民营医院会计准则范文

导语：如何才能写好一篇民营医院会计准则，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：新《企业会计准则》 医院会计 应用研究

一、新《企业会计准则》对旧医院会计制度的影响分析

（一）新《企业会计准则》下资产负债表中的净资产发生变动

新《企业会计准则》取消了旧《医院会计制度》中的“固定基金”科目、“结余分配”科目及“事业基金”科目，增设了“累计盈余”科目，并要求根据医院收入的一定百分比提取医疗风险基金，力求充分展现出医院的公益性特征。另外，新《企业会计准则》要求医院汲取国际医院会计制度和企业会计体系中宝贵经验，保证医院会计信息的真实性、完整性，推进医院会计工作趋于科学合理化、务实化发展。

（二）固定资产新增折旧制度取代固定基金

新《企业会计准则》的主要变化就是对固定资产的核算做出了进一步的规范，增加“累计折旧”科目，每月对固定资产进行折旧计提，通过价值补偿实现资产使用效能的提高。在采用折旧计提的核算方式下，固定资产核算改变了只反映历史成本，难以反映其实际价值的现状，避免了资产损耗不能计入医院成本核算的缺陷，通过合理计提折旧，实现价值转移，使固定资产净值反映资产真实价值状况，为经营者和管理者提供有价值的财务信息。

（三）强化了成本控制，建立了成本报表体系

新《企业会计准则》打破思维定式，在“总说明”特别第十条规定，医院财务情况说明书至少应当对医院的下列情况做出说明，包括：业务开展情况；年度预算执行情况；资产利用、负债管理情况；成本核算及控制情况；绩效考评情况以及需要说明的其他事项。其中，医院财务情况说明书中对成本核算及控制情况的说明应附有成本报表。

新《企业会计准则》设计的成本报表体系构成有：医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表和医院临床服务类科室全成本构成分析表。

（四）取消了药品加成核算，真实反映医药成本

新《企业会计准则》取消药品加成核算，实行医药“零差率”，彻底破除“以药补医”、“以药养医”的旧机制，要求医院按药品实际成本作为医疗业务成本的部分进行会计处理，以便真实反映医药成本，为加强医院成本控制，考核医院成本管理水平，提供会计信息做好会计基础工作。

（五）完善了医院财务报告体系，提供相关会计信息

新《企业会计准则》规定的医院财务报表由会计报表及其附注、财务情况说明书组成。医院的会计报表包括资产负债表、收入费用表、医疗收入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表、预算收支表、基建投资表以及有关附表。上述这些医院的财务报表按编制时间不同，分为年度财务报表和中期财务报表。

（六）新《企业会计准则》要求医院固定资产计提累计折旧

旧《医院会计制度》背景下，通常以提取修缮基金的方式核算医院消耗部分固定资产，而不需要对医院固定资产予以计提累计折旧，这样极易造成医院固定资产价值虚增，从而导致医院大量的资金流失。为解决这一问题，新《企业会计准则》规定，应借鉴企业会计准则中固定资产的处理方法，对医院固定资产进行计提累计折旧。值得注意是医院常用的计提累计折旧法有平均年限法、工作量法，其中医院一旦选定某一种计提累计折旧法便不能够随意变更。以此将能够保证医院会计核算过程中医院固定资产账面价值与固定资产实际价值的一致性，从而规避医院固定资产价值虚增现象。

二、当前医院会计制度改革当中存在的不足

（一）在理念上与医院发展的新趋势不符

旧的《医院会计制度》的制定基础是以我国医院的基本特点为主要依据，对估计非营利性质机构以及企业的一些财务会计内容进行了借鉴。但是因为时代的变迁，医院在新的发展趋势下其相关的各种管理都产生了巨大的改变，特别是现在医院的发展无论是业务范围还是经营方式，都逐渐走向了经营化以及企业化，因此旧的医院会计准则便显现出越来越多的局限性，比如说适应范围不够广、不能更加准确的对资产损耗进行核算与反应、缺乏精确的资金时间价值，对医院实际盈利水平无法做法全面真实的体现，财务报告的相关制度不够完善。

（二）固定资产总量虚高

旧医院会计制度中没有体现固定资产折旧相关计提。在负债资产表所列出固定资产项目中中，所反映出来的只是资产原值，并未按照资产所产生的实际损耗进行相应的实时改变，显示在账面上的资产有可能在实际损耗中已经消失了。此时的固定资产从某种意义上来分析， 已经出现了实际价值与账面价值不符的现象，无法对固定资产的实际使用情形以及损耗程度进行真实的体现，无法帮助相关人员对资产进行实际了解。

（三）医院急需改革产权制度

医院会计制度的改革是逐步进行深入的，医院的创办也表现出了多种形式，投资创办医院的主体也是呈现了多元化的现象，出台了一些像《民营非营利性组织会计制度》、《医院会计制度》的核算制度。可是依旧存在着一些不足，比如无法与市场经济下医院服务性质现状相适应、不能够满足创办医院的投资主体以及债权人对盈利性的需求、也不能满足社保机构中有关医保政策方面的需求。

