妇联建议和意见范文

导语：如何才能写好一篇妇联建议和意见，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

妇联建议和意见

篇1

2012年度全市妇联系统目标管理考核内容分常规工作和创新工作两项。

（一）常规工作。重点考核各县区围绕建设和谐的主题，大力实施“一法两纲”，抓发展促进和谐，抓维权巩固和谐，抓创建推动和谐，抓基础服务和谐，团结带领全市妇女为加快崛起、构建和谐等方面的工作成绩。

认真抓好“巾帼示范村”创建。围绕五项具体标准，争取将“巾帼示范村”建成妇女参与面广、影响力大的新农村示范村和妇女工作示范点。

深入推进“两牵手、一扶持”工作，大力实施小额信贷，为农村妇女发展生产、创业就业、增收致富提供科技、项目、资金等方面的支持。

积极开展“百岗联百村”结队帮扶活动，为促进城乡妇女的互惠共赢搭建人才、技术、信息、资金互动平台。

巩固、发展、壮大女科技致富带头人、女能人、女经纪人队伍，建立和发展一批以妇女为主的专业合作经济组织，发挥其对农村妇女增收致富的带动、服务作用。

继续开展“阳光工程”培训。切实加强对妇女创业带头人的培训，着力培养有较强市场意识、有较高生产技能、有一定管理能力的新型女农民。

深入实施“百万妇女创业行动”。继续协调和联合有关部门，为女性创业提供项目、资金、技术等扶持。积极推动“巾帼文明岗”创建活动进社区、进乡镇、进民营企业。进一步加强女企业家队伍建设，提高女企业家管理能力。有针对性地为城乡妇女劳动力就业提供一体化服务，促进更多的妇女实现就业创业，做大做强家政服务品牌。

大力实施“维权行动计划”。建立健全妇女利益协调机制、妇女利益诉求表达机制、妇女群众矛盾调处机制、健全妇女儿童权益保障机制。抓住《实施办法》颁布实施的契机，在全市掀起学习宣传贯彻《实施办法》的热潮，不断提高妇女学法用法的意识和能力。积极开展“平安家庭百点万户行动计划”，以家庭的“小平安”促进全市的“大平安”。

扎实推进“两纲”目标的落实。积极协调推动政府及有关部门切实解决妇女儿童发展重难点问题，巩固中期评估成果，加强“两纲”数据库建设，深化示范工作，加强妇儿工委组织建设。

实施“关爱留守儿童行动”。加强农村留守儿童工作的调研和宣传，推动形成关爱留守儿童的社会环境。发挥流动人口子女、农村留守儿童家长学校示范带动作用，探索建立农村留守儿童成长的长效工作机制。

认真做好全市培养选拔女干部、发展女党员工作，积极配合党委组织部门，促进各级人大女代表、政协女委员比例的不断提高。

坚持以社会主义核心价值体系宣传引导妇女。灵活多样地开展“知荣辱、讲正气、促和谐”主题活动和各种道德实践活动，促进形成男女平等、尊老爱幼、扶贫济困、礼让宽容的人际关系。积极探索妇女思想动态调查研究和信息反馈机制，及时准确反映妇女群众的呼声和要求，为党和政府决策提供依据。着力做好疏导情绪、化解矛盾、消除消极因素的工作。

加强社会化大宣传工作力度。加强与新闻媒体特别是主流媒体的联系与合作，宣传党的路线方针政策，宣传妇女观和男女平等基本国策，宣传“一法两纲”，宣传妇女先进典型和妇女工作的新成就。推动完善妇联新闻发言人、新闻宣传联络员、新闻宣传工作评比表彰等制度。

推进和谐家庭创建工作。以和谐家庭统领各类家庭工作载体和活动形式，把五好文明家庭创建同文明家庭、平安家庭、学习型家庭、廉洁家庭、绿色家庭、“十星级文明户”等特色家庭创建活动有机整合起来，因地制宜，突出特色，推进农村和谐家庭建设。

实施“双合格”家庭育人工程。切实担负起指导和推进未成年人家庭教育的责任，不断优化少年儿童健康成长的家庭环境。继续发挥春蕾计划对城乡贫困家庭学生的扶贫助学作用。

拓宽妇联组织的覆盖面。按照组织覆盖、工作覆盖和服务覆盖的要求，巩固和加强基层妇联组织建设；积极在新经济组织和新社会组织中建立灵活多样的妇女组织；推进妇联执委工作制度和妇女代表联系制度的落实。进一步加强妇联阵地和实体建设，改善设施条件，完善服务功能。

加强妇联机关效能建设。深入开展妇女工作调查研究和理论研究，不断提高工作的前瞻性和科学性，多出、快出对党和政府决策有参考价值的调查研究和理论研究成果。探索建立科学规范的目标管理考核和评价体系，努力使妇女工作越做越有成效。

加强教育培训和实践锻炼，不断提高妇联干部驾御市场经济的能力、推进自主创新的组织领导能力、管理社会的能力和依法办事的能力。

（二）创新工作。贯彻落实省妇联十届六次执委会精神的创新思路、得力措施和工作成效。

围绕构建和谐的主题，在“百万妇女创业行动”和社会主义新农村建设中，创造性地组织开展的有影响、有特色、见成效的工作；或在当地影响较大，得到党委、政府肯定的经验做法。

贯彻落实省妇联2012年工作部署，推动常规工作的深化发展效果显著或得到省妇联、市妇联推广的经验做法。

结合当地工作实际，在解决妇女儿童发展重难点问题方面具有独特性、首创性、突破性并取得明显效果的工作。

围绕机关效能建设，建立妇联工作新机制，改进妇联机关作风，提高服务大局、服务基层、服务妇女成效的经验做法。

加强妇联基层组织建设，努力在拓宽妇女组织覆盖面、增强基层妇女组织活力、配齐配强基层妇女干部方面有新举措、新进展。

二、考核办法

各县区妇联在总结全年工作时，要分常规工作和创新工作两方面分别总结，进行汇报交流。综合考评继续采取百分制量化评分的办法确定考核档次。其中常规工作占60分，创新工作占40分。参加考评人员为市妇联正副主席、各县区妇联主席、市直妇工委主任和市妇联各部室主要负责人。

篇2

医院是与人民群众生产生活息息相关的公共服务场所，医院的正常运用关系到我国社会经济的稳定和发展，开展的反腐倡廉建设是医院有效发挥服务作用的重要保障，是确保医院自身稳定发展的关键内容。但是，随着国内经济社会形势的不断转变，医院内的反腐倡廉工作如何开展成为值得深思的问题。本文在在讨论医院开展反腐倡廉建设重要性的基础上，对加强医院反腐倡廉建设的方法展开进一步探索。

【关键词】

新形势;医院;反腐倡廉

0 引言

随着十的召开，中央八项规定的深入落实，反腐倡廉建设工作在全国各地如火如荼的展开，不仅深入到了各级行政机关，还有效渗透到了各类基层单位，如医院、学校、电视台等企事业单位。医疗卫生事业在激烈的竞争下，其工作环境、程序以及服务方式都发生了较大转变，而在转变中出现的矛盾也日益突出。针对这种情况，医院应该牢牢抓住当前反腐倡廉建设的时代机遇，全面深入的开展医院反腐倡廉建设工作。

1 加强医院反腐倡廉建设的重要性

1.1 加强医院反腐倡廉建设是市场经济发展的整体诉求

随着市场经济发展不断深入，医院发展与市场关系变得越来越紧密，影响到了医院工作的方方面面，如医生工作态度、从业价值观念等。据有效数据显示，当前的医疗腐败案件呈高发趋势，不仅数量上有所增加，发生范围也逐渐扩大，产生的不良影响已经超出了人们的想象，甚至有医生反映，拒收红包都成了一种奇怪现象。由此可见，我国医院反腐形势依旧严峻，需要在正确认识当前形势的情况下，高度重视医院反腐倡廉工作。

1.2 加强医院反腐倡廉建设是提升医疗质量的必然要求

懒惰、贪婪滋生腐败，腐败的产生与医院、医生缺乏医德，偷工减料，无视法律法规有着密切的关系。当医院、医生乃至医疗器械及药品采购人员出现腐败现象时，必定会影响医院的整体医疗水平。有资料显示，在某些地区的医院采购人员依仗医院手术有严格的执行程序，就大胆降低纱布、止血钳等器械的质量，从中谋取不正当利益，却因为这一私心是患者失去了预防医疗事故产生的最后屏障。除此之外，在医疗设备、药品进购方面也产生了很多不良影响，大大影响了患者的就医效率。因此，加强当前医院的反腐倡廉建设对于提高医院医疗质量有着重要意义。

1.3 加强医院反腐倡廉是我党反腐倡廉建设的重要组成部分

我国历来重视反腐倡廉工作，特别是在历史发展的关键时期，更是把反腐倡廉工作放在日常工作中的重要位置。反腐倡廉是关乎国家社稷安康的重要工作，是关乎社会民情的核心内容。在当前医疗卫生事业改革不断深入的关键时刻，更应该严厉惩治腐败现象，有效预防腐败贪污发生，从而保证人心向背和党的生死存亡。因此，在当前这种党建环境中，医院要从自身党建工作入手，以党建活动为手段，以医院工作环境为载体，以完善制度为目标，将医院反腐倡廉建设进行到底。

2 加强医院反腐倡廉建设的策略探讨

2.1 重视精神文化在医院反腐倡廉建设中的作用

医院内的精神文化是医生工作态度和工作方法的重要支撑，是医院廉政文化的核心内容。因此，要高度重视医院内的精神文化建设，将其贯穿到医院这个整体的每个部位，使其达到舒筋活血的作用。首先，要明确医院工作宗旨和发展理念，并在此基础上建立符合时代要求，满足群众利益的服务价值观念。其次，要鼓励敬业精神和自我约束精神，使医院的工作综合和发展理念在日常管理中得到体现，从而达到美化医务工作者心灵，撼动其工作态度的作用。最后，要重视加强医院凝聚力，积极引导医务工作者自觉规范行为，提高自身与医院形象的认识，自觉维护医院形象，将医院精神文化变成一种具有号召性的向心力，使员工思想与医院宗旨紧密凝结在一起。

在重视精神文化在医院反腐倡廉建设作用的过程中，要注重廉政文化的建设与发扬。廉政文化对于在职工作人员而言，不仅是一种文化态势，更是人民对于廉洁从政的思想认识和信仰，是生活方式和工作方式在精神方面的升华。因此，在反腐倡廉工作中要注重三个融入，一是要注重医院精神文化与廉政建设的融入。使全体工作人员对医院精神文化中的廉政文化产生高度认可和统一共识，成为其工作和日常行为的标准。二是廉政文化对工作环境的融入。要充分利用医院精神文化这一有效平台，推动廉政文化的和谐发展。三是廉政文化对日常工作的融入。在调动医院工作人员积极性的过程中，要把廉政文化融入医院的会议、宣传栏和文化活动中，使廉政文化在医院的每个角落都能盛开出花朵。

