医疗废弃物范文
时间：2023-03-22 14:37:24
导语：如何才能写好一篇医疗废弃物，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
社会的进步推动着医学的发展,为了保证患者检查、治疗的安全性,减少院内交叉感染的几率,一次性医疗器具得到普及,使用率逐步增高,但使用后如何处置医疗废弃物也成为摆在每一个护理管理人员面前的问题。医疗废弃物处置不当会造成再次流入市场,引起医源性病毒的传播,污染环境,危害人类健康。我院就此问题做了深层次的调研并制定了有效对策。
1识别一次性医疗废弃物对生存环境的危害
《国家危险废物名录》中,明确指出医疗行业产生的废物被列入一号。护士是一次性医疗用品的主要使用、处置者[1],过去我们强调和重视在进行护理操作中对患者治疗的责任和自身防护意识,而在预防环境污染、保护人类生存空间方面不够重视,致使一些护士环保意识淡薄,对医疗废弃物危害缺乏足够的认识,一些基层护理管理者对一次性医疗用品使用管理不严,医疗废弃物混同生活垃圾堆放,成为了传播医源性病毒的隐患,对环境造成了二次污染。
2实施对策
护理部为全院护士请来了环保专家上课,了解政策法规,剖析医疗垃圾与环境的关系,使每位护士明确医疗垃圾的危害,懂得不规范的护理行为如滥用消毒剂、废弃物处置不当等,会严重危害人类的生存环境,增强护士遵守环境法律法规的严谨性和自律性。
《固体废物污染环境防治法》使我们在维护和管理中有法可依,有章可循。根据市卫生局医疗垃圾的处置要求,我院护理部与市无害化处理中心进行了接洽,签定了合约,由其来院收集、运送和专业焚烧。
护理部广泛采集了各医疗单位处置信息,进行了整理与规划,制定了操作性强的“医疗废弃物的处置流程”,下发到各护理单元持续实施。该流程从医疗废弃物的类别到收集都进行了规范和有力的监管,如针头应投放于专用锐器盒,输液器剪断后投放于医疗垃圾黄袋等;每日由护士送到指定地点,供应室专人院内收集;在交给处理中心时记录类别、重量,交接签名,建立了可追溯文档;护理部定期或不定期去检查、监控实施情况。这样,从收集到运送,全程分工明确,安全有效地阻止了医疗废弃物的流失。
3结论
医疗废弃物的处置关系到人类生存环境的安全,是各级医疗单位环境管理中重要的一环,应提高护士环保意识,重视医疗垃圾的处理,建立完善的护理监控体制,持续有效地实施。
参考文献
篇2
关键词：医疗废弃物 危害 管控 处理
中图分类号：X799.5 文I标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）02（b）-0149-02
1 医疗废弃物带来的危害分析
表1是对医疗垃圾的分类及特征归纳。
2 医疗废弃物的管控现状分析
一是医疗废弃物容易与生活垃圾混淆，很多医疗机构在处理医疗废弃物时，对于传染性的医疗废弃物，在简单地进行化学和消毒处理之后，甚至没有进行任何处理就与生活垃圾混合后拉走。二是医疗废弃物在包装与运输设备方面存在诸多亟待规范的地方，在医疗废弃物处理时，仍存在不按技术标准采取分类包装和管理，加上包装袋较薄，其密封盒的密封性差，经常导致污染泄漏的情况出现。而在运输设备方面，在自动化与专业化水平上有待提升和规范。三是虽然很多医院配备了小型医疗焚烧炉，对可燃的医疗废弃物进行了分散处理，加上处理量较少，且运行成本较高，所以其利用率较低[2]。
3 处理技术
3.1 卫生填埋技术
这一处理技术是处理主要医疗废弃物的最终方法，主要是把医疗废弃物埋入地下之后，利用微生物的长期分解的作用，将其分解成无害化物质。但是医疗废弃物的填埋系统应设置相应的防渗系统，预防医疗废弃物中的病原体和有毒有害物质随着雨水进入土壤之中，避免有害物质从食物链进入人体，确保人体的健康。这就需要强化卫生填埋场，对其科学选址，尽可能地利用高密度的聚乙烯和粘土进行防渗层的铺设，并设置好收集与输出填埋气体的管道。因而在填埋处理时应十分慎重，并严格按照相关规定强化医疗废弃物的预处理之后才能填埋。
3.2 高温焚烧技术
在医疗废弃物中，包含的有机碳氢化合物最多，也就是其具有较高的可燃性和较高的热值，采用这一方式进行处理时，实际就是深度氧化的过程，由于受到高温火焰的影响，在焚烧设备内的医疗废弃物，通过对其实施烘干与引燃以及焚烧3个环节，把医疗废弃物转化为残渣与气体，从而有效地破坏医疗废弃物内的有害物质与传染源。因而在对诸多传染性的医疗废弃物的处理中得到了广泛的应用。但是必须确保其炉内的温度较高，氧气混合工况良好，且气体的停留时间足够，并在烟气排放以及残渣处理上实现对其的无害化处理。
3.3 高温蒸汽灭菌技术
这一技术在应用过程中，主要是在对医疗废弃物进行分拣与破碎的基础上，在100 kPa和121 ℃的环境下运行20 min之后，确保压力蒸汽能从物体的内部穿透，且微生物的蛋白质凝固变形而被杀死，当医疗废弃物被处理之后才能进入卫生填埋场或者采取焚烧的方式进行处理。且这一方式能用于受污染的注射器、工作服以及微生物等的消毒，而不能对病理性的垃圾进行处理，且在化学垃圾与药物垃圾等方面的处理效率较低。
