医疗保健范文

导语：如何才能写好一篇医疗保健，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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今年1月28日的报告显示，大多数交易发生在去年第四季度，是自2010年Mercom开始追踪风险投资交易以来交易量最大的一个季度。

2012年医疗健康IT领域完成的风险投资宗数是2011年的三倍，2012年为163宗，2011年为49宗，而2010年仅为22宗。

Mercom公司的执行合伙人表示，资金的注意力曾经集中在医疗信息管理领域。瑞吉·帕布说：“我们看到许多资金进入与消费者相关的移动、远程医疗、社会医疗、个人医疗领域，这是2012年的一大趋势。”

电子医疗记录（EHR）和收入循环管理公司同样也受到了风险投资的关注。

2012年最大的投资要数Castlight Health获得了1亿美元的投资。Castlight为苹果的iOS系统和安卓系统提供手机医疗健康购买工具，使用者可以利用该工具比较各个医生、医院和医疗程序服务的价格和质量。

第二大风险投资交易是23andMe，一家私人基因公司，获得了5800万美元的融资。该公司提供个人基因服务，以提高对健康和疾病预防的认识。与此同时，提供可以比较和购买医疗保险的工具的在线网站GoHealth获得了5000万美元的投资。一家为家庭医疗企业提供临床支持的提供商Kinnser Software成功募集了4000万美元。电子医疗记录公司Practice Fusion募集了3400万美元。

2012年是医疗领域收购活动非常活跃的一年，对实践管理领域的企业而言更是如此。16家实践管理企业参与了2012年的收购活动，15家临床诊断支持企业参与了收购， 16家电子医疗记录公司签订了收购协议。电子医疗记录专家McKesson在2012年收购了4家企业——PSS World Medical、医药公司Drug Trading Co.、医学成像软件公司PeerView、医疗健康管理和技术服务公司MED3000。

2012年最大的健康IT收购交易是实验软件公司Roper Industry对诊断IT软件公司Sunquest Information Systems价值14亿美元的收购。第二大的交易是Veritas Capital以12.5亿美元收购汤森路透的医疗健康数据和分析软件。排名第三的是摩根大通（JPMorgan Chase unit One Equity Partners）以11亿美元收购临床抄写软件开发商MModal。

医药发明和研究公司Piramal Healhcare以6.35亿美元收购咨询公司Decision Resources Group，Science Applications International以4730亿美元收购健康IT咨询集团MaxIT Healthcare。

医疗健康技术加速器Rock Health在2012年末的融资报告中写道，2012年技术类企业向数字健康医疗企业投资了14亿美元，与2011年相比增加了45%。

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关键词：医疗保健；旅游；市场形成

1引言

随着社会的不断进步和人们生活素质的不断提高，医疗保健旅游成为具有强大市场潜力的新兴行业。目前，每年有超过25万的病人前往新加坡接受治疗，而印度2002年接待病人数就已达到15万人次，2006年超过50万人次，并以平均每年30％的速度快速增长，据估计，2012年印度医疗保健旅游可直接给印度带来22亿美金的外汇收入。

医疗保健旅游是指人们因定居地医疗服务太昂贵或不太完善，所以到国外寻求相宜的医疗保健服务，并与休闲旅游相结合发展而成的一种新的产业。该旅游形式不同于一般的消费性旅游，其过程不仅包含了旅游者对吃、住、行、游、购等服务的消费，还包含了对医疗保健产品的购买消费，整个过程以医疗保健为目的，并以此为导向进行日程、活动等的安排，因此是一种生产性旅游，即对健康的生产。因此，它不但能促进旅游业的发展，而且对推进医疗卫生事业的发展具有重要的意义。本文在供给－需求理论的分析框架下探讨了医疗旅游市场的形成原因，从而可以为更加清楚地认识和开发这一新兴市场提供充足的理论依据。

2医疗保健旅游市场形成的供给分析

任何一个医疗体系在决定其有限资源的使用时都必须将其所希望提供的医疗服务的质量和数量结合起来，如图一所示，该图显示了这种数量与质量之间的相互替代关系，其中质量是指卫生专业人员的培训水平——是对质量的过程衡量，而非结果衡量，数量指接受医疗服务人口的百分率。

该质量与数量的交替轨迹即代表着一条生产可能性曲线，曲线上任何一点都是假设以最低成本生产出来的，如图示中A、B两点。其中，A点代表质量较高但只能满足较少人口比例需求的组合，B点则代表服务质量较低但能够满足大多数人需要的组合。

C点则代表了所有人都得到最高质量的服务，因此是所能供给的最优状态，也是任何政府或医疗机构所竭力追求的目标。

目前，世界各国都不同程度出现医疗保健服务供给不足的情况，其中最为典型的两个案例就是英国、加拿大等提供全民免费医疗保障体系的国家，以及中东等医疗设施不够先进但国民具有消费能力的发展中国家。

我们知道，即使是医疗保障体系最不健全的国家，在提供医疗保健服务时都会确定一个最低的质量标准，以英国为例，我们将图一中生产可能性曲线修正如下：

因此，只有ab之间的生产可能性曲线才是可行的，即英国的医疗保健服务最多只能满足于e水平人口比例的需求。另外，英国的医疗保障体系是免费的，因此其医疗需求接近于无穷（即100％国民的需求都是有效的），那么必然存在数量缺口ef，即存在一定量的人口无法正常接受医疗服务，而只能通过排队等候等方式加以解决。据英国政府卫生部门最近的一项分析报告得知：目前英国1/8在国民健康保险系统内的医院接受治疗的病人需要等待一年以上才能够接受治疗。英国卫生部门在2007年3月对20多万病人进行调查后发现，48%的病人在18周内能接受医院的治疗，但30%的病人要等30周之后才有机会接受治疗，而12.4%的病人则需要等上一年多。根据这一数据，英国大概有50万病人要等待很长的时间才能接受治疗。

