临床医学考研范文

导语：如何才能写好一篇临床医学考研，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

据教育部消息，2017年全国硕士研究生招生考试初试于2016年12月24日至12月26日举行。临床医学类专业学位与医学学术学位硕士研究生初试业务课考试科目将分别设置。

教育部提醒广大考生，从2017年起，临床医学类专业学位与医学学术学位硕士研究生初试业务课考试科目分别设置，临床医学专业学位设“临床医学综合能力”(分中、西医两类)统考科目，医学学术学位业务课由招生单位按一级学科自主命题。同时，调剂录取阶段，报考临床医学类专业学位硕士研究生的考生可按相关政策调剂到其他专业，报考其他专业(含医学学术学位)的考生不可调剂到临床医学类专业学位。

为进一步完善高校学生参军入伍优惠政策，鼓励更多高素质高校学生参军入伍，2017年教育部继续安排5000名“退役大学生士兵”专项计划，招生高校比去年增加39所，同时进一步明确界定了报考条件。教育部同时进一步规范单独考试招生，明确招生单位不得按单位、行业、地域等限定单独考试生源范围，也不得设置其他歧视性条件。

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篇2

根据学生的不同特点和能力水平划分一定的层次类别，能更有针对性地因材施教。从目前的临床医学专业学位硕士研究生生源来看，主要可以分为以下几种类型：①临床医学本科专业毕业。②非临床医学本科的医学相关专业毕业，其中主要包括：a．临床医学类相关专业毕业（如影像医学、检验医学等）；b．中医学、中西医结合医学等中医类专业毕业；c．护理学专业毕业等。③临床医学专科毕业以及专升本毕业。④非临床医学专科毕业以及专升本毕业。除了临床医学本科毕业外，以上第②、③、④类来源的学生都可以定义为临床医学跨专业硕士研究生。完善培养体系中存在的薄弱环节，做到以生为本、强化实践、质量优先。提升研究生教育的整体水平，必须首先掌握学生的特点。相对于临床医学本科毕业的学生而言，跨专业学生有其特定的优势，在转入临床医学学习时，可以在新的学习过程中结合其之前的所学，发挥其所长，具有专业交叉的优势，形成知识互补，但有时又会形成思维定势，影响到新知识的接受；另外一个存在的较为普遍的劣势，也是跨专业研究生培养亟待解决的问题，就是这部分学生其临床医学理论基础和临床实践动手能力相对较弱，从而影响到研究生阶段的临床专业学习。形成原因：①入学前所学专业不同，原开设的课程与临床医学有差异，所学的内容与临床医学仅部分交叉，其掌握的临床医学系统知识相对较弱；②部分考生在报考研究生时为了取得好的考试成绩，会选择放弃临床实习而全身心的投入理论学习，特别是部分跨度比较大的应届考生，由于考试科目与所学科目的差异，很多时候要从头开始自学一部分临床医学知识，造成临床实践时间减少；③由于跨专业学生在入学之前其学习的内容、培养模式及教育理念和临床医学均不同，导致部分学生在转入临床医学学习时适应期较长。

2改进措施

要解决跨专业硕士研究生培养存在的问题，必须在兼顾整体研究生教育的情况下，抓好跨专业研究生培养的各个环节，从而提高临床医学专业学位研究生的整体培养水平。

2．1严把招生质量关，建立基于实践能力考核的研究生入学评判体系

目前研究生的招录模式主要还是以理论知识的考评为主，这种招录方式不适应专业学位研究生的招录。临床医学专业学位研究生必须有较强的临床实践能力，能较快较好地适应临床医学实践工作，如果招生时只重理论而轻实践，必然会给后期的临床实习培养带来隐患，学生不能完成临床实践任务，甚至有可能造成医疗事故。因此，在招录的过程中，必须改变以往的以理论为主的考核方式，加大实践能力的考核力度，考核方式可以参照执业医师的考核要求，利用实例分析、上机操作等多种实训手段，有条件地采取结合“标准化病人”的考核方式来对考生的医学实践操作技能与临床思维能力进行综合考查、科学评判，确保招生质量。对于跨专业报考的学生则要考虑其特殊情况，在确保临床基本操作考核合格的前提下，结合其所学专业的实践操作能力进行考察，同时可以适当放宽待录取专业要求的知识和实践操作能力的考核要求。

2．2分类制定培养计划，整体与个体相统筹

在考虑到整体的研究生教育的前提下，结合转专业学生的特点，分层次分类别制定培养体系。对于医学专业毕业的非临床专业毕业学生，由于这部分学生基本上掌握了医学相关知识，在开设课程上可以考虑与临床专业学生一起学习，同时鼓励其根据自身实际需求适当选修部分专业理论课程；对于非临床医学专业毕业的学生，包括中医系列和护理学等毕业的考生，在课程设置时要充分考虑其前期所学学科的差异，必须有重点的增加相应的医学课程，可以通过以下主要途径：①加开临床医学专业选修课；②利用课余时间参加在校本科生开设的相关医学课程；③充分利用网络资源，鼓励通过网络课程的学习。学校同时要增加投入，一方面鼓励本校教师开设适应实际需要的网络课程，另一方面对学生在其他网站的学习给予一定的资助。对于额外增加的学习内容，其学习方式要求学生尽量在不影响学校开设的主干课程的基础上，利用课余时间自学为主，并要求取得相应的学习证明或成绩。

2．3建构临床轮转实习体系，加强临床基本功训练

考虑到大部分跨专业的学生特点主要是其理论基础强于实践动手能力，因此，在研究生进入专科实习前必须进一步强化其整体的临床基本操作能力的训练，通过建构适应研究生教育的临床轮转实习体系，通过重新进行临床轮转实习，使学生构建起更加完整的临床诊断思维能力和进一步提升临床实践操作能力。考虑到研究生专业学习的重要性，临床轮转的时间不宜过长，可以考虑安排半年左右的时间，进行除所学专业及相关专业外的全医院的临床轮转实习，并加强出科考核。通过临床轮转实习，可以进一步锻炼学生整体的临床思维能力，提高学生的临床操作技能水平。经过临床培养、考核合格后才允许其进入专科培养，该临床轮转实习体系也可以对所有有需求的学生开放。

