守护妈妈范文

导语：如何才能写好一篇守护妈妈，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

昨天是中小学校开学第一天，在我接睿放学时，睿说有一项特殊的家庭作业，晚上18：55分和爸爸妈妈一起收看央视经济频道播出的《开学第一课》“知识守护生命”节目。

据了解，《开学第一课》“知识守护生命”是中央电视台经济频道举办的一次大型公益活动，以生命意识教育为主题，倡议全国中小学生每年每学期进行应急避险教育。整个节目分为潜能、坚持、团队、生命4个篇章，通过讲解，让孩子们了解“小小的知识能够创造生命的奇迹”。

安全教育第一课不仅是给孩子们必须要上的课，也是全民都要补上的“一堂课”。它将奥林匹克精神与中华民族的抗震救灾精神完美的结合，通过对学生进行“避险自救”知识教育，教学生掌握避灾的常识和技巧，真正“用知识守护生命”。

睿座在沙发上看得津津有味，深深被这个节目吸引，《开学第一堂课》办得很好，希望看到第二堂课、第三堂课……一定会更加精彩。

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篇2

8岁女孩撑起一个苦难的家

1991年11月，孟佩杰出生在山西临汾市隰县一个贫困农家。5岁那年，父亲因车祸离世。更为不幸的是，体弱多病的母亲随后又查出了绝症，眼看自己已经时日不多，母亲就想把小佩杰送给别人抚养。

因乐善好施，在隰县老干局工作的刘芳英是当地出了名的热心人。听说她早就有收养一个女孩的愿望，佩杰的母亲就找到刘芳英，

想把女儿托付给这位好心人。可佩杰当时都5岁了，刘芳英夫妇觉得孩子已经懂事，不容易培养感情，因而对收养佩杰心有顾虑。然而，面对女孩生母的诚心恳求，以及小佩杰的懂事，刘芳英最终还是接纳了这个苦命的孩子。当天晚上，佩杰就喊刘芳英妈妈，把这个不曾有过孩子的女人感动得当场落泪。

随后的日子里，乖巧的孟佩杰给刘芳英的家庭增添了不少欢乐。而她和丈夫也给予了女儿无私的爱，他们希望佩杰瘦小的身体能强壮起来，就每天变着花样做好吃的，给孩子补充营养。带孩子外出散步时，刘芳英总会把她打扮得像一只美丽的蝴蝶。

然而好景不长。1998年，刘芳英患上了椎管狭窄症，虽然经过手术保住了性命，却从此瘫痪在床。一年后，丈夫不堪生活压力，竟选择抛妻弃女离家而去，从此杳无音信，使本已陷入困境的家庭雪上加霜。这一年，小佩杰只有8岁。这正是孩子在父母的百般呵护中幸福成长的年纪，而她却要用稚嫩的肩膀担起照顾瘫痪母亲、支撑一个家的重任。

冬天要烧炉子，孟佩杰每天早早起来给炉子添炭、掏灰。当时她还没有灶台高，只能踩在小凳子上生火做饭，不知道摔了多少跤，烫着多少回，但她从没喊过疼。她每天还要为母亲洗漱穿衣，喂饭敷药，换洗被褥，倒屎倒尿……到市场上买菜时，由于分不清各种蔬菜，小佩杰就在养母指点下把它们的特征编成顺口溜：“圆圆的是蒜、长长的是葱、扁扁的豆角绿茵茵……”

娘儿俩仅靠刘芳英微薄的病退工资生活，难免捉襟见肘，有时家里没钱了，孟佩杰就去找街坊邻居借。更可贵的是，小佩杰不仅用孝心和毅力支撑起了这个风雨飘摇的家，同时也没有耽误学习，每次考试都在班上名列前茅！

17岁养女背着妈妈上大学

为了让养母吃得可口，孟佩杰每天变着法子给她做各种营养餐；知道妈妈一直爱干净，就每天帮她擦洗身子；考虑到母亲成天躺在床上很难受，一有空就给她按摩身体，并帮她做一些肢体运动。

整日卧床的刘芳英心情郁闷，有时，她的烦躁无处发泄，便借故痛骂孟佩杰。佩杰不但从不和妈妈顶嘴，还变着法子给妈妈讲故事讲笑话、挤眉弄眼逗她开心。有一次看到养母在默默流泪，佩杰竟像个大人似的鼓励她说：“妈妈别怕，有我呢。书上说了，只要精神不滑坡，办法总比困难多！”

转眼到了2009年，成绩优异的孟佩杰被山西师范大学临汾学院录取。但学校离家250多里，自己走了，谁来照顾瘫痪在床的母亲呢？佩杰想来想去，决定放弃学业，回家专门伺候养母。但以女儿为荣的刘芳英坚决不同意。孝顺的孟佩杰，自然不放心瘫痪的母亲一个人在家生活，考 虑再三，她毅然做出了一个令人惊讶的决定：带着养母去上大学！

2009年8月，在向邻居筹借到几千元学费后，孟佩杰背着养母走进了象牙塔。她在学校附近租下一间9平方米小屋，这间陋室虽狭小又潮湿，母女俩却总算在异乡有了栖身之所。由于小屋里仅有一张单人床，孟佩杰只得在床边放两条凳子，再铺上几块木板，为自己搭了个“床铺”。房间里有一个简易灶台，既可以用来做饭炒菜，又能够当作餐桌。由于刘芳英大小便失禁，她的床上铺着大块塑料布，上面垫着小褥子。为了不让屋里有味道，窗户经常一直开着，使这个空荡荡的房间显得更加清冷。

