产后护理范文

导语：如何才能写好一篇产后护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

指导月嫂

杭州世纪母婴服务有限公司

付瑞芳年龄：39岁

服务年限：5年

经过了分娩的撕心裂肺，宝宝终于降临人间，然而疼痛并没有就此结束，因为分娩时往往会留下些伤口，而这些伤口多久才会愈合?该怎么护理呢?

自然分娩

自然分娩一般会留下阴道撕裂伤，或者是会阴侧切的伤口。

护理tips

1 要保持外阳清洁，自分娩第二天起用10％的洁尔阴液冲洗外阴，或用10％洁尔阴擦洗外阴，每天两次直到拆线。如感到外阴伤口肿胀、疼痛，要及时就医，一般可用95％酒精纱布湿敷或50％硫酸镁热敷。

2 保持大小便通畅，便后要冲洗外阴和。勤换卫生垫，勤换内衣。

3 平时睡眠或卧床时，最好侧卧于无会阴伤口的一侧，以减少恶露流入会阴伤口的机会。

月嫂提醒：不管是侧切伤还是撕裂伤，因为生理结构的原因，会难以保证无菌的条件，随时都可能感染，所以术后的清洁工作十分重要。

剖腹产

剖腹产手术伤口范围较大，完全恢复的时间大约需要4―6周。

护理tips

1 鼓励新妈妈在手术后多散散步。散步能帮助新妈妈尽快恢复胃肠系统功能。

2 每天一定要查看腹部切口，并给伤口消毒。

3 在手术后1周内，每天测量两次体温(如果新妈妈自我感觉身体不适，应增加测量体温次数)。

4 术后两周内，避免腹部切口沾湿，新妈妈可用湿毛巾擦浴，恶露未排干净之前定要禁止盆浴。

月嫂提醒：出院时，医生会在新妈妈的伤口上贴一块敷料包。这块敷料包最多只能贴3天，到时候一定要撕掉。很多新妈妈怕伤口暴露在外面会引起摩擦，其实只要穿上生宝宝前的孕妇内裤，就能盖住伤口了。另外，现在缝合伤口的多是羊肠线，万一遇到线头外露的情况，妈妈可别用剪刀去剪，也别试着去抽，等产后42天复查时，让医生来解决。

篇2

我们中国人有个让生产后的妇女“坐月子”的传统，这个习惯已经流传了上千年。在我国的北方，“月子”里的产妇每天大多只喝小米粥和吃煮鸡蛋，而且一天7-8顿的吃，还不让吃蔬菜、水果和盐，一般在这一个月内不出门，无论春夏秋冬家中门窗都紧闭，再热的天气，也穿厚厚的衣服，并不梳头、洗脸、刷牙，绝对不接触一丝凉的东西，如喝凉的饮料等。我在妇产科工作的十几年中，也曾遇到过产妇因此造成产褥中暑及产褥感染等情况。

经过十几年的妇产科工作学习，感觉中西方文化生活差异实在是太大了，看外国人可以接受在水中分娩，产妇正常分娩后可以随意喝冰水、洗澡以及外出参加活动等。对于产后护理，总结了一些体会：

1、 生理方面，分娩后的产妇因子宫收缩会引起下腹部阵发性剧烈疼痛，而且阴道会有恶露排出，要持续4-6周，由于妊娠期体内潴留大量水分，这时的皮肤排泄功能旺盛，大量的水分会从皮肤排泄，所以首先应该让产妇了解产后的生理变化，指导产妇可以正常的洗脸、梳头、刷牙，并且可以洗淋浴，但禁止盆浴，防止逆行感染。居室内应该保持有新鲜的空气，定时要通风换气，最好是在早晨或上午通风，这时的空气质量要好一些，室温保持在18-20℃之间，产妇的衣服要选择棉质的、易吸汗的，还要勤换洗，每日更换一次，把个人卫生做好了，会很好的预防产褥期感染的。

2、 心理变化，产妇由于角色转变，初为人母的她会有压力感，情绪易激动与紧张，缺乏耐心和信心，因此这个时期要更好的帮助照顾产妇，给予关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信，产妇心情愉快了，是最有利于自身恢复正常状态和小宝宝健康成长的。

