新农村合作医疗范文

导语：如何才能写好一篇新农村合作医疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：新农村；合作医疗；财务机制

新农村合作医疗财务机制的建立不仅仅是国家建设新农村的需要，更是我国农村医疗发展的必然，推动合作医疗财务机制的建立需要当地政府将国家政策落实到具体的工作中去，并结合当地医疗服务的特点以及相应的技术和经济条件开展相关工作。因此，怎样推进合作医疗财务机制的建构和完善是需要相关部门和工作人员详细研究的课题。

一、新农村环境下合作医疗财务机制建构的必然性分析

（一）新农村概述。新农村建设也就是在一段时间内推动农村的发展使农村居民生活水平向着小康水平看齐，同时，在发展过程中要注意基础设施的建设，注重农村文化氛围的形成，并通过将这些环节结合在一起，确保农村建设向着社会主义方向发展。新农村在建设时，需要结合各地的具体情况来开展工作，一方面，各地区经济条件不同，另一方面，政府的执行力也相应的有所差别，因此，只有充分的了解各地的情况，新农村建设才能够得到长足的发展。推动新农村建设不仅需要政策和相关经济手段的配合与支持，更加需要从农村建设的各层面进行推动和改革。医疗是农村发展过程中受到关注度最高的部分，农村合作医疗虽然在一定程度上能够适应农村的发展状态，但在某些情况下，合作医疗机构还需要进行改进，以促进农村居民生活水平的提高。（二）必然性分析。发展社会主义新农村需要加强对合作医疗机制的建构，这是由多方面的因素决定的。第一，新农村建设是在农村各层面开展的建设工作。医疗机构作为最直接的影响农民生活水平的机构，需要得到足够的重视，而在推进合作医疗的过程中，财务管理工作是重中之重。工作人员只有做好财务管理工作，农村中的合作医疗才能够顺利的开展，并且通过这一工作，政府能够对农村中合作医疗机构的发展状况有全面的了解。因此，加强合作医疗财务机制的建构十分必要。第二，合作医疗中财务机制的建构有利于新农村的建设。财务机制的建构不仅是对固有的财务管理工作进行全面的评估和完善，更加能够将合作医疗中暴露的问题进行妥善解决，通过对原有的财务机制进行完善，能够有效的规避合作医疗管理过程中出现的不正当操作问题，从而确保农村村民的生活质量。

二、新农村合作医疗财务机制的概念简述

（一）新农村合作医疗制度的定义。新农村合作医疗与我国传统的合作医疗相比有了较大的创新。在我国的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》中是这样定义新农村合作医疗制度的：新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。通过定义我们知道，新农村合作医疗需要政府发挥引导作用，同时资金的筹措需要三方的合作，合作医疗的开展是为了更好地服务农民，帮助农民提高生活水平。（二）新农村合作医疗财务机制。作为一种经济体系，新农村合作医疗的财务机制是通过对农村医疗过程中的资金等进行管理的并将这种医疗机构与社会效益相结合的财务管理团体。财务机制在一定程度上影响着新农村中医疗事业的发展。另外，由于有专业的团队对合作医疗机构的资金进行管理，因此，合作医疗的工作能够得到较快的发展。（三）新农村合作医疗财务机制的筹资机制。新农村合作医疗的开展需要政府、集体以及个人三方的合作，因此，在进行财务管理的过程中，需要对资金的筹措进行统筹安排。资金筹措的过程需要得到公开与透明，只有这种基础上，新农村合作医疗财务管理工作才能够得到群众的支持。

三、我国新农村合作医疗财务机制的现状

目前我国的合作医疗财务机制在推进过程中，已经慢慢的收到成效。一方面，财务管理工作团队已经逐渐的形成了一套完整的管理体系，在进行财务管理时，工作人员能够根据具体的事物进行适当的工作方式的转变，另外，工作团队的责任心慢慢地在工作中得到体现，合作医疗的财务管理力度和之前相比已经有了较大的进步。另一方面，我国新农村建设加大了对合作医疗的投入力度，因此，合作医疗财务机制也得到了一定程度上的完善，在开展相关工作时，财务管理人员能够结合相关的财务管理细节进行财务管理工作的开展。新农村合作医疗财务机制虽然得到了一定的发展，但还是有些不足。首先，我国的新农村建设是在不断探索中前进的，因此相关的合作医疗机构的建设也不能得到全面的保障，而医疗机构中的财务机制也相应的会受到影响，导致管理工作不能够全面的开展；其次，我国的合作医疗在推进的过程中会出现不同的问题，因此财务机制需要不断的进行更新和完善以应对不同的状况，但是目前我国的医疗财务机制并没有得到全面的完善，在推进过程中，还存在着一些问题，诸如机构设置不完善、医疗费用报销制度不完善、医疗机构部分医务人员素质不高、工作透明度不高、工作人员管理不到位等，这在很大程度上制约了新农村建设中合作医疗的开展；最后，合作医疗中财务机制的构建并没有得到应有的重视，我国在推进新农村建设过程中对经济发展状况的关注度较高，而对相关的医疗机构的关注度从最近几年才慢慢的有所提高，因此，财务机制在一段时间内没有能够发挥其应有的作用，导致合作医疗中状况频发，农村村民得不到实惠。

四、推进我国新农村合作医疗财务机制构建的措施

第一，新农村合作医疗财务机制的构建需要政府能够结合各地合作医疗开展的具体情况进行财务机制的完善。政府在合作医疗工作中起主导作用，一方面，政府能够结合具体的财务机制的情况来进行适当引导，通过相关政策和机构设置帮助合作医疗财务机制的建构工作顺利开展；另一方面，政府对合作医疗财务机制的重视能够带动财务机制内部人员对该项工作的重视，从而确保工作的落实。第二，新农村合作医疗财务机制的构建需要以国家政策为导向。新农村的建设是在国家的相关政策的推动下进行的，因此，财务机制的构建也需要结合国家的具体政策来进行，通过对国家政策进行分析与利用，将合作医疗财务机制中的不合理部分剔除并对有成效的部分进行完善，确保财务机制能够发挥其作用。第三，推动新农村合作医疗财务机制的构建也需要医疗机构人员充分发挥作用，通过对筹资体系进行完善，来确保合作医疗的正常开展。在推动财务机制的构建的过程中，合作医疗机构本身需要开展相关培训，向员工重点讲解财务管理工作的重要性，从而使员工能够认识到财务机制构建的重要性。另外，完善资金筹措体系能够确保财务管理工作顺利开展。

五、结束语

新农村的建设在一定程度上能够推动合作医疗的进行，财务机制的建立与完善对于新农村的深入发展也有着积极的意义。推动合作医疗财务机制的建立与完善需要有关部门和相关工作人员结合当地的情况来开展工作。

参考文献：

[1]关业琼.中国新农村合作医疗政府责任探讨[J].出国与就业，2011（10） .