2．4强化医院统筹管理，构建协同带教体系

与学术型研究生的“重科研、轻临床”不同，临床专业学位研究生培养会出现“重临床，轻指导”的现象，对专业学位研究生的监督和培训工作重视不足，有的导师会因为一些客观原因降低对学生的要求，不能很好地管理和指导。学生会被要求参加繁重的临床工作，在医患关系紧张的情况下，研究生从事的只是最基础的如病历书写等工作，对于比较专业的内容得到的指导和操作的机会较少，达不到高层次专门人才的培养目的。特别是对于跨专业报考的学生，如果纯粹靠其自身在临床学习摸索，不仅效率低，甚至有可能因为操作不当引起其他后果。在专业学习方面，为了提高研究生的学习效率，研究生除了自己的导师以外，医院或科室要抽调医德高尚、医术高超、为人师表的一线医师组成带教导师队伍，协同指导，做到分工明确、责任到人，对研究生的专科学习管理到位，并及时与学生的导师进行交流反馈，对学生专科学习的表现进行综合考核并出具考核意见，作为学生能否毕业的依据；医院或科室要建立激励机制，对带教效果好的指导小组成员在职称晋升、评优等方面优先考虑，充分发挥指导教师的积极性。

2．5建立科学规范的考核体系，将研究生教育与住院医师规范化培训相结合

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1一般资料与方法

1．1一般临床资料

收集浙江省宁波市象山县石浦中心卫生院2012年4月～2013年12月进行临床医学检验的患者，共412例，随机分为两组，实验组和对照组各206例。实验组，男100例，女106例。对照组，男97例，女109例。两组患者的一般资料方面差异无显著性。

1．2方法

对照组采用常规检验，实验组在临床医学检验重要环节采取质量控制措施。

（1）临床医学检验前的质量控制。检验部门在拿到检验标本时要认真审核患者的基本资料、受检项目、标本采集时间、标本采集方式等，确保检验标本的基本信息准确无误。科学合理的选择即将进行的检验项目，检验项目的选择应该兼顾安全性、科学合理性、针对性、时效性和经济性等多项要求，为后续工作做好铺垫。根据患者的实际情况，结合最新的检验方法，与临床医生充分进行沟通，在保证诊断结果准确性的前提下，选择步骤最简单的检验方法，做好检验准备工作，充分提高资源利用率。医护人员认真对待每个环节，从标本的采集工作到核收结束，都必须小心谨慎的操作，避免实验过程中的人为因素影响检验结果。做好样本采集工作，不同检验所需的样本不同，根据患者的个体要求，在不影响患者病情的基础上，合理安排，把握最佳的采集时间，进行样本采集。采样的最佳时间即代表性最强的时间和阳性率检出的最高时间段，总体来说就是保证检查结果有效的时间。大多数患者需要进行采血，选取合适的采血，止血带使用时间通常不超过一分钟，穿刺成功后即松开止血带，对血液样品进行颠倒，防止出现血凝块。在样本的传送过程中，提供合适的光照和温度等，防止样本出现变性而影响结果，保证样本的安全，以防出现污染。严密包装高危性标本，防止传染他人。在适宜条件下保存不能立即检验的样本。在检验方案确定之前，医护人员与患者加强沟通，结合患者的自身实际情况。由于对自身疾病缺乏了解，部分患者可能会对疾病产生恐惧心理，失去信心，医护人员需要以通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识，密切关注可能影响检验结果的因素，消除患者的抵触情绪，鼓励患者放松情绪，树立信心，以积极的心态配合检验，有利于疾病的好转。

（2）临床医学检验中的质量控制。加强数字化管理，定期维护检验设备。保证检验仪器处于良好的工作状态，定期维护和检测设备，掌握工作状态。严格遵守国家有关规定，有关仪器定期接受国家有关部门的检测，并保存检测合格证书。实验试剂在检验过程中必不可少，采用计算机管理试剂，大大提高试剂的使用效率，弥补人工管理可能出现的失误，保证供应良好，储备得当。根据具体的仪器性能选择合适的试剂，按照规定流程，根据不同的检验项目做好准备工作。检验人员需要详细掌握检验的注意事项和检验仪器和试剂的使用方法，并且严格遵守检验操作规程。加强制度管理，保证管理有章可循，对工作人员进行严格监管，赏罚分明，充分调动科室人员工作的积极性和主动性。对实验过程进行监督管理，防止试验环节出现任何问题，确保检验结果的准确性。

（3）临床医学检验后的质量控制。在临床医学检验后，对检验结果进行核实和审查，建立数据库，并将患者的基本情况和检测结果信息输入数据库，同时检验单及报告均应备份存档，确保信息的完整性并健全文件管理系统。临床检验报告多且复杂，如果管理不善，易导致检验单丢失，影响患者诊治。对检验报告单进行妥善保存，便于复查检验结果。检验人员和临床各个科室的医师和护士要加强交流，并不断地加强自己的临床知识和检验知识，从而提升自己的能力和检验工作的效率。

2结果

2．1检验结果准确度比较

对两组患者检验结果准确度进行比较，实验组出现5例数据不明确，检验准确率为97．57％。对照组出现21例数据不明确，检验准确率为89．81％。实验组的检验结果准确度高于对照组，P＜0．05。

2．2满意度比较

对两组人员的工作满意度进行比较，实验组的满意度为98．54％，对照组的满意度为90．29％。实验组满意度高于对照组，P＜0．05。

3讨论

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[主题词]随机对照试验；针灸学

在中国使用了数千年的针灸医学，目前已经被100多个国家所接受和应用，成为世界许多国家医疗卫生的组成部分。至1986年在中国采用针灸治疗的疾病有1116种，查阅统计近5年发表于国内针灸杂志上的针灸临床研究疾病病种，针灸界宣称针灸有效病症超过300种，疗效显著者有100多种。

近年中医学界开始关注迅速崛起与流行的循证医学研究，因为通过循证医学研究的临床结果可以视为真实的证据而被全球临床医生承认而广泛运用，这对推广针灸医学具有重要意义。所以许多相关介绍论文陆续发表，同时国家中医药管理局开始注重循证医学教育，并进行了专项的针灸临床研究，部分针灸诊疗课题获得资金资助进行随机对照研究(RCT)并通过鉴定。但是依美国国家卫生研究院(NIH)的“循证医学”标准，针灸疗效确认为“显著”的只有不到10种病症。面对如此巨大的差异，许多针灸学者开始思考，如果继续发展下去，循证医学是促进针灸医学发展还是将束缚其发展?