3、 母乳喂养，转变传统的观念，不要等“下奶”才给孩子喂奶，这时的产妇因为刚分娩完，已经消耗了大量体力，大多产妇不愿意这时哺乳，但产妇还要克服困难，因为要在分娩后的半小时内开始哺乳，并指导正确的哺乳方法，通过新生儿吸允刺激泌乳，只要做到有效地哺乳，保证产妇足够的睡眠休息及合理的营养，是最好的促进乳汁分泌的方法，乳汁会越来越多的。

4、 饮食营养，产后的最初几天，应多食易消化、较软的饮食，之后为了更好的保证产妇及婴儿的营养需要和健康，产妇应多进食富含优质蛋白和含铁的食物，如：蛋、奶、鱼、瘦肉等食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素、纤维素食物，防止产后便秘，因为要保证充足的乳汁，因此饮食中还要多喝汤水，每日的饮水量在2000ml左右。

5、 适当的运动，产后尽早的适当运动，有利于子宫恢复及恶露的排出，减少产褥感染率，按时做产后健身操，有利于身体的恢复，但要避免重体力劳动和长时间下蹲，防止子宫脱垂。

我们要推行科学的产后护理，让人们改掉不好的风俗习惯，让我们的下一代健康的成长。

参考文献

[1] 周国兰，妇产科学.人民卫生出版社，2010.

[2] 洪金兰，何仲，妇产科护理学.人民卫生出版社，2004.

篇3

1原因

①产妇不习惯床上排尿而导致尿潴留 ；②产时产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱括约肌麻

痹、膀胱尿道粘膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留；③腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿；④产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留；⑤病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。

2护理措施

2.1心理护理

很多病人，特别是初产妇，因害怕产后不能自行排尿，心理紧张，应安慰鼓励病人，向其解释尿潴留的发生原因，增强其自信心，克服紧张心理，积极配合治疗。

2.2诱导排尿法

2.2.1听流水声

利用条件反射缓和排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。

2.2.2热敷法

将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。

2.2.3按摩法

将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。

2.2.4热气熏蒸外

病人取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。

2.2.5肌肉注射新斯的明

新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。

2.2.6开塞露纳肛法

利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速，有效率达100%。

2.3导尿

对采用上述多种方法仍无效者，应在严格无菌操作下行导尿术，并严格按照导尿操作规程，每次不超过1000ml，以免一次过多致膀胱内压力骤降，导致膀胱粘膜充血，水肿，造成血尿和虚脱，从而增加病人痛苦。需保留尿管者，一般开放2～3天，然后定时，每2～3h放1次，24～48h后拔除导管，同时口服新斯的明片每次60mg，每天3次，以促进膀胱功能恢复。尿管3天更换1次，尿袋每天更换1次，同时注意保持外阴清洁，防止逆行感染。

3产后尿潴留预防

3.1做好产后健康指导

对会阴切口疼痛、担心切口裂开者，应耐心向产妇解释会阴及尿道解剖位置，使其进一步认识到排尿不影响会阴切口且能促进子宫收缩的好处。对不敢翻身及下床活动者，应耐心解释，说明过度充盈的膀胱会影响子宫收缩，增加产后出血的机会，甚至会危及生命。特别对产后第一次小便，应给予足够的重视并做好护理记录和床头交接班。

3.2鼓励产后早排尿

指导产妇产后进食营养丰富的汤类食物，多喝水，增加尿量起到稀释尿液，冲洗膀胱的作用，减少细菌进入尿道的机会。同时按压宫底，观察膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况。在产后4～6h内，产妇如无不适，应亲自指导产妇下床，采取正确的姿势和利用腹压排尿。可根据个人需要选择适当蹲式来排尿。

治疗尿潴留的关键是分析每个尿潴留患者的病因所在，选择最适合的治疗方法，这样即可缩短病程，又能减少病人的痛苦。

参考文献

[1] 柯国琼、张成金.开塞露纳肛治疗产后尿潴留.中华护理杂志，1996，31(6):318.

