医院设计要点范文

导语：如何才能写好一篇医院设计要点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】病房楼;设计;护理单元

医院建筑是医疗活动的实施场所，是医院提供优质医疗服务的基本保障。合理的建筑布局不仅有助于医疗活动的开展，同时可以提高医务工作者的工作效率，降低建筑全生命周期的运行费用，这些都将极大提升医院核心竞争力。目前，医院建筑在功能上分为门诊、医技、病房三个部分，受制于城区医院建设用地面积小的因素，大量医院采用高层建筑，这样就建设成了大量标准层病房［1］。因此，适应医疗模式需要，合理布置病房流程，成为提升医疗建筑水平的最简洁、有效的方式之一。

1护理单元整体设计概述

现代医疗模式秉承一切以病人为中心的人性化服务理念，强调综合治疗，不仅从生物学角度，而且从心理学、社会学以及建筑、环境、设备等方面为病人创造良好的整体医学环境。现代医疗模式的一个重要特征就是具有与之适应的医院建筑。这就要求护理单元不仅应满足医疗功能分区，合理分配医疗用房、辅助用房和交通空间三者的比例，区分医护、患者、探视、污物、疏散等流线，同时应体现医院建筑环境功能价值。表现为建筑环境的人文化、家庭化、庭园化。护理单元的设置必须兼顾医护人员与病人两类人群的需求，在满足医护人员的工作流程基础上，通过增加私密性的休息空间，独立的流线通道设计等措施去缓解工作中的压力。在为病人满足其治病的需求基础上，最大程度地满足其作为“人”的需求，通过舒适性的环境缓解其治病的焦虑与压力［2］。护理单元的设计也必须遵循医院的整体医疗发展规划，通过标准化、通用化的设计去满足医院可持续性发展与医疗模式进步的需要。具体体现在护理单元必须能够满足学科调整，在不同科室间之间变换;单人病房与双人或三人病房的变换;护理单元改为其他医疗功能的变换。

2病房楼设计风格的确认

病房楼整体设计风格应与医院整体建筑风格一致，切忌突出个性。在我国现阶段患者就诊仍首先选择大型医院，对大医院就诊有一种信赖感，这就要求医院在建筑设计上符合朴实、淡雅、简洁大方的风格，去缓解患者诊疗过程中的不安，过分装饰的设计风格往往会淡化医院的本质。病房楼的整体设计应重点突出其标识性，不应成为院区或者城市的标志性建筑物。其设计应重点通过简单的体块组合，表现出平和自然的风格，使之达到最快辨识出为医院，却又不像医院的建筑风格。

3护理模式与护理单元布置的关系

在我国，医院采用根据病人病情的轻重和对护理的依赖程度进行分级护理方式，体现在护理单元设计上分为重症监护室(术后室)与普通病房。护理模式多采用功能护理的模式，这是一种与我国现有经济社会医疗水平相适应的模式。这种模式主要为护士按护理工作中的环节进行分工，不面对固定病人。护士分为治疗护士、临床护士、发药护士、外勤护士、内业护士(书写案例，报表等)。各专业分工明确，责任明晰，护士对于分管的工作熟练，效率高，节省人员、设备、经费和时间。在这种护理模式下，重症监护病房宜采用开放式集中护理单元，其他护理房间采用带观察窗的病室。护理单元多采用单一护理中心的设计，护理单元的布置也多采用单廊式或双廊式，其他T字形，L字形也可归类为其二者的拓展设计。护理中心的位置一般位于护理单元的中心，并接近垂直交通核心。在护理中心与病房的设计上，应重点控制护理中心到最远病房门口的距离，按照《综合医院建筑设计规范》推荐不宜超过30米［3］。随着基础护理质量的提高，分组护理的模式也将逐步实现，这就是将一个护理单元分成若干小组，数名护士以小组为单位负责相应数量的病人;或者由一名护士单独一定数量的病人。在这种医疗模式下，护理单元将多采用多中心式，其更强调缩短分护理中心到病床的距离，护理单元的布局上也多采用数个方形或数个圆形组成的组团式结构。通常在这种组团式结构下可以获得更好的住院条件。

4护理单元的流线分析

病房楼在功能上犹如一座微型城市，需要提供病人在住院期间的一切资源，医生、护士、患者、探视人员、医务食品配送、垃圾清运等各条流线在其中交织，在设计上应保证“人物分离，洁污分离”的基本原则。在这些流线中，护士流线是最复杂、最频繁的，流程是最长的，是动态流线;与医疗活动相关的医用物资配送，餐饮配饰，垃圾清运流线虽然一般由专人负责，但这些流线仍然受到护士的管理，因此护士流线成为主导护理单元布局的动态流线［4］。而患者流线基本固定，主要为病房与检查科室、影像科室、手术部的联系，在设计上主要考虑其联通的便利性，当与病房楼外科室交通时，应保障不受雨雪天气的影响，可设置地上连廊或地下室连接。通过梳理各种流线的重要性程度，我们可以合理设计护理单元与各职能科室的空间布置。在医院建筑内各流线的瓶颈都出现在垂直运输上，因此还要分析护理单元各流线在时间上的利用情况，合理错开各流线高峰期，优化垂直交通盒的布置与使用管理方式。

5护理单元的人性化设计

在医疗建筑护理单元设计总体规划上要首要考虑患者的心理行为需求，其次是医护人员。当患者的心理行为作为主要标准而形成的建筑空间与医护人员的使用空间产生分歧时，应当遵循在医护人员服从患者利益的基础上进行调整，例如南侧采光好的房间是应该作为病房还是医生办公室。这样并不是忽视医护人员的需求，而是强调了医院服务的主次关系。但是在针对医护人员专属空间的设计上，当医护人员是主要使用人群的时候，应当重点考虑他们心理行为需求，力求实现温馨舒适的工作环境［5］。对于外科的病房应设置便捷的流线与手术室的联通，对于内科如心内科，呼吸科应设置便捷的流线与其他护理单元联通，方便其进行各科室会诊。病房设计上应将患者卧式休息时的主视角作为设计的重点，首先应将其视线与外窗相联系，使病人方便观察室外的风景，感受室外的变化［6］。其次，加室内强天花造型设计，可以布置电视方便观看，将天棚灯光做防眩光处理防止患者炫目。设计上同时应保证患者的私密性，需要时可与其他病人隔离，同时让病人有一定活动空间能够下床活动;需要设有可直视患者的观察窗;整体环境清洁、安全、安静。目前，绝大部分新建医院均为病房设置了专用卫生间，这极大的提升的病房服务水平，但是部分医院仍认为这样做会占用病房面积，增加施工运行成本。如图1所示，此医院将护理单元分为两侧，一侧布置独立卫生间，一侧不设置独立卫生间，设置公共卫生间。其公共卫生间服务6个四人病房，24床患者。按照《综合医院建筑设计规范》标准，男卫生间每16床应设1个大便器和1个小便器，女卫生间每16床应设3个大便器。此护理单元公共卫生间总面积43.7平，配置大便器数量不满足规范标准。如果将此公共卫生间及6个四人病房，全部改为三人病房，每个房间设置独立卫生间，则病床总数与原设计一致，病房舒适性却有本质提升。现代化的医疗模式必须具有与之适应的医院建筑，建设与医疗模式相匹配的医院建筑是医院基建工作者的责任与使命。希望有更多的医院基建工作者总结以往建设经验，不断提高医院改扩新建的水平。

