传染病漏报整改措施范文

导语：如何才能写好一篇传染病漏报整改措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

（XXX年XXX月份）

据我院《传染病报告管理自查制度》及《传染病报告管理检查奖惩制度》的规定，本院传染病漏报自查小组于 XXX年XXX月XXX日开展对全院XXX年XXX月份传染病漏报自查，自查结果通报如下：

一、被检查科室：病房、妇产科、门诊、放射科、检验科共3个临床科室，2个辅助科室。

二、检查小组成员:XXX（院长）、XXX（副院长）、XXX（副院长、XXX门诊及病房负责人）、防保组人员）

三、检查内容：门诊日志、出入院登记本、各科传染病登记本、辅助科室阳性结反馈登记本、传染报告卡，各种表格填写质量。

四、检查结果：检查病例数 570例，查出传染染病3例，报告传染病 3例，无传染病漏报、迟报现象，及时报告传染病 3例，及时率100%，传染报告准确数3例，传染病报告准率 100%，传染病报告卡完整数3例，传染病报告卡完整率100%。

五、存在问题：申银仙医生主管的6个病人在出入院登记本上都没写出院日期、出院诊断、住院天数；梁致宗主管的病人有3个；廖荣获医生有一个；门诊廖荣获医生没写门诊日志；病人龙丽、黄美凤、梁日明这三位病人没写明主管医生是谁。

六、整改措施：建议各科室医务人员加大力度认真、细心学习，科室加强自查规范门诊日志的填写，病房医生要督促护士把出入院登记本填写完整，希望8月份存在的问题9月份不再出现。

 

篇2

述职报告是任职者陈述自己任职情况，评议自己任职能力，接受上级领导考核和群众监督的一种应用文，具有汇报性、总结性和理论性的特点。下面就让小编带你去看看感染科的护士个人工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!

感染科的护士述职报告1在院领导和护理部的正确领导下，结合优质医院评审要求，体现公益性质，推进持续发展的工作思路，深化以病人为中心的服务理念，紧紧围绕改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平的工作宗旨，较好的完成了的各项工作，现将我科工作情况总结如下：

一、工作量统计

上半年共完成门诊10000余人次;其中肠道门诊近300人次，上半年出院患者500余人次。

二、护理安全

1、全科护理人员严格执行各项规章制度，无重大护理不良事件，有1起非计划拔管事件，无不良后果。

1、在护理部领导与大科指导下，完成了感染性疾病的护理常规的修订工作，进一步完善感染科各项工作制度和工作流程。

同时要求护理人员严格落实，并定期督查护理人员对工作制度和工作流程的落实情况。

2、护理人员能够严格执行护理核心制度，做好查对工作。

2、加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、做好使用登记。

护理人员熟练掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用;掌握常用的护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品，提高病人抢救成功率。

3、对科室的高危药品规范管理，要求做到定点、专区放置，并且标识规范、醒目。

4、严格坚持护理质控检查。

做到定期与随机检查相结合，及时发现问题，及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进，从而确保护理安全。

5、严格遵守《传染病的防治法》，及时、准确地协助填写各类传染病人信息登记本，防止漏填、漏报，严格杜绝不良事件的发生。

6、每月4—5次检查护理文书的书写，并及时反馈到个人，规范护理文书书写，进一步深化专科护理记录的内涵。

三、护理服务

1、增加了便民措施，向病人发放爱心联系卡。

2、在日常工作中，护理人员能较好的执行护理行为规范，对病人使用文明用语，及时与患者沟通，开展健康教育，无护理投诉事件。

3、每月在不同的科召开公休会，并对病人发放满意度调查表，以征求病人的意见，对于存在的问题进行整改，不断改善我们的服务，提高病人对护理工作的满意度。

每月满意度均在95%以上，表扬票达上百次，同时多次解决病人疑难问题。

四、业务素质

业务素质是保障和提高护理质量、护理安全的基本保证。根据计划进行三基理论及操作的考核;每周早会组织10年内年轻护士的素质教育培训，鼓励年轻护士主动学习，搜集专业知识资料，组织业务学习，达到全员共同提高;每月进行个案护理查房，让护理人员共同讨论、共同提高。开展护理操作现场演练熟练的培训，掌握常用的护理急救技术，掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用，提高病人抢救成功率。

五、院内感染加强与院感科沟通

加强院感知识的培训与学习，要求严格执行消毒隔离制度，切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作，保证各诊室地面清洁整齐;严格落实消毒隔离制度，并每班登记，定期检测反馈到个人。上半年未发生重大的院内感染事件。

