本科护理实习总结范文

导语：如何才能写好一篇本科护理实习总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：临床带教；本科实习生；问题；对策

【中图分类号】R694【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0181-01

我院是所综合性三级甲等医院，也是一所教学医院，医院每年担负着来自省内外医学院校的护理本科实习生的临床教学任务，在实践中我们不断总结带教经验，提高带教水平，针对影响本科生实习质量的相关因素进行分析与探讨，提出改进对策，有效提高了临床教学质量。

1护理本科生临床实习中存在的问题

1．1护理工作方面：护理工作具有责任重，任务繁杂，倒班频繁以及护理人员付出的劳动不易得到病人、陪护家属及社会的理解等特点，使刚从学校进入临床实习的本科生很容易产生失落，自卑与迷惑感。认为护理工作简单、机械、服务性强，一部分学生认为自己从事护理职业有“大材小用”之感，不免产生动摇心理，反思专业的选择是否正确。

1.2学生考研与实习冲突，传统的实习计划造成的客观效果是把考研与实习对立起来，使人们产生一观点，认为考研就不能保证实习效果，想完成实习任务就不能考研，似乎二者是一对不可调和的矛盾，从而使考研的实习生思想处在矛盾之中，承受着双重压力。国外研究表明，护理本科学生的最大压力源是对学习的要求［1］临床实习是护理本科生理论结合实践的学习过程，是事业的开端。考研可拓展学生的学习领域，全面提高自身素质，是对事业高的追求，二者对护生将来所要从事的事业均有重要的意义。因此他们不愿偏废任何一方。即怕实习任务完成不好，又怕复习准备不充分。种种持续存在的精神压力使他们实习中热情不高、工作散漫，有抱怨情绪，甚至引发医疗事故，严重影响实习计划的实施效果，也给科室的管理增加了负担。而复习时过分紧张和焦虑，不能认真投入，事半功倍。

1.3本科生自身方面：（1） 缺乏奉献精神。当今的护理本科生是独生子女，过分依赖他人，缺乏生活锻炼，“自我”意识较强，做事情较多考虑的是“获得”而不是“给予”。因此，他们面对新环境和身受病痛折磨需要帮助的病人不知所措。（2）专业思想不牢固。护理本科生的专业思想不牢固是较普遍存在的客观现实［2］。（3）护理理论知识不扎实。不少本科生在校期间为考取其他专业的研究生，将更多的精力用在英语和医疗等课程的学习上，从而放松了对护理专业理论的学习。（4）缺乏临床各专科新技术、新业务方面的知识。（5）实践操作能力不足。有些本科生认为自己是高材生，到临床实习主要是学习专科疾病的护理和护理管理知识，对日常重复的基础护理操作实不愿为。结果，他们和专科、中专生相比动手能力较差。

1．4学校和医院方面，学校对学生在实习阶段管理不够，医院和学校之间缺乏沟通，不能及时掌握本科生实习动态，心理变化等影响实习质量。

2对策

2.1老师应培养学生正确的创新思维 随着社会的发展，人们对健康需求的不断提高，对护理服务提出了更高的要求，护理本科教育正是为了适应这种需求而产生的、护理临床教育具有示范性，带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念 。老师应通过各种途径正面引导学生，激发其对护理专业的热爱，充满信心地投入到高层次的现代护理角色的创造过程中去定期召开带教工作会议在会议上，带教老师针对本科生的教育现状、实习动态、思想变化和心理需求进行分析探讨、制定对策，并相互交流教学经验，提高带教水平。

2.2合理性有针对性地调整实习计划：（1）考研1月脱产复习。（2）因考研休假遗漏的实习内容，安排在考研后，利用休息时间进行补充。（3）符合临床科室及考研学生的需求。（4）保证实习效果：安排考前休假复习，使学生实习期间能安心、踏实，遗漏内容考研后利用假期时间补充，从而保证实习效果，为将来就业打下良好基础。通过以上方法提高考研的成功几率，保证了考研冲刺所需的时间，减轻了学生的心理压力，增加自信心。

2.3掌握本科生心理特点和思想动态，提高其学习积极性，把好入院和入科教育关。在本科生刚进医院时，护理部组织系统的入院教育，其中重点进行职业形象、职业道德、人文科学及价值观等方面的教育，宣扬“南丁格尔”精神，并组织观看《护士礼仪规范》专题片，使护生明确护理是科学、艺术与爱心的结合，并在工作中自觉规范自己的言行，尽快完成角色转换。

2．4加强院校沟通， 增进合作院校之间对学生实习过程中的有关事宜、对学生的实习动态及时进行交流，并在就业方面通力合作，为本科生收集就业信息，联系就业渠道，稳定了学生的思想，使其安心实习，为将来走上护理岗位打下了坚实的基础。

3小结

护理实习生临床带教质量的优劣直接关系到向社会输送的护理人才的质量。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。通过有效地调整护理的临床带教模式与不断改进方法，合理设置教学内容，因材施教，使本科护生在实习中真正地提高学习效率，学以致用，从而加强自身综合素质，成为适应新世纪发展所需要的护理人才。

参考文献

[1]Clarke VA，Ruffin CL．Perceived sources of stress amongstudent nurses．Contemporary Nurse，1992，1（3）：35-40

[2]吕探云，陈美泉．护理本科生专业观调查．护士进修杂志，1999，4（10）：59

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关键词：本科护生 临床实习 急诊 最初两周 带教

护理专业的临床实习阶段在护理教学中有重要地位， 是护生向护士过渡的关键阶段， 是护生运用所学理论解决临床实际问题的实践过程， 是培养护生实际工作能力的过程。本科护生经过了3～4年的理论学习，开始进入临床实习，在为将来的学习和工作打基础的最初的两周内的经历是极其重要的。急诊科是综合性极强的科室，同其他临床科室比较具有多病种、跨专业、病情快速多变的临床特点，接诊对象又有急、危、重的特点，成为潜在的医疗差错、服务纠纷高发科室。我院本科护生在急诊科临床实习期一般为两周，如果在急诊科进行实习时恰好是临床实习的最初两周，科学有效的护理带教将会对护生将来的工作和学习产生深远的影响。

一、临床资料

我院本科护生在各科室临床实习时间为两周，每批次8人，均已经过我院组织的临床实习前培训。本文选取2008年7月～2013年7月，临床实习的最初两周在急诊科进行的本科护生48人，其中男性10人，女性38人，年龄在22～25岁之间。

