农村合作医疗保险范文

导语：如何才能写好一篇农村合作医疗保险，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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农村合作医疗保险是所有城乡居民都有在使用的，该费用是一年一交，而且现在民众可以自己通过手机操作缴费十分方便。农村合作医疗保险网上怎么缴费？可能有部分用户对网上缴费入口不是很清楚，其实农村合作医疗保险网上渠道很多，下面给大家介绍下具体缴费流程。

农村合作医疗保险网上怎么缴费

合作医疗保险网上缴费方法：打开手机“微信”，在页面右下方点击“我”，并找到“支付”。点击“生活缴费”或“城市服务”进入医保社保界面，自动定位或手动选择所在城市。查看参保城市提供的城市服务，如有“农村合作医疗缴费”或“城乡居民医疗保险缴费”，点击进入即可，输入身份证号码、姓名等信息，点击“确认缴费编号”，然后立即缴费，当页面显示缴费成功即可。

以上就是关于农村合作医疗保险网上怎么缴费的介绍，大家如果还没有缴费的抓紧时间了，一般每年的缴费截止在12月底。

（来源：文章屋网 ）

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关键词:农民工;城镇医疗保险;新型农村合作医疗

中图分类号:F840.6文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)24-0079-02

一、 中国农民工医疗保险现状

1.实施现状。现阶段,中国政府正在加强城镇农民工社会医疗保险的建设,主要有以下三种模式:(1)农民工参与城镇职工基本医疗保险。由于农民工参与的这种医疗保险缴费率较高,而农民工工资水平较城镇职工低,因而参加的人数较少;(2)大病(住院)医疗保险。该保险缴费率较城镇职工基本医疗保险水平低,不设个人账户,只报销大病(住院)费用的一定比例;(3)综合社会保险。该保险为农民工提供综合待遇,由工伤待遇、医疗待遇和老年补贴待遇组成。其中医疗待遇主要解决住院医疗费用,根据农民工参加综合保险时间的长短享受相应的住院医疗补助费,还设立日常医药费补贴项目。同时,中国政府于2003年下半年开始实施新型农村合作医疗制度。目前已经实现了覆盖中国农村居民的目标。对于缓解农民因病致贫、因病返贫,实现全面建设小康社会目标具有着重要的作用。

然而,中国有一支庞大的农民工队伍,而且人数每年呈上升趋势,他们常年或季节性外出打工,与经常性在农村务农靠农业收入的农民有所不同,是否将他们纳入新型农村合作医疗理论界说法不一。农民工流动就业以青壮年为主,假若这部分在城务工的农民工参与城镇职工基本医疗保险,逆向选择的情况就很难避免,这样新农合的基金就很不安全。将在城务工的农民工纳入到城镇基本医疗保险,较高的缴费率使他们望而生畏;将他们纳入到新型农村合作医疗,又会给长期在城务工的农民工带来一定的操作手续上的麻烦,因此,农民工这个边缘性群体的医疗保障问题一时间将成为中国医疗保障体系建设中必须面对并解决的重要问题。

2.研究现状。(1)认为应将农民工纳入到城镇职工基本医疗保险,与城市人享受同等待遇。中国已经有部分省份在试点,然而由于参加城市职工基本医疗保险的缴费率较高,到目前为止,由于缴费率较高,大多农民工工资水平较低,且部分将工资寄回家中,无法同城镇缴纳同等费率的医疗保险费用,因此参加者数量极其有限。(2)认为应将农民工纳入到农村社会保障制度中。按这种思路农民工的医疗保障应参与农村现阶段正在试点的新型农村合作医疗。该医疗保障制度主要以保障农民的大病治疗为主,以家庭为单位参与,政府、集体、个人共同集资,采取“以收定支、略有结余”的原则,防止农民(包含农民工)因病致贫、因病返贫。(3)郑功成提出“分类分层”构建农民工医疗保障,即将农民工分成三大类:第一类是已经城市化的农民工;第二类是季节性农民工,他们只在农闲时出来打工;第三类是大量的流动农民工。这种划分方法有利于为农民工“量身定做”适合他们自身特点的医疗保障政策。即已经城市化的农民工,应将其纳入到城镇职工基本医疗保险的范畴,季节性农民工只在农闲时才进城打工,一年中较多时间待在农村务农,应把他们纳入正在试点的新型农村合作医疗中;对于流动性农民工,国家很难较快出台相应的政策。(4)为农民工建立一种独立于城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的社会保险,即综合保险。该保险由市劳动保障局主管,由劳动保障行政部门的外来人员就业管理机构经办,三个保险待遇中包含农民工的住院医疗,其缴费率固定,费基完全统一,待遇一次性发放。

二、 存在的问题及原因分析

1.将农民工完全纳入到城镇职工基本医疗保险中不可行,原因如下:(1)中国农民工流动性较强,虽然中国以省作为社会保障的统筹单位,然而实际上多数省仅停留在县市统筹的水平上,农民工跨省、跨县市流动就业,因相互间标准不同,其医疗保险转移操作性差,同时还存在着进城农民工在务工期间缴纳了一定医疗保险费,而当其年纪大了疾病发生率较高时,却不得不因为没有人雇用返回农村时无法享受到年轻时期缴纳的医疗保险而参与率较低。(2)目前中国城镇社会保障体系的“高标准、低覆盖”已对企业国家财政造成较大的负担,特别是近几年来人口老龄化、体制改革和经济结构调整,使中国城镇社会保障面临的压力迅速增大,结构性失业、企事业单位富余人员的消化以及城镇贫困现象等问题的日益突出,使得城镇社会保障体系任务十分艰巨。(3)将农民工完全纳入城镇医疗保障,会造成城镇居民与农民工享受医疗保障待遇的不平等。农民工虽在城务工,但其在农村仍拥有土地以规避在城务工的各种风险,若将农民工全部纳入城镇医疗保障,与城镇职工享受同样的医疗保障,这对城镇职工是不公平的,对大部分农民工来说土地是他们的命根子,进城务工一段时间后,多数又会回到农村继续耕作,因此部分农民工不可能脱离农村,这就造成城镇居民与拥有土地的农民工在享受医疗保障待遇上的不平等。

2.将农民工完全纳入新型农村合作医疗不可行。对于长期在城务工的这部分农民工,他们已经部分或全部市民化,基本上与农村、土地脱离关系,《国务院关于解决农民工问题的若干意见》规定,农民工外出务工期间所承包土地无力耕种的,应坚持依法、自愿、有偿原则,可委托代耕或通过转包、出租、转让等形式流转土地经营权,这部分农民工已经不以土地作为其家庭收入,若将他们纳入新型农村合作医疗,不符合他们自身特点,且具有不可操作性。

