新生儿脐部护理范文

导语：如何才能写好一篇新生儿脐部护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】目的：探讨新生儿脐部感染的原因及护理方法。方法：对我院产科分娩的足月新生儿共2356例中的38例（1.61%）新生儿脐部出现不同程度的感染进行分析。结果：发现脐部感染与脐粗大、脐带结扎位置太高、剪脐不净、脐断端处理及护理不当有关，又加之新生儿抵抗力低，缺乏抗细菌定植能力，个别护理人员对脐部处理重视不够，使细菌经脐部残端侵入繁殖而引起脐炎。结论：正确掌握断脐的方法和技巧，严格执行无菌操作原则，加强脐部的观察、护理和宣教，保持局部清洁干燥，并针对脐端不同临床表现采用不同护理方法，这是避免脐部感染、预防新生儿感染的有效措施。

【关键词】新生儿；脐部感染；原因；护理方法

Newborn navel region nursing discussion

Jing Mei Ling Xiong Jin ying Shi Shu juan

【Abstract】Objective： Discusses the newborn navel region infection the reason and the nursing method. The method (1.61%) the newborn navel region presents the varying degree to my courtyard obstetrics childbirth's full-term newborn altogether 2356 example's 38 examples the infection to carry on the analysis. Finally： Discovered that the navel region infection and the navel are thick， the umbilical cord ties up the position to be too high， to cut the navel， the navel to break the end to process and to nurse improper not only related， also adds the newborn resistivity to be low， lacks the antibacteria field planting ability， the individual nursing staffs take seriously insufficiently navel region processing， makes the bacterium to reproduce after the navel region remnant end invasion causes the navel inflammation. The conclusion grasps correctly breaks navel's method and the skill， the fulfiling exactly aseptic technique principle， strengthens the navel region the observation， nursing and the propaganda， maintains partial clean dry， and aims at the navel end different clinical manifestation to use the different nursing method， this is avoids the navel region infection， preventing the effective action which the newborn infects.

【Keywords】Newborn； Navel region infection； Reason； Nursing method 新生儿脐部残端是一个开放性创面，是病原微生物入侵的重要门户，若护理不当可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎[1]。在新生儿败血症中存在脐部感染者占60%～70%，且脐部是厌氧菌感染的好发部位[2]。因此，新生儿脐部感染必须引起医务人员的高度重视。本文对38例新生儿脐部感染发生的原因及护理方法进行了探讨，现总结如下。

1临床资料

2007年1月至2008年2月经我院产科出生的足月新生儿共2356例，均在母婴同室区，均无宫内感染，Apgar评分在7分以上，体重大于2 500 g，经临床统计有38例（1.61%）新生儿脐部出现不同程度的感染。

2原因分析

在正常情况下，残留的脐端在血液供应停止后24～48 h脐带干枯后采用暴露疗法或用消毒剪剪去残端，使其脱落愈合，避免脐部感染。在2356例临床观察中发现脐部感染与脐带本身的粗细（含华通胶物质多少）、脐带结扎高低、残部的处理及护理有密切关系。

2.1断脐不当 ：①结扎部位太高：个别医务人员结扎脐带位置太高，致使脐带残端较长，容易受到新生儿尿液浸湿及尿布、尿裤的摩擦，影响残端干枯而易感染。②结扎下方有血肿：结扎脐带时未挤尽残端积血而在结扎下方形成血肿，是细菌繁殖的良好场所，导致脐带残端干枯时间延长而致感染。

2.2剪脐不净 ：①剪脐后创面较大：脐粗大者剪脐后创面较大，愈合相对慢一些，脱落时间延长，也是脐部感染的好发因素。②剪脐后仍看见脐动脉和脐静脉断端，说明脐部血管未完全收缩，容易引起出血感染，多见于剪脐太早。③创面潮湿有分泌物：剪脐后1～2天内创面稍潮湿是正常现象，因新鲜创面有一个愈合过程，但此过程时间长及分泌物多容易发生感染。

2.3脐部用物消毒不严： 脐部感染与断脐用物消毒不严（如剪刀、气门芯、纱布等）、脐部断端消毒不严或烧灼不彻底有关，个别医务人员责任心不强、违反操作规程，洗手不规范也是引起新生儿脐部感染的重要原因。

2.4护理方法不当：在日常护理中往往发现产妇及家属采取一些不当的护理方法，是导致局部细菌繁殖引起感染的潜在因素。如把婴儿内衣置在尿不湿里面，这样内衣被尿液浸透，脐窝就处于潮湿的环境中；男婴换尿布时未把向下按，尿液向上冲，浸湿了脐部；有的家属把尿不湿外面向里面卷进，由于尿不湿外层不透气，故不利于脐带干枯；也有的家属把爽身粉等异物洒在脐窝部。

3护理方法

3.1严把脐端结扎关：选择正确的断脐方法并掌握好结扎位置是预防脐部感染的关键。新生儿出生后1～2min用0.5%的碘伏消毒脐轮及脐轮上5cm的脐带，脐周皮肤5cm，在距脐根0.5cm处用气门芯结扎，在结扎部位上0.5cm处断脐，挤净断端的残血，用2%的碘酒消毒75%的酒精脱碘，用无菌小纱布覆盖，用腹带包扎。