二、带教方法

护生在急诊科实习期间，科内选聘素质较高的护士充当临床带教老师，实行一对一带教，合理组织护生在急诊科的临床实习。

1.入科教育

俗话说：“磨刀不误砍柴工。”由于这是护生临床实习的最初两周，第一天的入科教育显得至关重要。它不仅可以对实习有较为全面的了解，使护生明确今后的实习方向，还可以激励护生对实习产生动力，为今后的学习和工作做好铺垫。

（1）迎接实习护生

实习护生刚刚开始临床实习，不清楚自己要做什么，不知道自己应该从何学起，心情处于迷茫、羞怯又兴奋的复杂阶段，护士长和带教老师在示教室组织小型“欢迎会”，对护生表示欢迎，同护生进行交流沟通，既可以了解今后的带教重点，也可以平静护生不安的心绪，使护生对临床的护理工作不会产生抗拒。

（2）熟悉环境

护士长或带教老师应为护生介绍急诊科的环境和布局、物品的放置、工作的流程、规章制度、实习要求，还要对护生讲明急诊科患者就诊特点等，使护生对急诊科有较为全面的了解。

（3）进行安全教育

在医患关系比较紧张的今天，对护生来说，了解有关法律，有一定的自我保护意识是相当重要的；况且，急诊科的病种复杂多样，患者及其家属情绪比较激动，工作环境较为混乱，工作强度比较大。护士长或带教老师应该根据自己的经验介绍一些与患者沟通的技巧、常见的护患纠纷以及解决的办法，也应该对突发的安全事件如火灾等的应急预案有所介绍，使护生一旦遇到类似情况可以正确处理，不致过于慌乱。

（4）按照实纲明确实习目的

向护生按照实纲讲解实习内容，明确哪些需要了解，哪些需要熟悉，哪些需要掌握，使护生在急诊科实习的过程当中有所侧重，有的放矢。

2.正式实习

经过入科教育后，护生就进入正式的实习阶段。由于刚刚进入临床实习，带教老师不宜不加讲解就直接带领护生开始临床实践操作，否则有些护生在临床实习结束的时候，“知其然不知其所以然”――只会单纯模仿老师的动作，对于进行本项操作的原理、操作过程的要点和操作中注意事项根本就不了解。而且鉴于急诊科“忙而乱”的特点，所以在临床实习的最初三天内，不宜让护生直接进行临床实践操作，主要以熟悉急诊科的环境和诊疗流程为目的。总之，初入急诊科的护生要“先观察，后动手”，循序渐进地学习。

（1）言传身教

由于本科护生在急诊科实习时间有限，冗长单调的理论可能不容易被护生记住，且其在学校内已经经过了3～4年的理论学习，有比较扎实的理论基础，欠缺的就是对某些理论的理解不够深刻，或将理论成功地运用到实践中去，所以对本科护生没必要照本宣科讲解理论知识。急诊科病种多种多样，护理操作也较为全面，作为带教老师，应该起到桥梁的作用，将护理理论与实际操作，各种理论之间以及自己多年的经验很好地融会贯通，较为全面地为护生进行讲解。

（2）监督下的因材施教

虽然教学医院允许实习护生对患者实行护理操作，但由于护生毕竟是学生，没有取得护士执业证书，所以一定要在带教老师的监督下进行实践。带教老师也应该做到“放手不放眼”，起到监督、指导的作用，同时，应该针对每位护生寻找到适合其个人的教学方法。除了学纲上的内容，例如针对羞涩的护生，可以着重练习与患者沟通；针对理论不够扎实的护生，可以增加提问次数，促进其复习课本的内容；针对较为粗心的护生，可以对其强调执行“三查七对”的重要性，因材施教，才有助于护生的快速成长。

（3）及时总结，从实践中联系理论

在护生遇到实际操作时，结合理论，强化操作的注意事项，针对操作出现的问题及时总结，且立即运用有关理论解决疑问，并将与之相关的其他理论和自身经验融入进去，会使护生较为直观的感受，起到事半功倍的结果。

（4）加强实习内容的反复练习

本科护生轮转时间较短，并且在急诊科是临床实习最初的两周，所以对很多操作做不到很纯熟。但急诊科的劳动强度比较大，很多操作比较频繁，按照实纲要求的实习内容，可以将需要掌握和熟悉的内容反复练习，加强锻炼，使护生对实习内容巩固、夯实，达到实纲的要求。

（5）典型实例教学查房

出科前组织教学查房一次，以讲座为形式，用典型病例做示范，为护生讲授急诊科救治急危重症患者的专业知识。护生通常在进行了一段时间的临床实习后，从实践中发现各种各样的问题，带教老师应鼓励其在讲座上提出问题并为其做耐心的解答。

3.出科考核

护生经过在急诊科两周的时间，出科前通过理论试卷和操作考核表检验护生的实习效果，除此之外，还要进行患者的满意度调查，对典型患者能够做出较全面的护理计划，通过护生的以上表现，得出综合的考核成绩。

三、效果评价

对初入临床实习两周的本科护生，通过急诊科的带教方法，可以完成实纲的要求，综合考核优秀率可达100%，同时护士能将所学理论与临床实践结合起来，达到急诊护理带教的目的。

四、讨论

临床实习是医学教育的重要组成部分，如何在有限的临床实习期间加强护生临床能力的培养一直是临床教学工作的重点和难题。初入临床实习的急诊科本科护生经过两周的繁忙学习，明确了今后的实习方向，了解了急诊科的工作流程，尝试了与患者进行沟通，完成了实纲要求的内容，参与了危重患者的抢救过程，可以将在学校学习的理论和临床实践比较好地结合起来。虽然由于时间较短，存在着练习较少导致护理操作不够熟练的不足之处，但是通过急诊科的2周经历，学会了比较科学的学习方法，为今后的临床实习以及工作奠定了坚实的基础，实现了从学校理论学习向临床实习的平稳过渡。

参考文献：

[1]丛霞，程永梅.护理程序在急诊护理带教中的探索.中国医疗前沿，2008，3（12）：56

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【关键词】实习生；护士；管理；带教；分析

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0307-01

1 资料与方法

对7所卫生学校81名学生进行调查，发放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，对收回的调查问卷进行汇总、分析。

2 原因与分析

2.1基本情况

2.1.1本年度在我院实习的护理实习生中本科学历占1.2%，大专学24.7%，中专学历74.1%；护理专业学生占90.1%，助产转业学生占9.9%；学校统一安排的占87.7%，家在本地自己联系学校的占8.6%，有3.7%的学生因为家在本地并想留在本院自己联系本院；有3位学生是自己一个人来的，有19名学生跟同学一起来，有59名学生学校老师陪同来报道。