笔者有幸承担了一项国家中医药管理局针灸诊疗方案研究，通过实践循证RCT研究全过程，对此产生了一些认识与看法。

1　分析目前对针灸临床研究证据的认识

针灸医学临床研究证据究竟有多可靠呢?下面是绝大部分系统评价中表明的目前针灸RCT研究中一些比较普遍的缺陷。

(1)对随机分配过程细节描述不足，分配隐藏很少被提到，且经常被错误地理解和运用；

(2)只有不到15％的随机对照试验采用了盲法，绝大多数研究未能最小程度减小操作者对结果的影响；

(3)样本量的计算很少被报道，样本量通常太小，只有很少的试验样本数大于300；

(4)研究对照组的选择不合理，有大量的试验采用的是另一种疗效未被肯定的中医或西医治疗方法作为对照组；

(5)干预措施的刺激参数通常被个人经验主观个体化，不易被扩大成一个标准的协议，重复率较低，不易临床推广；

(6)约多于一半的RCT没有报道基线的特征，或基线数据(年龄、性别等)没有被充分地罗列出来以及可能的副作用发生的不确定；

(7)只有很少的针灸疗效评价标准与国际标准一致，疗效指标很少被量化报道；

(8)试验对象的脱落和患者的依从性很少被考虑和解释，针灸疗效缺乏长期的随访论证，统计分析和试验结果的解释不准确；

(9)有相当数量的试验是以短篇报道的形式发表，其中的大多数试验宣称其验证的治疗方法是有效的，从而暗示有较普遍的发表偏倚的存在。

正是由于针灸研究具有上述缺陷，所以针对针灸研究的普遍结论是：“目前只有很少的高质量的循证医学证据表明针灸有效，由于方法学基础薄弱和可供检验的假设缺乏，所以得到一个令人信服的结论显得遥不可及。”

目前中医针灸学界领域内对此的解释是，针灸是一个与多专业应用交叉的复合型学科，现在的针灸随机对照试验忽视了针灸医学本身的一些特殊性，在不领会针灸本身特征的基础上，把一些通用的原则强加于另外一种理论体系的研究上，这种忽视其复杂性的结果使大家对针灸疗效产生错觉。临床随机对照试验可能不是发掘针灸全部潜能的科学研究方法，这种研究的结果可能并不只贬低了作为治病手段的针刺或艾灸，而是整个针灸医学。所以，国内有学者开始质疑对循证医学评价方法学全套亦步亦趋地应用于针灸医学是否合适，提出中医针灸医学的临床知识是否可以完全依照循证医学的格式去评价和审核吗?

2　实践中的困惑与疑问

针对上述问题与争论，我们在进行课题研究与实施过程中进行了相应的注意。针灸医学从严格意义上讲，其研究范围是在中医理论指导下进行的一种临床医疗行为，而并非简单的针刺体表的某一部位的一种医疗手段。一个完整的针灸医疗活动包括“理(中医的理论)、法(中医学治法)、穴(在理指导下的辨证取穴)、术(在理、穴基础上的针对性操作)”4个步骤。所以在全盘按照循证医学方法论设计临床研究及在实施过程中出现了一些困难，笔者认为这可能造成了最后结论的部分研究质疑点，包括以下几点：

(1)中医认为疾病是一个动态过程，是人体正气与邪气不断交争的表现，为此提出相对应的反映疾病动态特色的临床理论――辨证论治。而目前西医的研究方法多在遵循接受单一的病理定义，将病理改变禁锢在一个相对静态的基础上进行。如果承认疾病是一个动态变化的过程，现在借鉴的研究方法似乎不能体现疾病动态特色，具体表现在研究中很难确定标准的治疗记录。

(2)在确定纳入研究对象并随机化分组上，牺牲了中医的整体观念。中医整体观强调“天人合一”，即患者连续的病理生理和环境因素的改变引起的病理状态的改变在研究中应该被考虑。事实上，如果考虑到这些变量因素，研究就几乎不可能随机化分组，因为很少有共性的患者。纳入标准的模糊使得大多数针灸临床随机对照试验设计从一开始就可能偏离中医的理论，以致在以后的疗效评判时很难说明问题。目前几乎所有的针灸RCT纳入标准都采取两种模式，即“西医辨病”或(和)“西医辨病与中医辨证结合”，前者强调所有研究对象符合某种疾病诊断标准也就是满足疾病发生发展的基本矛盾，但此种矛盾认识基于西医理论，而治疗却依据中医理论观念；后者虽既强调研究对象符合某种疾病诊断标准也就是满足疾病发生发展的基本矛盾(西医)，同时也强调了疾病发生发展的现阶段主要矛盾(中医)，但基本矛盾与主要矛盾认识的起点不一致，可能无法有交叉结合点，这种研究模式结论事实上并没有客观划定这种治疗方案自身的适用边界，它究竟能治哪些疾病。因此这种模式虽然强调了中西医学各自的特色，但事实上并不能提高针灸临床研究质量，进而提供高质量的临床证据。

(3)几乎也不可能有双盲的使用。一般来说，在一项针刺治疗过程中很难使针灸医生和患者实现双盲。事实上，针灸医生应该清楚患者真实的病情并给予相应的治疗以取得最佳疗效。如果使针灸操作者处于盲态则可能使操作者本应该知道的必要的信息来源无法得到而不能采取正确的辨证施治，这可能不符合医学伦理学要求。

