乡镇卫生规章制度范文

导语：如何才能写好一篇乡镇卫生规章制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

（一）财务管理规范不严谨

当前，不少乡镇卫生院都没有形成一套科学、完善、规范的资金管理制度，缺乏岗位职责，或者流于形式，涉及一些费用、报销等方面都缺乏具体可操作的的意见和制度。有的财务人员也未建立系统完整的记账体系，另外，由于缺乏专业的财务人员，导致财务管理漏洞频出，具体数据、信息失真，导致管理混乱。

（二）监督控制机制不到位不少

乡镇卫生院没有内部控制、约束机制，缺失监督检查。严重者甚至领导任人唯亲，安排亲属同时兼职会计、出纳等岗位，导致财务监督无法执行。同时，内部的审计部门也大多兼职，工作量大、任务繁重，无法充分发挥监督作用，且受限专业技能和监督手段，使审计工作走过场、走形式，仅能应付上级单位的检查，无法有效起日常监督作用。对外，相关卫生分管部门未能严格执行财务监督，不重视乡镇卫生院的经营情况。

二、乡镇卫生院财务管理问题解决策略

针对乡镇卫生院财务管理工作中存在的各种突出问题，要对症下药，采取行之有效的解决策略，具体有下列几个方面：

（一）强化领导责任意识

做好财务管理工作，单位的负责人起关键作用。卫生部门应该不定期举办院长会计基本法规学习班，明确院长是卫生院财务管理的第一负责人，是单位财务管理各项活动的责任主体，确保财务相关资料的完整性和真实性，熟悉了解财务管理基础理论和知识，增强法律意识。另外，领导要将财务管理提升为单位的核心工作，要带头起草和执行财务管理规章制度，不能授意、命令会计人员违法违规操作，并且要在用人方面避亲，不能安排家人、亲属多重兼职，从中谋取个人利益。

（二）提升相关人员业务素质

会计人员肩负财务管理的重要职责，应充分掌握财务管理技能。因此，第一要大量吸收会计专业人才，提供良好福利待遇，提升财务人员队伍整体素质和能力；第二是要加大对乡镇卫生院非专业会计从业人员的培训力度，学习、更新更多财务专业理论知识和计算机运用，按照相关规章制度正确、规范、系统操作和管理财务事宜；第三要切实提高财务人员的职业道德，要求爱岗敬业、自律自重、以身作则，不干违反法律法规、规章制度的事情，不盲从领导个人的安排。

（三）建立健全财务管理制度

财务管理工作贯穿乡镇卫生院经济活动的全过程，要从建章立制、规范细微等环节入手健全完善内部财务管理制度。建立健全一套符合单位实际、切实可行的财务管理制度，明确部门和岗位的职责、义务，并组织每个职工认真学习熟悉，引导主动参与管理和监督。明确规定会计和出纳不能兼任，对重大的财务事项采取集体审批通过制度，强化制度执行力，约束财务收支，严格把关不正规、不合理的发票、凭证或者单据，一切收入纳入统一核算，防止出现小金库。（本文来自于《新经济》杂志。《新经济》杂志简介详见。）

（四）强化监督内控机制

对内，要健全内部监督控制机制，审计部门要进一步强化责任意识。全面加强对财务工作的监督力度，增强指导能力，严格遵照法律、法规，对会计工作中存在的问题和隐患及时纠正，规范会计工作日常操作，对存在严重问题和漏洞的事项要追究相关人员的责任。定期对卫生院财务收支情况进行公示公开，广泛接受群众的监督，提高乡镇卫生院财务管理工作的透明性。严格执行卫生院财产的清查制度，对财物进行监督。在外部，卫生部门要强化对乡镇卫生院财务管理的监管力度，定期检查，提出整改措施，并将经济指标作为单位负责人的重要考核指标，提高其责任感。

三、结语

篇2

关键词：乡镇卫生院；会计监督制度；存在的问题；对策；

中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2014）-04-00224-02

一、乡镇卫生院会计监督制度存在的问题

（一）固守的院长负责制度的制约。就目前我国乡镇卫生院内部管理制度来看，多数实行的是院长负责制。这种制度的存在有其自身的优势：首先，在管理态度上营造了权威而严肃的氛围，一定程度上对院内会计人员的工作起到了制约作用，保障了卫生院财务信息的准确性；其次，有利于卫生院内部改革、创新等自的有效落实，从管理角度来看是具有积极作用的。但是，人不完人金无赤足，随着医疗制度的不断革新与时代的不断进步，乡镇卫生院的院长负责制使得权利过于集中在一人手中，在对卫生院财务管理与资金支出、流通等经济业务活动中，很容易出现违背《医院会计制度》、《医院财务制度》以及医院内部规章制度行事、或者过于强权的“一言堂”等等现象的出现，这将使得卫生院内部财务管理混乱、会计监督制度也“形同虚设”，严重导致院内财务信息失真，对乡镇卫生院持续向前发展是十分不利的。

（二）财务管理制度不健全。笔者认为财务管理制度应包括管理与监督两层含义，两者相互依托、互相制约，才能为卫生院的会计部门创建更科学、合理、保靠的工作环境。而现今，乡镇卫生院的财务管理制度并不够健全，主要表现在两个方面：第一，财务管理工作组织架构不完整，没有科学的内部财务管理控制体系与流程，只涉及了一些报销和费用审批及岗位责任制等方面的管理[1]；第二，会计管理中没有配以行之有效的监督机制，或者说，院内审计部门的职责弱化性严重。一般来说，乡镇卫生院的审计部门只是一种形式化的构建，并不足以起到对院内各部门工作情况监督的作用。

（三）会计人员素质有限。正常来说，卫生院的会计人员应在准确完成院内各资金活动的基础上，也应对院内的整体财务状态进行合理有序的把控。而且，随着计算机技术与互联网的普及，院内财务信息均可在网上得到记录分析与共享。但是，由于乡镇会计人员的专业技能较低，更无法利用现代技术完备会计工作，以至于他们在完成财务信息记录与上报后，对于接下来的核算、审查等环节或忽视或无力实行，不利于卫生院整体财务信息的完全与符实。

二、解决乡镇卫生院会计监督制度存在问题的对策

（一）改院长负责制为院长任用制。总体来说，乡镇卫生院长久施行的院长负责制以及因其引发的些许弊端是不符合现代医疗机构管理原则的。因此，在聘任卫生院院长时，卫生管理部门要以公平、公正、公开的原则，集聚广大乡镇群众与院内工作人员的建议与意见，选择具有良好政治素养、过硬专业技能与强大领导能力的人员担任。其次，与院长签订任期责任书，具体规定院长任期内的目标、权限、责任等，完善奖惩制度，定期对院长的工作情况进行考核，同时卫生部门有权根据考核结果来考察其任职阶段的工作合格程度，不合格的及时采取措施纠正或整改[2]。