从此，孟佩杰每天奔波于学校和出租屋之间，开始了忙碌得像打仗一样的大学生活。每天清早6点她准时起床，先帮养母换尿布、倒便盆、穿衣服、漱口洗脸，做完早餐后再去学校上课；中午12点下课后，她匆忙赶回家，给养母做饭、喂饭、擦澡、活动筋骨、敷药按摩；临近14点再跑回学校上课，经常跑得气喘吁吁，面红耳赤；下午放学后，孟佩杰从不在路上耽搁片刻时间，而是匆匆回家做家务、服侍养母以及做功课。

孟佩杰刚进大学，久病卧床的刘芳英就患上了褥疮。她每天都要给母亲翻身、擦身好几次，并在母亲全身涂抹三种褥疮药膏。为了维持生活和给母亲买药，本来已经在学校食堂打着一份工的佩杰，晚上又给人做起了家教。

从不乱花钱的孟佩杰一直对自己很小气，她用省吃俭用下来的钱给刘芳英买新衣服，自己却一直穿亲友和同学淘汰下来的旧衣服。在同龄女孩纷纷开始化妆打扮的时候，孟佩杰连理发都舍不得，竟让同学给自己剪了个最简单的学生头。“我得把有限的钱用在日常开支和妈妈身上。我少买件衣服，少吃顿好饭，她就能多买些好药，少遭点罪。”听了佩杰的话，那个为她充当“理发师”的同学当场就哭了。

一次同学过生日请吃饭，孟佩杰舍不得喝饮料，就把自己那瓶悄悄地装起来，带回家给母亲喝。2010年暑假，孟佩杰冒着酷暑在街上发广告传单，挣了1300多元钱。她拿到工资的第一件事，就是买了母亲爱吃的红烧肉和猪头肉回家。看着冒着热气的肉和变得黑黑瘦瘦的女儿，刘芳英泪流满面。孟佩杰偶尔会买鸡腿给妈妈改善伙食，自己却从来不肯吃一口，还故作姿态地说：“挨着鸡屁股呢，我不喜欢吃。”

90后大孝女孩感动中国

2010年11月，临汾一家医院听闻孟佩杰感人故事后，将刘芳英接入医院免费治疗。为配合医院治疗，孟佩杰每天要帮养母做200个仰卧起坐、拉腿240次、捏腿30分钟……长年瘫痪在床的养母排便困难时，孟佩杰就用手指帮她一点点地抠出来。

说起往事，说起12年来女儿遭的罪，刘芳英泣不成声：“我照顾了她三年，她却要照顾我一辈子，来世我还给她做母亲，好好弥补亏欠孩子的。”12年，4000多个日日夜夜，孟佩杰不仅在生活上照顾了养母刘芳英，更重要的是，她的存在让母亲渐渐找回了生活下去的责任和勇气。但说起这些年的艰辛，佩杰并不觉得自己有什么特别：“没有妈妈就没有今天的我，我所做的一切都是做女儿的本分。”

虽命运多舛，历经磨难，孟佩杰却是一名活泼快乐的女孩，从她身上看不到一丝生活的疲惫。“我感觉自己挺快乐，能跟妈妈在一起就很幸福。”佩杰如同一个未经世事的孩童，说着最单纯朴实的话语。她对生活的愿望也很朴素：“我只想尽快毕业，早点参加工作，挣钱照顾妈妈！”

令人欣慰的是，在医护人员和孟佩杰的精心照料下，如今刘芳英的病情得到了很好的康复治疗，十多处折磨刘芳英多时的褥疮也已经痊愈，她终于可以坐上轮椅，让女儿推着到病房外晒太阳了！医生说，刘芳英有希望重新站起来。听到这话，孟佩杰欣喜万分地表示：我一定要竭尽全力，帮助妈重新站起来，那时候我将是全世界最幸福的人！

篇3

玛瑙手串养护的时候，要定期给它进行清洁，不佩戴时还要经常放水中浸泡，并在其表面涂上护理油保持润度。还要注意避免让玛瑙手串与硬物产生磕碰，以免出现破裂。同时还需要避免将玛瑙手串放在阳光下暴晒，不然会使它分子体积增大出现爆裂。

1、定期清洁玛瑙手串在保养的过程中，要定期对它进行清洁，能防止它表面出现污渍，影响到光泽度。在不佩戴玛瑙手串的时候，还要经常将它放在水中浸泡，并在它表面涂上护理油保持润度。

2、注意磕碰玛瑙手串虽然硬度比较高，但是在受到碰撞后也容易出现破裂的现象，所以在佩戴的过程中，尽量不要让它碰到硬物。在放置保存的时候，也不要将它和硬物放在一起，以免出现损坏。

3、避免暴晒玛瑙手串是典型的水性宝石，日常保养的不要将它放在阳光下暴晒，会使它内部分子体积增大，出现爆裂的现象。最好把它放在阳光晒不到的地方，同时在夏天多给它泡水，以免水分流失。

（来源：文章屋网 ）

篇4

物业管理是一个在国内外发展了上百年的服务行业。随着中国市场经济体制的日益完善，它已渗入到我们的生活当中，并且和我们的生活一起发生着变化。

该由谁来承担职责

物业管理是随着住房商品化而产生和发展起来的一种行业，物业管理单位依据合同约定，对各类房屋及其配套的公用设施、设备等进行维护、修缮与管理。可以说，确保住宅人生命财产安全是物业管理的一项基本和重要内容。俗话说：“人命关天”、“安居乐业”，可见安全是小区业主的第一需要，最令业主牵挂还是安全。在物业管理中消防安全管理所占的地位和份量更是重中之重，然而物业单位消防安全管理目前还存在着许多亟待解决的问题。下面例子或许可以给我们一些启示。