（四）没有实现无形资产的资本化

医疗服务行业是具有技术性高、风险性高特征的服务性质的行业，所以在其总资产中无形资产占有很大的比例，比如说一些享有专利的医疗技术、一些特色医疗项目以及医院的名气等。并且，医院为适应医院现展趋势，使自身在某领域处于权威位置，必须开发可以带给医院较高经济效益的科研项目，但是应用于这些项目中的耗费较高，应该通过资本化的方式在财务账目中进行反映，不然就会使得账目出现收支结余不真实的显现，无法准确的对财务考核的实情进行反映。

三、完善新《企业会计准则》在医院会计中应用的策略

（一）对新准则中有关会计信息质量的要求与目标进行借鉴

现代医院的发展逐渐趋向于经营化，因此医院的管理模式也随之朝着企业化经营发展的方面前进，其性质也慢慢的朝着事业单位与企业兼具方向发展。对此类医院来说，则更改应用新准则，全面在医院内部核算以及规范资产、净资产与负债，以此来对医院改革产权制度进行促进。同时，还可以促使医院在经营理念模式、业务范围以及管理机制等方面进行创新求变，能够提供给利益相关方真实有效的财务信息。比如说，在新准则中，有关资产减值准则、公允价值计量模式等核算方法，对于医院来说便很适用于其核算存货、固定资产、无形资产等的减值准备与折旧计提。医院还可以运用新准则进行核算负债，可以核算各项潜在的医院风险及负债。同时。对新准则中的有关资本公积以及实收资本等科目进行借鉴，医院可以核算其净资产结构状况，提供给医院决策方较为详尽的财务信息。

（二）对新准则中有关财务报告的规定进行借鉴

在新准则体系中的财务报告实现了与国际通用形式基本上趋同。在医院的财务管理中应用将能够对医院会计的损益情形作出更加真实的反映，提供给各产权方的决策依据将会更加具有可行性与科学性。修订与表述新准则中所涉及到的有关财务报告列报以及所有者权益项目等，以保证交易事项的类型因为医院的不同也能够通过通用的报表体系进行表达，使得会计信息能够实现一致的口径，基本上能够实现可以互相对比。

（三）建立基本准则时对其应用性要重点突出

在进行修改当前医院财务项目以新准则为借鉴时应该强化核算医院负债，同时应该慎重使用公允价值计量模式。就可以明晰医院的各类资产，核算净资产所取得的数据也会更加真实。并且为能够更真实直观的进行对外投资项目反映其收益情况，可进行投资收益项目的增设；同时进行财务费用项目的增设来核算负债支出，摒弃了过去在管理费用里面核算负债利息的方式，改成运用财务费用这一科目的设置进行核算，直接于财务结算末期将其在收支结余中转入，医院分摊不合理、管理费用高等问题也可以因此得到有效解决。

参考文献：

[1]石梅.新医院财务会计制度中收入和支出核算变化探析[J].现代商贸工业. 2013（05）

[2]刘志雄.新医院财务会计制度和旧医院财务会计制度浅析[J].行政事业资产与财务. 2013（02）

[3]朱志勇.新财务会计制度下医院成本核算的相关内容与细节调整[J].财经界（学术版）. 2012（12）

[4]吴靖华.推进新医院财务会计制度探析[J].财会研究. 2012（23）

[5]刘丹，涂凡.新制度下医院资产管理方案探讨[J].现代商贸工业. 2012（23）

[6]赵艳红.谈新《医院会计制度》固定资产账务管理[J].时代金融. 2012（27）

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一、会计核算基础方面

原来的《医院会计制度》（1998）要求医院的会计核算除采用权责发生制外，按照《事业单位会计准则》规定的一般原则进行。但是由于处在事业单位会计制度这个框架下，医院在实际执行权责发生制时并不到位。而新制度中明确提出了“医院会计采用权责发生制基础”，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。权责发生制使得医院的成本核算、费用分摊、收入确认等会计信息更为准确。

二、资产核算方面

一是关于各项坏账准备的核算。根据原《医院会计制度》（1998）的规定，坏账准备按“应收在院病人医药费”和“应收医疗款”两项之和的3%～5%提取，但这个比例不能准确反应出医院坏账的实际风险。医院的坏账主要是由医疗纠纷、恶意拖欠、无力支付等原因导致的，而这些事件的发生概率导致很多医院面临大量应收账款无法收回进而使医院的流动资金周转困难，因此3%～5%的比例计提坏账显得偏低，。相比之下，新制度采用了余额百分比法、账龄分析法和个别认定法确定坏账的计提比例，这与企业会计准则的规定基本一致，可以较为真实合理的反映医院应收账款的风险和实际价值。这也是《企业会计制度》中对会计信息审慎性要求的体现。另外，原制度对医院的存货、固定资产和无形资产都没有计提相应的减值准备，从而易造成资产和利润的虚增，而新制度对固定资产、无形资产和存货要求计提减值准备，使资产类科目的价值更加准确，会计信息更加准确。

