ge医疗范文

导语：如何才能写好一篇ge医疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

虽然刁钻棘手，8万家县级和乡镇医院带来的市场需求仍值得ge医疗这样的巨头从高端市场上俯身。

2012年5月，通用电气(GE)中国首个创新中心在成都成立，GE公司董事长兼首席执行官杰夫·伊梅尔特如此解释它的任务：“过去10年，通过位于上海的GE中国研发中心，我们已经在中国开展了大量的研发工作。现在正是我们扩大在华创新活动范围的好时机。”而这一所谓“扩大创新”中最重要的一项，便直指以二甲及以下基层医院、社区医疗中心和民营医疗机构为主的中国基层医疗市场。

在始于2009年的新医改的刺激下，中国基层医疗设备市场的“刚需”激增。报销比例的提升极大地释放了乡镇农民的就医需求，也刺激了医院对医疗设备的添置和升级。数据显示，2011年我国县级和乡镇医院达到8万多家。这一市场规模使得在高端医疗设备市场几近垄断地位的“GPS”三巨头——GE、飞利浦、西门子也开始虎视眈眈，弯腰淘金基层医疗市场。

早在2006年，西门子便启动了“SMART”下乡计划，目的是设计出简单易用、维护方便、价格适当、可靠耐用和及时上市的产品，就此打开中国基础医疗市场的大门。GE的步伐稍迟，但重视程度不逊西门子，2010年GE医疗集团总裁兼CEO约翰·迪宁公开表示：“GE医疗在中国的高端医疗产品和基层医疗产品目前的销售比例是8：2，未来可能是5：5。”

但无论是西门子的“SMART”计划，还是GE的“5：5”目标，在中国基层医疗市场的复杂性面前，都不得不感到棘手。

如果说高端医疗市场比拼的是“GPS”最为擅长的研发实力和服务能力，那么基层医疗市场考验的便是这群大象在胡同里跳舞的技巧了。

山东省胶南市某一级甲等医院的一位医生并不认为自家医院有购买“GPS”产品的必要。这家医院的年营业额为几百万元，在同业中属于经营状况普通者。在此类医院，最常用的医疗设备有B超(黑白)、心电图机、生化分析仪、x光机，大约10万元一台的B超机已是该医院购买的比较昂贵的设备。其他诸多小型医疗设备(如血液黏度计)，则大多由江西南医药、北京宏润达等本土医疗设备制造商提供。“GPS”占据绝对优势的高端医疗设备领域(如CT、彩超等)，医院几乎没有想过进行采购，除了自身无法负担之外，政策上也并不支持一级医院采购CT机这样的医疗设备。胶南市目前包括公私营在内的一甲医院大约有21家，二甲医院有3家，“像CT机，一个县有2-3台就够了”。

基于基层医疗环境的现状，很多县级医院在选购医疗设备时，尤为重视产品的多功能性。由于预算有限，设备最好身兼数职，一台机器同时满足各个科室的多样需求。这并非在高端医疗市场上以功能精专取胜的“GPS”的传统优势所在。

基层医院不仅对于功能的定义与高端市场不同，对性能一词的理解也有所不同。基层医院更为看重设备的稳定性，要在乡村电力环境下保持长时间运转不宕机，结实好伺候。此外，基层医院往往缺乏专业的维护人员，我国很多偏远地区的交通体系并不完善，例如位于新疆天山南麓的阿克苏地区第二人民医院(二甲医院)，如果采购的CT机出现故障，即便当地的GE工程师赶到现场也要1000多公里，如需GE资深工程师赶到可能需要2-3天的时间。因此，医院期望要么设备不易损坏，要么易于自行维护，要么便需要厂商建立一个特殊的维护服务体系以保证及时反应。

医疗人才和技术等软件的匮乏，更是为设备等“硬件”市场带来了难以控制的变数。一位不愿透露姓名的基层医院医生对记者坦陈：“即使医院购买了CT机，让原本检查无果的患者能够成功检查出病因，事实上我们往往也医治不了，最后患者还是得去二级、三级医院就医。”购买了功能强大的医疗设备却缺乏能够使用的专业人才，或者能用其做检查，却无法进行相应的治疗，这些都使得医院对高功能医疗设备兴趣寥寥。

近年来，关于医疗设备市场的分析报告大多不利于“GPS”：在低端医疗设备市场，本土品牌更具价格优势，比较了解基层医生的操作习惯和知识，因而竞争优势明显。这些国产设备尽管鲜有一统天下的领导品牌，但在各自的细分市场术业有专攻，已经能够满足这些医院的需求。且医疗设备的购买频率低，习惯性强，一旦医生习惯使用某一品牌的设备，便不愿更换，市场先入优势明显，易守难攻。

一方面，是“GPS”因基层市场的独特与复杂而暂缓脚步；另一方面，则是东软这样的国内厂商在CT、核磁共振等医疗设备上不断获得突破，逐步向上移动，开始挤压巨头们的利润空间。“GPS”对待基层医疗市场的态度已经从寄予厚望，变为始见真章。

GE中国首个创新中心选址成都，便是GE医疗“下乡”战略的关键一环。

此前，GE医疗在北京和无锡均有研发机构，但并不能满足GE“贴地研发”的需要。国内东西部经济差距较大，沿海城市三甲医院密度相对西部城市更高，整个社区服务端的体系也更完善，西部的基层医疗环境更为典型。而成都则是一个非常好的实验点，四川农村人口的基数较大，同时也是全国在城乡统筹医保走在前列的地区，基层医疗市场的增长更为明显。同时，成都亦能够辐射藏区、川西等地区基础设施(包括医疗资源)仍然比较匮乏的地区，有助于GE医疗针对这些地区设计低成本、具有针对性的解决方案，如GE中国创新中心(成都)便设置了西南地区基层医生的培训基地。

在GE中国创新中心，记者见到GE针对基层医院研发的各种新设备。这些设备大都并非“原创”，而是在GE高端产品的基础上改进而成。这些机器都有各自的改进方式，但通常来说，涉及到科学研究的功能会被去掉—基层医院对此并无需求，有助于降低成本。在此基础上，再进行有针对性的改造。以Brivo CT 325／315产品为例，项目组将其控制部分全部整合到特殊定制的计算机工作站，同时用数字倾斜技术取代机架倾斜，这些改造都以简化工作人员的操作复杂度为目标。

GE公司中国区副总裁马加宁如此概括其改进原则：“东西再好，价格太贵是不行的。原来我们出售给三甲医院、科研机构、大学的产品，到了基层就一定要调整。但如何调整是一门学问，并非把所有的功能加进去就是最好的，也不是按照统一的标准减掉功能就最好，我们更愿意‘按需定制’，根据区域情况考虑相应功能的设置。”

篇2

在医学互联网的时代，人工进化与自然进化开始并重而行，人体本身加载必要的智能设施将成为重要的社会消费，大多数人会自愿提升为半机械人、芯片人或者成为较完整的智慧人。生理人将被智慧人取代，人工辅助进化将在2020年前成为世界文明发展的重要奇迹。

发展医学互联网应该成为国家战略。中国经济必须维持在一定的增速水平才能实现国民经济的有效转型，这就迫切需要建设四、五个10万亿级别以上的创新产业，智慧医疗将是中国另外一个10万亿元以上的巨大产业。推进中国智慧医疗发展的关键之举就是建立放开型医疗经济，中国的健康医疗产业需要不断放开体制管制。历史机遇已经时不我待。

医学互联网通过将人体世界连接至网络空间，实现人机网一体化的智能医者和智能患者的良性互动。发展医学互联网应该成为国家战略。中国经济必须维持在一定的增速水平才能实现国民经济的有效转型，这就迫切需要建设四、五个10万亿级别以上的创新产业，智慧医疗将是中国另外一个10万亿元以上的巨大产业。推进中国智慧医疗发展的关键之举就是建立放开型医疗经济，中国的健康医疗产业需要不断放开体制管制。历史机遇已经时不我待。

医学互联网规模将超过现在互联网水平

40多年前，同样是基于电脑系统，美国发明了用宽带连接的电脑互联网，处理信息流的运行；同时也创造了用电脑解决医疗问题的专家系统，后者就是美国匹兹堡大学研发的适用内科诊断复杂病症的软件--敏捷医疗参谋软件系统，它收集了4000多种临床病征，可以经过系统程序运算，诊断600多种疾病，有效提高了快速诊断的能力。此外，美国斯坦福大学1972年也开始研制了MYCIN系统，这则是一个帮助医生选用抗菌素类药物治疗的专家系统。应该说，互联网诞生之际，电脑在临床诊断和药物检验领域也同步开始了革命性实验。从时间而言，现代互联网和医学互联网几乎是同时期诞生的。