3.2加强脐部护理：严格执行无菌操作规程，操作中手、器械、敷料等必须无菌，疑有污染或已被污染的任何用物均不可触及脐带残端。脐带干枯后予以暴露，用碘伏或75%的酒精消毒脐残端、脐根部及脐周围皮肤，每天两次，一般让其自然脱落，尽量避免剪脐，因剪脐后为防止出血常需加压包扎，影响新生儿的腹式呼吸导致不适哭闹而影响脐带的收缩[3]，又加之脐带布绕腹捆扎易被尿液浸湿，如不及时更换，尿液刺激脐端引起分泌物增加，诱发局部感染。严密观察脐部有无渗血渗液，若脐孔潮湿或有脓性分泌物时，可用双氧水清洗后消毒包扎，必要时取脐部分泌物做细菌培养或药敏试验，根据医嘱局部或全身用药，注意保持脐部干燥，可有效预防脐部感染。

3.3加强宣教：教育医务人员加强工作责任心，尤其是年轻工作者，加强对产妇及家属的宣教工作，指导产妇及家属正确掌握脐部的护理方法以及保持脐部清洁干燥是预防新生儿脐部感染的一项重要措施。

采用以上脐部护理方法后，脐部感染率大大降低，脐带在7～10天内愈合。极大地提高了新生儿脐带护理质量，对降低围产儿感染及死亡率起到重要作用。

参考文献

[1]李阳，黄群，何红燕.新生儿脐部感染原因及护理进展.护理学报，2008，15（7）：18-21

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【关键词】 新生儿； 脐带； 脐部护理

新生儿脐部是厌氧菌感染的好发部位，是引起严重败血症等感染的重要途径。有临床资料报道，新生儿败血症脐部感染者占总数的66%～87.5%［1］。新生儿脐部护理是预防其并发症的重要方法。为研究新生儿不同脐部护理方法的临床效果，笔者所在医院对2010年4月～2011年8月分娩的280例新生儿进行分组护理，观察两种不同护理方法的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共280例，均为笔者所在医院2010年4月～2011年8月期间分娩的280例足月新生儿。其中阴道分娩198例，剖宫产82例。无宫内感染，Apgar评分均在9分以上，体重＞2500 g。将所有新生儿随机均分为两组，每组140例。其中对照组采取脐带包扎法；观察组采取暴露脐带法进行护理［2］。两组新生儿性别、体重、分娩方式、Apgar评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 两组新生儿出生后1～2 min用5%聚维酮碘溶液消毒脐根部及周围，在距脐根0.1 cm处用气门芯结扎，然后在结扎部位上0.5 cm处剪断脐带，挤除残血，再用5%聚维酮碘溶液消毒脐部，覆盖好无菌纱布加压脐带包扎［3］。其中对照组每日用无菌棉签蘸5%聚维酮碘溶液消毒脐窝，2次/d，消毒后更换干燥无菌纱布，持续1周。观察组在出生24 h后去掉纱布，暴露脐带断面，使脐带断端自然干燥。只有在脐部尿液污染时进行常规消毒，后给予无菌包扎。在出生36 h左右脐带胶质成分已干瘪，内部血管已收缩。笔者在新生儿断脐后24～48 h进行2次断脐，如有渗血进行消毒后无菌纱布覆盖局部。新生儿出生48 h左右，脐窝最易出现分泌物，每日做2次脐部护理，用无菌干棉棒将分泌物擦拭干净，再用碘伏消毒局部。如仍有分泌物，可增加红外线照射，2次/d，15 min/次，男婴应注意遮盖生殖器。

1.3 观察指标 在护理过程中密切观察脐部清洁干燥、脐窝渗液、渗血、脐周皮肤破损、脐带自然脱落时间、脐炎发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组新生儿脐带自然脱落时间比较见表1。

2.2 两组新生儿脐带护理一般情况比较见表2。

3 讨论

新生儿脐部断端是开放性创口，血管丰富，防御功能较差，是细菌容易滋生的部位，如护理不当势必造成细菌大量繁殖引起局部感染，严重者发生败血症，进而危及新生儿生命安全［4］。因此，新生儿脐部护理是一项关系到新生儿生存率的重要工作。稍有疏忽大意，则会造成感染。对新生儿脐部进行有效且安全的护理对避免发生脐炎等脐部并发症有重要意义［5］。脐带部位在愈合过程中潮湿期是最易发生感染的时期，潮湿期注重护理是预防感染的主要方法。缩短脐带脱落时间是降低感染及并发症的关键［6］。笔者在护理过程中对收治的新生儿采取脐带包扎法及暴露脐带法两种不同方法进行护理收效差异明显［7］。结果表明，观察组护理效果优于对照组，对预防脐部感染具有重要意义［8］，脐带断端的暴露能够促使脐带断端干燥结痂，防止自然形成细菌繁殖环境，从而降低脐部并发症的发生率。建议临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 《产科学》编写组.产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:93-94.

［2］ 梁秋霞.不同干预措施对新生儿脐部护理的效果分析［J］.当代护士•综合版,2009,(1):27-31.

［3］ 马朝琼,李晓晴,黄培珍.新生儿二次脐带修剪的效果观察［J］.长江大学学报•自科版•医学卷,2009,6(3):58-64.

［4］ 王长芹,徐桂霞,李松.改良式新生儿脐带结扎方法的临床应用及效果评价［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(11):23-25.

［5］ 王俊青,李莉苹,李波,等.改良式新生儿脐带结扎方法的效果观察［J］.护理学报,2010,17(1):47-48.

