心理评估范文

时间:2023-04-03 03:44:16

导语:如何才能写好一篇心理评估,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。

心理评估

篇1

心理评估主要包含以下内容:

对环境的适应能力:能否较快地适应变化了的环境,是心理素质强弱的标志。面对所处环境,尤其是对自己不利的环境,能够较快适应,或通过个体调节用较短时间适应的人,心理素质较好;反之较差。

对精神刺激的抵抗力:这种抵抗力与认知水平和性格有关。不同的人对精神刺激的抵抗能力不同。一些抵抗力差的人遭遇亲人亡故、恋爱失败等变故,不仅当时情绪波动剧烈,而且很可能会产生反应性精神病和癔病;而抵抗力较强的人,多在较短时间恢复平静,也很少有某些心身疾病。

对精神刺激的忍受力:这是指人对长期存在或时常出现的精神刺激的承受能力,与其意志力和人生观有关。如有的人在长期的精神刺激下出现精神异常、个性改变,甚至出现严重的躯体疾病;也有的人把这种刺激当作生活的动力,反而取得一定的成就。

对精神活动的自控力:心理处于平衡状态时,逻辑严谨、思维敏捷、情感表达恰如其分、动机适度,容易达到心理满足。心理失衡时情绪控制能力就会下降,容易出现过分激动、亢进或过分抑郁、压抑的行为。

精神活动的协调性:精神活动协调性不强的人,对微不足道的小事表现特别激动,或对一次剧烈的心理刺激异常冷漠。协调的精神活动可使心理平衡和心理应激处于动态平衡。

心理活动中的注意力:如果一个人思想上经常开小差,或因注意力不能集中而出现差错,这个人可能就有心理问题,也可能思想上出现了难以摆脱的问题。注意力不集中的现象越严重,心理健康的水平愈低下。

社会交往能力:与世隔绝或剥夺了社会交往,易使人心理失衡,精神崩溃。当一个人无缘无故与亲友断绝来往,把自己孤立起来,变得冷漠无情时;或无选择的过度交往,过度热情和兴奋,也说明他的心理出现了问题。

篇2

【关键词】

大学生;骨折;心理评估;心理干预

【Abstract】 Objective to evaluate the mental states of college students with fractures and the result of psychological interventions for themMethods psychological evaluation has been made in 48 hours after the patient hospitalized,and psychological intervention began at the meantime , 2 weeks after operation,another psychological evaluation has been made to find out the result of psychological interventionResults it is common for college students with fractures to have psychological obstacles,the mental states of them can be improved with psychological interventionConclusion It is necessary to treat college students with fractures with psychological intervention for it’s significant effect to improve the mental states of them

【Key words】

college students ,fracture, psychological intervention, psychological evaluation

创伤骨折的患者,除了面对身体上的损害,常常还会面对身心上的创伤[1]。有资料表明青少年患者在创伤后的心理问题较其他年龄组为重[2]。大学生作为一特殊群体,面临学习、就业、个人发展、择偶等情况,其创伤后的心理状态有其自身的特点。目前国内对此人群创伤后心理状态的分析尚缺乏。我院骨科2009年6月至2010年6月收治大学生骨折手术患者76例,我们分析其心理健康状态,并及时进行心理干预,消除患者心理障碍,取得较好效果。现总结如下。

1 资料与方法

11 一般资料

大学生创伤骨折并手术患者76人,男44人,女32人,年龄18~22岁,平均207岁。就读学校为珠海市各高校,专业不限,生源地不限。入院当天均神志清,对答流利。

12 研究方法

在住院48 h内向患者发放症状自评量表(SCL90),向患者解释填写目的及意义,取得患者的同意配合,当天收回并分析。同时开始进行心理干预,具体措施见后述。在骨折术后2周时再次向患者发放SCL90量表,当天收回。将资料汇总后输入计算机,以SPSS 150统计软件包进行分析并与正常人常模进行比较,常模采用金华等中国人SCL90评定结果的初步分析[3]。统计学分析采用 t检验,以P< 005为标准判断是否有显著差异。

2 结果

21 创伤后评分与常模比较 表1

22 心理干预后的SCL90得分同创伤后及常模比较表2

3 讨论

31 大学生骨折手术患者的心理状态分析

由表1可见,大学生骨折手术患者创伤后普遍存在心理障碍,其SCL90总分明显大于常模组,从分因子上看,人际关系、抑郁、焦虑、敌对和恐怖同常模组相比差异明显。推测大学生群体个人发展期望较高,对肢体功能、美观等要求较高,对于创伤对其未来发展影响的担忧较重。而且患者在经受创伤后往往出对人际关系的敏感,容易思虑过多,甚至产生敌对情绪。而精神病性、躯体化得分差异较小。推测这同患者文化水平较高,有一定的自控和自我调节能力有关。

32 心理干预措施

自从生物心理社会医学模式被提出以后,患者的心理问题越来越被临床工作所重视。目前创伤患者的治疗不仅仅是尽量早期恢复功能,而且要尽量减少创伤对患者造成的心理损害。但是由于目前对于创伤造成的心理损害的认识仍不足,对于其发生的机制尚不完全清楚[4,5],临床上尚无统一规范的心理干预措施。但是有不少研究对创伤后早期心理干预提出了较好的建议,并取得了一定的应用效果[6,7]。而且我们也注意到目前心理干预措施正向个体化、规范化发展[2,8]。根据既往的研究经验,我们制定了本科室心理干预措施。

321 一般性心理干预措施

一般性心理干预措施包括:①同患者正面交流,必要时单独沟通,取得信任,建立良好的医护患关系,随时了解患者的心理动向;②向患者详细解释病情,消除患者过度的担忧;③指导患者康复锻炼的方法,帮助患者建立较好的愿景,建立康复的信心;④鼓励患者早日融入集体,恢复正常的学习、生活,实现自我价值。

322 心理汇报

向患者了解受伤时的情况,鼓励患者描述受伤当时以及入院后的心理感受,找出影响患者心理的主要因素,并有针对性的疏导。心理汇报遵守双方配合,患者自愿的原则,不强迫患者进行描述,并在必要时分期实施,避免患者情绪波动过大。

323 放松疗法

对于焦虑、抑郁倾向的患者,实施放松疗法[8]。向患者说明放松疗法的意义及注意事项。指导患者平稳呼吸后,清除杂念,按照呼吸节律逐步放松全身的肌肉,并督促患者坚持实施。

