产妇护理范文
时间：2023-03-30 00:10:10
导语：如何才能写好一篇产妇护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】 新生儿；产妇；乳腺炎；皲裂
1 母乳喂养主要应分三个步骤：喂奶之前、喂奶的姿势、和喂奶之后
1.1 喂奶之前 母乳喂养之前，首先要给孩子换干净的尿布，防止在喂奶的时候或喂奶之后给孩子换尿布。因为翻动刚吃过奶的孩子容易造成溢奶。准备水和热毛巾，让产妇洗手。用热毛巾给产妇清洁一下。
如果过胀应先适量挤掉一些乳汁，等到乳晕开始发软时再喂孩子吃（母乳过多时采用）。
1.2 喂奶的姿势 让产妇坐在靠背椅子上，后背部紧紧靠着椅背，两只腿呈自然下垂的姿势到地面。喂奶时侧脚可以踩在小的凳子上。喂奶时给侧身抱小孩子的胳膊下面垫一个软些的枕头。因为这种姿势可以使产妇喂奶时方便且感到舒服。要将托抱孩子方法和含方法讲给产妇听。先是告诉产妇用前臂、手掌和五个手指托住孩子，让孩子的头部和自己的身体保持一条直线，然后让孩子的身体转到产妇身边来，并且面朝着产妇的，鼻子对准，然后手指握住并托起，或者把食指和中指成“小剪刀状”夹住（奶水过多时采用）。喂奶的时候用刺激一下孩子的口唇，等孩子张开嘴时迅速把和三分之二乳晕送进孩子口中。
1.3 喂奶之后 喂奶之后要退出。退出时要用一只手按住孩子下颌，将退出，然后挤出一小滴奶涂到的四周围，晾干。此方法可以防止皲裂。喂奶之后的拍嗝。喂奶之后将孩子竖着抱起，使用空心掌轻轻的拍后背，让孩子打嗝后再躺下睡觉。如果没有拍出嗝来，可适当的多抱一会，然后放在床上让孩子向右侧卧，可以防止呛奶。两侧喂奶应按先后顺序交替进行，孩子吸时间的不要过长（最好每侧不要超过20分钟）。产妇不应让孩子含着睡着，以防止干裂，严重的导致发生孩子的窒息。母乳喂养孩子应早开奶，按需喂奶（时间和次数不要限定）。下面是判断母乳是不是充足的标准：孩子可以熟睡半小时，每天可以大便6次，要呈黄色糊状，每天小便10次以上，体重每天曾加30-50克，出生后的第一个月要曾加600-1000克。如果您的孩子没能达到上述标准，那么就应该考虑一下添加适量的配方奶。
2 的护理和乳腺炎的预防主要分三步：喂奶前的护理、喂奶中的问题、喂奶后的护理
2.1 喂奶前的护理 首先准备好热水和毛巾，让产妇洗手。用干净的热毛巾清洁。肿胀或发硬时，应当先挤掉部分乳汁，等待乳晕变软时可喂奶。
2.2 喂奶中的问题 如果出现胀痛、硬结可以先局部热毛巾敷3至5分钟，再用两只手呈螺旋型按摩一侧，边按摩，边移动手掌，两只手放在的左右两侧，再用双手放在的上下，从的基部朝向的方向顺序按揉，使乳腺管加快通畅，有利于乳汁的排出。的皲裂。当出现了放射状的裂口时即为皲裂，这时应该根据的疼痛程度和裂伤的程度，选择好不同的方式，或者继续喂奶、或者使用乳贴、或者使用吸奶器亦或停止喂奶。喂奶的时候要先让孩子吸完好的一侧，如果不够吃，再吸有皲裂的。裂伤过于严重，有剧烈疼痛，则可暂停喂奶。最好的方法是将乳汁挤出来或者用吸奶器吸出储存，并装入奶瓶。乳腺炎的护理。如突然出现特别痛，或者局部有皮肤发红、发热的现象，并伴有触摸有疼痛的感觉和硬结，产妇突然高烧，有寒战和畏寒，一侧患侧腋下的淋巴结肿大，压迫有疼痛的感觉，应该考虑到可能已经患乳腺炎。此症状如果较轻可以做一下局部的温湿敷，或外敷如意金黄散或其他治疗乳腺炎的药物，可继续进行母乳喂养。如症状比较严重的患者，就应该及时到医院就医。
2.3 喂奶后的护理 如果母乳过多需要将多余的奶汁挤出来。孩子未能吃空就停下喂奶，同样需要将剩余奶汁挤干净。挤奶方法：先洗净双手，然后用手的拇指与其他各个手指同时配合轻轻按压乳晕外侧部位，然后用拇指、食指向下按压，从轻到重，这时就可以将奶汁挤出。挤出的母乳怎样存放？把挤出的奶汁放到清洁过的杯子里面，这时孩子已经吃饱，可以给产妇的家人。挤完奶汁后，我们用一小滴乳汁擦在的周围，晾干。若有皲裂的情况，那么这样便可以增加细菌从患处入侵的几率，现在要注意预防乳腺炎的发生。防止要比治疗好的多，如要经常观察孩子是否有口腔炎症，如果有，就要提示产妇为孩子尽快的治疗，以避免孩子口腔内的细菌通过破裂的进人产妇体内，导致发生乳腺炎。现在要预防乳腺炎发生，产妇应该穿纯棉质地的宽松一点的内衣，不适合使用化纤类的衣服，因为化纤累的衣物的纤维极有可能顺乳腺的开口游走进入孕妇体内。还有紧迫的内衣对有压迫，这样不利于乳汁的通畅。
3 皲裂的预防和护理主要分为两步：喂奶时的护理、喂奶后的护理
3.1 喂奶时的护理 让产妇使孩子把部分和大部分乳晕部分含在嘴里。每次每侧喂奶的时间应控制在10到20分钟，不应很长时间。如产妇有先天的凹陷及皲裂，可以使用保护器一类的器具协助喂奶。
3.2 喂奶后的护理 让产妇在喂奶之后挤出一小滴乳汁涂在上并晾干。产妇使用的水凝胶应紧贴在和、乳晕上面，下次喂奶时取下。如果是自然分娩并且无侧切的伤口，在产妇体质允许的情况下，生产之后便可淋浴；如果是自然分娩并且有侧切的伤口，那么3天后可以进行淋浴；如果是剖腹产，那么应该等腹部的伤口愈合完全后再进行淋浴，在此之前可用温湿毛巾擦拭身体。洗澡的次数每天1次可以，每次洗澡的时间10到20分钟，尽量避免时间太长，发生意外。生产之后禁止使用盆浴，避免生殖道感染。
参考文献
篇2
由于产妇的性格、职业、年龄、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不相同。
1.1紧张恐惧心理：大多数孕产妇缺少妊娠的相关医学知识，担心自己分娩是否顺利，孩子能否安全，有无畸形等。
1.2焦虑怀疑心理：孕产妇来到医院面对陌生的环境，面对不熟悉的医护人员，面对分娩带来的疼痛，她们自然产生一种焦虑不安的情绪，有的还会怀疑年轻医护人员的技术水平。
1.3烦燥不安心理：孕产妇在产检过程中有些异常现象如胎儿脐带绕颈、羊水过多或过少、胎盘前置或胎盘早剥，或宫缩疼痛，或担心剖宫产等，表现为烦燥不安，过分紧张，甚至有的大喊大叫。
1.4依赖无助心理：孕产妇的需要除了与正常人一样外，在分娩状态下还有不同于常人的特定需要，如依赖性增强，遇事拿不定主意，分娩方式的不确定使她们特别需要亲人的陪伴，有些孕产妇在出现不规律宫缩时就不止、失眠、饮食不佳、体力消耗大，极易造成产程延长。
2舒适护理措施
护理人员要把每位孕产妇看成是独一无二的个体，给予尊重，针对孕产妇分娩期的舒适需要实施个性化护理［1］。
2.1创造整洁安静的环境：分娩室的环境应当安静、舒适、整洁。医护人员应和蔼、热情、端庄，给孕产妇产生安全感和满意感。