3.建立针对农民工的综合保险,正如杨立雄所说,这是另一种歧视,城镇的医疗保险覆盖已达90%以上,而农村覆盖率却不足2.4%,社会保障体系的城乡二元造成的一个后果便是社会公正的丧失,人为地拉大了城乡之间的差距,造成管理上的不便。那么现在又人为地增加农民工社会保障体系,会造成社会保障的“三元格局”。

三、政策建议

1.短期内应视农民工的具体情况促使其参与适合自身特点的医疗保险。(1)长期在城务工的农民工,可根据如下两种情况参与医疗保险。1)针对长期在城务工的农民工,例如,对连续三年以上在城市有稳定收入且家庭主要成员已经迁居城市且原户口所在家乡承包地已转让,并有长期在城市居住、谋生的打算的农民工,应严格排斥在新型农村合作医疗外,纳入大病(住院)医疗保险。在具体操作中,采取“低标准、高覆盖”的保障模式,医疗保险资金应采取国家、企业、个人共同负担的原则来实施;2)针对某个家庭部分家庭成员长期在城务工,但其他家庭成员仍然在农村从事农业的农民工,新型农村合作医疗应给与其自由选择权,即就是他们既可以参加新型农村合作医疗,短期内得到一定补助,也可以选择不参加,争取获得在城镇医疗保险中应得的权利,新型农村合作医疗给与其自由选择权。同时由于中国实行的是以大病统筹为主,也方便与城镇大病(住院)医疗保险日后的对接,最终向城乡一体化医疗保险制度的过渡。(2)季节性农民工应参与新型农村合作医疗。季节性农民工只在农闲时才出来打工,其余大部分时间都待在农村从事农业生产,因此将他们纳入到新型农村合作医疗中,有利于减轻城市医疗保险压力,扩大合作医疗的覆盖面,提高制度的抗风险能力。(3)流动农民工也应参与新型农村合作医疗。流动农民工由于流动性较大,若参加城镇医疗保险,存在操作上的问题,而解决这一问题的办法是缩小中国省与省之间的经济发展水平和城镇居民的收入水平差别,实现全国统一的社会保障标准,或承认省份间保障水平的差别,统一保险基金的收缴比例和发放办法,研制出一个合理的个人保险基金的省际转移办法,然而这在短期内无法实现。因此,这个流动群体参加医疗保险最合理的办法就是参加新型农村合作医疗。这部分群体只用在本家乡缴纳自己的合作医疗费用,不论在务工期间还是在流动中均可享受到新型农村合作医疗的住院补助。参加新型农村合作医疗缴费率较城镇医疗保险低,适合这种短期在城市务工的流动农民工。

2.长期内,从农民工城镇医疗保险与新型农村合作医疗的关系看,应从政策上促使其衔接。建立城乡一体化的社会保障制度是中国社会保障建设的长远目标。因此,从长远看,应从农民工这样一个特殊群体下手,实现农民工城镇医疗保险与新型农村合作医疗的衔接,可促使城乡医疗保险的一体化发展。同时中国农村养老保险、社会救助等尚处于试点阶段。从农村的新型农村合作医疗着手,是为中国未来城乡社会保障的早日一体化发展作铺垫。针对中国农村的新型农村合作医疗制度,从长期看,应该逐步取消现行制度中的以家庭为单位自愿参加的规定,将这项规定变更为从事农业生产的个体强制参加,将具有准社会保险性质的新型农村合作医疗转变为真正的社会保险制度,体现其强制性,这样才有利于新型农村合作医疗与城镇医疗保险的对接。

参考文献:

[1]郑功成.郑功成访谈:民工健康如何保障[EB/OL].中国人民大学新闻网,news.ruc.省略/040107/article/04-03/8475.htm,2004.

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【关键词】农村合作医疗；完善；发展

一、调查活动设计：

调查的意义：

2012年是我国迈进全民医疗保险和展示深化医药卫生体制改革成果的关键一年。茂名市作为广东省粤西地区中等发展水平的城市，其中茂名市中的高州市农村人口占绝大多数，选择其作为调查地区具有较强的代表性，对其进行新型农村合作医疗保险制度现状调查，可在一定程度上反映广东省新型农村合作医疗保险制度的实际情况。

调查目的：

本次调查旨在了解高州市农村居民对新型农村合作医疗保险制度的真实评价和需求，以及目前制度存在的不足，并为完善适合高州地区特点的农村合作医疗保险模式提供经验和决策依据，更好地解决当地农民医疗卫生方面的问题。

调查过程：

我们选取高州市石鼓镇为个案研究对象，通过对林坑村和黑坭山上双岭村等村的200余户进行随机的问卷调查和统计分析，访谈当地政府和医院，深入了解新农合作的实施情况，了解当地村民对该制度的看法，继而提出符合当地实情的建议。

二、现状及分析

此次采取的是访谈式调查问卷方法。此次调查共发放问卷200份，回收有效问卷194份，有效率为97%。并根据结果运用SPSS进行统计分析，得出高州市石鼓镇的新型农村合作医疗保险制度现状的一些基本情况。

（一）村民参合比例较高

问卷：是否参加新型农村合作医疗保险

由上图可知，大部分的村民都参加新型农村医疗合作保险，达到百分之九十以上。

分析：这主要是由于随着中国经济的快速发展，当地农民的收入水平不断增长，达到了人均6000元。这为农民参加医疗提供了可能性。同时，在解决了温饱问题之后，农民也比以前更加注重自己和家人的健康，对医疗卫生的需求正在逐步增长。由于目前的医疗费用普遍较高，大部分的村民出于风险防范意识，都愿意参加农村医疗合作保险。

但仍有8.3%的村民不参加新型农村医疗合作保险，主要是因为以下几点：第一，自己的身体一直以来都很健康，很少生病，所以没有必要参加农村医疗合作保险来浪费钱。第二，认为这个医疗保险起不了什么实质性的作用，钱花出去之后，得不到实惠，更多的只是养胖了那些做官的人。第三，还有个别认为，这个医疗制度的筹资标准和报销比例太低，吸引力不够，希望能够提高这些标准。

