物理疗法范文
时间：2023-04-07 17:21:47
导语：如何才能写好一篇物理疗法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
「关键词 慢性宫颈炎；物理疗法
Physical therapy of chronic uterine cervitis
「Abstract Physical therapy of chronic cervitis were briefly introduced in this article，compared between them in advantages and weaknesses.This therapy is better，and course of treatment is shortest.
「Key words chronic uterine cervitis；physical therapy
慢性宫颈炎是已婚女性常见病、多发病，也是宫颈癌高危因素之一。本病以宫颈糜烂为主要临床表现，目前主要采用药物及物理疗法等。药物治疗对中、重度病变效果欠佳，故近年逐渐倾向于物理治疗。本文拟就常用物理疗法作一介绍。
1 电熨疗法
通过电烙或电凝法熨烫局部糜烂面，使该组织凝固、坏死形成焦痂、脱落，继而以新的上皮细胞修复创面以达到治疗目的。本法对Ⅰ度糜烂患者的治愈率较高，且治疗后并发症少；但对于Ⅱ度糜烂患者，因电熨深度较深，灼伤血管的机会较多，尤其在近月经期，子宫血管受孕激素的影响而增长扩张，血运量增加，同时孕激素又可抑制子宫肌肉的自发性收缩而增加出血机会，故应避免在月经前2～3天实施电熨，对糜烂较重者可以多次重复电熨，每次电熨不需很深，治疗后应常规使用抗生素以预防感染。
2 激光疗法
激光作用于机体，可产生热、压力、光化学及电磁等方面的效应，这些效应（如热能使组织蛋白变性、凝固、炭化；压力可使组织细胞发生破碎、断裂；光化学可影响组织的代谢状态、蛋白合成及酶的活性等；电磁场可引起生物组织的分子离化并产生自由基）对慢性宫颈炎患者炎症的消除以及局部组织的再生修复等均十分有利。常用者为二氧化碳激光治疗器。该疗法简单易行，治疗时间短，病人无痛苦，创面不形成瘢痕，对单纯糜烂，尤其较表浅糜烂，治愈率较高，但对糜烂深者，出血较多，易使出血处激光治疗受到影响［2］。
3 冷冻疗法
系用快速降温装置使病变组织冷冻、坏死、脱落。常用制冷源为液氮，最低温度可达-196℃。该疗法一次治愈率较高，术中患者无痛苦，术后很少出血，糜烂愈合后也很少发生宫颈狭窄。缺点是术后渗液多，并可引起一次低血压及植物神经功能紊乱等。有心血管疾病患者采用冷冻疗法时应特别慎重［3］。
4 微波疗法
微波是一种波长为1mm～1m，频率为300GHz～300MHz的高频电磁波。此波对生物体的主要治疗作用是热效应和凝固效应（人体水分子在微波交变电场作用下，按2540MHz×106次/秒频率高速变化，水分子相互摩擦产生热量，当微波电极在局部触压时，可在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固治疗目的），具有操作简便、安全、无痛苦、出血少、患者易于接受，定位准确、不易损伤周围组织，创面修复快、术后无瘢痕、无宫颈粘连及狭窄等优点［4］。
转贴于
5 红外线疗法
系根据正常组织与病理组织对一定波段的光能量的照射具有不同选择性吸收的特点，利用红外光辐射的光热效应使局部病变组织细胞蛋白质发生凝固、变性、坏死、脱落，从而使新生上皮修复创面达到治愈的目的。该疗法有疗程短，疗效高，愈后不留瘢痕，宫颈伸展好，对正常组织无损伤，适用于各期宫颈糜烂的患者［5］。
6 火烙疗法
为传统理疗方法，用有柄小烙铁（紫铜块）在酒精灯上烧红后，自宫颈下唇灼烙并逐渐向外移动直至糜烂边缘，然后灼烙上唇，使局部病变组织凝固、焦痂、脱落，新生上皮修复创面以达治疗目的。火烙治疗时有糊臭味和嗤嗤声，且深浅度难以掌握，故易使病人产生恐惧心理和损伤周围正常组织。
7 超声雾化疗法
超声雾化技术是利用超声波破坏液体表面的张力和惯性而产生雾滴，其微粒直径在5μm以下，能直接喷入到黏膜表面而很快被吸收，达到局部治疗的目的。目前已有中药超声雾化治疗该病取得满意疗效的报道。
8 其他
如紫外线、超短波、离子导入疗法等。
总之，物理疗法适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈，是治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。但需注意应用物理疗法后，因创面愈合约需要48周，故应保持外阴局部清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴及剧烈活动等。
「参考文献
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3 吕建红。液氮冷冻治疗宫颈炎182例分析。中华临床医学，2004，5（3）：107.
篇2
资料与方法
本组患者50例，男15例，女35例；20岁以下1例，21～40岁13例，41～60岁34例，60以上2例；年龄19～68岁；病程1个月以内7例，1个月～0.5年35例，0.5～1年6例，1年以内2例，病程2周～5年；左侧面肌痉挛23例，右侧面肌痉挛27例。嘴角、眼周同时痉挛41例，单纯眼周痉挛9例。全部病例经头颅CT或MBI检查，以排除颅内病变。
治疗方法：①针炙疗法：针刺以活血熄风、通络舒筋为原则。取穴：百会、印堂、人中、承浆、双侧风池和太阳为每次必选穴，以眼周肌肉痉挛为主者选取患侧瞳子、下关、承泣、四白、丝竹空、迎香穴中的3～4穴；以口周肌肉痉挛为主者选取患侧地仓、迎香、下关、颊车、口禾、大迎穴中的3～4个穴位，眼周合并口角部肌肉痉挛者取以上5～8个穴位。针刺方法：常规消毒后用一次性华佗牌0.3mm×30mm毫针，避开血管快速无痛浅刺皮下，得气即止，不行捻转提插，行针30分钟，每10分钟轻轻弹拔针柄3～5次，以便面部穴位气血畅通而不伤血脉肌肉，面部以外选取双侧合谷、太冲、头临泣、足临泣、三阴交、血海、阴陵泉为主穴，常规消毒后，选用0.3mm×30mm华佗牌一次性毫针，双侧合谷、太冲、三阴交、血海穴直刺0.5～1.5寸，得气后施以补法；双侧头临泣采用向上斜刺法，刺入头皮下0.5寸，平补平泻；双侧足临泣刺入0.5～1寸采用泻法。行针45分钟，每10分钟行针1次，刺激量以患者可耐受为度，不强行捻款转提插，以防加重患者恐惧心理影响治疗和刺激加重痉挛症状。以连续针刺治疗7天1疗程，疗程间歇3天，共治疗6个疗程。②指激按摩：沿头、面、颈、肩、肘循三阳经络走向，力度为轻、中、重达深筋膜之间，反复按摩数次，约30分钟。1手扶枕部，另1肘托着下巴提拨复位各2次。1次/日，7天1疗程。③物理疗法：针刺同时配合TDP照射患侧面部，距离以患者自觉温度舒适为标准(一般30～50cm)，治疗时需保护双眼，每次30分钟。取针撤灯后用838A型超声波治疗仪，确定治疗部位(痉挛明显处)后局部酒精清洁，涂上耦合剂，使治疗头垂直对准治疗区，与皮肤紧密接触，做上、下或周围缓慢移动，功率设定强度1～2级，时间设定10分钟。1次/日，7次1个疗程，休息3天再行下1个疗程。
疗效判断标准：根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》制定。①治愈：面部肌肉抽搐完全解除，随访半年未见复发，肌电图恢复正常；②显效：面部肌肉抽搐完全解除，半年内有复发，肌电图有改善，偶见患侧肌纤维震颤波及肌束震颤；③好转：面部肌肉抽搐幅度明显减轻，次数明显减少，肌电图仍不正常；④无效：治疗前后病情无明显减轻，肌电图不正常。
结 果
50例患者临床治愈32例(64%)，显效10例(20%)，好转6例(12%)，无效2例(4%)，总有效率96%，其显效率24%。
例1：患者，女，50岁，颜面痉挛2年，于2001年3月2日来我科就诊。患者于2年前不明原因突然出现左侧眼睛跳动，逐渐发展到左侧面部肌内抽动，经中西药治疗，病情有所缓解。近半年来，因工作繁忙，精神紧张，病情加重，每天左侧面部肌肉抽搐不止，再用中西药物治疗无法控制，而来我科求诊。症见左侧面部抽动频繁不止，面肌抽搐时口角向右侧移动，左侧眼裂明显小于右侧。血压120/80mmHg，无面瘫史。诊断为面肌痉挛。按上述方法治疗40天而愈，随访1年未复发。
讨 论
现代医学对于面肌痉挛的病因病理尚无明确定论。认为面神经在内耳门附近受到小脑后小动脉分支压迫所致，造成传入感觉纤维于传出感觉纤维发生“短路”，激活运动纤维引起面肌痉挛，或者认为面神经发自脑桥，经过在内耳门行走在面神经管中，经过茎突孔进入腮腺，分布面部表情肌等部位，其发病为面神经通过的任何部位，特别是膝状神经节受到某些病理性刺激后，出现急性非化脓性炎症引起而神经兴奋性增强所致。少数可为面神经炎的后遗症。本病呈慢性进行性发展，无自主缓解，部分患者发病若干年后，可发展成为完全面肌瘫痪，此时面肌抽搐停止。对于本病的治疗，西医目前尚无特殊有效的治疗方法，多是给予安定、利眠宁或苯妥英钠以及大剂量的维生素，对重症进行酒精或药物封闭、面神经减压术等，但往往使患侧面部表情肌呆板，肌肉瘫痪进而萎缩，给患者带来极大痛苦。针刺治疗可以促进面部血液循环，消除某些刺激源，并使针刺信号与某些异常传入信号吻合，从而降低了异常信号的传入，消除了面神经的异常兴奋状态，使面肌痉挛得以缓解乃至消除。
篇3
[关键词] 物理疗法；引导式教育；小儿；脑性瘫痪；疗效
[中图分类号] R742.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）24-51-03
Efficacy of physical therapy combine with conductive education treatment of children with cerebral palsy
LI Wenxia SHANG Qing
The First Area of Rehabilitation Center， Children's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou 450052， China