二是关于对外投资的核算。原《医院会计制度》（1998）对医院进行长短期投资的核算，未设置相关的会计科目对这些经济事项加以反应，难以全面体现医院的所有经济活动。而新制度与《企业会计制度》在形式上更加趋同，增加了“短期投资”、“长期投资”科目，能够反映医院的投资行为和票据融资行为，对医院开展的短期交易、长期股权投资、长期债权投资业务有所体现，适应了医院经济活动和投资发展的需要。

三是关于固定资产的核算。主要体现在两个方面：一方面在原《医院会计制度》（1998）下，固定资产在资产负债表上一直以历史成本反映，从而虚增了资产，高估了利润。而新制度增加了累计折旧科目，用来反映固定资产的价值转移情况，使得固定资产的损耗得以反映，固定资产的价值更加准确，避免了资产和利润的虚增。期末累计折旧和固定资产科目相抵后的净额就是医院固定资产的净值。这使得医院的资产信息更为真实、可靠，体现了会计信息质量中的准确性要求。另一方面新制度取消了修购基金。原制度下的修购基金不是根据固定资产的价值而是根据医院收入或结余来计提的，这样就造成了与固定资产本身的价值脱节，计提的部分可能已经超过了固定资产的价值或者还计提得不足，对固定资产核算就产生了较大的影响。

三、费用确认方面

一是关于成本和费用的分配。原《医院会计制度》（1998）将管理费用作为医院的主营业务成本，在期末按医疗和药品两部门所占人数比例分摊计入医疗支出和药品支出中，不能正确反映医院经营的直接成本、期间费用和经营毛利。而新制度增设了一些成本类科目，相关费用得以准确反映。“管理费用”不再像原制度中分摊至医疗支出和药品支出中，简化了会计人员会计核算的工作，同时“医疗成本”科目更能真实、客观、单纯地反映出医院从事医疗服务活动所需的耗费，为政府的投资决策提供直接的依据。

二是关于政府补助的确认。新制度设立了“待冲基金”科目，核算国家专项财政补助承担的医疗成本，有利于真实反映医院的医疗成本。原制度下用财政性资金购买资产时形成支出，所反映的是预算支出的发生，没有办法计提折旧。现在同时要求对这部分资产计提折旧，预存到“待冲基金”里，等资产要被摊销或者存货被领用的时候，不再反映为成本费用，而是冲销待冲基金。这样使得医院把财政资金和非财政资金形成的资产区分开来。在一个会计体系中同时体现了预算信息和财务信息，为预算管理提供了更好的信息支撑。

四、财务会计报告方面

原《医院会计制度》（1998）在财务会计报告上的缺陷主要体现在：一是收入支出总表是按单步式设计，不利于医院对各项费用的监督及核算分析，也不利于考察医院经营毛利实现情况，难以为经营决策提供有效的信息支撑。二是目前大多医院会采取融资租赁、银行贷款等筹资方式，但当前的会计报表编制并不完善，缺少现金流量表，不能很好地反映资金的流动情况。而新制度下报表体系更加完整，涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。这一体系与企业的会计报表已经非常相似，基本上和权责发生制下的会计报表相对应。

五、适应范围方面

原《医院会计制度》（1998）仅仅从公立医院的管理模式出发，使得民营等其他性质的医院和基层医疗组织，公共卫生机构无从选择适应本行业的会计制度，无法满足核算需要。新制度单独制定基层医疗卫生机构财务、会计制度。随着医药卫生体制改革不断深入，基层医疗卫生机构在医疗卫生服务体系中的作用也越来越重要。一方面医改意见及实施方案对基层医疗卫生机构与公立医院提出了不同要求，另一方面基层医疗卫生机构和公立医院在政策和管理上存在较大差异，因此专门为基层医疗卫生机构制定财务、会计制度，使得医疗体系的会计核算将更加完整、科学。