[2] 郭中萱、李珍.柳树叶在产后尿潴留中的应用.山西护理杂志，1996，10(3):129.

篇4

【摘要】：目的：总结产妇产后缺乳的调护工作,以寻找产后缺乳的护理方法,指导产妇以正确及时的方式进行哺乳,从而提高母婴的生活质量。方法：对78例产妇产后缺乳的护理进行追踪分析。结果：经过有效的一系列身心护理，产后缺乳护理效果显著，有效率达87.2%。 结论：产妇产后缺乳只要及时有效的进行调护，绝大多数是能够纠正的。

【关键词】：产后缺乳 健康教育 按摩 中医中药 护理

随着现代生活节奏的加快，紧张的工作环境，繁杂的人际关系以及人们生活方式、饮食结构的改变等，使产妇产后缺乳有逐年增多的趋势，近年来，我院对产后缺乳的产妇，经加强健康教育，辅于按摩，必要时给予中医中药治疗等一整套系列调护，取得了显著效果，现报到如下：

1、 资料与方法

1、 一般资料

选择我院2011年5月至2012年4月在我院住院分娩并出现产后缺乳的产妇78例进行护理追踪分析，其中初产妇63例，经产妇15例；年龄20-25岁29例，26-30岁38例，31-35岁9例，36岁以上2例；早产6例，足月72产例。

2、 护理方法及要点

2.1 大力宣传母乳喂养的优点

由医护人员直接下病房宣传母乳喂养的优点，同时对每一个待产孕妇在入院时都发放母乳喂养的宣传资料，宣传内容主要如下：母乳营养丰富，是婴儿最适宜的最全面的天然营养品，蛋白质、脂肪、糖的比例为1：3：6，易于被婴儿消化吸收和利用；母乳中含有分泌型IgA，尤其是初乳中含量更高，有抗感染、抗过敏作用；母乳中的乳铁蛋白及IgG、IgM抗体等能增强婴儿的抵抗力。对产妇的好处：哺乳能帮助子宫收缩、预防产后出血、降低乳癌与卵巢癌的发生率、避免产后肥胖等，同时母乳喂养能增进母子感情，使母子均受益。

2.2 加强产后母乳喂养的健康教育

2.2.1 让每一个产妇都认识到产后哺乳，乳汁分泌是一个正常的生理过程，只要想哺乳，且哺乳方法得当，绝大多数产妇能完成哺乳育儿的重任。

2.2.2 母乳喂养需要得到家庭尤其是丈夫的支持，家人应帮助母亲树立母乳喂养成功的信心和母乳喂养的热情，使母亲感到能用自己的乳汁喂养孩子是最伟大的工作，并感到自豪和快乐；要克服畏难情绪，并贵在坚持，不能在开始哺乳时疼痛或者无乳、乳汁量不多就畏难而退，也不能怕哺乳后影响形体的美观而不愿意哺乳。

2.2.3 保持正确的哺乳姿势，正确的哺乳是取坐位，要让小儿将母亲整个及乳晕全吸入口腔中。应一侧吸空后再吸另一侧,若乳儿未吸空，应将多余乳汁挤出或用吸奶器吸出，以防止乳汁郁积而腐败变质。

2.2.4 及早开乳，提倡母婴同室，早期母乳有无及泌乳量多少，在很大程度上与哺乳开始的时间及泌乳反射建立的迟早有关。若产后半小时内即予哺乳，产妇的泌乳量较多，哺乳期也较长。

2.2.5 要保证产妇充分的睡眠、足够的营养以及愉快的心情，不要滋腻太过，应鼓励产妇少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果，多饮汤水，多食催乳食品，如花生米、黄花菜、木耳、香菇等。

2.3 按摩

按摩的方法：用双手掌从两侧的向乳晕方向抚按、压挤，用力要适中，双侧反复按摩后，再按揉膻中、乳根等穴位，一天2-3次。

2.4 中医中药治疗

产后缺乳中医一般分两型治疗，若产后体虚，出血较多，柔软不胀，多为气血虚弱型，方药给予红参10克、黄芪30克、当归15克、麦冬10克、通草6克、桔梗10克、七孔猪蹄2，个水煎服。若产后乳少或全无，两乳或者胸胁胀痛，人的情绪不好，抑郁不乐食欲减退，多为肝郁气滞型，方药给予白芍15克、当归15克、白术15克、熟地30克、麦冬10克、通草6克、柴胡10克、远志10克、甘草10克、炮甲8克、王不留行12克，水煎服。

