产科护理实习总结范文
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导语:如何才能写好一篇产科护理实习总结,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.102临床实习是护理学教育的重要组成部分, 是护理专业学生踏入医疗护理活动的第一步, 是学生从护校走向工作岗位的过渡时期, 从而将理论知识与临床实践相结合, 在实习中获得的知识、技能、职业价值观对她们今后的专业成长具有重要影响。而产科是护生实习的必经科室, 又是医院医疗纠纷高发科室[1-5]。因此, 做好实习生的带教工作, 不仅关系到护生的实际工作能力的提高, 同时, 也是杜绝安全隐患的重要手段。这就要求临床带教教师必须具备高尚的医德、扎实的理论基础、过硬的技术本领和丰富的临床经验, 注重护生的思想道德教育和各种能力的培养, 才能培养出对社会有用的人才。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科就如何做好护理临床带教工作积累了一些经验, 现进行总结。
1 临床资料
中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科是一个专业性较强的科室, 床位数50张, 共有22名护士。其中, 护士2人, 护师1名, 主管护师16人, 副主任护师3名;学历:专科8名, 大学本科14名。每批有实习学生6~8名, 实习周期为1个月。本次发现优秀的临床带教老师及带教方法能培养出优秀的护理人才。
2 方法
2. 1 选拔优秀带教老师
2. 1. 1 严格选拔带教老师 从职业道德、服务态度、工作效率、操作规范、责任心等方面进行测评。根据测评结果选拔具有良好的职业素质, 扎实的理论知识, 娴熟的护理技术, 丰富的临床经验等综合素质高的主管护师以上人员担任带教老师。
2. 1. 2 加强带教老师再培训 护理部定期组织全院的业务讲座, 有目的地对带教老师进行护理新技术、新项目以及授课能力等方面的培训, 使带教老师的护理知识不断丰富更新, 从而提高带教能力。
2. 1. 3 带教老师职责 带教老师全程负责护生的带教工作, 按照本科室护理实习计划的安排, 定期组织教学查房、床边教学、病例讨论、专题讲座等学术活动, 指导护生的护理操作培训并参与护生的各项考核工作。
2. 2 根据产科特点进行计划教学 科室要按照学校实纲的要求, 制定详细的带教计划。包括带教目标、讲课安排、护理教学查房、操作培训等内容, 使护生的实习目的和老师的教学方法明确, 也使带教规范化、程序化、让整个实习教学有章可循[1, 6-10]。
2. 2. 1 熟悉h境期 护生入科第1天, 由护士长介绍带教老师、病区环境、布局、物品放置和各班工作职责、工作流程、相关规章制度, 使她们尽快熟悉科室。
2. 2. 2 技能训练期 带教老师要采取讲解-示范-操作-摸拟的方式, 使护生初步掌握产科的各项护理技术操作规范, 如会阴冲洗、导尿、产前检查等。即带教老师先讲解方法、要求、注意事项, 再示范操作, 护生通过情景摸拟反复练习直到熟练掌握为止。
2. 2. 3 临床实践期 临床实习期间, 在带教老师的指导下, 护生能够独立完成产科的各项护理操作常规。操作前要耐心对患者进行讲解, 以取得患者的配合。一旦护理操作失败, 护生应向患者表示歉意, 并由带教老师继续完成该项操作, 不可过多的增加患者的痛苦。对于护生操作中存在的不足与问题, 带教老师坚决不能当着患者的面进行批评。而是应该回到办公室后再进行分析, 查找护理操作失败的原因, 要多给予护生鼓励和心理支持, 而不是一味地训斥, 以不断增强其自信心和成就感。
2. 2. 4 理论提高期 带教组长每周组织1次专题讲座, 讲解入院、出院程序, 产褥期的生理变化及产后观察内容, 母乳喂养的重要性及正确哺乳方法, 孕产妇健康宣教, 产科常用药物(如硫酸镁、催产素等)使用注意事项等。
2. 3 规范护生出科考试 带教老师要重点考核护生的观察能力、判断思维能力和应急配合的能力, 主要包括以下三个方面:①护理行为规范:占10%, 包括仪表、着装、言谈、举止。②护理专业理论:占40%, 采取闭卷理论考试与平时随机提问相结合, 一般在科室实习最后一周时进行。③临床技能操作:占50%, 操作项目有坐浴、导尿、母乳喂养指导等。护士长要将每批护生考核成绩记录在《护士长手册》及《实习生鉴定表》中。
2. 4 教与学双向评定 科室护士长在每批同学实习结束时, 召开带教老师、实习学生座谈会议, 进行双向评定。一是带教老师从德、能、勤、纪四个方面对实习护生进行考评, 以此来检验学生在产科的实习效果;二是问卷调查带教老师的教学态度、教学方式、教学能力和教学效果, 由实习护生进行填写。通过双向评价, 激发了带教老师和护生“教”与“学”的积极性, 护士长也了解带教中存在的问题, 进行认真总结, 不断改进教学方法, 提高带教质量[11-13]。
3 讨论
临床护理教学是帮助护理实习生将以往在学校学到的医学、护理基础知识与临床护理患者的操作技能相结合, 是护生实现角色转变的重要阶段。优秀的临床带教老师及带教方法是维持良好的学习环境, 关系临床护理教学质量的决定因素。护理临床教学不仅为学生理论联系实际提供了机会, 更主要结合临床实例采用启发式教学培养学生实际解决问题的能力[2, 14-16]。通过加强带教老师的选拔, 改进教学方法, 全面提高了带教老师的综合素质, 有效地促进了“教”与“学”。今天的护生, 便是明天的护士。因此, 培养优秀的护生是临床护理工作中关键所在。只有在工作中不断改进, 不断研究, 不断提高临床教学水平, 才能为社会培养出高素质护理人才。
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篇2
关键词:产科护理;专业,护理;教育,医学;教育改革
随着我国近年社会健康事业的不断发展,人们对健康越来越高的需求推动了临床和医学教育改革的逐步深入,由传统应试教育模式向素质教育模式的转变是医学教育最重要的变革[1]。妇产科护理学实践性强,在要求学生具有扎实理论功底的同时尤其强调对基本技术和技能的掌握和应用,因此,要强调妇产科护理学实践性教学的重要性、重视学生临床实践能力的培养,以期培养高素质应用型护理人才。作者在妇产科护理临床和教学实践中不断地进行了一系列的探索、交流、思考与总结,逐渐建立了自己的、具有一定特色的妇产科实践性教学新模式,达到了更好的教学效果、实现了设定的培养目标。
1传统妇产科护理学实践性教学中存在的问题与不足
作者分析与思考发现,教师教学理念落后、教学内容陈旧、跟不上临床发展需要是传统护理院校内妇产科实践教学中存在的主要问题[2]。具体体现在以下几个方面。
1.1教师的教学理念落后
我国传统的妇产科实践性教学一直从属于妇产科护理理论教学,学校和教师在理念和实际教学中均有意或无意地固守实践教学是次要的、其只是课堂理论教学的从属与补充的想法与做法。这种重理论、轻实践的传统教学模式已经完全不能适应目前社会与临床发展的需求,更不符合培养现代高素质、临床型护理人才的需求。
1.2教学方法及教学内容陈旧
基于以上的传统教学理念,教师教学实践中所实行的仍然是灌输式、填鸭式的“教”与“学”。培养动手能力强、临床型高素质护理人才的理念难以得到实践和体现。事实上我国妇产科护理的实训内容和操作方法多年来没有及时更新[3],临床护理技术和方法的实践教学与临床现状脱节严重。
1.3实践技能考评方法不尽完善
传统考评标准中操作步骤所占权重较高,而更能体现综合安排与人际交流能力的操作前评估和护患沟通所占权重过低;在利用护理程序进行整体护理能力考核方面一直缺乏有效手段[4]。
1.4实践教学条件受限
妇产科疾病涉及女性生殖系统,患者在护理过程中普遍表现出害羞、焦虑等不配合甚至抗拒情绪,所以妇产科护理学实践教学相对难度更大。妇产科护理学实训室是学生实践技能训练的重要场所,但目前所用的人体模型仿真程度不高且价格昂贵已难以符合实践教学的需要。
1.5临床见习与实习教学效果欠佳