参考文献

［1］佘海峰．高层“点式”病房楼标准护理单元设计初探:以濮阳市人民医院新建病房楼为例［J］．城市建设理论研究，2014(12)．

［2］刘艳荣，赵淑萍，杜明，等．新加坡医院的人本管理及对我国医院的启示［J］．中国医院管理，2012，32(11):93－94．

［3］格伦，李艾芳，张集锋．综合医院建筑的流线系统研究［J］．新建筑，2004(4):18－21．

［4］综合医院建筑设计规范［S］．GB51039－2014．15．

［5］吴叠恩，罗璇，格伦．如何在医院设计中落实医护人员的需求:以广州番禺中心医院护理单元为例［J］．中国医院建筑与装备，2013(8):76－80．

篇2

业内专家曾讲述了这样一个案例——

某综合性医院修建了一座非常宽敞、大气的门急诊大楼，由于设计之初没有考虑到就医路线便捷性，采用的是回廊式设计，致使医疗流程错综复杂，类似商场的手扶电梯设置的不便捷，加之标识系统的不明确，致使患者挂号后，要花好长时间才能找到就诊科室，甚至该院的医生也曾抱怨，有时连他们都搞不清方向。这就是医疗工艺没有进行优化设计的结果。

在国外，医疗工艺设计是作为新建医院建筑设计之前必须进行的、与建筑设计同样重要的工作。随着我国医疗体制的改革和发展，一些合资或外资医院，在建院伊始，都聘请国外的一些医院管理公司为其进行系统的医疗工艺设计，从而使医院的建筑符合医院的定位、战略和功能的实施。

对于新建医院，如何进行医疗工艺设计？专家们的建议是——

明确医院的市场定位

医院的市场定位与经营战略，应根据本地区卫生规划、区域人口、经济状况、医疗卫生需求、其他医疗机构状况（医院等级、床位数、人才优势、技术特色、经营状况）等进行先期调查，然后明确自身在医疗市场中的位置，再根据区域卫生规划拟定符合自身条件、切实可行的经营发展战略。

在竞争战略的选择上，作为医疗单位不应以争夺资源和价格竞争为主，而应将竞争的重点放在提高对医疗消费市场的占有率上，主要应在高技术、高质量、高效率、低消耗、多样性和优质服务等方面进行选择。不同医院的市场定位与经营战略是不同的。

由于医院特点的不同，在建筑设计的要求上也有很大的不同。比如说儿童医院的设计，一定要有更多的符合儿童特点的设计，在建筑设计之初，应对儿童医院的发展方向、发展趋势进行调查研究，掌握其发展的方向，在功能上达到医院市场定位与经营战略的要求。当然，还要有更多的“柔性”设计，即所有的设计为医院的经营管理服务，让设计有更多的空间。

关注现代化医院发展趋势

现代化医院的发展将呈现以下趋势：

*医院建筑现代化

现代化医院建筑的功能分区将更加合理，将更注重运用现代科学技术，体现卫生安全、绿色高效和以人为本的服务理念。

*管理人员职业化

现代化医院也将会像大型企业一样实行职业经理人制度，由经过专业培训的职业经理人来经营管理。医院管理的职业经理人须具有先进的医院管理理念，精通管理，熟悉医疗产业，掌握信息技术，了解国内外最新医疗动态和国家相关政策法规。

*管理决策科学化

现代化医院除需加强医院内部管理外，医院管理人员还要在提高医院核心竞争力和综合竞争力方面下功夫。了解市场，及时掌握国内外医疗动态，果断做出决策，积极应对激烈的市场竞争并立于不败之地。

*医院管理信息化

现代化医院须建立数字网络、远程会诊、办公自动化，使管理信息化、无纸化等。

*医院服务人性化

患者的利益将是医院经营管理的出发点和落脚点。

*医疗服务品牌化

在激烈的医疗市场竞争中，品牌的作用将更为突出，没有品牌的医院，将难以在竞争中赢得市场。

*岗位职责明确化

现代医院要求人力资源配置更加科学合理，岗位职责更加分离、明细，专业要求更高，技术要求也更精。考核评估应合理化。没有科学合理的考核激励机制，员工积极性就难以调动，工作效率低，经营效益差，难以适应医疗市场竞争。

*医院服务主动化

现代化医院医务人员须主动走出去，迎进来，深入社会，才能适应新的医疗市场竞争要求。

注重诊疗流程

很多医院普通的门诊就医流程是挂号门诊划价交费取药。在建筑设计中，往往有挂号、划价、交费、取药4个独立的窗口。而有些医院，流程为挂号门诊划价交费取药，只有挂号、划价交费取药两个独立的窗口。

两种模式，有何不同呢？

第一种模式可减少患者的等待、走动时间，在一些大医院，原来每个窗口都要患者等待，现在一个窗口就解决了问题。

第二种模式可减少医院的处方流失，在原来的情况下，患者划价后一看费用高，就可以不交费或到外面药店去买药。而现在给患者思考的时间少了，减少了处方流失。

两种不同的流程，可以有两种不同的建筑设计。因此，医疗工艺流程设计与诊疗流程息息相关。

重视基本展示系统的设计

《综合医院建筑设计规范》（2004年征求意见稿）的医疗工艺设计一章中，规定了医院的标识系统，但是，在实践中，重视医院展示系统的不是很多，应引起重视。

所有的服务行业中，医院的患者和医生的接触度最高，时间最长。医院展示系统设计的好与坏，直接影响到患者对医院的信任程度。根据信息不对称原理，作为服务行业的医院来说，患者对医院的信息了解越多，产生的信任程度就越高。

在以往的医疗建筑设计中，关注医院展示系统的不是很多，许多医院由于没有展示场地或者展示场地不合理往往影响了医院的整体形象。由于医疗工艺设计不到位，有些最佳的展示场地都被其他内容占据。曾有位院长说，他们花了几千万修建了一个医院的门诊大楼，连医院的今日门诊和专家栏都没有地方挂，实在是一个遗憾。

医院的展示系统分为基本展示系统和延伸展示系统。

*基本展示系统

围绕医院的基本服务所需要展示的内容。如医院门诊服务的就诊住院须知、今日门诊医生的安排、医院专家介绍、药品公示等。

*延伸展示系统

这是医院服务的特点和优势需要向患者展示的内容。包括医院的设备、技术、服务和人才优势等。

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Abstract: The hospital sewage directly influences the surrounding environment, and we should pay attention to the key points when designing the new infectious disease hospital sewage disposal scheme. Therefore, this paper did some discussion in design.

关键词： 医院；污水；环境；设计

Key words: hospital；sewage；environment；design

中图分类号：R197.38 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）25-0303-03

0 引言

医院污水中除含有大量病菌、病毒、寄生虫和传染病原体外，还含有许多有机的和无机的污染物，成份较为复杂，尤其是传染病医院，这些污水直接排放对周边环境和水体会造成较大的危害。因此对于新建传染病医院的污水处理系统如何进行设计显得尤为重要。

1 设计依据

①《建设项目环境保护设计规范》（1996）；②《城市区域环境噪声标准》（GB3093-2008）；③《医院污水处理设计规范》（CECS07-2004）；④《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）。

2 设计原则

①医院污水处理站应独立设置，与病房、居民区建筑物应采取有效安全隔离措施，不得将污水处理站设于门诊或病房等建筑物的地下室。②采用先进、成熟的生化接触氧化处理工艺，实用可靠，布置紧凑，工程投资省，建设周期短。能有效去除污水中的各类污染物，确保合格排放。③餐厅、厨房废水排入污水处理站需先经隔油池隔油处理后才能进入污水管道。洗涤用品应禁止使用含磷类洗涤剂。④污水处理站内应有必要的报警、捕消（中和）、抢救、计量、监测等装置，并预备防毒面具等。操作间应设机械排风系统，换气次数宜为8—12次/h。并应有直接通向室外和向外开的门。应充分考虑污水处理系统配套的减震、降噪、除臭等措施，以防止对环境的二次污染。⑤设备应便于安装、检修和维护。⑥污水处理设施上部能够承受行人和一般小车的荷载，可种植花草，绿化环境。