[Abstract] Objective To investigate physical therapy plus conductive education efficacy of treatment of children with cerebral palsy. Methods June 2010 to May 2012 in our hospital， 78 patients with cerebral palsy were analyzed according to the treatment method is divided into observation group and control groups， each group 39 cases， the observation group to guide the use of physical therapy plus style education treatment， the control group， only the use of physical therapy， clinical efficacy， motor function， mental development and independence. Results After treatment， motor function， mental development scores， functional independence score were significantly increased （P
[Key words] Physical therapy； Conductive education； Children； Cerebral palsy； Efficacy
小儿脑性瘫痪（CP）是指患儿在胎儿或婴幼儿期由于脑缺陷或非进行性损伤造成的姿势异常和运动障碍，严重者会表现为智力低下、行为异常等[1-2]。目前小儿脑性瘫痪并不能完全治愈，通过治疗能够最大程度的促进患儿功能的恢复和生活质量的提高，其中物理疗法和引导式教育是临床常用的治疗方法。为了探讨物理疗法加引导式教育治疗小儿脑性瘫痪的疗效，本研究选取2010年6月～2012年5月我院收治的小儿脑性瘫痪患者78例作为研究对象进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2010年6月～2012年5月我院收治的小儿脑性瘫痪患者78例，均符合全国小儿脑性瘫痪专题研讨会制定的关于小儿脑性瘫痪的诊断标准和临床分型，按照治疗方法分成观察组和对照组两组，每组39例，观察组采用物理疗法加引导式教育治疗，男18例，女21例，年龄1～6岁，
平均（3.5±0.3）岁，其中肌张力低下型4例，痉挛型26例，混合型9例；对照组仅采用物理疗法，男20例，女19例，年龄2～6岁，平均（3.9±0.3）岁，其中肌张力低下型5例，痉挛型24例，混合型10例。两组患儿在性别、年龄、疾病分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用物理疗法，观察组采用物理疗法加引导式教育治疗，采用专业的康复训练师对患儿进行一对一的物理治疗，制定治疗计划，每天30～60min，然后在进行引导式教育，每天30～60min， 10d为一个疗程。
1.2.1 物理疗法 进行手法牵拉治疗，5岁以下采用器械牵引法，5岁以上采用关节矫形器具进行牵拉，并进行悬挂训练，混合型患儿进行器械摆动训练，所有患儿进行放松性训练、协调性和平衡性训练等。其中针对2～5岁的痉挛型患儿要进行沙袋负重训练，在有效控制肌张力水平后再进行运动训练；对于2～7岁的混合型患儿主要进行稳定性训练，并且在坐位到站位训练中要不断增加难度以提高治疗效果。
1.2.2 引导式教育 按照儿童发育规律，从简单到复杂、从低级到高级对脑性瘫痪患儿进行一系列生活、学习、娱乐等活动，每项活动要分步进行，最终形成一个完整的系统。首先对患儿进行前期评估，然后以3个月为一阶段进行评估，由一名引导员和4名辅助人员进行引导式教育。其中对于3岁以下患儿进行“八节亲子体操”，按照1～8节拍的节律，在音乐刺激下诱导患儿进行动作训练，包括双臂前平举、双手胸前交叉、上肢上举和屈伸运动、翻身运动、双腿屈伸和伸直运动，每次进行30min；对于3～7岁的患儿进行被动和主动训练，进行上肢和下肢训练，进行户外认知学习和心理训练，每次30～60min。
1.3 观察指标
（1）运动功能：采用粗大运动功能评估量表（GMFM-88），分数越高说明运动功能恢复越好。（2）智力发育评分采用Gesell发育量表对适应性发育商（DQ）进行评价，分数越高说明智力发育越好。（3）功能独立性评分采用WeeFIM量表评分，共18项，按照1～7分制评分，分数越高说明独立性越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，用（）表示，P
2 结果
两组治疗后运动功能评分、智力发育评分、功能独立性评分均有显著提高（P
表1 两组治疗前后运动功能、智力发育和独立性比较（，分）
组别 n 治疗时间 运动功能 智力发育 独立性
观察组 39 治疗前 58.10±6.87 69.24±7.51 50.26±7.26
治疗后 70.59±10.51#* 84.62±7.28#* 108.26±10.29#*
对照组 39 治疗前 57.58±7.24 68.25±7.23 51.23±7.36
治疗后 64.24±8.99# 73.26±7.31# 80.26±10.67#
P
注：与治疗前比较，#P
3 讨论
小儿脑性瘫痪主要是脑损伤造成的，脑损伤会影响患儿的传入和传出机制的调节，严重影响着患儿的运动功能、智力发育等，使患儿学习和适应能力有所下降。脑性瘫痪需要进行综合治疗，其中物理疗法加引导式教育是一种有效的治疗形式[3-4]。
物理疗法能够根据患儿的个体发展规律进行针对性治疗，在治疗过程中要注重患儿的有氧运动，提高运动耐力，从而减轻运动时的耗氧量。虽然国内外学者对物理疗法都有各自的观点，但是他们治疗的目标的是相同的，如对于运动障碍功能患者进行肢体的开链式运动不能等价于闭链运动，下肢闭链运动可以通过对导向性训练的反复强化而进行大脑皮质的功能重组，从而使运动功能得到迅速恢复。而且小儿脑性瘫痪病情的发展呈个性化发展，因而在进行物理疗法时针对性较强，因而物理疗法要根据患儿的具体情况制定，从而促进患儿的康复。
引导式教育是由匈牙利教育学家和医学家Peto教授提出的，内容包括教育、心理、神经学等知识，自创立以来，引导式教育在促进脑瘫患儿全面康复方面就发挥了巨大作用，成为一种主要的治疗方法。引导式教育能够通过提高患儿的适应性来改善运动障碍和智力发育异常，在教育过程中以连贯性、娱乐性、规律性的训练计划能够刺激患儿的兴趣，通过教与学相结合的形式最大限度的开发患儿的潜力，使患儿能够得到全方位的发展，并且能够通过训练和学习，使患儿养成良好的学习习惯，学会照料自己，提高功能独立性[5-6]。在引导式教育中要突出对患儿的尊重和爱心，采用循序渐进的原则，通过家庭训练和集体训练相结合的形式，为患儿提供良好的训练环境，并且将各种训练与日常生活相结合，使患儿的各项功能得到有效恢复，促进运动、语言、社交等的全面发展，以早日回归社会[7-8]。引导式教育还能够将患儿的语言训练、智力开发、体能训练和社交能力有效结合，对患儿进行全面系统的训练，从而使患儿的各项功能得到同步发展，促进患儿的及早康复[9-10]。此外，在对患儿进行引导式教育时，能够通过复发的整体互动，促进患儿神经系统的协调性和组织化，能够促进患儿的语言、运动、情感、社交、智能等各个方面的发展，还能够克服患儿的运动功能障碍，从而促进患儿的全面康复。
大量研究证实，早期诊断和早期康复治疗能够促进患儿的康复，通过物理疗法和引导式教育能够促进患儿智商和语言功能的恢复，减轻患儿的伤残，但是进行引导式教育的前提是需要患儿具备一定的理解和认知能力，通过引导式教育可以通过诱导手段为患儿设定一定的目标，让患儿主动参与训练，通过被动教育和主动训练相结合促进患儿的早日恢复[11-12]。通过本研究发现，物理疗法加引导式教育后患者的运动功能评分、智力发育评分、功能独立性评分均有显著提高，且提高水平明显优于单纯物理疗法，（70.59±10.51）VS（64.24±8.99）、（84.62±7.28）VS（73.26±7.31）、（108.26±10.29）VS（80.26±10.67），差异有统计学意义，这与国内相关研究结果基本一致，说明物理疗法加引导式教育能够提高脑性瘫痪患儿的综合能力，促进身心健康发展。
总之，物理疗法加引导式教育治疗小儿脑性瘫痪能够有效改善患者的运动功能，促进智力发育，提高独立性，促进患儿的早日康复，效果显著，值得临床推广。
[参考文献]
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篇4
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究随机选取我院2012年8月～2013年8月期间收治的外伤性截瘫患者60例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组28例中男性18例，女性10例，年龄19～75岁，平均年龄（42.8±6.5）岁，9例颈椎骨折，13例胸椎骨折，6例腰椎骨折。观察组32例中男性22例，女性10例，年龄20～75岁，平均年龄（43.1±6.2）岁，11例颈椎骨折，14例胸椎骨折，7例腰椎骨折。两组患者在性别构成比、年龄、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。
1.2 治疗方法
