医疗行业范文

导语：如何才能写好一篇医疗行业，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：医疗器械；政策；发展

一、从行业内生性的发展需求来讲，人口老龄化和人民生活水平提升是重要原因

自2005年起，中国正逐步进入老龄化社会，60岁以上人口的比例近1.44亿人，占总人口比例达到11%，预计老年人口在2050年达到峰值，数量将达到4亿，占总人口比例为约为30%。同时，2013年中国人均GDP接近7000美金，人民生活水平逐步提升，对于医疗服务和医疗器械的升级需求极为迫切。

二、从行业外在的政策驱动而言，近期行业支持政策频出、高层关注、暖风频吹

2014年2月12日，国务院总理主持召开国务院常务会议，审议通过了《医疗器械监督管理条例（修订草案）》：将对高风险产品提高门槛，同时对低风险产品简化准入手续，强化日常监管，鼓励企业创新等，6月1日，正式施行的新修订《医疗器械监督管理条例》。修订条例根据医疗器械产品的风险高低进一步完善分类管理，完善了分类监管措施，提升了医疗器械的风险治理能力；适当减少事前许可；形成全过程无缝隙的监管体系，强化日常监管，规范监管行为；加大生产经营企业和使用单位在生产环节质量控制和经营使用查货销售记录的责任；完善法律责任，加大了对违法违规行为的惩处力度；同时，也对产品注册和生产许可的衔接方面有了重大调整，并改进了临床试验的监管方式。条例用制度维护公平有序的生产经营秩序，鼓励企业创新，开发更多优质产品。

自2014年3月1日起，食药监总局了《创新医疗器械特别审批程序（试行）》（以下简称《特别审批程序》），食品药品监管部门对符合相应条件的医疗器械按该程序实施审评审批。《特别审批程序》规定，对于受理注册申报的创新医疗器械，食药监总局将优先进行审评、审批。对于境内企业申请。例如，产品被界定为第二类或第一类医疗器械，相应的省级或者设区市级食药监管理部门可参照本程序进行后续工作和审评审批。据国家食药监总局有关负责人介绍，为鼓励创新，促进新技术推广应用，监管部门将在确保上市产品安全、有效的前提下，针对创新医疗器械设置特别审批通道。该审批程序限定了每个审批环节的时间，对创新型产品有利，加快产业化进程

除政策频出外，政府高层表态对行业政策影响较大，国产器械有望得到明显扶持。5月24日考察了上海联影医疗科技公司，上海联影医疗主要研发、生产核磁共振、CT、分子影像、超声、移动医疗等高端医疗装备。重点了解了企业自主创新情况，同时表态：“现在一些高端医疗设备基层买不起、老百姓用不起，要加快高端医疗设备国产化进程，降低成本，推动民族品牌企业不断发展。”继访问医疗器械新企业上海联影医疗之后，国务院副总理近日来苏调研新兴产业期间，特别考察了苏州生物纳米园，认真听取了江苏省及苏州市领导对飞依诺科技最新推出的高端彩色超声诊断仪的介绍，并对飞依诺的产品以及苏州以飞依诺为代表这样的新兴产业的高速发展予以了充分肯定。因此，无论是从政策层面还是消费层面，医疗器械的确都在迎来“暖春”，大量手握研发自主创新项目的医疗器械龙头股都可能从中获益，而且我国目前的医疗器械和药物比例悬殊太大，未来其发展脚步可能超越医药老大哥。而从消费层面，随着越来越多医用医疗器械可以纳入医保报销等，再加上居民保健意识提高，家用小型器械进入千家万户，市场规模将迅速扩容。

三、快速发展的医疗器械行业将全面进入并购时代

（1）医疗器械行业目前仅有数量较少的细分领域龙头公司。由于此前行业发展速度相对较慢，整个医疗器械行业上市公司合计约30家，相比较其他传统行业相对较少，但由于行业空间广，一家上市公司就代表器械的一个细分领域。优先上市的企业借助先发优势，大多已经成为细分领域的龙头，主导着行业的发展。例如，家用医疗器械行业的鱼跃医疗2008年上市后，渠道建设完善，品牌推广力度提升，产能扩张迅速，很快奠定了在该领域的龙头地位；三诺生物在上市之后，也在1～2年内迅速超越并拉开了与竞争对手北京怡成的距离。在新的IPO规则下和上市的先发优势，使得已经获得上市优势的细分行业龙头公司在短期内基本不会被新公司动摇龙头地位。

（2）医疗器械行业中小企业数量众多，但成长空间较小。然器械行业中小企业数量庞杂，且在部分领域能够获得高额产出，但大多数细分领域的空间较小，国内整个医疗器械的市场规模在2000亿左右，落实到单个小领域的市场空间较小。以彩超和骨科为例，属于市场空间比较大的领域，市场规模在80～100亿左右，较低的市场天花板决定了器械领域能长大的公司是有限的。同时，已经上市的龙头公司会压制其他公司的生存空间。以市场非常看好的骨科为例，国内一线梯队为康辉、创生、威高这3家均被其他企业并购，排名靠后的艾迪尔2013年被凯利泰收购，德骼拜2012年被迈瑞收购、苏州贝斯特2011年9月被微创医疗全购。

（3）市场大环境和企业家观念转变有利于并购。大量中小公司的存在给上市公司并购提供了基础条件，同时资本市场一、二级市场估值差价有利于上市公司，上市公司不仅通过上市过程获得并购资金，可同时以较高的PE增发获得资金，按照较低PE收购中小企业。同时，企业家们都开始逐步意识到资本市场的力量，认识到并购能实现1+1>2的溢出效应，所以更愿意通过并购实现跃进式发展。

四、医疗器械行业的跨界思维

在互联网技术日新月异的今天，传统的医疗器械行业面临被“颠覆”的“危机”，基于移动互联、穿戴式设备、大数据等新一代技术正在快速颠覆各行业的生存业态，在迅猛发展的医疗领域，这些新兴技术与新商业模式的结合正在全面颠覆我们以往对医疗的认知结构。可以预见，医疗的各个细分领域，从诊断、监护、治疗、给药都将全面开启一个智能化的时代，结合商业医疗保险机构，全新的医院、患者、保险机构的多方共赢商业模式也在探索中爆发，基于医疗大数据平台的诊断与治疗技术也将把个性化医疗推向一个前所未有的空间，传统的医疗器械和医院的商业模式或将被全面颠覆。因此，我们预计，国内大量医疗器械优秀公司将依托互联网，全面跨界发展，进军可穿戴设备、移动医疗等新医疗领域，也必将在这一领域掀起新的行业发展趋势和利润增长点。我们已经看到众多医疗器械企业在穿戴医疗设备领域做出的探索，也看到了将医疗大数据应用于肝纤维化诊断在国际前沿技术的。因此，在未来的一波医疗器械行业并购、跨家发展的大潮中，我们首先看好发展态势良好，具备充足的现金流和核心技术的企业。例如，乐普医疗、鱼跃医疗、新华医疗等，同时也看好在跨界领域发展的众多企业，如宝莱特、福瑞股份等。

参考文献：

[1] 中经产业研究所.中国医疗器械行业市场投资现状与发展环境分析研究报告[R].2014.