纵观电脑互联与医疗互联这两个网络的兴衰器局，互联网革命的核心就是热烈而执着地追求通用网络的实现，形成了通用性和互操作性两个潮流原则；而医学互联网坚持追求专业自治系统的建立，形成了专业性和结构复杂性的思维运势。前者不但是一个开放系统，更是一个革命性平台，把一切机会开放，甚至美国的互联网根服务器都要交给国际社团管理；后者则是一个有限开放系统，也是一个保守行业，延缓或约束重大创新，甚至据此医生与患者之间至今是统治性的临床治疗关系，检验也被笼罩着神秘面纱，成为专业检测而非大众的网络。医学互联网如果崛起，就需要摒弃这些传统的思维。

我们认为：医学互联网通过将人体世界连接至网络空间，实现人机网一体化的智能医者和智能患者的良性互动。医院这个维持了3000年的封闭医学组织模式应该转变为开放性医疗组织网络和提升为互助型救治平台，人类型医生和机械人医生应该共同成为救治主体，医用超级计算机和人脑芯片技术将获得不断进步，智能机械人医生将出现思维能力。聪明性患者将成为病患的优势群体，较之各种特权患者更具长处，自我健康医学服务将成为我们生活的一部分。医学互联网有望全面改造人类，实现文明变迁。最终医学互联网的规模将超过现在的互联网，预计国际产业规模可以达到15万亿美元，占世界GDP的五分之一左右，足以支持医学互联网的持续发展。

医学互联网将进一步发展为生物互联网，打开生物体与智能人工系统一体化的进程，当代解决世界能源最大的机遇来自人工光合作用制造能源，通过基因工程可以改造油料植物，通过纳米马达、人工树叶、智能生物可以提高植物光合作用，解决世界所需能源问题。以光合作用制造能源险些成为奥巴马总统任内的最高科学成就，他几次欲言又止，但是，实验室不太帮忙，目前世界上最先进的实验室最前沿的课题就是以人工光合作用制造能源。

什么是医学互联网

现在的互联网天生就是有缺陷的，它的语法语义本质上是一维的，践行高维互联网是互联网改造的最大机遇，而医学互联网就是理想的高维网络。目前许多医师们脱口而出的名词就是大数据医疗、医学云计算、医院物联网，这些概念大部分属于互联网的阶段性概念，不可能成为建设医学互联网的纲举目张的制胜法宝，也不是构建医学互联网的基本原理。2010年美国国家科学基金会NSF发起了未来互联网架构项目，开始颠覆现有互联网的结构，因此，需要以创新思维才能建造医学互联网。

我将智慧医学抑或医学互联网定义如下：医学互联网就是通过人机连接的智能人以及相互连接的网络，有效利用智能人工系统的移动应用、数据整合、预测算法、集成运算和分析思维等功能，选用各种食物、训练、修炼和技术的智能方式驾驭健康、赓续生命、处理人体的各种疾病或病变。简单地说，医学互联网就是智能化的人，智能人工系统的辅助、分析、思维能力，以及智能化的实现方式，这也是医学互联网的三个要素。

建设医学互联网的意义是什么？显然，它的目的就是推动健康与医学的人工智能技术成为国际产业的制高点，人工智能医疗与健康领域将出现不同民族、不同国家的非对称的竞争，那些拥有高端技术核心的国家、组织、网络以及联合体将居于领先的地位。医学互联网将从整体角度深度实现人工智能的进步，并影响到其他领域。

人机网合一的智慧患者

患者是医疗的基本对象，以前处于被动地位等候接受医师治疗的病人，在医学互联网的时代，将成为借助各种网络医疗助手，主动与医师互动并共同确定治疗方案的智慧人。医学不但要治疗其生理系统疾病，也将运维加载其身的智能人工系统，人工进化与自然进化开始并重而行，人体本身加载必要的智能设施将成为重要的社会消费，大多数人会自愿提升为半机械人、芯片人或者成为较完整的智慧人。独生子女政策的后遗症就是中国必然成为世界上最大的智慧人世界。这个转变将使人类比真实的生理人还优化，比原型更加体现原型的真实，生理人将被智慧人取代，人工辅助进化将在2020年前成为世界文明发展的重要奇迹。

我认为，作为机械人医生，医学搜索引擎的知识能力和数据库量度完全可以超过人类医生，专家团队还可以塑造其强大的融会贯通能力和可持续发展能力，具有诊断准确率高、问诊量大、全日工作、自我纠错的特点，而且新的人脑芯片也将快速应用到新的医学诊断计算之中。虽然机械人医生的知识来自统计分析而非临床经验的集成，其面上知识可以超过医生，其点的临床知识难与医生比对，但是，机械人医生将使得医生和病人找到如影随形的人工智能的共同助手，这就是机械人医生的社会性质，它相当于衍生了人类的能力，据此，也可以导致搜索引擎从平台转变为自组织的社会网络。面对上述变化，新的医学比特币可以推出，以期实现医疗价值新的智能分配。当下，迫切需要建立中国医学互联网搜索引擎，它可以成为继微信、阿里、百度之后第四个大型用户接口，我们已经同中国互联网医学联盟等机构展开讨论推动设立，希望中国医学互联网的搜索引擎能够成为国际领先者。

好事都成双。如同路由器的发明之于互联网的意义，发明手机超声波成像系统对于医学互联网而言也作用巨大，别号“美国生物学乔布斯”的乔纳森・罗森伯格（Jonathan Rothberg）创立的Butterfly Network在此领域居于领导地位。这个公司由罗斯伯格与麻省理工的工程师们共同创立，已经融资了1亿美元，其目标是用手机超声波成像系统取代现有医院价格高昂、体积庞大的成像中心，用户只需8秒钟就可以获得完整的医学影像。罗森伯格希望建立一个人体成像的超级数据库，可以逐步借助人工智能技术获得临床治疗解决方案。这应当是另类的医学互联网搜索引擎，一定会有巨大的生命潜力。

类似的突破就如同思科、华为、朗讯在互联网领域攻城略地一样，可以预期：实验诊断、影像诊断、放射诊断、超声诊断、核医诊断、基因诊断等领域都将创造出新医学互联网的奇迹，新的技术将组建成巨大的网络应用，我们正处在工业革命以来最重要的医学革命的风口。

此外，Practice Fusion、Doximity、

Health Catalyst、GE Centricity、Flatiron Health、NextGen Healthcare Information Systems、Greenway Health、athenahealth、Attencia&PeninaMezei、Allscripts、NextGen Healthcare Information Systems、eClinicalWorks等网站也建设了在线电子病历、管理就医事宜等平台，新融资了1亿美元的Castlight公司也致力为用户提供个性化医疗服务计算工具等，Practice Fusion管理的电子病历已经超过8000万，新一代数据医疗资源的竞争在美国已经开始。

发展医学互联网应该成为国家战略

篇3

关键词：基本医疗保险制度；医疗受益资格；逆向选择行为

目前，我国一些地区在制定基本医疗保险制度时，附加了一个基本医疗保险受益资格条件的规定，达到规定的累计缴纳基本医疗保险费的最低年限（含视同缴费），退休后才有资格获得基本医疗保险制度的保障；否则，就只能一次性结清医疗保险个人账户上的资金，就没有可能获得基本医疗保险制度的保障。笔者认为，基本医疗保险受益资格条件的规定，虽然有利于防止企业和个人逆向选择行为的发生，可以减少基本医疗保险统筹基金的支出，但也有许多弊端，不利于保护社会弱势群体的利益，需要进一步加以改进。

一、基本医疗保险制度受益资格条件的规定

我国绝大多数省（市、区）设置的基本医疗保险制度，都有基本医疗保险受益资格条件的规定，即规定男性职工累计缴费年限（含视同缴费年限）满25年，女性职工累计缴费年限（含视同缴费年限）满20年，其退休时才有资格获得基本医疗保险制度的保障；达不到受益资格条件的人员，则无法获得基本医疗保险制度的保障。仅以北京市的政策规定为例，进一步理解基本医疗保险受益资格的主要内容。根据《北京市基本医疗保险规定》第11条，本规定实施后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年，女满20年，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。本规定实施前参加工作、实施后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。根据《北京市基本医疗保险规定》第71条，本规定从2001年4月1日起施行。对上述规定，本文的理解如下：