对照组给予28例患者常规治疗，主要包括了药物治疗、心理治疗、运动疗法、康复训练等。观察组在对照组基础之上给予32例患者物理疗法，具体内容如下： （1）物理疗法：利用各种中低频的治疗器，初期治疗时，使患者每条肌肉收缩10次～15次，期间暂停治疗10min，让患者得以充分休息，然后继续治疗，反复4次。治疗时的强度应以患者感受不到疼痛为标准，每次收缩的强度也应保持均匀。另外，可选用电磁波红外线行治疗，照射患者的损伤部位，20～30min/次。（2）心理护理：护理人员应该不断提高自身的交流沟通能力，充分地掌握患者情绪，给予其个性化的心理安慰，帮助其正视自己的病情，缓解恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病的信息，不断地提高其治疗依从性，进而才能有效地提高治疗效果。（3）功能锻炼护理：外伤性截瘫患者极易出现肌肉萎缩的现象，为此，护理人员应该待其病情稳定后，给予其科学合理的功能评定，并根据评定结果，制定出具有针对性的康复计划，促使患者得到最大程度的康复锻炼，逐渐恢复自理能力。（4）康复锻炼护理：外伤性截瘫患者的功能康复锻炼应尽早介入，首先从其健肢的摆放开始，然后指导患者进行基础的坐起训练、上下轮椅训练、站立训练、行走训练等，以此帮助其恢复机体功能。需注意的是，患者的康复锻炼活动必须循序渐进，先被动后主动，先小幅度后大幅度，并重视安全防护工作，预防坠床等危险事件的发生。
1.3 疗效评价标准
本研究采用疗效评价标准如下：临床症状及体征得以显著性改善，损伤部位逐渐好转者为显效；部分临床症状虽然仍有存在，但大部分得以明显改善者为有效；临床症状无任何变化甚至加重者为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。另外，采用Barthel指数评分检测患者治疗前后的日常生活活动能力。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组的总有效率为96.87%明显高于对照组的82.14%（χ2=13.0852，P=0.0003），差异有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者治疗效果对比分析（例，%）
2.2 两组患者治疗前后Barthel指数评分对比
观察组治疗后的Barthel指数评分明显优于对照组（t=6.7903，P=0.0000），差异有统计学意义，详见表2。
表2 两组患者治疗前后Barthel指数评分对比分析（
，分）
3 讨论
脊柱是由12个胸椎、7个颈椎、5个腰椎、1块骶骨、1块尾骨组合而成，其藉椎间盘、关节与韧带相连组成完整的脊柱，是人体躯干的支柱，又是负重、运动、吸收震荡、平衡肢体活动的重要结构，还具有支持和保护内脏、脊髓的功能，是人体不可或缺的重要部位之一。若脊柱重伤或者发生骨折，则极易致使脊柱出现错位现象，进而对人体的硬膜囊和脊髓造成压迫，极大程度地影响患者生存质量和生活质量。
临床手术治疗虽然一定程度能够消除骨断端对患者脊髓的压迫，却致使患者长时间内存在脊髓功能障碍，严重者只能依靠轮椅度过下半生。大量相关医学研究证实，电极在动物掐断了的脊髓两端形成的微弱电流，能帮助动物神经重新生长，而本研究发现外伤性截瘫患者的细胞轴索受损后，其大多神经细胞并未彻底死亡，只是进入了休眠状态，若给予其适宜的生长环境，其神经功能是可以恢复至正常水平的。因此，本研究给予外伤性截瘫患者及时有效的物理疗法，能起到较好的刺激作用，促使患者的神经组织恢复正常的兴奋传递功能能，激发其未损伤的神经功能，进而有效地促进外伤性截瘫患者的神经功能恢复。另外，根据患者的实际病情，给予其相应的心理护理、功能锻炼护理、康复锻炼护理能有效地降低其后遗症及并发症的发生率，为其预后打下良好基础，避免其出现肌肉萎缩、关节畸形、神经根粘连等严重问题，不断提高其生活自理能力。
篇5
【摘要】 目的 观察中西医结合物理疗法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 176例慢性盆腔炎患者随机分为3组。对照组（50例）采用菌必治与甲硝唑联合静脉滴注治疗。治疗A组（62例）：在对照组疗法上加中药内服治疗。治疗B组（64例）：在治疗A组疗法上加用中药灌肠和超短波理疗。7d为一疗程，3组均治疗3疗程，观察其疗效。结果 治疗B组痊愈率为85.9%，总有效率为100.0%；均优于治疗A组（58.1%及83.9%）和对照组（18.0%及56.0%），经比较差异均有统计学意义(P
【关键词】 慢性盆腔炎；中西医结合治疗；物理疗法
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，临床表现主要为下腹及坠胀疼痛、腰骶部酸胀疼痛、带下量增多、月经失调，重者可致不孕，严重影响妇女身心健康和工作生活［1］。目前尚无确实有效的治疗方法，难治愈，易复发。现我两院采用中西医联合物理疗法治疗，取得较为显著的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例与分组
2006年1月至2007年6月我两院门诊患者176 例，根据《妇产科学》和《实用中医结合诊断治疗学》［23］的相关标准确诊。将患者随机分为3组，3组患者在年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义(均P>0.05) ，具有可比性，详见表1。表1 3组一般资料对比（略）
1.2 方法
对照组：纯西医治疗，选用敏感抗生素，一般常用菌必治与甲硝唑（如辅助检查报告支原体、衣原体感染，改为氧氟沙星）联合静脉滴注。每日1次，连续7d。
治疗A组：在对照组疗法上加中药内服治疗，西医治疗同上。中药内服分为两类：(1) 气滞血瘀型：少腹逐瘀汤加减，制乳香、制没药、制香附、乌药、丹参、刘寄奴、橘核、当归各10 g，小茴、川栋子各15 g，荔枝核30 g，炒延胡12 g，川弓5 g，肉桂（?）3 g。加减，有包块加桃仁、三棱、莪术各10 g，红花、地龙、地必虫各6 g，赤芍10 g；湿热带多腹痛加败酱草、红藤茯苓、猪苓、泽泻各10 g；输卵管积水加防己、王不留行各10 g，路路通12 g。每日1剂，水煎分2次温服， 连续7d。(2) 肝肾不足型：左归丸加减，熟地、淮山、菟丝子、枸子、怀牛膝、丹参、延胡、鹿角霜各15 g ， 制香附、白芍、山萸各10 g，灸草6 g。加减，气虚加黄芪、党参各15g、白术10 g；血虚加当归、鸡血藤各15 g；脾虚加白术、茯苓各15g；带下多加茨实、苡仁各15g。每日1剂，水煎分2次温服，连续7d。
治疗B组：在治疗A组疗法上加用中药灌肠和超短波理疗。(1) 灌肠：红藤、败酱草、忍冬藤各30 g，公英、白花蛇舌草各20 g，莪术、皂角刺、赤芍、甘草各15 g，上方加水300 mL，浓煎至100 mL去渣取汁，药汁温度38～40℃。嘱患者左侧卧位，用开放式输液器下接14～16号导尿管或肛管，将管子插入直肠15～18 cm，药汁缓慢滴完后保持俯卧位约30min，每日1次，连续7d。(2) 物理疗法：采用HGP1000型盆腔多功能治疗仪(珠海市和佳器械厂生产)治疗。腹部卵巢部位置2磁片，阴道置一次性探头联合电疗，电流强度采用20～40 mA，每次30～40 min，每日1次，连续7 d。
3组均以7d为一疗程，经期停用，月经干净后3d开始，疗程间隔5d，一般治疗3个疗程判断疗效。疗效标准：痊愈：症状、体征及妇科检查均恢复正常，B超提示子宫附件正常，盆腔无包块及积液；有效：症状消失或好转，妇科检查有明显改善，B超提示子宫正常或肥大，盆腔包块及积液减少或消失；无效：临床症状无改善，妇科检查局部病变如故，B超检查盆腔情况无改变［4］。
1.3 统计学处理
采用t检验、秩和检验及卡方检验对数据进行分析。
2 结果
3疗程结束后，结合患者的症状、体征、妇科检查及B超提示，结果显示治疗B组的疗效明显优于A组和对照组（P
3 讨论
慢性盆腔炎是盆腔炎性疾病的遗留病变，表现为慢性输卵管炎及输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎［2］。因病情容易反复发作，顽固难愈，故以综合治疗为宜。
慢性盆腔炎的中医学病机主要为湿热蕴结和脏腑气血失调，冲任受损。气滞血瘀型为瘀血凝滞，气血运行受阻，血行不畅，血不归经。治疗应活血化瘀散结、理气行滞、益气滋阴，用少腹逐瘀汤加减辩证论治，使气血活则瘀血去，经脉通则血气行。乳香、没药、桃仁、红花、川栋子、元胡化瘀散结、理气止痛，当归、赤芍、川弓益气活血、提高机体免疫力，小茴、肉桂温经散寒、通达下焦。肝肾不足型为肝肾亏虚、气血瘀滞，重在肝肾不足，治疗当补益肝肾，理气活血，左归丸是补肾水的名方，酌加各药使受损冲任得增强达到扶正、行气活血并清热利湿的功效。熟地、淮山、山萸滋阴补肾、补气养血，枸杞补肾养肝，鹿角霜补肾助阳、生精益血，菟丝子、怀牛膝益肝肾，健筋强腰，香附调经理气止痛。中药灌肠治疗用红藤汤能清热解毒利湿、活血化瘀、软坚散结、行气止痛，有抗菌、消炎、改善盆腔脏器微循环等效果。
物理治疗可增加盆腔血液循环，减轻或消除临床症状，提高机体的免疫防御机能，加速疾病的痊愈。超短波具有穿透力深和加热均匀的特点，作用到盆腔的深部，使血管扩张，血液加速，改善血液循环，加强静脉回流，促进渗出液吸收；降低感觉神经的兴奋性，使平滑肌张力下降，痉挛缓解。加强网状内皮系统功能，提高免疫力，有利于病原菌的控制［5］。
中西医结合治疗加用中药灌肠和超短波理疗虽然方法较复杂，但向患者解析病情和治疗需要后，患者均能配合，治疗后效果显著，痊愈率为85.9%，总有效率达100.0%，明显优于其余2组。由此可见，在应用抗菌消炎的同时， 采用中药内服、灌肠，疏通经络、促进炎症的吸收和消退，配合物理疗法使粘连组织软化，利于炎症吸收，从而迅速改善临床症状，达到治愈目的，值得临床推广应用。
参考文献
［1］张晓燕，汪星星.联合疗法治疗盆腔炎51例疗效观察［J］. 广东医学院学报， 2001， 19(6): 423424.
［2］乐杰. 妇产科学［M］. 北京:人民卫生出版社，2003 :274.
［3］陈贵延，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学［M］.北京:中国医药科技出版社， 1991: 949.