2001年7月12日，福州市台江商贸中心2座403室发生火灾，台江区消防大队接警后迅速出动，谁知到了现场之后，楼道内所有的消火栓都没有水，从而延误战机，造成重大损失。事后，该楼物业管理公司有关人士称，消火栓之所以没有水，是两个原因造成的，一是居民常常将消火栓弄坏；二是住户偷用消火栓的水。

社区内消防设施维护不当，遭受破坏，遇到火灾时无法提供实际的用处，这种后果该谁来负，谁该承担起这种责任?是住户自己负责还是负责对各类房屋及其公用配套设施、设备等进行维护、修缮与管理的物业管理公司来负呢?然而，由于法律不健全等种种原因，致使法院在审理这类纠纷时，很难界定责任由谁来负。

2000年9月11日凌晨，福州市晋安区长乐苑住宅小区一住户因开关长期接触不良，导线发热引发火灾。当业主房女土发现起火后，随即想到救命的消火栓，但是当她拧开消火栓时，才发觉消火栓滴水不出，而随后赶到的消防人员也面临了同样的尴尬，他们只能启用消防车里的水来灭火，但由于发生火灾的住户位于七楼，给扑救带来了困难。因为水源问题，从而延误了灭火的最佳时期，房女士可谓损失惨重。为此，房女土于2002年4月30日，一纸诉状将该小区的物业管理公司告上了福州市晋安区人民法院。晋安区人民法院经审理后认为：火灾原因虽非被告引起，但被告人作为原告房产的物业管理部门，未能按《新区入住物业托管合约》规定履行维护小区内所有公共地方的消防设备、保护其功能良好之约定，致使原告房屋发生火灾未能就近占据水源及时灭火，对原告造成的经济损失也应负相应的责任。所以判令被告该物业公司一次性赔偿原告30％的火灾损失即30222元。

现状，令人担忧

物业管理公司对消防设施维护到位了吗?物业公司在消防安全方面到底存在哪些问题?为此，记者走访了多家社区及办公楼宇，发现这一情况极为严重，绝大多数的社区、办公楼宇(特别是居民住宅小区)消防设施都被破坏无遗，室内消火栓的破坏程度更为严重。

物业小区的消防隐患主要存在以下几个方面：一是消防通道、消防水泵、消防水源、消防设施和器材不规范或不足或设置不合理。如安装的给水管道生活、消防共用，管径过小，不能满足消防用水量要求，消防车辆无回车场地，人为设置隔离墩或栅栏等。二是现有物业管理没有很好地引入消防安全管理内容，管理重防盗轻防火，消防管理制度不健全，保安大多属于临时雇用性质，消防技术差。三是消防设施和器材严重不足，有的单位甚至连最基本的消防设施都未配置；有的对器材缺乏保养，任其自生自灭。四是居民家中存在火灾隐患，但他们安全意识却十分淡薄，现代居家中绝大多数为追求美观、高雅，在装修房子时采用了大量的可燃性材料装修，为火灾埋下了隐患。

根源，处于何处

人们不禁要问，为什么物业管理中消防安全管理会存在这么多的问题呢?

首先，物业消防安全管理的法规建设滞后于物业管理的发展，使物业。消防安全管理的责任不明确，相关主体间的法律责任不清。

物业管理涉及开发建设单位、业主、业主委员会、公安、居委会及城市管理的方方面面。他们之间的诸多权利义务关系不清，给物业管理造成困难。例如：产权关系不明确，一个住宅哪些部位、设施、设备属业主共有，哪些维修养护费应由业主共同承担，还没有明确的界定：法律责任不清，在物业管理区域内发生火灾、偷盗等事件物业管理单位要承担什么样的法律责任，目前司法机关在调解和判决时缺乏法律依据。

其次，物业消防管理介入滞后于物业消费使用，由于重建设轻管理，造成物业管理部门建设和管理脱节。

从全国看，大约有三分之一的物业管理单位是从房地产开发企业派生出来的，这种建设和管理不分的体制决定了物业管理从属于、依附于、受制于房地产开发。建设、重销售、轻管理的问题没有根本解决，消防安全问题在规划、设计等方面留下的问题，加之物业管理中消防安全管理上的种种弊端，使消防安全隐患剧增。

在消防安全领域，新开发的楼盘就存在不少隐忧，换言之，开发商为赚昧心钱在销售过程中对安全方面的信息瞒天过海。一些开发商在与业主签订购销合同时，有意把关于消防安全方面的条款弄得模凌两可、模糊不清，对小区的消火栓的设置尽量做到能少则少，甚至可有可无。配备灭火器同样如此，在一些要害部位按规定应该设置的喷淋系统等设施也给省略掉。新开发的小区普遍存在重防盗轻防火的现象，防盗方面对保安要求极为严格，可防火却普遍被忽视，不少保安的消防知识一穷二白，这样的保安队伍实难承担起处理突发火灾的重任。

再次是物业消防管理人员素质低下，才人短缺。教育部门无法及时提供一支庞大的专业的从业人员队伍，物业管理人员素质跟不上成为如今物业管理公司发展的一个通病。

此外，公安消防监督机构考虑到一些小区的消防安全管理应由物业管理单位来落实，所以一般不再对小区进行细致深入地防火检查，因此造成漏洞。

群防群治才是最好的出路

安全是一个永恒的话题，安全是人们生活的最基本要求，物业管理的职能是确保业主的安全，营造一个安全文明、祥和舒适的生活环境。消防安全在物业管理中应当是重中之重，那么物业企业在消防安全管理上该如何去做呢?建立一种群防群治的“群