（二）大部分村民对农村合作医疗总体上感到满意

问卷：你对新型农村合作医疗保险制度总体上感觉如何？

由上图可知，有61.5%的农民对新型农村合作医疗保险制度总体上感到满意，28.9%的农民以这个制度感到不满意。

分析：新型农村合作医疗制度是在政府组织、引导和支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。大部农民对这个制度是感到满意的。主要表现以下几个方面：第一，定点医疗机构质量和服务态度。农民对乡镇卫生院医疗技术水平、医疗设备比较满意，对乡镇卫生院工作人员的服务态度比较认可。第二，新农合所带来的益处　。多数参合农民认为生大病有了一定的保障，　因为到乡镇卫生院住院可报销70%的费用，这为农民减轻了不少的负担。

新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的，而门诊、跌打损伤等报销幅度小，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。小部分农民对该制度不满意

（三）村民可以通过多种渠道了解农村合作医疗保险政策和知识

由图中（下图）可知，56.5%的村民是通过镇、村干部的宣传和21.2%的村民是通过听人讲了解农村医疗合作保险的。总的来说，即差不多有70%以左右的人是在村内了解到农村医疗合作保险的。

（四）村民对新型农村合作医疗保险制度的理解深度仍有欠缺

仍然存在着大部分农民对农村合作医疗保险不是很了解的情况，部分调查情况如下表：

附：A知道 B知道一些 C不知道

从农民对表格中三个与农村合作医疗保险相关问题的了解程度来看，大部分农民对农村合作医疗保险制度的具体内容不了解，或者了解不多，只有少部分人知道。

一方面是当地政府对宣传这部分的工作不够重视，宣传工作做得不到位，同时以传单为主的宣传材料不够通俗易懂，这为学历较低的农民增加了理解的难度。在调查中发现，有些村干部对医疗保险的很多方面也不是很了解，这使得在村中的宣传工作很难落实。

另一方面，有一部分村民只是知道新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，他们只是出于风险防范意识和跟风的心理而购买，实际上并不是很了解医疗保险的各个方面。此外，很少用到合作医疗保险的外出打工者和青少年对医保缺乏了解的兴趣和热情，觉得浪费时间和精力。以上几个因素使得新医保很难深入推进，这就会使村民对这项制度存在误解。

（五）医疗费用负担仍然沉重

问卷：与参加合作医疗前相比，现在的医疗费用是多了，还是少了

政府希望通过农村合作医疗保险来在一定程度上解决农民“因病致贫，因病返贫”的问题，但由上图可知，只有45.8%的村民认为自己参加农村合作医疗保险后医疗负担减轻了一点，仍有27.1%的村民认为医疗费用多了，其中原因有很多，分下面几个方面：

一方面是医院的药品价格偏高。不少的村民都反映，医院的药价过高，有些药品的价格明显要高于个体药店的价格，这无形中削弱了农村合作医疗保险的作用。另一方面是医院经常增加不必要的身体检查程序。调查中发现，52.4%的村民生病了一般都会选择个体医生，而不是选择镇卫生院。村民反映，选择附近的个体医生一方面比较便利，同时价格比较便宜。而到镇卫生院看病，医生经常会让病人进行照X光、验血等各种身体检查。他们检查完后，才查出来是小病，又不需要住院，而几百元没住院的检查费又报销不了。还有，对于医治患者功效一样的药品，医生会选择价格较高的药品来给患者开药方。

三、对落实农村合作医疗保险制度的几点建议

（一）加强对农村合作医疗保险制度的宣传力度。

在农民中加强对农村合作医疗保险制度的宣传力度，有利于增进当地农民对新农合的了解程度，这对于提高农民参加新农合的积极性和满意程度有重要的意义。

1、当地政府应该把宣传医疗保险的着力点放在农村当中，辅以少量广播、电视、报纸等的宣传方式。2、当地政府可以通过加强对村干部等宣传人员的培训，提高他们向村民宣讲政策的效率，或在村中举行“新型农村合作医疗保险制度”座谈会和在村中建立“新型农村合作医疗保险制度”宣传栏等方式来宣传。3、另外，可以在座谈会中增加通俗易懂的案例表演来进行宣传。

（二）加强对定点医疗机构的监管

首先应加强对药品价格的监督。当地政府应督促定点医疗机构地医院或与医院相关的网站建立常用药品价格公示制度，并接受广大人民群众的监督。其次，应请第三方机构不定时进行暗访，检查医疗机构是否存在各种不必要的身体检查程序，不合理收费、违规用药等现象，一旦发现，从严处理。

（三）不断调整和完善报销制度

1.简化新农合报销程序。

当地政府可以参阳江市的做法：农民在出院时，只付自付的费用即可，而可报销部分的医药费由医院先支付，再由医院集中向当地政府申请结算。这样便解决了农民现金少，农村交通不便等问题。

2.引入数字化管理

在管理过程尽量运用计算机信息化系统，及时对各项业务的工作流程进行处理，准确有效地提供各项数据资料和进行统计分析，这一方面可以保证数据的科学性和准确性，另一方面也可以避免人工审核带来的徇私、不公正等弊端，并可降低管理成本、提高管理效率。

3.减少报销限制

医疗费报销某些限制还不够合理，如跨年度逾期6个月以上的医疗费用是不可以报销的，限制条件尚待改进。增加报销病种，减少报销要求，让更多因病致贫的农民可以享受到新农合的优惠。

参考文献

［1］林闽钢．我国农村合作医疗制度治理结构的转型[J]．，2002.3江海学刊

［2］王小丽，谢玉红．新型农村合作医疗制度的缺陷与防范分析和中国农村卫生事业管理［N］2006．3

［3］杨平．南通市农村公共卫生事业发展现状及思考［J]．江苏卫生保健，2006.3

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一、新型农村医疗合作的发展现状

从上个世纪八十年代起，我国农村开始实行，过去的集体经济形势逐渐开始瓦解，原有的合作医疗模式由于制度问题无法再执行下去，农民失去了医疗服务的保障。在1980年我国还有70.2%的农村有合作医疗，但是到了1990年这一年全国具有合作医疗报站的农村只占总体的3.9%。在这一段时期内我国多数农村家庭因病致贫，据不完全统计调查一些农村因病致贫的人数占村庄总人数的88%，那段时间的农村经济发展受到了严重的阻碍。在2002年10月我国政府为了改善农村卫生医疗的困境，提出“要创建以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，并且确定了农村合理医疗制度的相关方针，次年，我国国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，开展了全国范围内的试点工作。三年之后，随着《关于加快新型农村合作医疗试点工作的通知》的出台，新型农村医疗合作制度得到了快速的发展，在2008年该制度在全国范围内实现了全覆盖试点。到现在全国参与农村合作医疗的人数达到了8.55亿，参合率提升到了97%。