3 处理水量和水质指标

3.1 处理水量 根据用户单位提供的污水水量资料，进行设计其处理水量和处理能力。

3.2 进出水水质要求 根据同类生活污水水质确定设计进水水质如下：

处理后的水质指标达到国家《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）中表1预处理排放标准，主要控制指标如下：

4 污水处理方案

4.1 污水处理工艺流程框图

风机、消毒装置和电控箱等放置在设备房内，应隔开安装。

4.2 工艺流程说明

4.2.1 机械格栅功能是拦截大颗粒的悬浮物质和切碎凝聚的软体物质（纸屑、破布或食物残渣等），是防止水泵或管道阻塞的重要设备。在污水处理系统或水泵前宜设置格栅，格栅井与调节池采用合建方式，格栅采用机械格栅和非标细格栅各一套，机械格栅栅隙为5mm，保证后续处理装置稳定运行，栅渣自动清理，定期人工外运处理。

4.2.2 调节池的功能是调解处理水量和水质的不均匀性。且污水最高污染浓度往往在耗水量最高的时段出现。调节池可大大降低处理设备的容量和电耗。以充分调节污水的水量、水质，缓冲因水质水量不均匀变化对处理系统造成负荷冲击。在调节池中设潜水排污泵，对污水进行提升；调节池内设置曝气搅拌系统进行搅拌，以防污物沉淀。同时能对污水起着均质作用和一定的预曝气效果，保证了后续处理系统的连续、稳定运行，并能减轻后续处理系统的处理负荷。

4.2.3 生化处理是利用微生物的生命活动过程将污水中的有机物转化为简单的无机物形式。在污水的氧化生物处理中要不断的向混合液进行曝气，供给微生物所必须要的氧，并对混合液起搅拌混合作用，使活性污泥处于悬浮状态，防止沉降，并使氧和混合液充分接触，促进有机物的降解。填料为组合式填料，易结膜，不堵塞。采用膜片式微孔曝气器。生化处理部分采用接触氧化法处理工艺，该处理工艺是一种应用较为广泛比较成熟的处理工艺方案，该方案运行稳定，处理效果好，无污泥膨胀之虑。

4.2.4 耗氧池采用多级接触氧化池，控制其有机负荷及溶解氧浓度，使有机污染物在此经过填料上生长的各类生物菌群的反应，最终转化为二氧化碳和水，得到彻底氧化去除。

4.2.5 沉淀池是使污水中的悬浮物，固体残渣沉淀并使沉淀物清除出去的主要设施。医院污水处理应用自然沉淀法。沉淀池采用竖流式沉淀池作为沉淀池，该池主要为澄清接触氧化池出水中含有的脱落生物菌群和其他一些不溶性物质，为此沉淀池的设计采用合理的设计参数，从而提高澄清效果。采用气提方式排泥，进入污泥池。

4.2.6 污泥池：提供一定容积容纳剩余污泥，进行耗氧消化处理，减少污泥体积，上清液回流入调节池，进行再处理，防止二次污染产生。消化后污泥按危险废物进行处理和处置。

4.2.7 消毒池是医院污水处理设施中主要的构筑物之一，采用障板迷宫式接触消毒形式，彻底杀灭各种病原菌及大肠菌群。因加二氧化氯消毒液后污水中PH值发生变化，最后进行PH调整后排入城市污水管网。消毒剂采用二氧化氯，消毒效果好，能彻底杀灭污水中的细菌，确保污水达标排放。

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【关键词】 医院建设 发展 联勤体制

【Abstract】 The implementation of joint logistics system, not only to the military hospital construction and development has brought new development opportunities, but also brought many new situations and new problems. how to adapt to joint logistics system to ensure that the level of medical care and the ability decline, to ensure that hospitals and good and fast development is the urgent to study and resolve issues.In this paper, joint logistics system characteristics and protection of the hospital mission requirements focus on aspects of hospital construction is discussed.

引言

全军卫生系统积极推进联勤卫生改革,在扩大联勤保障范围、优化整合保障实体、规范联勤运行机制、提高卫生战备训练水平和解决重点、难点问题等方面取得了比较大的进展。在全军已基本实现卫生大联勤的新形势下,如何及时调整职能,加强全面建设以适应联勤发展需要,是军队医院当前的重要任务。笔者认为, 在大联勤体制下, 军队医院建设发展应着重把握以下几点:

1.快速适应联勤体制改革

大联勤体制编制改革, 既是军队长远建设发展的需要,也是军队医院适应新形势、谋求新发展的必由之路。面对新的体制编制, 必须努力从思想观念上、科学决策上与时俱进、快速适应, 切实解放思想、更新观念, 客观地分析和把握形势, 并采取一系列行之有效的创新机制和完备措施。一是要不断增强联勤体制的坚定性和自觉性。深刻认识调整改革对加强军队医院质量建设、提高战斗力、增强保障力的极端重要性和紧迫性, 紧紧围绕军队医院的根本宗旨, 着眼于为部队服务的现实要求, 切实加强领导, 积极实践, 勇于创新, 加强科学管理, 不断开拓进取, 走出一条医院持续、健康快速发展的新路。二是要坚持按客观规律办事, 积极探索联勤保障的新举措。世界上的事物总是在内部矛盾的不断运动中向前发展的。人们对客观世界的认识, 也是在实践、认识、再实践、再认识的过程中逐步深化的。随着联勤体制改革运行的不断深入, 一些困扰医院建设发展的问题也将日渐突出, 并亟待很好地解决。因此, 必须从医院工作的具体实际出发, 分析特点, 找出规律, 使医院的改革和发展融入国家和军队的改革之中, 努力提高医院工作的整体水平, 开创新局面、再上新台阶。

2.努力提高卫勤保障能力

军队医院在确保为部队服务工作做得是好的, 也取得了比较显著的成绩。许多医院采取了一系列优先和确保的具体措施, 但也要清醒地看到, 对照联勤新体制要求和保障的点、线、面范围相应加大, 医院的服务保障工作还有差距, 确有不到位、不到家的地方。军队医院如果不为部队服务, 自身建设得再好, 也没有存在的必要, 因此, 必须切实端正思想认识,做到“三个统一”。一是要做到主观愿望与客观实际相统一。尊重客观实际, 发挥主观能动性, 做到主观与客观的统一, 是辩证唯物主义的基本观点, 也是医院在制定为部队服务目标和措施时必须遵循的原则。比如, 医院在与体系部队搞帮带工作中, 事先要搞好调查研究, 弄清楚部队的需求, 帮什么、怎么帮要做到心中有数, 力求踏踏实实地为部队办实事、求实效。二是要做到继承传统与不断创新相统一。各医院在为部队服务中有许多颇受部队卫生单位和广大官兵欢迎的做法, 如“三优先”、送医送药上门等。这些都是需要继承和发扬的。但是, 在坚持传统做法的基础上, 还要重视研究新情况、新问题, 不断创新服务方式。某医院针对部门战士就医需求变化和个别战士“小病大养”等问题, 建立“战士会诊日”, 组织专家逐个进行会诊、做思想工作, 收到了很好的效果。某师医院针对部队高度分散的实际, 设立“流动医院”, 深受基层欢迎。这些好的做法说明, 只要各级医院诚心实意地想方设法解决部队的难题, 多一些主动性、积极性、自觉性和创造性, 就能够使为部队服务各项措施扎扎实实地落到实处。特别是联勤体制正式运行后台, 预防、医疗、保健统筹共享一体化工作, 要不断开辟新的保障领域和服务方式, 既要注重从解决人力、财力和物力上实施“硬服务”, 更要从技术、信息和工作指导上提供“软服务”, 逐步提高部队医疗卫生单位的“造血”功能。三是要做到追求单项成果与注重整体效能相统一。为部队服务是一个全过程的活动, 包括服务态度、服务措施、诊疗技术和后勤保障等各个方面。因此, 要树立整体服务的观念, 注重改革的配套; 各个系统要密切合作, 形成全方位的服务保障格局。某医院在开辟军队伤病员“绿色通道”时,对医院各有关部门的职责作了明确分工并加强了机关的协调, 提高了为部队服务的整体保障水平。

