医院规章制度总结范文

导语：如何才能写好一篇医院规章制度总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：民营医院；护士长；管理

Management Experience of the Newly Established Private Hospital Head Nurses

WEI Hong-juan

（Chongqing Haode Hospital，Chongqing 401331，China）

Abstract：In this paper，the three stages of the growth of new private hospitals to do the background，it introduces the ability to enhance care management through the development of relevant rules and regulations，strengthen training，reasonable arrangements for human resources，adjust work plans and other measures to enhance the care group finishing strength.

Key words：Private hospital； Head nurse； Management

在市政府的支持和鼓励下，我市民营医疗机构的发展正迈入新的春天，民营医院入雨后春笋般增长，数量超过公立医院，占全市现有医院的一半以上。护理是医院组织体系中的重要组成部分，各科的护士长如何管理则是关键。在新办医院筹备期，试营业期和正式营业过程中如何管理，是对护士长的综合实力和管理能力的挑战。本文将新办民营医院筹备期，试营业期，正式营业这三个阶段护士长的管理经验总结如下。

1医院筹备阶段

1.1建立护理规章制度 根据董事会对医院的定位，制定出护理人员职责和护理工作制度。医院在短暂的筹备期间是没有患者的，可以组织护士将规章制度学习透彻。新医院护士长和护士之间相对陌生，护士长做到"以制度管人而不是人管人"之后的工作会开展得更顺利。建立护理规章制度使护理组更加规范也使护士们有一定的压力，工作起来更加严谨。

1.2组织护理人员培训 护理部将护士分科后，护士长组织专科培训，"三基三严"是重点。理论方面涉及到基础护理，专科护理常规，抢救预案，医疗护理法律法规，医院感染管理规定等。技术操作方面包括常规护理操作技术和专科技能培训。护士长拟定计划，组织培训，培训后考核。

1.3新同事之间的相处之道 新医院中护士长要尽快和护士们建立良好的团队关系。以"人性化管理"为前提，严格执行医院的规章制度，强调团队合作意识。民营医院的护士大多年龄小、经验少，护士长就是护理组的"家长"，那么家长就要做到平等包容、关心爱护、传道解惑。

2医院试营业阶段

2.1护士站的建设 试营业前期就是各部门将自己的工作环境布置出来。护士长需要统筹安排人力资源。专人负责领取或申请用物，如一次性耗材、办公用品、医疗设施设备等，专人负责物品归类、摆放、建立台账、制作标识。专人负责拟定工作流程和抢救流程，专人负责文书资料的整理等。护士长则需要结合医院规定与各科室负责人一起将护理组与各科室对接工作流程拟定出来如标本送检、退药拿药等。试营业开始患者量不会太多，根据医院实际情况逐渐完善各类工作。

2.2加强岗位练兵 进入试营业期后就要面对患者了。"三分治疗，七分护理"，可见护理工作的重要性，良好的护理能力和操作技术能为护理人员赢得好评，也为医院树立口碑。试营业期最好安排高年资护士负责主要临床工作，给患者留下好印象。所以平时的岗位练兵更需加强力度，力争用最短的时间让所有护士都能胜任科内所有技术操作，提升护理组整体实力。

2.3完善工作，总结经验 收治患者后前期准备会因为实际情况而调整。护士长要把规章制度，工作流程，学习计划和人力资源计划按当前的情况进行更新。与其他相关科室的对接工作流程也在一次次相互磨合中改善调整。让护士们理解新医院前期工作安排会有数次调整，解决困难，总结经验这是一种成长。

3正式营业阶段

3.1建立健全的规章制度 前期准备完善，接受卫生部门检查后医院正式营业了。根据上级对当时医院实际情况的分析，护士长也要做出对护理组相应的改善或调整，制定出健全的规章制度包括科内护理人员职责、行为规范、应急预案、绩效考核奖惩制度等。

3.2建立护理组文化 医院正式营业后，护理工作走向正轨。护士长可结合护士们的特长和兴趣爱好建立护理组自己的文化。组织操作技能比赛、演讲比赛、文艺汇演、聚餐等丰富护士的业余生活，增加团队凝聚力，提高主人翁意识也加强彼此之间的了解。

3.3拓展业务、全员营销 民营医院的优势是服务态度和医院环境。落实优质护理服务，做好健康宣教，提升服务水平。护士穿戴整齐、言行举止得体、操作技术一流就是民营医院里一道亮丽的风景。让每位护士都树立市场营销观念和顾客意识，引导护士们来关心医院的经营和发展，随时随地以自己的行动来传播医院优质的品牌形象，只有这样，才能真正体现出全员营销的强大威力。

参考文献：

[1]杨晓敏，庄敏，刘家玉.民营医院护士长的管理体会[J].中外女性健康研究，2015（13）：119.

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[关键词] 规章制度训练；间隔时间；研究；医生

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）02（a）-0166-03

The research of strengthening the training of time interval for rules and regulations to doctors

HE Changmao LUO Youlin LI Chaorong LUO Xiaochun GU Jihuan WANG Fangjian

Department of Emergency, Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Province, Shenzhen 518104, China

[Abstract] Rules and regulations are important parts of the whole internal control frameworks. The rules and regulations of the hospital ensure medical safety, prevent medical errors accident guarantee. However, the implementation of regulations are often very difficult. The reasons of implementing regulations difficult have many aspects. one reason of them is that executives know and understand the rules and regulations deficient. At present medical units use one-time training more, in reality the doctors don′t learn the self-study regulations, it is difficult to make rules and regulations thorough popular feeling as the guide of the medical behavior. Rules need to be constantly strengthened, and deepened our understanding of it to the execution in strengthening continuously. This topic bases on learning, memory and forgotten law as the foundation, to explore the doctor (including medical interns) regulations of suitable interval time for strengthening the training, and improves the system of the relevant rules known degrees, understanding degree and execution of self-consciousness.

[Key words] Training of rules and regulations; Time interval; Research; Doctors

对医生规章制度适宜间隔时间进行研究有助于更好地促进医院的培训管理，合理的培训时间安排不仅有利于医生节约花在培训上的时间，而且可以让医生更好地记住医院的规章制度，并且在长期的实践中牢牢记住这些规章制度，减少医生因违反相关的规章制度而造成工作失误甚至是事故的可能性，保障医院工作的正常运行。本文主要以人类记忆遗忘规律为理论基础，对医院的医生采取不同的培训方式做实证研究，来探讨更适宜的培训间隔时间安排。

1 对医生规章制度进行适宜间隔性训练的基础理论

目前医疗单位多采用岗前教育、制度上墙、制度手册、边干边学及奖惩措施的方法进行规章制度的落实。这些培训方式在一定程度上可以让医生记住一些规章制度，但是由于人的记忆和遗忘是有一定规律性的，医生在工作中对于很多制度的运用，主要还是在日常工作的不断实践中强化记忆的，但是很多制度主要是针对突发性事故，医生并不是在日常工作中可以经常遇到，这也是医生最容易遗忘的主要原因。为了让医生更好地记住这些规章，有些医院也会采取定期定时的培训制度，但是由于时间安排上并不一定符合人类记忆和遗忘的规律，因此既浪费了培训资源和时间，又不能收到预期的效果，因此对医生进行规章制度强化训练应当以人类的记忆与遗忘规律为理论基础。