因此，当等待的时间成本超过本国私人医院的就医成本时（公费医疗的货币成本为零，总成本即为时间成本），患者就会选择私人医院就医，而当时间成本小于本国私人医院就医成本，而大于国外医院的就医成本时（在质量相同的前提下），则选择出国就医，从而产生了医疗保健旅游行为。

又如中东等发展中国家，由于其所拥有的科学技术水平、医疗服务设施等许多方面均不及发达国家，因此，在同一人口水平下，其所能够提供的质量水平必然低于欧美发达国家，如图3所示：

因此，相对于发达国家，其存在一定程度的质量缺口ag，即满足不了部分患者对于特定医疗服务的需求。那么，对于这部分患者群体，假如能够承担国外治疗成本，则必然会选择出国就医，从而产生对医疗保健旅游的需求。

3医疗保健旅游市场形成的需求分析

影响患者医疗需求的因素是多方面的。如科学技术的发展，教育的普及，以及人们生活水平的提高，都增加了患者的医疗需求。

另外，医疗保健需求增加的另一个重要原因是由医疗保健产品自身的特殊性所决定的，即产品需求的变化由患者和医生共同决定，在这里医生同时扮演了患者顾问以及服务提供者的双重角色。

患者、医生、以及由此产生的医疗需求三者之间的关系我们可以用下图加以描述：

理论上，患者向医生咨询，而医生为患者提供可靠的医疗建议，然后由患者自身决定对医疗保健等的需求量，因此，患者具有充分的决策权。

但实际中，医生对于患者的需求决策具有决定性的作用。如图四所示，医生的个人收入将依据其双重角色来源于两个方面，一为咨询费用，二即作为服务提供者而产生的收入，而后者是医生的重要收入来源。因此，医生具有充分的激励诱导患者作出有利于自身利益的消费决策，从而导致医疗保健需求的增加。

一个经典的例子就是当医生数量增加，即供给增加（S0移动至S1），导致单个医生面临的需求水平下降(即单个医生服务价格由P0下降至P，)，则单个医生为维持自身原有收入水平将诱导患者增加消费支出（D0移动至D1），从而导致医疗服务需求的上升（P1,Q1）。此即医疗服务市场的需求创造理论（RobertG.Evans），如图5所示：

以美国的医疗保健服务市场为例，由于保险费率过高等问题，目前美国拥有超过4.6亿的人口没有参加任何形式的保险，面临着独立承担全额医疗费用的问题。另外，美国还存在大量自保企业（self-insuredcompany）由于医疗成本的不断提高而面临破产。据有关调查显示，美国平均每年由于无法负担医疗费用而导致的破产达到75万次。

由以上数据可知，目前美国医疗保健市场价格普遍偏高，并到了无法接受的程度，而这必将导致个人患者医疗需求的下降，甚至有部分患者（需求者）由于无力支付昂贵的医疗费用而被挤出市场，从而导致整个市场需求缩小，在供给（医生数量）不变的情况下，单个医生所面临的需求下降，即收入下降，由以上的需求创造理论可知，单个医生为维持个人原有收入水平将诱导患者增加个人需求，从而进一步加大个人患者的医疗负担，进而又将挤出部分患者。如下所示：

从以上分析可知，在全球经济一体化的大背景下，将会有越来越多的美国患者因为无法负担昂贵的医疗费用而退出国内医疗保健市场，而寻求外部市场的帮助，从而发生医疗保健旅游。

4结论

从以上分析我们了解到，尽管世界上所有国家都在尽最大努力来满足本国国民医疗保健服务需求，但是，由于最低质量标准，以及市场操作中存在的各种不规范因素等总是导致很大一部分国民无法得到正常有效的医疗保健服务，而这部分患者则成为我们开发医疗保健旅游的先驱市场，并且随着该行业的不断发展，将会有越来越多的患者在选择决策过程中进行国内外医疗保健服务的成本－收益比较，最终作出最优决策，这和目前很多公司所采用的全球采购行为相类似。另外，单就某个国家的医疗保健资源来说是有限的，因此，每个国家都不可能兼顾其所有国民的需求，那么，引入国际医疗资源来满足其自身无法满足的需求，以达到本国总体福利水平的提高，必然是未来各个国家的最终选择。同时，作为医疗保健服务的输出国，其以本国的优势资源进行服务输出，既增加了外汇收入，同时也提升了该国的总体福利水平。

按照福利经济学的原理，医疗保健旅游的存在与发展将有利于提升各个国家的福利水平，而不使任何一个国家的福利受到损害，因此，该行业必然会得到充分的发展。另外，国际经济学理论中的资源禀赋理论，即各个国家均生产其资源禀赋占优势的产品，然后进行交换时，必然增进全球总体福利水平的提高，也从另外一个角度证实了医疗保健旅游的良好发展前景。因此，如何通过服务贸易的途径，发展医疗保健旅游行业，应是我们拓展旅游业的一个新思路和有效途径。

参考文献

［1］孟卓.医疗旅游:医院新金矿［J］.当代医学，2004，（11）.