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一、一年来的工作表现

（一）强化形象，提高自身素质。为做好本职工作，坚持严格要求自己，注重以身作则，以诚待人。经过在合作医疗的学习和锻炼，我的工作取得了很大进步，同时用心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导、同事请教，在不断学习和探索中使自已业务能力不断提高，在统计岗位上能够及时准确的完成统计报表工作。

（二）严于律已，不断加强作风建设。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守机关各项规章制度，服从领导，团结同志，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作。对待来合作医疗办公室的各定点医疗机构和防保站的人员主动热情周到的服务。

（三）强化职能，做好出纳工作。工作中，我注重把握根本，努力提高服务水平。新农合会计工作量大，这就需要我们全体人员团结协作。在这期间，克服困难，积极配合做好工作，同事们的心往一处想，劲往一处使，把工作圆满完成。

二、工作中的不足与今后的努力方向

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[关键字]新农合；福建龙岩；广西柳州

一、调查情况

新农合是中国人创造的“有中国特色”的医疗保险制度的重要内容之一，它是针对过去的“农村合作医疗”而言的，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

（一）福建龙岩与广西柳州新农合调研比对

1、联系

对报销程序及报销比例满意度：龙岩市11.4%，柳州市14.3%；医院乱收费：龙岩市37.1%，柳州市40%。

2、差异

参合率：龙岩市77.1%，柳州市72.9%；未参合率：龙岩市18.6%，柳州市22.1%；因经济紧张未参合：龙岩市9.3%，柳州市47.9%；家庭月收入超过500元：龙岩市89.3%，柳州市55.7%；外出人员：龙岩市68.6%，柳州市40%；政府宣传力度：龙岩市33.6%，柳州市59.2%；年人均新农合补助金100元以内：龙岩市10.7%，柳州市61.4%；新农合受益率：龙岩市68.6%，柳州市53.6%；报销程序不满意度：龙岩市22.2%，柳州市43.6%；定点医院服务质量的不满意度：龙岩市25%，柳州市68.6%；积极维护自身新农合报销权益：龙岩市47.1%，柳州市0%。

（二）福建龙岩与广西柳州新农合政策比对

1、联系

政府人均补助标准：两市均200元/年；中央财政补偿：两市均124元/年；人均筹资标准：两市均230元/年；参合农民个人缴费标准：两市均30元/年；住院费平均报销比例：龙岩市50.44%，柳州市50%。

2、区别

参合率：龙岩市99.15%，柳州市95%；统筹基金住院最高支付限额龙岩市7万元，柳州市5万元；乡镇卫生院的住院补偿比例：龙岩市90%，柳州市70%；县级定点医疗机构的住院补偿比例：龙岩市不低于75%，柳州市60%；县以上住院补偿比例：龙岩市50%，柳州市40%。

二、新农合存在问题及原因分析

（一）共有问题及原因分析

1、新农合政策宣传仍不到位。一方面，各村的负责人文化素质有限，对新农合的解释可能存在不到位现象；另一方面，村民的理解能力有限，担心政策变动频繁，加上交保时间较长，导致其参合积极性不高。

2、乡镇经办机构职能混乱。按照规定，乡镇要成立农村医疗基金管理中心，但由于没有实行正规编制，乡镇工作人员大都由乡镇内部调剂，或由计生办、财政所、民政所等部门抽调人员兼职组成，同时，管理制度不健全，报账手续不全或过于繁琐，使得农村医疗体系管理混乱。

3、定点医院收费过高。就此问题本小组问过一些村民，据他们反映，对待参加新农合的村民时，医院往往会用一些比较贵的药，即使一般的药可以治好，也要换成高价位的药，这样就保证了医院的利益最大化。换言之，新农合其实是给医院创造了更好的条件，并没有让农民得到真正的优惠。

（二）特有问题及原因分析

1、“起付线”过高而“封顶线”较低（龙岩相较于柳州起付线高）。政府将参合费标准定得较低，实行“低水平，广覆盖”，目前全国各地筹资水平因经济状况的不同而各异，新农合的实际报销比例与农民的期望也是有相当的差距，而一个地区的经济发展水平和农民的收入状况直接或间接地表现为农民的经济承受能力。

2、农村与城镇差距加大（柳州较显著）。城乡之间、不同人群之间的医疗卫生服务差距扩大，优质医疗卫生资源过分向城市和大医院集中，而农村卫生事业发展严重滞后，群众不能就地享受到安全、有效的医疗卫生服务。

3、乡镇医疗设备落后、医疗技术人员水平不高（龙岩的情况好于柳州）。乡镇卫生院设施落后，服务功能不强，诊疗技术和水平偏低，病情稍重的农民来看病，卫生院会因设备落后和医生技术水平低而拒之门外，农民不得不到区直属医疗单位、市级医院诊治，无形中增加了农民看病的医疗成本。

三、对策建议

（一）建立城乡一体化的医疗保险体系

新农合并非解决农民医疗保障的出路所在，任何一种保障制度的建立，应该有长远的、战略性考虑，也应该顺应经济与社会发展的规律。当今，农民就业和居住的流动性越来越大，在农民就医医院的选择和医疗费用报销上，实施城乡统一的医疗保险体制，实行灵活化、科学化和就近方便、全国通行的原则，如允许农民就近就医，全国联网刷卡报账。

（二）建立全国统一的《农村合作医疗法》

具体来讲，制定《农村合作医疗法》要着重解决两个问题：

1、从法律上明确筹资法律机制和报销比例，不断提高保障水平。建立科学合理的筹资法律制度，从法律上明确合作医疗资金的筹集采取以政府支持、集体补助、个人缴纳相结合的办法。

2、加强对农村合作医疗制度运行的法律监督。一是要依法成立由有关部门、组织和农民代表组成的监督组织，完善相关的监管体系并定期对合作医疗的实施情况进行监督检查；二是要制定各种规章制度促使医疗合作的基金管理实现制度化、规范化。

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一、参加农村合作医疗情况。按县委、政府、县合管办有关**年新型农村合作医疗缴费工作布置安排，我乡通过广泛宣传发动和深入细致的工作，“新农合”工作进展较为顺利，**年、我乡参加新型农村合作医疗的农民达12196人，参合率达85.2，筹集新农合基金243920元。

二、农民获益情况。自**年1月至10月，全乡共有11107人次享受农村合作医疗补助632319.6元，其中有10716人次获得农村医疗门诊报销补助186897元，有391人次获得农村合作医疗住院补助445422.6元。其中住院补助中获万元以上的1人，5000元至10000元的有9人，1000元至5000元的112人，1000元以下的269人。

三、2007年和2008年新农合二次补偿兑现到户情况，按相关政策实施方案，2007年我乡共有218人次获得二次补偿，补偿金额235926.00元，2008年共有355人次获得二次补偿，补偿金额397321.00元。乡合管办按补偿程序健立健全档案，补偿金由农民亲自签字押印领取，两年二次补偿金已全部兑现到户。

四、**年《新型农村合作医疗证》发放，照片粘贴情况。为进一步规范我乡新农合工作，自**年收缴新农合基金工作开始，我乡便高度重视新农合证发放，照片粘贴工作，各村、街道由乡派出专门人员负责，社组由村委派出工作人员负责。层层抓落实，加大督促检查力度，在乡派出所等单位配合下，现我乡已对自愿投保的共3293户农户发放了新农合医疗证，并且完成了对每位投保人的照片粘贴。

五、合管办事后报销、补偿开展情况，在事后报销、补偿工作中，我乡首先是把好政策关，积极与乡卫生院及各级医疗机构配合，由乡卫生院负责此项工作人员按规定签核后，再到合管办报销，合管办、乡卫生院工作人员均能实事求是、不虚报、不超出政策范围，积极为参合人员服务，维护好农民利益，特别是赶街天，乡合管办人员亲临乡卫生院，实行在一线办公，为老百姓报销工作带来叫大方便，实现了现看病、现减免，在一定程度上减轻了老百姓看病的经济负担。