2.2建立良好的护患关系：助产人员在进行护理过程中，通过积极的情绪、美好的语言、亲切的问候与其建立感情，了解她们的思想状况，以便在分娩过程中有针对性地进行个性化护理，消除其顾虑，以保证正常分娩。
2.3进行健康教育指导：助产人员用通俗易懂的语言讲解分娩过程的相关因素及注意事项、处理方法、配合技巧等，使产妇了解分娩过程，振作精神，充分调动产妇的各种积极因素，全力配合助产士，共同度过分娩难关。
2.4放松训练减轻疼痛：分娩期宫缩会导致孕产妇出现不同程度的疼痛，向孕妇讲明疼痛原因，并给予安慰和鼓励。同时可对孕产妇实施放松训练，在宫缩时，让孕妇进行有节律性的呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰骶部，以缓解疼痛。
篇3
【关键词】孕产妇；心理状态；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.577文章编号：1004-7484（2013）-07-3978-02
随着医学模式的转变，心理因素越来越受到人们的重视，心理状态与人的健康存在着很大的关系，心理护理在现代护理中也愈加引起重视，特别是在产科方面，心理因素直接影响着产妇的分娩进程，产科护理人员应适时的根据孕产妇的具体心理变化给予正确的心理支持，对孕期和分娩期及产后的母婴健康起着重要的作用，对提高产科质量，减少产后出血，降低剖宫产率及难产的发生也有着重要的作用。
1孕产妇产前的心理状态及分析
1.1恐惧、紧张无论是初为人母还是再次怀孕，孕妇都有不同程度的这种心理状态，初孕妇的这种情绪来自同事朋友和母亲的偏听偏信，经产妇则有对上次分娩的经历。对年龄偏小及文化程度稍低的这种心理状态稍轻，但对于高学历及高年龄的孕妇这种心理状态较严重，她们往往担心能否顺利通过妊娠期，担心孩子发育是否正常，能否顺利完成分娩。
这种心理状态大部分产妇都会出现，由于部分产科医护人员的服务观念没有及时转变，再加上产科工作繁忙，人员短缺，使之在与产妇及家属沟通时有居高临下的感觉，孕妇在进入病房后对医护人员产生不好的第一印象，在陌生的环境中，举目无亲，从而产生一系列不良的心理状态。使本来将要为人母的兴奋情绪降低。
1.2焦虑、烦躁因为多数产妇突然发生角色的转变，从社会角色转变为病人角色，以往的生活习惯被打破，有的从考虑工作没有完成任务，农民考虑农活错过了时节，特别是经产妇考虑孩子没有人照看，对于家庭较困难的产妇更要考虑交住院费的问题。再者由于缺乏分娩的知识及宫缩所致的疼痛，加上产程时间长，[1]所以使她们产生了烦躁和焦虑的情绪。
1.3疼痛规律的宫缩痛本是正常分娩的生理现象，由于部分产妇对分娩知识的缺乏，道听途说或电视书本上的夸张演讲，结合自己丰富的联想，使有轻微的宫缩就不止，以致于产妇体力消耗，宫缩乏力，从面影响产程正常进展。
2产后心理状态及分析
2.1依赖产妇由于角色的转变，表现为在很多方面需要通过别人来完成自己的生活和新生儿的照顾，喜欢用语言表达自己对婴儿的关心和对分娩的感受，需要家人的陪伴，特别是丈夫的。
2.2知识的渴求部分产妇在孕前未能接受产前教育，缺乏新生儿护理方面的知识，在初次接触新生儿时显的手忙脚乱，此时获得对新生儿护理知识有强烈的要求和对自身恢复方面也要求了解。
3护理措施
3.1在孕期鼓励孕妇及家属积极参加产前教育，科学的接受分娩及育儿知识，根据孕妇的年龄及文化层次，有无分娩经历等情况，通过口头讲解，图片文字，电视录像等形式，传授分娩知识，告诉宫缩疼痛时如何缓解疼痛，使孕产妇在分娩前了解各产程的保健有充分的思想准备，保持良好的情绪和积极的心态。
3.2产妇临产入院后，医护人员以热情的态度接待产妇，详细介绍入院须知和住院环境，同时注意医护人员的言谈举止，注意与产妇的沟通技巧，建立良好的医患关系，使产妇能够在产程中配合。
3.3进入产程后，助产人员要有高度的责任心和爱心，认真观察产程进展情况，注意宫缩的持续时间，间隔时间，胎心变化及胎头下降情况，及时产妇沟通，把每次检查情况告诉产妇，使其了解产程进展，在人员充足的情况下做到一对一陪产，让产妇的亲人陪在身边，以解除产妇的紧张陌生情绪，进入第二产程后，指导鼓励产妇正确用运腹压，给产妇喂水擦汗，使产妇感觉到医护人员的亲切和可信赖。助产人员要不断学习和提高技术，能及时耐心的解决产妇提出的各种问题，及时发现异常情况并及时处理。
3.4提供安静舒适的休息环境，产妇经历发分娩，体力和精力大量消耗，需要有充分的休息，此时应加护理，尽量做到护理工作集中进行，减少不必要的打扰，因为过度的疲乏容易使产妇的精神状态不佳，直接影响到产妇的情绪，护理人员要落实陪伴制度，保证产妇有一个健康的心情。防止产后抑郁症的发生。
4健康宣教和心理调适
4.1产褥期本身就是一种压力情境[2]。产妇面临着自身休养和护理新生儿的任务，特别是对于初为人母的初产妇往往感到十分困难，这时护理人员应主动与产妇交流，了解她们的想法和感受，表示出爱心，关心她们，讲解母乳喂养的知识，指导正确的哺乳方法和多种姿势哺乳技巧，讲述母乳喂养的好处，教会她们如何护理新生儿及新生儿的一些正常生理变化。教会产妇的自身护理方法，因为产妇分娩后，子宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，因此做好会阴护理，预防感染十分重要。[3]
4.2避孕知识指导产后在恶露未净期间严格禁止性生活，因此时生殖系统的损伤尚未完全恢复，极易导致感染的发生，应在产后检查显示生殖器官已经复原，在采取避孕措施的情况下恢复性生活，在哺乳期间一般采用工具避孕，正常分娩后3个月上避孕环，剖宫产后6个月上避孕环。
4.3帮助产妇获得社会支持，强大的支持系统不但提供心理支持，同时也是物质支持的来源，良好的亲友互动，能胜任新生儿的照顾工作，帮助产妇减轻精神压力，使产妇能保持心情愉快，精神放松，有效的执行母亲角色，从而顺利渡过产褥期。
5结论
分娩是妇女一生中一处重要的生活体验，和其他生理期一样有一系列的心理反应，同时与个人的经历，知识水平，社会环境和经济条件密切相关，作为我们产科护理人员，要能善于评估孕产妇的心理状态，及时给予心理上的指导。作为新时代的产科护理人员，不仅要有精湛的技术和护理技能，更要有与产妇沟通的技巧。只有不断的学习，提高自身素质，才能更好的为产妇解决问题，确保产妇安全渡过妊娠、分娩和产褥期。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2007：78.
