食管癌术后护理范文
时间：2023-03-21 05:49:42
导语：如何才能写好一篇食管癌术后护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.175
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理是术后护理的重点。胸腔闭式引流管的作用是排出胸腔内气体和液体,使肺或余肺能很好地膨胀,防止术后胸膜腔感染。观察引流管中流出胸液的颜色和量,以便及早发现出血、感染、乳糜胸等情况。引流管要经常挤压,以免管口堵塞,保持通畅。挤压方法:站于患侧,挤压位置应距胸壁10～15cm,太近易引起疼痛,太远则影响挤压效果。挤压时两手前后相接,用力捏住引流管,使引流管闭塞,两手的示指、中指、无名指、小指指腹用力快速交替挤压引流管近患者端[1]。注意水柱流动情况,正常情况下术后第1天引流液为红色,量100～400ml,如排出大量鲜红色血液或术后每小时排出液超出100ml,持续2～3小时呈鲜红色并有较多凝块,病人出现心率增快、血压进行性下降、尿少等容量不足的表现,表示有活动性出血,应及时报告医生,并做好再次开胸止血的准备。拔管后若仍有胸液从引流管口漏出,应及时更换敷料。本组有1例于术后第4天发现胸液呈咖啡色,给予加强营养液的滴注及护理,使吻合口瘘自愈康复出院;另外1例吻合口瘘发生于术后第5天,病人自觉突发性胸骨疼、胸闷、气促,经X线提示胸腔包裹性积液,及时进行胸腔闭式引流。
胃管的护理
保持胃管的通畅,如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗。妥善固定胃管,做好标记,留有一定的长度,以免翻身或活动时胃管脱出,一旦胃管脱出,不可盲目插入,以免穿破吻合口造成吻合口瘘,注意引流液的颜色、性质和量并正确记录。术后6～12小时内从胃管内可吸出少量血液或咖啡色液,以后吸出引流液的颜色逐渐呈淡褐色或浅绿色,若吸出胃液呈鲜红色血性液,需严密观察病人生命体征变化。做好口腔护理,防止口腔感染,嘱其早晚刷牙。拔管时捏住导管,嘱病人屏气,迅速拔出。拔管后观察病人有无腹胀、恶心、呕吐现象。
营养管的护理
营养管的固定:妥善固定营养管,做好标记,也要留有一定的长度,以免脱出或进入胃肠内,导致早期肠内营养无法进行或肠梗阻发生。一旦脱出,不可再留置。
营养液配制:营养液配制时严格无菌操作,每次滴入50ml,每2小时1次,后每日加倍,6～7天给高蛋白、高热量、低脂肪、易消化全流质饮食,10～11天经口进半流质饮食。
营养液的温度:营养液的温度以43～46℃为宜,速度先慢后快,以少量多次为好。
营养液的滴注:营养液的滴注的输液器应每日更换1～2次,以防出现腹胀、腹痛、腹泻,滴注完毕应用注射器向营养管内注入小量温开水,防止管腔异物阻塞、粘连及胃肠炎的发生。
营养液的滴注不畅:寻找滴入不畅的原因,经常巡视、检查,及时解决。本组病例中全部采用营养管滴注,患者感觉良好,仅有2例滴注1～2天出现腹痛、腹胀。嘱其患者增加活动量后症状缓解,病人均乐意接受和积极配合营养管滴注营养液的实施。本组有1例因吻合口瘘无法拔管外,其余均在术后11～13天顺利拔除营养管后康复出院。
讨 论
营养管的护理是确保手术成功的重要环节之一。认真确实做好营养管的护理是可以减少术后并发症,减少静脉输入高营养液的时间,减轻病人经济负担,促进病人康复的重要环节。此营养管是术中在术晨留置管的引导下与胃管一起插入胃中,并与胃管分离将营养管置入十二指肠,术后肠功能恢复后营养管滴注营养液,是术后早期为病人补充各种营养物质的主要通路。
篇2
作者简介:王雪峰(1969.12-),女,大学本科,护士长,护理师。
2005年2月-2008年8月,我科共行食管癌根治术153例,术后发生胃瘫5例,经积极治疗,精心护理,均痊愈出院。现将其原因分析及护理报告如下。
1 临床资料
本组5例,男4例,女1例,年龄55~67岁,均行胃-食管主动脉弓上吻合。术后5~7天排气后夹闭胃管,停胃肠减压后,患者出现腹胀,恶心。再次引流出大量胃液800ml/d~1000ml/d,肠鸣音减弱,血常规。电解质指标在正常范围。消化道造影提示:胃蠕动消失,经过保守治疗及精心护理,均痊愈出院。
2 原因
2.1 手术解剖因素:手术破坏了正常的解剖结构,使胃排空失调,胃处于持续扩张状态,使胃壁肌肉过度伸长失去了收缩功能[1]。
2.2 神经调节因素:胃部分切除时切断了迷走神经,阻断了胃兴奋冲动的传导。术中应用对交感神经系统也有兴奋作用,使胃肠道蠕动受到抑制。
2.3 心理因素:病人术后过度紧张,发生胃瘫后感到失望、无助、忧虑,致使胃肠道激素分泌和调节功能受到影响,加重了胃肠道交感神经的抑制活动。
3 护理干预
3.1 心理护理:发生胃瘫后病人和家属均感到紧张、恐惧,担心预后情况。并对手术和治疗失去信心。因此,应向患者耐心解释胃排空障碍的原因,并鼓励多下床活动,促进胃排空,多鼓励多理解,使其消除紧张情绪,积极配合治疗和护理。
3.2 胃肠减压的护理:本组病人发生胃瘫时均未拔除胃管,避免了反复插胃管对病人的创伤。胃管妥善固定,定时挤压,保持通畅,观察并记录胃液的颜色、量、性质,确保负压的持续性和有效性,待胃液量减少至500ml/日时,间断夹闭胃管,病人无不适主诉拔除胃管。
3.3 肠内营养:早期肠内营养是促进胃肠道早期恢复,维持肠道黏膜的完整性和免疫能力,减少术后并发症的重要措施[2]。 本组病人均留置鼻肠管,给于灌住肠内营养液{选用德国华瑞公司生产的瑞素营养液},用输液泵持续泵入,术后第一天泵入营养液500ml,20ml/h,术后第二天泵入1000ml/h,40ml/h,第三天泵入1500~2000ml,60~80ml/h。然后按80ml/h持续泵入。严密观察病情变化,做好对症处理。
3.4 药物的应用:可应用胃动力药物,以促进胃肠功能的恢复,本组病人我们应用的药物有东莨菪碱10mg静脉注射,每日2次,胃复安10mg静脉注射,每日2次,吗叮啉10mg胃管内注入,每日3次,并夹闭胃管30-60分钟。使用胃动力药物过程中要掌握给药的剂量。方法和副作用。
