现代医学发展范文

导语：如何才能写好一篇现代医学发展，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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    床边化验可以理解为实体操作,即有效的利用教学检测设备和试剂对来医院、社区等地就诊的患者进行一般的实验诊断。床边化验的操作性强且经济性强。在国际的首次实验诊断学术的交流会上,多方有关人士将此床边化验列入为未来诊断教学的发展趋势。

    2实验诊断课的教学方法改革

    2.1锻炼学生培养质量意识

    在教学中,指导学生自主的进行选择检验项目、样本取样、实际操作等,让学生在整个学习中,锻炼自我的分析能力、质量的掌控能力。

    2.2增强学生服务意识

    在教学中,适当穿插身份转变,使学生提前获知临床资料以及化验的结果,增强学生的自主学习型,锻炼其通过临床资料和检验报告来判断患者的需求,培养学生的服务意识。

    2.3改革考核制度,多方面进行考核

    考试是评定学生一阶段的学习成果,也是对教学质量的一侧侧面反映。同时更是起到督促学生的方法之一。传统的考核制度即为理论知识的考核,试题的选定均为书本的文字内容,只需要硬性记忆即可考出好成绩,这类考核制度并不能真实的反应学生的学习情况,因此,对考核制度进行了改革,增加了实验的考核项目,这不但可以真实反应学生应时理论知识的能力,并且可以在具体操作中发现真实欠缺的问题所在,培养了学生分析、动手能力。

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关键词：现代化医院；医学图书管理；发展

医院的医学图书馆作为医学科技创新体系不可缺少的部分，其管理与发展一直备受重视。随着现代网络技术的迅猛发展，传统图书馆与数字图书馆共存互补的模式将成为我国现代医院医学图书馆的新模式。这种新种新模式下，现代医院的医学图书馆的管理必将呈现出新的特点，如何创新管理制度以促进其更好地发展，已经成为现代医院亟待解决的问题。

1 现代医学图书管理的新特点

传统的医学图书管理工作，主要在于为到馆的读者提供借阅书刊，其工作受到图书馆的馆藏数量以及藏书的内容的限制，在一定程度上仍然处于“重藏轻用”的程度。但是，随着医学学科分科越来越细化，以及计算机应用技术的发展，传统的图书馆面临着较大的挑战，文献媒介类型、信息服务模式以及信息服务层次的改变都使得现代医学图书的管理出现了新的特点。

1.1 专业化

相比其它学科，医学的发展在近几十年来取得更快的进步，现代医院的分科从过去的内科、外科等十几个分科细化成了几十个分科，其专业化的趋势越来越明显。其次，由于这些学科的迅速发展，关于具体学科的研究与发展速度也在加快，文献研究资料也有了更快的更新，这无疑加快了医学图书的专业信息更新，加重了图书管理工作难度。再次，随着人们生活水平的提高，越来越重视自身的健康，很多人渴望自己能了解更多的医学知识，而开始阅读各种专业的医学杂志与书籍。以上原因促使现代医学图书管理必须体现出专业化，只有这样，才能满足不同层次的读者的需求。

1.2 个体化

随着医疗技术的不断提高，医学的专业化的细化程度和跨学科研究现象比比皆是，很多医生选择的科研课题是医学学术的研究以及临床数据的研究，他们需要总结和借鉴前人的研究成果从而运用于自己的科研当中，因此，他们更希望医学图书馆能提供一对一的个体化服务，而且这种愿望越来越迫切。现代医院图书管理中要做到以每个医务人员为服务对象，对其进行一对一的服务，满足每一个医务人员的需求。

1.3 责任扩大化

数字图书馆的建立，尽管给医务人员带来了方便，但是它同时也承担了更重的社会责任。在紧急的情况下，一些医务人员会通过医学图书提供稳定的信息使医护人员来应对各种恶劣环境下突发状况。这时候，数字图书馆是否提供了及时、准确、稳定的信息显得尤为重要。由此可见，数字图书无形中扩大了其社会责任。

2 现代医院医学图书管理现状

现代医院建立的是复合式的图书馆，尽管发展速度较快，但是工作内容也变得复杂化，逐步由“重藏轻用”转变为以读者的需要为中心，面对这一转变，现代医学图书在管理中也出现了很多的新问题。

2.1 拥有的现代化技术不高

一些现代医院的医学图书馆，因为受到建设经费和人才资源等的制约，现代化的设备和技术较为缺乏，很多信息的加工和传递仍然是用传统的手工处理方式进行，直接导致文献的收集工作过于狭窄，信息来源渠道不宽，文献检索不全且速度慢，加之建立数据库没使用统一的标准，给网上检索带来一些问题，同时也不利于与其他的医院进行资源共享。

2.2 缺乏高素质的图书管理人员

尽管医院医学图书馆在不断的培训和招聘高素质的图书管理人员，但是大部分现代医院的医学图书馆，工作人员的总体水平还有待提高。在复合型的医学图书馆工作的人员，不仅仅要熟悉传统的图书管理方法，在数字图书馆的管理工作中，又要求有一定的医学常识，也要懂得计算技术以及图书管理知识。这无疑对图书管理人员的素质提出了更高的要求。而目前很多现代医院的图书管理人员综合素质并不高，也成为了阻碍综合型医学图书馆管理的重要因素之一。

2.3 从业人员缺乏较强的服务意识

在现在的市场经济环境下，一个行业服务质量的好坏直接决定着这个行业的发展速度。现代医院的医学图书馆的建立是为了满足医务人员的要求，然而，很多现代医院的医学图书馆在管理上仍然没有意识到这一点，不但没有一对一的个性化服务，在很多的医学图书馆的工作人员的头脑中也没有形成良好的服务意识，并没有认识到服务质量对于图书馆建设的重要意义。他们服务意识的缺乏，导致很多读者的借阅和购买的热情减退。长期以往，很难促进医院图书馆的长远发展。

3 对现代医院医学图书馆的发展思考

现代医院医学图书馆要取得长远的发展，就必须深刻的认识到现在在管理上存在的不足，并且在实际的管理过程中，转变传统的管理理念和方法，重新建立起一套适合现代医院医学图书管理机制。

3.1 管理思维必须转变

在传统的图书馆建设模式之下，医学图书馆的馆藏多少往往用来衡量一个图书馆的规模和实力。随着信息技术的广泛运用，数字图书馆的建立，衡量一个医学图书馆的实力的将是这个图书馆藏有多少知识，需要利用图书馆的知识来促进其更好的发展。因此，现代医院的医学图书馆要不断的发展，首先管理者的管理思维要有转变，要意识制定图书馆生存发展的决策必须建立在知识的基础之上，只有转变思维方法，才能在现代竞争中稳步前进。