临床见习与实习是护生成长为一名合格护士最重要的实践性教学过程,对这一过程的重视与管理在很大程度上决定了护理实践性教学的效果。由于传统观念与国人总体素质的影响,我国还很少有患者愿意将自己的隐私部位作为临床教学内容来展示,同时妇产科护理的临床教学活动还直接涉及女性的婚恋、生育等诸多隐私问题,而随着我国社会文明程度的提高和法制教育的普及,患者也越来越多地注意到自己在接受医疗服务中所应享有的知情权、隐私权等权利,我国的法律及相关的行政法规也做了很多与时俱进的改变,因此,与其他专业相比,妇产科护理学的见习与实习在客观上存在更多的困难和潜在的医患纠纷,这些均为妇产科护理学实践性教学的正常进行增加了难度。此外,如果临床见习与实习管理不到位、学生实习的专注度不够等也会进一步影响实践性教学的实施与效果。此外,我国护理院校近年的招生数量显著增长,而国内适龄考生数量却在逐年下降,以及我国近年的医患关系持续紧张所导致的护理岗位普遍缺乏职业安全感和职业荣誉感、护士的社会地位相对明显下降等使得优质生源减少且不愿意报考护校。以上这些综合因素使得目前国内各护理学校生源质量下滑和学生专业思想不稳定。
2实践性教学的改革措施与方法
2.1改进校内实践性教学环节
2.1.1更新教学理念
随着我国社会经济文化的发展,国家对卫生保健的投入也显著加大,这些都大大释放了人民群众的就医需求与能力,群众对医护技术与服务水平的要求与期待也越来越高,这导致临床上近年要求护士在具有扎实护理专业知识和技能的同时,能够具有更多的人文关怀、人际沟通与心理照护的综合能力。这种高素质护理人才的大量需求促使护理教学目标不应局限于传统意义上让学生学习更多的知识,而是要注重培养学生在掌握基础知识与基本技能基础上的自我学习能力与综合素质的提高[5]。因此,实施以能力培养为目标的实践性教学理念是现代护理人才培养必然要求。
2.1.2统一实践技能考评方法,制订实用型实践性教学计划[6]
根据专业培养目标和医院实际情况由任课教师与外聘专家制订切实可行的实践性教学计划,合理安排实践课的比例、项目内容并完善考核标准与要求,为妇产科护理实践性教学提供理论依据和标准。
2.2改进教学方法,提高学生学习积极性,加强技能训练及考核
2.2.1多种形式加强技能教学
2.2.1.1充分利用现代化教学手段,提高技能操作水平。妇产科护理学的教学特点要求重视临床过程与操作技能。“接产步骤”是妇产科护理学中较难掌握的内容,在讲授这一节时教师先播放正常分娩视频,然后在实训室进行演示,让学生初步掌握如何进行会阴消毒、铺巾、保护会阴等接产要领,再让学生利用模拟人进行反复练习,最后再重复播放正常分娩视频以让学生在观看中思考之前的操作缺陷与错误之处。通过这一系列教与学的过程,学生在直观认识的基础上更好地理解并掌握了这节课的内容。
2.2.1.2病案讨论法。病案讨论法形象、生动、具体,通过临床病例分析能够更好地调动学生的学习兴趣与关注度,在加强学生对所学知识理解的同时能够更好地培养学生发现与解决临床问题的能力。如在讲授对产后出血患者的护理时,明确产后出血病因是教学的重难点,在课堂教学中通过展示以下2个病例可以有效地解决好这一教学难题。(1)患者1,28岁,足月临产,因第二产程延长行胎吸助娩,新生儿体质量4000g,胎儿娩出时伴阴道持续大量流血,呈鲜红色,有凝血块。(2)患者2,已婚,25岁,孕40周,双胎头先露,自然娩出,产程进展顺利。胎儿娩出后20min胎盘娩出,阴道阵阵出血,宫底平脐,子宫时软时硬。请学生分别给出以上患者的主要诊断。软产道损伤及宫缩乏力性产后出血的特点通过以上2个具体病例得以形象展示,显然病案讨论法在提高学生学习兴趣与效率的同时也培养了学生的分析与解决问题能力。
2.2.1.3角色扮演法。在教师指导下的角色扮演法实践了以学生为主体的教学方针,让学生充当演员或观众的角色,将传统的被动学习转变为在积极参与中的学习与体会。在“自然流产”一节的讲授时,由于先兆流产患者的心理护理在治疗中占有重要地位且学生又很难掌握,在教师的主导下安排即兴表演,孕妇与护士的角色分别由教师和学生来扮演。教师在表演中形象生动地表达出先兆流产患者的2个常见心理问题,即胎儿能否保住(本次妊娠能否继续),以及胎儿能否健康(若保胎成功,胎儿是否健康)。引导学生通过已学的知识进行心理护理。这一方法既活跃了课堂气氛,又改善了教学效果。
2.2.1.4在教学中引进课堂辩论[7]。妇产科护理学教学完成一半后,针对目前剖宫产率居高不下且逐年上升这一大家关注的热点问题,教师设计并布置了“剖宫产对母婴影响”的辩论题,学生可自行选择参与“剖宫产对母婴有利”组和“剖宫产对母婴有害”组。在先前的准备阶段学生通过课堂学习与查找文献资料积极充分地掌握了剖宫产对母婴的可能影响。在学完妇产科护理学课程后两组之间进行初赛,选出两组优胜组进行最后的决赛。辩论赛明显提高了学生学习的积极性,同时有效地锻炼了学生的表达能力和解决实际问题的能力。
2.2.2强化妇产科护理基本技能训练与考核
课堂练习与课后训练相结合及时重复与强化课堂上讲解的各项操作技术,巩固记忆。比如在“会阴擦洗“操作课后,本教研室安排学生在自习课和晚自习时间按组进行相互的操作练习,过程中教师可以轮流指导和解说。这一教学安排解决了实践课时有限、实践课中学生练习少的问题。一直以来,妇产科护理学考核大纲将妇产科护理学技能考核成绩单列,严格执行考核制度不仅可以检验妇产科护理实践性教学的质量,还可以促使学生的学习积极性与自觉性提高[8]。此外,对考核成绩不合格者进行强化训练,在考核合格后才能进入临床实习。
2.3健全临床实践性教学模式,提高实践性教学质量
2.3.1加强临床见习管理
在学生进入临床实习前结合理论课适当安排临床见习也是本教研室一直坚持的一个教学特色。除平时结合理论课适时安排相应的见习之外,在见习的形式与时间安排上本教研室还根据学生的想法与要求不断地进行优化调整,比如近几年来本教研室在暑假安排学生到三甲医院进行至少2周的社会实践。见习过程能让护生尽早接触临床真实环节,激发护生学习兴趣,也有助于巩固和强化课堂理论知识、提高护生的护患沟通能力。
2.3.2加强临床实习管理
临床实习内容和标准及阶段与出科考核的内容与要求的制订在符合教学大纲要求的同时更强调这一过程的可操作性与每个环节的落实到位,比如护生在病房实习中要掌握妇产科手术患者的围术期护理、产褥期的护理、母乳喂养指导、新生儿沐浴、妇科疾病患者护理计划的制订,填写各种表格及记录单。为达以上目标,具体要求是每位护生分管病床3~5张,每天查房时护生在床边汇报患者基本情况并实施护理体格检查,带教教师则要提问并讲解相关的医护知识并规范护生操作。详细的实习内容制订和严格的实习管理保证了护生在实习阶段临床应用能力的迅速提高,并逐步理解和掌握整体护理的要求和方法[9]。此外,本教研室在人员和机制上持续加强对临床实习质量的评估。在班主任参与实习管理的同时,本教研室还设立1名专职实习带教教师,该教师全面负责管理所有实习医院的学生,规定其每天要巡视医院相关病区,及时同带教教师及学生交流沟通,动态了解学生的实习及教师的带教情况,做到及时发现问题与不足,提出改进意见。学生实习期间写周记,带教教师每周审阅并进行评价。妇产科实习结束时,带教教师要对学生的专科理论、基本技能、工作作风、服务态度等进行全面客观的评价与评级。实习期间利用学生每月返校时间组织2次以上的妇产科护理学理论考试,考核重点是学生的临床应用能力。在实习中后期学校再组织一次由系主任、专职教师和班主任组成的考查小组,对所有实习生的实习情况进行全方位的考查,以进一步保证实习任务的顺利完成。
3小结
随着现代医学正在从生物医学模式向生物-心理-社会模式转变[10],迫切需要高素质应用型人才,在妇产科教学中及时转变教学理念,强化实践教学,注重理论与实际相结合,有助于提高护理人才的培养质量,进一步促进现代护理教学的发展。作者根据多年来在妇产科护理临床和教学实践所做出的以上探索、思考与总结逐渐建立的妇产科实践性教学新模式已达到了改进教学效果、更好地实现培养目标的要求,本教研室还将根据社会与临床发展的需要不断地进行这一探索与研究。
作者:成敏 单位:江苏联合职业技术学院南京卫生分院临床教研组
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篇3
1对象与方法