(4)过度的标准化操作可能使针灸治疗作用失去更多。因为忽视了或者没有深入研究操作者的背景技术和个性特征，事实等于忽视了针灸治疗中的“治神”特点，这对治疗结果有着重要影响。同时也

使许多在针灸经络腧穴理论指导下进行的医疗行为受到影响。

通过实践，以目前的循证医学方法研究针灸临床疗效，笔者也认为由于忽视了针灸医学本身的很多特性，所以可能牺牲了针灸治疗潜能从而造成目前的争论。

3　体会与建议

尽管针灸临床试验有着其方法学上的先天局限，证明针灸有效病症证据不足，但令人困惑的是低质量的研究水平却很难掩饰住每天日常临床工作中所取得的针灸医疗成就。在很容易找到针灸医学研究的缺点以后，怎样理解针灸医学而不仅仅是批评和指责。针对上述问题，笔者认为有一些问题可以通过提高针灸临床工作者的科研知识水平得到改进，如①盲法的运用，双盲不易做到，但研究结论的第三者盲法判效及公正的第三单位的统计分析可能使结论更为公正；②研究的随机分配方法、对照组选择均可以通过与专业设计人员紧密合作得到一定改善；③在进行成功的RCT研究之前推荐先期进行观察性的研究，目的是获得可靠的关于治疗类型、病例数、患者对治疗的反应以及相关的副作用，为进一步研究奠定基础，而不是从理论上推论就可以进行临床研究。

同时，笔者认为针灸医学是一门以技术特点为分类原则的多学科交叉的专科医学。由于针灸理论建立受东方哲学思想的影响，所以其理论基础不能用西医学的解剖学和生理学所解释，其对健康和疾病的认识与用现代科学技术武装起来的西方医学有很大的不同。在提高针灸研究者素质、完善基本研究方法的同时，为使针灸领域进行更趋合理的科学研究，针灸界未来应在更好地理解针灸学特性基础上在以下方面努力开展研究，探讨符合针灸医学特点的研究方法。

(1)怎样做到真正地病证结合即在中NN论指导下对疾病各种矛盾认识的统一。事实上西医细致诊断也不以辨病为自限，例如休克是综合性的病症，可以进一步区分为过敏性休克、心力衰竭性休克等，治则亦不相同。所以，积极探讨中医对疾病的基本矛盾认识，借鉴西医名词，装入中医内涵，以利于交流与推广，需要我们临床工作者对疾病进行努力探讨，以找到一个为某具体疾病的辨证方案指南。

(2)怎样才能用一个统一的标准在RCT试验中去量化各种操作方法，尤其是针刺深度的选择及刺激量的确定。由于干预措施本身的特殊性，所以针灸随机对照试验比其他干预措施研究更困难，研究方法学上更具挑战性。事实上在临床针灸治疗中，“术”是在根据中医病证统一认识的基础上确定的，一般原则“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病”(《素问・刺要论》)，即是根据中医理论确定研究疾病病位是在“皮、肉、筋、脉、骨”的哪一个层次，并最终确定针刺深度及不同层次的刺激量。这种针刺深度选择，笔者认为较之目前统一规定针刺人皮多少厘米的硬性规定，更符合针灸治疗的辨证体系，更容易使中医针灸学界接受，也更体现因人制宜的中医原则。因为一个肥胖的患者与一个瘦小患者针刺同样深度最后疗效结果就可能不同。

(3)怎样评价针灸诊疗者的素质以确保所进行的是真实可靠的针灸治疗活动。针灸操作包含的不仅仅是针刺或艾灸的过程，而且还包含了患者对针灸医师的认同。笔者认为，需要尽快建立针灸住院医生与专科医生培养体系与认证体系，这将有助于推进针灸从业人员的整体内在素质，提高从业人员的针灸职业荣誉感，从而提高研究的品质。

4　结束语

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【关键词】 医学；临床实习；内科学；考核

临床毕业实习是医学院校学生将理论应用于实际，并在实践中全面训练和提高临床能力的关键时期，是培养学生成为高素质医生的重要途径。临床实习的质量，直接关系到医学生今后能否成为一名合格的医务工作者。为查找医学实习生在临床技能方面存在的主要问题，并提出改进意见和建议，我们对正在进行毕业实习的2002级临床医学专业五年制本科生的内科、外科、儿科、妇科临床技能进行了考核。下面对内科临床技能(包括病历书写、查体)的考试成绩进行分析。

1 对象与方法

1.1 考核对象

为广西医科大学临床医学专业五年制本科2002级实习生，正在桂林市及柳州市五所三级甲等医院内科实习的学生56名。按不同的实习医院分为桂林1组8人，桂林2组8人，柳州1组15人，柳州2组20人，柳州3组5人。

1.2 考核内容

内科学主要考核体格检查及病历书写。体格检查主要考核心血管系统检查及腹部检查。心血管系统检查要求规范地望诊，准确触及心尖搏动及其他瓣膜听诊区、触震颤、准确叩出心界并测量、区别收缩期、舒张期杂音。腹部检查要求规范地望诊，掌握几种触诊手法，作肝脾触诊及测量，腹部移动性浊音的检查及听诊顺序等。查体从、顺序、系统性、手法、准确性、熟练程度、服务态度等方面来评分，病历书写从主诉、现病史、其他病史、体格检查、辅助检查、病历摘要、诊断、规范文字等方面来评分。

2 结果

56名在医院进行毕业实习同学的实际技能考核成绩，见表1。表1 五年制医学生毕业实习实际技能考核成绩 (略)

从表1结果进行比较发现，病历书写桂林1组的成绩最好，柳州3组的成绩最低，体格检查也是桂林1组的成绩最好，柳州3组的成绩最低，总分也是如此，两组比较差异有高度显著性（P