2.2 加强完善医院反腐倡廉制度建设

在建设医院制度的过程中，要把制度文化具有的长期性、稳定性、根本性的特点充分体现出来，以此为思路，促进医院反腐倡廉制度的不断完善。首先要加强医务工作者的制度意识。使医院工作者在成熟的制度中认识到自身岗位的重要性，从而将廉洁从政、从医落实到实际工作中。其次要严格落实反腐倡廉制度。要注重将反腐倡廉制度与实际绩效等内部制度相结合，从管理入手，建立完善的管理模式和机制。如把反腐倡廉制度以人事任命考核制度、招投标制度等相结合。最后要加强监督制度的建设，在落实反腐倡廉制度的过程中要将医院自身监督制度落实到位，制定公正合理的监督量化标准，使全院上下都能够受到制度的约束和监督，并保证落实有效。

3 创新反腐倡廉建设载体，注重信息公开

医院和其他行政机关一样，想要深度开展反腐倡廉建设就必须加强对信息技术的开发和利用，使反腐倡廉的载体跟上时代步伐。比如以网络为载体的廉政制度建设就能够有效打破旧体制，丰富反腐倡廉的落实形式。在加强信息公开的过程中能够有效利用网络技术传播的特性使信息得到有效公开和传播，保证了医院政务以及服务、采购信息的公开力度和传播效率。另外，在完善医生医德医风监督过程中，还可以通过开通院长邮箱、意见箱、监督举报电话等形式畅通反腐渠道，使违规违法行为得到有效监督。

【参考文献】

[1]李小玲.创新反腐倡廉制度建设推进医院纪检监察工作[J].中医药管理杂志. 2010（08）

[2]丁前林.以十精神为指引探索医院管理新途径[J].赤子（中旬）. 2013（12）

篇3

摘要：目的：探讨Ⅱ型糖尿病患者血中P-选择素（P-selection，GMP140）、可溶性血管细胞间粘附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-1）和可溶性细胞间粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecules-1，sICAM-1）的水平变化及对糖尿病并发症早期评估和风险预测的价值。方法：采用流式细胞术和ELISA法分别检测75例Ⅱ型糖尿病患者（糖尿病组）血浆GMP140和血清sVCAM-1、sICAM-1的水平，并与30例健康人（对照组）进行比较。结果：糖尿病组GMP140、sVCAM-1和sICAM-1的水平均显著高于对照组(P<0.01～0.05)；而有血管并发症者的GMP140、sVCAM-1和sICAM-1的水平又明显高于无血管并发症者(P<0.01～0.05)；糖尿病组GMP140水平与sICAM-1、sVCAM-1水平变化呈正相关(r=0.576～0.624，P<0.01)。结论：GMP140、sICAM-1和sVCAM-1相互作用、可能参与了糖尿病的发生与发展，联合检测对监测糖尿病病情变化及早期诊断血管并发症有重要意义和临床价值。

关键词：糖尿病；P-选择素；细胞粘附分子；血管病变

Clinical Significance of Combined Assay of P-selection and Cell adhesionmolecules in Type 2 Diabetes

Abstract：Objective：To explore the changes of blood P-selection (GMP140),soluble vascular cell adhesion molecule-1(sVCAM-1), and soluble intercellular adhesion molecules-1(sICAM-1), the relations of them to vascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus(T2-DM). Method：By using the ELISA and flow cytometric immunoflurescence methods, the concentration of GMP140, sICAM-1 and sVCAM-1 were measured in 75 patients with T2-DM and 30 controls. Result：The concentration of GMP140, sICAM-1 and sVCAM-1 were significantly higher in T2-DM patients than that in controls(P<0.01～0.05), the all indicators were more obvious in patients with anginopathy than that in patients without angiopathy(P<0.01～0.05). The concentration of GMP140 was positively correlated to sICAM-1 and sVCAM-1 (r=0.576～0.624, P<0.01). Conclusion：The interaction of GMP140 and sICAM-1, sVCAM-1 might participate in the occurance and development of T2-DM, and correlated to the occurance and development of diabetic angiopathy.

Key words：Diabetes；P-selection；Cell adhesionmolecules；Angiopathy

Ⅱ型糖尿病患者常并发各种血管性疾病，并已成为其最主要的死亡原因。糖尿病并发血管性疾病的机制甚为复杂。近年来，血栓前状态与心脑血管病变的密切关系日益受到关注，血栓前状态是血管内皮细胞受损、血小板和白细胞被激活、凝血因子被活化、抗凝和纤溶系统功能减低，以及血液粘度增高等的病理状态，而血小板活化及细胞粘附分子与内皮细胞损伤起着重要的作用［1］。本文通过对Ⅱ型糖尿病患者血浆P-选择素（GMP140）和血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞间粘附分子-1（sVCAM-1）水平变化的研究，探讨其与糖尿病血管并发症的关系，为早期预防或延缓糖尿病血管并发症的发生与发展提供理论依据。

1资料与方法

1.1临床资料：选择我院2003年10月至2005年4月住院的Ⅱ型糖尿病患者75例，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断及分型标准。其中有血管病变者40例（包括心肌梗死、脑梗死、心绞痛史或心电图示冠心病、视网膜病变或尿微量白蛋白检测确定为糖尿病肾病者），其中男22例、女18例，年龄31～78岁（61.6±1.7岁）；无心脑血管病变者35例，其中男19例、女16例，年龄41～70岁，平均（52.9±12.3)岁；对照组30例为健康体检者，其中男16例，女14例，年龄（56.4±5.8）岁，排除糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病及肾脏疾病，其年龄、性别、体重指数(BMI)与糖尿病组相匹配。所有受检者检查前10d内未服用阿司匹林、潘生丁、肝素等影响血小板功能的药物。

1.2方法：两组均于清晨空腹采集静脉血5mL，P-选择素检测血标本1.8ml置于枸橼酸钠抗凝剂109mol/L试管中，低温离心（1500r/min）15min，分离血浆置于-20℃保存；余下3.2 ml离心取血清保存于-20℃冰箱内备用；血浆P-选择素采用美国Beckman Coulter公司的流式细胞仪检测；血清sICAM-1、sVCAM-1检测采用ELISA法，试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司(为法国DLACLONE公司产品)提供。实验操作严格按说明书进行，所有标本均在同一批内检测。

1.3统计学处理：结果以±s表示，组间比较采用t检验或方差分析，相关关系采用直线相关分析。

2结果

两组标本GMP140、sICAM-1和sVCAM-1水平变化见表1。直线相关分析表明，糖尿病组血清GMP140水平与sICAM-1、sVCAM-1水平变化呈正相关(r=0.576～0.624，P<0.01)。

表1两组GMP140、sICAM-1、sVCAM-1的水平比较（略）注：与对照组比较，P<0.05，P<0.01；与无血管并发症组比较，P<0.05，P<0.01

3讨论

P-选择素(P-selection)是一种主要存在于血小板α颗粒和内皮细胞的WeibelPalade小体内的糖蛋白，当内皮细胞受损和血小板活化时，血中P-选择素水平升高，它可促使血栓素A2释放增加而拮抗前列环素和一氧化氮的局部扩血管作用，影响凝血因子Ⅷ相关抗原和抗凝因子Ⅲ等，同时它还参与白细胞和内皮细胞及血小板的初始粘附，被认为是动脉硬化形成的初始病理过程的一个重要因子［2］。有文献报道粥样斑块的破碎是由炎症引起，而破碎的斑块又可促进血栓的形成及血小板的活化而导致P-选择素进一步升高。故P-选择素系血小板活化的特异性指标，可作为心脑血管疾病的独立危险预报因子［3］。血小板活化(血小板粘附、聚集、释放等反应)时，颗粒膜蛋白与血小板膜蛋白相互融合，使颗粒膜蛋白翻转到血小板膜表面被释放于血液中，其浓度变化是血小板活化释放的特异性标志［4］。Ⅱ型糖尿病患者由于糖、脂质代谢紊乱，多元醇代谢旁路及非酶糖化加强可致血小板和血管内皮细胞功能损伤，血小板活化，使血栓易于形成［5］，促进血管病变发生。本文结果显示：Ⅱ型糖尿病有血管并发症患者P-选择素水平显著高于无血管并发症患者，差异有显著性(P<0.01～0.05)，表明Ⅱ型糖尿病有血管并发症患者血液处于高凝状态，血小板表面P-选择素表达增加，即血小板活化增强，可增强白细胞粘附，造成相应毛细血管阻塞和内皮细胞损伤，提示P-选择素水平与糖尿病伴血管并发症之间有潜在的联系。但无血管病变组P-选择素水平也升高，表明Ⅱ型糖尿病患者体内已经存在血小板活化，这进一步验证了血小板功能的改变可先于血管病变的发生［6］，由此推测，及早采取措施抑制血小板活化，可预防血管病变的发生。

粘附分子是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞间质粘附作用的膜表面糖蛋白。sICAM-1和sVCAM-1均属于粘附分子中的免疫球蛋白超家族成员，是具有5个跨膜结构、分子量为80～110KD的糖蛋白。sICAM-1和sVCAM-1分别由ICAM-1、VCAM-1的膜外段脱落而成，由白细胞、内皮细胞、上皮细胞等表达，参与细胞的信号转导及活化、移动等病理生理过程。有研究表明：sICAM-1、sVCAM-1是血管内皮细胞损伤的标志物。Ⅱ型糖尿病患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平增高与糖代谢紊乱、血管内皮细胞损伤有关。血清sICAM-1、sVCAM-1水平增高可介导白细胞与内皮细胞粘附，引起内皮细胞损伤、细胞外基质堆积、血管通透性增加；同时，内皮细胞损伤可引起血小板功能异常，导致血小板粘附与聚集，产生动脉粥样硬化和血管病变。本文结果显示：Ⅱ型糖尿病有、无血管病变患者血清sICAM-1和sVCAM-1均高于健康对照者（P<0.010.05），其中Ⅱ型糖尿病有血管病变患者的sICAM-1、sVCAM-1又高于无并发症者，提示此两种可溶性粘附分子与Ⅱ型糖尿病及血管并发症关系密切，参与了糖尿病及其血管病变发病的病理生理过程，并随病情进展而增高。因此，sICAM-1与sVCAM-1在加速糖尿病血管病变方面起潜在作用，监测sICAM-1和sVCAM-1的变化，对早期发现Ⅱ型糖尿病并预防其进一步向血管并发症发展有重要意义。综上所述，P-选择素、sICAM-1和sVCAM-1联合检测，对指导临床及早预防和治疗DM并发症，以及对血管病变风险评估具有重要意义和实用价值。

参考文献：

［1］Tschoepe D. The activated megakaryocyte-platelet-system in vascular disease: focus on diabetes［J］. Semin Thromb Hemost, 1995, 21(2):152-160.