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一、社区基本情况

目前，我市城市新区有东湖新区、城北新区、新区、聚龙广场、高家山社区（原矿务局机关所在地）等，各新区具体情况为：

东湖新区：现建有大地阳光城960户，1期1000户，2期900户，大地豪城960户，亭碚小区500户。目前已售出约三分之二，居住人口约6千人，在建的有东湖名都等。

新区：世纪华城共规划建设商品户1400户，已建好的有凤凰世纪华城1、2期，目前已售出1000户，居住人口约3000人。规划在建的有世纪华城3期工程和中央城邦、香樟园、皇庭港湾、天湖城等其它住宅区。

城北新区：佳乐花园建有住房980套，目前已基本售完，居住人口约有3000人，福泰华庭规划建设商品户760套，因目前正在建设中，暂无人员居住。

火车站聚龙广场：建有住房420套，目前已售出100套，周边居民多，流动人员多。

高家山社区：规划建设商品户1300套。

二、新区医疗机构规划布局方案

1、医疗机构设置原则

所有新增医疗机构的布局设置必须符合《市医疗机构设置规划（—年）》和《市城区医疗机构设置规划（—年》的各项要求并设置在小区之内。

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双能X线吸收检测（DEXA）技术是1988年被引入医疗领域的，自此以后，这种技术作为一种检测骨密度的工具，得到了广泛的应用。特别是那些推销各种补钙药的商家们，把DEXA检测作为促销各种钙片的一个重要手段。

其实，DEXA检测有几个局限性。一个局限是，尽管这些仪器能够检测出骨密度，但是，DEXA不能捕捉到骨骼中胶原蛋白和矿物质的比率方面的信息。如果矿物质太多会令骨骼硬而易碎，胶原蛋白太多则会令骨骼太软弱，了解胶原蛋白与矿物质的比率有助于我们更好地认识自己的骨骼性质，DEXA就做不到这一点。而且，各种DEXA扫描仪也不尽相同，不同厂商制造的DEXA扫描仪检测的结果可能会有很大的差别，这就意味着用一台仪器检查你的骨密度是正常的，而用另一台仪器检查，你就有可能有骨质疏松症。骨密度检测的另一个局限是，没有两个人的骨密度是完全一样的，即便是以同样的标准来检测，也不会有完全相同的人。骨骼较小的人比骨骼较大的人，骨含量会更多，骨骼中的矿物质也更多，在骨密度检测中T值可能就更高。再加上一些基因、环境等因素的影响，差别可能更大。因此，正常骨密度范围比我们所认为的要大很多，这样，骨密度检查结果就有可能把我们引入歧途。

从理论上讲，要想准确地了解自己的骨骼状况，需要在25～30岁的时候做DEXA检查，了解自己的骨骼密度基线是多少。然后，在30年后，你再做骨密度检测时需要使用同一台仪器，把检查结果与年轻时的骨密度基线做对比，这样才能了解自己真正的骨骼状况。问题是，30年后能找到30年前的那台仪器吗？所以说，骨密度检测的意义不大。

二、戴铜手镯能治关节炎

生产铜手镯的商家们声称，手镯中的铜可以通过皮肤被吸收到体内，帮助修复关节软骨的退化。这一说法从未得到过证实，大部分人都能够从正常的饮食中获得足够的铜。如果你患有关节炎，你需要知道一件事情，即治疗关节炎是没有灵丹妙药的，能治愈关节炎的任何说法都是不可信的。所谓的特效药之所以有市场空间，就是因为这种病有一个特点，即所有的关节炎几乎都有缓解期，在缓解期，关节疼痛会消失或者减轻。换句话说，患上关节炎后，疼痛会时有时无。就拿铜手镯来说，你戴上它后，关节炎正好处在缓解期，疼痛没有发作，你就会认为是手镯的功效。而这正是传播谎言的人希望达到的效果。如果你把钱和时间花在减轻体重，在关节炎发作时用活动夹板固定关节，在关节炎没有发作时多活动活动，效果会好得多。

三、胃肠型感冒是感冒的一种表现

你可能听说过或者自己也说过“胃肠型感冒”一词，一般来说，这个词描述的症状是恶心、呕吐、腹泻，甚至于发烧。很多人认为它是感冒疾病的肠胃表现，也就是所谓的肠胃感冒了。“肠胃感冒”这种说法不确切。肠胃怎么会感冒呢？这分明是细菌、病菌或者寄生虫等，侵入肠胃而引发的“肠胃炎”。治疗原则应以抗菌消炎为主，绝不是用点感冒冲剂就能解决问题的。另外，感冒是一种呼吸道疾病，不是胃肠道疾病。

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一、英国NHS中患者与组织的关系

NHS（National Health Service），全称为全民医疗保健系统，创建于1948年7月，是英国社会福利制度中最重要的部分之一，它追求的目标是，不论个人收入多少，只根据不同需要，为人们提供全面的免费医疗服务。英国医疗服务诊疗模式为分级诊疗，有以社区为单位的全科大夫负责的初级诊疗以及医院纯机构模式的二级诊疗，每年英国财政以每人150英镑的费用给初级诊疗的大夫拨款，让其负责一定人数的基本健康问题，当遇到初级诊疗治疗范围之外的病例时，病人转入二级诊疗机构。在病人就诊及转诊的过程中，也存在一定的医患矛盾。现代医疗保健系统中组织间各种关系管理的核心是有效率、有效能地为患者提供服务。在一些文件中也强调，要超越各类组织的边界，有效的整合医疗保健供给：“现代NHS中保健和治疗同等重要。我们将改善患者从全科手术到门诊、从医院到家庭的整个医疗诊治的过程。”（Scottish Executive Health Department，1999）从患者的角度来探讨患者参加初级与二级保健关系的两个本质过程：第一，个体转诊过程；第二，委托过程。问题反映在患者在广义的就诊过程中直接正式参与和间接非正式参与决策的区别。在相关研究结果显示，多于一半的患者希望初级保健专业人员向他们征求有关医院治疗选择性意见，站在初级保健的全科医生的角度来看，由于他们自身的专业性因素，他们认为尽管患者的意见有必要重视，但是这会影响他们的转诊决定。从另一方面也体现出了专业服务人员和服务使用者之间的信息不对称，这从根本上影响了使用者参与服务设计和供给方面的决策能力。