3.4 热解技术分析
这一技术在医疗废弃物处理过程中，主要是利用医疗废弃物内的热稳定性较差的特点，在缺氧或无氧的条件下对其实施加热蒸馏，从而将有机物进行热裂解和冷凝之后生成多种固体、液体和气体，并从中提取相应的燃料、燃料油以及油脂的过程，这一过程中同时发生了诸多化学反应。
3.5 化学消毒技术
这一技术主要是把医疗废弃物破碎后和一定浓度的消毒剂进行混合，且确保消毒药剂的接触面积与接触的时间达标，并在有机物消毒时将微生物进行进行杀灭和将有机物进行分解。确保医疗废物和消毒药剂之间的接触面积足够，最终确保其得到有效处理。
3.6 焚烧炉在医疗废弃物处理中的综合应用
焚烧炉具有两个热解汽化炉、二次燃烧室，这两个热解汽化炉之间交替工作，分别用于燃烧和装料。一是热解汽化焚烧炉的燃烧温度在450 ℃～500 ℃之间，且二次燃烧室的温度在850 ℃～900 ℃之间。二是烟气的停留时间至少应在2 s以上。三是焚烧的残渣在热灼减率在3%之内。四是燃烧率应在99.95%以上，而烟气内的氧气浓度在8%±2%之间，二f英浓度为0.27TEQng/m3[3]。
4 结语
综上所述，目前我国在医疗废弃物处理方面还处于初级阶段，所以为了强化对其的处理，人们应紧密结合各区域的实际情况，针对性地强化对其的集中处理，针对性地采取技术措施，才能确保其得到无害化和高效的处理。
参考文献
[1] 张瑞霞，孟晖.医疗废弃物的处理[J].中国科技信息，2006 （5）：327.
篇3
【关键词】 糖尿病；医疗废弃物；综合管理模式；处置；应用
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.196
居家胰岛素注射已被越来越多的糖尿病患者所接受， 而由此产生医疗废弃物也越来越多， 属于重度污染[1]。目前各界对于居家糖尿病患者用过的废弃针头所导致的危害性尚无充分认识[2]， 如何将这部分医疗废弃物进行有效管理， 已成为新形势下医疗废弃物管理的新问题。自2009年7月～2010年7月作者对医院附近的三个小区给予医院、社区、患者家庭共同参与的综合管理模式应用于100例自行注射胰岛素的2型糖尿病患者居家医疗废弃物管理中， 取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2009年7月～2010年7月在本院糖尿病专科就诊的青松里、桃园和幸福三个小区需居家注射胰岛素的100例2型糖尿病患者设为观察组， 均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。所有的患者在住院期间都已熟练掌握胰岛素的注射方法、监测血糖。其中男48例， 女52例， 年龄45～68岁， 平均年龄 56.3岁， 小学及以上文化程度， 能进行口头及书面交流；另外选取2009年7月以前需居家注射胰岛素的100例2型糖尿病患者设为对照组， 其中男51例， 女49例， 年龄46～70岁， 平均年龄56.8岁， 小学及以上文化程度， 能进行口头及书面交流。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 仅进行常规的宣教， 告知患者丢弃废弃胰岛素针头的危害， 未进行如何放置和处理。
1. 2. 2 观察组 在常规宣教的基础上， 采取医院、社区、患者家庭共同参与的综合管理干预措施， 具体措施包括：①首先成立糖尿病患者居家医疗废弃物处置专职管理小组， 主要负责监督和检查成员对所分管小区患者关于居家医疗废弃物宣教、回收、投入、处置情况。②建立患者档案。③专职护理人员在患者入院时、出院前对其进行医疗废弃物分类、处理相关知识的宣教。④制作简易锐器收集盒。⑤在小区的社区门诊放有垃圾周转箱和糖尿病患者居家医疗废弃物分类及处置卡。⑥1次/周电话回访或者短信提醒。⑦每月对依从性良好的患者给予表扬并免费测血糖1次。
1. 3 观察指标 专人负责对两组注射胰岛素的医疗废弃物回收情况进行统计并记录。并采用问卷调查方法， 自行设计问卷， 内容包括个人一般情况、注射胰岛素或自我血糖监测的时间、每周或每月的次数、针头的处置方法、有无被针头刺伤经历、有无接受垃圾分类宣教等进行观察。具体观察指标包括：①注射胰岛素用的医疗废弃物回收情况；②注射胰岛素用的医疗废弃物投入情况；③两组患者针刺伤比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者问卷完成情况、医疗废弃物投入情况比较 问卷完成情况：两组均发放100份， 回收100份， 均为有效问卷。两组患者医疗废弃物投入情况：观察组投入率86.00%， 对照组投入率72.00%， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者医疗废弃物回收情况比较 观察组医疗废弃物回收率高于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 3 两组患者针刺伤情况比较 观察组针刺伤比率低于对照组， 差异具有统计学意义（P