六、健康教育根据感染性疾病病种

制定了健康教育处方，及时发放健康教育处方，并及时提供宣教手册，指导病人及家属，避免疾病传播。

七、其它腹泻门诊如期开诊

接受了各级领导的定期督查，均取得了很好反馈成绩。20____年已经过去，在以后的护理工作中，我们要继续开展优质护理服务，为病人提供切实可行的帮助，将护理工作做到更好。

感染科的护士述职报告2今年以来，医院感染治理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染治理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供给室等重点部分进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的题目现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。

一、医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职职员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

2、医院感染治理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。

换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室同一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的'监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

二、存在问题

1、制度完善但执行不力，无专职职员，身兼几职，文字资料操纵性不强。

院内感染监测不到位。

2、在职医务职员掌控医院感染知识水平有待进步：对有关法规法律把握不够。

3、重点部分的院内感染治理工作有待加强：布局不公道，流程不符合要求。

5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。

三、下一步工作要求

1、加强医院感染治理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。

并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

3、加强对全院医务职员院感治理、个人防护、无菌操纵技术等知识的培训，进步全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部分的治理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操纵规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。

以保证医疗安全。

5、加强对消毒药械的治理，感控科确实履行对购进产品的审核职责。

医院购进的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。

6、全员培训《医疗废物治理条例》和《医疗卫生机构医疗废物治理办法》，进一步规范医疗废物的治理;

规范使用医用垃圾袋及利器合。

感染科的护士述职报告320____年是感染科建科的第一年。一年来，在院党委和护理部的正确领导和关心关怀下，在全科护士的共同努力下，紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题，狠抓护理质量，提高技术水平;有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，较好的完成了各项护理工作，现将做全年工作总结：

一、基本情况

感染科现有床位____个，护理人员____人，平均年龄____岁，从事护理工作二年以上的____人，全年调换人员____人次。

二、加强学习培训，努力提高护理管理水平

1、强化学习。

针对感染科护理人员实际，加强对护理人员护理理念的更新，护理技巧及护理服务的人本精神的塑造。结合业务实际和护理技术操作考核，提高护理人员业务素质。坚持了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

2、悉心指导新任护理人员工作。

对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作培训。对新任护理人员采取跟班、指导与交流等形式，帮助新任护理人员尽快熟悉护理工作，在较短的时间内承担起护理工作任务。

3、加强了护理安全管理，保证护理安全

(1)强化护理安全意识。针对新建科实际，逐级收集护理危险因素，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，提出安全措施。制定出制度、流程改进措施，有效的防范了严重护理差错的发生。

(2)强化对护理缺陷、护理投诉的归因分析。对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现个人责任其深刻认识，限期整改。

三、认真落实各项规章制度，提高了临床护理质量

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。强化护理人员遵章守规。规范了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，有效的保证了全科护理人员有章可循，确保了护理安全。重申护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。坚持了查对制度：

1、要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对并记录;

2、护理操作时要求三查七对;

3、坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

认真落实感染科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。坚持床头交接班制度。杜绝了差错事故及医疗纠纷的发生。

四、加强护理人员医德医风建设

落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在________以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

感染科的护士述职报告420____年在院领导的正确领导下，在各部门的支持和大力配合下，认真开展医院感染管理工作。根据年初制定工作计划并组织实施，圆满完成了各项任务及计划，现总结如下：

一、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化考核标准

根据20____年7月6日卫生部48号令颁布的《医院感染管理办法》要求，住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。20____年成立医院感染管理部门，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网，调整了医院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会办公室。以二级甲等医院复评为契机，重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责，细化各科室医院感染考核标准，并每月由医院感染管理委员会依据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷问题，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪，并督促科室及时整改。

二、医院感染及传染病知识培训及考核

为提升我院重点部门、重点科室的院感质量和专业水平，更为提升自身院感知识，于3月19~21日与供应室护士长参加绵阳市20____医院感染质量控制岗位培训班学习。

针对流行性传染病，4月份下发了《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》及卫计委公布的《H7N9禽流感临床表现及诊疗方案》，组织各科室积极学习和考核，平均分在95分以上。8月份分两批次对全院在职职工进行了院感和传染病知识培训，培训结束进行了相关知识的考核，合格率100%，平均成绩96.8分，每人培训7学时。

3月、7月对全院的工勤人员进行医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物、废弃物包装管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。

根据我院出现职业暴露后存在的相应问题及院感控制方面的问题，及时下科室进行职业暴露及院感防控等方面知识培训，现各科室已对职业暴露均能及时上报并能及时采取相应的防控措施，对发现的院感病人能及时上报。

