医院设计的要点范文

导语：如何才能写好一篇医院设计的要点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：医院；中央空调；设计；维护

前言：随着国民经济的不断发展和进步，人们生活水平的不断提高，越来越多的人就对医院环境有了较高的要求。同时，医院在经济制度改革后也面临着越来越大的竞争压力，逐渐将优质服务、以人为本作为医院经营管理重要依据，因此大部分医院为了给患者提供更好的就医环境、给医护人员提供更舒适的办公环境，纷纷加强基础设施建设，安装中央空调就是其中一个重要的施工项目。

一、医院中央空调的设计原则及要点

（一）中央空调设计基本原则

所有大型建筑安装中央空调必须遵循几点基本原则：一是评估设计安装中央空调的可行性，二是设计方案应遵循先进性原则；三是结合实际情况选择设计施工方案；四是从全局出发，尽量考虑到每一个可能遗漏的细节。

医院安装中央空调，在设计初期，必须针对本医院安装中央空调的可行性做一次全面系统的评估，包括实施技术的可行性、预算资金的多少等，避免采用不成熟的设计方法给施工带来隐患。

设计安装中央空调的方案时要根据医院建筑的使用年限，从实际出发，设计出符合环保理念、节约能源的先进性实施方案，符合国家的政策和长远规划的需要，也要符合医院的实际发展需求。

设计时，不能直接照搬国外的成功案例，许多国外医院在中央空调的设计施工技术非常完善、成熟，我们的设计师往往会为了简单方便直接照搬国外经验，没有对医院的基本需求做了解，导致“洋设计”水土不服。

医院中央空调设计要统揽全局，不能孤立，以避免因设计方案的缺陷使施工无法有效完成，浪费人力、财力和时间。

（二）医院中央空调设计要点

医院中央空调的设计除了要遵循以上的大型建筑中央空调基本原则之外，还要从医院的实际需求角度考虑，遵循以下两点原则：

1、以节能环保为原则

注重中央空调的节能环保，一方面可降低医院的经营成本，另一方面可为国家节约能源、实现可持续性发展的目标做贡献。

医院在设计安装中央空调时，可根据不同房间的不同用途选择组合装置，例如，会议室人员较密集，新风量大，就可以采用排风热回收装置，节约能源，过滤机采用全新风运行。在医院的各个主要外门处设置空气幕、维护结构都采用保温隔热方法，用以减少冷热损失。

在空调实际应用过程中，可采用末端变风量、空调房间运行参数设定、充分利用室外新风、大温差送风、余热代替电加热器加热、减少空调运行系统中的漏风量、增强空调系统自控能力等方式，以到达节能的目的。

2、注意防病抗菌，防止交叉感染

医院作为特殊的公共场所，病患密集，通风不畅容易造成交叉感染，因此，在设计安装中央空调时，应充分考虑到抗菌通风的重要性，尽量减少空气污染和住院病人的交叉感染的可能性。

设计中央空调时，应隔离不同区域的气流，为医院的ICU病房和传染病病房提供梯级供气。合理控制室内温度、灰尘、微生物和有害气体等项目。在各个通风口处设置抗菌消毒装置，防止细菌病毒通过通风口传播。选用无冷凝水机组，防止在风机盘管处凝结水滴，滋生细菌，污染通风口。

总之，医院应本着“以人为本”，的原则，以实现医院稳定、可持续发展为前提，进行中央空调的设计和安装。

二、医院中央空调的维护

医院中央空调在投入使用后，为保证机组的正常运行，防止事故的发生，延长空调使用寿命，应定期对空调进行维护保养，根据实际情况，制定科学的维护保养方法和制度，并严格执行。

（一）制冷主机组的保养

每年检查一次主机气密性，取样分析主机内溶液，检查屏蔽泵及真空泵的电机电气性是否正常，电源接地、电控箱绝缘性、保护装置和控制装置、液位探头、传感器、变频器、等是否能正常工作。

每月定期检查溶液酸碱度及浓度参数；冷剂水密度；冷却水水质及冷水PH值。清洗外部系统各管路上的过滤器，加固螺栓，尤其是地脚螺丝，给水泵换油，检查风机皮带是否有松动，真空泵抽气能力是否达到要求，各个电气控制元件是否安全可靠的运行。

在中央空调系统停机稀释运行时，需将冷剂水全部通入吸收器，使机组内溶液充分混合稀释，防止液体结晶和蒸发器传热管冻裂。为防止停机期间冷剂水在冷剂泵内冻结，停机前应将部分溶液通入冷剂泵。

若机组内溶液浑浊，腐蚀情况较严重，则应用储液罐将溶液取出后做除杂质处理；若机组内溶液透明清晰，可将溶液留在机组内，无须取出。

（二）空调水管网系统的维护和保养

空调水管网系统中，因其存在微生物，重碳酸盐等物质，运行一段时间后会在蒸发器、热水器、风机盘管及管道内壁形成污垢和腐蚀。随着运行使用时间的增加，囤积的污垢会变厚，影响水流畅通，冷热交换效率下降，影响制冷制热效果，因此要定期进行管网清洗和水质净化。可一次性注入软水、在水中添加适当的缓蚀剂，并定期对系统进行投药保养。对于管道形成的污垢可采用投放化学药剂的方法进行清洗。使附在管壁上的污垢剥离、脱落或溶解。使用化学药剂进行管壁清洗具有操作简单，可不停机清洗的优点，但要注意对产生的废液进行安全处理，否则将会造成二次污染。

（三）风机盘管及空调机组的维护和保养

空调机组在投入使用一段时间后，空气过滤网表面会有许多灰尘沉积，若不及时进行清理，会堵塞过滤网，影响管道送风量，增加空气阻力，从而影响机组换热效率，使空调房间内温度和湿度与实际需求不符，这时，房间人员会调节空调温度，造成能源的浪费。中央空调在运行时，空调机组和热风盘管需要进行热交换，当盘管表面温度低于盘管内部输送的空气温度时，盘管表面就会凝结水滴，水滴不断滴入凝水盘，随运行时间的增加，凝水盘中的水与灰尘混合凝固，就会造成防尘网和排水管堵塞，若不及时清洗，会造成水会从盘中溢出的情况。

空气过滤网、防尘网和排水管的堵塞都会使有害细菌及微生物滋生繁衍，使室内空气质量下降，容易造成病人的交叉感染。可见，对过滤网的清洗，最好能保持在每月一次的频率，在清洗的过程中，一旦发现过滤网破损的现象，应该进行及时的更换。除此之外，每年在空调机组开机之前，应该对凝水盘进行全面的清洗，并且在机组连续运行了一段时间之后，再进行一次清洗。

另外，对风机盘管进行养护时，冷水温度最低不能低于6摄氏度，热水温度最高不能高于52摄氏度，水质要干净清澈，最好使用软水。保养前应先开启盘管上的放气阀，排尽空气后再将阀门关闭，盘管一般使用一个月左右就要对过滤器进行清洗，在机组停止使用时，夏季应保持盘管干燥，防止锈蚀，冬季应采取相应的防冻防裂措施。

结论：综上所述，医院要采取科学有效的方法进行中央空调设计安装与日常维护工作，以保障患者和医护工作者的身心健康，实现医院的可持续性发展。

参考文献

[1]巴志强，王伟，郭锡斌，杜俊远.从病区感染控制的角度谈中央空调的设计使用和管理[J].中国医院管理，2013，05：61-62.

[2]刘仕宽，李志广，魏莎莎.加强医院中央空调系统设计与施工过程中的卫生管理[J].华北煤炭医学院学报，2012，04：558-559.