324 分散注意力疗法

对于精神过于紧张,受恐怖等不良情绪影响的患者,指导其转移注意力,看书,看电影,听音乐等。

325 社会支持疗法

稳定患者家属的悲观情绪,指导家属控制情绪,避免不良情绪影响患者,并协助医护人员鼓励和安抚患者,减轻压力。向患者的老师、朋友解释创伤有可能对患者造成的心理影响,取得他们的理解和配合,让他们以更加包容的心态同患者进行交流,消除患者孤独感,减轻心理负担。住院期间,尤其是围手术期,要求有患者熟悉并信任的人陪伴,使患者有安全感。

33 心理干预的效果

从表2可以看出,综合运用以上心理干预措施后,患者的心理状态明显好转,但是同常模仍有一定差距。这说明心理干预措施对于大学生创伤后的心理状态恢复是积极有效的,但是创伤造成的心理损害尚不能快速的消除,关注患者出院后的心理状态,并及时进行进一步的心理辅导,是非常有必要的。从分因子来看,焦虑、敌对、恐怖、人际关系等的得分有显著的改善,但是抑郁项的得分仍较高,说明目前的心理干预措施对于抑郁倾向的患者效果仍欠佳,需要进一步改进。

4 结论

随着医疗模式的转变,创伤患者的心理问题被越来越多的人重视。大学生患者因其特殊的社会角色和生理状态,创伤后面临较普遍的心理障碍。把握患者的心理状态,有针对性的进行心理干预可以达到减轻心理负担,促进患者从创伤中整体康复,早日恢复学习生活的目的。但是目前心理干预措施尚不完善,缺乏规范化的指导,某些心理倾向的干预效果并不理想。这需要临床工作者进一步研究。

参 考 文 献

[1] 孙,杨国愉急性创伤患者心理健康状况调查护理杂志, 2003 ,20(2):8990

[2] 石荣光,李冬梅,王琳 等心理分析与干预在创伤骨科中的应用中国综合临床, 2006,22(10):933935

[3] 金华,吴文源,张明源中国正常人SCL90评定结果的初步分析中国神经精神疾病杂志,1986, 12(5):260262

[4] 陈树林, 李凌江精神创伤性记忆的心理与神经生物学研究中国神经精神疾病杂志,2006 ,32(5):474476

[5] 罗增让创伤后应激障碍的心理生物学分析与创伤应对现代预防医学, 2009, 36(20): 39013905

[6] 孙海霞, 杨蕴萍创伤后早期心理干预中国心理卫生杂志, 2005 ,19(2):102104

篇3

资料与方法

随机选择不同科室择期手术患者40例,按照自然数随机排序号,奇数分为A组,偶数分为B组。选择心胸外科20例,妇产科20例,骨科10例,泌尿外科10例,普外科20例。分别编入A、B两组。A组40例。B组40例为对照组。基本情况,见表1。

方法:⑴采用焦虑自评表(SAS)[1]:对于两组患者,分别选择入院后,手术前1天,出院前。共3次由患者自行填表,评估计分。⑵计分方法:自评表中1~20题,正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4计分;反向题反之。总分乘以1.25取整数,即得标准分。临届标准值为50分。分值越高,焦虑倾向越明显。⑶心理护理策略的制定:对于A组患者中,凡是单项计分大等于3分,作为需要解决的重点。进行针对性的心理疏导、沟通。找出焦虑症状的原因并予以化解。⑷心理护理策略的具体实施:①手术前患者的心理护理策略:术前访视对患者进行心理诊断,心理诊断的过程非常重要,是心理疏导成败的关键。在和患者的沟通过程中要做一个良好的倾听,从对方的谈话中去发现焦虑症状的根源,然后针对性的治疗。给予适当的安慰、解释和鼓励,使患者正视现实,稳定情绪,顺应医护计划。增加他们对手术的信心,使患者在平静的心理状态下接受手术。②手术患者在手术室期间的心理护理策略:手术室一定要整齐清洁,不能有血迹,手术器械要隐蔽。要利用有限的时间与患者交谈。在患者身上的每一项操作都要做到稳准轻快,操作过程要注意保护患者的隐私,尊重有特殊信仰的患者,以增加患者对医护人员的信任度。遇危急情况要冷静处理。注意患者的情绪变化随时给予安慰。③手术后患者的心理护理策略:术后及时随访患者,随访过程要仪表端庄态度温和,掌握沟通技巧取得患者信任。鼓励患者适度活动,适当咳嗽排痰,保持良好的情绪,合理饮食充足睡眠早日恢复健康。

结果

SAS评分经SPSS数据包统计处理,A组焦虑程度明显降低,与对照组存在明显差异(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ级手术患者焦虑程度高于Ⅲ、Ⅳ级级手术患者,两者差异存在显著性(P<0.01)。女性焦虑程度明显高于男性,两者差异存在显著性(P<0.01)。〉=50岁与<50患者中焦虑程度无明显差异(P>0.05)。高中以上文化程度的患者较初中以下文化程度的患者焦虑程度高,存在显著差异(P<0.01)。手术患者的手术焦虑100%存在,但程度不同。手术前一天的焦虑程度最为严重。

讨论

根据焦虑自评表的评分,测得SAS的信度为可接受水平[2]:①焦虑作为个体或集体对一个模糊的非特异的威胁,作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态[3]。手术患者术前存在不同程度的焦虑情绪,健康教育是一种有效降低焦虑的护理手段,使患者的心率、血压和血或者尿中的儿茶酚胺含量变动减少,术后并发症也减少。②影响手术焦虑的因素很多,从分析中得知:在不同级别、性别、受教育程度的患者中,表现出的焦虑程度各不相同。在年龄因素中差别不明显。③分析原因,Ⅰ、Ⅱ级手术难度大风险高费用也高,与Ⅲ、Ⅳ级手术比较,相应增加了患者的焦虑程度。受文化教育程度高低在对照组中无明显差异。而在A组中却存在明显差异。文化程度越高对手术风险的认知越多,可能是导致焦虑增高的一个原因。女性患者的焦虑明显高于男性患者,这与性别特点思维方式应该有密切关系。

参考文献

1 耿华,刘丽娜.手术患者焦虑评估及分析.黑龙江医药,2007,20(2):173.