二、商业保险参与新型农村医疗合作应该注意的问题

1.不利于吸引农村参加保险。由于一些商业保险公司缺乏较高的公信度，再加上社会上一些对商业保险企业的非议，让商业保险得不到农民的信任，部分参与商业保险合作的农民对保险企业的操作存在疑虑，从而大大降低了农民参加新型农村医疗合作的积极性，同时也影响了商业保险在农村医疗合作中的工作。

2.受到政府管理费用的影响。例如，农村政府支付管理费的委托合同管理模式的前提就是要政府定期支付全额的管理费用，不然新型农村医疗合作工作就难以展开。政府以委托合同的方式托付商业保险企业开展运行模式，最大的问题就是政府所支付的管理费用难以准时到位，因此，支付费用是否能够及时到位是开展相关业务的主要条件。如果政府的费用不能够及时到位，那么就会严重影响农村合作医疗的工作进度。

3.不利于商业保险在农村医疗合作中的长期持续发展。以长远的眼光来看，商业保险与农村合作医疗的主要目的就是为了谋取更多的利益，但是以现在的合作模式，给商业保险企业留下的盈利空间非常之小，一些中小型的商业保险企业甚至会出现亏损的现象。所以，在新农合中引进商业保险，并且还要保证新农合基金的稳定性和安全性，同时让商业保险企业还要具有较高的工作热情，这种情况还得不到有效的证实，需要长时间观察。

三、促进商业保险参与新型农村医疗合作的有效措施

1.地方政府和监管机构要制定相关的政策规定。国家政府和地方政府应该根据实际情况出台商业保险参与新农合业务的税收支持法案，点明商业保险企业在新农合中的位置，创建定时更新的厘定费率的制度，为商业保险企业开展工作营造一个优良的环境。

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中图分类号：F840.3 文献标识码：A 文章编号：1672-3198（2007）08-0041-01

为了改善农村医疗卫生落后的状况，完善农村医疗保障体系，提高农村居民卫生与健康水平从而促进农村经济发展和社会和谐稳定，自2003年下半年起，由中央统一部署，在我国多个地区开始试行新型农村合作医疗制度，经过近四年的发展，目前新型农村合作医疗的覆盖面和参保率大大提高，按照国务院试点工作的进度,2010年确保实现基本覆盖农村居民的总体目标，按照这个规划，全国渐渐掀起一股推行新型农村合作医疗的，在这股浪潮中，不乏商业保险公司的身影参与其中，在新型农村合作医疗试点中涌现的几个典型的取得显著成效的地区中，如河南省的新乡市和江苏省的江阴市，农合改革取得初步成功的一个相同之处就在于他们都引入了商业保险公司进行专业化运作。

1 商业保险公司参与新型农村合作医疗的有利因素

（1）有利于转变政府职能，降低政府成本。政府通过把新农合中的业务管理职能委托专业保险公司落实，由保险公司承担具体的经办工作，可以实现监督管理与具体经办相分离，政府得以从繁琐的事务性和技术性工作中解脱，集中精力专攻政策的制定、规划指导和监督管理工作，充分发挥政府的行政公信力，做好基金征缴管理工作。

（2）有利于建立有效的运作机制，形成政府主导、卫生、财政部门监督，保险公司经办的机制，各方责、权、利明确，相互制约，有效防止了基金被各级政府部门截留、套取、挪用等，也有效防止了以往农村合作医疗工作中存在的人情赔付、不规范、不透明和低效率等问题，保障了基金的安全，真正达到新型农村合作医疗建立的目的，既解决广大群众看病难和因病致贫、因病返贫问题，维护公共医疗的公平性，通过优质低价的医疗服务和方便快捷的补偿支付，也能使广大农民亲身体验到新型农村合作医疗的优势和好处，增强其参加医疗保险的意识和积极性。

（3）有利于发挥保险公司的专业化优势，为新型农村合作医疗保险的科学化管理提供技术平台。保险公司作为经营风险管理的专营机构，能够利用自身在精算、风险管控等方面的优势，严格规范业务流程，合理设计保障内容，科学测算赔付比例，从而降低经营风险，确保管理的科学性和可行性，将商业保险的风险管控技术运用到新型农村合作医疗中，对合作医疗各个环节制定了严格的风险控制措施，可以降低人情赔付、“挂床”住院等人为风险，维护农村合作医疗的公平性，大大提高农村合作医疗保险的整体抗风险能力，保证其可持续健康发展。

（4）有利于提升保险公司的整体形象，促进保险公司业务向深层次发展。商业保险公司通过向农民提供优质、高效的服务可以迅速扩大在农村的知名度，提升自身形象，从而在农村中培育商业保险的潜在客户群，还可以通过新型农村合作医疗积累丰富的经验数据，为该项业务的长期稳定发展提供数据支持，以做出更加科学、合理的决策。

2 当前商业保险公司参与新型农村合作医疗的困难和不利因素

（1）法律制度不完善。新型农村合作医疗制度的建立需要相关法律法规的保障。纵观世界各国的医疗保险制度，其建立和发展大多有法律作为保障，要保证我国农村合作医疗保险制度的顺利发展，同样必须有法律作为后盾。但是，在现有的模式下，没有专门的法律法规，商业保险公司一方面作为受托方与政府签订委托协议，另一方面又与参保农民存在着合同关系，政府、商业保险公司和参保农民之间的法律关系不明确，必将会影响到三者之间的全力义务关系的合理确定，增加商业保险公司在参与过程中的政策风险。

（2）各方的认识不统一，不利于新型农村合作医疗的可持续发展。目。由于宣传和沟通不到位，部分政府、农民和卫生部门没有认识到保险公司参与的意义和效果，片面认为保险公司以赚取利润为目的，不希望保险公司参与进来。另外一些地方政府自身人力财力有限，希望保险公司参与进来后承担大部分的工作和经营风险，不愿意采用基金型而要求采用保险契约型的承保方式，完全由保险公司承担医疗基金的亏损风险，将公共医疗的责任转嫁给商业保险公司。

