科室医疗安全管理范文

导语：如何才能写好一篇科室医疗安全管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

在国外一项研究中，科学家将学生分成两组，其中一组连续10周食用豆浆、豆腐等黄豆制成的食物，与另一组没有吃大量黄豆制品的学生相比，他们的记忆力测验成绩进步而且反应也变得更快。专家介绍，黄豆制品中含有植物雌激素──异黄酮，对促进记忆力、预防失智症有一定帮助。

治疗牙周病可改善肝功能

日本一研究小组日前报告说，非酒精性脂肪变性肝炎患者携带牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通过治疗牙周病，能够大幅改善肝功能。

虽然此前的研究表明牙周病与心脏病和脑中风存在一定关系，但是发现其与肝炎存在关联还是首次。研究小组负责人说：“为避免脂肪肝发展成肝炎，保持口腔卫生非常重要。”非酒精性脂肪变性肝炎患者无明显饮酒史，但他们的肝脏切片在组织学上的变化与酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪变性肝炎。横滨市立大学和大阪大学的研究小组在调查102名非酒精性脂肪变性肝炎患者的牙周病致病菌时，发现约有52%的人携带这种致病菌，这一比例是健康人的3.9倍。研究人员让肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3个月之后，它们的肝脏平均变大至原有水平的1.5倍，肝炎症状也有所恶化。

研究人员还对10名同时患牙周病和非酒精性脂肪变性肝炎的病人进行治疗，清除他们的牙石或用抗生素抑制牙龈炎症。3个月后，这些患者的肝功能指标基本都恢复正常。

空气污染增加心梗风险

法国研究人员综合以往多项研究结果得出结论，呼吸受污染空气几天后，人们罹患心肌梗塞的几率会增加。

研究人员发现，空气污染地区居民患心梗的几率普遍稍高。这些污染缘于工业生产和交通运输，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰尘颗粒。研究人员查阅以往34份相关研究报告，这些报告的研究对象人数从400人至30多万人不等。结果发现，每立方米空气污染物浓度增加10微克，这一地区居民一周后遭遇心梗的几率增加1至3个百分点。

科学家们指出，人们呼吸受污染空气后，污染物的细小颗粒会抵达肺泡并随血液流动运至心脏。污染物还可能影响血管的扩张和收缩能力，进而影响血压。

轻度脱水影响情绪思维

美国一项新研究显示，即便是轻度脱水也能导致人们在情绪、思考能力和生理等方面出现变化。研究人员因此建议人们保证身体水分充足，避免脱水带来的负面影响。

美国康涅狄格大学人类行为实验室的研究者指出，轻度脱水是指体内水分流失约1.5%。研究者为相关试验招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他们的平均年龄分别为20岁和23岁。这些健康的志愿者按要求进行运动，造成身体轻度脱水，然后由研究人员评估他们的警惕性、注意力、反应时间、学习能力、记忆力和推理能力，并将这些评估数据与志愿者正常情况下的测试结果进行对比分析。

研究人员发现，轻度脱水会给人们的情绪带来负面影响，而且无论人们是否进行剧烈运动，轻度脱水都会造成同样影响。与男性相比，女性更易受轻度脱水影响。她们的认知能力尽管不会出现明显波动，但会觉得所面对的问题变得更难。同时，她们还会感到头疼、疲劳、无法集中注意力。

年轻时睡眠质量差，年老时更易患老年痴呆症

一项新研究表明，年轻时睡眠质量差的人，年老时更易患上老年痴呆症。

华盛顿大学的科学家们测试了100名45~80岁被观察者的睡眠情况后发现，失眠对人有着长期的影响。研究过程中，人的睡眠时间约为8小时，但实际平均为6.5小时，因为在夜间他们通常会中途醒来，睡眠中断。如果一个人每小时醒来5次以上，大脑就会有淀粉样蛋白斑积聚，并随着年龄增大，慢慢导致老年痴呆症。研究还发现，睡眠效率低的人也易患老年痴呆症。

玻璃炊具餐具安全性引关注

日前，中国消费者协会召开座谈会，探讨玻璃炊具、餐具的安全问题。中消协消费指导部主任张德志介绍了多起因为使用所谓耐热玻璃器皿爆炸导致伤人的事件。

玻璃炊具中，很多是不适合在微波炉和烤箱等高温环境中使用的，如果使用会造成爆裂，对使用者造成伤害。

目前市场上的玻璃器皿种类很多，比较常见的是标有“钢化耐热玻璃”等字样的玻璃器皿。所谓钢化玻璃是钠钙玻璃成型后，通过风冷、离子交换等方法，使机械强度和热冲击强度提高的强化玻璃，其实从本质上讲钢化玻璃不属于耐热玻璃。因此，中消协建议消费者不要将钢化玻璃器皿放入微波炉或烤箱中使用。对于目前市场上玻璃器皿标注不明等不规范情况，首先是要明示，能否在高温环境中使用。其次，还要保障质量，有的产品质量是良莠不齐的，这样也会给消费者造成损害。

据了解，为了保障消费者的人身安全和切身利益，中国日用玻璃协会参照借鉴国外的成功做法，准备在我国实施加贴耐热玻璃制品标识的工作，目前已经制定出了相关管理办法，希望通过这些措施的实施，保障消费者权益。

总发短信会导致语言能力下降

加拿大一项最新语言学研究结果显示，总发短信会导致语言能力下降，更难接受新词汇。

研究人员以大学生为调查对象，内容涉及包括短信在内的各种阅读习惯。之后，研究人员向参试大学生展示了一组词汇，其中既有真实词汇，也有杜撰词汇。结果发现，手机短信对人们的语言能力会产生负面影响，特别是在理解和接受词汇方面。研究人员表示，与更多阅读书籍、杂志和报纸等传统印刷媒体的人相比，经常发短信的人对新词汇的反应速度更慢。

研究负责人表示，人们之所以接受更多的词汇，是因为他们能够更好地理解词汇的意义，对不认识的词汇持包容态度。而新调查发现，大学生发短信越多，他们越容易拒绝更多的词汇，或否认这些词汇属于真实词汇的可能性。传统印刷媒体可以向人们展现语言的多样性和创造性，而年轻人所发的口头语或白话式的短信，则无法做到这一点。阅读有助于提高语言使用的灵活性以及对不同词汇的容忍度，还有助于提高读者对新词汇的“破译能力”。

科学家找到去除炸薯条中致癌物的方法

篇2

【关键词】安全隐患；护理管理；分层管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0880-02

医院护理工作中存在诸多安全因素，护理安全直接关系着医疗工作的正常运行，同时也关系着患者及医护人员的安全。为维持医院医疗工作的正常秩序，维护患者及医护人员的安全，我院于2012年3月至2013年3月期间，在护理管理中介入安全分层管管理，落实安全管理流程，规范安全管理机制等，取得了满意的效果。现总结报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料与研究方法

于2011年3月至2013年3月期间，在我院全院范围内实施护理安全分层管理，收集并统计安全隐患事故，并进行归类和分级。

1.2 安全分层管理办法

1.2.1 组建安全分级管理机构

组建一各由临床科室、主管领导、相关职能部门以及安全管理委员会所组成的护理安全分级管理机构，并下设办公室，由专职人员进行护理安全隐患的信息搜集、整理、汇报、反馈以及跟踪检查。并制定医疗安全质量考核标准，编制医疗风险方案以及安全隐患排查制度，制定并落实安全责任制度。

1.2.2 明确安全分层管理职责

由各科室的一线人员对岗位安全隐患排查卡的内容进行核对，并作岗位隐患排查，及时发现并整改安全隐患。由各科室主任和护士长每天对科室隐患排查卡的内容进行核查，全面排查科室区域内的安全隐患，并及时反馈。由职能部门对隐患进行收集整理，以书面形式通知隐患排查整改，由医院主管领导对隐患排查表内容进行排查。

1.2.3 安全隐患的归类分级和分层管理

根据医院的实际情况进行安全隐患分类，主要内容为：医疗、护理、设备、药剂、后勤、消防、电梯、运输以及其他。分级：A级：医院无法解决，需由集团公司协助解决和整改；B级：医院住院领导无法解决，需由医院安全管理委员会负责组织整改；C级：职能科室无法解决，需由主管领导负责组织整改；D级：各科室无法解决，需由职能部门负责解决；E级：科室可现场整改。