2.2所有实习学生到本院后都按照我院实习生培训计划的要求组织岗前培训并考试，考试完毕后将学生分配到各科室开始实习。岗前培训有护理部组织，时间为半天，地点安排到我院多媒体教室，由护理部工作人员讲，考试安排到当天下午或第二天，考试成绩不达标的学生按照制度不给于补考，直接退回，因我院是本县唯一一个综合性公立医院，担心学生不能实习影响学业，护理部讨论决定组织补考，合格后进入临床科室。

2.2分析

我院护理人员学历普遍低，本科学历占3%，大专学历占29%，中专学历占60.2%；取得中级职称的护理人员占7%，取得初级（护师）职称护理人员占11%，取得初级（护士）职称护理人员占64%，有带教能力的护理人员严重不足。

2.3实习生的管理由实习单位护理部（医疗医务科）、科室护士长、带教老师和学校四方管理。新疆内的和我院签约重点实习单位的学校每年学校专门老师负责将学生带到本院，将名单和学生交到我院相关负责部门后离开，学校和我院负责部门经常与学校负责老师沟通，在学生实习期间到我院了解学生实习情况，这些学校的学生综合素质较好。疆外和疆内一些非我院定点实习学校的学生自己联系后到我院报道，大多数学校没有负责人，学生实习期间不会和我院有关部门联系，不关心学生的实习情况。

2.4学生培训、讲课、考核严格按照实习计划执行，所有工作在科室进行，科室指定的带教老师负责学生培训，护士长审核，护理部定期下科室经过提问、查阅资料的方法考评科室带教工作。

2.5科室护理人员严重不足，带教不能完全实现一个学生专门一个老师带教，大多数科室学生跟班不跟人，因没有男护士值班室，参加值班男护士在医生值班室休息。

2.6因接受的实习生严重超负荷，不能按照学校实习手册的要求内、外、妇、儿系统的全面的轮换。我院指定的实习计划每一个学生在一个科实习5周，每周科室组织小讲课。

2.7学校对学生很严格，学生习惯被别人管，不提醒不会动的思想，等实习开始学生从学校出来，以下感觉放松，科室工作忙，老师不能时刻盯着学生，学生自学意识差，实习质量差。本科生综合素质比大专生好，大专生比中专生综合素质好。大多数学生在实习期间能遵守本院纪律，部分学生尤其自己联系的学生经常出现旷工，迟到，早退，脱岗，学习主动性差等现象，有些严重违规学生我院没有办法与学校负责人联系，学生被退回学校。有些学生家在乡下，路途远，自己租房住，生活散漫，学习质量差。

2.8有80%的提前结束实习，为了参加培训班，未护士执业考试做准备，使医院最初指定的实习计划无法正常进行，造成科室对学生的管理不一致，带教老师讲课时间不好安排，出科考试提前进行。

3结论

3.1为了更好地带教实习生医院应该有专门管理实习生的部门，专人管理，组织培训和考核，定期下科室检查，实地查看学生掌握各种基础操作和专科操作的情况，能做到学生系统管理，在医院有人管有人教的局面。

3.2学校要负起责任，安排实习后要在实习期间到学生所在医院掌握学生学习情况，与医院有关部门交流，理解带教情况。

3.3医院加强学生在院的培训，理论联合实际。医院定期组织讲课，加强与学生的沟通。对带教老师给予经济上鼓励，能让老师优劳优酬 。定期召开实习生和带教老师的总结大会，及时发现问题、解决问题、总结经验。

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关键词：乳腺外科；带教计划；临床实习

我科收治的患者大部分为肿瘤患者，女性患者占大多数，手术后常存在不同程度障碍，在教学过程中必然会存在各种各样的问题，为提高教学质量需对这些问题进行深入分析并积极探索相应的措施[1]。笔者对2012年7月～2014年3月在我科实习的50名护生在实习中存在的问题进行分析，采取相应对策并予以实施，使护理带教质量有了较大提高。现报道如下。

1 临床资料

实习生50名，女49名，男1名，年龄18～22岁；本科3名，大专40名，中专6名。每人平均实习时间9个月，其中在乳腺外科实习2～4w。

2 存在问题及原因分析

2.1学习积极性不高 部分学生对从事护理工作的积极性不高，导致临床学习过程中产生怠慢的心理。多数护生为独生子女，刚进入工作岗位，无所适从，产生惰性心理，责任心不强。

2.2操作不熟练 我院乳腺外科恶性肿瘤患者较多、多为女性，病情复杂，情绪不稳定，理解能力不同且多不合作，使本来操作不熟练的护生更加不自信，在护理操作时普遍存在心理紧张。

2.3不能了解患者的需求 患者及家属经常出现对实习护士不认可的情况，拒绝对其进行的护理工作，影响实习质量。对于存在语言、智力等不同程度障碍的患者不能去了解患者的所需、所想。

2.4对我科专科疾病缺乏了解不清楚 手术后的护理的重要性，护生刚到科室时，对新的护理设备及护理操作步骤无从下手，理论与实践脱节。

2.5有关的法律知识很少 护生法律意识淡薄，在实习过程中意识不到自己的法律身份，有些操作没有在教师的指导下操作，对护理安全造成很大的隐患。

3 对策

针对乳腺外科实习制定专科带教计划，分阶段进行实习带教。

3.1带教老师授课阶段

3.1.1入科带教组长首先介绍乳腺外科病房的构成、环境、布局，带领护生熟悉各楼层病房、护士站，为以后实习工作开展打下基础。讲解护理相关的法律知识，禁止擅自操作。

3.1.2向每位护生明确在本科的实习内容和实习计划，每周任务安排，并明确到人。安排每位护生跟随相应的带教老师，并讲解本科的不同班次的工作分配，从而降低工作的盲目性。

3.1.3学习科室相关规章制度，收治范围，乳腺疾病种类，女性患病心理特点及家属要求。使护生深入了解在本科实习的重要性[2]。

3.1.4向护生讲解本科实习的注意事项，特别强调基础护理和与患者有效沟通的重要性，缓解护生的陌生感和紧张情绪，能很快投入工作，减少不必要的失误。

3.2护理查房阶段

3.2.1带教组长指定本科室近期比较典型的病例，1w准备时间，完成教学查房任务，在日常护理工作中熟悉患者病例，在带教老师帮助下了解患者的病情、诊疗经过、目前状况以及目前存在的主要问题并提出解决方案。这样就促使他们主动去查阅有关书籍、资料，增强了护生学习的自觉性。