篇4
【关键词】正常分娩产后出血干预
产后出血是产科临床的主要问题之一，占孕产妇死亡原因的首位。产后出血严重威胁孕产妇的生命安全，这就要求每一位产科工作者想尽一切办法，做好充分的应急准备，预防产后出血的发生。现将我院预防措施介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料抽取我院2002年3～7月正常分娩产妇200例作为基线组，又抽取2002年9月～2003年1月正常分娩产妇207例作为干预组。对以上两组产妇产后出血发生率、产后2h出血量、产后24h出血量进行列表登记，并进行统计学处理。
1.2方法
1.2.1收集和测量出血量正确收集和测量出血量，对防治产后出血极为重要。两组出血量均采用容积法、面积法加称重法来计算。胎儿娩出后即用弯盘置臀下收集产道出血，包括会阴切开部位出血，直至产后2h加上分娩过程中所有敷料采用面积法计算出血，2h后至产后24h会阴垫上的出血采用称重法计算出血。以上三种方法相加所计算出的总出血量是比较准确的。
1.2.2预防措施基线组：对整个产程观察处理按护理常规，没有异常，则继续观察，待出现异常再报告医生处理,胎儿娩出后肌注催产素10u。干预组:产妇进入产房，助产士详细询问病史及检查产检记录，筛选出有产后出血高危因素的孕妇。产前即建立静脉通道，穿刺针采用静脉留置针。严防滞产、急产，积极处理第三产程，胎儿娩出后即肌注催产素10u，并舌下含化卡孕栓1mg以加强宫缩。产后2h在产房重点观察产后出血情况，督促并鼓励产妇及时排空膀胱，产后出血超过2:1:1比例者（2:1:1方案即按产时＞200ml，产后2h≥100ml,产后2～24h≥100ml）及时寻找出血原因。
2结果
对基线组和干预组产后2h、24h出血量及产后出血率进行比较，见表1、表2。表1产后2h、24h出血量比较注：通过t检验，P<0.05，两组产妇产后2h、24h出血量差异有显著性。表2产后出血率比较干预组产妇产后出血的患病率明显低于基线组产后出血的患病率，说明产后出血的预防措施效果显著。
3讨论
分产前、产时与产后3个阶段预防产后出血，对降低产后出血发生有重要意义。
3.1预防措施孕妇进入产房即详细询问病史，认真查看产前检查记录，筛选出有产后出血高危因素的孕妇，如有多次人流刮宫史、贫血、肝炎、血液病病史、子宫膨胀过大、死胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤史、孕妇高龄、多产等，均是产后出血的高危人群，要认真对待，做好预防产后出血的准备工作，建立静脉通道，最好用静脉留置针以防产妇用力时针头滑脱，并抽血查凝血功能。抽2ml血备用，留作必要时配血用，并备好导尿包、沙袋、催产素、平衡液、血代用品等应急准备。（1）第一产程做好心理护理。注意孕妇营养与休息，保持体力，合理使用缩宫素，防止产程过长。基线组有3例因产程过长导致宫缩乏力出血。
（2）对会阴伤口要及时加压、止血或进行血管结扎，胎头娩出步骤要正确，动作要轻柔，急产者适当控制胎儿娩出速度。基线组有2例因产程进展过快未能做到适度的会阴侧切，产后软产道裂伤2例。
（3）积极处理第三产程，是预防出血的关键。加强子宫收缩，此时出血量控制在最低，易降低产后出血的患病率。干预组采取胎儿娩出后即肌注催产素10u,并舌下含卡孕栓1mg，加强子宫平滑肌收缩，催产素在体内作用时间短，30min作用完全消失，而卡孕栓作用时间长，给药后约6～9h内尿中代谢排出，此两种药品联用，对加强子宫平滑肌收缩作用强，持续时间久，有效地减少了因宫缩乏力引起的产后出血。对胎儿娩出超过10min胎盘未娩出，出血达200ml时，即行人工剥离胎盘，如娩出胎盘、胎膜疑有残留者即行宫腔探查或用大号刮匙进行清宫，产后30min内帮助婴儿早吸吮，促进子宫收缩以减少出血量。
（4）产后出血量超过2:1:1时，及时查找出血原因，如发现宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、凝血障碍等要迅速报告医生及时协助处理。由精神因素引起的产后出血的患者多伴有产前盼子或盼女心切，分娩时精神高度紧张，但产程进展顺利，第三产程胎盘娩出时，子宫收缩良好，但数十分钟或20min后大量阴道出血，色鲜红，检查子宫软，轮廓不清，同时伴有产妇情绪低落甚至哭泣不止。此类产妇心理护理是关键，应在妊娠期及临产后注意产妇精神心理护理，向孕妇及家属做好耐心细致的宣教工作。
篇5
分娩对人类来说是一件重大应激事件，尤其对初产妇更容易出现复杂的心理变化，对分娩产生不良影响。因此，如何对分娩期产妇实施系统的整体护理，尤其是对不同的产妇进行心理护理，给助产人员提出了更高、更新的要求。2000年以来，我院为支持和促进自然分娩、降低剖宫产率及新生儿窒息率，提高产科护理工作质量，加强了对产妇的心理护理，取得了良好效果，现就几点体会总结如下。
1 产妇不良心理状态原因
分娩是孕妇在妊娠期间最高兴、也是最痛苦的经历，生产顺利，则皆大欢喜，否则，后果不堪设想。此时，孕妇的心理状态很复杂，具体表现在以下几方面。
1.1 由于受新闻媒体，特别是电视广告中所谓无痛分娩的误导，个别产妇误以为分娩是一件轻松愉快的事，一旦分娩时出现疼痛，则极不配合，影响产程进展。
1.2 当今社会，由于城市建设的需要，农村人口大量涌入城市 出现了所谓的留守人员。而留守人员中大部分为妇女和儿童，许多妇女分娩时丈夫不在身边，再如婆媳关系不和，则更感觉孤独无助、恐惧、焦虑，甚至愤怒，致使产程进展缓慢。
1.3 目前，人们越来越注重优生优育，每对夫妇都希望自己能生一个聪明健康的孩子，怕生畸形儿，尤其是第一胎生过畸形儿的产妇恐惧心理尤为严重，将会导致产程延长。