1.2.4 加强安全隐患的排查

充分利用护理安全隐患排查卡进行安全隐患排查，内容包括人员、设备、药品和环境4方面。药品及设备排查主要是：药品及设备的数量、规格、标识、质量的检查。特殊药物及设备应放置在规定位置，由专人保管，并定期检查或维护。人员及技术安全隐患排查主要是检查人员到岗情况、核心制度及工作流程的执行和落实情况、病区环境、临床护理操作水平等。同时，还应加强日常安全隐患的排查，检查消防通道的畅通情况以及消防器材和设备的完备情况。此外，各科室的负责人应每天对科室进行安全隐患排查，同时根据安全隐患分级标准对排查出的问题进行分级，并采用相应的处理措施或者层层上报，尽量将问题当日解决。并应建立安全隐患排查台账。对于重大问题，应积极组织讨论和分析，以及时得出有效的解决对策。

1.2.5 安全管理流程的运行

由病区对安全隐患的排查台账进行上报，或者由安全管理委员会进行定期督查，及时发现安全隐患。由安全管理办公室分析安全隐患的具体性质、级别，并据此启动安全预警机制，进行安全干预。

2 结果

2012年3月-2013年3月期间，我院上报安全隐患时间230起，其中，0起A 级，8起B级，1起C级，79起D级，142起E级。C、D、E级隐患均解决，3起B级隐患限期整改。

3 讨论

医院护理工作中存在各种安全隐患，安全事故的诱发因素主要可以分为两类，即外部因素和内部因素，外部因素包括团队因素、组织因素、患者因素及环境因素，而内部因素主要指人员自身因素。其中，环境因素可分为人文环境和物理环境，医院内的物理环境主要是指医院建筑、病房条件、硬件设施、各类器械以及后勤供应等，而人文环境则主要是指医院的医护服务理念以及医务人员的服务意识等。医院物理环境直接影响着安全管理的质量，如院内环境嘈杂、拥挤等容易导致管理混乱，进而引发重大安全事故。同时，患者自身因素也是导致安全事故的重要原因之一，在临床护理工作中，应充分尊重患者的权利，并积极与患者沟通交流，耐心倾听患者的主诉，建立良好的护患关系，从而有效地避免或者减少不良医疗事件的发生。医院人员流动大，管理范围广，影响因素众多，护理安全质量管理难度大。实施安全分层管理，实施事前、事中和事后的安全隐患排查和管理，可有效增加医护人员实施安全隐患控制的主动意识以及危机意识，并通过不断加强安全隐患排查，可及时发现并解决问题，以便将安全事故避免在发生前。

实施安全隐患分层管理，并根据安全隐患的性质和特点等逐层解决和控制，确保流程的科学合理性。在安全分层管理中，实施责任追究制，并明确分工和各岗位的责任，避免因责任不明晰而导致纠纷。同时，还可有效缓解临床一线护理管理压力，通过科室自行排查，并及时解决或上报，能够更好地防止和控制安全事故的发生。

医院是一个复杂的系统，医院的安全管理应建立在所有科室功能的基础之上，全面提高医院的安全管理水平，充分发挥每一个科室的功能。因此，在院内倡导良性的安全管理文化，并增强各科室的分工合作意识，是护理安全管理工作顺利实施的保障，是维护医院医疗工作秩序的关键，同时也是确保患者安全的前提。

参考文献：

[1]廖全全，邹红梅，王从华等.组长负责制分层管理模式在急诊护理管理中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2009，25（7）：1-4.

[2]王东禹，李佳慧，姜楠等.护理人员的分层管理与护理管理质量之问的关系分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：66-67.

[3]于晓初.探索护士分层管理 提升护理管理科学化水平[J].中国医院，2012，16（5）：9-11.

篇3

关键词 全面质量管理 医院安全管理 考核分析 软件开发 应用

医院全面质量管理旨在通过质量管理规划，进行标准化过程管理，持续改进质量，以标准化、信息化手段进行质量分析评价，提高管理水平[1]。很多医院通过在评审中引入ISO9000[2，3]、借鉴JCI标准[4～6]等途径提高管理水平，但是仍存在着海量信息难于利用[7]，缺乏量化指标，依靠经验管理[8]等难点。

我院自行研发出计算机医院全面质量安全管理考核与应用分析系统，改变考核主要依靠人工手工处理的模式。既往管理考核由于业务涉及面广，参与人员多导致数据填写不规范、不完整、不清晰，数据资料查询困难、随意涂改、甚至遗失；难于进一步对最终数据资料进行分析利用，制约医院质量安全管理考核水平的提高，成为全面质量管理有效推行的“瓶颈”。我院以《全面质量安全管理考核方法》为基础，根据医院实际具体实施的情况，以安全、实用、易用、灵活为出发点，自主研发一套“计算机医院全面质量安全管理考核与应用分析系统”。应用本系统可使全面质量安全管理考核体系有效推广，进行汇总分析，使医院由静态管理转向动态管理、由定性管理转向定量管理、由结果管理转向过程管理、由事后管理转向事前管理，同时方便数据的调用查询排序，提高信息的利用率，全面实现互动的动态管理[9]。

1 系统开发背景

全面质量安全管理考核方法已经在我院全方位实施，并建立科学、合理、规范、有序的考核机制。在现有已颁布考核制度、考核标准的基础上开发此系统。

2 系统硬件体系构成和网络环境

我院具有20多年信息化历史，具有专门的服务器机房、多台服务器组成的数据处理集群，并通过核心交换机、光纤等网络设备连接到30多台区域交换机，再由区域交换机连接到几百台终端计算机。网络遍布全院各个角落。系统在硬件及网络结构的选择上节约实施成本，降低实施难度，直接利用医院现有网络结构构建C/S数据网络模式。

3 系统开发软件的选型

系统以Microsoft Framework 4.0 作为系统开发框架，用Visual Studio 2010 C# 计算机语言编写系统前台软件，实现快速简便开发。并融入WPF，Linq，DataBinding，flow documents等流行的先进开发技术。系统具有良好的兼容性，能在不改动程序的情况下，在不同windows操作系统、不同显示器分辨率下良好地运行。

4 数据库选择与设计

采用Microsoft Sql Server 2008数据库作为服务器端后台数据库，提供稳定的后台数据安全保障。

根据系统所需要实现的功能要求，结合系统在医院推行实际的业务流程，在数据库中设计如下数据表和数据结构：（1）科室信息表：用于记录全院科室的基本信息，包括科室代码、科室名称、科室性质分类等。（2）人员信息表：用于记录系统使用人员的数据信息，包括人员登录代码、人员姓名、登录密码、人员所在科室。（3）考核标准信息表：用于全面质量安全管理考核方案中具体的考核标准信息，包括考核标准代码、考核标准名称、考核标准权重、执行考核标准的考核科室代码。（4） 考核标准与被考核科室对照表：用于记录不同的考核标准与被考核科室多对多对应关系。主要包括主键、标准代码、被考核科室代码。（5） 月考核记录表：用于记录每月考核科室人员依据不同的考核标准对被考核科室的考核分数记录。包括主键、考核日期、被考核科室代码、考核得分。（6） 月考核扣分记录表：用于记录月科室考核时扣分的明细记录。主要包括月考核记录主键、扣分原因、所扣分数。（7） 月综合考核记录表：用于记录每月综合考核科室人员依据不同的考核标准对被考核科室的考核分数记录。包括主键、考核日期、被考核科室代码、考核得分。（8） 月综合考核扣分记录表：用于记录月科室综合考核时扣分的明细记录。主要包括月考核记录主键、扣分原因、所扣分数。（9） 月测评考核记录表：用于记录月测评考核数据。主要包括主键、考核日期、被考核科室代码、考核结果分数。（10） 季测评考核记录表：用于记录季测评考核数据。主要包括主键、考核日期、被考核科室代码、考核结果分数。（11） 月奖励考核记录表：用于记录月奖励考核数据。主要包括主键、考核日期、被奖励科室代码、奖励原因、奖励金额。（12） 年奖励考核记录表：用于记录年奖励考核数据。主要包括主键、考核年份、被奖励科室代码、奖励原因、奖励加分值。（13） 年综合考核扣分记录表：用于记录年综合考核数据。主要包括主键、考核年份、被考核科室代码、扣分原因、扣分值。（14） 否决指标登记表：用于科室选拔排名中的否决指标的明细记录。主要包括主键、科室代码、否决指标内容。（15） 管理信息表：用于系统中文件管理的基本文件信息记录及索引。主要包括主键、文件名称、对应的标准代码、文件的实际存放路径等。