1.1 记忆与遗忘理论的内容

1.1.1 遗忘规律 遗忘是与记忆相对应的一个词语，是人类经过一定时间后，对于记忆中的事物忘记的过程。由于人类大脑皮层及人类大脑思维的特定性，人类经过一定的时期就会对记忆中的事物遗忘，而人类要克服这一规律则必须强化自己的记忆功能。人类记忆遗忘的过程大体上是这样一个程序，一定的事物或信息经过人类特定的识记过程后会在人脑中形成记忆，如果经过一定的时间，人不再重复对这件事情进行深化记忆，那么就会遗忘这些记忆，但如果能够在即将遗忘的时候不断强化记忆，就会形成永久性记忆，永远都不会遗忘。在医生规章制度强化训练的过程中要实现医生对规章制度的永久性记忆，使其在遇到相关事件时自然“读出”并执行规章制度就是要突破人类遗忘规律，采取合理科学的间隔时间进行培训，强化记忆在医生大脑中的印象，最终形成永久性记忆。

1.1.2 艾宾浩斯遗忘曲线 人类为了克服遗忘规律对人类记忆的影响，对遗忘的时间规律进行了大量研究，在这些成果中最著名、影响力最大的就是德国著名的心理学家艾宾浩斯和他的研究成果――艾宾浩斯遗忘曲线。为了更清楚地表现曲线，艾宾浩斯还将曲线图中的数据用表格做了更多时间的遗忘规律表述。见表1。

2 依据记忆遗忘规律安排强化训练时间并做实证分析

2.1 对照记忆遗忘规律安排强化训练时间

根据记忆遗忘规律可以发现，实际上人类要突破遗忘规律最根本的不是要实现一次性的深刻记忆，关键在于通过多次的重复记忆来实现对事物的永久性记忆，而对于医生规章制度来说，笔者将其分为3种培训时间来实验，了解哪一种培训时间间隔能让医生实现对规章制度的永久性记忆，为医生以后的工作提供更好的指导。3种间隔性的时间培训方式，具体的安排见表2。

2.2 对适宜间隔时间强化规章培训的实证分析

为了对上述医生规章制度强化训练间隔时间安排的合理性和医生通过上述安排进行培训后对规章制度的记忆程度进行检测和总结，特意从医院抽取一定的医生进行培训，并对其结果进行分析。

2.2.1 培训对象选择 本实证分析所要解决的问题是看新的医生培训间隔时间安排是否比原有的培训制度更优越，因此，要选取两组医生分别进行不同培训，第1组全部由90名新分配的医生和实习医生组成，他们没有接受过传统的培训训练；第2组全部由90名有一定工作年限的医生组成，他们已经接受过医院传统的培训，对医院的规章制度有一定的了解。

2.2.2 培训内容和时间安排 由于实习医生的工作时间限制，本次培训的时间以1年为限，将第1组医生和第2组医生分别分成3组，然后按照3种不同的培训时间间隔安排培训。第1次培训采用多媒体理论授课的方法进行，第2次培训在48 h后采用与培训内容对应的相关案例解读的方法进行培训，第3次培训在72 h后再次按照多媒体理论授课的方法进行，第4次培训在7 d后采用与培训内容对应的相关案例解读的方法进行培训，第5次培训在1个月后采用多媒体理论授课的方法进行。对各亚组采用3次、4次和5次组合培训的方法完成强化培训。

2.2.3 培训结果测试办法 在培训的1年内记录医生对规章制度的执行情况，并在年末进行1次规章制度的考试。

2.2.4 培训结果统计 通过闭卷考试和半年时间医生在工作中失误次数的记录后，将两组医生在这两种考核中不同的表现进行比较。见表3、4。

2.2.5 培训结果分析 从表3、4中对于两组医生通过不同的培训后检测结果可以看出，两组医生进行第3种培训方式取得的成绩都在90分以上，说明医生对规章的识记程度达到了一定的量，记忆效果较好，而且第3种培训方式中医生在工作中的失误次数也较少，实习医生失误次数减少得更加明显，执业医生的失误率更是减到了一个满意的标准，说明第3种培训方式明显优于前面两组培训时间间隔方案，而且在实际工作中通过5次重复培训的医生和实习医生，其工作失误的次数都明显低于前两种培训方式，说明第3种培训方式是突破遗忘规律的、更好的间隔时间安排，应成为医院为医生进行培训时间间隔的指导性培训模式。

3 讨论

通过实证分析，可以肯定的是，突破人类记忆遗忘规律安排医生的规章制度培训时间的间隔是相对于传统的培训更科学的培训时间安排，但是要发挥它的功效，使医生规章制度变成医生工作的习惯，不仅需要严格贯彻合理间隔时间培训制度，还需要一定的时间，通过多次反复的培训，加深医生对规章制度的吸收程度，并最终形成医生的潜意识。本次实验的结果也提示第3种培训方式更能突破遗忘规律对人类记忆的影响，是医生规章制度培训较好的时间间隔培训方式。

[参考文献]

[1] 崔昌新.从“记忆与遗忘规律”谈火灾调查询问的及时性[J].山西师大体育学院学报，2010，25（2）：156-157.

[2] 张明春.医院规章制度落实难的成因及对策[J].大同职业技术学院学报，2002，14（4）：61-63.

[3] 冯德元，徐国利.医院规章制度落实难的成因及对策[J].医院管理，2002，7（3）：214-215.

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【摘要】医院医疗优质服务在临床实践中直接影响和决定医疗质量。进行细化分解至最基本的元素和便于医务人员的考核，其目的在于查找影响诊疗质量的薄弱环节，以便医院医疗质量管理突出重点，做到有的放矢。 

【关键词】医院 医疗质量管理 现状 措施探讨

一、医疗优质服务环节现状

1、医疗诊疗服务环节

我院属于慈善医疗机构，根据省二级医院十大指标管理考核，将医疗服务分为门诊、慈善门诊、急诊和住院医疗四种类型，医疗过程分解为检查、治疗、用药三个环节。其急诊医疗服务管理分为院前急诊医疗和院内急救医疗管理两部分内容。探讨我们将平时院前急救服务分解为：医疗人员接通电话至接听电话听用的时间)、从接受电话者发出指令到急救人员接受指令需要的时间、接到急救电话能派出救护车次数占总需求量的比重、地址准确率四项考核。从医技科室发报告时间看，影像科各类急诊检查按规定时间发报告率，检验科各类检查项目均能在规定时限内发出报告。 

2、医疗法律法规制度：

医院医疗等环节都需要有严格的法律和规章制度。合理的法律法规的建立可以确保医疗统计数据受不良方因素的干扰,才能保持其客观性、真实性。为了避免虚报、伪造、瞒报、篡改、多次迟报、甚至拒报医疗统计信息,等违法行为,更需要建立健全医疗统计法规制度。