2.5 几种特殊情况的护理

2.5.1 母亲因素：凹陷、扁平，婴儿吸不到乳者，最有效的办法是先用手将胀满的中的乳汁挤掉一些，使得乳晕区变得比较柔软，再用拇指和食指将乳晕区压成扁平形态，使乳晕和形成“”，或者使用市场售保护器，这样婴儿就容易吸住了。

2.5.2 婴儿因素：若新生儿生后数小时后不吃乳或不能正常吃乳，应请儿科医生会诊，因为小儿出生后先天会吃乳，吸吮反射是原始反射之一，新生儿原始反射消失，通常说明小儿病情较重，同时应注意小儿有无唇、腭裂等。

3、 结果：78例中护理效显著即两乳乳汁分沁较多，能满足小儿正常需要，无需添加代乳品者55例，有效即两乳有乳汁分沁，但分沁不足或者一侧乳汁分沁较多，一侧较少或全无，能部分能满足小儿正常需要，需添加代乳品者13例，总有效率为87.2%。

4、 讨论：

产后乳汁很少或全无，称为缺乳，现代医学认为，影响泌乳的机理是十分复杂的，雌激素、孕激素、垂体生乳素、胎盘生乳素、甲状腺素、肾上腺皮质激素及胰岛素等激素均与乳腺的生长发育及泌乳功能有关。乳汁的分泌量与产妇乳腺的发育、健康状况、营养状况，精神状态、情绪因素、饮食、睡眠以及婴儿的早期、按时吸吮等都有关。因此，产妇乳腺发育异常、精神紧张、劳逸失常、营养不足、疾病以及哺乳方法不适当等均可影响乳汁的分泌，导致缺乳。

篇5

产后当天

剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息，因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。孩子出生后给了妈妈极大的吸引力，妈妈会不断地关注孩子，提醒妈妈们在这时除了需要喂奶时喂孩子外，其他时间一定要闭目休息，以尽快恢复体力。产后还要多翻身，促进尽早排气，也要尽早进食，以补充手术造成的体能损失。

产后第2天

产后第2天拔除导尿管后，要尽快活动，可以先坐起，再在床边活动，再下地活动。千万不要一动不动地卧床，这样会影响下肢血液循环，发生下肢深部静脉炎。当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉，孩子吮吸RF时会有zg收缩疼痛，这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了，一定要咬咬牙挺过来。孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经时的轻微痛经一样，是可以忍受的，只有这样的收缩才促使zg由一个如皮球大的球形器官缩小成孕前的大小。产后会有褥汗，这是孕期体内贮存的水分在产后以褥汗的方式排出体外，不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服，以保证身体清洁。护士会帮助产妇进行外阴清洗，保持外阴清洁。产后前两天还需要输液，以补充术中的损失和手术后不能尽快进食所造成的能量不足；医生还会给予产妇抗生素，以预防感染。

产后第3天

第3天产妇基本就适应了宫缩的疼痛，这时医生会给伤口换药，可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血，有无红肿发炎，了解伤口愈合情况。最重要的是这时开始涨奶（一般产后24～48小时就开始涨奶），需要产妇咬牙挺过这一关，可通过RF按摩疏通乳管，以保证孩子有充足的母乳可吃。