篇4

关键词:中职学生;学习心理适应;问题评估

中图分类号:G444 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)27-0253-02

一、评估中职生学习心理适应问题的意义

发展和适应是人生一个不合或缺的过程。心理适应指的是从环境的变化出发,个体做出相应的调整,以保证自身的心理状态与环境保持协调和一致,对于个人来说在成长的过程中心理适应能力是必须要具备的一种重要能力。

对于青少年来说,学校在其成长过程中发挥的作用是非常重要的。青少年来到学校以后,就意味着迈出了走向社会的第一步,因为学校是学生第一个能接触社会的场所,而中职学生在完成了中职学习之后,就彻底地进入了社会。从心理学角度来进行分析,学生的学习效果在很大程度上会受到学生的学习心理适应能力的影响。如果学生心理情况健康,自身的学习适应能力也比较强,具体表现出学习态度良好、学习方法科学有效、学习目的明确以及学习比较自觉等,那么学生在面对考试的时候也更加冷静和灵活。近年来,中职教育改革了招生制度,提高了生源生源,同时也增加了教师对学生的指导难度,以帮助学生形成良好的学习心理适应性。针对这个问题,我们对一所中职院校学生的情况进行了调查,并分析了其结果,提出了相应的建议,希望能更好地帮助和指导学生的学习。

二、中职生学习适应性低的原因

(一)生源素质欠佳

通过对《中国教育报》上的统计数据进行分析,我们可以看出在2005年以及2006年的时候,中职学校实现了连续100万的扩招,而且很多中职院校还保持着持续升温的招生热潮。但是在这种火爆的招生局面背后也有一些隐患存在,一方面学校为了保证招生数量能够达标,往往忽视了生源的整体质量;另一方面,很多素质较高且学习较好的学生都不会报考中职院校,导致中职院校缺乏优秀的生源。中职院校招收到的学生往往都是成绩比较差、处于中下水平的学生,很多学生甚至没有通过中考。生源质量的不达标不仅影响到了中职学校的办学和管理工作,也是造成中职生学习适应性较低的一个主要原因。

(二)课程和课时方面的设置

职业教育与普通教育有很大的区别,其中课程设置方面的区别是最大的。普通教育主要是对语文、数学、外语等各种学科的基础知识进行教育和学习;而职业教育主要培养的是技能,需要从就业情况、市场需求等各方面进行考虑。所以对于职业教育来说,不管是从教学的规律上还是课程的模式上,都与普通教育有着不同的侧重点。在调查中,很多学生都反映出了以下情况,初中时候学习成绩较差,没有打下良好而牢固的知识基础,考试的成绩自然也非常一般,报考职业院校就是不想再继续学习文化课程,而是想将注意力集中在专业课的学习上。但是中职院校从培养目标的角度出发,既要保证职业院校的学生与就业形势相适应,又可以通过普通的升学考试,因此在文化基础课方面增加了课时,提高了难度,许多学生因此产生了比较大的厌学情绪。而且,学生在学习专业课程以及专业技能方面的时间相对被压缩了,影响了对专业的学习。

(三)学生自身的状态

中职生同样也面临着日益加大的学习和就业方面的压力,这更加剧了他们的心理问题,如果学生没有养成良好的行为习惯以及比较强的竞争意识,自控能力和经受挫折的能力比较差的话,就容易出现比较大的情绪波动,造成中职学生的学习适应能力偏低。

三、针对中职生学习心理适应问题做出的对策

(一)从社会情况以及就业需求的方面出发,对课程以及课时等的设施进行适当的调整

在设置课程和课时的时候需要注意,一方面要保证教学计划与国家的相关规定相符合,体现出科学性、实用性、严谨性以及规范性;另一方面还要将全新的职业教育观体现出来,从学生自身的发展需求、社会的置业需求以及生源情况三个方面进行考虑。采取多种措施将学生的积极性充分调动起来,使其对专业课程产生更加浓厚的兴趣。同时在专业课程对基础文化课程的需求方面进行仔细分析,以此为依据对文化基础课程进行适当的删减和压缩将专业理论知识以及技能方面的学习时间适度延长。中职生除了需要具备足够的专业知识,掌握足够的专业技能,在社会科学和人文方面的知识储备也要足够充分,这就要求中职院校要将培养技能型和服务型人才作为培养目标,并在此基础上构建新的教学模式以及课程体系。同时,在专业课程教学中,将相关的专业学习方法、专业要求、职业要求等内容尽快介绍给学生,使他们在新生时期就对职业、专业等各方面有足够的了解,从而激发学习兴趣,更好地适应全新的学习要求。

(二)在学生学习方面也要进行科学的引导

首先要从专业特点出发,引导学生找到与自身情况相适合的学习方法。第一步就是要做好课前预习,学生通过预习不仅可以养成良好的学习习惯,提高自学能力,还可以将学习的主动权掌握在自己手里。第二步就是做好课后复习,这个环节可以帮助学生将学到的知识运用在实际生活中。其次是要培养良好的学习习惯。一方面要做到上课认真听讲,在这个环节中学生可以接受、理解和掌握到相关的知识和技能,学生如果能将注意力高度集中起来,就可以更深刻、更灵活地认识到教师讲述的知识的关键所在;另一方面是如果有错误产生,要善于对其原因进行分析,找到知识用错的地方,如果不能及时纠正对于知识产生的错误理解的话,会对今后的学习产生非常严重的影响,降低学习效率,而且自我查误纠错的过程也可以有效地帮助同学们克服身上的惰性。再次是对学习能力进行积极的锻炼。学生想要提高学习能力,需要对自身的学习特点有足够充分的了解。了解自身情况主要包括两个方面:一是客观地认识自己目前的学习状况,避免出现妄自菲薄或者自以为是的问题;二是认识到自己的个性特征,选择与自己个性特征相适合的学习方法,例如从生理方面来说,每个人都具有不同的生物钟,所以适合学习的时间段也具有差异,应该选择最佳学习时间来安排完成那些比较深的学习内容或者创造性比较强的脑力劳动。

(三)进行科学的心理健康教育,让学生更好地适应环境

虽然中职院校没有什么升学压力的存在,但是大的社会环境下的应试教育,使考试不仅成为了学生的负担,也成了学生的心理障碍,对学生能力的发挥产生了不利的影响,并且加剧了学生的厌学情绪。此外,还有很多因素也会对学生的学习能力产生影响,例如人际交往方面遇到困难、就业的压力等。学校可以通过心理健康教育的开展,使学生保持良好的心理状态以及心理素质投入到学习中去。设置课程时要尽量在第一学期开设心理健康方面的课程,因为这个年龄段的中职生年龄尚幼,个性还没有完全定型其,具有比较强的可塑性,学校应该在这一时期让学生接受到科学的、系统的心理健康教育。同时在专业课程方面,应该将专业和职业的相关信息尽早介绍给新生们,将其学习动机有效的激发出来。