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1疗养院应把研究疾病治疗方法放在首位
医学影像学及各种实验室技术的快速发展,使临床对大多数疾病的诊断准确率得到明显提升,诊断变得相对容易,结合在疗养院工作实践,如我们现在不必再为究竟是缺血性脑血管病、还是出血性脑血管病而猜测,通过CT或MRI在治疗医院就可以明确诊断。来到疗养院的疗养员疾病的诊断已不再是主要问题,故重点应放在对治疗方法的改进上,如何治疗以及如何提高疗效、降低疗养员痛苦、尽可能恢复疗养员功能、提高其生活质量是治疗的关键。
作为在临床上常用的治疗方法,化学(药物)方法、物理学(物理)疗法已应用很久,两种疗法多为单独应用,对其疗法的有效性及安全性的研究也是分别进行的,到目前为止在我们疗养院这种状况仍无多大改观。然而随着“生物-社会-心理”这一新的医学模式的逐渐形成及推广,治疗方法学也必然会相应转变,以求与其相适应,对治疗方法的综合性及系统性提出更高的要求,已是必然趋势。这种综合性、系统性的治疗方法研究需要多学科工作者的相互协作及共同参与,以团队攻关方式进行研究。我们认为,只有采取这种方式才能在短时间内做大事情,出大成果。
2物理治疗尚有较大的拓展空间
从治疗学角度看,如各种介入疗法,心脏起搏器、射频消融、高频电凝及切割技术、超声碎石、激光焊接、直线电子加速器、γ刀等等,利用多种物理因子治疗技术而发展起来的新技术、新疗法极大地丰富了临床治疗学,而且具有不可取代的作用及地位。不仅如此,理疗学科的发展也仍有较大的拓展空间,一是物理疗法在治疗常见病及中老年慢性病方面的优势,正被人们所承认和接受;二是化学环境的侵害,药物的滥用所引发的不良反应,也为人们正视和反思。在这种背景下,对提高物理疗法的治疗范围及治疗水平可以说是一个难得的契机,尤其是对某些中老年慢性病患者采用物理疗法与化学疗法相结合的方式进行治疗,并进行系统的、大样本的随机观察。不论进行何种研究都需要相关临床科室共同研讨,相互结合,密切协作。在疗效的评定方面也要客观化,多采用临床上常用的影像学检查或实验室数据作为评价标准。消除临床医生对理疗的偏见,取得他们真正的认同并融入其中,已成为理疗界需优先解决的问题之一。加强同临床各科医师之间的合作,争取将物理疗法作为一种常规治疗手段,纳入到临床各学科教学中。只有这样理疗才能充分发挥它应有的作用,并拥有更广阔的拓展空间。
3限制物理治疗发展的主要因素分析
3.1缺乏有深度的协作项目关于物理疗法的基础研究及临床应用仍处于本学科范围内,与临床相关学科合作的项目很少,基本上还是在颈、肩、腰、腿痛或软组织损伤方面原地踏步,其科研水平较低。
3.2缺少客观疗效评价标准由于多年来理疗工作者一直将着眼点放在软组织损伤这类疾病上,这就迫使我们不得不把患者的主诉及体征变化作为疗效判定标准。长久如此,临床同行就难免对我们产生偏见,对理疗效果产生怀疑。认真想来,并不是理疗界同仁不想用硬指标,而是我们着眼的那些疾病不易获得客观临床实验室数据。
3.3临床学科对理疗的偏见仍不同程度地存在尽管理疗学疗法历史悠久,先于化学疗法,但在内、外、妇、儿等教材上许多属于理疗适应证的疾病,其治疗方案中却未出现物理疗法,当然在临床科的运用上也就很少有人会想到物理治疗。故现在无论大病、小病,也不管是全身性疾病还是局部性疾病,只要不能手术的一味地开药治疗。这不仅是理疗学界的遗憾,也是整个医学界的悲哀,因为没有物理疗法参与的治疗学不仅是不完整的,而且还存在着重大缺陷。
3.4行业的不规范行为严重影响、甚至损毁了理疗学的声誉随着医疗市场竞争的日趋激烈以及在各种利益的驱动下,一些仪器生产厂家为了扩大销售将同类型低中频治疗仪冠以治疗不同疾病名称(如胃病、肾病、骨质增生治疗仪等)推销给社会、家庭及医院的相关科室,而部分使用者常不论病情轻重、病程长短,更不知道各种疗法的有机配合,只是机械性地生搬硬套,使得疗效大打折扣,长此以往就会导致这部分人产生“理疗”效果不过如此的误解。另外在医院成本核算的经营政策的引导下,临床科室为追求自身利益跨专业搞理疗,这已成为当今某些医院的“特色”。一般没有专业医师的相应指导,大多数只是安排护士按“说明书”操作而已。在适应证、剂量上把握的不好,因为部分操作者认为理疗副作用较小,想当然的认为大剂量或长时间治疗一定比小剂量、短时间治疗效果佳。这样不仅伤害了患者,也影响了理疗学界的声誉。
4呼吁治疗“大协作”时代的到来
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[关键词]盆腔炎；物理方法；左氧氟沙星
[中图分类号]R711.33 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-85-03
盆腔炎是妇科常见一种感染性疾病，临床对其病情归纳为慢性和急性两种。由于该病有较强迁延性，复发后对妇女身心造成严重损害，使其生活质量和情绪均受到较大影响。临床治疗盆腔炎时，通过对患者使用左氧氟沙星进行全身抗炎，并通过灭菌作用消除其体内盆腔脏器及周围结缔组织被感染情况。我院心电图科为了提高对盆腔炎治疗效果，在左氧氟沙星治疗基础上，增加了物理方法以提升疗效，本研究经医院医学伦理委员会通过，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1～12月之间，临床确诊60例盆腔炎患者为观察对象，随机分组；观察组30例患者年龄范围22～53岁，平均为（34.1±7.4）岁；病程20d～5个月，病程平均为（3.12±6.9）个月；盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎各9例，12例为生殖器炎性反应；对照组30例患者年龄范围23～55岁，平均为（35.6±7.9）岁；病程23d～6个月，病程平均为（3 42±7.5）个月；盆腔腹膜炎和生殖器炎性反应各11例，另8例为盆腔结缔组织炎症；两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组治疗 给予对照组30例患者应用药物治疗。药物：盐酸左氧氟沙星胶囊，H20056031。生产企业：中诺药业有限公司，规格：0.1g×10粒/盒，口服。1日0.3～0.4g，分2～3次服用。
1.2.2观察组治疗 给予观察组30例患者药物治疗方法与对照组相同，增加了物理方法对患者进行治疗，治疗器械：微波治疗仪。型号：TJSM-92A。天津市赛盟医疗科技有限公司生产，国食药监械（准）字2013第3251477号。治疗方法：在患者骶部放置一块电极片，在肚脐下部放置一块电极片，控制电流强度在20～40mA范围内，电疗30min/次，以2周时间为1个疗程，连续治疗2个疗程。
物理方法作用：通过温热刺激作用，促进患者血运并帮助患者炎症吸收和消除，能够有效改善患者高切全血黏度值、低切全血黏度值、血浆浓度值。
1.3疗效评价标准
1.3.1观察指标 两组患者经2个疗程治疗后，临床症状和体征是否改善，以及妇科实验室理化检查情况如何，以及治疗期间不良反应率情况。
1.3.2疗效对比标准 对比两组患者经治疗后，改善临床症状情况、理化检查改善状况；显效=患者临床症状消除，理化检查未见异常宫颈分泌物；有效=患者基本症状缓解，理化检查基本正常；无效=患者治疗后未见好转，理化检查未改善。临床总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）的形式表示，进行t检验；计数资料使用x2检验；以P
2结果
2.1两组患者治疗前后血液流变指标比较
经治疗后，两组患者的高切全血黏度值、低切全血黏度值、血浆浓度值均得到了一定程度改善，但观察组高切全血黏度值、低切全血黏度值、血浆浓度值改善程度均优于对照组，差异有统计意义（P
2.2两组患者的临床疗效比较
经治疗，两组患者临床症状情况、理化检查均有所改善，但观察组临床总有效率为96.67%，对照组临床总有效率为70.00%；两组数据具有统计学差异（P
2.3两组治疗期间不良反应率比较
观察组治疗期间，有1例患者出现头晕，稍适休息后症状改善，其不良反应率为3.33%；对照组治疗期间，头晕和腹痛以及腹部不适，各有1例，患者经休息调整后症状改善，对照组不良反应率为10.00%。
3讨论
盆腔炎是妇科常见炎性疾病，多见于育龄期及性活跃期女性人群中。导致患者盆腔发现炎性症状的原因，包括外源性和内源性致病菌，通常患者被感染原因较为复杂，多以混合感染为主，一般女性机体能够对病原菌有天然免疫功能，能够在一定程度上抵御病原菌。由于盆腔炎诱因较为复杂，导致患者经治愈后较容易复发，给女性患者生活带来较大困扰。
贺小玲通过对130例急性盆腔炎患者进行治疗对比发现，单纯使用左氧氟沙星虽也能取得一定疗效，但由于盆腔炎迁延性强容易反复发作，导致患者身心均受到严重伤害，本次研究中对照组采用了单纯使用左氧氟沙星治疗，该药作为广谱抗菌药在治疗中起到了抑制细菌DNA复制合成的作用，使得对照组取得了总有效率为70.00%的灭菌效果。观察组在治疗过程中，使用抗菌药与对照组相同，但联合了物理疗法治疗盆腔炎，在治疗中通过温热刺激效应使得盆腔血液循环加增，使得炎症的吸收均得到有效促进，在止血同时还起到了扩张血管的功效，因此，观察组临床有效率为96.67%达到了消肿和消炎的作用。
本组研究中，对照组应用了左氧氟沙星治疗，每疗程20d连续2个疗程后，临床总有效率为70.00%，高切全血黏度值、低切全血黏度值、血浆浓度值对比均低于观察组，不良反应率为10.00%。观察组不仅应用了药物治疗，还联合了物理方法治疗盆腔炎，经过连续2个疗程治疗，高切全血黏度值、低切全血黏度值、血浆浓度值对比，均优于对照组；观察组临床总有效率为96.67%，1例出现不良反应，其不良反应率为3.33%。结果与顾晓劫报道的具有一致性。
篇8
聊城物业管理办法最新完整版
第一章 总 则
第一条 为了规范物业管理活动，维护业主、物业使用人和物业服务企业的合法权益，促进和谐社区建设，提高城市管理水平，根据《中华人民共和国物权法》、《物业管理条例》(国务院令第504号)和《山东省物业管理条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称物业管理，是指业主通过自治管理，选聘物业服务企业，按照物业服务合同约定，对物业进行维修、养护、管理，维护物业管理区域内的环境卫生及相关秩序的活动。
第三条 本办法适用于本市行政区域内物业的使用、维护、服务及监督管理等活动。