注：两组比较， P
3 讨论
大多数医护人员在对糖尿病患者健康宣教时仅局限疾病知识和注射方法教育[3]， 而忽视了注射针头、采血试纸等医疗废弃物的正确处置方法， 以至于患者回家后医疗废弃物缺乏管理。
3. 1 医院、社区、患者家庭共同参与的综合管理模式可提高患者对居家医疗废弃物的正确的自我管理能力和处置依从性。本组资料显示， 通过医院、社区、患者家庭共同参与的综合管理干预后， 注射胰岛素用的医疗废弃物回收率、投入率均显著提高， 自我管理能力和依从性均得到了提高[4， 5]。
3. 2 医院、社区、患者家庭共同参与的综合管理模式可降低针刺伤的发生。由表2可以看出， 未采取正确医疗废弃物处置宣教的对照组患者中， 44%的患者或家属有过针刺伤的经历， 其中有3例不慎被针头扎入脚内， 给患者和家人带来了不必要的损伤。
综上所述， 通过医院、社区、患者家庭共同参与的综合管理模式， 规范了糖尿病患者居家处置医疗废弃物的行为， 能达到改善居家糖尿病患者废弃胰岛素针头处置不当的情况， 从而保护环境， 保障居民的健康， 且管理方法简便易行， 临床进一步推广及应用。
参考文献
[1] 王敏.医院医疗废弃物的集中处置管理.中国护理管理， 2008， 8（3）：71.
[2] 张鹤， 高峻， 张俊蕾.糖尿病患者居家医疗废弃物处置现状调查及分析. 中国护理管理， 2010， 10（6）：54-55.
[3] 欧青， 杨小玲， 古艳， 等. 胰岛素使用访谈工具在胰岛素治疗患者健康教育中的应用. 护理学杂志， 2012， 27（19）：21-22.
[4] 周先利， 张海霞， 赵欢， 等. 糖尿病病人院外治疗过程中定期复查项目执行情况调查. 护理研究， 2012， 26（20）：1851-1852.
篇4
【关键词】 维吾尔医；小儿支气管肺炎
2002年1月－2006年11月，笔者对门诊急性支气管肺炎患儿采用维吾尔医进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
共观察115例，均符合全国高等学校教材《儿科学》(第6版)及《维吾尔医儿科学》急性支气管肺炎之诊断标准。其中男55例，女60例；年龄1～3岁55例，>3～6岁50例，>6～10岁10例。大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主，开始为干咳，之后有痰，婴儿症状重，有发热，体温38～38.5 ℃左右，轻微气喘，呕吐呈少量非喷射性胃内容物。查体：双侧肺呼吸音粗糙，可闻及固定的干罗音与细小水泡音，少量喘鸣音。在西医治疗效果不佳来院就诊，血白细胞4 000～10 000×109/L左右，血支原体与衣原体阴性，胸片报告示：支气管肺炎的改变。
2 治疗方法
首先予抗病毒口服液，1～3岁3 mL口服，4～6岁5 mL口服，7～10岁10 mL冲服，每日3次；祖帕颗粒冲服，1～3岁4 g，4～6岁6 g，7～10岁12 g，均每日3次。有发热的小儿予清热卡森颗粒，1～3岁4 g，4～6岁6 g，7～10岁12 g，每日3次，开水溶解后口服。治疗期间禁用刺激性食物，特别是热量高食物及不易消化食物，并注意休息，体温正常后加辅助治疗，物理治疗，肺部理疗7 d等。
3 临床疗效
临床症状消失，肺部罗音吸收消失，观察1～2周，无复发为治愈；临床症状消失，肺部罗音减轻为好转。结果治愈105例，10例好转。
篇5
文/傅杰英
在现实生活中，中医的过度治疗最常见于以下一些现象。
一、喜欢服用壮阳、滋阴等补益药
有些人喜欢经常吃各种补益药、保健品，补得发胖、血压高、腹胀、胸闷、头胀、大便黏滞不爽、上火内热、皮油痘多还浑然不觉，又转而去减肥、降压、理气、通便、清热。其实，药补不如食补，只要一日三餐饮食有规律、均衡摄取就是最好的食补。只有遇到诸如月经后头晕眼花、大病后康复期、更年期腰酸腿痛、血压血糖偏低、乏力倦怠、体质明显偏颇、亚健康等情况时才可采用食补来调养。
二、大量使用清热解毒中药
有些人吃火锅、油炸烧烤食物、荔枝、榴莲后，不管上火不上火，都喜欢服用牛黄上清丸、牛黄解毒丸、双黄连口服液等来败火解毒；有些人遇到咽喉不适、疼痛、便干、尿黄、口苦、生了痤疮等情况时，经常大量使用清热解毒中药，而且是预防性地服、小题大做地服。殊不知，对付“上火”的最好办法就是充足地睡眠、不急不躁、饮食清淡。一旦体内有热有火，要多喝水、多吃些清凉性质的水果，如雪梨、西瓜、黄瓜等；也可用霸王花、鸡蛋花、鸡骨草、溪黄草、黄柏、金银花等煮水喝；或者使用针灸、拔罐、刮痧。这些都是简便易行的方法，当然也可以服用牛黄解毒片、黄连上清丸等中成药，但是一定要中病即止，热去就停。这类药要常备，但是不要常服，更不能久服。