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托罗拉公司近期的一硕调查表明：全球80％的医疗卫生行业IT决策者认为，与2008年相比，今后移动技术对于医疗机构的重要性更为凸显。IT决策者同时列举了临床环境下采用移动技术的诸多益处，比如提高医嘱执行的准确率、减少人为过错以及提高医护人员效率。

摩托罗拉企业移动业务医疗卫生晴雨表显示，推动医疗领域加大IT投资的关键应用包括遵循行业规定建立的电子病历(EHR)、计算机化医生医嘱录入系统(CPOE)和用药监管。此外，受访的IT主管也指出，医疗机构在资产跟踪和资产、库存管理方面的投资也有所增长，反映出经济危机时期医疗行业所面临的更大资金压力。

摩托罗拉企业移动业务医疗卫生晴雨表还发现，通过在医疗机构中部署关键移动应用，受访的IT主管使人为失误降低了31％。在美国，用药错误是最为常见的医疗过错之一，并且每年至少有150万受害者。此外，根据保守估计，每年各医院用于治疗因药品造成伤害的额外医疗费用更高达35亿美元。受访的IT主管还阐述了移动技术所带来的其他好处，包括提高医护人员效率、增加报告的合规准确性以及提高医嘱执行的准确率。

摩托罗拉企业移动业务全球医疗卫生解决方案部主管ViviarFunkhouser说：“现在，需要服务的病人越来越多，医疗卫生行业的医生、护士以及护理人员面临着前所未有的压力，既要保证高效工作，还要确保提供优质的病患护理。通过为医疗机构提供种类丰富的移动数据终端、条码扫描设备、RFID产品以及无线网络技术，摩托罗拉可以帮助医疗行业解决行业难点，通过部署移动应用，在持续的医疗过程中提供高效的无障碍病患护理。”

对于在移动技术投资战略中纳入无线局域网语音服务(VoWLAN)、固定移动融合(FMC)和数椐采集产品，受访者均表现出浓厚的兴趣。70％的美国医疗卫生行业决策者已经制定了移动技术投资战略，这一比例大大高于欧洲(46％)和亚太(41％)地区的受访者。

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关键词：委婉语 避讳功能 礼貌功能

委婉语，作为一种语言现象和一种社会现象，反映了社会文化、社会价值观以及道德观。在医学英语中，委婉语同样可以折射出社会文化。在医学课堂上，在从事医学的活动中，医学委婉语尤其突出。从语用角度讲，委婉语大致可以分为以下几种：避讳功能，礼貌功能，诉求功能，褒扬功能和降抑功能。在医学英语中，同样可以看到其各个功能，本文主要讨论其中两个功能。

一、避讳功能

疾病威胁着人们的健康，谈及疾病，人们会抱着避讳的态度。不同的疾病有不同的委婉表达方式。如：cancer 一词。癌症和艾滋病曾在80年代的美国被视为威胁人们健康的两大疾病。人们在引用时，通常避讳直接表达，称之为a long disease，the Big C，或者the C word. 又如：精神病人被称作an insane person，或a lunatic，之后又被称为mental patient. 精神疾病也经过了演变，由mental illness 和更委婉的mental disability，mentally challenged 等等。相对应的，精神分裂症(schizophrenia)叫做mental health problem (精神健康问题)，精神病院对病人的监禁(confinement in the milieu)也美其名曰“环境疗法”(milieu)。

同样，对于某些疾病人们也通常采用避讳的形式。时代不同，文化不同，人们都有忌讳之处，有忌讳必然有委婉，因而人们创造了许多讳饰、含蓄的说法。

二、礼貌功能

语言是人与人交流的最重要的一种途径。在医院这个特殊的场合，更需要人们利用好语言这一社交工具。在医患关系日趋重要的今天，医生和护理人员在对待病人时更需要体现一种礼貌原则。

1.尊重作用。在医院环境中，对病人的称呼则体现了一种相互尊重。现代护理模式也要求医护人员对患者进行全方位的呵护。比如：“病人”与“患者”两个词，同样指对生病住院的人的称呼。但是从病人心理角度来讲，更容易接受医护人员称自己为“患者”一词。而对于“病人”这一称呼会有抵制情绪。

在医院经常会面对死亡，无论是对于医护人员还是对于病人及其家属。在中国医院里，经常会看到医生从手术室里出来，对病人家属说“对不起，我们已经尽力了。”或者说“对不起，病人已经不行了”。言外之意，病人已经不能活下来了。英语中也有同样的表达方式：“He seemed too young to check out.”用结账出院委婉表达的是“了账，死亡，离开人间”。护士向医生汇报时常说“The patient is not doing well.”“to be not doing well”，指的是情况不佳，委婉地表达了死亡之意。He is not going home 同样表达了死亡之意，也是医院的常用语。He has gone out。用“失去知觉”来婉转的表达一个人已经死去。在汉语中，人们常说“去世”、“仙逝”、“驾鹤西游”。在英语中，人们会说we can go when our time is up。医学与人类息息相关，在医学中适当使用委婉语，可以达到尊重人，同时尊重一种文化的交际目的与效果。

2.高雅美化作用。在社会交往中，我们都希望达到理想的交际目的，因而创造出一种特殊的表达方式来避免尴尬，同时给他人带来舒适愉悦的感觉。追溯英语语言的发展历史，可以发现英语中融入了法语，希腊语和拉丁语。因为，委婉语经常借助这几种语言来代替粗俗的英语本族语。十六世纪中期以前，人们称肚子为“belly”，之后借用了法语单词“stomach”来代替belly，因而与肚子有关的疾病就可委婉的表达出来。如：stomach disorder (呕吐)和stomach awareness(恶心)。

英语委婉语反映出了各个民族的社会心理和文化习俗，在时代和科技发展的今天，在医疗水平提高的今天，委婉语的合理使用会起到剂的作用，在医院内外创造一种和谐的医患关系环境，既可以尊重病人，又可以营造一种和谐的医患关系。

参考文献：

[1].何善芬：《英汉语言对比研究》，上海外语教育出版社，2002。

[2].刘纯豹：《英语委婉语词典》，：江苏教育出版社，1993。

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20世纪80年代后期，随着计算机性能的不断提升及价格的不断下降，个人计算机已可以独立完成很多计算任务，鉴于此，客户端/服务器的计算模式开始逐渐推广应用，用户安装客户端软件后，通过互联网或局域网与服务器相互配合就可完成计算任务，此阶段的数据中心除存放服务器外，还能提供核心计算、数据存储备份和业务支撑等服务。