（3）参保率不足导致逆选择，加大新型农村合作医疗的运作风险，违背新型农村合作医疗建立的初衷。因目前是采用农民自愿投保的方式开展，推广前并不能确定具体的参保人员群体，年龄高、健康状况差的人倾向于购买医疗保险而年轻的、身体健康的人员购买的意愿较低，收入宽裕的人员有购买能力愿意出钱购买，而低收入者则可能因消费不起无法购买从而也不能享受政府给予的财政补贴和合作医疗的服务，另外商业保险公司由于缺乏社会公信度，不利于吸引农民参保，从而对合作医疗基金而言，因缺乏经验数据，资金亏损的可能性较大，势必影响地方财政，对于农民而言，则政府的财政支持反而更多的流向富裕的农民，破坏了社会资源在分配的原则和社会医疗的公平性。

3 保险公司参与新型农村合作医疗的推进思路

（1）制定保险业参与新型农村合作医疗工作的政策规范。保险业参与新型农村合作医疗工作是新农村合作医疗制度建设中的一项机制创新，针对其运作过程中的诸多风险和困难，需借鉴发达国家经验，由保监会、卫生部、财政部等相关部门通过沟通协调，联合制定保险业参与新型农村合作医疗的有关制度和规定，规范保险公司参与新型农村合作医疗的经营行为，保证管理服务的合理费用和列支渠道，降低保险公司的政策性风险，为保险公司推进这项业务创造良好的政策环境。

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1. 保险公司与新农合合作现状

根据我国保险监督委员会的统计发现，截止到2013年，我国已经有十多家保险公司在全国二十多个省的二百多个县城内参与到了新农合当中。其中，用于医疗保险理赔的基金有四十多亿，并且，已经有近千万人次先后受益，合作医疗费用总共为农民拿出补偿款二十多亿元。同上一年相比，参与新农合的县的数量增加了近三十个，其增长率约为百分之七十二点七、基金的规模约增长了百分之二十三、已经补偿的农民的人数增加了百分之十八点九、用于补偿的资金增加了百分之九十点七。从当前保险公司与新农合的合作情况来看，其合作的模式主要可以分为三种：保险合同型、基金管理型与混合型。之所以要鼓励保险公司与新农合进行合作，主要因为其有四大好处：第一，有效的降低了其运行花费的成本；第二，全面的提升了农民对于医疗保险事业的满意程度；第三，全面的提升了医疗保险事业的运行效率；第四，全面提升了保障水平，由于资金的增加，使得该事业更加具有稳定性，能够为更多的人提供医疗保险。

2. 保险公司与新农合的合作风险

2.1基金运作时的风险

新农合在进行基金运作时面临的风险主要就是来自于支付方面的危机。所谓的支付危机，指的主要是：当保险公司收取了参保人的保费后，却没有在参保人需要时为参保人提供应该的医疗费用[1]。一旦在新农合运作的过程中出现了支付危机，不但会使农民对保险公司产生不满的情绪，还会让保险公司的诚信度随之降低。如果农民对保险公司的诚信问题出现了怀疑的态度，那么无论该保险公司提出怎样的挽救措施，都无法在换回农民的信任，最终的结果就是该投资项目面临投资失败，投入的资金无法全部收回，为公司本身带去严重的影响。

2.2在支付管理费用方面的风险

所谓的管理费用，指的是那些参与到了新农合事业中的保险公司最主要的收入来源，这部分的费用是由我国的政府部门来支付的。如果我国的政府部门不能够及时、足额的将这笔费用支付出来，那么就势必要参与新农合项目的保险公司自行支付，其结果就是导致使保险公司自身原本的主营项目受到影响，其资金流动性被限制。这就会导致部分保险公司对政府丧失信任，从而不会参与到政府其他的此类项目之中，进而使得一些需要企业参与的社会保障事业无法顺利开展和进行。

2.3道德方面的风险

当保险公司参与到了新农合项目中时，就会使我国的医疗社保机构成为该项目的付款人，当被保人需要医疗保险时，作为付款人的医疗社保机构便代替被保险者来支付其因为接受医疗服务产生的一系列的费用，并补偿医疗机构为了给被保人提供医疗服务而消耗的各类资源[2]。从这一关系我们可以发现，新农合这项医疗制度，将我国各项同医疗事业相关的企业的单位联系到了一起，使其成为了一个十分庞大的医疗市场，在这个市场中，各方面的力量都在进行博弈，一旦一方出现问题，那么就会产生风险。

3. 新农合与商业保险的发展对策

3.1建立专业化的管理销售团队

从保险公司的角度来看，新农合属于一项全新的、十分陌生的投资领域，所以，保险公司要想能够在这一领域取得良好的成绩，就必要建立一个专业化管理队伍对相关的工作进行有效的管理、建立一个专业化的销售队伍对该事业给予高度的支持，这也是促进医疗保险行业健康稳定发展的重要基础[3]。与此同时，由于医疗保险行业涉及的专业性医疗知识比较多，对于销售人员的专业性要求比较高。因此，在成立专业性的销售队伍之前，应该要对销售人员进行专业知识和技能的培训，使其能够掌握更多有关医疗保险的专业知识，从而有效的提高业务水平。

3.2建立专业的信息处理系统

伴随着保险公司同新农合之间试点工作的开展，以及参与新农业医疗保险人数的增加，使得该医疗保险事业的信息存储量越来越大。面对此种情况，要想保证信息的有效性，首先就需要建立一个专业的信息处理系统来处理新型医疗保险工作中的各项业务，这也是当前保险公司必须要完成的一项任务。因此，保险公司的管理人员可以借助信息技术，采用人工智能的管理方式，建立一套专业的信息处理系统，并将该系统作为经营医疗保险事业的平台，帮助保险公司处理相关的业务内容。因为该系统是以人工智能为核心，所以系统的科学性使得其能够大批量的处理一些有关承保和理赔的业务信息[4]。并且，由于该系统在处理信息时，利用的是当前最先进的信息技术，所以，它可以分析在医疗保险经营过程中可能会面临的各种风险，并及时的作出预防的对策。该系统的这一特点，使得其能够很好的适应医疗保险业务的发展，满足保险公司控制经营风险的需要。

3.3不断扩展其参与的深度和广度

首先，需要创新筹资方式，通过利用保险公司在各个农村地区设立的网店机构进行资金的筹集，减少在资金筹集过程中产生的行政支出。因此，保险公司需要建立一套完善的报销审核管理体系，在报销费用的过程中实施预缴费的管理制度，使资金的筹集可以带有一定的流动性，从而减少筹资过程中产生的风险。其次，明确权利与责任，保险公司应该要深入参与到新农合制定工作方案的过程中去，充分的利用企业自身的优势和成熟的管理经验，对各项影响补偿资金的因素进行统一的测算和管理[5]。从而有效的强化其对医疗行为的管理和控制能力，制定出科学合理的补偿方案和管理标准，促进新农合工作的完善，减少医疗风险。