3、医疗体现技术规范的各项规章制度的落实

并将各项制度的落实情况由好到差进行了排序，其中落实较差的制度有病房医疗制度中的病人随访、手术等级、术前讨论和手术审批、手术核查、病人陪送、陪检制度，医疗制度中的会诊、转诊和转院制度，医护人员提前10分钟上岗制度、严格执行医疗文书管理制度，麻醉管理中的重大手术麻醉前参加临床科室讨论、术后随访制度。业务查房制度以及实习、进修人员管理制度。 

4、医院感染管理

（1）医院感染管理分为医院感染和合理使用抗生素两方面，能够达到卫生部规定的有关要求。但因我院属于特殊慈善医疗机构合理使用抗生素情况落实较差，主要表现为抗感染药物使用率为80%，超过卫生部规定的标准要求，医院感染管理重点科室工作制度落实好的次序分别为供应室、手术室、监护室、检验科、慈善血液净化救助中心。 

（2）强化对全院职工及医务人员《医院感染管理规范》、《医院医疗废物管理办法》等法律法规及各项规章制度的培训，使每个职工、医医务人员牢固树立医院感染管理的意识和熟练掌握医院感染管理知识及医院医疗废物管理知识，其重点是传染病的院内感染知识。要加强对医院感染易发人群、重点科室的管理;严格执行各项医疗的规章制度和医疗技术操作规程， 密切观察院内感染要进行全面综合性监测和目标性监测，掌握医院感染动态，发现感染管理的薄弱环节，为医院感染管理评价、指导、整改和领导决策提供相应的依据。

二、措施

1、建立健全质量管理与改进并完善相关各项制度，使其可追溯性，及监督、评价和改进机制。随着现代医学科学技术的发展，要发挥各类专业技术方面的优势 。制定新的诊疗技术规范和标准，废弃一些过时的技术规范和标准。同时，随着医院现代诊疗设备的不断更新改进，对原有或现有的规章制度进行持续改进，以适应现代医院质量管理模式的需要，一旦终末质量出现差错，能够根据制度的逻辑链追查出差错的原因。须建立起制度的监督、评价机制。医疗质量管理部门应定期或不定期地检查各项规章制度的落实情况，及时反馈。根据反馈的问题，对每个医疗服务环节，须及时地总结经验，查找不足和原因，整改医疗质量服务环节内不断完善提高。 

2、制定合理检查、合理用药、合理治疗的技术规范

对临床用药，坚持“三线”用药的原则，加强合理用药、合理检查和合理治疗的规范教育，加强技术考核。对医技检查，应制定合理临床路径病种管理及实验室和功能检查标准，在适宜的基础上为患者提供医疗优质服务。务进行不定期检查，发现问题及时纠正和整改。

随着现代医疗技术的发展，以及医院经营管理的实际需求，如何能较好地利用现有的医疗技术,建立起完善的医疗质量管理制度、体系至关重要。经过探讨以后提取出有效的医疗质量管理统计反馈现状信息、措施,成为新形势下做好医院医疗质量管理工作的首要目标。

此外，加强院内感染，还要注意合理使用抗生素，同类抗生系不重复使用，减少预防性使用抗生素。最后，加强院内感染，应作好院内感染者的调查、消毒、隔离等医疗质量控制工作，预防感染的扩大和传播，提高医疗质量。

参考文献

［1］孙秀明·浅谈如何提高统计工作质量［J］·医学理论与实践, 2004, 17(10): 1236·

李君明.用质控点管理医疗过程质量.中华医院管理杂志，20()l，16(2):114

［2］胡立民·浅议卫生统计工作［J］·卫生政策, 2004, (6):

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关键词：财务管理；制度管理；人才培养

财务管理在医院管理中具有重要的地位，随着医疗体制改革的不断深入，既有的医疗管理模式开始呈现出诸多的弊端，这给医院的发展带来了巨大的阻碍。在此背景下，如何通过采取有效的措施来破解医院财务管理中所面临的瓶颈已经成为医院财务管理者必须要面对的课题。

一、医院财务管理中存在的问题

目前我国医院财务管理水平整体较低，根据笔者的观察，目前医院财务管理中存在的突出问题主要有以下几个方面：

1.财务管理意识落后。财务管理意识落后是目前医院财务管理中存在的主要问题之一，在医院事业单位管理体制的影响下，医院财务管理人员在资金管理方面没有树立起良好的资金管理理念，财务管理理念的滞后必然会导致财务管理行为的问题重重。财务管理意识落后主要表现在以下几个方面：一是资金成本理念尚未树立，在医院财务管理工作中，财务管理工作者没有成本意识，导致医院资金管理随意，各种资金没有得到有效的组织以及利用；二是投资融资理念不健全，目前很多医院都在进行大规模的基础设施建设，由此导致医院的资金呈现出高度紧张的局面，而与此相对的是医院财务管理人员融资理念的不足，导致资金缺口经常存在；三是风险管理理念不足，很多医院财务工作人员认为财务管理就是记账、统计、核算等基础性工作，而对财务管理的风险意识不足，这也会导致医院财务出现各种难以预料的风险。

2.财务管理制度不健全。财务管理制度是规范以及引导财务管理工作的章程，没有良好的规章制度，财务管理也就丧失了最基本的工作依据。观察目前医院财务管理制度的建设方面存在以下几个方面的问题：一是相关规章制度缺失，很多医院在财务管理制度方面基本上处于一个空白的状态，导致财务管理人员没有一个准确的规章可供遵循，这很容易使员工在财务工作中出现差错；二是相关规章制度不具有可操作性，很多医院的财务规章制度的制定没有结合财务管理岗位以及本医院的实际情况，导致相关规章制度没有可操作性；三是相关规章制度弹性不足，很多医院财务管理制度基本上就是通用的，没有针对财务管理中不同的细分岗位进行制定不同的制度。

3.财务管理人员素养不高。财务管理人员素养的高低直接决定着医院财务管理的水平，目前很多医院财务管理人员在素养方面还有待于进一步的提升，通过笔者的观察，目前医院财务管理人员素养不高不仅仅是指其专业技能的不高，而在工作态度以及职业道德层面也存在很大欠缺。工作技能可以在短时间内通过培训加以解决，而工作态度及职业操守却需要一个较长的时间以及机制来加以改变。在医院管理体制的影响下，财务工作人员不仅仅没有动力，也没有压力去进行技能以及态度方面的改善，这导致财务管理人员素养的不足。