3.2 不断提高软硬件环境

现代医院医学图书馆要想取得长远的发展，必须不断的根据外界环境的改变，提高硬、软件的环境。硬件环境就是必须为阅读者建立良好的物质环境。医学图书馆必须建立电子阅读室，而且电子阅读室无论是布局、环境都必须去能给阅读者带去舒适的感觉，同时，其座椅、使用的电脑等必须的硬件一定要齐全，还应该配有打印机以及扫描仪等必须的设备。其次就是软件环境，软件环境主要是从医学图书馆的人文环境进行改善，要从阅读者的角度出发，为他们提供优质的服务，能激发阅读者来到医学图书馆有阅读和购买的热情，特别是当医学医务人员需要一对一的服务的时候，应该尽量满足他们的服务要求。同时应该采取灵活多变的服务方式，根据阅读者的需要为其提供服务，在进行更新的同时，要将更新的明细用公告的形式告诉阅读者，指导他们用正确的方法搜索自己需要的资料文献，良好的人文环境的塑造，能更好的提高医学图书馆的服务水平。

3.3 建立有特色的数据库资源

尽管现代医院的医学图书馆建立大部分都建立了各种专题的数据库，但是其更新速度慢，更没有建立体现自己医院特色的图书馆资源。随着医学学科的不断细化和大量专业化跨科研究的出现，这种趋势直接导致大量新的技术，方法以及理念的文献的产生。因此，医院图书馆可以根据自己医院的特色，通过对这方面的文献资料的收集整理，建立符合本院特色的数据库资源，同时随时更新国内外在这个领域的最新科研成果，不仅能为本院的医疗工作者提供较全面的共享资源，而且能促进医院这个领域朝着更全面的方向发展，在行业内处于领先水平。

3.4 提高医学图书馆从业人员素质

要提高医学图书馆从业人员的素质，首先管理者必须建立“以人为本”的观念，健全用人制度。要结合现在医学图书馆的发展趋势，不断提高图书管理人员的业务技能，使他们不仅能懂得图书管理知识，而且还具有计算机运用能力以及较高的外语能力，有较强的服务意识。因此，必须对医学图书馆从业人员进行短期的相关知识的培训，不定期的输入新鲜的血液。其次，要有给每个从业人员根据其专业与特长，划分明确的岗位职责，建立完善的奖罚制度，激励出每个人的工作热情，为到馆的阅读者提供最好的服务。

参考文献

[1]王夕丽、毕静芝 论医学图书馆发展的新模式——复合医学图书馆[J] 中医药管理杂志，2007（4）.

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【关键词】高中语文 现代文阅读 教学方式

在高中教学中，每一年都会有一些关于教学方面的改革，特别是针对语文教学的改革逐年增多，从对历年的高考试题中不难看出现代文阅读已经慢慢的渗入了语文学习中，每年的高考试题都会有一段现代文阅读，有一段三四百字的文章，文章涉及的方面很广，让人摸不着头脑，由于文章命题的理论部了解，就使学生对文章有一定的发蒙的感觉，这样这段现代文阅读就成了丢分点，五个选择题，共十分。一般的学生都不会得分，所以这就成了语文丢分点。

一、高中语文现代文阅读教学的现状

1.高中现代文阅读发展状况。随着现代文阅读在高考中考察能力不断凸显，引起了广大语文老师的重视，在这种情况下，就使高中语文教学发生了改变，以往的语文教学就是书本，老师讲学生记，考试的时候只注重书本的知识，更不注重学生的素质培养，而现在的语文考试已经打破了以往的考试方式，注重的学生的应用能力和素质培养。这一方面高中语文现代文阅读就成了素质培养的一个重点，随着广大授课教师的不断改进授课方式，一定能慢慢解决现代文阅读丢分率高的这种状况。

2.高中语文现代文阅读学生误区。

第一点，学生总是凭借自己的主观意识审题，造成审题的意思不能准确把握，答非所问。这种情况是很容易出现的，答题的原则是回归原文，从文本中来，到文本中去，不能主观臆断。另外要认真审题，不能犯低级错误。要弄清有些题目问的是怎样写，还是问为什么要这样写，题目主要问的是导致这一结果的原因还是要求推导出事情的必然结果，回答的方向是不一样。因此要认真的读题目的题干，这样就能明确解答的内容。

第二点，有些学生在读题的时候总是只看到了题目的表面，题目的内涵还没有看清楚就答题造成之只回答出了表面的意思，深层次的意思没有回答到，这样得分点就低了。所以学生在答题的时候要把握文章的主要内容，整体把握作者的思路。不能只关注文章的某一个语句，要整体把握思路，进行前后对照分析，有的时候还需要学生对文章的背景有一定的了解，这样才能保证把握到全文。

第三点，学生在做现代文阅读的时候总是会丢三落四，这样就不能把握住文章的主题，每个题目的答题方向其实不止一个，要坚持对文章字字理解的习惯，一般的主观性试题都具有一定的突出特点就是容量特别大、概括性很强、内容非常丰富、知识点很复杂，每个知识点之间联系都很紧密，因此，答题要灵活、全面。当题目要求回答文章中某一内容的作用或好处时就应该从三方面考虑：内容方面，如深化主题方面、强调感情方面等；答题结构方面要求文字要能够过渡、前后呼应（照应），语言要生动活泼，有一定的吸引力等。

第四点，一般的学生在回答问题的时候总会照抄原文的一些文字，自己不能概括，反复的重复一些话，不能综合的说明问题，这样就造成了阅卷老师有一种厌倦感。这就要求学生在答题组织答案的时候首先要在原文中找出相关段落或相关句子，例如文章每段中心句、每段关键句、承接上文过渡句、发表议论感叹句、议论句等，尤其要关注文中段首的中心句、段末的总结句和段中的过渡句。但并不是意味着直接摘抄就可以，要根据题目要求进行总结或摘取词语，或提取句子主干，或抽取文章的要点，或重新组织成连贯的语句来答题。有时要以文章中的词或句为基础自己进行改变，有时要求综观全文，从各段中提取相关信息自己总结。

3.高中语文现代文阅读教学方式。首先，要求学生要仔细的阅读文章，把握到文章的主题思想。在这过程中老师要求学生要整体的阅读文章，要读懂文章的关键词，一般的要求学生要能够抓住文章中的一些抒情的句子，其实这些就是文章的主旨所在。要让学生记住要先读懂文章在做题。其次，要求学生要认真读懂每一个问题的题干。这是做题的关键，一般的时候在设置题目的时候，有些题目会暗示出一些答题的答案位置，只有读懂了题干才能更准确的做好题目。最后在做现代文阅读题的时候，一定要帮助学生确立自己的读书观点，鼓励学生自己阅读，然后确立自己观点，老师在这个其中起到一个帮助纠正有偏差观点的作用，要帮助学生学会自己筛选其中主要内容的方法。

总之，在高中现代文阅读教学中要注重综合能力的培养，现代文阅读的范围很广，要鼓励学生多读一些课外的刊物，在读刊物的同时学会思考文章的主题，另外在现代文阅读教学中选取先进的教学方法，老师要设计出良好的教学过程，增加教学活力，既注意教学目标的层次性.突出训练的重点，培养现代文阅读能是高中现代文阅读教学的一个重点。

参考文献：

[1]余晓钉.新课改中的高中现代文阅读尝试[J].新课程学习（中）.2012（01）.