（二）强化财务管理机制中的监督制度。首先，必须重视对会计工作中的监督作用，对聘用的会计人员增强法制教育与审计工作流程的培训，不断强化会计工作人员的监督意识，保证会计人员在管理院内财务信息过程中养成良好的监督习惯。其次，院内审计部门应配合会计人员的工作，协助他们对院内资金活动进行有效监督，促进卫生院监督机制的真实可行，为乡镇卫生院的整体发展建构可观的监督效应。更重要的是，卫生院管理者必须制定相应的院内规章制度，严格要求会计部门与审计部门重视对日常工作的监督作用，并制定针对会计人员对院内每日资金收入与支出的二次审核制度，有效完善卫生院会计管理的监督制度。

（三）为会计人员设置有针对性的培训课程。乡镇卫生院的会计工作人员应不断改进传统的记录分析工作模式。因此，医院内部可以设置计算机应用的培训课程，强化会计人员运用智能技术进行财务管理与监督的工作。同时，会计人员也应不断提升自己的专业技能与职业素质，在对工作进行自我监督的基础上，对卫生院的经济活动进行有效监督，以强有力的专业技术、职业操守与责任心保障乡镇卫生院财务资金的安全与准确。

三、结语：

乡镇卫生院的会计部门是影响其生存与发展的经济助力，因此，运用合理有效的方法健全卫生院内部管理机制，增强会计部门自身的监督职能，发挥院内审计部门的实际效应，从而完善卫生院会计监督制度，不断保障其财务链条的真实准确与合法有效。加强乡镇卫生院会计监督制度，有利于认清院内传统管理制度的缺陷与不足，以发掘更适应时代生存原则，且益于卫生院自身发展的较为完备的管理制度；有利于为卫生院的各种经济活动提供一个健康、和谐的平台，推动院内会计制度向着科学、有序、完备的方向发展；有利于监督制度在卫生院更加合理化的施行，促进卫生院内部制度的升级与资金链条的完整。

参考文献：

篇3

餐饮业用工合同范文一甲方

乙方 居民身份证号 出生日月

户口所在地 省(市) 区(县) 乡镇 村

根据《劳动法》和有关规定,甲乙双方经平等协商一致,自愿签订本合同,共同遵守本合同所列条款.

第一条 本合同 年 月 日生效, 年 月 日终止。

第二条 乙方担任 岗位(工种)工作.乙方患有岗位工种及行业禁忌的疾病,应及时向甲方报告,并即时脱离工作位.甲乙双方对乙方岗位(工种)的其他约定 。

第三条 甲方采用以下形式向乙方支付工资: 月工资 元,甲方每月 日前向乙方支付工资。

第六条 乙方每日工作时间不超过8小时,平均每周工作时间不超过40小时.甲方由于生产经营需要,经与工会和乙方协商后可以延长工作时间,一般每日不得超过1小时;因特殊原因需要延长工作时间的,在保障乙方身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过3小时。

第七条 乙方违反服务规范,质量管理规定及操作规程等规章制度,应按甲方相应规定承担责任.

第八条 乙方有下列情形之一,甲方可随时解除本合同:

(一) 在合同期间被证明不符合录用条件的;

(二) 有偷拿财物,赌博,吸毒,打架斗殴行为的;

(三)严重失职,营私舞弊,对甲方利益造成重大损害的;

(四)严重违反劳动纪律和甲方规章制度,符合甲方解除劳动合同

条件的;

(五)严重违反服务规范,损害消费者合法权益的;

(六)私自向顾客出售违反法律法规禁止的食品饮料的;

(七)违反法律法规规定,被处罚拘留或劳动教养的;

(八)被依法追究刑事责任的.

第九条 乙方解除本合同,应当提前30日以书面形式通知甲方.乙方擅自离职,应当承担对甲方造成的经济损失.

第十条 乙方在履行劳动合同期间,因个人失职给甲方造成损失的,应当承担赔偿责任.

第十一条 本合同一式二份,甲乙双方各执一份，具有法律效力。

甲方： 乙方：

签订日期: 年 月 日

餐饮业用工合同范文二甲方(用人单位)名称：

法定代表人(主要负责人)：

注册地址：

联系电话：

乙方(劳动者)姓名：

居民身份证号码：

户口所在地： 省(市) 区(县) 乡(镇) 村 现住址： 联系电话：

根据《劳动法》、《劳动合同法》及有关规定，甲乙双方经平等自愿、协商一致，签订本 合同。

第一条 固定期限：自 年 月 日起至 年 月 日止，其中试用期为一个月。

第二条 乙方担任 岗位(工种)工作。

第三条 甲方每月向乙方支付工资。甲方每月20日前向乙方支付工资，每月支付工资为 元。

第四条 甲方每年必须按国家规定组织对乙方进行健康检查。乙方严格遵守甲方依法制定的各项规章制度，防止服务质量事故。乙方违反服务规范、劳动纪律及甲方规章制度，出现服务质量事故，甲方可以根据规章制度所规定进行处理。

第五条 甲乙双方发生劳动争议，可以协商解决，也可以依照《劳动争议调解仲裁法》的规定通过申请调解、仲裁，提起诉讼解决。

第六条 本合同未尽事宜，双方可另协商解决。

第七条 本合同一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方： 乙方： 法定代表人或委托人：

签订日期： 年 月 日

餐饮业用工合同范文三甲方__________________________________

经营地址______________________________

乙方___________ 居民身份证号___________________ 出生日期_____年_____月_____日

家庭住址_________________________________________ 邮政编码________________________

户口所在地_____省(市)_____区(县)______乡镇______村

根据《劳动法》和有关规定,甲乙双方经平等协商一致,自愿签订本合同,共同遵守本合同所列条款.

第一条 本合同_____年_____月_____日生效,_____年_____月____日终止.

其中试用期至_____年_____月_____日止

第二条 乙方担任_____________岗位(工种)工作. 乙方患有岗位工种及行业禁忌的疾病,应及时向甲方报告,并即时脱离工作岗位.

甲乙双方对乙方岗位(工种)的其他约定________________________________

第三条 甲方应在乙方上岗前对乙方进行职业安全卫生、食品安全卫生、服务规范、职业道德、职业技能、甲方规章制度方面的培训.

第四条 甲方每年必须按国家规定组织对乙方进行健康检查.

甲方按照国家劳动安全卫生的有关规定为乙方提供必要的安全防护设施,发放必要的劳动保护用品.

第五条 甲方加强安全生产管理,建立、健全安全生产责任制度,完善安全生产经营条件;健全内部服务和食品质量管理制度,严格实施岗位质量规范、质量责任以及相应的考核办法.

乙方严格遵守甲方的各项规章制度,防止服务质量事故.

乙方违反服务规范、劳动纪律及甲方规章制度,出现服务质量事故,甲方可以根据规章制度的规定进行处理.

第六条 甲方采用以下__ __形式向乙方支付工资:

(一)月工资____元,试用期间月工资____,甲方每月_____日前向乙方支付工资.

(二)日工资____元,试用期间日工资____,甲方向乙方支付工资的时间为每月______日

甲方由于经营任务不足使乙方待岗的,甲方向乙方支付的生活费为 ___________元

第七条 乙方每日工作时间不超过8-10小时,平均每周工作时间不超过40小时.甲方由于生产经营需要,经与乙方协商后可以延长工作时间,一般每日不得超过1小时;因特殊原因需要延长工作时间的,在保障乙方身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过3小时.