［6］ 叶晓燕,于翠香,杨小月.用双气门芯结扎脐带后再行剪脐术的探讨［J］.中国实用医药,2008,11(3):176-177.

［7］ 李阳,黄群,何红燕.新生儿脐感染原因及护理进展［J］.护理学报,2008,15(7):18-21.

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关键词：新生儿脐部护理研究进展

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.043

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0034-01

脐带连接着胎儿与母体，为母体向胎儿输送营养物质和氧气交换的通道，在新生儿出生时会被切断结扎，新生儿出生后的脐部护理为围产儿护理的重点[1]。本文出于对新生儿脐部护理的研究进展进行探讨的目的，从断脐护理、脐带的日常护理、脐带脱落的护理等方面展开了综述，详见下文。

1断脐护理

1.1断脐时间。目前关于断脐时间存在两种说法，一种为早断脐，即出生后5-10s内，另一种为晚断脐，即出生后2min后，也可以在脐带搏动结束后断脐。晚断脐的说法认为延迟2min以上对脐带进行结扎可以对足月儿贫血进行有效的预防。曾有学者在新生儿出生后30s以后断脐，会使新生儿的血容量得以增加，正常足月新生儿经剖宫产时延迟1min断脐可以保证新生儿获得足够的胎盘血液灌输。早断脐说法认为[2]，早断脐能够有效提高新生儿Apgar评分，从而降低了新生儿窒息发生率。早断脐能够有效降低新生儿肝胆红素血症的发生。

1.2断脐方法。目前在临床上断脐的方法较多，其中以棉线结扎脐带法、气门芯结扎法以及脐带夹结扎法比较常用，然值得注意的是，在脐带结扎过程中应做好严格的消毒，特别是脐带根部及周围[3]。气门芯结扎法具有操作简单、安全有效等优势；脐带夹结扎法的力量相对均匀，可以有效阻断脐血流，针对较粗或者是胶质脐带的效果较好。近几年有学者对气门芯脐带结扎进行了改进，采取双气门芯结扎，并保证气门芯下缘与脐带根部尽量贴近，从而增加了操作的安全性，对于脐带干燥具有重要意义。

2脐带的日常护理

2.1脐带的消毒。目前临床上常用的脐带消毒液包括：浓度为2.5%的碘酊、浓度为75%的乙醇、浓度为20%的高锰酸钾等，其中碘酊为一种高效消毒液，一般用于脐带断端消毒，在20s后应用浓度为75%的乙醇进行脱碘处理。曾有学者经研究证实[4]，高锰酸钾外用在新生儿脐带断端消毒中效果显著优于碘酊。高锰酸钾属于一种强氧化剂，在实现消毒的同时可以达到干燥收敛的作用。

2.2脐带残端的护理。在断脐后知道脐带脱落期间，应对脐带残端的护理给予加强，主要包括：消毒后的暴露以及包扎处理等。包扎方法多是在对脐带断端消毒后经无菌纱布进行覆盖包装，也可用防水敷贴、护脐贴等进行覆盖。在包扎的过程中应注意在消毒后应保证脐部的干燥，必要时可应用浓度为95%的乙醇或浓度为1%的龙胆紫溶液进行脱水，若是包扎使脐带不干，则很容易导致脐炎的发生。近几年WHO提倡对脐带残端不进行包扎，保证脐带以及周围部分的干燥与清洁，直到脐带脱落。新生儿脐带经暴露处理后能够保证断裂处可以充分干燥，结痂更快，使结痂的硬化速度得以提高，同时在一定程度上节约了医疗资源与成本。曾有学者经研究证实[5]，脐带断脐后空气暴露并没有产生严重的不良后果，值得关注与推广。

2.3二次剪脐。所谓的二次剪脐就是指经消毒后的剪刀尖部自不同方向沿着脐根部呈浅圆锥形对残留脐带进行修剪，从而避免脐带残端遗留造成局部渗出，促进细菌的繁殖。在二次剪脐的过程中应严格按照操作规范进行，切忌一刀平剪，若是结扎的下方存在血肿，则需要连同血肿减掉并将血块清除。二次剪脐的时间应以脐带的粗细而不同进行合理的选择，剪脐的过程中切忌脐带过干、过湿。现阶段关于二次剪脐存在一定的争议，有学者认为二次剪脐可以将脐部的血液残留进行有效的清除，使脐基底部更好的暴露，对于脐带干燥游离，加速了脐带的脱落，可以达到预防感染的效果。另有学者认为[6]，二次结扎不利于保持脐带以及周围清洁干燥，并且，二次剪脐使护理成本增加，二次剪脐的时间以及技巧不易掌握，在剪脐的过程中会增加新生儿脐部损害风险。

3脐带脱落的护理

脐带有一条脐静脉和两条脐动脉，在脐带脱落后会出现血管残端，若是脐带血管还没有完全收缩，则很容易出现感染，因此针对少量渗血者可经浓度为5%的碘伏消毒液进行处理，经无菌明胶海绵折叠处理后经无菌纱布进行加压包扎；若是出血较多经压迫止血无效者应及时采取血管结扎进行止血。

4小结

新生儿脐带护理为围产儿护理的重点内容，在临床上，对新生儿实施以上日常护理的过程中还应加强脐带家庭护理的宣传教育，以提高家属对脐带护理的认识，保证新生儿在回家后依旧可以获得良好的脐带护理，以改善预后。

参考文献

[1]刘春利，贺艳丽，杨荣.自制脐带帽在新生儿脐部护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（29）：3523-3525

[2]莫暖姣.新生儿脐部护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（10）：1146-1148

[3]任成娥.坐式分娩法断脐时机与新生儿获得性胎盘血液灌输的相关性研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3692

[4]胡新瑞，梁素惠.应用气门芯套扎法断脐的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（03）：307-309.