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一、存在的问题

通过对高台县宣化学区现代教育技术应用情况的调查，笔者认为，农村学校现代教育技术发展与实际教育教学中还存在许多问题，主要表现为：

1、技术水平与实际运用之间存在差异。鉴于多种需要，大部分老师按照上级教育行政部门的要求，积极参加了教师教育信息技术水平测试和计算机能力考试，但是还存在以下实际问题：部分教师的课堂教学操作能力还处于低水平状态，所学的理论知识和课堂教学的运用不能有效地整合；部分教师在课堂教学中实际使用没有达到规定的要求，影响了课堂教学的改革和课堂效率的提高；部分教师固执地坚持传统的教学观念，运用陈旧的教学方法躬耕于一方天地，自得其乐，课堂教学仍停留在传统的书本、粉笔、黑板三结合的阶段；部分教师特别是部分老教师，在课堂上很难见到现代教育技术设施的运用；个别学校花巨资购置建立的电教室、微机室以及国家投资配备的现代远程教育设施设备成了应付上级检查或装模作样的摆设。

2、专业教师欠缺，教学理念陈旧。由于农村学校缺乏信息技术专业教师，大部分教师是经过自学或简单的培训后上岗教学的，缺乏系统的专业知识和专业技能，更缺乏专业教学实践经验，计算机操作水平及硬件综合运用能力不高，教学软件设计和应用能力一般。尽管教师对现代教育技术的重要性已有一定的认识，但他们内心深处的教育观念、理论、具体的使用方法没有质的变革，缺少有组织的、系统的和高水平的学习培训机会。

3、教师运用水平有限。现实课堂教学中，我们经常发现有些教师由于计算机水平有限，不能自己制作和设计课件，只好从网上下载一些相关的内容，从中选出一份，然后再备课、上课，自己的教学思路被课件的内容、课件的设计限制，学生也围着教师课前设计的课件活动，不仅不能起到辅助教学的作用，反而降低了现代教育技术设备的作用。

4、经费严重不足，制约了现代化教育的发展。

税费和教育收费的改革，农村小学实行“免费制”，由于生源的不断减少，公用经费无法满足学校教育教学工作的需要，导致现代教育技术发展的投入不足，有些学校前些年购置的设备有的已老化，有的硬件已坏，处于瘫痪或半瘫痪状态，无力维修或购置新的设备，跟不上现今教育发展的步伐，满足不了教育教学的要求。

二、采取的措施

1、更新观念。在农村学校教学中，由于部分学校管理者和部分教师观念守旧、方法落后、知识缺乏，在接受新的理念和方法时不能摆脱原有的思维方式，不能很好地利用现代教育技术手段丰富课堂教学内容、提高教育教学质量。随着基础教育课程改革的不断深入，信息技术课程已走进课堂，全面影响和冲击着教师的教育理念。因此，通过多种方式充分调动广大教师用全新的教育理念参与教育改革的积极性，改变过去“教师讲、学生听”、片面强调讲授的课堂教学模式，建立开放、自主、合作探究的教育模式，特别是提高学校校长的管理理念，让现代教育技术设施服务于教学，使课堂更精彩，这是关键所在。 转贴于

2、切实将教师培训落到实处。上级教育部门要求学校建立现代教育技术教师培训机制，以提高教师运用现代教育技术的素质，但往往有些学校的培训不能落到实处。这里面有学校领导者的责任，也有部分教师认识不清、缺乏学习的积极性、不能摆脱陈旧的教学观念和不善于接受新技术等原因。学校只有把现代教育技术培训真正落到实处，教师才能从中获益，才能提高其运用现代教育技术开展教学的能力。

3、加大装备投入的力度。现代教育技术的运用和发展需要现代教育技术设备作平台，虽然国家投资逐步配备了部分远程教育设备设施，但由于农村学校经费等原因，部分学校技术配备不到位，制约了农村基础教育的发展。因此，学校应广拓渠道，采取多种办法筹集资金。同时要加强现代教育技术的科学管理，领导亲自抓、具体办，为师生的教和学服务，搭建师生发挥的舞台，全面实施素质教育。上级主管部门应在政策上放宽，经济上倾斜，积极吸纳社会力量为学校现代教育技术注入资金，保证投入经费及时到位，形成齐抓共管局面。各级政府要进一步加大对义务教育的投入，为农村学校现代教育技术发展提供专项资金保障，建立相关的使用制度，加强资金使用检查力度。

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【摘要】目的：探讨促进医院药学发展的办法与措施。方法 分析医院药学的现状、存在的矛盾及面临的形势，提出相关建议。结果 绝大多数医院药剂科目前仍是药品供应与经营型，存在管理体制不顺，设人才结构不合理等，难以适应现展的需要，临床药学缺少实践应用。结论 医院药学要适应现代医院发展的需要，医院管理者和药学工作者必须转变观念和服务模式，积极争取和倡导药剂师下临床。不断积累更好服务于临床的工作经验。

【关毽词】医院药学 临床药学 观念转变 服务模式

Hospital pharmacy how to adapt to the needs of a modern hospital development

MA Yanli(Department of Pharmacy, Third Affiliated Hospital of Liaoning Medical College, Jinzhou, Liaoning 121001)

【Abstract】Objective To explore ways to promote the development of hospital pharmacy and measures. To analyze the status of hospital pharmacy, there are contradictions and problems of the situation and put forward relevant recommendations. The results of the vast majority of the hospital pharmacy department is still the drug supply and management type, presence management system that is not, based personnel irrational structure, it is difficult to adapt to the needs of modern development, clinical pharmacy a lack of practical application. Conclusion hospital pharmacy to meet the needs of the development of modern hospitals, hospital administrators and pharmacy workers must change their concepts and service models, and actively seek and promote the next clinical pharmacists. To better serve the accumulating clinical experience.

【Key words】 hospital pharmacy; Clinical Pharmacy: conceptual change; service model

医院药学是在药剂科的药品供应、调剂、制剂，检验的基础，发展起来的一门学科。2002年初，卫生部和国家中医药管理局联合制定、颁发了《医疗机构药事管理暂行规定》，提出药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学服务，这为医院药学定位出了一个较完整的工作范围和模式。然而，受种种条件制约，目前全国绝大多数医院的药学工作者并未完全实践这一理论，以至于不能适应当前现代医院的发展。

1 医院药学现状及存在的问题

从整体上看，目前我国绝大多数医疗机构所开展的医院药学事业都还处在起步阶段，作为一门重要学科发展还没有探索出一条行之有效的途径，在观念上没有突出以患者为中心、以合理用药为核心，而是病人（或医护人员）上门取药的被动服务，因此，工作范围仍限于药品的收发、配制［1］，除卫生部确定的15家全国临床药学试点医院外，药学工作者参与临床疾病诊断、治疗的医院极少，药剂师下临床还是一个新鲜事，即使偶尔下临床其具体工作内容也仍以单纯供应服务为主，很少开展科技服务。造成这一状况的原因很多，既有管理体制不顺，医院行政部门的支持、重视不够，各临床科室领导及医师和护理人员缺少理解和支持的外部原因，但更主要的是医院药学工作者观念陈旧、自身知识结构不合理，综合素质低，临床经验不足等内在原因。因此，目前的医院药学就学科实践活动而言，很少将新理论新技术用于其中，实际上仍是以药剂学为主，兼有部分药理学，没有将治疗学应用其中，更没有形成一门医、药、生物等综合性的边缘学科。