更年期慎穿高跟鞋
湖北主任医师 郭广林
高跟鞋是许多女性的至爱。穿上高跟鞋，女性显得更加婀娜多姿和自信挺拔。可是，美丽的背后，却必须付出“痛”的代价，比如，钙质流失、膝关节炎和韧带拉伤。在此提醒广大女性尤其是更年期的女性，最好别穿高跟鞋。
女性40岁后，体内的钙质会有不同程度地流失，尤其是在绝经5-10年后，最容易出现骨质疏松。喜欢穿高跟鞋的女性，因膝关节长期压力过重，增加了关节面的磨损，长期下来，将出现退化性膝关节炎，随之衍生为骨关节炎。
此外，穿高跟鞋后，全身的重量都落在了脚掌，受力集中于脚趾而不均匀，而脚掌腱膜前后各与跗骨及脚跟相连，穿高跟鞋使掌面失去了平衡，牵连至膝部及腰部都一起承受压力。为了保持平衡，女性在行走时常常身体前倾，下半身肌肉长时间处于一种过度紧张状态，极易造成脚部酸痛、扭伤及韧带拉伤，严重的甚至造成内外踝骨折、摔伤等。
如果既想穿出高跟鞋的美丽，又不影响健康，鞋跟的高度最好不超过5厘米，同时可以在脚前掌或脚跟等受压处添加一个软鞋垫，以减轻脚底所承受的压力。此外，高跟鞋不宜每天穿。如果需要长时间行走的女性，不妨准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替着穿，以减轻疲劳。在爬楼梯及攀登运动时，一定要避免穿高跟鞋。
耳屎并非无用物
厉金诸(副主任医师)
外耳道的分泌物学名叫耵聍，俗称耳屎，它能够保护外耳道上皮，有着滋润皮肤的作用，防止皮肤干裂。它里面的溶菌酶能够发挥抑菌和杀菌的生理功效，防止外耳道的炎症。这种有些黏性且又有些苦涩的耳屎还可阻挡灰尘、小飞虫等进入外耳道，保护鼓膜，而鼓膜是听觉器官中最重要的部分。
外耳道的皮肤上有许多汗毛，借助皮肤上汗毛定向的推动作用，耳屎缓慢地从耳道内向耳道口移动，在移动过程中不断变得干燥，有的还能结成痂，它们会自动排出。因此，挖耳朵纯粹是多此一举。
篇6
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；异丙托溴铵；雾化吸入；疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种比较常见的疾病，可由于多种原因导致急性发作。急性加重期由于气道狭窄、黏液分泌、黏液水肿导致气流阻塞，引起气道阻力增加、通气功能障碍，从而引起缺氧或伴二氧化碳潴留而致呼吸衰竭［1］。雾化吸入因其可使高浓度的药物直接作用于气道局部，迅速解除可逆部分的呼吸道阻塞，改善通气［2］，是临床首选的治疗方法。本研究通过观察雾化吸入复方异丙托溴铵治疗COPD 急性发作期患者的疗效，发现效果满意，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011 年1 月-2012 年5 月住院的COPD急性加重期患者80例，其病史、体征、心电图、胸部X线及肺功能检查均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD的诊断标准［3］。排除长期口服或吸入皮质激素治疗者、合并支气管哮喘者、可能需机械通气者、左心衰竭、肝肾功能不全等其他脏器严重疾病者、有药物使用禁忌证者。随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组中男性23例，女性17例，年龄51-78岁，对照组中男性26例，女性14例，年龄49-78岁。2组患者在性别、年龄、病程、病情程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均采用抗生素控制感染、平喘、吸氧、吸痰、纠酸、维持水电解质平衡等基础治疗。对照组在基础治疗的基础上使用生理盐水2.5ml+α糜蛋白酶5mg，治疗组在基础治疗的基础上加用生理盐水2.5ml+复方异丙托溴铵气雾剂2.5ml，两组均采用压缩雾化吸入机雾化吸入，早晚各1次，每次10-15min，连用1周。观察2组患者治疗前后呼吸困难评分、咳痰评分、肺功能和临床疗效的变化。
1.3 临床疗效判定标准 按卫生部药政局制定的“祛痰、止咳药物临床研究指导原则”进行症状及疗效评定［4］。临床控制：咳嗽咳痰消失；显效：咳嗽咳痰气促明显好转，肺部啰音明显减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量明显减少；好转：咳嗽咳痰气促好转，肺部啰音减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量仍较多；无效：咳嗽咳痰气促无好转，肺部啰音无减少或增多，痰液粘稠量多。有效率=（临床控制+显效+好转）/例数*100%。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用均数t检验；两组计数资料比较用χ2检验；P
2 结果