三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测

1、根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测。

对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格的记录;对不合格的及时查找原因，并进行整改。2、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。指导其对规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。

四、医院感染病例监测

1、开展前瞻性监测1-11月份共调查206例病人，调查发现一例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及时填报医院感染病例报告卡。

2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查，8-11月份共调查351例病例，骨科漏报1例带状疱疹病例。

五、医疗卫生用品

6月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行专项检查,临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范，使用比较规范，了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范、贮存方法规范，都在有效期内使用，使用后处置规范。到药械科索证，结果各证齐全，全部合格。

六、加强院内医疗废物监督管理

根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及医疗废物管理标准，院感管理部门不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接、转运等达到了规范化管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、手卫生

手卫生是预防医院感染，尤其是预防经接触传播疾病的最主要、简便、经济和有效的方法。因此根据卫生部20____年4月颁布的`《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生工作，预防和控制疾病感染。于20____年6月对医务人员手卫生执行情况进行现场调查，结果表明：我院医务人员手卫生依从性不容乐观，对手卫生知识缺乏、重视不够。许多医务人员缺乏对洗手及消毒重要性、指征、方法的认识，未掌握正确的洗手消毒方法，为养成良好的手卫生习惯以及工作时常忽略手卫生等。

八、多重耐药菌防控

今年4月我院开展了多重耐药菌的微生物监测，根据《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》，制定了多重耐药菌管理制度，由于多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，因此，除加强重点环节管理、加大人员培训力度外，着重强化了预防和控制措施，如：严格实施隔离措施遵守无菌技术操作规程、加强清洁和消毒工作、加强手卫生培训等。并对全院29例多重耐药菌病例都进行了现场指导、督查，使每个科室都能逐渐熟悉多重耐药菌的预防和控制措施。

九、规范传染病门诊管理，加强传染病防控

根据《传染病防治法》、《传染病报告制度》，每季度对查阅门诊记录，发现漏报乙肝病例共5例，每月查住院病例，发现内1科漏报1例。在二级甲等医院复评及时重新设置了腹泻、发热门诊，添置了防护设施和消毒设备、消毒药品，完善了各项制度。积极应对可能发生的疫情。另外也利用各种宣传日宣传各种传染病的防治知识，如麻疹、艾滋病等。

十、主要存在问题：

1、医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏。

2、医务人员对院感诊断意识不强，时有漏报。

感染科的护士述职报告5传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外，作为与病人密切接触的传染科护士，感染疾病的危险性很，因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外，还要注意手足皮肤的自护。

1.治疗和护理操作过程中的自护

据报道有二十多种血源性传播疾病可通过传染，其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，经证实被带乙肝病毒的利器刺伤，受伤者感染机会为6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝，被带丙肝病毒的利器刺伤，感染机会为3%～10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用，该病发病率呈下降趋势，而丙肝目前尚无疫苗，医护人员中发病率远超普通人群。因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识，在工作中主动采取自护措施，减少感染机会。

①进行静脉采血前，一定要严格检查注射器和试管是否完好，有无破裂，以防带病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头，避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损，则一定要戴手套操作或避免操作。

②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布，同时穿上能盖住足背的隔离鞋，防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。

③若在治疗和护理操作过程中，不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时，首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤，同时清洗伤口，用碘伏消毒，并及时进行被动或主动免疫，此外还要注意定期检查。

篇3

一、背景

2004年我市传染病网络直报系统上线运行，全市传染病疫情报告工作进入崭新阶段。截至2008年底，我市疾病监测信息系统运行良好，疫情报告质量不断提高。全市疫情报告组织机构健全，管理制度完善，大部分县（区）硬件设施配置符合国家规范要求，疫情网络运行稳定，大疫情报告和各专病报告系统工作正常，并能对日常数据进行有效地分析与反馈。2008年，全市网络直报综合质量指标全面达标，居全省第一，其中网络直报报告及时率99.9%，审核及时率99.98%，江西省“零”报告系统日平均执行率99%，全年无重卡，网络直报单位运转率达100%。

2009年是我市传染病实现网络直报的第六年，为了进一步巩固成绩，及时发现网络直报工作各环节存在的问题，使全市传染病疫情报告管理更加规范科学、及时有效，市卫生局拟组织开展全市范围内传染病疫情网络直报质量督导检查,特制定本方案。