2 现代医院发展医院药学提出的要求

随着医疗市场竞争机制的引入，现代医院必须牢固树立以患者为中心的服务观念，以追求疾病治疗的效力性、安全性、效率性和经济性等综合效益为目标，这就要求医院药学要强化一下适应性工作：

2.1 参与临床医师查房 药师参与临床查房的重点在了解临床用药情况，包括药品的种类、规格、剂型，在此基础上，运用现代医药学理论与技术，提出用药方案，监控用药过程，通过病例了解患者的疾病状况，协助医师合理选用药物，同时对危重患者用药进行监护，对临床的联合用药提出评价，对个体化给药的患者进行监测，以全面追踪用药结果，作出用药评价，更好地服务于患者。

2.2 为临床医师提供药品信息 药剂师要充分利用自己对药品名称与商品名、同类药药理作用之问的差别、不同厂家生产的同类药品的疗效与价格高低、药品新剂型的作用特点更熟悉的特长，提供相关药品信息，要正确推荐新药，及时反馈临床用药信息，以方便、快捷地解决临床医师的合理用药的实际问题。

2.3 为住院患者提供正确用药建议 对住院患者口服药物，医院药学工作者可以给患者及家属直接提供很多用药指导，可使其更加合理、科学地使用药物，从而提高用药依从性，更好地发挥药物的治疗作用。很多专业性的用药指导是其它医护人员都不一定很熟知的，如哮喘患者在夜间服用氨茶碱会比早晨服用更能改善夜间气流低下的状态；高脂血症患者夜间服用辛伐他汀比白天服用，更能降低体内胆固醇的合成，原因是胆固醇主要是在夜间合成；大多数抗高血压药物在早晨服用降压效果更好［2］。这些非常需要医院药学工作者能充分发挥科技服务的优势，从而更好地服务于患者，增强医院的良好信誉。

2.4 监测药品不良反应，确保用药安全 医院用药品种繁多且较复杂，不良反应常有发生。医院药学工作者通过查阅资料和深入病房了解情况，要全面协助医师分析和处理药品不良反应，向患者作出合理解释．可以减轻药品不良反应带给患者的痛苦［5］。

2.5 合理控制药品费用 过去药品收入占医院总收入的一半左右，随着国家对药品的专项治理，药品营销行为的规范，理顺价格体系，尤其是医疗保险实行药品"总量控制，结构调整"的措施和全社会降低医药费用呼声的高涨，医院药学面必须面临这方面的新挑战。由于临床药师能发挥对药品熟悉的优势，对不同厂家生厂的同类药品的价格高低、新药的价格优势、药品是否在国家基本医疗保险目录等给临床医师一个较好的参考，使他们能够做到经济合理地用药，使药品费用控制在-个比较理想的水平。

3 发展医院药学的对策与建议

3.1 加强管理，改善环境：医院对药师集中的药剂科的要求过去一直为药品的供应和调剂，医院药学工作内容要适应现代医院发展的需要，首先医院领导重视、行政部门大力支持。这需要把临床药学、合理用药工作作为医院药事工作评价的重要内容，管理上需要进行必要的改革，如将药剂科改为药学部，与医务部、护理部平行，直属院长领导。药学部既是技术职能部门，又是药学业务领导部门，可根据各医院的功能、规模下设属中西药调剂室、中西药制剂室、中西药库、药检室、临床药学室等工作科室。此外，还需要临床医护人员的理解和支持，尤其是对下临床的药师，要在指导药剂师去阅读各种化验单，检查报告单，观察临床疗效和治疗过程中的药物反应方面，要以良好的带教态度和丰富的临床经验提供帮助和指导。

3.2 转变观念和服务模式，全面倡导药剂师下临床 只有以药学服务患者，才能够充分体现医院药学的价值，也是医院药学工作者实现自我价值、为医院作贡献的一个重要途径。因此，药学工作者自身必须从传统的药品供应型、经营型格局，向知识信息型、医药结合型转变，除了进一步增强药房服务功能，提高服务态度和服务质量，更主要的还要主动深入病房，直接面向病人，接受用药咨询，参加查房，进行药学监护，全面提供药物运用的安全性、有效性、合理性等新技术服务，另外，临床药师还可以定期举行临床药历分析，它可以借鉴临床医师会诊形式．对所在科室的典型药历用药特点进行分析，对临床用药合理性进行讨论并提出合理化建议［3］。

3.2 加强业务培训和队伍充实：现有的药师队伍因知识结构的问题，缺乏临床知识,为此药学人员不仅要树立全心全意为病人服务的观念，还要努力提高自己的业务技术，用扎实的专业理论知识和熟练的技术在医疗、预防、保健中发挥应有的作用。不但需要不断地掌握药学方面的最新信息，拓宽知识面，提高自身的业务水平，坚持业务学习，补充药理学、临床药理学、药物治疗学方面新的专业知识，加强专业技能的训练，还要注意积累临床经验，面了解临床常见病及多发病的药物选择与用药特点，熟悉医师用药习惯和院内的药品，加强与临床医师的沟通和交流［4］。一是要对现有药师进行业务培训和知识更新，二是引进临床药学专业的毕业生，从而快速加强药剂科下临床能力，在一定程度上充实药剂科下临床的力量。

医院药学作为医院的三大骨干学科之一，要积极适应新形势的要求，医院药师的工作任重而道远，这需要增加强烈使命感，不断加强自身整体素质的提高，以适应现代医药院科学发展的需要。

参 考 文 献

［1］张石革，马国辉.论药师职责转型的时代使命与其必然性［J］.中国药房，2006，17（2）：84.

［2］周绍兰.我国医院药学现状与展望［J］.中国药房，2005，3（5）：358

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叶朗先生提出的“美在意象”命题，就是结合现代美学家宗白华与朱光潜美学思想成果，吸收中国传统美学思想和现代西方美学思想精华后凝练而成的。通过对宗白华和朱光潜两位美学大家的美学观点的粗略探究，发现他们二人其实都吸取了中国传统美学中关于“意象”的观念。虽然他们并没有很明确地提出意象这一概念，但是这种“情景交融”的美学思维方式，却已经非常明显了。

【关键词】

叶朗；宗白华；朱光潜

虽然中国现代美学的建立在很大程度上是受到了西方美学思想的影响，但是不可否认的是，中国现代美学和中国传统美学思想存在着千丝万缕的关系，而原因也很明显，第一就是中国古代美学思想中很多观点与西方美学思想是相通的，而第二，就在于中国现代美学思想的建立者，本就从中国传统美学思想中汲取了很多精华，例如宗白华先生和朱光潜先生。

在《美学原理》中，叶朗先说了这样一段话：宗白华在他的著作中一再强调审美活动是人的心灵与世界的沟通，美乃是一宗情景交融的“艺术境界”。他说：“美与美术的源泉是人类最深的心灵与他的环境世界接触相感时的波动。”又说：“以宇宙人生的具体为对象，赏玩它的色相，秩序，节奏，和谐，借以窥见自我的最深心灵的反映；化实景为虚境，创形象以象征，使人类最高的心灵具体化，肉身化，这就是“艺术境界”。艺术境界主于美，所以一切美的光来自于心灵的源泉：没有心灵的映射，是无所谓美的。