2.1 呼吸困难评分比较 2组患者治疗前呼吸困难评分比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗1周后，2组患者的呼吸困难评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），且治疗组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05），见表1。
2.2 咳痰评分比较 两组患者治疗前咳痰评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1周后两组患者的临床评分均较治疗前明显下降（P＜0.01），且治疗组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05）；咳痰量治疗1周后均较治疗前明显降低（P＜0.01），治疗组咳痰量明显较对照组多（P＜0.05），见表2。
2.3 肺功能比较 两组患者治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1周后两组患者肺功能指标均较治疗前明显改善（P＜0.05或P＜0.01），且治疗组改善幅度较对照组更明显（P＜0.05），见表3。
2.4 临床疗效比较 治疗1周后两组患者的临床疗效均较治疗前明显好转（P＜0.05或P＜0.01），且治疗组好转程度较对照组更明显（P＜0.05），见表4。
3 讨论
COPD是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素作用，多种炎性反应细胞及细胞因子释放的介质参与，启动一系列生物化学免疫连锁急性损伤反应，导致支气管——肺组织慢性病理改变，从而导致肺组织持续受损、肺功能逐渐减退，表现为不可逆的气流受限。患者在急性加重期可因通气功能障碍、缺氧加重、二氧化碳潴留而引起呼吸衰竭。目前普遍认为，吸入疗法是治疗COPD较好的治疗方法，吸入的药物可直接进入支气管和肺部，与病变组织直接接触，由于接触面积大，能迅速发挥作用；并且全身药物的用量减少，机体代谢负担减轻，副作用减少；吸入疗法起效快、方便，症状在短时间内缓解。
复方异丙托溴铵为异丙托溴铵与硫酸沙丁胺醇的复方制剂。异丙托溴铵是一种具有抗胆碱性能特性的四价铵化合物，能阻断支气管平滑肌M3胆碱受体，降低迷走神经张力，使支气管平滑肌舒张和气道分泌物减少，从而获得较好的平喘效果，且作用时间较长［5］。美国胸科协会和欧洲呼吸学会将吸入性支气管扩张剂作为COPD治疗的基础，并推荐异丙托溴铵作为COPD症状治疗的首选药物。硫酸沙丁胺醇为选择性支气管β2受体兴奋剂，起效快，可直接作用于气道平滑肌细胞膜上的β2受体，活化腺苷酸环化酶，使ATP转化为cGMP，引起气道平滑肌松弛，还可以促进黏膜纤毛摆动、增加纤毛清除功能、加速痰液排出、降低血管通透性、抑制炎症渗出水肿、抑制肥大细胞和嗜酸细胞的递质释放，但作用时间短。异丙托溴铵与硫酸沙丁胺醇叠加作用于肺部的M受体和β2受体而产生支气管最大效果的舒张作和抗炎作用。
综上，雾化吸入异丙托溴铵治疗COPD急性发作期患者的疗效确切，能明显改善患者的肺功能和临床症状，值得临床推广。
参考文献
［1］ 袁丽萍，翟所迪.慢性阻塞性肺疾病住院患者药物相互作用调查［J］.中国药房，2009，20（8）：632.
［2］ 王宋平.慢性阻塞性肺疾病的发病机制［J］.临床肺科杂志，2005，10（4）：521.
［3］ 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺病学组.慢性阻塞性肺病诊治指南（2007 年修订版）.中华结核呼吸杂志，2007，30 （1）：8-17.
篇7
关键词：医疗废物；环境污染；处理现状；处理对策
中图分类号：X327 文献标识码：A
1 医疗废物的来源及危害
医疗废物指的是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接传染性、腐蚀性、毒性和其他危害的废物。医疗废物包含的种类有很多，大致有被病人的血液、体液、排泄物等污染的废品；医疗机构收治的病人而产生的生活垃圾；病原体的培养标本、菌种、毒种和培养基等；使用过的一次性医疗用品及器械；过期被弃的医药用品；手术及其他原因被弃的人体坏死器官、组织等等。这些医疗废物携带了大量病菌，如若处理不当，极易造成对自然环境中的水体、土壤和空气的污染，会导致所在地区生态环境破坏和疾病的传播，对人体产生危害。
2 我国对医疗废物处理中存在的问题