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关键词：新型农村合作医疗医疗试点

一、以户参保与一人多保的关系

新型农村合作医疗试点单位章程一般规定，农民参加合作医疗保险缴费必须以户为单位。但在实际运行过程中碰到许多具体问题：如农户家庭中，其家庭成员并不一定都是农民，有中、小学生；有外出务工者；有乡镇企业职工；有机关事业单位工作人员，等等。现在在校学生，学校普遍要求学生参加平安医疗保险（一般属保险公司承办的商业保险）；外出务工人员由于保险意识的增强，他们参加商业保险者居多；乡镇企业职工、机关、事业单位工作人员，普遍参加了社保局举办的城镇职工医疗保险；农民低保和优抚对象，当地民政部门也为其办理了医疗保险；各种保险五花八门、相互交错。如果不区别情况认真对待，一味强调以户为单位，筹集资金时阻力比较大，农民认为当地政府不尊从自愿的原则。当然，那些已经参加了某种医疗保险人员中的老弱病残者，很乐意再参加一份农村合作医疗保险，因为缴费少生病时可以得到双重保险，享受多次补偿的福利待遇。如果不以户为单位，又极易形成“逆选择”，即筹资时，年轻人身强力壮者不参加，老弱病残、常年患病体质差的农民主动参加，这样就会造成筹资不足开支大、互济性差。

实践证明：一人多保补偿结报时有种种弊端。首先因为参保人患病就诊后，医院只能开出一次票据及相关就诊记录手续，而不可能多次开出票据及相关记录。参保人凭什么合法手续去几家投保部门进行补偿结报呢？那么只有使用复印件或医疗单位重新出具就诊票据证明。这就给参保人有空可钻，可能弄虚作假。结报过程中，我们发现使用虚假复印件、虚假证明、涂改复印件的大有人在；更有甚者，由于现代科技的发展，伪造的彩色复印件等诸多问题相继暴露出来，给审核补偿结报工作带来麻烦，给监管和控制增加了许多困难。其次，一人多保参保人有时在几家投保部门获取的补偿金总额，竟然高于实际支付的医疗费总额，有人笑话：“生病反而可以致富”。

再论那些一人多保中的既参加城镇职工医保，又参加新型农村合作医疗保险的参保人，患病后既享受城镇职工医保的报销，又享受新型农村合作医疗保险的补偿。他们把本来医保部门不予报销，该由个人承担的部分住院费用，门诊就诊应该由个人帐户支付的费用，再到新型农村合作医疗来补偿，享受着不该享受的双重福利待遇，有人称这种现象为“与农民争利”、“揩农民的油”，这有悖于政府举办新型农村合作医疗的本来宗旨。

新型农村合作医疗是政府统筹城乡和经济社会协调发展，切实解决“三农”问题，大力加强农村卫生建设，提高农民健康水平，遏制农民因病致贫、因病返贫而作出的重大决策和采取的重大举措。笔者认为：要正确处理以户参保和一人多保的关系，严格区分不同参保对象，选择不同的参保类型。既坚持以户为单位，又要坚持实事求是，要针对不同情况、不同人员区别对待。对那些已经参加了城镇职工医疗保险的人员，一般不得再参加新型农村合作医疗保险，以免发生“与农民争利、揩农民油”的现象。因为这两种保险都有政府和单位投入，带有一定的福利性质。如果当事人要求参加，应该制定不同的筹资标准。补偿报销时，城镇职工医保部门规定不予报销应该自费的医疗项目，新型农村合作医疗保险也不得补偿，同时还应扣除另一保险部门已经补偿的金额，不得重复补偿报销。对于中、小学学生，外出务工农民还是以户为单位，先参加新型农村合作医疗保险，后自愿选择参加其它商业保险为好。补偿结报时，要规范结报手续和结报程序，做好相关保险经办机构的对接工作，防止套取和骗取补偿金。

另外为了满足参保农民多层次的需要，新型农村合作医疗可以根据参保农民经济收入的不同，设置不同的筹资水平、不同报销比例、不同报销最高限额的多种福利包，供农民自主选择。要让新型农村合作医疗这项“民心”工程，真正深得人心，让老百姓真正得实惠，千万不能伤民心、损民利。

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1．1一般资料

本次调研活动围绕“河北省新型农村合作医疗制度”，以问卷调研为主，所有问卷由专门的调研员深入到河北省农村居民家中进行发放并且当场回收，针对农民关心的问题予以解释。这样保证了问卷施测的有效性。本次调研共发放问卷400份，回收386份，回收率为96．5%，有效问卷为386份，有效率为100%。

1．2研究方法

本次实践调研研究方法主要有:问卷调查法、数理统计法和访谈法。

2河北省新型农村合作医疗制度实行状况分析

2．1样本基本情况

问卷显示，关于性别，男性占49．5%，女性占50．5%。关于年龄，30岁以下占21．2%，30～39岁占24．1%，40～49岁占31．1%，50～59岁占16．3%，60岁以上占7．3%。关于职业，农民占66．6%，工人(含公司职员)占9．8%，个体经营占5．7%，医生占2．6%，教师占2．1%，学生占11．7%，公务员及退休干部占1．6%。关于文化程度，小学以下占9．8%，小学占18．7%，初中占38．9%，高中或中专占21．5%，大专及以上占11．1%。关于家庭年收入，1万元以下占25．9%，1～2万元占33．7%，2～3万元占25．9%，3～5万元占7．5%，5万元以上占7．0%。关于自我健康评价，18．7%认为很好，47．7%认为较好，28．2%认为一般，5．4%认为较差。由此可以得出，农村居民的文化程度较低，多数以务农为生，收入较少，健康状况一般。

2．2新型农村医疗合作制度

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。参加新型农村合作医疗制度可以有效减轻农民因疾病带来的经济负担，防止因病致贫，因病返贫，提高农民健康水平。