3.5 饮食护理:循序渐进的饮食计划对胃瘫病人有帮助,少量多餐,以流质为主有利于胃的排空。拔除胃管后第一天给于流食,20ml/次,6次/日 第二天给于流食50ml/次 6次/日 第三天给于流食100ml/次,6次/日,第四天流食全量,流质以不加糖的米汤‘菜汤、果汁’为主,以免血糖偏高对机体产生影响,全量流质进食3d-5d后改为半流质,4周后给于普食。
篇3
关键词 食管癌 手术 并发症 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.337
食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，是常见的消化道肿瘤之一［1］，在治疗方面首选手术，但其并发症较多，必须做好术后护理，以提高患者的康复和生活质量，现将护理经验分析如下。
临床资料
2009年1月～2011年3月收治食管癌手术患者195例，男112例，女83例。本组出现并发症25例，年龄48～79岁，平均63岁。术后出血2例，颈部吻合口瘘3例，胸部吻合口瘘2例，乳糜胸2例，心律失常2例，肺部并发症8例，吻合口瘢痕挛缩狭窄6例。
临床护理
术后出血：是术后早期最常见的并发症，一般发生在12小时内，患者主诉口渴、心悸、呼吸困难，检查发现面色口唇苍白，心率增快，血压下降。短时间出血量较多往往迅速出现休克症状，护理人员应严密观察患者病情，发现异常应及时报告医生病作妥善处置。重点观察生命体征及引流液的颜色、性质、引流量等。
心律失常：紧张、手术创伤、麻醉、术后疼痛等均可心律变化。本组术后发生心律失常有2例患者，要密切观察病情，及时处理病情变化，保证患者安全，避免严重并发症的发生。心律、心率异常应延长吸氧时间，给予心电监护。本组患者经控制输液速度，积极抗心律失常治疗而治愈。
吻合口瘘：为严重并发症，大多发生在术后5～10天，术后死亡的主要原因之一。临床表现为切口红肿、发热、胸闷、胸痛、呼吸困难、血压下降等，处理方法为：停止进食、及时引流、补充营养、维持水电解质平衡、应用抗菌药。经上述措施后若无愈合趋势，应考虑空肠造瘘术、成形手术。为防止吻合口瘘的发生，术后需严格禁食并将胃管接上负压器持续吸引，保持有效负压。肠蠕动恢复后可拔除胃管，当日可饮少，次日进流质，以后逐日增加。进食时患者应坐起，防止呛咳。
肺部感染、肺不张此类患者往往多数术前合并呼吸系统疾患，加之术后不敢用力咳嗽，痰液不能排出，导致肺部感染或肺不张。患者入院后即加强呼吸功能训练，术后及早指导患者做深呼吸运动，通过翻身、叩背协助排痰。采取正确卧位，减少坠积性肺炎的发生。选择有效的抗生素，雾化吸入2次/日稀释痰液。
脓胸：主要发病原因是长期进食不良及肿瘤消耗导致体质差，身体抵抗力弱，以及手术分泌物污染胸膜，可抽出浑浊胸腔积液，如发现应及时行胸腔闭式引流术，应用有效抗生素，并给予高热量、高蛋白饮食，少量多次输血。
综上所述，加强对食管癌手术后的围术期护理干预，可提高手术的成功率，预防术后肺部并发症，促使患者痊愈。
篇4
【关键词】 食管癌；十二指肠营养管；肠内营养；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.377 文章编号：1004-7484（2013）-09-5099-02
食管癌是常见的恶性肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区之一，平均每年约15万人因食管癌去世，发病年龄多在50岁以上。食管癌患者多数合并有不同程度的营养不良，食管癌术后禁食期间行肠内营养支持是术后护理和治疗的重要措施，可纠正负氮平衡，有利于吻合口愈合，减少患者术后输液量，促进肠蠕动，并且该方法方便、安全，费用低廉[1]。我科2006年8月——2009年10月收治376例食管癌患者行手术治疗，术中常规放置十二指肠营养管，术后行肠内营养支持治疗，均获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共计376例患者，其中男244例，女132例；年龄41-83岁，平均年龄约62岁。行食管-胃颈部吻合术31例，食管-胃胸内吻合术338例，结肠代食管术7例。术后发生吻合口瘘7例，其中颈部吻合口瘘6例，胸内吻合口瘘1例。
1.2 十二指肠营养管的选择 十二指肠营养管的内径和质材选择对患者的舒适度及营养液的选择有较大的影响。最小的内径是1mm的医用硅胶管，此类管只能适用于管饲配制好的粘性较小流动性好的营养液。行肠内营养较早的张大为认为，管腔直径粗的比细的好，大管腔的营养管适用于已加工的食材和原始食材配制的营养液，患者的心理及胃肠道较易适应，但会增加患者鼻咽部不适感。总之，应根据术后患者使用的营养液选择相应的营养管或根据营养管的大小选择营养液。
1.3 十二指肠营养管放置方法 术前经鼻置入胃管，在手术中切断食管前将胃管拔出稍许以防切断，切断食管后在胃管缝牵引线后将胃管后撤至看到胃管侧孔，然后将十二指肠营养管经胃管带入，再将十二指肠营养管置入十二指肠，检查无误后固定十二指肠营养管。
1.4 营养液的选用 肠内营养膳食常分为三大类：完全膳食、不完全膳食及特殊需要膳食。
1.5 肠内营养的给予方法 全麻术后第2天可经十二指肠营养管注入5%GS50ml+10%KCL10ml，每日2次，以刺激肠蠕动。第3天开始经十二指肠营养管采用重力匀速滴注或泵持续泵入肠内营养液，以50ml/h泵入总量为1000-1500ml。逐日根据患者情况调整，但每日总量不超过2000ml。手术后第6、7天开始经口进流质饮食后，逐步增加口服量，营养液灌注量应逐渐减少，以过渡到顺利拔除十二指肠营养管。一般12天左右无吻合口瘘可试饮水少许逐渐为流质饮食后12-14天可拔管。
2 十二指肠营养管的护理