1．享受基本医疗保险待遇的退休人员，必须达到养老保险的受益资格。如果劳动者不能获得养老保险制度的保障，不能按月领取养老金，也不能享受基本医疗保险待遇。若当前，我国大部分省、直辖市规定的养老保险受益资格条件是，最低累计缴费年限（含视同缴费年限）满15年。例如，北京市某企业职工，累计缴纳养老保险费的年限（含视同缴费年限）是9年，2001年4月1日以前参加工作，2006年12月退休。由于该职工的累计缴费年限不满15年，其退休后显然不能获得养老保险制度的保障。现在，即使该职工愿意补足企业和个人应缴纳的基本医疗保险费，也不能获得基本医疗保险制度的保障。由此可见，退休人员获得基本医疗保险制度保障的前提条件是，获得养老保险制度的保障。

2．达不到基本医疗保险受益资格条件，就会丧失基本医疗保险制度的保障。根据《北京市基本医疗保险规定》的规定，基本医疗保险制度改革后参加工作的，累计缴费年限男不满25年，女不满20年的，一次性结清基本医疗保险个人账户上的资金，其退休后将不能获得基本医疗保险制度的保障。

3．基本医疗保险制度保障的范围比养老保险制度保障的范围狭窄。根据一些地方政府的规定可以得出这样的结论，能够获得养老保险制度保障的退休人员，不一定能够获得基本医疗保险制度的保障；能够获得基本医疗保险制度保障的退休人员，一定能够获得养老保险制度的保障。从这一结论可以看出，未来将有一些享受退休金的退休人员，不会获得基本医疗保险制度的保障。基本医疗保险的受益资格条件比养老保险的受益资格条件高，显然基本医疗保险制度保障的范围比养老保险制度保障的范围狭窄。

二、基本医疗保险受益资格规定的利弊分析

制度设计是一把“双刃剑”，基本医疗保险制度改革对于退休人员受益资格条件的规定，既有积极作用，也有消极作用。

1．基本医疗保险受益资格条件规定的积极作用。

（1）可以防止个人逆向选择行为的发生。如果一些地方政府不设置基本医疗保险受益资格的条件，有些没有履行基本医疗保险缴费义务的个人，可以在即将退休时，挂靠到某一家企业工作，缴纳一段时间基本医疗保险费，其退休后就可以获得基本医疗保险制度的保障。可见，基本医疗保险受益资格条件的设计，可以起到防止道德风险、防止个人逆向选择行为发生的作用。

（2）可以防止企业逆向选择行为的发生。如果一些地方政府不设置基本医疗保险受益资格的条件，有些企业就会不履行依法缴纳基本医疗保险费的义务。有些企业就会在有即将退休的职工时，缴纳基本医疗保险费；在企业没有即将退休的职工时，不缴纳基本医疗保险费。这样会使一些企业不愿意履行缴费义务，就会影响到基本医疗保险基金的依法、足额征缴。

（3）可以实现基本医疗保险制度设计的公平。一些地方政府设置医疗保险受益资格条件，目的在于防止缴费年限比较短的职工，获得基本医疗保险制度的保障。如果一个职工及其所在企业，只履行了几年的缴费义务，就可以获得基本医疗保险制度的保障，这对于长期履行缴费义务的企业和职工来说，是不公平的。为了实现制度设计的公平，有必要设置基本医疗保险受益资格的条件。

（4）可减少基本医疗保险统筹基金的支付。根据一些地方政府设置的基本医疗保险受益资格的条件，未来将有一部分退休人员不能获得基本医疗保险制度的保障，这会减少基本医疗保险统筹基金的支出，有利于基本医疗保险统筹基金的积累。

2．基本医疗保险受益资格条件规定的消极作用。

（1）基本医疗保险受益资格条件规定得过于苛刻。笔者认为，我国一些地方政府设置的20年或25年的缴费年限（含视同缴费年限）过长，条件过于苛刻，许多职工特别是低学历、低收入职工在达到法定退休年龄、年老退休时，可能会达不到基本医疗保险规定的受益资格条件，将会成为无法获得基本医疗保险制度保障的社会群体。其理由主要有以下四个方面：

第一，劳动者面临失业的风险比较大。目前，我国劳动市场处于劳动力供给严重大于需求的不均衡状态，劳动者在劳动市场上处于弱势地位，企业在劳动市场处于强势地位，劳动者时刻面临着被解雇的失业风险。劳动者失业后，就会失去缴纳基本医疗保险费的依托——企业，就会不缴纳基本医疗保险费。因此，对于失业风险较大、失业频率较高的劳动者来说，其未来丧失基本医疗保险制度保障的可能性非常大。

第二，企业不愿意缴纳基本医疗保险费。在买方劳动市场条件下，一方面是劳动者难以找到工作，另一方面却是企业逃避依法承担的责任，不为员工办理参加社会保险的手续，不为员工缴纳基本医疗保险费，侵害员工的合法权益。例如，2006年3月，北京市劳动和社会保障局公布的资料显示，在过去4年对9680户缴费单位进行的专项审计显示，64.54%的被审计单位存在漏、逃社会保险费问题。北京市劳动和社会保障局的有关人士介绍，缴费单位漏缴、少缴社会保险费的主要方法是在缴费人数和缴费基数上做手脚，有的单位只给部分职工办理参加社会保险手续，而以各种理由不给临时工、外地城镇职工、季节工、农民工缴纳社会保险费。一些劳动者受雇于企业，即使知道企业未依法缴纳基本医疗保险费，也不敢维护自己的合法权益；否则，就会失去来之不易的工作。企业不依法履行缴费义务，劳动者退休后自然无法获得基本医疗保险制度的保障。

第三，政府执法监察的力度不强。劳动和社会保障行政部门执法、监察的不到位，导致一些劳动者即使有在企业工作的年限，但是由于企业未依法缴纳基本医疗保险费，也会丧失基本医疗保险的受益资格。如果劳动和社会保障行政部门不进一步加强执法、监察的力度，未来丧失基本医疗保险受益资格的群体中，这部分人将会占很大比例。这对于劳动者来说，也是不公平的。反过来，政府对于劳动者权益保护的不利，客观上纵容了企业肆意侵害劳动者的合法权益。

第四，我国法定退休年龄比较低。目前，我国法定退休年龄是男满60周岁，女工人满50周岁，女干部满55周岁。随着我国教育制度的延长，劳动者实际就业的平均劳动年龄大约为20岁。这也就是说，即使个人在劳动年龄内不间断工作，其工作年限大约有30—40年。20年或25年基本医疗保险受益资格条件的规定，实际上意味着个人在劳动年龄内需要用大约50%—70%的时间履行缴纳基本医疗保险费的义务，其退休后才能获得基本医疗保险制度的保障；否则，就无法获得基本医疗保险制度的保障。这样严格的缴费受益资格条件的规定，对大多数劳动者来说，是难以达到的。

（2）苛刻的受益条件，同基本医疗保险制度改革的目标相悖。我国基本医疗保险制度改革的目标是，实现制度的“低保障、广覆盖”，使更多的人能够获得基本医疗保险制度的保障。累计缴费男性满25年、女性满20年的受益资格条件的限制，无疑会使许多履行了缴费义务的职工，在年老退休、需要基本医疗保险制度的保障时，由于达不到规定的受益资格条件，而丧失基本医疗保险的受益资格。根据我国卫生部公布的数据显示，我国基本医疗保险统筹基金的80%用于支付退休人员的医药费。根据个人生命周期理论，个人医疗消费的80%是在退休后的时间里花费的。可见，社会群体中，最需要基本医疗保险制度保障的人群是退休人员。大量退休人员无法获得基本医疗保险制度的保障，固然可减少基本医疗保险基金的支出，减少政府财政支出的压力，但却加重了退休人员及其家属的经济负担，影响到退休人员的生活，给退休人员造成比较大的心理压力，从而导致退休人员因病致贫、病困交加。