二、医疗保健关系理论及我国现阶段存在问题

英国NHS医疗保健体系经历了改革，从庞大、内部化了的行业官僚机构向分权的、独立的、以管理为指导的群体机构转变，从开始在竞争性市场环境中运作随后演变到网络协作中运转。医疗保健体系中组织间的关系分为等级制、市场制和网络制。等级制通常表现为高度集中的决策和资源配置过程，以及执行这些决策的复杂的官僚结构，这种关系严格限制成员的自主性，内部协调主要通过官僚化的日常规范和直接行政控制进行。市场制中，个体间则是一种契约关系，有较高的适应性但缺乏协调性。综合这两者的优缺点，网络制的特点是建立共同目标以及基于责任、忠诚与互惠之上的组织间相互依存的关系。网络型结构的关系既非等级也非市场。这种关系的核心是参与者解决问题时基于相互信任的准则。根据医疗保健市场中专业人员和患者的角色决定了其应该是一个授权关系，网络制的关系更能促进患者更好的了解专业人员的服务，以及卫生部门可以对其服务过程进行有效的监督。在我国目前存在的医患关系现状为：1、信息不对称。由于医疗资源紧缺，分级诊疗制度还没有完全贯彻落实，导致二级诊疗机构人满为患，患者在就诊时无法享受到很全面的解释，对专业知识掌握不足。2、双方经济利益冲突。由于医生这个职业投入大，责任大，风险高，在市场经济条件下，医务人员也追求效益最大化，在就诊时，缺乏职业道德的医生会有意多挣取患者费用，加上我国药品在医院出售也为医务人员追求高收入起了一定促进作用，这些利益关系，导致了冲突的产生。3、患者不信任。很多患者对医学知识匮乏，维权意识又强烈，认为医学是万能的，花了钱就应该治好病，当得不到想要的治疗结果时，则武断认为是医疗事故，导致对医务人员的名誉造成了不好的影响。

三、网络型关系的启示及建议

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据国家有关部门统计,目前市场在售的“医书”已超过6000种,国内570多家出版社中,有400多家介入医疗保健类图书出版。此类图书除了在书店占据重要位置外,车站、码头、机场等处的候车室,医疗保健类图书也占相当大比例。医疗保健类图书在普及保健知识、预防疾病方面发挥了重要作用,但市场鱼龙混杂,图书质量良莠不齐,因此医学专家告诫:千万不要盲目迷恋医疗保健书。

“依葫芦画瓢”反误己

南京市一位78岁的老太太,闲暇时最大的兴趣是研究保健,家中柜子里有中医的、西医的、民间的等各类医疗保健书上百本。她经常照着书上说的“依葫芦画瓢”:吃钙片预防骨质疏松,吃丹参片疏通血管,吃维生素防血管硬化……林林总总每天要吃20种药。谁想前不久突然晕倒,被家人送到南京鼓楼医院,专家诊断为药物中毒性肝炎、心衰、肾衰等。

“保健过度、‘久病成医’反被自己误,临床上还真不少见。”南京鼓楼医院心内科主任徐标教授介绍,曾有位老人按某保健书所说的,每天多喝水能预防中风和多种病,老人笃信无疑,每天喝四五壶水,两个月不到,喝出了水中毒。

一些医疗类、养生保健类图书中的内容写得匪夷所思:如糖尿病患者只吃黄豆饭、蔬菜和豆制品,不用服药,两三个月就可治愈;有哮喘、慢支等肺功能弱的人,可以用狗肺补,因为狗不出汗,它的肺活量很大;小孩子发高热不要吃药打针,用冷水浸屁股即可;多喝醋能让血液保持酸性,不易得癌症;某保健书竟还推荐大家生吃泥鳅养生……专家表示,上述论调都有悖医疗科学,没有根据。

保健类图书市场鱼龙混杂

江苏省疾控中心健康教育所黄明豪所长表示,当前医疗保健类图书选题重复、粗制滥造、相互抄袭现象屡见不鲜。此类图书空前繁荣的背后,是个“利”字作怪。

据业内人士介绍,编写医疗保健类图书难度不高,找个专家挂个主编,网罗几个人东抄西拼些内容,一两个月就能出本书。一本100页厚、定价12元的图书,其实成本价也就4元钱左右。如果没有配图、彩印等,成本就更低。出版社一般5~7折批发给销售商,假如发行量在万册左右,其利润就相当可观了。

为扩大发行量赚钱,此类图书名字都起得非常吸引眼球,内容和宣传上也十分“雷人”,一些医疗保健类书籍吹嘘未卜先知疾病,甚至宣传迷信、算卦、风水等,这些内容具有一定蛊惑性。

期待医疗保健书更“保健”

许多出版商抓住癌症病人病急乱投医的心理,大量出版预防、治疗癌症方面的图书,不少患者亲属抱有“反正就花个十块八块钱买本书照着做做”的心理,助长了医疗保健类图书出版的混乱局面,其中多少也透露着“看病难看病贵”的心酸。

“一方面当今人们更加关注生命健康,另一方面对百姓而言,看病是一笔昂贵的开销,许多人认为买本书,自学成才,就能少生病。这两大因素刺激了医疗保健类图书的热卖。”中国健康促进与教育协会医院分会常委、江苏省人民医院预防保健科朱广家主任如是说。但是,医疗保健类图书不是只谈风花雪月的诗词,也不是那些描述刀光剑影的小说,而是直接关系到公众生命健康的科普读物,马虎不得。

专家们表示,对医疗保健类图书,相关部门应该有一个标准,例如什么资质的人才能出书,提高该类图书编写门槛;出版部门应组织权威专家对书稿进行审查,内容质量合格后才能出版,这样才能从源头上保证医疗科普出版物的科学性、严肃性。近年来我国各地的卫生主管部门组织了大量的科普讲座,也出版赠送了大量的健康宣传手册,但正是因为这些宣传手册“薄而不似书”,很多人看后随手就扔了。