3 存在的问题

3.1 体格检查成绩最低

有的学生检查内容完成不全面、普遍不能在规定的时间内完成，手法不规范，定位不准确，程序不严谨。比如：心界叩不准，心脏听诊位置不准确，漏听其他瓣膜听诊区有无杂音， 腹部触诊普遍不能掌握深部和浅部触诊法，肝脾触诊不准确，腹部移动性浊音叩不出等，或重要检查项目遗漏或颠倒或描述不准确，或无中生有，背书或照搬。

3.2 书写病历的基本功差

学生书写的病历，相当数量是参考或照抄老师已写好的病历，缺乏自已的思维和见解，体现问诊和诊断水平的主诉、现病史写得混乱，不能如实反映疾病发生和演变过程。

3.3 理论和实践脱节

实习是从书本理论到实践的过程，是学习过程中重要的一环。学生缺乏自我动手能力，前后知识连贯性差，死背书本应付考试，所学知识掌握不牢。如让学生指出病人的心尖搏动位置，学生都未对病人进行望诊就直接说出心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内1cm，明显是在背书。

4 思考与建议

床教学中如何提高医学生的临床技能，是提高临床教学质量的一个关键。对学生能力的培养的重要性，已是一个无可争议的问题，但更为重要的是培养什么能力，如何培养等实际问题［1］。医学实习结束前的教学检查考试，是一个评估学生临床实习质量的重要手段，或者说是对培养结果的一个检查和验收。通过考核不仅可以发现临床教学中的偏差或失误，更重要的是今后能够有针对性地采取相应的改进措施。根据对考核成绩的分析，以及平时临床教学工作中发现的问题，对今后的医学生临床技能培训提出如下建议：

4.1 加强对体格检要性的认识

技能属于实践的范畴，形成技能的唯一有效途径就是练习［2］。实践性教学环节是培养学生理论联系实际和提高知识应用能力的重要环节。我们认为体格检查是临床实践能力的重要组成部分，绝不可忽视。由于科学技术的发展，各种先进的诊断及辅助诊断设备在临床应用，使得临床实践工作中对病人进行详细体格检查的比例大为降低，再加上少数带教医师自身的临床技能也不高，对学生的指导不足，就造成了学生临床锻炼机会少，训练不足的情况，这些都是造成学生临床技能掌握不好的主要原因。因此，在临床教学工作中应该加强对体格检要性的认识，争取给学生更多的全面查体机会，同时应选派临床技能精湛的医师担任带教老师，言传身教，正确指导学生实践，及时纠正体格检查中出现的错误。何志红［3］的研究发现，以“纠错法”带教，可提高体格检查的正确性。

4.2 优秀病历的示教

带教老师必须认真修改实习生写的病历，对于病历书写中的个性问题，要采取面对面的带教修改，指出不足，提出修改的意见和理由，从而不断提高实习生分析问题和解决问题的综合思维能力。还应定期组织病历书写的理论考试。还可收集带教老师书写的优秀病历和实习生书写的优秀病历，定期给实习生分析优秀病历的特点和写法，通过讲解、参阅及反复练习，促进和提高实习生病历的书写质量和病历的内涵质量。雷鸣［4］的研究发现，通过严格训练、制订各项管理制度可提高实习生书写病历的质量。

4.3 强化临床教学管理

临床实习阶段是学生容易自我放松、教学秩序难以管理的时期，一方面是学校要管却是鞭长莫及，另一方面医院想管却力不从心。这样学校与医院都管却都难以管好，在对学生的教育管理上存在一个真空。而且，有的医院对学生疏于管理，特别是对纪律和医疗工作缺乏监督、指导，忽视临床带教过程。在本研究中发现，实习医院对实习生严格要求、经过强化训练的桂林1组的成绩最好，而实习医院对实习生不进行培训及考核的柳州3组的成绩最低，说明对实习生管与不管结局不一样。因此，对于教学管理部门，不仅要为临床教学和提高教学质量制定出目标任务和执行程序，还要在临床教学实施过程中不断获取反馈信息，及时纠正偏差和错误，适时调整目标和执行程序。

4.4 完善教学检查考核项目

临床实习的考核是检查教学效果的一种手段和方法，它是保证和控制教学质量的重要环节。姜莉鸣［5］发现，通过反复考核，强化技能训练，可以有效提高医学生检体诊断能力。林建荣［6］也发现，强化训练，是提高医学生临床应用能力及实践技能水平的有效方法。目前很多学校没有一套有效的约束机制来控制医学生的临床实习质量，包括临床技能水平，从而导致临床技能考与不考、考好与考差一个样的结果。因此，完善教学检查考核项目十分必要。

【参考文献】

潘琳.浅谈对医学实习生临床工作能力的培养［J］.西南军医，2004，6（1）：68-69.

孙梯业，朱锡光，陈自强.浅谈医学实习生临床实践能力的培养［J］.医学教育，2004，12（6）：48-50.

何志红，计浩翔.以“纠错法”带教　提高体格检查的正确性［J］.中等医学教育，2000，18（7）：33-34.

雷鸣.儿科诊断基础教学中教师的导向作用［J］.广州医学院学报，1999，27（1）：34-35.

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距离考研成绩公布时间越来越近，每年国家线的公布也是同学们关注的焦点之一，对于2018年考研成绩公布时间预计会在2月初公布，各位考研小伙伴们你们了解国家线吗，快来了解一下吧！

考研国家线规定

考研国家线是教育部依据硕士生培养目标，结合年度招生计划、生源情况及总体初试成绩情况，确定报考统考、MBA及法律硕士专业学位考生进入复试的基本要求标准，其中包括应试科目总分要求和单科分数要求。应届本科毕业生和非应届毕业生实行统一的进入复试基本分数要求。亦是指考生口中所说的"考研国家分数线"、"全国考研分数线"、"考研国家分数线"、"考研国家线"、"国家复试分数线"、"国家分数线"、"考研国家复试基本分数线"……。分为专业课、公共课两种，依据不同地区，分数线标准有所差异。考研国家线是考生能否进入研究生复试的重要依据，因此能否过线对于考生意义重大。