5 系统开发部分关键方法代码

5.1 程序主窗口中各个功能间的页面跳转导航功能的实现：在按钮的click事件中将xaml的frame控件的Source属性重新定义为需要导航的页面。

6 系统的安全性保障

系统采用Microsoft SQL Server 2008数据库作为服务器端后台数据库，使系统后台有一个稳定的应用环境；易用而可扩展性强，为系统开发提供良好的扩展功能和兼容性。（1） 硬件方面依靠双服务器搭建的集群系统来保障系统及数据的安全稳定；（2） 软件方面通过Microsoft Sql Server 2008自身的计划任务执行数据库定时备份，并通过网络完成异地存储功能，保障数据的安全可靠；（3） 日常工作中由专人每天巡检服务器、网络设备等硬件安全，并作详细巡检记录；（4） 日常工作中由专人每天检查数据库运行状况及备份等情况，详细记录检查结果；（5）数据库应用方面通过设立单独的数据库访问账户及密码，防止数据被非法用户登录篡改；（6）系统在功能上做到对每个登录用户身份进行安全认证，并且对每个用户在登录系统后的操作权限上进行控制，以避免数据混乱、丢失、篡改等，最大程度保障原始数据采集的真实性。

7 系统功能设计与描述

7.1 系统功能设计

系统功能设计包括：（1）系统登录功能；（2）系统基本功能设置；（3）考核文件管理系统；（4）全面质量安全管理月考核系统；（5）全面质量安全管理年（季）考核系统；（6）年度考核汇总评分系统；（7）数据接口系统。

7.2 系统描述

通过考核文件管理、考核组织及职责系统、考核标准系统、考核方式系统、评分系统、考核结果分析应用管理等模块完成文档管理、根据考核标准输出考核结果等功能。通过考核结果分析应用管理系统，对临床、医技、后勤、职能科室四个系列进行奖惩排序，记录科室、个人评先选优资料，并保存设备运行数据，完成趋势分析报表并打印。

7.2.1 考核文件管理系统 系统中相关文件可随时进行维护，包括：《医院全面质量安全管理考核办法》、《奖惩办法》、《科室质量安全管理考核指导意见》及《23项质量安全管理考核标准》等多项配套文件。

7.2.2 考核系统 将医院整体工作内容划分为23大类，分别制定《23项质量安全管理考核标准》。考核方式定性与定量考核相结合，由23个专项考核组，以月考核与测评、季考核与测评、半年考核及年度考核数据为基础进行考核，构建结构合理、运转高效、监管有力的医疗质量监管体系。

7.2.3 评分系统 考核评分系统充分利用Linq语言的查询灵活性和.net framework框架中对数据库操作的高效性特点，使二者有机结合。实现考评表中行与列的动态生成、计算列的自动汇总计算、按照不同要求对数据进行筛选排序等多项功能。具有较强的灵活性。各项考核标准按权重计分，科学分配各项考核标准所占权重。根据考核结果分别对临床、医技、后勤、职能科室4个系列进行评分。

7.2.4 考核分析系统 以“全面质量安全管理”为切入点，结合全面质量安全管理考核工作，以评促建，推进医院管理和医疗质量持续改进。多维度分析考核结果，依据考核结果落实奖惩并与下一年度科室奖金提取比例挂钩。

8 系统的应用效果

图2为考核分析系统实际操作界面。计算机考核系统是完善医院质量与安全控制环节的有效手段。具有准确、省时的优点，简化考核过程的工作量，简便易行，规范管理流程，节约管理成本，通过考核系统，医院能够及时发现管理中存在的问题，及时督促相关人员加以改进，并且能利用历史数据进行分析，为制订发展规划、管理办法提供依据。考核系统由医院质量管理部门与全院各科室密切配合，全院各科室可以及时查询本科室本部门存在的问题与不足，制定整改措施，落实奖惩，为将来的追溯打下基础，提高员工的责任心和积极性，通过各科室的逐步改进，促进全院医疗质量与安全管理的持续提高。

参考文献

[1] 中华医学会.医疗质量管理必备手册[M].北京：人民军医出版社，2010：3-19.

[2] 何有琴，刘 岩，刘亚民. 医院评审中借鉴ISO 9000 族标准评价医院质量管理的探讨[J].卫生软科学， 2008，22（6）：436-438.

[3] 孙曰轩 IS09001质量管理体系在医院质量管理中的实践与探索[J]-中国医疗前沿， 2011，06（17）：88.

[4] 汪志明，吗昕，曹艳佩，等.JCI标准下的医院质量持续改进[J].中国卫生资源，2010，13（6）：261-262.

[5] 方联，杨炯，王皙芳，等.JCI医院评审方法与管理年活动方案的比较研究[J].卫生软科学，2008，22（3）：219.

[6] 何超.医院质量建设就该“精雕细琢”——从JCI的理念与普适价值谈“质量管理”[J].医院院长论坛，2009，（4）：26-28.

[7] 杜德洁，谢秦，张卫红，等. 医院质量管理数据利用的难点[J]. 医院管理， 2011，18（12）：1161-1162.

[8] 杜新清. 医院质量管理缺陷与整体改进路径探讨[J]. 东南国防医药， 2011，13（6）：558-560.

篇4

按照省厅、市局提出的“创品牌、出亮点，全省、全国有地位”的总体目标，20XX年医院要努力实现以下具体目标：

(一)增强安全意识、质量意识、管理意识、大局意识，进一步完善医疗安全管理制度，规范医疗安全管理措施，严格执行医疗安全管理制度，提高医疗安全管理水平，确保医院全年安全无事故，减少各种安全隐患的发生。

(二)强化政治思想教育，加强队伍正规化建设，提高法律意识、服务意识，严格执行“五条禁令”等法律、法规、规定；严格执行制度管人、制度管事；确保全院民警、职工无职务违法违纪现象。通过市局队伍正规化建设达标验收。

(三)继续开展“四个零”活动。加强规范化管理，规范岗位工作流程，强化检查指导；实现全员参与、全过程管理、全面质量控制，通过三级专科医院评审。

(四)改善服务态度，规范服务程序，提高服务质量，确保服务无投诉。

(五)加强信息化建设，规范信息内容和程序，提高科技设备的利用率和操作水平，实现办公自动化；通过市级档案、省厅信息系统验收。

(六)增强科技意识，加强专业人才培养，加强科技兴院步伐，完成科研立项、科研基层评审各2项。

二、工作计划和措施

(一)进一步端正执法思想，规范强制医疗执法活动

1、认真开展执法教育、安全教育活动，切实转变执法理念，增强政治意识、大局意识、安全意识、质量意识、法律意识、人权意识和服务意识，牢固树立执法为民思想和为病人服务思想，切实提高“四个能力”。院内每季度定期开展法律教育、安全教育和科室现场执法教育、安全教育相结合活动。

2、加强与有关部门联系沟通，加快有关地方性法规建设，健全和完善相关工作机制，解决出入院程序、内容不规范，出院难的问题，防止执法不严、不公现象的发生。

3、加强医院窗口服务规范化建设，规范服务行为，严格实行院务公示制度；继续做好创满意活动、百日安全优质服务活动，扩大院内外监督员队伍，拓宽院内外监督渠道，定期召开监督员会议，主动接受社会监督、群众监督。

(二)加强安全环节管理，强化事前预防，确保医院全年安全

4、继续深化管理整顿工作，严格落实各项安全规章制度和安全防范措施，加大检查考核力度，发挥技防监督、指导作用，不断总结经验，逐步建立人防、物防、技防有机结合的立体防范机制和事故预警机制。

5、严格落实岗位安全责任制，严格执行规范工作流程，强化对病人面对面的直接现场管理，强化科室安全管理的责任心、主动性，提高科室的安全管理水平。及时了解病情，做到对重点病人的一般情况、病情、具体防范措施“三熟知”和早发现、早治疗、早控制。

6、加强重点岗位、重要时间段、重要环节、重点病人和“三未”、“四外”病人的安全防范措施的落实、检查和管理；加强对院内探视、提审程序的严格管理；做到重点突出、动态控制。

7、实行全员参与、全过程控制、全面落实防范措施。各科室规范每月底定期召开医疗安全分析会，总结经验、查找安全隐患和不足，提出整改措施。

8、加强病人日常养成训练的规范化工作，发挥病人自己管理自己的能力，防止各种冲动行为的发生。

9、完成二期监控系统建设，将监控技防系统延伸到全院各重要岗位、重要场所。

10、规范各种安全台帐，做到记录及时，内容详细、准确。

篇5

【关键词】支气管扩张 ；院内检查 ；安全管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0348-01