一般产后第3天就可以在温暖的屋子里洗洗头，擦擦身子，并将头发用热风吹干。一周时可以在温暖的浴室里洗洗澡，但要注意保护好伤口。产后每天要刷牙，保护好牙齿。

伤口复原

说到剖宫产的伤口，现在各医院已经普遍采取下腹横切口，同时使用可吸收线埋藏缝合，或使用皮肤拉链、皮肤凝胶黏合等方法，尽量让产妇的腹部皮肤损伤小、瘢痕小。腹部伤口一般7天就愈合了，皮肤中的可吸收线在90天时就完全看不见了。由于下腹横切口切断了下腹部的皮神经，因此下腹部切口周围皮肤在几年之内都没有什么感觉，木木的，这是因为神经的恢复是很慢的。下腹部的切口在术后的一年半之内都会是一种慢性炎症的过程，表现为粉红的一条，并隆起于皮肤，大约一年半之后就会变成白色的平坦的瘢痕了。有些医生技术很好，且产妇皮肤不是瘢痕体质，切口几乎看不出来；如果产妇属瘢痕体质，就会出现粗粗的一条棱。现在产后康复技术很发达，瘢痕体质的产妇可以尽早做皮肤护理，消除瘢痕。

产后的防护措施

1、手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。

2、涂抹一些外用药如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。

3、避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。

4、改善饮食，多吃水果，鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物.这些食物能够促进血液循环，改善表皮代谢功能.切忌吃辣椒，葱蒜等激性食物。

5、保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。

剖腹产护理的注意事项

无论是顺产还是剖腹产都是无法逃避疼痛。只不过，顺产的疼痛出现在分娩过程中，而剖腹产的疼痛则从产后开始。那么，剖腹产产后护理要注意哪些问题呢？要少用止痛药物一般在剖腹产术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。

篇6

【关键词】 产后；出血;护理

【中图分类号】R958【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0098-02

产后出血是较常见的产科并发症之一，居我国产妇死亡原因的首位。产后出血是分娩期严重并发症，也是孕产妇死亡的主要原因之一，产后出血的预后随失血速度及产妇体质而异，其预后直接影响产妇的身心健康和产后的康复，故预防和减少产后出血尤为重要。

1 临床资料

1．1 一般资料 本科2009年10月至2010年12月共收治分娩的产妇3000例，按胎儿娩出24h内失血量≥500ml为产后出血诊断标准，共发生产后出血35例，年龄19~42岁，产后2h内发生32例，24h内3例。

1．2 病因 产后出血的原因是多方面的，必须熟悉出血的原因，及早发现及早处理。常见的原因有：①产后宫缩乏力：如产程过长、双胎、巨大儿、羊水过多、膀胱充盈、使用镇静剂、精神因素等；②胎盘因素：胎盘滞留、粘连、植入及剥离不全等；③软产道损伤：急产、子宫收缩过强造成的宫颈裂伤和阴道撕裂等；④凝血功能障碍：死胎、羊水栓塞，重症病毒性肝炎等。本组病倒出血原因子宫收缩乏力22例、胎盘因素8例、软产道损伤3例、凝血功能障碍2例。

2 观察及护理

2．1 密切观察：

2．1．1 正常分娩在产房监护2h，因产后出血80%发生在产后2h内，稳定后由助产士送入病房；剖宫分娩后应由麻醉师护送人监护病房，由专人用生命仪监护至术后6h。

2．1．2 胎儿及胎盘娩出后，应重点监护产妇子宫收缩和阴道流血情况，仔细检查胎盘是否完整；观察会阴后斜切开缝合处有无血肿。子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬；因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓清晰；血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫内者，宫底可升高。医护人员应密切观察，发现异常及时处理。

2．1．3 对产后出血倾向较大的产妇应及早做好准备工作，做好输液、备血及抢救药品的准备，观察并记录血压、脉搏、呼吸及出血量。

2．2护理措施：

2．2．1 产后出血处理第一步是明确原因。胎盘娩出后立即触摸子宫，以明确有无宫缩乏力，如子宫收缩好，仍有出血则应考虑生殖道裂伤，要检查阴道及宫颈。如静脉穿刺处出血，往往提示有凝血功能障碍。

2．2．2 抢救中护理人员一定要镇定，在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时报告医师，保证抢救工作有条紊地进行，产妇取平卧位，及时给予吸氧、保暖，使用静脉留置针建立通道，做好输血前的准备工作。遵医嘱输液、输血，积极配合医生进行抢救。