二、提升医院财务管理水平的对策

在新的形势下，加强医院财务管理水平不仅仅是医院适应医疗体制改革的客观需要，同时也是医院自身发展的必然选择，本文认为医院财务管理水平的提升需要从以下几个方面着手：

1.更新财务管理意识。要想提升医院财务管理水平，首先应改变医院财务工作人员以及医院管理层的财务管理意识，通过意识层面的改变，进而影响财务管理的效果。医院管理者应高度重视财务管理意识的更新，在自身财务观念与时俱进的前提基础上，督促财务管理人员进行财务管理理念的改变。关键是要树立以下几方面的财务管理意识：一是成本管理意识，不仅实物有成本，资金也有成本。医院应重视和加强对流动资金的管理，尽量提高资金的周转率和利用率，另外还要进一步扎实医院成本核算工作，督促各科室注意成本的控制与节约；二是投资融资意识，医院财务工作者应根据医院实际情况在资金短缺的时候进行融资，而在资金宽裕的时候可以进行适度的投资；三是风险管理意识，在日常工作中财务工作人员应对医院资金状况作一个评估，通过评估将资金风险控制在一个相对合理的水平。通过上述几个方面财务管理意识的确立，基本上可以应对医院目前越来越复杂的财务管理问题，从而为医院财务健康创造良好的条件。

2.健全财务管理制度。在财务管理制度的完善方面，医院管理者应结合财务管理具体岗位，在对财务管理各个岗位的职责进行深入分析的前提基础之上制定出具有可操作性强、针对性强的财务管理制度，从而为财务管理人员具体工作的开展提供一个规范可供遵循。在财务管理制度制定过程中，应注意倾听财务管理人员的意见，而不是医院管理者凭借自己的单方面想象来进行制度的制定，通过吸纳财务管理人员关于规章制度方面的建议，一方面确保了制度的有效性，另一方面也可以减少财务管理人员对于制度的抵触心理，增强制度的可执行性。

3.加强财务人员培训。针对目前医院财务管理人员素养偏低的情况，在医院财务管理各种新情况、新问题层出不穷的背景下，加强财务人员的培训是一个必然的选择。加强财务人员的培训需要从两个方面着手，一是专业技能方面，一是职业操守及工作态度方面。通过绩效考核这一工具的有效运用，查找出财务管理人员在各个方面的欠缺，据此制定具有针对性的培训需求计划，并付诸实施。当培训活动结束以后，及时跟进绩效评估反馈这一环节，借此来进一步提升培训效果。

伴随着医疗体制的不变改革，未来医院之间的竞争更加的激烈，通过财务管理水平的提升将会给医院的长足发展解决财务层面的障碍。鉴于此，医院财务管理水平的提升是未来相当长一段时间内医院管理者以及财务工作人员必须要重点关注的一项课题，医院的管理者应根据自身的实际情况，不断的进行财务管理理论以及实践方面的探索，从而切实提升医院财务管理水平。

参考文献：

[1]朱永红:医院财务管理中存在的问题和对策探讨[J].商情，2010(1).

[2]蔡雪琴:浅谈优化医院财务管理[J].现代商业，2010(12).

[3]谢坤红:加强医院财务管理适应市场经济[J].当代医学，2009(07).

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【关键词】 医院；药房管理；问题；对策

医院药房是医院的重要组成部分，作为药品分销的主体，药房的管理质量直接关系到患者的用药安全[1]。此外医院药房代表了医院的形象，其服务水平和业务素质的高低，直接关系到医院在社会中的认知度，故加强医院的药房管理对于医院的长久发展具有重要的意义。本文主要讲述笔者从自身的实际工作出发，通过对基层医院药房管理中常见的一些问题进行剖析，并提出了加强药房管理的改进措施，现总结报告如下。

1 医院药房工作的现状与问题

1.1 工作模式不能适应现代药学服务的需要 现在部分医院门诊药房对于工作人员的分工不明确，一些工作程序不能适应现代药学服务的需要，如部分药剂师身兼数职，在负责审方、调配、复核、发药的过程中还要负责对患者进行用药指导和接受患者的咨询工作，所以有时不得不边调剂边回答，当遇到取药患者较多时，对个别患者咨询的回答与解释，常常影响到其他患者的正常取药，有时甚至因此而产生矛盾。药剂师的精力、业务能力有限，药剂师多忙于取药、发药、领药等日常事物性工作，患者到药房窗口取药时间较短，且患者多，环境嘈杂，在有限的工作时间内药剂师很难对于患者的情况做全面、详细的询问，并向患者交代药品的使用知识。

1.2 对药剂师的工作缺乏认识 在医院中，门诊药师的工作常被认为是工作简单，重复性强，技术含量低，只要不发错药就行，门诊药房的药学服务工作并没有得到医院乃至药学部门各级领导的认真重视，经济效益不直接的药学服务实际上并没有得到有效实施和推行，有些医院对门诊药学服务的理解有偏差，将药学服务等同于药物信息咨询，认为只要做好用药咨询就行了，除满足日常的药品供应外，大多数医院并没有根据药学服务发展的需要建立起有效的药学服务工作体系，更谈不上药学服务专门人才的培养与队伍建设了。

1.3 缺乏严格规章制度 建立严格的规章制度是管理好药房工作的根本保证，取错药、打错针、失效药品的发放等事件都是我们在日常生活中常常能听到的事情。之所有会有着这种问题出现，归根到底是医院中对于药房管理方面缺乏严格的规章制度。

针对以上在药房管理工作中暴露出来的问题，笔者根据工作经验和体会，提出以下对药房管理工作的改进措施与对策。

2 药房管理工作改进措施与对策

2.1 改进工作模式，合理分工 随着对药品管理制度的加强及药品分类管理制度的实施，越来越多的患者根据自身对病情的判断去药房自行购药，但由于患者自身的医学知识有限，药物药性的咨询和用药指导成为患者面临的重大问题，也是工作人员为药学服务重要的组成部分，故在人手有限的情况下，要提高工作效率，就要对药剂师进行合理分工。医院根据患者的需要开设咨询窗口，由特定的药剂师专门负责，对患者提出来的关于用药方面的问题进行详细解答，指导患者进行合理用药，还要详细询问下患者的病史及有没有对某种药物过敏的情况，这样不仅能提高患者对药剂师的信任，同时也提高了药剂师的工作效率。同时可以在门诊药房内设立专职药学服务岗位，由药师职称以上的人员担任，负责门诊药房的处方分析、药物利用分析、信息的收集、药物的临床评价等工作，并按月作出分析报告。

2.2 全面提高药师的综合业务能力 药剂师的工作不是简单的药物发放，更注重的是向患者提供药学服务，但整体上来说，部分药剂师的综合素质并不高，所以组织药剂师学习基础，临床医学，药学理论知识等是很有必要的。年轻经验不足的药剂师可以跟着主治医生参与查房会诊，帮助抢救病重患者，关于患者临床用药的方案可以和临床医师共同探讨，这样不仅能使药剂师学到临床的基本知识与技能，更能保证患者用药的安全，合理。此外药房的工作人员也应该积极参加各种培训，通过自学和探讨的方式不断提高自身的专业素质，有机会要多参与医学学术交流，以便了解医药界的新信息和发展的动态，只有不断的改造，完善自我，才能使医院药房跟上时代的发展[2]。