2.1 心理护理 因经十二指肠营养管行肠内营养为持续进行且时间较长，病人可能出现焦虑、悲观、厌烦心理。护士应术前向患者宣传留置营养管带给患者的好处，告知患者营养管很细，会有轻微不适，但可以耐受，术后应配合医生和护士保留好营养管，不要随意拔出。解释肠内营养对术后康复的重要性，告知患者配合要点，鼓励患者表达其感受和想法，让患者有充分的思想准备，积极配合，保证管喂的顺利进行。同时介绍成功病例。
2.2 十二指肠营养管的护理 妥善固定营养管防止滑脱，先在十二指肠营养管紧贴标记上缘用棉线将十二指肠营养管系紧，然后系在枕后，再用胶布将十二指肠营养管固定在鼻翼及耳廊处，紧贴面颊、耳廓、枕后处应防止压疮。加强看护，防止因患者牵拉滑脱，夜间患者睡熟时用约束带固定手腕，松紧适宜。翻身时防止引流管受压、牵拉、滑脱。保持营养管通畅，每次滴注前先测量营养管的长度，确定营养管在位，用温生理盐水冲洗营养管证实通畅，方可滴注。保持营养管端口清洁，使用前后无菌纱布封好端口[2]。
2.3 营养液的护理 定时、定量、恒速滴入或持续泵入，配好营养液挂时间一般不超过8小时，严格执行无菌技术操作，预防营养液污染，配置容器每天消毒，每次清洗输液管，每天更换。同时注意营养液要配制均匀以防堵塞营养管，管饲前后用温水冲管1次。
2.4 患者 床头抬高30-40度或半卧位，以免呛咳、呕吐。灌注完毕后维持半小时至1小时，防止因过低，食物逆流发生误吸。
2.5 口腔护理 每日口腔护理2次，以保持口腔清洁。定期刷牙，为防止嘴唇干裂，可用润唇膏滋润嘴唇。
3 结果
所有患者均能很好的耐受鼻十二指肠营养管的留置，其中4例患者颈部吻合口瘘置管时间较久，最长1例置管23天后拔管，均能耐受。7例饮水呛咳的病例经营养管给液从而保证了患者每天需要的水分量。本组病例置管一般在8-11天，平均9天，均治愈出院。
4 讨论
食管癌根治手术，创伤大，并发症严重，有效的胃肠减压及营养支持至关重要。术后行十二指肠营养管肠内营养有以下优点：可以促进肠蠕动的恢复；可以减少输液量，避免因大量补液引起的输液反应等并发症；患者可早期下床活动，利于预防肠粘连，深静脉血栓形成；有助于减少肺不张、肺部感染；使用简单，操作方便；经济实惠[1]，与肠外营养比较可节省约2/3的营养支持费用；明显缩短了住院时间，与既往未行肠内营养相比住院日缩短了平均5天。
5 结论
食管癌术后行十二指肠营养管肠内营养方法简单实用，患者耐受性较好，应常规放置。术前术后应该做好患者的思想工作，消除其顾虑，使其配合临床治疗。术后还要注意营养管的固定，避免脱出或滑入腔内，注意确保营养管的通畅，尤其是长时间留置十二指肠营养管的患者更要注意加强护理。
参考文献
[1] 黎介寿.我国临床营养支持的过去与未来[J].中华外科杂志，2001，39（1）：17-18.
篇5
关键词 食管肿瘤 吻合口瘘 护理
资料与方法
～7年对19例食管癌患者行食管癌切除术男1例女6例年龄8～7岁术后发生颈部吻合口瘘11例男8例女例吻合口瘘发生时间在术后～1天。本组9例于颈部吻合口瘘发生后周愈合例于周愈合。
临床表现:11例均于术后～1天出现发热体温8℃左右患者神志清楚精神差烦躁不安、失眠、多汗、自诉全身不适颈部伤口出现红肿、压痛、皮下气肿伤面有脓性渗出液。
认真进行病情观察做好心理护理。
加强营养护理:食管癌患者术前常伴有营养不良、水电解质紊乱术后禁食、持续胃肠减压亦易引起营养不良、水电解质紊乱而围手术期患者营养不良、贫血、低蛋白血症等使吻合口瘘发生的危险性增加。11例术晨均给予留置胃管和十二指肠硅胶营养管具体方法:将胃管和十二指肠硅胶营养管用黑色手术缝线捆扎远端预留15～cm以保证胃管远端位于胃内术中手术医生将营养管远端置于十二指肠下部而且不能脱落体外部分连同胃管一起固定于鼻翼部。术后采用全胃肠外营养与肠道内营养相结合随时评估患者营养情况根据需要供应足够的热量、水分、蛋白质、微量元素。术后静脉滴注全胃肠外营养5天第1小时～滴/分观察病人无不适后将滴数调整为～6滴/分小时滴完各班均定时观察滴数保证滴注顺利防止护理不当引起输液反应及营养供给不足。因为长期全胃肠外营养支持可导致胃肠黏膜萎缩、肠道菌群移位甚至损伤免疫系统[]。而肠内营养更符合生理要求利于机体内环境的利用。本组除例术后1周因为仍感腹胀不适继续采用全胃肠外营养支持外其余8例于术后6天开始自十二指肠营养管注入安素、牛奶、果汁、米汤、肉汤、菜汤以及遵医嘱注入9%氯化钠+1%氯化钾液等剂量由少到多每次5～1ml,速度约5ml/分每小时1次渐增至每次ml15ml～5ml/日注意观察注入营养液后的效果。本组11例均出现程度不同的腹痛、腹胀、腹泻与便秘经过及时调整营养液性质及滴注速度症状得到明显缓解。通过十二指肠营养管鼻饲流质饮食避免了全胃肠外营养导致的导管感染、微量元素缺乏、胃肠黏膜萎缩等并发症促进了瘘口早日愈合降低了费用。
给予口腔护理做好健康教育教会患者自我防护方法。
篇6
论文摘要食管癌患者手术后通过鼻胃肠管直接向肠道提供营养物质，使用时注意营养液流入的速度与温度、营养液反流、防止脱管、防止感染、营养管道堵塞等问题，大多数患者使用后营养状况均有不同程度的改善，是一种操作方便、经济、安全的营养补充方法。
资料与方法
我们对110例食管癌术后的患者进行肠内营养，均为食管癌术后患者，其中男78例，女32例，年龄40～70岁，平均55岁。
方法：术晨将鼻肠营养管前端插入胃管前端的侧孔内并与胃管前端30cm捆在一起，经一侧鼻孔置入胃内，术中吻合结束后将胃管放于胃窦内，将营养管插入十二指肠降部，抽出引导钢丝。
应用和护理：使用方法：建立患者使用肠内营养登记表，记录手术方式，营养管的放置方法、位置。术后第1天给予生理盐水500ml+10%氯化钾20ml经鼻肠管以50ml/小时均匀输入，患者无腹痛，腹胀不适，术后第2天给予生理盐水500ml+安素(能全素)3匙，以50～100ml/小时均匀输入，以后逐日增加，5天以后可以增加鱼汤、肉汤、蔬菜汁等，一般术后4～7天肠蠕动恢复后拔除胃肠减压管，同时尝试经口进食，鼻肠管一般在术后能正常进食后即可拔除。