六、乡村门诊开展情况。首先是由卫生院牵头，举办多(！)期培训班对我乡7个村卫生员进行新农合业务培训，再由各村定点门诊的医务人员对前来就医的农民进行新农合政策的宣传讲解，实事求是地开好报销凭证；二是乡农合办、乡卫生院做好督导工作，对村卫生室门诊新农合工作开展情况进行定期或不定期检查督促。经村卫生人员与乡卫生院、合管办工作人员积极配合，**年，我乡乡、村门诊开展情况正常，还未有一例受益农民对新农合进行过投诉。按相关政策，**年1月—10月，我乡共在乡卫生院、村卫生室门诊减免8643人次，减免金额为145762.3元。

七、乡住院减免开展情况

按相关政策，**年1月—10月，我乡共在乡卫生院住院减免132人次，减免金额为83214元。

八、统计及财务记帐、对帐、报表上报情况

对新农合财务记帐等问题，我乡历来高度重视，设1名专门的出纳，1名会计，每个月月底，对所报出金额等进行细致、严格地对帐、确实无误时，再做报表，并按时向县合管办上报。截至目前，我乡在记帐、对帐方面，均未出现任何问题，每月月底均按时上报报表，不出现拖沓或不报的情况。

九、**年《新型农村合作医疗实施方案》知晓率情况

根据《**县新型农村合作医疗实施方案（试行）》（墨发200825号文件）的通知，结合我乡实际，年初制定了《××乡**年新型农村合作医疗实施办法（试行）》，并将办法发放到各单位、站所、院校、各村委会，还成立了以乡党委副书记挂帅的宣传小组，负责将办法宣传到村、宣传到组、宣传到户。通过大量的宣传，参合农户对自身权利、义务、补助办法、程序等知晓率较高，也为我乡新农合工作顺利开展提供了思想保障。

十、认真做好2010年新型合作医疗筹资工作

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茂南区目前还是属于经济欠发达地区，实行新型农村合作医疗制度可以减轻广大农民看病的经济负担，而且对于平衡城乡社会保障结构，促进农村经济发展、稳定社会、推进社会主义新农村建设具有十分重要的意义。

（一）推进新型农村合作医疗工作，是社会主义新农村建设的重要内容。改革开放后，特别是近些年，群众就医费用的增长幅度大大超过了经济增长幅度，导致农村出现了大量因病致贫、因病返贫的现象，就医成为农村居民的重要负担。中央提出建设社会主义新农村，是统筹考虑综合国力、农民群众的需要和当前存在的突出矛盾等多方面的因素作出的决定，建立农村新型合作医疗制度就是其中一个重要方面。通过各级政府拿大头，发挥政府、社会的力量来降低农民因病造成的风险，解决农村因病致贫、因病返贫问题，进一步减轻农民的经济负担。因此，推进新型农村合作医疗工作，是建设社会主义新农村的现实需要。

（二）推进新型农村合作医疗工作，是提高农民生活水平的迫切需要。没有健康，就没有小康；没有农民的健康，也就没有全面的小康。不建立农民基本医疗保障制度，因病致贫、因病返贫的问题就解决不了，农民就难以真正脱贫致富。从目前我县农村经济和社会发展水平来看，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，还难以实现城乡一体的社会保障制度。在这样的基础上，推进新型农村合作医疗，通过互助共济的方式解决农民的基本医疗保障和看病难问题，是改善我县广大农民生活条件，稳定农村、关爱农民的一条切实有效的途径。因此，我们必须加大行政推动力度，让这项惠民利民政策真正走进千家万户，惠及全县每一个农民。

（三）推进新型农村合作医疗工作，是建设和谐茂南的内在要求。改革开放以来，通过20多年的艰苦努力，我区城乡经济社会事业都取得了较大发展，但农村发展明显慢于城镇，一产业增幅明显低于二三产业增幅，农民不仅收入低，生活条件也差。实施新型农村合作医疗，主要目的就是解决农村居民这一弱势群体的基本医疗保障问题，体现了政府执政为民、以人为本的理念，是构建和谐茂南的一项重要举措，大家务必要引起高度重视。

二、茂南区新型农村合作医疗的现状

为缓解农民群众因病致贫、因病返贫和看病难问题，茂南区从建设社会主义新农村及构建“和谐茂南”的需要出发，结合实际，积极稳妥地推进新型农村合作医疗制度发展。2009年，全区8个镇1个（开发试验区）建立新型农村合作医疗制度，参加农村合作医疗的人口为25.4万人，占全区37.3万农业人口的68.1%。

（一）主要做法

茂南区委、区政府非常重视农民群众的医疗保障问题，对建立新型农村合作医疗制度认识统一，要求明确，措施到位，积极稳妥推进，力求出成效。为推进这项工作，区委、区政府的态度非常明确，就是要把建立新型农村合作医疗制度作为构建“和谐茂南”和建设社会主义新农村的一项民心工程来抓，并以此统一全区各级的思想认识。

为落实省人大议案，茂南区从2002年起开始推进新型农村合作医疗发展,2009年区委、区政府在关于实施十项民心工程的通知中，明确提出实施全民安康工程，把建立新型农村合作医疗制度列入全民安康工程之中，并把建立新型农村合作医疗制度作构建“和谐茂南”一个重要举措来抓。2009年区委、区政府决定用于3—5年时间解决农村“一保五难”问题（包括看病难问题），提出2009年新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民。最近，区委、区政府提出建设社会主义新农村的意见，也要求积极稳步推进新型农村合作医疗发展。

在建立新型农村合作医疗制度的过程中，茂南区从实际出发，因地制宜，循序渐进，不断完善，逐步形成了适合茂南实情的制度形式。从2009年起，茂南区农村合作医疗实行区级统筹，合作医疗时间统一调整为每年1月1日至12月31日，筹资时间安排在每年第四季度，2009年，人均大病统筹资金45元，参合农民在区内医院（卫生院）住院，住院费用在200元以上的部分报销50%，在区外医院（卫生院）住院，住院费用在500元以上的部分报销30%，住院补偿封顶6000元。

在建立合作制度的同时，建立了区级农村合作医疗保障救助基金作为合作医疗的补充形式，资助困难农民参加合作医疗，对患大病重病的特困群众给予一定的医疗救助，缓解因病致贫、因病返贫问题。救助基金并用于调剂合作医疗基金运作风险。救助基金由各级财政安排，可以吸收社会捐款。省财政每年安排20多万元扶持茂南区建立和完善对特困群众的医疗救助制度。区农村合作医疗工作领导小组制定医疗救助实施办法，为解决特困群众看病难进一步发挥了作用。民政部门出资扶持农村低保户参加合作医疗。2009年，全区五保户、低保户全都得到扶持参加合作医疗，其中五保户参加合作医疗人数为3000多人，低保户参加合作医疗1.2万人。为扩大参合农民的受惠面，2009年，茂南区试行了门诊医药费用以户为单位定额补偿，每人每年限补偿5元，这一措施，很好解决参合农民受惠面的问题，提高农民参加合作医疗的积极。