众消防”无疑是一种最好的出路。

一、明确职责、划清责任。《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》第十条明确规定：居民住宅区的物业管理单位应在管理范围内履行以下职责：(一)制定消防安全制度，落实消防安全责任制，开展消防安全宣传教育：(二)开展防火检查，消除火灾隐患：(三)保障疏散通道、安全出口、消防车通道通畅；(四)保障公共消防设施、器材以及消防安全标志完好有效。其它物业单位应对受委托管理范围内的公共消防安全管理工作负责。

物业管理公司应当以《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》和建设部、公安部、民政部《关于加强居民住宅区安全防范工作的协作配合切实保障居民居住安全的通知》以及《物业管理条例》作为加强消防安全工作的原则，作为更好加强社区消防安全管理的科学依据。要形成一种以公司领导为中枢，部门领导分管，管理人员具体负责，保安队员、环卫人员、维修人员等物业工作人员都参加，责任落实到每名物业工作人员的消防安全网络，对消防安全工作层层分解，明确责任。

二、建立健全消防安全管理制度，是规范和落实消防安全管理的重要保证。物业管理公司要根据《消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等法律法规建立起消防安全管理制度。并通过一系列的学习和培训，使物业管理人员增强消防安全观念，树立起消防安全责任主体意识。

要保持各类消防设施的完整有效。完整是指不能擅自废改已有的消防设施；有效是指设施随时能供消防使用，不充许出现类似消防通道上锁堵塞、灭火器过期、烟感热感探头失效、消防龙头没水或拧不开等情况。一旦出现火灾，管理人员要知道先报警，组织人员疏散，及时组织扑救初始火灾。

三、加强消防基础设施建设。设置消防点，配备灭火器、水带、水枪、应急照明等必备工具，随时接受居民群众的求助。定期和不定期地对辖区内各类消防设施、器材进行系统的检查和维护。多渠道、多形式地组建社区志愿者消防队伍，负责对辖区公共消防设施、居民楼内消防设施的检查维护，随时制止消防违法违章行为和扑救初起火灾。

篇5

11月3日挑战曼联，沃尔科特没首发，阿森纳直到最后时刻才由卡索拉第一次射正。6日作客沙尔克，小虎首发，兵工厂第18分钟第一脚射正就换来进球，吉鲁单刀被赫韦德斯回追铲断，沃尔科特斜刺里杀出，挑过沙尔克后卫和出击的门将后打进空门，1比0！

首发进球率列前茅

2012年尚未结束，小虎已攻入15球创历史新高。本赛季他打进8球，为阿森纳队内头号射手，再来5球便能打破2010-11赛季的个人纪录。本场破门后，沃尔科特成为代表阿森纳打进50球的第47人，距法布雷加斯只差7球。小虎50球中，包括英超28球、欧冠11球、联赛杯9球、足总杯2球，22球来自主场，26球来自客场，另2球分别在中立场温布利和加的夫打进。沃尔科特的首球便诞生于温布利，2007年对切尔西的联赛杯决赛，当时他已加盟13个月。2008年继承亨利的14号至今，小虎已入42球。

达到50球，沃尔科特花了233场比赛，平均4.66场才进1球。但这主要因其首发场次太少，仅145场。他平均每2.9次首发便进1球，仅稍逊于博格坎普的2.88次。在47名“半百大佬”中，仅6人首发进球率高于小虎。如此数据令其拥趸发问：为何不让他更多首发？为何不让他打中锋？

沃尔科特自己也这么想，虽然赛后最初给出外交辞令，“续约谈判是否影响了我的出场机会？这个问题你要去问教练，我不能回答。”但稍后他还是做出表态：“我只想打比赛，希望从现在开始能在队中找到一席之地，连续出场，因为我配得上首发。周一早晨起床时我感觉不太好，现在嗓音是恢复了，但当时根本说不出话。能重新和伙计们一起出场感觉真好，这是我现在能做的一切。我只想随阿森纳打好比赛，希望本赛季能赢得英超冠军。”

终场失单刀留话柄

如何看待小虎此言？名宿反应不一。霍德尔认为逼宫有理，“对雷丁他就打得不错，最近两次出场进了4球。任何球员都自认配得上首发，考虑到阿森纳的伤情，现在是让他出阵的好机会。”确实，连热尔维尼奥都试过打中锋，沃尔科特有何不可？反对派以索内斯为首：“他的判断力有时很差，要成为顶级球员，这是非常重要的一环。”前切尔西副帅威尔金斯也说：“沃尔科特尚缺稳定性。很多英格兰球员到了周末都要坐板凳，沃尔科特是一个，张伯伦也是。”

本场最后时刻的镜头，反映出小虎的双面性。当时他抓住马蒂普失误获得单刀，射门却被翁纳施塔尔化解。霍德尔叹息：“用左脚就好了，这是他必须给主帅的回报。”斯特拉坎倒是为他辩护：“有人说他慌了，但我觉得没有，他是想找个角度把球送进去。他总有威胁，其速度会是决定胜负的关键。”

沃尔科特解释此球道：“我已做到最好，那球粘在双脚间，没法顺出去。如果最后能赢，那将是美妙的胜利，但拿1分也不错，赛前我们肯定能接受1分。沙尔克主宰了下半场，但我们防守很强。能出线就行，现在要做的是拿下最后两轮。”

温格对小虎的表态还是很暧昧，“最后时刻有机会打成3比2，但平局其实公平。沃尔科特是我们此役最佳之一，他态度很端正，体能也不错。我们都知道他是个美妙的球员，有机会最后时刻打入致胜球并非偶然。出场机会？人们似乎忘了他为英格兰效力时受伤，休战颇久才刚复出。射手位置？边锋难道不是射手？吉鲁和沃尔科特、波多尔斯基都是射手。”