并发症的观察和护理：①注意营养液的速度与温度：按计划设置营养液输入量，控制滴注速度，太快容易发生腹泻、腹胀、恶心，太慢则不能完成输液量。保证营养液温度合适，可以使用恒温加热器使输入的营养液保持在38℃；过烫易烫伤肠内膜，过冷易引起腹泻。②营养液反流：多发生于胃肠道蠕动不良存在腹胀或营养液输入速度过快，发生恶心、呕吐，腹胀。输入过程中，指导患者在病情允许情况下取半卧位，输注速度增加不宜过快，冲洗推力不宜过大；观察患者体温变化，有无腹痛、发热等表现，发现异常及时停用肠内营养并及时处理。③防止脱管：脱管主要与鼻肠管固定不牢以及患者烦燥，自行拔除有关，术前要向患者解释肠内营养的重要性，活动时注意保护鼻肠管，加强巡视，发现有松动，应及时固定。若鼻肠管滑出，可插人导丝后重新置管于胃内，患者右侧卧位易使鼻肠管随胃蠕动到达十二指肠［1］。④防止感染：由于鼻肠管患者缺乏对口腔腺体的刺激，而使唾液分泌减少，容易引起细菌滋生，并发感染。因此需每日进行口腔护理2～3次。为确保卫生要求，每日需更换输液瓶、输液器1次，每次输注完毕后用开水冲洗输液瓶、输液器。⑤营养管道堵塞：导管不畅一般有两种情况:一是肠内营养液沉淀或肠内黏液凝结造成，这种情况应以预防为主，每次营养液输注完毕都应使用30ml温开水冲洗管道，以保证再次使用不至于管道不畅。注射药物应碾碎充分溶解后注入，并在注药后用温开水20ml冲洗管腔，以预防药物和营养液在管腔内凝结成块造成的堵塞。另一种原因是管道打折或打结，可用导丝将导管伸直。
健康教育：多数患者及家属不了解鼻胃肠管和肠内营养，有惧怕心理，尤其是经鼻插管的不适感，使患者不易接受，甚至产生抵触情绪。另外，有的患者对肠内营养持怀疑态度，这些不正常因素对肠内营养的安全、有效实施十分不利，一旦施行过程中，出现不配合或出现轻度的并发症，将导致患者的极度不配合，甚至拒绝应用，因此做好术后患者的心理护理和健康指导十分重要。术前应使患者及其家属真正理解，积极配合；术后早期使用过程中，如果患者出现腹泻、腹痛等，应更加做好解释工作并分析其原因，给予相应的处理。
结果
110例患者营养状况均有不同程度的改善，9例出现轻度腹泻，经减少营养液量，降低营养液浓度，减少输注速度使症状消失。2例出现重度腹泻给予止泻药物后缓解。
讨论
肠内营养具有操作方便、经济、安全、符合生理、疗效好、患者易耐受等特点，有人指出，肠内营养克服了完全胃肠的营养(TPN)价格昂贵、易感染，微量元素缺乏的不足之处，能避免长期禁食导致的胃肠黏膜萎缩。食管癌术后采用肠内营养对病人的恢复具有以下优势:促进肠蠕动，增进门静脉系统血流，促进肠激素的释放，改善肠黏膜的屏障功能［2］。
肠内营养同样会引起各种不良反应和相关问题，这就需要医务人员加强责任心，加强管理，加强肠内营养方面知识培训，这样才能减少不良反应保证病人的营养供给，促进病人恢复。
鼻胃肠管的护理是肠内营养成功实施的重要环节，我们在临床实践中体会到，通过积极的心理护理和健康教育、严密细心的观察、及时有效的护理措施，能将肠内营养的并发症降低到最低限度，本组资料表明，在认真细致的护理前提下，食管癌术后早期实施肠内营养是安全可行的。
总之，鼻胃肠管和各种合理的营养要素膳的应用使肠内营养的并发症大大减少，随着鼻胃肠管在各级医院的广泛应用其适应证也正在扩大。有迹象表明对某些患者可能是有效的基础治疗，其作用机理尚待结合细胞营养学、分子营养学、免疫营养学等多方面进一步探讨。
参考文献
篇7
中图分类号：R735.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0049-03
食管癌多发于老年人 ，目前仍以手术根治为主 。此手术创伤大 ，术后恢复期长 ，并发症多。舒适护理可以降低或缓解患者术后生理、心理以及社会适应等方面的不愉快 ，减少并发症 ，促进康复。我科 2006年1月- 2007年 12月共收治 60例老年食管癌术后患者 ，并将舒适护理应用于临床 ，效果满意。现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组60例患者，男47例，女13例；年龄60～82岁，平均年龄69岁。贲门癌12例 ，上段食管癌7例，中下段食管癌41例。均在气静复合麻醉下行食道癌根治术，其中行左进胸手术35例 ，右进胸腹联合手术8例，颈胸腹三切口手术7例。术后留置胸腔闭式引流管、胃肠减压管、胃肠营养管、尿管。
1.2舒适护理
1.2.1环境的舒适护理 患者术后进入监护病房 ，环境的陌生以及监护仪器的使用等均给患者增添了恐惧和焦虑。待患者麻醉清醒后要及时主动与其沟通 ，告之监护仪器使用的重要性和必要性 ，以消除恐惧 ，取得配合。并根据病情置患者舒适的斜坡卧位 ，将监护仪器的报警音量、荧屏亮度调至最低限度。保持室内空气流通 ，床铺柔软舒适 ，温度 18～20 ℃，湿度 55%～60%，光线适宜。晚间要尽量使用地灯 ，严格做到“四轻 ”：走路轻、说话轻、操作轻、开门和关门轻 ，以减少噪音。尽可能将治疗和护理有计划地集中并最好安排在日间进行 ，以保证患者充足休息 ，促进精力和体力恢复。
1.2.2引流管的舒适护理患者术后常规留置胸腔闭式引流管、胃肠减压管和尿管，各管道的固定不同程度地限制了肢体的活动，可导致延缓排气等不适。因此护理过程中要妥善布管，固定管道的长度要以不影响患者床上翻身为准，并保持各管道引流通畅，防止扭曲、滑脱，密切观察引流液的量、色、性状，并准确记录。对可疑不畅者要及时处理或通知医生。①胃肠减压管：每隔3～4h抽吸胃管1次，以保持有效的胃肠减压，防止胃内容物引流不畅而积聚，引起腹胀以及影响吻合口愈合。②胸腔闭式引流管：每隔 2～3 h要挤捏胸引管1次，防止血凝块堵塞引流管口，并且每次更换时注意胸引管要与身体保持同步进行，以防管道因牵拉而滑脱或是刺激胸膜引起胸痛不适。③留置导尿管：尿袋的高度不可高于膀胱区，每日更换1次，并要及时，勿挤压尿袋，防止尿液返流引起逆行感染。术后24～48 h遵医嘱拔出尿管，对前列腺增生肥大及前列腺炎的老年男性患者，留置尿管的时间可适当延长，拔管前要定时夹管，锻炼膀胱功能，防止拔管后引起排尿不畅、尿潴留。留置尿管期间要保持会清洁干燥，给予0.5%碘伏会阴擦洗，2次/d，擦洗前要充分做好解释工作，擦洗时动作要轻稳，用屏风遮挡四周，以保护患者自尊 ，消除其紧张、害羞心理。