一、宗白华先生的观点

叶朗先生对于宗白华先生是推崇备至的，因为宗白华先生以他敏锐的眼光看出看出了“情景交融”的本质。

宗白华先生之所以能够绕开主客二分的观点带来的“美的本质”的伪命题，其原因很大程度上是由于他深刻地洞察力。在蔡仪等人还在为“美的本质”争论不休的时候，宗白华先生早就将艺术形式和审美情感当成是他的研究对象，从而顺理成章地绕过了那个伪命题。而宗白华先生的表述方式也是及其特别的，因为他并没有尝试去争辩美的本质到底是什么，而是以一种平和的，无需辩驳的方式来展现他眼中的美，这种方式的代表作，就是他的《美学散步》。

如果从“美在意象”的方向上去分析宗白华先生的观点的话，我们就能发现他很重视审美主体的审美活动，因为无论是对于艺术作品的欣赏，还是对客观的自然风景的欣赏，总是离不开审美主体的审美过程，也就是说，宗白华先生显然已经意识到“情景交融”的重要性，而情景交融，正是“意象世界”形成的必要条件之一。而在《美学散步》中，宗白华也进一步强调了美是一种情景交融的“艺术境界”，虽然在这里他并没有明确提出“意象”的概念，但是却已经很明显地表达出了审美活动是人的心灵和世界的沟通这样一种观点，他从对艺术作品的审美出发切入对美的认识，他说：

美与美术的源泉是人类最深心灵和他的环境世界接触相感时的波动。

而为了进一步地证明这个观点，他还引用了瑞士思想家阿米尔的话，“一片自然风景是一个心灵的境界”又说：“艺术家以心灵映射万象，代山川而立言，他所表现的是主观的生命情调与客观的自然景象交融互渗，成就一个鸢飞鱼跃，活泼玲珑，渊然而深的灵境。”很显然，宗白华笔下的“灵境”已经十分接近于叶朗先生的“意象”了。

二、朱光潜先生的观点

叶朗先生所推崇的另外一位美学研究者，就是朱光潜先生。朱光潜先生直接参与了那场美学大讨论，而他的观点也是独树一帜，他提出的观点是“美是主客观的统一”。

朱光潜先生自《文艺心理学》和《诗论》一直以来都坚持着这样一种美学观点，而他更是划时代地区分出了美学领域中“物甲”与“物乙”的形象，这样的区分已经接近于现在的“美在意象”的观念了。在这里引用朱光潜先生关于“物甲”和“物乙”的论述：

物甲是自然物，物乙是自然物的客观条件加上人的主观条件的影响而产生的，所以已经不纯是自然物，而是夹杂着人的主观成分的物，换句话说，已经是社会的物了。美感的对象不是自然物而是作为物的形象的社会的物。美学所研究的也只是这个社会的物如何产生，具备什么性质和价值，发生什么作用；至于自然物，则是科学的对象。

其实在这段话中，我们已经可以从朱光潜先生“物乙”的形象中，发现“意象”的一些特点了。

当然，朱光潜先生关于美的观点远不止“物甲”和“物乙”这一说法，例如他也在《诗论》中引用了“直觉”和“诗的境界”这两个概念。他这样说道：诗的境界是是情景的契合，宇宙中的事事物物常在变动生展中，无绝对相同的情趣，亦无绝对相同的景象。情景相生，所以诗的境界是由创造出来的，生生不息的。

在这一段话中，我们可以发现朱光潜先生肯定了审美过程中主体的重要性，同时他也赞同“诗的境界”是“情景的契合”，也肯定了主观和客观的统一性，而这也是他一直坚持的观点：美是主观和客观的统一的表现之一。

通过对宗白华和朱光潜两位美学大家的美学观点的粗略探究，我们就能发现他们二人其实都吸取了中国传统美学中关于“意象”的观念，虽然他们并没有很明确地提出意象这一概念，但是这种“情景交融”的美学思维方式，却已经非常明显了。宗白华先生是通过对艺术作品欣赏的研究上提出了“艺术境界”的概念，虽然和叶朗先生的“意象”这一概念有着不同，然而其所着重的“情景交融”的思维方式，却是都继承了中国古代美学思想的意象观念，而朱光潜先生则从理论的角度作了更为清晰的论述，他的“物甲”和“物乙”的观念，实际上是对老子“有形之象”和“五行之象”的继承，批判了“主客二分”这种美学斯文方式，进而更加明确和肯定了他“美是主观和客观的统一”这样的观点。而这样的观点，已经很接近叶朗先生所提出的“美在意象”的观点了。

参考文献：

[1]叶朗.美学原理[M].北京：北京大学出版社，2009

[2]叶朗.胸中之竹[M].安徽：安徽教育出版社，1998

[3]宗白华.美学散步[M].上海：上海人民出版社，1981

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一、敬业的领导班子是提高保教质量的先决条件

领导班子处于管理系统的核心地位、主导地位和决策地位，班子的思想、行为和作风在幼儿园工作中影响全局，提高幼儿园保教质量，促进幼儿体、智、德、美诸方面全面和谐发展，需要有敬业的领导班子。因此，领导班子首先要热爱幼儿教育事业，有事业心、责任感和奉献精神；要有正确的教育思想和教育观念；要有明确的办园目标和思路；要有科学的教育管理方法和能力；要有公正廉洁的品质和实事求是的思想作风。其次，要不断提高自身的基本素质，如政治思想品德、文化专业素养、领导管理能力。第三，也是最为重要的一点，要紧密团结、协调一致、互相促进、不搞内耗。第四，要注重民主管理，杜绝一人说了算，做到公正、公开、公平。只有这样，才能带动幼儿园整体工作。

二、优良的教师队伍是提高保教质量的根本保证

现代管理思想强调人是管理的核心。幼儿园保教质量的高低和完成任务的优劣，取决于教职工队伍素质，特别是在保教工作一线的教师，她们是幼儿园工作的主体，是有目的、有计划地促进幼儿全面发展的实施者，对于幼儿园保教质量的提高，起着重要的作用。

作为园长要全面了解并关心全园教职工的思想、业务状况，合理安排她们的工作，用人所长，人尽其才。要注意将用人与鼓励、奖励结合，充分调动其积极性，要特别注重教职工队伍建设，要对全园教职工的业务培训、进修制定切实可行的计划并注意落实，要加强青年教师的锻炼培养，使其尽快适应并胜任工作，充实骨干教师力量，不断更新教育观念，提高整体素质。同时，队伍的建设要坚持德才并举，将业务培训与思想教育结合起来，重视政治学习，有针对性地进行思想政治工作，提高教职工职业道德和素质修养。

三、完善的规章制度是提高保教质量的基本准则

规章制度是幼儿园的“法”，这是为实现幼儿园目标，对幼儿园各项工作和对各类人员的要求加以系统化、条理化、规定出的必须遵守的行为准则和工作规程。规章制度的制定，对完成幼儿园各项任务，建立正常秩序，提高管理效率，具有重要的意义。因此，要结合本园实际情况，不断完善各项规章制度，加强教职工参与管理的民主监督机制，如设立园务委员会，教职工大会制度等，同时，要遵循制定规章制度的原则，如：制度的制定应切合实际，具有可行性；制度应明确具体，便于执行；制度的制定要有群众性等。制度是行为和活动的准则，要使制度具有实际意义，真正成为有效的管理手段，就要重视制度的执行，执行中要注意广泛宣传教育，并严格检查督促，使规章制度有一定的约束力和强制性。