护理安全管理是保证护理质量的基础，是优质服务的关键科，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。支气管扩张患者住院期间需到相关科室做检查和治疗，由于患者多数具有年龄大、病情危重、病情变化快及反复多次住院等待点，常是肺心等多脏器同时受累的患者，各种外出检查、治疗过程中具有一定的风险，也存在着诸多安全隐患。2011年3月至2013年10月，我科支气管扩张外出检查过程中发生意外事件4例，其中突发大咯血窒息死亡1例，中量咯血1例，小量咯血2例；发生护患纠纷3例。针对此种情况，我科采用量安全措施，取得较好的效果，现报告如下。

一般资料

我科共有床位12张，护士32名，年龄：20～43岁；工作年限2～22年，中位数8.7年；学历：本科3名，大专19名，中专10名；职称：主管护师2名，护师20名，护士10名。

2方法

2.1制订患者外出检查相关人员职责

2.1.1

医生职责 医生根据掌握病情开具医嘱，打印检查申请单并注明患者外出检查方式，例如：步行、轮椅、平车等。

2.1.2责任护士职责①对患者进行评估，掌握患者动态的病情变化，评估外出检查时可能出现的危险因素，并根据评估结果，做好急救用品等准备工作。②外送检查前，电话联系相关检查科室并告知患者情况，对病情危重、不稳定或特殊患者需提前通知相关检查科搴做好准备，避免患者等待时间过长。③告知患者将做检查项目的目的、方法、所需配合和注意事项，以便其做好充分准备。④外出检查的患者床

尾挂“外出检查”标志，返回病房后收回并进行交接班。⑤静脉留置针或中心静脉留置导管要妥善固定、衔接紧密。对静脉输液者，应检查液体剩余量维持时间，及时观察有无管道滑脱，保持静脉滴入通畅。对用血管活性药物持续微量泵使用的患者检查微量泵蓄电池容量与剩余药液量。⑥告知并协助患者注意保暖。⑦患者实施要求禁食的检查后回到病房，由责任护士协助患者进餐、服药等。

2.1.3陪检人员职责 ①熟悉患者的检查项目及注意事位项。②核对患者姓名、床号及检查项目，征得患者同意后，遵医嘱采取步行、轮椅或平车方式将患者送至检查科室。③外送或检查过程中，严密观察病情，判断病情，尽早发现出血先兆，如发现患者突然出现胸闷、气急、紫绀、烦躁不安、精神紧张、面色苍白，冷汗、喉部痒感等症状，应考虑出血；及时通知本科室医护人员。④检查后将患者安全送回病房，及时向责任护士反馈外送情况。

2.2仪器、药物及物品准备根据患者的病情，准备简易呼吸器、氧气袋，便携式吸痰器等，以备应急使用。遵医嘱准备急救药物，例如：肾上腺素、多巴胺、垂体后叶素等必要时备血。

2.3检查前后做好交接班 责任护士与陪检人员进行交接班，包括送检途中、检查前后的情况，必要时做记录。由责任护士向医生汇报患者外出检查情况。

2.4加强安全质量管理 护上长每天巡查病房2次，定期检查病区的护理安全质量，不定期抽查外送检查过程的各个环节，对存在的问题及时反馈给当事人。每月进行总结分析，将检查结果公示，组织制

订整改措施。

2.5加强安全教育及培训

提高医务人员的安全防范意识，分别对医生、护士、陪检员进行培训及考核。培训内容包括：安全知识、安全制度、案例分析、现存安全隐患、沟通技巧等。培训方法：利用每周五上午的科务例会，进行安全教育；每周四下午护理查房后对护士进行考核，抽查其对所管病区患者病情掌握情况，提出护理问题，尤其是患者潜在的外出检查安全问题，提出防范措施；每周一下午护士长考核陪检员关于科室患者外出检查制度及科室各病区电话号码知晓情况；每周五上午进行总结，从中吸取教训。纠正不足，使科室全体人员能严格执行患者外出检查

制度，提供安全的医疗服务。

3讨论

3.1实施安全管理措施后，预防了患者在进行院内检查中意外事件的发生

支气管扩张患者由于疾病本身的突发性和风险性，在外出检查中易发生危险，通过实施安全管理措施，提前评估外出检查过程中可能出现的危险因素，并做好充分准备，使患者外出检查过程顺利，无意外事件发生，确保了患者在外出检查时的安全性。

篇6

1提高认识，强化安全意识

长期以来，护士习惯于处于医疗服务的主导地位。因此在实践中，护士更多考虑的是如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题。同时随着科学技术的迅速进步，现代医疗护理活动日趋复杂，各种影响安全的因素越来越多，而护士对这些却缺乏足够的认识。因此目前呈现出护理安全高要求、护理风险低意识的局面，这种状况必然导致护理安全系数低的结果。为了给全院护理人员一个促进和振动，我们开展了一个护理安全月活动，旨在提高护理人员认识，强化安全意识。活动分为3个阶段：第一阶段，护理部主任为全院护理人员分批进行关于“提高安全意识，确保护理安全”的讲座，内容为护理安全的概念、护士的法律义务、护理安全现状及应对。要求每个护士认清安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理人员的重视，在工作中必须提高法律意识、风险意识、质量意识。同时要求护士长在本科室进一步安排相关内容的学习。第二阶段为自查自纠阶段。通过案例分病历展评会，各科室推荐出有特点的病历，剖析其精彩，指出其缺陷，总结经验与教训，达到共同提高的目的。同时调动全体人员，分析不安全因素及其产生的原因，从硬件和软件方面寻找有效的防范措施，如仓库的整顿、用电的规范、药品的安全管理，等等。第三阶段为评比总结阶段。让大家明确，要确保护理安全，护士必须提高法律意识，懂得什么是该做的，什么是不该做的，用法律来约束自己的言行；提高风险意识，懂得保护自我、保护病人，用制度规范自己的工作；提高质量意识，懂得只有为病人提供高质量的专业服务，才能使病人住得安心、放心，减少医患纠纷。

2完善制度，保障护理安全

“三查七对”制度、交接班制度、抢救制度，等等，都是保证病人医疗护理安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人的心血结晶。但是随着科学技术的迅速发展，大量高新尖技术的临床应用，新业务新技术的开展以及电子计算机应用于医嘱、病历的处理，都需要护理管理者在实践中不断的规范和完善各项工作程序和安全护理制度如查对医嘱制度，原有的内容是针对医生手工开医嘱而制定的，现在改为电脑医嘱，查对方法及内容就需要修订。又如药品管理制度，以前对药品有效期管理不是很明确，为了保证药品质量，我们对药品（针剂、口服）都明确规范了药不离盒、批号及有效期内外保持一致的制度。为应对医疗卫生突发事件的发生，按照评审标准的要求，护理部结合实际工作情况新建了关于病人突然发生病情变化、突然发生猝死突发事件紧急预案?以供护士在发生突发事件时有章可循、有条不紊的工作。同时对容易发生的差错以及高风险的环节，还制定了相应的防范措施。为解决病人的请假问题，在住院须知中增加了关于向病人履行临时离院外出的风险告知义务的内容。另外，还对护理管理工作制度、护理技术操作规程、专科护理常规进行了纠正和完善，从制度上保证安全护理工作的落实。

3建立护理安全管理体系，层层把关

建立以护理部一护士长一科室安全员为主体，全体护理人人参加的护理安全管理组织体系，形成护理监控、科室互控、科内自控的监控网络，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全13。具体做法是：①护理部及质控组每月不定期检查，抽查三查七对制度执行情况及药品、设备、抢救物品、病人安全等情况，并结合提问安全制度中应知应会内容，对全院各病区护理安全工作的落实情况进行督查，发现问题及时反馈，分析原因，制定整改措施，并作为下一次检查的重点内容。②护士长组织科室安全员每周自查并做好记录，每月召开质量分析会、缺陷讨论会，每周跟上级医师查房2次，加强医护沟通，消除医护耦合差错。③科室安全员配合护士长负责检查、保管相应的药品、器械，负责检查科室安全护理制度的执行情况。

4转变观念，努力营造安全文化氛围

既往出现了护理缺陷、不安全事件后，往往责任只落实到个人，从中找出根本原因较少，罚而不改，使当事人及当事科室采取消极态度应对。现在要求注重每件事例的原因分析、改进措施及其效果。关键不是处理结果，而是改进效果。护理部要求护士长认真组织每个月的质量分析会、缺陷讨论会，对存在的质量问题、不安全隐患要注重分析原因，定出整改措施，并在措施落实上下功夫。鼓励护理人员大胆地谈经验教训，将隐患消灭于萌芽状态。