六、公益性方面

《医院会计制度》改革最核心的部分是体现了医改意见中的医疗事业的公益性特点。新制度增设了公益性支出类科目，核算医院从事社会公共事故抢救、自然灾害抢救、其他免费救治等社会公益性救助业务所发生的支出，突出医院在社会活动中“公益性”的职业责任，具有明显的实际意义。此外，新医改推行医药分开、改革“以药养医”的模式。现在普遍现象的是，药品实行一定的加成率销售后产生盈余，对于医疗亏损，在政府相关补偿机制尚未健全的情况下，医院多以药品结余弥补医疗亏损，这在一定程度上加剧多开药、开贵药的逐利行为和医院运行机制的扭曲。实行药品零差价率销售后，新制度取消了 “药品进销差价”科目将药品收入核算归入医疗收入的二级科目中，药品按成本价计价（即进价），改变了过去以药养医模式，进一步深化了新医改方案的要求。同时，在《征求意见稿》中对预计负债做了如下规定：医院对因或有事项所产生的现时义务而确认的负债。针对目前医疗纠纷导致的医疗赔偿案件增多，新制度中预计负债科目的增设对由医疗纠纷所引起的未决诉讼和医疗赔偿事件提供了核算的依据。这充分体现了会计的稳健原则，也为医院计提了赔偿储备，使得患者的利益得以保证。最后，新改革提出了医院的财务会计报表需要经过注册会计师的审计，并且颁布了配套的审计指引。这一理念的提出，对医院会计核算的准确性和真实性提供了保障，同时使得医院的经营处于公众的监督之下，便于公众了解医院的收支，使医疗事业更加透明化，保证其公益性质。

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    【关键词】会计制度 医院财务 经营管理

    一、现行医院会计制度的特点

    1、医院财务表现与管理

    医院财务表现为资金运动及其所体现的各种经济关系。医院会计是以货币为主的计量单位,采用专门的方法,对已发生的经济事项进行完整地、系统地、客观地评价与核算来反映本中位财务状况、经营成果和现金流量。医院财务管理是指对有关的资金筹集、分配、考核等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称,是医院经济关系的重要组成部分。医院会计具体反映的内容是本中位财务状况、经营成果和现金流量,而分析资金时间价值、风险、资金使用成本及决策是财务管理人员的任务。

    2、医院会计制度的具体表现

    (1)我国现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类,即资产、负债、净资产、收入和支出。这种划分有大局观念,它改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源的划分方法。

    (2)加强医院收入和支出管理。将医院收入划分为医疗收入、上级补助收入、财政补助收入、药品收入和其他收入;将医院支出划分为药品支出、财政专项支出、医疗支出和其他支出。

    (3)实行医疗和药品成本的分开核算。一般而言,在以病人为中心的理念下,医院的经济活动是比较单一的,它的支出主要来自医疗服务的收入。在医疗改革的大背景下,靠出售药品差价弥补支出几乎不可能。因此,医院应将医疗和药品收支进行分开管理和分开核算。

    (4)医院的药品收入实行按量收入的管理办法。对于医院药品的超出部分,财政部门和主管部门依法进行核定,按规定上缴,使医院回归到公益性事业上来,坚持以病人服务为中心。

    二、现行医院会计制度存在的问题

    1、具体行为规范不适应卫生改革的要求

    (1)不能适应医院多元化发展的要求。现行的《医院会计制度》明确规定:“适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构。”这种规定出现了一个问题,那就是适用范围有限性,非公立的非营利医院应该执行何种会计制度目前并无明确的规定。随着经济体制改革的的发展,以及市场机制的日益完善和风险机制的日益形成,越来越多的民营医院、外资医院相继成立。之前医院一般是由政府投资经营的,而现在更多的是趋向于企业经营自主经营,自负盈亏。医院执行现行会计规范所设置的账户,采用的会计程序与方法都不同于其他行业企业,这种核算体系显然已不能适应变化的形势,难以反映出综合统一的财务会计信息。

    (2)不利于会计信息的对外投资的核算。随着医疗市场竞争的日益激烈,医院有一个问题必须考虑,那就是如何将有限的资金投入到最有效的项目中,做好合理利用、合理开发,这是医院财务核算的重要内容。然而在现行医院会计制度中,并没有对投资核算进行细化分类。在执行医院会计制度的过程中,不同所有制医院会计处理所依照的方法各不相同,并不利于资金的合理优化。

    (3)投资主体对医院财务监督得不到有效实施。投资医院是一个利益甚好的项目,但各投资主体对医院财务监督并不好把握,它们能依靠的有效监督主要是财务会计信息。这其中会出现另外的问题,随着竞争加剧以及末来市场的价格波动,各种资产存放在医院的减值风险加大,而投资主体投资医院的主要目的就是增加收益,避免投资风险。这样就会致使它们不断改变投资对象,使资金的流动不稳定,不利于稳健收益。此外,不同的行业所依照的财务会计制度都是不一样的,投资主体想要实施财务监督,就必须热悉不同行业的会计处理原则、程序和方法。这将会影响投资主体对医院财务监督的实施。