2.3 建立健全完善的规章制度 建立健全完善的规章制度对于任何一个单位都是非常重要的，只有工作人员在此岗位上受到制度的约束才能自觉的做好本职工作。通过规章制度把工作中的责任追究到个人，明确个人的岗位内容，一旦工作中出现什么问题，就能直接找到相关的负责人。要加强对药品购进、保存及供应三个环节的管理力度，这三个环节也是药房供应药品的主线。严格执行规章管理制度，进而提高药品和服务的质量。

参 考 文 献

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个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

3：儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

5：在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

2：内科实习内容：学习并熟练应用护理程序对常见病，多发病进行整体护理。

个人自我鉴定：在带教老师指导下严格执行"三查七对"无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

4：妇科护士实习自我鉴定：掌握妇产科常见病的护理常规。

个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。

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一、认真落实各项规章制度，杜绝护理差错事故

每周晨***会进行安全意识教育，将工作中的不安全因素和安全隐患及时提醒，并提出整改措施，做到防患于未然。认真落实各项护理规章制度及操作流程，科内质控小组每月进行质控检查，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，上半年护理缺陷发生率为零。

二、落实三基培训计划，提高护理人员素质。

三、规范服务用语，提高护理满意度。

四、护理文书书写明显进步

今年上半年的护理文书书写有明显的进步。通过***会上不断强化护理文书正规书写的重要意义，也利用业余时间进行了规范的文书书写的学习，护士长加强监督检查力度，每日晨检查前一日的文书书写情况，并且严格执行三级质控原则，最后护士长定期和不定期检查出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，对存在问题提出整改措施，以督促文书书写的不断规范。第二季度的护理质控检查文书书写项我科未发现问题。

五、美化病区环境，加强病房管理

上半年，我科在医院绿化科的帮助下，增加了走道的绿色植物的摆放，使病房环境有了更进一步的美化。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，科室配合医院对陪人及探视人员的管理，加强基础护理和危重患者的护理，使患者主动减少陪护，并且无一例护理并发症发生。

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关键词：财务管理；医院；问题；对策

一、现代医院财务管理内涵的的界定

随着现代我国医疗体制改革的不断深化，社会医疗保障制度改革措施的全面实施，使得卫生经济事业的内、外环境都发生了巨大的变化，因此加强医院财务管理、规范医院财务行为变得越来越重要。

财务管理的目的是使企业的收入尽可能增多，支出更加有效率。在现代医院的管理中，医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分，它是对医院有关资金的筹集、运用、分配、供给、兑现、清偿等业务进行组织、决策、计划、沟通、执行和控制等工作的总称。它对于调整与财务活动并存的相关利益方的冲突，约束和激励各方的行为，避免相互间的逆向选择和道德风险，具有管理、监督职能等作用。做好新形势下医院财务管理工作，可以使医院健康可持续性发展，可以促进医院合理的使用、分配资金，提高资金的利用效率，这对于提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。

现代医院财务管理的基本原则是：认真执行贯彻国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事、制止奢侈浪费的方针，在以社会效益为主的原则下讲求经济效益。

现代医院的财务管理主要包括以下工作：一是根据医院的基本建设规划状况，医疗设备、药品采购、卫生材料采购需求状况等资料编制医院财务计划；二是制定医院财务管理制度，使财务管理活动，有法可依、有章可循；三是资金筹集、资金投放、资金分配和清偿以及日常的资金、财物管理；四是办理应收应付款的结算；五是核算分析财务计划的执行情况。具体情况如图1所示。

二、医院财务管理中存在的主要问题

（一）财务管理体制建设不健全

财务管理规章制度不完备，组织落实情况较差。规章制度的大部分内容非常僵硬，难以执行。仅对财务机构组织的职责等相关内容做了一些规定，职责不清，缺乏行之有效的管理手段和措施，难以对财务信息进行准确而系统的描述，造成了经费、物资流失，浪费严重的后果。致使财务管理规章制度的针对性与可操作性较差。

财务管理机构设置不合理、财务人员素质队伍建设状况较差。从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在：高级财务管理人员缺乏、缺乏现代的管理观念、创新意识较差，理论基础薄弱、知识结构老化、业务能力不强、工作质量和效率不高等。

财务管理人员对福利待遇和发展环境满意度不高，人员不稳定，致使人才队伍建设不完善。

（二）财务会计重核算、轻管理、缺分析

医院财务分析工作是其财务管理工作的重要组成部分，但这项工作目前在医院中并没有很好地进行。财务会计仍沿袭传统的“报账型”会计模式，习惯于记账、算账、报账，对医院各部门提供的基本信息，仅限于合同协议、历史数据和解释，未进行深入地财务分析和资金效益考核，未深入进行调研、指导工作。

（三）财务管理内部控制制度不完善，缺乏有效的监督

医院财务规章制度的贯彻执行是医院财务费用正常运转的保障，是财务部门以及财务人员共同遵守的行为规范。但是由于内部控制制度的缺失以及缺乏有效的监督机制和监督保障机制，监督部门缺乏必要的权威性和独立性等，致使财务规章制度流于形式，财务费用支出不合理。

（四）财务管理机制不规范，预算缺乏合理性

财务管理机制构建不合理。财务管理部门与其他部门未形成一个系统的整体，在处理问题过程中，缺乏协同配合能力。

预算管理是医院管理控制的一种主要方法。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。合理有效的预算管理体制，压缩了行政消耗性开支，堵塞了管理上的漏洞，实现了年度收支综合平衡，较好地保障和促进了医院各项任务的完成。

医院预算管理是为了实现医院既定的目标，通过编制业务收支计划、投资计划等预算，并运用行政手段在实际工作中贯彻执行的一种管理形式。医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力，通常以医院经营发展目标为预算目标，以前期业务收支为预算编制基础，综合考虑医疗市场、医院本身特点及医院发展的要求，由医院通过一定程序讨论通过的，对医院未来一定期间经营目标、经营决策的财务数据说明和经济责任约束数据。它作用于医院的一切医疗活动领域，并将各个预算统一在总预算体系下，所以是全面预算。但现在国有医院的预算管理大多流于形式，预算制定和执行主观随意性很大，资金运营效率较低。

在预算绩效考核评估上，未建立相应的跟踪、分析和评价制度，对医院各部门的各项预算经费难以做出准确、具体的分析评价，对资金的使用效益也难以给予正确、完整的评价，容易造成预算内容失真、预算约束不强和预算执行不了的情况。

财务预算管理缺乏力度的主要原因除了医院领导不够重视外，预算编制的方法和程序不规范、不科学以及财务预算的执行没有形成制度性也是重要原因。

三、加强医院财务管理的措施

（一）加强财务管理体制建设

完善财务管理各项规章制度。财务规章制度中增加系统、准确的财务信息内容，进一步精确财务管理的覆盖面。另外，根据具体财务实例，总结经验教训，组织专家对各项规章制度进行修订，提高财务规章制度的针对性和可操作性。