（3）苛刻的受益条件，对于未达到基本医疗保险受益条件的个人是不公平的。对于达不到基本医疗保险受益条件的个人来说，其单位已经履行了缴费义务。企业现期缴纳的基本医疗保险费主要用于目前退休人员的基本医疗费用支出（即现收现付），而当其职工退休时，却因为达不到基本医疗保险受益资格条件的规定，而无法获得基本医疗保险制度的保障，也是不公平的。同样，对于个人累计缴费年限不满20年的女性职工或者不满25年的男性职工，其退休时，只能一次性结清个人账户的资金，不再获得基本医疗保险制度的保障。这对于个人来说，也是不公平的。例如，对于履行了18年缴费义务的女职工和23年缴费义务的男职工来说，他们同其他劳动者一样，长期履行了缴费义务，只是由于达不到苛刻的基本医疗保险受益资格条件，而丧失基本医疗保险制度的保障。显然，基本医疗保险受益资格的制度设计对于大部分劳动者来说，是不公平的。可以预期，未来会有许多劳动者由于达不到基本医疗保险受益资格条件的限制，而无法获得基本医疗保险制度的保障。

（4）苛刻的受益条件，会促使劳动者放弃缴纳基本医疗保险费。对于失业风险较高的劳动者群体来说，劳动者一旦失业、中断缴费，预期个人达不到基本医疗保险受益资格的条件，就会主动放弃缴纳基本医疗保险费，就会造成基本医疗保险基金的损失。劳动者失业后，不缴纳基本医疗保险费，并不意味着这些人年老以后，就不需要花钱看病了。当丧失基本医疗保险受益资格的人员无法支付昂贵的医疗费用时，依然需要国家提供医疗救助的保障。我国的家庭结构正在逐步缩小，原来几个子女供养1个老人的人口结构，正在逐步向1个子女供养几个老人的人口结构转化。在这种情况下，个人面临的疾病风险，难以通过家庭成员的互济互助加以分散，其医疗费用的最终承担者只能是国家，政府的负担并没有减轻。

三、基本医疗保险受益资格规定的改进措施

基于基本医疗保险受益资格条件的利弊分析，笔者认为，有必要改进基本医疗保险制度苛刻的受益条件，降低履行缴费义务的年限，可以将履行缴费义务的时间降低为累计缴费满15年，该受益资格条件的规定，同养老保险受益资格条件的规定相同，可以方便管理，降低管理成本。这一受益资格条件的时间限制也是适度的，是企业和劳动者可以接受的，也适合基本医疗保险制度改革“低保障、广覆盖”的目标，更适合政府实现全民保障的长远目标。这样设计基本医疗保险受益资格的理由主要有以下三个方面：

1．设置15年的基本医疗保险受益资格条件是劳动者可以接受的。这一受益资格的时间限制，大约相当于劳动年龄的1/3—1/4，是劳动者可以接受的，也是劳动者较容易达到的，可以激励劳动者积极履行缴费义务。

2．设置15年的基本医疗保险受益资格条件，可以使更多的劳动者退休后获得制度的保障。同20年或25年的累计缴费年限相比，设置15年的累计缴费年限可以使劳动者比较容易达到规定的受益资格条件，可以使更多的劳动者退休后获得基本医疗保险制度的保障，适合基本医疗保险制度改革“低保障、广覆盖”的发展目标。

2．设置15年的基本医疗保险受益资格条件，可以扩大基本医疗保险基金的来源。基本医疗保险统筹基金的来源是企业缴纳的费用。设置15年的基本医疗保险受益资格条件，可以鼓励职工监督企业依法缴纳基本医疗保险费，可以扩大基本医疗保险基金的来源，从而形成制度运作的良性循环。

3．设置15年的基本医疗保险受益资格条件，可以实现制度设计的公平。这样，既可以防止只履行几年缴费义务的个人获得基本医疗保险制度的保障，也可以防止个人因担心缴费年限过长、达不到受益资格条件的规定，而不愿意再履行缴纳基本医疗保险费的义务。

四、基本医疗保险受益资格实施的制度建设

降低基本医疗保险制度受益资格条件的限制，并不意味着这样的制度设计就是尽善尽美的，需要劳动和社会保障行政管理部门采取积极、有力的措施，促进基本医疗保险制度的良性运作。笔者认为，需要做好以下四方面的工作：

1．强化基本医疗保险费的征缴力度。目前我国基本医疗保险是将职工和用人单位直接联系在一起筹集资金的，如果用人单位不为职工缴纳基本医疗保险费，即使职工个人愿意缴纳基本医疗保险费，也无法缴费。鉴于企业在履行缴费义务中的特殊作用，劳动和社会保障管理部门进一步强化基本医疗保险费的征缴力度是非常必要的，有利于依法维护劳动者的合法权益。

2．尽快扩大基本医疗保险的覆盖范围。随着劳动者就业难度的加大，许多劳动者到外资、合资等非公有制企业工作。这部分劳动者到非公有制企业劳动、就业，即使履行了劳动的义务，但是，由于用人单位不缴纳基本医疗保险费，这些劳动者同样面临着丧失基本医疗保险受益资格的风险。由此，扩大基本医疗保险的覆盖范围，尤其是扩大非公有制企业参加基本医疗保险的覆盖范围是非常必要的。只有非公有制企业为职工办理参保手续、依法缴纳基本医疗保险费，劳动者退休后才能达到基本医疗保险的受益资格条件，才能获得基本医疗保险制度的保障。；否则，即使劳动者履行了20年或25年的劳动义务，而没有依法缴纳基本医疗保险费，也无法获得基本医疗保险制度的保障。

3．扩展基本医疗保险缴费的方式。目前，我国基本医疗保险的缴费方式主要是企业代扣代缴，个人缺乏有效的缴费渠道，如果个人不在企业工作，即使愿意缴纳基本医疗保险费，也没有缴费的渠道。这就意味着，劳动者一旦失业、中断缴费，就有可能丧失基本医疗保险受益的资格，这对于失业风险比较大的社会群体来说，是不公平的。失业风险比较大的人员，本来就没有工资收入，再无法获得基本医疗保险制度的保障，会进一步加剧这些人员的贫困化，会进一步扩大社会的贫富差距。有鉴于此，笔者认为，应该允许中断缴费的个人、失业人员、钟点工等缴纳基本医疗保险费。劳动和社会保障行政管理部门应该发挥积极的作用，创新制度规范，扩展基本医疗保险缴费方式，可以委托各地人才交流中心等管理机构，个人、钟点工、失业人员等参加基本医疗保险的申报、缴费手续，使愿意缴纳基本医疗保险费的个人拥有依法缴费的依托，使这些人员年老以后能够获得基本医疗保险制度的保障，这也体现了基本医疗保险制度设计的公平。

4．规范企业劳动用工制度。在买方市场条件下，如果企业可以随意解雇职工，而不需要付出较高的成本，职工特别是低收入职工就会处于不断被解雇的不确定状态，其达不到基本医疗保险受益条件的可能性比较高。为了保护这部分职工的利益，国家有必要出台法律、法规，规范企业单方解除劳动合同的行为，规范企业劳动用工制度。

参考文献：

［1］北京市基本医疗保险规定（北京市政府令［2001］第68号）［S］．北京市劳动和社会保障局网站．

篇4

再苦再累也要供孩子上学。于是，有连续卖血十五载的母亲，有把疯妻锁在家里十二年的丈夫，更有千千万万节衣缩食、全家举债的贫苦父母。这么多人只为着一个心愿：儿女能够上学。

人们的心一次次的被揪起来，泪也一次次被勾出来，于是一方有难八方支援。媒体的用意自然无可厚非。可当这些裸的现实横在面前时，我想问一句：这位名身负众望的贫苦学子（学女），他们在哪里？更想追问的是：这用父母亲的鲜血和汗水换来的所谓的大学。真的就那么重要吗？

孔子有一句话：弟子入则孝，出则弟，谨而信，泛爱众，而亲仁。行有余力，则以学文。意思是说：弟子们无论在家还是出外都要孝敬父母，敬爱兄长，言行谨慎而诚信，广泛地关爱民众，并且亲近有仁德的人。做到这些以后，如果还有时间和精力，那么就可以用来读书学习文献知识了。

在圣人的心里孝是远远排在上学前面的事情。《礼记》也有关于孝的层次的说法：孝有三：大孝尊亲，其次不辱，其下能养。这句话的意思是，孝顺父母有三个层次：最高的层次是从内心深处尊敬父母，使父母打从心底里感到高兴；其次是为父母争光，不使父母蒙受耻辱；而仅仅让父母吃饱穿暖，那是最低的层次，也是最起码的要求。