第四条 物业管理应当按照开发建设与物业管理相分离、政府指导与业主自治相结合的原则，逐步实现市场化、专业化、社会化管理。
第五条 市住房和城乡建设委员会是本市物业管理活动的行政主管部门，负责本市行政区域内物业管理活动的监督管理工作。
县(市、区)人民政府住房城乡建设部门或房地产管理部门(以下统称物业主管部门)，负责本行政区域内物业管理活动的监督管理工作。
行政执法、财政、民政、物价、公安、城乡规划、市政公用、环境保护、工商行政管理等有关部门按照各自职责，做好与物业管理有关的工作。
第六条 各级人民政府应当加强对物业管理工作的组织领导和协调，建立并完善物业管理部门联席会议制度。
街道办事处、乡(镇)人民政府负责组织、指导本辖区业主大会成立和业主委员会换届工作，监督业主大会和业主委员会依法履行职责，调解处理物业管理纠纷。
社区居民委员会负责指导、监督业主大会、业主委员会依法开展业主自治管理，协助街道办事处、乡镇人民政府开展物业管理有关的工作。
第七条 各级人民政府应当积极制定扶持政策，采取措施，引导推动旧住宅区、商业区、工矿区以及机关、学校、医院等实行社会化、专业化、市场化的物业管理，促进物业服务行业发展。
第二章 前期物业管理
第八条 物业管理区域的划分，应当以建设用地规划许可证确定的红线图范围为基础，考虑共用设施设备、建筑物规模、社区建设等因素，按照以下原则来进行：
(一)同一个建筑区划内的地上、地下建筑物和设施设备、相关场地，应当划分为一个物业管理区域;但其主要配套设施设备和相关场地能够分割并独立使用的，可以划分为不同的物业管理区域;
(二)物业项目内有规划市政道路或自然河流穿越的，可以划分为不同的物业管理区域;
(三)分期开发建设或者两个以上建设单位开发建设的物业，其配套设施设备是共用的，应当划定为一个物业管理区域;配套设施设备能够分割并独立使用的，可以划定为不同的物业管理区域;
(四)不同物业管理区域地理上自然相连的，经各自的业主大会同意后，可以合并为一个物业管理区域。
第九条 建设单位申请办理商品房预售许可证或者商品房现售备案前，应当持房地产项目开发经营权证明、建设用地规划许可证、建设用地使用证明、建设项目规划设计方案和地名核准文件等资料向物业所在地县(市、区)物业主管部门提出划分物业管理区域的申请。
物业主管部门应当自受理之日起20日内，在征求物业所在地街道办事处或乡(镇)人民政府的意见后进行划分登记备案并书面告知建设单位。建设单位应当将划定的物业管理区域在商品房买卖合同中向物业买受人明示。
第十条 业主共同决定对物业管理区域进行分立或者合并的，应当向物业所在地街道办事处或乡镇人民政府提出申请，由街道办事处或乡(镇)人民政府会同县(市、区)物业主管部门进行审查，确需调整的，应于5个工作日内予以确认并在物业管理区域内进行公告。
第十一条 在物业管理区域内，建设单位应当按照不低于建设工程项目总建筑面积千分之三，且不少于一百平方米的要求配置物业服务用房。物业服务用房要求具备水、电、采光、通风等正常使用功能，且满足客户接待、档案保存、工具物料存放、人员值班备勤、业主委员会办公等服务功能。
第十二条 建设单位在报批规划时，应在规划报建图中明确标明物业服务用房的位置和面积，并将物业服务用房纳入建设配套项目计划，与建设项目同步设计、同步施工、同步交付使用。
规划行政主管部门应在《建设工程规划许可证》中注明物业服务用房的性质和面积。
房地产行政主管部门在核发《商品房预售许可证》时，不得将经过规划确定、前期物业管理备案的物业服务用房纳入可销售商品房屋许可范围。
建设单位在申请办理房屋所有权初始登记时，应当对物业服务用房一并申请登记。房产登记机关在房屋登记簿上应对物业服务用房予以记载，登记产权人为物业管理区域内的全体业主。
第十三条 物业管理区域内的政务管理用房、社区居民委员会用房以及按规划要求配套建设的中小学校、会所、幼儿园、车库、车位等，应当严格按照国家、省有关规定进行配套建设，由所有权人申请办理房产登记手续，且不得擅自改变其规划用途。
第十四条 住宅小区内的专业经营设施设备，由专业经营单位负责设计、建设、维护和管理。建设单位应当协调配合专业经营设施设备的施工，并承担相关管沟、设备用房等土建工程的配套建设。
专业经营设施设备包括变电、二次供水、换热、燃气调压等设施设备及相关管线和计量装置。第十五条 在业主、业主大会选聘物业服务企业前，建设单位应当通过公开招投标的方式选聘具有相应资质的物业服务企业，实施前期物业管理。投标人少于三个或者物业项目建筑面积低于三万平方米的，经县(市、区)物业主管部门批准，建设单位可以采用协议方式选聘物业服务企业。
第十六条 建设单位在物业销售前，应当制定临时管理规约，并在物业项目的销售场所进行公示。
临时管理规约应当对有关物业的使用、维护、管理，业主的共同利益，业主应当履行的义务，违反规约应当承担的责任等依法作出约定;有关约定不得侵害物业买受人的合法权益。
第十七条 建设单位在申请办理商品房预售许可证或者商品房现售备案前，应当将前期物业服务合同、临时管理规约、住宅小区配套建筑和设施设备的清单及其产权归属声明文件等资料报县(市、区)物业主管部门备案，并在商品房预售时将上述资料作为商品房买卖合同的附件。
第十八条 建设单位应当按照国家、省有关规定和商品房买卖合同的约定，移交权属明确、资料完整、质量合格、功能完备、配套齐全的物业。
第十九条 建设单位在物业交付使用15日前，应当与选聘的物业服务企业完成共用部位、共用设施设备的承接查验工作。实施承接查验的物业，应当具备以下条件：
(一)取得规划、消防、环保等主管部门出具的核实认可或者准许使用文件，建设工程竣工验收合格，并经过建设行政主管部门备案;
(二)供水、供电、供气、供热、通信、公共照明、有线电视、宽带数据传输等市政公用设施设备，经综合验收后移交给相关专业经营单位;
(三)教育、邮政、医疗卫生、文化体育、环卫、社区服务等公共服务设施已按规划设计要求完成;
(四)道路、绿地和物业服务用房等公共配套设施按规划设计要求建成，并满足使用功能要求;
(五)电梯、二次供水、高压供电、消防设施、压力容器、电子监控系统等共用设施设备取得使用合格证书;
(六)竣工总平面图、单体建筑、结构、设备竣工图，配套设施物业使用、维护和管理的相关技术资料完整齐备;
(七)法律、法规规定的其他条件。
第二十条 物业承接查验应按照下列程序进行：
(一)确定物业承接查验方案;
(二)移交有关图纸资料;
(三)查验共用部位、共用设施设备;
(四)解决查验发现的问题;
(五)确认现场查验结果;
(六)签订物业承接查验协议;
(七)办理物业交接手续。
第二十一条 建设单位应当在与前期物业服务企业办理承接查验20日前，向前期物业服务企业移交下列资料：
(一)竣工总平面图，单体建筑、结构、设备竣工图，配套设施、地下管网竣工图等竣工验收资料;
(二)共用设施设备清单及其安装、使用和维护保养等技术资料;
(三)供水、供电、供气、供热、通信、有线电视、宽带数据传输等准许使用文件;
(四)物业质量保修文件和物业使用说明文件;
(五)业主名册;
(六)承接查验所必需的其他文件。
未能全部移交前款所列资料的，建设单位应当列出未移交资料的详细清单并书面承诺补交的具体时限。
第二十二条 建设单位应当依法移交给专业经营单位的供水、供电、供气、供热、通信、有线电视、宽带数据传输等专业经营设施设备。上述专业经营设施设备不作为物业服务企业现场查验和验收的内容。
第二十三条 分期开发建设的物业项目，可以根据开发进度，对符合交付使用条件的物业分期进行承接查验。建设单位与物业服务企业完成最后一期物业承接查验后，办理物业项目整体交接手续。
第二十四条 物业服务企业应当自物业交接验收后30日内，持下列文件向县(市、区)物业主管部门办理物业承接验收备案手续：
(一)物业承接查验协议;
(二)建设单位移交资料清单;
(三)查验与交接记录;
(四)其他与承接查验有关的文件。
第二十五条 建设单位交付住宅物业时，应当向业主提供住宅质量保证书、住宅使用说明书等资料。
前期物业服务企业应当向业主提供物业服务手册，并可以接受建设单位的委托，协助建设单位办理住宅物业交付的有关具体事宜。第三章 业主、业主大会与业主委员会
第二十六条 业主对物业管理区域内共用部分实施共同管理。下列事项由业主共同决定：
(一)制定或者修改管理规约、业主大会议事规则;
(二)选举或者更换业主委员会委员;
(三)确定或者变更物业管理方式、服务内容、服务标准和收费方式;
(四)选聘、解聘物业服务企业或者不再接受物业服务企业提供服务;
(五)筹集和使用建筑物及其附属设施的维修资金;
(六)申请改建、重建建筑物及其附属设施;
(七)申请分立或者合并物业管理区域;
(八)决定物业管理区域内的其他重大物业管理事项。
决定第(五)、(六)项事项，应当经专有部分占建筑物总面积三分之二以上的业主且占总人数三分之二以上的业主同意;决定第(七)项事项，应当分别经原物业管理区域内以及拟分立或者合并后物业管理区域内专有部分占建筑物总面积半数以上的业主且占总人数半数以上的业主同意;决定其他事项，应当经专有部分占建筑物总面积半数以上的业主且占总人数半数以上的业主同意。
第二十七条 业主可以以幢、单元、楼层为单位，共同决定本单位范围内的物业管理事项。事项范围和决定程序由业主大会议事规则或者物业管理区域内的全体业主共同决定。
第二十八条 业主可以成立业主大会。业主大会由物业管理区域内全体业主组成，对物业管理区域内共用部分实施共同管理，按照相关规定开展与物业管理有关的活动。
未成立业主大会，发生物业服务企业停止服务或者其他重大、紧急物业管理事件，需要业主共同决定解聘、选聘物业服务企业或者其他应急处理事项的，由物业所在地街道办事处、乡(镇)人民政府指导协助业主共同决定。
第二十九条 物业管理区域内业主已交付入住面积达到建筑物总面积百分之五十以上或者入住户数所占比例达到百分之五十以上的，建设单位可以推荐业主代表作为临时召集人;临时召集人应当召集占总人数百分之五以上或者交付面积占建筑物总面积百分之五以上的业主向街道办事处、乡(镇)人民政府提出书面申请成立业主大会。
占总人数百分之五以上或者交付面积占建筑物总面积百分之五以上的业主也可以自行向物业所在地街道办事处、乡(镇)人民政府提出书面申请成立业主大会。
第三十条 街道办事处、乡(镇)人民政府应当自接到申请之日起30内，指定代表担任筹备组组长，组织成立首次业主大会会议筹备组。筹备组由七人以上单数组成，由业主和建设单位、前期物业服务企业、街道办事处或乡(镇)人民政府、社区居民委员会等派员组成，其中业主所占比例不得低于筹备组总人数的一半。
筹备组应当自成立之日起10日内，将其成员名单和工作职责在物业管理区域内进行书面公告。
