护理实习单位意见范文

导语：如何才能写好一篇护理实习单位意见，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1 法制观念,增强法律意识

随着大众法律知识普及教育意识增强,越来越多的医患纠纷诉讼诸于法律,利用法律手段维护自己的权益.在临床实习中一些护士的差错事故是由于法律意识淡薄造成的.在这种形势下,实习护士必须先提高自身素质,增强法律意识和医疗安全意识.我们在临床带教中,组织护理安全教育,开展多种形式的知识培训.必须掌握医疗卫生管理法律,医疗卫生行政法规,部门规章.诊疗护理规范.常规.医疗事故处理条例,医疗事故的技术鉴定医疗事故的赔偿.帮助学生拓宽法律知识,增长见识,增强应对具体问题的能力。

2 培养良好的职业道德

带教老师在带教过程中,要逐步培养护士:①优良的政治思想素质和高尚的道德情操.②良好的性格与高尚的情感.③较强公关意识,良好的服务技巧：充分运用善于使用良好沟通技巧处理医患及家属交往的人际关系。

3 完善的实习计划

3.1 目的：通过产科实习,熟悉和掌握产科常见病的护理规范和专科基本护理操作。

3.2 时间：28天,四周。

3.3 方法：由高年资护士带教,现场观摩,实际操作,示教,讨论,参加教学查房,业务查房,专题讲座。

3.4 目标：四周要求实习护士掌握产科基础理论知识80分以上,基本护理操作达85分以上。

3.5 实施计划：

3.5.1 第一周：首先由护士长进行岗前培训:介绍科室环境及专科特点要求,临床护理工作常规及核心制度。

3.5.2 第二周：熟知各班职责,工作流程。

3.5.3 了解产前检查内容及四步触诊法。

3.5.4 除做好产妇的生命体征的监护还要做好产科方面的观察如:子宫收缩 及阴道流血情况。

3.5.5 新生儿的护理。

3.5.6 缩宫素,硫酸镁等常用药的用法.用量.用途.中毒反应及注意事项,

3.5.7 不准打错缩宫素. 不准抱错婴儿.

3.6 第三周：熟悉早破水,妊高征等合并症的护理,新生儿水浴,母乳喂养指导,会阴护理。

3.7 第四周：掌握产前检查的内容,四步触诊法,产妇产后护理常规及新生儿护理,做好消毒隔离,防止交叉感染。

4 目标考核：考核项目标准

4.1 理论考试：产科基础知识,临产,胎膜早破,产后出血等应知应会的内容.80分达标。

4.2 操作考试:产妇入院接诊:四步触诊法.肛诊.会阴护理,留置导尿85分达标。

5 评价

5.1 出科考试合格率80分以上。

5.2 征求实习生对带教老师的意见:包括授课方式,对老师的评价。

5.3 反馈意见持续改进:通过实习护士的意见,不断提高改进教学质量.不断总结经验,把不完善的地方进行改进,使实习护士更适应新的护理模式,培养独立思考和解决问题的能力.激发她们对多种学科知识的兴趣.这就要求带教老师不断学习,不断完善自己,不断提高自己,使带教老师具有更高更全的专业知识和技能。

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入科前培训由护理部组织，为期1周，由各科护士长负责讲课，包括理论和操作两部分。理论上主要是医院的环境、与医院相关的制度、法律、法规；实习科室流程安排、科内带教计划考核要求、当前护理模式及形势、相关的服务礼仪、安全管理及防范措施、以及在实习中的注意事项等。操作上主要对无菌操作，心肺复苏，铺床进行重点培训。我院在接受学生时对其理论基础学习都进行入院摸底考核，可了解其理论知识掌握程度。同时经过1周的培训，还要对培训内容进行考核，考核合格方可入科。这样可提高他们的法律意识，同时明确自己在实习过程中的注意事项，做事能积极主动，纪律性较强，行为得以规范，同时医疗护理纠纷缺陷也相应减少，提高了护理安全。

2带教老师的管理与评定

实习是护生从理论走向实践第一步，对临床护理工作存着很大的好奇心，带教老师的引导启蒙将会给护生留下深刻的印象和影响。所以我院对带教老师实行竞聘上岗，竞聘条件为有5年以上临床工作经验、具有护师以上职称的护士，同时要具备良好的心理素质、业务能力强、爱岗敬业、责任心强、善于沟通和表达。将操作示教、临床讲课、护理教学查房作为带教质量列入考核范畴，根据每季度学生的反馈进行带教资格评定。要求带教老师必须要有宽容担当之心，学生初到医院，随着角色的转变，在心理上有一个短暂的适应期，同时初次接触患者和护理这个行业，对自己所要从事的护理工作认识不足，在工作中不断出现差错及意想不到的纠纷。所以要求带教老师必须有担当，并且及时引导及鼓励，成为学生强大的心理后盾。同时护理工作繁杂而琐碎，很多护生不愿为之，要求带教老师在护生实习过程中一定要注重职业兴趣和行为规范的培养。

3带教方案

我院目前采用的是阶段性带教方案，就是根据学生实习时间制定每一阶段的实习目标，告诉学生实习计划。每个阶段实习之初向学生介绍本阶段的实习内容和目标，向学生推荐可以参考的书籍，并给予指导。进入科室实习的第一阶段，带教老师首先帮助学生熟悉病区环境以及规章制度，消除学生的陌生感，尽快完成角色转换。带教老师应对学生能力进行评估，确定哪些工作可由学生独立完成，哪些需要老师带领或指导下完成，哪些需要老师示范，以利于实习带教工作的具体安排，并向学生介绍专科护理知识以及常用药物剂型、用法、用量等。进入第二阶段后学生应进入工作状态，并在带教老师的指导下进行本科室常规护理，练习与患者的沟通技巧，具备对患者进行健康教育的能力。第三阶段要求学生可以综合应用护理知识对患者实施整体护理，与带教老师一起分管病床，书写护理文书。第四阶段带教老师对学生出科考核，书写出科实习小结。我们要求各带教老师制定出详细的周带教内容，根据学生的身心特点，结合具体的教学内容制定相应教学目标，并以此为导向实施教学。这样带教老师能及时掌握了解此周所学不足，修正带教目标计划。在带教过程中老师对学生进行“手把手”放手不放眼的教学。随着实习进展，以及几个科室的学习，学生多已经可以熟练进行规范操作，此时可重点强化专科知识以及整体护理理念，至实习期末，学生可以进行独立操作，并培养学生处理突况的能力。

4双向评定的带教测评

师生双向测评就是带教老师和学生之间的相互测评，最后都以表格的方式提交护理部。实习护生对带教老师的评定主要是对教学态度及方法、护理查房、操作规范和业务讲课等方面是否满意；带教老师则从理论、操作、纪律、学习的积极性沟通能力等方面对护生进行测评。通过实习护生对带教老师教学质量的评价，使带教老师从心理上有一定的约束力和压力，使其在带教期间按带教方案积极地组织学习，能及时掌握学生学习状态，及时调整带教方案；特别是在护理查房及小讲课前都能认真备课，查阅相关的资料使学生掌握学习内容。在技术操作方面也督促带教老师严格操作规程，使护理操作更加规范化。带教老师对护生的综合评价有助于护理部及下一实习科室了解实习护生在本科室学习期间的思想情况，理论、操作等各方面的专业技能，以促使护生刻苦学习专科知识，提高护生的整体素质。实行双向测评后，能使老师主动与护生沟通，如:介绍工作环境，消除陌生感和紧张心理，从而激发护生学习的主动性和积极性，增强学生的自我约束能力。护生在进科实习时，科护士长先组织学习实习生职责和各项规章制度及双向测评内容方法等，使护生在实习期间有一定的压力，并按照考评标准自我约束及评价自己，使她们在紧张有序及有目标的气氛中顺利地完成实习任务。从而在个人素质、专业技能方面得到提高，养成良好的组织纪律性，为今后的工作打下良好的基础。同时也能让护理部及时了解护生实习动态，为下一科室的学习有一定的准备。