3.不断强化科技兴院意识

人才是科技发展的根本, 人才是科技创新的关键。要加快医院由数量规模型向质量效能型的转变, 必须从根本上解决好联勤体制编制调整改革后医院床位、人员精简带来的问题, 切实加强人才培养和学科技术建设, 优化内部结构, 提高医疗服务质量, 最终达到提高医疗工作综合效益。一是要以科技进步促效益。大力推进科技进步, 高度重视学科技术建设, 实施“科技兴院”的发展思路, 是医院建设发展的一项战略性措施。要积极创造条件, 调整投资结构, 逐步加大科研经费的投入, 改善科研工作的基础设施水平和支撑条件, 提高科技攻关的能力。学科建设要坚持突出重点、带动一般的原则, 根据医院的专科特点努力发展特色学科, 真正形成“院有优势、科有特色、人有专长、全面协调发展”的良好局面。二是要以人才建设求效益。人才队伍建设是医院建设的根本。近几年各单位重视了人才队伍的建设, 通过引进和培养, 人才队伍的状况有所改善。去年, 各医院根据单位的实际, 积极利用外部人力资源, 采取专业理论考试、临床技能操作考核形式, 在社会上招聘非文职现役人员, 这些非文职现役人员中,有博士、硕士研究生, 他们通过集中教育和岗位培训, 很快在医院各个岗位上发挥了作用, 缓解了医院落实编制后人才短缺、力量不足的矛盾, 也有利于医院的近期建设和长远发展。

当然, 对聘用人员还有一个管理的问题。要逐步建立从人员选拔、聘用到培养、使用等全过程的管理机制, 既要大胆招聘, 放手使用, 更要严格管理。三是要以结构优化创效益。在医院调整精简后, 人员少、编制床位少、功能结构不尽合理的情况下, 优化医院的组织结构、运行结构和卫生资源结构, 对于提高医院工作的质量和效益显得更为重要。各医院要根据自身的客观实际, 合理调整内部科室结构和人员配置, 突出重点, 科学组合, 积极改善基础、常规设备落后的状况, 逐步探索并实现机关部门小型化、专业功能中心化、院务保障社会化等高效率的运行模式, 充分发挥好现有人、财、物的效能, 让医院的综合效益最大化。

4.建立健全科学管理机制

科学的发展理念与健全的管理机制, 是提高医院综合管理水平和推动医院建设又好又快发展的重要保证。我们必须在抓好建设发展的同时, 切实抓好科学管理。首先, 要以科学的态度建立健全科学管理机制, 严格规范医疗工作秩序, 加大监管和执行力度, 确实做到有法可依、有章可循。医疗工作具有自身的客观规律性, 违背了它, 工作就要受到挫折。而各项管理规章制度, 则是医疗工作客观规律的具体体现, 是医疗工作长期实践经验的总结。目前, 在医疗工作中各项规章制度基本上是健全的, 问题不是无法可依, 而是有法不依、循章不严。从当前部分医疗差错、事故和医疗纠纷的发生情况来看, 大多数与规章制度来落实有关。执行制度, 贵在养成。要从每一名工作人员、每一个诊疗环节、每一项具体操作和每一条规章制度上抓起。领导、机关和科主任要带头学习、熟悉制度, 带头严格遵守, 并加强监督。要切实加强医德医风建设, 突出抓好廉洁行医, 树立军队医院的良好形象。提高规范化管理水平。各医院要积极推广和应用总后卫生部研制的计算机软件, 还要重视和加强经济管理工作。要进一步搞好医疗成本核算, 坚持经费财务统管制度, 精打细算, 增收节支,切实把有限的经费用在为部队服务和医院建设上。 其次, 要以科学的管理建立起“以伤病员为中心”的优质服务机制。随社会保障化的不断深入, 医疗市场的供需关系也将出现新的变化, 医院之间的竞争将会更加激烈。医院未来的生存与发展, 很大程度上取决于我们从现在起参与医疗市场的战略、决策和决心。

结语

只有牢固树立“以伤病员为中心”的思想, 把伤病员满意不满意作为衡量医院服务水平的主要标准, 努力提高医疗质量, 端正服务态度, 降低患者负担, 改善医疗条件,优化医院环境, 以取得伤患者员的高度信任和社会的高度信誉, 以全新的服务理念和优良的医疗技术, 全面推动医院建设又好又快发展。

参考文献:

[1] 许顺雄杨伟 李碧元军队医院建设必须主动适应联勤发展要求 中华医院管理杂志2007年第21期

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关键词：幼儿园；墙面装饰；创意要点

中图分类号：F27

文献标识码：A

doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.29.047

1 幼儿园墙面装饰的创意要点

随着幼儿园建设的不断科学化，幼儿园的室内装饰设计也越来越得到广泛重视。幼儿园的教育教学效率与幼儿园环境的关系也更加密切。营造符合幼儿学习和生活的个性化环境，布置出幼儿乐于接受的墙面装饰，可以对孩子们起到良好的教育效果。

1.1 保证装饰材料丰富

幼儿园墙面装饰材料应当在保证安全性的基础上，切实增加装饰材料的多样性，从而使幼儿园封面有较强的可塑性。例如，可以多采用不同颜色的卡纸让学生自行装饰，这样既可以锻炼学生的动手操作能力，又可以使孩子们培养较强的创新思维。幼儿园墙面装饰应起到引导学生学习的作用，在装饰过程中要发挥孩子们的主观能动性，可以根据不同的教室环境，采用健康环保的壁纸和儿童专用油漆等，也可以根据孩子们的选择，将墙面分割成若干个区域，在教师的主导下，在不同区域选择不同卡纸、KT板等材料，从而给孩子们自己动手操作的机会，切实发挥出封面装饰材料的多样性特征，使教室墙面更符合学生需要。

1.2 充分彰显变废为宝的思想

在幼儿园的墙面装饰创设中，教师和学生需应当追求新意，但更应该在环保的前提下降低墙面装饰的成本，使装饰材料可以循环高效利用，在墙面装饰中彰显变废为宝的观念。比如，在封面装饰中可以将使用过的KT板、卡纸等材料裁剪制作成卡通人物，这样既可以提高装饰材料的利用率又可以减少浪费。此外，还可以利用孩子们使用过的画报、贺卡或有纪念意义的海报等对墙面加以点缀，这样在起到装饰效果的同时，还能使墙面装饰富有教育意义，让孩子们在墙面文化中丰富自己的精神世界，并且可以让孩子们将废旧材料重新变得有意义，从而使旧物品创造出新价值，在增加幼儿自我实现的成就感同时，有效降低了墙面装饰成本。