二、目的

通过现场督导检查，了解基层网络直报实际工作现状及存在问题，进一步明确网络直报工作重点，为进一步提升我市传染病疫情网络直报质量提供科学依据。

三、依据

《中华人民共和国传染病防治法》（2004年8月28日）

《突发公共卫生事件应急条例》（2003年5月9日）

《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》（2003年11月7日卫生部第37号部长令）

《传染病信息报告管理规范》（2006年6月2日）

《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（2006年1月1日）

《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部第41号部长令）

《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》（2005试行版）

《南昌市传染病监测与突发公共卫生事件相关信息报告管理程序》（2009年修改版）

四、检查对象

全市各县(区)、开发区(新区)卫生行政部门、疾病预防控制中心、各级各类医疗机构。

五、检查方式及范围

（一）检查方式

由市卫生局组织市、县疾控中心有关专业人员对辖区各类机构进行抽查。

（二）检查范围

本次现场督导检查内容主要针对2009年开展，部分内容将涉及2008年（见本方案有关规定）。

被检查的单位主要有：各县（区）卫生行政部门、疾控机构、省级综合医院、市级医院、县（区）综合医院为必检单位，另随机抽取乡镇卫生院或社区卫生服务中心1家，每一县（区）总检查单位不少于4家。

六、检查内容

（一）卫生行政部门

1. 本辖区传染病网络直报系统建设和完善情况。

2. 是否为辖区传染病网络直报系统的正常运行及提高疫情报告质量提供必要经费保障条件。

是否下拨用于传染病网络直报、设备更新维护、传染病疫情报告相关技术培训、督导检查等专项工作经费（要求有拨付手续或正式文件）。

3. 2008年度是否组织开展对辖区医疗卫生机构传染病网络直报工作质量的督导检查，有无表彰奖励及处罚（要求有方案、记录及总结）。

4. 是否对辖区医疗机构诊疗记录登记进行统一要求与规范，包括门诊日志、出入院登记簿、放射科及检验科登记簿等登记项目统一设置及规范使用，发文并进行现场督导检查（要求制定下发的正式文件及现场督导检查记录）。

对各级卫生行政部门的检查结果均记录于附表1-1。

（二）疾病预防控制机构

1．辖区传染病网络直报信息监测管理工作

1.1 建立对异常监控信息的快速反应流程

动态监视本辖区报告传染病疫情信息，及时完成报告卡的审核、等各项工作；重点建立对异常监控信息的快速反应流程，包括对异常信息快速确认、处理应对等环节，以书面监控记录及相关的检查核实报告为准。异常信息主要包括甲类及按甲类管理的传染病疫情、可能的传染病暴发与流行、不明原因肺炎以及本地罕见传染病或其它不明原因发病、死亡等。

1.2 传染病网络直报质量管理

（1）定期或不定期对辖区传染病零缺报情况、报告及时性、审核及时性、重复报告等质量进行检查核实与综合评价，查找原因并提出改进措施（以文字资料为准）。

（2）传染病网络直报质量综合指数率，以传染病直报系统最近一个月的评价数据为准。

1.3 传染病监测资料分析利用与反馈

（1）是否开展传染病监测资料日、周、月、年周期分析；当发生传染病暴发流行或其它突发公共卫生事件时，是否开展相关的流行病学分析或专题分析报告。

（2）是否及时将常规各项分析报告向辖区报告单位进行反馈（以实际可查的反馈形式为准，如正式发文或网络直报系统反馈）。

2. 传染病网络直报质量督导检查开展情况

2008年度是否开展医疗卫生机构传染病报告与管理工作检查与评估，对医院传染病报告管理质量进行督导检查。要求有方案、检查原始记录、发现的主要问题及提出改进措施与建议等总结文件。针对所发现的问题是否开展二次督导检查，以文字资料为准。

2008年度是否开展与传染病网络直报有关的专题调研，要求有调研方案及总结等文档记录。

2008年度是否对同级、下级医疗卫生机构进行技术指导。对下级在传染病报告、管理工作中遇到的技术问题及时给予解决或答复，对在实际工作中发现的问题，及时指出并督促整改。要求以电话或其它书面记录为准。

3. 培训下一级专业技术人员情况

培训下一级专业技术人员情况。本年度对传染病信息报告管理规范、监测资料分析利用、网络直报系统数据统计规则等业务技术培训工作开展情况，包括对下一级疾病预防控制机构以及属地医疗机构相关人员。要求有相关资料和培训会议文档记录。请注重培训知识与内容的更新，要求及时将卫生部下发的有关文件进行培训落实。