［2］姚巍，杨兰，陈天铎，等.P-选择素与心血管易患因素关系的探讨［J］.中国急救医学，2002，22（1）：18-20.

［3］水华，杨成悌，辛楠. P-选择素在心血管病中的应用［J］.心血管病学进展，2001，22（3）：165.

［4］谢建平，康后生. 糖尿病患者肾小球滤过率与血栓素β2、血小板a-颗粒膜蛋白的关系［J］.临床内科杂志，2001，18(5)：392.

篇4

[摘要] 目的探讨硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床疗效。方法对2011年3月～2013年3月，于丽水市人民医院眼科诊治的12例眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌6例，睑板腺癌2例，鳞状上皮细胞癌2例，恶性黑色素瘤2例）行冰冻切片监控肿瘤边缘切除后全层眼睑缺损的患者，术中用自体游离硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜，再造后层眼睑；转移周围皮瓣覆盖于硬腭黏膜之上，代替缺损的眼睑皮肤进行眼睑重建。术后对眼睑形态、眼睑功能进行观察。结果术后随访6～24个月，所有患者硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活，眼睑形态及功能均基本恢复，眼睑活动自如，闭合良好，无挛缩，无眼睑内外翻畸形，无一例复发。结论采用硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移，可以一次性修复恶性肿瘤切除术后全层缺损的皮肤、睑板、结膜，效果肯定，值得推广。

[关键词] 硬腭黏膜；移植；眼睑重建

[中图分类号] R782 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）03（c）-0071-04

Clinical application of hard palate mucosal graft combining with skin flap transfer in reconstruction of full-thickness eyelid defects

LIU Qinglin WU Bole LU Xianghong HU Xiayun YE Xinming GAO Hexiang

Department of Ophthalmology， People's Hospital of Lishui City， Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To investigate the outcome of combining grafting of hard palate mucosa and periocular skin flap in the reconstruction of full-thickness eyelid defects. Methods From March 2011 to March 2013， in People's Hospital of Lishui City， 12 cases of eyelid malignant tumor （6 cases of basal cell carcinoma， 2 cases of meibomian gland carcinoma， 2 cases of squamous cell carcinoma， 2 cases of malignant melanoma） were resected the posterior layers of the eyelid under the monitoring of the tumor edge by frozen section， autologous free hard palate mucosa was grafted to replace the tarsal and the conjunctiva to reconstruct the posterior layers of the eyelid； periocular skin flap was transferred to cover the hard palate mucosa instead of the eyelid skin defects. The eyelid morphology and the eyelid function were observed after surgery. Results Patients were followed-up for 6 to 24 months postoperatively， the hard palate mucosal grafts and the flaps existed well in all patients， the eyelid morphology and function basically recovered， eyelids had freedom activity， closed well， no contracture， no inverted or everted eyelids deformity， no relapse. Conclusion Combining grafting of hard palate mucosa and periocular skin flap can repair full-thickness eyelids defects （including the skin， the tarsal and the conjunctiva） after removal of malignant tumors， which as a one-stage operation with definite and good outcome is worth promoting.

[Key words] Hard palate mucosa； Transplantation； Reconstruction of eyelids

眼睑恶性肿瘤最常见的是基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状上皮细胞癌、恶性黑色素瘤。手术切除是眼睑恶性肿瘤最有效、最肯定的治疗方法[1]。眼睑恶性肿瘤切除以后，导致眼睑中重度全层缺损不仅影响外观，更严重的是将导致眼睑闭合功能丧失，眼球暴露，继发各类眼表疾病，视力下降。修复眼睑缺损为临床上难度较大的手术之一。本研究采用硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移对12例眼睑恶性肿瘤患者肿瘤切除后进行眼睑再造术，获得比较满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经研究对象知情同意，并经医院伦理学委员会批准。选择2011年3月～2013年3月丽水市人民医院眼科收治的12例眼睑恶性肿瘤患者作为研究对象，共12眼。经术前活检和术后病理诊断：基底细胞癌6例，睑板腺癌2例，鳞状上皮细胞癌2例，恶性黑色素瘤2例。其中上睑4例，下睑6例，上下眼睑2例。女7例，男5例；年龄58～77岁，平均66岁；病程8个月～15年，平均病程3.6年。肿瘤切除后眼睑缺损：下睑完全缺损合并上睑外侧1/3缺损者1例，下睑内侧2/3缺损合并上睑内侧1/2缺损者1例，下睑1/2缺损者2例，下睑2/3以上缺损者4例，上睑1/2缺损者2例，上睑2/3以上缺损者2例。术前检查：术前B型超声检查双侧耳前、腮腺、颈部淋巴结未见肿大，头颅和腹部CT检查未见明显转移。

1.2 手术方法

手术均在经鼻腔气管插管全麻下进行。

1.2.1 切除肿瘤根据肿瘤的大小、形状用美兰距肿瘤边缘3～5 mm画线标记，沿画线切除肿瘤组织，创面止血。更换剪刀、镊子、手套，切取创面各皮肤边缘及基底部超过1 mm宽的组织，不同位置编号后连同瘤体一并送病理检查，如发现某位置健康组织仍有癌细胞存在，则重新切除，直至术中病理报告显示切缘未见癌细胞后，给予眼睑缺损修复。

1.2.2 硬腭黏膜的切取术前3 d西帕依固龈液漱口。碘伏消毒口腔，根据睑板缺损的范围，在中线和齿龈嵴之间的硬腭黏膜以美蓝画线标记，含1∶1000肾上腺素的2%利多卡因浸润麻醉，使黏膜隆起，用15号尖刀沿标记切透硬腭黏膜，深约2 mm，用尖刀片或眼科剪钝性和锐性剥离，完整取下植片。硬腭创面通过压迫和电凝止血后，用凡士林纱条打包加压，0号丝线缝线3针固定。用剪刀去除硬腭黏膜植片下方的腺体和脂肪组织，尽可能使植片平整。

1.2.3 眼睑缺损的修复在后层缺损修复中，其中2例上下眼睑缺损者均取双侧硬腭黏膜植片，其余10例取一侧硬腭黏膜植片。在前层缺损修复中，1例下睑完全缺损合并上睑外侧1/3缺损者，上睑采用垂直滑行皮瓣法修复，下睑采用颧颞部转位皮瓣法；1例下睑内侧2/3合并上睑内侧1/2缺损者，上睑采用垂直滑行皮瓣法修复，下睑采用内侧前额皮瓣修复；4例单纯上睑缺损采用垂直滑行皮瓣法修复；2例下睑1/2缺损者采用水平滑行皮瓣法修复；4例下睑2/3以上缺损者中，2例采用颧颞部转位皮瓣法，2例采用鼻颊部旋转皮瓣修复。

1.2.4 术后处理 ①口腔处理：术后每日餐后用西帕依固龈液漱口。术后5 d拆除口腔硬腭缝线及凡士林纱条，部分患者3 d后凡士林纱条自行脱落，创面见黄白色膜样物覆盖。②眼部处理：结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏，术眼加压包扎3～5 d，每日换药；观察硬腭黏膜植片成活情况、伤口生长情况及是否发生感染；观察眼睑的形态、功能；检查角膜上皮有无脱落、糜烂。术后7～10 d拆线。

2 结果

术后随访6～24个月，所有患者硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活，口腔硬腭创面愈合良好，眼睑形态及功能均基本恢复，眼睑活动自如，闭合良好，无挛缩，无眼睑内外翻畸形，无一例复发。

3 讨论

眼睑恶性肿瘤是目前临床上的常见疾病，主要包括基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状上皮细胞癌、恶性黑色素瘤。眼睑基底细胞癌是最常见的恶性肿瘤，占眼睑所有恶性肿瘤的85%～95%，该肿瘤好的好发部位，下睑占50%，内眦占25%，上睑占10%～15%，外眦部占5%。睑板腺癌是我国眼睑恶性肿瘤发病的第二位，占眼睑恶性肿瘤的19.3%～33.3%，该肿瘤起源于睑板腺，也有起源于睫毛的Zeiss腺，多见于中老年女性，好发于上睑。鳞状细胞癌占眼睑恶性肿瘤的8%左右，比较少见，该肿瘤起源于皮肤或结膜上皮，具有角化特征，好发于皮肤和黏膜交界处，如睑缘，多见于老年人，男性居多。眼睑恶性黑色素瘤占眼睑所有恶性肿瘤的1%，发病率低，恶性程度高，发展快，容易扩散转移，多见于老年人，女性居多。多见于睑缘，其次是上睑和下睑。手术切除是其最有效的治疗方式，但是对于大范围的肿瘤切除必将导致大面积的眼睑缺损[2]。在早期切除肿瘤的前提下，尽量保留正常组织，有利于眼睑的成形和重建，保存视力功能[3]。眼睑缺损修复原则为尽可能恢复眼睑的正常解剖结构，从而恢复眼睑正常的生理功能和外形[4]。术中行冰冻切片检查以监测创面各皮肤边缘，能较大限度将癌肿组织切除干净，保存更多健康组织，有利眼睑成形与重建，同时明显降低复发率。

以往利用上、下睑全层组织瓣滑行修复上、下睑或采用Hughes手术等，在手术中因眼睑缺损程度不等而受到限制，且分两次手术也是这些方法的缺点[5]。一般来说，全层缺损超过眼睑长度的1/2，眼睑缺损的修复则需分为前层和后层重建[6]。前层包括皮肤、皮下组织、肌肉，后层包括睑板、睑结膜。在眼睑缺损的再造过程中，睑板的修复极为重要，是手术成败的关键，目前常见的睑板替代物包括耳屏软骨[7]、异体巩膜[8]、异体睑板[9]、鼻中隔软骨[10]、脱细胞真皮、硬腭黏膜[11-14]、唇黏膜、颊黏膜、高密度多孔聚乙烯植片[15]等。硬腭黏膜面为复合扁平上皮组织与结膜组织相类似，且其中含有小腺体，其分泌物可使黏膜面保持光滑湿润，在眼睑重建时代替睑板和结膜组织，术后相容性好，易于成活[16-19]。硬腭黏膜来源丰富，而供给部位不需要特别处理，任其肉芽增生而自然痊愈。同时硬腭黏膜具有良好的支持作用、稳定性、抗变性，顺应眼球表面的弧度，术后皱缩也较小，眼睑维持良好的轮廓和外形，能良好地附于眼球表面，顺应眼球表面弧度，适应眼球功能性活动，是目前应用最广泛的睑板替代物[1]。