5重视护生的反馈意见

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1护理学专业认证准备工作

1.1广泛宣传发动，确保认证工作深入人心全员参与是做好认证工作的保障。学院除了制作展板、专题网站、学院画册、报纸专刊宣传认证工作外，还特别印发了护理学专业认证手册，手册从认证的背景知识、我校护理学专业建设的实践和成果、专家访谈环节准备工作、论证标准4个方面介绍了护理学专业认证的相关知识。多渠道组织全校师生学习解读专业认证手册，以期达到人人了解认证、人人关心认证、人人参与认证的目的。在认证工作前一周，学校召开了临战动员会，校领导再次强调三点意见：一是要充分认识认证工作对学校建设与发展的重要意义；二是要职责明确、分工到人；三是要振奋精神，团结一致，集中精力，出色完成认证工作。

1.2整理归纳总结，认真撰写自评报告实事求是、客观呈现是做好认证的态度。学院根据《标准》中规定的护理学专业本科教育10个领域的办学标准（宗旨及目标、教育计划、学生成绩评定、学生、教师、教育资源、教育评价、科学研究、管理与行政、改革与发展）认真撰写自评报告，反复推敲、斟酌，完成近4万字的自评报告，其中提供的数据力求准确，实事求是，亮点特色要提炼准确，存在的差距要认真分析，客观呈现。同时，根据自评报告整理近5年的档案以备专家组检查审阅，其中原始档案和专业发展的历史档案非常重要。为了确保专业认证期间各项工作的顺利开展，学院还制作了工作人员手册和专家工作手册，以便随时查阅。

1.3加大基础建设，不断改善办学条件扎实的基础和平时的积累是做好认证的前提。在基础教学条件建设方面，我校拥有国家级护理实验教学示范中心。专业认证期间对学校环境、实验教学中心和办公环境进行了美化修缮，加强了网络教学资源共享平台建设，新增了中外文图书，引进了护理外文数据库，保证论证工作的各项工作顺利进行。同时，学院有完整的资料数据库，每位教师的学历、学位、论文、论著、课题、获奖等资料均扫描归档，为每名教师建立了个人业务档案，为此次论证材料的准备提供了快速便捷的支撑。

2护理学专业认证的流程

专业认证过程包括学校自评、现场考察、提出认证建议和认证结论等步骤。现场考察流程可以总结为：①听：召开全校范围的论证启动大会，介绍我校护理学专业的建设情况，现场回答专家提出的问题；②察：对我校基础教学设施（基础医学院和图书馆）、两所附属医院、一所社区实习基地和护理学院实验教学中心等进行实地考察；③访：走访学院各教研室，与教研室教师座谈，查看教研室教学文件等；④谈：组织召开6场不同层面的座谈会，包括专家、教师、管理人员和不同年级学生座谈会；⑤查：查阅护理学专业相关支撑材料；⑥反馈：召开由学校主要领导、主要职能部门领导、相关学院领导、护理学院全体教师、附属医院领导等参加的反馈会议，专家组将形成的初步意见和结论反馈给学校。

3护理学专业认证的收获

3.1明确了专业发展的定位和方向通过专业认证，我们进一步认识到中医院校护理学专业的办学定位首先要符合护理学本科专业规范和标准，在此基础上，突出中医护理特色，培养具有扎实西医护理知识与技能、中医护理特色和优势、贯穿人文护理的中西医结合护理人才。充分体现“夯实西医，突出中医，加强人文，注重整体”的办学理念。

3.2梳理了教学全过程，锻炼了一支教学管理队伍专业认证期间，我院详细梳理了教学的全过程，主要包括师资队伍建设、教学资源、专业建设、教材建设、实践教学、人才培养、科学研究方面的情况，形成自评报告的同时，找出教学过程中存在的差距和问题，制订出切实可行的整改方案，加强了对教学全过程的监控与管理，提高了教学质量，使教学管理工作走向规范化、制度化和科学化的轨道。同时也锻炼了一支高效的教学管理队伍。

3.3提升了护理学专业的地位我校是全国中医院校第一个通过教育部专业论证的学校，通过论证使大家充分认识到中医院校开办护理学专业的特色和优势，学校的办学质量与管理水平也得到具体体现，学校也更加重视护理学科的发展，从人力、物力、财力等方面都给予了大力支持。同时，专业认证也是对我国高等中医院校护理学教育的充分肯定。

3.4搭建了相互学习交流的平台在专业论证工作中，我们与全国兄弟院校和医院搭建了一个相互学习交流的平台，学习彼此在教学和管理中的经验，为提高办学质量和将来的院校间深入合作奠定了基础，有利于促进护理专业的共同发展。

4论证后的整改与思考

专家组对我校护理学专业建设情况给予了充分的肯定，同时对今后发展提出了建设性的意见和建议。针对如何彰显中医护理特色的问题，我校从中医护理课程设置为切入点进一步明确人才培养目标，研究中医护理核心课程模块，完善课程体系，加大教学改革，规范实践环节，全面提高中医院校的护理人才培养质量。

4.1修订完善人才培养方案，明确中医护理核心课程模块在“夯实西医，突出中医，加强人文，注重整体”办学理念的引领下，我院构建了6大课程模块，“夯实西医”主要是设置了医学基础课程、基础护理课程、临床护理课程3个模块，主要加强学生西医护理知识和技能的培养；“突出中医”主要设置了中医护理课程模块，建立整体观念、辨证施护的理念，加强学生中医护理知识和技能的培养；“加强人文”主要是设置人文社科课程模块，在设置护理心理学、护理伦理学、护理教育学、健康教育学、护理管理学、护理美学、人际沟通等课程的基础上，增设护理美学、人际沟通实践教学环节，加强学生人文素质的培养；素质拓展模块主要是通过第一课堂延伸至第二课堂，培养学生的综合素养。6个课程模块体现了中西医结合、注重整体的理念。有关中医护理核心课程模块的确定，设置了调查问卷，在全国中医院校进行了广泛的调研，并在全国中医药高等教育学会护理教育研究会理事大会上充分讨论和论证，达成一致意见。中医护理课程总学时在300学时左右，分为3个知识模块：中医学概论包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学4门课程，5~7.5学分；中医护理学基础涵盖中医护理发展史、一般护理、辨证护理、中医食疗、针灸推拿、中医护理技术等内容，3~5.5学分；中医临床护理学包括中医内、外、妇、儿护理学，以中医内科护理学为主，3~5学分。同时，加大实践课比例，增加辨证施护的实训课，中医护理学基础的实践比例建议不少于40%，其他知识模块的实践比例建议为10%~30%。

4.2修订完善实习计划和大纲，强化临床中医护理特色我校护理学专业拥有36所实习基地，有一套健全的教学基地评估体系，通过此次专业论证，对实习计划做出相应调整：毕业实习中应有不少于4周的中医特色科室实习。在原来实纲的基础上，明确指出应该掌握的8项中医护理技术，出科考试中增加中医护理知识与技能的考核内容，每位学生根据所实习的科室制作一份体现中医护理特色的健康教育手册，充分应用中医护理知识和技能解决患者的健康问题。通过论证，医院进一步营造了中医护理文化氛围；规范了临床护理教学档案，强化了临床中医护理特色，保证学生在实习期间中医护理教学的连贯性，提升了中医护理实践水平。