3.2.2制定预期目标和护理计划亦即解决问题方案，如乳腺癌患者护理诊断问题为：焦虑、恐惧：与缺乏乳腺癌疾病相关知识有关；有皮肤完整性受损的危险：与乳癌根治术后皮瓣坏死有关；躯体移动障碍：与手术疤痕牵拉、损伤神经有关；自我形象紊乱：与手术切除乳腺有关；知识缺乏：缺乏有关保健知识等。预期目标为：患者能接受失去的事实；伤口无感染、皮瓣无坏死；按期愈合；恢复患侧上肢正常活动；患者能正确地自我检查。标准护理计划为：做好患者心理护理，尊重、关心患者，介绍手术必要性和同种手术成功例子；注意伤口护理；循序渐进功能锻炼；介绍自我保护方法：如戴假乳罩、做美容隆胸术等；指导自我检查方法[3]。

3.2.3查房结束护生向带教老师就不解问题进行提问，予以解答，带教组长对护生的教学查房进行总结，指出优点，鼓励积极性，大家共同学习。对于不足和漏洞，带教组长予以补充和纠正。

3.3出科考试和评教评学

3.3.1进行出科前的理论和操作考核，主要内容为乳腺疾病相关知识和基础护理操作，根据考核结果对护生的理论知识和操作技能进行评估，发现问题及时纠正。

3.3.2发放临床护理带教工作评价表，对老师带教进行评价，对我科实习带教工作提出意见，进行讨论。在实际运行中通过制定专科带教计划，解决乳腺外科临床护理教学中的问题，促使护生有计划的将乳腺外科理论知识与临床实际相结合，达到学以致用、活学活用的目的，为今后走上工作岗位打下扎实的基础。

4 总结

总而言之，伴随着目前乳腺专科患者人数越来越多，手术后常存在不同程度障碍，在教学过程中必然会存在各种各样的问题，为提高教学质量需对这些问题进行深入分析，制定乳腺专科带教计划，从而提高教学质量，为学生以后临床实习夯实基础。

参考文献：

[1]陈子江，陈浪.优质护理服务对护理质量提高的影响探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（9）：1485-1486.

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[关键词] 护生;带教;神经内科

[中图分类号] R642.44[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-092-02

护理学是一门实践性很强的应用科学。护理临床教学是护理学的重要组成部分,临床毕业实习是理论联系实际的主要阶段。通过神经内科的临床实习,培养和提高护生专科护理的分析及解决问题的能力,逐步掌握以患者为中心的身心整体护理所必备的各种技能。如何在短期内提高护生的综合素质,将他们早日锻炼成为合格的护理人才。结合我院神经内科护理专科性强、病情复杂多变、护理风险相对较高,我科在带教实习中探索出一套有效的方法,取得很好效果,现介绍如下:

1制订科学合理的实习计划及实施方法

根据近几年护生出校的总体素质,神经内科工作的性质,护生在实习过程中容易遇到的难点及易出现的护理缺陷,经全科护理人员认真总结、讨论,将实习计划修订为五点。具体实施如下:

1.1入科教育

由护士长带领护生熟悉病区环境、病房结构、治疗室、处置室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求,介绍科室的专业特点、本专科实习要求、整体护理的概念,以及医护人员和患者的情况等,第一时间消除护生的陌生感,使他们尽快熟悉工作环境,增加自信心,为实习工作打好基础。此项工作于护生入科后第1天完成。

1.2进行职业道德和法律法规教育

培养护生严谨的工作态度、独立的操作能力,踏实的工作作风,以及不怕脏、不怕累、不怕吃苦、勇于奉献的精神,同时介绍本科工作制度,如交接班制度、请假制度、查对制度、保护性医疗制度等。指导护生学习护士礼仪、《医疗事故处理条例》和相关的医疗卫生管理法律法规,明确护理人员在医疗护理中的法律责任和义务,增强职业使命感和责任感。此项工作于护生入科后与入科教育同时完成。

1.3神经内科常用操作技术演示及指导

每批新入护生实习的第1～2周,轮流挑选科内操作技能好、沟通能力强的护士逐一对神经内科常用操作技术进行演示讲解。主要包括:氧气吸入疗法、保护性约束带法、康复训练指导、介入溶栓护理等。再让护生在模型人上反复练习直到基本掌握,然后在实习期间逐渐熟练。护生出科前1周抽考1～2项,考核合格方能签实习手册出科。

1.4理论结合实践的临床教学

1.4.1 神经内科疾病护理知识进行专题讲座 轮流挑选科内理论扎实、临床经验丰富、护师以上职称的护士对新入护生进行神经内科疾病护理知识专题讲座。讲课内容:神经内科常见病、多发病、急危重症的评估,常见护理问题,护理措施,效果评价,出院指导,神经内科常用药物的用法及用药注意事项等给予统筹指导。此项工作于护生入科后第2～3周完成。

1.4.2临床实习中的理论指导 实习护生既有中专生,也有大专生、本科生,带教老师应当根据学生的不同情况进行有针对性的教学,因人而宜,因材施教,平等对待他们[3]。实习中采取一对一的带教方式,实习护生在教师的带领下,在晨会交接班、护理查房、业务学习、护理操作时多看、多学、多问、多练、多向老师请教,从而自觉获得知识;带教教师应有针对性、目的性和启发性地将护理的重点、难点及本科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生,随时提问和检查,放手不放眼,如出现差错,带教老师及时进行分析和总结。尽快让护生熟悉本科各种疾病的护理常规,各项护理技术操作技能,从而将所学的知识技能灵活贯穿于实习过程中,并用通俗、准确、清晰的语言与患者有效地沟通,既提高护生的交流水平,又给予患者更多关爱,取得患者信任,提高患者对护生的满意度。

1.4.3出科理论知识考核 护生出科前一周对他们集中进行神经内科常用护理知识考试,了解护生对神经内科理论知识掌握情况,考核合格方能签实习手册出科。

1.5对带教老师的要求

严格选择护师以上职称,热爱本职工作,责任心强,业务水平高,语言表达能力强的护士担任带教,带教老师要不断更新知识,对专科疾病的治疗护理,不但要知其然,还要知其所以然。在带教中既能态度严谨、以身作则,做学生的楷模,又能主动与学生交流沟通。使用鼓励的眼光、激励的语言,充分调动学生爱岗敬业的工作热情,同时生活上又能主动关心、帮助护生,使他们在步入社会的初始阶段就得到正确的价值观、人生观的熏陶[4]。护生出科时按“优、良、中、差”对带教老师进行评价,科内对带教老师存在的问题及时进行反馈,从而不断改进带教老师的带教水平。

2结果

我科在多年的带教实践中积累了丰富的经验,形成了一套完整的带教体系,既对培养出合格的护生起关键作用,又提高了带教老师综合素质,促进科内护理质量提高,同时在新形式下对护生加强法律法规教育,强化法律意识,从多渠道防止护患纠纷的发生,确保患者的安全,实在是一举多得的带教方法[2]。

总之,带教过程是我们再学习、再提高的过程。督促并激励我们学习更多的新知识、新理念、新技能,以便更好地应用到自己的临床带教中。

[参考文献]

[1]赵国芝,龚玉泓.浅谈神经内科护生临床带教[J].中华实用医药杂志,2006,11(6):21.