四、优化的育人环境是提高保教质量的基本条件

幼儿园是幼儿生活、学习和游戏的场所。因此，幼儿园应最大限度地为幼儿提供良好的生活环境和有益健康发育发展的环境，通过环境的创设和利用，满足幼儿多方面发展的需要。首先，要重视幼儿心理环境的创设，如：要求教师尊重幼儿、鼓励幼儿，给予宽松的心理环境，消除幼儿的紧张和恐惧感，使幼儿在园感到快乐、开心。其次，要重视物质环境的创设，如：突出室内外环境的文化品位和童趣化的特色，为幼儿提供观赏、交流的机会，陶冶幼儿情操，培养热爱自然、社会的情感等，同时还要提供幼儿参与环境创设的条件，通过幼儿亲自动手，培养感受美、表现美的能力和情趣以及获得成功的体验。第三，在创设育人环境时，要合乎安全、卫生与教育的要求，并根据本园实际逐步改善办园条件，还要注意发挥现有条件的实际效用，同时，还要发挥幼儿园的自主性，调动全园教职工的积极性，因地制宜创造条件，使幼儿园达到美化、绿化、教育化、童趣化的要求。

五、扎实的卫生保健工作是提高保教质量的坚强基石

卫生保健工作是幼儿园管理的一个重要方面，是为保证幼儿身心正常发育和健康成长而实施的各种措施。首先，要明确卫生保健工作的内容，如：创设良好的生活环境，建立科学的生活制度，提供合理的营养膳食，做到健康检查预防疾病，开展体格锻炼，加强安全工作等。其次，加强卫生保健工作的管理，如：坚持预防为主的方针，严格落实制度，加强计划性和定期检查指导，注重日常性卫生保健工作（晨检、盥洗、饮水、饮食、个人卫生、室内外环境卫生）等。第三，切实加强安全工作，重视安全制度的建立和措施的落实，注意各种活动中的安全保护问题，如：通过多种教育教学形式和主题活动强化安全意识和幼儿自我保护意识，注重环境安全，定期检查维修，避免和消除事故隐患。第四，严把入园关（两证齐全）、进货关（正规渠道进食品和用品）、消毒关（各项消毒工作）、健康关（工作人员健康证）、检查关（检查、维修），切实做到防患于未然。

六、有效的教研工作是提高保教质量的重要途径

教研工作是幼儿园保教业务管理中必不可少的一部分内容，进行教研的目的一是通过研究，解决本园实践中的问题，提高工作质量，形成办园特色；二是通过研究促进教师成长，提高教师素质。因此，幼儿园教研活动应直接针对教育实践中的问题或困难确定课题，如：“如何在有效的空间开展区角活动”“家园合作存在的问题与对策”“与家长沟通的艺术”等，通过研究改进工作方法，提高工作效果，只有这样，才能更好地落实《幼儿园工作规程》《条例》和《幼儿园教育指导纲要》的内容和目标，才能更好地完成育人任务，才有可能带来工作效果的改进，带来保教质量的整体提高，并且进一步促进幼儿园的教育改革。

七、细致的家长工作是提高保教质量的有效手段

随着幼教改革的深入与素质教育的开展，幼教界人士进一步认识到：要提高幼儿素质，光靠幼儿园是难以实现的，必须家园共育。因此，我们主动与家长配合，帮助家长创设良好的家庭教育环境，向家长宣传《幼儿园工作规程》《幼儿园教育指导纲要》《3―6岁儿童学习与发展指南》精神以及科学保育、教育幼儿的知识，共同担负教育幼儿的任务。抓好日常性家长工作，如：利用接送时间互相了解、沟通，运用“家园联系册”取得联系，以家长园地栏目向家长介绍有关情况；还要加强阶段性家长工作，如：家访、家长会、家长开放日、新生家长学习班、家长问卷、调查表、亲子活动等等，通过这些家长工作，使家园配合一致，促进幼儿健康和谐发展。指导帮助家长，发挥家教优势，给幼儿积极和卓有成效的影响。另外，调动家长关心、支持、参与幼儿园教育和管理的积极性，共同办好幼儿园。同时，要帮助家长树立正确的教育观念，教师也要提高自己的教育素养，只有这样，家园在教育上才能达成共识，形成合力，共促孩子全面发展。

八、科学的评价工作是提高保教质量的重要环节

幼儿园评价是幼儿园领导与管理工作的一个必不可少的内容和环节，对于推动幼儿园各方面工作，提高保教质量和管理水平是非常重要的。

评价具有导向作用，有利于保证教育目标的实现；评价具有激励作用，有利于调动全园教职工的积极性；评价具有反馈功能，可以促进幼儿园管理水平的提高；评价具有改革功能，有利于推动幼教改革不断深入。因此，从评价标准的确立、评价方案的设计以及评价步骤，都要认真设计，切合实际，便于操作，便于对比，从而达到评价的目的。如：各项教育教学活动评价表、文明班评价表、幼儿素质评价表、师德考核评价等，通过有效的评价来推动保教质量的提高。

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早在1994年，我市就和北京、上海一起，在全国率先实现了基本普及九年义务教育的目标。在以后的十几年中，我市一直为提高义务教育整体水平，促进均衡发展做着不懈努力。先后实施了农村中小学布局调整工程、村级小学建设工程、教学装备升级工程和中心城区规范化学校建设工程。这一系列政策措施的实施，使我市义务教育学校的办学条件得到显著改善，教育质量大幅提升。政府的公共教育服务，进一步满足了人民群众让孩子上好学校、受好教育的需求。

在看到成绩的同时，我们也清醒地意识到，义务教育在城乡之间、区县之间、学校之间仍存在一定的差距，办好每一所学校还需要付出很大的努力。2008年，作为市委、市政府的重大决策，我市启动实施了旨在实现较高水平均衡发展的义务教育学校现代化标准建设，重点不在办好几所高水平的“窗口学校”，而在城乡统筹，整体提升。目的就是要在前些年工作的基础上，按照新的标准，搞好新一轮的学校建设，切实办好每一所学校，教好每一名学生，在较高水平上实现城乡一体、学校均衡，充分体现教育的公平性、公益性和普惠性。

我市出台了《天津市义务教育学校现代化建设标准（2008―2012年）》，主要包括办学条件、学校管理、教师队伍和素质教育四个方面的内容，共有100条要求。在义务教育学校现代化标准建设实施过程中，市政府着力推进了五项重点工程，主要包括校舍加固和功能提升工程、新增教学仪器配置工程、图书配送工程、未来教育家奠基工程和“265”农村骨干教师培养工程。这五项重点工程均以市级财政投入为主。