第三十一条 建设单位应当自首次业主大会会议筹备组成立之日起7日内，向筹备组提供以下资料：
(一)物业管理区域划分备案证明;
(二)房屋及建筑物面积清册;
(三)业主名册;
(四)规划总平面图;
(五)交付使用共用设施设备的证明;
(六)物业服务用房备案证明。
首次业主大会会议筹备组工作所需经费，由建设单位承担。
第三十二条 业主大会选举产生业主委员会。业主委员会应当自选举产生之日起30日内，持以下资料向物业所在地街道办事处、乡(镇)人民政府备案：
(一)筹备组出具并由组长签字的业主大会成立和业主委员会选举情况的报告;
(二)业主大会决议;
(三)管理规约、业主大会议事规则;
(四)业主委员会委员名单;
(五)法律法规要求的其他资料。
材料齐全的，街道办事处、乡(镇)人民政府应当当场予以备案，并在备案后5个工作日内将备案资料抄送县(市、区)物业主管部门，同时将有关情况书面通报物业所在地公安派出所、社区居民委员会。第(二)、(三)、(四)项内容发生变更的，应当及时办理备案变更手续。
第三十三条 业主委员会委员实行任期制，有关任期、候补、空缺、资格终止等事项由业主大会议事规则规定。有下列情形之一的，委员资格自动终止：
(一)任职期限届满的;
(二)不再具备业主身份的;
(三)限制民事行为能力或者丧失民事行为能力的;
(四)被依法追究刑事责任，无法履行委员职责的;
(五)以书面形式向业主大会或者业主委员会提出辞职的;
(六)业主大会议事规则规定的其他情形。
业主委员会委员资格终止的，应当自资格终止之日起3日内，将其保管的档案资料、印章及其他应当移交的财物，移交给业主委员会;拒不移交印章、相关财物和档案资料的，街道办事处、乡(镇)人民政府应当责令移交，物业所在地公安机关应当予以协助。
第三十四条 物业管理活动中业主权利、义务及业主大会、业主委员会的其他职责，按照《中华人民共和国物权法》、《物业管理条例》和《山东省物业管理条例》的有关规定执行。第四章 物业管理服务
第三十五条 市物业行政主管部门应当建立物业服务企业信用档案信息系统，对全市物业服务企业实行统一的资质信用动态考核管理。
第三十六条 业主委员会经过业主大会授权，可以通过招投标或者协议方式选聘物业服务企业，并签订物业服务合同。
属于前期物业管理阶段的，业主委员会应当在新的物业服务合同生效前，与前期物业服务企业和新选聘的物业服务企业就交接时间、交接内容、业主欠费清缴等事项进行协商约定。
业主委员会与选聘的物业服务企业签订的物业服务合同生效之日起，前期物业服务合同终止。前期物业服务企业不得以业主欠交物业服务费或者其他相关费用等理由拒绝办理交接或拒不撤出。
第三十七条 物业服务合同应当对双方权利义务、物业服务事项、服务标准、服务费用、项目负责人、物业服务用房的管理和使用、合同期限、服务交接、违约责任等内容进行约定。
第三十八条 物业服务企业应当自物业服务合同签订之日起10日内，将物业服务合同报县(市、区)物业主管部门和物价主管部门备案。县(市、区)物业主管部门应当在备案完成后3个工作日内，将备案材料抄送物业服务项目所在地街道办事处、乡(镇)人民政府。
第三十九条 物业服务企业应当按照物业服务合同的约定提供相应服务。物业服务企业提供服务，还应当遵守以下规定：
(一)严格执行国家和省规定的物业服务技术标准、服务规范;
(二)及时向业主、物业使用人告知安全合理使用物业的注意事项;
(三)确保消防等公共安全设施完好有效;
(四)建立各种突发事件的应急处理机制和工作预案;
(五)按照有关规定，将物业服务事项、服务标准、收费项目、收费标准等有关情况在物业管理区域内显著位置公示;
(六)在物业管理区域内公示服务监督电话，定期听取业主关于改进和完善服务的意见和建议;
(七)配合社区居民委员会做好社区建设和管理的相关工作。
县(市、区)物业主管部门应当对物业服务企业执行物业服务技术标准、服务规范和相关规定的情况进行监督检查，并记入该企业信用档案。
第四十条 物业服务合同期满前3个月，业主委员会应当召集业主大会会议决定是否续约，并将结果及时告知物业服务企业。双方同意续约的，业主委员会与物业服务企业应当重新签订物业服务合同。
解除或终止物业服务合同的，双方应依据合同履行必要的通知义务;合同未约定通知期限的，应提前60日通知。合同解除或终止后，物业服务企业应当与业主委员会按照法律规定和合同约定办理退出手续，并履行交接义务。
物业服务企业未履行通知义务以及办理退出交接手续的，不得擅自撤离物业管理区域或者停止物业服务。
业主大会或者物业管理企业决定提前解除物业服务合同的，应当告知对方，并提前3个月在物业管理区域内公告全体业主。
第四十一条 物业服务企业未与业主签订书面物业服务合同，但事实上提供了物业服务，并履行了告知义务的，物业服务企业有权要求业主履行相关义务。
业主共同决定不再接受物业服务的，物业服务企业不得强行提供服务，不得以事实服务为由向业主收取物业服务费用。物业服务企业决定不再提供物业服务的，应当提前3个月在物业管理区域内书面告知业主。
第四十二条 物业服务企业应当在物业服务合同终止后60日内，与业主委员会完成移交工作，也可以在业主委员会的监督下，直接向新物业服务企业办理移交。物业服务企业应当履行以下交接义务，并按约定撤出物业管理区域：
(一)移交物业共用部分;
(二)移交本办法第二十一条规定的相关资料;
(三)移交物业服务期间形成的物业和设施设备使用、维护保养和定期检验等技术资料，运行、维护保养记录;
(四)结清预收、代收的有关费用;
(五)依法或依物业服务合同约定交接的其他事项。
未成立业主委员会的，可以向物业所在地街道办事处、乡(镇)人民政府申请办理交接代管，待新物业服务企业确定后，由街道办事处、乡(镇)人民政府将其代为保管的该物业项目移交资金、物品和资料转交给新物业服务企业。
第四十三条 实行物业管理项目经理执业信用备案制度。市物业行政主管部门负责建立统一的物业管理项目经理名册。
物业服务企业应向受托管理服务的物业项目委派指定项目经理作为负责人。除物业服务合同另有约定外，项目负责人原则上只能在一个物业服务项目任职注册。
物业服务企业指定或者更换项目负责人的，应当及时告知业主并报县(市、区)物业主管部门备案。业主共同决定要求物业服务企业更换项目负责人的，物业服务企业应当及时更换。
第四十四条 物业服务收费区分不同物业类型分别实行政府指导价和市场调节价。推广物业服务分项分等级的菜单式收费机制，尊重业主的自主选择权。
普通商品住宅的前期物业服务费实行政府指导价，由市、县(市)人民政府价格主管部门会同同级物业主管部门制定在本地区执行的基准价及浮动幅度，报同级人民政府批准。具体收费标准由建设单位与选聘的前期物业服务企业在规定的基准价和浮动幅度内约定，并列入购房合同中。
已成立业主委员会的住宅小区及其他物业服务收费实行市场调节价，由业主委员会或者业主、物业使用人与物业服务企业约定。
第四十五条 已竣工尚未出售或者尚未交付的物业，物业服务费由建设单位承担。已交付的物业，物业服务费由业主承担，建设单位与业主另有约定的除外。
第四十六条 物业服务企业违反物业服务合同约定，擅自扩大收费范围、提高收费标准、重复收费的，业主委员会或者业主有权拒绝。
物业服务企业依约履行合同义务的，业主应当按时交纳物业服务费，不得以放弃共有权利为由拒绝交纳。对于无正当理由拒不交纳物业服务费的业主，业主委员会可以在物业管理区域内显著位置以公告形式进行催交。
第四十七条 物业主管部门应当加强对物业服务活动的监督和管理，及时处理物业服务投诉;引导物业服务行业协会充分发挥服务、沟通和行业监督作用，建立和完善物业服务企业以及物业服务从业人员的自律制度。
物业服务行业协会可以根据物业服务项目类型、物业服务内容、服务标准等因素，定期物业服务成本信息。第五章 物业的使用与维护
第四十八条 住宅物业装饰装修前，业主或者物业使用人应当按照有关规定办理申报登记，并与物业服务企业签订住宅装饰装修服务协议。物业服务企业应当将装饰装修的时间、地点等情况在业主所在楼宇显著位置公示。
物业服务企业应当加强对装饰装修活动的巡查、监督。业主或者物业使用人拒不办理申报登记或者违反相关规定及装饰装修服务协议的，物业服务企业应当及时告知并劝阻;拒不改正的，物业服务企业应当及时向有关主管部门报告，并有权依照管理规约或装饰装修服务协议的有关约定，阻止装饰装修施工人员进入物业管理区域。
第四十九条 建设单位出售物业管理区域内的车库、车位的，应当在出售前办理车库、车位预售许可或者销售备案手续。物业管理区域内规划用于停放车辆的车库、车位，不得出售给本物业管理区域业主以外的其他人。
建设单位出租物业管理区域内规划用于停放车辆的车库、车位的，应当首先出租给本物业管理区域业主。在满足本物业管理区域业主需要后，建设单位可以将车库、车位出租给本物业管理区域业主以外的其他人，租期不得超过6个月。车库、车位租赁费的标准按照价格主管部门会同物业主管部门制定的政府指导价格确定。
车库、车位使用人应当遵守管理规约关于停车管理的约定。
第五十条 占用物业管理区域内道路或者其他场地停放车辆的，应当交纳车位场地使用费，收费标准由业主共同决定。车位场地使用费属于全体业主所有，主要用于停车场地的管理、维护以及补充业主大会和业主委员会的活动经费。
第五十一条 利用物业管理区域内共用部分设置户外广告或者从事租赁经营活动产生的收益，其分配应当由业主共同决定。未作出决定前，可以用于补充专项维修资金或者用作业主大会和业主委员会的活动经费。
第五十二条 物业管理区域内，供水、供电、供气、供热、通信、有线电视、宽带数据传输等专业经营单位应当与业主签订服务合同，并服务到最终用户，保障服务质量。
物业服务企业应积极协助业主与相关专业经营单位签订专业经营服务合同。物业服务企业接受专业经营单位代收专业经营服务费用的，应当向业主出具专业经营单位的发票，且不得向业主收取手续费等额外费用，也不得以业主欠交物业服务费为由限制或者变相限制专业经营单位提供服务。
第五十三条 本办法实施前建设的住宅小区内专业经营设施设备，由业主大会决定移交给专业经营单位，专业经营单位应当接收。具体办法由市人民政府另行制定。
对列入市、县(市、区)旧住宅区改造范围的，旧住宅区内的道路、照明、绿地及社区服务、文化体育、安全防范、物业服务用房等配套建筑及设施设备改造建设资金，由政府承担;开发项目设施不配套等遗留问题由原建设单位投资解决;供水、供电、供气、供热、通信、有线电视、宽带数据传输等专业经营设施设备改造应当达到分户计量、分户控制条件，其建设支出由相关专业经营单位承担;业主专有部分的设施设备改造支出，由业主承担。