1.2.3疼痛的舒适护理疼痛对老年术后患者来说是不容忽视的问题，反复疼痛导致患者精神紧张、机体抵抗力下降，而且还可限制患者的呼吸功能和活动能力，极易发生并发症。进行护理操作时，动作要轻柔适中，对患者的疼痛主诉要耐心倾听，同时要表现出关心和同情。加强护患沟通，使患者精神放松，并指导一些非药物止痛的方法，如听音乐、看书与亲友交谈等来转移注意力，从而达到减轻疼痛的目的，并告之患者必要时可使用止痛剂。对使用PCA镇痛泵的患者，要告之镇痛泵应用的原理和作用，保持镇痛泵管道通畅，勿曲折、压迫，如果止痛效果还不满意可通知麻醉师调整止痛剂剂量。
1.2.4呼吸道的舒适护理由于术中全麻使用的气管插管往往会引起喉咙干痛，再加上切口疼痛等原因导致患者咳痰困难、惧怕咳嗽。一定要告知患者咳嗽、咳痰与康复的重要关系，并指导患者正确有效的咳嗽、咳痰方法。常规给予生理盐水20ml+α靡蛋白酶 4 000 U +地塞米松 5 mg+庆大霉素8万U雾化吸入每日3次，对咳痰费力者可视病情适当增加雾化次数或遵医嘱调整化痰药物。每隔2h协助患者翻身叩背1次，叩背时应一手按压切口，另一手握空心掌，由肺底部开始按照从下向上，由外向内的顺序叩击胸背部，使小气管与肺内的痰液和小血凝块松动利于咳出，以保持呼吸道通畅。老年术后患者大多咳嗽能力差 ，必要时可用手指轻按颈段气管，以刺激气管诱导咳嗽排痰。
1.2.5口干咽燥的舒适护理术后常规禁食、禁水至胃肠功能恢复，导致患者口干咽燥、饥饿不适。大部分患者喝水欲望强烈 ，甚至有吞咽口水行为。要告诫患者进食、饮水的利害关系，取得患者自觉配合。口干者可适当给予少量温水漱口，口唇干裂时可先用温水棉签涂擦后再涂抹润唇膏保湿，但注意不要多次单用温水涂擦口唇 ，以防口唇干裂起水疱。对咽燥不适者可给予润喉片口含，但要防止咽下。并且常规给予生理盐水或 5%碳酸氢钠口腔护理每日3次，以减轻口腔异味，保持口腔清洁、湿润，防止细菌向下蔓延引起的吻合口感染。告之家属勿在患者面前饮水、进食，以免引起患者反射性刺激加重不适。
1.2.6饮食的舒适护理本组患者术后均留置胃肠营养管一根，术后 48 h开始经胃肠营养管缓慢滴入生理盐水 250～500ml，开始速度每分钟 20～30滴，温度保持在38～40℃，如无腹部不适后，次日给予能全力、牛奶或鱼汤等匀浆流质 1 000 ml缓慢滴入，以后逐步增加肠内营养液至2 000～2 500 ml应用 ，速度可逐渐增加至每分钟 100～130滴 ，并且是 24 h匀速滴入。滴注过程中要加强巡视 ，如有腹胀不适可视情况给予减慢滴速或是暂停使用。滴注开始和结束前都要用 20～30 ml温开水冲洗营养管 ，防止管腔堵塞。滴注完毕后患者要斜坡位卧床30min，以防营养液返流。给予患者及时的肠内营养可减轻饥饿不适 ，并可促进肠粘膜生长以及肠蠕动，清除肠内容物，防止细菌与粘膜长期接触损伤肠粘膜 ，并可改善肠粘膜的循环 ，增加机体抵抗力。肠内营养滴注需5～7d，待胃肠功能完全恢复后遵医嘱拔除营养管。并指导患者少量进水无不适后，方可少量进流质、半流质饮食，再逐步过度到软食和普通饮食。进食宜营养丰富、少量多餐，并要细嚼慢咽，食量可逐渐增加，不宜过饱。半年内禁食油炸食品、硬食 ，并忌辛辣刺激性食物以及碳酸饮料。
1.2.7皮肤的舒适护理患者年老 ，术后机体进一步虚弱 ，皮肤出汗增多 ，尤其是第一个 24 h，大部分患者皮肤几乎处于全湿状态。要及时给予温水擦浴 ，更换棉布衣被。并且常规每日给予稀碘伏温水 0. 5%碘伏 ∶水 =1∶10～1∶20 擦浴 ，2次 /d，保持皮肤干燥舒适 ，床单元清洁平整 ，预防因皮肤屏障遭受破坏而引起的感染。
1.2.8心理的舒适护理恶性肿瘤本身给患者已带来了巨大的精神压力 ，加之食管癌根治手术创伤大 ，恢复期长 ，而患者年龄偏高 ，自理能力及生理功能方面下降 ，且大部分患者还存在经济来源问题 ，所以患者往往会出现不同程度的心理问题。要主动与患者建立起“帮助的 ”护患关系 ，关心体贴患者让其感受到被重视 ，耐心倾听患者诉说心理上的不愉快 ，并可通过非语言的交流方式如抚摸、握手等给予心理上的支持和鼓励。还可介绍已经治愈的病例“现身说法 ”，以增强患者对治疗的信心。允许家属陪伴 ，鼓励家属并动员社会关系多与患者交流 ，消除其孤独恐惧等不适。
2结果
本组 60例患者通过舒适护理能够愉快的配合治疗 ，口干咽燥、饥饿、疼痛均可得到缓解。其中 2例因无力排痰并发呼吸道感染 ，经抗炎化痰对症治疗后治愈；5例患者在应用肠内营养初期大便次数增多 ，通过调整营养液的速度和结构得到改善。60例患者术后平均 13 d拆线。
篇8
摘要目的：对103例食管癌开胸术后出院患者的延续护理进行总结分析，以进一步完善出院患者的护理服务。方法：2010年6月~2013年6月，我科对103例食管癌术后患者实施院外延续护理，建立以胸外科护士为主导的延续护理团队，制定针对食管癌术后患者的个性化健康教育及出院后的居家护理计划，主要措施包括电话随访、基于网络平台的健康教育、门诊随访等方式。结果：患者的治疗依从性由61.17%上升到93.20%，患者对延续护理服务的满意度为93.20%。结论：延续护理服务为食管癌术后患者提供了持续不间断的护理，提高了其治疗依从性及满意度。
关键词 延续护理；食管癌；满意度
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.036
Influence of continuation nursing intervention in patients with esophagus after hospital discharge
WANG Ling-hui，ZHANG Yan-yan，ZHANG Jie-kun，et al
（Chinese People′s Liberation Army General Hospital，Beijing100853）