移植硬腭黏膜植片时，注意以下几点：①腭动脉在硬腭、软腭连接处的深部黏膜下，注意避免损伤腭动脉；②移植片取出后，注意硬腭创面的彻底止血；③去除硬腭黏膜植片下方的腺体和脂肪组织，尽可能使植片平整，用抗生素溶液冲洗干净；④当移植上睑时，用7-0可吸收缝线与残留的睑板或结膜、提上睑肌腱膜缝合；⑤当移植下睑时，用7-0可吸收缝线与残留的结膜缝合，黏膜面朝向眼球，使硬腭植片牢固的固定于缺损创面；⑥注意植片与内眦、外眦的缝合，便于恢复睑缘的弧度；⑦硬腭黏膜稍突出睑缘皮肤，防止皮肤内翻刺激角膜。

眼睑缺损修复治疗时，必须保证要有自身的血供，以便满足存活的需要。如后层选择了游离组织移植，前层修复的关键是要有良好血供的组织移植来保证后层组织成活。本研究采用眼眶周围肌皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上来修复在前层缺损。在修复上睑缺损时采用垂直滑行皮瓣，皮瓣蒂部两侧常出现皮瓣皱褶，两侧切除一块三角形皮肤，即可消除此皮瓣皱褶，又能使皮瓣远端的张力减小或消失，使之在无张力下缝合，不影响上睑运动。修复下睑缺损时，根据缺损位置及大小选择不同的方法。下睑中段的缺损采用水平滑行皮瓣，可以向颞侧延伸来修复；内眦角部和下睑内侧部分的前层大缺损采用内侧前额皮瓣修复，蒂部的皮瓣组织要尽力向下加压缝合到内眦韧带的残端上，术中如果在鼻背部出现轻度猫耳样组织拱起，术后多能自行消失；下睑外侧缺损时采用颧颞部皮瓣法修复，为了避免损伤面神经分支，皮瓣的分离和供区切缘两侧的潜行分离应该在皮下组织层进行；亚全或全缺损下眼睑采用鼻颊部旋转皮瓣修复，和取自内侧前额皮瓣相比，该皮瓣的供皮量多而不厚。另外，供皮区的瘢痕能够隐藏在正常的皮肤皱褶中；累及上、下睑的内眦缺损修复中，再造上、下睑必须与内眦固定良好，使眼睑与眼球紧贴，否则将发生外翻或眼睑前移。术中注意皮瓣大到足以将它拉至缺损区，提起此瓣后将周围组织做广泛的剥离，既能使其恰当地移动，又不妨碍供体区缺损的关闭。

为保证皮瓣成活，注意以下几个方法：①剥离层次掌握在同一平面，避免损伤供养血管[19]；②皮瓣长宽之比不超过5∶1，以免皮瓣血供障碍；③皮瓣避免缝合后有张力，特别是横行张力危害极大，常致远端血循环障碍；④皮瓣旋转角度

该术式存在的不足之处：①患者术后皮瓣转移局部睑缘睫毛缺失，根据患者要求可考虑应用美容方法弥补；②因切除内眦部肿瘤时，会造成泪道系统被广泛切除，患者出现溢泪现象，可在术后观察无肿瘤复发的情况下，行做结膜泪囊吻合术的同时放置Jones Pyrex管[16]。

综上所述，眼周皮瓣与眼睑皮肤薄厚色泽相近，其血供能营养硬腭植片，易成活，且操作简单损伤小。采用硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移，可以一次性修复恶性肿瘤切除术后全层缺损的皮肤、睑板、结膜，效果肯定，值得推广。

[参考文献]

[1] 范先群，赵莼.眼睑恶性肿瘤诊疗中应关注的几个问题[J].眼科，2008，17（6）：361-363.

[2] 崔燕辉，吴倩，白大勇，等.平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗儿童眼睑眶周血管瘤的临床观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2013，（3）：14-18.

[3] Kersten RC，Kulwin DR，Levartovsky S，et al. Management of lower-lid retraction with hard-palate mucosa grafting [J]. Arch Ophthalmol，1990，108（9）：1339.

[4] 薛爱玲.眼睑再造成形术116例体会[J].中国美容医学，2005，14（6）：312-313.

[5] Mark R，Livine MR. Manual of Oculoplastic Surgery [M]. 3ed. Massachusetts：Burtterworth-Heinemaun，2002：225-241.

[6] 徐乃江，朱惠敏，杨丽，等.眼整形美容手术[M].上海：上海科技教育出版社，2007：183.

[7] 邢健强.自体耳屏软骨移植在眼睑重建术中的应用[J].中国实用眼科杂志，2004，22（8）：618.

[8] 陈镇国，卢纯洁，王强.异体巩膜联合生物羊膜移植修复眼睑全层大缺损临床观察[J].中国实用眼科杂志，2010， 28（2）：142-144.

[9] 史季桐，安裕志，闵燕.保存异体睑板修复睑板缺损的临床观察[J].中华眼科杂志，2001，37（3）：203-206.

[10] 吴伯乐，黄庆琳.带黏膜鼻中隔软骨重建睑板缺损[J].眼外伤职业眼病杂志，2005，27（2）：114-115.

[11] 代应辉，岳晓丽，王剑锋.自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损[J].国际眼科杂志，2012，（6）：1185-1187.

[12] 许福荣，姚卫兰，陈运信.眼眶周围肌皮瓣联合硬腭黏膜移植修复眼睑全层缺损[J].中国医药导报，2011，8（18）：170-171.

[13] 朱慧敏，李政康，孙英，等.硬腭黏膜移植修复眼睑后层缺损的疗效观察[J].上海交通大学学报，2011，31（8）：1065-1068.

[14] 刘桂琴，周凤，欧阳明，等.硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移重建眼睑的眼表功能[J].眼科，2008，17（3）：178-181.

[15] 戴霞，毕胜，柴琳琳，等.高密度多孔聚乙烯植片在大面积下睑缺损修复中的应用[J].中华整形外科杂志，2012，28（6）：460-461.

[16] Robert C，Della Rocca，Edward H，et al.眼整形外科手术设计与技术[M].李冬梅，译.北京：人民卫生出版社，2003：95.

[17] 吴倩，樊云葳，曹文红，等.儿童额肌腱膜悬吊术治疗先天性上睑下垂临床评估[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2013，21（2）：1-6，中插4.

[18] 曾莉.A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2012，20（4）：151-153，156.

[19] 王炜.整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，1999：183.

篇5

摘要采用苯乙烯与1，2双（对乙烯基苯基）乙烷（BVPE）共聚物进行FriedelCrafts后交联，通过对树脂的残留氯含量、比表面积、孔容、孔径及红外光谱等分析表明成功合成了结构均匀的超高交联吸附树脂.并研究该树脂在不同温度下对茶碱的吸附性能.实验表明BVPE树脂对茶碱的静态吸附量可达88.61 mg/g（湿树脂），对茶碱的动态吸附量高于同等条件下合成的DVB树脂，且洗脱容易，对茶碱的脱附率可达99.94%，没有明显的拖尾现象，再生后树脂吸附量大.该树脂的合成解决了现有超高交联吸附树脂结构不均匀、吸附脱附拖尾严重等缺点，是一种性能优良的超高交联树脂.

关键词1，2双（对乙烯基苯基）乙烷;超高交联聚苯乙烯;结构均匀性;吸附;茶碱

中图分类号TQ034文献标识码A文章编号10002537（2015）06003808

Synthesis of Hypercrosslinked Adsorbent Resin Based on

the Copolymer of StyreneBis （pvinylphenyl） Ethane and

its Adsorption Property for Theophylline

ZHONG Shihua， WANG Chunfeng， SONG Qingxia， CONG Fei， GUO Jun，

QU Lianghua，XU Mancai*

（College of Chemistry and Chemical Engineering， Hunan Normal University， Changsha 410081， China）

AbstractIn order to overcome the defects of structural heterogeinity and severe tailing in adsorptiondesorption of commercial hypercrosslinked adsorbent resins，novel hypercrosslinked adsorbent resin with homogeneous structure was synthesized via FriedelCrafts postcrosslinking of styrenebis（pvinylphenyl）ethane copolymers. By measuring the residual content of chlorine， specific surface area， pore volume， pore size and infrared spectrum， the structure of the resin could be analyzed. Furthermore， adsorption behaviors of theophylline onto BVPE resin were tested in aqueous solution. Experiments showed that the BVPE resins static adsorption capacity for theophylline was up to 88.61 mg /g （wet resin）， the dynamic adsorption capacity for theophylline was higher than that of the DVB resin synthesized under the same conditions. Furthurmore， the BVPE resin could be eluted easily and rate of the desorption of theophylline could reach 99.94%.Another advantage was that no significant tailing phenomenon would occur and the adsorption capacity of the regenerated resin was large.

Key words1，2bis（pvinylphenyl）ethane; hypercrosslinked polystyrene; structural homogeneity; adsorption; theophylline

超高交联聚苯乙烯吸附树脂是指参与交联的苯乙烯结构单元占总结构单元数的50%以上、具有较高比表面积、在聚苯乙烯的良溶剂和非良溶剂中均能溶胀的吸附树脂[1]，它们在物质的分离提纯与精制、化工环保和生物医学工程等领域有着广泛应用[213].超高交联聚苯乙烯由Davankov等人率先通过FriedelCrafts反应将线型聚苯乙烯交联或将低交联聚苯乙烯后交联制得.目前超高交联聚苯乙烯吸附树脂产品大多由苯乙烯二乙烯基苯共聚物与氯甲醚、对二苄氯等反应后交联制得，由于自由基共聚时苯乙烯与二乙烯基苯的竞聚率不同，先聚合的部分交联程度高，后聚合的部分交联程度低，使得起始苯乙烯二乙烯基苯共聚物的结构不均匀 [14]，进而导致由苯乙烯二乙烯基苯共聚物后交联得到的超高交联聚合物结构不均匀，聚合物内部部分结构疏松，部分结构紧密[15].这种结构上的不均匀性导致树脂在使用过程中很容易破碎，吸附达到平衡的时间长，脱附过程脱尾严重，树脂再生不完全.

本文拟通过采用苯乙烯双（对乙烯基苯基）乙烷共聚进行FriedelCrafts后交联，以获得比表面积大、结构均匀、孔径分布可控的超高交联聚苯乙烯吸附树脂，并将其应用于对药物茶碱的提取分离工艺中.

1实验部分

1.1仪器与药品

四氢呋喃（AR，上海德诺化工有限公司，使用前采用无水处理）;4氯甲基苯乙烯（成都麦德森生物有限公司，含量85%）;苯乙烯（AR，南京华浦化工有限公司，使用前脱除阻聚剂）;二乙烯基苯（DVB）（工业品，山东鲁抗医药股份有限公司，含量67%）;聚乙烯醇（PVA）（工业品，山东鲁抗医药股份有限公司）;偶氮二异丁腈（AIBN）（CP，百灵威科技有限公司，使用前重结晶）;甲苯（AR，湖南师范大学化学实业有限公司）;正庚烷（AR，上海化学试剂公司）;氯化钠（AR，国药集团化学试剂有限公司）;异丙醇（天津市博迪化工有限公司）;氯甲醚（AR，上海欧乐化工有限公司，使用前重蒸精制）;1，2二氯乙烷（AR，国药集团化学试剂有限公司）;无水三氯化铁（AR，国药集团化学试剂有限公司）;其余试剂均为分析纯.