20世纪90年代中后期，随着互联网的快速建设和信息技术的迅猛发展，数据中心进入蓬勃发展期，一些大型企业（如电信、金融和政府机构等）和中小企业开始建设了自己的数据中心，即企业数据中心（Enterprise Data Center，EDC）。而信息化的发展，在加速信息资源的整合和数据集中的同时，对数据中心的需求也持续增长。鉴于此，越来越多的企业开始从以分散建设和维护模式建立小规模机房，逐步向建设集中式、大规模的数据中心转变，同时集约托管维护模式也开始出现，如一些网络服务提供商（Network Service Provider，NSP）开始基于此推出互联网数据中心（Internet Data Center，IDC）服务，其不仅提供主机出租、带宽出租、VIP区租赁、IP地址出租等IT实体资源出租类的基础业务，还提供主机托管、负载均衡及集群、Web Caching、网络存储、网络安全、数据应用、专业代维等网络管理维护类的增值业务。

数据中心的快速发展，在为信息系统提供稳定、可靠的基础设施和运行环境的同时，也出现了以下问题：

首先，资源分布不均衡，跨地域调配难度大；

其次，资源平均利用率低，只有10%~30%；

图3 基于VDC的医疗云服务平台基本架构

第三，医疗云服务能降低医疗成本。通过共享个人健康档案、诊疗结果等医疗信息，患者在不同医院就诊时，只需携带医保卡，而不用携带病历、X光片，避免了转诊的重复检查、重复治疗、拍片的开支，甚至可以不用洗印影像照片，既节省了开支，也节约了时间；通过远程传递申请和报告，可以实现区域内医疗机构之间大型检查设备的共享，能避免患者在各家医院检查中心之间奔波，有效地降低了医疗成本。

第四，医疗云服务还能提升医生查房的工作效率。医疗云服务通过医疗卫生管理门户，为医护人员提供电子办公环境。医生或护士在查房时，可通过随身携带的平板电脑或手机等，随时调阅病人的病历、医嘱和各种检查、化验以及护理等信息，在床边下医嘱，记录病情变化，并将相关信息同步至科室和医院各管理终端。不但最大程度地提升医生查房的工作效率，减少患者的等待时间，而且也大大提升了患者的满意度。

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【关键词】管理模式;经营现状;资源配置;自主管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.379文章编号:1006-1959(2010)-09-2609-02

1.行业状况类比

英国0.6亿人口(2009年),实行国家医疗保险。2006年卫生总费用占GDP的8.2%,个人卫生支出占卫生总费用的12.7%。医院属于福利性性质,居民享受免费医疗,国家对卫生经费资助占总的卫生经费的97%-98%。德国0.8亿人口,实行社会医疗。2006年卫生总费用占GDP的10.6%,个人卫生支出占卫生总费用的23.1%,医院管理是以市场需求为导向,设“三驾马车式”的结构,将医院分为四个层次,政府对医院实行客观管理。中国13.3亿人口,实行综合医疗。2006年全国卫生总费用为9843.3亿元,比1980年增长了68倍,占GDP的4.6%,个人卫生支出占卫生总费用的59.3%;医院具有公益性、福利性、投资性,推行院长负责制。2009年全国卫生总费用达16119亿元,人均卫生费用1192元,卫生总费用占GDP比重达4.96%。

差异性的形成是与管理模式、社会经济、文化背景等诸多因素有关,我们看到差距的同时,也看到了我国医疗卫生事业发展速率与今后发展的长远目标。

2.优势与劣势共存

2.1医疗卫生事业作为民生事业,发展的基本目标是维护人民的健康。随着中国经济发展水平的提高,人们越来越重视自身的健康,医疗服务消费的潜在需求不断增长,医院因此也获得了新的市场空间。“十一五”规划以来,以医疗工作为中心,以提高医疗技术水平、强化医疗服务质量、注重人才、加强管理为重点,力争五年内建成规模适度、功能完善、环境优美、设施完备、管理规范、技术精湛的二甲医院成为我院的发展目标。2009年卫生部对70%的县级医院的改扩建投资,以县级医院为龙头的三级医疗辐射网络正逐步形成,县级医院有望形成一个新的市场层级。医院已呈现出良好的发展态势:由追求利润最大化向可持续发展转变、由传统的设备、技术竞争转向满足患者期望值水平的竞争。

2.2医院是一个特殊经济实体,业务收入的实现均以巨大的成本投入为前提。随着医院的医疗设备的更新换代、辅助材料成本的不断上涨和居多的高新技术在临床上的推广应用,医院的人力成本、服务成本和管理成本在逐年增长,导致了医院运营成本的不断增长,制约了医院的持续发展。加上医保筹资政策、定额结算、封顶考核,使医院经营性补偿机制发生了根本性变化,超付风险增加。随着:生物-心理-社会医学服务模式的“四个扩大”,对我们的服务提出了更高的要求。患者对就医的期望值越来越高,医患矛盾一触即发,医院则过多地依赖自身的积累才能摆脱现有的困境,获得有限的发展,因此容易与既定方向发生偏离。

机遇与风险并存,只有合理规避风险、深化改革、把握机会,才能将企业做大做强,真正为患者搭建起全民医疗的服务平台。

3.管理对策及建议

3.1尽快缩小与发达国家在管理效能上的差距,优化配置医疗卫生资源,加大政府一般性卫生投入,减轻居民个人负担。据统计资料表明,我国医疗卫生资源仅占世界的2%,人均占有量排在世界100位以后,且80%的医疗资源集中在城市,而中国是个农业大国农村人口偏多,卫生资源稀少。统计资料表明,2006年全球卫生支出大约为GDP的8.7%,美洲地区支出最高占到了12.8%,东南亚地区最低为3.4%,换算为人均卫生支出东南亚地区最低人均31美元,美洲地区最高人均2636美元;东南亚区域个人卫生支出占卫生总费用的比例最高为66.4%,欧洲区域则比例最低为24.4%。由于服务总量不足,服务结构不合理,城乡公共服务差距加大,特别是由于体制机制的制约,公共医疗卫生公益性质淡化,片面追求经济,加重了患者的费用负担。因此,政府在基本医疗卫生资源配置中必须发挥主导作用,恢复公共医疗卫生的公益性质,改变创收机制,把医务人员的积极性引导到维护人民群众的健康权益上来。我们应“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”尽快形成平等竞争的多元化办医新格局,逐步解决资源配置的结果性矛盾,让我们的市场呈现出广覆盖、低成本的管理模式。

3.2积极探索单病种付费方式,兼顾有序竞争和合理分流,始终坚持患者得实惠、医疗机构得发展、合作医疗基金得保障的原则。随着我市新农合制度的深入和补偿水平的逐年提高,参合农民的就医需求得到释放,参合人数逐年增多(2009年全市参合人数达42万,参合率达96%),医院先行补偿的费用持续上涨,医药费用控制一度成为管理的难点。而采用单病种定额付费制则可兼顾三者的利益,合理有序的使用好农合基金,降低医院的营运风险。为适应改革医院要实行自主管理模式,建立健全内部激励机制和约束机制,以提高资源利用率为核心,节能降耗,增收节支。财政补贴到位,调整不合理的医疗服务价格,以体现医护的劳务价值。我们要积极拓宽经济补偿渠道,逐步探索医院管理模式,使医院具备持续发展的永恒动力。