1.1对象2010年4月~2011年4月在产科进行临床实习的护生共135人为观察组,其中本科生59名,大专生76名,助产士5例,女127例,男8例,年龄18~22岁,平均(20.0±1.49)岁。其中助产士实习时间22周,其余实习时间均为4周,过去传统带教方法130人为对照组。两组在性别、年龄、学历、实习时间的比较中,差别无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
1.2.1阶段性教学实习时间和内容的合理安排是实现培训目标,决定带教质量极其关键的阶段。第①阶段(入科1~2天):环境熟悉期,对护生提出实习要求,使其明确目标,了解产科护理基本理论知识和急救工作规程;第②阶段(第3天~实习结束):实际操作期,采取讲解-示范-模拟-操作的方式,在带教老师的带教下,有目的有计划参加临床护理操作和开展整体护理实习,组织护理查房和小讲课;第③阶段(实习结束前3天):考核期,总结实习内容,点评护理病历,对护生及老师进行双向考核、评价。
1.2.2观察能力的培养观察病情是护理工作中的一项重要内容,产科也是危重孕产妇抢救的场所,在抢救过程中如何做出准确判断,争取时间,掌握时机对产科护士尤为重要。观察力包括对孕产妇、新生儿的观察和各班人员之间的工作配合观察,从实践经验中培养学生的观察能力,带教教老师要引导护生多看、多问、多想,同时给予指导帮助,以提高护生的观察能力。
1.2.3重视专科护理操作技能的培养产科是高风险科室,它担负着对孕产妇及正常新生儿的护理和急危重症的抢救任务,直接影响孕产妇和新生儿的安全和医疗效果。带教老师详细介绍专科操作的目的、重点和注意事项,并且采取“一带”、“二看”、‘三放手“的教学方法。一带:由带教教师带着护生进行规范的操作示范;二看:看着学生在模具上操作练习(如四步触诊、导尿等),发现不足及时纠正;三放手:在工作中让他们独立操作,此时带教老师放手不放眼,严格把关,加强工作责任心,崇尚“慎独”精神。指导过程要求教、学、做相结合,带教老师充分利用日常工作的时间如交接班、查房及实际操作时对临床基础实践技能进行具体指导[1]。并且将知识点融入临床案例进行床边教学,对学生提出问题,如静滴硫酸镁的注意事项、中毒表现是什么等。通过思考讨论掌握实际操作要点,最后学生进行操作,操作后师生进行交流点评、总结,鼓励学生提出自已的见解和疑问,启发学生的创新思维能力[2]。
1.2.4信心激励法有助于增强护生的自信心,提高学习积极性在整个教学过程中,带教老师应充分评估护生的能力层次及个性特点,尽量维护其自尊和自信。在护生做错后,老师要少批评,多指导,少训斥,多讲解,最好是先肯定成绩,再指出错误和不足。老师不仅帮助她们分析出错的原因,并提出指导性的意见和建议,然后鼓励她们继续努力,争取下次做得更好,这样既达到了纠错的目的,又不打击护生的自信心。我们要用赏识的眼光看待护生,对受到病人好评的护生给予表扬,适当在患者面前肯定护生的行为,这样,护生自信心更强,学习积极性更高,动手能力更强。
1.2.5教师队伍的培训带教老师要有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能,要注重知识的不断更新,必须定期开展业务学习和进行培训,以丰富其专业知识,提高教育理论知识、带教能力,培养“三能”老师(能讲:培养表达能力,能将标准化操作程序科学地表达出来;能做:有扎实的专业技术水平,细心、耐心地指导护生操作;能写:注重病历及论文书写,培养护生法律意识及思维能力),为护生树立良好的行为规范。我科每月安排两名护士讲小课和护理查房,提高护理教师的课件制作水平和操作水平,师生之间有效互动,活跃课堂气氛,角色扮演及情境教学等方式,充分体现教师主导,学生主体的作用,保证质量并完成教学任务,既可提高教师“教”的积极性,又可提高学生“学”的积极性[3]。在教与学的互动中,使教者不断丰富自身知识、技术,使学者更加主动摄取知识。
1.3结果评价方式
完善护生综合能力考核制度,采取笔试(选择题、简答、分析题),专科操作考试(会阴抹洗、四步触诊),调查护生对临床带教老师知识水评、沟通能力、职业素质、教学方法和态度的满意度。
1.4统计学方法
计量数据以均数±标准差(x珋±s)表示,采用SPSS10.0软件进行统计分析,两组间均数的比较采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义,其中理论成绩观察组为86.6±4.50,对照组为80.2±3.82,t=3.4264,p<0.01;操作成绩t为2.3427,p<0.05;综合素质成绩t=2.4930,p<0.05,这次成绩统计p<0.05为差异有统计学意义。
2效果
2.1两组护生考试成绩及综合素质比较
2.2两组护生对带教老师满意度的比较
3讨论
3.1转变观念是基础,规范管理是保证一直以来带教模式受传统模式的影响,都是教占主导地位,学只是被动接受,而根据学生的需求和临床的需要改进带教方法是观念转变的表现。在教与学的互动中,使教者不断丰富自身知识、技术,使学者更加主动摄取知识,这一方案的实施与科学的管理密不可分,只有制度落实了,临床带教才有崭新的转变。
篇4
1《妇产科护理》实践教学现状
1.1校内实践教学环节陈旧
1.1.1教学内容
有些院校在讲授《妇产科护理》的实训内容和操作方法上多年来没有及时更新临床护理技术和方法,实践教学与临床实际脱节,护生进入临床实习后只能从头学起。
1.1.2教学方法和教学手段
多以普通模拟人操作训练为主,注重单项护理操作训练,忽视操作前病人评估、护患沟通以及人文关怀和同步语言告知或指导的训练,导致护生进入临床后缺乏沟通技巧和人文关怀,很难适应当前我国医疗卫生体制改革所倡导的以人文关怀为核心的整体护理模式[1,2]。此外,受传统应试教育的影响,有的教师严格按照操作考评标准示教,对操作中原则性要求、要领和方法顺序的讲解不够深刻,导致护生练习时机械记忆操作程序,盲目模仿老师动作,对原本不违犯原则的操作步骤的先后顺序不能灵活掌握。
1.2临床实践教学模式单一
受多种因素所限,有的院校未开展临床见习或阶段实习及岗前培训,仅采取毕业前集中临床实习的模式,导致专业理论课教学与实践性教学脱节,护生接触临床实际时间晚。
1.3临床实践教学模式不规范
由于实习制度形式化,缺乏对带教工作的实质性要求,以及实习管理不到位,导致有的带教老师教学模式不规范。如临床见习课不带护生接触病人,仅进行“小讲课”,重复理论教学;临床实习阶段随意删减、更改教学大纲所要求的教学内容、教学模式和量化指标,不敢放手让护生操作,护生实践机会明显减少和不规范[3]。
1.4实践技能考评方法不完善
主要表现为临床实习出科考核1次成绩作为《妇产科护理》实践考试成绩;考评标准中操作步骤所占的权重较高,而操作前评估、护患沟通及人文关怀和同步语言告知或指导所占的权重过低;缺乏对运用护理程序进行整体护理能力考核的手段,致使护生实习过程不认真,考试前搞突击,实践知识和技能水平不扎实,与当今临床护理工作的需要不相适应。
2《妇产科护理》实践教学改革策略
2.1优化校内实践教学环节
2.1.1教学内容
紧随妇产科临床护理实践的发展,摒弃妇产科临床护理目前已淘汰的护理方法和技术,补充目前应用的新内容、新方法和新技术,解决目前人才培养和岗位需求严重脱节的问题,缩小护生从学校到临床护理岗位的跨距[4]。
2.1.2教学方法
.采用示范案例,将护生导入临床真实的护理情景进行教学。教师在示教操作流程时,要重视操作前病人评估、护患沟通及人文关怀和同步语言告知或指导的示教,并将其自然融入操作过程中,以贴近临床,贴近病人。同时,教师还要注重讲解操作原则、要领和技巧及操作过程中应当注意的重要问题或环节,鼓励护生在不同的临床情景下,遵循操作原则,开拓思维,灵活进行操作[5]。
2.1.3教学手段
.部分内容如接产、四步触诊等采取产科模拟人操作,强化护生的动手操作能力;部分内容如骨盆外测量、产褥期保健操等采用护生“角色置换”训练,护生2人为1组,互为“护士”和“病人”,相互进行操作。鉴于真人真做、真情互动,有利于护生“护患”沟通能力和人文关怀能力的培养;部分内容如妇产科常见病、多发病的整体护理采取病例讨论教学,教师给出典型的、有代表性的病例,让护生积极讨论,找出解决问题的方法,培养护生临床思维能力及运用所学知识解决病人实际问题的能力。