湖南师范大学自然科学学报第38卷第6期钟世华等：苯乙烯双（对乙烯基苯基）乙烷共聚物的超高交联吸附树脂的合成及其对茶碱吸附性能研究Bruker 500核磁共振仪（内标为TMS，瑞士布鲁克公司）;傅里叶变换红外光谱（美国Nicolet公司）;真空干燥箱（上海一恒科学仪器有限公司）;SHZD（Ⅲ）循环水式真空泵（巩义市予华仪器有限责任公司）;DF101S集热式恒温加热磁力搅拌器（巩义市余华仪器有限责任公司）;旋转蒸发器RE5299（巩义市予华仪器有限责任公司）;D8401WZ型多功能电动搅拌器（上海华岩仪器设备有限公司）.

1.2实验步骤

1.2.1超高交联聚苯乙烯BVPE吸附树脂的合成

1.2.1.11，2双（对乙烯基苯基）乙烷的合成[16]250 mL三颈烧瓶中加入经过无水处理的四氢呋喃150 mL，镁屑2.009 g（0.083 71 mol），在氮气保护和磁力搅拌下，0 ℃下逐滴加入25.22 g（0.165 4 mol）4氯甲基苯乙烯，保持0 ℃下继续反应20 h.反应结束后减压旋转蒸发除去溶剂，用75 mL水和75 mL正己烷混合溶液萃取，水相用1 mol/L的HCl溶液洗后弃去，油相用100 mL去离子水洗3次后弃去水相，无水硫酸镁干燥后减压旋转蒸发得到淡黄色固体.甲醇重结晶，40 ℃干燥2 h，得到9.263 g白色晶体.经1H NMR确认为目标产物1，2双（对乙烯基苯基）乙烷（以下简写为BVPE），产率为66.33%.

1.2.1.2BVPE与苯乙烯自由基共聚取27.03 g苯乙烯与3.002 g BVPE的混合物，混匀后加入0.150 1 g引发剂偶氮二异丁腈（AIBN），搅拌溶解后加入甲苯和正庚烷各15.00 g作为致孔剂，混合均匀.在装有电动搅拌器、回流冷凝管和温度计的500 mL三颈烧瓶中加入300 mL含0.5%的聚乙烯醇（PVA）、3% NaCl的水溶液，加入1～2滴次甲基蓝水溶液，升温至55 ℃.搅拌下加入混合均匀的混合有机相，调节搅拌速度至油珠大小合适.30 min内匀速升温至75 ℃反应5 h，然后升温至80 ℃煮球10 h.冷却后滤出共聚物小球，用热水洗多次除去聚乙烯醇.在索氏提取器中用丙酮提取致孔剂后水洗至无丙酮味，于80 ℃干燥得白色聚苯乙烯BVPE球珠，记为BVPE白球.

1.2.1.3氯甲基化反应[17]在装有搅拌器、温度计和回流冷凝管的250 mL三颈烧瓶中加入BVPE白球50.0 g，加入5倍质量的氯甲醚，室温下静置4 h后在搅拌下加入3.003 g无水氯化锌，升温至50～52 ℃反应70 h.反应结束后冷却至室温，滤出母液，丙酮抽提12 h，于40 ℃真空干燥10 h后得到淡黄色聚苯乙烯BVPE氯球，记为BVPE氯球.

1.2.1.4FriedelCrafts后交联反应[17]在250 mL三颈烧瓶中加入20.00 g聚苯乙烯BVPE氯球，加入8倍量的1，2二乙烷，静置溶胀12 h.在常温搅拌下每隔0.5 h加入无水三氯化铁2.000 g，分3次共加入6000 g.缓慢升温至80 ℃，微回流反应10 h.反应结束后，冷却、抽滤、水洗，然后用丙酮抽提12 h，水洗至无丙酮味，最后得到红棕色球状超高交联聚苯乙烯BVPE吸附树脂，记为BVPE树脂，树脂含水保存.

1.2.2超高交联聚苯乙烯DVB吸附树脂的合成

1.2.2.1DVB与苯乙烯自由基共聚具体操作步骤参见1.2.1.2，最终得到白色的聚苯乙烯DVB球珠，记为DVB白球.

1.2.2.2氯甲基化反应具体实验操作步骤参见1.2.1.3，得到淡黄色聚苯乙烯DVB氯球，记为DVB氯球.

1.2.2.3FriedelCrafts后交联反应具体实验操作步骤参见1.2.1.4，最后得到红棕色球状超高交联聚苯乙烯DVB吸附树脂，记为DVB树脂，树脂含水保存.

1.3树脂的结构表征

采用佛尔哈德法（Volhard）测定超高交联聚苯乙烯BVPE吸附树脂和超高交联聚苯乙烯DVB吸附树脂及其氯球的氯含量[17].两种超高交联吸附树脂及其氯球的红外吸收光谱采用KBr压片法在傅里叶变换红外光谱仪上测定.比表面积、孔容及孔径采用比表面分析仪Tristar 3000测定.

1.4超高交联聚苯乙烯BVPE吸附树脂对茶碱吸附性能研究

1.4.1BVPE树脂在不同温度下对水溶液中茶碱的静态吸附分别称取一定量的湿态BVPE树脂于5个干燥具塞锥形瓶中，再分别准确移取25 mL不同浓度的茶碱水溶液于各锥形瓶中，置于283 K水浴恒温振荡器中以120 r/min恒温振荡24 h使其达到平衡，取上层清液稀释适当的倍数，于271.3 nm波长下测其吸光度，并计算平衡浓度Ce.

重复上述操作，将锥形瓶分别置于288 K，293 K，303 K的恒温振荡器中振荡24 h后取上层清液测其吸光度并计算平衡浓度Ce.

根据式1计算吸附量：

q=（C0-Ce）V/[1000w（1-X）]，（1）

其中，q为吸附量（mg/g），C0和Ce分别为吸附前和吸附后溶液中茶碱的浓度（mg/L），V为吸附液的体积（mL），w为树脂的质量（g），X为树脂的含水量.由平衡浓度Ce和吸附量q作出BVPE树脂在不同温度下对水溶液中茶碱的吸附等温线.

1.4.2BVPE树脂对茶碱的动态吸附及脱附用层析柱湿态装柱，床体积为10 mL，流速为15 mL/h，用浓度为192.9 mg/L的茶碱水溶液作为上柱液，检测流出液中茶碱的含量.

洗脱前，先用40 mL去离子水洗去上柱液，用1∶1的1 mol/L HCl和无水乙醇混合液作为洗脱液，洗脱速度为10 mL/h.

1.4.3BVPE树脂对茶碱的吸附动力学将装有1.001 g BVPE树脂和250 mL浓度为241.8 mg/L的茶碱水溶液的500 mL具塞锥形瓶置于293 K的恒温水浴振荡器中，以120 r/min的转速恒温振荡，并定时取样分析茶碱的浓度.

1.4.4再生BVPE树脂对茶碱的吸附性能树脂经1∶1的1 mol/L HCl和无水乙醇混合溶液再生后于293 K下测定其对茶碱的静态吸附量.

1.5超高交联聚苯乙烯DVB吸附树脂对茶碱吸附性能研究

1.5.1DVB树脂在不同温度下对水溶液中茶碱的静态吸附（参见1.4.1 ）

1.5.2DVB树脂对茶碱的动态吸附及脱附（参见1.4.2）

1.5.3DVB树脂对茶碱的吸附动力学（参见1.4.3）

1.5.4再生DVB树脂对茶碱的吸附性能（参见1.4.4）

2结果与讨论

2.1BVPE结构表征

图1BVPE树脂（a）和BVPE氯球（b）的红外光谱图

Fig.1Spectra of BVPE resin （a） and BVPE chloride （b）BVPE的1H NMR （500 MHz， CDCl3， δ）： 7.36 （d， J=8.5 Hz， 4H， aromH）; 7.16 （d， J=8.5 Hz， 4H， aromH）; 6.75 （m， 2H，CH2CH）; 5.75 （dd，J1=75， J2=1.0 Hz， 2H，CHCH2）; 5.24（dd，J1=110， J2=1.0 Hz， 2H，CHCH2）;2.92 （s， 4H， CH2）.

2.2BVPE树脂的红外光谱

从图1 BVPE树脂（a）和BVPE氯球（b）的红外光谱图中可以看出，BVPE氯球经FriedelCrafts后交联反应合成的BVPE树脂于675 cm-1和1 265 cm-1附近的吸收峰C―Cl锐减近消失.这些都说明FriedelCrafts后交联反应反应程度高.

2.3树脂的比表面积、孔容、孔径及氯含量分析

表1树脂的比表面积、孔容及孔径、氯含量数据

Tab.1Specific surface area， pore volume， pore diameter and chlorine content of the resins

样品BET比表面积/（m2・g-1）孔容/（cm3・g-1）孔径/nm氯含量/%BVPE白球3.730.032187.100BVPE氯球00018.38BVPE树脂889.020.8142.350.70DVB白球0.860.02157.460DVB氯球00017.02DVB树脂969.740.4727.011.12如表1所示，由于起始交联度不高，所得到的BVPE白球和DVB白球的比表面积都较小，孔径较大;氯甲基化导致树脂中的多孔结构发生了坍塌，孔结构大部分消失，所得到的BVPE氯球和DVB氯球的比表面积都为0;氯球经溶胀后交联反应后，形成了很多介孔和微孔，所以最终得到的BVPE树脂和DVB树脂的比表面积都较大，孔径较小.由于DVB是两个双键连在同一个苯环上，而BVPE的两个双键并不在同一苯环上，且两个苯环由两个亚甲基相隔，所以在最后形成的树脂结构上有明显的区别，BVPE树脂的孔径比DVB树脂孔径稍大，而比表面积稍小.

由氯含量的数据可知，在相同的条件下进行氯甲基化后，BVPE氯球比DVB氯球的氯含量高，而进行相同的后交联反应后，BVPE树脂比DVB树脂残余的氯含量低，这也证明BVPE与苯乙烯的共聚反应更加均匀.

2.4BVPE树脂和DVB树脂对茶碱水溶液的吸附等温线

图2和图3分别为BVPE树脂和DVB树脂对茶碱水溶液的Freundlich吸附等温线.图4和图5分别为BVPE树脂和DVB树脂对茶碱的吸附等量线，对等量线进行线性拟合后，根据ClapeyronClausius方程，计算得到两种树脂吸附茶碱的吸附焓ΔH.