AbstractObjective：This study aims at analyzing for continuing nursing of 103 postoperative patients with esophagectomy，improving the nursing service of discharged patients with esophageal carcinoma.
Methods：Team of continuing nursing was founded including mainly nurses of thoracic surgery.Individualized healthy education and home-based nursing plan were established for postoperative patients with esophagectomy.Continuing nursing of 103 patiets was performed through follow-up by telephone，healthy education based on Internet and outpatient follow-up.
Results：Treatment compliance increased from 61.17% to 93.20%.Patients′ degree of satisfactory for continuing nursing was 93.20%.Conclusion：Continuing nursing provide continued nursing service for patients with esophagectomy.It can also increase compliance and degree of satisfactory，reduce rate of anastomotic stricture and improve quality of live，which raise the merit of nurse work.
Key wordsContinuing nursing；Esophageal；Degree of satisfactory
随着食管癌患者的增多、手术后生命周期的延长，患者生活质量越来越受到关注。患者行食管癌根治术后，住院期间得到全程规范的治疗和护理，但出院时仅通过护士对其进行出院指导及回院复诊来获得与疾病相关的康复信息是不够的。我科自2010年开展了针对食管癌术后患者的延续护理服务，即通过电话、网络、门诊复查等形式，在护士和患者及其家庭成员之间建立有目的互动，以促进和维护患者的健康，提高其生活质量和治疗依从性，效果满意。现报道如下。
1临床资料
2010年6月~2013年6月，我科对103例食管癌术后患者实施院外延续护理，男73例，女30例。年龄34~76岁，平均年龄 （51±2.5）岁。原位癌13例，Ⅰ期47例，Ⅱ期43例。胸内吻合术83例，颈部吻合术20例。
2方法
2.1延续护理服务的具体实践
2.1.1成立延续护理小组小组成员包括胸外科护士长1名（组长）、责任护士4名、医师2名（顾问），护士均在胸外科工作5年或5年以上，具有主管护师及以上职称，具有较强的责任心，具有评估患者及独立处理问题的能力，对患者的护理过程进行计划、实施及评价，并为患者提供全面的护理服务［1-3］。组长的工作职责主要是负责协调小组各方面的工作，宣传资料的检查确认，确保工作质量。护士的工作职责包括宣教培训随诊食管术后患者，随访期间追踪患者的病情变化、饮食情况并及时反馈给主管医师，评估患者的术后康复情况、进食情况，发现问题及时给予指导纠正，对随访资料建立纸质和电子版档案。在随访过程中患者出现医疗方面的问题及时咨询医师，指导患者进行随诊处理。
2.1.2完善健康教育根据患者及家属在文化程度、性格、经济条件、家庭环境以及自身接受能力、记忆力等各方面的个体差异，制定食管癌术后患者个性化的健康方案，以达到最佳效果。对于文化程度较低的患者，采取通俗易懂的讲解方式，或制作图片并按时间编码，使其按顺序参考进行。突出重点，适当鼓励并辅以详细的讲解方式并请家属参与。对于接受能力较强或文化程度较高的患者，可适当增加宣教内容［4］。总之，术后在心理、、饮食、用药、肢体功能锻炼、营养等6个方面给予详细的指导，制定阅读性居家培训手册，如进食过程中出现问题及处理办法，使患者在住院期间尽可能全面掌握相关知识。出院后随访护士每周进行电话随访，增强患者对相关知识的记忆，遇到相关问题及时给予指导、必要时咨询主管医师。
2.1.3进行出院后的延续护理食管癌术后出院患者，由随访护士负责进行全程随访。患者出院后以电话随访、基于网络平台的健康教育、门诊随访等相关形式展开。随访频率根据患者病情和治疗需求而定。
2.1.4电话随访食管癌术后患者出院后第2~3天进行首次电话随访。进食正常者每周电话随访1次直至出院1个月后回院复查。进食异常者，根据需求增加电话随访频率，及时发现并解决患者潜在的护理问题［5］。病情稳定的患者每3个月回访1次，提醒患者复查时做钡餐造影检查，6个月后回院做胃镜检查。患者也可随时进行电话咨询。
2.1.5基于网络平台的健康教育对能够运用网络并掌握一定计算机使用的患者在出院前纪录QQ号码并建立食管术后患者QQ群。由随访护士负责每周1，3，5 19∶00点到21∶00点在网上以群聊的方式进行在线答疑。病情特殊的可另约时间单独沟通。随访护士根据季节变化在群里及时提醒有关注意事项，开通群共享空间相关视频、文字、图片等健康教育资料供患者学习。
2.1.6门诊随访食管癌术后患者出院1个月后及3个月后回院进行门诊随访，以便随访护士及时掌握出院患者的最新情况［6］，主要检查患者饮食是否正常、是否有吻合口狭窄出现、吞咽困难的情况，及时给予指导，以便下一步治疗。
2.2观察指标延续护理前后分别对103例患者的治疗依从性，对延续护理服务的满意度进行问卷调查。
2.3统计学处理采用spss 17.0统计软件，计数资料采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。