4.3完善护理实验教学中心功能，加强学生综合能力的培养在国家级护理实验教学示范中心的基础上，全面实现信息化网络教学与管理，并与附属医院建立了信息化网络平台，实现可视化多点互动式教学，实现学校与医院资源共享。同时实验中心还增设了虚拟仿真教学区、中医护理养生体验区和社区养老护理实验区。在培养学生综合实践能力的同时，加强了学生中医护理技能的训练。

4.4重视双师型人才的培养和认可师资的引进、培养与考核是教师队伍建设的关键。我校一直以来重视双师型人才的培养和认可，学院教师的执业医师证和执业护士证均在附属医院注册，目前双师型教师占75%，通过认证发现，临床护理师资双师型比例偏低，因达到省教育厅教学职称条件存在一定的困难，学校人事处决定为附属医院护理人员兼聘学校认可的教学职称制订专项政策，解决了临床双师型教师的问题。同时，我校每年划拨临床护理师资培训专项经费，免费为附属医院、教学医院、实习医院培训临床带教师资，培养了一支结构合理、质量过硬的兼职师资队伍。

4.5建立健全社区护理、精神科护理教学基地论证前，我校只有两个社区实习基地作为试点，没有全面开展社区护理实习和精神科护理实习。通过论证，推动了我校社区护理、精神科护理教学基地的建设，现建立了8个社区实习基地和5个精神科护理实习基地，毕业实习中，各自安排2周的实习。构建了学校、医院、社区三位一体的实践教学模式，形成了贴近临床、突出中医、延伸社区、服务社会的实践教学体系。

4.6建立全方位教学评价体系教学评价是提升护理教学质量不可忽视的重要环节，目前国内缺少一整套科学的、可行的评价体系，我校参照《标准》，建立全方位教学评价体系，定期对教学现状进行评估和反馈，综合运用学生评价、同行评价、专家评价、自我评价等方法，注重对学生的“学”和教师的“教”进行纵向的比较。通过认证，进一步建立了形成性评价规范和要求，丰富了教学评价的形式和手段，加大了形成性评价的比例，使教师更注重将学生综合能力评价与终结性评价相结合，有利于学生综合素质的培养。

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目的探讨护理实习带教小组在临床护理管理中的应用效果。方法将2015年在我院实习的78名护理实习生按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组39人，观察组采用护理实习带教小组模式，对照组采用传统一对一带教模式，观察两组护理带教满意度、护理理论知识考核成绩、护理技能操作考核成绩以及护理投诉和护理缺陷发生率。结果观察组护理带教满意度为94.87%（37/39），对照组为69.23%（27/39），观察组显著高于对照组（χ2=8.707，P＜0.05）；观察组护理理论知识考核成绩和护理技能操作考核成绩显著高于对照组（t=11.775、8.907，P＜0.05）；观察组护理投诉和护理缺陷发生率显著低于对照组（χ2=4.216、3.924，P＜0.05）。结论医院临床护理实习带教中采用小组模式，能够提高实习生护理知识与护理技能掌握程度，提高护理满意度和护理教学质量。

关键词：

带教小组；护理管理；实习

医院护理实习带教工作质量直接关系到护理实习生的职业生涯以及对护理知识与护理操作技能的掌握，实习生可在临床实践中通过理论和实践结合为成为一名合格的护士打下坚实的基础[1，2]。传统护理实习中采用一对一带教模式，带教教师间缺乏沟通和交流；而护理实习带教小组模式，则是各带教教师取长补短，促进实习生对护理知识和操作技能的掌握[3]。本文选取2015年在我院实习的78名护理实习生，分别采用一对一带教模式和小组模式，比较护理管理效果。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年在我院实习的78名护理实习生参与本次研究，均为女性，均自愿参加本次研究，事先对本次研究知情，签署知情同意书。按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各39例，观察组年龄在19～24岁，平均年龄为（21.09±2.44）岁；学历：本科20例，大专14例，中专5例。对照组年龄在19～23岁，平均年龄为（21.02±2.38）岁；学历：本科21例，大专12例，中专6例。两组在年龄、学历等一般资料上比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统一对一带教模式。观察组采用护理实习带教小组模式，具体如下：

1.2.1带教小组教师的选拔与培训

在护理实习生刚进入护理工作岗位时，带教教师对其职业生涯有着重要影响，因而要选择学识渊博、业务水平高、职业素质高、学历水平高、有责任心、临床护理经验丰富的护理人员作为实习生的带教教师。根据科室情况，从医院护理部选取4～5名具备以上条件的护理部主任和科室护士长成立护理实习带教小组，对带教教师进行教学心理、带教方法、组织护理教学能力、基础护理示范能力等专业培训，选择成绩最优者作为带教小组组长，全年相对固定，合理安排小组成员的护理带教时间和带教内容，对实习生严格要求。

1.2.2带教小组职责

各带教教师尽职尽责，严格要求实习生。整个科室的带教工作由带教小组组长负责管理，根据各带教教师的排班情况和负责重点安排带教内容，如带教教师是科室护士长，则组织护理实习生进行临床病情观察、理论知识学习、护理查房等工作；如带教教师是护理部主任，则组织护理实习生学习如何应对突发事件、进行业务学习等。

1.2.3带教方法

（1）每一批实习生入科时均召开师生座谈会，了解和掌握实习生的心理特点、心理状态及知识水平，及时制订带教计划，确保每名实习生能够掌握各项护理技能，并对实习生进行思想教育，让其养成良好的学习习惯，主动学习，从思想上热爱护理事业；编制护理带教计划表，带教小组长定期查看带教进程，了解实习生学习进展情况，并对带教工作中的不足发表意见。（2）实习期间定期召开带教教师会议，分析每名实习生的优缺点，而对每位带教教师也要充分了解，委婉指出其带教中的不足，帮助带教教师和实习生及时更正错误，以便在今后教学中查缺补漏，进一步完善教学计划。（3）在具体带教中，加强细节管理，对实习生的出勤严格管理，让实习生养成良好的习惯，具备时间观念；严禁实习生在带教教师不在场的情况下独立操作，防止错误的发生和延续；全院统一进行实习生出科考试，此外，教学之余也要关心实习生的生活、升学和就业问题，鼓励实习生向更好的方向发展。（4）实习结束时召开第二次师生会议，实习生要提出对科室工作的意见和建议，分析带教教师在带教中的表现，并对今后的带教工作提出要求；最后由带教教师填写临床护理带教手册，内容包括护理实习生的学习工作态度、护理理论知识掌握情况、护理操作技能掌握情况等，同时由实习生对带教小组长和带教教师进行评价。

1.3观察指标

1.3.1护理带教满意度

采用我院自制的护理带教满意度调查问卷，满分为100分，包括非常满意、满意和不满意，90分以上为非常满意，80～90分为满意，80分以下为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3.2护理理论知识和技能操作考核成绩

实习结束后对护理实习生进行护理理论知识和技能操作考核，由带教教师共同制定考核试卷与护理技能操作考核项目，满分分别为100分，由多名带教教师综合评估。

1.3.3护理投诉和护理缺陷发生率

在护理实习过程中，统计实习生护理投诉和护理缺陷发生率。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用χ2检验和t检验，P＜0.05说明差异有显著性。

2结果

2.1两组护理带教满意度比较

观察组护理带教满意度为94.87%，对照组为69.23%，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表1）。

2.2两组护理理论知识和技能操作考核成绩比较

观察组护理理论知识考核成绩为（88.78±7.29）分，对照组为（71.63±5.44）分，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组护理技能操作考核成绩为（85.18±7.47）分，对照组为（72.19±5.21）分，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表2）。