(四)班集体需要提供有力的支持

在对中职生学习心理适应能力方面有影响的外部因素中,最重要的一个因素就是班集体,它和中职生的人际适应有着重要的联系。和谐的人际关系以及良好的班集体氛围,可以帮助中职生尽快建立起归属感,而归属感又决定了中职生的人际适应情况,只有保证他们在人际关系方面没有忧虑,才能有更好的精神状态以及心理状态投入学习。在中职院校的班集体中,班主任处于重要的地位,他们既是管理和组织者,又是师生关系的承接者,因此班主任应该积极开展各种办集体活动,来为班级形成良好的凝聚力,保证师生关系以及生生关系的融洽,帮助新生解决遇到的人际适应问题。

(五)使家庭发挥积极的影响

中职生的学习心理适应能力也受到家庭环境的重要影响。中职生进入学校之后虽然离开了家庭空间,但是家庭产生的影响依然是存在的。中职生可以通过先进的现代通讯方式与家长进行联系,将家庭的心理支持作用充分地发挥出来。这样一来,中职生面对新环境产生的不安全感和焦虑情绪都会减轻不少。当中职生可以很好的适应学校这个环境的时候,他们自然就有更良好的心态来面对学习,那么学习心理适应问题也就能得到很大的缓解,可以帮助学生提高学习效率和效果。

参考文献:

[1]董奇,黄芳.第三只眼睛看中职学生――上海市中职学生心理健康与发展调查[J].职业技术教育,2015,(06):55-59.

[2]张阿敏,徐大真.中职生问题行为及其与社会支持关系的调查报告[J].职业技术教育,2013,(01):67-72.

[3]张利.高职与中职学生学习适应性的差异及衔接研究[J].中国成人教育,2013,(06):94-96.

篇5

关键词 孕妇 心理健康评估 心理干预

资料与方法

2009年3月~2011年5月对来建孕妇保健册孕妇,采取随机自愿的原则,对1032名不同孕周的孕妇进行心理健康评估,其中早期妊娠329人,中期妊娠356人,晚期妊娠347人。

研究方法:采用统一的心理评定量表以问卷形式进行测试评定。主要有焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表[1]。①焦虑自评量表(SAS)由Zung于1971年编制。SAS含有20个项目(5个反向评分项),即20个症状。若正向评分题,依次评为粗分1、2、3、4分。反向评分题则为4、3、2、1分。主要指标是粗分和标准总分,按照中国常模结果,SAS标准分的分界值50分,其中50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑。注意评定时间范围是最近1周的实际感觉,一次评定在10分钟内完成。②抑郁自评量表(SDS)由Zung与1965年编制。SDS含有20个项目(10个反向评分项),即20个症状。SAS的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度,分为4级。正向评分项,依次评为1、2、3、4。反向评分为4、3、2、1。主要统计指标也是总粗分和标准分。按照中国常模结果,SDS标准分的分界值为53分,53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。注意事项同SAS。③生活事件量表(LES)由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件,LES共含有48条我国较常见的生活事件,包括三方面问题。LES属自评量表,要求填写在者将一年内事件记录下来,测验记分:一过性事件和长期性事件不到半年记为1次,超过半年记为2次。影响程度分为5级,从毫无影响到影响极重分别记0、1、2、3、4分,即无影响=0分、轻度=1分、中度=2分、重度=3分、极重=4分。影响持续时间分3个月内、半年内、1年以上共4个等级,分别记1、2、3、4分。结果:LES总分越高反映个体承受的精神压力越大,95%的正常人1年内的LES总分不超过20分,99%的不超过32分,负性生活事件的分值越高对身心健康影响越大。④社会支持评定量表(SSRS)由肖水源于1986年编制,该量表共有十个条目,包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和社会支持的利用度(3条)3个维度。条目记分方法:第1~4,8~10条,每条只选1项,选择1、2、3、4项分别记1、2、3、4分;第5条分A、B、C、D、E五项及总分,每项从无到全力支持分别记1~4分,即无记1分,极少记2分,一般记3分,全力支持记4分;第6、7条如答“无任何来源”则记0分,回答“下列来源”者,有几个来源就记几分。量表统计:总分即十个条目评分之和,客观支持分2、6、7条评分之和,主观支持分1、3、4、5条评分之和,对支持的利用度第8、9、10条评分之和。

统计学处理:采用率和X2检验。

结 果

1032名不同孕周孕妇焦虑、抑郁自评量表结果分析:早孕329人,轻度焦虑48人,中度焦虑15人,重度焦虑3人,焦虑发生率20.1%;轻度抑郁19人,中度抑郁6人,重度抑郁1人,抑郁发生率7.9%。中孕356人,轻度焦虑25人,中度焦虑9人,重度焦虑2人,焦虑的发生率10.1%;轻度抑郁14人,中度抑郁2人,重度抑郁0人,抑郁发生率4.5%。晚孕347人,轻度焦虑40人,中度焦虑17人,重度焦虑4人,焦虑的发生率17.6%;轻度抑郁17人,中度抑郁3人,重度抑郁1人,抑郁发生率6.1%。结果表明,妊娠早期焦虑抑郁发生率最高,分别为20.1%、7.9%;中期下降,分别为10.1%、4.5%;晚期又稍增高,分别为为17.6%、6.1%。

1032名不同孕周孕妇生活事件量表结果分析:早孕329人1年内LES总分超过20分28人(8.5%),超过32分7人(2.1%)。中孕356人1年内LES总分超过20分20人(5.6%),超过32分4人(1.1%)。晚孕347人1年内LES总分超过20分26人(7.6%),超过32分6人(1.7%)。

经统计1032名孕妇出现焦虑抑郁的226人中,发生的负性事件分别是待业或无业101人、工作压力大28人、对现职工作不满意17人、与同事或上级关系紧张5人、非计划内妊娠(含未婚先孕)94人、孕期因病用药67人、自然流产2次及以上48人、曾怀孕过异常儿史的5人、异常儿分娩史的2人、家庭经济较困难27人、与爱人的父母关系不融洽13人、夫妻因工作两地9人、家庭成员重病或死亡3人、结婚或怀孕年龄较大(≥35岁)31人、意外惊吓1人。结果表明,不同孕周的孕妇1年内LES总分超过20分和32分的百分率都稍高于普通正常人(5%和1%)。导致孕妇出现焦虑抑郁情绪的相关因素顺位是本人的工作状况、非愿意性妊娠、孕期因病用药、不良孕产史、婚姻及家庭经济状况、年龄。