第五十四条 建设单位应当就房屋买卖合同约定的保修期限、范围，承担所销售物业的保修责任;合同没有约定或约定不明确的按照国家、省有关规定执行。
在保修期间，建设单位未按规定履行保修义务的，业主、业主委员会、社区居民委员会或者其委托的物业服务企业可以提出申请，经物业主管部门核实后，维修费用在物业质量保修金中列支。
第五十五条 物业保修期满后，业主专有部分的养护、维修，由业主负责。业主专有部分出现危害安全、影响观瞻、妨碍公共利益及其他影响物业正常使用情形时，业主或者物业使用人应当及时修复，相邻业主应当提供便利。
第五十六条 物业保修期满后，物业管理区域内共用部分及共用设施设备的维护和管理责任，由业主共同承担;业主可以将其委托给物业服务企业承担。维修费用经业主共同决定后，在专项维修资金中列支。
本办法实施前未交纳专项维修资金的物业或者专项维修资金余额不足首次归集额百分之三十的，业主委员会或者社区居民委员会应当通知相关业主补交或者续筹。补交或者续筹的比例和方式由业主共同决定。
第五十七条 物业管理区域内共用部位、共用设施设备发生以下情形时：
(一)屋面防水渗漏严重危及人身财产安全;
(二)电梯因故障停运危及人身安全;
(三)高层楼宇二次供水设备故障导致供水中断;
(四)专用排水设施因坍塌、堵塞、爆裂等造成功能障碍，危及人身财产安全的;
(五)消防系统出现功能障碍。
经过房屋安全鉴定机构鉴定确认后，应立即进行维修或者更新。物业服务企业或者相关业主在征得业主委员会或者社区居民委员会同意后，可以直接组织实施维修或更新。维修工程竣工验收合格后，物业服务企业或者相关业主应持经过审计的工程决算书和工程验收合格证明到物业主管部门办理划转维修资金手续。物业服务企业或相关业主未按规定及时实施维修或更新的，物业主管部门可以组织代修，维修费用在物业管理区域内公示后，从相关业主专项维修资金中列支。
第五十八条 业主转让或者出租物业时，应当将管理规约、物业服务合同、有关费用交纳情况等事项告知受让人或者承租人，并自买卖合同或者租赁合同签订之日起15日内，将买卖或者出租情况告知物业服务企业。业主转让物业的，应当与物业服务企业、有关专业经营单位结清服务费用。
物业转让时，业主应当向受让人说明专项维修资金交存和结余情况，该物业分账户中结余的专项维修资金随物业同时过户。
第六章 社区物业管理
第五十九条 社区物业管理工作，应按照县(市、区)政府负责，街道办事处组织，社区居委会落实，物业主管部门指导，以块为主、属地管理的原则，完善管理体制，明确管理职责，落实工作责任，搞好社区基层组织与业主自治组织的共同协作，推进社区物业管理工作。
第六十条 县(市、区)政府、街道办事处(乡镇政府)、社区应把物业管理工作纳入社区建设。对暂时不具备实行专业化物业管理的住宅小区(楼)，应组织安排专职人员进行保洁、秩序维护和公共设施维修;无主管单位的由辖区办事处组织落实，发生的费用由业主承担。对居住分散的住宅楼，应进行划片整合管理。
第六十一条 建立市、县(市、区)、街道(乡镇)三级物业管理工作考核机制。县(市、区)政府、街道办事处(乡镇政府)应细化目标责任，将物业管理纳入政府部门绩效考核体系，物业管理涉及的政府部门、相关专业经营单位及其主管部门，是物业管理工作考核的主要责任人。
第六十二条 物业管理、行政执法、公安消防、城乡规划、环境保护等部门应建立相关违法行为投诉登记制度，并在物业管理区域内公布投诉联系电话，对举报的违法行为应及时作出处理。
第六十三条 实行物业管理联席会议制度。
物业管理联席会议制度由街道办事处、乡(镇)人民政府负责召集，由社区居民委员会、公安派出所、物业服务企业、业主委员会或者业主代表、专业经营单位和城管执法、物业管理等部门参加。
第六十四条 物业管理联席会议主要协调下列事项：
(一)业主委员会和有关部门不依法履行职责的情况;
(二)物业服务企业在履行退出程序及交接工作中出现的问题;
(三)物业管理区域内发生的突发事件;
(四)物业管理与社区管理的衔接和配合;
(五)需要协调的其他物业管理事项。
第六十五条 业主、业主大会、业主委员会、物业服务企业、专业经营单位、建设单位之间因物业管理发生争议的，应当自行协商解决;协商不成的，可以向社区居民委员会或者联席会议申请调解，也可以申请仲裁或者依法向人民法院起诉。
第六十六条 有关部门、单位在物业管理区域内开展文化教育、医疗卫生、体育健身、计划生育等社区服务活动以及突发事件应急知识的宣传普及和应急演练活动，业主、业主委员会、物业服务企业和专业经营单位应当给予协助、配合。
第七章 法律责任
第六十七条 违反本办法规定的行为，有关法律、法规已设定处罚的，按照其规定执行。
第六十八条 违反本办法有关规定，物业服务企业未按照规定报送物业服务合同、信用档案信息、统计报表等相关资料的，由物业主管部门责令限期改正;逾期不改正的，可依据《山东省物业管理条例》处以三千元以上一万元以下的罚款。
第六十九条 违反本办法第二十一条，建设单位不履行交接义务的，由物业主管部门责令限期改正;逾期不改正的，可依据《物业管理条例》处一万元以上十万元以下罚款。
第七十条 物业主管部门、街道办事处、乡(镇)人民政府和其他有关部门的工作人员在物业管理工作中，有下列行为之一的，依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)在进行建设工程规划审批和设计审查时，未就住宅小区配套建筑及设施设备的配置、专业经营设施设备的建设标准征求房地产开发、物业管理等部门和专业经营单位意见的;
(二)未按照本办法规定对住宅小区综合验收进行监管的;
(三)未按照本办法规定筹备、组织召开业主大会会议的;
(四)挪用物业质量保修金和专项维修资金的;
(五)未按照本办法规定召集或者参加物业管理联席会议的;
(六)发现违法行为或者接到违法行为报告、投诉不及时作出处理的;
(七)其他滥用职权、玩忽职守、循私舞弊的行为。
第八章 附 则
第七十一条 本办法所称业主，是指房屋的所有权人。
本办法所称业主大会，是由物业管理区域内的全体业主组成，代表和维护物业管理区域内全体业主在物业管理活动中的合法权利，履行相应的义务。
本办法所称业主委员会，是由业主大会依法选举产生，履行业主大会赋予的职责，执行业主大会决定的事项，接受业主的监督。
本办法所称全体业主，在成立业主大会后是指业主大会。
本办法所称业主共同决定，是指业主大会的决定;未成立业主大会的，是指业主依法共同作出的决定。
本办法所称住宅小区，是指经过统一规划、综合开发、配套建设，且建筑区划内住宅物业建筑面积占物业项目总建筑面积不低于百分之五十的居住区或居住组团。
本办法所称物业共用部分，是指物业管理区域内业主专有部分以外按照规定由业主共同管理的建筑物、构筑物及配套设施设备和相关场地。
篇9
郴州市第一人民医院神经内科，湖南郴州 423000
[摘要] 目的 探讨并分析免疫吸附法治疗重症肌无力的疗效。 方法 将该院自2012年7月—2013年12月所收治的66例重症肌无力患者作为研究对象，采取随机分组的方式，将其划分为对照组和观察组，两组病例各为33例，其中对照组采取常规治疗，观察组基于常规治疗加用免疫吸附法来实施治疗，对比分析两组患者的肌力、血清指标以及治疗结果等。 结果 观察组治疗总有效率为93.9%，对照组治疗总有效率为78.5%，相对于对照组而言，观察组患者血清指标改善情况明显要好，且患者肌力的恢复情况也优于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 从该次研究的结果来看，在重症肌无力的治疗中采用免疫吸附法来进行治疗，所获疗效显著，可使患者血清指标以及肌力得到有效的改善，值得在临床中应用以及推广。
关键词 治疗；免疫吸附法；患者；重症肌无力；疗效
[中图分类号] R746.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）－0094-02
[作者简介] 李青（1972-），女，湖南郴州人，本科，副主任医师，研究方向：脑血管病及神经系统变性疾病。
重症肌无力是由神经肌肉接头位置传递功能发生障碍所引起的一种免疫性疾病，在临床上一般表现为全身骨骼肌无力或者容易疲劳，当活动后其症状会加重，休息后症状会减轻[1]。大部分重症肌无力患者的病程会迁延数年，要想有效地治疗该病，使患者肌肉传导功能恢复至正常，就必须要将AchR-Ab、免疫复合物和补体等快速的清除，而如何快速地消除以及降低并发症的发生也成为了重症肌无力治疗的一个难题。选取该院2012年7月—2013年12月间收治的66例重症肌无力患者作为研究对象，在重症肌无力的临床治疗中，利用了免疫吸附法来实施治疗，从治疗结果来看，所获疗效良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的66例重症肌无力患者作为研究对象，其中有40例患者为男性，有26例患者为女性，患者年龄为35~70岁，所有患者均通过重症肌无力诊断标准确诊，在该次研究中，已将甲状腺功能存在异常、伴胸腺瘤、患其他相关免疫疾病以及伴肾功能不全的患者排除。基于患者临床资料的分析，随机进行分组，将66例重症肌无力患者划分为病例各33例的对照组与观察组，对照组中有22例患者为男性，有11例患者为女性，患者年龄在36~70岁之间；观察组中有18例患者为男性，有15例患者为女性，患者年龄在35~68岁之间，两组患者均出现全身骨骼肌无力、易疲劳等症状[2]。
1.2方法
对照组采取常规治疗，即借助于肾上腺皮质激素以及胆碱酶抑制来治疗，若有必要可予以呼吸支持，且结合患者临床实际情况对药量实施调整。
观察组基于常规治疗采用免疫吸附法来实施治疗，其主要如下：首先于股静脉或锁骨下静脉构建血管通路，结合患者自身体重利用肝素来抗凝，于体外循环下以每分钟100~130mL的速度通过血浆分离器，所分离出来的血浆每分钟以20~40mL的速度通过SPA吸附柱来实施吸附，同时结合患者治疗之前自身IgC浓度来明确治疗血浆量以及循环次数，循环吸附一直到所设血浆循环量以及排出IgC总量为止。接着利用无菌的生理盐水对吸柱进行冲洗，并借助于柠檬洗脱液来实施洗脱，完成上述工作后，最后再利用磷酸盐缓冲液对吸附柱实施冲洗，确保柱内的酸值恢复到7.0以后才可实施下次治疗。两组治疗疗程为1个月。
1.3观察指标和疗效评判标准
观察两组患者各项血清指标变化情况、治疗效果以及肌力改善情况，采取临床相对计分的方式来对疗效进行评判，即治疗前评分-治疗终点评分/治疗前评分衬×100%，其主要如下：①显效：评分＞80%；②有效：评分为在25%~80%之间；③无效：评分低于25%[3]。