我们中国人例来就是习惯听话的，只是不晓得为什么这次却不肯乖乖就范。几千年传下来，生生把个董永卖身葬父变成了老父卖血供儿。

想来想去，还是孔子老儿的问题，孝就是孝嘛，偏跟那颗肮脏的功利心放在一起讲。结果世人被利迷了眼，就有了今天这样的结果。忘了他老人家的教导，不管能不能吃饱穿暖，直奔那光耀门楣去了。至于孝不孝的，有人说了：“等我考上了大学……”，“等我将来有了钱……”。不可否认，“更”总是比“基础”更吸引人的字眼，只是这拿父母的老命换来的前程，又有什么意思？等到一切安好，只怕是：树欲静而风不止，子欲养……

处处有孝感

幼时把《二十四孝》当童话故事读，小孩子的心无非是想图个皆大欢喜的结局。只是这书奇怪，每个故事的结局都是此人之后当了什么官或者官至哪个级别，再或者就是这个人最后得到了怎样的好报。儿时不懂，模糊的印象里便觉得，只要孝，将来肯定能做大官。

举三个例子。

董永，也就是七仙女的老公。少年丧母，其后丧父。因没钱安葬老父，董永卖身当了奴隶。结果在槐荫遇到了七仙女，二人结为夫妇。七仙女以一个月时间就织成了三百匹锦缎，帮董永赎了身，然后告诉董永，自己是天帝之女，奉命帮助董永还债。说完就飞走了。因此，槐荫改名叫了孝感。

黄香，九岁丧母，对父亲极为孝顺。夏天热的时候为父亲扇凉枕席；冬天冷的时候用身体为父亲温暖被褥。后官至太守，著有《九宫赋》、《天子冠颂》等。

姜诗和妻子庞氏都是孝顺之人。姜诗的妈妈爱喝长江的水，虽然他们家离长江有很远，庞氏还是常常去取水给婆婆喝。婆婆爱吃鱼，夫妻俩就常做鱼给她吃，婆婆不愿意一个人吃，他们就请来邻居老婆婆跟母亲一起吃。有一次因为风大，庞氏取水回来晚了，姜诗就怀疑她怠慢母亲，将她逐出了家门。庞氏不但没走，还寄居在邻居家中，昼夜辛勤纺纱织布，将积蓄所得托邻居送回家中孝敬婆婆。后来，婆婆知道了就让姜诗把庞氏给接回来。庞氏回家这天，院中忽然喷涌出泉水，口味与长江水相同，每天还有两条鲤鱼跃出。从此，庞氏便用这些供奉婆婆，不必远走江边了。

因为孝顺，一个不但娶到了仙女还赎了身；一个做了大官还成名成家；另一个颇不济些，也省了劳累之苦。如此说来，还是孝些吧，只是这样的孝，颇不是滋味，仿佛是有个什么影子在引诱着一般，那些看似单纯的古人也成了鬼魅。

困惑之余，想起一个经典公益广告。劳累了一天的母亲端了洗脚水给外婆洗脚，儿子在门缝里看见了，也端了一盆水给自己的妈妈。画面里，孩子小小的身子摇摇晃晃的端着水走过来，母亲露出了欣慰的笑脸。没有一句话，却感人至深。如果孝行真的要有个结果的话，就是这代代传承的心意吧。

妈妈的话

古时候晋朝有个叫吴猛的，八岁时就懂得孝敬父母。家里很穷，没有蚊帐，蚊虫叮咬使父亲不能安睡。于是每到夏夜，吴猛总是赤身坐在父亲床前，任蚊虫叮咬而不驱赶，担心蚊虫离开自己去叮咬父亲。看完这故事倒没被吴猛的孝行感动多少。惊讶的是那位父亲，他，如何能够安睡呢？

我们细心点就会发现，在这些古圣贤至孝的故事里，妈妈或者爸爸通常都是不说话的，就像今天媒体采访中的学子。但我们的妈妈不是这样的，她们会从正面或者侧面，从各个角度来给我们灌输孝义。

“你看××的儿子，真不孝顺，居然如何如何，你长大了可不能跟他一样。”

“父母为你付出了那么多，所以你将来一定要孝顺。”

……

更有甚者，养儿只为防老。

因此，孔融提出了“父母无恩论”，原因是孩子并无选择是否出世的权利，因此对于孩子而言，这出世可能是幸福，也可能是无奈。所以孩子没有天生尽孝的义务。而父母却有着不能推脱的养育之责。所以，父母的慈爱是儿女孝心的前提。事实上，持此想法的大有其人，、钱钟书、李敖等大师均在其列。曾在日记中写道：“我看着我的孩子们开心，我就欣慰。看着他们不开心，我就内疚。因为是我把他们带到这个世界上的，如果不是我，他们就不会有这些痛苦。”

窃以为不然。古人云：鸦有反哺之义，羊有跪乳之恩。况人乎？

所以，亲爱的妈妈，吾生而为人，孝悌之义是生来就是明白的事情啊。所以这样的教育并不是雪中送的炭，而只是画蛇添的足。只会在孩子的心里根植一种想法：孝，是一种交换，而背弃了孝的本真。

天下第一行

我国自两汉以来就主张以孝治天下。那么，何为孝？

《孝经》开宗明义章第一就给出了答案。

孔子说：“先代的帝王有其至高无上的品行和最重要的道德，以其使天下人心归顺，人民和睦相处。人们无论是尊贵还是卑贱，上上下下都没有怨恨不满。你知道那是为什么吗？”

曾子站起身来，离开自己的座位回答说∶“学生我不够聪敏，请先生赐教。”

篇5

在网络里面，有作文党、作业党、淘宝党、新闻党、追星党。不过。最激烈的还要树扣字党了。扣字，有些人会很熟悉把。扣字有很多个项目。例如：正规、讽刺、华丽、对话、唠嗑、文章。有些人可能会说，还有滚刀呢。我可以告诉你。滚刀不算扣字里面的一项了。

在扣字界里。竞争很厉害。有的新秀看到出了名的大手子。就嫉妒。(尤其是女的)想方设法的造谣巴结。用各种手段把他造谣下去。(我就是被造谣的其中一个)当然。我也经历过这种事儿。不是讨论就是贴吧。不是贴吧就是讨论。。唉。。不过呢。我扣字4年。怎么会那么容易就让新秀造谣了呢。当然，我的名誉早就恢复了。~可喜可贺把。很多新秀是努力拜师学习裤子。而有些新秀是想着如何巴结人。如何把别人造谣下去。让自己出名。这样可不好。扣字界很激烈的哟。呵呵。

扣字界很激烈啊。在里面可以处对象、处qy什么的。我可以很庆幸的说。我徒弟已经快过百了。(88个)呵呵。你们听了我这么讲述。是不是很心动呢。加入扣字界，我是许至沁。欢迎你们哟。

篇6

这么多写“月”的文字，通过文人墨客的锦心妙笔，突现了作者的哪些深情呢？

一是烘托思妇对离人的思念情怀。这种感情在写月的文字中表现得最多，最充分，也最精彩。

“明月何皎皎，照我罗床帏。”“明月照高楼，流光正徘徊。”“海上生明月，天涯共此时。”“可怜楼上月徘徊，应照离人妆镜台。”“长安一片月，万户捣衣声。”“裁为合欢扇，团团似明月。”“云中谁寄锦书来？雁字回时，月满西楼。”乃思妇之月。

“俯视清水波，仰看明月光。”“天秋月又满，城阙夜千重。”“峨眉山月半轮秋，影入平羌江水流。”“不知何处吹芦管，一夜征人尽望乡。”乃思乡之月。

“醉不成欢惨将别，别时茫茫江浸月”“杨柳岸，晓风残月”“晓镜但愁云鬓改，夜吟应觉月光寒”，乃分别之月。

“登舟望秋月，空忆谢将军。”“闻道欲来相问讯，西楼望月几回圆。”“共看明月应垂泪，一夜乡心五处同。”乃离人思亲之月。

二是寄寓家国变迁的感慨。身世浮沉，国家动荡，繁华不再，物是人非，诗人们将内心万千苦水化作一捧明月泪。

“行宫见月伤心色，夜雨闻铃肠断声。”“无言独上西楼，月如钩。”“春花秋月何时了，往事知多少。”国家衰亡，君王成昨，乃亡国之月。

“今夜州月，闺中只独看。”“露从今夜白，月是故乡明。”“星垂平野阔，月涌大江流。”国家破碎，骨肉分离，乃伤时之月。

“二十四桥仍在，波心荡，冷月无声。”“夜凉吹笛千山月，路暗迷人百种花。”“烟笼寒水月笼沙，夜泊秦淮近酒家。”“淮水东边旧时月，夜深还过女墙来。”“人生代代无穷已，江月年年只相似。”盛衰之道，理固宜然，内心却难以接受，乃感怀之月。