（二）成效与问题

2009年，茂南区农村合作医疗有了显著发展。一是合作医疗覆盖率提高。2009年度参加农村合作医疗人数25.4万人，覆盖率为68.1%，比2009年来的增加10万人，覆盖率增27%。全区8个镇1个开发试验区140个村（居）委都建立了新型农村合作医疗制度。二是受益而扩大。2009年全区享受大病住院补助人数2409人，补助资金247万元，227人获特困医疗救助，救助金额28万元。2009年1—10月份全区有5697人享受大病住院补助，补助金额599万元，有317人得到医疗救助，救助金额30万元。三是保障水平提高。2009年我区各镇（开发试验区）合作医疗报销封顶线普遍为1000元（个别镇只有500元），2009年封顶线2000元，2009年为3000元，2009年报销封顶线达6000元，是2009年封顶线的6倍。

虽然茂南区农村合作医疗在短短几年内取得了明显进展，但仍存在不少困难与问题。

（1）宣传发动工作有待加强。个别干部对建立新型农村合作医疗制度工作认识不足，存在畏难情绪；一些农民对新型农村合作医疗仍心存疑虑，担心不能及时得到补助；一些农民仍不知道参加合作医疗缴费时限，要求中途参加合作医疗。这些都说明了我们宣传工作仍然不够深入细致。

（2）各镇（开发试验区）农村合作医疗管理人员业务素质有待提高。目前，全区各镇（开发试验区）合作医疗管理机构的管理人员大部分是兼职，业务素质不高，在一定程度上制约了管理的规范化、科学化，制约着服务质量的提高。

（3）合作医疗缺乏工作经费。镇（开发试验区）级合作医疗经办机构办公业务经费未能纳入财政预算，由于缺乏工作经费投入，个别的镇农村合作医疗信息管理网络都无法开通，制约了合作医疗管理工作的开展。

（4）个别制度未够完善。新型农村合作医疗一些制度还有待在实践中进一步完善，如医疗救助制度、即时赔付制度、门诊补偿制度等。

三、对实行新型农村合作医疗制度的思考和建议

新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。新型农村合作医疗的实施总体上得到了广大农民群众的认同，如何让这一制度步入常规化、长期化，让社会保障更为完善，是试点工作的一大重点。对目前试点工作中出现的问题和困难，要研究采取进一步的措施加以改进。从几年农村合作医疗工作的实践，我有几点体会：

（一）做好农村合作医疗工作，领导重视是关键。各级领导已经逐步把这项工作作为加强党的执政能力建设的高度来认识。将建立农村合作医疗制度作为解决农村因病致贫的一项重要措施。实践证明，领导越重视，农村合作医疗发展就越好；一些地方由于缺乏认识，措施不力，工作就较落后。

（二）农村合作医疗持续发展，有效的资金管理是基础。合作医疗基金是农民的救命钱，决不能出问题。要防止资金被挪作它用，在群众中树立政府的诚信形象。农村合作医疗已经深得人心，关键是农村合作医疗基金真正发挥了作用，得到了群众信任；相反，如果资金存在问题，就会影响了群众参加合作医疗的积极性。

（三）农村合作医疗要取信于民，加强监督是保证。要注意发挥领导监督、人大监督、部门监督、舆论监督、群众监督的作用。把对农村合作医疗监督列入经常工作，建立监督机构，加强监管。这些措施的推行，才能有效保证农村合作医疗健康发展。

（四）完善制度建设，典型引路是导向。在发展和完善农村合作医疗的工作中，要建立一些工作试点，通过各种方式及时交流经验，推广典型，逐步统一规范和完善合作医疗制度。建立新型农村合作医疗交流平台，加强农村合作医疗宣传和信息交流工作。

茂南区新型农村合作医疗发展，需要进一步统一思想，加强领导，加大投入，加大工作力度。为此，我们建议：

（一）正确树立新型农村合作医疗制度的指导思想。要充分认识建立新型农村合作医疗制度的长期性、复杂性和艰巨性。各级应正确理解建立新型农村合作医疗制度的目的意义，把农村合作医疗的工作质量和实际效果摆在第一位，把对农村合作医疗工作重视贯穿于整个工作的全过程。基本工作要求是：巩固和提高覆盖率，提高管理水平，提高统筹层次，提高保障水平。

（二）建立科学合理的补偿机制。要在建立风险基金的基础上，坚持以保大病为主、适当兼顾受益面的原则，把农村合作医疗资金最大限度用在农民群众身上，使群众真正得到实惠。一是住院补偿封顶线要确保6000元以上，并逐步提高；二是要进一步扩大合作医疗受惠面，要将部分大额慢性病门诊费用纳入大病统筹范围；三是要建立合作医疗门诊补偿制度，按一定标准预算门诊资金，以户为单位结算支付，门诊费用可在区内医疗机构就诊使用，或用于体检；四是积极探索区内医院（卫生院）实行即时赔付的办法，进一步方便群众办理住院报销补偿。

（三）加强农村合作医疗基金监管。管好、用好农村医疗基金，是政府的责任，是主管部门和财政部门的责任。农村合作医疗基金是农民群众治病救命的保命钱，必须专款专用，全部用于农民治病的需要上。为此，我们要认真贯彻落实农村合作医疗基金使用管理的有关规定，从制度上规范合作医疗基金的预算、筹集、支付，加强监督和检查，实行帐目公开，民主理财。同时接受审计和合作医疗监督组织的监督检查，防止截留、挤占、挪用、贪污基金现象的出现。

（四）加强经办机构的能力建设。目前，镇（开发试验区）级没有专职合作医疗管理人员、办公场所、办公电话、办公经费等，要采取积极措施，在现有的镇（开发试验区）编制内，必须调整2名以上责任心强、综合素质好的人员，从事合作医疗管理工作。安排一定业务经费给农村合作医疗经办机构，保证做到有人办事，有钱办事。要规范农村合作医疗各方面工作，加强和改进基础工作，增强工作手段，加快农村合作医疗信息化建设。

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以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，巩固和完善新型农村合作医疗制度，不断提高农民的健康水平，实现“人人享有初级卫生保健”目标，促进我县新农村建设和社会协调发展，加快我县全面建设小康社会步伐。

二、工作目标

通过大力宣传、强力推进，在全县农村逐步巩固和完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，确保农民参合率达到98%以上，提高受益程度，扩大受益面，减轻农民因病带来的经济负担，缓解农村居民“因病致贫、因病返贫”问题。

三、工作原则

1、坚持政府组织、积极引导、广泛宣传，个人、地方政府和国家三方筹资的原则。

2、坚持以家庭为单位，农民自愿参加，以住院统筹为主，兼顾门诊医疗的原则。

3、坚持“以收定支、收支平衡、保障适度、略有节余、资金封闭运行”的原则。

4、坚持“分类指导、民主监督、积极探索管理体制和运行机制”的原则。

5、正确引导病人流向,合理利用卫生资源,让参合农民享受优质、价廉的医疗服务。

四、组织管理

为加强此项工作的组织领导，各级新型农村合作医疗管理委员会及办公室要充分发挥职能作用。县新型农村合作医疗管理委员会负责组织领导全县新型农村合作医疗督导工作，协调解决工作中的重大问题。县新型农村合作医疗管理办公室负责统筹基金管理、参合农民报销补偿等具体业务工作。各乡镇合作医疗管理委员会及办公室要负责本乡镇具体业务工作。各村合作医疗管理小组具体负责宣传动员、基金收缴、参合人员登记等具体工作。农村合作医疗基金属民办公助社会性质资金，按照“以收定支、收支平衡”和“公开、公平、公正”的原则进行管理，必须做到专款专用、专户储存，不得挤占挪用。新型农村合作医疗管理委员会定期监督、检查农村合作医疗基金使用管理情况。