2.3两组护理投诉和护理缺陷发生率比较

观察组护理投诉发生率为0.00%，对照组为10.26%，观察组低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组护理缺陷发生率为2.56%，对照组为15.38%，观察组显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表3）。

3讨论

3.1提高实习生沟通能力和职业素养

传统一对一带教模式比较单调，实习生和带教教师之间缺乏必要沟通，而护理实习带教小组模式在教学过程中能够采用多种形式，如分组讨论、角色扮演、演示等，通过动手、动眼、动脑，提高实习生的语言和非语言沟通能力，尤其是在角色扮演中能够体会病人的痛苦与心理状态，从而在护理工作中更好地为病患服务，使实习生的道德素质、心理素质、专业素质等得到有效提升和完善[4，5]。

3.2提高实习生自学能力和学习积极性

传统一对一带教模式中实习生只能得到一名带教教师的指导，学习处于被动状态；而护理实习带教小组模式能够得到带教小组教师的共同指导，学习的护理理论知识和操作技能更加全面，因而实习生学习更加积极，能够大大提高学习兴趣，并且由原来被动接受知识转为主动学习知识，大大提高了实习生的自学能力[6，7]。

3.3提高实习生团队合作能力和解决问题能力

实习生在学习过程中掌握知识和技能比较全面，能够对病例进行全面分析，通过学习具备一定的预知问题能力，而且以小组为单位，思维更为发散，从而大大提高了分析和解决问题能力[8]。护理实习带教小组模式以小组为单位，小组作为一个整体共同承担学习任务，对于难以解决的问题小组成员之间可以互相讨论，共同解决，并且能够互相纠正错误，学习成员好的做法，从而提高团队合作能力。

3.4护理实习带教小组在临床护理管理中的应用效果

研究表明，在临床护理管理中采用护理实习带教小组模式能够提高实习生的学习积极性，使其明确学习目标，提高分析问题和解决问题能力，增强护理知识与护理操作技能的掌握能力[9，10]。本研究中，观察组实习生护理带教满意度为94.87%，对照组为69.23%，前者显著高于后者，这提示护理实习带教小组模式的实施能够提高护理带教满意度。观察组实习生护理理论知识考核成绩和技能操作考核成绩高于对照组，差异显著，这提示护理实习带教小组模式的实施能够提高实习生对护理理论知识和操作技能的掌握程度。此外，观察组护理投诉发生率和护理缺陷发生率显著低于对照组，这提示护理实习带教小组模式的实施能够减少实习生护理投诉和护理缺陷的发生。

参考文献：

[1]伍桂芳，潘群会，罗晓玲.护理实习带教小组在临床护理管理中的应用[J].世界中医药，2016（B03）：713-714.

[2]崔丽娟.护理实习带教小组在临床护理管理中的应用分析[J].人人健康，2016（16）：146.

[3]王子凤，张颖，李萍.实行护理实习带教小组及运用实习带教进程表在临床护理教学管理工作中的探索[J].青岛医药卫生，2012，44（1）：70-72.

[4]杨瑞蓉.护理实习带教小组在临床护理管理中的作用[J].当代医药论丛（下半月），2013（3）：15-16.

[5]陈柳红.新形势下门诊护理实习带教的工作体会[J].包头医学，2012，36（2）：126-127.

[6]田家莉，董胜莲.临床带教护理人员护理科研现状调查与分析[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：564-565.

[7]孟英红.临床护理带教工作存在的问题及对策[J].中国实用医药，2010（10）：268-269.

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随着医学的发展，护理队伍的不断壮大，进修实习的护生也在逐年增加，2011年实习护生人数就达500多人次，每个护生必须实习的消毒供应中心已从以往的辅助科室转变成控制医院感染的重要科室，工作性质复杂繁琐，由于其特殊的工作环境和工作任务与临床护理工作存在着较大差异，做好护生带教，使护生在短时间内对消毒供应工作有所认识，把学到的理论知识应用到实践中去，为将来成为一个合格的护士奠定良好的基础。

方 法

护生在本科实习期限2周，各实习小组组长提前3天把组员名单提交本科负责人，负责人根据护生人数、意见和本单位情况实行区域排班：第1天全体护生衣帽整齐提前半小时上班由本科负责人介绍区域环境及注意事项并和老师相互认识，领取鞋柜钥匙和工作必备品。第2天下午4:00全体集合共同学习有关消毒供应的专业知识。

主讲老师由中级以上水平，善于交流，语言功底强，专业知识丰富的高年资老师，护生根据所见、所闻、所学、所想有关消毒供应的知识点和不同体验举手提问，老师因势利导启发学生展开联想就学生提出的问题一一排解、分析，给出正确答案，同时把本科的热点、常点、具体操作程序和同学们一起导、演、示、教，同学们情绪高涨，跃跃欲试。

通过理论模拟和试教，分别进入包装间、回收间、无菌间，跟定老师，实地演练，老师放手不放眼，适时地指出操作中的违规行为，言传身教，事无巨细，使同学们明白之所以这么做的道理，如进入回收间为什么要穿防护用具，清洗剂和消毒液的配制方法和浓度，全自动清洗机的清洗流程，手工清洗器械的方法以及职业暴露的处理原则等。第2周实换班，包装组与回收组、手术组与下收下送组对无菌组。如经过回收间1周的实习，对经过去污、消毒、保养、干燥后的器械去向可问包装组同学学习请教，进行清洗质量和器械功能的检查、核对、摆放、包装，认识灭菌与未灭菌物品的区别，了解灭菌器灭菌效果的监测方法。

最重要的下收下送，与下收下送老师一起与临床交换意见，通过电脑、电话形式了解临床所需，及时送达并回收复用器械，和临床一线医生、护士交流复用器械用后的初步清洁保养的重要性，并指导其正确的操作方法，语言亲切、文明，以达成共识为目的。

结 果

护生掌握了消毒供应工作是保护患者安全，防止医务人员获得医院感染的重要环节。消毒供应循环是指医疗用品从科室使用到污物回收，对器械进行清洗消毒，再对器械进行分类清洗效果检查、功能性检查，然后对需要灭菌的器械和辅料打包灭菌，灭菌后的物品经过存放和下收下送到临床科室使用的过程［1］。

护生在整个实习中跟班不跟人，实习鉴定由科室全体老师合议，由带教时间相对长的老师执笔鉴定结果并批阅实习感想。

讨 论

通过每天的交流沟通，增进了师生友谊，对于护生点滴成绩及时回应、赞赏、表扬。护生从心理上对消毒供应中心有了认同感、归宿感和成就感。

由于大换班引起的学习氛围、互为老师、取长补短、全面掌握，有效地提高了学习兴趣和工作积极性，掌握了下收下送技巧，锻炼了自己的社交能力，也使自己认识问题和解决问题的能力进一步提高。

改变了护生认为消毒供应工作只是简单的体力劳动而不愿到本科实习的错误理念，由衷的赞赏了老师们精湛的专业技术能力，团队协作精神，慎独的工作态度将影响他们终生。

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关键词：实习护生；实习前；心理调查；对策

临床实习是每个护理专业学生走向临床工作岗位的必经阶段；是接触患者的开始；是为将来工作打基础的关键时刻。目前处于深入开展优质护理服务的关键时期，对护理实习生的培养也是临床的一项重要任务。根据护理实习生（下文简称护生）下临床前的心理特点，制定规范合理的实习生管理方案，可为优质护理服务工作做好坚实的铺垫，大大提高患者对护生的满意度，从而使护患关系更加和谐。笔者对新疆医科大学护理学院2014级01班及05班的护生进行了随机临床实习前心理状态的调查，以更好的了解护生心理状况，并进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 新疆医科大学护理学院2014级大专，01班及05班的护生进行随机临床实习前心理状态的调查，护理学生141名，女生123名，男生18名，年龄19～23岁，平均年龄20.5岁。