[3]莫云鹏.广州某医院空调系统冷水机组优化配置运行研究[D].广州大学，2013.

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    中医与京剧、书法、武术并称“四大国粹”,中医药是我国灿烂文化的重要组成部分,在国际上有着重大影响,深受中国人民和世界人民的热爱和欢迎。作为基层中医医院可根据群众的需求,结合本地实际和业务发展的需要,进一步加强中医药文化建设,增强群众对中医药的认识,推动中医药的业务不断发展,巩固中医医院管理年活动成果和创建全国基层中医药工作先进单位工作成果,掀起中医药事业发展热潮,以利提升中医药业务技术水平,开创中医药工作新的局面,同时造福社会。基层中医药文化建设是中医药工作的基础和动力,在中医药的传承和发展上具有重要作用,由于底子簿、基础差、起步晚,这项工作的开展有一些难点和问题,可以考虑从以下几个方面入手:

    1 组织保障,政策引领,明确重点,统筹兼顾 中医药文化建设是一项长期而艰巨的工作,为切实做好这项工作,医院须成立中医药文化建设工作领导小组,院长亲自挂帅,由专人具体负责,根据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》、《全国基层中医药先进单位评审标准》的精神,结合本地实际,制订中医药文化建设的具体计划和规划,明确目标任务和工作要求,针对继往进展慢、内容少、投入低、特色差、措施弱等情况,强调“三个重点”,做到“四个坚持”。“三个重点是”:培育医院核心、完善医院行为规范,优化医院环境形象;“四个坚持”是:一是坚持突出中医药文化特色,在继承传统的基础上创新发展;二是坚持与医院总体发展规划相结合,努力做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一;三是坚持从本地实际出发,从现状、人员、资金、设备、程序、范围、方式方法等多种因素综合考虑,制定切实可行的措施;四是坚持紧紧围绕医院业务发展的中心工作,以中医药文化建设促进医院管理、人才培养、学术研究、学科建设等工作水平的提高。

    2 多措并举,扩大宣传,营造中医药事业发展的良好社会环境 中医药是中华民族的瑰宝,蕴含着丰富的哲学思想和人文精神,几千年来人民群众在认识生命、维护健康和防治疾病的过程中形成了天地一体、天人合一、天地人和、和而不同的思想基础、整体观、系统论、辨证论治的指导原则和以人为本、大医精诚的核心价值。从实践来看,中医药文化建设关系到中医药事业的发展,关系到保持发挥中医药特色优势,关系到中医药的传承与创新,关系到人民群众对中医药的认识、理解与支持,关系到千家万户的健康和幸福。中医医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所,更应当从传承发展中医文化的高度,从中医药事业发展的大局出发,充分认识加强中医药文化建设的重要意义。基层中医医院可以结合中医医院管理年活动和创建全国基层中医药工作先进单位,在各级主管部门的强力支持下,扩大宣传,加大中医药文化建设力度,以中医药政策、理论、技术、演变、特色、成果等为内容,院内采取图板、视频、讲座、带教、参观、自学、培训等形式,院外采取城乡义诊、电视专题、知识竞赛、对口支援、理论培训、技术推广、发送资料等形式,丰富内容,形式多样,长期宣教,力求实效。

    3 充分做好三项工作,努力夺取中医药文化建设的新成果 新的历史时期赋予了基层中医医院更加光荣的、艰巨的历史使命,必须通过中医药文化建设让中医药事业发展充满生机和活力,得到新的更大的发展。为烘托中医氛围,彰显中医药特色优势,需长期侧重做好三项工作:一是大力弘扬中医药文化核心价值体系,经过广泛深入的研究和实践,普遍认为中医药文化核心价值理念可以概括为“仁、和、精、诚”4个字,即:以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等,可把这些理念融入到医院发展规划、院训、院歌、规章制度、工作规范、《员工手册》、医院管理及环境形象建设的方方面面,并以多种形式加强宣传教育活动;二是突出中医药特色优势,加强业务建设。主要是招聘中医药院校毕业生,推广中医适宜技术,创办中医特色学科,鼓励中医传承创新,设立中医发展基金,购置中医诊疗设备等,不断探索和完善诊疗行为、医患关系、言语仪表、教学传承、同道相处等方面的行为规范;三是在医院环境形象体系建设上注意突出中医药元素,营造浓郁的中医药文化氛围。在院内显着位置布展华佗、李时珍、扁鹊、张仲景等中医药先辈的图像资料、中医名家名言警句、院训、院歌、中医药防病治病图板等,并向群众制发宣传图册资料;在新院建设上可与设计单位一起进行了整体筹划,在建筑外观、庭院建设、内部装饰、医院标识等方面,以彰显中医药文化为主线。

    总之,中医药文化建设需要有良好的内外环境,需要全社会的共同参与,需要加强组织,统筹协调,明确目标,突出重点,细化要求;同时,基层中医医院应在中医药的文化建设及业务发展上积极发挥龙头作用,扶持、带动乡镇卫生院、社区服务站和村卫生室的中医药业务的发展,使中医中药的影响更加广泛、深入。

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1 医院图书馆数字化信息建设方法

1.1建立网络信息服务制度

据数据资料显示，从我国图书馆界的总体情况上看，超过70%的中文文献没有被利用，超过90%的外文文献未被利用[2]。医院图书馆必定也存在文献闲置的情况，通过建立网络信息服务制度，有利于实现图书馆内资源的合理分配，将所有文献分类摆放，读者可以利用网络查询所需资料的信息，明确信息状态[3]。

1.2 建立信息门户体系

医院图书馆数字化信息建设工作的开展要求用户深入研究信息资源，数字化信息的服务方法、服务内容主要根据用户需求决定，对于医院图书馆而言，图书馆管理人员不仅要将学科梯队状况掌握，而且需明确学科队伍的研究方向、年龄结构、学历结构、职称结构等信息，了解信息用户外文文献使用率。图书馆管理人员要强化与科研人员进行沟通，了解他们的研究动向、学科门类，为用户建立信息档案，除此之外，还需根据不同的学科门类，为用户建立档案，推动学科信息门户体系的形成[4]。

1.3 为用户提供针对

就医院图书馆服务而言，为用户提供个性化服务的基本要求，可以推动图书馆建设的持续进步与发展，促使信息用户需求得以满足。个性化服务是对传统图书馆服务内容的深化，可以使用户服务质量提升。个性化服务能够满足用户需求，设置针对手段，便于为医学学科建设提供有利条件。

1.4 构建信息导航系统

医院图书馆数字化信息建设需要较长的时间，其建设过程要有规划性。医院图书馆要在检索、标引、分类等方面充分发挥优势，采用网络检索功能，开发网络资源，并对资源进行整合。通过构建信息导航系统，可以针对重点学科内容，为信息用户提供网络资源知识库。利用网络可以及时更新信息资源，用户还能够下载自己所需信息，了解学术动态，在短时间内便能够搜索到信息资源，可提高信息搜索效率。

1.5 构建信息咨询系统

目前，我国网络信息技术取得了飞速发展，医院图书馆管理工作已经融入了信息化管理理念，将网络信息技术应用于医院图书馆管理中，将服务范围、服务内容拓宽，使网络服务能力提升[5]。另外，图书馆管理人员要将检索技能彻底掌握，在网络技术发展的大背景下，管理人员要为信息用户系统咨询服务，利用网络与用户实时互动，及时解答信息用户的提问。