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【摘要】目的 观察不同消毒方式对新生儿脐部护理结果的影响，为临床护理工作提供参考。方法 选择我院年2011月1月～2011年7月出生的新生儿1236例，随机分为对照组和观察组618例。对照组采用0.5%碘伏进行脐部护理，2次/d。观察组采用3%双氧水进行脐部护理，2次/d。观察并比较两组新生儿脐带残端脱落时间和脐带感染发生率的差异。结果 两组新生儿脐带残端脱落时间比较，观察组明显早于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组新生儿脐带感染发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用3%双氧水进行新生儿脐部护理，可以促进脐带脱落，防止感染，值得推广应用。

【关键词】新生儿；脐部护理；双氧水；碘伏

脐带感染是造成新生儿死亡的独立危险因素，新生儿断脐后应注意保持脐部清洁干燥，并进行常规消毒，避免脐部感染的发生［1-2］。如何选择消毒作用确切、刺激性小的消毒剂是新生儿脐部护理的关键［3］。我院对比了不同消毒剂的临床效果，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2011年1月～2011年7月出生的新生儿1236例，，均为健康足月儿，无宫内感染。

采用随机数字表法将随机分为观察组和对照组，每组各618例。对照组新生儿胎龄38～40周，平均胎龄（39.02±0.5）周；体质量2675～5040g，平均体质量（3358.55±218.16）g；自然分娩405例，剖宫产213例；其中男性312例，女性306例，男女性别比为1.02:1。观察组新生儿胎龄37.5～40周，平均胎龄（39.13±0.6）周；体质量2688～5117g，平均体质量（3364.51±224.39）g；自然分娩404例，剖宫产214例；其中男性313例，女性305例，男女性别比为1.03:1。

两组新生儿性别比、体质量、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 脐部护理方法:新生儿分娩后断脐，对照组新生儿采用0.5%碘伏消毒脐部，并用新生儿护脐带包扎，之后采用0.5%碘伏进行脐部护理，2次/d，直至脐带残端脱落。观察组新生儿采用3%双氧水消毒脐部，并用新生儿护脐带包扎，之后采用3%双氧水进行脐部护理，2次/d，直至脐带残端脱落［4］。

1.3 判断标准:通过测量新生儿护脐带纱布的血迹、分泌物面积来估算脐部渗血量和炎性分泌物量。护脐带纱布浸湿1cm2相当于0.058ml血液和分泌物。

新生儿脐部分泌物＞0.5ml、渗血＞1.0ml、脐周皮肤红肿、脐部有异味、体温升高等症状出现时，可判断为脐带感染［5］。

1.4 统计学方法:全部数据均录入SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脐带残端脱落时间比较:对照组新生儿脐带残端脱落时间为（9.32±1.15）d，观察组新生儿脐带残端脱落时间为（7.06±1.22）d。两组新生儿脐带残端脱落时间比较，观察组明显早于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。

2.2 脐带感染发生率比较:对照组新生儿发生脐带感染31例，感染率为5.02%，观察组新生儿发生脐带感染12例，感染率为1.94%。两组新生儿脐带感染发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组新生儿脐带残端脱落时间和脐带感染发生率比较

3 讨论

世界卫生组织调查发现：每年全世界约有40万新生儿发生死亡，尤其在卫生公共事业欠发达的发展中国家新生儿死亡率较高。感染是导致新生儿死亡的危险因素之一。

新生儿由于各方面生理机能发育尚不成熟，机体防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是医院感染的易感人群。新生儿脐部的特殊生理解剖结构和组织特点决定了脐部残端是病原微生物入侵的主要通道。如护理不当，较易发生局部感染，延迟脐带残端脱落时间，甚至可导致败血症。目前临床新生儿护理工作的重点提高自然院内脱脐率和降低感染率。

正常情况下，新生儿皮肤娇嫩，脐带残端一般于1周左右脱落，2周左右完全愈合，脐血管需经3～4周才能完全闭合，因此加强新生儿脐部护理是促进脐部愈合、预防感染的重要措施。

碘伏是临床常用皮肤粘膜消毒剂，因其具有杀菌效果好、皮肤黏膜刺激性小、黄染易水洗去除等优点而广泛应用于临床，可有效抑制需氧菌的生长和繁殖，但对厌氧菌无杀灭作用。双氧水是一种氧化性消毒剂，在过氧化氢酶的作用下可迅速分解，并释出新生氧，通过干扰厌氧菌酶系统而发挥杀菌和抑菌作用。局部涂抹双氧水后可产生气泡，有利于清除血痂、坏死组织等，并对脐带渗血有一定的止血作用，并可促进脐窝周围干燥。脐窝周围是厌氧菌感染的好发部位，近年来发生的新生儿败血症中，厌氧菌感染的比例逐年增加，因此将双氧水应用于脐周局部消毒的效果较之碘伏更具优势。

本研究结果表明：采用3%双氧水进行新生儿脐部护理，可以促进脐带脱落，防止感染，值得推广应用。

参考文献

［1］ 韩莉芳, 曹丽华, 王迎春. 莫匹罗星软膏在防治新生儿脐带感染中的应用［J］. 当代护士：学术版, 2011, (2): 122-123.