1.3 墙饰创设有助于幼儿身心的发展

墙面装饰是锻炼和发展幼儿心理的有力平台，是一个由教师和孩子们共同从事改变客观环境，进而培养学生、兴趣、爱好、能力、自我意识等主观因素的过程，有效的从事这项活动，可以不断提升幼儿的心理发展水平。因此，在墙面装饰创意的选择上要尽量选择有教育意义、符合人文精神、能有效促进孩子们心理成长的创意。例如，可以墙面创意中多选择生动的自然景观，直观的几何图形等，优秀的卡通人物形象，在墙面装饰上多宣传社会主流价值观，充分使幼儿能在良好的文化氛围里，获得文化和心理上的熏陶。

2 幼儿园墙面装饰设计应注意的几个问题

2.1 幼儿园墙饰创设应以色彩艳丽的纯色为主

幼儿园的墙面装饰设计应当在创意的同时，注重保持墙面的整体风格特征，从而使幼儿园的墙面既有特色又有基本的一致性。根据幼儿的视觉发展和颜色感知规律，3岁以下儿童不能很好的区别多种颜色，对颜色饱和度有较差的适应性，4岁的儿童才有细微的颜色辨别能力，6岁以上的儿童才能较好的识别和使用色彩。这就决定了幼儿园的墙面风格应当以暖色和纯色最佳。这种贴近自然的单色彩选择不仅符合了儿童的阅历特征，而且也易于幼儿接受，在单色基础上对幼儿园的墙面进行创意设计，可以使幼儿园的墙面在富有局部美感的同时，又具体了整体协调感。

2.2 幼儿园的墙面造型应符合儿童接受能力

幼儿园的墙面造型是墙面创意设计的主体元素。良好的造型可以使墙面装饰风格更加突出，更具有整体性。但是，幼儿的墙面造型应当符合幼儿的心理接受习惯，不能超出幼儿的接受范围，不易在塑形塑造手法上使有棱角过于分明、视觉冲击过于强烈的图案。应当在造型上更注意采用圆润、敦实、稚拙、简洁的美术形象，还可以多选择一些快乐阳光的卡通形象，从而拉近幼儿与环境之间的距离，使孩子们有充分的安全感。

2.3 幼儿园墙饰创意以幼儿作品为主并具有教育意义

幼儿园应当营造出孩子们乐于接受的环境，应当发挥出环境的教育功能。因此，在幼儿园的墙面创意设计上应积极促使孩子们参与其中，充分发挥出孩子们的主观意愿，教师应当起到的是有效的引导作用，而不是包办了墙面的创意工作。例如，在墙面的创意中可以多展示孩子们的作品，可以多给孩子们留出一些创意和动手的空间，这样可以使孩子们在墙面创意中收获自豪感与成就感。甚至，墙面的创意可以发动教师、家长与学生共同完成，使墙面创意的实践过程变成亲子教育的过程，使墙面这个小环境变成开展幼儿教育的大课堂，从而有效拉近教师、家长与孩子之间的距离。因此，班上墙面布置对幼儿园的日常教育活动起着重要作用。它不仅具有装饰、美化课室的作用，而且可以丰富幼儿的知识、陶冶幼儿的情操，培养幼儿的审美能力，以及思维、想象能力等，通过墙面装饰设计能够引导孩子去想去做，是对幼儿施以教育的有效途径。

参考文献

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水因其特有的物理性质，动静皆宜、洁净清晰的外观形态及所蕴涵的哲理思维成为园林艺术中不可缺少的、最富魅力的一种园林要素。尤其在我国古典园林设计中，有着不可替代的作用，被称为园林的血液和灵魂。

水景艺术设计的基本原则主要有两点，一是满足功能性要求。从水的性质特点出发，因地制宜的进行设计。水景的基本功能是供人观赏，所以设计首先要满足艺术美感。此外，还要满足人们的互动娱乐和健身等辅助功能。二是满足环境的整体性要求。一个好的水景作品，要符合它所处的环境氛围、建筑功能要求进行设计，达到与整个景观设计的风格协调统一。

二、动态特征

水是园林中最具动态特征的元素。水的外在特性是随着水体容器的特征如坡度、形状以及外部环境因素而变化的，所以，水具有高度可塑性，有许多出人意料的变化，使设计产生许多趣味性。

在水景的设计中，形、声、色是三大要素，三者都具有很明确的动态特征。

1.形是指水景的形式和形态，是水景设计中最重要的要素。⑴水形的可塑性。“水随器而成其形”。水无常形，形态可由容器的形状造就或喷射成型。所以，我们可以通过设计和处理容水之器或喷水的喷嘴形式来间接塑造水体形象。古代造园家十分注重水型、岸畔的设计，利用水面的开合变化，形成不同水体形态的对比与交融。现代水景设计中的水幕电影和灯光喷泉也是此类设计的延续。⑵水形的可变性。重力使水从高处向低处不停地流动。根据水的流动状态，分为动水和静水两种。动水最能体现水的特征，如：瀑布、喷泉等激烈程度状态的水体给人以强烈的视听感受；静水如湖泊、水塘则比较平静舒缓，往往给人带来安详平和、宁静致远的心情和感受。中国古典园林理水方法同样有动态和静态之分。静态取“自然随意”之感，塑造出湖、池、泉等多种形式的水体。水平如镜的水面，倒映出周围的湖光山色，呈现出扑朔迷离之美。

2.水，无论是涓涓细流，还是轰鸣的爆布、咆哮的海浪，只要处于运动状态，都会发出不同的声响，它所创造出的奇妙的意境往往能引发人们不尽的想象。特别是在当今喧闹的城市中，水声能弱化各种噪音，为市民提供一个清新愉悦的声感世界。

中国园林理水擅长利用水声造景。正如“何必丝与竹，山水有清音”，使人感到平和舒畅；而“三尺不消平地雪，四时尝吼半空雷”的瀑布轰鸣声，则使人感到情绪激昂。

3.水是一种透明的液体，本是无色的，但自然界中的水色丰富，这是因为水面反映着周围的景物色彩，并随着景物色彩的变化而变化。水的倒影和反射会使水景发生戏剧性变化。画坛中有“画水不画水”之说，意即画水应靠周围景物的倒影为其增色。同样，古代造园家擅长运用水的倒影效果将天空、树木、亭台、山石以借景的手法引入其中，使园林变得宽广而深远。

三、空间特征

“空间”作为一个物质存在，有造型有色彩，可以直观的感觉。但空间并不是独立的，它随着人的活动而变化，所以，它必须依托人的活动才有价值。综合到水景设计中，水体具有空间界面的功能，同时发挥着多种作用：

点景和衬景作用：小面积的水体在园林规划设计中常常能起到画龙点睛的作用，使整个景区充满了生机和活力，处于其它景物包围中的水体，形成视觉中心，起到视线收敛作用；大面积的水面，作为池岸和水中景物的基底，从而产生天空及远景的倒影，扩大视野和丰富空间，产生空旷辽阔的效果。

引导和组织作用：水体具有良好的引导作用，潺潺的水声以及闪烁的光影，常激发人们 好奇心，进而引导人们发现隐蔽的空间。各个景点以水面、水系相连接，游人顺着水的方向欣赏美丽的景色；利用整体的水环境设计手法组织空间，将水景的形与色、动与静、秩序与自由等园林作用综合在一起，从而产生令人预想不到的景观效果。

分隔和联系作用：在园林设计中。水能造成可望而不可及之感，随着水体宽度的增加，其实际分隔功能亦愈明显。为避免单调，不使游客产生平淡的感觉，常用水体分隔成不同情趣的观赏空间，拉长观赏路线，丰富观赏层次和内容。同样，人们常利用水体的连续性，连接众多景点，产生整体感，使散落的景点统一起来。