护士24h连续在病人身边工作，又是医疗行为的最终实施者，工作重复性强，而缺乏新意，但又要求有高度的责任心，使心理上处于持续紧张状态，即便是知识和经验丰富的人有时也会发生遗忘，判断失误，导致护理差错的发生。为此，在日常工作中通过启动护士自我意识，感悟工作责任，唤起有意注意，调医护人员在临床工作中，不可避免地要接触病人并经常洗手，由于消毒液、手套滑石粉等因素的刺激，导致医护人员的手易干燥.角质化.皲裂出血皮肤屏障功能遭到破坏，极易发生职业暴露。用普通股布或纸股布封闭包扎创口，易过敏和出现水疱、痒感，控负性情绪，引导正确的归因方式等营造人本安全氛围；不断提高护士业务素质，培养和影响护士对安全护理的信念和态度，促使安全思维方式及安全护理行为的养成，减少差错、事故的发生。

5思考

5.1人员是质量的保证护士缺编是目前各医院普遍存在的问题。由于护理人员紧张，工作繁忙，身心疲意，难免忙中出错、服务不到位等护理安全隐患。因此，认真研宄护理人力资源管理，做到科学配置护理人员，满足临床工作需要，是各管理人员都应重视且需尽快解决的问题。

5.2营造安全的文化氛围可促进护理人员安全行为的形成安全行为是受一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的，而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为。营造安全文化氛围，使护士达到“我会安全”的理想境界，是摆在护理管理者面前的一项艰巨而又不容忽视的工作。护理安全管理工作任重而道远。

篇7

【关键词】 针灸； 安全管理； 人性化带教

中图分类号 R245 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0135-03

The Humanized Teaching Application Analysis in the Safety Management in the Department of Acupuncture and Moxibustion/XU Chun-fang，WANG Yuan-bi.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：135-137

【Abstract】 Objective： To analyze the humanized teaching application in the safety management in the department of acupuncture and moxibustion. Method： 40 nursing students of our acupuncture department were randomly divided into the control group and the observation group， each group of 20 cases. At the same time， both groups would accept 100 patients each. During the teaching period， the 20 nurses of control group would implement routine teaching mode， the 20 nurses of observation group will implement oriented teaching mode for nursing students.The statistics of patient safety events occurrence from two groups were analyzed， and also investigated both group members’ degree of satisfaction on the guidance and teaching work.Result： The total safety rate of hematoma， blisters after cupping， needle， leakage treatment security incidents of the control group was 23.0% while the treatment group was 11.0% after treatment， and the difference between the two groups were statistically significant（P

【Key words】 Acupuncture； Safety management； Humanized teaching

First-author’s address： The Fourth People’s Hospital of Sichuan Province， Chengdu 610016，China

针灸是我国中医药特色的重要组成部分。一直以来，深化“以患者为中心”的服务理念，加强针灸患者安全管理，努力为患者提供安全、优质、满意的医疗和护理服务是笔者所在医院针灸科安全管理的重要内容。临床实习是实习护生理论与实践相结合的必需途径，也是实习护生由学生向护士角色转变的开始，临床带教质量的好坏直接影响到医疗质量与安全。因此，探讨新型的带教模式，提高护生实习质量是保证临床护理安全的关键环节，同时也是针灸科安全管理中的重点内容。近年来，随着社会精神文明发展进程的不断推进，人性化带教理念成为21世纪现代护理带教学上所倡导的一种将精神文化及心理合为一体的新型带教理念，对促进护理队伍的整体建设，保证医疗和护理安全具有重要意义[1]。本文以笔者所在医院针灸科2012年1月-2013年9月带教的40名实习护生为研究对象，其中20名于安全管理中行人性化带教，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院针灸科2012年1月-2013年9月带教的40名实习护生为研究对象。年龄18～22岁，平均（18.2±1.2）岁。按照随机数字表法将本组40名实习护生分为观察组和对照组，每组20名。两组护生年龄、文化程度、教育背景等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时，两组各纳入100例患者进行观察，患者年龄、病情、病程、针灸治疗时间、一般体征等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组20名实习护生行常规带教模式，观察组20名实习护生行人性化带教模式。人性化带教模式的具体带教措施如下。

1.2.1 营造浓厚的人文实习氛围 随着针灸医疗技术的迅猛发展，在专业理论与实践操作技术紧密结合的临床各项治疗与护理服务项目中，实习护生的工作强度不断加大，心理压力也随之上升，科室安全风险也随之增高。因此，在针灸科安全管理中，临床带教应为实习护士创造和谐的人文环境，最大限度的减轻他们的心理负担，轻装上阵，保持健康的心态投入工作中，更好的保证护理安全。首先，优化实习护生的工作环境。以方便、舒适为原则，为实习护生建设轻松、愉悦的工作环境，以调节人员紧张的情绪，缓解精神压力，以更好的状态投入针灸科治疗与护理工作中，保证科室安全。其次，引导实习护生的价值取向。引导实习人员树立现代人文文化价值观，渗透安全服务理念，鼓励实习人员加强职业道德修养，提升安全意识[2]。最后，营造和谐的针灸科安全管理学习氛围。于科室安全管理中，为实习护生营造和谐的针灸安全学习氛围，促进针灸科实习生能在一起相互学习、切磋交流、分享经验，从而促进团体的凝聚力和亲和力的提高，也利于科室治疗和护理工作的安全开展。

1.2.2 加强实习护生心理素质的培养 实习护生的心理素质和工作状态直接影响临床治疗和护理质量以及患者的生命安全。因此，临床带教实践中，应加强实习护生心理素质的培养，重视缓解实习护生的工作压力，从根本上提高治疗和护理质量，消除科室安全隐患，避免差错事故的发生。一是关心实习护生日常工作和生活情况。带教实践中，主动与实习护生沟通，随时了解带教计划完成情况。并主动关心她们的工作和生活情况，予以照顾、帮助，与其建立互相信任、感情融洽的关系。二是减轻实习护生实习压力。在整个带教过程中，积极营造轻松和谐的实习环境，充分发挥科内人员积极性，共同参与带教管理，根据实习护生文化程度差异结合院校实习要求，在保障科室工作人员数量的基础上，从年龄、学历、职称及特长等方面优化人力资源结构，对实习护生的编制进行科学合理地分配，使科室资源配置效益最大化，并实现实习人员之间的能力互补，以缓解他们的工作压力，促进科室安全[3]。三是合理制定带教工作计划。对科室工作量进行量化考核，对当前工作进行统计，合理分配不同工作单元之间的工作量，从而避免高负荷工作量引发的针灸安全隐患。

1.2.3 提供实习护生专业素质提升的平台 在实践工作中，繁杂、琐碎的工作导致不少人员常忙于日常事务之中，忽略了自身专业素质的提升，导致科室安全工作受到威胁，一旦不能及时采取有效的护理措施，将可能引发安全事故，从而威胁患者的生命质量。因此，人性化带教模式下，应密切关注实习护生的职业需求和心理需求，提供他们专业素质提升的平台，以保证其工作归属感。如：加强护生针灸护理业务培训，实施针对性的培训计划，促进护生的理论水平和操作技能紧跟学科的发展。又如：组织开展内容丰富、形式多样的针灸安全知识竞赛活动，促进实习护生之间的交流，相互学习针灸治疗和护理经验和技术，提升针灸专业素质，促进护理安全[4]。

1.2.4 实施有效的实习激励机制 实践中，以实行绩效管理为切入点，实施有效的实习护生激励机制，充分调动他们的安全意识和工作积极性。如以实习护生的工作岗位性质、技术难度、工作风险等要素设立绩效考核机制，以科室工作质量、负责患者的数量、患者危重程度、护理难度、患者满意度等要素为衡量指标，从工作质量、工作量、工作效益三方面对实习护生进行综合评价，使其与实习成绩、实习手册评定、优秀实习生的推荐等挂钩，从而最大限度的调动实习护生针灸安全工作的积极性，促进科室安全[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 安全事件发生率 观察并统计两组实习人员实习期间科室患者安全事件的发生率。

1.3.2 带教满意度 结合带教工作实践，以实习护生为调查对象，设计带教满意度调查问卷，问卷主要内容包括：实习环境、工作压力缓解效果、专业素质提升效果及工作激励效果4个项目，每个项目均设满意、基本满意、不满意三个评价标准，调查两组实习护生对带教工作的满意度。满意度=满意率+基本满意率[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 安全事件发生率