（二）明确财务管理体制职责分工，扩大充实财务管理人员队伍素质

科学地设置财务管理机构，明确划分各机构的权责以及纵横关系，使各项工作都能落实到位，进而减轻财务管理办事机构工作负担，使应财务管理办事机构工作能力得到提升。另外，加大财务管理的教育和科研投入，医院财务部门要对会计人员进行业务培训和素质培养，让他们了解财务会计法律法规及医院财务的规章制度，掌握会计核算的基础知识和基本技能，提高财务管理人员业务水平。

（三）更新财务管理观念

医院对财务管理观念的改变是非常重要的，目前，我国医院正由管理型向经营型转变，所以财务管理工作也应由单纯的管理好资金向加强经济核算和效益分析转变。医院的财务部门应该积极学习先进的医院理财理念，深入分析传统财务管理模式存在的不足，在充分研究和分析后将其在最短的时间内实施改进和纠正。

（四）加强财务管理的预算控制

加强收支管理，合理编制预算加强医院收入的管理，重点是加强医疗收入的管理，确保医院收入及时、正确，全部入账，加强医院支出和管理，重点是严把支出报销关，医院严格按照国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围，由财务人员对单据凭证进行初审，对不合格的单据、凭证及时提醒院领导拒签。对办公费、业务费、专项资金和其他零星开支，实行分管院长审批制度，不经批准的一律不准报销，而业务招待费则由分管院长审批报销，实行双签字、严禁公款吃喝，办公费实行定额，与经济利益挂钩。合理编制预算就要求财务人员不要“闭门造车”，应逐步改革传统的“基数十增长”的预算编制方法，采用零基预算方法编制年度预算，在科学预测各种因素影响的前提下，合理编制年度预算，坚持量入为出，收支平衡，确定每项工作可能给单位提供的收入或需要安排的支出数量，而不是审核修改上年预算或审定新增部分。

（五）运用新技术，完善信息系统

在医院内部建立一个完善的信息管理系统对于医院财务管理的实施具有重要意义。及时地提供测评指标所必须的信息、监控医院的财务管理工作，如财务支出成本、采购成本、业务费用、专项资金等等。此外，还应包括医院内的相关信息，这是财务管理工作者制定财务战略规划的数据来源。

四、结论

总之，在医院管理中工作中应该重视财务管理工作，加强财务管，将资金合理利用发挥其最大效能，并结合医院财务管理部门自身的实际情况，构建一个多维度、多层面、全方位的财务管理体系，从而推动医院健康可持续的发展。

参考文献：

1、许晔.新形势下医院财务管理探讨[J].财务与管理,2010(3).

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【关键字】放射科护理；护理风险；危险因素

【中图分类号】R132 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0299―02

纵观中国内陆放射学的发展进程[1]，医院不重视放射科护理工作，没有统一性管理，普遍认为放射科的护理工作只是辅质的工作，业务没有做到精益求精，种种原因使放射科护理工作风险率比较高且发展比较缓慢。致使放射科护理风险现象比较严重。随着社会的发展和不断进步，病人的健康意识日益增强、维权意识也日逐渐增强[2]，为了降低护理过程中出现的护理风险问题，国家开始逐渐重视放射科护理工作，降低放射科护理风险问题成为当前医学领域亟待解决的社会问题。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月到6月期间放射科所有的护理事件308例，总结这些资料并做回顾性分析。护理事件中护理风险事件48（15.6%）例。

1.2风险评价方法

对所选取的308例放射科做过检验的病人病历资料回顾性观察研究并进行分析，同时按照临床试验要求，观察记录放射科护理风险记录表格，记录导致护理风险事件出现的各种原因，并对数据进行统计分析，最后提出有效的风险事件对策及预防措施。

护理风险出现的原因有：护理技术问题，没有按规章制度护理，缺乏相关的法律知识，安全意识缺乏等。

1.3统计学标准

放射科护理风险事件的数据采用SPSS16. 0 软件处理，计量资料数据采用X2检验进行检验，检验标准为α=0.05.资料数据的P

2 结果

2013年1月到6月期间放射科所有的护理事件308例事件中，护理风险事件发生38例。占总护理事件的15.6%。38例护理风险事件中，护理风险原因分部如下表

3 讨论

放射科作为医院疾病诊断的重要科室，其服务质量的好坏一方面影响到患者疾病的诊断与切身体会，另一方面关乎医院的切身信誉。放射科护理则是放射科服务中的重要环节之一。避免放射科护理风险，提高放射科护理质量是提高放射科整体质量和形象的大工程。经过总结分析我院放射科5个月以来的护理事件，分析了38例放射科护理风险事件发现：护理技术不到位导致的风险9例，占23.7%；没按规章制度导致的风险11例，占28.9%；法律知识缺乏导致的风险6例，占15.8%；缺乏责任心导致的风险8例，占21.1%。总结即可直观发现，影响我院放射科护理风险的主要因素为：护理技术高低，是否按规章制度， 法律知识掌握程度，安全意识大小，是否高度责任心等。其中最主要的三个因素为：是否按规章制度、护理技术、是否高度责任心。 针对这诸多问题，笔者简易总结几条建议如下：①医院放射科应明确、完善规章制度，并切实实行，建立明确的违规处罚制度，不可掉以轻心，明赏罚才可正风气。②加强护士再教育，定期组织培训，加强护士业余时间的对专业护理知识和技术的学习；也可实行小组护理，有经验老道的护士带班小范围经验传授和培训，加强新进护士的培训指导。③树立护士责任心意识，加强法律宣教，树立安全意识，此三项内容均可通过定期培训和严格规制来实现。因此，总之一句话，不掉以轻心，加强管理和培训是提高放射科护理质量，减少护理风险的金钥匙。

放射科的患者，疾病类型大多数是较复杂且多变的，需要护理人员的全方位监测，很多病人的病情发展迅速，家属和患者本身都心情急切，在这种情况下放射科护理人员的护理工作任务十分繁重，既要随时检测患者的病情情况、协助完成放射检查，还要安抚病人的家属，给患者及其家属提供良好的服务，得到病人和家属对医护工作的支持，目的是把疾病诊断率提高，因此要求医护人员应该拥有较高的医疗水平、全方位的考虑、敏捷的思维、快节奏的效率，同时又要有承担高风险的能力。放射科护士积极配合医师，医院总体进行人性化护理，给每一个患者营造一个良好的治病环境，使得患者在平和的心态下去接受造影等方面的检查，并比较容易做到积极配合，使检查技师顺利快速完成检测。

综上所述，护理工作中放射科护理人员协助患者进行明确诊断和在判断治疗效果的过程中发挥着很重要的作用。尽早发现护理纠纷，并能迅速进行积极的合理的护理干预处理，能显著降低放射科护士的护理风险，提高护理质量和护士的自我保护能力，最终高效率的协助医师的治疗，有效的提高对患者的疾病的诊断准确率、提高治疗的成功率，从而提高患者的生活质量，在临床护理工作中有积极的意义，减少护理风险的发生的这些方法值得在临床工作中应用和推广。