[2]李静,况兰.浅谈带教实习护士的体会[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(9):838-839.

[3]吴素清,黄青霞.个性化临床带教模式创新初探[J].中华护理杂志,2004,39(2):124.

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关键词：临床护理带教 学习合同 新生儿科

“学习合同”是学生与其指导者共同拟定的文件，文件内容应特别指明学生将要学些什么，如何完成这个学习计划，完成计划的时间，以及评价的标准是什么等。[1]由于新生儿科患儿无陪护，疾病发展迅速，病情危重，护理实习生在此实习时，往往不知所措。 为了提高临床护理教学质量，适应培养实践性强的护理人才，我院新生儿科自2007年1月起在护理临床带教中实行学习合同的带教方法，效果满意，现报告如下：

1.一般资料

2007年1月至2010年12月我院新生儿科共接受护理临床实习生42名，其中本科生20名，专科生22名，均采用“学习合同”教学法进行临床教学。

2.实施方法

2.1制定总体的带教计划，按照实纲的要求和学校提出的要求,以及新生儿科护理工作的专科特点,制定切实可行的带教计划,合理安排实习时间与实习内容。

2.2分解实习阶段，护理实习生在新生儿科实习时间一般为4 周,将实习分为3 个阶段,根据每段的具体情况制定每周的知识目标和技能目标,设定具体的内容和操作,对护理实习生进行有效的指导。

2.3 学习合同的实施

2.3.1制订学习合同阶段（第1周）

由指定的带教老师负责在本科生入科第1天,初步介绍新生儿科环境、布局、设施情况,各级人员职责分工,消除陌生感。然后利用2～3 天时间学习各项规章制度,了解专科护理常规，使学生深入了解新生儿科规范工作的重要性。根据护理本科生的实习手册，了解该学生在以往科室实习的学习情况，通过交谈让学生熟悉“学习合同”教学方法。首先让学生如实填写“您对新生儿科的印象是什么？”、“您已经掌握了哪些护理技术操作？”、“您希望在新生儿科能学到哪些操作？”等问题，以了解学生的学习背景、学习需求等，再填写“学习合同表”（图1）。

每项内容的填写根据总的教学大纲，由带教老师和学生协商后决定，经双方签字达成协议。

2.3.2实践学习合同阶段（第2～3 周）

2.3.3根据协议实施教学过程。因为每名本科生进入科室的时间不同，以往的学习经历也不同，根据他们各自的需求，有重点的进行带教。如对于刚进入实习期时，重点熟悉科室环境、布局、物品放置、床位分布、暖箱设置等。熟悉各班的职责及工作流程。阐述护理操作中一些原则：无菌技术原则，消毒隔离制度等，掌握生活护理和基础护理操作技能,如新生儿沐浴，新生儿脐部护理，鼻饲喂养，蓝光箱及暖箱操作等,在护理操作时注重以人为本,要考虑患儿的感受,操作时按护理程序的方法细致耐心的护理患儿。而实习中晚期的护士，已掌握了常规的护理操作，对其带教则侧重于如空氧混合仪，CPAP机，呼吸机等较复杂仪器的使用，较复杂的护理如新生儿换血疗法，脐静脉插管，PICC置管护理以及如何熟练地应用护理程序为患儿提供专科护理等较高级的目标。

2.3.4在实习过程中鼓励护理本科生不断地发现问题，并通过查找文献资料等方法自我解决问题。除根据学习合同完成本阶段的学习内容外，还结合实际情况随时调整学习内容。

2. 4终末考核阶段（第4 周）

临床教学质量的一个重要环节是严格考核。在整个实习周期中，根据学习合同制定的预期目标和评价方法，及时进行考核评价。在出科前，再安排出科考试,考试内容覆盖全部实习计划要求和学习合同内容,由护士长与带教老师参加监考及问卷,记录成绩,严肃认真、负责地填写《实习鉴定》, 对未达标的内容，进行分析评议，总结实习情况。带教老师与学生进行座谈,征求护理实习生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。

3.效果

42名实习生中，考核评价合格率达到100%

3.1学习合同使带教更具有自主性 与以往带教方法最大的不同之处，是强调学生在学习过程中处于主动地位，带教老师的角色是帮助者和促进者，而并非是信息的传递者。（2）由于本科学生有较强的自我学习能力，所以首先选择在她们中试行学习合同的带教方式。通过学习合同的形式，在带教老师的帮助下自己决定学什么、怎么学、何时学等，触动内在动机的需要。护理本科生最深的动机往往来自内在动机, 例如自尊、职责、创造力和自我效验。学习合同将激发她们的内在动机，促进个人价值感的发展，满足自我实现的需要。

3.2学习合同使带教更具有有效性 实施学习合同要求重视师生关系，创造良好的学习氛围。教师真诚地对待学生，信任并接受她，同时能从学生地角度理解事物，带教老师意识到学生的个体差异，注重她们有自主的需要，鼓励她们保持独特的态度和价值观。当发现学生有错误时，有时不必当众指出，以免使她感到挫折，带教老师要促使她自我反省，使学生对自己的学习产生责任感和发展其自主性。

3.3学习合同使带教更具有灵活性 在整个带教过程中，不再是一个带教计划适用与所有学生，而是老师根据不同学生的需要，因人施教，针对发现的问题，调整合同内容，灵活带教，增强了本科生实习的针对性。

4.小结

新生儿科以重危新生儿为主，他们年龄小，不能自行诉说病症。以往单一灌输型教学模式只注重带教老师讲,护理实习生被动接受,同一种教学程序适用于所有护理实习生，效果差。“学习合同”的使用在学习过程中师生双方都主动参与学习，教学相长，学习效果好。