观察组100例患者中血肿、火罐后水泡、漏针、晕针安全事件的总发生率为11.0%，对照组为23.0%，两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组患者安全事件发生率比较 例（%）

组别 血肿 火罐后水泡 漏针 晕针 总发生

观察组（n=100） 3（3.0） 4（4.0） 2（2.0） 2（2.0） 11（11.0）

对照组（n=100） 5（5.0） 5（5.0） 5（5.0） 8（8.0） 23（23.0）

字2值 2.221 2.017 6.127 8.228 12.192

P值 0.056 0.063 0.048 0.036 0.024

2.2 带教满意度

观察组20名实习人员对护理安全管理中的实习环境、工作压力缓解效果、专业素质提升效果、工作激励效果的满意度均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

表2 两组实习人员对带教工作满意度比较 名（%）

组别 实习环境 工作压力

缓解效果 专业素质

提升效果 工作激励

效果

观察组（n=20） 17（85.0） 16（80.0） 18（90.0） 18（90.0）

对照组（n=20） 11（55.0） 10（50.0） 12（60.0） 10（50.0）

字2值 6.592 7.175 7.223 8.156

P值 0.042 0.038 0.037 0.035

3 讨论

针灸是我国中医学的重要组成部分，主要是以经络腧穴理论为指导，运用针具与艾叶等主要工具和材料，通过刺入或薰灼身体特定部位，以调节人体平衡状态从而达到保健和治疗疾病作用。作为凝聚着中华民族智慧和创造力的独特文化表现形式，中医针灸稳定的实践频率以及历代延续的完整知识体系，为保障相关群体的生命健康发挥着重要作用。与此同时，加强针灸患者的安全管理，最大限度的防控护理安全风险，降低科室安全事件的发生率是科室安全管理工作的重点内容。人性化带教理念是当今教学理论的主要动向，主要是在带教活动中把实现以人为中心的管理作为指导思想，坚持一切从人出发， 最大限度调动和发挥实习人员在工作中的积极性和热情，尊重人、信任人、最大限度发挥人的潜能，这对提高临床工作质量、保证科室安全具有重要的作用[7]。目前，在以人为本的现念的指导下，人性化带教理念作为一种人性化的、创造性的、有效的理念已被临床带教工作广泛接受和认可[8-9]。

本研究中，带教期间，对照组20名实习护生行常规带教模式，观察组20名实习护生行人性化带教模式，包括营造浓厚的人文实习氛围、加强实习护生心理素质的培养、提供实习护生专业素质提升平台、实施有效的实习激励机制。结果观察组护理安全事件的总发生率为11.0%，对照组为23.0%，观察组护理安全事件的总发生率低于对照组。同时，观察组20名实习人员对护理安全管理中的实习环境、工作压力缓解效果、专业素质提升效果、工作激励效果的满意度均高于对照组。因此，在针灸科安全管理中应用人性化带教能有效提高实习人员对带教工作的满意度，调动实习人员的工作积极性，进而降低科室安全事件的发生率。

参考文献

[1]张元云.人性化管理模式在护理管理中的运用[J].中国实用医药，2013，8（16）：261-262.

[2]雷玉彬.护理安全量化管理模式在护理管理中的应用效果评价[J].中外医疗，2013，11（2）：5-6.

[3]田莉萍.细化管理在心内科优质护理安全管理中的应用[J].现代医药卫生，2013，9（5）：776-778.

[4]王海燕.加强人性化管理理念，提高护理管理技巧[J].中国药物经济学，2013，12（6）：458-459.

[5]张飞云.人性化带教模式在妇产科护理带教中的效果观察[J].中国高等医学教育，2012，15（8）：106-142.

[6]童晶.浅谈人性化管理在临床护理管理中的应用效果[J].求医问药（下半月），2013，14（1）：424-425.

[7]李敬华，周宇，张宁，等.刘家瑛教授针灸治疗郁证经验[J].中国医学创新，2014，11（6）：70-71.

[8]陆海清.人性化管理应用于护理管理中的效果评价[J].临床合理用药杂志，2013，15（16）：106-107.

篇8

1.导言

呼吸系统疾病是严重影响人们身体健康的重要疾病之一，其发病率高，患者年龄往往较大，病情变化迅速且病程长，在住院治疗和护理中存在着多种安全隐患与风险因素，增加了医疗过程的不安全性。在对患者进行日常护理的过程中，经常会出现一些护理问题，例如用药问题、饮食问题等等，我们对这些问题进行认真的分析并制定出解决的对策，有利于护理质量的提高。

2.资料与方法

2.1 一般资料

将本院在2015-2016年呼吸内科收治的老年患者共计100例作为研究资料，其中男性患者为56例，女性患者为44例，患者的平均年龄为（68.9±3.9）岁。

2.2 方法

2.2.1 调查方法。全部患者都应用不记名的问卷调查方法，在对患者的用药护理、饮食护理、皮肤护理等等方面进行深入的调查研究，对存在的护理问题制定相应的护理对策。

3.方法

对照组患者入院后按照呼吸科常规医疗服务方法进行管理，严格执行诊疗工作及护理工作规范。观察组则在日常医护工作中加强安全管理，具体内容包括如下。

3.1 加强安全管理知识培训，提高风险防范意识

目前医护人员特别是新入室的工作人员安全管理意识还有欠缺，安全操作规范有待提高，因此，应增强法律意R教育，通过讲解呼吸科工作特点、医患双方权利与义务及工作中的法律责任，使工作人员明白安全管理的重要性；同时总结工作中风险事件高发环节及易被忽视的安全隐患，结合真实案例进行分析，从而提高风险判断、评估能力及防范意识；另外，安排科室理论知识扎实、经验丰富的人员进行综合业务技能的培训，对新入室的实习人员进行专门培训，对全体人员实施集中学习和分批轮训，提高操作的规范性。

3.2 规范、细化操作流程

根据科室具体情况制定呼吸系统疾病常见操作流程规范、专科操作守则、质量标准等操作规范与流程，并将其细化和具体化，制作流程图，详细备注易引起不良反应、意外事故等的关键环节，使操作人员加深理解，提高警惕，同时建立活动记录表，对高危人群采取预防措施；实行全部医护人员参与的质控体系，合理分配人力资源，加强质控力度，健全质量调查体系，设定专项管理人员，每月进行具体风险项目的跟踪与评价，及时发现问题，进行分析探讨与处理，从而实现动态监管，将安全管理贯穿于住院患者的整个诊疗过程中，尽早规避风险。

3.3 加强对风险事件的事前控制与管理

对临床中危机事件进行评估，找出潜在因素，针对其可能带来的不良后果提出并实施有效的预防方法，进行事前控制，做好安全意外管理。对意外事件的高危患者，入院时即加以评估，床头设立警示标志，加强与家属的沟通，获得其配合；改善就诊环境，完善病房的床档等各项安全防护设施，同时在卫生间、热水房、走廊等场所设置安全警示标志，并适当安装扶手等，保障患者人身安全；严格掌握诊疗、护理规范，熟悉各种适应证、禁忌症，在准确评估每位患者具体情况后再根据实际需要进行相应操作；加强外出管理，对外出患者采取实名登记制，独立活动时均需家属或专门的医护人员陪同，防止意外事件发生。

3.4 强化对不良反应和院内感染的管控

建立院内感染管控小组，协同医院管理科进行管理，监测呼吸科住院患者的治疗进展及医护操作，记录院内感染发生和可能发生情况，每日总结，分析得出诱因，讨论应对策略并及时向医护人员进行宣导，确保管理质量的提升；另外明确科室环境管理、器械管理、手卫生管理、抗生素使用管理等方法规范，对患者的不耐受情况、需特别注意情况设置标志，从而引起接班人员的重视，减少不良反应情况的发生。