四、结束语

从景观园林中的水要素的艺术和理水手法的分析可以看出，水景以深厚的文化渊源和独特的观赏视角，表现形式多样，巧于变化，易与周围景物协调统一，在古典园林中发挥着物质与精神享受的双重作用，占据着不可替代的重要地位。那在现代景观和园林设计中如何抓住和充分挖掘园林水景的自然特性和文化特性，创造出更具时代特色，更节约资源、改善生态环境、更有文化内涵，是我们今后在设计过程中要关注的重点。

[盐城工学院人文社会科学研究研究生科研启动基金（省级）。]

参考文献：

[1]何晓佑：《设计问题 》，中国建筑工业出版社，2003。

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关键词：医院 电气设计 要点 分析

中图分类号：TM92 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2013）02-0082-01

一、前言

在医院建筑设计过程中，电气设计占据着十分重要的关键地位，其与其他类型建筑有着很大的不同之处。在进行医院电气设计时，需严格保障医疗场所中所有电气设备的安全用电以及可靠供电，旨在实际的治疗过程中充分保证医院工作者以及病患的生命财产安全。所以说，医院电气设计有着很强的特殊性，需细化地实施具体的设计工作。

二、医院用电负荷与估算

相较于其他类型建筑来说，医院建筑具备有一定的特殊性质，其具体的用电负荷跟医院的类别级别是有着必然联系的，由于能源和规模标准等等不同，所形成的电负荷也是不尽相同的。具体来说，水泵、通风机以及空调、通风机、照度标准、医疗设备等等均会对实际的用电负荷造成一定程度影响，在设计中，唯有充分了解掌握电气容量估值与医疗设备配置，并进行相关计算系数的合理选择，才能在日后的使用过程中满足相应的用电负荷需求。

依照相关辖属等级能够将医院建筑划分成为省级以及市/地级、县级、乡/镇级这四个等级建筑类型。依照实际的规模面积能够将医院建筑划分成为一万平方米及以下（建筑面积）、一万到三万平方米（建筑面积）、三万平方米以上（建筑面积）这三个类型。在进行供电等级的有效划分的时候能够依照医院建筑的实际辖属等级来实施。

在医院的电气设计过程当中，需按照实际工艺需求以及所具备的负荷性质来实现对相关系数的合理选择，进行等级划分的时候则需更加统一化与具体化。在设计时可以运用《全国民用建筑工程设计技术措施》所给出的电气系数，其中指出医院的用电负荷指标是40～70 ；《建筑照明设计标准》GB50034-2004中指出的照明功率密度值约为12 ， 上述指标是针对县（区）级及以上医院而确定的， 用电负荷指标相对比较低的， 可根据当地医疗卫生条件及等级适当调节。

三、相关设计要点

1.供配电系统

CT室以及ECT室、X光室等等均隶属于放射科与放疗科，其中通常会配备有很多规模较大的大型数字检影设备，在启动时均会对电压造成较大影响，该类型设备有着相对较高的电源要求，在进行供电时应选用专用变压器。在布置这类型设备的时候一般可分为控制室与扫描室两个部分，部分设备还需进行设备间的合理设置，总配电控制柜通常放置于设备间或者是控制室，因为不同设备厂家针对相关医疗设备所制定的特定场地要求，一般会为其所生产的设备配置有自带的配电控制柜，在设备间或者是控制室位置则需将电源提前预留出来。在此需要注意的是，术后装治疗室以及直线加速器室应该认真做好放射线处理措施，同时核磁共振室则需进行电源滤波器与交直流变换设备的有效增加，旨在起到良好的防电磁干扰效果。

除此之外，针对ICU以及手术部、血透、等等医疗场所的配电系统实施供电的时候需采用变电所专线进行，并切换双路电源末端。针对二级以及二级以上的医院中的一路电源还需做到引自应急自备柴油发电机组应急母线段。针对医院建筑中的血液透析以及检验中心、产房、血库等等重要设备的插座则需依照具体的电源情况使用稳压器后备UPS实施供电措施。

2.敷设安装电气设备

医院电气设备敷设安装设计同样具备有着一定的特殊性，譬如说医院配电箱的体积大，所涉及的出现回路多，通常建议安装在配电间或者是建筑夹墙位置处，需注意尽可能地将其安装辐射在非净化区位置。因为医院的不确定用电设备数量较多，在中心实验室以及检验科等等科室位置应该沿着墙进行电器配电线槽的合理敷设，同时将设备的灵活接口合理地预留出来。每间手术室均需进行独立专用配电柜的独立设置，具体的位置是手术部门外廓的侧门位置处。若是实际的医院面积规模相对较大，则需充分考虑相应的承重、维护以及空间、噪声等等要求，区别考虑UPS电源的集中或者分散设置，在此需要注意的是若是运用集中设置UPS电源则会对双电源末端切换造成不利影响，若是条件满足，则能够将UPS电源集中置于设备夹层位置，又或者是实施UPS间的单独合理设置。

3.电气安全

IEC 标准规定： 医疗设备允许通过患者心脏的漏电电流正常状态为10 以下， 单一故障状态为50 以下， 相应地手术室内电位正常时为10mV ，单一故障状态为mV 。因此，针对具备有特殊性质的医疗设备通常不建议使用漏电流动作保护，需运用防止微电击的相关保护措施，具体方法为，通过实现线路绝缘等级的合理增加，隔离电源，将变压器进行隔离，二次侧两相导线对地高阻抗， 从而使得系统的泄漏电源得以减小，在0.7到2毫安的泄漏电流范围内，需进行绝缘监视报警的有效设置。除确保人的安全之外，设备安全同样非常重要，针对敏感电子设备受到的雷电影响可采取进行SDP保护设置等。

4.电气智能化

在医院电气设计中，需将智能化平台的有效构建充分考虑在内，其中涵盖有网络主机房以及综合布线设计、管道井、信息点数量与布局等等内容。与此同时，在设计过程中，应该跟相关建设方实施良好沟通，力求确保布设信息点足够的状态下预防浪费情况的产生。在综合布线基础上， 力求实现医院的办公信息管理系统、门诊排号系统等， 旨在实现医院办公效率的优化提升，奠定医院实现自动化智能办公的相应基础。

四、结语

在以后的日子里，医院建筑将会更加趋于舒适化、人性化，电气设计工作的重要性更为突显，这就需要从细节出发，把控医院电气设计特殊点，认真展开设计，保障医院供电以及用电的安全可靠。

参考文献

[1]徐玲献，孙兰.医院建筑电气设计的难点和要点[J].中国医院建筑与装备，2010（03）.

[2]邹卫群.浅谈医院建筑电气安全设计[J].中国医院建筑与装备，2010（12）.