为了确保义务教育学校现代化达标建设各项目标任务落实到位，我市主要采取了三项措施。

一是区县政府和主管部门负责达标建设。实施义务教育学校现代化标准建设，促进义务教育高水平均衡发展，区县政府是责任主体，区县教育局和学校是执行主体。作为责任主体，区县政府主要负责加强领导，统筹协调，保障投入，全面推进。作为执行主体，区县教育局和学校主要负责对照标准，自查自纠，提升短边，认真落实各项目标任务。

二是市政府教育督导部门进行评估验收。各区县定期申报达标学校，市政府教育督导部门组织督学和有关专家，每年分两个单元，分组深入到申报学校，逐校进行督导检查和评审指导。验收合格的学校还要进行复查；验收不合格的学校要进行整改，然后重新申报评估。

三是将达标建设与考核评优挂钩。将义务教育学校现代化达标建设，纳入对区县政府和主管部门及学校的考核内容，纳入义务教育达标区县的认定和教育先进区县的评选条件。只要有一所学校不达标，就不能认定为义务教育现代化达标区县，更不能评为教育先进区县。

经过三年的努力，目前，全市义务教育学校现代化达标建设取得了显著成效。

学校面貌发生了巨大变化。校舍安全工程的全面完成和新增教学仪器配送工程、图书配送工程的逐年落实，使全市义务教育学校的办学条件得到根本性改善，校舍更牢固、更安全了，校园更漂亮了，功能设施更完备了，在阅览室读书、在操场上锻炼的学生也越来越多。硬件的育人功能更加完备，为深化素质教育提供了有力的物质支撑。

学校管理更加科学规范。通过达标建设，学校进一步完善了规章制度，健全了运行机制，规范了管理行为，加强了交流合作，办学治校更加科学、更加人性化。

教育教学质量不断提升。校长更加关注教育教学，教师们积极开展校本教研，努力探索高效教学。特别是教师队伍建设两项工程的全力推进，为深化课程改革，实施素质教育，提供了有力的师资保证。

干部教师的精神状态焕然一新。通过达标建设，进一步凝聚了人心，振奋了精神，增强了信心，广大干部教师团结一致，上下同心，加班加点拼达标，一心一意谋发展，涌现出许多感人事迹。

学生、家长对就近入学更加满意。社会各界对达标建设给予了充分肯定。看到学校的巨大变化，许多学生、家长对就近入学更加满意，相信在家门口的学校同样能够受到良好的教育。

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【关键词】后现代主义；教学观；成人教育教学

一、后现代主义教育观视角下的成人教育发展问题

（一）成人教育目的功利性

无论从国家还是从个人来看，对于成人教育的目的都过于侧重功利性。从国家来讲，成人教育教育目的价值取向一直侧重于“社会价值”，作为工业化时代的产物，适当强化成人教育的“社会价值”本无可厚非，实际上也是必要的。但是这并不是成人教育的本质，也并不是成人教育的目的。从个人来讲，由于对成人教育目的价值取向理解的不够完整和存有偏颇，当前社会大部分人只看到成人教育的 “社会价值”，过分追求实用、功利，追求经济效益，几乎没有看到它的“个人价值”，很多人将成人教育狭义的定义为：成人教育就是提高他们的专业技术，使他们提升自身的职业技能，从而可以更好的在社会上立足生存，为社会做贡献。很多人甚至认为成人教育是一种捷径，可以迅速的获得学历，为自己的职位升迁或是工资收入带来帮助。

（二）成人教育课程形式化

在我国传统成人教育教学过程（包括学科知识的讲授、课堂的管理、教学效果的评价）几乎是成人教育相关教学、管理机构或成人教师的专利，丝毫没有留半点权限给有着工作、生活丰富经验并带实际学习需求的成人学员做出选择。教学模式逐渐从“三中心”扩大到“五中心”领域，即教学活动以教师为中心、教学过程以课堂为中心、课堂讲授以讲解为中心、教师讲解以教材为中心、教学价值以应试为中心。这样的教学模式 导致了课堂教学活动形成一种单向交流、传输关系，是学习者自学能力、创新能力、思想自律能力的缺失。而以成人为主的受教育群体中，因他们各自经验、经历各异，可能或多或少具有自我教育、自学、相互学习的可能，都被这种传统教学模式所扼杀。

（三）成人教育教师主导化

一直以来，教育都存在教师“中心”现象，教师以权威者自居，把学生看成是自己加工改造的对象，师生之间存在等级差别。这种现象在目前我国成人教育领域也不例外，仍然是传统意义上的师生关系，是以教师为主导，单项传授知识。成人身上最宝贵的就是他们的“经验”，他们有着各自不同的“经验”，面对这样一个教育对象，不能一味的以教师为主导单方面教学，教师要根据学生的自身特点作出改变，将主导权交到成人手中。

三、后现代主义教育观指导下的成人教育发展策略

（一）教育目的平衡化、个性化

从一元走向多元，注重差异性。在后现代主义看来，世界具有多样性，一切事物和人都不可能具有完全的同一性，许多不同的因素或互相矛盾的东西也可以组合、融合在一起。差异性是后现代主义者的倡导口号。在终身教育的大背景下，成人教育的目的最重要的是要体现“个人价值”。人作为社会的人的确要体现自己的“社会价值”。但是作为个体来讲，教育的终极目的就是自身的完善与自我的实现。对于成人来讲，成人教育对于他们的目的就是实现他的“个人价值”。

（二）教育课程丰富化、系统化

根据终身教育理论和后现代主义教育思想给成人教育课程建设的启示，我们认为，今后成人教育课程发展或设计应把握以下基本原则：成人的学习时间有限 ，课程设计者不但要弹性使用时间，而且要善用此有限的时间。课程设计者对于目的和内容的选择 ，一定要考虑其价值性，成人的学习是自愿的，课程设计更要满足成人的学习需要 ，更需激发成人的学习动机，让他们能主动参与学习： 成人的学习需要较多的应用 ，课程设计者应结合成人的生活和经验，让他们能多操作、练习、体验认识所学内容对生活的价值；成人学习的课程设计应兼顾国家与个人，以成人自身之发展需要为主；成人学习的课程目标应该是多样的，不但要有学习生活必需的内容，也要学会对付各种环境变化，解决实际问题；成人学习者所需要的教材有异于传统的形态，它最好是自学式 ，能将教师的指导纳入教材之中。

（三）师生关系平等化、民主化

作为一种非理性主义的后现代主义观念认为，什么都不存在绝对的理性或理性关系，包括知识、价值、社会道德、人与人之间的关系等，是没有先天固定的模式。我们认为，因为成人拥有的经验是学优势，并且成员都是带着实际问题、实际需求来学习的，所以，在课堂师生关系中，教师应放下自己绝对的主体理性地位，而在教学中多给予学员人文上的关怀，在遇到某个问题时，可以让学员就问题给出自身的理解、畅所欲言，教师也可以成为学生。在课堂教学的相互学习中，平等的对话应该成为教育交往手段，更应成为一种教育情景。强调教师的作用不在于传授真理 ，而在于发学生的想象力，教师的身份应从权威者走向 “平等对话者”。 鼓励教师和学生发展成一种平等的对话关系，破除教师在课堂上的权威地位 ，加强师生之间的对话与交流 ，让我们大学的教授、博导走进成人教育的学生中去 ，真正体现教育的民主、平等。

作者简介：高羚（1991-），女，满族，籍贯：内蒙古，单位：广西师范大学教育科学学院，研究方向：成人教育学。

参考文献：

[1]程凯，李如密.成人教育教学论[M].开封：河南大学出版社，1999.