篇6

二手房过户是要交印花税的，房地产印花税是因房地产产权变动征收的一种税赋，二手房也包括在内，根据相关规定，二手房印花税应缴金额为所载金额的万分之五。

二手房过户是要交印花税的，房地产印花税是指因房地产买卖、房地产产权变动、转移等而对书立的或领受的房地产凭证的单位和个人征收的一种税赋。根据《中华人民共和国暂行条例》相关规定，二手房印花税应缴金额为所载金额的万分之五。房地产印花税的征税对象是特定行为，而其计税依据则是该种行为的所负载的资金量或实物量，其中房地产产权转移书据印花税的计税依据是书据所载金额。

二手房交易是指已经在房地产交易中心备过案、完成初始登记和总登记的、再次上市进行交易。二手房是相对开发商手里的商品房而言的，是房地产产权交易二级市场的俗称。其中包括商品房、允许上市交易的二手公房（房改房）、解困房、拆迁房、自建房、经济适用房、限价房。

（来源：文章屋网 ）

篇7

华为手机有过充保护。

华为技术有限公司总部位于中国广东省深圳市龙岗区坂田华为基地，华为于1987年在中国深圳正式注册成立。2007年合同销售额160亿美元，其中海外销售额115亿美元，并且是当年中国国内电子行业营利和纳税第一。截至到2008年底，华为在国际市场上覆盖100多个国家和地区，全球排名前50名的电信运营商中，已有45家使用华为的产品和服务。华为的产品和解决方案已经应用于全球150多个国家，服务全球运营商50强中的45家及全球1/3的人口。华为手机隶属于华为消费者业务，作为华为三大核心业务之一，华为消费者业务始于2003年底，经过十余年的发展，在中国、俄罗斯、德国、瑞典、印度及美国等地设立了16个研发中心。

（来源：文章屋网 ）

篇8

关键词 手术室护理 麻醉 配合

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.268

临床资料

本组全麻患者1002例,年龄3～68天,平均48天;腹部手术486例(48.5%),头颈部手术358例(35.8%),胸部手术158例(3.51%)。

护理方法

肠道准备:手术前4小时须禁饮。6～8小时禁食,减少麻醉时可能引起的呕吐,而造成呕吐物吸入堵塞呼吸道,或导致吸入性肺炎及污染手术台。如紧急手术,可予患者插鼻胃管以抽除胃内容物。一般医院如手术安排在上午,患者须午夜后禁食。如手术是在下午患者可在早餐后禁食,但早餐需采较清淡的饮食。

手术室湿温度:适宜的室内温度和湿度,以维持患者正常体温,使手术室温度保持22～25℃,相对湿度保持40%～50%。

建立静脉通道:进入手术室后,立刻建立静脉通道。根据手术部位选择不同的静脉进行留置针穿刺。在麻醉医师的指导下输液,以维持水和电解度的平衡及血容量的稳定,对于小儿及老年人及心功能不全者,一定在麻醉医师指导下,严格控制用量。严密观察有否输血反应,遇有荨麻疹,或寒战、高热、血红蛋白尿应立即停止输血,在麻醉医生指导下给以抗阻胺类药。

全麻期的配合护理:①诱导期:自给予麻醉剂开始至患者意识完全消失为止。患者虽仍清醒,但无法随意移动肢体,护理人员应陪伴患者,给予必要的协助。患者亦容易受声音刺激。故应保持室内安静。有些患者感觉渐渐消失,且有过度流泪,窒息的感觉。预防患者损伤,适当约束患者,维护安全,降低患者焦虑,给予患者心理的支持。②兴奋期:此期为患者注意识消失开始至松弛状态为止。此期由于较高级中枢受抑制而导致意识丧失。但较低级的区域并未受影响。故患者失去自我控制的能力,表现出谵妄、兴奋的样子,容易受外界的刺激,患者会出现挣扎、叫喊、哭泣、唱歌等现象。患者的呼吸不规则,脉搏加速,血压上升,眼球转动增加,可见到不随意的肌肉运动,并可能合并有反射呕吐现象。护理人员须视情况约束患者并协助麻醉医师给予麻醉剂。③外科麻醉期:自松弛状态开始至反射消失,重要的功能受抑制为止。此期患者呼吸规则,瞳孔收缩,眼睑反射消失,听觉丧失,肌肉放松。此期最适于进行手术。必要时护理人员协助麻醉医师放置气管内管;必须再次检查患者卧位,观察是否有肢体受压的情形。④危险期:自重要功能过度抑制开始至呼吸衰竭,心跳停止为止。此期患者呼吸被抑制,甚至心跳停止,脉搏小时,瞳孔扩大。须立即给予患者急救,以减少损伤和合并症。减轻呼吸及循环衰竭,避免危险危及生命。

避免手术感染:①手术中所使用的器械、物品必须完全无菌,手术室内应消毒,以防伤口感染。②评估会造成感染的危险因素和助长因素,采取适当的预防措施。③严格遵守及执行无菌手术。

避免手术中意外损伤:①手术中详细计数纱布、器械和缝合针,关闭体腔前必须再次确认其数量,以防异物存留。②正确使用电烧器和电烧地板线。③评估患者因手术姿势导致的危险因素,维持患者正确的姿势,以增加患者的安全性。④搬动患者时必须注意安全,动作须平稳,并给予适当的支托。

维持四肢神经、血管完整:①使用支架、绷带、约束带时应注意于支撑身体重量的部位上加上护垫,以减轻压迫力量。②定时评估肢端神经血管功能如苍白,发绀或水肿。③定时测量脉搏,若减弱即表示受压处血循环不良。

维持皮肤完整性:①手术中使用支架、绷带、约束带的地方应加上护垫保护。②注意观察患者的皮肤颜色及温度。是否有苍白,发绀水肿的现象。③注意室内温度的变化,留意患者身体的覆盖,避免过冷而降低血循环功能。

熟练掌握各种抢救技术,密切配合,积极参与抢救工作。

结 果

接受手术1002例,除6例因病情危重抢救无效死亡外,其余均安全度过手术关。

参考文献

1 李传英.小儿全麻的围手术期护理体会.实用医技杂志,2005,13(12):129.