1.2方法 采用在查阅文献的基础上、根据与护生沟通、总结自身教学过程中发现的问题，同经验丰富的护理老师讨论后，自行设计调查问卷（内容涉及护生实习前最担忧的问题、是否具有良好的心理准备，是否具备较强的适应能力等），组织护生当场发放调查问卷141份，以不记名方式当场回首问卷，收回141份，有效回收率100%，见表1。

2 结果

2.1主要心理压力来源 课堂学习的内容与临床实际脱节；实习前学校对下临床注意事项的指导不够；与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难；没有任何临床工作经验，担心出现医疗事故；带教老师对实习生指导缺乏耐心，责怪实习生；患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施；与患者和/或家属发生冲突，产生医患矛盾；由护生到实习护士之间角色的转变需要时间；实习所在单位会影响将来就业去向；实习科室对实习生不够重视；实习结束后，继续读书还是就业？以上为护生的主要心理压力来源。

2.2不同性别大专准实习生心理压力间的比较和分析 准护生男生和女生在心理压力上存在较大差异，女生心理压力（55.6±12.8），明显大于男生的心理压力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。

2.3不同压力源对男女准实习生心理压力产生的影响 在对实习前护生心理压力影响最大的项目中，男生和女生在与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难、患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施、由护生到实习护士之间角色的转变中存在大差异，女生心理压力大于男生。

3 讨论

很多护理实习生均存在不同程度的心理问题，护理工作本身就是服务于患者，需要更多的爱心、耐心、细心和责任心，护理工作内容多，白夜班交替，劳动强度大，风险系数高。90后护理大专学生多数为独生子女，正处于特殊时期，将从校园进入医院，从一个被照顾关怀者转变为一个关怀照顾他人者，加之患者病情家属等方面各不相同， 因为技术不熟练被责备、被家属训斥时有发生，突然的反差让很多护生难以适应，加上患者的法律意识不断增强，遇到紧急情况不知该怎么处理，又害怕出现差错，引起医疗纠纷，时常陷入两难的境地，担心课堂所学的知识与临床实际情况有很大的出入等情况，造成护生很大的心理压力。而处于学生向护士的角色转变中产生的问题，若不能得到及时的解决，对护理实习生今后的从业道路将会产生不良的影响。

4 应对措施

4.1学校应采取的措施 ①实习前对护生进行规范化培训：组织护生技能操作强化训练，复习巩固所学知识，减少因对技能和专业知识欠缺引起的部分心理焦虑。②平日在校上课期间，增加护生的见习机会，为下临床实习做好最基础的铺垫。③在校期间，锻炼护生的语言表达和沟通能力，培养良好的人际关系，普及法律知识，增强法律意识。④邀请正在实习中或已实习结束的护生回校讲座，以亲身经历讲述，实习中遇到的问题和实习过程中的收获与总结，为准备下临床实习的护生提供经验和指导。

4.2医院、护理部、科室及带教老师应采取的措施

4.2.1向护生介绍医院环境、规章制度、工作流程及服务理念等，使护生进入医院后有初步的认识，减少陌生感。

4.2.2对护生进行全面评估，针对心理压力较大的学生，给予专业的心理干预，提高护生对实习的适应能力。

4.2.3护理部设置分管护理实习生的小组，负责制定护生实习计划，安排理论及操作培训和考核，并定期举办不同形式的活动，丰富实习生活，调动护生工作积极性，及时听取护生意见和合理性建议，真实的反应临床一线带教老师的水平及质量，不断完善带教工作。

4.2.4医院按要求进行带教老师资格审核，并组织培训和学习，在不同科室内选择综合素质高，工作能力强的护理老师进行带教工作，科室有针对护生带教的专管员，有完整、规范的带教工作安排等，科室领导及所有医护人员对待护生必须一视同仁，营造良好的工作氛围。

4.2.5带教老师应热情接待护生，详细介绍科室环境及工作情况，主动与护生沟通，掌握其心理特点。工作中，尽可能多的提供让护生完成操作的机会，将其所学的理论知识与临床工作巧妙的结合，带教中多鼓励多关心护生，避免在公共场合批评护生，严格做到放手不放眼，放眼不放心，确保护生实习期间的护理质量安全。此外，对于不同时期、不同性别的护生，带教工作重点不同，需采取针对性的个性化带教方式。

4.3护生自身应采取的措施 ①树立良好的实习心态，积极、正确的面对实习工作。②正确认识自身不足之处，实习中谨言慎行，多问、多学、多看，勤思考、勤总结、勤沟通。③增强自身服务意识，始终明确服务对象的特殊性，把“以患者为中心，以工作质量为核心”的理念放首位，不断培养对患者的爱心、耐心和责任心。

5 小结

90后的护生刚离开校园，离开父母的呵护，进入医院后，生活方式及个人角色完全不同，护生实习前甚至陷入迷茫、无助、苦闷与焦虑中，会产生危机感和失去信心，这种不健康的心理会直接影响他们将来的工作能力、信息捕捉能力、应变能力等。作为护理人员应尽快帮助其调整心态，尽早的适应角色转换，克服不良的心理状态，顺利步入实习岗位，为将来毕业后独立从事护理工作打下坚实的基础。

参考文献：

[1]谭冠文，吴鹏.护生临床实习前心理状况的调查分析及对策[J].当代护士，2012，01：129-130.

篇7

1.对象

选择我校2012年5月进入临床实习的护理专业实习生120名，随机分为对照组和观察组，观察组60例，对照组60例。对照组年龄为年龄19～21岁，平均（19.2±1.3）；观察组年龄为19~21岁，平均（19.5±1.1）岁。学生在校上课的讲师、辅导员相同，年龄及文化程度比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）评定方法：对两组学生在实习前教育培训前、进入临床实习前进行护理综合技能考核，包括动手能力、沟通技巧、基本知识、法律法规、服务意识及适应能力；对实习带教老师在临床实习结束后进行满意度调查。