考研国家线划分为A、B两类，A类分数线，其次是B类地区。这两类地区的分数线通常会相差2～10分。

历年国家线公布时间： 历年考研初试时间与公布时间安排 考研年份 考研时间 春节时间 初试公布时间 备注 2018 2017年12月23-24日 2018年2月16日 预计2月初 预计在春节前 2017 2016年12月24-25日 2017年1月28日 2月15日 春节后 2016 2015年12月26-27日 2016年2月8日 2月15日 春节后 2015 2014年12月27-28日 2015年2月19日 2月12日 春节前 2014 2014年1月4-5日 2014年1月31日 2月15日 春节后

结合近年国家线公布时间及考研日期安排预测，2018年考研国家线将在3月中旬公布。

2018年考研国家线未公布之前，大家可先参考历年考研国家线，一般相近两年变化不大。

二、考研国家线趋势

关于考研国家线的变化趋势，主要由以下三大因素决定：

1、招生计划

在各研招单位招生计划相对稳定的情况下，国家线不会出现明显变化，这是很重要的一项原则。

2017年考研政策有“三变化”

2017年起，临床医学类专业学位与医学学术学位硕士研究生初试业务课考试科目分别设置，临床医学专业学位设“临床医学综合能力”（分中、西医两类）统考科目，医学学术学位业务课由招生单位按一级学科自主命题。同时，调剂录取阶段，报考临床医学类专业学位硕士研究生的考生可按相关政策调剂到其他专业，报考其他专业（含医学学术学位）的考生不可调剂到临床医学类专业学位。

为进一步完善高校学生参军入伍优惠政策，鼓励更多高素质高校学生参军入伍，2017年继续安排5000名“退役大学生士兵”专项计划，招生高校比去年增加39所，同时进一步明确界定了报考条件。

进一步规范单独考试招生，明确招生单位不得按单位、行业、地域等限定单独考试生源范围，也不得设置其他歧视性条件。具体招考政策请考生认真阅读《2017年全国硕士研究生招生工作管理规定》和《2017年全国硕士研究生招生考试公告》，以及省级教育招生考试机构和招生单位的相关招考信息，如有疑问，可及时咨询相关招生单位和省级教育招生考试机构。

2、报考人数变化

2018年全国考研报名的人数还未全部统计出来。如果报考人数明显增加或减少，分数线是存在上涨或者降低可能的。根据已有的数据显示，今年的报考人数比去年大多数省市都有大幅度增长，这将很大成都市印象分数走势。

3、试题难易程度

近年来，硕士研究生招生考试试题难度趋于稳定，分数线划定不再以个别科目难度为准，也不会以部分考生对于难度的主观感受为准。

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考研是指教育主管部门和招生机构为选拔研究生而组织的相关考试的总称，由国家考试主管部门和招生单位组织的初试和复试组成。以下是小编为您整理的最新2022考研初试时间安排和成绩公布时间，衷心希望能为您提供帮助！

2022考研初试时间安排2022年全国硕士研究生招生考试初试时间为2021年12月25日至26日（每天上午8:30—11:30，下午14:00—17:00）。超过3小时的考试科目在12月27日进行（起始时间8:30，截止时间由招生单位确定，不超过14:30）。

考试时间以北京时间为准。不在规定日期举行的硕士研究生招生考试，国家一律不予承认。

初试方式均为笔试。

12月25日上午思想政治理论、管理类综合能力

12月25日下午外国语

12月26日上午业务课一

12月26日下午业务课二

12月27日考试时间超过3小时或有使用画板等特殊要求的考试科目

每科考试时间一般为3小时；建筑设计等特殊科目考试时间最长不超过6小时。详细考试时间、考试科目及有关要求等由考点和招生单位予以公布。

2022年研究生考试初试科目分数硕士研究生招生初试一般设置四个单元考试科目，即思想政治理论、外国语、业务课一和业务课二，满分分别为100分、100分、150分、150分。

教育学、历史学、医学门类初试设置三个单元考试科目，即思想政治理论、外国语、专业基础综合，满分分别为100分、100分、300分。

体育、应用心理、文物与博物馆、药学、中药学、临床医学、口腔医学、中医、公共卫生、护理等专业学位硕士初试设置三个单元考试科目，即思想政治理论、外国语、专业基础综合，满分分别为100分、100分、300分。

会计、图书情报、工商管理、公共管理、旅游管理、工程管理和审计等专业学位硕士初试设置两个单元考试科目，即外国语、管理类综合能力，满分分别为100分、200分。

金融、应用统计、税务、国际商务、保险、资产评估等专业学位硕士初试第三单元业务课一设置经济类综合能力考试科目，满分为150分。

硕士研究生招生考试的全国统一命题科目为思想政治理论、英语（一）、英语（二）、俄语、日语、数学（一）、数学（二）、数学（三）、教育学专业基础、心理学专业基础、历史学专业基础、临床医学综合能力（中医）、临床医学综合能力（西医），数学（农）、化学（农）、植物生理学与生物化学、动物生理学与生物化学、计算机学科专业基础、管理类综合能力、法律硕士专业基础（非法学）、法律硕士综合（非法学）、法律硕士专业基础（法学）、法律硕士综合（法学）、经济类综合能力。其中，教育学专业基础、心理学专业基础、历史学专业基础、数学（农）、化学（农）、植物生理学与生物化学、动物生理学与生物化学、计算机学科专业基础、经济类综合能力试题由招生单位统筹考虑本单位实际情况自主选择使用；口腔医学专业学位既可选用统一命题的临床医学综合能力，也可由招生单位自主命题。

医学学术学位硕士研究生初试业务课科目由招生单位按一级学科自主命题。

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报考各院校的考生请注意，中国研究生招生网：2011考研复试国家线划定！为了方便考生及时查询，

2011年考研复试国家线(专业学位)