参考文献：

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关键词：护生；带教老师；问题；对策

实习护士作为未来护理工作的主导者，只有清楚的意识到当前护理实习工作中师生沟通存在的问题，才能针对这些问题制定有效策略，从而推进实习工作的有效、顺利进行。本文主要从实习中师生沟通存在的问题及对策两个大方面针对实习工作的一个方面进行分析和总结。

1资料与方法

1.1一般资料 大理学院护理学院2010级正在临床实习的护理学专业本科学生35例，排除在云南省外实习的学生。及其学生实习单位的带教老师35例，采取互评的方式随机发放问卷70份，收回70 份，有效问卷70份，有效率100%。

1.2调查问卷 根据学生情况自行设计调查问卷，共10个条目。

1.3收集资料的方法 于2013年10月11日对2010级在云南省实习的学生进行开放式问卷调查，随机对35学生发放问卷35份，及其临床带教老师发放35份。调查前与学生和老师沟通，说明进行问卷的目的，并详细介绍填写问卷的方法和注意事项。

1.4资料统计方法 所有资料收集完毕，核实录入计算机中进行统计学分析，对问卷资料应用SPSS17.0软件包进行分析。

2结果

2.1来自于学生的原因，见表1。

2.2来自于临床带教老师的原因，见表2。

3讨论

3.1来自学生自身的障碍，包含四个方面：①由于刚进临床实践，我们对各种操作技能不能熟练掌握，以至与我们在面对患者实施医疗操作信心不足，造成患者不信任自己，以至于不能很好的与之沟通；②我们对人性化服务意识差，缺乏相关的人性化服务方面的知识和技能；③大多数实习生年龄段在21～25之间，多数为独生子女在家娇生惯养，责任心、同情心相对较差，吃苦耐劳精神不强尚未真正意识到"以人为本"人性化关怀在护患沟通中的重要作用。④对本科护理的概念不清楚，观念落后，未来对本科护理的要求不仅仅局限于执行医嘱，还要针对医嘱中出现的错误和问题积极与临床医生交流更正，还起到监督把关的作用，正确认识自己才能在实习工作中学到很多东西，而不是一味的听从指挥，不动脑筋。

3.2来自带教老师的障碍 由于患者法律意识的增强，造成了临床带教老师害怕发生医疗纠纷，于是只顾自己分内的工作，而对患者存在的其他问题不管或者推托，不愿给患者提供合理的解释。或者认为患者对医学知识知之甚少，不愿意也没必要与患者交流，临床护理工作轻心理护理而只求完成任务，这些问题的存在给临床实习护士造成一定的负面影响，可能我们在问诊、治疗时只顾自己需要，而不能全面照顾到患者的需要，不能耐心解答患者提出的问题。

4对策

4.1加强自身知识和技能的提高 扎实的理论和过硬的技术是护理人员坚实的基础，是赢得老师及患者的信任第一关。且知识不断更新才能扩充知识，追逐医学信息的最前沿。

4.2护理则是一项最精细的服务艺术。服务艺术是指护理工作者在履行自己的使命中，要有良好的政治素质、业务素质、心理素质，同时又具备丰富的人文知识以及矢志为人们健康服务的高尚品质。

4.3培养主动学习、主动工作的意识，在实习中只有自己主动学习，才能学到想要知道的知识。培养工作的责任感和主动意识。

4.4培养主动沟通的能力 ①加强患者的沟通。避免使用刺激性语言，避免过多使用专业用语，避免刻意改变观点，避免压抑对方情绪。五种沟通方式：预防为主的针对性沟通，交换对象沟通，书面沟通，集体沟通，实物对照沟通，通过培训掌握沟通技巧，贯穿于护理工作的全过程。提升护理服务内涵 以患者为中心，做到三到位，三到位是：一是心到位，具有高度责任心。二是说到位，加强沟通，做好解释工作，做好心理护理及健康教育。三是做到位，措施，检查落实到位[1]。②加强与带教老师的沟通。带教老师是经验丰富的临床工作者，他们有良好的操作技能和护患沟通能力。我们要做到工作认真积极，不迟到、早退，操作规范认真。让带教老师充分认可自己，讲解自己操作技巧和护患沟通心得，以便于自己更快的和患者相处成为朋友，为以后的工作打下坚实基础。

4.5对自己的实习工作计划有序 向上一届实习同学充分了解每年就业招生计划的具体时间，制定计划，什么时候该复习准备就业考试，什么时候该复习准备考研，做到游刃有余。

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护生实习过程是护生理论与实践相结合，由知识向能力转化的过程，是学校教育的深化和延续，是培养护生实践工作能力的重要环节。一个合格的护士今后的表现很多取决于此阶段打下的基础，临床教师带教质量的高低，可直接影响护生的专业素质及护理工作质量。在培养一个优秀合格的护士过程中，带教老师占有主导地位。因此，做临床带教，解决好护生存在的问题，为培养德才兼备的实用型护理人才是临床带教老师义不容辞的责任。现将我们多年来的带教体会总结如下：

1 带教老师的选择

带教老师必须具备良好的医德医风以及对护理事业满腔的热情；必须具有丰富的临床护理专业知识和经验同时具有接受运用新知识的能力；要有协调医患关系、指导护生的综合能力；同时还要有一定的人文社会科学知识、法律知识以及使用高、精、尖类仪器的技能。

我院通过科室推荐、护理部考核等方式选拔带教老师，并且每年对带教老师进行理论知识和护理操作技术考试、考核。另一方面，通过护生对带教老师的评价作为考评带教老师的依据。选出治学严谨、实事求是、真正具有带教资格的临床护理人才来承担临床带教任务。

2 制定带教计划并实施

我院每年的临床实习护生中有本科生、大专生、中专生三个层次。护理部按实纲制定出总体实习计划。护士长和带教老师根据护生的知识水平制定出不同层次具有针对性的专科带教计划，实行一对一导师制带教。

2.1 熟悉环境，了解科室相关情况：护士入科室后，首先由护士长介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放、医院的规章制度、工作的时间顺序安排、着装仪表规范、工作规范与岗位职责等。讲话得体，尊重患者，微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

2.2 理论结合实际，巩固专业知识：护生在每个科室轮流实习时间为8w。我们把实习设为三个阶段，采取“一看，二练，三放手”、放手不放眼的方式。教学工作中严格执行三查七对制度。

2.2.1 第一阶段(第1~2周)：以示教为主，严格操作规程，使护生熟悉神经外科护理常规，在护生进行护理操作前说明不遵守操作规程可能引起的严重后果和法律责任，使护生遵守各种操作规程，交接班制度，查对制度，对各项操作处置有初步的感性认识。