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前期规划范围及内容

*医院定位

类型：综合性医院、专科医院；

规模：床位数、年门诊量、年急诊量、年手术量；

标准：医院级别等次、学科划分、专业设置及业务能力、教学、科研设置等；

服务：区域卫生规划所赋予的医疗预防、保健任务。

*医院管理

体制：包括产权关系以及财政体制、医院治理结构等；

管理：包括医院组织结构、人力资源配置、服务方式及后勤保障体系等。

*医疗工艺

专业结构：医院功能单元（科室）设置和业务设定；

工艺流程：一级流程（科与科）和二级流程（科内流程）设定；

业务标准：卫生学标准和各科业务标准的设定；

指标体系：医院质量和效率各种指标的预设。

*信息系统（HIS）

HIS结构：HIS、CIS（PACS、电子病历、LIS等）、OA；

HIS作业流程：与医院服务流程和医疗流程相匹配的HIS作业流程设计等；

HIS网络结构：HIS综合布线方案及信息点位设置等；

HIS管理：编码管理、权限及数据管理等。

*专项设施

洁净室：洁净手术部、血液净化病房、生殖中心等方案；

医用气体：气体种类、终端设置及技术要求等方案；

物流传输系统：物流传输方式及点位设置方案；

标识系统：医院导向方案及表达方式；

无障碍设计方案。

*装备

医疗设备：医疗设备配置及机房条件等方案；

护理装备：各种护理装备配置及房间布置要求；

医院家具：各种家具配置方案及标准。

后勤保障：餐饮、洗衣、物资供应、保安、物业管理等工作。

建设前期的界定

鉴于医院建设的复杂性和专业性，在医院管理、医疗工艺、信息系统、医疗装备等诸多方面均需反复详尽的规划。为此，将医院建设前期界定在建筑初步设计完成前较为合适。主要包括5个阶段：项目建议书编制、项目可行性研究报告编制、项目建筑设计任务书、项目建筑设计方案、项目建筑初步设计。前期规划与建筑设计的关系，详见图示。

前期规划技术要点

*医疗工艺规划要点

医疗工艺设计包括专业结构、工艺流程及相关技术指标和系统能力等。工艺设计分为方案设计和条件设计两个阶段。工艺方案设计是编制可行性研究报告、设计任务书及建筑方案设计的依据。工艺条件设计是医院建筑初步设计及施工图设计的依据，并与建筑设计深化、完善过程相配合。

医疗工艺设计两个阶段的要求，见表1。

医疗工艺设计成果，主要为工艺系统说明，任务量计算书，工艺流程设计、设备、装备、配置及说明（含技术条件及参数），用房配置要求（含用房条件）及相关系统配置（医用气源、洁净室、物流传输等）。

*医用专项设施规划

医用气体系统。三种基本医用气源为：氧气（O2）、真空吸引（Vac）、压缩空气（Air）；氮气、氩气、二氧化碳可按实际需要配置；手术室应设置手术废气回收装置。

呼叫对讲系统的规划要求，见表2。

物流传输系统。宜采用气压管道传输方式，每个物流传输站点终端应配备标准计算机接口和电话机接口。物流传输系统的使用应建立符合责任要求的管理措施。

标识系统。应具有定位、指引、服务、管理等功能，也是医院形象设计的一部分，可综合采用标牌、专用符号、专用色彩、多媒体技术等方式体现。

此外，常用房医用家具基本配置，也应纳入规划，如诊室应配置诊查床、诊桌、座椅、屏风、观片灯等，治疗室应配置药品柜、器械柜、操作台、治疗车、抢救车等。

*医疗设备规划

医疗设备配置方案，应根据医院总体医疗能力和各医疗专业需求而定。设备配置计划，应根据各专业技术能力进行设备选型，并结合投资能力来确定。

设备机房规划应根据医疗工艺流程和设备技术要求而定，主要包括：机房选址、房间尺度、结构要求；机房条件，包括给水、排水、温湿度、电源及电负荷、综合布线及信息点设置等；设备定位，包括机房布局和布置要求，以及设备通道要求；防护要求包括各种射线防护要求和电磁波屏蔽要求等；卫生学要求按GB-15982标准。

医疗设备机房条件应在建筑初步设计阶段加以明确，在施工图设计阶段应完成医疗设备机房全部技术设计。

*医院信息系统（HIS）规划

HIS需求分析：主要是应用范围、应用能力和条件；

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关键词：医技院综合大楼建筑设计平面规划理念

Abstract: combining with engineering examples, this paper expounds this medical hospital building complex design concept, and in the light of guangzhou university of traditional Chinese medicine hospital medical hospital outpatient emergency care gold bar comprehensive building design points are analysis, mainly from the building plane planning, architecture design, building modelling and facade design essentials, this paper aims to create ecology, green, technology and humanization of comprehensive building.

Keywords: medical hospital building complex building design planning concept plane

中图分类号： TU2 文献标识码：A 文章编号：

1 工程概况

广州中医药大学金沙洲医院位于广州市金沙洲、金沙洲路东侧。属于一类高层民用建筑总用地面积34319平方米。建筑最高层数为十九层，建筑高度为77.85米，拟建设床位1000张（一期950床，二期50床），是一所以医疗、预防保健、教学培训为一体的“三级甲等”综合性医院。耐火等级为一级。

2 设计理念

众所周知，医疗建筑有其自身的特点和规律，但医疗模式、管理模式和服务对象的变化对医疗建筑均会产生影响。如何将上述变化和医院本身的要求在建筑设计中加以体现是一个新的挑战我们，主要从以下方面进行了尝试：

2.1 建筑布局的高度专业化和灵活性

合理的建筑布局、专业化的功能设计是医疗建筑设计的关键，在此基础上，如何增加其灵活性以适应社会发展的需求是一个难题。在本工程中我们延续了传统的主街布局方式，将门诊和医技各单元分布在主街的两侧，门诊各单元采用相同的布局形式，医院可以根据使用要求进行调配。

2.2患者就医流程和工作人员流程的有效合理规划

提高医院整体工作效率，合理的患者就医流程至关重要，在本项目中我们试图通过分层挂号、收费、有效分诊，组织患者人流，减少患者流动，从而达到提高效率的目的。并根据就医特点，分时段充分利用各层的挂号收费功能，保证资源的充分利用。

2.3 对自然条件充分利用

自然的通风与采光不但将有效地控制医院内的交叉感染，同时也将有力地降低建成后运行成本，这是我们设计考虑的重点之一。在本设计中为了达到充分利用自然条件的目的，我们采取了天并和中庭的方式，并且对天井的大小和位置进行比较和分析，从而使大多数功能房间均有良好的自然采光和通风条件。

2.4对使用者更多的人文关怀

我国传统医院始终给人一种冷漠、混乱的心理感受。为了对这一状况加以改善，本设计在保证简洁、清晰的交通流线的同时，力求创造更加丰富、有趣的空间，为使用者提供不同功能、规模的公共空间，营造温馨、舒适的氛围，体现更多的人文关怀。为了达到这一目的，首先在建筑内部创造了不同形式的空间并赋予不同的主题和使用功能，其次是雕塑、壁画、小品等的应用，使空间趣味化；第三是设计了展览空间，可以将医院自身文化与医疗发展等主题进行展示，丰富医院的文化。通过以上手段，再加上医护人员微笑的服务，在一定程度上可以改善患者焦躁的心理，使息者始终处于温暖之中。

3 综合楼的规划与建筑设计

3.1平面合理化布置与规划

（1）地理位置的规划设计

门急诊医技住院综合大楼场址地块朝向为南偏东36度，地块南部为15米规划路，南侧建筑控制线退后用地红线5米。南侧规划路中段对面为永久性垃圾处理站，北面为30米宽城市干道及环城高速路，高速公路上下口在地块附近。地块北面建筑控制线距离高速路边线退缩50米，地块50-100米退缩区内为低密度控制区。地块东部为12米规划路，东侧建筑控制线退后用地红线5米。地块东南角紧邻地块拟建社区敬老院。地块东部邻河涌，河涌与地块间有6米宽防护绿化带，西侧建筑控制线退后用地红线9米。

（2）人流平面设计

由于社区主要人流方向来自于西南面，且地铁站也在这个方向，故项目总平面布置将医院主要出入口设于地块南面。为尽可能的争取最佳病房朝向及主立面沿街效果，并避开垃圾处理站对主入口的影响，医院的主轴线选择了沿地块中线布置的方向，院区内的高层建筑均避开了低密度控制线。门诊与急诊出入口分开，提高使用效率。

3.2 空间设计与组织

（1）车流组织

依据金沙洲医院的特点和所处地块的周边市政道路，门急诊医技住院综合大楼南侧设有主入口广场、东、西、北侧设有7.0米宽的内部道路，分别与北边和东边的城市规划道路衔接，形成环状道路。这样，可以满足内部车辆的交通畅通，而且保证消防扑救的要求。