五、方法步骤

（一）前期准备阶段(2009年9月1日一2009年9月25日)

l、按照上级要求，制定我县新型农村合作医疗的具体实施方案和有关规章制度。明确部门职责、运行程序、实施步骤，合理确定支付范围、起付标准、报销比例等，并制定具体实施办法。

2、各乡镇政府根据本方案制定本乡镇新型农村合作医疗工作方案。

(二)宣传发动阶段（2009年9月26日—2009年10月15日）

1、召开全县新型农村合作医疗工作启动大会，县政府与各乡镇签订责任状。各乡镇召开动员会议，与各行政村签订责任状，同时下发宣传资料，做到每户一册。

2、各乡镇和县直各相关部门广泛开展宣传活动，充分利用电视、标语、宣传手册、宣传栏、走访座谈等多种形式进行宣传。大力宣传开展新型农村合作医疗制度的重大意义及给农民带来的好处，形成强大的宣传声势和良好的舆论氛围，做到家喻户晓、深入人心，提高广大农民群众自觉参与的主动性和积极性，确保参合率达到98%以上。

3、组织新型农村合作医疗宣传队深入村屯进行宣传，做到乡镇不漏村、村不漏户、户不漏人。

（三）基金收缴阶段（2009年10月15日—2009年11月15日）

1、农民个人今年缴费标准为30元，中央财政每人每年补助60元，省级财政每人每年补助50元，县级财政每人每年补助10元,合计为150元。农民以家庭为单位参加新型农村合作医疗,农村低保户、五保户、7至10级伤残军人、“三属”、返乡复员军人、带病回乡退伍军人，参加合作医疗的个人筹资部分，由县民政部门从医疗救助基金中支付。

2、新型农村合作医疗农民个人缴纳资金，由各乡镇政府、村委会根据本地实际，采取“边宣传、边筹资”的形式筹措，在农民自愿参加并签约承诺的前提下，由乡镇财政部门以村为单位代收，并出具正规票据。县财政部门将各乡镇筹措的资金及时存入合作医疗基金帐户，县、乡合管办及时为参合农民发放《合作医疗证》。

（四）启动运行阶段（2010年1月1日—2010年12月31日）

l、县农村合作医疗管理委员会办公室按照各项规定认真及时的审查、核算、支付医疗费用。

2、全县农民参加2010年度新型农村合作医疗的起止时间为2009年10月1日-2009年11月25日。2010年1月1日后发生的医药费享受合作医疗补偿。

六、保障措施

（一）加强领导，提高认识。开展新型农村合作医疗工作是认真贯彻落实科学发展观、实践“三个代表”重要思想的具体体现，是新时期农村工作的重要内容，是全面建设小康社会的一项战略举措，对提高农民健康水平、促进农村经济发展、维护社会稳定具有重大意义。各乡镇政府和有关部门要高度重视，加强领导，认真履行职责，确保新型农村合作医疗工作的顺利实施。

（二）强化责任，狠抓落实。为确保在2009年11月25日前，全面完成农民个人筹资收缴工作，各乡镇、各部门要强化责任，狠抓落实，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。县各乡镇主要领导要亲自抓、负总责，靠前指挥，保证本辖区内新型农村合作医疗的宣传覆盖面达到100％，年底农民参合率达到98%以上。政府将把新型农村合作医疗工作列入各乡镇2010年度工作考核责任目标。同时，实行责任追究制，对领导不力、进展缓慢的乡镇，将给予通报批评，对完不成目标任务的乡镇，要说明情况并追究相关领导的责任。

（三）部门协调，齐抓共管。各乡镇、各部门要明确工作职责，齐抓共管，形成合力。卫生部门要做好工作的协调和医疗服务机构的行业管理；县合管办要认真做好组织协调、技术指导、督促检查、人员培训、资金管理等工作；县财政部门要做好新型农村合作医疗资金的收缴和工作经费的预算和拨付工作；县广电部门要积极主动地开展宣传工作，在黄金时段开办专栏或专题，营造浓厚的舆论氛围；县审计部门要认真做好新型农村合作医疗资金的监督管理工作。

篇7

关键词：刑事政策；宽和性；严厉性；严密性

中图分类号：D914 文献标识码：A 文章编号：1004-1605（2007）04-0065-04

如皋市自2003年开始实施新型农村合作医疗制度，四年以来，新型农村合作医疗覆盖面、受益面不断扩大，受益率不断提高，一定程度上缓解了农民看病贵的问题，得到了群众和上级有关部门的好评，为加快社会主义新农村建设、全面实现小康社会作出了贡献。

但是，实施新型农村合作医疗制度还存在着问题和困难：

一是保障水平有待提高。目前，筹资水平偏低，补偿水平也不高，距离帮助农民摆脱因病致贫的目标还有相当大的距离。由于基金规模过小，报销比例低，特别是到外地就诊的往往是在本地无法医治的大病，但由于对外地医疗机构无法进行约束，受非目录用药和检查项目制约和报销比例的限制，可报销金额往往不足医疗费用总支出的25%，影响到农民参加合作医疗的热情，影响到合作医疗的保障水平，达不到解决农民看病贵的目的，也影响到制度运行的质量和效果。

二是尚未建立起稳定的长效筹资机制。稳定、低成本的长效筹资机制是合作医疗持续发展的前提条件。新型农村合作医疗本着政府组织引导、群众自愿参与的原则，由县乡级政府负责基金的筹集工作。前几年如皋市作为合作医疗试点县市，合作医疗基金的筹集都是与农村税费征收工作同步进行的，随着农业税的取消，由基层政府安排足够的人力单独进行合作医疗费用的筹集显然不够现实。如果另行建立筹资运行体制，成本付出又太高，也就会使本已捉襟见肘的经费更加紧张，建立稳定高效的基金筹集机制是目前推进新型农村合作医疗进一步发展的最为迫切的课题。

三是农民互助共济意识不强。新型农村合作医疗就是要通过互助共济提高农民抵抗疾病风险的能力。有些农民对新型农村合作医疗互助共济的性质认识不清，对补助期望值太高，总是期望得到更多的资金补助。调查结果显示，农民在各级医疗机构的医疗费用每次门诊要几十元，每次住院至少要几百元，多的达数万元。用较少的合作医疗基金来补偿如此高的医疗费用，必然产生补偿收益面与补偿比例的矛盾。所以，从补偿方案中可明显看出，报销比例较低，农民参保后自付的医疗费用还很高。农民感觉参加合作医疗虽然能得到一定程度的补偿，但难以解决因病致贫、返贫的问题。反过来又严重影响着自愿缴费的积极性，从源头上掣肘着新型合作医疗的进一步发展。

四是基金运作中的潜在风险难以规避。随着农民对合作医疗政策了解的加深及受益面不断加大，一方面刺激了农民医疗消费费用的增长；另一方面，由于管理体制及管理手段的不完善使得部分素质不高的农民及定点医疗机构联合起来钻政策的空子，虚开发票、滥开处方。这些问题，迫切需要加大监管力度进行控制，构成了新型农村合作医疗基金管理的潜在风险，难以规避。