图2BVPE树脂对茶碱的吸附等温线图3DVB树脂对茶碱的吸附等温线

Fig.2Adsorption isotherms of BVPE resin for theophyllineFig.3Adsorption isotherms of DVB resin for theophylline图4BVPE树脂对茶碱的吸附等量线图5DVB树脂对茶碱的吸附等量线

Fig.4Adsorption isosters of BVPE resin for theophyllineFig.5Adsorption isosters of DVB resin for theophylline图6和图7分别为BVPE树脂和DVB树脂吸附茶碱的lnqlnce图，进行线性拟合后可求得Freundlich等温方程中的系数n，由此可计算得到吸附反应中的吉布斯自由能ΔG，进而可计算得到熵变ΔS.

图6BVPE树脂对茶碱的lnqlnce图图7DVB树脂对茶碱的lnqlnce图

Fig.6Plots of lnq v.s. lnce of BVPE resin for theophyllineFig.7Plots of lnq v.s. lnce of DVB resin for theophylline表2BVPE树脂对茶碱的吸附热力学函数

Tab.2Adsorption thermodynamic data of BVPE resin for theophylline

q/（mg・g-1）ΔH/（kJ・mol-1）ΔG/（kJ・mol-1）288 K293 K298 K303 KΔS/（J・mol-1・K-1）288 K293 K298 K303 K30-31.80-3.758-3.756-3.742-3.693-97.35-95.70-94.14-92.7540-29.58-3.758-3.756-3.742-3.693-89.67-88.14-86.71-85.4450-27.42-3.758-3.756-3.742-3.693-82.16-80.77-79.46-78.3160-25.10-3.758-3.756-3.742-3.693-74.09-72.83-71.66-70.64表3DVB树脂对茶碱的吸附热力学函数

Tab.3Adsorption thermodynamic data of DVB resin for theophylline

q/（mg・g-1）ΔH/（kJ・mol-1）ΔG/（kJ・mol-1）288 K293 K298 K303 KΔS/（J・mol-1・K-1）288 K293 K298 K303 K30-27.60-4.057-3.881-3.800-3.783-81.74-80.95-79.86-78.6040-24.38-4.057-3.881-3.800-3.783-70.57-69.97-69.06-67.9850-23.25-4.057-3.881-3.800-3.783-66.65-66.12-65.28-64.2660-21.33-4.057-3.881-3.800-3.783-59.98-59.56-58.84-57.922.5BVPE树脂和DVB树脂对茶碱的动态吸附及脱附

由两种树脂对茶碱的动态吸附及脱附曲线（图8及图9）可见，由于BVPE树脂结构更加均匀，在动态吸附过程中，BVPE树脂的泄漏吸附量和饱和吸附量均比DVB树脂的高;在脱附过程中，茶碱几乎可完全从BVPE树脂上洗脱下来，脱附曲线的峰形更加集中，洗脱率可达到99.94%，且不发生拖尾，脱附曲线峰形比较集中，而对于DVB树脂，虽然洗脱率也较高，但拖尾现象严重.这样使得BVPE树脂的再生更加容易，再生过程中可节省大量的溶剂.

图8BVPE树脂和DVB树脂对茶碱的动态吸附曲线图9BVPE树脂和DVB树脂对茶碱的动态脱附曲线

Fig.8Dynamic adsorption curves of BVPE resin and DVB resin for Fig.9Dynamic desorption curves of BVPE resin and DVB resin

theophyllinefor theophylline图10BVPE树脂和DVB树脂对茶碱的吸附动力学曲线

Fig.10Adsorption kinetic curves of BVPE resin and DVB resin for theophylline2.6BVPE树脂和DVB树脂对茶碱的吸附动力学

BVPE树脂和DVB树脂对茶碱的吸附速率变化如图10所示.由图中可以看出BVPE树脂对茶碱的吸附速率比DVB树脂快，两种树脂分别在530 min和825 min达到吸附平衡.

分别用准一级和准二级吸附动力学方程对茶碱的吸附动力学数据进行拟合.

ln（1-Ft）=-K1t2.303;tqt=1K2q2e+tqe.

其中，Ft=qt/qe，为t时刻的吸附分数，qt为t时刻的吸附量（mg/g），qe为平衡吸附量（mg/g），K1为准一级吸附动力学速率参数，K2为准二级吸附动力学速率参数.

由表4可以看出，对于茶碱的吸附，BVPE树脂主要受控于膜扩散，而DVB树脂受到两种扩散的共同影响，由于茶碱的分子相对较小，而BVPE树脂的孔径比DVB树脂大，且BVPE树脂在结构上比DVB树脂更加均匀，因此BVPE树脂对茶碱的吸附达到平衡所用时间比DVB树脂的短.

表4BVPE树脂和DVB树脂吸附茶碱动力学参数

Tab.4Adsorption kinetic parameters of BVPE resin and DVB resin for theophylline

树脂准一级吸附动力学参数准二级吸附动力学参数K1（10-3）R2K2（10-3）R2BVPE树脂14.230.983 10.700.877 1DVB树脂16.530.967 43.490.980 02.7再生BVPE树脂和DVB树脂对茶碱的静态吸附

图11和12分别为BVPE树脂和DVB树脂经1∶1的1 mol/L HCl和无水乙醇混合溶液再生之后对茶碱的吸附等温线.由图11和12中可以看出，BVPE树脂经再生后，与原树脂相比吸附量没有很大的差异，吸附量都在原树脂吸附量的97%以上;DVB树脂经再生后，与原树脂相比吸附量有明显的下降，吸附量最大只能达到原树脂吸附量的90%左右.由此证明，BVPE树脂更容易再生，且再生后的吸附性能改变不大，可多次重复使用.

图11再生BVPE树脂对茶碱吸附等温线图12再生DVB树脂对茶碱吸附等温线

Fig.11Adsorption isotherm of the regenerated BVPE resin Fig.12Adsorption isotherm of the regenerated DVB resin

for theophyllinefor theophylline3结论

通过对两种树脂的残留氯含量、比表面积、孔容、孔径及红外光谱等表征结果表明已经合成了结构相对均匀的超高交联BVPE树脂.对比BVPE树脂和DVB树脂对茶碱的吸附性能研究发现：由于茶碱的分子相对较小，而BVPE树脂的孔径比DVB树脂大，从而BVPE树脂主要受控于膜扩散，而DVB树脂受到两种扩散的共同影响，且BVPE树脂在结构上比DVB树脂更加均匀，所以在动态吸附过程中，BVPE树脂对茶碱的吸附达到平衡所用时间比DVB树脂的短，BVPE树脂的泄漏吸附量和饱和吸附量吸附量均比DVB树脂的高;在脱附的过程中，茶碱几乎可以完全从BVPE树脂上洗脱下来，脱附曲线的峰形更加集中，洗脱率可达到99.94%，且不发生拖尾，脱附曲线峰形比较集中，而对于DVB树脂，虽然洗脱率也较高，但拖尾现象严重.综上BVPE树脂的优点对于药物茶碱的提取分离有广阔的应用前景.

参考文献：

[1]徐满才，史作清，何炳林. 超高交联聚苯乙烯树吸附剂的合成、结构与性能[J]. 离子交换与吸附， 1994，10（6）： 555562.

[2]DAVANKOV V A， ROGOZHIN S V， TSYURUPA M P. Macronet polystyrene structures for ionites and method of producing same：US 3729457[P]. 19730424.

[3]LIU Q Q， WANG L， XIAO A G， et al. A hypercrosslinked polystyrene with nanopore structure[J]. Eur Polym J， 2008，44（8）：25162522.

[4]XIE Z H. Preparation and characterization of hypercrosslinked resins with bimodal pore size distribution and controllable microporosity[J]. Mater Lett， 2009，63（5）：509511.

[5]LI B Y， GONG R N， LUO Y L， et al. Tailoring the pore size of hypercrosslinked polymers[J]. Soft Matter， 2011，7（22）：1091010916.

[6]LI Y， LONG C， TAO W H， et al. Fractal dimension of macroporous and hypercrosslinked polymeric adsorbents from nitrogen adsorption data[J]. J Chem Eng Data， 2010，55（9）：31473150.

[7]LIU P， LONG C， LI Q F， et al. Adsorption of trichloroethylene and benzene vapors onto hypercrosslinked polymeric resin[J]. J Hazard Mater， 2009，166（1）：4651.

[8]LONG C， LI Y， YU W H， et al. Adsorption characteristics of water vapor on the hypercrosslinked polymeric adsorbent[J]. Chem Eng J， 2012，180（15）：106112.

[9]LONG C， LI A， WU H， et al. Adsorption of naphthalene onto macroporous and hypercrosslinked polymeric adsorbent： Effect of pore structure of adsorbents on the thermodynamic and kinetic propoerties[J]. Coll Surf A： Physic Eng Asp， 2009，333（13）：150155.

[10]LONG C， LI Y， YU W H， et al. Removal of benzene and methyl ethyl ketone vapor： Comparison of hypercrosslinked polymeric adsorbent with activated carbon[J]. J Hazard Mater， 2012，203204（15）：251256.

[11]HUANG J H， WANG G， et al. Enhanced adsorption of salicylic acid onto a βnaphtholmodified hypercrosslinked poly（styrenecodivinylbenzene） resin from aqueous solution[J]. Chem Eng J， 2011，168（2）：715721.

[12]CHANG C F， CHANG C Y， HSU K E， et al. Adsorptive removal of the pesticide methomyl using hypercrosslinked polymers[J]. J Hazard Mater， 2008，155（12）：295304.

[13]URBAN J， SVEC F， FRCHET M J. Efficient separation of small molecules using a large surface area hypercrosslinked monolithic polymer capillary column[J]. Anal Chem， 2010，82（5）：16211623.

[14]OKAY O. Macroporous copolymer networks[J]. Prog Polym Sci， 2000，25（6）：711779.

[15]JEBEK K， SETNEK K. Structure of macronet styrene polymer as studied by inverse steric exclusion chromatography and by selective sulfonation[J]. J Polym Sci Part A： Polym Chem， 1989，27（5）：16191623.