［2］ 郑玉峰, 姚桂林, 毛丽亚, 等. 新生儿脐带处理及脐部护理临床体会［J］. 咸宁学院学报：医学版, 2007, 21(3): 268-269.

［3］ 岳晓燕, 王宝珠, 郝跃仙, 等. 低浓度聚维酮碘用于新生儿脐带消毒的效果观察［J］. 山西医药杂志, 2005, 34(12): 1047-1048.

［4］ 俞蓉. 新生儿脐部消毒方法对比分析［J］.实用临床医药杂志，2008，4（6）：87～88.

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关键词：新生儿；3%双氧水；75%酒精；脐部护理

Comparison of Two Kinds of Disinfectant Used in Neonatal Umbilical Care

ZHUANG Kun-ying,LIAN Wen-fang,ZHUO Cui-fang

(NICU,The children's Hospital of Quanzhou City Fujian Province,Quanzhou 362000,Fujian,China)

Abstract：Objective To observe the effect of two different disinfectant on neonatal umbilical nursing results, to provide the reference for clinical nursing work. Methods360 cases of neonatal 2013.01~2013.06 I can be admitted, were randomly divided into control group and observation group, the control group using 75% alcohol for umbilical nursing, the observation group with 3% hydrogen peroxide for umbilical nursing. Observing and comparing the two groups in the shedding of the umbilical cord and umbilical healing time time. ResultsThe observation group umbilical scab off time (5.32 ± 1.20) days, the control group of umbilical stump shedding time (8.6 ± 1.33) days; the observation group wound healing time (9.23 ± 1.35) days, the control group, wound healing time (12.30 ± 1.50) days. The observation group in the umbilical cord stump off time and umbilical healing significantly earlier than the control group, the difference was statistically significant (P

Key words： Newborn;3% neonates;Hydrogen peroxide; 75% alcohol; Umbilical nursing

新生儿生后即断脐，但此时脐部仍是一个开放性创面，是病原微生物入侵的特殊门户，如处理不当，轻者可致局部感染和出血，严重者可导致新生儿败血症的发生而危及新生儿的生命［1］，故新生儿断脐后的护理原则是保持脐部的清洁干燥，避免脐部感染。消毒剂常选用对新生儿皮肤无刺激的3%双氧水、75%酒精、碘伏等。现将我科在2013年1月~6月收住的360例新生儿的护理效果进行比较，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月~6月收住院的新生儿360例，随机分为两组，即观察组与对照组各180例，其中观察组中男89例，女91例，年龄20min~3d；对照组中男93例，女87例，年龄18min~3d。两组新生儿的年龄，性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对初生婴儿断脐后，观察组在常规护理的基础上予3%双氧水消毒脐部，2次/d，直至脐部残端脱落。对照组在常规护理的基础上予75%酒精消毒脐部，2次/d，直至脐部残端脱落。

1.3 观察项目观察并记录两组新生儿的脐部脱落及创面愈合的时间。

1.4统计学方法所有数据均经χ2检验，P

1.5结果两组新生儿采用不同的消毒剂后，观察组脐部脐痂脱落，创面愈合时间较对照组明显缩短(见表1)。

3讨论

新生儿由于各方面生理机能发育尚不成熟，机体防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是医院感染的易感人群。新生儿胶部残端是病原微生物入侵的主要通道。如护理不当，较易发生局部感染，延迟脐带残端的脱落时间，易导致败血症。正常情况下，新生儿脐带残端一般于1w左右脱落，2w左右完全愈合［2］，因此加强新生儿脐部护理是促进脐部愈合，预防感染的重要措施。

75%酒精具有杀菌作用，但也容易挥发，3%双氧水是种氧化性消毒剂，在过氧化氢酶的作用下课迅速分解，并释放新生氧，通过干扰厌氧菌酶系统而发挥杀菌和抑菌作用。局部涂抹双氧水后可产生气泡，有利于清除血痂，坏死组织等，并对脐带渗血有一定的止血作用，并可促进脐窝周围干燥。本研结果表明，采用3%双氧水进行新生儿脐部护理，可以明显缩短脐部脐痂脱落，创面愈合时间（P

参考文献：

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【关键词】新生儿；脐带处理；脐部护理

1对象与方法

1.1对象2012年01月至2013年01月南阳市第二人民医院妇产一科护理新生儿脐带残端1282例。1282例新生儿出生48h左右，脐带残端干燥、无渗血、渗液，根部均无血管扩张。

1.2方法新生儿完全娩出后，将止血钳夹在距脐轮约0.2cm处，在距止血钳0.2cm处断脐，一手握住止血钳，一手拉丝线，将气门芯轻轻套在脐带上，气门芯紧贴脐轮处或离脐轮约0.2cm处结扎。方法为：在无菌操作下，用手术剪尖部沿脐轮呈小圆锥形一点点剪去残脐，这是创面会少量出血，可用10%碘酊对创面进行烧灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速创面坏死脱落。若不小心碰到脐轮及周围皮肤，立即用75%乙醇脱碘再在创面上撒上云南白药粉，以促使脐部更快愈合[2]。

2加强护理，预防感染

2.1在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床为了保护脐部，医护人员往往将脐部敷上纱布。纱布应该在生后12-24小时去除，如包扎的时间过长，纱布容易被新生儿的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件。所以，操作时严格执行无菌技术操作规程，所用物品必须经过高压消毒灭菌；