尽管自“非典”之后，国家已经开始重视医疗废弃物的处理，先后出台了多项法律、法规来规范医疗废弃物的处理。如各个地区和一些人口密集的县级单位，被要求建成医疗废弃物集中处理设施，而对这类废弃物的处理技术、方法近年来也在不断创新。但与发达国家和地区相比，在对医疗废弃物的管理、监督、科研投入等方面还是存在一些问题的。如：我国目前对的医疗废弃物的处理法律法规还不完善，缺乏配套的实施细则；在一些环保法律法规中对废弃物的收集、运输、处理尚缺乏明确的规定；医疗废弃物管理部门职责不明确，权责不清；对一些违法、违规行为监管不当；对医疗废物的管理缺乏参与和主动监督意识，致使对医疗废弃物造成的污染和危害不能从源头上得到控制；我国对医疗废弃物的处理方式还是以浸泡、焚烧和填埋为主，在对医疗废弃物处理的资金投入和技术改进方面还远远落后于一些发达国家和地区，有些处理失当的废弃物会对环境造成二次污染等。如何做好医疗废物的处理工作仍旧是目前医疗、环保工作的重点。
3 医疗废物处理的对策分析
3.1 国内处理医疗废物的主要方法及其优缺点对比分析
目前国内处理医疗废物的主要方法主要有高温焚烧、热解、卫生填埋、化学消毒、电磁波灭菌、压力蒸汽灭菌、干粉灭菌以及等离子体等八种方法。这几种方法的优缺点如下表1所示：
由上表分析可知，几种主要处理方法相比较而言，高温热解焚烧处理医疗废物的技术在减少废物量、无有害物质产生和资源再利用等方面较有优势，且投入的成本较低，操作也较为简便，可作为国内医疗废物处理研发的方向。
4 医疗废物处理的管理对策、措施
4.1 完善各项法律法规，明确各部门职责并加大监管力度
建立和完善对医疗废物处理的各项法律法规及其实施细则；制定对医疗废物的集中处理标准、卫生监测标准；制定和出台医疗废弃物处置的收费等标准降低医疗成本。加大对医疗废物施行规范化管理。明确各级管理部门职责，使医疗废物管理法制化、规范化。各级管理部门要各尽其责，编制医疗废物管理档案，要让相关法制法规真正落实、执行，同时应加大对医疗废弃物处理的监管和服务，对不履行监管义务的严格追究其责任。
4.2 提高环保意识，做好医护和医疗废物处理人员的管理和培训工作
提高环保意识，定期对医护和医疗废物处理人员进行法制和处理技术的培训。以定期检查和不定期抽查相结合的方式，对医疗废物的收集、运送、贮存以及处置过程严格监督控制。加强护理人员和废物处理人员对医疗废物的危害、分类处理等知识的认知教育，并对相关法律法规进行知识培训；强化他们的法律和环保意识，是医院对医疗废物管理的最基本环节。培训的目的是要将对医疗废物的管理变为相关工作人员的自觉行动，有效处理好医疗废弃物。同时也应做好对医疗废物正确处置的宣传教育，提高全社会的环境意识，建立群众全员积极参与的良好环保氛围，形成社会合力共同加强对医疗废物的监管。
结语
加强对医疗废物处理的监管，无论是从环保角度，还是从疾病控制角度来说都具有相当重要的意义。根据当地具体情况寻求一种高效、简便而节约经费成本的方法和技术，是解决当前医疗废物处理中存在问题的必由之路，建立和完善科学的法律法规，并严格的监管也是预防医疗废弃物污染的重要途径。以保护环境和人类健康为目的，针对现实情况寻求一条科学而可以持续发展之路，也是将来医护和环保研究工作者努力的方向。
参考资料
[1]李慧平，王小万.国际医疗废物分类及其特点[J].中国医院管理杂志，2004（24）.
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【关键词】和谐社会；卫生；监督；对策
随着经济的发展，物质生活水平的提高，构建和谐社会主义社会已经成为中华民族的共识。在物质文明大幅度提高的情况下，追求长寿和健康，已经成为大家心中一个美好的愿望，同样，人们的身体健康和长寿，也是构建社会主义和谐社会的一个关键因素。因此，本论文重点研究和谐社会卫生监督现状额问题，并提出一些建议和思考。
1.社会各个行业的卫生现状
1.1公共场所中央空调的卫生情况
目前，在我国很多公共场所，都装有全封闭的中央空调，来帮助改善公共场所的空气质量，条件公共场所的温度，让人们更舒适，例如在大型酒店、饭店，购物广场，影院以及医院、省市及各个高校的图书馆以及很多企业内部等等，这些公共区域通常都会装有全封闭的集中式空调。但是在这些空间内，人口流量大，人们自身会排除很多有害气体和污染物，加上装饰材料排除的有毒气体，如果这些不能够良好的被排除的话，那么人们的生活环境中的空气质量是十分堪忧的。中央空调不仅不会促进空气质量的提升，甚至由于长期的运行以及不正确的清理，成为室内空气的重要污染来源。据相关的数据统计，现代不能够达到国家卫生标准的空调清理高达90%。我国的很多省市如杭州、绍兴、大连山东、湖北等很多省都多他们的空调做了调查，很大一部分都达不到卫生标准。
1.2医疗废物卫生处理情况
医疗废弃物，是医疗卫生机构在预防、医疗保健等相关的活动中产生的废弃物，这些废弃物直接或者间接的感染性能够危害别人的身体健康，又被称为医疗垃圾。医疗垃圾含有大量的病菌微生物以及其他有毒有害的物质，并且还含有一些微生物繁殖所需要的营养成分和水分，因此有很强的传染性，一旦处理不当，将会对土地、水以及空气产生重大污染，对人体产生重要的伤害。医疗垃圾懈怠有数量巨大、传染性极强、种类繁多的细菌病毒，这些病毒具有潜伏传染、交叉传染以及空间传染等多种特征，危害性巨大。从上述两方面简单的分析来看，健全医疗废弃物的管理环境，以行政手段来促进环境管理政策的实施和落实，对于中央空调的空气污染现象以及医疗废弃物的污染现象，都有着十分重要的意义。