（2）培训方法：本届学生将于2012年5月下旬进入临床实习阶段，于2012年4月下旬（进入临床实习前）开展实习前教育，由我校招生实习就业处组成团队指导。实习前教育课程共30学时，分5个模块，在3周内完成。模块一：实习基地介绍，增强组织纪律性。首先了解学生面对实习有何想法，再宣传实习医院环境，做好实习基地介绍，针对学生自身特点和家庭、社会关系选择适合自己的实习医院，目前我校有60多家实习医院，分布在省内、长沙、广东、深圳一带。实习后期学生因面临找工作等问题不能安心实习，出现自由散漫、迟到、早退、随意请假等现象，针对实习中这些可能出现的违纪现象，组织学生学习《学生手册》、《实习生管理规定》中相关条例，培养学生的自我约束能力，服从医院和带教老师的工作安排，圆满完成临床实习任务。共3学时。模块二：医德医风教育，专业思想教育，法律安全教育。通过对医德医风实例介绍，使学生进一步明确救死扶伤的崇高医德，树立严谨的工作作风，要求学生进入临床实习后面对新的工作环境和生活要有吃苦耐劳的思想准备。实习初期，学生刚进入医院，带教老师主要让学生送化验单、铺床等简单工作，学生会觉得枯燥乏味，针对这种现象教育学生要做到“三心”、“六勤”。“三心”，一是虚心：在实习过程中要虚心向老师求教，这样才能学到新知识、新技术。二是细心：医疗操作关系到患者的生命，不能有丝毫的马虎大意，要严格执行操作规范。三是要热心：待人要热心，与医院带教老师、患者和睦相处，便于开展实习。“六勤”，即眼勤、耳勤、脑勤、口勤、手勤、腿勤。实习中期，学生进行护理操作机会增多，要求学生在工作中发现问题，并请带教老师指导。实习后期，学生初步掌握护理操作技能，可能会进行单独操作，强调学生要遵守护理操作规程，不单独进行护理操作，未经带教老师许可，不得对病人及家属发表任何意见，严格遵守医疗保密制度，培养法律意识，对实际医疗纠纷案例进行分析、讲评，积极预防各种医疗风险的发生。共4学时。模块三：护理礼仪训练。包括着装礼仪、形体训练、文明礼貌用语。要求做到言行举止端庄大方，在患者面前保持良好形象，不在病房开玩笑，不与病人或家属外出。共3学时。模块四：护患沟通与人际关系，树立服务意识。采用案例教学法和情景教学法，指导学生应用沟通技巧与患者进行有效沟通，完成护理评估和健康教育，并让学生亲自体验病人的真实感受，能够从病人的语言、表情、形态等方面了解她们的需求，主动为患者提供优质护理服务。在实习期间，护生不但要注重护患关系还要学会处理与带教老师、其他护理人员及同学之间的关系，听从老师们的工作指导与安排，取得带教老师的信任，增加动手机会。共8学时。模块五：强化基本知识、基本技能训练。老师按人体各个系统把内科、外科、妇产科和儿科等进行归纳、整理，强化基本知识复习，使学生理论上进入临床实习状态。护理基本技能训练包括：静脉输液、肌肉注射、皮内注射、铺床、女病人留置导尿管、口腔护理等等。在进行基本技能训练时，指导学生在操作前、中、后自然融入护患沟通、人文关怀、同步语言告知和指导。共12学时。

二、讨论

近年来，医院病人满意度调查普遍显示满意度下降，其中大部分原因是由于实习生引起的，实习生的素质也使带教老师感到不满。护生通过实习前教育后立即进入临床实习，从技能操作考核比较和实习带教老师满意度调查显示实习前教育非常必要。

1.组织纪律性增强，明确学习目的。通过教育提高了学生的自我管理、自我约束能力，学生能够严格遵守学校和医院的规章制度，一般情况不请假，特殊情况书面请假并联系家长，便于学校和医院掌握学生动态，保障人身安全。实习过程中积极面对护理工作，学习主动性增强。

2.树立主人翁思想、提高主动服务意识。通过教育使学生正确认识实习生在医院的作用，并体现出自我价值，学生对工作积极性增加；转变了学生的服务理念和服务态度，能够为患者提供优质服务，提高了主动服务意识。

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【关键词】教学计划及教学大纲 应用 研究

【中图分类号】G632【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2009)07-0167-03

国家教育部2009年1月8日印发《教育部关于制定中等职业学校教学计划的原则意见》(以下简称《原则意见》),从2009年1月6日起执行,各中等职业教育机构现行教育计划如有不符合新《原则意见》要求的,以新《原则意见》为准,及时调整教学计划,规范教学计划管理,确保教育教学质量,为经济和社会建设培养更多高质量、高素质的劳动者和技能型人才。本文作者已就“新教学计划和教学大纲产生的背景、新计划新大纲颁布实施的意义、新教学计划和教学大纲的特点、认真开展贯彻执行《新计划、大纲》大讨论的建议、贯彻执行新计划、大纲的困难和问题”进行过论述,(发表于《卫生职业教育》2008第24期)。本文着重于新计划大纲与原计划大纲的比较性研究,从培养目标的更改、课程结构、课程设置、课程时间安排、学科时间分配及课时分配结果分析、校内授课时数比较等六个方面,论证新计划和大纲修订原则的合理性、科学性和适用性。

一、培养目标的更改

以护理专业为例。2001年的培养目标为:培养与我国社会主义现代化建设要求相适应德智体美劳等方面全面发展,具有综合职业能力,在第一线工作的高素质中、初级医药卫生专门人才。新计划大纲更改为:具有一定文化素养,德智体美全面发展,具有良好职业素质、人际交往与沟通能力,熟练掌握护理操作技能,能在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、保健、康复、健康教育等工作,具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者。

由“高素质中、初级医药卫生专门人才”更改为“高素质劳动者”,更符合中等职业学校的培养对象,具体培养目标的定位更为明确。

课程目标方面,2001年计划大纲知识内容的要求为“了解、理解、掌握”,技能能力内容的要求为“能(会)、掌握、熟练掌握”。新计划大纲更改为知识目标,分为“掌握、熟悉、了解”三个层次,三者比例原则划分为6∶3∶1;实践目标,分为“熟练掌握、学会”二个层次,二者比例原则分为7∶3;职业素质和态度目标要求分为“学习、具有”两个层次。解决了原大纲中用行为动词作为目标要求不易操作实施和不具体的状况。

二、课程结构

原课程结构:理论课、实践实习课、生产实习。文化基础课与专业课的比例为4∶6,专业课程中的实践教学比例占50%,总学时的10%用于开设选修课程或举办专题讲座。

新计划大纲为五个模块:

护理、药剂专业分为:基础课程――专业课程――专业方向课程――选修课程――毕业实习;

其它专业分为:公共基础课程――专业基础课程――专业课程――选修课程――毕业实习。

新计划大纲理论理论教学与实践教学比例为1∶1.75,实践技能教学环节占总时数的66.6%。通过强化学生临床岗位能力和执业护士资格考试能力的训练,有利于学生就业。

三、课程设置

原课程设置为:文化课、专业基础课、专业课、选修课。

新计划大纲课程更改为两大类:

必修课和选修课:

1.必修课程

文化基础课

2.选修课程――均为自定选修课,各校可根据学校实际、师资状况和学生的需求选定。

四、课程时间安排(见表1)

由表1可见,新计划大纲减少了校内学习时间。增加了实习实践环节的时间,充分体现了以岗位需求的能力培养为标准的高素质劳动者的培养目标。

五、学科时间分配

新计划和大纲围绕不同的培养目标进行课时的重新分配。以护理、药剂专业为例,比较课时分配结果并加以分析。(见表2～表5。)

六、校内授课时数比较(见表6、表7)

七、讨 论

1.新计划及大纲从“培养目标、课程结构、课程设置、课程时间安排、学科时间分配”方面进行的更改,体现出教学计划和教学大纲的科学性、先进性、实用性、规范性,体现科学发展观,在推进我国中等职业教育健康、快速、可持续发展方面进行了新一轮探索。

2.新计划及大纲遵循以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位需求为标准的职业教育办学指导思想,减少了校内学习时间,增加了实习实践环节的时间,充分体现了以岗位需求的能力培养为标准的高素质劳动者的培养目标,符合中等卫生教育的实际状况及发展需要。

3.新计划大纲理论理论教学与实践教学比例为1∶1.75,实践技能教学环节占总时数的66.6%。增强实践环节及能力培养,体现了以能力为本位、以发展技能为核心的职业教育办学理念。通过强化学生临床岗位能力和执业护士资格考试能力的训练,符合中等卫生职业教育生源的特点和就业的需求,有利于学生就业。

4.新计划及大纲扩展了选修课程模块的范围,并指出各地区单位学校可根据实际情况以贴近社会、贴近岗位、贴近学生,同时注重培养学生的综合职业能力、良好的职业道德、创业能力和创新精神等方面开设相应课程,充分体现当前职业教育特色。

5.新计划及大纲在各专业教学计划和教学大纲的培养目标、教学原则、结构和要求基本一致,强调各地在保证人才培养标准和质量的前提下,课程设置、模块可根据各专业情况进行适当调整,以适应不同专业的实际需要,体现了课程体系和教学内容的连贯性、统一性与灵活性相结合的更为科学合理的知识体系。