2．2．3 抢救产后出血主要是止血和迅速补充血容量。宫缩乏力给予静脉点滴催产素，也可宫颈注射麦角新碱0。2mg、催产素10U加强宫缩。及时按摩子宫，也可用双拳经腹压迫腹主动脉减少出血。宫腔堵塞纱条或结扎盆腔血管达到止血。如膀胱充盈或疑宫腔积血时，先行导尿排空膀胱，徒手进宫腔取出血块，以便恢复宫缩。如软产道裂伤立即行缝合术。如疑为子宫破裂应及时剖腹探查；胎盘植入或经多项处理仍出血不止，查行手术切除子宫拯救生命。

2．2．4 消除产妇紧张情绪，耐心安慰产妇，倾听其诉说不适感，认真做好产妇及家属的解释工作，使产妇保持安静配合治疗。

2．2．5后期治疗及护理 因产后出血使产妇抵抗力降低易致感染，应注意保持个人卫生清洁，同时更应注意外卫生。加强营养和护理，给予高热量、高蛋白、高维生素、富含铁的饮食。24h内继续观察产妇全身情况及阴道出血情况，定时检查宫底高度。

3 讨论

通过对35例产后出血的观察及护理，体会到为了做好预防产后的出血和随行人员产后的发病率，应该加强责任心，切实做到产前、产时、产后三个步骤预防。从孕期开始，要积极采取干预措施，及时治疗贫血及有可能引起产后出血的疾病，不适宜妊娠要及时终止妊娠。指导孕妇合理营养，积极防治妊娠并发症。营造良好的待产环境，关心体贴孕产妇的休息、饮食与活动情况，避免体力过度消耗，使孕产妇有良好的身心状态，以利于顺利分娩。分娩时应密切观察产程，及时发现异常产程，尽早处理。产后应密切观察产妇一般情况，生命体征及宫缩情况并压迫宫底按摩子宫，迫使宫内积血排出；鼓励产妇及时排空膀胱，不能排空应予导尿；提倡母乳喂养早吸吮刺激子宫收缩，减少阴道出血量。总之，助产士应具有高度的责任心、敏锐的观察力和熟练的护理技术，才能及早发现问题，及时处理从而减少产后出血的发生及避免产后出血导致的产发死亡。

参考文献

[1] 乐杰妇产科学人民卫生出版社，2000

篇7

【关键词】

产后抑郁症;治疗;护理

The analysis on nursing of postpartum depression

WU Rui-yun.Department of Obstetrical,The Second Affiliated Hospital of Quanzhou Medical University,Fujian 360012,China

【Abstract】 Objective To detect suicidal ideas and suicidal behaviors of the postpartum depression and to prevent the unexpected.Methods The clinic data from 768 lying-in women in Maternal and Child Health Hospital founded by the psychological health epidemiologic survey was analyzed and the nursing highlight was summarized.Results There were 56 cases of the postpartum depression during thefirst two weeks ofter lirth and incidence of postpartum psvchosis was 7.3 percent.The patients with suicidal ideas and suicidal behaviors came up to 42 making up 75 percent of total.Conclusion Most cases of the postparrum depression have suicidal ideas and suicidal behaviors and nursing staff should pay more attention to those.

【Key words】

Postpartum depression;Treatment;Nursing

产后抑郁症是抑郁症的一种,是孕妇分娩后的常见疾症之一。据流行病学调查,产后抑郁症的发生率占产后妇女的3.3%～3.5% [1],特别是既往有经前期综合征的患者更为多见。产后抑郁症的自杀率达15%,其危害性极大 [2]。临床上及早确定、及早诊断、及早发现自杀前驱症状,采取恰当的治疗和护理措施至关重要。笔者于2009年7至12月,在对四川省安岳县妇幼保健院768的产妇进行心理卫生流行病学调查过程中,发现在产后2周有56例产妇符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中关于抑郁症的诊断标准。现将这56例产后抑郁症的产妇的临床治疗护理分析报道如下。

1 资料与方法

笔者在2009年7至12月,对我院的768例产妇进行心理卫生流行病学调查中,发现产后2周有56例符合CCMD-3中关于抑郁症的诊断标准,产后抑郁症的发生率为7.3%。并对56例患者的临床资料进行统计分析,提出以下治疗护理要点。