2 医院图书馆数字化信息建设服务要点

2.1 提供更多数字化资源

现阶段，医学科技发展速度非常快，各类文献信息数量越来越多，不过医院图书馆经费受到一定限制，导致信息用户需求难以满足。将数字化信息建设服务应用于医院图书馆管理中，有利于获取更多数字化资源，并对资源进行收集与整理，对经费合理安排，明确医学文献征订的数量与范围，使有限资金的作用得以发挥，将数字资源与馆藏资源相结合，使信息资源建设工作有秩序、有步骤的进行。

2.2 强化管理人员的综合素养

医院图书馆必须采取科学、合理、有效的管理措施，人力资源属于能动资源，在医院图书馆管理中具有重要作用。图书馆管理人员要跟踪学习医学知识，明确信息用户的需求，并了解他们需求变化规律。现阶段的信息技术已经非常普及，图书馆管理人员必须要求所有员工均掌握计算机技术，了解信息收录范围，明确信息检索手段，为读者提供更好的服务。医院图书馆信息化建设人员需提高自身的综合素养，提升自身素质，提高服务水平，提升服务意识，便于推动医院图书馆数字化信息建设工作的进行。

2.3 实现信息宣传方式的多样化

图书馆存在的意义不在于对各类文献进行收藏，其主要目的在于开发利用文献资源。只有将文献作用充分发挥，才可体现图书馆的价值。信息用户要了解医院图书馆的使用方法、收藏范围等信息，更好的利用文献资源，满足自身需求。医院图书馆工作人员要为文献加工、编目，并给予分类。文献布局要科学，布局遵循突出重点、分类进行的原则。

2.4 建立资源共享平台

医院图书馆可设置图书馆主页，将图书馆内所包含的信息资源全面展示，利用互联网有序管理文献资源，通过这种方式，可以向用户对图书馆日常信息进行介绍，还能够使借书证办理程序更加简化。图书馆主页上需设置以下信息版块：数据库信息、读者指南、馆内规章制度、目录体系、图书馆开放时间、特色文献、新书通报等。通过设置上述信息，用户可以选择自己所需版块，对信息进行查询，促使医学资源利用率提升，体现医院图书馆的价值。

医院图书馆要强化文献资源共建，可以与其他权威医学网站进行合作，寻求多种途径做到优势互补，利用网络、传真、电子邮件等方式，达到馆际互借的目的，了解到不同区域医学文献资源内容，使用户需求满足。

2.5 为临床医师提供更有价值的信息

利用互联网可以查询到很多医药卫生信息，网络是人们获取信息的重要渠道，互联网可以使信息的获取更加方便，实现信息资源共享，使医院图书馆文献资源内容更加充实。临床医师在日常工作中，也可以利用互联网资源查询所需信息，提高自身专业水平，对于应用价值较高的医学网站，可将其分享至图书馆主页中，便于其他信息用户查阅。

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关键词：杂交手术室；平面设计；建筑结构

杂交手术室实现了介入医学、外科医学和影像诊断学技术的完美结合，实现了多学科联合治疗的最佳方式，提高了医院的医疗效率和患者的生存率。近几年，我们先后参与了中国人民总医院、总医院、天津泰达心血管病医院、山东齐鲁医院、海口市人民医院等国内多家大型三甲医院的杂交手术室建设工程，下面仅以设计者的角度简要阐述杂交手术室的概念及设计要点。

一、杂交手术室概念、临床应用及优势

将数字减影血管造影机（简称DSA）安装在洁净手术室内，以满足多学科医务人员联合为患者同时进行外科手术和介入手术（即杂交手术Hybrid Surgery），这样的洁净手术室就是杂交手术室（Hybrid Operating Room）。

杂交手术室开展的手术类型涉及心胸外科、血管外科、神经外科、神经外科、肝胆外科等临床领域。目前主要在心血管外科和血管外科开展，比如在杂交手术室内进行冠脉支架植入和搭桥手术联合治疗，联合血管外科的开放式切开取栓术，血管旁路术和血管内科的球囊扩张支架植入术都能取得比单一手术更好的治疗效果。

杂交手术室的优势在于它将传统的外科手术室和介入治疗室有效地整合在一起，实现了多学科同步联合的最佳治疗方式。此外，介入治疗和外科手术同步进行，可以避免患者在手术室与导管室之间转运的风险，降低患者损伤程度，缩短患者住院时间，提高医院的医疗效率。

二、杂交手术室的设计要点

（一）平面布局

完整的杂交手术室组合应包括洁净杂交手术室、操作间、设备间以及体外循环准备间各一间。杂交手术室面积应该大于等于60㎡，整个杂交手术室组合的面积不应小于110㎡。

（二）建筑结构

完成后的杂交手术室净高通常在2.9m～3.0m之间，考虑结构梁的高度以及洁净手术室的专业要求，杂交手术室所在楼层的高度宜控制在4.5m～4.8m之间。

由于杂交手术室地面需要预埋钢架来支撑扫描床，扫描床和设备之间的地面需要敷设电缆槽，同时杂交手术室的地面还需考虑防X射线，因此，杂交手术室所在区域的楼面在结构设计时应做下沉式设计，下沉的高度宜控制在250mm～300mm之间。

（三）机架的选择

DSA的机架一般有两种形式，一种是悬吊式机架，另一种是落地式机架，两种形式的机架各有优缺点。悬吊式机架优点在于移动范围大，可移出手术区域对手术操作空间的影响较小，缺点是天轨穿越手术室净化送风区域，影响手术室的净化级别。而落地式机架的优点在于无天轨设计，对净化级别影响较小，但缺点是永久占用手术区域一部分空间，且机架移动范围小，需要移动手术床面来获得较大的手术操作空间。

医院在选择机架时需要综合考虑设备的成像质量、开展的手术类型以及场地条件，从而选定最适合的设备机架。

（四）与洁净技术的配合

1.净化级别要求

根据《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）的规定，若开展心脏外科手术，杂交手术室的净化级别应达到Ⅰ级的标准。若仅开展心血管外科手术，杂交手术室的净化级别应达到Ⅲ级的标准。且规范第7.1.2点明确规定：“Ⅲ级以上（含Ⅲ级）洁净手术室应采用局部集中送风的方式，即把送风口直接集中布置在手术台的上方。”因此在设计杂交手术室时，应充分考虑血管机的安装方式，尽量避免手术室中心净化送风区域设置钢架，保证手术室的净化级别。

2.设备间制冷要求

杂交手术室设备间配有水冷机、电源分配柜、配电柜等设备，设备运行时会产生较大的发热量，设计时若不考虑此房间的独立制冷，仅靠净化空调系统无法将室温控制在22～25度之间，即使在冬天设备间的房间温度也会过热，影响设备的正常运作。因此在设计时应设置一定制冷量（根据不同厂家设备的发热量计算）的天花嵌入式空调机来降低房间的温度。

3.快速升降温要求

杂交手术室内如果开展心脏外科手术，为配合患者在不同手术阶段对环境温度的不同要求，可设置一台风冷冷凝机组和电加热箱，用来实现手术室的快速升降温。

4.医疗气体设计要求

由于手术过程中可能会使用到氩气刀、体外循环机和其他风动工具，因此在设计医疗气体时除了手术室常规的氧气、压缩空气、真空吸引、笑气和麻醉废气外，还需要设置氩气、二氧化碳和氮气，为其留有气体接口。

三、结束语

综上，杂交手术室的建设过程是综合性极强且相当复杂的，医院在建设杂交手术室时应组织临床医生、设备厂家、净化专业公司等相关方进行充分论证，确保杂交手术室满足外科手术和介入治疗的双重需求。