3.3全力推进医疗服务质量和服务水平,推进经营管理控制,加强成本核算和预算管理,提高管理效能。我院始建于1934年,二级优秀医院,是华中科技大学同济医学院、武汉大学医学院、学生学习基地。由于强化质量管理,落实患者安全目标管理,大力提倡人文医疗,三年来,接诊门诊患者95万人次,收治住院患者5.4万人次。2006年-2009年业务收入年均增长33%,资产总额比2006年底增长74%。先后引进先进医疗设备160台件,为临床治疗、科研提供技术保障。用生产函数和索洛函数法评价的结果表明技术进步的贡献率最高(各科共开展新业务、新技术达64项),超过了资本投入及劳动投入。财务工作是医院管理工作的核心,加强成本监管,做好财务预测、分析报告,通过数据的对比、分析,能查找薄弱环节,揭示医院内部各科室收支的内在联系,突出重点部位,是培育医院新的经济增长点的关键所在。今后三年,我院将完善和实施基本建设工程、人力资源工程、绩效管理工程、技术创新工程、市场拓展工程、流程管理工程、信息化平台等工程,以加快医院的发展步伐。

参考文献

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作为关系基本民生的重要服务产业，对医疗卫生行业进行的改革和调整在各国发展和转型中都极具标志性。在我国，除了医疗卫生服务行业本身所具有的特殊性外，经济发展的一系列阶段性特征也使医疗卫生行业的改革表现出更为突出的复杂性和紧迫性。一方面，我国的医疗卫生行业脱胎于计划经济体制，在计划经济向市场经济的转型过程中，逐渐从完全封闭的国内市场和集体所有制保护中走出来，不得不开始谨慎面对民营资本和外资资本的竞争。另一方面，整个社会正处于深刻的改革进程中，来自于财税、金融等领域的变革必然会直接或间接地作用于医疗卫生行业的政策选择，在其内部形成了各类利益群体错综复杂的局面，推行改革必须通盘考虑，具备长远视野。

二、卫生行业税制设计的理论基础

卫生服务一般可以分为两类，一类是对已经出现的各类疾病进行治疗，使人体恢复健康的临床医疗服务;另一类是提升人群整体健康水平、改善公共卫生环境的公共卫生服务，包括卫生监督、传染病免疫和检测、健康教育、水质检测等。后一类服务具有典型的非排他性和有限的非竞争性，将其纳入准公共产品范畴，由政府承担主要责任是无可争议的。对于前一类服务，就其经济性质而言，具有私人性，但由于医疗服务所具有的特殊性，若任由私人市场供应，势必会造成供给不足，必须要求政府介入。

其一，医疗服务市场供需双方存在严重的信息不对称性。医疗市场中存在着医患信息不对等问题，相对于医生来讲，病人缺乏足够的医学知识，无法判断医疗质量的好坏以及与价格是否相符，必须面对不确定的治疗结果，若医疗机构以利润极大化为目标，就会藉此对病人收取高价格，实际上却提供低质量的服务，导致医院与病人之间的契约失效。这种市场失灵决定了政府参与的必要性。

其二，医疗服务具有外部性的特征。对外部性的讨论开始只局限于一些传染性疾病的防疫小，这是显而易见的。但这种讨论后来逐渐扩展到了基本医疗服务，甚至只有小规模人群购买的卫生保健服务。这是由于，人们对急救、住院服务的需求具有不确定性，人们能从他人得到适切的治疗从而获得健康这件事中获得极大的心理效用。在这种情况下，保证医疗服务的可及性需要有公共补助。

三、我国医疗卫生行业的税收制度选择

(一)我国医疗卫生行业的税收制度变迁

正是出于对医疗卫生行业特殊性的考虑，我国一直对其采取比较特殊的税收政策并经历了几次较大调整。

1950年，中央财经委发出《关于医院诊所免征工商业税规定的通知》，规定公私立医院诊所在一定的前提条件下免缴工商业税①。1955年，《关于贯彻医疗机构免征工商业税的通知》进一步完善了对医疗机构的税收优惠政策，并扩大了受惠面，将享受优惠政策的医疗机构扩展至门诊部、卫生院、个体开业医师、镶牙所，而且取消了私立医院诊所的三个前提条件。也就是说，在此阶段，不论是公立还是私立的医疗机构，提供医疗卫生服务的行为都是免工商统一税的。

(二)对医疗卫生行业现行税收政策的评价

依托于我国税收制度改革的大背景，我国对医疗卫生服务的税收政策经历了统一免缴工商统一税到统一免缴营业税，到分类征收营业税，再到统一免缴营业税的转变过程。在最初，对医疗卫生服务统一免征营业税的政策能鼓励社会资本投资医疗卫生领域，有其可取之处。但是，随着增值税扩围试点的展开，交通运输和部分现代服务业范围，并于2014年8月1日在全国铺开，征收营业税的行业和范围正在迅速减少。在这种情况下，无论是对于医疗机构、患者还是对政府来讲，对医疗卫生行业继续实行免征营业税的政策都具有明显的负面作用。 对医疗机构来讲，在购买医疗器械等中间投入产品时，要缴纳销售方隐含在价格里的增值税销项税，成为医疗卫生机构的进项税，但作为营业税纳税人，无法对其进行抵扣，这实际上是把医疗机构当成医疗服务的最终消费者，承担了本应该由患者承担的税负。医疗器械等中间投入的价值是在医疗行为中持续实现的，对医院征收营业税实际上是对医疗器械转移价值的再次征税，即便营业税在实际征缴中已经予以免除。

(三)医疗卫生行业征收增值税的合理性

在新一轮税制改革的背景下，将医疗卫生行业纳入到增值税的征收范围具有诸多必要性。

首先，从增值税的概念上说，只要是生产流通环节中发生的生产和销售行为都应当属于增值税的应税范围。医疗卫生机构从事的是以医疗卫生服务为生产对象的生产活动，这一行为本就该包括在增值税的税基当中。

其次，从增值税转型和扩围的角度看，把医疗卫生服务纳入增值税符合我国税制改革的趋势和要求。我们针对增值税所推行的一系列改革的目的是尽可能扩大增值税税基，消除服务业发展中的税收制度性障碍，促进服务经济转型，调整经济结构。若对包括卫生行业在内的部分行业继续征收营业税，是对增值税税基的极大侵蚀，不利于总体的减税效果，直接违背了改革的本意。

再次，从医疗卫生行业发展的政府责任看，将医疗卫生机构纳入增值税的征税范围，不仅能避免对医疗器械等中间投入产品的重复征税问题，真正实现对卫生部门减轻税负，实现对医疗卫生部门发展的扶持，还能恢复税收对资源配置的中性作用，矫正由于中间投入代价过高而导致的卫生部门向产业链上游转移行为，减少低效率的生产扩张，符合社会发展的根本要求。