篇6

【关键词】尖锐湿疣; 多功能电子治疗仪; 5-氟尿嘧啶注射液

尖锐湿疣(CA)是临床上最常见的性传播疾病之一,由瘤病毒(HPV)感染所引起,发病部位多为男女外生殖器,其治疗难点在于该病易复发。本研究采用多功能电子治疗仪联合5-氟尿嘧啶注射液治疗尖锐湿疣,对其疗效进行临床观察。

1资料与方法

1.1 临床资料

2007年6月~2009年6月来我院皮肤科门诊就诊的尖锐湿疣患者,共96例,其中男54例,女42例。将患者随机分成两组,治疗组58例,其中男36例,女22例。年龄16~65岁(平均35.2岁),病程8天~13个月(平均4.3个月)。对照组38例,其中男20例,女18例。年龄17~58岁(平均34.4岁),病程10天~16个月(平均4.5个月)。女性患者皮损位于大、小、会14例,阴道壁、宫颈处8例;男性患者皮损位于冠状沟、28例,尿道口5例,肛周3例。皮损表现为绿豆至蚕豆大小丘疹型、型、菜花型、鸡冠型赘生物。皮损经醋酸白试验阳性,确诊为尖锐湿疣。两组病例构成差异无显著性。

1.2方法

治疗组采用广西科学院物理研究所生产的GX-III型多功能电子治疗仪去除疣体,术后采用5-氟尿嘧啶注射液涂于患处,每日两次,直到皮损痊愈为止。对照组单纯采用多功能电子治疗仪治疗,于治疗后2周、4周、8周、12周嘱患者复诊,观察疗效。见表1。

1.3疗效判定标准

治愈为3个月内治疗部位及周围无疣体出现;无效为无再接触史,随诊期治疗部位及周围出现新的疣体。

2结果

治疗组治愈率为93.10%,复发率6.90%;对照组治愈率为73.69%,复发率为26.31%。两组总治愈率χ2=6.95,P

3讨论

尖锐湿疣是临床上最常见的性传播疾病之一,由人瘤病毒(HPV)感染所引起。HPV能引起皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖,经过一定的潜伏期出现临床表现。目前CA的治疗方法很多,如物理疗法(冷冻、电灼、激光)、外科疗法、局部注射疗法、化学疗法等,其疗效尚可,但易复发。采用多功能电子治疗仪治疗,注意掌握治疗深度十分重要,过浅易复发,过深使创面不易愈合及瘢痕形成[1]。5-氟尿嘧啶为抗嘧啶抗代谢药物,在体内可转化为氟尿嘧啶脱氧核苷,并抑制胸腺嘧啶脱氧嘧啶核苷合成酶,阻断氟尿嘧啶脱氧核苷转变为胸腺嘧啶脱氧核苷,影响DNA的生物合成,并且还可以作用于RNA。氟尿嘧啶不单纯作用于S期特异药物,而是一种细胞周期非特异性药物,它可以作用于细胞周期的任何时期,从而防止了疣体细胞的不正常增殖,也消除亚临床感染减少复发率。本次结果提示:多功能电子治疗仪联合5-氟尿嘧啶注射液治疗尖锐湿疣58例,治愈率、复发率与对照组比较,在观察期内差异均有显著性(P

参考文献

篇7

方法：采用随机抽样的方式，将120例肝炎性肝硬化的患者分为治疗组和对照组，两组患者各60例，对照组患者在对症、保肝等常规治疗上每日接受拉米夫定100mg，治疗组患者在对照组患者的基础上联合使用健脾益气活血汤，每日一剂，1个半月为一个疗程。

结果：两组患者不良反应对比具有显著差异（P

结论：拉米夫定联合健脾益气活血汤治疗肝炎性肝硬化能够增加疗效，减少不良反应，有助于患者早日恢复健康，提高生活质量。

关键词：拉米夫定健脾益气活血汤肝炎性肝硬化临床效果

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0360-01

拉米夫定具有较小不良反应、服用方便，是受到医学界广泛认可的抗HBV药物，本文研究拉米夫定联合健脾益气活血汤治疗肝炎性肝硬化的临床效果，探讨采用中西医结合的方式治疗肝炎性肝硬化的可行性和有效性。

1 资料与方法

1.1 临床资料。本文选取2010年2月至2011年9月在我院治疗的肝炎性肝硬化患者120例，血清DNA、HBV呈阳性，无慢性肾、脑、心疾病，经诊断后与西安会议制定的肝炎诊断标准相吻合，中医辨证为气阴两虚、湿阻血瘀和正虚邪实。治疗组患者60例，男性患者45例，女性患者15例，年龄为35岁至65岁，平均年龄为（49.6±11.1）岁；对照组患者60例，男性患者32例，女性患者28例，年龄为40岁至62岁，平均年龄为（46.1±13.3）岁；肝功能child-pugh分级为8-9分的治疗组患者9例，对照组患者25例，10-11分的治疗组患者23例，对照组患者3例，12-13分的对照组患者21例，治疗组患者15组，临床资料具有可比性。

1.2 方法。对照组患者每日服用拉米夫定100mg，治疗组在对照组的基础上服用健脾益气活血汤，健脾益气活血汤为枳壳20g、白术35g、西洋参35g、黄芪35g、茵陈20g、茯苓25g、鳖甲40g、当归20g、墨旱莲20g、麦门冬25g、丹参20g、大腹皮25g、女贞子20g，每日一剂，水煎后分两次服用，120例患者使用相同的对症治疗和保守治疗，一个半月为一个疗程，两组患者在治疗后和治疗前24周进行实验室检查和临床评估，包含LN、HA在内的肝纤维化指标；DNA、HBV定量；包含GLB、TBIL、ALB、AST、ALT在内的肝功能指标；包含FIB、APTT、PT、PLT在内的凝血功能指标；child-pugh评分；临床体征和临床症状等。

1.3 统计学分析。本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析。治疗组60例患者中，显著有效39例，有效11例，无效10例，总有效率为94.1%；对照组60例患者中，显著有效15例，有效20例，无效25例，总有效率为74.1%，两组患者治疗效果对比有统计学意义，如表1所示：

2.2 两组患者肝功能指标比分析。治疗组患者与对照组患者相比，包含GLB、ALB、TBIL、AST、ALT在内的肝功能指标明显好转，对比具有统计学意义，如表2所示：

3 讨论

拉米夫定抑制HBY复制，降低肝脏和血液内病毒载量，减少肝脏炎症、纤维化和坏死等症状，在乙肝治疗中有广泛应用，有助于提高患者的生活水平和生活质量。我国中医认为，肝炎性肝硬化患者因受到疫毒之邪，导致气阴两虚、湿阻血瘀、正虚邪实，健脾益气活血汤通过中药成分的药理作用，促进肝尾状细胞的增殖和活化，有助于慢性损伤肝细胞的转化，降低肝内显微组织，以达到标本兼治、保护肝细胞、提高患者免疫力、减少过氧化损伤、降低肝脏纤维化和炎症的作用，降低患者的不良反应，拉米夫定联合健脾益气活血汤治疗肝炎肝硬化患者，与仅使用拉米夫定相比，肝功能治疗得到改善，经过长期观察后得出结论，采用中西医结合的方式治疗肝炎肝硬化具有较强的可行性和操作性，治疗组患者临床效果增强，有利于帮助患者适应社会生活，提高其生存质量和生存水平。

参考文献

[1] 蓝晓琳，葛宇黎.拉米夫定短期联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].海峡药学.2011（01）

篇8

关键词：云计算；移动互联技术；科技创新；搭建；平台

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）28-0046-03

本平台旨在基于云计算、大数据、移动互联等技术，搭建分层节点云服务平台整体框架；建立数据的分布存储和“推-拉”机制，实现研项目的申报、评审、跟踪、转化等“一站式”网络服务体系；建立科研公共资源库，实现我市的科研资源利用最大化；建立“创新项目”资源库，为创新创业牵线搭桥；建立可自定义的信息抓取和分类算法，对互联网海量的科研数据进行采集，并实现对科研人员的定制推送；最终实现我市科研资源、科研数据、科研服务、科研管理的互联互通、开放共享。下面以地级市为基础单位阐明搭建的过程。

1基于云计算技术搭建分层节点管理框架体系

鉴于地级市科研服务和管理的实际，即需要对其直属的院校、企业和各科研院所进行服务和管理，也需要对下属区县进行服务和管理，故需要一套基于节点的可分层接入的，可使本平台具有更高可扩展性的管理模型。具体如图1所示。

篇9

1999年1月～2003年6月，我科以异长春花碱、氟尿嘧啶加顺铂联合方案治疗转移性乳腺癌52例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 52例全部为女性；年龄32～59岁，中位年龄46岁。病理类型：浸润性导管癌34例，其他18例。er阳性28例（53.9%）；pr阳性28例（53.9%）。侵及1个器官或部位者12例（23.1%），2个器官或部位者9例（17.3%），≥3个器官或部位者31例（59.6%）。曾经行乳癌根治术或改良根治术48例，放射治疗46例，内分泌治疗46例，术后化疗47例，其中28例用过cmf方案，19例用过caf方案。出现转移后用过蒽环类方案化疗28例，紫杉类方案化疗9例。

1.2 治疗方法异长春花碱（nvb）25mg/m2 静滴，d1、d5；氟尿嘧啶（5fu）1 000mg/d，持续24h静滴，d1～d3；四氢叶酸钙（cf）100mg/d，静滴，d1～d3，在用5fu前；顺铂（ddp）20～30mg/m2，静滴，d1～d3，21天为1个周期。

1.3 评价标准（1）近期有效率：治疗结束后，按who有关实体瘤疗效评价标准分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）；稳定（sd）和进展（pd）；（2）生存期：从化疗之日起至死亡或末次随访时间；（3）缓解期：自开始判定为cr或pr起至肿瘤出现复发或进展的时间；（4）毒副反应按who公布的标准分为0～ⅳ度。

1.4 统计学方法数据统计处理采用spss10.0软件包。

2 结果

2.1 肿瘤相关症状的改善治疗前22例患者有疼痛，18例功能障碍，15例气喘，17例需要使用吗啡；化疗后19例（86.4%）患者疼痛减轻、消失，有气喘及功能障碍的患者均得到改善。原需服用吗啡类药物者，治疗后可全部停用。

2.2 近期有效率全组共化疗177个周期。中位周期数为3（范围1～6）。6例行1周期化疗，其中1例因ards、1例因骨髓转移血小板、白细胞严重减少而终止治疗，4例因其他原因拒绝继续化疗；另46例治疗至少2周期。故全组可评价疗效46例，按意向治疗分析（itt）52例计算，总有效率为71.2%，其中cr率为26.9%，pr率为44.2%。

2.3 生存期和缓解期随访至2003年12月，全组中位生存期为14个月（95%可信区间12～16个月），其中化疗有效者为16个月，无效者为10个月；中位缓解期为7个月（95%可信区间5～9个月）。

2.4 毒副反应全组52例均可评价毒副反应。其中1例在化疗第13天出现ⅳ度骨髓抑制，合并ards死亡。该患者48岁，为左乳腺癌术后、放化疗后肝、肺、骨、胸膜转移，放射性肺炎。治疗前有干咳、胸痛、气喘，无发热，右肺呼吸音减弱，但无干、湿性罗音，血像白细胞正常。经用甲强龙及化疗后，患者以上症状消失，但第10天出现ⅳ度骨髓抑制，无感染征象，第13天并发ards，经抢救无效死亡。全组白细胞下降率为100%，其中ⅰ～ⅱ度47.4%，ⅲ～ⅳ度52.6%；血小板下降率为23.1%，贫血发生率为78.8%，大多为ⅰ～ⅱ度；胃肠道反应发生率为86.2%，其中ⅰ～ⅱ度71.2%，ⅲ～ⅳ度23.1%；周围神经毒性、便秘的发生率分别为21.2%和34.6%。