为进一步推动新型农村合作医疗制度的全面建立，建议重点采取以下措施：

1.提高参合标准，完善补助政策，使农民得到更多实惠，提高医疗保障水平。加大资金投入数量，可从农民自筹和财政投入两个方面着手。原农民个人筹资额为人均10元，2006年我市农民人均收入预计可达6286元，在解决好特困户参合经费的基础上适当提高个人筹资的标准已经成为可能。2006年我市财政收入预计超过18亿，一般预算收入可望突破7.6亿元，进一步提高合作医疗基金标准已经有了一定的财力基础，重点突出地方财政的投入，同时积极争取各级财政的支持,真正体现财政二次分配对农民的反哺。将改革开放的丰硕成果惠及广大农民群众是构建社会主义和谐社会的本质要求，提高标准，对补助政策进行合理调整，在扩大受益面的基础上，重点解决特困农户及大病的补偿和医疗救助问题，以进一步提高农民群众医疗保障水平。

2.改革现有管理格局，提高管理效能。新型合作医疗自试点以来所有业务工作都由卫生行政主管部门单独进行业务管理，具体业务部门合作医疗管理办公室每天都碰到新问题。城镇职工的养老、医疗保险由社会劳动保障部门进行管理，有成熟的医保运行机制，丰富的管理经验。如果进行新型合作医疗管理机制改革，卫生医疗业务由卫生行政主管部门管理，日常资金管理、报销结算等业务由社会劳动保障部门管理，将会充分发挥两个部门的业务管理优势。既能提高广大农民就诊的医疗质量，又充分利用现有城镇职工医疗保障已经建立起来的各种硬、软件和人力资源优势，减少重复投资、降低运行成本，还能充分发挥两块基金的作用，不增加投入的前提下扩大总额有利于规避基金运转过程中的风险，更主要的还有利于与今后的一系列农村社会保障机制的建立直接接轨。

3.加强对定点医疗机构监管。继续深入开展医院管理年活动，加强教育，规范执业行为；加强药品管理，严格控制“药占比”；加强基础管理，切实提高医疗质量；增强服务意识，提高服务质量；加强医患沟通，构建和谐医患关系；规范竞争行为，加大查处力度，倾力打造便民、诚信、规范的服务环境。严格按照新型农村合作医疗管理的政策规定开展服务，保证合作医疗基金运作的安全，维护广大参合农民群众的利益。

4.进一步加大宣传力度，争取广大农民群众的理解与支持。新型农村合作医疗制度作为农民健康工程的重要内容，固然有赖于各级政府的大力推动，更离不开广大农民群众的理解与支持，要在各个环节、利用各种媒体全方位宣传，进一步提高群众对新型农村合作医疗政策的知晓率，提高主动参与的积极性，增强农民群众抵御大病风险的能力。树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。

5.推进配套制度改革，改善新型农村合作医疗制度的外部环境。新型农村合作医疗运行过程中面临的诸多问题也是目前农村卫生发展中面临的主要问题，并可能在很长一段时期伴随着合作医疗的发展。因此，要积极推进相关改革，否则将会在很大程度上影响着合作医疗的运行效果。

篇8

【关键词】 筹资渠道;筹资存在的问题;解决途径

【中国分类号】 R197.1【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0015-01

1农村新型合作医疗筹资渠道

尽管我国经济已经得到了长足的发展，但是现实国情是我国人口多，底子薄、经济水平不高，发展不平衡。根据我国目前农村经济现状和农民人均收入水平、集体经济实力以及国家财政等现状，笔者认为较为合理的做法是让农民缴纳资金的40-50%作为医疗资金来源，同时国家也要为农民承担20-30%的医疗保险。最后剩下的部分由集体或者通过社会其他的筹资渠道交纳，这一做法符合我国的基本国情。

首先，农民自己作为受益者，缴纳足够的保险费是合理的。享受权利与承担义务必须相互结合，从现有的农村现状来看，农民的收入水平相对以前，已经有大幅度提高，承担一定的保险费是必须的，也是合情合理的。

其次，政府作为这项事业的主要倡导者，也应为农民参保承担一定的费用。根据我国的财政收入情况，笔者认为可以拿出1%的财政收入来为农民缴纳医疗保险。这样做，一方面有助于政府树立执政为民的理念，另一方面，也使社会变得越来越和谐。

最后，有关部门还可以积极动员社会力量进行援助，这是基金筹集的有益而必要的补充，应积极鼓励社会实业团体、各界人士根据能力大小无偿捐款资助。

2农村新型合作医疗筹资存在的问题

2.1我国农村医保一直以来是以"大病统筹"为主的模式，这种模式难以从根本上解决我国农民医疗问题。众所周知，农村的医疗保险主要是针对大病而定的，参保原则也是自愿。对小病没有多大优惠政策，这样做的初衷是好的，它是希望使那些患重病的人能及时得到救助。但是他们忽略了一些现实情况，每人10元的统筹医疗费用虽然不会对哪位农民带来较大的经济负担。然而，按照这种模式，来参保的基本上都会是老年人，对于那些基本上不会患病的年轻人来说，他们会参保根本不感兴趣，这使得我国农村医疗自筹资金偏少，最终可能造成资金匮乏，筹资入不敷出的现状。使我国的新型农村医疗制度无法顾及到那些患病者，农村的医疗状况依旧得不到改善。

2.2农民自愿参合的积极性不高。虽然有些地方的统计一再证实，农民对新型合作医疗的参合积极性很高。但这只是表面现象，并未能反映出我国农民参保意愿的真实情况。如果细心观察，我们就能在其间不难发现统计数据往往是经济较好的农村地区。并且政府在当地做了大量的宣传工作，有相当一部分人交款还存在跟风行为，并不明确交费的意义何在，也不知道能带来多大的实惠。

2.3农村合作医疗筹资效率低下，成本过高。由于对新型农村医疗合作制度了解的农民不多，大多数农民都不了解这项制度到底会对自己带来什么样的好处。政府工作人员多是采用上门走访的形式来宣传，鼓励农民参保。但是，由于农村地区居住人员分散，还有许多农民外出打工，无法联系上；同时，有的工作人员怕麻烦，不愿意挨家去宣传，或者只是发放一下宣传单，做一些很简单的工作，把这项工作流于形式，这使得本来就不了解这一政策的农民失去了参保的积极性。

2.4农村医疗机构服务监管不完善。目前，新农合医疗费用报销基本上只能在公立系统，在选择定点医疗单位时未能引入竞争机制，这就保护了落后的公立卫生机构，不利于医疗行业的公平竞争和医疗机构工作水平的提高。而且据有关部门调查显示，有的公立医院得到了所谓的"特殊的照顾"采取了许多不合理的收费政策，不合理用药、小病大治、无病当有病治，这不仅使该得到救济的人未能得到救济，也使医疗行业市场混乱。更有甚者，有的医疗工作人员和患者合起伙来骗取医疗保险费，使得我国医疗财政支出紧张。并且由于农村公立医院借助其医疗的垄断地位，在没有任何压力的状况下，提高自身业务水平的步伐缓慢，使农民的医疗状况得不到改善。

3.解决农村合作医疗筹资问题路径

3.1加大对农民的思想宣传工作力度。通过对政府工作人员工作能力的培养，和政府人员工作作风的转变，积极宣传参保的益处，使农民意识到这项制度是对自己有利的，并且确实能给人民带来实实在在的好处。