参考文献：

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关键词 人体寄生虫学；实验教学；医院感染管理

中图分类号：G642 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2016）22-0144-04

1 医学实验教学中医院感染管理存在的问题

医院感染管理临床上称之为感控，是卫生服务体系建设中一个重要的环节，也是医学高等院校实验教学管理的一个重要部分。目前，医学院校尚未将医院感染管理学作为一门学科纳入教育体系[1]，医学生整个大学五年没有这方面课程进行专门的培训，医院感染管理知识不完备，在实验教学中出现有处理医疗废物时未戴手套、从垃圾桶中用手直接取物、处理医疗废物后没按要求采取手卫生措施等、时有锐器伤等职业暴露现象。

1）医学生对感控重要性认识不足并缺乏安全保护意

识：在实验教学中常常看到，有的学生实验课不穿工作衣，水杯等生活用品任意放在实验台上。

2）实验室基础设施不能满足感控需要：医疗废物处置设施陈旧，实验室洗手设施不标准（不是感应式水龙头），未配备毁形器、干手纸、醇类手消毒剂等，垃圾袋薄、颜色单一等。

3）医疗垃圾与生活垃圾分类情况不乐观，存在医疗垃圾与生活垃圾混放的状况：对于损伤性医疗废物，如载玻片等，有的没按要求放入锐器盒中，而是和其他医疗废物混放；有的在使用一次性塑料手套、乳胶手套、纱布等物品后自行焚烧处理，燃烧后仍有燃烧不完全的带血纱布、塑料等物品，达不到无害化要求。

4）在现有的实验室规则以及有关规章制度中，具有本专业特点的有关医院感染管理的规章制度还不完善，还存在执行不到位的情况。

2 人体寄生虫学实验教学中医院感染管理模式构建

构建思路 河南大学医学院2013、2014级口腔医学专业和临床医学专业部分班级，在人体寄生虫学实验教学中在不增加实验教学学时、不减少教学大纲内容的前提下，正确处理好人体寄生虫学实验内容与医院感染管理教育的关系，以学生为中心，强化“教改”和“学改”两个重点[2]，树立感控理念、培养感控意识、养成感控习惯。把突破点放在手卫生、医疗废物管理、有关制度的健全和加强师生安全防护上，以点带面，建立、健全有效的组织管理体系、科学的规章制度、明确的岗位职责、相配套的设施和监督管理机制，树立师生安全第一、医疗相关感染零容忍的实验室感控文化，把医院感染管理知识与技能有机地渗透到每个实验课程中。

构建内容

1）建立健全医疗废物管理责任制。基本原则是在学院医疗废物管理第一责任人的领导下，成立由教师主导、学生参与，即由实验教师、实验室专职人员、各班级学习委员及课代表组成的三位一体的人体寄生虫学实验教学与医院感染管理小组。由实验室专职教师为组长，实验教师、学生代表为监督员。管理小组的职责：制定、完善各项规章制度，并具体组织实施；负责指导、监督手卫生执行；负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中各项工作的落实和职业安全防护工作；负责组织对医疗废物流失、扩散和意外事件发生时的紧急处理工作，并及时报告第一责任人。

2）建立健全与医疗废物处理有关的规章制度。在执行《医疗废物管理条例》及《河南大学实验室污染物处理管理办法》的同时，根据医学院基本情况及人体寄生虫学自身特点，根据医疗废物分类目录及有关文件制定相应的管理措施，做到有制度、有目标、有要求，并将制度上墙。建立健全因医疗废物管理引起的意外事故及t疗废物流失、泄露、扩散时的应急方案。

3）严格医疗废物的分类及收集方法。学生在实验中及实验结束后，按照感染性、药物性、病理性、损伤性和化学性医疗废物的分类原则[3]，在印制有各类标志的红色、黄色、黑色垃圾袋及锐器盒中分类收集，并由专人送医疗废物处置单位处置。

4）建立专门的医疗废物贮存地点。医疗废物贮存地点，设施、设备完善，墙上有明确的警示标识和警示说明。盛装医疗废弃物的每个包装袋、容器、锐器盒等，表面也附有警示标识和标签，标明废弃物名称、产生单位、类别、日期、签名。

5）强调手卫生规范，提高消毒隔离与防护意识。处理或接触医疗废弃物时，按要求佩戴防护手套、口罩、帽子，避免裸手直接接触，操作后严格按照手卫生规范进行七步洗手法洗手及卫生手消毒；严格区分医疗废物的种类，掌握操作规范。如在处理一些化学制剂时防止对眼睛、皮肤、呼吸道的损害；坚决禁止用手直接从垃圾袋中去取东西，不管是医疗垃圾还是生活垃圾，也不管是戴手套还是不戴手套，要养成职业保护习惯；在接触感染性废弃物时，注意保护皮肤、黏膜，避免皮肤针刺、锐器伤或被其他废弃物损伤；使学生掌握一旦皮肤被废弃物刺伤，不能简单地使用创可贴，应立即挤出少量血，用盐水反复冲洗，再用碘伏消毒，损伤严重以及特殊情况下（比如接触到HIV、HBV等传染性疾病的患者）应及时按规定上报，到医院做相关检查，并给予相应的处理。

6）实验室清洁区、半清洁区和污染区分区明确。实验室两边实验边台为清洁区，学生的书包等一类物品可方便存放，解决了书包随身带或放置实验台的问题；学生用显微观察实验台设为半清洁区，动物实验、采血、粪便检查用实验台为污染区。半清洁区和污染区每次实验后进行湿式清洁，用500 mg/L含氯消毒剂擦拭。对于被血液、体液、排泄物污染的台面或地面，则用1000 mg/L含氯消毒剂清洁消毒。

构建方法

1）基于微信平台的翻转课堂。建立实验教师与医学生共享的人体寄生虫学实验教学与医院感染管理微信平台，并利用该平台进行翻转课堂实践。手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，并已成为临床上医院感染管理的标志性名词[4]。充分利用微信平台这种多媒体丰富直观的表达形式，以手卫生为主课题，把人体寄生虫学部分实验课程包括实验内容、实验操作、实验视频、实验报告等部分与手卫生进行有机结合。

如实验五血涂片的制作与染色技术，以视频纠错的方式，首先提起学生的强烈兴趣，然后使学生充分了解和掌握实验过程和手卫生规范。以往的实验教学血涂片操作视频，由于对医院感染管理认识不足，整个实验操作视频不合乎感控规范的比比皆是。课前，将该视频以及医务人员手卫生规范、七步洗手法、手卫生五个时刻等内容以影像、醒目图片、部分临床医院的宣传板报照片、学习资料等形式发在微信平台上，并附有手卫生操作要点、操作注意事项等，学生带着好奇先了解实验操作，再了解手卫生措施，师生互动，讨论或争论，找出问题，提出解决方案。

课堂上，分组协作进行标准技术操作。课后，网络或图书馆查询有关资料，最后写出实验报告，制出精美的手卫生与实验教学PPT。有的学生用手机自拍出符合手卫生规范的血片制作与染色技术影像，总结出诙谐而又形象地涵盖了七步洗手法和手卫生五大时刻的“内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕），两前三后记心间；每步揉搓15秒，致病细菌全玩完”口诀。通过预习、讨论、实践、查证、思考、总结，学生的实验理论能力、实践动手能力以及其他外延能力（包括医学论文检索、PPT制作等）都有了一次升华。