4. 网络直报设备配置

网络直报专用台式电脑及笔记本电脑（带无线上网卡）各一台、激光打印机、疫情专用电话。

对各级疾控中心的检查结果均记录于附表1-2。

（三）医疗机构

1. 传染病报告管理工作开展情况

（1）门诊日志、出入院登记使用

门诊日志、出入院登记本设置及规范使用情况。根据卫生部1996年印发的《全市法定传染病医院报告管理检查与居民回顾性调查方案》相关要求以及医疗机构诊疗登记的有关规定，门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状；出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。

检查方法：现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、出入院病人登记本，检查门诊日志、出入院登记本项目是否齐全、填写是否规范，有无漏登和缺项。

（2）检验科室、影像诊断科室登记及反馈机制

检验科室登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。

影像诊断科室（含放射科、B超室等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。

检验科室、影像诊断科室是否建立了异常化验结果必须返回送检医生或科室的反馈机制（包括门诊和住院）。

检查方法：查阅检验科室、影像诊断科室登记（包括检验室、放射科、B超室电子登记系统），检查项目是否齐全、登记是否完整；反馈机制以反馈记录或医生签字为准。

（3）医院内传染病疫情分析、通报及处理机制

院内指定有关科室及专人负责本院传染病报告数据的常规分析，分析不同时期医院接诊的主要传染病，并将分析结果在院内及时通报。

院内应制定对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。

检查方法：现场查阅相关分析文档及反馈记录、相关的机制与流程。

（4）开展传染病报告管理院内自查

确定医院传染病报告管理工作自查组成员（含分管院长及各临床科室主任等）、周期、自查内容（是否报告、及时报告率）及奖惩等。发现漏报、不及时报告等方面问题时，能够提出针对性处理及整改措施。

检查方法：现场查阅有关自查记录、整改文档及总结（自查组成员签字）。

（5）传染病报告设备

医院传染病信息报告管理科室拥有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。

检查方法：现场查看、查阅相关记录、直报人员进行现场操作。

2. 定期开展传染病报告管理专业培训与考核

医院应定期组织临床医生、新进人员开展关于《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等的专业培训，注重培训内容的更新，及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件。并注意对培训结果进行考核。

检查方法：现场查看、查阅相关培训、考核文档。

3. 传染病报告质量抽查

评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一致率。

检查方法：查阅2008-2009年度检查当月门诊日志、出入院登记本记录，核实传染病报告情况；复印传染病报告卡，核实纸质报告卡填写信息的准确性、完整性以及与网络直报信息的一致性。

要求：

①县级及以上医疗机构从内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本中随机抽查法定传染病病例15例（门诊病例10例，住院病例5例），乡镇级医疗机构抽取5例。若该单位本年度相关记录中，未查到1例法定传染病，请注明门诊量，并注意查明相关原因。

②病例分布应注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病种不能超过50%。

③病种：仅抽查急性传染病，应注意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传播传染病等不同传播途径传染病，如麻疹、流脑、霍乱、细菌性痢疾、伤寒副伤寒、疟疾、乙脑、流行性出血热、甲型肝炎、手足口病、流行性腮腺炎、流行性出血性结膜炎等。不含肺结核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。