四、我国医疗卫生服务征收增值税的政策建议

由于公共卫生服务的准公共品性质，以及医疗服务信息不对称性、外部性的特殊性，再加上医疗卫生服务对社会稳定和发展的重要基础性作用，对医疗卫生服务的发展给予税收优惠或财政补贴在理论上具有正当性。我国虽然在一个相当长的时期内坚持对医疗卫生服务业采取免征营业税的政策，但随着整体税制的变革，增值税的开征、转型和持续扩围，导致医疗服务业的税收优势逐渐丧失，反而承受了比其他行业更高的税负。我们的测算也显示，增值税扩围后医疗卫生行业的税收负担不但不会缩减，反而将增加1.1%。相反，如果改征增值税，当税率在8.46%以下时，医疗卫生机构实际的税负为负值，只有征收17%以上的税率时，才会与当前的税收水平持平。现有的税收制度的确增加了医疗卫生机构的负担，这一方面不利于医疗服务业自身的发展和技术提升。另一方面，对医疗服务的刚性需求导致医疗卫生机构将过高的成本负担向消费者转移，这是医患关系持续恶化的重要原因之一，也导致政府向政府缴税的问题难以避免。在如此多的问题束缚下，我国对医疗卫生体系展开的改革难以取得实效。只有以财税改革为抓手和动力，才能改变新医改处处被动的局面，将各项政策落到实处。

基于这些考虑，本文提出以下几点改革医疗卫生行业税收制度的建议:

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关键词：中国医疗器械产业；结构分析；特征总结；趋势分析

一、中国医疗器械产业发展的总体概况

1　市场及产业规模

改革开放以来，中国医疗器械产业的发展令世界瞩目。进入21世纪后，产业整体步入高速增长阶段，2000年至2009年10年间，中国医疗器械产业整体规模翻了近6倍，工业增加值在全国GDP中所占比重稳步上升。

目前中国医疗器械产业已初步建成了专业门类齐全、产业链条完善、产业基础雄厚的产业体系，成为我国国民经济的基础产业、先导产业和支柱产业。

根据《医疗器械行业“十五”发展规划》，到2010年我国医疗器械总产值计划达到1000亿元，在世界医疗器械市场上的份额将占到5％，届时超过日本，成为继美国之后的世界第二大医疗器械市场。

虽然我国医疗器械产业整体发展势头迅猛，但仍无法充分满足国内市场需求，大型高端医疗设备主要依赖进口，与世界医疗器械工业强国仍存在不小差距。

2　在全球的市场份额

据欧盟医疗器械委员会的统计，全球医疗器械市场销售总额已从2001年的1870亿美元迅速上升至2009年的3553亿美元。全球医疗器械市场需求增长率远远高于全球整体GDP增长速度，医疗器械市场相对全球整体经济而言，发展迅速。

全球医疗器械市场中，美国、西欧、

日本占据绝对领先优势，其中美国稳居行业龙头地位，排名前25位的医疗器械公司的销售额合计占全球医疗器械总销售额的60％，2008年全球前20大的医疗器械企业中有16家在美国。美国医疗器械行业整体销售收入在全球占比高达40.10％，其次分别是西欧，占比32.80％，日本约占10.90％，中国约占2.90％，其它国家和地区共占13.30％。

据中国机电网数据显示，到2010年，中国医疗器械设备总产值将达到约1000亿元，在世界医疗器械市场的份额占到4％，而预计到2050，这一份额将达到25％。

3　进出口情况

长期以来，由于我国进口产品主要是欧美发达国家产的大型精密型医疗器械，而出口产品主要以医用耗材、按摩器具、常规设备等中小型产品为主，进出口产品结构的差异导致我国长期以来在医疗器械进出口贸易中处于逆差地位。

随着我国研发、生产水平的提高，与国外医疗器械生产技术差距渐渐缩小；常规医疗器械设备已基本实现自主生产，高端医疗设备拥有自主知识产权的产品逐步实现进口替代且部分产品批量出口海外市场，由此表现为我国出口逆差逐步缩小，并于2006年首次实现顺差。

就贸易结构而言，当前进口的医疗器械产品主要是高技术含量产品，如CT机、核磁共振成像装置、心脏起搏器、血管支架等；而出口产品集中于按摩器具、血压测量仪等技术含量较低的产品。可喜的是，近年来以来我国B型超声波诊断仪、MRI、病员监护仪、彩超、X射线断层检查仪等出口稳步增加，出口结构升级换代的特征明显增强。

二、我国医疗器械市场结构分析

1　企业结构

在国际上，医疗器械产业是一个高度集中和垄断的产业，前40家企业销售收入占到全球销售的80～85％。而我国医疗器械产业的企业构成则是以中小企业为主体，占总体企业的88.9％，其总销产值所占总值近60％，而大型企业数量则较少，而且以外资企业为主导，其销售产值所占比重不很高，但出货所占比重最大。

2　产品结构

我国医疗器械产业中产品的结构多为中、低端产品，高端产品基本为外资企业生产。国内虽然在市场上高端产品比例不断提高，但在数量上却以中低端产品占主要部分，如医疗用耗材(如医用棉、纱布、绷带等)、一次性医用耗材(一次性注射器等)、按摩器、血压计和针、导管、插管等简单器械；中端产品主要有病人监护仪、生化分析仪；在高端产品中，国内产品处于中低档水平，如X射线机仍然有工频机，磁共振多为低场永磁磁共振、CT机为16层和32层等。

与我国制药工业类似，长期以来我国医疗器械行业也存在数量多、规模小、行业集中度低、科研投入不足、创新能力弱的问题。我国医疗器械企业虽然数量比较多，但多数都只能在中低端市场寻求生存，或是为国外企业提供零配件，在高端市场的份额不足1／3，产品在使用寿命和产品质量上与国外企业有一定差距。目前我国登记在册的各类医疗器械公司达1.2万多家，销售额过亿元的屈指可数。据统计，我国医疗器械市场中，销往三甲医院的高档医疗器械产品占到30％～35％；而低档产品则占到65％～70％，远高于45％的全球平均水平。

尽管国内有着如此众多的医疗器械生产厂家，却还要从国外进口大量的医疗设备，我国每年都要花费数亿美元的外汇从国外进口大量医疗设备，而国内近70％的医疗器械市场也已经被国外公司瓜分。目前，我国企业除了超声聚焦等少数技术处于国际领先水平外，在高科技产品方面，中国医疗器械的总体水平与国外先进水平的差距约为15年。根据中国市场调查研究中心2007年对中国医疗器械市场的专项调查，约80％的CT市场、90％的超声波仪器市场、85％的检验仪器市场、90％的磁共振设备、90％的心电图机市场、80％的中高档监视仪市场、90％的高档生理记录仪市场以及60％的睡眠图仪市场均被外国品牌所占据。