    2、在构成上缺乏完整性和系统性

    现代会计制度应有两个的基本特征,一个是完整性,一个是系统性。所谓“完整性”是指会计制度应包括和覆盖全部会计实务,使每一种会计行为、会计事项都有相应的制度予以规范;所谓“系统性”是指现代会计制度应是在会计目标的统一约束下,由相互联系、相互依存的多分支、分层次的会计制度构成的有机体系。然而,我国现行的医院会计制度基本上是围绕医院常规会计事项由国家统一制定的,在构成上缺乏完整性和系统性。随着科学技术的飞速发展,电脑的普及程度越来越高,电算办公已成为行业趋势。在这种情况下,会计电算化得到了极大的发展。但不可否定的是,由于某些客观条件的制约,相关会计监督制度仍停留在手写条件下,并没有相应地建立充分利用自动化办公的规范体系。另外,许多医院缺乏完善的内部核算制度,使得医院走不上先进的管理方法。因此,完善的会计规范体系就显得尤为重要。规范这种制度,不仅包括国家统一制定的各个层次的会计规范,而且还包括根据医院经营特点和管理要求制定的内部核算制度和办法。然而,目前许多医院只执行统一层次的会计规范,而无完善的内部核算制度与办法等,这样并不利于会计制度的完整性和系统性,还往往导致医院成本不实、账目不清、数据不真。

    3、管理者对会计制度的内部控制不足

    随着我国卫生改革的不断深入,医疗服务市场竞争日趋激烈,医疗服务市场运行的风险也在加大。而目前各家医院只重视医院规模的扩大、就诊人次的增加、基本建设的投入,对各类风险却没有充分的认识,没有建立相应的风险控制机制。医院的基本建设资金大部分依靠银行贷款,一旦单位无法偿还到期债务便会陷入财务困境,因此,医院必须有一种高效会计系统和控制系统的环境。现代医院的院长﹑副院长一般都是技术性人才、学科带头人,但他们都缺乏系统的管理培训知识,从而造成其对内部控制的认识不足。按照传统的观念,内部控制是财务部门和审计部门的工作,不能直接产生经济价值,并且完善内部控制制度的一些工作程序比较烦琐,不利于医院灵活机动地抓住发展机遇。但如果作为医院领导仍持有这种观念,势必会影响到会计制度效率的提升。管理者的态度决定了整个医院的态度和行为,它会间接影响整个医院职工的工作意识。

    三、深化我国医院财务会计制度改革的探讨

    1、深化我国医院财务会计制度改革的必要性

    医院是一种社会公益性事业,坚持以病人为中心,以服务质量为核心,不以盈利为目的。但医院从事公益活动的同时,又是一个独立核算的经济组织。随着社会的发展,医院也成为了市场竞争的主体,而随着医院投入的资本不断增多,如何对资本进行有效管理,管控好市场风险,必然成为医院追求的目标。管理会计以提高医院经济效益为目的,运用资本控制成本,创造合理利润,它通过运用系列专门技术方法,对医院经济活动进行预测、决策、控制、考核与评价,向各级领导提供有关内部管理信息。综合利用医疗资源,强化内部运营和质量管理,增加医院收入,降低医疗成本,减轻病人费用负担,对提高医院管理效益、为医院内部经营决策提供必要的管理会计信息和科学依据具有重要意义。总之,深化医院财务会计制度有利于完善医院会计系统,有利于医院改善运营状况,促进医院社会效益和经济效益的全面提高。

    2、我国医院财务会计制度的改进思路

    (1)建立规范的财务会计体系。鉴于目前的医院会计制度不能适应自身发展的需要,医院管理部分应该作出相应的对策,同时国家有关部门对行业的会计规范制度应进行改革,制定相关的能适用于各行业发展的具体会计准则。目前非营利性医院也应尽快运用企业会计的分析方法,对医院的经济活动进行独立核算与监督。营利性医院应经卫生主管部门登记注册,采用企业会计的核算方法,提高财务会计信息的综合程度和可比性。另外,为反映医院资金的利用效益,医院应对不同投资主体,对不同行业、不同性质的经营业务按统一规定进行会计处理的要求,简化企业的会计处理程序和处理方法。

    (2)完善各项资本经营业务的明细划分。对医院的各项资本经营业务进行明细划分,其目的就是规范会计处理,做到账目有所依据。随着市场体制的不断加强,医院经营的集团化越来越明显,各种形式的资本经营事项经常发生。这就要求有关部门改革过去不合理的会计制度,使业务状况的核算规范化,如可将对外投资项目细分为长期投资、中期投资、短期投资,做到具体的投资有具体的核算要求。另外,可以参照企业会计制度增设投资收益项目,年底结账时直接将其转入收支结余项目中的“其他科目”里。无论如何,对各种形式下的资本经营事项进行明细划分,制定出相应的会计处理规范,都有利于完善医院财务会计体系。

    (3)加强医院财务会计制度的监督机制。在医院财务会计核算的过程中,会计主体出于自身局部利益的考虑,比如为增进收入账目制定出的会计制度往往会与正式的规定不相符,这种有利于自身的会计行为是缺乏有效监督的。一般而言,会计主体采取不同的会计处理程序和方法,都会得出不同的会计信息,从而影响主体在利益上的分配。因此资产负债表中应有一个固定资产的备抵项目,使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及收支结余的情况,确保会计制度应有的严肃性。可见,强化会计制度执行的约束以及监督机制有利于会计制度的深入改革。