2.2.2 第二阶段(第3~4周)：要理论实践相结合。巩固基础护理理论和临床护理知识。带教结合神经外科临床护理工作特点，危重及昏迷病人较易发生各种并发症，要加强生活护理，了解并发症与生活护理的关系，使护生在思想上意识到生活护理的重要性。带教老师以身作则，围绕术后的导管护理、皮肤护理、气管切开护理、泌尿系统护理、心理护理、专科护理及功能锻炼等展开介绍相关护理技能，强化理论指导。重视培养护生健康教育的技巧。从护患沟通入手给患者进行入院评估，按照健康宣教的路径对患者进行健康宣教，护生从中能学到更多的临床疾病护理知识。健康教育可融洽护患关系，提高病人对护理工作满意度。

2.2.3 第三阶段(第5~8周)：培养护生护理技能和观察病情的能力。将护生所学的理论知识和技能应用于临床护理工作。锻炼其实际工作能力。要给护生动手的机会，使护生独立操作的能力得到很好的发挥。带教老师要因人而异，因材施教，使护生的潜能充分发挥出来，使她们熟悉护理常规和专科技术操作，能独立完成病人的入院护理，正确书写护理病历。在护理实践中，患者的病情复杂而且多变，护士要有敏锐的观察能力，及时发现问题采取果断措施。

3 考核，评价

护生在本科室实习结束前进行综合考核，理论考试及护理操作考核。老师对护生正确评价，诚恳的指出不足。护士求护生对科室及带教老师意见及要求，根据反馈的情况及时调整和解决，不断提高和完善带教，达到教学共同提高的目标。

4 体会

多年的临床带教工作证明，临床带教既是带业务带技术，也是带思想带品德，身教重于言教。老师在注重业务教育的同时更应加强自身修养，做出榜样。将护生培养成一名合格护士带教老师起着非常重要的作用，在今后的工作中我们将不断总结经验，完善带教工作，为培养合格的护理人才奠定良好的基础。

【参考文献】

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【关键词】护生；临床实习；职业防护；戴手套

医务人员从事诊疗、护理等工作过程中会出现各种职业暴露的情况。职业暴露包括物理性、化学性和生物性职业暴露，对医护人员的健康构成极大的威胁。对于预防职业暴露，戴手套有着显著的作用。然而，护生在临床工作中手套的使用率仍然偏低，尤其是护生的防护意识十分缺乏。因此，规范使用手套尤为重要，强化护理实习生的标准预防意识，从而更好地保障患者和护理人员的健康。本研究拟进行护生对戴手套在职业防护中作用的认识及防护现状的调查研究，为了解护生对戴手套在职业防护中作用的认识及防护现状，采取有效的教学方式，有针对性地对护生进行教育。

1 对象与方法

1.1 对象

以广州市某医学院护理本科实习生为研究对象，按方便抽样的原则抽取护生100名，发放100份问卷，回收98份，有效应答率为98 %，其中男生22 名，女生66名。

1.2 调查方法

自行设计护生对戴手套在职业防护中的作用的认识及防护现状的调查问卷，内容包括护生在进行各项护理操作时戴手套的情况、戴手套重要性、及不戴手套的原因等进行调查，共18个项目，每个项目共四个选项，每项均为单选题，问卷由专人发放并当场回收。

1.3 统计方法

用SPSS进行统计分析。

2 结果

2.1 护生对在护理操作中规范使用手套的必要性认识

70.4%护生普遍认为在护理操作中戴手套有必要性，极少护生（占4.1%）认为在护理操作中没有必要戴手套（见表1）。

表1 护理操作中戴手套的必要性 98例

频率 百分比 有效百分比 累积百分比

有效 有 69 70.4 70.4 70.4

没有 4 4.1 4.1 74.5

看情况 25 25.5 25.5 100.0

合计 98 100.0 100.0

2.2 59.2%护生认为戴手套对护士执业防护有着很大的作用，37%的护生认为戴手套对护士执业防护有着较大作用，然而调查结果显示没有护生认为戴手套对护士职业防护不起作用（表2）。

表2 戴手套对护士职业防护的作用 98例

频率 百分比 有效百分比 累积百分比

有效 很大 58 59.2 59.2 59.2

较大 37 37.8 37.8 96.9

不大 3 3.1 3.1 100.0

合计 98 100.0 100.0

2.3 结果表明，该院本科护生在进行晨间护理、静脉穿刺、各类注射、处理血标本、处理医用垃圾、处理大小便标本、接触患者破损皮肤、配药、测量生命体征、吸痰等临床15项护理操作时手套使用率最高为口腔护理占63.3%，使用率最低为皮内注射占2%.

3 讨论

调查结果显示，该98名护理本科实习生在实习期间进行基础护理操作时戴手套的几率远远大于做侵入性治疗时戴手套的使用几率，结果也显示出在配制化疗药物时只有84.7%的护生是每次都戴手套的。在处理医疗垃圾及血标本时戴手套的几率也还没有超过一半人数（表4），98名的调查对象中也有着66.7%的护生在护理操作时不愿意戴手套，其主要原因是认为戴着手套不方便操作。

针对上述的问题，我们做出以下的分析与总结：

3.1 70.4%的护生普遍认为在护理操作中戴手套有必要性，没有护生觉得戴手套对护士执业防护不起作用。

这说明护生意识到在临床实习期间时刻暴露在职业危险因素中，也知道戴手套对职业防护起着一定的作用，护生对戴手套在职业防护的重要性这一点还是有一定的认识的。

3.2 护生在进行口腔护理时戴手套率高达63.3% ，而皮内注射时最低，仅为2%。

这说明护生意识到在护理患者时需要保护自己， 但是她们看到的只是表面的危险性， 没有认识到患者潜在的血液、体液传染病对其可能造成的职业危害。徐敏等认为医务人员在接触血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套，这样医务人员不仅保护了自己而且保护患者， 减少成为交叉传播源的几率[1]。

4 结论

在标准预防中明确表明规定，当接触血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤黏膜有破损时均应该戴手套。临床实习是护生学习和操作技能最重要的一个阶段，护生在临床学习时必然会暴露在职业危险因素中。学校及实习医院都应通过制订一系列有效措施，强化了护生的标准预防意识，使护生认识到规范使用手套的重要性，掌握手套的使用指征、熟悉手套种类的选用和手套的使用方法，提高了标准预防意识和防护水平，从而保障了患者和护理人员的健康。

参 考 文 献

1. 王艳丽. 浅析医用手套在临床护理人员中的使用现状[J].Chinese General Practice.2010.13（5S）：0136-0137.