2.和谐社会卫生监督对策分析
2.1中央空调污染监督对策
2.1.1技术监督对策
对于公共场所的中央空调卫生监督，首先可以从技术上入手。相关的研究发现：以静电吸附方式为主要净化手段的电子空气净化机的除尘机理比传统的空调纤维过滤器有巨大的优势。电子空气净化机的阻力较纤维过滤器低很多，在经济性上有很大的优势，净化效率也能达到民用空调的要求，能够替代传统的袋式过滤器。因此，国家可以从中央空调生产商的技术监督下手，要求中央空调生产企业采用电子空气净化机的先进技术，对生产空调的企业提供一个严格的技术标准，鼓励他们积极采用新的技术，并逐步淘汰不合理的落后技术，同时国家还应该积极鼓励企业的科技研发，争取从技术上改进中央空调对公共场所空气的污染。
2.1.2管理监督对策
针对公共场所的空气污染，国家可以加强对公共场所的管理和监督。例如在日常的卫生监督过程中，加强对公共场所以及相关企业的检查频次和检查力度，并定期督促中央空调的负责企业对加热器、表冷器以及空气处理机组等等部位进行彻底的清晰，并且每年对净化器、过滤器及过滤网等每年进行更换。还要定期对相关的技术人员进行培训，提高他们的卫生清洁意识，重视到中央空调卫生对顾客的重要性，对社会主义和谐社会的建设重要性。加强对中央空调的监督管理，是每一个中央空调发挥应有的空气调节作用，保障人们的健康。对于中央空调使用的单位，还需要定期自然通风，以确保中央空调的合理使用。杜绝中央空调成为公共场所的空气污染源头，为人们营造一个健康、安全的工作、生活、娱乐环境。
2.2医疗废弃物污染的监督对策
2.2.1技术监督对策
目前，焚烧医疗废弃物是处理医疗垃圾的主要方法和有效手段，因为医疗垃圾很多都是纸制品、塑料制品等，具有很强的可燃性。但是这种处理医疗垃圾的方法从可持续发展的角度来讲并不是最好的处理方法。相反，对医疗垃圾的回收利用则显得有着更深远的战略意义。医疗废弃物的处理，国家可以从技术上展开进度。例如在储存和收集医疗垃圾的过程中，相关的政策法规可以规定相关医疗结构在医疗垃圾处理的时候，就应该采取分装处理，并且要封闭存放。分类收集医疗垃圾，用盒子储存医疗利器，如针头，其他注射器及尖锐物质，避免垃圾后期处理散落甚至伤人。合理的处置医疗废弃物是十分有效的技术方法和保证。但是目前根据我国的科研力量，在医疗废弃物的可持续运用中，还存在很多的问题。所以国家应该在这方面加大财政投入力度，积极研发新的医疗垃圾处理技术和相关设备，从而从根本上解决医疗垃圾的处理问题。
2.2.2管理监督对策
对于医疗垃圾的处理，国家采用正确的管理对策也十分重要。例如加强医疗废弃物管理法规建设、建立完善医疗废弃物管理体系、切实加强医疗废弃物的源头控制、坚持运用行政、经济和法律相结合的手段、加强卫生从业人员的教育培训、努力提高公众防卫和环保意识。实践证明，加强对医疗垃圾的源头管理，对医疗废弃物的处理起着十分重要的作用。因此，国家在医疗废弃物的处理工作中，应该注重从技术监督和管理监督两个方面展开。
3.结语
卫生的监督对为人民提供一个健康的生活环境，促进和谐社会主义的建设有着十分重要的作用，因此，各级地方政府要充分重视环境卫生的监督治理，来降低能源消耗、保障群众人体健康、保护环境，维护社会的稳定和谐发展。卫生环境的监督和治理，技术治理很关键，同时也要重视管理的力度和全面性，为社会主义和谐社会的构建提供保障。
参考文献：
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关键词：微生物；实验室安全；管理
随着2015年版《中国药典》对微生物检验的要求越来越严格，以及国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》的与实施[1]，基层微生物实验室的工作日益繁重。但安全问题仍是工作中的重点[3]。由于微生物实验室与其他实验室相比，具有一定的特殊性，即微生物实验室要接触病原微生物和生物指示剂所引发的生物安全问题。
在基层微生物实验室中，检验生产检品时的微生物感染预防问题；微生物培养物污染环境问题；微生物菌种安全保藏问题；生物指示剂保管问题；微生物废弃物处理问题等，是噬待实验室管理人员重视并加以解决的问题。本文结合多年在基层微生物实验室工作及管理经验，认为需做好以下几方面的工作。
1.实验室人员管理是基层微生物安全管理的核心
在影响实验室生物安全的诸多因素中，人是最主要也是最重要的因素。实验室的工作人员要认真学习生物安全知识，强化安全意识[4]。只有保证基层微生物实验室人员具有良好的生物安全意识，操作技能和对生物安全设备良好操作和使用，才能保证在检验生产检品时微生物感染预防的问题。因此，笔者认为，首先要做好基层实验室人员的管理工作。