3结果（表1）
4讨论
食管癌术后患者住院期间能够得到护士规范的健康指导，出院后随着周围环境的变化，患者往往在心理上陷于无助，因得不到及时的专业指导而陷入盲目状态。因此我们对食管癌术后患者进行延续护理十分重要。
随访过程发现，患者对日常饮食［7］、服药等情况需求较高。通过延续护理，按时提醒患者相关注意事项，尤其在饮食方面，满足患者需求，实施对患者进行心理疏导，以消除患者恐惧心理，减轻患者的不良情绪，提高其治疗依从性。食管癌术后患者进食后往往因会出现胸闷、胸骨后不适感，患者对进食感到恐惧，进而只吃流食，以减轻不适，造成吻合口得不到机械性扩张而形成吻合口狭窄，随访护士及时指导，可解除患者疑虑，降低了吻合口狭窄的发生率［8］。延续护理能够帮助患者树立康复的信心，本组中有76例患者不同程度回归社会。延续护理通过对患者进行多途径系统的护理干预，最大限度地开发患者及家属参与护理的能力［9］。有研究结果显示［6］，患者出院后最初的护理能力较低，随着延续护理的实施，出院1个月后患者的自我护理能力水平明显提高。通过延续护理，患者接收了大量与疾病相关的知识，认识到了自己在疾病康复中的重要作用，主动对自己的饮食起居、肢体锻炼、生活习惯进行调整和安排，出现疑问主动与随访护士联系，提高了患者学习和治疗的积极性。院外延续护理由固定护士定期对患者进行健康指导［10］，并及时解决问题，取得患者的支持和信任，从而建立起医院与患者的紧密联系。护士在实施延续护理服务时耐心倾听患者的问题，增强患者与疾病做斗争的信心和决心，扩大医院的品牌影响力，提高患者对治疗护理的满意度。
总之，对食管癌术后患者实施延续护理，顺应了医学模式的转变，是实施优质护理的具体体现，使护士的服务区域从医院扩大到了社会和家庭。食管癌术后患者饮食康复需要一个过程，随着病房周转率的提高，单靠住院期间的短期培训不能满足患者康复的需求，延续护理作为住院护理的延伸，可以给予患者及其家属不间断的跟踪教育、心理支持，有效保证了治疗效果，提高了患者的治疗依从性及自我管理能力，提升了患者对护理的满意度。
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篇9
关键词：肠内营养；护理；食管癌；术后
食管癌术后由于禁食时间长，手术创伤大，再加上能量消耗增加，多伴有营养不良，抵抗力低下，容易发生各种并发症，如吻合口漏。许多研究表明，通过早期肠内营养支持能减少并发症，促进患者快速康复[1-2]。肠内营养要取得最好效果，优质的临床护理是关键因素。2008年5月～2011年10月对64例食管癌术后早期采用肠内营养，取得良好效果，现总结临床护理经验报告如下。 1 早期肠内营养实施方法
术日晨将鼻十二指肠营养管与鼻胃管一起从一侧鼻孔插入胃内，术中再将鼻十二指肠营养管置入十二指肠内，超过Treitz 韧带，鼻部固定。术后12 h开始经鼻十二指肠营养管内给肠内营养，术后第1天先给温度38℃左右的5% 葡萄糖500 ml，或生理盐水500 ml，使用恒温输液泵泵入，速度为50 ml/h，使肠道适应；术后第2天给予果汁及全脂灭菌牛乳1 000 ml；第3天能全力1 500 ml，逐渐加量，所有液体在10 h均匀输入。能满足患者术后早期所需的热量，每天不足的水，电解质经静脉另外补充；营养液应用过程中注意保持温度在38～39℃；协助患者取半卧位，使床头抬高30°～45°。
2 术后护理观察
2.1 保持营养管道通畅：在每次滴注前后以20 ml温热生理盐水冲洗管道，及时发现和排除堵塞，保持管道通畅。
2.2 营养管的妥善固定：胶布要定时更换，以保持固定的连续性和稳定性，胃管和十二指肠营养管要分开固定，防止拔出胃管时带出营养管。
2.3 患者胃肠功能观察处理：特别是在第一次使用营养液时，严密观察患者有无不良反应，如腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等表现，如有反应立即停止泵入营养液，或者调整营养液泵入速度。我们后期采用连续均匀泵入方法，没有发现腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等表现。注意观察胃肠减压引流液的颜色和量的变化，如果胃管引流液大量咖啡色，考虑有吻合口出血情况，停止泵入营养液。
2.4 严格无菌操作技术：主要是预防营养管道以及营养液的污染，每次应用无菌连接管道，滴注营养液后生理盐水20 ml冲洗，碘伏拭擦连接口，用无菌纱布包好，保证输注系统的各个环节不被污染。
2.5 口腔护理：食管癌术后的患者因不能进食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，细菌容易滋长繁殖，容易患口腔炎，所以每日早晚两次，做好口腔护理。
鼓励患者早期、适度床上、床下活动，促进胃肠功能恢复。
3 护理体会
肠内营养是目前公认的术后肠道手术早期营养支持最有效方法，由于食管癌患者术前长期摄入不足，营养不良，免疫力低，加上手术创伤、术后高代谢状态，所以肠内营养特别适合食管癌术后早期营养支持。但是要取得最好效果，必须做好肠内营养的临床护理。许多文献研究表明，肠内营养术后护理关键是掌握营养液“三度”，即营养液的浓度、温度、速度[3-4]。早期我们采用间断给于营养液方法，容易发生腹胀、腹痛情况。回来我们改用恒温连续输液泵泵入法，没有发现腹部不适情况发生。传统的食管癌术后进食时间在术后7 d，术后要3～5 d排气恢复。而我们采用早期肠内营养是在术后12 h就开始，对早期术后营养支持非常重要，即能改善营养状态，又促进胃肠功能恢复，改善肠道黏膜细胞结构功能，维持肠黏膜屏障功能，减少细菌移位的发生，有利于食管胃吻合口生长。还能解除患者的饥饿感，避免饥饿所致的代谢变化，减少术后并发症。减少静脉输液，降低住院费用、缩短住院时间。
4 参考文献
[1] 罗在琼,郭志祥.食管贲门癌术后早期肠内营养护理进展[J].全科护理杂志,2010,8(6):1577.