参考文献

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【关键词】MRI、DR、CT、DSA、SPECT-CT、PET-CT、回旋加速器室、气体灭火 排风 空调

中图分类号：S611 文献标识码：A 文章编号：

前言：目前的综合医院设计项目越来越多。医院建筑与一般的民用建筑不同，有很多的医疗影像机房，，这些房间对空调的工艺要求不同。本人根据实际工程设计经验总结了一些影像机房的暖通空调设计要点，希望能为设计同行提供参考。

1.MRI室

MRI英文全称是：magnetic resonance imaging，就是（核）磁共振。MRI室设计温度22±2℃，相对湿度40%～60％。MR机发热量(1.5T机器)：磁体间5kW，设备维修时散热量超过4kW，操作控制间设备发热量3.5 kW，放置水冷机、稳压柜等的设备间发热量24 kW。空调设计为独立的恒温恒湿空调。采用上送上回风系统。放置空调室内机处需设置给水管和地漏，用于加湿和排除冷凝水。

超导性MR机防护罩顶部有氨气排出，应设置管道与机身自带排气管连接，该管道厂家称为失超管。失超管采用非磁性不锈钢管，管径不小于250mm,需要高空排放。扫描间内设置事故通风，用于排出液氨泄漏。

DSA室

DSA英文全称是：Digital Subtraction Angiography即数字减影血管造影仪。DSA室包括控制室、扫描室、设备间。控制室、扫描室、的室内设计温度20~24℃，相对湿度40%～60％。设备间温度15～30℃.控制室、扫描室夏季空调负荷约为200W/m2,。设备间的夏季空调负荷约为1250W/m2。DSA室可选用机房专用空调或者变冷媒流量多联机。DSA机房可进行导管介入手术，设置洁净空调，净化等级100级，室内送风口设置位置应集中在导管插入口和导管输出范围内。DSA室的换气次数一般按3～4次/h计算。

DSA室的送风管和排风管上应设置电信号控制的70℃防火阀，平时常开，70℃熔断关闭或电信号关闭，反馈关闭电信号。此处设置防火阀的目的是为了在DSA室周边区域发生火灾时，由消防中心控制及时关闭此阀，避免将火引入DSA室，造成爆炸。

3.DR室

DR 英文全称 Digital Radiography.就是数字影像检查室。DR技术的核心在X-线探测平板和采像处理计算机。可简单理解为数码X光机。DR室内设计温度夏季24±2℃，冬季20±2℃，相对湿度,40%～60％。DR机发热量约8KW，DR室空调可采用变冷媒流量多联机系统。DR室需设置平时排风系统，换气次数3～4次/小时。

CT室

CT英文全称computed tomography，电子计算机X射线断层扫描技术。CT室包括扫描室、控制室、设备室。设备室通常与控制室合并。机房温度要求20～24℃，相对湿度,40%～60％。扫描室为CT机所在的房间，发热量（380mA机器）：扫描室9.45kW，操作间1.45 kW，设备间1.50kW。空调系统可选用独立的分体风冷机，要求常年供冷。设新风及排风系统要求大于4次/小时.

5 SPECT-CT室和PET-CT室

SPECT全称Single-Photon Emission Computed Tomography，是单光子发射计算机断层成像术。 PET全称Positron Emission Tomography是正电子发射断层成像术。SPECT和PET这两个是核医学的两种CT技术。由于它们都是对从患者体内发射的γ射线成像，故统称发射型计算机断层成像术（Emission Computed Tomography，ECT）。SPECT-CT和PET-CT是将CT设备和ECT设备融合在一起全新的功能分子影像设备。房间设置同ECT，有扫描室、设备间、控制室。扫描室，温度取20～24℃，相对湿度40%～60％，且1小时内的温度变化不大于3℃。控制室温度取18～24℃，设备间温度15～30℃.扫描室发热量9 kW,控制室发热量约3KW,设备间发热量约4.5 kW .采用独立的恒温恒湿空调系统。设新风、排风系统要求大于4次/小时。

6. 回旋加速器室

回转加速器区域包括加速器室、控制室、水冷空压机房、药物合成室等。回转加速器室生产放射性核素，满足SPECT-CT室和PET-CT室工作需要。回转加速器室分为非自屏蔽机房和自屏蔽机房两类。非自屏蔽机房必须设置迷走通道，自屏蔽机房可不设置迷走通道，但门必须远离加速器霸体的方向。

加速器室温度18～24℃，相对湿度40～50%。加速器发热量4～6 KW ,控制柜8～11 kW，总的发热量约15 kW，要求全年供冷。控制室温度18～26℃，发热量3 kW。采用独立的空调系统。加速器室产生放射性气体，设置排风系统，排风经中效、亚高效过滤器、活性炭吸附后高空排放，排风管道处于负压，排风换气次数5～6次/小时。该房间属于气体灭火房间，排风系统同时排除火灾后的有毒气体。排气风管的材料宜采用氯乙烯衬里风管。回转加速器自带一个换热柜，换热柜工作时散热量20 kW ，设备检修时是6 kW，需要配置8t/h冷却水系统。采用小型风冷变频制冷机组。

药物合成室是产出药品的地方，包括合成室、质控室、无菌室等。根据GMP（《药品生产质量管理规范》）要求净化级别需要达到1万级。采用单独的全空气净化空调系统，可利用集中的冷热源。净化空调机组设粗效、中效和亚高效过滤器，房间内送风口为高效过滤器送风口。送风量可按17～20次/小时计算，新风量3次/小时计算。房间的排风系统单独设置，排风口设在下部，排风经中效、亚高效过滤器、活性炭吸附后高空排放，排风管道处于负压，排风换气次数5～6次/小时。另外合成热室排风量40m3/h、分装热室排风量170 m3/h,上部设有排风口径115mm.质控室和无菌室设通风柜和净化工作台，其排风可与热室排风和成一个系统，要求设中效过滤器及活性炭吸附，高空排放。

7 气体灭火后排风设计要点

MRI、DR、CT、DSA、SPECT-CT、PET-CT、回转加速器室通常采用七氟丙烷气体灭火，七氟丙烷在高温条件下产生剧毒物氢氟酸并散发着刺鼻的气味，且有一定的腐蚀性。为了尽快排出防护区内的灭火气体及火灾产生的烟气和毒气，在防护区内应设置机械通风。排风口宜设在防护区的下部，并远离门口。排风口设在离地面高度46cm以内。排风量应使防护区每小时换气4次以上。

灭火后排风的排风口要采用280℃常闭排烟口，由消防控制中心通过电讯号控制开启，280℃熔断关闭，返回电讯号，并与风机连锁。另一做法是用280℃排烟防火阀配合单层百叶风口，280℃排烟防火阀也要能达到排烟口的控制要求。应在释放灭火气体前．停止送排风机．关闭通风管道中的防火阀。在开启灭火后排风系统时，要确认被保护区火灾已被彻底扑灭。风机可采用排烟轴流风机，做到就地和远程控制起停，当排烟口或排烟防火阀开启时，风机应能自行启动。风机电源宜采用消防用电。

总结：随着医院项目的增多，暖通设计人员要熟悉医院各机房暖通设计的要点，并不断总结和改进。

参考文献

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［关键词］现代医院管理制度有效性评价医疗安全

医疗质量是医院管理的主题，其中医疗安全是医疗质量的核心，为保障医疗安全，提高医疗质量，需要一系列的规章制度作保障。本文对医疗安全管理制度有效性评价进行了分析和思考。