1032名不同孕周孕妇社会支持评定量表(SSRS)结果分析:早孕的329人SSRS总分平均分32.6,客观支持平均分8.1,主观支持平均分18.3。对支持利用度平均分5.9;中孕的356人SSRS总分平均分36.1,客观支持平均分9.3,主观支持平均分22.4,对支持利用度平均分8.2;晚孕的347人SSRS总平均分33.7,客观支持平均分9.3,主观支持平均分22.4,对支持利用度平均分8.2。结果表明,妊娠中期孕妇的SSRS各项得分均值稍高于妊娠早期、晚期孕妇的得分。

讨 论

现代医学研究表明,母亲的情绪直接影响内分泌的变化,而内分泌物又经血液流到胎儿体内,使胎儿受到或优或劣的影响。如果孕妇的情绪焦虑有余,其体内肾上腺髓质激素的分泌量会增多,并通过血液影响胎儿的正常发育。有远期前瞻性研究表明,母亲孕产期的心理状态会影响到子女的认知、语言、情感、行为等[2]。本文表明孕早期孕妇焦虑抑郁发生率最高,而此时恰好是胚胎致畸的敏感期,孕晚期孕妇焦虑抑郁发生率也比较高,而此期正是邻近分娩期,会影响分娩的结局。

心理干预措施:①加强孕前心理健康指导:适龄夫妇在准备要小孩前的3~6个月开始,除了要进行必要的孕前体格检查外,双方还要到保健部门进行心理健康测评。②孕期进行定期的心理健康督导:孕妇怀孕后应主动到保健部门进行孕期心理健康评估,保健医生根据孕妇的情况可选择一对一和小群体方式进行定期的心理健康督导。③加强社会及家庭的支持维度的宣传:作为特殊人群的孕妇,担负着孕育下一代的重任,社会、单位、家庭都应给予孕妇更多的支持和关爱,关爱孕妇,就是关爱我们的下一代。

参考文献

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方法:以我院于2011年7月-2013年7月期间收治的78例斜视矫正患者为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,对照组围术期进行常规临床治疗和护理,干预组则在对照组的常规临床治疗和护理基础上进行3周的心理护理干预,包括术前心理准备、术中心理护理、术后心理护理等。

结果:干预组明显比对照组出现较少的术中不良反应,且康复效果优于对照组,干预组术后未出现一例重症情况。

结论:对斜视矫正手术的患者采用围术期护理干预,可以有效提高手术成功率,利于术后康复,并提高患者围术期的舒适度,降低不良情绪,值得临床应用。

关键词:斜视矫正 围术期 心理评估 护理对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0442-02

斜视手术是医院儿科比较常见的一类手术,因为斜视在儿童中发病率挺高,成年人中也有不少。斜视不仅指视力低弱,而且外观上的异常也会给患者带来心理自卑感。斜视矫正手术患者的心理健康水平低于全国水平,因为斜视手术患者本身就是人际敏感人群,容易产生自卑、强迫、甚至是焦虑的情绪,而且随着年龄的增加,这种心理问题越来越严重。因此,对斜视矫正手术患者的心理进行充分了解,并作出相应的护理对策,有效缓解斜视矫正手术患者的心理压力,是提高疗效,保证临床护理工作顺利进行的关键。笔者对2011年7月-2013年7月于本院收治的78例斜视矫正患者进行分析,并对术前、术中和术后的护理做了总结,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院于2011年7月-2013年7月收治了78例斜视患者,其中男性45例,女性34例,年龄4―23岁,平均年龄(7.5±1.4)岁。患者斜视类型有共同性斜视23例,麻痹性斜视35例,垂直性斜视11例,先天性斜视4例,部分调节性内斜5例。患者均无精神疾病,且无家族病史,可以配合调查,符合伦理学原则。将患者随机编号后随机分为对照组和实验组,各39例,两组患者在性别,疾病类型等方面的比较无统计学意义。

1.2 方法。所有患者术前由专人对其进行心理及健康评估,做好记录,另外,干预组在术前进行特殊心理护理。矫正手术在全麻状态下进行,手术内容包括部分切除、斜肌断腱、位移术等。手术后再次对干预组进行特别心理护理,并观察所有患者术后症状,详细记录,便于后面研究分析。

2 结果

78例患者在医生、护理人员及家属的精心护理下已全部治愈出院。比较对照组和干预组的治疗情况,干预组明显比对照组出现较少的术中不良反应,且康复效果优于对照组,干预组术后未出现一例重症情况。

3 讨论

由于斜视患者在视力及外观形象上所处的劣势,一般的斜视矫正患者多多少少都对手术有些心理方面的障碍。因此综合的心理护理干预能有效改善斜视手术患者的心理健康状况。综合的心理护理干预包括三个方面:术前护理、术中护理、术后护理。

3.1 术前护理。对于将要进行斜视矫正手术的患者而言,由于环境的变化,患者尤其是儿童患者,普遍对医护人员和护理人员产生陌生和恐惧,甚至是抗拒心理,因此我们要根据患者不同的年龄状况,采取不同的心理护理方式。对于儿童患者,因其理解能力较差,不一定能配合医护人员,所以在与其交流时,可以尽可能满足他们的要求,并用引导、分散儿童注意力的方法来应付他们的不配合情绪。对于年龄稍大一点、能够比较配合、理解医护人员的患者,护理人员要耐心细致的对其讲解手术的目的、大致方法以及预期能够达到的效果。护理人员在讲解过程中应将重点侧重于斜视矫正手术的优点及描述术后健康的状态,让患者对手术后的状态产生憧憬和期待。不论患者是怎样的年龄阶段,护理人员都应该建立一个和蔼可亲的良好的印象,所以在表情、动作、态度方面都要注意,以增进护理人员与患者的感情。

3.2 术中护理。斜视矫正手术会涉及到牵拉眼肌,所以手术过程中可能发生眼心反射,因此护理人员要格外注意观察患者的心率,一旦出现心率减慢,立即通知医生减轻肌肉牵拉。另外,若患者为儿童,建议医护人员为患者儿童准备一些缓解紧张情绪或转移注意力的东西,并要注意别让手术器械等令他们害怕的东西进入其眼帘,给患者麻醉前让其做好心理准备。对于过分紧张或焦虑的患者,手术间可播放一些舒缓类或患者喜欢的音乐或歌曲。