    (4)在会计核算上要建立医疗赔偿准备金。医院现行的财务会计制度如果事先不考虑医疗事故可能带来经济赔偿的财务风险,必将导致财务支出和净收入相背离。由于缺乏医疗风险意识,在抵御风险方面做得并不太好,在当前医疗纠纷和事故的处理中经常会出现棘手的问题。按医疗风险保障的原理,应增补建立医疗风险基金的科目,及时建立医疗赔偿准备金。各医院可视其实际情况选择,但应遵守专款专用的原则。此外,应改变目前单纯按人员比例分摊管理费用的方法,采用按人员比例和收入比例相结合费用分摊办法。在风险发生经济赔偿时做好损失计提减值准备,并在会计期末对各项资产的赔偿准备金进行全面检查,合理地预计各项资产可能发生的损失。

    【参考文献】

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我国医疗卫生保障体系在经济发展的同时也在不断完善，随着人口规模、人民生活质量的扩大与提升，乡镇卫生医疗体系逐步发展。但由于乡镇医疗工作量的增加，过去使用的会计方式难以适应现代化医疗事业的发展，导致传统会计表现出严重的落后性。文章通过阐述会计信息化的发展历程，以我国乡镇医院作为分析对象，阐述会计信息化的必然性，结合当前乡镇医院会计信息化应用现状，指出存在问题并提出建议对策。

［关键词］

会计信息化；乡镇医院；ERP系统

0引言

我国医疗卫生保障体系在经济发展的同时也在不断完善，而信息化时代的到来，使得信息化技术也被应用到会计领域。人口规模的不断扩大，乡镇卫生医疗体系的不断发展导致乡镇医疗工作量大量增加，过去使用的会计方式难以适应现代化医疗事业的发展，因此必须发展会计信息化，改革乡镇医院的会计工作。目前我国乡镇医院会计工作主要存在操作复杂、制度不规范、财务信息披露制度不健全、违反我国会计准则等问题。委托改善我国乡镇医院会计工作的质量与效率，提高财务报表制作的规范性，进行我国乡镇医院会计信息化研究。通过发现我国乡镇医院会计信息化工作中存在的问题，逐一提出解决办法，改善现有的会计工作，推动我国会计信息化工作进程。考虑到ERP系统具备的集中管理优势，解决过去人工管理的弊端，提高业务水平，整合资源，优化管理，实现工作效率的提升。由此将ERP系统应用到会计领域，形成综合型的新型管理系统方法。

1我国乡镇医院会计信息化的现状

1.1会计信息化重视不足

分析公立医院的特性，其是政府建设的公益性医疗机构，为广大群众提供需要的医疗服务。对比城市公立医院与乡镇公立医院，乡镇医院的发展较慢，其会计信息化进程仍处于初期阶段。多数乡镇医院的管理者缺乏足够的财务管理工作重视力度，未能建立财务管理意识，将医院资源基本上都投入在卫生医疗科室，使得财务部门缺乏相应的财力、物力与人力支持。而实际上，财务并不只是为一线医疗科室服务，而是决定了医院的未来发展。由于缺乏符合规范的财务工作程序，缺乏会计信息化软件硬件，导致许多乡镇医院难以实现会计信息化的高速发展。财会工作者承担作用仅仅是进行记账与算账，无法发挥电算化软件具备的财务分析、决策管理等作用。

1.2财务软件应用不规范

部分乡镇医院的财务软件未能达到信息化会计软件的要求，由于忽视了财务管理的重要性，缺乏相应的安全意识，不能进行详细的财务工作分工，同一限制条件有数个操作者，未能很好地发挥财务软件的操作工作者权限约束功能，甚至会计业务处理只要操作工作者姓名一经转换便可以进行操作。甚至部分医院不设置权限，财务信息的保密性与安全性几近为零。模块间未能相互约束，即便信息不符也可以报账，为部分违法违规行为创造了一定的条件，使得医院面临着一定的财务威胁。

1.3会计信息化管理制度不健全

从我国现阶段的实际情况来看，很多医院的信息化水平落后，财务管理方面没有很好的使用会计相关的信息系统，这主要是因为医院本身财务制度不健全，没有标准可循。在网络环境意义复杂的条件下，医院的信息容易受到网络上的攻击。部分医院薄弱的基础导致了财务信息化和手工做账同时存在，如此一来工作量加大，耗费时间。也有些财务从业人员职业素质不高，缺乏基本的职业道德，导致财务问题百出，信息保密出漏洞。