1.1强化基层实验室工作人员生物安全知识
定期对员工进行生物安全知识培训，对新进人员也要进行相关安全方面的培训，保证实验室人员掌握个人防护、实验室操作技术规范、消毒与灭菌、菌种保藏、生物指示剂保管与使用、感染性废弃物的处理，建立培训档案。全面提高基层实验室工作人员对生物安全工作的认识水平。
2.规范的消毒与灭菌是保障基层实验室生物安全的关键
基层实验室由于每天需要完成大量的检验工作，加之品种丰富，产生的微生物培养物也日以增多。因此必须对含有病原微生物的废物进行灭菌处理，才能作为普通废物处理，对操作中可能产生的迸溅或泄漏，必须通过消毒处理，以达到对操作人员的保护，每次实验后，要按照实验室卫生消毒规范进行消毒处理。
2.1实验室消毒实验室空气消毒可采取紫外线照射的方法。另外每周安排进行一次臭氧杀菌；地面和物体表面消毒可采用配制一定浓度的酸酚或碱酚消毒剂进行擦拭。
2.2生物安全柜消毒每次进行实验前后用75%酒精擦拭工作台面，四周及玻璃挡板内外侧等部位来消毒。
2.3仪器消毒制备菌液使用的移液枪、移液吸头、离心机等在使用前后都应进行消毒，灭菌。
2.4其他一般的实验器材采用压力蒸汽和干热灭菌消毒，实验人员每次使用后要消毒灭菌。实验后要及时对使用的实验台面和有关仪器设备进行消毒灭菌处理，严禁存放不必要的物品，保持洁净气流不受干扰。
3.落实好微生物菌种保藏及生物指示剂管理制度
实验菌种是生产单位微生物检验部门的重要生产资源，故而它是细菌工作中不可缺少而又具有传染性的生物学因子。为了保证安全，对菌种必须妥善保存和保管。
生物指示剂作为产品工艺验证的实验用品，因含有耐热芽孢细菌，故其管理方法应与菌种管理一致。
4.实验室废弃物管理
实验室废弃物的处理是控制实验室生物安全的关键环节。切实安全的处理感染性废弃物，必须掌握生物安全废弃物的种类，并严格执行相应的处理程序，从而保证对实验室感染和周围环境影响的控制[5]。
由于生物实验室感染性废弃物属于医疗废弃物，必须按照《医疗废弃物管理办法》[2]规范废弃物处置，防止感染发生。
4.1对感染性废弃物进行分类收集
（1）实验过程中的固体感染性废弃物应弃置于专用的固体感染性废弃物收集容器。
（2）实验过程中产生的液体感染性废弃物应放在硬质、防漏且耐高温高压的，有标识的专用容器中，对于产生的损伤性废物，应弃于耐扎容器内。
4.2对感染性废弃物进行处理
在实验室内所有弃置的废弃物，从实验室取走之前，应经过高压蒸汽灭菌处理，使其达到生物安全。其灭菌处理的效果要经过验证，废弃物应按规定统一存放、统一处理。
5结语
基层微生物实验室是检验部门重要组成部分，实验室生物安全直接关系到实验室工作人员的生命安全，同时也对生产的药品提供质量的保证，因此实验室工作人员应自觉提高生物安全意识，在实验过程中及实验之后的物品处理中严格遵守相关的管理条例，加强对菌种、生物指示剂及仪器设备的管理，才能确保基层微生物实验室的生物安全，保障生产企业的顺利生产。
参考文献
[1] 中华人民共和国国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》.
[2] 中华人民共和国卫生部《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》.
[3] 季建军康英芳微生物检验实验室管理的几点体会[J]检验医学教育 2005，12（1）：6-7.
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根据《XX市医疗卫生行业综合监管督查问题反馈》相关内容，为进一步确保村卫生室业务活动规范开展，我院领导高度重视，积极响应，成立自查领导小组，对照反馈问题开展自查自纠工作。现将自查整改情况汇报如下：
一、领导高度重视，成立自查领导小组。
4月16日，我院收悉《关于医疗卫生行业综合监管督查问题整改的督办函》，我院领导高度重视，成立以院长XX为组长，书记XX为副组长，各科室负责人为成员的工作领导小组，并由一体化办公室主任负责具体工作落实。
二、提高认识，深入研究，确定自点。
通过学习，我院引以为鉴，为避免重蹈覆辙，我院结合辖区卫生室工作实际，形成了以依法执业、医疗安全、药品管理为重点的检查方案。
三、强化工作落实，助力综合能力提升。
根据具体检查明细，我院对辖区村卫生室开展了自查工作。我院辖区村卫生室工作人员均持证上岗，接诊中处方、发票一致，输液卡记录规范明确，无过期药品。
四、存在问题及整改措施。
通过检查，我院辖区村卫生室还存在以下问题：
1.持证执业地点与现执业地点不符。
前期，部分村卫生室因为村组合并等原因变更执业名称但乡村医生执业证执业地点未及时变更，现已准备资料申请变更。
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