1.4 由于受重男轻女等传统观念的影响，部分产妇怕一旦生了女孩，自己在家的地位大跌，在社会上被人瞧不起、抬不起头，因此产妇精神压力很大，影响产程进展。
1.5 尽管产前检查及产前宣教已普及，但由于种种原因，部分产妇对临产知识知之甚少，临产前较为紧张。有的因胎位不正，怕孩子生不出来；有的高龄产妇，怕自己年龄大不能顺利分娩。大部分产妇临产前寝食不安、精神烦躁；临产时腹部疼痛，大喊大叫，不听医生劝导，影响产程进展。
2 产妇心理护理措施
针对上述产妇心理变化，采取如下护理措施。2.1 进行宣教：对新入院产妇均进行分娩知识宣教，使产妇能正确认识分娩过程，从而与医务人员配合，共同战胜分娩过程中的种种困难。
2.2 鼓励产妇休息和进食：嘱产妇在未进入正式产程前，注意休息，。对已进入产程，产妇及婴儿无异常者，告知各自的大约分娩时间，以消除其紧张和急切盼望分娩的心理。夜间如宫缩不紧，宫口小于3cm者尽量安静入睡。鼓励产妇进高热量、高维生素和易消化食物，使机体储备足够的能量和良好的产力，为进入第二产程做好准备。
2.3 在产程中正确指导产妇以缩短产程：告诉产妇分娩是正常的生理现象，激发她们将做母亲的喜悦心情和自豪感，让亲属陪伴在床边。工作人员勤巡视，多交谈，分散注意力，消除和减少紧张情绪。在宫缩时嘱其正确用力，宫缩间歇安静休息，缩短产程。
2.4 营造温馨舒适的产房环境：影响产妇分娩疼痛的因素很多，但产房内部的环境是影响产妇对宫缩阵痛反应的因素之一。将待产室布置整洁、舒适，使室温保持在25℃~26℃，待产室的墙壁可贴一些产妇产后喜得贵子、母子相拥的画面等，助产士用温柔的话语与产妇交谈，使她们分散注意力，减轻宫缩引起的疼痛，缩短产程，顺利分娩。
2.5 胎儿娩出后，应恭贺产妇：婴儿娩出后，
无论性别如何，都应恭贺产妇，如婴儿无异常应与产妇见面，实行“三贴”。对个别重男轻女的产妇或家属，要做好解释疏导工作，解除思想负担，树立正确的世界观，使他们了解生男生女都一样，尤其鼓励产妇要解放思想，自尊自爱，这样才能使产后出血减少、子宫复旧良好。由于产时体力消耗，产后产妇会精疲力尽，此时应让产妇充分休息和进餐，同时严密观察宫缩、阴道出血及全身情况。
总之，心理护理能消除产妇焦虑、恐惧心理，保持乐观心态。分娩是一种自然的生理现象，能否顺利完成分娩，不仅取决于产力、产道及胎儿，也与产妇的精神状态密切相关［1］。应用心理护理，可为产妇解除不必要的顾虑和担心，让产妇在最佳心态下顺利度过分娩关，能显著缩短产程，降低剖宫产率，降低新生儿窒息及产后出血。参考文献
篇6
剖宫产手术在处理胎儿窘迫、产程迟滞、胎位不正、多胎妊娠、巨大胎儿等高危妊娠方面起到了越来越重要的作用，随着人们生活水平的提高和观念的转变，越来越多的孕妇及其家属选择剖宫产术结束分娩。近年来剖宫产手术的比例呈上升趋势，提高产科的护理质量有利于促进产妇的术后康复、避免发生术后并发症、保证母婴安全。[1]由于剖宫产术孕产妇面临着更大的风险、压力和困惑，因此心理护理干预措施在减少孕产妇的心理、生理应激反应方面具有重要的作用。如何加强剖宫产手术产妇的心理护理，让孕产妇以平和的心态迎接手术，提高手术质量，利于母婴安全，越来越值得医护人员关注。现将体会总结如下。
1.术前心理护理 孕产妇的不良情绪，主要表现以下几种：对医院环境的不适应，精神比较紧张；大多经历了分娩前的阵痛或由于检查得知胎儿宫内状态不佳，不能顺利分娩需要手术；孕产妇对剖宫产手术的认识不足，担心麻醉效果不好而疼痛及婴儿是否安全降生，以及担心术后喂奶不方便、腹部疤痕影响美观等。孕产妇会出现紧张、恐惧、焦虑的心理，所以医护人员应当给孕产妇创造安静、清洁、舒适、轻松的环境，主动与孕产妇进行沟通，针对其不同的心理问题进行卫生宣教，建立良好的医患、护患关系，向孕产妇耐心的讲解手术的必要性、对母婴的安全性。[2]并向孕妇及其家属介绍手术的过程及术前、术后的一般知识和注意事项，还可以对产妇介绍手术医生、麻醉医生和护理的情况，消除其心理顾虑和紧张，正确的认识和对待手术，并要做好家属的思想工作，取得其理解和信任，帮助孕妇以稳定的情绪接受手术，减少并发症的发生。
2.术中心理护理 孕妇进入手术室，离开家属的陪护，面对手术室完全陌生的环境以及医护人员严肃而忙碌的身影，同时担心手术中自己和孩子出现意外，往往会产生恐惧紧张、孤独无助的不安心理，此时手术室工作人员要态度和蔼，待孕妇如亲人，尽量满足孕妇的适当要求，使孕妇感受到温暖。主动向孕妇介绍麻醉对手术的重要性，让孕妇配合麻醉医师的操作。打麻醉侧卧位的时候站于孕妇的对侧轻抚孕妇的身体，紧握孕妇的手让其有安全感。孕妇紧张时给予肢体性的安慰和语言性的鼓励。“想想你马上要见到你的宝宝了，要勇敢一点点，再坚持一下，你是个坚强的妈妈哦！”手术中医生的一切操作应轻、快、稳、准，尽量缩短手术时间，以减轻孕产妇的痛苦。取出胎儿时，相邻脏器牵拉时孕产妇会感觉难受、疼痛，护士可指导孕产妇做深呼吸，以减轻不适，但呼吸时要屏气，以免腹压增加后大网膜涌出而影响手术。[3]一旦婴儿娩出后应及时将婴儿抱到产妇身边，当她看到并亲吻了自己的宝宝后母爱会就此产生，也就逐渐消除了她们对手术的恐惧心理。手术过程中医护人员谈话要轻声慢语，遇到意外时要保持冷静，不要大声喊叫，以免影响产妇情绪而发生不必要的并发症和纠纷。
篇7
目的
探讨循证护理在临产产妇心理护理中的应用效果。
方法
选取2009年1~12月妇产科中756例临产产妇作为观察组,2008年1—12月712例临产产妇作为对照组。观察组在整体护理的基础上运用循证护理方法进行心理护理,对照组实施常规心理护理,对两组临产产妇的护理结果进行分析比较。
结果
观察组中的临产产妇剖宫产率明显降低,阴道自然分娩率增高,产程缩短,新生儿窒息及产后出血率均降低,产妇满意度提高。
结论