3.2探索建立稳定的合作医疗筹资机制。首先，我们要明确的是此项任务的筹资活动的原则是自愿，然后在此基础上，根据各地区、各家庭收入实际情况，制定比较合理的缴费标准，对于高收入家庭，可以适当多增收，对于家庭较困难的家庭，应尽可能少增收，甚至不收费，以体现一方有难，多方支援的人文主义关怀理念。

3.3形成科学规范有序的合作医疗统筹补偿方案。统筹补偿方案是农村新型合作医疗制度的最关键部分，这也是吸引大多数农民参保，或者说国家制定此政策的关键，要对那些比较常见的大病，重病进行必要的保护，尤其是要保护好那些参保的弱势群体的权益。必要时，可以在补偿方案中适当向他们倾斜，以便让他们感受到社会的温暖和形成人们相互关爱的氛围。

3.4加强合作医疗基金运行管理和经办能力建设。随着新型合作医疗制度的全面推进，资金数量越来越大，监管任务也越来越重，财政部、卫生部要研究制订各项制度，各地区各部门要不断规范基金监管措施，使基金得到妥善的管理。形成透明有效的监管机制。审核报付作为基金运行中的重要环节，要不断予以改进，尽可能地为参保农民提供方便。

3.5积极拓展筹资渠道:新型农村合作医疗制度的资金筹集除了可以依靠政府、集体组织和农民个人以外，还可以鼓励社会捐赠,引导社会资本投入于其中，并且随着国家经济实力的增强和科技的进步,新型农村合作医疗制度的筹资渠道还可以进一步拓宽,以此更好地缓解筹资压力，在新型农村合作医疗制度推行的过程中,要确保各级财政不挪用本医疗制度中储存的费用。确保专款专用。

从上面对新型农村合作医疗制度的分析，我们不难看到，我国新农村医疗事业在前进中确实遇到了许多方面的问题，完善我国的医疗卫生事业，使其朝着与我国的农村现状相适应的轨道发展，尤其是当前我国经济基础比较薄弱的条件下，仍是一项比较繁重的任务。相信随着我国财政实力的增强，财政对医疗投入的进一步加大，政府对农村医疗事业的重视度的进一步提高，医疗保险覆盖面范围的进一步扩大，新农村医疗事业一定能有较好的发展，从而真正为我国政府所说的病有所医的目标迈出坚实的步伐。

参考文献

［1］ 卫生部，2006年中国卫生统计年鉴［Z］，2006

［2］ 卫生部，2006年中国卫生事业发展情况统计公报

［3］ 马海龙，我国农村合作医疗的制度分析［J］，经济观察，2006（9），67

［4］ 陈爱如、李琳,对新型农村合作医疗制度筹资机制和补偿模式的研究［J］.滁州学院学报,2008(7):62-64.

［5］ 田伟,新型农村合作医疗筹资问题研究［J］.中国乡镇企业,2008(9):20-21.

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【关键词】乡村医生 政治思想 新型农村 合作医疗

近年来，我国一直致力于发展新型农村合作医疗事业，特别是乡村的卫生事业，为了保障城乡居民的健康水平，直接为广大农民提供预防保健和基本医疗服务，建设医疗队伍可以确保新型农村合作医疗制度的健康可持续发展。目前，乡村医生的政治思想工作仍需要进一步的完善，为了发展壮大乡村医疗队伍，就要采取有效的措施来巩固和发展乡村医疗卫生是事业。

1.乡村医生的发展情况与新型农村合作医疗

我国乡村医生的总体评价呈现上升的趋势，近几年，乡村医生的发展状况也是比较良好。随着我国一些医疗相关政策的实施，在各级政府的努力下，乡村医生的的队伍也在日益壮大，包括他们的政治思想意识、乡村医生的服务态度和质量、乡村医生的技术水平等，这些都在随着医德的不断提高而提升，总体来说，这是一个良好的发展趋势。例如我国上海郊区，据数据统计，市郊达到身体健康水平的农民一查过了500 万，这与发达国家的行列相比，与其不相上下。随着一些组织机构部门的共同配合协作，很多县城的医疗卫生状况已达到了城乡的要求，并且在我国相关部门的监督下，一些县城已经拥有了完善的医疗队伍，其中包括的人乡村医师、乡村医士、乡村医生、卫生保健员等。

新型农村合作医疗就是由政府将组织农民到一起，引导并支持他们自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。与传统的制度相比，新农合通过多元化的筹资渠道形式来满足农村医疗事业发展所需要资金。新农合属于一种合作医疗保险，它已成为我国农民基本医疗卫生保障制度。

2.乡村医生现状

（1）部分乡村医生的年龄处于老年化，且知识技能比较落后，跟不上新时期的发展步伐。据相关的数据统计，大部分的乡村医生年龄结构都偏大，加之其精力、体力有限，导致服务质量普遍偏低；另一方面乡村医生的专业知识水平偏低，并受到工作条件和环境的限制，以致专业技术欠佳。

（2）乡村医生的收入普遍偏低，导致乡村医生队伍的心态不稳定。据统计，与村干部的平均收人水平相比，约有50 %以上的乡村医生报酬都低于此标准。而且我国的一些乡镇经济发展较落后，乡村医生的劳动保险问题很难落实，这些原因都会使乡村医生缺乏安全感，以致不能安心做好本职工作。

（3）乡村医生的工作重心尚未明确，部分医生重视利益，职责划分不明。乡村医生的职能应以预防保健为主，并对一些常见病提供医疗服务。但在实际的工作中，由于一些合作医疗制度未落实，很多乡村医生都是变相的只身单干。这主要是受到了利益的驱使，导致工作职责不明。

（4）由于乡村卫生室人员的配备没有定编，加之乡村医生思想不稳固，使得工作岗位调动频繁。这种频繁的调动，造成乡村队伍的技术水平普遍偏低。

3.乡村医生卫生政治思想教育的措施

政治思想工作能够推动我国农村公共卫生事业的不断发展。政治思想工作为广大的乡村医生提供强大的精神动力，使他们以积极、热情的态度主动投身于乡村的医疗工作，以便更好的为乡村居民服务。

（1）加大公共卫生服务的宣传力度。农村的公共卫生要实现均等化的服务，就要加强服务工作的宣传力度。宣传人员要到各个乡村大力宣传工作，让每一位乡村医生对此工作都有所了解，例如可以组织乡村医生进行思想教育、组织开会研讨工作、将学习资料发放到他们手中等方式，这样乡村医生对这项工作有了充分的认识，了解了基本公共卫生服务项目的重要意义，也了解了自己身上肩负的使命感。

（2）利用网络资源，开展思想教育工作。随着网络时代的到来，我国很多乡村也开通了网络。因此，我们可以借助网络平台宣传农村公共卫生均等化服务，以便乡村医生和广大农民都能及时的了解国家的政策变化，帮助他们了解并适应新形势。

（3）加强乡村医生的培训工作。我国一些地区的卫生学校有义务为国家、人民培养高素质的医生。因此，卫生学校应该组织乡村医生开展培训、进修的工作，同时对是乡村医生的政治思想进行教育，提高乡村医生思想素质。

（4）采取多种激励方式，让广大的乡村医生提高积极性，提升业务水平。我国的医疗事业在不断的发展变化，乡村医生要适应新形势的变化，就要进行自我学习，同时也要广泛开展继续教育，增强乡村医生的基本技能。