三是描写田园牧歌的风光。

“明月松间照，清泉石上流。”“深林人不知，明月来相照。”“疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。”乃隐居悠然之月。

“人间执热难为睡，起听松风视月明。”“明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉。”“晨兴理荒秽，带月荷锄归。”“更深月色半人家，北斗阑干南斗斜。”乃村居之月。

四是状摹旷达洒脱的心境。

“举杯邀明月，对影成三人。”“我欲因之梦吴越，一夜飞渡镜湖月。”“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。”“且就洞庭赊月色，将船买酒白云边。”“素月分辉，明河共影，表里俱澄澈。”乃潇洒之月。

五是倾吐抑郁沉雄的胸襟。

“明明如月，何时可掇。”“日月之行，若出其中。”一统天下的豪情映射在明月上，乃渴贤望统之月。

“薄帷鉴明月，清风吹我襟。”“明月照积雪，朔风劲且哀。”“明月出天山，苍茫云海间。”“又闻子规啼夜月，愁空山。”“月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠。”“明月几时有，把酒问青天。”“缺月挂疏相，漏断人初静。”人生坎坷，遭遇不平，路在何方？乃沉郁之月。

六是抒发壮怀激烈的抱负。

篇7

关键词：医疗体制改革；社区医疗

全国城市社区卫生工作会议的召开，为今后医疗卫生事业发展指明了方向，同时，也使我们感到新一轮医疗改革的大幕开启了。在5年内，北京市将构建起医疗服务体系的新格局。长期以来，我国公立医疗机构占90%的绝对垄断地位是在计划经济条件下形成的，不仅享有免税的优惠条件，还能在“以药养医”的体制内获得财政补贴，加之多年形成的品牌、人才和设备优势，以及定点医疗的保险政策，目前，占有大部分市场份额。在这种情形下，任何简单的改革措施都难以打破这种格局；加之保守势力和部门利益，使本应与社会发展同步的医疗体制改革步履艰难、收效甚微，百姓看病难和看病贵的呼声日渐高涨。医疗保险体系长期以来难以健全配套，更使得公立医院的改革成为无本之木，无源之水。2006年，政府将把严控大型公立医院发展规模和发展速度作为卫生工作的重点。即将推出的一系列改革举措是对医院现行机制的变革和挑战，医院管理者必须认清形势、转变观念并充分做好准备，才可能在这次调整中立于不败之地。

1政府大力发展社区卫生，构建新型城市医疗服务体系

从宏观公共卫生层面上看，社区医疗站点建立并完善后，病人首先在社区医生处就诊，如诊治不了，则向上一级医院也就是社区中心医院转诊，遇疑、难、重症才向三级或专科医院转诊。大医院根据病人病情分类加以治疗，使有限的医疗资源发挥出最大的效益，这种医疗格局在建立高效率、低费用的医疗体系中具有重要意义。多年以来，我国社区医疗建设一直处于试点的初级阶段。目前，全国社区卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总数的8.9%，卫生技术人员数占2.7%［1］。

在三级医院则有不同的境遇，随着社区医疗站点的建立和功能不断完善，大医院的病员和医生资源将向社区大量分流。作为付费方的医疗保险公司对医院施行分级管理，在社区就诊享受优惠付费比例，社区病人到大医院就诊须经社区医生转诊；近期，北京市将全面推行三级医院对口支援社区医院的管理模式，选派大批专家到社区卫生站坐诊。其结果，在社区医疗快速发展的同时，三级医院自身的医疗市场份额将逐渐缩小，资源利用率下降、收入减少，资源配置和医院规模也随之萎缩。尽管目前北京市大医院40%～60%的病人来自外地，但是，随着全国范围内社区医疗的建立和完善，也将面临同样的挑战。

在现行体制下，大医院的生存和经济来源主要靠以药养医、薄利多销、实验室检查、大型设备和特需服务。现有的运行机制是医院长期以来为适应社会转型期的各种矛盾和生存挑战而逐渐形成的。社区分流病人后，使大医院的药品收入下降、多销渠道堵塞、实验室检查减少、设备利用率下降，其规模和效益都难以维持。调整的结果并非像某些媒体所言，社区医疗服务与大医院之间并非竞争关系，而是一种合理分工、密切协作、优势互补的关系。相反，在社区谋求发展的同时，大医院为了生存必然采取相应对策，如果大医院得不到适当的价格和财政补偿，这种竞争将难以避免。但是，社区医疗发展的初期，在大医院和小社区都需要资金支持的情况下，政府更可能将资源配置向社区倾斜。从经济学角度来看，医院和医疗服务本身是竞争性产品，具有排他性和竞争性。政府如果明确把大型公立医院办成公益性机构，就应首先解决医院的补偿机制。

社区医疗建立和发展的同时必然要伴随着公立医院的改革。政府只有正确处理好大医院和小社区之间的利益关系，渐进式转变大医院已经形成的补偿和运行机制，才能使城市卫生服务体系和谐发展。如果脱离实际，将可能出现社区医疗服务站难以建立或者大型公立医院生存面临危机的两难局面。

2公立医院分配制度改革遵循事业单位改革原则

高强部长指出，解决看病贵的问题光靠价格不行，要转换机制：一是要改革医院的收支体制，二是改革人事和分配制度。今年将出台的改革对国家举办的非营利性医院在分配制度指导和总量控制下，实行以岗位绩效工资为主、形式多样的分配方法；按岗位、按任务、按业绩定工资。虽然在评估的基础上，分别采用收益提成、风险报酬、贡献奖励等形式，实现生产要素参与分配，但是，终将改变目前在大医院中广泛采用的科室和个人奖金与医疗收入直接挂钩的分配模式。与以往奖金占个人收入比例大且激励作用有效的传统分配机制相比，事业单位的固定分配模式加少量奖金的旧方式将使医院现有的工作量和收入同步下降，难怪有些院长对改革疑虑重重。如果同时实行财务收支两条线管理，医院的自主分配权将进一步受到限制，科室主动收治病人的动机将明显减弱。

当然，这种改革模式还要在试点的基础上展开，改革能否获得成功，一是看政府的财力能否维持医院的运行，二是看这种分配机制能不能调动医务人员的工作积极性。任何一项改革的成败，不仅是对大医院的挑战也是对政府执政能力的检验。

3政府举办医院坚持低收费，逐步缩小自主经营空间

新近推出的一系列举措，如医院大型设备检查、药品和输血降价，在三级医院中开辟平民病房，各项收费给予优惠，压缩公立医院需医疗的比例在10%以下，各医院间检验、影像检查互认，取消点名手术费等，试图用降价作为改革的主要措施来破解看病贵的难题。如果政府不同时增加投入，医院为了生存仍要寻找新的补偿途径，为弥补降价造成的经济损失而选择增加数量；其结果会使医院经费补偿不足的矛盾更加激化，不仅会挫伤公立医院发展的积极性，更难以解决百姓看病贵和看病难的问题，还会削弱已经形成并日益增长的高端医疗消费市场，致使更多的公众对公立医院和政府不满。

平价医院亦称惠民医院，医务人员待遇与医院的收入不挂钩，政府加大投入力度，医院收入上缴，支出由政府核拨［2］。平价医院是政府确保基本医疗服务最有效、最理想的组织形式，但不应成为大城市中唯一的医疗组织形式。从设计原理讲，它改变了目前公立医院以药养医的旧机制和通过医疗服务创收的利益驱动，满足了低收入群体的基本医疗需求。但是，平价医院与大医院有着太多的不同，新起点、新人员，专家靠支援、资金有保障，以及病人对其不高的期望值。可以预见，如果城市一流的大医院都办成这种机制和水平，不仅政府财力难以支撑，其服务水平也很难令广大群众满意。