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生态环境是老年旅游者选择医疗保健旅游目的地的重要参考因素。海南独特的医疗保健资源受世界各地老年人群的亲睐。根据海南医疗保健自然资源具有的不同保健原理及其所适宜的老年人群，对其进行归纳分类，见表1。

二、海南发展老年人医疗保健旅游优势

1.优越的资源禀赋使海南成为开展老年人医疗保健旅游的理想之地海南属于热带海洋性气候，长冬无夏，是国内老年人出游的首选之地。海岛四面环海，森林覆盖率高达61.5%，被誉为“天然大氧吧”。岛内温泉遍布，水中富含对人体有益的矿物质，对老年退行性疾病有显著疗效。完善的旅游接待设施、便利的交通为老年人外出旅游减轻心理负担。海南海制定出一系列对于旅游服务人员素质的管理规定，相关行业服务人员素质显著提高。稳固的旅游硬件及软件设施为海南开展医疗保健旅游提供保障。

2.强有力的政策为海南发展老年人医疗保健旅游保驾护航医疗保健旅游已成为国际旅游岛建设中的一项新型产业。海南省卫生厅在《关于加快海南医疗保健旅游产业发展的意见》中提出海南医疗保健旅游产业未来发展目标：到2015年医疗保健旅游产业初具规模；2020年力争将海南建设成为闻名中外的医疗保健旅游目的地的。2013亚洲博鳌论坛中，国务院正式批复设立我国首个医疗旅游先行区——海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，予以9大政策扶持。国际医疗旅游先行区，我国现今仅此一家。这一系列政策和举措的推出，为海南发展老年人医疗保健旅游提供了鼓励与支持。

3.“积极老龄化”趋势推动海南开展老年人医疗保健旅游的步伐世界卫生组织（WHO）于1999年提出“积极老龄化”口号，倡导老年人保持健康参与社会活动、提高生活水平，积极地应对老龄化。我国是世界上老年人口最多的国家，60岁以上人口占全世界的五分之一，庞大的“银发消费”市场是旅游业所不能忽视的。老年人除关注自身健康状况外，也愈加重视余暇时间的社会实践活动，“夕阳人群”催生了医疗保健旅游这一“朝阳产业”。“积极老龄化”为海南发展老年人医疗保健旅游业提供了新的契机，又推动国际旅游岛的建设步伐。

三、海南医疗保健旅游发展现状

1.老年旅游群体对海南医疗保健旅游的需求现状在调查中，当问到“海南发展医疗保健旅游需做好哪些工作”，36%老年人认为提高医疗保健技术水平，21%的人认为完善异地医保报销问题，18%的人认为加大开发黎医苗药的医疗保健价值，认为提供多种老年人医疗保健旅游路线选择的占16%，9%的老年人有其他的想法。海南现有医疗保健水平和旅游项目还不能满足老年人的需求，需做好的工作还有很多。当问及“希望在旅游中增添哪些项目”，17%的老年人选择增添食膳调理，44%的老年人选择增设中医医疗保健服务，20%的老年人选择增添医疗体育项目，19%的老年人选择山水观光。海南的旅游业对老年旅游市场开发深度不够，目前尚停留在观光游、休闲游等，医疗保健旅游的推出丰富海南旅游体系。

2.海南老年医疗保健旅游项目建设现状三亚市中医院从2002年开始发展“旅游+中医医疗保健”项目，现正在建设三亚市中医国际疗养院——“旅游+中医保健康复”的花园式疗养院。2009年总医院落户海南三亚，为海南旅游的发展提供最先进的服务、最高端的设备、最规范的管理，并且形成医疗、康复、保健“三位一体”的功能布局，提升海南的医疗保健水平。但海南有关中医医疗保健专业人才以及熟练掌握国际语言的医务人员十分缺乏；医疗人才流动机制不健全；省内医疗机构缺乏国际认证；老年人医疗保健旅游相关法律法规保障还未完善；医疗机构与旅游机构还有待进一步整合。在全球医疗保健旅游市场蓬勃发展的背景下，应积极努力解决目前海南发展老年人医疗保健旅游所面临的困境，逐步完善海南老年人医疗保健旅游的各项保障。

四、海南发展老年人医疗保健旅游的建议

1.利用资源优势，以医疗保健促进旅游，寓旅游于医疗保健海南优质的生态人文医疗保健资源，为打造老年人医疗保健特色旅游创立条件。结合不同资源，对不同体质的老年群体设计医疗保健旅游方案。如依托热带森林资源，针对有心脏病、失眠的老年群体开展天然森林氧吧疗养游；依托温泉资源，针对有皮肤病、关节炎等疾病的老年群体开展温泉保健疗养旅游产品；依托高水平医疗保健康复中心，针对老年人常出现的慢性疾病开展如气功瑜伽、食疗药膳、针灸等。使老年人在治疗、康体、保健、养生的同时，赏心悦目的领略海南岛的阳光沙滩、椰风海韵及人文景观。

2.完善医疗保健旅游信息化服务，多角度推广老年人医疗保健旅游海南医疗保健旅游起步晚，仅三亚的中医医疗保健疗养在俄罗斯和部分国家有一定知名度。通过网络信息完善海南老年人医疗保健旅游是十分有效的。如借鉴新加坡医疗旅游推广平台的发展经验，建立海南国际旅游岛医疗保健旅游官方门户，设立不同语言版本，加大医疗保健旅游宣传；构建海南国际旅游岛老年医疗保健旅游信息化网络体系，加快实现老年医疗保健服务信息管理智能化、公共管理网络化、安全保障一体化；向来岛游客展示中国传统医疗保健技术与海南特色旅游资源结合的魅力，扩大海南的医疗保健旅游在国际的影响。