[2]尹弘飚.后现代教育管理观探析[J].重庆工业高等专科学报，2003，2.

[3]柳士彬.论后现代主义理论视野中的成人教学[J].成人教育，2003，8-9.

[4]季爱民.后现代主义思潮及其对教育的影响[J].湖北职业技术学院学报，2004，6.

[5]陈建华.后现代主义教育思想评析[J].外国教育研究.1998.2.

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提到中西医结合，很多人的第一印象是用点西药再加用点中药。然而在董竞成教授看来，完全不是这么回事。

面对记者的疑问，董竞成教授首先提出一个问题：什么是“西医”？董竞成教授解释说，我们现在所称的“西医”，其正式的名称应该是“现代医学”，是以现代科学为基础发展而来的医学系统。现代医学传入我国时，相对于我国传统医学，外来医学被冠以“西”名。事实上，现代医学并非西方国家所独有，而是人类共有的。

董竞成教授提出的第二个问题是：什么是“中医”？人们习惯把汉民族的传统医学称为中医，实际上是不完整的。“中医”应该包括整个中华民族的传统医学，如汉医、藏医、维医、蒙医、傣医、苗医等。董竞成教授正在做的工作之一，就是进行中国传统医学整体结构的研究。在研究过程中，董竞成教授发现，各民族传统医学之间相似性大于差异性，都可用“三分法”来认识。

一直以来，很多人对中医有着两极分化的误解，有的人把传统医学说得一无是处，有的人把传统医学盲目拔高及神秘化，甚至与现代医学形成对立关系。这都是不科学的。董竞成教授提出的“三分法”，很好地避免了这些盲目贬低或拔高中国传统医学的观念，也更利于所谓中西医结合或整合医学的深入研究和发展。

“三分法”理论

中国传统医学的基本架构可以分为三个部分：

第一部分是不自觉地走在现代医学前面的部分。传统医学有几千年的经验和沉淀，作为一种经验医学，它肯定有着很多宝藏，只是它的作用机理和化学基础尚不清楚。比如，青蒿在青蒿素结构与作用被发现之前就具有治疗疟疾的作用，但当时并不知道它的化学结构和作用机理。在青蒿素发现之前，现代医学用奎宁治疗疟疾，然而对于恶性疟、脑型疟等重症疟疾，奎宁有时也束手无策，中药青蒿却可以拯救这些患者，但科学基础不明了，这就是不自觉地走在现代医学前面的例子。

第二部分是已经和现代医学形成共识的部分。同样以青蒿素为例，经过众多医药工作者的努力，青蒿素的化学结构和作用机理都被搞清楚了，成为现代医学的组成部分，诺贝尔奖颁给了青蒿素的主要发现者屠呦呦教授。诺贝尔奖评委会也表示，这是对从传统医药里发现抗疟成分努力与成果的一种肯定。从传统医药的青蒿，到结构和机理明确的青蒿素，并获得现代医学的肯定，这就是中医和现代医学达成共识的典范。

第三部分是传统医学中的糟粕。认为几千年流传下来的东西全都是宝贝，也是违背人类文明发展规律的。传统医学里肯定有不科学甚至是错误的认识。比如《本草纲目》中对马兜铃和杜衡这些植物药的描述是“无毒”，然而现在证明它们都有致癌性或肾毒性等。但我们要意识到，并不能因为 《本草纲目》里有这些错误，就否定这本书整体的伟大意义，它里面还是有大量不自觉地走在现代医学前面或者和现代医学形成共识的内容。

“以肾治肺”的科学机制

“以肾治肺，以肺治肾”，这是董竞成教授提出的新的中西医结合概念，也是以“三分法”为指导原则，总结出的治疗多种病证的方法。

董竞成教授介绍说：“中国传统医学中的‘肺’和‘肾’的概念也能用‘三分法’来加以认识，即它们的内涵和外延有其无意识地走在现代医学之前的部分，有与现代医学达成共识的部分，当然也有其朴素、不精确的认识。”

在治疗呼吸系统疾病过程中，董竞成教授不断思索：虽然现在许多肺部疾病都与受到外部不良环境的影响有关，但生活在同样环境下的人们，为何有的得病，有的不得病呢？这之中，除了与肺本身结构及致病因素等有关外，还和各人遗传背景、整体抗炎能力都有关系。人类整体抗炎能力最强大的就是皮质激素，皮质激素也可说是现代医学发展至今最伟大的发现之一。人体中分泌皮质激素的系统叫下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），分泌皮质激素的器官是肾上腺皮质，董竞成教授及其团队在研究中发现，中医“肾”的功能与下丘脑-垂体-肾上腺轴有所重合，而“肾气”的概念与人体应激能力和多种激素分泌功能等有关。用这种中西医结合的思维模式，很容易就能理解，为何中医补肾药物可以改善人体抗炎能力，肾气充足时人的整体机能都能得到改善。

具体联系到实际，在日常临床治疗中董竞成教授发现，呼吸道疾病有肺虚症状时，治肺补肺之余患者往往仍然容易生病，而如果同时加以补肾的话，疗效就会更好，因为肾气强会影响到肺气。“肾气”在中医理论中是人一生的根本之气、本源之气，肾气足了，其他脏腑的气都会充足。治肺病的时候不能单纯盯着肺气，也要关注肾气，当肾气充足时，肺病也能控制得更快、更好。

这也可用现代医学理论来理解，即肺部很多病是由其自身抗炎能力薄弱所致，包括皮质激素的抗炎机制紊乱，而中医补肾药可以改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能，人体分泌激素的能力也相应得到改善，肺部疾病自然也同时得到了改善。

说到这儿，董竞成教授不由打趣说：“所以说，搞中西医结合的人容易出成果，因为我们正在做的事是把传统医学中科学的思维方式移植到现代医学，所以我们的思维常常超越了现代医学。”

就是这样，董竞成教授和他的团队从中医理论中，已找到很多与现代医学相对应的机理，把“三分法”中的不自觉地走在现代医学前面的部分，通过努力，转换为与现代医学达成共识的部分，更多地造福人类。

保护呼吸，人人有责

随着生活和医疗条件的改善，过去困扰着人们的感染性疾病渐渐退出视线，取而代之的是各种肿瘤性疾病、与环境相关性疾病等的增加，呼吸道疾病的情况亦是如此。这与人们普遍寿命的延长，及环境污染、生活中化学物质增多等有关，加之现代人生活节奏加快，人们时常处于应激状态，导致应激性疾病的发病率增加，这些都会对肺的稳定性产生影响。针对这种情况，我们应该如何自我保护呢？

董竞成教授提出，在日常生活中，最重要的是给自己营造一个良好的环境。大环境是整个国家和城市的事，不能以个人意志为转移，但个人可以给自己营造一个良好的小环境。

第一，当城市雾霾或污染特别严重时，如果条件允许，可以暂时离开，到环境好一点的地方去。如果没有条件离开，出门时可以适当采取一些防护措施，如戴上口罩等。