3　产业地域布局

我国医疗器械产业有较高的自然地域集群的特点，

目前逐渐形成了珠江三角洲、长江三角洲和环渤海湾三大产业集聚区。三大区域医疗器械总产值和销售额占全国总量的80％以上。从各地经济指标的排序来看，医疗器械产业的集中度高的地区主要分布在北京、上海、浙江、江苏、广东等地。其中，珠三角以研发生产综合性高科技医疗器械产品为主；长三角主要生产开发以出口为导向的中小型医疗器械；环渤海湾地区主要从事高技术数字化医疗器械的研发生产；此外，成渝地区是新兴的、以生物医学材料和植入器械及组织工程为特色的地区。

三、我国医疗器械产业特征总结和缺陷分析

1　行业特征总结

当前我国医疗器械产业主要呈现以下几大特征：

第一、产业发展速度快，规模数量扩张高。第二、区位优势形成，产业地域集中度明显。长三角、珠三角和京津环渤海湾三大医械产业聚集区排名前5的省市收入已占到全国市场的66.7％。第三、国际地位不断提高，低成本竞争优势和本土研发力量的提高加速医疗器械制造业向中国转移。2009年，我国医疗器械出口总额为122亿美元，同比增长10.4％，在我国对外贸易总体下滑13.9％的情况下，医疗器械进出口一枝独秀。第四、产业走向高端，形成技术与资本

密集、多学科交叉的高技术产业。第五、产业构成中，以中小企业为主，高收益大规模企业少，外资企业占绝对主导。第六、产业价值链上外高内低，内部没有形成有效分工。

2　当前医疗器械产业存在的主要缺陷

医疗器械制造业虽在我国发展迅猛，但由于过度注重总量增长，长期以来忽视了结构性的矛盾，市场分散、集中度不高且管理不规范，使得我国医械制造业总体水平较低，国际竞争力弱。主要问题表现为：一、产业结构分散，上规模企业少，生产集中度低，没有形成高端产品产业集群；二、产品结构重复，大部分企业市场定位普遍不合理；三、技术结构落后，产品市场规模扩张快，产品档次低，技术水平显著落后于发达国家；缺少自主创新技术，高端产品关键核心部件仍以进口为主，外资企业占有绝对的主导地位。四、生产结构失衡，市场需求旺盛，但结构尚待调整，行业自律、规范经营及企业诚信等方面还需加强。

四、我国医疗器械产业发展趋势分析

从中短期看，在新医改政策下，国家将加大对基层医疗服务体系的建设，“填补缺口”和“更新换代”将促进中低端医疗器械市场的迅速增长。而消费升级、人口老龄化和技术革命则是推动我国医疗器械市场长期快速增长的内生性动力。同时，随着“人世”后我国医疗器械行业国际化的深入，势必将推进我国医疗器械企业逐步实现进口替代，从中低端市场向高端市场突破。

未来行业发展主要趋势性特征包括：

1　医疗器械市场产品结构开始多元化，产品结构不断调整。

我国的早期诊断产品市场不断扩大，家用保健器械市场也得到大幅增长，家庭医疗保健器械产品受到市场青，市场上将会大量出现家用化、便携式、网络化的家用医疗电子器械产品。

2　跨国公司进军国内市场步伐加快，国外资本将进一步进军中国市场。

随着中国医疗器械法规的完善，我国已经成为继美国和日本之后的第三大市场。为充分利用我国的劳动力资源优势和市场优势，跨国公司纷纷在中国设立了生产基地和研发机构，以期实现研发、生产、销售的本土一体化运作，我国的各类医疗企业将面临严峻的挑战。

篇8

德国哲学家康德认为，好的人类生活应当是：在宇宙中恰如其分地扮演人类应该扮演的角色，并从中学会人要成为人应当如何去做。曹禅正不断从自己所从事的行业中学会如何去做，如何做得更好。

不停歇的追求

“我是在美国出生的中国人，但我不会说中文，这是有原因的。”曹禅说。

曹禅的父亲是广州人。1938年，在曹禅的父亲八岁那年，曹禅的祖父母被杀害，那以后，他的父亲离开中国，一直在南美生活。“父亲不想让我学中文，而且他给我取了一个很难叫的名字，别人一听名字都以为我是个僧人。”曹禅笑言。

在曹禅很小的时候，父亲就去世了，生活重担全都落在白人母亲身上，他还有一个妹妹，三个人相依为命。曹禅没有抱怨命运的不公，他觉得正是这种苦难培养了他的创业精神，加州的阳光更使他对生活充满希望与热情。

“为了生存，你必须更有创新精神，有更强的承担风险的能力。贫穷让我变得无所畏惧，即使在最困难的时候也依然能够昂首阔步向前。”曹禅表示。

1989年，出于减轻家庭经济负担的考虑，曹禅选择进入位于德克萨斯州的南卫理公会大学读书，主修电子工程和生物医学电子工程。大学期间，他曾在医疗设备分析公司做分析师，也做过餐饮行业咨询和外包服务公司的总经理。

1993年，曹禅大学毕业，后于1995年开始攻读耶鲁大学公共与私营企业管理硕士（MBA），主修风险投资与创业。在耶鲁，他遇见了未来的妻子凯蒂・瑞伊（Katie Rae），她的父亲是非常有名的耶鲁大学教授。毕业后，曹禅加入惠普公司旗下的风险投资部门，开始涉足高科技风险投资领域。“在那里我学到了真正的VC是怎么工作的。”

在此期间，曹禅与凯鹏华盈（KPCB）、红杉资本（Sequoia Capital）、Mohr Davidow Ventures、Benchmark Capital等硅谷最有名的风司联合投资高科技新业公司，妻子瑞伊则协助硅谷传奇人物艾隆・马斯克（Elon Musk）创建了Zip2公司。Zip2成功上市后，马斯克才建立了贝宝（Paypal）、特斯拉（Testla）、SpaceX等公司。短短几年内，曹禅夫妇在硅谷高科技领域掌握了深厚的人脉资源。

1999年，曹禅和妻子决定把家从硅谷搬到波士顿，“我们想让孩子们在那里长大。”于是他辞去了在惠普的工作。在波士顿，曹禅与贝恩资本创始合伙人建立了NetVenture创投基金，专注于软件、互联网消费和临床医疗科技的早期风险投资。同时，曹禅通过与美国VC界元老乔治・多里奥特（Georges Doriot）合作，加深了对波士顿地区风投环境的了解。瑞伊也在波士顿通过与微软公司的创投部门合作，建立了美国最有名的孵化器TechStar。短短五年内，TechStar孵化了80多家高科技创业公司，几乎每家公司都非常成功。瑞伊自己也创立了风投基金公司Project 11，并参与了波士顿市政府多项与高科技行业有关政策的制定。最近，瑞伊还在与她的早期投资者、现贝恩资本合伙人史蒂夫・帕柳卡（Steve Pagliuca）一起推动波士顿主办奥运会的草案。