1医疗安全管理制度有效性评价的必要性

安全的医疗环境离不开有效的制度来制约，通过制度有效性评价，有助于发现并解决医疗安全管理制度建设存在的不足［1］，持续改进制度，不断完善制度体系、提高制度质量。制定出的制度能否达到预期目的，切实减少不良事件的发生，有必要对制定的制度有效性进行评价，也是现代医院管理制度中的重要课题之一。

2医疗安全管理制度有效性评价体系框架

医疗安全管理制度有效性既要求医院医疗安全管理制度有效果，又要求目标医院医疗安全管理有效率，即医院用较低的成本实现医疗质量安全的目标。姜辛［1］研究提出，一个医院医疗安全管理制度的有效性评价体系框架应该从三个维度进行构建，即医疗安全文化提升指标、医疗安全业绩指标和医疗安全制度适用性指标。陈山等［2］将制度需求、制度本身、制度实施、实施结果、实施效果等五个方面作为制度有效性评价维度。

3医疗安全管理制度有效性评价指标制定原则

从制度总体评价角度来说，评价指标的制定应考虑制度的科学性、全面性、适用性、目的性。所谓科学性就是以科学的理论、严谨的概念、合理的逻辑为依据构建评价指标；全面性就是所选指标之间是互相联系和互相制约的，能涵盖医疗安全管理制度内涵的主要方面；适用性就是指指标的设置应结合到目标医院医疗安全管理建设的实际情况，包含员工对于制度接受与知晓率问题［2-4］；目的性就是评价指标应该重视加强对患者感受和患者体验的考评，改变目前仅仅将临床医疗作为管理对象、强调终末评价而忽视了过程评价的现状［3］。

4医疗安全管理制度有效性评价内涵

对制度内涵认识、流程可操作性方面欠缺是目前制度落实方面普遍存在的问题之一，从而导致制度难以有效实施［5］。对医疗安全管理制度进行评价，有了评价框架、评价指标、评价标准，就要思考评价的内涵是什么，也就是一个制度对于目标医院来说是否“合理”。

4.1制度制定的合理性

制度的制订与监管应该由统一部门完成，制度的构想与规划设计应该满足于目标医院整体管理需求，制度内容应该结构合理，严谨统一，条文简洁精要，杜绝冗长模棱两可。制度的构思一定要考虑实际工作中涉及的各个环节、关键要素以及关键点，把复杂的东西简单化，简单的东西流程化、细节化［6］，这就要求在制定制度之前一定要有充分的基础数据调研做支撑，一方面内部调研，就是要了解本单位内部实际情况、制定制度关键环节与要素、不同人群的个性与共性，政策的制定才具有针对性；另一方面要外部调研，与外交流，学习先进经验，了解其他单位在执行中存在的缺陷与不足，引以为戒。

4.2制度包含内容的合理性

一个制度所包含的内容是否合理，可以用WWHS来考量，即制度的核心内容是什么（what），制度制定的依据是什么（why）、制度制定后如何操作（how）、制度制定的附加条款（supplementary），这四方面是制度内容的灵魂［7］，囊括了一项制度所包含的核心要点，其中在附加条款中需要强调的是如何监管，谁来监管，处罚措施的落实等。

4.3制度动态管理的合理化

制度的完善与及时修订与否，是一个医院制度健全的具体表现，也是医院与时俱进，持续改进的必然。动态管理就需要应用管理工具，运用PDCA循环，大环套小环，持续改进制度。在持续改进中，经有效性评价确定为无效管理制度的应当及时删除或者取缔，在制度具体执行过程中发现的各种不足也应该及时更新与完善。

4.4制度落实的导向性

任何制度在落实上需要遵循一定导向性，要以患者为中心的同时，还要考虑职工的感受，充分调动每一位职工的积极性。在患者方面，加强对患者就医感受和就医体验的考评，持续提高医疗质量和服务能力。在医务人员方面，加强基础质量管理，规范诊疗行为。一项制度的出台，不是针对某一个人、某一件事，而是要通过制度的导向性，指导下一步工作开展。

4.5制度核心要点的明朗性

国家卫健委《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》。18项医疗安全核心制度要点进一步明朗化，这样有利于各级卫生主管部门、各级医疗机构在编制本机构相关制度时具有同质性、规范性、指导性，把医疗质量安全核心制度真正有效落实。同样，一个医疗机构在要求每个科室制定自己科室工作制度时，就需要把制度的核心要点明朗化，有利于全院制度具有同质化、可操作性等。安全的医疗环境离不开有效的制度来制约，医疗领域如果缺乏有效的管理制度，便会产生一系列危害患者健康及安全的隐患，构建医疗安全管理制度的有效性评价指标体系课题，非常必要。

［参考文献］

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【关键词】医院；中药材；中药饮片；贮存保管；对策

医院中药材、中药饮片有较为复杂的属性，品种繁多，受自然条件因素及光线、水分湿度等环境因素的影响，在贮存保管中，易出现泛油、霉烂、变化、虫蛀等现象，使原有疗效丧失，导致药材变质，对疾病治疗及预后造成不良影响[1]。故加强贮存保管，制定针对性防护对策，是提高中药材和中药饮片质量，使药效最大程度发挥的保障[2]。本文就相关内容探讨如下。

1医院中药材和中药饮片贮存保管变异影响因素

对影响中药材和中药饮食贮存保管质量的影响因素进行分析，如贮存环境中氧气、温湿度、光照、害虫、微生物等，在贮存中药材和中药饮食过程中，易出现组织形态、色泽、气味的改变，即变色、腐烂、气味散失、虫蛀、风化、发霉、泛油等变异现象[3]。主要变异现象概括：

1.1发霉霉菌在药材受潮后，于其内部或表面滋生为发霉，霉菌通常有三霉菌、黑酵菌、绿霉菌、白云菌等，霉菌孢子在大气中大量存在，如在药材表面散落，在适宜湿度（>85%，或材料含水量>15%）、温度（约25度）及足够营养、适宜环境等条件下，即有菌丝萌发，酵素分泌，对药材产生溶蚀和分解，导致药材腐坏[4]。

1.2虫蛀指药材组织内部侵入害虫而产生的破坏作用，通常情况下，空气相对湿度>70%，药材含水量>13%，温度在18-35度间时，害虫较易生长繁殖。药材品质受虫蛀的危害较大，需引起足够重视[5]。

1.3变色因药材保管、贮藏不当，使药材固有色彩改变，称为变色，如含羟基蒽醌类、黄酮类等药材，因有酚羟基分布于结构中，在酶的作用下，易形成有色化合物。或药材中含糖酸及糖经系列分解后，出现糖醛，同含氮化合物结合，促使棕素形成。另外，杀虫剂的应用、日光、温度、氧气、湿度等与变色的快慢速度均有相关性[6]。

1.4泛油指一些药材变色、受潮后有油样物质自表面泛出，或油质在含油药材的表面泛出，通常伴有变质、变色现象，常见药材包括肉桂、杏仁、当归、天冬、郁李仁、独活等，另外，中草药因化学成分挥发、分解，不能久贮[6]。

2医院中药材和中药饮片贮存对策分析

2.1中药仓库设计特点氧气、湿度、温度、氧气等外界因素均对中药质量造成一定影响，对中药仓库建筑有一定的要求，除需具备一般仓库的设计要点外，还需考虑下列方面：①隔热、隔湿性：为使仓库内湿度变化最大程度的减少，仓库墙面、地面需隔湿、隔热。②通风性良好：仓库内需通风良好，即使药材自身所产热量散发，又保持环境干燥。③注意事项：需避免阳光直射及有较好的密闭性，在选择建筑材料时，需考虑鼠、虫啃噬[7]。