2）开展品管圈活动。组织对感控有特别兴趣的学生，成立品管圈活动小组，并把感控与大学生创新创业培训相结合。根据学生的兴趣爱好，建立不同的圈，确定圈名、圈长、圈员、辅导教师，每次活动时间为30 min。有的圈名为“感控圈”，主题为实验教学中医疗废物处理；有的圈名为“手卫生圈”，主题为实验教学与手卫生；有的圈名为“安全防护圈”，主题为实验教学安全防护和锐器伤。

如感控圈，首先发放医院感染管理教育处方、宣传资料等纸质材料，做好有关废弃物污染环境的科普宣传；通过微信平台加强对学生掌握有关法律和专业技术、安全防护、消毒隔离以及意外事故紧急处理等知识的培训，使每个学生都明确医院感染管理和医疗废物的概念，认识预防医院感染、正确处理医疗废物的重要性，掌握医疗废物分类、贮存、运送的操作程序。

其次，圈长召集，全体圈员参加，在实验课后打扫卫生、消毒半清洁区和污染区、处理实验用医疗废物时，围绕主题结合病案进行讨论，对本实验室的医疗废物处理问题进行评价，找出实验教学中存在的有关问题，就问题的迫切性和可行性提出建议。

最后进行总结分析，根据记录并查询有关资料，写出圈活动报告。不少学生在教师的指导下写出关于医院感染管理的实验设计，并参与了河南大学大学生创新创业培训项目。各圈通过微信把圈内的活动情况向全体学生展示，通过比较与竞赛，在提高乐趣的同时，绝大多数学生的感控知识都有了全面的提高。

3 结果

系统收集医院感染管理与医学实验教学等相关资料，设计若干套测试卷。测试内容以实验教学中医院感染管理常识、手卫生规范、医疗废物管理、消毒隔离与安全防护等14个小项展开。第一次实验时随机取其中一套测试卷进行摸底测试，以了解医学生对医院感染管理知识的掌握情况；最后一次实验结束时，随机发放另一套测试卷为结业测试，以考核效果。为确保真实性，学生当场填写测试卷。

1）摸底测试：2013级、2014级口腔医学与临床医学专业学生，计发放并收回有效测试卷204份。

2）结业测试：2013级、2014级口腔医学与临床医学专业学生，计发放并收回有效测试卷210份。

采用SPSS17.0软件进行统计分析，结果见表1。

测试结果表明，看似简单的医院感染管理基本知识摸底测试结果极不乐观，医学生除对医学实验室规章制度、传染性疾病鞑ネ揪丁⒁皆焊腥径ㄒ宓扔薪细叩娜现外，其他知识的知晓正确率均低于50%，而对重要的手卫生规范有极低的认知，七步洗手法和手卫生五个关键时刻正确率为零。结业测试显示，手卫生知晓正确率均达到90%以上，医疗废物知识达到96%以上，消毒隔离等安全防护知识也达到70%以上，除医学实验室规章制度外，都与摸底测试有非常显著性差异。

4 讨论

随着医学实验教学的飞跃式发展，实验教学中医疗废物的成分、性质和数量发生巨大变化，而与临床医疗单位相比，医学院校的医院感染管理工作还相对薄弱，医学生感控知识相对贫乏，实验教学中存在医疗相关感染重大隐患。因此，在医学实验教学中，有机地把实验教学与医院感染管理结合起来，加强医学生感控理论、基本技术、安全防护及意外处理等知识的培训和教育，建立健全与医疗废物处理有关的规章制度和各种应急预案，并用科学的方法处理医疗废物已迫在眉睫。

医学实验教学中医院感染管理工作存在较多问题，归纳起来主要有两个方面的原因：实验室方面是规章制度、基础设施不完善；医学生方面是知识不完备，主要表现在医学生手卫生意识淡薄、手卫生依从性低、医疗废物处理不规范，缺乏必要的安全防护常识。基于此，笔者建立人体寄生虫学实验教学结合感控的模式，用混合型的实验教学新策略，树立师生安全第一、医疗相关感染零容忍的实验室感控文化，建立感控精细化管理方法，并使之常态化。结果显示，该模式更加体现了学生的学习主动性、积极性和创造性，更加发挥了教师的引导、启发和监控作用，取得良好的效果。

通过以微信为平台的翻转课堂实践，师生间进行实时有效的交互活动，学生完成从课前的“信息传递”到课堂上的“吸收内化”[5-6]，建立了新型师生关系，促进了师生良性互动，培养了学生的创新思维和实践能力，医学生手卫生观念有了巨大的提高，手卫生操作有了长足的进步。笔者认为通过预习、讨论、实践、查证、思考、总结，在不增加课时、不减少专业教学内容的前提下，微信成为师生学习交流的最方便、最有效的移动互联平台。

值得注意的两点：1）引导、培养了学生应用微信做有意义的事的潜意识，不少学生表示，现在他们一上微信，首先想到的是看老师发没发感控消息，看同学们的热烈讨论；2）在师生的互动中并非仅限于手卫生培训内容，这也对教师提出更高的要求，对教师也是一种挑战。

在实验教学中摸索成立品管圈活动小组，同一圈内师生团结合作、集思广益，围绕主题，立足实验教学与感控，找准问题，提出解决办法，取得较好的成效。比如对于锐器伤处理，学生自己总结出符合感控要求的“挤、冲、消、查、报”五字诀，记忆深刻。品管圈还属于初创阶段，范围还比较小，还不成熟，仍有继续探索与实践的巨大空间。

5 结语

鉴于医院感染管理在实验教学中的重要性以及感控是一项系统工程，内容繁多，单单通过人体寄生虫学实验教学根本不可能使学生系统地、全面地掌握，而且存在能不能持续下去的问题，可能出现课完政息、知识忘却的情况。笔者认为，整个医学实验教学的各个学科都要提高对医院感染管理重要性和紧迫性的认识，把教师主导、学生参与的医院感染管理作为日常性的工作贯穿于整个实验教学之中。这就需要在学院的层面上设计，根据各个学科的特点，学科间协调合作、集体联动，将感控文化建设纳入学科文化建设之中，以医学院感控宣传周、医学生感控知识技能大赛等形式，调动全体医学生广泛参与的热情，建立起全学院实验教学与医院感染管理相结合的新体系。

参考文献

[1]徐艳娥.加强医学生医院感染知识培训的方法及效果[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1402-1403.

[2]王国英，张军，等.人体寄生虫学创新型实验教学体系的构建与实践[J].中国病原生物学杂志，2013，8（11）：2-4.

[3]周延萍.医疗废物是医院感染管理中的重要环节[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：415.

[4]张炳华，房爱武，王炳花.我国医务人员手卫生现状及展望[J].社区医学杂志，2012，10（10）：60-62.