篇9

关键词：手术室；护士；全身麻醉；护理配合

全身麻醉，简称全麻，是临床常用的麻醉方式之一，该麻醉方式随着相关技术的发展，其有效性、安全性均明显提高，而在外科手术中广泛应用。全麻的护理配合涉及全麻的每一个阶段，对于麻醉质量、安全性具有重要的影响作用[1]。因此，加强全麻手术中的护理配合至关重要。本文就我院行全麻手术患者术中护理配合情况进行分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年5月～2015年5月行全麻手术的156例患者，其中男97例，女59例；年龄12～79岁，平均年龄（42.3±9.4）岁。

1.2全麻护理配合

1.2.1麻醉前护理配合 ①术前访视：行手术前1d入病房访视，了解患者基本情况，包括基础病、手术方法等，与麻醉医师、手术医师沟通，了解本次麻醉手术计划，是否有降温、降压等特殊要求等；②环境及物品准备：控制室内温度18～20℃，相对湿度45%～50%，备齐麻醉所需物品，包括静脉输液用品、麻醉机、监护仪、气管插管用具、氧气、急救药品、吸引器等，并检查各种麻醉设备的完整性；③心理护理：加强与患者之间的沟通，使患者各种不良情绪得到尽可能消除，护理人员在与患者交流沟通中保持亲切、随和的态度，同时需向患者讲述麻醉及手术流程，从而保证患者可积极配合麻醉及手术；④核对患者及麻醉前用药情况：核对患者姓名、年龄、术式、手术部位，同时检查患者麻醉前用药情况，皮试结果，去除可卸式假牙及金属饰品等，妥善固定四肢，防止肢体移动；麻醉前用药一般为东莨菪碱、杜冷丁、鲁米那、阿托品、吗啡、安定等，对已注射麻醉前用药的患者血压、呼吸、脉搏情况进行观察；⑤确保输液管道通畅：进行全麻诱导前应当建立可靠有效的静脉通道，并避免麻醉手术中套管针发生堵塞、脱落等现象[2]。

1.2.2麻醉术中护理配合 ①遵医嘱用空针抽好血管活性药物和静脉物，并贴上标签备用；协助麻醉医师按照患者术式而给予正确的麻醉，同时密切观察不同变动对患者呼吸、循环造成的影响，并特别注意防止某些特殊造成外周神经功能损伤的发生；②插管诱导期配合：在进行气管内插管前，护士配合麻醉医师首先给予患者面罩吸氧，同时准备好吸引器；麻醉诱导给予为口头医嘱，因此需与麻醉医师进行2次核对方可执行，根据药物药理作用决定用药速度；诱导给药后需要密切观察患者血压、呼吸、心率等生命体征，并且在麻醉诱导前，护士需完成患者四肢固定；若插管诱导期患者出现心血管意外，护士应当及时参与抢救工作[3]；③插管过程配合：麻醉护士协助麻醉医师插管期间，根据要求对手术床高度和角度进行调节，若患者脖子粗或短、声门难以暴露，可用手指按压喉结节，从而易于声带暴露；若插管困难，护士应当积极配合麻醉医师给予患者行气管内插管，同时做好特殊插管仪器传递、吸引准备等；患者声门暴露后，护士立即将气管内导管递给麻醉医师，气管内插管完成后应当传递牙垫、退出喉镜，插管后连接麻醉机给氧，并对患者两侧胸廓进行观察；插管成功后采用棉带子口含嘴固定导管，插管后，需在患者眼睑内涂抹抗生素眼膏，并用眼罩保护眼睛，避免眼睛在外受到伤害和污染[4]；④全麻中护理：遵医嘱推注静脉液，同时对患者生命体征给予密切观察，密切观察液体种类和滴速，一旦发现患者出现不明原因的低血压，应当首先想到是否为输血、输液反应，同时协助麻醉医师对患者生命体征的观察，从而有效确保患者生命安全。

1.2.3麻醉苏醒期护理配合 手术室护士在麻醉苏醒期需要加强对患者的观察，由专人护理，一般15～30min测量一次血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，直至患者稳定清醒。麻醉苏醒期除有特殊医嘱的患者，其余患者均应当给予仰卧位，拔管后应当那个将头偏向一侧，同时必要时应当抽吸口咽部分泌物。检查各导管放置情况，避免引流不畅、放置不当的发生，同时严防患者苏醒过程中抓扯敷料及导管。大部分患者全麻清醒前存在躁动不安的情况，因此需加以约束保护，避免发生坠床，避免过度牵拉导管。手术结束应当升高室内温度，注意保暖。拔管前，需要提前抽好拮抗药物，同时协助麻醉医师吸痰；在拔管过程中，患者常出现缺氧、呛咳、心律失常、血压波动、支气管痉挛、疼痛、呕吐等症状，需协助麻醉医师给予及时处理。全麻过程中随时可能发生抢救状况，因此在拔管结束后不要撤除吸引器，丢弃剩余品。手术室护士应当熟练掌握抢救设备使用方法和操作规程，避免抢救过程中不能有效配合[5]。