2001年互联网泡沫破裂，整个风险投资行业进入了寒冬。“当时我还是一个经验比较少的投资人，我想投资，但是资金渠道少，很多项目都不能做。”曹禅深有感触地说，但那时他也深刻地意识到自己对医疗领域的热爱。

曹禅有了自己创业的念头，他在麻省理工学院花了整整九个月的时间频繁与人沟通，最终找到了自己满意的合伙人。

2002年6月，曹禅和四位麻省理工学院教授Shuguang Zhang、Alan Grodzinsky、 Robert Langer及Alex Rich联合创立了一家生物高科技公司，即3D Matrix Medical Technology，他本人出任公司CEO。

“我把自己的钱也放在里面，我的老板贝恩资本创始人Adam Kirsch以个人名义投了我们170万美元，这笔钱一直带着我们走向IPO，现在公司的市值是12亿美元。”回首这段往事，曹禅很自豪。

2008年，3D Matrix和一家日本的合作伙伴合并;同年12月，曹禅卸任公司CEO;2011年10月，公司在日本JASDAQ成功上市，短短几年内市值已翻14倍。目前，3D Matrix与波士顿科学、美敦力、强生等大公司以及超过60家国际再生医学实验室都有合作关系。

2008年，曹禅出资建立风投基金Accelerated Medical Ventures，专注于投资早期的医疗技术和医疗服务公司，已投项目包括电子药房PillPack、医疗影像诊断讨论应用Figure 1、生物医药私有云平台Curoverse、体感识别数据应用公司BitGym等等。

2010年，曹禅在哈佛大学医学院创建了维斯机构，帮助哈佛大学医学院及附属医院的临床医生将最新的科研成果与投资机构接轨，将其更快地引入市场促进临床治疗。在此期间，曹禅协助哈佛大学著名的遗传学教授乔治・切齐（George Church）创建了“华大基因”（BGI）;帮助全球闻名的基因学科领域先锋张峰博士建立了“Zhang实验室”（Zhang Lab），并引入资金成立生物医药公司Editas Medicine。

为了培养未来的医疗企业新秀，曹禅还从2011年开始在麻省理工学院斯隆商学院兼任医疗创业专科教授。

“我很幸运，可以找到出色的企业和科学家，到目前为止，他们已经创造了数亿美元的价值。”曹禅表示。

从波士顿到北京

“波士顿有一个很大的生态系统。在我办公室周边的两公里内，不光有各种医药和生物技术公司、大型的高科技公司，还有哈佛大学和麻省理工大学等知名学府，以及全球最有名的哈佛附属医院集团。这是一个非常好的地方。”曹禅说道。

在19世纪，波士顿是美国工业革命的中心;20世纪，波士顿的128号公路（Route 128）成为世界著名高新技术产业区的代名词。128号公路是波士顿郊外一条108公里长的半圆形高速公路，沿线聚集了大量从事高新技术研发和生产的机构与公司，是美国科技企业的殿堂。在波士顿高科技产业发展壮大的过程中，人才、技术、资本等因素并非一蹴而就，而是经过了漫长的市场调整和环境适应之后才最终形成。

1946年，麻省理工学院校长卡尔・康普顿（Karl Compton）、马萨诸塞州投资信托公司主席梅里尔・格列斯伍德（Merrill Griswold）、波士顿联邦储备银行行长拉尔夫・佛朗德斯（Ralph Flanders）和哈佛大学教授乔治・多里奥特（Georges Doriot）在麻省理工学院共同发起成立美国研究发展公司（ARD），这是世界上第一家现代意义上的风险投资公司。成立该公司的主要目的是为出自美国大学的先进技术提供发展资金，并为二战期间发展起来的新技术的产业化提供服务。公司的灵魂人物多里奥特被后人称为“风险投资之父”。

128号公路地区的发展，也与波士顿的高等院校有着密不可分的关系。波士顿地区的大学数量比硅谷还要多，这里每十万人中就有一位诺贝尔奖获得者，著名的哈佛大学和麻省理工学院都坐落于此。近年来，麻省理工学院的一些教师和毕业生纷纷走出校园，凭借自身的技术优势，在该地区独立创办了一批生物技术公司，使128号公路成为全美著名的生物技术走廊，推动了该地区产业结构的调整和经济发展。

“波士顿与中国之间有着独特的信任关系。”曹禅介绍。102年前，位于波士顿查尔斯河畔剑桥地区的洛克菲勒集团建立了协和医院和中华医学基金会;中国的前任卫生部长陈竺毕业于哈佛大学;拥有香港上市公司恒隆集团和恒隆地产的陈启宗、陈乐宗兄弟去年向哈佛大学公共卫生学院捐赠3.5亿美元，这是该校378年历史中金额最大的单笔捐款;哈佛大学卫生经济学教授萧庆伦博士在上世纪70年代就曾参与中国的基层卫生工作，现在仍在为中国卫生部提供政策咨询。

“所以，波士顿和中国有着深厚的互信，中国的决策者和教育家都会到波士顿来交流。不久前我接待了来自复星医疗集团和腾讯的人士，他们到波士顿来学习新技术，并希望把这些技术应用到中国。”曹禅表示。

2011年，曹禅结识了在波士顿居住多年的临床医疗信息行业华人企业家李琦。李琦在上海出生，在波士顿五大名校之一塔夫斯大学（Tufts University）获得了临床医学博士学位。他曾在一家由凯雷资本投资的美国高科技新兴企业中主导全球临床信息产品策略，其中也包括中国医院市场的拓展。他于2011年带曹禅第一次来到中国与国家级政府主管部门和大医院直接交流。曹禅正是从那时起加深了对中国的了解，并加快了相关新兴企业的建立。

在曹禅看来，现在是投资中国非常好的时机，中国市场已经打造了一个完整的生态系统：中国拥有超过13亿人口，其中包括大约6.5亿网民，这是培育创业者的丰腴土壤;中国的互联网行业除了被合称为BAT的百度、阿里、腾讯三大派系外，京东、360、小米等企业的崛起也使竞争变得日益激烈，创新变得越来越重要;在政策方面，医疗投资环境变得越来越好，市场上也已经有大量医疗基金出现。所有条件都具备了，这是一个非常好的年代。

“清华的学生令我印象深刻，他们有很好的技术和能力，也有很好的梦想。他们可以成为BAT的员工，也可以选择自己创业。不过在中国创业可能会更加困难一些，除了要获得政府主管部门的审批，还要对抗来自BAT的压力。BAT太强大了，创业公司可以被其轻而易举地消灭。”曹禅颇有感触地说，“我相信，能战胜BAT的是真正的好想法。专注于一点，抓住真正的需求，由此产生的力量是非常强大的。”

新风口：数字医疗技术

“医疗是一个很高尚的行业，技术也正在不断革新。尽管医院本身的变革速度非常慢，阿里、腾讯这些大科技公司正在改变医疗行业，但阿里、腾讯这些大型科技公司正在改变医疗行业。”曹禅表示，现在医疗行业正面临着千载难逢的机会。“医疗不再只与医生有关。我们可以把它分解开，然后再把它整合起来，而科学技术是其中的关键。”