6.新计划及大纲调整了教学时间,每节课从原来的50分钟减为40分钟,使得总的教学时间明显减少,如护理专业减少32.1%、药剂专业减少35.4%,这对校内授课的要求更为严格,要求老师要为每一节课做充分的准备,向课堂要质量要效益,才能完成课时目标的要求。

7.笔者认为,新计划和大纲对专业基础课和重视程度有所减弱,如《病原生物及免疫学基础》课程,1994年计划为76学时,1997年及2001年的计划为57学时,2008年的计划仅为36学时,该门学科涵盖三门课程,当前的课时量不能达到适用、够用、会用的原则。

参考文献

1 教育部文件.教职成[2009]2号,2009.1.8

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关键词：护理专业 毕业生 就业心理 调查分析

护理专科毕业生在就业的过程中，就业心理对就业工作有重要影响，在择业求职过程中起主导作用。护理专科毕业生在求职过程中保持正确的求职心理可以有效提高就业率，使毕业生实现尽快就业。本次研究中对护理专科毕业生的就业心理展开调查，了解学生的就业趋向和就业爱好，根据学生的就业心理，对学生的就业开展指导，使毕业生实现尽快就业。

一、对象与方法

1.研究对象

以我院2012年到2013年接受的128例护理专业实习学生为研究对象，采取调查问卷的形式对实习生开展调查，发放调查问卷128例，收回问卷128例。

2.方法

问卷调查的内容主要包括毕业生求职心理、求职途径以及求职准备，在统一地点发放调查问卷，以不记名的方式收回，分析调查问卷，总结学生就业心理。

二、结果

对收回的调查问卷进行统计分析，调查结果如下：选择直接就业的学生占大多数，占到89.8%，选择深造的占7.0%，其他占3.2%，选择直接就业的学生对就业形势保持乐观心态；115例直接就业的学生中，国有综合医院的就业占87.0%，选择社区医院就业占4.3%，选择私立医院就业占到6.1%，其他就业方向占2.3%；就业首要考虑因素方面，以发展事业作为首要考虑因素的占58.6%，以提高自身素质为首要考虑因素占33.6%，其他占7.8%；薪酬方面，初始就业将薪酬定在1500～2000的占33.6%，2000～2500的占50.8%，2500以上的占15.6%。

三、讨论

护理专业学生就业是毕业生以及护理院校在毕业季首要考虑的因素，毕业生能够实现良好就业可以综合反映出学校人才培养的质量，对学生未来的发展也起到至关重要的作用。本次调查的几个主要方面是就业方向、就业单位、就业首要考虑因素、初步就业待遇。从这几个方面对护理专科毕业生的就业心理做一个分析。

调查结果显示，大多数毕业生选择毕业之后直接就业，部分学生选择继续深造。基于此，从护理院校角度来看，应该给学生提供多样的就业渠道，实现学生快速就业。可以鼓励学生走向社区，多途径实现就业。目前，多数学生愿意选择公立医院或者综合大型医院就业，不愿意向私立医院和社区医院就业，这会使就业面变窄。选择直接就业的学生应该先实现就业，然后再择业，放宽眼界，努力使自己的就业面更加宽广。

为实现护理专业毕业生尽快就业，学生在校期间，学校应该为学生提供更多的实习机会，提高学生实际经验，提高就业率。学校对学生的临床实习应该高度重视，巩固提高学生的基本能力。学生早期接触临床，应该改变以往的实习模式，努力做到理论、实验、病房教学、临床实习等为一体，使学生的综合能力获得提高。学生实习的过程中可以实行“一对一”的实习模式，由专业护理人员对学生展开有针对性的指导，确保能够取得良好的实现效果。护理专业人员应该让实习生充分做到理论联系实际，将在护理院校中学到的临床护理知识更好运用到护理实践中，提高自身综合护理技能。为了实现学生顺利就业，学校应该与一些医院签订用人合同，使学生毕业之后就业有充分保障。学校在培养学生，应该根据用人单位的要求对教学计划作出调整，确保培养出的学生能够更好符合用人单位的要求。护理院校应当建立起稳定的实习基地，使护理专业学生有充分的实习机会，使自身专业素养能够获得有效提高。

护理专科毕业生在就业的过程中应当把提高自身技能放在首位，对薪酬待遇保持一个正确的心态。本次调查中，毕业生对薪酬待遇的要求总体保持在一个合理水平，没有过高的要求，比较切合实际。作为刚毕业的护理专科毕业生，就业后也会有一个较长的实习期，在实习期中工资待遇较低，学生对这种现实状况应该有清楚的了解，摆正心态。有的毕业生在毕业之初对薪酬要求较高，而实际情况与此有较大差距，从而在心理上出现落差，因此，实习生应该利用实习期努力提高专业技能，提高自身综合素质，使护理水平获得有效提高。

护理专科毕业生应该树立多元化的就业意识，可以选择向基层就业。当今，高校毕业生总量不断增加，公立医院以及大型综合医院正式编制有限，不能完全满足当今就业需要，这就需要学生树立多元化的就业观念，实现多途径就业。护理院校引导学生充分认识当今就业现状，使学生采取积极主动的心态，寻求合适的岗位。目前，基层医疗单位往往对医疗卫生人才有大量需求，学生就业可以选择向基层倾斜。我国目前医疗体制改革正在开展，国家对基层医疗设施和条件进行不断改善，可以为毕业生提供更多的机会和更加广阔的发展空间。护理专科毕业生在就业的过程中应该具有灵活性，部分学生就业观念具有较大局限性，只限制在某一方面，眼界没有放开，导致很多就业机会丧失。因此，具有灵活的就业观念，对提高就业率有重要帮助。

参考文献：

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关键词：护理学专业硕士学位；培养模式；质性研究

2010年1月，国务院第27次学位委员会审议并批准设置了护理学专业硕士学位（下称专硕）［1］，专硕研究生培养目标也应运而生，即培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。与发达国家相比，我国的护理研究生教育仍处于稚嫩期［3－4］。现全国已有多所高校拥有护理学专硕学位授权点，然而对于如何培养专硕研究生，各护理院校还处在探索阶段。笔者于2015年10月通过质性研究方法采集与分析护理专硕毕业生、培养院校、用人单位、行业协会等对于专硕研究生培养模式的意见和建议，旨在探索高质量专硕研究生培养模式的具体措施，为完善护理学专业学位培养模式积累经验。

1对象与方法

1．1对象

质性访谈对象包括用人单位、行业协会、培养院校、护理专硕研究生4个群体共40人。其中用人单位6人，包括主管护理的院长1人，主管人事的院长1人，护理部主任1人，临床带教老师3人；行业协会2人，包括湖南省护理教育专业委员会主任委员和湖南省护理学会主任委员；培养院校16人，包括湖南省3所护理院校院长2人、副院长3人、系主任3人、教师8人；护理专硕研究生共访谈16人，其中在校13人，2人毕业1年，1人毕业2年。将各访谈对象编码，用人单位为D1～D6，行业协会为X1～X2，培养院校为Y1～Y16，护理专硕研究生为Z1～Z16。