4.乡村医生在新型农村合作医疗中的作用

（1）乡村医生能够为乡村居民提供基本的医疗服务。乡村医生要不断的更新业务知识，补充医学新技术、新方法，才能更好的做好医疗服务工作。乡村医生要认真学习新型农村合作医疗的有关政策法规，乡村医生在诊治过程中，对于参合农民，要为他们办理合作医疗的各项手续，在开处药方时，要严格按照新农合的基本药物目录进行开方，从而保证参合的农民都有权利并享受合作医疗的医药费报销。

（2）乡村医生最贴近农民的生活，也了解了广大农群众的心思，只有了解了广大农民在不同时期的思想动态，我国相关政府部门才会针对农民实质关心的问题而采取必要的解决措施，更有利于有针对性的进行具体的新农合的宣传工作。当广大农民群众真正认识到建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，才会积极参与并配合有关部门做好宣传工作。

（3）乡村医生对对乡村居民进行监督工作，及时发现问题，报告问题；同时也对自我进行监督。新型农村合作医疗定点医疗机构的乡村医生要严格监督参合农民在诊治的过程中，合作医疗证的使用情况，加强合作医疗基金使用效率。同时，当乡村医生发现新农合作在使用的过程中的问题，应该及时向农村合作医疗管理部门报告，以便及时处理并解决问题。这也是乡村医生对自我工作的监督，并协助卫生行政部门提供可靠的资料，以便更好的完善各项制度。

5.结语

综上所述，我国的乡村医生在政治思想上的认识性会越来越高，但乡村医生的岗位也需要具备一定的技术性，因此，在提升乡村医生政治思想的同时也要强化他们的技术水平。随着新型农村合作医疗的出现，乡村医生政治思想工作就显得越来越重要，为了配合新型的农村合作医疗，要明确乡村医生的政治思想工作，不并且通过有效的方法和途径，调动乡村医生的积极性和主动性，这样才能充分发挥政治思想工作的特有作用。

参考文献：

[1]周乔亮.办好新型农村合作医疗是加快新农村建设的“助推器”[J].农家之友（理论版）.2011.（04）

[2]徐加明.确保新型农村合作医疗制度建设健康发展[J].科技致富向导.2007.（05）

篇10

一、要通过各种途径，提高农民的参合率，扩大新型农村合作医疗的覆盖范围

1、政府要在深入调查研究的基础上，通过各种宣媒体，加强对农民健康权益的维护，开展合作医疗的宣传教育。要教会农民如何正确分析评价合作医疗制度并提供准确可靠的信息支持，引导农民不断增强自我保障和互助共济意识，并最终形成广大农民的自觉行动。2、将新型农村合作医疗制度的建设纳入法制化的轨道，保持其连续性和稳定性消除农民顾虑。3、将农民工纳入他们打工地的新型农村合作医疗参合对象的范围，方便他们就医。目前，外出打工的农民工群体的规模是十分庞大的，因此他们的参合不仅可以有效的解决他们这一弱势群体的医疗保障问题，同时对积累合作医疗基金，提高补偿水平有着重要的意义。4、构建多种新型农村合作医疗的参合模式。从目前来看，新型农村合作医疗主要是以“大病”统筹为主，但对一些病种还没有引起足够的重视（如慢性病）。因此，有条件地区可以提高保障水平扩大保障的范围。

二、要建立科学合理的筹资标准，多元化的筹资渠道，适宜的筹资层次和筹资模式

1、建立科学的筹资标准。必须考虑到各地农村经济发展水平的不均衡性，要继续坚持农民个人交费、集体扶持、和政府资助相结合的原则。在筹资机制的原则指导下，综合考虑合作医疗资金需求及各筹资渠道的资金供给潜力，据此确定不同筹资主体间，尤其是农民与政府间不同行政级别政府间的筹资比例标准，确保建立科学合理的筹资水平。2、建立多元化的筹资渠道。第一，要建立多样化的个人筹资渠道。现在新型农村合作医疗有些试点地区的筹资直接成本占农民个人缴费合作医疗资金的很大比重。第二，加大政府的投入。根据地区现状不同，酌情实施政府投入，从而解决不发达地区困难。第三，集体扶持资金。国家可以通过实行投资倾斜政策，建立集体扶持机制的激励措施，使集体资金得到保证并积极寻找社会筹资的切入点。3、顺应农民心理，改变筹资顺序，创新农村合作医疗的筹资模式。不能单靠一些恩惠措施，增强了农民参与的积极性。必须尝试一种新的筹资模式来顺应农民心理，引导其加入合作医疗。

三、创新工作机制，加大对新型农村合作医疗的监管力度

首先加大对定点医疗机构的监管。利用信息化作为新型农村合作医疗的监管手段，有效的对资金使用进行动态监控。其次健全监督机构，实行组织监督。成立新型农村合作医疗监督机构，明确规定三级监督机构的职责。使监督工作逐步达到规范化、制度化和经常化运行要求。三是坚持“阳光操作”，实行民主监督。坚持实行公开、公示制度。四是加强基金管理，实行审计监督。农村合作医疗基金安全的管理是确保新型农村合作医疗健康发展重要保证。为加强和规范基金管理，审计部门定期对新型农村合作医疗基金管理使用情况进行专项审计。

四、建立科学有效的报销机制，提高报销环节的效率，调动参合农民的积极性

强化报销制度改革，科学制定报销标准，采取创新补偿机制。第一，要引入现代化的信息管理手段，简化报销程序，提高工作效率。第二，根据“以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度”的原则，及时调整补偿起付线和封顶线的设置，依据民情科学合理的作好测算，在有些常见病的报销上，适当降低补偿标准，提高补偿比例，扩大救助范围，整合社会资源。第三，试行部分病种门诊费用按住院标准补偿。一些特殊病种和长年治疗用药的慢性病，其门诊医药费用也应入住院报销范围，以逐步增大受益程度，吸引更多农民参加合作医疗。第四，深入民情、科学分析，逐步完善补偿方案，制定合理的补偿标准，当年基金当年基本用完，让农民真正得实惠。

五、加大对农村合作医疗基础设施的建设，提高新型农村合作医疗队伍的整体素质

当前，农村合作医疗基本医疗环境恶劣，基础设施落后，农民的就医环境不容乐观。农村合作医疗卫生队伍的素质普遍较低，层次结构都不尽合理。解决方法：第一，大力筹措资金，加大对基层卫生建设的资金投入，改善农村医卫人员工作及患者就医的硬环境。国家、省、地方政府应逐步的加大对农村合作医疗的资金的投入。第二，加大农村医疗卫生管理体制改革力度，建立灵活、高效的用人机制，多形式多渠道选拔录用人才，为乡、村医疗卫生机构的生存发展注入活力之源。加大财政的力度，把卫生经费的扶持重点调整到支持农村公共卫生、预防保健和人员培训等方面上来。多渠道提高农村医疗卫生人员收入水平，改善其生存发展的软环境。

作者单位：黄冈电视台

参考文献：

[1]吴健明.中国农村合作医疗的问题与对策[J].民政导刊,2002(3):65-67.

[2]蔡仁华.中国医疗保障制度改革全书[M].北京:中国人事出版社,2002:48.

[3]世界银行.中国：卫生模式转变中的长远问题与对策[M].北京:中国人事出版社,1998.

[4]龚敏,张志杰,龚剑.对新农村建设下新型农村合作医疗制度的思考[J].农村经济科技,2007,(1):102-103.