3.3 术后护理。不管患者处于什么年龄段,手术后的疼痛及家属的焦灼情绪都会对患者产生术后不良心理反应,且随着术后麻醉效果的消失,疼痛感会越来越强烈,加上术后眼睛还处于包扎状态,患者置身于黑暗之中,缺乏安全感,难免容易胡思乱想,因此更容易苦恼和焦躁不安。这是护理人员应用和蔼的语气和鼓励的言辞激励患者,让其明白这些都只是短暂性的不适,不久的将来,会有非常美好的景色呈现在其眼前,自身也将因眼神的改变而更加美丽。另外,在心理护理之余,身体等各方面的护理也要做到位。如保持患者术后的趟姿,以免因呼吸道阻塞而带动其他症状产生;若眼睛包扎期间患者感觉不适,硬要拆除,可以考虑满足患者这个需求,但一定要注意保持清洁,防治伤口感染;患者住院期间营养要紧跟其上,多吃含蛋白质和维生素的水果、蔬菜;护理人员要及时叮嘱患者用药。出院后按时复诊,定期复查。

斜视会导致患者弱势和无立体视觉,在斜视矫正手术期间,只要做到手术治疗和精心的护理,都能达到良好的愈合效果。医护人员应充分理解患者在围术期缺乏安全感、依赖性强、紧张焦虑的原因及特点,对其施以耐心和信心,一般手术成功率还是非常高的。

参考文献

[1] 辛丽娜,李雪梅,杨帆,等.儿童斜视矫正术围手术期的护理体会[J].中国伤残医学,2010,18(2):111-112

[2] 刘静凡.60例全麻儿童斜视手术的护理[J].现代医药卫生,2009,25(5):715-716

篇7

关键词:心理评估;护理干预;ICU住院患者;不良情绪

心外科ICU住院患者一方面身体处于弱势,另一方面还要承受各种治疗,心理不可避免会产生极大的压力[1]。为了对这一现象进行有效的避免,促进患者治疗效果的显著改善,对患者进行积极有效的心理评估等护理干预具有极为重要的临床意义。本文探讨了心理评估和护理干预对ICU住院患者不良情绪的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月~2015年5月我院ICU收治的住院患者100例,所有患者ICU住院时间均在2 d以上,均具有严重病情;依据护理方法将这些患者分为两组,即对照组(n=50)和常规护理基础上心理评估观察组(观察组,n=50)。对照组中男性患者27例,女性患者23例,年龄为42~70岁,平均年龄为(56.2±10.0)岁。观察组中男性患者25例,女性患者25例,年龄为43~70岁,平均年龄为(57.1±10.3)岁。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理,将每个患者的责任护士明确下来,依据患者实际病情将药品及物品准备好。将患者的位置安置好,使其对舒适安全的进行有效的保持。对患者进行心电监护,对其情况进行随时关注,并将其详细记录下来;观察组患者接受常规护理基础上心理评估联合护理干预,具体操作如下。

1.2.1心理评估 经常向患者发放调查问卷,有效评估调查患者心理情况,如果患者具有较差的心理状态,那么责任护士就应该加强和患者的沟通,耐心解答患者疑惑的问题。对患者进行经常的鼓励,让患者树立起康复的信心。对患者进行经常的陪伴,对其孤独等不良情绪的产生进行有效的避免。

1.2.2护理干预 将医院环境及所要接触的仪器用亲切的话语讲解给患者,使患者对陌生的环境以较快的速度熟悉,移除患者用不到的仪器,将患者喜欢的物品放置在原来的位置。同时,对ICU内干净整洁的卫生进行有效的保持,给患者提供柔和的光线和温馨的氛围,调节仪器的噪声到低声,对患者进行护理过程中始终保持轻稳的动作。将操作过程及其目的提前详细解释给患者,让患者做好心理准备。操作过程中大部分患者需要,临床护理人员应该为其进行必要的遮挡。

1.3临床症状改善情况评定标准 护理后患者的临床症状显著改善,具有显著稳定的情绪,则评定为显效;如果护理后患者的临床症状有所改善,具有较高的情绪,则评定为有效;如果护理后患者的临床症状没有改善,具有和护理前基本相同的情绪,则评定为无效;如果护理后患者的临床症状加重,具有较低的情绪,则评定为恶化。

1.4观察指标 治疗前后分别应用焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者的焦虑和抑郁等不良情绪进行评定。

1.5统计学分析 计数和计量资料比较用χ2和t检验,数据分析用软件SPSS 20.0,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两组患者的临床症状改善情况比较 观察组患者的临床症状改善的总有效率显著高于对照组(P

2.2两组患者治疗前后的焦虑和抑郁等不良情绪变化情况比较 组内比较,两组患者护理后的SAS评分和HAMD评分均显著低于护理前(P0.05),护理后观察组患者的SAS评分和HAMD评分均显著低于对照组(P

3 讨论

通常情况下,患者在心外科ICU这一特殊复杂的环境中极易产生紧张、焦虑等不良情绪,加上不熟悉环境,极易使病情加重或引发各种精神并发症,给予患者有针对性的心理评估联合护理干预能够使患者的异常心理有效减轻,从而促进患者临床症状的有效改善[2]。本研究结果表明,观察组患者的临床症状改善的总有效率显著高于对照组(P

总之,心理评估和护理干预对ICU住院患者临床症状及不良情绪具有显著改善作用,值得推广。

参考文献:

[1]古伟群,苏惠清.心理护理对提高ICU护理质量的影响[J].护理实践与研究,2012,9(23):140-141.

[2]周玉华,王丽娟,靖素华.成组责任制护理对提高ICU护理质量的效果分析[J].中外医疗,2014,2(9):147-148.