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【关键词】 目标管理原理；临床实习；教学管理

我院自2004年以来，坚持以目标管理原理教学法为基本的临床实习教学管理的质量控制方法，从完善临床教学重要环节的管理入手，对实习护生实习制定了计划与量化指标，做好实习质量的评定与反馈，改进和提高护生实习效果，使医院护理教学管理提高到了一新的层次，从而适应了临床实习教学管理持续快速发展的需求，现介绍如下。

1 目的和方法

1．1 目的 质量是一个可移动的目标，需要不停地制定新的标准以及达到标准所实施的方法，以满足需求变化[1]随着医疗服务理念的逐步转变，我们将把培养学生良好的职业道德、树立“以患者为中心”为患者提供高质量的护理服务作为制定实习计划和量化指标的指导思想，并落实临床教学各个环节中，通过加强护理临床实习重要环节的管理，使临床实习教学质量得到了保证，学生对教学质量满意度、患者对学生实习满意度增加。

1．2 方法 目标管理是组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中由员工实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法[2]。将目标管理原理融入临床实习管理实践中，通过护理临床教学重要环节的管理，对学生制定实习计划与量化指标，最后通过实习质量的评定，使每一个环节紧紧相扣，使工作方法不断完善和工作质量不断提高，使护理临床实习质量管理始终监控于良性和渐进的发展过程中。

1．2．1 临床实习计划与量化指标的制定 实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据：我们把培养学生良好职业道德、树立“以患者为中心”、为患者提供高质量的护理服务，作为制定实习计划和量化指标的指导思想，并落实在临床教学各个环节中，对不同层次的学生制定出总的实习计划和量化指标：①大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主；②本科学生除要达到大专实习要求外，还需注重提高学生教学、管理能力和科研意识，完成本科实习量化指标； ③每一实习科室在学生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。大专、本科学生书写的整体护理病历由护理教学组组织各实习科室带教老师集中进行交叉评审量分。

1．2．2 临床实习管理组织的建立

按分级管理的原则，我院建立了三级护理教学管理体系。健全的护理教学管理组织是学生圆满完成实习任务的保障：①一级管理组织-由主管教学的副主任、护理部主任组成，负责教学工作的宏观管理；②二级管理组织-由教研室主任、科护士长组成，主要职责是根据实纲、实习任务，制定总实习计划和质量控制标准，定期指导、督促检查；③三级管理组织-由各科室护士长、带教老师组成，负责本科室学生实习计划的制定和实施。

1．2．3 临床实习质量的管理

1．2．3．1 带教老师指导及督促检查(以下内容均要求有记录，护理教学组定期进行抽查)：①采用启发式的教学方法对学生进行指导，科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、晨查房/危重患者床旁提问等，检查学生对专科理论知识及护理程序工作方法掌握程度。护理教学组对老师查房、讲座记录以及讲稿进行抽查；②调动学生主观能动性，让学生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、老师督查后讲评。带教老师根据学生实习情况适时调整实习计划，做好周总结；③每轮学生实习结束前由护士长及带教老师召开学生实结会。

1．2．3．2 护理教学组对学生实习进行现场抽查(对以下5项检查进行评审量分)，护理教学组老师在检查中注重对学生采用启发式提问、具体指导的方法，并及时作好对检查现场的情况反馈。目的是提高学生理论联系实际的能力，培养学生严谨的工作作风、良好职业道德以及提高老师的教学能力：①抽查学生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度；②对学生护理技术操作过程质量进行检查；③询问患者及家属对学生的服务态度是否满意、能否满足患者基本生活所需、能否与患者及家属进行有效的沟通和交流，对实施健康教育计划等情况进行反馈；④发放患者满意调查表：反馈患者及家属对学生实习的满意度；③询问学生，对老师带教情况、方法进行反馈。

1．2．4 临床实习结果的测定

1．2．4．1 护理教学组定期召开教学联系会，并对学生实习满意度进行调查：①通过(1次/月)带教老师座谈会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题，提出改进措施；②通过(1次/月)召开学生座谈会，收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策；③实习中期、后期发放学生满意度调查表，反馈教学信息，学生还需写出实习收获、对实习计划实施的建议，同时请学生写出最好的带教老师、最差的带教老师，通过票数统计评出“受好评的带教老师”。

1．2．4．2 实结及教学质量评比 ①实结：学生实习结束后的总结，包括各科室对学生实结，护理教学组针对本轮学生实习情况、存在的问题、改进措施的总结；②教学质量管理主要通过实习中期阶段性教学评估，内容包括学生对教学质量满意度调查、患者对学生实习满意度调查。结合各病区科护士长、护士长、护理教学组下查、集中检查教学资料记录情况等进行终末教学质量评审，根据评审结果评出毕业实习教学优秀奖获奖科室、“受好评的带教老师”，并给予奖励。

2 结果

通过目标管理原理教学法三年来的情况表明：护理临床实习是护理教学的重要组成部分，是学生理论与实践相结合的必要途径。护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。将目标管理原理融入临床实习管理实践中，加强对护理临床实习教学环节的管理，规范护理临床教学，提高老师的综合素质，保证教学质量。

3 讨论

将目标管理原理融入临床实习管理实践中的应用，使我们体会到：

3．1 促进了教师护理服务观念及教育理念的转变 教师用现代护理观指导学生，保证了护理服务质量；由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了她们的焦虑，促进了她们的学习。

3．2 提高了教师综合素质和带教水平 在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准；教师们自觉提高自身素质及专科理论知识，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。

3．3 提高了学生的综合能力 注重学生综合能力的培养，人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念、提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。学生主动为患者提供全方位的护理服务，解除了患者的负性心理，从而促进了疾病的康复，受到患者及家属们的一致好评，获得了较好的社会效益。

3．4 良好的临床实习环境、因材施教的方法 良好的实习环境是促进学生圆满地完成临床实习任务的重要因素。带教老师对临床实习不满意或情绪不稳定的学生给予更多关注，为她们付出更多的努力，使她们能顺利完成临床实习任务，成为一名合格的护士。

3．5 通过加强护理临床实习重要环节的管理，使临床实习教学质量得到保证：学生对教学质量满意度、患者对学生实习满意度均较前增加。患者写给学生的表扬信逐年递增。由此增强了老师的教学意识和对自身素质提高的迫切要求，参加进一步学历学习的老师增加，提高了带教老师知识层次结构。

参考文献