2．2．1对新农合医疗的了解情况。对于在当前全国范围内全面推行的新型农村合作医疗制度，有31．3%的村民对此了解，有55．2%的村民对此了解的不多，仍有13．5%的村民对此不了解。由此可见，农村居民多新型农村合作医疗制度的了解程度十分有限，主要是由于所在村尚未推行该项制度。因此，政府相关部门应监督新型农村医疗合作制度的实施，同时，村委会及有关部门应加强对新型农村合作医疗制度的宣传力度，提高村民对与自身利益相关的医疗制度的认识。村民中有75．1%的已经加入的新型农村合作医疗，有13．5%的村民没有加入新型农村合作医疗。大部分村民都已加入了新型农村合作医疗制度，说明大多数村民通过新型农村合作医疗实现了自身就医的保障，在一定程度上缓解了医疗费用高的压力，也方便了村民就近就医、分层医疗。但仍有少部分村民没有加入，仍需加强对新型农村合作医疗制度的宣传。总体上来看，绝大多数河北省农村居民已经加入新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗制度覆盖面较广，覆盖人数较多。但仍有少部分农民表示不愿意加入或不知道自己是否加入了新型农村合作医疗制度。绝大多数农村居民对该项有大致的了解，但不够深入，仅有少部分农村居民对此明确表示不知道。为此，相关机构应加强宣传力度，扩大宣传范围，尽可能使每一位农村居民都全面地了解这一项惠民政策，并加入到新型农村合作医疗的队伍中。

2．2．2医药费报销和医疗保险。对于医药费用的报销情况，50．3%的村民中有过报销经历，认为报销制度帮助他们减轻了负担，但也有18．7%的村民因为麻烦而没有报销，有31．1%的村民对报销程序不了解。由此可见，新型农村合作医疗制度在一定程度上有效减轻了农村居民的医疗负担。但通过村民的反馈，我们发现现有报销程序繁琐，个别工作人员服务态度不好，因此，相关机构应简化报销程序，提高工作效率，引导村民对医疗费用进行报销，充分发挥新型农村合作医疗制度惠民的作用。了解医疗保险报销范围的村民占28．5%，了解一些的占53．6%，不知道的占17．9%。说明大部分农村居民对新型农村合作医疗保险的报销范围了解的不够全面，部分村民了解极少，这会给村民报销带来不必要的麻烦。因此，相关机构及村委会应加强宣传力度，以普及村民对新型农村合作医疗制度的认识。村民中每人每年能承受的医疗保险费在20元以下的比例为34．2%，20～100元之间的比例为46．9%，100～300元之间的比例为14．5%，300元以上的比例为4．4%，可见大多数村民可承受的医疗保险费用偏低。访谈中我们得知，多数村民迫切希望政府出台相关政策，使村民能够以投保较低的保险费用获得尽可能高额度的医疗保险。调查中发现，过半数参保的农村居民都有过通过新型农村合作医疗制度报销医药费的经历，并认为该制度有效减轻了农村居民的医药负担。但报销制度仍存在手续繁琐，村民了解不够详细等情况，这在很大程度上制约了农民报销医药费的积极性。同时，新型农村合作医疗制度在基层的宣传覆盖面较广，但深度不足。因此相关部门应加强宣传的深度，使农村居民尽量对新农合有全面透彻的了解，简化报销手续，从而进一步提高农村居民的参保率。调查结果显示，农民每年能承受的医疗保险费用绝大部分集中在100元以内，承受能力偏低。2012年起，各级财政对新农合医疗的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。其中，中央财政给予补助200元，新增40元，中央财政按一定比例补助。农民个人缴费原则上每人每年60元，大多数家庭能够承受。石家庄、唐山等河北省内城市新型农村合作医疗制度还规定，五保户、贫困农民家庭个人应缴纳的参合资金全部由民政部门进行资助，这就保证了最需要参加合作医疗的五保户、特困户达到100%参合，进一步减轻了农村居民医保费用负担。

2．2．3医疗卫生机构监管情况。村民中参保商业保险的比例为20．7%，没有参保的比例为63．7%，对自己参保不太清楚的比例为14．8%。可见大部分村民由于经济条件所限未参加其他商业医疗保险，即这部分村民一旦罹患重大疾病，便仅可通过新农合医疗制度获得有限的报销，在一定程度上增加了村民患重大疾病后承受巨大经济负担的风险。村民认为所在乡镇的干部和卫生机构对合作医疗开展很重视的比例是21．0%，重视程度一般的比例是64．2%，不重视的比例为14．8%。说明目前卫生机构对医疗开展的重视程度处于中等水平，乡镇干部和卫生机构仍需加强对合作医疗的重视程度。村民所在地区的政府采取新闻媒体的方式来宣传新型农村合作医疗的比例为44．8%，采取集中学习的方式的比例为26．7%，采取进行动员的方式的比例为23．6%，其他方式占4．9%。应充分发挥媒体的作用，积极宣传新型农村合作医疗制度，应积极进行动员，组织村民进行集中学习。村民认为目前新型农村合作医疗的监管情况很好的比例为14．8%，认为一般的比例为68．4%，认为监管情况较差的比例为16．6%。目前河北农村居民对相关部门监管作用发挥的认可程度仍然不高，相关部门应当加强监管力度。村民中认为现在就医还是“看病难，看病贵”的比例为40．9%，不认可的比例为26．7%，认为“看病难，看病贵”的现象现在大有改善的比例为32．4%。说明现阶段河北省多数农村居民仍然认为“看病难、看病贵”，医疗费用高的现象较过去相比有所改善。大部分村民由于经济条件所限尚未参加其他商业医疗保险，在一定程度上增加了村民患重大疾病后承受巨大经济负担的风险。关于卫生机构重视程度及监管情况的调查统计中，过半数农村居民表示满意度一般，农村居民对卫生机构及监管机构的工作认可度不高。这在一定程度上反映出相关机构在工作上仍存在不足，应加大管理、监督和宣传力度，使新型农村合作医疗制度真正地惠民。新闻媒体为新型农村合作医疗制度的主要宣传途径，在充分发挥媒体的主流作用的同时，我们也应采取更多途径来积极宣传动员农村居民参保，如集中学习、动员等形式。

2．2．4新型农村合作医疗制度的整体评价。整体而言，虽然仍有四成农村居民认为现阶段还存在“看病难、看病贵”的现象，但农村居民也普遍表示这种情况已经大有改善。新型农村合作医疗制度有效减轻了农民的医疗负担，是一项切实有效的惠民政策，在多年的农村医疗制度改革之路上已大有进步。

3讨论

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【关键词】基金支出 农村合作医疗 影响因素

中图分类号：R197.323文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-285-02

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，以家庭为参保单位，由个人、集体和政府多方筹资，以“大病住院保障为主，兼顾门诊医疗保障”的农村医疗互助共济制度，是社会保障体系的重要组成部分。