篇8

全州县黄沙河镇中心卫生院广西壮族自治区全州县541500

【摘 要】目的:探讨对糖尿病患者实施心理护理的效果。方法:随机抽取我院2012年5月——2014年11月84例2型糖尿病患者,根据护理方法对患者进行分组。对照组实施常规护理,在此基础上给予观察组患者心理护理干预,比较两组患者护理效果。结果:观察组患者生活质量各项评分明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者实施全面心理护理干预,能够明显缓解患者不良心理状态,提高患者生活质量,值得临床推广。

关键词 心理护理干预;2型糖尿病;抑郁情绪

2型糖尿病以高血糖为主要临床特点,属于慢性疾病范畴,以现阶段医疗水平不能将其根治。及时对糖尿病患者开展心理护理干预,能够缓解患者不良情绪,对控制血糖水平、提高治疗依从性及良好预后具有重要意义。本研究随机抽取我院2012年5月——2014年11月84例2型糖尿病患者,现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择84例2型糖尿病患者,其中男43例,女41例,患者年龄43-76岁,平均年龄为(68.1±3.7)岁,病程2-11年,平均病程(5.1±3.7)年,所有患者均符合ADA糖尿病临床诊断和分型标准。根据护理方法将患者分为观察组(42例)和对照组(42例)。其中,观察组男21例,女21例,平均年龄(69.3±3.8)岁,平均病程(5.3±3.8)年。对照组男22例,女20例,平均年龄(67.9±3.6)岁,平均病程(5.0±3.7)年。两组患者性别、年龄、病程等方面资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组实施常规护理方法,根据医嘱做好用药指导、生活指导、饮食指导等。在此基础上,给予观察组患者心理护理干预。

1.2.1健康宣教

向2型糖尿病病患详细介绍疾病相关知识,消除患者对疾糖尿病的偏见,指导患者科学安排饮食、锻炼及睡眠时间,告知患者遵医嘱治疗的重要性,应用护理学、心理学专科知识对患者进行健康教育使其能够以正确心态面对疾病。

1.2.2心理护理

发现心理负担严重的患者,要对其实施心理辅导,缓解患者不良心理状态。

1.2.3护患交流

在与患者交流时,可列举我院治疗成果,增加患者治疗信心,减少恐惧心理。

1.3指标观察

对两组患者生活质量进行评分,依据“WHOQOL-BREF”自评量表作为问卷调查工具,其中涉及到生活质量6个相关领域,每个问题分值为1~5分,分值越高表示生存质量越高。

1.4统计学方法

将数据录入到spss18.0统计软件中,数据均采用%表示,资料采用X2检验,计量资料采用t值检验,检验标准为α=0.05,当P<0.05时,认为具有统计学意义。

2结果

经过对症护理后,观察组患者在生理、心理、社会、环境、认知、情绪6个方面生活质量评分均明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

3讨论

本研究结果显示,观察组患者采取心理护理干预后,在生理、心理、社会、环境、认知、情绪6个方面生活质量评分均明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),与权威文献报道结果基本一致[3]。给临床的提示为:及时对2型糖尿病患者实施个体化心理护理,能够使患者正视疾病,缓解心理压力,主动配合治疗。

总而言之,心理护理干预能够明显缓解患者不良心理状态,提高患者生活质量。针对异常检查结果,要进行详细解释,避免患者出现较大心理波动,为患者良好预后奠定基础。

参考文献

[1]张启新.糖尿病健康教育研究进展(综述)[J].继续医学教育,2012,3(18):3265.

篇9

[关键词] 妇科患者;心理健康;调查研究

[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)03(a)-0140-03

随着社会经济的发展,女性生殖健康不仅越来越受到妇女的重视,而且其心理健康亦受到积极关注。女性在罹患妇科疾病造成机体功能损害的同时,心理健康也受到一定程度的影响。在妇科疾病起病和发展过程中常伴随有不良情绪和心理障碍。如果对这些情绪障碍及心理障碍不及时处理,势必影响患者的身心康复。然而,临床医生往往重视其生理功能的症状和体征而忽视心理障碍的表现[1],这在一定程度上影响了疗效。因此,在临床治疗中,了解和掌握患者的心理健康状况对促进患者的治疗具有重要作用。本研究采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对300例妇科疾病患者进行了调查,旨在了解患者的心理健康状况,为患者的康复提供治疗依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年6~10月在本院门诊就诊及住院治疗的300例妇科疾病患者。入选条件:①经影像学、病理学、实验室检查等确诊的妇科疾病患者;②无严重心肝肾等躯体疾病,无精神病史及药物依赖史;③小学文化程度以上,无智力障碍,能够阅读理解问卷;④知情同意,愿意参加本研究。其中,年龄19~52岁;文化程度:小学62例,初中100例,高中或中专86例,大专以上52例;职业:工人108例,农民62例,个体74例,干部56例;疾病种类:盆腔良性肿物71例,子宫内膜异位症38例,子宫腺肌症42例,子宫肌瘤54例,宫颈炎31例,盆腔炎18例,阴道炎17例,功能性出血17例,盆腔粘连12例。

1.2 方法

调查前,课题研究人员首先与患者共同交流,告知其调查研究的目的,征得其知情同意,研究人员向患者发放问卷,填写前,研究人员告知其问卷填写的要求,在统一指导语前提下,以无记名方式独立自愿填写,填完后,问卷当场收回。本次共发放问卷310份,依据两项原则剔除无效问卷:个人资料及问卷填写不完整者或问卷答题明显呈规律性作答者。检查后,剔除无效问卷,有效问卷共300份,有效率为96.8%。

1.3 调查工具

SCL-90共有90个问题[2],包括躯体化、强迫症状等10个症状因子。采用5级评分(1~5分),得分越高表示精神症状越多、心理健康水平越差。该量表能较准确地评估一个人某段时间里的症状水平,被广泛应用于精神科和心理咨询门诊中,从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。按SCL-90总分>160分或任意1 个因子≥2分,或阳性数目超过3项三个条件之一者判定为存在心理问题[3],任一因子的得分≥3分者,则被认为可能有中、重度的心理卫生问题[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P

2 结果

妇科疾病患者除敌对、偏执、精神病性因子外,妇科疾病患者SCL-90总分及其他因子得分明显高于国内常模,差异有统计学意义(P

3 讨论

随着医学模式的转变,国内外对于疾病与心理之间的关系方面的研究越来越多[5],生物、心理、社会等因素在疾病的发生发展中都起着作用。研究表明,负性情绪及其精神症状是影响疾病康复的重要因素,良好的精神状态有助于疾病康复[6]。对妇科临床医师来说,情志是重要的致病因素之一,情志因素与妇科疾病的发生密切相关,重视情志因素对妇科疾病的影响有重要的临床意义[7]。因此,妇科临床医师很有必要关注妇科疾病患者的心理健康状态。

伴随着医学模式的转变,患者心理健康的研究逐年增多并不断深入,尤其是以量表做评价工具的客观性研究[8]。目前,SCL-90是临床常用的心理测定问卷,在国内外已经被广泛应用,特别是在精神卫生领域。主要用来衡量门诊或住院患者的自觉症状和严重程度[9],内容丰富,反应症状多,能较准确地评估躯体疾病患者的心理卫生问题[10]。在临床治疗中,SCL-90具有重要的心理治疗护理指导价值[11]。