（2）人流组织

考虑人流的主要方向以及减少北侧高速路对医院未来发展使用的影响，本设计将主入口设置对南侧礼传东街。设计采用集中式的布局模式以减少占地面积，节省大量用地用以绿地、广场及病人休闲活动场地。根据场地特点，将急诊入口与门诊入口设与院区主入口处，西面为住院入口。

3.3 平面功能分区

本楼地下一层设置有停车库，设备用房，放疗中心、中心供应等；一层设置门诊大厅、急诊、输液、发热门诊、出入院办理、商务中心、阳光中庭、中西药房等；二层为内科、外科、中医科、康复理疗科、中心检验、儿科、功能检查等；三层为妇产科、皮肤性病科、五官科、内窥镜中心及体检中心等；四层为手术部、ICU以及行政办公用房；五层为妇产科病区；六层以上为标准病房区。

4 造型及建筑外立面设计

门急诊医技住院综合大楼高十九层。首层有宽敞的阳光中庭，通过中庭组织病人，形成明确的人流路径，避免交叉混乱，使医院成为一个安静、有秩序的空间。由于新住院楼占地面积较小，为营造大气医院入口空间形成一个共享中庭。通过中庭组织就诊病人的流线，减少人流交叉。

4.1 外立面设计

大楼的立面建筑以简洁、明快的现代风格为主，外立面的颜色以白色为主、橙红色辅以点缀，突出医院建筑洁净、安宁和亲近的要求，内装修上局部采用暖色调，给病人患者一种温暖和被关怀的感觉。利用色彩环境来调节人的心理，改善治疗气氛和促进患者康复；运用颜色进行区域管理，根据各种颜色的特点安排到相应的科室区域内。为患者带来良好的就诊环境。

4.2 室外设计

主楼的南侧设有人行入口广场，可以最大程度的方便病人就医，并且给医院一种亲民的形象。主楼的西侧紧邻河涌设置了以河涌为主的景观绿化带，可以最大程度的为病人提供休闲活动场所，并且设置了篮球场、羽毛球场等病人活动健身场所。沿车行道两侧种植常绿的行道树，停车位采用地面铺装植草砖的绿化停车位，并在两停车位之间设树阵。这样可以更好地改善医院周边的小气候，而且隔绝了城市的喧嚣。

5 结束语

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一、医院建筑接管验收工作存在的问题

医院建筑与普通民用建筑相比，其主要特点是涉及学科面广、设施设备较多、系统工程更复杂，这从客观上决定了医院建筑质量控制难度较大，且医院建筑质量直接关系到患者和医务人员的人身安全，因此医院建筑的接管验收尤为重要。目前，医院建筑接管验收工作存在的主要问题包括以下几个方面。

（一）重建轻管

很多医院对基建部门工作较为重视，往往忽视后期管理中重要的接管验收工作。近年来各地医院开展了大量新建和改扩建项目，很多医院建设周期短，由于急于投入运行，往往忽视验收工作，给后期医院运行带来较多麻烦，甚至埋下安全隐患。

（二）以竣工验收代替接管验收

医院建筑的接管验收与竣工验收在前提条件、交接对象、目的等方面都存在很大差异，不能以竣工验收代替接管验收。

1.前提条件不同。竣工验收的前提条件是工程按设计要求全部施工完毕，达到设计要求及质量标准，能满足使用要求等；接管验收的前提条件是竣工验收合格，已通过相关部门确认。

2.交接对象不同。竣工验收是由建设单位接管建筑商移交的物业设施；接管验收是由医院建筑的运行管理部门接管建设单位的物业设施。

3.目的不同。竣工验收是为了检验工程是否达到设计文件所规定的要求；接管验收是在竣工验收合格的基础上，以满足使用功能和全面质量安全为主要内容的再检验。

（三） 接管验收不全面、不规范

接管验收缺乏全面细致的检测措施，使移交过程流于形式，移交不到位，手续不规范，导致房屋接管后，维修管理问题时有发生，引起矛盾造成纠纷。

（四） 资料不齐全

医院建设部门应移交的房屋产权资料、技术资料残缺不全，有的移交的技术资料与实际不符，甚至移花接木，这给房屋接管后的正常管理工作带来了困难。

二、接管验收规范化的意义

（一）接管验收规范化是运行管理的必要条件

医院建筑一旦投入使用，须保证其长期稳定运转。新建筑落成后，运行管理人员必须尽快熟悉建筑及设备的情况，为后期管理提供必要条件。运行管理人员通过接管验收，能够迅速熟悉新建工程的具体情况，有利于后期工作的开展。

（二）接管验收规范化是医疗安全的客观需要

医院建筑是涉及生命安全的重要场所，但在竣工验收后，一些容易给后期运行带来不便的细节问题可能得不到及时发现和处理。例如在华西医院上锦院区的接管验收中，发现存在将压缩空气终端错接为氧气的情况，这是因为在竣工验收中并未强制要求对所有接口进行检测，所以在接管验收中必须检测每一个接口的正确性，以保障患者入住后的医疗安全。

三、医院建筑接管验收的规范化流程

（一）熟悉情况

医院建筑的运行管理部门在工程竣工前，应全面熟悉工程设计要求和掌握工程现场的情况，应掌握各系统的构成方式和原理，了解系统设备的详细分布，明确系统运行后能够实现的功能。

（二）参与竣工验收

实地考察建筑和安装工程质量；听取项目建设工作的全面汇报；审阅工程档案，包括文字资料、图纸等。

（三）制订接管验收的规范化方案

根据现场实际情况，结合竣工资料，按照规范要求，制订验收方案，分专业制订详细的验收细则。

（四）组织实施

组织工程建设管理方、监理单位和施工单位按照方案共同进行验收。验收应严格分专业进行，着重检查设计要求是否得到落实，功能是否达到使用需求和质量是否可靠。最终形成验收结论。

（五）落实验收结论

如果验收通过，及时办理移交手续；对于验收结论提出的整改意见，应限期整改，并严格进行复验。

医院建筑接管验收的规范化流程如图1所示。

四、接管验收规范化的要点

（一）结合运行经验，注重细节的全面检查

医院建筑在通过接管验收后通常需要立即投入运行，因此接管验收规范化不能是抽检式验收，必须根据医院运行的特点，对重点部位进行全面验收，注重细节。例如供配电专业和医疗气体专业的验收，其运行特点及主要验收要点见表1、表2。

（二）注重各种标识的规范化设置

接管验收规范化是为后期运行做准备，不仅要确认细节质量的可靠性，也要确保后期使用的方便。因此，接管验收中要着重检查各系统各设备设施的标识、操作提示等，例如配电系统的电缆首末端标识、给排水系统的管道阀门标识等。

（三）重视工程资料的核对

工程资料包括竣工图纸、设备设施技术资料、验收记录等，它是建设工程性能、品质和安全的综合性表述，也是后期使用、维修、改造的重要参考。但在实际验收中常常会出现竣工资料与现场情况存在差异，此时须核查设计文件，属于现场遗漏的，要求立即整改；属于工程资料有误的，立即标注并修改，避免误导。

五、结束语

医院建筑的接管验收规范化工作虽然不是国家或行业规范的强制性要求，却是医院建筑稳定运行的重要步骤，不容忽视。加强医院建筑的接管验收规范化既是对医疗建筑质量的保证，也是医疗安全的客观要求。 （编辑 吕志新）

参考文献

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[2]石世平.医院建筑工程中如何协调管理[J].中国医院建筑与装备，2010（12）：66～68

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