2.2开放校内实训室教学
.为弥补《妇产科护理》实践教学学时的不足,护生有更多的实践机会,《妇产科护理》实训室除正常的实验课外可全面开放,护生自主练习操作,指导实践的老师轮流值班辅导护生,纠正其存在的问题并规范其操作。
2.3健全临床实践教学模式
改革后的临床实践教学模式应包括临床见习、岗前培训、临床实习。这种改革使专业理论课与实践性教学紧密结合,并能让护生早期接触临床实际,不仅有助于巩固、强化理论知识,而且能够让护生更深刻地体会到理论知识与实际应用的密切相关性,激发护生学习兴趣,促进护生临床技能培养[6,7]。
2.4规范临床实践教学模式
2.4.1临床见习
采用课间实习的形式,一定要在床边结合病人完成,应有教师的示教、护生的参与,护生跟随带教老师学习询问病史、护理查体,然后进行小组讨论,提出护理诊断和护理措施。该模式有利于护生临床思维的建立、护患沟通能力和人文关怀能力的提高,同时也有利于护生更直观、更深刻地学习到临床护理技能。
2.4.2岗前培训
在临床实习前2周开设,集中强化操作技能、人文技能、护理实践知识及临床思维等护理综合能力的训练。在模拟病房设置临床真实的护理情景,采用产科模拟人结合标准化病人的手段进行训练,促使护生在接触真正病人之前比较熟练地掌握护理综合技能,为进入临床实习后和谐护患关系、增加动手操作机会、提高实习效率和质量奠定坚实基础。
2.4.3临床实习
制定临床实习的内容和标准及量化指标;修订普通查房、个案护理、教学查房等教学活动的教学规范。妇产科临床实习时间为4周。在病房3周实习中,要学会整体护理的方法,可安排每位护生分管病床3张~5张,每天查房时要求护生在床边汇报病人的基本情况,实施护理查体,带教老师要提问、讲解相关知识并规范护生操作。同时选择1例典型病例做个案护理,在带教老师的指导和帮助下,护生不仅要完成医嘱,还要担负起对病人的专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务[1],并要求书写完整的护理病历。每周安排1次教学查房,要求护生在病人床边汇报病史、临床表现、诊断及用药情况,进行护理查体,提出护理诊断和护理措施,然后带教老师进行归纳总结。在分娩室1周实习中,要求护生作为助手接产3位产妇,学会正常分娩产妇的产程护理。如果实习期间某项护理操作机会少,完成次数达不到大纲要求,带教老师要为护生创造机会,利用业余时间到其他班次进行操作训练,保证量化指标的完成。
2.5加强临床实践教学质量控制和监督
健全并完善临床带教教学质量评估和带教奖惩制度。学校和实习医院共同定期组织检查,对实习内容和量化指标的完成情况、教学模式的规范性做出评价,成绩优劣应与带教老师奖金和晋升挂钩。
2.6完善实践考评方法
实行阶段考核和终末考核。阶段考核是在《妇产科护理》课程结束期末抽考1项护理操作,考评标准总计100分,其中操作技能70分、人文技能20分、与操作相关的实践知识10分。终末考核是在出科前1周进行,以抽签形式确定操作项目和临床实际病例,护生要在规定的时间内完成护理评估、护理体检、护理计划书写、护理病历书写及操作项目;考评标准总计100分,其中护理评估10分,护理体检10分,护理计划书写30分,护理完整病历的书写20分,操作项目30分。阶段考核和终末考核成绩及实习表现分别以30%、60%、10%比例计入《妇产科护理》实践性考试成绩,促使护生注重学习过程及护理综合能力的训练。
篇5
1.1对象选取
2011年7月-2013年6月在我科轮转护生56人,将2011年7月-2012年6月轮转护生28人作为对照组,均为女性,年龄18~22岁,大专学历;将2012年7月-2013年6月轮转护生28人作为观察组,均为女性,年龄18~22岁,大专学历。两组均在妇产科轮转4周,选择在妇产科工作5年以上,有丰富专科知识、临床经验和带教经验、具有护师以上职称的护理人员带教。两组在各方面比较差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1带教方法
对照组按传统方法即老师依据自身工作经验指导一对一讲解、示范等灌输式教学。观察组应用反思任务驱动教学法带教,具体内容为:(1)老师培训。由护士长和科室总带教对老师进行反思任务驱动教学法相关知识培训,将护生培训目标分解细化,拟定每周带教计划。老师实行结对带教,根据计划和临床病例适时进行任务设计。出科时护生能熟悉我科工作职责和不同妊娠合并症的观察要点,掌握专科知识和操作技能,能对剖宫产术后患者制订护理计划并实施护理,患者对护生执行的护理满意度>90%。(2)反思任务驱动教学法的带教实施方法。由老师对护生进行评估,因人施教。根据我科制定的护生学习目标,由护生和带教共同讨论实习计划。①任务确定:结合我科临床病种和所上班次确定每周和每一天的带教重点。②任务驱动引入:老师设定真实教学情景,如剖宫产术后如何护理,让生动直观的形象刺激护生联想,唤起其原有认知结构中的相关知识及表象,反思自己学到的剖宫产术后的相关知识。在上述情景下提出总任务和分任务,总任务为剖宫产术围手术期护理,分任务包括术前准备如备皮、饮食指导、心理放松技巧等,术后相关知识(饮食、活动、、疼痛、恶露、母乳喂养、母婴阻断等)的指导、术后每天的康复训练方法、出院指导。③主动学习:老师在任务实施前对先前带教经历和过程进行反思,如何将每一项分任务、每一次锻炼的目的、方法让护生理解学会并施教于患者。提出任务后,老师先引导护生提出解决任务的方法,如剖宫产术后易出现产后出血、感染、便秘等并发症的可能,让护生思考分析,得出需要怎么观察、处理、指导等。④任务驱动演示:因妇产科专科操作技术高,对新内容或技巧性任务老师事先演示,如:如何听胎心、按摩子宫底、判断宫缩程度、四步触诊、新生儿护理等。对一些简单的任务可以让护生结合理论知识进行演示,如深呼吸来缓解疼痛、有效咳嗽、产后操、新生儿喂养等充分调动护生学习的积极性。⑤巩固与总结:每天下班前护生反思当天工作任务学习情况,老师根据护生完成分任务的效果,对自己的带教过程进行反思,并及时与护生沟通,听取护生对自己带教方式的评价,取长补短,以便总结出更好的带教方式完成任务。每天护生要总结所学到的知识和技能,对未能熟练的任务提出问题作为第2天的学习重点,持续掌握。老师对未能很好掌握的任务与护生一起分析,加强带教、解决问题,每天循环,每周循环,不断总结,最后进行考核。
1.2.2评价方法
于轮转结束时对两组护生进行评价。(1)理论和操作考核成绩。理论考核由护士长和总带教出题,闭卷形式、现场提问形式组成,满分100分。操作考核在妇产科常见操作4项中抽取1项,满分100分,由总带教负责考核。(2)临床实践能力。由总带教指定案例现场进行考核,通过病史评估、身体评估、病情监测、急救处理、健康教育等方面进行,由护生进行演示,护士长和老师进行评价,满分100分。(3)。满意度调查表由我科自行制定,每周对护生进行患者满意度调查,满分100%。
1.3统计学方法
所有资料采用SPSS17.0统计分析软件,资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。资料均行S-K检验,均为正态分布数据,用(x±s)进行描述。
2结果
两种不同教学方法实施后护生在理论和操作考核成绩、临床实践能力、患者满意度测评等方面比较,观察组明显优于对照组,差异有显著性(均P<0.01)。
3讨论
3.1反思任务驱动教学法提高了护生的整合能力,减少了对实习的盲目性
我院妇产科是传染病产科,工作繁、加床多、任务重,护生每天忙于琐事,工作效率不高,有时甚至没有学到计划内容,使带教工作不能按时完成。分析其原因,主要是制定的带教计划不明确,可操作思考性不强,学生对实习重点理解不够,而传染病妇产科护理又是一门专业操作、临床技能、消毒隔离要求很强的学科。任务驱动教学法正是通过要求护生完成若干个具体任务来达到学习目的,应用反思任务驱动教学法后,护生和老师根据目标分配每月、每周、每天的重点,并按计划进行,通过护生反思,结合临床病种,联想自己已掌握哪些知识和技能,完成任务还要获取哪些资料,在老师的参与下结合临床-提问-自学-解疑-评估-掌握等来激发其学习兴趣和强烈的求知欲,使护生在实习过程中要不断地在理论→实践→反思→理论→实践的循环中巩固专业知识和技能,从而提高实习效果。