本研究发现,在SCL-90评定中,除敌对、偏执和精神病性因子得分与国内常模比较差异无统计学意义外(P>0.05),不论是量表总分,还是各因子得分,妇科疾病患者评分均明显高于国内常模(P

导致女性心理健康出现问题的原因,与女性具有特殊的生理和心理特征有关。一些妇科疾病在影响其自身形象的同时,在一定程度上影响其自我认知的改变,导致心理问题的产生,如自卑、人际关系敏感、恐惧、焦虑抑郁等心理问题,而这种不良的心理问题又会影响躯体疾病的治疗与康复,从而引发一系列心理和生理反应,导致身心疾病。

综上所述,妇科疾病不仅对女性生理健康造成一定的损害,而且在一定程度上对心理健康造成危害,使其产生焦虑抑郁情绪障碍、自卑、恐惧、害怕等心理问题,而这种复杂的心理变化可能积极或消极地影响疾病的进展,因此,在临床工作中,医护工作者应该仔细分析心理因素在疾病中所起的作用,避免患者对疾病的错误认识造成心理紧张而使疾病复杂化。同时,为更好地帮助患者消除心理问题,医务工作者在积极治疗患者躯体疾病的同时,还应积极主动地对她们实施心理健康教育,帮助她们提高认知水平,维护其良好的心理健康,以利于疾病的治疗和康复。

[参考文献]

[1] 宋磊.脑卒中患者精神障碍临床特点分析[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(6):35-36.

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[4] 金华,吴文源.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12(12):260.

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[7] 谢萍,姜海燕,温海莹,等.情志因素与妇科疾病相关性的探讨[J].山东中医杂志,2007,26(12):803-805.

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[14] 钱明.心理干预对改善妇科恶性肿瘤患者生存质量的作用[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(7):509-510.

篇10

【关键词】 剖腹产后人工流产 心理评估 护理

近年来,由于剖宫产逐年上升,疤痕子宫再次妊娠而要求做人工流产手术的妇女也逐渐增加,人工流产是指妊娠10周内用人工的方法终止妊娠,是避孕失败的补救措施,然而对于人工流产患者是一个应激。意外怀孕作为应激事件本身对剖腹产后人工流产患者是一种身心刺激,无可奈何接受具有痛苦的手术,无疑对患者来说又是一刺激,面对应激,剖宫产后人工流产患者术前的心理状况如何,笔者对40例剖腹产后哺乳期人工流产患者术前进行了心理问卷调查,并提出护理对策。

对象与方法

随机抽取2009年1—10月来我院妇产科门诊剖腹产后哺乳期内行人流术者40例,年龄20—39(24.8±0.59)岁均已婚,文化程度小学—本科,高中以下低学历22例,中专以上为高学历18例。

采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),2份量表均由20条目组成,分为4级评分,让患者在人流术前24—72h自评,根据指导语提示不记名独立完成评定,采用流计软件SPSS10.0对资料进行处理。

结果

40例剖腹产哺乳期人工流产患者SAS、SDS分值及常模比较见表1。

表1 40例剖腹产后哺乳期人工流产患者SAS、SDS分值与常模的比较(X±S)

注:SAS常模n=1158,SDSn=1340

表1可见:40例患者的SAS、SDS总分分别与常模[2-3]比较,P

讨论

1、焦虑状态及相关因素

焦虑是个体在对一个模糊的非特异的危险作出反应时所经受的不适感和自主神经激活状态,是一种与环境不相称的痛苦情绪体验。表现为心悸、头晕、声音发颤或音调改变、坐立不安、尿急、尿频、易激动、哭泣、思维中断等。表1显示40例患者术前都有焦虑,以低学历组分值较高,因为她们文化水平低,对人流术方面的知识了解得少。

2、抑郁状态及相关因素

抑郁的显著特征是心情低落,表现为兴趣减退,甚至丧失,对前途悲观失望,而不能面对与接受现实,或对现实作出歪曲的情感反应、无助感,感到精神疲惫不能振作,经常表现出自责自罚,感到生活或生命本身没有意义。抑郁症还伴有睡眠障碍、食欲差、体质下降等[4]。表1显示40例患者人流术前都有抑郁心理,高学历组较轻,与她们对人流术的知识有关知识了解得比较多,心理素质较高有关。

护理对策

1、服务态度热情 热情接待患者,态度和蔼,对她们给予极大的同情和关注,她们剖腹产后(4-12个月)时间短,剖宫产术的恐惧心理还存留着,懂得尊重和体谅她们,使她们感受到亲人般的关怀、增加信任感和安全感。

2、进行针对性宣教 对患者的提问详细解释,了解其心理动态及人流术各种问题的担忧,并有针对性地进行人流术知识的宣教,为患者提供心理支持,使其在认识、情绪和心理等方面不断进行调整,以消除或减轻术前焦虑紧张及抑郁心理,保持良好的心态接受手术,以获得最佳的手术效果。

2.1 对于初次行人流术者对手术过程缺乏全面了解,在与她们交谈时可以把手术的方式、过程、所需时间、术中的配合方法、术中及术后的注意事项告诉患者,让她们在思想和情感上有一个充分准备的过程。

2.2 有些患者害怕疼痛,告诉她们现在已开展了无痛流产术,患者躺在手术床上只要睡上十多分钟,手术就做完了,无痛苦。

3、给予手术安全性的承诺,医护人员改善服务态度,提供人性化的服务,介绍我院的手术医生都是有多年工作经验的,她们有高度的责任心,娴熟的技术,手术室常规准备了一些常用的急救药品,设备齐全。

4、教其放松术 在手术过程中护士在配合医生的同时,可耐心主动和她们交谈一些与手术无关的话题,使患者心理上感到亲切,以调整她们的不稳定情绪,指导患者作深呼吸,尽量放松腹肌,配合医生手术。有条件的手术室,可放一些轻音乐,以降低患者的紧张情绪。

5、争取家庭的支持 要求家属在手术过程及术后在家休息期间给予陪伴,指导家属给术后的患者烹调合理的膳食,使患者从中感受温暖,减轻焦虑抑郁心理,促进身心早日康复。

参 考 文 献

[1]戴晓阳.护理心理学[M],北京:人民卫生出版社,1999:21-22.