运用循证护理可以更好地减轻或消除孕产妇的焦虑、恐惧等心理应激反应,为临产产妇的心理护理提供更可靠的科学依据,最大限度地使临产产妇保持了良好的心理状态,积极配合治疗和护理,提高了产科工作质量,提升了产妇的满意度。
【关键词】 临产产妇; 循证护理; 心理护理
循证护理就是指护士慎重、准确和明智地应用所能获得的研究证据,同时结合其专业技能和多年临床经验,并考虑患者的价值和意愿,将三者完美结合,制定出相应的护理措施,妊娠分娩是一种自然正常的生理过程,然而也是妇女人生中的一个重大的应激反应事件,大多数孕产妇在临产时均会出现不同程度的心理应激反应,尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化。所以观察分析临产产妇的心理状态,对其做好心理护理,对保障母婴健康、促进顺利分娩有着极其重要的意义。笔者所在科在2009年1—12月对756例临产产妇在整体护理的基础上运用了循证护理的方法进行心理护理,与2008年712例采用常规心理护理方法进行护理的临产产妇进行比较,取得了满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取笔者所在科2009年1~12月756例住院临产产妇作为观察组,其中初产妇529例,经产妇227例;2008年1~12月712例住院临产产妇作为对照组,其中初产妇502例,经产妇210例。两组产妇年龄、孕周、文化程度、生活环境、家庭经济状况通过调查分析差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法(1)利用每周两次护理业务学习时间对科室护理人员及助产士进行循证护理知识培训,利用晨会时间对全科医护人员做循证护理知识宣教。(2)成立循证护理小组,由责任护士、助产士和主管医生共同组成,护士长协助成员组人员根据提出的循证问题进行综合分析,确定检索关键词,然后通过计算机网络检索有关医学护理文献,应用科学的评分方法,对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出系统评价,最后根据综合可靠的循证支持证据采取护理措施。
2 护理
2.1 一般临产妇存在的心理问题及相关因素(1)焦虑与恐惧。由于孕产妇缺乏妊娠和分娩的相关知识,平时的耳濡目染预感到分娩的痛苦与艰难,又担心是否会发生难产,是否因难产导致需要手术及手术的效果与安全性。(2)忧愁与抑郁。产妇临产时往往会担心分娩不顺利,考虑到婴儿会不会畸形或有其他先天性疾病,怕出现分娩后遗症,一部分临产妇还会为胎儿性别烦恼。高龄产妇和文化层次较高的产妇,遇到问题更容易多疑,并且比较敏感,思想比较复杂。甚至会怀疑医护人员的诊疗和助产水平是否过关,出现信心不足。另外,临产产妇对病房特别是产房的环境感到陌生,由此感到抑郁。(3)急躁与不安。因阵发性子宫收缩引起的产痛、产程较长出现宫缩乏力或机转不正出现了难产等都会诱发临产产妇产生急躁情绪,想采取剖宫产或其他方法尽快结束分娩。(4)担心与盼望。临产产妇盼望尽快分娩见到婴儿,享受初为人母的快乐,又担心胎儿产后存活与健康状况,担心产后无人照顾及产后的生活质量。
2.2 护理措施
2.2.1 运用循证护理做好个性化心理护理人对外界刺激的强度、造成后果的严重程度以及个人的应对能力的评估,都受到个性的影响,由于产妇的文化程度、生活环境、家庭经济状况等因素的不同,对临产分娩所面临的产痛以及一些应激性问题的应对态度表现不一,应针对不同个性的临产产妇,采取不同的心理谈话方式,比如对于文化层次较高、自身素养较好的产妇,可以运用一些专业知识详尽的给予产程讲解,使其正确面对分娩过程,顺利分娩。对于知识层面相对较低,文化教养稍差者,可以通过已经顺利分娩的产妇进行现身说教,使其积极应对,配合助产士顺利渡过分娩关。
2.2.2 运用循证护理做好I临产产妇心理问题的钊 对性教育每位临产产妇所表现出的心理问题不尽相同,各有不同的偏重,有些偏重于焦虑,有些表现比较急躁,还有些产妇疑心较重,亦有些会因胎儿的性别而烦恼。针对不同的心理问题有的放矢地给予解释、安慰,消除其焦虑、急躁、疑心、担忧与烦恼等不良情绪,提高临产产妇对疾病的认知程度,使其保持一种积极应对的心理状态,战胜产痛与不适,顺利分娩。
2.2.3 运用循证护理对临产产妇实行人性化护理妊娠分娩是一个较复杂的生理过程,初产妇缺乏对分娩过程的认识,加上亲朋好友的劝说;经产妇有产痛的经历;此外对住院环境的陌生,医务人员的斥责,这些都会引起产妇临产前精神紧张,导致植物神经系统功能失调,必然产生子宫肌肉收缩功能的紊乱,结果子宫被动扩张,部分宫颈肌肉收缩高度紧张,最后出现难产,有研究表明,过度的焦虑亦会导致一系列生理、病理反应,体内儿茶酚胺分泌增加,导致宫缩乏力,产程延长,对疼痛敏感,产后出血量增多,笔者所在科实行对产妇产程全程陪伴,在病房待产时,由责任护士和主管医生给予住院环境及医护人员情况介绍,使其尽快熟悉周围环境。病房布置温馨舒适,患者有家的感觉。护士在护理过程中多与产妇沟通、交流,给予相关知识宣教,让患者了解分娩是一个自然生理过程。言谈举止要和蔼可亲,通过抚摸等肢体语言,让患者有不是亲人胜似亲人的感觉。进入产房后,实行导乐陪护,由助产士守护产程,随时安慰产妇,为其擦汗、喂水,必要时可让家属进入产房陪伴,促使产妇精神放松,使产程顺利,自然分娩。
3 结果
实施循证心理护理,使临产产妇剖宫产率明显下降,阴道自然分娩率增高,产程缩短,新生儿窒息率及产后出血率均降低,患者满意度提高。
4 讨论
4.1 循证心理护理可以更好地消除或减轻孕产妇的焦虑、恐惧等心理不良应激反应,改善孕产妇的生理和心理状况,有效地控制剖宫产率,促进产妇自然分娩,减少产后出血等并发症的发生。