2 结果

2.1 人口学特征 获取56例产后抑郁症患者的资料,其中年龄在20～35岁,文化程度:大专9例,中专和高中22例,初中12例,小学13例。职业:干部5例,公务员4例,农民18例,商人和服务员18例。无职业11例。初产妇49例,经产妇7例。婚姻:初婚4l例,再婚9例,未婚6例。经济状况:家庭人均月收入平均在400～600元之间。家庭社会支持:有家庭社会支持45例,占80.4%,无家庭社会支持11例,占19.6%。

2.2 发病时间 在分娩后至产后2周调查时有56例产妇患产后抑郁症。

2.3 诱因 起病前有生活事件21例,占37.5%。起病前无生活事件35例,占62.5%。

2.4 自杀观念和行为 曾有过自杀观念的有28例,占50.0%;有过自杀行为的有8例,占14.3%,无自杀观念和自杀行为20例,占35.7%。

2.5 既往史 既往有抑郁症史者18例,占32.1%;无抑郁症史者38例,占67.9%。

2.6 主要临床表现 见表1。

3 讨论

3.1 产后抑郁症的发生率 对768例产妇进行调查中,产后抑郁症的发生率为7.3%,有关文献报道,国内为11.8%,国外为3.5%～33%[3]。

3.2 产后抑郁症的病因分析 由于妊娠分娩过程中,体内内分泌环境发生了很大的变化,尤其是产后24 h内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁症的发生率偏高。本文资料显示,初产妇49例,经产妇7例。由于无生育经验,缺乏正常妊娠分娩及产后休养知识,家庭成员尤为丈夫期盼生男孩的心境如在产妇面前流露,那么孕妇一方面担心能否顺利安全渡过妊娠期、分娩期;另一方面更担心如生女孩,将受到亲人的冷落,心境复杂。孕妇不仅需要相应的孕产期保健知识,也需要家人及医务人员的关心,稍有情绪刺激即可产生焦虑、抑郁情绪。因此,家人尤其是丈夫如能经常关心、安抚,可使孕妇感到家庭温暖,而医务人员的特殊职业,又让他们相信医生胜过家人。因此,医务人员应注意语言交流的技巧。统计显示:夫妇双方文化程度、孕妇健康状况、孕产期时医务人员的态度、夫妻关系、丈夫及家人期盼生男孩的程度、孕妇孕期听课次数、孕期焦虑情绪、孕期抑郁情绪、有重大生活事件、家庭经济收入低等是产后抑郁症的风险因素。

3.3 产后抑郁症的治疗和护理要点 早期识别产后抑郁症并积极采取预防措施,降低其发生率,是医务人员在有效控制产后抑郁过程中面临的难题之一。产后抑郁症一般在产妇出院之后发生。目前基层家庭访视制度不完善,医务人员往往难于及时发现,故难以给予早期综合治疗。现在发现越来越多产后抑郁症的危险因素一部分集中在产前和产时,因此,医务人员在孕期及分娩期做好预防最为重要。如发现有情感低落、心烦意乱、对婴儿缺乏关注、睡眠不深、感到自己无能为力等症状应高度重视,并到相应的精神卫生中心咨询、治疗,一旦确诊,应给予恰当的治疗,用新型的抗抑郁药物,如百忧解、米氮平等。产后抑郁症最大的危害是产生自杀行为,本文中有自杀行为的占14.3%,有自杀观念占50.0%,因此,对产后抑郁症患者应加强安全管理措施,加强危险物品管理,专人守护,观察患者的情绪变化,关心患者的生活,随时注意患者有无自杀预示行为出现,如:感到生活无意义、放弃个人财物、收集和保存绳索、水果刀等可能伤害身体的锐器等。因此,凡是产妇出现上述症状时,家庭成员、访视者及医务人员应引起高度的重视,专人护理、精心观察、加强沟通、调整情绪等。

4 结论

产后抑郁症患者轻者都有情绪低落等症状,重者多数有自杀观念和自杀行为。医务人员应告知家人并配合家人将该患者作为重点治疗、护理对象,积极采取咨询、教育及个别指导等干预措施,让产妇建立自信,减少压力及生活事件的负面影响,积极对待整个孕产期。对症状严重的患者及时采取恰当的治疗,防止自杀事件的发生。

参 考 文 献

[1] 贺晶,上官雪军,王正平.产后抑郁症及其相关因素的分析.中华妇产科杂志,2000,35(11):660-663.