4系列医改措施显现历史积淀深层次矛盾

上述系列改革的最终结果将直接导致三级医院收入和员工分配减少，继而，在计划经济时期遗留的各种暂时掩盖的深层次矛盾就会因此而突显出来；如离退休人员的经费和待遇需不断提高，大批陈旧甚至是破旧的房屋、设备需要维修、更新，高水平人才的待遇难以维持，在门诊和病房楼使用率下降的同时还须支付高额的物业费用，大批高龄且低素质的冗员难以安置，一些大医院背负着大量贷款和债务等；这些问题都需要在经费不断增长的同时逐步加以解决，如果没有适当增加财政投入，医院内部稳定将成为最大的问题；甚至，个别医院将面临破产的危机。在群众看病难和看病贵呼声高涨的压力下，个别人不顾历史事实，一味指责大型公立医院是产生问题的根源，甚至认为平价医院才是真正的公立医院，这种说法缺乏公正性和客观性。“以药养医”的公立医院运行机制是在政府指导下多年形成的，政府在财政无力的历史条件下，为使医院获得补偿，允许在药品进价的基础上加成10%～15%；虽然有总量控制，但医院为了生存和发展就要从主动销药中获得补偿，事实上就是从病人那里获得补偿；因此，在研究和解决看病贵的问题时，不应当忽略其历史成因。卫生部门应首先会同相关政府部门做好公立医院改革与发展规划并建立新型补偿机制，少一些指责。历史已经证明，我国医疗行业不仅是市场失灵的领域，同样也表现出单纯政府调控的失灵。在政府投入不足和财力有限的条件下，应将政府主导资金用于确保城乡居民的基本医疗，用市场调节的民营资本和外资来满足不同层次医疗服务的多样化需求。只有将政府主导与市场调节的两种机制正确结合，动态协调两者比例关系才能最终解决百姓看病难和看病贵的问题。只有垄断没有竞争和只有计划没有市场的医疗体制都将必然导致“看病贵”的社会问题。我国的医疗服务供给制度在相当长的时期内要发挥政府和市场的双重作用，政府不可能也不应该全部承担起医疗服务供给的社会责任。在从目前仅一亿人口享有医疗保险的现实向人人都享有医疗保险的转变中，政府应更多地发挥和培育市场体系。随着时间推移，不能主观超越这一相当长的历史发展阶级，只有随着经济不断发展，保险覆盖增加和市场体系的逐步完善，才可能不断提高政府主导和医疗福利的水平。

5大型公立医院要为医疗体制改革做贡献

按照目前医疗改革与发展的新趋势，大型综合医院将不再享有以药养医和财政补偿的双重机制。政府将从严控制公立医院建设规模和发展速度，控制医院擅自利用银行贷款和社会融资购置大型医疗设备，严格医院高新技术准入，抑制医疗范围盲目扩张，着力发展农村和社区卫生，着力发展基本医疗和适宜技术，实现医疗服务供需总量和结构的基本平衡。有学者认为，目前大医院无限扩张的行为本质是对利润的追求，必须严格约束大型医院的无限发展未来，公共卫生体系、农村医疗卫生和社区医疗服务将成为政府的主要责任和资源配置方向。城市居民的基本医疗服务主要在社区医疗机构中获得，社区医疗中心主要由政府举办的

一、二级医院和企事业单位所属的机构转型或改造设立。在今后5～10年中，大医院的改革方向和发展定位最有可能是除传染病、精神病和妇幼保健院等与公共卫生密切相关的专科医院外，多数综合医院和非公共卫生相关的专科医院将逐步实行产权制度改革，引进民营资本，在董事会的领导下，在医疗保险付费制度和政府行业主管部门的监督下，自主经营、自负盈亏、自我发展，逐步走上由政府主导与市场机制相结合的发展道路。

从这个意义上讲，大型公立医院应当做好各种必要准备，承担起在社会转型和经济转轨时期历史赋予的重任，适时调整医院经营和管理模式，配合政府做好职工的思想转变工作。从表面上看，一系列出台的改革措施妨碍甚至伤害了大医院目前的发展和利益，而这一切也正是医院必须承受的转型期艰难历程的必然阶段。如果政府不首先从宏观上抑制大医院的发展速度和规模，就无法推进医疗体制改革，更无法建立起适应社会主义市场经济的医疗卫生服务体系。

6专科医院面临良好的发展机遇

在综合医院面临困难的同时，三级专科医院却面临着发展的新机遇。以往，在专科与综合医院的竞争中，因综合医院拥有广阔的医疗市场，更适应市场经济初期的政策环境，收入高且发展快。随着国家医疗新体系的逐步建立和不断完善，社区医疗必将在基本医疗领域中发挥出越来越大的作用。医疗格局调整的结果是，综合医院的病人、医生和设备资源将随市场需求的转变而转移。与此同时，专业市场的划分更加明确，市场对专科的需求更加细化；因存在双向需求，专科医院将逐步建立起与社区医院双向转诊的绿色通道和互惠制度，主动建立与社区医生的业务联系，双向互动，探索成立社区（院外）医疗部，制定方便可行的转诊制度，丰富网站宣传内容并深入社区加大宣传，甚至扩展至周边省市，以确保持续、稳定的病人来源。

参考文献

篇8

张新（化名）这几个月来烦恼不断，身为北京某大型基金公司的部门经理，面对很多到期而不再续约的基金定投客户而一筹莫展。“情况比预料的要严重，已经流失了百分之四十到五十的客户，任你说破天，无奈客户不再买账。”他依然没有找到更好的办法。

这不单是王新源的烦恼。据记者了解，近年来在A股市场的持续低迷下，许多基金定投客户出现了“断供”，暂停向账户里注入新资金。有些公司的客户“断供”比例甚至达到六成。如今定投不好做是基金公司的一个普遍现象。比基金公司经理更头疼的是这些投资客户，该挥刀割肉还是继续定投呢？毕竟这几年来很受伤。

三年来没保住血汗钱

“从09年开始定投，3年多了，结果打开基金账户一看，竟然亏损了15%，如果算上利息，亏损超过20%了，我还要坚持吗？”张新无奈地被客户电话质问，他说很多“断供”的客户是从2009年开始定投的。三年以来，这部分投资没有产生任何收益，连银行定存、理财产品都没有跑赢，因此而“断供”。

据记者了解，目前各基金公司的定投产品几乎都亏损。wind统计显示，自2009年1月1日至今，496只基金中仅有150只基金取得了正收益。但排名位于前30名的都是债券型基金，且累计收益率均未超过1%。虽说基金定投是一项长期投资，但3年多看不出效果，很多投资者还是忍受不了连续的亏损。

大范围的客户定投亏损，还连续这么长时间，显然与投资者当初的预期相差太远。 当初开户时，基金经理都在重复着这些故事，“30岁开始，每年投入2万元基金定投，每过5年再增加2万元的投资额坚持投、利滚利，如果年收益率达到GDP增长率即10%的水平，那么到60岁退休时可以拿到920万元资金。即便每年需要消费40万元，到了70岁还能有1685万元，到了80岁时有3671万元。子女教育绰绰有余，养老后顾无忧。基金定投千万富翁不是梦！”

大多数基民经历了08年断供后，在09年左右重新开始相信神话，再次定投。基金公司经理当初的允诺如同小男孩对小女孩的保证，“你放心，我会负责的。”可是三年来参与基金定投的投资者赚到的钱并不多，投资者还能找到当初的“小男孩”吗？

用脚投票大量“断供”

“我刚刚把一份定投给停了，另外一份到期的定投也不再续约了！”在张新所在的公司交易大厅，一个投资者表示，不算人工和时间，3年来我的定投基金损失了20%。在大厅里，记者还听到了不少类似的投资者言论，纷纷表示亏损导致压力太大，虽已“断供”，但都亏损了10%到20%不等。

一位业内人士透露，目前业内都在面临该情况，基金公司断供比例50%不算稀奇，甚至有定投“弃户率”蹿升至近八成的。

记者了解到，目前各基金公司定投断供现象均十分严重。京沪部分中小基金公司市场部人士表示，今年公司定投新开户数寥寥无几，同时有效扣款账户今年以来开始迅速减少，近期该数字仍有上升趋势。

继续加码还是出局

面对“跌跌不休”的股市，投资者究竟是认亏出局还是继续买入呢？在张新看来，目前在A股市场趋于探底的情况下，现在断供实在可惜。

大厅里的基民显然对他的说法不满意，我们已经亏损20%了，市场啥时探底谁也说不清楚，今年年初就有不少专家纷纷表示股市将要探底，一直到现在也没找到“钻石底”。不能相信探底的时间这是其一。其二，我们也逐渐了解了一些投资理论，懂得止损可以避免损失扩大，亏损在20%时止损也是多数理财专家的建议，总不能等到亏完吧！