第八条 乙方违反服务规范、质量管理规定及操作规程等规章制度,应按甲方相应规定承担责任.

第九条乙方有下列情形之一,甲方可随时解除本合同:

(一) 在试用期间被证明不符合录用条件的;

(二) 有偷拿财物,赌博,吸毒,打架斗殴行为的;

(三)严重失职,营私舞弊,对甲方利益造成重大损害的;

(四)严重违反劳动纪律和甲方规章制度,符合甲方解除劳动合同条件的;

(五)严重违反服务规范,损害消费者合法权益的;

(六)私自向顾客出售违反法律法规禁止的食品饮料的;

(七)违反法律法规规定,被处罚拘留或劳动教养的;

(八)被依法追究刑事责任的.

第十条 乙方患岗位工种及行业禁忌的疾病,在医疗期满后未不符合国家和本市从事有关行业、工种岗位规定,甲方无法另行安排工作的,可以提前30日以书面形式通知乙方解除本合同,并向乙方支付经济补偿金.

第十一条 乙方解除本合同,应当提前30日以书面形式通知甲方.乙方擅自离职,应当承担对甲方造成的经济损失.

第十二条 乙方在履行劳动合同期间,因个人失职给甲方造成损失的,应当承担赔偿责任.

第十三条 甲乙双方约定的其他事项 ____ ________________ __________________________

第十四条 双方因履行本合同发生争议,应当自劳动争议发生之日起,60日内向甲方所在市县劳动争议仲裁委员会申请仲裁.对仲裁裁决不服的,可自接到裁决书之日起15日内向人民法院起诉.

第十五条 本合同未尽事宜或与国家、山西省规定相悖的,按照有关规定执行.

第十六条 本合同一式二份,甲乙双方各执一份.

篇4

在我国广大农村农民对于传染病防治的意识相对不足，易引起传染病发生流行。乡镇卫生院是农村医疗卫生服务的重要组成单元，是广大农村地区传染病疫情检测的第一道观察站，在农村防治传染病的发生蔓延中起到重要作用。乡镇卫生院早发现、早报告疫情，为各级政府及其卫生行政部门及时控制传染病疫情在农村蔓延提供疫情信息。

随着社会经济的发展，农村地区人口流动增多，促进了传染性疾病的传播和蔓延，新老传染病双重威胁着人类健康，一些基本控制的传染病又卷土重来例如性病、耐药性结核和血吸虫病；新的传染病也接踵而至例如SARS、H1N1、禽流感、手足口病。传染病防治工作是我国卫生事业的重要组成部分，关系到广大人民群众切身利益，特别是乡镇卫生院在农村防治传染病中起到重要作用。下面就乡镇卫生院防控体系建设和传染病防治这一问题进行探讨分析。

一、乡镇卫生院的防控体系在传染病防控中的地位

根据新修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构必须严格执行有关的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。乡镇卫生院更要建立起基本的传染病检测组织，院长为组长，并明确组内其他成员职责。同时要建立健全一些防治传染病的相关制度例如传染病分诊制度等。并且要严格按着传染病防 治的各项规章制度要求考核业绩，进而才能保证各负责人员认真履行职责。对于分诊标志的设置及向导要明确，特别是对于农村一些人遇到传染病往往容易惊慌失措，所以在疫情爆发流行必要时，可以派专人进行疏导分诊。将疫情的蔓延降到最低限度。

二、乡镇卫生院新时期防控体系在传染病防控中的职能

（一）建立传染病预防的快速反应能力

农村地区是传染病防范的重要区域，由于农村的一些特殊情况给传染病的防控带来了一定的困难，乡镇卫生院新时期防控体系的建设可以快速的对一些突发事件做作出反应并能及时有效地进行处理，防止疫情的蔓延扩散。乡镇卫生院的防控体系，可以每天迅速的将疫情进展状况以及控制治疗状况进行上级报告，进而提高了医院对于传染病的及时有效地预警能力。进一步增加了对传染病的相应防范措施，为医院迅速对传染性重大疾病的暴发流行做好了充分准备，同时为预防控制赢得了先机，更有利于传染病的控制。

（二）疫情报告职能

通过乡镇卫生院防控体系的建设，进一步不断完善疫情报告制度。一旦发现传染病人，首诊医生及时向防控体系小组汇报，然后直接以电话形式和信息化处理向上级报告。防控体系相关部门进行《中华人民共和国传染病报告卡》的数据采集，依照传染病疫情报告的内容和时限（甲类传染病<2小时；乙类传染病<6小时；丙类传染病<12小时），有条不紊的及时上报各级单位和部门。

（三）传染病预防控制与技术指导职能

大量的流行病学特别是近几年来频发的大规模传染病等资料显示，传染病的早期症状往往不明显，不被人们重视，这就导致了传染病有机可乘可迅速传播开来。乡镇卫生院防控体系的建立完善就是要通过基层的广泛性及时发现疫情进行早期预防控制，特别是早期散在传染病病例的控制中人员防护、消毒隔离、疫点处理、督导检查、效果监测。坚持实行预防为主的防控原则，防控体系小组进行疾病各个处理环节的专业指导，特别是对于一些现场处理、消毒、隔离、防护等技术要点。

（四）监督检查职能

在传染性疾病暴发时，乡镇卫生院防控体系要强化监督职能，对医院关于传染性疾病处理的各环节和规章制度的执行情况进行监督，并及时记录总结。同时对于医院的防控硬件设施建设例如隔离诊室和病房的建设及相关仪器设备的配备督导，进而规范医疗行为，加强传染性疾病的防控各项措施。

（五）宣传教育培训职能

乡镇卫生院防控体系要积极的进行传染性疾病相关预防和法规等方面的知识进行宣传教育。对于院内的职工，重点是职业防护相关的注意事项，使医疗工作人员进一步熟悉院内感染一些疾病的传播特点和传播途径等，做好有效的预防。同时还要走进基层社区，让更多的寻常百姓对于传染性疾病有一定的了解，从而当出现疫情能够进行正规有效地就诊，不恐慌并能及时向医院报告反映。

三、疫情突发时如何确保乡镇卫生院防控体系发挥作用

（一）防控体系小组建设和设备投入

健全乡镇卫生院防控体系组织建设，防控小组领导成员由院级领导担任，进行专人负责日常疫情报告检测任务并及时上报，保障疫情检测体系的完整顺畅，应对重大疫情能及时准确的上报。硬件设施同样需要跟上，完整的信息化网络建设的配备，计算机的应用，

疫情门诊病房及防护服等配备，一些疫情药品的储备要进行及时补充，检验检疫仪器的配备要到位才能更准确的进行疾病的检测定位。

（二）专职人员培训

良好的防控体系的建设，需要专业化的人才队伍。应当依据相关的传染病卫生法规和制度进行学习贯彻。将医院的防控体系的成员进行专业化传染病知识的相关培训，进而加强相关专业知识技能的储备，并进行考核，对专业化人才持证上岗制。防控体系专职人员除了院内一些感染知识的学习外，还要对传染性疾病的具体防治办法和处理措施、重大突发公共卫生事件应急处理办法条例、以及重大灾害医学等相关知识进行学习。