4.2 循证心理护理可以为产妇提供个体优质的护理服务。
循证心理护理重视了患者的个体化,针对背景不同、应激表现强度不一的孕产妇,将科研、临床经验、患者的需求相结合获取实证,作为临床护理依据,使护理计划更具有针对性,从而采取适合孕产妇个体的最佳护理措施,使其从内心主动适从,以积极的态度自觉配合,提高了产科护理质量,进而提升了产妇的满意度。
篇8
【关键词】剖宫产；观察；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0120-01
现将其观察与护理体会介绍如下：
1 临床资料
本文选用50例，均为剖宫产产妇，年龄在22-40岁之间，其中，孕周在37-40周之间均为正常剖宫产分娩时间。
2 观察与护理
当产妇决定要接受剖宫产时，护理人员应解除产妇及其家人心中的疑问并给予充分的说明，如此才能针对产妇及其家庭提供适宜的护理措施。
2.1 手术前护理：进行剖宫产手术之前，护理人员应进行护理评估项目包括：
2.1.1 监测产妇及胎儿的健康状况：剖宫产手术前应先评估产妇有无剖宫产的适应证，有相关的适应证且应接受剖宫产时护理人员应进行产妇及胎儿的健康评估。产妇的评估包括：一般资料的收集、家庭史、妇产科史等，其他生理学的检查项目也应收集，例如：心肺功能的评估（EKG）、血液学检查（如全血细胞计数、血红蛋白、血型、Rh等）、其他生化检查项目（如尿液常规检查、电解质等）。胎儿的评估包括：妊娠周数、胎儿发育情形、胎心音、胎位、胎产式等。
2.1.2 取得手术及麻醉同意：进行手术之前应请医师给产妇及家属详细说明手术名称、部位、切开及麻醉方式，在产妇及家属同意手术后，请家属填术同意书，在产妇送进手术室之前应核对同意书是否填妥并签名盖章。
2.1.3 皮肤准备：手术前的皮肤准备在住院时即可进行，通常是手术前1天或手术当天，皮肤准备包括皮肤清洁及皮肤消毒，以预防手术后伤口感染。剖宫产皮肤准备应包括乳线以下至大腿上1/3处。为产妇进行皮肤准备前应先向产妇说明进行此项护理措施的目的以免造成产妇的紧张。
2.1.4 胃肠道准备：剖宫产手术前进行胃肠道准备的目的，主要是为了减少麻醉时引起呕吐，造成吸入性肺炎的合并症及预防手术时粪便污染等。胃肠道准备包括禁食及灌肠，护理人员应告知产妇在手术前6-8小时禁食固体食物，且至少应在手术前4小时禁止喝水。一般手术前灌肠通常在手术前夕实施，采用何种灌肠法应依医嘱施行。
2.1.5 给予手术前相关指导：手术前的指导包括产妇深呼吸运动及有效咳嗽、翻身及腿部运动等，以促进产妇术后痰液排除、下肢循环及肠蠕动恢复。此外，也应让产妇了解早期下床活动可促进子宫收缩、伤口愈合及预防血栓静脉炎。
2.1.6 依医嘱进行各种检查及备血：手术之前应依医嘱进行检查，必要时应备血。
2.1.7 减轻病人及其家属的焦虑：产妇在手术前夕可能会表现出担心手术过程顺利与否等问题，护理人员应鼓励产妇及其家属说出心中所担心的问题及表达心中的感受，护理人员应帮助产妇及其家属寻求可利用的资源。
2.1.8 入手术室前的护理：手术当天手术室前应更换手术衣帽、戴手套、留置导尿管、依医嘱予静脉点滴及手术前给药、完成手术前各项护理记录、等候手术室通知送产妇至手术室，并与手术室护理人员交班。
2.2 手术后护理：产妇于手术后返回病房，护理人员应记录产妇返回病房的时间并给予手术后护理。
2.2.1 监测产妇的生命体征：产妇可能于手术过程中因麻醉及手术，而导致体热丧失或因失血而导致循环血量过低。护理人员应先评估产妇的生命体征，通过生命体征来评估产妇有无体温过低或低循环血量，如此可以有效的评估产妇有无术后出血等合并症，若收缩压小于100mmHg或脉搏大于100/分钟，应立即报告医生。
2.2.2 密切观察腹部伤口：护理人员应注意产妇手术切开方式及伤口位置，检查项目还应包括手术后伤口敷料有无渗血、有无伤口疼痛或感染等。
2.2.3注意子宫收缩状况：剖宫产同自然生产的检查一样，要注意产后子宫收缩的状况，由于手术后医生多会使用子宫收缩药促进子宫收缩，因此产后病房护理人员应检查子宫底位置、软硬度及观察阴道出血量，告知产妇注意子宫收缩的状况，并告知产妇不宜按摩子宫底。
2.2.4 遵医嘱给予子宫收缩药：护理人员应遵医嘱给予子宫收缩药，产后几天内子宫收缩药通常应静脉点滴给予，护理人员应密切注意点滴速度，并检查子宫收缩药的效果，以免子宫过度收缩而导致产妇不适。
2.2.5 检查恶露量：与自然生产产后恶露量的评估相同，剖宫产的产妇因行子宫切开术，且手术后第1天因仍有流置导尿管，因此应给予产妇会阴冲洗及导尿管护理，同时即可进行恶露量的评估以免过度翻动产妇而造成手术伤口疼痛。
2.2.6 必要时遵医嘱给予止痛药：止痛药的给予有许多不同的方式，一般产后病房多采取当场产妇有需求时遵医嘱执行肌肉或静脉注射止痛药的方式，临床上术后48小时内大多给予麻醉性止痛药，以缓解术后伤口疼痛。现临床上亦有使用病人自控式止痛药，其方法是产妇依其需求而自行按压仪器上的按钮以止痛，其效果较好。
2.2.7 维持体液输出入量平衡：产妇术后应先禁食，等胃肠道恢复蠕动之后才开始采取渐进性饮食（可先从进食温开水开始），告诉产妇避免产气食物（如豆类制品、奶类等）以免腹胀，此时因遵医嘱给予静脉输液以补充体液及电解质。护理人员应正确记录输出入量是否平衡，以免造成体液过多或不足。
2.3 产后期的护理：产妇与产后期的护理项目包括：持续监测产妇的生命体征，并注意手术伤口情况，必要时应协助医生换药。产妇若有伤口疼痛的问题，护理人员应遵医嘱给予止痛药。产后子宫收缩及恶露量的评估应随时进行，并应遵医嘱给予子宫收缩药，如此可以早期发现有无产后出血。
产后期的护理措施包括：