1.2.4麻醉手术后护理 手术结束后，手术室护士应当对患者生命体征、引流情况密切观察，协助麻醉医师整理麻醉物品、麻醉剂、监护仪，并且协助麻醉医师护送患者返回病房，做好与病房护士的交接工作，并告知患者家属患者未苏醒时应当注意的事项[6]。

2结果

本研究选取的156例患者严格按照上述操作进行麻醉期间护理配合，均顺利度过麻醉手术期，未发生任何与护理有关的过失，患者对护理工作满意度100%。

3体会

大部分需要行全身麻醉的患者均为病情较重或者为特殊部位进行手术的患者，因此，对手术前的麻醉操作提出了更为严格的要求。这就需要手术室护理人员应当加强与麻醉医师的密切联系，根据患者不同的麻醉方案进行相应的麻醉器具准备工作，同时在麻醉期间加强对患者各项生命体征的密切观察，及时发现麻醉期间出现的不良反应，并报告麻醉医师给予及时处理。提高全身麻醉护理配合，是有效促进麻醉效果的重要方面，同时也对提高手术室护理质量具有积极作用。手术室护士在进行全身麻醉护理配合中应当发挥自身积极主动作用，多与麻醉医生及患者沟通，同时积极学习，不断总结经验，从而方可不断提高手术室护理工作质量。

参考文献：

[1]刘威.全身麻醉的护理配合及体会[J].中国民康医药，2014，26（21）：124-125.

[2]张卫华.全身麻醉的护理配合[J].临床合理用药，2014，7（12B）：161-162.

[3]陈阳春.全身麻醉手术患者的护理配合要点研究[J].北方药学，2014，11（5）：182.

[4]谢晨炜.浅谈手术室的麻醉护理配合[J].吉林医学，2014，35（11）：2438-2439.

篇10

1.1一般资料：在19998-20008间，分别选择全身麻醉上腹部和下腹部手术患者各25例，无严重的心肺疾病。上腹部组：男性11人，女性14人，年龄26岁-66岁，平均57岁，其中胃手术7例、胆道手术10例、脾脏手术4例、贲门手术2例、胰腺手术2例。下腹部组：男性13人，女性12人，年龄25岁-68岁，平均56岁，其中结肠手术12例、直肠手术13例。

1.2方法：

1.2.1呼吸功能指标测定：二组患者分别在术前1天和术后6h，测定动脉血气分析和氧饱和度，用Microlab3000Series（MicroMedicalLid，US）仪测定肺功能指标，并观察呼吸情况。二组患者术前各项指标都在正常范围，术后6h分别收集动脉二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）指标，其中VC、FVC因受年龄、性别、身高等因素的影响而变化，故用实测值占预计正常值的百分比（A/P）来表示。统计方法：所有数据均以均数±标准差表示。数据用SSPS统计软件包处理，统计结果显著性标准定为P<0.05。

1.2.2临床症状评定：术后6h至术后第1天分别观察患者胸闷、气急、咳嗽、呕吐、呃逆等症状，采用症状自评量表五级评分制（见表1）[2]进行评分，由护士向患者说明评定的方法，理解后患者自己独立打分，不带任何诱导和暗示。采用秩和检验方法进行统计分析，数据用平均秩和表示。

表1症状自评量表5级评分

1.3结果：

全麻上、下腹部手术后6h各项呼吸指标比较结果见表2。从表2看，二组在PCO2、SaO2上存在明显差异。由于术后6h，受麻醉抑制、体力不支、切口疼痛等因素的影响，上、下腹部手术患者所表现的VC和FVC都比正常预计值有明显的下降，其中，VC比较有明显差异性。从表3看，二组术后胸闷、气促、呕吐、呃逆症状程度量化比较有明显差异。

表2术后6h两组呼吸指标比较

表3术后症状二组比较

2．讨论

人们认为术后肺部并发症与术后肺部限制性通气功能障碍有关[3]。全麻上腹部手术由于手术部位邻近胸腔，创伤刺激、神经反射和炎症反应对膈肌、胸腔、肺部所产生的影响比较大，会引起不同程度的限制性通气功能障碍。主要有以下几个影响因素。

2.1膈肌和胸廓的影响。膈肌运动是维持正常胸腔压力和肺部膨胀所必需的。上腹部手术横膈向头方向移位，可使胸腔容量减少500ml，全身麻醉下的胸廓、肋骨架内径的缩小，以及中心血容量的增高（约300ml）等都可使胸腔容量缩小[4]，导致胸肺顺应性降低。这种影响虽然会随手术的完成、麻醉的消退而解除，但呼吸功能却需要在术后比较长的时间才能恢复。另外术后腹腔的膈下积液、膈下感染，会引起膈肌痉挛。术后胃肠胀气、胃潴留、胃扩张，致腹内压增高，膈肌上升。从表3看，上腹部比下腹部手术更易引起呕吐、呃逆的发生，这些因素都会导致肺活量下降，引起限制性肺功能障碍。从表2测定的VC看，上腹部比下腹部手术有明显的下降（P<0.05）。

2.2切口疼痛。上腹部手术切口位置高，接近胸部，随着术后麻醉的消退，切口疼痛会越来越明显，患者由此惧怕深呼吸和咳嗽，只能作浅而快的呼吸，且不能及时将气管分泌物咳出，而影响有效呼吸。从表3看，上腹部手术更易导致术后胸闷、气促。另外，疼痛可引起骨骼肌反射性紧张，导致肺胸顺应性下降，肺通气不足，产生低氧血症[5]。从表2看，上腹部比下腹部手术SaO2有明显的降低，虽然绝对值不是很低，但不加以重视，必然影响呼吸生理功能。