（三）与其他相关科室协作

篇5

案例回放

2010年12月的一天晚上20：00许，张某，男婴，在家中被开水烫伤送到附近的乡镇卫生院就诊，未挂号先被医师接诊。医师检查后，告知家属，限于该院的医疗设备，患儿在此治疗可能会留下瘢痕。于是，既未做病史记录，也没实施清创处理，立即建议送惠儿转院诊治。但不幸的是，该院没有联系好接收医院，导致救护车当日晚20：00到次日凌晨期间，多家医院都以没有床位为由不予收治。最后患儿被送往市区一家医院。经诊断，患儿面、颈、躯干和右手烫伤面积达7%，深度为Ⅱ度。经医师精心治疗，患儿7d后愈合出院。但患儿的父亲对首诊乡镇卫生院的做法极为不满，以拒收烫伤患儿、救治不当为由，将这家医院告上了法庭。

法院审理认为，患儿烫伤属于急诊范围，未挂号而就诊，应视为与医方达成了医疗服务合同。医方对患儿进行了检查，并根据病情明确建议了转诊医院，不属于拒绝治疗。但医方作为首诊医院，在转诊中应尽到自己的义务，其内容包括做病史记录，实施基本的清创处理，与转诊医院取得联系及对患儿作出妥善的护送安排等。法院认为被告医院没有尽到上述义务，首诊医院在没联系妥当的情况下就对患者做转诊处理，结果辗转多家医院均因“没有床位”而未被收入，在一定程度上延缓了治疗的时机。故依法判决首诊乡镇卫生院赔偿患方医疗费、护理费、精神抚慰金等共计人民币11000元。

法律分析

违反转诊法定义务，医方理亏

本案中法院的判决是合理合法的。

本案患儿被送到医院就诊，虽然未挂号但已被接诊，双方形成了事实上的医疗服务合同关系。若此时医院医疗设备或技术不足，无疑需要尽快将患者转诊。但转诊过程中，只有医方对承担的法定义务很明确，才能保障转诊行为规范进行。

1986年9月18日《卫生部关于进一步加强急诊抢救工作的补充规定》中第1条规定：“凡急诊抢救病人，不受划区医疗限制。医疗单位一律实行医院、科室、医师的急诊首诊负责制，坚决杜绝院问、科室和医师之间相互推诿患者的现象。”其第3条又规定：“抢救急、危、重病人，在病情稳定以前不许转院。因首诊医院病床、设备和技术条件所限，需要转院而病情又允许转院的患者，必须由首诊医院同有关方面联系获允，对病情记录、途中注意事项、护送等，都要做好交代和妥善安排。”

1982年4月实施的《医院工作制度》第15条第7项也规定：“急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊患者须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。”

此外，《侵权责任法》第57条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”“相应的诊疗义务”主要是指医方诊疗行为应当符合法律、行政法规、规章和诊疗规范的有关要求。判断是否尽到诊疗义务应当以诊疗行为发生时的诊疗水平为参照。

对照上述规定，乡镇卫生院接诊后，考虑到本院设备或技术原因需要转诊，仅告知患方予以转诊，却未对患儿实施清创处置，未做病史记录，也没有与转去医院联系，更没有联系救护车及对途中护送作出妥善安排，在一定程度上延误了患者最佳治疗抢救时机，后虽经及时救治未造成患者严重不良后果，但本案首诊医院违反转诊法定义务事实明确，故法院判决医方赔偿合法有据。

规范自身诊疗行为，具体情形具体对待

由于我国社会主义市场经济规律体系尚处于健全完善阶段，反映到医疗法律体系中，也存在法律法规与医疗操作规范之间有交叉、重叠，甚至矛盾的现象。这样就要求医院在依法规范诊疗行为时，不仅要严格履行诊疗操作规程和遵守法律法规，还应了解并掌握相关的规章。尤其需要注意的是，在不与法律法规冲突的前提下，部门规章有具体规定的，须严格履行规章的规定。

遵守规章制度尽管对急危患者的救治、转诊，医院有应尽的义务，在我国的《执业医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规中，只有笼统原则性的规定，如“对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置”等，但卫生部门的规章制度中却有具体明确的规定，并且与法律法规也不矛盾。按照基本的法理学知识，遵守规章中的规定是理所当然的。

把握履行义务的界限

当然，医务人员也不能不顾具体情况，一味地遵循所谓的医疗常规，如在患方不提出要求的前提下，硬要派出救护车及医护人员陪同护送，这样会因增加患者的费用而导致不必要的纠纷。所以，怎样把握履行义务的界限，医务人员既要加强对医疗法律法规和诊疗操作规范的学习，同时也要注重熟悉和掌握相关部门规章及管理制度的规定。

医方转诊行为与患方意愿发生矛盾时，如何处理？

此外，在转诊中，医方还会经常遇到一些特殊情况。有一些病患家属对本地或基层医疗机构不信任，稍稍出现患者病情不稳定或治疗一段时间病情不见好转，本不需要转诊但强烈要求向外转院，在耐心解释之后若无果，一般应该按照自动出院对待。对于病情确实危重、转诊风险较大，按照医疗原则又不宜转诊的，医方应以通俗的语言与患者家属沟通，若其仍要求转诊的，应告知可能会发生的严重后果并签署危重患者转诊知情同意书。必要时，找第三方作证。

对确需转诊，但患方坚持不同意转诊的又该如何应对呢？转诊是医方的法定义务，但该义务能否得到有效实施需尊重患方的知情同意选择权。实践中，也出现个别患者家属基于各种各样的原因，明知患者病情危重，本院治疗条件有限确需转诊，但患方坚持不同意转诊，此时医方应耐心向患方解释，若患方执意不同意转诊，医方在尽谨慎治疗义务的同时，应注意在病历上载明“医方告之患方病情危重需转诊，患方坚持不同意转诊”。必要时，让患方在病历上签字，并注意签署内容“不同意转诊”。若患方不同意签字，医方应注意保留证据，如录音、录像或找第三方作证。

意外总是在不经意的时候发生，转诊过程中因为各方面的原因，有时会发生如交通事故等各种原因引起的二次伤害事件，对于这种“次生灾害”，医务人员应冷静应对，根据我国《道路交通安全法》相关规定依法处理，及时报警，同时拨打120，请求医疗支援。医院应始终坚持救人第一原则，绝对不能因为“保护现场”而耽误人员的紧急救治。

法律建议

篇6

关键词：新型；农村社区；管理模式

当前，农村许多地方都建有不同规模的新型农村社区，这些社区较原村庄而言，既有相似之处，又有很多内在的区别，运用原有的农村传统管理模式，远远不能满足新型农村社区的运转需要，甚至可能影响社区居民的正常生产生活，引发不必要的社会矛盾，因此，探讨创新新型农村社区管理模式意义重大，十分必要。