专业学位名称

A类考生*

B类考生*

C类考生*

备注

总分 单科(满分=100分) 单科(满分>100分) 总分 单科(满分=100分) 单科(满分>100分) 总分 单科(满分=100分) 单科(满分>100分) 金融、应用统计、税务、国际商务、保险、资产评估 350 55 83 340 53 80 330 50 75 *工程照顾专业：冶金工程、动力工程、水利工程、地质工程、矿业工程、船舶与海洋工程、安全工程、兵器工程、核能与核技术工程、农业工程、林业工程、航空工程、航天工程。

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1A校临床医学专业本科生就业现状

A校2015年毕业601人，就业率97.0%（583/601）；2016年毕业795人，就业率95.5%（759/795）。2015年和2016年A校临床医学专业本科毕业生就业机构分布情况见附表，所呈现的就业特点是：⑴就业单位多元化，即就业单位除了医院、读研深造等，还有保险公司、医药公司、美容院等与医学相关的新型行业和单位。⑵继续读研深造的学生逐渐增加，从2015年的17.5%增加到2016年的23.9%。读研深造的学生增加较多与《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的出台有关，从2015年起新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也需要参加住院医师规范化培训，合格毕业生可同时获得执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证书、硕士研究生毕业证和硕士学位证。⑶就业单位层次趋向下移，越来越多的学生放低姿态，选择到普通医院乃至社区医院、乡镇医院就业。如2015年在省级三甲医院和市级医院就业的学生比例分别为13.3%和25.6%，但到2016年二者的比例分别降至了5.8%和18.2%；而在县级医院，以及社区、乡镇医院就业的学生比例在2016年为41.7%，与2015年（36.4%）比较有了较大幅度的增长。一方面体现了当今就业形势的严峻，层次较高的医院用人倾向于高学历化；另一方面，说明了学校采取的积极的就业引导措施起到了作用，如动员毕业生到基层工作、为基层医疗单位组织召开专场招聘会，使学生清晰地认识到当前的就业现状，学生能够按照“先就业再择业”的思路积极就业。

2当前临床医学专业毕业生就业面临的矛盾

2.1高校大规模扩招与社会医护需求数量趋于饱和相矛盾

从全国高校大范围扩大招生开始，很多医学院校亦紧跟全国形势大规模扩招，尤其是临床医学专业，造成了临床医学专业本科毕业生就业困难。另一方面，随着我国医疗体制的改革，尤其是大型医院招聘的本科毕业生主要限于一些紧缺专业，如儿科学、精神病学等专业，而其它专业的人员配备相对饱和。因此，社会提供给临床医学本科毕业生的就业机会短期内变化不大，造成了临床医学专业本科毕业生与就业岗位的供求失衡。2.2医院进人高学历化与本科学生期望值太高相矛盾近年来，临床医学专业硕士、博士毕业生数量大幅增加，医院也相应提高了用人门槛。一些本科毕业生的就业目标只盯在大中城市的综合性三甲医院，不愿去县级、乡镇医院、社区医院或民营医院就业。而基层医院近几年蓬勃发展，正处于需要引进大量医学人才的阶段，但基层医院由于薪资待遇、就业前景、地理位置等原因，很难吸引本科毕业生前往就业。

2.3学生择业观念单一与当前就业形势多样化相矛盾受

传统就业观念的影响，医学生毕业后从事临床工作的思想根深蒂固，不愿从事医药、保健、美容等行业。但目前新兴的与临床相关的服务行业，如美容、康复、医疗保险、社区医疗等行业有着巨大的发展潜力，临床医学专业本科毕业生如果固守传统的就业思想，将错失许多良好的就业机会。

2.4毕业生专业技能薄弱与就业竞争激烈相矛盾

目前高校招生规模不断扩大，但一些高校的教学条件差、教学资源短缺，课程设置欠合理、师生比例不恰当等，导致了教学质量的下降；加上医学生考研热持续升温，部分学生实习期间大部分时间用于复习考研，忽视了专业技能的训练，导致这部分学生动手能力差、缺乏实践经验，就业竞争优势不强。绝大多数正规医疗单位均通过考试择优录取毕业生，岗位数与报考人数比例相差悬殊、竞争激烈，那些专业技能薄弱的毕业生自然在竞争中处于劣势。

3当前临床医学专业毕业生自身存在的问题

3.1临床实践能力不强

首先，随着医学院校大规模扩招造成师生比悬殊，学生基础理论知识掌握不够扎实，当学生进入实习医院后，医院带教老师有限，不能较好地锻炼他们的临床实践能力。以A校为例，其附属医院为大型三甲医院，医院里既有在读的研究生，也有规培医生，使得临床医学专业本科实习生动手锻炼的机会较少。其次，本科实习生没有处理好考研与实习的关系，没有完成临床实习任务，未达到应有的效果。作为医学生，除了具备扎实的理论知识之外，还应具有过硬的临床操作技能，但相当一部分本科毕业生远远没有达到要求。

3.2对家庭的依赖心理缩小了择业范围

目前的毕业生多为90年代以后出生，普遍存在对父母家庭过分依赖、缺乏独立性、比较自我、缺乏担当和责任感等问题，因此导致很多学生在择业时眼光局限在父母所在的城市，错[1][2]失了很多工作机会。

3.3习惯被动等待、缺乏主动出击的心态

部分学生存在“等、靠、要”的心态，不会主动探寻就业信息，在当今就业形势日趋严峻的情况下，如果一味地被动等待，无疑会在就业市场中处于劣势。有的毕业生往往在最后一个学年寒假过后才开始准备找工作，甚至有的还要等待考研的结果，因此错失了很多机遇。

4对改善临床医学专业本科生就业工作的建议

4.1学校与家长联手，促使学生心理“断奶”

学校应与学生家长共同对学生进行心理健康教育，让学生在心理上“断奶”。一方面，学校应建立一套成熟的心理健康教育体系，消除学生的心理隐患，培养学生独立、坚强、团结协作的品格。另一方面，父母是学生的第一任老师，家长在学生心理健康教育中发挥着不可替代的作用，家长应注重培养子女乐观、开朗、宽容、随和的性情和独立、坚强、自信、勇于面对困难与挫折的品格，以及良好的社会交往能力和适应能力[1]。学校应加强与学生家长的联系、沟通，定期向家长反馈学生在校期间的表现，与家长共同商讨教育方法，以达到事半功倍的效果。