2.2保持脐部清洁干燥，脱落前，不要沾湿和污染每天洗澡之后用棉签沾上75%酒精，一只手提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后，换新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精。不可来回乱擦，以免将周围皮肤的病菌带入根部，而发生感染。与脐带接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动。

2.3要避免闷热绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。

2.4要避免摩擦纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。

2.5若有发热、血象高等征象，可遵医嘱给予抗生素治疗。

3加强宣教

新生儿脐部恢复是孕产妇及家属最担心的问题，最重要的是做好新生儿的日常观察和清洁护理。脐带护理的方法与以往有所不同，因此为新爸爸妈妈做好宣教更为重要。新生儿出生后要告知脐带的情况，教会产妇及家属如何观察脐带，耐心解释护理要点，告知产妇及家属脐部护理目的是保持脐部清洁，防止感染。

4小结

新生儿脐带残端是一开放性的伤口，护理不当病原菌容易引起局部甚至全身感染，临床研究表明在新生儿败血症中，脐部感染占66%-87%，并且是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染可危及生命，所以脐部护理的重要环节就是预防感染[3]。选择一 安全、科学有效的脐部护理，可以提高围产期新生儿脐部护理质量，不仅减轻了新生儿的痛苦，同时也减轻了家长的心理负担。

参考文献

[1]黄德珉，陈俭红.新生儿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1988：354-355.

篇7

新生儿脐带的脱落一般在生后3～7 d。脐部是一个自然的伤口，也是一个细菌侵入的门户，断脐时或出生后的处理不当，脐残端被细菌侵入，繁殖可引起新生儿脐炎。新生儿脐炎是新生儿常见感染性疾病之一，严重时引起败血症，甚至死亡。因此做好新生儿脐部护理十分重要。我们对新生作每日常规做脐部护理，并严格执行消毒隔离制度及母婴同室管理制度。去年对在我院产科出生的部分新生儿进行了临床监测，无1例新生儿脐炎的发生，现将预防与护理措施报告如下。

1 临床资料

在我院产科出生的新生儿中，我们抽取300名进行了跟踪监测。300名新生儿中，剖宫产256例，会阴侧切分娩5例，自然分娩39例。

2 护理措施

新生儿回病房后，值班护士对新生儿进行认真的核对与查体，检查脐带有无渗血，脐纱方有无污染。如有渗血抱回分娩室在严格消毒的情况下重新结扎脐带；如脐纱方有污染应立即更换，保持脐部的清洁与干燥。脐纱方在出生后8～12 h取下，每日用2%碘伏消毒脐部及脐轮周围2次。

2.1 预防感染 保证新生儿清洁，每日洗澡1次，洗澡时避免污水污染脐部，洗澡后要更换衬衣。勤换尿布，注意勿使尿布遮盖脐部，以免脐部受尿液感染。脐纱方取下后不必包裹纱布，更不要用厚塑料布盖上，再用胶布粘上，这样很容易滋生细菌酵成脐炎。婴儿用的眼药水，扑粉、油膏、沐浴液、浴巾等一定要新生儿专用，避免交叉使用。

2.2 做好消毒隔离工作 （1）母婴同室病房保持清洁安静，有利于产妇及婴儿的休息与睡眠。阳光充足，空气新鲜，每日通风2次，每次通风15～30 min。（2）病房做好消毒工作，每日空气消毒机消毒病房2次，每次1小时。（3）每月病房空气培养1 次，每月对物体表面，消毒剂以及医护人员的手做1 次微生物监测，并保存检测记录。（4）保持地面清洁，每日用0.2%过氧乙酸或1∶2 000健之素消毒液拖地2次。（5）喂奶前后，换尿布前后母亲或家属应洗手。（6）指甲应剪短，避免抓伤新生儿或把细菌带给新生儿。（7）母婴出院后对床单应用消毒液进行擦拭与消毒。

2.3 指导母乳喂养 孕妇住院后责任护士及时向其母乳喂养的有关知识，如母乳喂养的好处，早吸吮、按需哺乳等。产后立即让新生儿吸吮母亲的乳房，使新生儿尽早的获得足够的乳汁，让新生儿吃到免疫物质极高的初乳，增加婴儿的抗病能力，从而减少脐炎的发生。

2.4 加强母婴同室的管理 责任护士向家属及产妇反复宣传医院的各项规章制度。从保护新生儿的角度出发，尽量减少探视人员。冬天外来探视人员不能直接接近新生儿，因从外边进来，身上比较凉，对新生儿会带来不利的影响。家人或亲属有感冒者谢绝探视与陪护，以免增加新生儿感染机会。对有传染病的产妇采取相应的护理措施与消毒隔离手段。

3 结

果

对300例新生儿住院期间跟踪监测，无1例发生新生儿脐炎，护理效果较好。

4 讨

篇8

【关键词】新生儿 脐带 干燥脱落 愈脐胎毒清

在正常情况下，断脐后新生儿的脐带残端逐渐干枯、僵化，一般于7天左右脱落[1]。脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，如护理不当轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡[2]。延迟脱落的脐带给产妇和家属带来了极大的精神和心理负担。为缩短新生儿脐带脱落的时间，我们观察到愈脐胎毒清对加速新生儿脐带脱落具有很好的作用。现将结果报告如下：