3.2反思任务驱动教学法提高了护生的综合素质
该方法带教老师通过评估护生的情况,结合护生自身特点和学习目标,因人施教,提高了护生主动学习的愿望,培养护生能独立的思考、提出问题、查阅资料的习惯,能不断的询问老师来弥补不足。同时,在结合临床的过程中,加强了与患者的沟通交流,使被动服务转变为主动服务,提高了服务意识,患者满意度也得以提高,实习也更加条理化。
3.3反思任务驱动教学法也激励老师不断学习新的护理理念和教学方法,提高了自身的业务素质
篇6
医生优秀实习个人总结
时间过得真快,转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的.书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!
4.还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。
算算进心内科实习的日子有半个月了吧,新年刚过。感觉到现在,自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室,见识了不少的人,接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说,是不是实习,就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
科室里,不论是医生,护士,患者,患者家属。不一样的阶层,不一样的办事方式。让人思考很多。自己身边的人,可能以为很了解他,其实并不是如此,也许人一旦了解的对方越深,就会觉得越可怕。因为每个人总有自己的缺点,当你不能容忍对方的缺点,又或者别人无法容忍你的一样。这个世界就会变得复杂,生活,学习,处事无处不在
医生优秀实习个人总结
通过在普外科这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教, 谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善。
实习过程中,本人严格遵守科室制度,认真履行实习护士职责,始终以实事求是的观点严格要求自己,踏实工作,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”。为了解病人的病情变化,便于早发现,早解决,不停的在各个病房中穿梭;为进一步巩固外科护理的基本理论知识和基本技能,按时参加晨间护理,做好各项护理工作,积极配合医生治疗,认真执行医嘱,为病人提供整体护理。
在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,同学之间的互帮互助,整个科室的团队协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。我喜欢外科的干脆利落,尽管忙,但有种畅快的感觉,而且每天都有收获。
我的带教老师以上主班居多,除了跟随老师处理医嘱、清点物品、发放清单、打印输液卡等,我也会主动请缨去帮忙接盐水,更换引流袋,做理疗、雾化、吸痰等治疗工作,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。
在老师的悉心指导与耐心带教下,我按时参加护理查房,熟悉病人病情,并规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护理操作,能做好普外科常见病,如:疝、腹膜炎、胃及十二指肠溃疡及并发症、肠梗阻、阑尾炎、结肠癌、急性胆囊炎、血气胸、脓胸、坏疽等多发病的护理工作。能做好术前准备指导,并完成术后护理及观察。在护理工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评。
总结: 人第一次做没干过的事情,难免慌乱,不打紧,熟能生巧。关键是现在认真学,不管做的时候有没有做到,心里要知道原则上应该怎么做,不然以后带师弟师妹时,自己连标准的做法都不知道,给他们讲不出来,丢脸还是小事,后悔都莫及。不管你懂不懂,要敢于去看病人,问病人,不要怕被病人问问题,病人问的问题才是最实际的问题,也是以后自己以后做护士或者工作的时候会被问到的问题,现在不会比以后不会要好些。相信有了外科实习的经历,下一科室的工作将更为顺利。
医生优秀实习个人总结
xxxx年x月x日至xxxx年只月x日,我在xx县第一医院进行毕业实习,经八个月的实习,我不但熟悉了医院各专科护理工作的流程、规律,而且大大提高了专业技能,得到了带教老师的充分肯定,实习成绩评为优秀。那么,如何能较好地完成毕业实习呢?我总结出“三熟悉”及“三勤”两点经验。
一、“三熟悉”
熟悉环境。这是到科室后的首要任务。每轮转到一个科室,除了听取带教老师介绍清况外,自己还要多听多看,勤走勤问,有重点地了解所在科的治疗范围、各班次的工作程序及护理常规,还要熟悉吝类药品、器械、急救用品和被服等用物的放置地点,有些物品还应细致了解。例如,在看药柜时,不仅要注意口服药、外用区注射用药的配备和放置的地点,还要记住哪些是专科用药,哪些是普通常用药。这样就能为以后的工作,尤其是为抢救工作做好准备。
熟悉带教老师。目的是为了充分发挥自己的主动性,学习更多的新知识。临床带教老师一般来说对实习学生都是认真负责的,但也有因怕出事故而不愿意带学生的老师。这样的老师对实习学生往往不放心,示教多,放手让学生自己操作少。遇到这种情况,我首先特别注意虚心学习,对不懂的问题决不装懂,对似懂非懂的问题也不凭想像办事,而是诚恳地向老师请教,自觉地接受老师的监督。其次,在执行操作时,我都认真做到“三查”、“七对”,尽量把工作做好,使老师放心,争取尽快能独立操作。有的老师喜欢找学生“跑腿”, 我就利用这机会开阔眼界,增长知识。例如,我到检验科去取特殊试管时,就注意了解这项检查,为何要用特殊试管,以及检查的正常值和意义等,这样既完成了“跑腿”的任务,又增长了知识。熟悉带教老师的特点及教学方法,适应他们的带教方法,这对于完成好自己的实习任务是很重要的。
熟悉患者病情。这是责任心问题,也是做好护士工作的先决条件。在实习中,我经常阅读病历,了解治疗和手术方案,并细致观察病情,掌握第一手资料,以便在护理及治疗时,心中有数。有一次,我护理一位持续高热不退的病人。我便根据几天来所了解的有关他的病情、用药及化验等情况进行分析,怀疑他是并发腮腺炎,随即报告给带教老师。经医生检查,证实他确实是患了腮腺炎,这就找到了高热的原因,从而及时地给予处理。我觉得只有深入了解病清才能切实地做好护理工作。
二、“三勤”
勤练习。练习是提高技术的关键,因实习时间短,所以自己要善于找更多的操作机会,每次值晚班后,我就在科里休息,以便在第二天早上可以参加一些早晨的护理操作。在多练的同时,我还注意总结经验,例如静脉穿刺技术,我要求自已每扎一针,都能把课堂上讲的、老师示范和自己的操作结合起来。我的几位老师,有的喜欢从血管侧面进针,有的喜欢从血管上进针,也有的喜欢用持针器。出于责任心,她们都热心地为我纠正动作,结果哪种方法我都掌握不好。后来,我选定了自己比较熟悉的一种方法,重点练习。有了一定的经验后,再学习其他的方法,使自己技术过硬。
勤复习。从外科转到妇产科实习,虽然墓本操作相同,但我对产科护理技术很生疏。我就迅速地把《妇产科学》复习了一遍,重点熟悉产科护理,理论联系实际,尽决掌握实习内容。以后,每轮转到一个新科室之前,我都有针对性的复习所学的理论,为实习做好准备。
勤总结。我们实习时,每个月轮转一个科室,时间很短。我不仅努力学习,使自己尽快熟悉新科室的工作,还注意及时总结实习经验。在外科,我根据自己体会、老师教导及学过的理论知识,写出了食管癌及肺叶切除的术后护理体会。在内科写了尿毒症、肺心病等重症的护理体会。这样,进一步提高了自己的理论水平和实际操作能力。
篇7
【关键词】 护士带教; 目标管理; 临床效果