④住院病例需查阅病案资料，填写病例的发病日期、诊断日期。

⑤复印10份纸质传染病报告卡，从抽查的15例传染病中查找，不足则另行补充，对补充纸质卡片的要求同上。乡镇卫生院复印5份。

对医疗机构的检查结果分别记录于附表1-3、附表1-4。

七、组织与实施

（一）人员安排

本次督导检查分设3个组，每组3人，组长由市疾控中心有关人员担任，组员由市、县（区）疾控中心专家组成。

（二）日程安排

本次督导检查时间初步定于2009年4月13-17日，督导组成员统一培训时间为4月10日上午。各县（区）的行程安排如下表（可结合具体情况进行调整）。

检查日期检查单位检查人员

4月13日进贤县姜小仙、吴景文、李 芳、青山湖1人

安义县符 艳、胡茂红、东湖区1人

南昌县李 辉、涂正波、新建县1人

4月14日新建县姜小仙、吴景文、李 芳、青山湖1人

湾里区符 艳、胡茂红、东湖区1人

青云谱区李 辉、涂正波、新建县1人

4月15日东湖区姜小仙、吴景文、李 芳、青山湖1人

西湖区符 艳、胡茂红、东湖区1人

青山湖区李 辉、涂正波、新建县1人

4月16 -17日省一、省精、省肿瘤、省血站、市九院、

省中医院、高新区姜小仙、吴景文、李 芳、青山湖1人

省二、市一、省儿童、省人民、市血站、洪都中医院、红谷滩新区符 艳、胡茂红、东湖区1人

省四院、省妇保、省胸院、市二院、市三院、省皮院、市男科、经开区李 辉、涂正波、新建县1人

（三）工作程序

1、到达县（区）卫生局，简要介绍检查方案，明确检查任务及日程安排，听取自查工作汇报；

2、到有关医疗机构现场进行检查，并撰写意见书进行反馈；

3、到县（区）疾控机构进行检查，并就检查组对该区检查意见与建议集中反馈，由组长负责，分管传染病网络直报的领导、科室负责人参加。

（四）备查资料

1.卫生行政部门提供资料清单

（1）本年度用于传染病网络直报、培训、督导检查等相关工作专项经费的拨付手续或正式文件。

（2）本年度组织开展的辖区医疗卫生机构传染病报告质量监督检查正式文件、方案、表彰奖励及处罚记录。

（3）制定下发关于规范医疗机构各种临床诊疗登记的相关文件及督导记录。

（4）辖区部分传染病疫情原稿。

2.疾病预防控制机构提供资料清单

（1）对辖区传染病网络直报数据实时监控记录及异常监测事件反应处理记录。

（2）对辖区医疗机构开展传染病网络报告质量督导检查工作记录、总结。

（3）对辖区医疗机构开展传染病报告管理相关培训的工作记录、总结。

（4）各类传染病监测数据质量评价及分析利用报告。

3. 医疗机构检查

（1）院内关于传染病暴发或流行、可疑聚集性症候群、不明原因肺炎或不明原因疾病发病、死亡等异常事件的处理机制与流程的文档及相关记录。

（2）院内传染病疫情常规分析、通报有关记录。

（3）院内传染病报告管理自查工作记录。

（4）传染病报告管理专业技术培训考核等有关记录。

（5）本年度内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本。

（6）走访检验科、放射科等临床辅助科室，检查登记本及结果反馈流程。

（7）抽查网络直报人员现场操作演示。

（8）调查内、儿、感染等科室医务人员5名传染病疫情报告知识知晓情况。见附件2。

（五）结果反馈

本次督导检查现场结果由督导组成员以《现场指导意见书》予以反馈；综合评估报告由市卫生局以书面督导评估报告形式予以通报。本次督导检查结果将纳入全市疾病控制工作年终考核评比内容。

附件1

南昌市传染病网络直报质量督导检查及评分表

表1-1 卫生行政部门工作督导检查用表

单位名称：

县（区）卫生局

单位级别：1地市级 2县区级

检查内容检查项目满分评分原则得分

1. 2009年度下拨用于法定传染病监测报告与管理的专项工作经费（要有拨付手续或正式文件）（40分）1.1 专项工作经费：①无 ②有20分①否：0分；②是：满分

1.2 如有，专项经费总额：【

】万元，占疾病预防控制经费总额的比例：【 】%20分①5%以下：(实际比例/5)*满分；②5%及以上：满分

2. 2008年度组织开展传染病报告监测报告与管理的专项工作经费（要有拨付手续或正式文件）（40分）2.1 检查方案：①无 ②有8分①无：0分；②有：满分

2.2 参与检查：①无 ②有8分①无：0分；②有：满分

2.3 检查总结：①无 ②有8分①无：0分；②有：满分

2.4 表彰和奖励：①无 ②有8分①无：0分；②有：满分

2.5 处罚：①无 ②有8分①无：0分；②有：满分

3. 统一规范辖区医疗机构门诊日志、出入院登记簿、放射科及检验科登记簿登记项目的设置及使用（20分）3.1 制定下发正式文件：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分

3.2 组织开展对实际执行效果的督导检查：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分

检查单位领导：

检查人：

检查时间：

表1-2 疾病预防控制中心工作督导检查用表

被检查单位领导

检查人

检查时间

附表1-3 各级医疗机构工作督导检查用表

被检查单位领导

检查人

检查时间

表1-4

县/区

乡镇

医院/卫生院法定传染病报告质量检查登记表

序号科室

类型

(1)患者

姓名

(2)性别(3)年龄(4)职业(5)疾病

名称

(6)病例

分类

(7)发病日期

(8)诊断日期 (9)是否

录入(10)是否

及时

录入

（11）报告卡填写是否完整（12）报告卡填写是否准确（13）报告卡信息与网络报告信息是否一致（14）备注

(15)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

注：①科室类型包括：①内科门诊 ②儿科门诊 ③感染科门诊 ④急诊 ⑤腹泻病门诊 ⑥肝炎门诊 ⑦住院部内科 ⑧住院部儿科 ⑨住院部传染科 ⑩其它，请注明（如呼内、消化内科）