2.2中药材及中药饮片入库前管理加强入库前质量检查，观察有无虫和霉变。①嗅觉检查：通过嗅觉鉴别检查药材质量，如薄荷、檀香等有特殊香味，需加以辨别。②口味觉检查：口尝药材味道加以鉴别，如山楂、乌梅需酸，党参需甜，黄连需苦。若有异常药物可能存在品种和质量的问题。③视觉检查：对中药饮片的色泽加以观察，通过色泽变化了解药材的质量，如山药需白，黄柏、黄连要黄，生地要黑等[8]。

2.3仓库管理要点在购买中药材和中药饮片时，供货商需有合法且齐全的资质证明，选择科学的方法行药品炮制，在保管药材及饮片中，需注意的具体事项包括[9-10]。①分类贮存：中药材及中药饮片进入仓库后，需依据饮片及中药材的性质加以分类，在药架上整剂摆放贮存，离地需>10cm，实行单个品种的专记专卡，详细登记出入库情况，尽量少量勤进、先进先用，以保证药品质量。加强仓库卫生清洁工作，保持干燥、通风，防日光直射、防虫、防潮，温度以0-20度左右为宜，温度需在65%左右，对生乌头、马钱子等剧毒药，需分开放置，专人管理，上锁，专柜保存[11]。②温湿度控制：中药材及中药饮片周围温度需在>17且

3药房管理人员工作职责

3.1鉴别能力培养鉴别中药饮品及中药材的方法多样，如理化法、显微镜观察法等，一些药品，通过其气味、形状、大小、色泽等即可对真假辨别，而上述方法无法辨别的药品，可应用显微镜加以鉴定。故加强药房管员的培训管理工作，使鉴别中药材及饮片的能力提高，以为药品的质量提供保障，且促使药物发挥其理想疗效，达到治疗疾病的目的[15]。

3.2入库前检查中药材及中药饮片在放库前，需对其变质情况及水量详细检测，若有发霉情况，或含水量在安全范围外，需积极处理后才可入库，为保障中药材及饮片质量的最基本条件。药房管理人员在中药饮片入库后，需不定期检查，及时发现问题并解决，在药房检查时管理员需对贮存药品的具体情况了解，药品出库时坚持易变先出、先产先出、先进后出的原则，最大程度的保障药物质量[16]。

4小结

概括来讲，中药材及中药饮片在我国多数医院药房贮存管理中均有一定问题存在，像未经正规购货渠道购买，炮制的质量较低等。患者的用药安全直接受中医饮片和中药材质量的影响，故加强保管贮存中药材及中药饮片的工作，是药房管理人员需重视的任务。本次研究中，分析中药材和中药饮片仓库贮存管理中存在的问题，制定针对性解决主案，以使药品的质量得以保证，维护患者的用药安全，最大程度的提高医院效益和社会效益。

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中国医院协会病案管理专业委员会组织全国部分从事多年病案质控的专家，以卫生部的第一批22个专业112个临床路径病种为基础，以《病历书写基本规范》为指导，历时两年时间，编写完成此书。书中根据临床路径各病种的标准医疗流程，突出不同病种的重点监控内容，明确不同阶段应记录的重点与要点，提供评价标准。该书适用于医务人员书写病案时的参考，及病案质控人员进行监控评估时的统一指导标准。

在评价标准尚未出台前，由于评委的标准不一，各级医院医生对上级单位的病案评审工作并不认可，医生抵触情绪较高，更没有起到医生的主动批评与自我批评的效果。刘爱民指出，目前中国各大医院临床医生的病案书写水平，仅达到60～70分。

此书突出了重点监控内容，详细提出了某一病种在疾病治疗的不同阶段，医师应完成的重点记录，并以分数值的形式体现，提示临床医师在规范诊疗工作的同时，也应规范书写病历，使临床医师清楚病历的各项内容应该写什么、如何写、如何评估。

此书在指导临床医师规范诊疗工作的同时，规范病历的书写以提高临床病历质量。

根据国务院公布的《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》要求，国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）于2009年开展临床路径试点工作。临床路径对医院精细化管理提供了依据与控制手段，但对临床路径的定义并非是由资深医生提出的临床诊疗模板。“这本书最大的意义在于，将病案书写的流程标准化，治疗的方案个性化。”

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关键词： 医院 洁净室 工程 质量控制

Abstract: Clean room is an important functional area of the hospital，and its quality has an direct impact on hospital and the treatment of patients.Improving the quality of Clean room need paying attention to design, construction and maintenance.

Key words: Hospital Clean Room Engineering Quality control

医院应用洁净环境最广泛的洁净手术室，是用空气洁净技术取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内，患者感染率可降低 10 倍以上，从而可以少用或不用会伤害患者免疫系统的抗生素。既要无尘又要无菌是洁净手术室的特点。

医院洁净室包括手术室、产科、婴幼儿病房（NICU）、ICU（重症监护室）、烧伤病房及解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等，其工程质量与医疗质量有着直接而重要的关系。

一、设计

我国《洁净室施工及验收规范》（以下简称“规范”）强调，新风必须遵循三级过滤的原则。这是因为和空调系统相比，净化系统新风的尘浓负荷比高达 90% 以上，因此，为了运行质量必须强调新风三级过滤。现在医院洁净手术部的标准和规范中都已将此作为规定。另外，回风必须有过滤器，能放中效最好。设计人员只有准确理解了“规范”的要求，才能使洁净室最大程度地满足医院的功能要求。

设计人员要确保洁净室工程质量，还必须对医院洁净室施工现场做认真地调研、考察，否则，设计出来的洁净室工程质量就会大打折扣。如在对某医院洁净室做含尘浓度检测时，突然发现尘浓普遍急剧上升，超标严重。工程人员首先想到的是过滤器风口漏，经检查，虽然发现确实有漏，但和检测出的尘浓数量不相当。根据经验判断，这是新风口设计不当，由于设在 5 层楼顶上向下的新风口，其下方正好有一垃圾站，而该垃圾站有定期烧垃圾的习惯，大量浓尘正是来自新风口下方冒出的浓烟。这样的新风口位置，必然产生危及室内洁净度的结果，无论后期施工质量如何，其洁净室的工程质量也很难达到要求，实际上这与“规范”中要求的新建洁净手术室应远离污染源的总体要求是相违背的。

设计是洁净室工程质量的基础，洁净室的设计绝不是闭门造车，需要不断解决问题以满足洁净室工程质量要求，故设计是洁净室工程质量的第一道保障。

二、施工

洁净室施工质量控制可以分为3个阶段：即准备阶段、施工阶段和验收阶段。

（一）准备阶段质量控制要点

1.认真做好图纸会审和技术交底

充分领会设计意图，做好图纸会审和技术交底工作是保障洁净室施工质量的重要技术环节，发现和解决在施工中难以操作的技术难题，为保证洁净室施工质量打下坚实的基础。

施工中会出现各种矛盾，这需要施工方与设计、建设方合作，在保证洁净室施工质量的前提下进行合理变更。

如在对某洁净室改扩建工程检查中发现，原设计的风管尺寸在主体大楼楼层高度受限制的吊顶层内根本无法施工，后经施工方与设 计人员和建设方的协调，在不影响工程质量的前提下，将风管尺寸从方形变为扁形，既满足了风量要求，又保证了施工吊顶高度的要求。