4.安全管理对策

安全管理是管理科学的重要分支，主要是运用安全管理方法和手段，为分析和消除不安全因素而进行的一系列相关决策、组织、控制等活动，避免事故的发生。由于医疗环境安全的客观要求和医疗技术的复杂化，安全管理越来越多的应用到医疗领域中，实施安全管理首先应贯彻预防为主的方针，端正对不安全因素的认识，及时发现并尽快予以处理，同时因其涉及到医疗活动的各个环节，故必须坚持全员、全方位、全过程的动态安全管理 。为此，本研究针对以上人为因素和非人为因素采取了加强安全管理知识培训、规范和细化操作流程、加强风险事件事前控制与管理及强化不良反应和院内感染管控等一系列安全管理措施，取得了良好效果： ① 增强了医护人员的法律意识、安全管理意识、风险防范意识及技术操作水平，改变了过去的风险控制与己无关思想，形成了人人参与的良好的安全管理局面 ；② 优化了管理制度与流程，使管理工作程序化，更有计划性和针对性；③ 通过对安全工作中薄弱环节的风险防范，医护人员风险意识与防范能力得到不断提升，推进了医疗质量管理工作的系统化、科学化、制度化，真正为患者提供了安全的医疗环境，投诉、纠纷事件减少，患者满意度提高。

结束语

综上所述，随着人口老龄化和环境污染加剧，呼吸系统疾病的患者人数与日俱增，其可严重影响患者生命质量，给社会带来沉重的经济负担。安全管理是管理科学的重要分支，主要是运用安全管理方法和手段，为分析和消除不安全因素而进行的一系列相关决策、组织、控制等活动，避免事故的发生。由于医疗环境安全的客观要求和医疗技术的复杂化，安全管理越来越多的应用到医疗领域中，实施安全管理首先应贯彻预防为主的方针，端正对不安全因素的认识，及时发现并尽快予以处理，同时因其涉及到医疗活动的各个环节，故必须坚持全员、全方位、全过程的动态安全管理。

参考文献

[1]胡婀娜，胡伟明.呼吸系统疾病住院患者的安全管理分析[J].中医药管理杂志，2017，04：91-93.

篇9

【关键词】护理安全;护理管理;医疗纠纷

护理安全管理是护理工作的重点,抓好护理安全,有利于防止医疗纠纷。医疗纠纷的发生,影响了患者对医院的信任,而处理医疗纠纷需要浪费时间、人力、物力、严重影响了医院的正常工作秩序。所以护士长在工作中应将护理安全管理放在工作的首位。

1 患者的安全管理

1.1 围手术期患者的安全管理 首先要抓好对患者的健康教育工作,让患者知道配合好术前准备工作的重要性,告知手术所需大概时间及术后护理需要配合的事宜,使患者有充分的心理准备。术晨检查术前准备是否准备好,术后护士长重点检查护理是否到位,术后引流管放置是否妥当。特别是对当天手术患者,护士长应做到下班前巡视病房,掌握患者术后情况,发现问题及时解决。

1.2 高危患者的安全管理 将大手术后、危重患者、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿患者做为科室的高危患者对待,要进行高危患者床头交接班。防止患者压疮,跌到,坠床等,这是护理管理的重点。凡是烦躁患者,除常规使用床栏外,还要对其双上肢进行保护性约束(需征得家人同意),危重患者外出检查或转科时,必须有医护人员护送,防止发生意外。对高危患者护士长要做到:每天要了解病情,治疗效果,基础护理工作完成情况,经求患者对护理工作的意见,对患者提出的意见给予及时的解决,同时注意在护士晨会上进行讲评,引起大家的重视。

2 病房医疗器械设备的安全管理

2.1 病房基础设施的安全管理 创造安全的环境,是保证患者恢复健康,减少纠纷的重要措施。在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置“小心地滑”的标牌,在墙上醒目的地方粘贴安全告示单。将病区内无床栏的病房换成了带有床栏的病床,注意发挥护士管理积极性。每周一由卫消护士对患者使用中的呼叫器,氧气及吸引装置进行检查,有损坏的要及时修理。

2.2 医疗器械设备的安全管理 医疗器械为医生护士在治疗护理中提供了很多方便和有利信息。护士在工作中应该注意观察仪器性能是否完好,有无报警,数据是否可信,各种线路是否放置妥当,操作是否符合要求,防止因器械在使用中出现故障而影响患者治疗。护士长需安排专人负责,每周一检查备用器械,保证器械完好率达100%。常用物品放在明显易取处,并经常整理,使物品做到“四定”,即定位置,定标识,定数量,定检查,发现问题及时维修,做好使用前,后登记工作,使此项工作有据可查,防止急用时,因器械维修不当影响使用,延误对患者的诊治。

3 护士的安全管理

3.1 培养护士“慎独”精神,用制度管人 护理工作具有独立性、连续性和具体性,多数护理活动都是在无人监督下完成的[1]。加强护士责任心,培养护士“慎独”精神。慎独即是护理工作的职业要求,也是避免护患纠纷的手段[2]。由于护理工作多数都是由一位护士独自完成,所以护士长必须重视护士慎独精神的培养,使护士养成严谨的工作作风和高度的工作责任心。用事实案例进行教育,让护士知道工作中应该怎样做,不该怎样做,不管是否有人监督都一样做,提高自我约束能力和自我保护意识 。随时抽查护士节假日、夜班等工作完成情况,有无违反规章制度,掌握护士工作动态。经常了解患者对护士工作反应情况,对科室护士要做到心中有数,安排班次合情合理,避免因护士自身工作不到位而引起纠纷。

3.2 高危护士的安全管理

将新入科护士,新毕业护士,工作马虎的护士作为科室的高危护士。首先加强规章制度学习,护理制度是降低医疗护理风险系数,保障患者和医务人自身安全的前提[3]。高危护士应深刻理会“三查七对”的含义。在高危护士独立上班前,护士长要对其进行规章制度、专科病种护理,特殊仪器的使用等的考核,注意检查他们的工作情况。对排班有意识的新老搭配,弹性排班,对在班时人少易出现问题的班次,可根据科室情况适当增加人力,以防止护士繁忙时工作不到位而压力过大,降低护理质量,引起患者不满而出现纠纷。

4 规范药品管理

加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一,对保证医疗护理安全最大限度地降低护理差错,医疗事故和医疗纠纷的发生起着至关重要的作用[4]。护士每天都与药物打交道,操作过程中潜伏着许多不安全因素,应引起护士长的关注与重视。重点抓好查对关,要求领药护士与药房查对,临时用药二人查对、长期用药四人查对后方可用到患者身上。备用药品定点放置,标签清楚,规范保存,专人管理,定期检查。严格执行毒麻药品的请领、使用和管理制度,毒麻、限剧药品要分类放置,专人、专柜加锁保管,班班查对交接登记,钥匙护士随身戴。护士长及时组织护士学习新药品的药理作用、不良反应及使用注意事项等,以免因不了解新药品知识导致医疗护理纠纷。

5 医疗护理文书的安全管理

5.1 护理记录的安全管理

护理记录是护理服务过程的文字反映,也是发生纠纷时重要的法律文件。因此要求护理记录具有科学性、真实性、准确性和完整性。据文献报道,目前护理记录中存在许多缺陷,如记录字迹不清,随意涂改,护理措施及过程记录不全面,记录内容与医嘱医疗记录相矛盾。因此,护士长要组织护士学习《护理文书书写规范》,提高护理人员的护理记录书写质量,在发生纠纷时真正起到可靠证据的作用[5]。所以每份病历出科前,护士长要亲自检查护理病历是否规范书写,是否符合要求,有无遗漏,医疗检查是否缺页,尽可能减少不必要的损失。

5.2 死亡病历的安全管理

死亡病历往往会存在一定的纠纷隐患,对此类病历护士长要仔细检查,医嘱执行时间是否相符,生命体征记录是否完善准确无误,抢救记录与医生记录是否一致,药物执行有无错误,口头医嘱有无及时补记等,发现问题及时弥补。

6 护理告知签字制度的安全管理

患者有知情的权利,护士有告知的义务。护理告知可以增强患者及家属对治疗、护理的了解,预防和化解护理纠纷。护理告知主体是护士,告知的对象首先是患者,其次是患者家属。告知的内容以安全防护、并发症预防、治疗护理措施相关内容、生活指导等为主。告知后要记录并让患者或家属签字认可。

7 患者投诉的安全管理

护士长首先要重视和正确对待患者的投诉,力争将矛盾的负面影响降到最低程度,防范医疗纠纷。在日常工作中,护士长经常会遇到患者或家属投诉,焦点大多集中在医疗收费或服务质量方面。无论哪一方面的问题,护士长都应以积极的心态与当事人及时沟通和协调,使问题得到及时妥善解决。护士长首先要耐心倾听,热情接待,抓紧时间调查核实,找出矛盾焦点,根据了解的情况,对照工作程序,制度,职责和质量标准,找出问题的重点,及时反馈分析事情的前因后果,有针对性地采取对策。

总之,护理安全管理体现在护理工作的每个细节中,护理安全管理是护理质量的保证,是护士长管理工作的重点,护士长在工作中要做一个有心人,用心做好每件事,引导好护士,落实好护理安全管理工作,防止医疗纠纷。

参 考 文 献

[1] 王亚丽 SHEL模式在外科护理差错防范中的应用.护理管理杂志,2007,7(1):33.