②住院病例的发病日期、诊断日期的信息需查看患者住院病案

被检查单位负责人

检查员签名

检查日期：

年 月 日

附件2

医务人员传染病报告知识知晓情况调查表

单位名称：

县（区）

医院

科

单位级别：1地市级 2县区级

1、最新版的《中华人民共和国传染病防治法》修订通过后，于

年

月 日开始施行。（10分）

2、法定传染病分三类，其中甲类传染病

种，乙类传染病

种，丙类

种。（10分）

3、责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病 、

和乙类传染病中的

、

、

、

的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于 小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于 小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于 小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于 小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于 小时内寄送出传染病报告卡。（30分）

4、手足口病为

传染病。（10分）

A、 甲类； B、 乙类； C、 丙类； D、 未纳入法定传染病

5、请列出以下传染病病种：（20分）

甲类（2种）：

乙类（5种）：

丙类（3种）：

6、当一个患者同时患两种传染病时，应填写几张传染病报告卡？（10分）

A、1张 B、2张 C、两者皆可

篇4

为了切实加强农村公共卫生服务项目管理，及时发现存在的问题，堵塞工作漏洞，扎实推进农村公共卫生服务项目工作，我局于最近组织人员对全县农村公共卫生工作进行了督查、考核、调研，现将情况通报如下：

一、我县农村公共卫生服务项目工作进展情况

（一）积极开展健康教育工作：目前全县各村居基本设立了健康宣传栏，有计划地刊出、张贴了健康画报。向广大村民广泛宣传农村基本公共卫生服务项目的内容和要求，自觉接受群众的监督。乡镇、村两极共设置宣传栏881个，覆盖率达97.2%。去年6月至今年6月累计发放宣传资料26.8万份，健康读本25万本，健康处方60万张，宣传资料入户率达78%。

（二）认真做好各项学习培训工作：去年7月份分2期对我县530名责任医生进行为期3天的业务培训，邀请市里有关专家授课；今年5月份举行了重点传染病和高血压等慢性非传染性疾病防控基本知识讲座师资培训；7月份又对全县的责任医生进行分片区培训。

（三）加强食品、公共场所、职业卫生和饮用水的监督工作。各责任单位和责任人认真配合卫生监督部门做好监督检查和样本的采集等各项工作。

（四）认真落实《母婴保健法》，切实加强孕产妇及儿童保健工作。各单位积极开展孕产妇及儿童系统管理工作，各乡镇孕产妇及儿童系统管理率均保持在95%以上。

（五）加强慢性病与老年人的动态健康管理工作。各单位能够积极为农村居民建立健康档案，对发现的慢性病人能够进行规范管理，定期进行随访和健康教育指导，慢性病人随访率保持在80%以上。

二、存在的主要问题

通过去年和今年两次考核评估，发现工作中还存在许多不足之处，主要问题如下：

（一）组织功能发挥不到位。县、乡、村三级农村公共卫生管理网络和公共卫生服务网络虽然已基本建成，但没有发挥相应的功能作用，特别是部分乡镇政府、村两委对农村公共卫生服务工作认识不到位，认为农村公共卫生服务工作是卫生部门的事，与他们关系不大，没有把卫生工作作为他们的本职工作来抓。个别卫生院项目工作的领导分工不明确，公共卫生办公室人员的职责不明确，卫生院与乡镇政府及责任医生与村卫生联络员的沟通和衔接不够，没有充分发挥参谋作用。

（二）措施不够扎实。现在有关单位虽然都比较积极地开展农村公共卫生服务项目工作，但个别单位的工作流于形式：没有结合其自身实际制定出有效的实施方案、考核方案，也没有根据社区责任医生的服务人口、服务范围、服务数量、服务质量及辖区居民的满意率等因素，制定合理的公共卫生专项资金分配方案；对卫生服务站、卫生室及责任医生的指导力度不大，检查、考核后没有明确的反馈意见和整改措施；部分卫生院的管理指导人员的业务水平不高，很难起到有效的督导；个别乡镇卫生院的服务模式还未转变，基本上还是坐门诊等病人或服务对象上门的服务模式,“六位一体”上门的社区卫生服务开展不到位。