以对冲业务为主的中欧温顿基金公司分析师李爱民则认为不妥，“定投要选择相对好的时机，盲目定投不行，要找到市场低迷的时候，或者说相对的底部开始投，高抛低吸毕竟是投资的基本原则。”对于现在是不是A股底部，李爱民表示这个不好说，但是可以用A股每月或每星期的开户数量和历史上的最低值比较，如果低于历史上的最低值，显然是不错的投资机会。

据中国证券登记结算有限公司公布的数据显示，11月初新增股票账户数继续缩减，代表场内资金交易活跃度的参与交易A股账户数占比也继续下降。10月29日至11月2日，参与交易的A股账户数仅为716.65万户，参与交易的活跃账户占比仅为4.28%，这一比例较前一交易周的4.82%继续下降。

篇9

辣瘾是怎么一回事

在中国几乎人人都吃辣椒，只有吃多与吃少，怕辣与不怕辣的区别而已。

世界上有3500多种辣椒，目前被确认的有700多种，从有辣香味而不辣的青辣椒，到辣到吃后使嘴唇能肿几天的辣椒，可以说是品种齐全，能适应绝大多数人们的需要。人们吃不太辣的辣椒那么投入可以理解，而在吃较辣食物时会感到气喘如牛、嘴唇发烧、眼泪直流，甚至大汗淋漓。其原因主要有下列几点：

其一，当辣椒素一接触到舌头和嘴里的神经末梢，就会把大祸临头的信息迅速传到脑部，脑部立即命令全身戒备：心跳加速，嘴里分泌唾液，鼻孔大声吸气，肠胃加紧工作，满头满脸汗水外流。对于这种现象，心理专家保罗・洛金认为，人体自身具有保护自己免受化学物质伤害的本能，当感知到身体受到外来伤害时，便会赶紧由脑部释放出内啡肽，这是一种天然止痛剂，辣椒实际上并没有对身体造成任何伤害。若再吃一口，脑部又会以为有痛苦袭来，释放出更多的内啡肽。持续不断地释放出的内啡肽会使人感到轻松兴奋，产生食用辣椒后的。

其二，吃辣椒上瘾的另一个因素是辣椒里的辣椒素起作用，当嘴里的味觉细胞接触到辣椒后，会对食物更敏感，感觉食物更加好吃。而有一部分人则认为食用辣椒会损害味觉，事实并非如此。人们吃辣椒时，只要不是辣伤了口腔，即辣到吃过几个小时还有痛的感觉，反而是增强了味觉。难怪有些人说：一餐无辣，犹如吃蜡。

其三，吃辣椒与辣椒的药用效果有密切关系。中医认为：辣椒有健胃、行血、消瘀、导滞等功能。在吃饭不香，饭量减少时，在菜里放上一些辣椒，就能增进食欲。这样就经常在无意间产生出吃辣椒的念头。

其四，吃辣椒能壮胆。吃了辣椒后热血沸腾，使人激动，容易冲动，有些人往往在干大事情前吃些刺激性的辣椒来壮胆。

其五，吃辣椒对女性减肥有一定的作用。据日本科学家研究，吃辣椒有一定的减肥作用。为此，市场上出现了许多适合女性食用的辣椒制品，供肥胖女性选用。为此，社会上产生了一大群辣椒族。

辣椒的营养

我国的四大菜系中的川菜很擅于制作带有辣味的菜肴。辣椒无论是制作菜肴还是用于调味，都具有一定的营养。辣椒中维生素C含量较高。

维生素C的功能人们已经不陌生，如具有促进生物氧化还原过程，维持细胞膜的完整性；激活羟化酶，促进组织细胞间质中胶原的形成；促进类固醇的代谢；改善对铁、钙和叶酸的利用；增加肌体对外界环境的应激能力；抗毛细管出血，促进伤口愈合，增强人体免疫力和抗癌力等功用。辣椒中的维生素C（L-抗坏血酸）的含量在所有新鲜蔬菜中是最高的，每100克辣椒中可以达到20～149毫克。一般儿童及成年人一天的需要量为40～60毫克，每天吃150～200克辣椒就可以满足人体对维生素C的需要。发现这一点的是匈牙利科学家阿尔勃特•圣久尔吉博士。1927年，他在英国研究从柑橘、柠檬和白菜中提取维生素C，一年只弄到25克。3年后他回到故乡，偶然从他不爱吃的红辣椒中，每1克竟获得2毫克维生素C，为大量提取维生素C提供了一个理想来源。7年后，他因为这一造福人类的研究成果而获得诺贝尔奖。现在，辣椒已被世界公认为维生素C的最佳来源。

辣椒还含有多量的维生素A，含量仅次于胡萝卜，而甘肃张掖产的小红辣椒每100克含量竟达1410毫克，居于多数食品的前列。近年来，医学研究证实维生素A和维生素C都具有抗癌功用。美国新墨西哥州高原大学的一位医生说，这个州的居民消耗的辣椒多，死于癌症的少。经过研究，认为与辣椒富含维生素A有关。1980年11月，我国胃癌流行病专家综合考察团到贵州花溪地区考察，得出的观点是那里胃癌发病率低跟当地人爱吃辣椒有密切关系。

辣椒治疗疾病良方

治疗哮喘：用辣椒和七叶一枝花煮鸡蛋食用。

治疗水泻：用辣椒一个，清晨放入热豆腐皮里，吞下。

治疗关节炎、腰腿痛：辣椒末与凡士林、面粉（按2∶1∶3的比例）调和敷患处。

治疗疟疾：辣椒籽每次20粒为限，1日3次，开水送服，连服3到5天。或者取辣椒叶50克，加入精盐4克，一起捣烂，在疟疾发作前2小时敷于手腕上，每日换药数次，对疟疾的治疗与控制有良好的效果。

治疗感冒：用辣椒熬汤热食，用于治疗风寒性感冒。

治疗消化不良：尖辣椒3克，粳米适量，煮粥食用，可治疗食欲不振、消化不良症状。

治风湿骨痛：辣椒泡酒半个月后饮服。

促进毛发生长：将辣椒涂在头皮的表面，有促进毛发生长的作用。

杀菌作用：老红辣椒放于铁锅内焙热后研末，撒在疮面上，对各种皮肤感染、溃疡很有疗效。

治疗毒蛇咬伤：生嚼辣椒后，即能消肿止痛，创口起小泡，出黄水而愈。将嚼烂的辣椒敷伤口也有效。

预防冻疮：用辣椒粉20克，调以凡士林膏70克，天冷时经常涂在冻疮发作的地方，可防止冻疮的发作。或用干尖辣椒粉用白酒浸泡10天后，涂擦冻疮，可使冻疮消退。

治疗子宫出血：将辣椒根与鸡爪加水煎服，可治疗功能性子宫出血。

治疗手足无力：将辣椒根与鸡爪、花生、红枣加水、黄酒炖服，对手足无力者有一定疗效。

治疗斑秃：取小尖辣椒切碎，加入高度白酒（辣椒与白酒的比例为1：1），浸泡10天后，过滤辣椒末，用此液涂擦患部，每日数次，有较好的疗效。

治疗男性阴囊无名肿胀：辣椒根100克洗涤干净，猪瘦肉250克洗净后切成片，放入砂锅中，加入清水、精盐，炖烂后服用有一定疗效。

治疗胃部冷痛：用辣椒1只，生姜6片放入小砂锅中，加入适量清水、红糖炖15分钟，每天服用。

治疗关节冷痛：天冷时关节冷痛，可用干辣椒粉50克，加入高度白酒25克，均匀拌和，敷于患处，一日数次，疗效较佳。

篇10

1、孙铱，出生于四川成都，中国内地女演员，就读于北京电影学院。

2、2014年，孙铱主演个人首部电视剧《爱的追踪》。2015年，参演悬疑喜剧《煮妇神探》；之后，主演改编自实同名小说的电视剧《白鹿原》，饰演白灵一角。2016年，参演都市喜剧《转角之恋》；

3、之后，参演古装传奇励志剧《楚乔传》。2017年，在都市情感剧《儿科医生》中饰演女主角唐雨佳； 并主演军旅题材剧《飞行少年》。2019年，主演缉毒案件刑侦剧《善始善终》。

（来源：文章屋网 ）