2.3神经反射刺激。手术操作时，牵拉、损伤、压迫上腹部相关神经，反射性刺激肋间神经、膈肌神经以及其它辅助呼吸肌的支配神经使胸廓、肋骨架内径缩小。加之全麻手术抑制迷走神经兴奋，从而抑制了呼吸中枢与肺脏之间正常的反射传导。虽然在术中，可以通过麻醉师的辅助呼吸，保证维持正常的呼吸功能，但术后仍可表现为神经功能紊乱引起的肺功能减退。

2.4肺动脉压增高。上腹部手术时，由于内脏血管收缩，引起中心血容量的增加，上腹部术后肺动脉压可有增高，可增高达70%之多，同时，肺静脉压亦可增高，引起肺血流的再分布使肺血液较多的分布于（通气功能较差的）肺上叶部分，从而形成较明显的分流，这可能是上腹部手术后肺功能紊乱的主要原因之一[6]。

从表2发现，二组VC、FVC都有明显的下降，说明都存在不同的程度的通气功能障碍，由于全麻刺激呼吸道分泌物增多，可引起部分阻塞肺通气功能障碍，二组FVC都有明显下降。从表3发现，二组咳痰症状比较无明显差异，说明术后咳痰大多受全麻的影响，而非手术部位的影响。因此，全麻下腹部手术对呼吸也会造成一定影响。

3．护理对策

3.1重视呼吸功能锻炼。对于上腹部大手术患者，术前要有针对性的制定呼吸功能锻炼计划，以便术前、特别是术后能学会和应用，减少术后并发症。呼吸功能锻炼包括：1）深呼吸运动。鼓励患者在术前一周练习深而慢的吸气，在吸气末停滞1-2秒后缓慢地呼气，每日2-3次，每次10分钟，每分钟8-12次。2）有效咳嗽训练。教会患者先做深吸气后关闭声门，尔后胸腹肌骤然收缩，将气冲出呼吸道。3）束腹胸式呼吸训练。使用腹带绑住病人腹部，松紧适宜，以制造术后生理状态，加强患者有效的胸式呼吸，以代偿因术后切口疼痛引起的低效腹式呼吸。

3.2加强生命体征监测。术后6h内，因患者尚未完全清醒，要密切观察患者的自主呼吸的恢复情况，包括呼吸频率、节律、幅度、肺部罗音。一般全麻上腹部大手术后，48h内持续心电监护、血氧饱和度监测，定时测定动脉血气，并观察中心静脉压的变化，避免加重心肺负荷。

3.3及时给予氧疗。由于麻醉和手术刺激反应，使患者总肺顺应性下降，通气功能下降，患者不同程度存在缺氧，因此全麻腹部手术后病人，常规必须给予吸氧24h，流量2-4升/分，具体视情况而定。上腹部手术，老年性肺功能不全者术后氧疗时间适当延长，停止时采取间断过渡法直至完全停止。

3.4采取早期半卧位。半卧位是腹部手术后最佳的医疗，特别对于上腹部手术患者，可防止膈下感染。早期半卧位不但有利于腹部引流，同时因膈肌下降增加肺活量，一般能使血氧饱和度提高1-2%。一般术后病人回病房，第一个血压测定在正常范围，即可抬高床头30-450，使病人处于半卧位或斜坡位。

3.5减少疼痛刺激反应。在大手术或高危患者，术后疼痛可能导致功能残气量的明显减少（仅为术前的25%-50%），刺激呼吸次数代偿性增加，但长时间的呼吸功能增加可能导致呼吸功能衰竭。可见，术后疼痛可延缓术后病人的呼吸功能的恢复，因此术后有效镇痛非常重要，应客观评估患者术后疼痛。防止患者因对镇痛药的副作用的误解而强忍疼痛。对于上腹部大手术患者，尽可能使用PCA泵镇痛减轻术后疼痛刺激反应。

3.6保持呼吸道通畅。全麻术后，呼吸道分泌物较多，在患者未完全清醒时，要防止窒息，对大手术患者，床边准备吸引器，及时吸出分泌物和呕吐物。清醒后，因患者无力咳嗽咳痰，必须采用辅助的方式：如痰多不易咳出可辅以雾化吸入，用糜蛋白酶1支、庆大霉素8万、地塞米松5mg，氧气雾化，每次15分钟，每天二次，以稀释痰液，易于咳出。由于手术当天机体应激反应水钠潴留可以引起血管外肺水的增高，对于老年人心肺功能不全患者，如手术当天咳嗽泡沫痰多、心率增快要注意心衰发生，并需注意中心静脉压。

3.7有效地控制感染。术后要保持腹部引流管通畅，特别是上腹部手术，要防止膈下积液和膈下感染，以免影响呼吸运动和引起肺部感染。上腹部手术患者偶尔会发生顽固性膈肌痉挛，要及时采取措施，加以制止，如针灸、镇静剂等，否则对呼吸功能影响是很大的。同时，要合理使用抗菌素，促进腹部和肺部炎症消退。

总之，全身麻醉腹部手术，特别是上腹部手术，对呼吸功能产生的不良影响，应引起高度重视，我们应遵循预防为主、护患配合、综合护理的原则，才能最大限度地减少术后呼吸道并发症。

参考文献：

1.谢荣主编麻醉学第3版科学出版社1994.170

2.吴文源，等症状自评量表中华精神科杂志1986，19（5）：121-293

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4.谢荣主编麻醉学第三版科学出版社1994.227

5.应隽综述术后镇痛与手术康复的研究进展临床麻醉学杂志1999.8.15.4.214

6.谢荣主编麻醉学第三版科学出版社1994.476