3.建立相关辅助机构，促进医疗、保健和旅游的有机结合海南发展医疗保健旅游除需要医疗保健机构与旅游机构积极配合外，还需要其他相关组织的推动、规范、管理和监督。可借鉴台湾在省旅游委下设立专门扶持机构，监管机构，并成立老年人医疗保健旅游协会，制定行业管理规范，协助政府推出相关的产业扶持；同时增进医疗保健旅游行业之间相互了解和信息交流；通过医疗改革使海南与更多的地区实行异地医疗报销制度；出台保障老年人旅游权益的相关举措，多方位全面促进海南发展老年人医疗保健旅游业，并保持该行业的积极、健康发展。

4.加强医疗体育在医疗保健旅游中的推广，全面提升老年人医疗保健旅游医疗体育是一种医疗性质的体育活动，包括医疗体操、医疗运动和适应性体育活动等，是老年慢性疾病有效的、经济的康复途径。老年人通过参加医疗体育活动，可增强体力，改善心、肺等器官的功能。根据来琼的老年旅游者体质情况，向其传授中华养生保健气功，并合理安排锻炼时间、活动内容、运动强度以及准备活动与整理活动，对其进行医务监督，加强老年人慢性疾病的防治、提高老年人健康水平，全面提升老年人医疗保健旅游的发展。

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关键词：新生；军训；医疗保健

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-0-01

国内各高等院校的新生在步入大学校门后，都要经历生动而艰苦的军训课。这既磨练了意志，又增强了体质，对大学生来说无疑是有百利而无一害的好事。但是，在高中苦读三年，心身憔悴之时，又时值天气炎热之季，历经时间紧、任务重、强度大的军训活动，对于新时代多为娇宠的独生子女来说，在心理、生理方面是一个重大的转折，时刻会出现各种各样的问题。新生军训基本安排在入学不久，军训时间一般半个月左右，参训者年龄相近，饮食居住环境、训练科目基本相同。由于新生在预防保健、自我管理能力等方面尚不健全，导致各种常见病的发生比例高，其发生的伤病也有一定的规律和特点。相应地，要做好医疗保健工作。

一、配合做好军训前的动员工作，使学生们有充分的心理准备

在进入非正式的室外军训前，要做好日常生活工作的合理安排，提出注意要点，并强调其重要性，为顺利进行军训工作打下坚实的基础。首先，要提醒学生在日照强烈的露天军训，穿透气性好的衣服，更要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服，以免长痱子或感染性疾病的发生。为了防止晒伤，必要时要涂抹防晒油或霜。次之，在饮食方面，要鼓励学生尽量吃饱，尤其是早餐。为了保证有足够的能量供应军训时消耗，防止低血糖的发生，对于没有吃早餐习惯的学生显得尤为重要。再次，为了预防胃肠炎、痢疾的发生，饮食卫生也不可轻视。最后强调要重视睡眠，包括要有充分的时间和好的质量，以保证军训时有饱满的精神。

要重视学生的既往病史，严格把关，根据实际情况，不宜参加军训的学生应当准予休假。要给学生讲清楚，原来患有肝肾疾病、癫痫以及有运动功能障碍疾患者，或者现患有发烧、呕吐腹泻、眩晕、出血等情况，医师要根据具体情况作出相应的处理。但对于有些想偷懒，故意诈病的学生，不应完全听信其主诉，而应当根据当时的客观症状和体征，提出一些可行性的“治疗方案”。不要轻易训斥学生，以免产生逆反心理，但要杜绝学生贪图享乐的思想，真正做到不放过真正的患者，也不被诈病的学生所欺骗。

二、重视学生的精神状态，做好心理干预工作

学生在幼年时代受父母亲友的百般宠爱，很少吃苦受累，他们在家里都是掌上明珠，但到了大学之后却要独立面对生活和学习，他们的心理承受能力较弱，高强度军训多会引起不安、抑郁，而学生对自身生理心理认识的不足也极为常见，尤其是受到批评的学生的心理问题更应该受到重视。向学生解释军训的必要性，消除学生由于对军训缺乏了解产生的过度恐惧与焦虑，对学生的焦虑感及抑郁情绪采用启发、疏导等方式实施心理疗法及给予心理支持，向学生讲解有关军训对身体的相关影响知识，如军训期间的注意事项，加深学生对自己生理心理的调节，增强学生的信心和勇气，鼓励学生畅谈心理感受，找出影响学生心理因素，并有针对性地进行疏导，对于精神过度紧张、表现抑郁等不良情绪的学生，指导其分散注意力。

三、加强军训期间的卫生监督工作，为军训顺利进行提供保障

由于大多数的教官和学生不具备医学专业方面的知识，所以医生应当密切注意学生在这些方面的变化，耐心、细致地做好思想工作，及时地给予正确的指导，以便于能顺利度过不适应期，对于不符合医学科学的训练计划，要及时、合理的给予修正。要对军训中的运动量加以控制，以避免运动过量而造成机体方面的损伤，或运动量的不足而达不到锻炼身体的目的。除此之外，还要对学生食堂工作进行监督，要求为军训学生配置合理的饮食结构。

四、严格坚守阵地，及时做好常见急症的处理

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关键词：老年人；家庭医疗；保健；服务设计

1医疗保健现状

随着生活水平的提高，人们越来越注重养生保健。现在许多年轻人选择不吃药，不上医院，而是上网自我诊断，并购买保健用品自我“治疗”。然而任何一种治疗方法都有一定的适应症和局限性，盲目地选择和使用非但起不到治疗或保健作用，还有可能对身体某些部位或系统造成进一步的损害。

但是如果每天例行的保养还要去医院，不仅不符合现代人的生活方式，而且也没有充裕的时间去完成。当下亚健康人群范围不断扩大，如何将医疗保健送入每个人的家中成为重中之重，同时也是难点所在。