1　资料与方法

1.1 对象与材料

1.1.1 研究对象

新生儿均为2010年7月1日至8月31日期间在成都市妇产科医院母婴病区正常分娩、母亲无产科合并症、新生儿生后Apgar评分均为9-10分的正常新生儿100例，将其随机分为试验组和对照组各50例，出院时间均为出生后5天。

1.1.2 材料

选用江西同天乐科技实业有限公司生产的愈脐胎毒清、无菌纱布、以及新生儿脐部护理常用的磺胺酒精、棉签等。

1.1.3 方法

试验组新生儿脐带常规结扎断脐消毒后将愈脐胎毒清袋芯对准脐眼敷好，顺势固定，并保持脐部清洁干燥。每次沐浴后用磺胺酒精消毒脐带残端及脐轮周围，愈脐胎毒清每日更换，避免尿液、粪便污染潮湿，连用2日。对照组新生儿脐带常规结扎断脐消毒后用无菌纱布包裹并固定，每次沐浴后同样用磺胺酒精消毒脐带残端及脐轮周围，无菌纱布每日更换，避免尿液、粪便污染潮湿，连用2日。

1.1.4 统计学方法 两组脐带脱落率比较，采用X2检验。

2　结果

表1 新生儿出院当日（出生后5天）脐带脱落结果比较

注：x2=10.67；P﹤0.005

3　讨论

脐带是由胚胎发育过程中的体蒂发展而来。脐带内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉，血管周围有保护脐血管的胚胎结缔组织。胎儿通过脐带血循环与母亲进行营养和代谢物质的交换[3]。新生儿出生后，脐带失去了原有的功能，无保留意义，因此脐带会逐渐从根部脱落。从出生剪断脐带到从根部脱落大约需7天左右。但由于新一轮生育高峰的出现，产科医院病床使用率增加，出院周转率快，住院天数缩短，从而导致新生儿在出院时脐带并不能完全干燥脱落。虽然在住院期间产妇及家属能观察到我们对新生儿进行的每一次沐浴及脐带护理过程，甚至在出院当天还会一对一的进行床旁指导护理要点。但是由于经验的不足以及受传统思想的影响往往导致她们对新生儿脐带护理感到束手无策，同时延迟脱落的脐带给产妇和家属也带来了极大的精神和心理负担。

为此，我们在临床工作中采用了多种方法，做了大量的尝试发现愈脐胎毒清对加速脐带的脱落很有帮助。愈脐胎毒清为一次性使用产品，经钴-60灭菌，产品无菌。愈脐胎毒清袋芯由甲壳素无纺布包裹制麦麸、大蒜粉、蜂胶粉、高分子吸水树脂而成。其中麦麸具有清热解毒、除风止痒、利湿作用；而大蒜含有一种可贵的植物杀菌素——大蒜素，有强烈的杀菌作用，对葡萄球菌、链球菌、脑膜炎、肺炎双球菌及白喉、痢疾、伤寒、副伤寒、结核等杆菌、霉菌等均有良好的杀灭作用；蜂胶具有解毒消肿、消炎抗菌及促进组织细胞再生的作用[4]；高分子吸水树脂是一种新型功能高分子材料，它具有吸收比自身重几百到几千倍水的高吸水功能；因此在以上成分的共同作用下，愈脐胎毒清对新生儿脐带创面就具有高效抗菌消炎、收敛止血功能，从而加速了新生儿脐带残端的干燥脱落、促进了脐带断端的愈合，对脐部渗液、出血及感染起到了预防作用。

4　小结

新生儿产后脐部使用愈脐胎毒清能加速新生儿脐带残端的干燥脱落、促进创面愈合、防止脐部感染，值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1]郑修霞.妇产科护理学（第四版）[M].北京:人民卫生出版社，2006:6.

[2]崔焱.儿科护理学（第四版）[M].北京:北京医科大学出版社，2000:6.

篇9

摘要：新生儿护理是产科护士的一项重要工作，新生儿免疫功能差，预防感染是护理工作的重要环节。由于新生儿均出自无菌环境(宫内感染者除外)，出生后，脐带残端、鼻孔、皮肤开始有细菌繁殖，若有毒力强的细菌侵入，可突破不成熟的局部及全身防御机制引起感染，若因胎儿窘迫，插管、器械呼吸等损伤性治疗操作，危险性就更大，通过恰当的护理减少新生儿与病菌接触，可控制感染。笔者护理体会如下。

1病室的环境

母婴同室应严格执行消毒隔离制度。保持病室清洁、整齐，湿度应在55%～65%，室内每晨通风换气，避免对流风，室内每日紫外线机消毒1h，室内采用湿式扫地法。

拖把用1：500的84消毒液浸泡30min后使用，每日两次，室内陪人不可过多，每护理一位新生儿前后均应彻底洗手，严格执行消毒隔离制度，以免发生交叉感染。

2对护理人员的要求

护理人员若有急性呼吸道疾病、发热、皮肤感染，急性单纯疱疹，胃肠炎，或正在患病期间，均不宜做新生儿的护理工作。护士要有良好的个人卫生习惯，勤剪指甲，接触每个新生儿前均应用肥皂和流水认真洗手，严格执行无菌操作，动作要轻柔，进入病室和进行各项操作均应衣帽整齐，头发不外露，并戴口罩。