2.严格控制材料设备质量

洁净室的材料设备主要有各类装饰材料和空调设备材料。对装饰材料应严格按国家有关工程技术标准、施工质量验收规范和设计文件的要求进行检验和验证。洁净室应使用不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉和容易清洁并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面装饰材料。

空调保温材料也必须符合国家有关规定达到耐腐蚀、不产尘、不附着灰尘和防火等要求。

（二）工程质量控制要点

1.选择经过专业培训的施工队伍

洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和医用气体等专业，施工人员须对洁净室施工规范、施工工艺、施工质量有全面认识，否则，施工质量很难得到保障。

2.洁净室内密封控制重点

洁净室内密封控制重点内容是围护结构的密封施工质量，如板材与板材之间应均匀涂密封胶，达到严密不漏风；洁净室内的嵌壁器械柜与墙体之间、壁板上安装的插座、开关、烟感探测器、照明箱体及医用灯带、观片灯等都需要用密封胶进行密封，且器械柜中的各种管道和箱体之间也都必须采用可靠和有效的密封措施。

3.送回风管道质量控制

送回风系统管道的密封，是为防止不洁净的空气进入风管，阻止了风管内受污染的空气渗透出去，从而可满足洁净室内的洁净度和延长高效过滤器使用时间。施工中应重点控制管道加工、管道施工和设备的安装质量。

管道加工时应着重做好风管设备的清洁和管道加工过程中的密封措施。管道加工时应采用优质镀锌钢板制作，满足平整、光滑、坚固及耐侵蚀的要求；消声器内充填的消声材料应不产尘、不掉渣（纤维）、不吸潮、无污染，不得用松散材料，纤维材料应为毡式材料，外覆可以防止纤维穿透的包材。不应采用泡沫塑料和离心玻璃棉。风管制作前用中性洗涤剂去油污，制作过程中防止划伤，制作结束用白绸布揩擦内表面应无任何油污、灰迹为清洗合格。风管管段加工清洗合格后用塑料薄膜保护好风管两端再运至现场安装，所有风管配件及设备在安装前都须擦拭干净，否则不可安装。

管道连接及设备安装过程中应注意做好密封措施，避免二次污染，由于软管、软接头有滞尘的问题，所以净化管道和机动设备连接时可用软接头，但在管路上不宜使用。

其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意义，也更容易被忽视。二次微生物污染含在二次尘污染中，主要含在空调处理装置中。空调处理装置在运行时积累的细菌和尘粒，在停运期间，高温高湿的环境和尘粒提供的营养为微生物的繁殖提供了最有利的条件。新繁殖的微生物及其释放出的有害有味气体和大量有害代谢物、尸体和碎片――这之中有很大一部分是高效过滤器不能阻挡的，于是就构成了微生物二次污染。

事实告诉我们，软接头也是微生物二次污染一个重要来源。这是因为软接头通常不保温，结露就在这里发生。对医用洁净室来说，即使是少量软接头也必须采取双层或保温软接头的措施。

最后，组合式空调机组所有接缝处都应作密封处理，表冷器凝结水排水管上设水封，以保证空调器密闭不漏风。

（三）验收阶段质量控制要点

净化空调系统的调试工作是工程验收阶段不可少的一项重要工作。通过调试可以及时发现施工中存在的一些缺陷并及时进行整改和修补，调试对设计图纸也是一个重要的验证过程。

洁净室和空调送回风管道应在安装高效过滤器前达到清洁要求，净化空调系统必须连续空吹12小时以上，空吹后再对送回风管和空调机组内部进行清扫和擦洗干净。

工程竣工后，建设单位应组织医疗部门、使用洁净室的相应科室、设计和施工单位依照工程设计文件和《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50233-2002）、《通风与空调工程施工验收规范》（GB50243-2002）和《洁净室施工及验收规范》（JGJ71-90）等有关施工质量验收规范对洁净室进行严格的质量验收，并应委托有资质的第三方检测单位对洁净室内洁净度对照设计文件和有关标准规范进行检测。

三、维护

维护在保证洁净室工程质量的过程中同样有着举足轻重的作用。有资料显示，某医院洁净室内工作人员突然晕倒，经查一方面是新风加热器前没有有效地过滤，该管路上有关部件已严重堵塞，由于没有维护，以致没有新风吸入，加上空调箱内一部分风机掉带，总风量又小，导致洁净室相对密闭，体质较弱的人处在长期缺氧的室内就会出现晕倒状况。

再如，某院洁净手术室某日突然发现某点菌浓大增，只能停止手术待查。结果查出某点上方过滤器有一肉眼可见的漏洞。技术人员相信这一漏洞在此前已经存在。问题出在平时对过滤器根本没有检查检漏的制度，如果经常打开孔板检查一下，这个问题不难发现。

四、结束语

通过以上论述，我们看到，设计、施工和维护是保证洁净室工程质量的三位一体，缺一不可。我们只有在设计时保证洁净室图纸的功能合理性，在施工中严格按照图纸保证洁净室的质量过程控制，在平时对洁净室工程注意定期检查和维护，才能从全面质量控制的角度保证洁净室的工程质量。

参考文献

[1] GB50333-2002.医院洁净手术部建筑技术规范[S].北京：中国计划出版社，2002

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基建档案管理工作是基本建设工程管理工作中的一项重要内容，直接关系基建档案作用的充分发挥，并与单位事业的发展息息相关。本文对基建档案管理展开了探讨，分析了基建档案管理工作的定位，并对其管理要点及实践进行了详细的介绍，旨在为基建档案管理工作的开展提供参考。

关键词：

基建档案；管理要点；实践

随着我国社会经济的快速发展，基本建设工程项目的建设也越来越多。在基建项目建设过程中，基建档案是单位事业基本建设的真实记录，是单位档案的组成部分之一，其管理工作也是单位管理工作的重要组成部分。加强基建档案管理工作对提高基建工程的质量，促进单位事业的发展具有十分重要的意义。

一、基建档案的管理内容

基建档案主要指的是进行基建项目时所涉及的各种信息资料，例如立项文件、审批文件、招投标、设计稿、勘察、施工、监理以及竣工验收过程中所形成的档案，包括文字、图纸以及声像等各种形式。它对于工程维护、管理、改建、重建以及扩建提供重要依据。

二、基建档案的管理模式

（一）施工前对档案的管理方式

基建工程在施工之前，档案管理者需要把归档套数、验收标准等要求写入合同中，从而可以为业主的档案文件进入归档而提供依据。如在此过程中，有特殊的需求，需要提前在合同中注明或者约定。例如参与科学院基建项目的合同中需作出如下要求：施工单位需要整理符合科学院建设项目的档案，然后移交给相关的建设单位。此外，还需要另编一套和规划管理以及城建建设相关的档案归入当地的档案馆保存。

（二）施工初期对档案的管理方式

基建项目开始在施工的初期，需要对设计进行交底以及图纸会审，同时要求对参建单位相关的工作者参与档案交底的培训，主要的培训内容有：档案归档的标准、范围、渠道以及业务流程，然后把最终的档案标准分发给各单位。通过组织业主参与培训的方式，有利于参建单位更好地了解与掌握业主对档案的需求，从而能够对档案的验收工作做好准备。此外，在工程进行预付拨款之前，需要监理单位一起做好审核工程中的分部、分项划分表，这对于基建档案管理工作能够有效了解具体工作内容，从而便于管理人员开展工作。