就日本来说，作为全球人均年龄最长（男性为68.8（67.0～70.4，95%置信区间）岁；女性为71.7（69.7～73.4，95%置信区间）岁）、国民身体健康状况表现较好的国家，这与日本完善的预防保健体系密不可分。日本颁布《国民健康保险法》《健康促进法》，并实行了全民医疗保险制度等一系列的措施，全面形成了以预防保健、医疗和照护为三大支柱的医疗卫生保健体系，并针对儿童、残疾人、老年人等弱势群体通过社会福利政策给予支持，从而打造全方位的预防保健、医疗、照护、福利网络。

而发达国家美国则更早就推行和完善了家庭医疗在社会中的体系，并且定义了家庭保健：“家庭保健是在家庭环境中，为恢复期患者、残疾人、慢性病患者提供的医疗和生活服务。”它的具体服务项目包括：医疗护理，医疗保健，物理、语言和职业疗法，社会工作，营养咨询，生活护理和家务，转送患者，安慰护理，医疗设备服务，饮食创意及服务。

相对来说，在人口基数庞大，社会发展开端较晚的社会背景下医疗保健体系还不完善的中国，要想推行家庭保健，就必须借助发达国家完善的家庭保健体系。但是直接取而用之，不考虑国情只会适得其反，如何融会贯通地做到中国特色的家庭保健体系，就必须借助到新兴起的服务设计。

2服务设计在家庭保健应用的研究

2.1老年人对于保健的需求研究

现如今老年人都较为注重自身的身体健康问题，但是保健场所让老年人产生的陌生感，使他们不愿意主动介入，而且大多数老年人较为注重自我的隐私保护，于是形成了大面积的在家中自我保健的局面。在家中的自我保健有时需要专业人士的指导或者辅助，而这又是现在所欠缺的。通过对老年人的深度访谈，得知大多数的老年人希望自己可以通过书籍或者文字图片等简易形式在家中自我保健。

同样，除去少数老年人，大多数的老年人不是很喜欢接触新鲜事物，而且对于不熟悉的场景产生的恐惧和陌生感较为强烈，对于自身的隐私保护意识也较为严格，不太容易相信除政府机关或者事业单位以外的机构或者个人。

老年人也比较排斥医院等医疗场所，一旦进入这些机构场所，自身的自信感知就会下降，认为会让家人担心，而且价格不菲。

就如上述所提到的，价格也是制约老年人保健就医等行为的重要因素之一。多数老年人更注意实惠，而忽略了质量。

2.2针对老年人的需求服务设计的优势

服务业是在全球经济中被认知和理解最少的行业之一，然而任何一种产业都无法在脱离服务业的条件下得以生存。因此，许多学者、经济学家、决策者等都把注意力从基于产品的工业转移到基于服务的工业上来。

服务设计有如下几点优势：

第一，围绕统一的主体（系统性）。

第二，考虑并确定服务中会出现的预期变化（预见性）。

第三，便于用户操作的系统设计（便捷性）。

服务同设计两个概念的结合在设计学的发展过程中是一个比较新颖的领域。服务设计主要研究将设计学的理论和方法系统性地运用到服务的创造、定义和规划中。就笔者的观点来看，服务设计是以需求为出发点，通过运用创造性的、以人为本的、客户参与的方法，确定服务提供的方式和内容的过程。服务设计作为一门学科，不应当孤立地看待，而应该同服务开发、管理、运营和营销结合起来。

随着社会的不断进步，服务业的不断发展，人类已经步入“体验经济”的时代，早期的商品经济时代已经不能满足人们日益增长的文化和精神需求。以服务为核心的体验式经济占据着越来越大的比重，随着服务形式的多元化发展，人们对服务品质要求越来越高，科学有效地对服务产品进行设计成为了解决老年人家庭医疗保健这个难题的金钥匙。

2.3如何利用服务设计的优势推行家庭保健

就以上所述而言，服务设计在现在“体验经济”的社会趋势下有着其他设计领域不具备的优势，其中服务设计的系统性可以很好地解决医疗保健家庭化的难题。现在医疗保健向社区家庭推进中缺少许多中间环节，这些接触点没有串联，那么如何综合这些零散“各自为政”的社会个体呢？一方面是政府政策的颁布；另一方面是在这些个体中建立资金链，将它们进行捆绑。但是每个个体都需要营收，如果没有利益，资金链就会断裂，那么系统自然也会消失。因此，这里服务设计的优势就又一次体现出来，服务本身具有波动性和主动性，如果在整个系统中出现单一模式或者单一的资金流向，那么系统就无法自我维持，就如河流系统一样，并不是真的一去不复返。而服务的波动性恰好就解决了这一问题，在整个系统中由于存在服务这一概念，其波动性让整个系统充满活力，类似一块海绵，系统空洞那么这块“海绵”就会膨胀一些，系统紧凑，“海绵”就紧缩一点。

阐述到这里，就不得不拿这块“海绵”说事了，如何在服务中设计出这块“海绵”，这块“海绵”又是以什么形式展现？这里就引入了国外很盛行的，甚至现在国内网购也会出现的一个接触点，那就是“免费”。免费大家不陌生，陌生的是免费放在整个服务设计系统中，提到服务设计系统都会想到商业模式画布，免费没有资金，何来的商业模式？但是我们如果上传个视频到优酷或者其他知名网站来赚取点击量或者关注，这一自我受益的行为，网站可曾向我们收过费用？而这么大的网站要经营又如何生存，这一现象解释起来很复杂，但简单来说，广告、会员等等一系列的付费行为，成为了网站的一部分收入。从这个简单的例子可以看出，免费这一接触点旨在吸引用户并且培养用户的粘性。众所周知，用户庞大的体系很难崩塌，因为有用户就有消费，系统就会运作。