2.3.1 保持舒适：产妇于产后可能术后伤口或子宫收缩而导致舒适情况改变，护理人员可以提供以下的护理措施以促进其舒适情况：①必要时遵医嘱给予止痛药物；②提供舒适的环境，让产妇心情舒畅；③鼓励产妇采取舒适卧位，并每2小时协助翻身；④指导产妇使用束附带以适当的支托伤口；⑤分散其注意力可缓解疼痛；、⑥指导产妇放松的技巧。
2.3.2 促进伤口愈合及预防感染：评估伤口的情况、指导产妇保持伤口清洁及干燥、摄取均衡饮食以促进伤口愈合、密切观察恶露量、颜色与味道、指导正确更换产垫的方法。一般伤口于手术后第5-7天即可拆线；使用可吸收线、皮下缝合者不必拆线。
2.3.3 促进亲子关系的建立：①提妇及其家属与新生儿互动的机会、促进亲子互动。②给予产妇支持及鼓励。指导产妇正确照顾新生儿的方法、鼓励产妇哺喂母乳。
2.3.4 增进产妇自我照顾的能力：①鼓励产妇说出心中的疑问，评估产妇对产后自我照顾认知的情形。②与产妇及其家庭成员讨论产后自我照顾相关内容、提供正确信息。③、协助产妇寻求适当的社会支持、给予产后相关知识。④提供心理支持及出院指导。
3 结论
3.1 产妇行剖宫产手术后，应加强营养，按规定时间休息。
3.2 保持腹部伤口的清洁、干燥。
3.3 注意会的卫生，流血期间禁止盆浴。
3.4 1个月内禁止性生活，并指导选择合适的避孕方法，告知6个月后放置宫内节育器，3年内不可以再次怀孕。
3.5 对剖宫产产妇强调复查的必要性，术后阴道流血多者随时就诊，必要时行B超检查，42天后复查。
参考文献
[1]简明产科护理/卢碧英等编著.-5版.-北京：人民军医出版社，2006.11
[2]《临床产科学》编委会主编.天津：天津科学技术出版社，1994.66-77
篇9
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-166-1
舒适护理是一种整体化、个体化、创造性、有效的护理模式,使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快的时间程度[1.2]。母婴同室是经历分娩、手术痛苦后的休养场所,由于产妇产后往往会有会阴切口、腹部切口、恶露、哺乳等带来的不适,影响产妇的休息及机体的康复,因此,做好产后的舒适护理,使产妇处于最佳的身心状态,对减少并发症、促进机体的恢复是很有益的。2009年5月～2009年9月笔者对200例母婴同室的产妇实施了舒适护理,取得了满意效果。
1临床资料
抽取在本院分娩母婴同室的产妇200例,初产妇160例,经产妇40例。通过舒适护理的应用,所有产妇在生理、心理、社会舒适程度均有改善,护理满意度达100%。
2舒适护理在产科病房的应用
2.1卧位舒适的护理适当适时的改变是剖宫产术后护理的一项重要措施,产妇术后6小时内根据麻醉方式选择合适的,在产妇下肢知觉恢复前给予被动运动,促进下肢血液循环,预防下肢静脉血栓[3]。6小时后产妇根据自己的意愿采取半卧位、侧卧位、低半卧位,可经常变换,减轻同一姿势引起的劳累感,翻身时腹带包扎伤口,以免翻身时牵扯皮肤引起伤口疼痛。
2.2疼痛的护理疼痛影响产妇的心理及精神状态,疼痛还可以影响睡眠,加重紧张及焦虑情绪,影响子宫收缩及乳汁分泌,因此,疼痛的舒适护理是产科的护理重点,产后疼痛多由手术创伤、产时的撕裂伤、导管刺激及子宫复旧引起。应加强与产妇的沟通,告诉她可能产生的疼痛原因,疼痛出现及持续时间,让其有充分的思想准备,增强自信心和自控感。耐心听取产妇关于疼痛的诉说,对其表示同情和理解,教会产妇减轻疼痛不适的技巧。对于使用止痛泵的产妇,要告诉产妇活动时不要牵扯止痛泵的管道,防止导管从体内拔出,影响其止痛作用,要观察药物的副反应,恶心呕吐是常见的反应,要及时对症处理。及时做好疼痛评分,必要时给予镇痛药物。
2.3吸氧的舒适护理舒适吸氧法是通过改装吸氧装置,减少吸氧护理中引起产妇不适的因素,提高吸氧的舒适度[4]。使用一次性氧气湿化瓶,选择适宜温度的湿化液,使用一次性除菌吸氧管,减轻吸氧管的异味,由产妇选择自己认为舒适的吸氧管放置位置,吸氧过程中用温的湿棉签湿润鼻腔,减少鼻粘膜干燥引起的不适。
2.4导尿管的舒适护理保持引流通畅,避免导管受压、扭曲、堵塞,防止逆行感染。每日饮水1000～2000ml,达到自然冲洗膀胱的作用。保持尿道口的清洁,每天用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口,记录尿量,定时更换并及时排空集尿袋,妥善固定尿管,以防脱出,集尿袋不得超过膀胱高度,并避免挤压,以防尿液返流。无特殊情况24小时后及时拔出尿管。拔管应选择产妇膀胱充盈要求排尿时,借以建立的排尿反射,一般只需稍加协助,便能立即排尿,即拔出尿管的最佳时机是膀胱充盈时[5]。特殊情况依据医嘱执行。
2.5睡眠的舒适护理创造适宜于睡眠的环境,采取各种措施防止噪音,切实做到走路、关门窗、操作、说话“四轻”,术后向产妇和其家属讲解监护仪的使用方法、屏幕上数字的意义以及注意事项,护士巡视时应及时处理报警声,及时提供一些必要的信息。调整房间里的温度和湿度,使其基本保持22度～24度,湿度50%～60%,保持环境安静[6],入睡时降低室内光线强度,拉上窗帘,避免光线直射眼睛。保持室内空气新鲜,睡觉时门窗不宜紧闭,睡前睡后开窗通风。采取适宜的睡姿和方位,晚餐不宜过饱,饮食清淡,忌饮浓茶、咖啡,热水泡脚,睡前排空大小便,听舒缓的音乐。对心理因素引起的失眠,了解其心理问题,有针对性地给予疏导,劝导,使其安静的睡眠。
2.6的舒适护理产妇回室后半小时内给予早吸吮,指导并协助哺乳,指导产妇母乳喂养的方法及新生儿正确的含接姿势,每日给予按摩两次,每次10～15分钟,促进乳汁分泌,母婴暂时分离者及时指导正确挤奶方法,每2～3小时一次,预防奶胀,做好异常情况(凹陷、皲裂)的指导。