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)13-0083-02
对刚进入医院要从事临床工作的护士,必须要通过有经验的护士长或者相关领导进行带教指导才可以真正的胜任临床岗位。目标管理作为一种科学的管理模式,能够提高临床教学的质量,以设置的目标激发护理实习生的积极性和专业水平。目标管理具有提高临床教学效率和培养基础知识与技能等优点,能够让实习生尽早将理论联系实际,成为实用性人才[1-2]。本文通过各方面的细致评价,得出目标管理在临床护士带教中的突出作用,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年内刚入院的86名护理实习生作为研究对象,其中,中专学历70名,大专16名。根据入科时间顺序分为观察组与对照组,每组43名。观察组年龄18~20岁,平均(19.06±0.81)岁,对照组年龄17~20岁,平均(18.78±1.07)岁。两组年龄、入科时间、学历等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用普通带教方法,根据制定的大纲,参与每周定期的培训,一个月后进行总体测评[3]。而观察组则采用目标管理模式,每位带教实习生均根据培训大纲制定各项各个阶段的实习目标,而后经过护理教育组进行审查并帮助修改。在目标制定后,每位实习生还需人手一份关于基础知识、操作技能、健康教育、心理素质的考核办法、奖罚措施。以2周为一个学习周期,观察组的带教老师对实习生进行目标管理,考察完成度。若有特殊情况,可根据客观问题进行调整。在带教过程中,鼓励学员激发自己的学习潜能。勇于提出问题、解决问题[4-5]。一个月的培训与带教工作结束,护理教育组需在一周内设计好基础知识、操作技能、职业道德与心理素质的评测试卷,前两者以100分为满分,最后一项为80分,给每位实习生一周时间复习带教过程中的学习内容。对于职业道德与心理素质这一项,加入带教老师和同组同学的无记名评价,综合分为20分。再根据此次带教总体过程,向每位参与者发放临床带教的满意调查表。
1.3 观察指标及判定标准
基础知识、操作技能、职业道德与心理素质均分为四个等级,优秀:>85分;良好:70~85分;合格:60~70分;不合格:
双方满意度分为三个等级:非常满意、满意、不满意。满意率=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P
2 结果
2.1 实习生成绩对比
观察组基础知识总合格率为100%,对照组为88.37%,差异有统计学意义(P
2.2 带教双方满意度评分
观察组和对照组的带教责任护士对这两种带教模式的满意度分别为93.02%、69.77%。而实习生的满意度为83.72%、72.09%,两组双方的满意度比较差异均有统计学意义(P
3 讨论
目标的测定能够更好地明确努力方向,在管理过程中,能够对管理与被管理的双方都起到约束、激励的作用。共同的目标,能够带领着带教老师和实习生一同把握学习目标、奋斗过程,能够在奖励措施和他人认可中更加肯定自己的努力,告别懒惰的天性和迷茫无目标的情绪,提高学习效率,刺激积极性。对于实习生来讲,带教过程不仅仅是一个学习过程,更是一个肯定自我价值、提高对职业认同感、自豪感的过程,更能够成为青春年华中美好的人生阅历。因此,在这个重要的人生阶段中,带教实习生要从方方面面学习。迅速地将原来学习的课本知识或者生活经验运用到临床实践当中去。在基础知识、操作技能方面,通过2周一次的学习周期,总结上一次的学习成果,评测目标的完成,非常有利于对后续学习方法的调整以及学习效率的提高。在以时间为单位的阶段性目标制定中,可以时刻提醒自己不放松学习,慢慢向目标靠近。对职业道德这项,临床带教老师起到了至关重要的作用,通过言传声教,实习生能够通过榜样的力量,加快进步的步伐[6-8]。并且,在目标带教过程中,不仅实习生能够通过短期与长期的目标进行努力、学习,带教老师同样受到影响。带教老师在辅助实习生制定目标计划同时,也能更加紧凑地安排自己的教学内容,在激励赏罚措施中,亦有针对带教老师的相关评测。这样,带教老师的责任感与使命感都会增强。在教育模式中,由于实习生均为年轻人,需要更加丰富的教育形式,可以通过讲座、知识问答、小组讨论等形式进行,而小组汇报学习成果时,亦可以通过各种多媒体形式进行[9-10]。本文通过一系列评价,采用目标管理后,基础知识的优秀率达到72.09%,而未采用目标管理的则仅有55.81%,而在操作技能方面,前者有58.14%达到优秀,而后者只有41.86%达到优秀。在职业道德与心理素质综合评测中,观察组优秀率为62.79%,总合格率为100%,而对照组优秀率则为41.86%,总合格率为90.70%,三项评测标准比较差异均有统计学意义(P
综上所述,目标带教管理模式具有其独特的科学性、可行性,能够大大提高临床护理带教效果,非常值得在临床上进行推广。
参考文献
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篇8
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0480-02
临床实习是培养合格医疗工作者的关键环节,其主要目的是让学生在教师指导下,熟悉医院的工作环境,了解医院规章制度;学会与患者沟通,合理处理医患关系;初步掌握常见病和多发病的诊断及治疗原则,为以后的临床工作打下坚实基础。[1]妇产科学是一门实践性很强的学科,学生不仅要有扎实的理论基础,更要有过硬的实践技能,只有把理论与实践充分结合起来才能培养合格的妇产科医师。但是近几年,由于社会需求的增加,招生规模迅速扩大,但教学医院规模、数量及教学条件没有得到相应的改善,再加上病人的自我保护意识增强,使教学病人匮乏,而受传统意识影响甚深的妇产科病人更是如此,使妇产科临床实习教学更加困难。本文对妇产科临床实习教学中存在的问题进行了探讨,并提出相应的对策,现总结如下。
1 妇产科临床实习中存在的问题
1.1 实习生交往能力差
实习生理论基础不扎实,导致采集病史时不知向患者提什么问题,并且不懂如何与患者交流,在交流中提问生硬、书面化,面对文化层次、经济情况、社会地位、信仰背景各不相同的患者,不会采用不同的提问方式采集病史,从而造成与患者沟通困难。
1.2 医学生对妇产科实习的重要性认识不足
部分医学院校的学生报考的目的是将来带听诊器,握手术刀,对妇产科的感觉就是接生婆,不值一提,毕业后不想做妇产科医生;部分学生认为医疗行业高风险、低收入、工作不分白天晚上、且就业前景不容乐观,所以根本不想从事医疗工作,诸多因素使医学生对妇产科实习的重要性认识不足,缺乏积极性和主动性。
1.3 示教与患者隐私权相冲突
这种情况在妇产科临床教学中尤为突出,因为在传统观念中,妇产科病史及检查部位是绝对的隐私,几乎所有的妇产科患者都难以接受在众多学生的围观下进行检查,很容易造成医疗纠纷。
2 妇产科临床实习中存在的问题的解决对策
2.1 注重教师队伍建设,选择好带教教师
要求带教教师必须具有丰富的临床经验,同时具有良好的医德医风以及较强的责任感,对患者有爱心、耐心,对学生热情、认真负责,乐于施教。只有教师的言行、工作态度及方法起到垂范作用,才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风。每个临床医师都具有医生和教师的双重身份,应随时做到言传身教,把自己临床实践中积累的丰富的知识和经验传授给学生,不断提高临床教学水平。教学本身也督促教师加强自身学习,更新知识,做到教学相长,医教并重。
2.2 采用病案讨论教学法带教
带教老师看诊过程中,遇到典型的临床案例时,边诊疗边向实习生提出具体的问题,实习生就带着问题对病人进行病史的询问,观看带教老师对病人进行体格检查。仔细聆听查体时的描述,作出初步诊断,提出需要的辅助检查,结合给出的辅助检查结果,充分讨论其临床表现及诊断和鉴别诊断,总结病例特点,找出问题的答案。最后,带教老师根据学生们的讨论分析,启发指导,归纳总结,给出正确答案。病案讨论带教法能锻炼学生的思维能力和思考能力,培养学生的思维逻辑性。实习生在对病人问诊的过程中,增加了问诊者的积极性;同时对病人的心理也有所体验,让学生们认识到真诚的关心、体贴和同情病人是问诊真实简便和避免被拒的重要因素。