同样的，医疗保健在社区体检和家庭保健小产品上进行免费的服务和派送，那么势必会吸引一部分的用户。当用户在指导下进行使用和熟悉产品和系统流程后，会培养其用户依赖度和自信感，长久以往，这些服务环节的设计和介入将逐渐吸引大量的用户，这些用户群体又会吸引众多商家和社会个体，产品和系统的更细迭代有了资金来源，就会进入良性循环。这只是初步的构想和雏形，但是可以从模型中简单地看到，服务设计在医疗保健家庭化过程中发挥着不可或缺的作用。

因此，医疗保健想要推行家庭化，就要借助服务设计，并发挥服务设计的优势，这是重中之重，也是大势所趋。其特点和优势针对现在医疗保健推行家庭化的过程中遇到的难点可以有效地解决。

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为了解我社区居民对健康知识的了解、自我保健及对社区服务的需求状况，2008年下半年采取便利抽样方法对我社区部分居民进行问卷调查，并将具体调查情况总结如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采取整群便利抽样方法从崇州市崇阳镇城北社区抽取≥12岁的人群200名，发放问卷，回收189份，应答率为94.5%。其中男111人，女78人，年龄12~88岁。

1.2 方法

采用自行设计的问卷调查表，发给通过随机抽样确定的居民填写，以自填匿名为主，文盲者由调查人员。调查设计了严密的质量控制措施。调查数据采用SPSS 11.0统计软件进行分析。

2 结 果

2.1 一般情况

2.1.1 身体健康情况

居民认为自己身体健康状况良好的比例占36.5%，认为一般的占22.2%;慢性疾病者占36.0%，急性疾病者占5.2%。

2.1.2 常利用的医疗机构

75.1%的居民常利用的医疗机构为省市级大医院，利用社区卫生服务部门的仅占11.1%。

2.1.3 居民认识社区护理情况

有80.4%的居民认为社区护理的工作范畴为基本的医疗服务，如：打针、发药等。有66.1%的居民认为社区护士不能独立提供健康服务，认为医生不开方护士就不可能提供任何医疗及健康服务。

2.2 社区居民自我保健情况

①绝大多数居民知道不良饮食(高脂、高盐、过饱等饮食)、吸烟、酗酒对人体无益。②遵医情况：有94.2%的居民在患病时会积极配合医护人员，服从治疗，接受健康指导。有75.7%的居民能执行医护人员给的健康处方，女性比男性更愿意接受健康教育处方。③目前居民的生活习惯见表1。 表1 本市居民生活习惯统计

2.3 健康服务需求

大部分居民希望得到社区护理，但知道表2中的健康服务项目属于社区护理范畴的居民仅占19.6%。需要健康服务的人群比例相对很低，同时无所谓、不需要的人群还占很大比例，详细情况见表2。 表2 居民对健康服务需求统计

2.4 居民对预防保健知识需求情况

①有93.7%的居民渴望了解预防疾病、促进健康的知识，而且主要是从电视上和报纸中了解，分别占74.1%和58.1%，其次是广播(30.2%)、杂志(20.6%)。②居民希望了解的保健知识内容以老年保健(38.1%)和妇女保健(36.0%)为主，青少年保健和中年期保健其次。③居民渴望了解的防治疾病知识种类：73.5%的居民希望了解防治心脑血管系统疾病的相关知识，48.1%的居民希望了解防治呼吸系统疾病的相关知识，主要集中在中老年人群。希望了解常见事故发生后的急救知识(烫伤、车祸等)的居民占63.5%，主要集中在青少年人群。

2.5 社区护理服务开展情况

由于社区护理人员的数量较为缺乏，现行的社区护理服务基本不能满足居民的需求。护士的学历普遍低下，且大多未经过专业培训，主要是由医院直接转职或护校临床护理专业直接分配而来。因社区护理工作者对已有的待遇及福利持不满态度，因此工作热情不高。由于人力、物力、财力的缺乏，很少做宣传及健康知识教育工作。工作上基本仅遵医嘱执行基本的医疗护理服务，很少独立进行卫生服务工作。目前，社区工作部门没有成型的护理模式指导护理工作，没有制订相关的制度来提高工作质量。

3 讨 论

人们已经认识到由于抗生素与疫苗的运用，影响人类健康的各种传染病得到了有效的控制，取而代之的是如心脑血管、恶性肿瘤等慢性疾病，而这些慢性疾病的发生、发展与每个人的生活习惯和行为方式有极大的联系;其次，随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，人们对自己的健康也日趋重视，故而预防重于治疗的观念正被人们普遍接受，自我保健意识不断增强。他们渴望了解更多的有关健康保健、预防疾病等知识技能。本次调查中也显示，绝大多数居民(93.7%)希望了解更多的有关自我保健、预防疾病的知识技能。这说明健康教育、健康促进在现有的社区卫生服务中越来越重要。社区工作人员可充分利用居民的健康教育需求的愿望，积极开展健康教育。调查结果提示居民因年龄、环境的不同，所需了解的保健知识内容、要求也有所不同。故健康教育的宣传要有一定的针对性，根据需求状况，可分层次进行，有针对性的进行。

调查结果显示居民健康知识来源主要集中在电视和报纸上，这对开展健康教育所采取的方式有一定的指导意义。社区服务部门应增强居民需求的意识，积极引导居民，利用各种形式向居民灌输科学健康知识。

本次调查显示有75.7%的人会坚持执行健康处方。故而社区护理工作者应该充分利用健康教育处方进行健康教育。健康教育处方是投入少、收效大、费用低的一种积极处方。随着医学模式的改变，医院是看病取药的场所的传统观念也应有所改变。故建议不仅社区卫生服务部门要给病人健康处方，大医院的医护人员也应给病人健康处方。