[2] 提文萍,王思亮.上消化道肿瘤术后早期肠内营养的观察及护理[J].护理研究,2004,18(2):315.
篇10
[关键词]舒适化护理；常规护理；食管癌；术后
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-101-03
食管癌作为我国发病率较高的恶性肿瘤之一，据世界癌症组织2008年统计，我国食管癌发病率已跃居世界食管癌发病率的第6位，近年来，随着人们生活方式的改变，吸烟、饮酒及胃食管反流病、人HPV感染等均是食管癌的高危因素。目前临床上治疗食管癌主要采取手术切除病灶。舒适化护理作为近几年来提出符合社会-心理-医学模式的护理干预模式，主要从各个方面对使患者处于舒适、愉悦状态，对于改善术后恢复效果、生活质量有重要的意义。本研究主要选取3年时间进行食管癌手术的患者，随机对照实施舒适化护理干预，观察其临床运用的可行性及价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月～2015年4月共收治的食管癌患者共160例，所有患者均有临床病理检查、临床症状等资料确诊食管癌相关诊断。排除精神神经障碍者，排除不能耐受食管癌经胸食管病损切除术的患者，排除不愿签署术后舒适化护理与常规护理的患者。将收治的患者住院号随机分为常规组与舒适组。常规组80例，男45例，女35例，年龄34～57岁，平均（46.2±6.3）岁，食管癌病理分型中：缩窄型25例，溃疡型15例，蕈伞型31例，型9例。舒适组80例，男48例，女32例，年龄32～61岁，平均（47.2±6.4）岁，食管癌病理分型中：缩窄型23例，溃疡型18例，蕈伞型28例，型11例。两组患者性别比、平均年龄、食管癌病理分型等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
常规组患者接受食管癌术后常规护理，包括切口换药、指导、生命体征监护、呼吸道管理等。舒适组在常规护理基础上实施舒适化护理，具体包括：（1）心理舒适化干预：对患者术后采取心理舒适化护理，尽量解除减轻患者心理压力，鼓励患者以积极勇敢的心态面对疾病，适当提出表扬、奖励等措施。（2）环境舒适化护理：使患者病房保持合适舒适的温度与湿度，降低心电监护仪器带来的感染，保证患者休息良好，病房及时通风换气，病房湿度保持在50%左右，无菌消毒剂使用无味不刺激消毒剂。（3）身体清洁舒适护理：由于术后患者需要卧床，加之出汗，所以身体清洁护理显得尤为重要，护理人员应当用温水擦浴患者身体四肢、背部、腋窝等易出汗部位。（4）舒适化护理：患者由于术后胸部损伤，加之患者呼吸会使切口疼痛，所以术后易发生呼吸道感染，患者因为排痰疼痛而不敢排痰，所以护理人员应当及时对患者进行指导。患者头部抬高约30°，并每1h左右协助患者侧身一次，对患者呼吸道进行雾化处理，适当拍背。疼痛可以有效减轻患者由于胸腔闭式引流管带来的疼痛。对疼痛难以忍耐的患者实施止痛处理，口服止痛片与胃黏膜保护剂。（5）饮食舒适化护理：患者术后由于胃肠减压与食管黏膜保护，所以只能采取肠内营养与肠外营养，肠外营养液通过外周静脉给予，肠内营养通过鼻胃管给予，对患者口腔、鼻腔进行清洁舒适护理，为了防止鼻胃管松动、滑脱造成患者产生的不适感，将鼻胃管头端固定在患者颈部。
1.3观察指标
比较两组患者护理过程中食管癌术后恢复过程中的不良反应发生率，平均住院时间及住院花费，对患者出院3个月进行随访，主要调查患者生活质量，生活质量评价采取世界卫生组织WHOQOL-100生活质量调查表，将生活质量分为：躯体功能、心理功能、社会功能、社会角色等四部分。
1.4统计学分析
本研究所有数据均经过SPSS19.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P
2.结果
2.1术后不良反应发生率比较
两组患者术后不良反应发生率比较，患者术后不良反应主要包括胸闷、疼痛、切口感染、睡眠障碍及引流管不适等，舒适组胸闷、疼痛及切口感染、睡眠障碍及引流管不适发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（x2=3.9063，23.2108，5.3913，19.2593，7.1177，P
2.2患者住院情况及生活质量比较
两组患者住院时间及住院花费、术后3个月生活质量得分比较，舒适组平均住院时间为（9.27±1.98）d，明显短于常规组住院时间，差异有统计学意义（t=11.9699，P0.05）。舒适组QOL-100总得分高于常规组，差异有统计学意义（t=-14.1462，P
3.讨论
舒适化护理模式又称作双c护理（comfort care），的原则是使患者整体性、个性化及创新性的护理干预模式，是医学人文关怀在护理中的具体表现，其目的是为了让患者身心愉悦、舒适以积极勇敢的心态面对疾病治疗过程中出现的困难。舒适化护理主要围绕四个方面进行护理，即：生理舒适、心里舒适、社会舒适及精神舒适，有研究表明，舒适化护理不仅可以促进疾病的恢复，还有利于提高患者的满意度。舒适化护理提倡的积极的心态与身体的恢复相互配合，非常适用于恢复过程慢、并发症高的食管癌手术患者。手术方式主要采取经胸食管病损切除术，术后患者由于手术创伤性大、术后不良反应发生率高等特点，所以食管癌术后护理的护理工作就显得尤为重要。食管癌患者术后不同阶段有不同的不适，术后24h之内是由于气管插管、导尿管等对患者的刺激，及麻醉效果失效后切口带来的疼痛，患者于术后7d左右是患者身心不适的高发阶段，所以即使有效的舒适化护理就显得尤为重要。