1新型农村社区的特点

各地当前已建成的新型农村社区，大致可分为两个类型。一类是独立型，这类社区完全由原来一个村庄单独改建而成，即社区内的全部居民均为原来一个村庄内的原村民。另一类是合并型。这类社区由两个及两个以上村庄合并建成，社区的居民来自不同的村庄。与原传统的村庄相比，新型农村社区具有以下特点：（1）居住环境不同。由原来分散居住，变为集中居住。独立型社区，虽然都还是原来一个村的，但也打破了村民小组的区划，合并型社区更是将不同村庄的居民组合在一起，大家由陌生变为邻居，甚至生活在一幢楼内，没有了原来宅基地的概念，彼此间需要有一个适应的过程。（2）住户间相互依附性更强。特别是以高层、复式建筑为主的社区，一个住户的生活可能直接影响到另一户。比如：公用通道、公共卫生、声音、出行等，相互间极易产生摩擦。（3）新型农村社区比原来村庄在空间上小得多，使得以农业生产为主的居民，受到了许多限制，比如，运输工具，农机具的存放，农忙季节农产品的晾晒去杂等。（4）管理层级不同。相邻住户从属的管理层级不同，要么不是一个村的，要么不是一个村民小组的。一个管理层，管的了东户，管不了西户。（5）住户间福利待遇不同。由于不属同一个村民小组或同一个村。受原集体经济条件的制约，享受的福利待遇千差万别。单就水电费而言，有的享受全免，有的享受减半，有的则需全额承担。

2建议措施

（1）保留原有的管理层级。社区居民原来的隶属关系不变。即与原来各自所属村民小组，村民委员会关系不应改变，不要盲目合并，这样有利于保障居民在原集体中的各项权利，如，分红权，土地承包经营权等；同时也有利于各项惠农政策的落实，与原集体组织各项正常经济往来得以延续。（2）成立综合服务组织。名称可以为社区服务委员会，或社区物业管理委员会，属于专业服务型管理组织，不具有行政职能。委员会主任最好由居民选举产生，不具备选举条件的，可由其所属乡镇派人或指定社区所在村的干部兼任，便于组织和协调，其成员由相关入住村的干部组成。独立型社区，原村委会应当履行管理责任。（3）综合服务组织的职责。①社区物业管理，包括供排水系统维修，公路照明，水电费收缴，绿化，保洁等，其经费由原村集体组织分担或由上级扶持。有条件的也可以参考城市小区的标准，向住户收取适当的物业费。但就当前情况而言，大部分农村社区居民不交物业费。②制定出切实可行的规章制度。参照村规民约制定一个对本社区所有居民具有普遍约束力的规章制度，可以称之为“社区管理公约”。内容要具体到生活中的方方面面，每个细节。比如门前卫生、楼道卫生、绿地管护、花草树木、杂物堆放、垃圾处理、车辆占位、婚丧嫁娶、节日庆典等，并配以相应奖惩措施，采取评定星级，流动红旗，标兵模范等形式，促进规章制度的落实。③可以调动居住在社区内的退休人员，身体条件好的老党员，老干部参与公共管理的积极性，让他们担任楼长或片长。经常宣传、教育、带动、引领社区居民，养成良好的生活习惯，提高自身素质，自觉维护社区公约，形成互相监督，互相促进的良好氛围，从而降低管理成本，提升社区形象。（4）建立民主监督评价机制。社区综合管理服务组织，在日常开展工作时，应当接受民主监督、民主评价，对其工作做出合理考核。①应公开做出服务承诺。对于社区内住户的各项诉求，应明确具体解决时间，并开通投诉通道，监督物业工作及时到位。②应制定公开透明的服务标准。特别是卫生保洁、绿化养护等方面应明确具体标准，具体责任人，接受公众监督。③工作考核与报酬挂钩。考核工作由镇政府组织实施，社区组成的村组干部、党员代表参与，实事求是、客观公正给予量化考核。既要保护、鼓励管理工作者的积极性，又要防止不作为、慢作为现象的发生。对于连续考核不达标，群众不满意的工作者，要及时进行调整。

篇7

甲方__________________________________

经营地址______________________________

乙方___________ 居民身份证号___________________

出生日期_____年_____月_____日

家庭住址_________________________________________

邮政编码________________________

户口所在地_____省(市)_____区(县)______乡镇______村

根据《劳动法》和有关规定,甲乙双方经平等协商一致,自愿签订本合同,共同遵守本合同所列条款.

第一条 本合同_____年_____月_____日生效,_____年_____月____日终止.

其中试用期至_____年_____月_____日止.

劳动合同期限在6个月以内的,试用期不得超过15日;劳动合同期限在6个月以上1年以内的,试用期不得超过30日;劳动合同期限在1年以上2年以内的,试用期不得超过60日;劳动合同期限在2年以上的,试用期不得超过6个月.

第二条 乙方担任________________________岗位(工种)工作.

乙方患有岗位工种及行业禁忌的疾病,应及时向甲方报告,并即时脱离工作岗位.

甲乙双方对乙方岗位(工种)的其他约定_____________________ ___________________________________________________

第三条 甲方应在乙方上岗前对乙方进行职业安全卫生,食品安全卫生,服务规范,职业道德,职业技能,甲方规章制度方面的培训.

第四条 甲方每年必须按国家规定组织对乙方进行健康检查.

甲方按照国家劳动安全卫生的有关规定为乙方提供必要的安全防护设施,发放必要的劳动保护用品.

第五条 甲方加强安全生产管理,建立,健全安全生产责任制度,完善安全生产经营条件;健全内部服务和食品质量管理制度,严格实施岗位质量规范,质量责任以及相应的考核办法.

乙方严格遵守甲方的各项规章制度,防止服务质量事故.

乙方违反服务规范,劳动纪律及甲方规章制度,出现服务质量事故,甲方可以根据规章制度的规定进行处理.

第六条 甲方采用以下____形式向乙方支付工资:

(一)月工资____元,试用期间月工资____,甲方每月_____日前向乙方支付工资.

(二)日工资____元,试用期间日工资____,甲方向乙方支付工资的时间为每月______日

甲方由于经营任务不足使乙方待岗的,甲方向乙方支付的生活费为 ___________元

双方约定的工资不得低于北京市最低工资标准.

第七条 乙方每日工作时间不超过8小时,平均每周工作时间不超过40小时.甲方由于生产经营需要,经与工会和乙方协商后可以延长工作时间,一般每日不得超过1小时;因特殊原因需要延长工作时间的,在保障乙方身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过3小时,但是每月不得超过36小时.

甲方因工作需要执行特殊工时制度的,应事先报劳动行政部门批准.

甲方安排乙方加班或因为顾客服务的需要,乙方延长工作时间的,甲方应按国家规定向乙方支付加班加点工资.

第八条 甲方应按北京市规定为乙方办理工伤,大病医疗社会保险.

第九条 乙方违反服务规范,质量管理规定及操作规程等规章制度,应按甲方相应规定承担责任.

第十条 乙方有下列情形之一,甲方可随时解除本合同:

(一) 在试用期间被证明不符合录用条件的;

(二) 有偷拿财物,赌博,吸毒,打架斗殴行为的;

(三)严重失职,营私舞弊,对甲方利益造成重大损害的;

(四)严重违反劳动纪律和甲方规章制度,符合甲方解除劳动合同条件的;

(五)严重违反服务规范,损害消费者合法权益的;

(六)私自向顾客出售违反法律法规禁止的食品饮料的;

(七)违反法律法规规定,被处罚拘留或劳动教养的;

(八)被依法追究刑事责任的.