3皮肤及脐带的护理

作为新生儿的皮肤护理，又是一个很重要的环节，因为新生儿的皮肤机能较差，仅有2～3层角化细胞组成，细胞间的相互联系不密切，疏松、易脱落，由于皮肤娇嫩，表皮角化层薄，皮脂腺未完全发育，皮肤很容易擦伤，体内免疫球蛋白的含量尚未达到成人水平，局部黏膜的lgA含量也很低，同时，表皮与真皮之间的基地结缔组织与弹力纤维以及肌纤维均发育不良，而且血管较丰富，也因新生儿全身发育情况不够完善，因此黏膜抵御病毒和细菌的能力较弱，易感染各种疾病。因此，一旦机体被感染，容易迅速扩散，造成极大危害。新生儿每天用温清水洗澡，动作要轻柔，对头部、颈部、腋窝、会阴及皮肤皱褶处，由于该部位汗腺分泌旺盛，容易发生痱子甚至脓疱疮，洗澡后涂上消毒的润肤油。脐带残端坏死及分泌物的浸渍，易招致细菌迅速繁殖，此处成为新生儿脓毒血症最常见的侵入门户，预防感染，首先应做好脐部处理，保持脐部清洁干燥，并观察有无渗血感染，少数新生儿脐部脱落后，脐窝处有脓性分泌物，应及时处理。其方法新生儿出生24h后进行更换脐部敷料，观察脐带有无渗血渗液，有特殊情况应及时进行特殊处理，并应用抗生素。在进行消毒时先用75%的酒精消毒脐带周围，再用2%的碘酊棉棒消毒脐根部，然后用75%的酒精脱碘，消毒完毕后不再包扎。在操作过程中对于过长的脐带残端部分，先用75%酒精消毒后，用无菌剪刀剪去干燥的部分，防止干燥后划破脐周正常的皮肤。刚脱落后的脐窝未干燥，而脐部中央有胶质性分泌物，用棉棒蘸取洁尔典消毒液擦干净每日1～2次，直至脐窝完全干燥闭合。

4食具的消毒

给新生儿母乳前应用温水清洁，用清洁的毛巾擦干后哺乳，喂水的奶瓶、每次使用后清洗干净，用时再用开水烫洗后方可使用。因特殊原因暂时不能哺喂的，可用滴管喂养，滴管可用一次性输液器的滴管做成放入无菌容器中备用。

篇10

新生儿出生后对脐部的处理直接关系到个人安全与健康，临床有报道显示，超过60%以上的黄疸、腹膜炎、败血症、感染等都与脐部处理不当有关，因此临床中要做好新生儿的脐带护理，以减少各种意外或并发症，提升新生儿生存质量。为探析新生儿脐带护理中自然干燥法的应用效果，选取本院新生儿100例为研究对象进行观察护理，临床报道如下。

1.材料与方法

1.1一般材料

选取本院2015年1月―2016年1月间出生新生儿100例为研究对象进行观察护理，排除早产、畸形、感染、Apgar评分0.05）。

1.2方法

对照组常规脐带护理，研究组自然干燥护理。

新生儿出生后采取同样护理方法，75%乙醇对擦干净羊水后的脐带做消毒，在脐带搏动停止后血管钳夹紧、无菌剪刀剪断，脐带圈套扎，5%聚维酮碘消毒残端、根部及周围皮肤，并挤出残余血液，对断面做消毒清创处理，愈脐带敷好并及时更换，保证每天至少两次消毒。

常规护理：新生儿断脐带36h后利用纱布与脐带卷做护理，洗澡与大小便污染后及时5%聚维酮碘消毒，无菌纱布覆盖并保持干燥，直至其自然脱落。

自然干燥护理：脐带未脱落前清水清洁，用洁净毛巾处理好腋窝、脐带断面及周围皮肤，保持清洁干燥，不包扎，穿戴柔软宽大透气衣服以避免残端摩擦，洗澡或大小便污染后要清水及时清洁，不用消毒剂。需要注意的是，在应用自然干燥法前要获得家属认可，做好家属的说服教育，在现场自然干燥护理中要注意护理人员正确操作，同时考虑到新生儿出院时间要求，部分要加强对家属讲解与教育训练，以确保新生儿出院后同样能获得良好的脐带护理。患儿在院内时要每天记录两组患儿脐带感染情况与残端自然脱落时间，出院后未脱落者则要做后续电话、QQ、微信随访或跟踪，以便准确记录或提供指导。

1.3评价指标

对比两组患者脐带残端脱落时间、脐部感染情况（如发热、红肿、有脓性分泌物等）。

1.4统计学

临床数据资料SPSS18.0统计处理，均数标准差（x±s）表示，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以P

2.结果

研究组脐带平均脱落时间（7.54±1.88）d显著低于对照组（9.81±2.09）d，差异具有统计学意义（P

临床脐部感染脐主要以出血、红肿、肉芽肿为例，研究组感染率6.0%（3/50）显著低于对照组16.0%（8/50），差异具有统计学意义（P

3.讨论

一般而言，新生儿被剪断、结扎的脐带残端多数会在5-15天内脱落，在未脱落之前，脐带残端有血液残留且由于脱落时经常有胶质分泌物出现，因此很容易导致病原菌滋生或感染。临床中脐带的护理要保持清洁干燥，尤其是脐带创面要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新包扎止血，若无渗血则保持干燥静待其自然脱落即可。

临床脐带护理重点要注意保持脐带部分干燥，新生儿洗澡或大小便后要用干棉球或柔软的纱布擦干净，脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，要注意做好腋窝清洁，若脐窝有脓性分泌物或者鲜血渗出，其周围皮肤有红、肿、热，且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升等情况，则要考虑脐炎，立即实施诊治。