1.4统计方法
在该次的实验数据中采用的是spss17.0软件来实施统计学分析，其中组间计量资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验。
2结果
经过一段时间的治疗，两组血清指标变化情况和肌力改善情况如表1所示，两组治疗结果如表2所示，通过表1和表2中数据的分析可知，观察组患者血清各指标和肌力改善情况明显优于对照组，同时观察组治疗有效率明显高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组在治疗期间没有出现显著的细菌反应、内霉素反应以及脏器功能障碍，同时两组患者于治疗前后其肝肾功能、凝血功能、电解质功能和血尿常规检查均处于正常范围以内。
3讨论
3.1重症肌无力分析和常用治疗方式分析
重症肌无力的波动性比较强，且病情变化也比较多，常因治疗不当或者缺乏治疗加重病情。治疗重症肌无力的关键就在于如何短时间内使患者肌力得以恢复，缓解患者肌无力这一这一症状。在重症肌无力发病机制中，乙酰胆碱受体抗体所具作用非常重要，大约80%~90%全身型的重症肌无力以及50%~58%眼肌型的重症肌无力患者，其血清中的AchR-Ab均为阳性，对此，于临床治疗中，要想患者肌力得以尽快恢复，只有将患者体内免疫复合物、AchR-Ab以及有关补体清除，才可使患者神经肌肉所具传导功能恢复至正常，继而进一步使患者肌力得以恢复[4-5]。
在传统重症肌无力的临床治疗中，常用方式有以下几种：①肾上腺皮质激素治疗法，这种治疗方法在临床中的应用最为广泛，但是长时间应用很容易引发柯兴综合征、出血、类固醇肌病、消化性溃疡以及股骨头坏死等一系列不良反应。②血浆置换治疗法，这种治疗方法能够将免疫复合物、乙酰胆碱受体抗体以及补体快速地清除，可使患者肌力于短时间内恢复，但于血浆置换时，很容易使患者体内大量凝血因子以及蛋白质丢失，导致患者自身免疫力降低，严重时还会引起出血。③免疫抑制剂治疗方法，尽管这种方法可使患者临床症状以及体征得到减轻，但是容易造成骨髓抑制，使白细胞不断减少，引起血小板减少或者再生不良性贫血等相关不良反应，严重时还会引起继发恶性肿瘤。对此，在重症肌无力的临床治疗中，选择一种可快速将患者体内免疫复合物、乙酰胆碱受体抗体以及补体清除，且不良反应也比较小的治疗方式已成为了一个难题。
3.2免疫吸附法治疗重症肌无力的分析
免疫吸附法是一种基于血浆置换治疗法所延伸出来的新技术，借助于高度特异性抗体、抗原或者具备特定物理化学亲和力物质和吸附材料相结合，形成为吸附剂，血浆或者全血经过该吸附剂的时候，就可特异性或者选择性地进行吸附并清除体内致病因子，从而有效地治疗该病[6-7]。
在该次研究中，从研究结果来看，采用免疫吸附法来进行重症肌无力的治疗，其治疗总有效率可达到93.9%，同时患者血清水平和肌力均得到了显著的改善。治疗重症肌无力所用免疫吸附柱，对于AchR-Ab具有较高亲和力，可快速且具有选择性地将血浆中循环免疫复合物以及AchR-Ab清除，使补体炎症介质以及激活产物得以减少，继而有效地对病情进行控制。这种方法避免了以往血浆置换术所需大量血浆这一问题，可有效减少体内凝血因子以及蛋白质的丢失。肿瘤坏死因子作为一种炎性细胞因子，当低浓度肿瘤坏死因子作用于血管内皮细胞或者局部白细胞时，很容易引起炎症反应；高浓度肿瘤坏死因子则会引发全身反应，比如弥漫性血管内凝血或者发热等，严重时还会引起恶液质。肿瘤坏死因子所调节的这一生物学活性，主要是经过和该因子相对应的特异性细胞表面之间高亲和力来使受体发挥作用[8]。在该次研究中，采用免疫吸附法治疗的观察组相对于对照组而言，观察组患者外周血中的肿瘤坏死因子含量明显减低，经过研究分析认为可能是因为免疫吸附所具治疗作用经血浆交换和吸附，把患者体内外周血中所含肿瘤坏死因子直接地清除掉了，因此减轻了其致炎的作用。
除此之外，要注意的是在应用免疫吸附法治疗重症肌无力时，常见不良反应有白细胞计数不断升高或者纤维蛋白原下降，但是大部分在3d内可恢复到正常范围内，因此在这3d内必须要加强患者凝血机制所发生变化的观察，同时还应严格按照无菌操作要求来进行操作，当血液的输出速度比回输速度大时，此时容易引起暂时性的低血压，为有效避免这一问题的发生，可采取静脉注射盐水的方式来防止该问题。
综上所述，在重症肌无力的临床治疗中，免疫吸附法是一种有效且安全的治疗方式，不仅可有效改善患者血清指标和肌力，获得显著的治疗效果，同时还可使患者的生活质量得到提高，降低各种并发症发生率，在临床中具有一定的应用价值以及推广价值。
参考文献
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篇10
榕榕有点心灰意冷，靠提高免疫力来取胜似乎毫无把握。有没有其他疗法如物理疗法可以消灭体内的HPV呢?这是榕榕急切想要知道的问题。
HPV是引发宫颈癌的元凶
HPV是一种常见病毒，叫做人状瘤病毒。有100多型，多数相对无害，不引起任何明显的症状，可以自动消失。但其中约30型可造成男女生殖器部位的感染。而高危类型的HPV(16、18、31和45型及其他型)感染如果长期存在，会导致宫颈癌和其他生殖器部位的癌症。其中，HPVl6和18占所有宫颈癌的70％左右。
感染了HPV后怎么办
被查出感染了HPV后不要恐慌，这并不意味着你得了宫颈癌，因为并不是所有女性感染HPV都会发展成宫颈癌。北京协和医院妇产科专家孙爱达教授说：“HPV阳性并不一定发病，必须结合TCT的检查结果，并且要做病理，这才是最准确的依据。所以接下来要做的是检查宫颈细胞是否出现癌前病变或癌变以及阴道镜活检。如果未发现任何病变，就紧密追踪，一旦发现任何早期病变出现即马上接受治疗。”孙教授说，目前对早期病变已有多种非常有效的治疗技术和方法。
咨询1：单纯的HPV阳性
榕榕只是单纯的HPV阳性，因为她的宫颈肉眼看上去很光滑，经阴道镜活检后也没发现任何病变。榕榕很想知道，针对自己这种情况，可不可以进行物理治疗，甚至割掉子宫呢?
治疗建议：单纯的HPV阳性，宫颈部位没有炎症和糜烂，如果年龄在30岁以下，可以暂不治疗，密切观察。年轻时是性生活的高峰期，HPV的感染率很高，这时候检测多半会查出HPV，但因为年轻，自身免疫力好，这种感染可能是一过性的，即人体会自动把HPV病毒消除掉。但榕榕39岁了，她的情况属于HPV的持续性感染，需要重视。建议榕榕进行药物治疗，如可用干扰素“淑润”。因为宫颈没有炎症和糜烂，不建议进行物理治疗。割掉子宫更是没有必要，因为感染HPV发展到宫颈癌的概率只有2％～3％，而且其间还要经过长长的10年，10年足够进行治疗，此时切除子宫在医学上叫过分治疗，未免有点小题大做。
咨询2：HPV阳性合并宫颈糜烂
和榕榕情况有所不同的是，29岁的晓楠不仅HPV阳性而且合并宫颈糜烂。因为尚未生宝宝，所以晓楠最关心的是治疗会不会影响到生育。
治疗建议：HPV阳性而且合并宫颈糜烂，可以在治疗糜烂的同时治疗HPV，治病即治毒。慢性宫颈炎则按炎症治疗。晓楠尚未生育，建议用药物疗法来治疗糜烂。如使用“康妇特”等妇科栓剂，药物治疗的原理是“消炎”或腐蚀糜烂面，使其脱落、再生。也可由有经验的医生来进行物理治疗。如用激光或微波，打“浅”一点，勿打宫颈管。物理疗法是否会对生育产生影响，主要看施术医生的临床经验，比如做激光，在施术的时候如果激光束打得深了，就破坏了宫颈的黏液细胞，使宫颈的黏液分泌功能受损，引起不孕。
咨询3：HPV阳性合并CINI级
娟子比榕榕和晓楠更不幸，在妇科检查中，她不仅被查出HPV阳性，而且在随后的阴道镜活检中，被发现宫颈病变，不过，好在还在CINI级，离“癌”尚有一段距离。
治疗建议：HPV阳性，而且宫颈发生了病变，治疗方法要根据病变的程度来决定。
富颈上皮内瘤变(CIN)
OCINI(轻度非典型增生)：异形细胞占鳞状上皮层下1／30
QCINⅡ(中度)：异形细胞占鳞状上皮层下2／3。
CINⅢ(重度)：异形细胞几乎占全部上皮细胞层。
QCIN I，Ⅱ，Ⅲ变癌可能性分别为15％，30％，45％。
宫颈病变活检后的一些治疗问题
HPV阳性+CIN I，Ⅱ：激光，电凝。
HPV阳性+CINⅡ(面积大)或CINⅢ：做LEEP刀或冷刀锥切。
QCINⅢ或累及阴道上段，病变在颈管内，c片多次阳性，无条件随诊者，冷刀锥切后切子宫。
娟子尚在CINI级，所以医生建议可以选择激光或电凝物理疗法来进行治疗。
友情总结
单纯HPV阳性不要紧张，单纯HPV阳性不是疾病，CIN才是疾病!年龄小，可掺不治疗，如果年龄在30岁以上，可以尝试用干扰素“淑润”“舒奥”等进行治疗。
HPV阳性合并宫颈糜烂，可以在治疗糜烂的同时治疗HPV。慢性宫颈炎则按炎症治疗。
HPV阳性合并CIN级，选择合适的理治疗方法。
常用物理疗法一览
1.电熨疗法：利用热效应，局部温度达到100摄氏度，使局部病变凝固、坏死、结痂，脱落而修复。适用于宫颈糜烂程度较深，糜烂面积较大的病人。治疗后阴道分泌物有时呈脓样污秽，直至创面全面愈合为止，整个愈合过程大约需要6周时间。
2.冷冻疗法：利用制冷物质快速产生低温破坏细胞及组织，治疗宫颈病变。一次冷冻3分钟，复温5分钟，再冷冻3分钟，自然复温后完成一次治疗。冷冻后宫颈表面很快发生水肿，4～6小时后开始流出水样物，其量逐渐增多，3～4天达到高峰，7～10天宫颈表面糜烂组织形成一层膜状痂皮，逐渐脱落，创面慢慢愈合。轻度糜烂4～6周可愈，重度糜烂6～8周可愈。
3.激光治疗：使用二氧化碳激光器治疗，使糜烂面组织炭化、结痂，痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖，治愈率高。二氧化碳激光使用方法是照射、烧灼、气化，切割。激光治疗操作需要注意不要过于深入宫颈管，以免发生宫颈粘连。治疗后阴道分泌物，有时呈脓样污秽，直至创面全面愈合为止，整个愈合过程大约需要6周时间。
4.微波治疗：微波是一种新型的物理疗法。当微波电极触压局部病变组织时，即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的作用。术毕宫颈创面呈锥形，深约3～5mm，治疗后11周复查，一次治愈率达79％。
种物理方法的优劣
其实，各种物理疗法虽然“称谓”不同，原理却大体一致。无非都是用各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，待其坏死脱落后，被新生的鳞状上皮覆盖。
每种物理疗法都有其优劣之处，所以，不要求最好。只要求最适合自己的!在接受治疗前，一定要充分征求医生的意见。确定最适合自己病症的物理疗法。