（三）台帐管理比较混乱。部分乡镇健康资料台帐堆放杂乱，没有设立专门的资料室、资料柜，公文不规范，归档不及时。

（四）工作成效不明显。目前责任医生队伍素质参差不齐，部分责任医生的业务知识不够全面，造成农村公共卫生工作不能有效地得到落实。个别责任医生对公共卫生服务认识不到位，对责任医生的职能定位不够，工作消极、被动，工作责任心不强，缺乏主动上门服务意识。一些人口密度大的城区以及边远山区等工作开展难度大的地方，没有责任医生愿意承担工作，导致各地工作开展不深入，成效不明显。一是社区慢性病管理未能有效开展。责任医生在提供公共卫生服务过程中，基本建立了所辖区服务对象的健康档案，但符合省考核标准的合格健康档案的比率不高。主要是健康档案中家庭及个人情况、体检记录、平时诊疗服务情况、重点疾病的随访记录等内容不完整或基本空缺。对慢性病患者的管理的开展不够深入，一些干预措施没有落实到人。除高血压病外其他慢性病基本上没有或很少开展随访管理。上门服务缺乏采取针对性健康教育干预措施，也没有提供其他更多的实质，对农民的吸引力不大，农民满意度不高。同时，县、中心两级机构在社区慢病管理中没有发挥应有的指导作用。二是服务对象的基本情况没有很好地掌握。个别单位没有及时正确收集、核实、汇总和报告当地辖区人口出生、死亡，免疫规划对象、儿童和孕产妇系统管理对象、传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息。医务人员传染病报告意识不强，漏报、迟报现象严重，部分医疗机构对突发公共卫生事件，虽已报告，但未写报告记录。三是流动人口公共卫生服务的提供与管理并没有完全纳入到公共卫生卫生服务系统之中。除了预防接种外，其他公共卫生服务，还没有纳入到常规的公共卫生管理中，而这些工作的开展对于控制导致疾病发生和传播的危险因素是非常关键的。四是结核病、艾滋病重点传染病管理不到位。个别乡镇卫生院，对结核病病人督导管理分工不明确，随访制度未落实，出现无人督导情况。传染性结核病人的密切接触者未能进行有效的调查，以致易感人群的大致分布情况不能很好的掌握。部分乡镇尚未意识到艾滋病防治的重要性和紧迫性，艾滋病防治宣传未能有效开展。五是儿童和妇女保健工作不够深入。儿童入托、入学查验预防接种证指导不到位，补正、补种不及时，高危孕产妇的筛查追踪管理不到位，导致孕产妇死亡率居高不下。六是合作医疗便民服务没很好地开展。部分单位合作医疗制度、政策未上墙公布，宣传资料入户率、政策宣传覆盖率均不高；每季度未能公示本村参合人员报销情况；参保人员名册项目记录不齐全、登记准确率低。七是基本医疗惠民服务工作不规范。技术操作规范虽已经制订，但执行情况不理想；处方合格率不高，尤其是在新的处方管理办法实施后；查阅部分健康档案，重点疾病诊疗情况记录基本上没有。八是健康教育工作力度不大。个别乡镇健康教育宣传栏尚未按要求设置，部分已设置健康教育宣传栏管理不到位；部分乡镇对健康教育资料档案保存不规范，接收和发放记录不完整，活动后无小结，上门宣传教育未做记录等，未能充分利用现有资源开展健康教育。健康教育工作被动，内容和形式单一。

三、下步工作意见

（一）强化责任，明确职责。各有关医疗卫生单位要进一步明确工作职责，建立健全“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，确保责任医生每月下乡7天服务。各乡镇卫生院要建立农村公共卫生工作例会，每月由乡镇公共卫生管理员、责任医生、专职公共卫生人员、村级联络员等参加，通报情况、协调工作。各单位要设立专门的资料室、资料柜，公文规范，归档及时。做好各种业务统计报表，及时分析汇总并上报。

（二）突出重点，以点带面。一是重点社区建设。开展农村公共卫生服务没有现成的成功经验借鉴的情况下，每个乡镇在全面落实辖区公共卫生工作的同时，要重点突出两个村（居）公共卫生工作，通过这两个村全面深入的工作并总结经验后，全面推进辖区公共卫生工作。二是重点做好健康教育、健康档案建档、上门随访服务、重点疾病的管理、责任医生的业务培训、防疫、妇幼等工作，提高农民满意度。

（三）强化考核，加强指导。各中心院要加强对辖区乡镇卫生院工作的指导，特别在业务指导和管理方面，要形成一个统一的整体。各乡镇卫生院要根据农村公共卫生服务项目工作考核办法和细则，制定本辖区责任医生的考核办法，并加强对责任医生督查考核。要以提高群众满意率为目标，扎实推进各项工作。疾病控中心、妇幼保健所、卫生监督所等县级公共卫生单位，要加强业务培训和指导，特别要根据农村公共卫生服务项目要求，进一步规范乡镇卫生院疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督工作。