曹禅亲自创立了麻省理工医疗创业研究院并担任系主任，他授课的内容就是多方联动的临床科学与技术项目。

曹禅认为，传统的治疗方式考虑的仅仅是医药、医药器械、植入治疗等等医疗手段，但现在更重要的一种方法是让患者参与进来，教会他们一些知识，衡量并改变他们周围的环境。以前被认为是单一症状的疾病，其实跟社会环境有非常大的关系，比如肥胖症，如果一个人的配偶或朋友很胖，自身患肥胖症的概率就会大大增加，所以肥胖症其实是一种可传染的病症，再比如吸烟，这也是一种可传染的习惯。

“无论是空气质量、引起哮喘的花粉还是家人抽烟，所有这些都会影响健康，其中有些因素的作用比药物的作用还大。”曹禅说，“在美国，我们发现，如果你真能改变自己的行为和身边的环境，由此产生的影响比使用新的药物要大，而且人们愿意为此买单。”

“以前我们没有办法把所有关联方都联系起来，现在有了移动设备，有了技术的突破，这一切都可以实现。”曹禅说，现在数字化医疗正在革新患者的医疗体验，在这方面起领导作用的将是高科技公司。比如在百度平台上，每秒种都有千万个AB test（AB test是一种新兴的网页优化方法，可以增加转化率、注册率等网页指标）进行广告投放。

篇9

但是，对于移动医疗而言，这本身是一种非标准化的服务，也就是依赖于每个患者的具体诊治情况和医生的职业化诊断能力，开具的诊治方案和药品也是有差异的，这样的行业对于移动化趋势而言，能否全盘被颠覆呢?一方面是未来移动医疗领域的庞大市场，也就是以互联网化和移动端为入口的用户体验将从目前的支付、资讯和娱乐等细分市场逐步扩展到健康、生活等领域，另一方面是目前医疗产业的放开力度还不大，考虑到行业的安全性，还需要做进一步的移动互联网化试错。

那么，在这种情况下，互联网公司说擅长的补贴模式，能否最后拿下医疗和移动健康市场?对于嘀嘀打车和快的打车之间的补贴大战，对于电商购物和支付补贴领域的大战，大家已经习以为常，但是对于药品和与之关联的健康服务领域，补贴模式还能否调动起患者的积极性呢?况且这背后还有医院和医药市场、患者等好几个难题需要攻克。

对于移动医疗领域的互联网颠覆而言，主要是存在这个几个点。

一个是病情诊治的移动化，也就是患者可以通过智能移动终端直接和医生对接，获得专业的诊治建议;一个是医院流程的互联网化，也就是说将医院的挂号、门诊、检查和取药的手续全部互联网化，当然这其中需要和医院做十分密切的配合;还有一种就是医药电商模式了，从2014年的春季，中信21世纪拿到第一张“第三方网上药品销售试点资格证”，到9月份6部委联合发文放开管制，这个医药电商市场就开始沸腾了。

目前国内医药电商规模约42亿，仅占国内OTC药品市场的1.68%，占比整个医药市场仅0.035%。因此，门诊领域的部分处方药放量将是电商扩张的主要动因。

相对而言，如果从产业流程的角度进行分析，其实医疗领域也有部分服务是标准化的，还有部分服务是非标准化的。例如，医院的挂号、取号、预约和检查等服务是标准化的，进行移动化的布局阻力也是最小的，因为这个是程序性的事项。但是，一旦涉及到了具体的病情诊治和处方药的购买、支付，那么这个流程就不那么标准化了，而且会遇到主要的麻烦。

对于互联网公司而言，逻辑很简单，医生给病人诊治并开具药品之后，部分处方药是可以在网上公开销售的，那么用户就可以扫描药品清单上的二维码来进行线上的药品购买，而且还可以获得互联网公司的补贴。对于用户而言，提高了效率，获得了优惠，对于医院而言，也减轻了药品配送和管理的压力，对于医药电商领域的参与者而言，也获得了涉足这一市场的切入点。

但是，理想很丰满，现实却很骨感。

首先，对于医院而言，开放药品清单市场是一个较大的门槛，因为医院也是有一个现金流的，而药品销售和医药服务是主要的来源之一(以药养医模式)。一旦这个药品销售的入口被互联网公司所掌控了，那么医院在整个环节中就只剩下给客户面对面的诊治服务了，从整个医院集团的利益考虑而言，或许是一种损害。就和银行被零售化的移动支付所后台化是差不多的逻辑，一旦医院的前端挂号、检查服务被互联网化，后端的医药配送也被互联网化，那么医院就成为了一个医疗诊治的线下服务场景，但是自身的环节已经被分离。

从实际的运营情况来看也是如此，此前，阿里健康的“处方电子化平台”在河北和杭州试运行。这亦是中国第一个将医院的电子处方单分流出来的平台。这对于医疗市场来说有着划时代的意义，从今以后一头独大的医院售药现状将被改变，药店行业将增加市场空间。但药店、医药商业公司多位人士似乎并不领情。如果没有政府的合作医院和强力推行，恐怕线下的医院不会买移动医疗的账。

其次，对于医疗电商而言，目前在移动医疗行业的参与环节主要是处方药的线上销售，通过医院分流出来的处方药名单进行线上的竞争和推介。患者将处方单上传至该处方平台后，如果选择药店拿药，线上合作的、有该药物的药店开始抢单。

各家药店抢单比拼的条件是低价格、生产厂家。但是，对于电商商家而言，其主要的逻辑是在保证药品质量的前提下拼价格，还是电商竞价的逻辑，虽然理论上移动医疗电商的药品价格可以降低20%。但是难以保证到了行业的后期，随着价格的失序和药品质量管理漏洞的存在，以及在流程上众多参与者为了争抢一个处方药单出现的混乱局面。而对于患者而言，药品的价格敏感性是不那么强的，患者更会选择用质量更好，有医院承诺的放心药，而对互联网上的药品恐怕还需要一个接受的过程。

篇10

一，医术

病人上医院看病，当然最先考虑的就是医术，但是患者有时并不了解这个医院，那么网络就给了一个这样的参观平台，可以尽情的展示医院的先进设备。同时通过互动还能了解到医师们的精湛技术，可以把过往的成功案例展示给大众。现在最火的视频营销，如果医院将自己的手术，以及病例做成视频，能更好的增加医患交流，这种互动式的讲座能更好的拉近双方的距离。

二，医德

现在很多医疗行业的负面，往往是围绕着，超高费用，医生红包等等这些现像，医院是治病救人的地方，但它出售的更是一种服务。那么有了网络。这种监督力度就是透明化的，同时一旦产生负面信息，可以及时澄清，解决。如果医院进行网络营销，那就可以“以病人为中心”。医院要在服务、环境等各个方面对病人进行关怀和照顾，同时医师专家，还可以开自己的博客，更好的与患者或者潜在患者交流。这都是展示企业文化的一种方式。

三，医心