3 讨论

本组2/3患者有肝或肺转移，而且71.2%患者先前用过蒽环类或紫杉类药物化疗，预后不良。而异长春花碱是治疗乳腺癌公认的较为有效的药物,有文献认为其单用即可取得与cmf方案相当的疗效。nole及orlando等[1，2]报告以异长春花碱为主，联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期乳腺癌，其总有效率为73%，其中19%获完全缓解，肿瘤进展时间6.8个月。我们应用该方案治疗转移性乳腺癌，结果发现86.4%的患者疼痛减轻、消失，气喘和活动功能障碍等全部缓解，显著改善患者的生活质量。而从客观疗效方面看，该方案总有效率为71.2%，其中26.9%患者达完全缓解，与orlando及nole等报道的结果相近。血液毒性主要为白细胞下降，其中ⅲ～ⅳ度为52.6%，明显高于orlando及nole等的结果，主要与我们所用药物剂量较大、合并骨转移者较多有关。非血液毒性主要为胃肠道反应、周围神经毒性及便秘，发生率与上述文献报告的相近。我们未观察到明显的手足综合征，可能与患者接受化疗周期数少有关。综上所述，我们认为以异长春花碱为主，联合氟尿嘧啶、顺铂治疗转移性乳腺癌是有效安全的，可作为晚期乳腺癌患者的解救方案。

【参考文献】

篇10

2 沧州市中心医院消化科河北沧州061001）摘要：目的：观察个体化饮食健康管理方案对IBS-D患者的临床疗效。方法：对60例血清食物特异性IgG抗体阳性程度在2+以上的IBS-D患者，随机分为试验组30例：予以口服双岐三联活菌胶囊+个体化饮食管理；对照组30例：予以口服双岐三联活菌胶囊。观察两组治疗前及治疗后8周症状严重指数、症状频率及总体症状改善情况。结果：治疗组症状严重指数由治疗前的3.89±1.24，8周时降至2.19±0.88。与治疗前比较差异有显著性（p

关键词：肠易激综合征；免疫球蛋白G；食物不耐受；健康管理

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0276-01 肠易激综合征（irritable bowel syndrome， IBS）是临床上最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群中患病率达6%～11%[1-2]，其主要的临床表现为腹痛、腹部不适、排便习惯改变与大便性状异常。根据大便性状的不同，细分为不同的临床类型，我国以腹泻为主者多见[3]，目前IBS的病理生理学机制尚未完全明确，且缺乏有效的诊断方法和治疗靶点。近年来，国内外学者研究发现IBS腹泻主导型（diarrhea-predominant IBS-D）患者中存在较高比例的食物不耐受，如果患者限制饮食，不使用使自身体内IgG抗体升高的食物，消化系统症状会明显减轻[4-5]，但有人持怀疑态度，为进一步探讨患者个体化饮食健康管理方案在缓解IBS-D症状中的作用，进行了本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 2010年3月至2013年9月在本院消化科门诊就诊的IBS-D患者，诊断均符合罗马Ⅲ标准，且经食物不耐受血清特异性IgG抗体检测阳性程度达2+以上的患者60例，其中男性24例，女性36例。年龄18～68岁，平均（35.14±12.11），评估患者病情，建立健康档案，采集患者血清标本。将60例患者按随机数字表法随机分为治疗组（个体化饮食健康管理组）和对照组（非个体化饮食健康管理组）。两组患者在年龄、性别及总的症状严重度均有可比性。

1.1.1 纳入标准：（1）患者自愿参加食物不耐受血清特异性IgG抗体检测；（2）年龄18～70岁；（3）性别不限；（4）入组前3月内行血尿常规、便常规+隐血、血生化、肿瘤标记物、结肠镜、腹部超声等常规检查排除了肠道器质性病变、代谢性疾病和结缔组织病等；（5）无腹腔手术史；（6）入选前1月内未服用任何止泻药物、抗组织胺药物及皮质类固醇激素。（7）知情同意，可完成随访者。

1.1.2 排除标准：（1）过敏体质者；（2）孕产妇及哺乳期女性；（3）合并心脑血管疾病而长期服用药物患者；（4）沟通困难，依从性较差者。

1.1.3 剔除及脱落标准：病例入选后未按规定治疗或随机分组后数据不完整者被剔除。经知情同意并筛选合格进入随机化试验的受试者，因故未完成本试验所规定的疗程及观察周期者作为脱落病例。

1.2 方法

1.2.1 食物抗原的特异性IgG的检测：采用美国Biomerica公司生产的食物不耐受检测试剂盒，采用酶联免疫吸附法（ELISA）半定量检测人血清中的14种食物（牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦、牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、鸡蛋、蘑菇）过敏原特异性IgG抗体。按美国Biomerica公司试剂盒说明书操作。根据所测得每种食物SIgG抗体浓度，检测结果判定为“-”“+”“2+”“3+”。

1.2.2 个体化饮食健康管理方案：针对不同IBS-D患者食物不耐受检测结果，将其不耐受的食物分为“忌食”、“轮替食用”及“安全食用”三个等级，其中经食物不耐受检测阳性食物种类较少者，可列入“忌食”范畴；若阳性食物种类较多，则将中度及重度阳性食物列为“忌食”，而将轻度阳性食物列为“轮替食用”。食物不耐受检测阴性食物则“安全食用”。指导患者查看食品外包装成分列表，对成分不明食物列为“忌食”。因为不同患者食物不耐受检测结果不同，所以我们必须基于食物不耐受检测结果制定个体化饮食健康管理方案。

1.2.3 疗效判定指标及时间：以症状严重指数和频率作为主要观察指标[6]。其中症状严重指数分为1级（无症状）、2级（可感觉到，但可耐受）、3级（中度，干扰正常的活动）、4级（影响正常工作）和5级（严重影响正常工作），取患者全部症状之和的均值作为症状严重指数。症状频率指数分为1级（无）、2级（每周少于1次）、3级（每周少于4次）、4级（几乎每天有，但每天发作间隔时间长）和5级（每天均有症状，并且症状发作间隔时间短），取患者全部症状频率积分之和的均值作为症状的频率指数。总的症状严重度=症状严重指数×症状频率指数，>9时视为严重病例。分别于治疗前和8周时记录上述指标。总的症状改善：3=完全缓解，偶尔发作也很轻微，患者不再把症状作为“疾病”信号看待；2=症状缓解，但发作频率和严重指数均较治疗前降低50%以上；1=症状改善，发作频率指数和严重指数均比治疗前降低50%～25%；0=症状无改善或加重。于治疗8周时记录。

1.2.4 治疗方法：非个体化饮食健康管理组：不忌食，予双岐三联活菌胶囊（培菲康）630mg/次，2次/日。共8周。个体化饮食健康管理组：药物治疗同非个体化饮食健康管理组，同时根据食物不耐受检测结果忌食相关食物。

1.2.5 统计学处理：采用SPSS17.0统计软件分析，两组间量的比较采用成组设计资料的t检验，等级资料的比较采用秩和检验，两组间率的比较采用X2检验，p

2 结果

2.1 试验完成情况：非个体化饮食健康管理组有3例失访脱落，个体化饮食健康管理组有2例失访脱落，1例于试验开始6周后诊断胰腺癌而剔除。个体化饮食健康管理组与非个体化饮食健康管理组均有27例患者完成随访。两组均无因药物副反应而停药的患者。

2.2 剔除阳性食物后患者症状频率及严重指数变化情况：两组患者症状频率变化情况见表1。两组患者症状严重指数变化情况见表2。个体化饮食健康管理组8周时症状频率指数及症状严重指数改善情况与治疗前比较差异有统计学意义（p

表1 两组患者症状频率指数变化情况

组别例数治疗前治疗后8周个体化饮食健康管理组273.51±1.332.16±0.46*#非个体化饮食健康管理组273.35±1.422.59±0.76注：与对照组比较，*p

表2 两组患者症状严重指数变化情况

组别例数治疗前治疗后8周个体化饮食健康管理组273.89±1.242.19±0.88*#非个体化饮食健康管理组273.56±1.182.81±1.03注：与对照组比较，*p

表3 两组患者总体症状改善情况比较

组别例数完全缓解

例（%）症状缓解

例（%）症状改善

例（%）症状无

改善例（%）个体化饮食健康管理组2711（40.7）9（33.3）5（18.5）2（7.4）非个体化饮食健康管理组274（14.8）6（22.2）10（37.0）7（25.9）注：与对照组比较，p

3 讨论

IBS是一种慢性肠道功能紊乱性疾病，可表现为一系列临床症状，严重影响了患者的生活质量。IBS的发病机制目前尚不明确，可能相关的因素包括内脏感觉异常、胃肠动力改变、感染后的肠道粘膜改变、神经内分泌功能紊乱、精神因素及食物因素。食物通过以下两种途径对消化道产生影响，包括食物过敏及食物不耐受，食物不耐受，又称为非变应性食物过敏症。是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入人体的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体。特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，可引起所有组织发生炎症反应。在IBS中主要表现为进食后出现腹胀、腹痛、腹泻等不适。有研究显示IBS-D患者中食物不耐受检测阳性率明显高于健康对照，且抗体浓度较高，阳性食物种类也较多[7][8]，此类患者往往均存在引发症状的食物因素，患者为缓解症状也采取避开相关食物，从而选择了不均衡的饮食，长期的不均衡饮食势必对患者营养状况及生活质量产生影响。因此，我们根据不同患者的食物不耐受检测结果，制定的个体化饮食管理方案，不盲目忌食任何食物。结果显示予以基于食物不耐受检测的个体化健康管理后忌食组患者在症状严重指数和症状频率指数均明显改善，且与对照组相比较，差异具有统计学意义（p

参考文献

[1] Khan S， Chang L. Diagnosis and management of IBS. Net Rev Gastroenterol Hepatol，2010，7：565-581.

[2] Drossmn DA. Thae functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process. Gastroenterology，2006，130： 1377-1390.

[3] 朱畴文，王吉耀. 功能性胃肠病//陈灏珠，林果为. 实用内科学. 13版. 北京：人民卫生出版社，2009： 2045-2047.

[4] Drisko J， Bischoff B， Hall M， et al. Treating irriitable bowel syndrome with a food elimination diet followed by food challenge and probiotics [J]. Jam Coll Nutr， 2006，25（6）： 514-522.

[5] 王维达，方秀才，朱丽明，等. 肠易激综合征患者症状发作与饮食关系的调查[J]. 胃肠病学，2012，17（2）：110-114.

[6] 王伟岸，钱家鸣，潘国宗. 小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征[J].中国医学科学院学报，2003，25（1）：74-78.

妇联建议和意见范文

篇1

篇2

篇3

篇4

篇5

篇6

篇7

篇8

篇9

篇10

热门标签

相关文章

相关期刊

祝你幸福

农家女

中国妇运

妇女研究论丛

精品范文