2.3 避免医疗纠纷
要求学生在临床见习中以科学的态度对待每位患者,严肃认真,着装整洁,病史采集询问要有目的地询问,避免漫无边际的发问,操作轻柔;不能擅自回答患者关于病情的询问,尤其对难治性疾病及有关个人隐私的疾病,应充分尊重患者的知情权和隐私权。另外,示教前要与患者充分沟通,让患者理解临床实习的重要性和必要性,取得患者的同意和支持,使其积极配合教学,同时也避免了医疗纠纷。
2.4 加强师生交流
在带教过程中,带教医师对实习生要有耐心、充满热情,督促实习医生对患者关心、照顾,在患者面前,给实习医生树立一个良好的形象。[2]在带教过程中,帮助实习医生增强记忆、消除紧张心理、加强师生交流,从而提高实习生学习积极性与主动性。在实践中培养实习生分析问题、解决问题的能力。
参考文献:
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2021年,新年即将到来,在新的一年里我们都要总结上一年的不足,为自己制定新一年的工作方向及目标。下面是小编为大家整理的妇产科出科自我鉴定医生五篇,希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
妇产科出科自我鉴定医生1在妇产科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自我,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断鉴定学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的本事,不断培养自我全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自我在书本中所学知识用于实际。在教师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自我平时在工作中的经验积累,所以仅有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
在妇产科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自我,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断鉴定学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的本事,不断培养自我全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自我在书本中所学知识用于实际。在教师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自我平时在工作中的经验积累,所以仅有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
妇产科出科自我鉴定医生2短短4周的手术室实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室,在这个科室里,有两个教师带过我,她们都很耐心,教会了我很多。
在手术室实习期间,经过各位教师的帮忙指导及自我的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。经过自我的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始,到手术当天的核对及对病人的心理护理,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察,以及手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
经过在手术室这段时间的实习,我异常感激各位教师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自我,不断提醒自我,努力改善自我的不足之处,坚持自我的优点,争取在今后的工作中,取得更大的提高。外科护士实习自我鉴定:熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
妇产科实习自我鉴定个人自我鉴定:本人在外科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬教师,工作进取,认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作,手术前备皮,术前术后护理,熟悉换药,拆线,包扎,各种引流管与胃肠减压的使用与装置,掌握了外科常见器械,物品的清洁消毒,污染敷料的处理。期望在下一个科室学到更多知识,提高自我的本事。
带教教师评语:该生在外科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教,了解了心电监护和各种仪器的使用,在带教教师的指导下能完成各项技术操作,以及静脉输液,给氧,肌肉注射。短短4周的手术室实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室,在这个科室里,有两个教师带过我,她们都很耐心,教会了我很多。
在手术室实习期间,经过各位教师的帮忙指导及自我的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。经过自我的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始,到手术当天的核对及对病人的心理护理,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察,以及手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
经过在手术室这段时间的实习,我异常感激各位教师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自我,不断提醒自我,努力改善自我的不足之处,坚持自我的优点,争取在今后的工作中,取得更大的提高。
妇产科出科自我鉴定医生3本月在妇科医院妇科实习,前两周在病房,后两周在门诊,实习中见到各种人和事,让我感受颇深,即使以后不选择当妇科大夫,但身为一个女生和有众多女性朋友的我来说,还是受益匪浅的,身为一个女性真该好好的保养和保护自我。
经过月25日到月29日为期5天的临床实习岗前培训,我们正式转入临床实习一次轮转阶段。而第一个转的科是妇科医院妇科。
妇科医院妇科病房主要病种是输卵管不通性不孕,盆腔炎,子宫内膜异位症,子宫肌瘤和子宫腺肌症。主要行中药综合治疗:中药口服(通络煎、内异煎,妇科一、二、三号方,异位通,调冲方),中药灌肠(通络灌肠方,灌肠一、二、三号方),中药热敷,中药离子导入,丹参注射液点滴。利用活血,消症,温通等方法,松解盆腔粘连,消除肿块,到达治疗目的。
妇科医院妇科门诊病种则丰富一些:月经不调(提前,后错,老不来,老不断,量少,量多,功血-功能失调性子宫出血:排卵期(经间期出血)、无排卵性(崩漏)等),围绝经期综合症,痛经,白带异常(量多,色白或色黄或色暗红或带有血丝,清稀或豆腐渣状,伴有外阴瘙痒等),盆腔炎(包括子宫,附件炎-输卵管、卵巢),宫颈炎,阴道炎(细菌性-BV、霉菌性、滴虫性、老年性,可伴泌尿系感染),外阴炎,多囊卵巢综合症,卵巢囊肿,不孕,早孕(怀孕早期),先兆流产,产后缺乳和回乳,产后抑郁,子宫内膜异位症(异位至卵巢所致的巧克力囊肿多见),子宫腺肌症,子宫肌瘤,宫颈癌前病变筛查(TCT-宫颈薄层液基细胞学检查)。治疗以中西医结合为主。
感言:不孕人群增多,奉劝年轻人珍惜自我,做好预防措施,减少人流药流机会,防止输卵管不通型不孕的发生。避孕最好用工具避孕。避孕药有多种副作用,导致月经失调等,异常是紧急避孕药,少用!安全期避孕不完全安全!