1 影响支出的因素

1.1 参保率低 新型农村合作医疗是政府体现职责的重大举措。新农合医疗制度的成功与否在于农民能否得到实惠，但是，在保证农民利益的同时，也应保证这项制度能够持续发展下去。

1.1.1 社会满意度低 在社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，部分农民不参加是因为宣传力度不够，农民对政策了解不深，怕政策有变，考虑的是把自己的钱拿去补偿别人了；而参加的农民不满主要是因为保障水平低，参加和报销的程序繁琐等；此外各定点医疗机构报销政策的不同等都将导致对新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

1.1.2 保障水平低 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，使得部分农民因病住院后的受益没有预想的那么大，有种被欺骗上当的感觉。

1.1.3 宣传不到位 现在的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，许多农民并不真正了解新农合医疗制度的意义，他们仅从自己短期利益的得失考虑，认为自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那冤枉钱。

1.2 利益驱动 医疗保险市场的供求关系比较复杂，医疗保险市场包括保险市场和医疗服务市场，由于保险机构、医疗服务机构和消费者三方之间信息严重的不对称，逆向选择和道德风险很高。

1.2.1 道德风险 道德风险这个新奇的概念是指，由于他人为医疗帐单报销，患者和医务人员以及类似人员就有增加提供医疗服务量的动机，包括额外的检查、更贵的药品以及开展不必要的手术等。用一句话说，就是医疗服务的需方或供方都不分担或分担很少的成本。因此很自然的道德风险随之而来，并且随着昂贵的医疗技术的不断引进而愈演愈烈。

1.2.2 逆向选择 医疗费用在很大程度上受患者、医疗服务机构和医生的影响。一是与未得到医疗保险的个人相比，被保险人更倾向于获取医疗服务，从而增加医疗消费的概率；二是一旦发生医疗服务交易医患双方存在“多多益善”的消费动机，从而造成过度消费。

1.2.3 供给过度 卫生经济学理论表明：卫生服务消费者（患者）在消费卫生服务的过程中，不仅存在着专业信息的缺乏，同时还存在着经济信息的缺乏。因此，患者与卫生服务提供者之间存在着明显的信息不对称。正是由于这种信息的不对称，导致患者对医疗机构服务的质量无法判断，对医疗服务的费用无法做到心中有数[1]。医疗服务是一种投入，产出是患者治疗后的健康状况，投入可以用医疗费用支出计算，但产出的健康标准很难界定和度量，况且同一种疾病有多种治疗方案，加之患者对医疗知识和信息的缺乏，很难对医疗服务的必要性与价格合理性做出判断，只能被动按照医生的要求和建议进行购买和消费。这种由于产品的特殊性和信息不对称导致的交易地位不平等，加剧了价格的很大波动性，从而容易产生供给过度。

2 促进健康支出的措施

2.1 扩大参保覆盖面

2.1.1 不断完善资金筹措和监管机制 加强基金管理，做到专款专用，建立健全方便农民又便于监管的审核和报销办法，实行基金报销公示制度，保证农民的知情权和监督权，提高农民的参保率。

2.1.2 调整和制定合理的医疗费用补偿方案 一是要在建立风险基金的基础上，坚持做到收支平衡，略有节余；二是补偿方案统筹兼顾，补偿方案的调整要保持政策的连续性和稳定性。

2.2 单病种付费 “单病种付费”的理念实际上来自国际上目前比较推崇的“疾病诊断相关分组（DRDs）”的概念。所谓DRDs是指按照疾病分类方法，将住院病人的疾病按照诊断分成若干组，每组又根据疾病的严重程度及有无并发症、合并症等分为若干个级别，对每一组不同级别的病种分别制定不同的价格，按照该价格向医院支付费用。它也称为按疾病诊断分类定额预付制[2]。这种收费制度是医疗服务机构由服务项目收费转为按病种收取一个固定费用，从而使医疗机构承担更大的财务风险。

2.3 加强检查监管力度 制度的好坏，关键在于加强管理，管理不好制度再好也没用。这就要求新型农村合作医疗保险有一个强有力的管理能力，包括对基金的管理、对医疗服务机构的管理、对参保人员的管理，不仅仅要取信于民，还要能够履行保险机构及买方的职责。

2.4 重保健抓预防，减少疾病风险 从思想上改变过去“重治轻防”的传统模式和观念，坚持防治结合，预防为主的措施，重视广大参保农民的日常预防保健工作，提高整个人群的健康素质，用较少的成本保证广大参保农民的身体健康。

总之，新型农村合作医疗保险体现了党的惠民政策，是一项“民心工程”，但要做好具体工作，需要各方的协调和配合。一是医疗保险部门要加强检查和监督力度，及时汇总各方面的反馈意见，制定出符合实际情况的政策，并保证政策的连续性和稳定性；二是医疗服务机构作为医疗行为的供方，必须坚决贯彻执行农村合作医疗的各项政策和规章制度，坚决杜绝过度医疗行为，把有限的医疗费用用在急需用的患者身上；三是广大参保农民要提高对农村合作医疗政策的理解认识，积极参保，分解患病的风险，同时期望值不能过高，毕竟农村合作医疗还处于“低水平，广覆盖”的阶段。只有这样，才能充分发挥农村合作医疗保险的最大社会效益，保证农村合作医疗制度的健康运行，保障民生。

参考文献

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答：农村户籍人员在城镇单位就业并有稳定劳动关系的，由用人单位办理登记手续，参加就业地城镇职工基本医疗保险。其他流动就业的，可自愿选择参加户籍所在地新型农村合作医疗或就业地城镇基本医疗保险，并按照有关规定到户籍所在地新型农村合作医疗经办机构或就业地社会（医疗）保险经办机构办理登记手续。

新型农村合作医疗参合人员参加城镇基本医疗保险后，由就业地社会（医疗）保险经办机构通知户籍所在地新型农村合作医疗经办机构办理转移手续，按当地规定退出新型农村合作医疗，不再享受新型农村合作医疗待遇。

因此，您可以选择参加新农合，也可以选择在就业地参加城镇基本医疗保险。如果参加了城镇基本医疗险，原先的新农合就需要退出转移。

医保转移，根据《社会保险法》和人社部《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》规定，参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。

人社部《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》对此也作了专门规定：城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业，新就业地有接收单位的，由单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续，参加新就业地城镇职工基本医疗保险；无接收单位的，个人应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到新就业地社会（医疗）保险经办机构办理登记手续，按当地规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。