第十一条 乙方患岗位工种及行业禁忌的疾病,在医疗期满后未不符合国家和本市从事有关行业,工种岗位规定,甲方无法另行安排工作的,可以提前30日以书面形式通知乙方解除本合同,并向乙方支付经济补偿金.

第十二条 乙方解除本合同,应当提前30日以书面形式通知甲方.乙方擅自离职,应当承担对甲方造成的经济损失.

第十三条 乙方在履行劳动合同期间,因个人失职给甲方造成损失的,应当承担赔偿责任.

第十四条 甲乙双方约定的其他事项____________________

________________________________________________

篇8

[关键词]乡镇卫生院；财务管理；解决途径

近年来，随着国家对卫生事业投入的加大，各级财政对乡镇卫生院的投入也逐年增加，而且新型农村合作医疗制度的顺利开展，使得乡镇卫生院的基础设施得到了基本改善，人员经费得到了基本保障，业务收支有了一定幅度的提高，在国家新医改的大背景下有着较好的发展前景。通过对乡镇卫生院的调查和审计发现，普遍存在会计基础薄弱、财务管理混乱，并且成为影响乡镇卫生院生存、发展的突出问题，规范和加强乡镇卫生院财务管理已势在必行。

一、存在的主要问题

1.药品加成率偏高。根据现行有关制度的规定，政府举办的医疗机构的药品加成率不得超过进价的15％。乡镇卫生院药品加成率偏高，有的甚至超过50％，主要是乡镇卫生院的药品不是经过政府招标采购，而是采取灵活的进药渠道，自行选择确定购入价格相对较低的药品，但售价却按照市场一般价格销售，从而获取较高的利润，来弥补医疗业务收入的不足，即以药养医。

2.会计基础工作不规范。乡镇卫生院财务人员的业务素质较低，大都是兼职的，又缺乏相应的专业知识和岗位培训，对财会业务一知半解，财务人员更换频繁，没有按照《医院会计制度》的要求设置会计科目和会计账簿，也未纳入财政建账监管范围，导致“白条”入账的现象较为普遍，账簿设置不齐全，会计科目使用随心所欲，会计核算不准确、不及时、不规范，提供的会计报表不能准确反映卫生院的实际状况。

3.财务管理意识淡漠。乡镇卫生院为了生存和发展，医技工作成了日常工作的重点，努力使主营业务收入(医疗收入和药品收入)增长，反而把财务管理工作当成辅工作。单纯抓业务收入增长，反而负债累累、收不抵支，不注重加强财务管理，没有引起领导的重视，没有充分发挥财务人员的管理作用，当然不能作好领导的参谋和助手。

4.会计的基本职能没有正常发挥。进行会计核算和实施会计监督是会计的两个基本职能，会计核算是会计监督的基础，没有核算所提供的信息，监督就失去了依据；会计监督又是会计核算的保障，只有核算没有监督，就难以保证提供的财务会计信息的真实性、合法性、可靠性。当前乡镇卫生院的这两项基本职能都没有得到很好地发挥，甚至部分职能丧失，主要是各财务人员业务处理水平参差不齐，以及主管部门对基层单位财务监管不到位。

5.缺乏必要的内控制度和制约机制，有的乡镇卫生院实行家长式的管理模式，院长一人说了算，财务人员形同虚设，仅把会计作为事后的记账员使用，甚至收费、会计、出纳一人兼任，还有院长既当医生、又当会计。院长大权独揽，违规操作，职责不清，有章不循，有法不依，缺乏必要的制约监督机制，财会人员只好听之任之。

6.国有资产管理混乱。乡镇卫生院的固定资产属于国有资产，应当严格执行财政部制定的《事业单位国有资产管理暂行办法》的有关规定，以维护国有资产的安全和完整。但部分乡镇卫生院国有资产管理存在以下突出问题：(1)固定资产账簿设置不完整，有总账无明细账，有资产没金额，实物卡片与财务账簿脱节；(2)资产增减变动不记账，造成账实不符，购进、调剂、报废、丢失、捐赠、淘汰的资产不及时进行账务处理；(3)重购置，轻管理，不向财政部门和卫生主管部门进行审核、备案，随意处置。

7.会计档案管理制度不健全。多数乡镇卫生院由于种种原因，没有建立健全会计档案管理制度。会计档案保管很随意，没有及时将财务会计资料立卷、归档，更没有专人专柜保管会计档案，甚至以前年度的会计凭证未装订，造成了会计资料的脱落、丢失、霉变，导致无法连续地反映单位的财务状况和经营成果。

二、产生的主要原因

1.法制观念不强，管理效率低下。虽然近年来各级政府对乡镇卫生院的投入不断增加，但是总体来说医疗设备简陋、人才短缺，处于收不抵支的状态，存在自己挣钱随意花的观念，领导和职工法律意识淡薄，只顾眼前利益和本部门利益，没有大局意识和长期发展的思想；长期在重医务、轻财务的思想影响下，乡镇卫生院的财务管理工作不受重视，无法发挥财务人员的积极作用，国家的各项财经法律法规和规章制度不能得到严格的贯彻和执行。

2.监管不到位，存在监督盲区。随着国家医药卫生体制改革的不断深化，原有的规章制度需要进一步完善，执法监督的广度和深度还不够。一是卫生主管部门对乡镇卫生院的财务监管不到位，只注重业务指导，忽视财务监管；二是外部监督力度不够，措施不到位，县级医疗卫生单位几乎每年都会接受审计、财政、物价、纪检等多个部门的监督检查，而乡镇卫生院底子薄、效益差、财政拨款相对较少，很少有职能部门介入监督检查，甚至多年无人管、无人查，由监督的“空白点”和“盲区”，变为违规违纪的“高发区”。

三、解决问题的有效途径

1.加强队伍建设，提高法律意识。应着力加强财会人员队伍建设，切实提高业务素质和整体处理能力。乡镇卫生院的财会人员任免应由卫生主管部门统筹安排，财政部门负责会计从业资格管理，必须持证上岗，每年接受相关的继续教育，即使没有专业人才，兼职人员也要进行必要的岗位培训，取得会计从业资格证书方可上岗。财务管理工作的好坏是与单位负责人紧密相关，院长作为乡镇卫生院财务管理的第一责任人，应加强法制观念，提高法律意识，要对本单位的财务会计资料的真实性、完整性负责。

2.强化内部监管职能。乡镇卫生院的一切财务收支必须统一纳入单位核算，收支游离于单位财务管理之外，要建立、健全的考核制度，杜绝私设“小金库”、药品购销回扣等滋生腐败的现象。把单位收支水平与服务态度、耗能数量等纳入考核的内容，真正体现乡镇卫生院是政府举办的公益性质的基层医疗机构。

3.建立外部监督制度。卫生行政主管部门应进一步加强乡镇卫生院的内部审计制度，切实加大监管力度，定期审计与不定期专项检查相结合，发现问题及时解决，并提出相应的整改措施，限期纠正。坚持对乡镇卫生院院长进行离任经济责任审计，并把经济效益指标和财务管理状况作为乡镇卫生院院长任期考核的重要指标，对任期内有重大经济责任的院长，严格按相关法律法规的规定处理，决不纵容姑息。