1．2方法

1．2．1资料收集采用质性研究的现象学研究法，通过面对面、个体化深入访谈的方式收集资料。访谈前向访谈对象介绍本研究的目的与过程，征得同意后开始对访谈内容进行录音。用编码代替受访者以保护其隐私，访谈时间10～20min。访谈提纲由全国医学专业学位研究生教育指导委员会护理分委会拟定，访谈内容主要包括：①当前影响专硕研究生培养的主要因素；②专硕研究生学习期间应该如何培养其核心能力；③专硕研究生临床能力如何考核；④专硕学位与科学学位应如何区分，是否需要限制其学位论文的研究范畴及大小；⑤用人单位对护理专硕研究生的职业生涯期望，岗位工作要求；⑥护理专硕研究生与专科护士培养衔接的必要性及衔接方式；⑦对护理专硕研究生的期望和培养建议。1．2．2资料分析访谈结束后，通过回忆访谈情景及整理录音资料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，结合访谈提纲提炼受访者观点，进而对各种观点进行标示和分类，辨别出相似的观点，最后返回参与者求证。

2结果

2．1护理专硕研究生培养的影响因素

影响因素可以归纳为四点。首先是历史原因，Y2：“在解放后的一段时间，护理专业作为中专教育维持了很长一段时间，导致我国护理专业远远落后于国外，临床护理只是执行医嘱，从而使得护理硕士的培养被认为是没有实际作用。”第二是医护职责划分不清，Y6：“我国的专科护士定位不明，专硕研究生培养定位不明，导致护理专硕研究生的培养和发展都停滞不前。”第三是观念错误问题，觉得治病主要是依靠医生。社会上多数人认为临床护士只需要大专学历，最多本科就足够了。Y3：“实际上医学这块是三分治疗，七分护理，护理如果做得好，对患者的好处更大。”第四是医院管理方式问题，医院多把研究生、本科生甚至是大专生用同样的方法管理和使用，很大程度打击了研究生做科研的积极性。Y9：“医院应该给护理专硕研究生的岗位有一个相对明确的定位，只有当专硕研究生进入合适的岗位后才能发挥最大的作用，并且因为岗位的激励获得更大的工作动力。”

2．2护理专硕研究生培养模式

2．2．1临床实践环节作为新生事物的专硕培养模式尚属探索阶段，基于能力本位职业教育理念，临床能力水平是反映其培养质量的关键。在临床实践期间要加强专科培训，鼓励学生在临床中发现问题，并提供解决问题的机会。大多数被访谈者认为应该增加临床实践环节为18～30个月，并要求实习生定期进行汇报，从而有的放矢培养学生，根据学生个性特长培养专门人才；也有少数人认为理论学习和临床实践时间比例应为1∶1。Z2：“若延长临床实践的时间，可以考虑设置临床副导师，由临床经验丰富的教师负责指导临床实践发展，由自身导师负责科研辅导。”2．2．2临床能力考核评价综合各方观点后形成的临床能力考核主要包括：①临床技能考核，以病例为基础的技能考核，包括健康评估、基础护理操作、专科护理操作；②实践考核，加强分级考核和上岗。如规定完成30例患者的专科护理；③考核发现临床问题的能力，与临床护理有关的科研设计，包括文章的发表和对临床实践的感悟；④组织多个科室资深护士或者团队对学生临床实践进行评价，除了考核和自我鉴定外，还包括其在各个科室实习期间护理患者、临床实践的能力。Z8：“临床能力考核不仅局限于一种方式，可以多元化、综合考核。”2．2．3学位论文要求目前多数护理院校规定专硕研究生的研究方向应更侧重临床实践，学位论文选题应以解决临床或社区具体问题为主，如内科护理、外科护理、急危重症护理等，方向不宜太大，强调研究有效性，即研究结果的可推广性和应用性。多数被访谈者认为学位论文不一定要做随机对照试验（RCT）研究，可以是系统综述、病例报告、研究报告、质性研究，但是不要脱离临床实践，但也有少部分被访谈者认为没必要限制论文的研究范围和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成临床实践，也能写出高水平的论文，不用过多限制。”

2．3毕业后的岗位职责

岗位主要包括临床护理岗、教学科研岗、护理管理和专科护士。其中大部分医院提供的岗位主要是临床护理岗。D3：“一般刚进医院都会先去临床，提供的岗位也主要是临床护理岗。”目前临床上尚缺乏明确规范的护理专家岗位；护理专硕研究生毕业后从事教学科研培训岗位，在临床工作中起到引领作用也是不错的选择，在科研岗位准确评价和反思目前临床实践的不足，并将自己所学的知识传播出去。Y5：“专硕研究生可以带领科室的护士进行科研能力的培训和实行循证护理实践，参与科室的管理工作，在科室开展科研工作。”

2．4护理专硕研究生的培养与专科护士衔接

大部分访谈对象认为非常有必要将专硕研究生的培养和专科护士的培养进行衔接。Y13：“护士作为一种技能型的职业，其培养应该着重于专业型硕士教育，往专科护士方向发展。”其次目前临床护理实践时间通常在18～24个月，为了让实习达到效果，切实为其发展考虑，也非常有必要与专科护士的培养衔接。也有少数被访谈者认为现阶段还很难衔接，实际运行中可能存在很大的困难和阻碍。D1：“护理专硕研究生的培养和专科护士的培养是两个任务，两个使命同时进行可能会有冲突。”湖南省乃至全国对专科护士的培训不规范，标准不统一，缺乏规范的体系；另外护理院校招收的学生大多数为应届生，不能满足临床工作经验的要求。Y11：“先规范专科护士的培养再衔接可能更好，其毕业后不可以直接成为专科护士，必须经过2年左右的临床护理能力培养后才可成为专科护士。”

2．5对专硕研究生的期望和建议

从学院培养角度而言，学院对于专硕研究生培养方向应该注重与现实需求结合，这样才可以推动护理事业的发展。如Y8：“护理专硕研究生的研究应该切实与临床护理有关，真正做护理相关的研究，能切实运用所学的理论、方法来解决临床护理中的问题。”从专硕研究生的角度而言，毕业后要立足临床，在实践中发现问题，找到解决问题的方法，提升护理实践的质量；同时在学术方面能够发挥研究生的作用，带动临床护士开展循证护理实践。X1：“专硕研究生一定要转变观念，敢于去临床，在现阶段我国临床护士分工并不是很明确的情况下不要气馁，充实自己，不断提升自己并尽自己的努力去促进临床护理的发展。”

3讨论

3．1加强护理专硕研究生核心能力培养

近几年专硕的课程正在经历整合阶段，在创新和发展上还有一定差距［6］，课程设置应以基础医学知识和专科知识为主，在教学内容、教学方法上应有所改进，培养学生临床思维和决策能力内容应与培养实践型人才的目标相一致。刘东玲等［7］的研究结果显示，临床实践能力在专硕研究生核心能力中的平均期望值和权重值最高，是其应具备的最基本、最重要的核心能力，虽然沟通和决策能力也很重要，但是国内尚缺乏对伦理、决策、人文方面的重视［8］。

3．2制定切实可行的临床实践环节培养方案培养

方案是临床实践整体的规划，有助于明确临床实践的任务和要求，有助于核心能力的培养和目标的实现。人才培养居第一位，护理专硕研究生培养要以临床需求为导向合理设置课程，注重专业技能的培训和临床实践［9］，加强医院和学院的合作，让更多的专硕研究生进入临床、服务临床。蒋小平等［11］指出护理专业分科应该细化，轮转科室数量不是提升临床实践能力的必要条件，根据学生的亚专业发展方向来确定实践科室及时间长短更为重要。考核评价是高等教育质量保障的重要环节，是监督和提高教育质量的必要手段，考核要倾向临床综合考试，注重解决临床实际问题，还需建立护理专硕研究生临床出科考试评价体系，细化、量化其考核指标，特别是针对不同轮转科室的理论、专科操作技能等方面［12］。护理专硕研究生的学位论文应以结合临床实践为基础，注重解决临床实际护理问题，这也与国务院学位委员会提出以临床实践为主的目标相符。

3．3促进护理专硕研究生培养与专科护士衔接的策略