2.7产后的心理舒适护理初产妇经过痛苦而幸福的分娩期后,心理上将会有丰富多彩的情感体验。她们一方面对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情,另一方面又因各种原因感到焦虑、恐惧和抑郁[7]。有的产妇可能因为母亲角色转换的差异而发生心理冲突;或因为现实母亲的太多责任而感到恐惧;还可能因为丈夫或家庭的注意力转移到新生儿而感到失落。总之,产妇的心理变化因人而异,变化较快。因此,产妇入病房后,及时客观正确地评估患者的心理状态,进行早吸吮、早接触,在产妇充分休息的基础上,多抱孩子,增进母婴感情;鼓励丈夫及家人积极参与新生儿护理活动,培养新家庭观念;随着产妇体力的恢复,提供自我护理及新生儿护理知识,培养新生儿喂养、沐浴等技能及常见问题的处理方法,以减少产妇的困惑及无助感。
3结果
舒适护理可使产妇在接受护理时充满了希望,使其主动参与护理活动[8]。通过舒适护理在剖宫产产妇中的应用,产妇在生理、心理、社会三方面的舒适程度均有改善,产后小便自解率99.5%,无便秘发生,产妇乳汁分泌充足、睡眠良好,对护士工作满意度达100%。
4讨论
满足患者舒适需求是护理人员的责任,将舒适护理与整体护理相结合运用到母婴同室[9],顺应了医学模式的转变,丰富了整体护理的内涵,改善了护患关系,加强了情感交流,消除了产妇的恐惧心理与紧张情绪,提高了服务质量[10],使母婴更安全、健康、舒适,真正体现了“以人为本”的人性化服务理念。
参考文献
[1] 翟凤英,张广霞,贾莹莹.舒适护理与病区环境设施的探讨[J].国外医学护理学分册,2005,24(6):294.
[2] 杨黎星.舒适护理在手术室整体护理中的应用[J].实用护理杂志,2003,19(4):4.
[3] 傅才英,吴佩煜,翁霞云.妇产科手术学(第二版)[M].北京:人民军医出版社,2004.368.
[4] 石兰萍,操静,温敏,等.吸氧病人的舒适护理[J].护理研究,2004,18(7):1163-1165.
[5] 钟小容.拔除留置尿管时机对排尿的影响[J].中华护理杂志,1999,24(4):37.
[6] 黄静莉,周红娣.舒适护理在病人血液透析中的应用[J].安徽医药,2007,11(1):85.
[7] 古航,林其德.分娩期保健[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5):257.
[8] 张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):409-410.
篇10
分娩为待产妇生命活动中的重要事件。由于分娩过程存在许多不测和不适,很多待产妇对分娩产生焦虑,而焦虑可能影响分娩的过程。英国Read医师认为焦虑产妇肌肉紧张从而抑制宫颈扩张。同时,美国Crandon医师认为,焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症[1]。因此,我科把减轻焦虑作为产程护理工作中的重要环节。对待产妇焦虑程度及原因进行分析,采取针对性护理,现报告如下。
资料与方法
2008年8～11月待产妇200名,进行心理状态问卷调查。发放问卷200份,收回200份,回收率100%。其中初产妇144例,经产妇56例。调查焦虑程度及原因,见表1、表2。
心理护理:对分娩过程、分娩知识的缺乏、对产科特别是产房环境的陌生、分娩疼痛的恐惧是产妇产生焦虑的主原因[2]。我们通过幻灯、挂图、宣传册等宣传工具帮助产妇正确认识分娩,把医学知识通俗化,护理技术简明化,告诉待产妇分娩是一个正常的生理过程,孕妇和胎儿具有完成分娩的能力。告知分娩过程中产生疼痛的原因、疼痛出现的时间、持续时间及注意事项,并教给待产妇缓解疼痛的方法,如:复式深呼吸、有意识的放松、意念放松、音乐放松、触摸放松,对于极重焦虑的产妇可实行导乐待产和家庭式待产,与待产妇丈夫及其家人交谈,充分调动支持系统的积极性。消除待产妇的焦虑,增加分娩的信心。
建立良好的护患关系:责任护士要热情接待,带领待产妇参观产房及周围环境,使她们尽快熟悉环境和适应环境,对产妇及家属亲切的称呼,亲切的微笑,诚恳、真挚的语言,和蔼的态度,对待产妇及家属都是莫大的安慰。根据待产妇具体情况进行耐心、细致的心理疏导,鼓励产妇提问,并对所提问题给予通俗简明的答复。使产妇产生安全感和信任感,建立良好的护患关系。
医源性因素:目前,大多数产妇都希望得到技术过硬、态度好又有责任心的医护人员的治疗护理,产妇对医护人员的心理评价及周围环境都会对产妇的心理活动产生至关重要的影响,往往微弱的刺激会令产妇产生强烈的反应,尤其是医务人员的言行举止、工作态度、职业素质均可加重或削减产妇的焦虑。
其他方面:经济问题是原因之一,住院的经济问题对每个贫困家庭来说压力巨大,对于特困家庭设立了扶贫病房和住院优惠政策,减轻了产妇的后顾之忧。原因之二是社会支持,良好的社会支持能减轻产妇的焦虑程度,在精神方面给了产妇极大的信心。原因之三是信息,及时、有效的分娩信息是支持鼓励产妇的动力源泉。原因之四是医务人员的信心,医务人员应具备正确的妊娠、分娩知识并表现出充足的信心,向产妇提供正确的信息。交流和操作时始终表现出稳重而熟练的技能,处理问题镇静、果断,避免自身焦虑,在对别人提供帮助前要降低自己的焦虑水平[3]。
讨 论
通过对200名待产妇焦虑的程度及原因进行分析,使医护人员认识到工作中的重点和不足,激励医务人员不断更新、拓展和深化自己的业务水平,提高自身修养,避免医源性因素给产妇待来的影响,降低产科并发症的发生率。
参考文献
1 郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2001:61-63.