2我国乡镇医院会计信息化存在的问题

2.1医疗会计核算制度存在问题

随着国家政策和法律的不断完善以及医疗系统逐步改革，传统医院财务制度已经跟不上时代的发展，不能满足现阶段医院财务核算的基本要求，财务数据达不到使用考核标准。我国医院在行政管理中划归为公共事业单位，财务制度的执行标准和公共事业单位相同。几十年来，这种财务管理制度虽然在很多方面促进了医院的发展，但是随着改革的不断推进，这种财务标准产生了许多负面作用，造成了许多急需解决的问题。现行的这种财务管理制度已经不能满足会计信息真实性和准确性的基本要求。从我国医院现行的会计制度来看，医院所需的修购基金主要来自于固定资产中的一部分，这一部分按照总量的一定比例计算，完全没有考虑折旧成本，即“累计折旧”，因此，由于种种原因导致固定资产的总额发生衰减时，固定基金的设置还是依照原来的比例标准。这种资产管理模式无法客观的反映出医院资产的变化情况。通常意义下的修购基金都是按照固定资产实际价值来按照一定比例计算的，这种计算方法主要为了防止国有资产的流失。医院的财务制度没有对相应的资金风险进行规定，导致固定资产在没有达到对应的使用年限时就面临贬值，导致公共资产受损。医院减值准备的缺失直接造成了资产不能很好的反映真实成本，最后出现会计信息不真实。安徽省宿州市就有这样一个活生生的例子，宿州市萧县某镇卫生院大多数财务会计工作还停留在传统的手工工作水平，现代会计电算化使用水平太低，手工完成会计核算工作会存在很多的问题，尤其表现在数据的误差较大，并且对于存在问题的账目难以有效追溯，财务信息的准确性跟不上，这就导致该医院的固定资产核算难度加大。这种落后的会计核算办法也会造成会计工作中浪费大量的人力物力和财力，效率也不高。一般情况下，医院都应该配备其专门的财务机构和会计核算方法，不但要对于日常的账务进行有序的记录和整理，固定资产方面也应该得到正确的监管和维护。

2.2会计科目不合理

我国现行的医院会计管理制度主要的针对主体是一些具有独立会计核算机构的医疗单位，医疗收支和药品收支按照规定需要分开独立计算，分别管理。实际状况往往并非如此，医院财务核算过程中会计科目的划分则是按照政府性支出的功能和经济类别来划分的，这样做的直接目的是确保在政府指标核算中保持统一标准。现阶段全国正在进行着医疗体制改革，医疗机构的会计核算基础发生了很大改变，这主要是因为小微医疗结构的出现，这些机构大多是民营的，它们也接受一些政府的补贴，但是这种补贴金额并不大，如果将这些小的医疗机构还按照原来的会计制度进行核算就没法确定其支出哪些属于收益性支出，哪些属于资本性支出，这样以财务核算无法满足现代化的医院财务管理模式。最终不利于会计信息的统一管理，不利于医院的长期发展。

2.3会计信息化技术人才缺乏

以本文所研究的萧县某镇卫生院为例，该院没有足够的财务管理人员，现有的财务人员往往年纪较大，财务核算基本都借助于传统的手工核算，由于没有得到系统的培训，本身的自学能力又不强，导致会计电算化知识水平偏低。财务人员的业务水平仅限制在收支记录和记账算账的水平，会计电算化中相关的高级功能没有发挥其应有的作用，无法做到财务管理中科学的决策和分析。以现有的乡镇医疗机构情况来看，急需会计工作者在掌握本专业知识的基础上，还要掌握有关计算机专业和信息专业的知识，在实践中将其有效结合，实现专业知识和技能的全面性。当前，能同时掌握这些知识的人才相当匮乏。缺乏这类人才的直接影响就是降低财务管理效率，同时也在很大程度上阻碍了会计电算化的发展。

2.4财务数据安全性缺乏保障

首先，电子数据相对文本数据而言，客观上存在一定的缺憾。例如容易丢失和稳定性不强等因素，而且在复杂的网络环境中，会计电算化信息的稳定性和安全性更是受到了严峻的考验，在开展会计电算化的工作中，会涉及到硬件维护、软件稳定性、网络安全性等诸多问题，和手工账本比较，电子账本可能因为操作失误和黑客入侵等影响而使得数据遭到篡改和丢失。其次，相关电算化档案管理的规范和制度还未建立或者不规范。在实际工作中乡镇医院对这方面的要求也不严格，部分医院工作人对有关电算化档案的认知还不够，缺乏相应的保管意识导致了等不良现象的出现，造成此类工作的疏漏，比如在归档工作中没有确保完整性和及时性。在没有完善制度的保障下，负责相应工作的人员缺乏约束，从而让电算化档案随时可能遭遇人为因素和自然因素的毁坏，甚至出现泄漏信息的情况。再次，网络维护上存在一定的风险。财会人员对计算机专业知识和网络犯罪等情况的了解不够，在电算化的操作中没有有效的控制措施。致使会计档案的保管工作中出现风险，这要求在日常工作中对会计数据信息进行备份和开展定期的检查工作，否则因为一点点的失误而让数据受损，对医院的利益造成影响。