[2] 李文清,刘筱咏,叶利军.改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨.中华护理杂志,2007,42(3):267.

[3] 谢新芳, 徐群.细节管理在防范护理风险中的作用解.放军护理杂志,2007,24(1)75.

篇10

1．1一般资料

本院为二级甲等妇幼保健专科医院，固定床位150张，设有4个护理单元、3个特殊科室；全院护士95人，均为女性，年龄22～54岁，平均年龄30．16岁；本科53人，大专42人；副主任护师3人，主管护师24人，护师43人，护士25人。

1．2管理方法

1．2．1成立院护理安全管理委员会及科室护理安全小组

2012年1月医院成立护理安全管理委员会，护理部主任任主任委员，各科护士长、总带教、护理安全员为成员。各科室成立护理安全小组，配1名经验丰富、善于总结分析的护士为护理安全员。

1．2．2创建人人参与风险管理的氛围

护理部从增强护士长风险管理意识入手，要求护士长必须熟练掌握相应法律、法规，护理风险管理理论和识别技巧等。然后分层次组织培训，提高全院护士的安全意识、风险意识和洞察风险的能力，及时发现护理安全隐患。普通事件发生72h内护士长书面上报护理部、典型事件及时电话上报护理部。对有效杜绝和控制不良事件的护士及时给予表扬和奖励，并与评比年度积极分子、先进工作者挂钩，形成积极、主动呈报的良好氛围。

1．2．3护理隐患分享

1．2．3．1医院护理隐患分享会

每月上旬召开护理安全管理委员会会议，分析科室上报护理隐患及护理部平时抽查和定期检查、护士长夜查房、各部门反馈的问题。应用SHEL模式进行原因分析，制定和实施相应的改进措施。SHEL模式是在20世纪末由日本医疗事故委员会提出的［3］，即S（soft）：软件部分，护士的业务素质和能力；H（hard）：硬件部分，护士工作的场所；E（environ－ment）：临床环境；L（litigant）：当事人及他人，认为医疗事故的形成主要受上述几方面的影响，可以通过对这些因素的分析，找出医疗事故的原因并制定相应对策，以减少医疗事故的发生。每季度召开全院护士会议对各科上报的护理事件进行分享，起到警示作用。

1．2．3．2科室护理隐患分享会

科室建立每周“安全日”，利用晨会分析科内近期存在或潜在的安全隐患以及与药剂、医技、后勤、设备等相关的事件，制定相应的措施，提高护士对容易造成护理风险的环节的警惕，增强全科护士的工作责任感，提高化解护理风险的能力。每月底召开科室护理隐患事件分享会，对护理不良事件和不安全因素进行重点分析，分析时对事不对人，目的是吸取教训，以免再犯。

1．2．4手机短信提醒

2013年起，护理部对各种途径获得的对安全管理有警示的信息，运用手机短信及时传递给护士长及护士。信息内容涉及媒体报道的安全事件，如新生儿被盗事件、新生儿烫伤事件、输错血事件、氧气瓶砸伤儿童事件、医院感染病例暴发事件、使用中儿童床轮子滑脱等；护理安全检查发现的问题，如护理单元备用氧气筒有氧气泄漏、葡萄糖液有变质等情况；科室电话上报的典型事件，护理部进行现场调查处理的事件；护理操作规范，如药物及液体的质量检查，新生儿安全管理，规范结扎新生儿脐带，消毒隔离，规范的围产期护理注意点，关注特殊患者，护送患者交接流程提醒，急产入院、手术护送流程和交接核查提醒，器械纱布的检查清点，标本及病理的正确采集及保存运送等。2013年1月至12月分享信息共115条，其中制度流程变更16条、仪器设备管理10条、医嘱处理核对提醒18条、书写记录不全及缺乏动态提醒17条、服务意识人文关怀提醒12条、规范操作提醒42条。护理部及时向全院护士长群发，各护士长收到信息后给予回应，并把信息传递给科室护理人员，以点带面，举一反三，提高防范意识。

1．2．5护理部跟踪督查

护理部每月中下旬到每个科室进行质量追踪，督查护理隐患分享会和手机短信提醒落实情况。询问护士更改后的制度流程是否知晓及如何落实、对警讯事件及整改措施是否知情等；询问患者护士是如何进行床头交接班、手术室与病房交接、检查及治疗时腕带核对、特殊检查注意事项、相关知识宣教等情况。查看护士例会、护理安全会议记录本，检查各科室相关问题的整改措施是否落实到位。

1．3评价方法

护理部统计2012年（单独运用护理隐患分享会）与2013年（运用护理隐患分享会联合手机短息提醒）发生护理不良事件数，调查护理人员对护理安全隐患认知状况，考核护士对安全信息的知晓情况、患者对护理工作满意度。

1．3．1护士对护理安全隐患认知状况

自行设计护理安全隐患认知状况调查问卷，对全院95名护士进行调查。此问卷经过本院护理专家讨论后确定，内容包括护理隐患定义（1条目）、发现护理隐患（4条目）、主动及时上报护理隐患（4条目）、分析原因并及时排除隐患（3条目）4项共12条目。每条目分5级，对应5～1分。各维度均分＝维度总分／维度条目数，维度均分＞4．5分为优秀，4～4．5分为良好，3～3．9分为一般，＜3分为差。护理安全隐患认知状况（知晓率）＝（优秀例数＋良好例数）／总例数×100％。

1．3．2护士安全信息知晓情况

对护理安全相关内容进行考核，每年2次，年考核分按平均分统计，满分100分，90分为知晓，90分以下为不知晓。

1．3．3患者对护理工作满意度调查

护理部每月随机抽查30例患者进行护理工作满意度测评，由患者根据自身的感受填写。满意度问卷调查表内容包括环境及诊疗流程、处理问题及时性、健康教育、隐私保护、服务主动性及态度、护士操作技术6部分组成，共10个条目，分为满意、较满意和不满意3个选项。满意度＝（满意例数＋较满意例数）／总例数×100％。

1．4统计学方法

数据统一录入SPSS13．0软件进行分析，计数资料采用率的变化进行描述性分析。

2体会

2．1提高了护士风险管理意识

护理安全是保证护理质量的基础，是优质护理服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。在医疗过程中，护士与患者接触、交流机会最多，护理工作的繁琐及操作的重复性，导致发生护理差错的机会也较多。如何提高护士风险评估及防范意识，培养其安全管理能力，是防范护理不良事件发生，保证护理安全的关键。“冰山理论”认为事故就像浮在水面上的冰山，一个严重事故暴露出来，必定有成千上万的不安全隐患存在，严重事故的发生和不安全隐患之间有着相对固定的比率，如果能够减少不安全隐患，那么严重事故的发生必然减少。护理隐患分享会及手机短信提醒帮助护士长能以其他科室或兄弟单位的事件为戒，结合科室的具体情况“举一反三”查找问题，明确护理安全管理的关键点，及时发现不安全因素，积极分析原因，提出改进措施，并引导本科室护士在工作中注重以科学、严谨的态度对待各项护理操作，遇到问题主动汇报，形成了人人关心护理质量，人人为患者提供更加安全、有序、优质的护理服务的氛围。结果数据显示，护士对护理隐患定义的认知由89．47％提高到96．84％，发现护理隐患方面的认知由86．32％提高到96．84％，主动及时上报护理隐患方面的认知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及时排除隐患方面的认知由89．47％提高到97．89％。

2．2提高了护士安全信息知晓率

有报道，护士因倒班或休假，有很多医院下达的文件、护理部及各护理单元相关规定不能及时了解，也不能很好掌握病房的动态变化，运用手机短信功能，护理部把对安全管理有警示的信息，快速传递给护士长，护士长结合本科室的特点，把信息及特别提醒事件也以短信的形式群发给科室的每位护士，缩短了信息传达时间，护士即使在产假、长期病假期间也能获得信息；短信的可保留性、直观性、可重复查看也进一步提高了信息的知晓率。本文资料显示，护士信息的知晓率由86．32％提高至97．89％。

2．3减少了护理不良事件发生并提高患者对护理工作满意度