4.构建有效的内控制度和措施。内部控制是由单位领导层和全体员工实施、旨在提高单位管理服务水平和风险防范能力，促进单位可持续、健康发展，维护经济秩序和公众利益的一系列政策和程序。乡镇卫生院要建立合适有效的内控环境、内控活动、信息沟通以及内部监督等，并与管理、财务会计融为一体，实现自我约束和规范，比如会计、出纳、收费员不得互相兼任，建立亲属回避制度，财务收支状况要定期进行公示，药品实行集中招标采购等，接受社会公众和单位职工的监督，使乡镇卫生院在阳光下运行。

篇9

一、指导思想

乡村卫生服务一体化管理（以下简称“乡村一体化管理”），对于贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，健全农村卫生服务体系，强化农村卫生服务功能，缩小城乡之间、区域之间的卫生服务差距，对于进一步巩固农村三级医疗预防保健网络，规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，缓解农民群众“看病难、看病贵”等问题具有重要而长远的意义。我市乡村一体化管理工作就要是在国家深化医药卫生体制改革精神的指导下，按照卫生部、省及市业务部门的要求，逐步理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、工作目标

以行政村为单位，规范、稳妥地推行乡村一体化管理，在全市探索市、乡二无治理模式的有效形式，通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，加强规范管理，提高服务效率，为我市广大农村群众提供方便、价廉、优质、高效的基本医疗卫生服务，使人民群众真正享受到医改工作带来的惠民成果，确保“人人享有基本卫生保健服务”目标的实现。

三、基本原则

1、坚持村卫生所的公益性，增进农村基本医疗卫生服务的公平、可及和效率。

2、坚持实行医疗机构设置规划，以优化调整现有卫生资源为主导，健全农村基层卫生服务网络。

3、坚持循序渐进，分阶段、有步骤推进，逐步实现全面整合。

4、坚持院办院管为主体，强化乡镇卫生院对村级卫生机构的综合管理和业务指导。

5、坚持预防保健、公共卫生服务、基本医疗全面推进，中西医相结合。

6、坚持探索村办乡管的运行机制，切实保障乡村医生的合法权益，促进村卫生所健康发展。

四、目标任务

（一）建立健全村级卫生网。

1.规划。严格按照我市村卫生所设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生所。原则上，每个行政村应有1所村卫生所，人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生所；对村型较大、人口较多，自然村较为分散的行政村，可在距村卫生所较远（1公里以上）、居民较为集中的自然屯设村卫生室。村卫生所和村卫生室同属乡镇卫生院派出机构。

2、房屋。村卫生所房屋鼓励争取政府支持、集体租赁和村医集体购买。其房屋面积和基本装配要按照国家规定的标准，合理规划和配备，其中，村级卫生所（室）业务用房面积原则上不少于60平方米，有独立分开的预防保健室、诊察室、治疗室、处置室和药房。

3、设备。至少拥有以下基本设备：听诊器、血压计、体温表、身高体重计、诊察床、诊察桌、出诊箱、药品柜、输液器材、换药器材、紫外线灯、污物筒、资料柜、电话、简易高压灭菌设备、灭火器、观察床、输液椅等；有与开展的诊疗科目相应的其它设备；有条件的应配置电脑、电视、心电图机、氧气瓶等；设有健康宣传栏或宣传窗。

4、标识。全市村卫生所实行统一标识，印章。

5、布局。要做到结构合理，环境整洁，物品、器械放置有序到位，相应制度、图表上墙公示，要在醒目位置张贴便民措施或服务公约、服务电话及投诉电话、常用医疗收费标准和注射药品配伍禁忌表。

（二）实行“七统一，两独立”。

“七统一”即：在行政、人员、业务、财务、药品、工资、绩效考核等七个方面加强规范管理；“两独立”即：村卫生所（室）实行法律责任和财务核算独立。

1、行政管理。

（1）市卫生局管理职责。市卫生局统一领导全市乡村一体化工作，制定出台工作制度、管理制度、乡村医生工作职责等各项规章制度。

（2）乡镇卫生院管理职责。乡镇卫生院负责对本乡镇卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核，对村卫生所（室）实行统一管理。乡镇卫生院聘任村卫生所（室）长，聘期一年，实行目标管理。乡镇卫生院协助卫生局打击和取缔本辖区内无证行医、乡村医生所外行医等非法行医行为。

2、业务管理。

（1）乡镇卫生院统一部署、安排上级业务部门下达的各项工作任务。要加强对村卫生所（室）人员进行指导和培训。

（2）乡镇卫生院要带领和指导村卫生所转变服务模式，贯彻落实预防为主的卫生工作方针，组织医务人员实行上门服务和主动服务，加强对农村居民的健康管理。

（3）乡村两级医疗机构要为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。

（4）要严格加强乡村两级医疗质量管理，建立健全村级卫生机构的门诊登记、处方书写、药品使用等规章制度和业务技术规范。

（三）财务管理

乡镇卫生院和村级卫生机构要严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督。

（1）市卫生局职责。要加强对乡镇卫生服务一体化管理财务工作的业务指导和收支审计。

（2）乡镇卫生院职责。统一管理各村卫生所（室）的业务收入、社会保障和固定资产，实行“村财乡管村用”。设立村卫生所(室)总帐和分帐，对各个村卫生所（室）的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨和业务收支帐册。公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，对各村卫生所（室）实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开，票据齐全。

（3）村卫生所职责。自觉接受乡镇卫生院财务监管。财务实行独立核算。从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹资金，用于支出村卫生所（室）的房屋租赁、办公用品、取暖费、水电费、交通费等相关费用。

（四）药品管理

乡镇卫生院和村卫生所全部实施基本药物制度，实行集中网上采购和零差率销售，村卫生室实施基本药物和非基本药物双轨制。村卫生所（室）定期向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院负责供应，禁止从非法渠道购进药品。村卫生所（室）要建立真实完整的药品购销、验收记录，不得擅自扩大用药范围，要按照基本药物临床应用指南和基本药物处方的要求，规范、合理使用国家基本药物和省增补基本药物，严格控制门诊输液和抗生素、激素的使用。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（五）工资管理

乡镇卫生院统一核算、管理和发放乡村医生工资，乡村医生工资由公共卫生服务、基本药物补助和诊疗活动收入三部分组成。

公共卫生服务性收入，根据承担的公共卫生服务项目及完成情况、个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核取得；基本药物补助按销售额比例补到人头；诊疗活动收入根据村卫生所（室）诊疗次数获得相应比例的一般诊疗费。此外还包括中医药收入等其它收入。乡镇卫生院统筹本乡镇村级医疗卫生机构业务收入用于支付乡村医生工资和村卫生所（室）业务支出。

乡村医生业务收入利润提取比例（第一次统筹），乡村医生取得的月收入低于300元的不参加统筹。

当月利润(元)提取利润比例(%)业务收入工资发放(%)