2.5会计软件利用率低

现在阶段我国医院在财务会计相关软件的利用率还不够高，多数人员仅是掌握了该类软件的基础功能，而其他更为强大的辅助功能没有挖掘利用。加之电算化的程度不一，没用将此工作进行全系统联网，在数据共享方面始终未能实现。同时大部分财务人员对软件的操作上仅限于基础的数据的输入和核算内容，并没有比对和分析后期得到的数据，使得赋予给会计工作者的管理，监督权力没有施展开，阻碍了会计电算化在医院财务预算和财务管理中应有的积极作用发挥。

3我国乡镇医院会计信息化问题的完善措施

3.1加强医疗会计核算制度体系的建设

每个医院应根据自己的性质和经营模式制定适合自身发展的会计核算制度，这样做的目的是保证收支核算的及时性和灵活性，更进一步使医疗成本信息的显示更具准确性。在实际工作中应注重强化对资产、负债、净资产的监管力度，合理增设过渡性科目，实现医疗和药品支出之间存在费用的真实显现，这个过程中还要注意对于不同核算制度中存在的相关性和可比性予以保持。以国家和政府制定和规范相应的法律法规为依据，配合地方上相关部门的有效监察，使得制度体系能充分保障此项工作的推进。要做到行业的规范，就必须建立有法可依的基础之上。建立健全核算之路的工作中，切记要从实际出发，确定和实施新的核算制度，在应用的过程中要保证灵活性，不能因循守旧，否则就会得不偿失。

3.2完善会计科目设置

公立医院是政府出资兴建的，是一所具有非营利性的公益性医疗机构，针对不同经营模式的医疗机构应设置出更会计科目顺应发展需求，保证成本计算中的条理性和电算化的多样性。还应该强化医疗事业单位的管理及核算工作，要对会计工作可能出现的疏漏问题在内部和源头上予以控制。

3.3加强人才队伍建设与培养

财务会计人员要接受新思想和新思维，及时拓展自己的知识面，在知识水平和专业技能上始终保持一定的高度，带动整个团队往更为先进的方向靠拢，前期医院要组织财务人员参加相应的培训，要求财务人员掌握对计算机处理的有效方法，对电算化软件操作流程要熟悉，还要在使用的过程中做到熟练，成为计算机知识与财会知识融会贯通的专业级人才。同时以规章制度规范财会人员的行为，以规章制度的规范性保证电算化软件在运行时的安全性。

3.4提高信息安全性

要想将医院电算化水平提高到一个新的台阶，其中有一个重要的途径就是确保信息安全性。第一，从硬件的方面保障安全，注意机房的清洁工作，将机房的温度和湿度都控制在合理的范围，禁止闲杂人等进入机房。第二，加强管理，做到专机专用，在系统中只允许出现和会计有关的数据内容，配备防火墙和杀毒软件。保证财会信息的安全性，避免恶意程序窃取数据的现象出现，将不同属性的工作人员从分工上区别开来，明确每个岗位上的职责。第三，保证软件的安全性，首先是确保网络安全，建立安全防护系统，以避免病毒和黑客可能对计算机软件构成的威胁；其次确保会计工作的安全，将做好的数据及时备份和定期检查。

3.5提高会计软件利用率

除了针对财务人员电算化专业技能方面的培养，还要根据不同的业务工作推荐各具特色的软件，例如速达360、金蝶、用友等软件，满足各个信息处理的需求，要求对不同软件的功能和各自的优势特点有较清晰的认识，还要将计算机和传统手工这两种工作方法相结合，提高功能的利用率。

3.6加强ERP系统与乡镇医院会计信息化的结合

电算化软件的应用是保障会计电算化发展的重要条件之一，ERP系统的开发与应用在一定程度上能推动乡镇医疗卫生单位发展会计信息化工作的开展。组织财会人员培训学习和操作软件，还要主动开发ERP系统的各种功能，将其与会计信息化相融合，实现财务预测，财务管理和财务决策的目的。在采购药品的过程中，采用ERP系统中的采购管理功能和会计核算功能，能够监督和审查财务信息和物流信息。采购管理功能不单能确定订货量，还能对厂商和药品的安全性做出鉴别，通过各种信息的有效性和及时性来保障货物的及时送达。ERP系统采购管理模块还可以增设供应商档案栏目，提供采购信息、价格分析和运输管理等功能。在仓储管理中可以使用ERP系统的库存控制功能，更好的管理和控制库存药品。ERP系统具有动态性，库存控制系统反应出及时真实的数据，以各部门的需求为准，可以对库存进行随时的刁征，提高了工作效率也缩短了工作时间。ERP系统还有个强大的功能就是人力资源管理功能。将人力资源的利用率实现在最大化，还可以与生产系统和财务系统有效的结合成为一个全新的信息管理系统，在人力资源配置和调控工作中起到积极的作用，实现企业人力资源利用率的最大化目标。

作者：王凤阁 李莹 张功瑾 单位：淮北师范大学经济学院

主要参考文献

［1］李菲，呼和乌路德．加强医院会计信息化在医院核算中的管理［J］．前沿，2014（9）：130－131.