（三）建设中至竣工验收对档案的管理策略

对于项目施工而言，其中所涉及的各个单位情况需要做好检查和管理的工作，例如监理单位以及项目管理等单位，可以根据工作的实际情况进行按月、按季开展检查工作。通过月度检查可以督促相关的施工单位高效整理各种资料，从而保障项目中的资料能够形成准确的档案资料。工程项目进入中后期，此时需要项目建设中的相关单位进行讨论，如施工单位、项目管理以及监理单位等做好档案归档准备工作；需要得到城建管理单位所出具相关认可文件之后，再组织竣工验收工作，并通过会签形式明确项目档案的范围，进而完成档案初步管理的工作。

（四）档案备案与验收前的档案管理

这是工程竣工与验收工作之后，需要进一步加强对档案进行汇总，然后再移交到城建档案管理单位。当档案完成备案之后，可以根据建设单位所提供的档案信息与要求完善档案的验收，并在工程结算之前做好整改与移交的工作。

（五）建设项目保修期的档案管理

一般情况下，建设工程进入保修期的日期是从竣工、验收合格时计算。因此，在保修款支付之前，需要全面对建设项目进行复核，并把参建单位所提交的档案做好整理，最终能够形成完备的基建档案材料。因此，这就需要根据工程建设过程中的不同阶段进行资料的整理工作，如合同管理、月度检查、交底、总结、分部分项划分以及归档范围等进行讨论和管理，保证基建档案管理工作能够取得良好的效果。

三、基建档案在管理工作中的要点

（一）各项归档材料保证是原件

根据原件定义需要做到两点：一个是非复制件，而另一个是最初形成。如在施工中，见证取样相关的记录、试验以及测量资料等都需要进行现场填写，从原则上必须保证这些档案能够有较高的标准并存档。然而，受到施工单位以及工地条件的限制，资料如果出现过脏的情况，则不能进入存档。此外，还需要做好单位公章加盖和复印的准备，用复印件代替原件。除此之外，有的是一些电子签名的资料，这些都是误解了原件的含义。因此，除了一些特定的物资以及试验资料之外，其他的归档材料要求必须是原件，同时不能通过名章、电子签名等形式代替原件。

（二）重视图纸签章

在项目建设工作中，施工图需要具有执业人员、勘察设计相关的企业等进行图章与签字，同时还需要做好加盖公章；而在竣工图中，则需要严格地根据国家标准中的要求而进行设计竣工图（50mm×80mm）。需要注意的是，竣工图章必须保持在八个字框中完成全部填写，主要的内容有：编制人、日期、施工单位、审核人、技术负责人、监理单位以及总监等。在这些资料收集方面，除监理单位以及施工单位可以直接用名称刻印之外，剩下的人都必须是手签。

（三）收集项目中的照片档案

参与基建项目过程中所涉及的资料较多，此时需要做好各种档案资料的收集、整理以及保存的工作，其中一项就是对照片档案进行收集和整理。如在工程项目进入开工之前，需要对工程的地貌、地形进行拍照保存，而在进行工程拆迁、建设时，需要根据实际的工序进行照片验收。这些照片是反映相关工程建设的重要资料，同时也对项目在维修、管理以及改扩建中可以发挥重要的作用。

（四）对电子文件资料的收集

目前，电子化档案管理能够便于用户进行查询、利用相关资料。因此，需要根据建设工程中相关电子版资料进行收集。如项目的设计、施工以及竣工资料中所涉及的各项电子版资料都需要做好保存、移交。在此过程中，需要注意的是电子档案的文件名必须要和纸质文件中的名称保持一致，并且在内容方面也需要和纸质文件做到高度的对应。而对于一些特殊的手写资料则需要进行扫描，转化为PDF的文件再进行归档。如竣工与验收的记录、质量报告、图纸会审、工程洽商以及竣工图等，卷内的目录需要刻成相关的光盘，同时和卷内资料的电子版保存于同一光盘中。

四、关于基建档案的具体管理工作

（一）监理需要发挥自身的管理职能

在档案管理工作中，监理首先要在合同中明确对档案管理的责任、对项目建设中的各种内容加强管理，如在勘察、设计以及施工过程中，必须保持档案文件能够进入科学的整理与归档的程序中。此外，在审查、勘察、设计以及施工中，必须要向相关的单位做好档案移交的工作，尤其是项目的竣工图，必须保证项目文件具有真实、准确以及完整的意见签署。此外，监理还需要在监理大纲当中加入一些档案使用以及管理工作中的各种细则进行约束工作。这就要求项目中的监理单位必须要配备一定数量的专职收集以及管理的工作人员，专门负责监理中各项资料收集、整理以及移交工作。

（二）总包单位在档案资料的收集中需要提升积极性

在基建档案管理的工作中，其中的资料形成必须是保持高度真实、完整以及准确性，也就是做到“谁形成、谁负责”的原则。在这一过程中，要求总承包单位做好资料审查以及汇总，同时保证档案资料的完整、齐全。此外，有的业主对承包单位所负责的建设内容不熟悉，从而难以在档案形成中充分地保证其质量。因此，这就需要调动相关的总包单位在档案资料的收集过程中逐步提升积极性，做好不定期地检查各个分包单位中对资料的收集以及整理工作开展的情况，进而保证档案资料的完整性以及真实性。

（三）项目建设单位需要做好全面负责的准备

1.提前整理项目建设中的档案。在基建开工之后，建设单位中的资料档案管理人员需要根据项目在资料准备阶段中所提供的资料进行归类。此阶段设计的内容主要有：立项的文件、项目建设用地以及征地文件、拆迁文件等，这些资料必须要加强整理和管理，此外，还有建设勘察、测绘、图纸设计以及招投标等相关文件，通过提前完成这些工作，能够减轻档案资料在验收时进行整理的工作量。2.各个单位需要编制档案管理的指导书。由于参与基建项目的单位非常多，而各个单位对于档案资料管理以及处理的水平都参差不齐。因此，在档案资料整理以及管理过程中难免会出现各种问题，对此要求各个单位进行编制指导书，便于档案资料在管理中能够有一定的参照，如档案封面样板、目录、备考表以及组卷方法，以保证各方档案在形式上保持统一。3.把握施工的过程。档案人员需要根据工程的实际情况而走访工地，充分地了解项目施工的工序以及流程，便于能够对各个分部、分项中所涉及的资料进行梳理、组卷，从而形成案卷。

五、关于基建档案在管理中的注意事项

（一）接口档案

由于项目建设有来自不同专业、单位等进行交叉作业情况，这对档案管理而言较为困难。因此，在接口工作方面需要注意保持统一性。如在安装设备中，对基础工程具有较高的依赖性，而施工单位则需要在交叉作业中做好档案信息的接口处理，保证项目建设中档案的完整性。

（二）承包单位对档案管理

有的业主会和承包单位签订合同。如建设中的桩基工作以及各种安全防范，较为常见的有：消防、人防、防雷以及电梯，这些要求具有较高的专业水准。在这一过程中所形成各种档案，由于业主对其中是否准确、完整没有充分的把握，就需要依靠相关的监理单位以及承包单位的帮助，提升业主对项目的认识能力以及信任度。综上所述，在基建档案收集以及管理的工作中，需要加强对工程中的各项资料进行规划、施工以及维修做好记录，这是单位在进行档案管理工作中最为重要的组成部分。因此，档案管理人员需要提升各个基建单位的归档意识，同时遵循档案原则，不断完善管理制度，从而保证档案管理的工作能达到标准化和规范化。

参考文献：

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