4.2转变择业观念，脚踏实地就业

首先，高校应建立完善的大学生职业生涯培训机制，从入学时即通过开设大学生职业生涯规划课、大学生就业指导课，以及举办丰富多彩的与就业相关的活动等，加强学生就业能力的培养，尤其是要加强就业观念的引导教育。让学生深刻认识到当前严峻的就业形势，告知他们应立足自身，对自己的大学生活，以及将来就业有一个清晰的认识和规划，并彻底转变“天之骄子”的心理，在毕业时能脚踏实地的从容择业。其次，学校应设立专门的职业生涯规划咨询室，配备专业的职业生涯规划指导教师，接受学生对有关职业规划、就业等方面的咨询指导工作，为学生解疑答惑。

4.3加强实习管理，提高实习质量

医学是一门实践性很强的学科，临床实习是医学生培养过程的关键阶段。医学生在前期理论学习的基础上，通过规范化的临床实习，不仅可以巩固专业理论知识，而且可以拓宽知识面，尤其是强化了专业技能，从而使医学生具备基本的专业素质[2]。学校应与实习医院联手加强对实习生的管理和培养，并将实习生的表现量化为分数纳入学生的毕业考核，从制度上让学生认识到实习的重要性。

4.4缩减招生名额，实施精英化医学教育

针对当前医学院校扩招、医学教育质量得不到保障、医学生就业形势严峻等问题，2012年5月7日中华人民共和国教育部、卫生部在《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中提出，“调控临床医学专业招生规模，相对稳定临床医学专业招生总体规模，‘十二五’期间，原则上不增设医学院校，不增设临床医学专业点。根据国家和地方卫生服务需求及医学教育资源状况，确定临床医学专业点的招生数量，对临床医学专业招生规模过大的省市、高校缩减招生数量……深化长学制临床医学教育改革，培养少而精、国际化的医学拔尖创新人才……”只有切实减少医学生招生数量，真正实施精英化教育，使有限的教育资源得到合理而高效的运用，才能提高医学教育的质量，从而造就高精尖的医学专业人才，推动我国医学事业的发展与进步。

【参考文献】

陈喆.医学生就业心理调查分析[J].西南国防医药，2009，19(8)：844-845.

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【导语】

考研时间

2018年考研初试时间为：2017年12月23日至12月24日(每天上午8:30-11:30，下午14:00-17:00)。超过3小时的考试科目在12月25日进行(起始时间8:30，截止时间由招生单位确定，不超过14:30)。

考试时间以北京时间为准。不在规定日期举行的硕士研究生招生考试，国家一律不予承认。

考研科目

第三十二条硕士研究生招生初试一般设置四个单元考试科目，即思想政治理论、外国语、业务课一和业务课二，满分分别为100分、100分、150分、150分。

第三十三条教育学、历史学、医学门类初试设置三个单元考试科目，即思想政治理论、外国语、专业基础综合，满分分别为100分、100分、300分。

体育、应用心理、文物与博物馆、药学、中药学、临床医学、口腔医学、中医、公共卫生、护理等专业学位硕士初试设置三个单元考试科目，即思想政治理论、外国语、专业基础综合，满分分别为100分、100分、300分。

会计、图书情报、工商管理、公共管理、旅游管理、工程管理和审计等专业学位硕士初试设置两个单元考试科目，即外国语、管理类联考综合能力，满分分别为100分、200分。

金融、应用统计、税务、国际商务、保险、资产评估等专业学位硕士初试第三单元业务课一设置经济类综合能力考试科目，供试点学校选考，满分为150分。

第三十四条硕士研究生招生考试的全国统考科目为思想政治理论、英语一、英语二、俄语、日语、数学一、数学二、数学三、教育学专业基础综合、心理学专业基础综合、历史学基础、临床医学综合能力(中医)、临床医学综合能力(西医);全国联考科目为数学(农)、化学(农)、植物生理学与生物化学、动物生理学与生物化学、计算机学科专业基础综合、管理类联考综合能力、法硕联考专业基础(非法学)、法硕联考综合(非法学)、法硕联考专业基础(法学)、法硕联考综合(法学)。其中，教育学专业基础综合、心理学专业基础综合、历史学基础、数学(农)、化学(农)、植物生理学与生物化学、动物生理学与生物化学、计算机学科专业基础综合试题由招生单位自主选择使用;口腔医学专业学位既可选用统一命题的临床医学综合能力，也可由招生单位自主命题。

医学学术学位硕士研究生初试业务课科目由招生单位按一级学科自主命题。

第三十五条招生单位必须按教育部的有关规定确定考试科目并使用相关试题。

第三十六条初试方式均为笔试。

12月23日上午思想政治理论、管理类联考综合能力

12月23日下午外国语

12月24日上午业务课一

12月24日下午业务课二

12月25日考试时间超过3小时的考试科目

每科考试时间一般为3小时;建筑设计等特殊科目考试时间最长不超过6小时。详细考试时间、考试科目及有关要求等由考点和招生单位予以公布。

第三十七条初试的组织工作和考务工作由教育部考试中心及各级教育招生考试机构按照相关文件规定执行。

第三十八条单独考试须由招生单位在省级教育招生考试机构指定的考点组织进行。

第三十九条因试卷错寄、漏寄、邮递故障等非考生本人原因而无法正常考试的考生可参加补考。

补考程序为：招生单位将初步审查同意补考的考生姓名、报考单位、补考科目及补考原因一一写明，报所在省级教育招生考试机构审核批准后，自行安排或协商有关考点在规定时间内组织补考。

各补考科目均由招生单位命题。补考试题的形式和难易程度应与原试题相一致。

补考一般安排在考试结束后1个月内进行，具体时间由相关招生单位确定。

相关公告：