低于(含)300不参加利润提取全额发放

301—500595

501—1000694

1001—2000793

2001—3000892

3001以上991

村卫生所诊疗活动的利润提取统筹后，所取得的利润达到一定金额后进行第二次统筹，工资达到2500—3500元/月的按2%统筹，达到3501—4500元/月的按3%统筹，超过4501元/月的按4%统筹（不含开展公共卫生服务收入）。

乡村医生业务收入二次统筹比例（第二次统筹）：

业务收入按比例提取后利润达到（元）统筹比例

2500—35002%

3501—45003%

4501以上4%

（六）人员管理

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生所（室）可适当增加乡村医生配置。

（1）乡村医生应接受乡镇卫生院统一安排，全部进入村卫生所（室）执业，私自执业者一律取缔乡村医生执业资格。

（2）乡镇卫生院可根据需要调配乡村医生到卫生院或村医生所（室）工作。在本辖区内取得执业助理医师及以上资格的乡村医生方可调配聘用到卫生院工作，并签订聘用合同，聘用期限为一年。具备《乡村医生执业证书》的乡村医生可在本乡镇本村级医疗机构调配使用。

（3）乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。

（4）禁止一人办所。对于夫妻或父子（女）同所的必须三人或三人以上同时执业。

（5）乡村医生聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。对于未完成本年度公共卫生服务工作的乡村医生，不予参与年度考核和下年度聘用。

（七）目标考核管理

（1）卫生局职责。负责对乡镇卫生院乡村一体化组织实施工作进行考核。制定乡镇卫生院和村卫生所（室）绩效考核办法。组织实施村卫生所(室)从业人员培训和年度考核。

（2）乡镇卫生院职责。乡镇卫生院对村卫生所（室）实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：1、公共卫生服务指标的完成情况；2、村卫生所的医疗服务质量；3、村卫生所的内部管理；4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5、群众的满意度。考核评分办法按卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。

（3）依据考核结果兑现奖惩和工作经费。在卫生院工作的乡村医生参照卫生院职工绩效考核，享受与卫生院职工同等工资、待遇和福利。

（八）两独立：即村卫生所（室）法律责任和财务核算独立。

1、法律责任独立。村卫生所（室）均为独立法人，其法人代表根据国家有关法律法规承担相应的法律责任。村卫生所（室）的工作人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任自行承担。

2、财务核算独立。村卫生所（室）的业务开展实行财务独立核实，统一分配，自负盈亏的经营管理。

五、工作步骤

1、调查摸底。对全市村卫生所（室）进行排查，核实在岗乡村医生人数。

2、统一规划。根据全市实际，综合统筹乡村一体化工作布局，重新核发村卫生所（室）《医疗机构执业许可证》，确定乡村医生执业地点。

3、实质运作。对村卫生所（室）进行整合，对村卫生所（室）现有资产进行盘点，确认，出台考核和奖惩制度，层层签订责任书，履行有关人员聘用手续。

4、总结验收。重点考核工作落实进度、管理制度执行、卫生服务开展、药品采购使用、技术人员执业等情况，及时总结经验，在全市打标立样，予以推广。

篇10

关键词护理质量监控质量管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.257

手术室一般情况

建设布局:手术室依据国家建设部2002年颁布的洁净手术室的建设标准,我院设立一级手术间2间、二级手术间2间、三级手术间8间、四级手术间1间,共13间手术间。手术室设护士长1名、行政组长4名、专科组长4名、专科护士21名。

具体方法

自我管理控制法:自我管理控制是指护士个人对自己的工作行为及工作质量进行控制。通过制定工作承诺、学习笔记、撰写配合体会、工作记录等方法来实现自我管理控制。①首先根据护理部的要求,制定出个人的工作承诺,能够达到的工作目标。每周2次的业务学习,认真记录笔记,完善自我,每月底上交行政组长查阅。②每月根据不同层次的手术配合,书写配合体会若干篇,从中找出不足,提高护理质量和业务能力,每月由专科组长查阅、评定,每季度护士长抽查,找出优秀者,供护士会上学习,共同提高。③对护士个人分管的工作认真好记录。④每月护士本人对自己的工作进行自我评定,质控小组根据查阅的实际情况和护士的自我评价总结后打分。

内部控制法:①建立建全各项规章制度、操作规程、工作质量标准,如:手术室的管理标准、急诊物品管理标准等,每个标准内设检查项目,每月由行政组长逐项检查。②手术间责任制管理,每位护士负责一个手术间或辅助房间。从手术间的设施到环境卫生系统的管理,每日手术后由在本手术间工作的护士负责整理全均要签字,以示负责。③手术配合专科化,提高护理质量,根据专科特点将手术室护士分组管理,使其系统化的掌握配合技术及仪器的使用,达到与医生默契配合的目的。④分层进行护理质量监控,确保各项质量检查标准的落实。我们采用三级查房制度,即:护士长、行政、业务组长、专科护士。每月护理查房4次,每月召开1次查房总结护士会。会议内容包括:当月护理数量、质量完成情况以及存在的护理质量问题,针对存在的问题大家集思广益,进行讨论,查找问题原因,提高预防的措施,不断完善科学的规章制度,改进工作方法。同时,按量化标准与奖金挂勾。

外部控制法:依靠手术科室的工作人员、病人对手术室护理质量进行监控。①发放调查表,由手术科室的医生对护士进行评价,每月一次,内容为:护士的个人素质、配合能力、业务水平、仪器操作能力、工作态度、无菌操作、带教能力等七方面。②对从医生调查表收集的内容,利用护士会进行反馈、质量分析、个别谈心、力求改正。③利用术后回访病人,争求病人意见,对手术室护士的服务态度、告知解释、技术操作等方面进行议价。回收问卷计算病人对手术室工作的满意率。

讨论

体会:①充分调动护士的积极性和责任感:以往管理者只注重检查,忽视了护士本身的主观能动性和自觉性,从而不能有效地调动护士的工作积极性。通过目标管理,有利于护士专业素质的提高,使护士目的明确、工作主动、减少差错,有利于自我成长和发掘人才,实现护士自我管理。②专科化管理提高护士的技能,达到了高质量、高效率的完成护理目标。随着分科越来越细,专科技术的要求越来越高,这要求手术室护士具有精湛的专科技能,采用专科化的管理,做到优质高效的服务。④不断地改进工作方法,提高护理质量。

科学的管理手段是提高护理质量的保证,21世纪是质量的世纪,管理者应重视质量管理,不断总结经验,从经验型管理向科学管理型管理转变,并逐步走向全面的质量管理。

2009年我国卫生事业发展情况公布乡镇卫生院病床使用率达到59.4%

本刊讯长期以来,相对于大医院的人山人海,基层医疗机构门诊量可以用门可罗雀来形容,而这一现象在医改开局之年已有显著改善。在日前卫生部公布的《2009年中国卫生事业发展情况简报》中显示,我国乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心去年入院人数分别较前年增长10.2%、17.4%,且医疗服务效率有所提高,乡镇卫生院病床使用率达到59.4%。

截至2009年11月底,中央医改资金安排基层医疗服务体系建设资金200亿元,支持农村和社区医疗卫生服务体系建设,支持986个县级医院(含中医院)、3549个中心乡镇卫生院、1154个社区卫生服务中心建设。另拨付基层医疗卫生机构设备购置补助资金17.3亿元。