妇产科出科自我鉴定医生4在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自我,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都供给优质服务,树立了良好的医德医风.
在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教教师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人进取参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自我的业务知识,经过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.
经过2个多月的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者供给优质服务.
妇产科出科自我鉴定医生5十月份,赴乌鲁木齐妇幼保健院进修学习,妇幼保健院是全疆首家爱婴医院,是一所集预防、保舰医疗、教学、培训为一体的专科特色,最为突出的妇幼保健医院。
妇幼保健医院成立于一九五一年,是新成立的保健机构,称为“妇幼保健站”,于一九八四年扩建为“市妇幼保健院”,二零零二年妇幼保健医疗水平得到大幅度提高,各项指标全疆最优。经历了五十余年的历程,于二零零三年
妇幼保健加挂“妇产医院”的牌子。现已成为全疆规模最大的唯一一所妇幼保健院、妇产医院一体的专科医院。
进修学习的科室是产房。产房工作节奏快,抢救病人多、精神高度集中,助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的,观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心,分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻,在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水,一口饭,一双支持的手。工作严密观察,细心发现异常情景极为重要。高度的职责心,每一个班做好自我的工作。要明白再好的服务态度,没有过硬的技术是万万不能的;仅有在不断的实践中提高和丰富自我。每一天的工作充实而又忙碌,一个班下来,感觉到没有时间坐在哪儿休息一下,没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;仅有在写病历,记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多,工作量大;每个班仅有三位护士加一个产科医生,共同协作,工作时大家发扬主人翁的精神,内强自我,尽心尽责,认认真真地做事,处处规范自我的言行,努力做对每一件事,进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺,超前服务,培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活,很多东西上手的做
了,就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断鉴定、反思、理清思路,对实践是十分有实际意义的。
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1.1内容与方法1.1.1时间安排每批护生实习结束前周五下午,护生准备小讲课大约需要2周,讲课时间控制在20min左右。1.1.2指导老师挑选具有本科学历及以上、临床经验丰富、热爱本职工作、有带教能力和科研能力的护理人员为指导老师,一对一带教,对护生小讲课的选题和内容进行全程指导。1.1.3质量控制及效果评价方法每组护生小讲课结束之后由护士长、带教老师和指导老师做点评,指出讲课中存在的问题,对讲课中具有闪光点的知识点进行肯定和回顾,对专科知识掌握能力、语言表达能力、授课仪表、文献检索能力、PowerPoint使用、讲案撰写以及沟通能力7个方面以百分制进行打分,计入到每位护生的理论出科成绩。1.2评价方法1.2.1根据华西二院妇产科门诊实习生考核手册要求,对每一位护生进行考核,包括理论成绩、操作成绩、平时成绩以及总成绩,其中理论成绩和操作成绩占30%,平时成绩占40%。1.2.2实验组护生实习结束前1~2d发放自行设计的小讲课满意度调查问卷调查实验组护生对于小讲课的评价。1.3统计学方法使用SPSS13.0统计学软件进行数据的录入和分析,计数资料以百分比表示,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组护生出科时理论成绩、操作成绩、平时成绩及总成绩比较,见表1。2.2实验组护生对于小讲课教学法的评价,见表2。
3讨论
近年来,小讲课教学法已在医学、护理教学中逐渐推广应用,小讲课教学法是以学生为主体的开放式、探索式教学,具有激励学生独立学习和引导自我学习的优点。学生需要花大量的时间收集资料,而实习科室需提供足够的学习资源、及时的指导以及课后的反馈以保证教学的效果。通过对比研究,该教学法切实可行,实验组在理论成绩考核、操作成绩考核以及总成绩上与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。从实验组护生对小讲课的评价看,主要从以下几方面对护理教学有促进作用。3.1小讲课可调动护生主动学习的积极性调查结果显示,开展小讲课深受实习学生欢迎,92.05%认为此项活动大大提高了他们学习的积极性和主动性。护生通过自己准备、修改和完成小讲课,结合老师的点评和自我总结,提高了学习的兴趣,深入研究了自己选择的题目,增加了很多教材上所没有的新知识,比如妇产科门诊常见的霉菌性阴道炎,目前的新理论是尽量少冲洗或不冲洗阴道。这就促使护生积极主动地寻求答案,有利于培养护生学习的主动性和积极性[2]。3.2小讲课提高了授课综合能力调查结果显示,93.18%认为此项活动提高了授课综合能力,护生准备小讲课大约需要2周时间,涉及到妇产科专业理论知识、科学文献检索、网络信息搜索、Pow-erPoint使用、讲案撰写、语言表达和沟通方法等诸多方面的知识。本次教学创新,护生都充分利用了PowerPoint软件制作课件,Pow-erPoint软件具有可视性强,图文清晰、直观、色彩强的特点[3],将妇产科枯燥、抽象的理论赋予直观、生动的形象。护生备课时反复斟酌措辞是否恰当,听者是否易于明白和理解;收集第一手资料时,要向老师请教,要与患者交流;讲课时要用标准的普通话、精练幽默的语言、抑扬顿挫的音调,以及利用各种非语言形式来表达自己的观点。这充分调动了护生各种感官获取知识的能力,各方面的能力得到锻炼和提高,也为以后教学内容的落实打好基础[4],从而进一步扎实了专科理论基础,开阔了眼界。3.3小讲课增强了师生间的沟通与感情调查结果显示,95.45%护生认为小讲课增强了师生间的沟通与感情。为准备小讲课,实习学生和带教老师相互探讨、选题,在带教老师的指导下通过多种途径查阅相关文献,认真钻研妇产科专业知识的要点,了解国内外相关专业知识的最新进展,这也打破了之前带教老师与护生之间教与学的关系,师生有了更好的互动,从而增强了师生感情和护生的学习热情。在制作课件过程中,对于不清楚的知识点护生会主动向老师们请教,在内容选择和安排中,也积极与各位护士老师以及医生们探讨学习,使护生认识到自己的不足之处并得到及时纠正。
4小结