篇8

产后尿潴留是常见的产后并发症之一，是指产妇产后8小时后不能排尿者，多发生于初产妇，特别是手术者及行会阴切开者，表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感，包括完全性和部分性尿潴留两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。据报道，产后尿潴留的发生率为 10 %～15 % ,手术助产尿潴留发生率明显升高。几年来，我科在护理产后尿潴留积累了一些经验，取得了满意的效果，现报告如下：

1 影响产后尿潴留的因素：

分娩过程中 ,凡是能引起膀胱、尿道解剖位置改变或伤及膀胱、尿道组织及支配排尿的神经纤维组织的因素 ,均可引起尿潴留。

1.1精神因素

产妇因会阴侧切伤口或会阴裂伤而行缝合而害怕伤口疼痛不敢用力排尿 ,或担心伤口感染恐惧排尿 ,以致膀胱过度充盈而失去收缩力 ,反射性抑制使尿道括约肌痉挛 ,增加排尿困难 ,导致尿潴留。

1.2机械损伤

妊娠晚期 ,由于子宫增大 ,膀胱被推向前上方 ,尿道相应延长，分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使膀胱、尿道充血、水肿 ,尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。屏气时膀胱内压力明显升高 ,膀胱感觉及张力减弱 ,逼尿肌收缩力减弱 ,而尿道水肿又使排尿阻力增加 ,二者协同易发生尿潴留。手术助产或暴力向下按压 ,使膀胱位置下移 ,也可损伤位于子宫骶韧带两侧的副交感神经 ,致使逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调 ,引起尿潴留。

1.3产后未及时排尿

有些产妇身体虚弱 ,产程过长致过度疲劳 ,再加腹壁松弛 ,膀胱肌张力差 ,对内部张力的增加不敏感 ,又未及时排尿致尿潴留;也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。

1.4药物影响

妊高征病人往往应用大量的解痉及镇静药物 ,如硫酸镁、莨菪类药物等 ,能降低膀胱肌张力和收缩功能 ,引起尿潴留。

1.5泌尿系感染

妊娠期间由于子宫的压迫 ,常有上尿路扩张及尿液淤滞 ,易发生泌尿系感染。若分娩过程中反复导尿 ,更易导致感染而加重尿潴留。

2 诊断及鉴别诊断

产后 6～8 h 不能顺利排尿 ,腹部可触及胀大的膀胱 ,压之有胀痛感即可确诊。但应与下列情况进行鉴别:个别产妇由于分娩过程中体力消耗过大 ,又未及时补充饮食及水分 ,产后一段时间可能因尿量过少而未排尿 ,此时检查膀胱是空虚的 ,应及时补充水分。另外 ,产妇主诉已多次排尿 ,但每次排尿量较少且不畅 ,此时应注意是否有尿潴留引起的假性尿失禁 ,原因是膀胱过度充盈 ,压力增加 ,当膀胱内压力超过尿道内括约肌张力时便有尿液溢出。

3 产后尿潴留的中西医护理措施

3.1解除病人的顾虑和紧张情绪

做好解释工作 ,鼓励起床自解小便 ,或用温热水熏洗外阴及水声诱导排尿。

3.2中医疗法

3.2.1针灸:穴位选中极、曲骨、双三阴交 ,也可在针灸针上接通电子针灸按摩仪 ,通过脉冲电流刺激 ,疏通经络 ,提高膀胱肌肉兴奋性 ,逼尿肌收缩 ,恢复膀胱功能。也可利用右手拇指垂直下压病人脐耻连线之中点的利尿穴 ,先轻后重 ,渐进下压 ,同时指导病人放松 ,多可奏效

3.2.2 中药治疗:产后尿潴留属中医的癃闭 ,多为中气虚弱 ,肾阳不足 ,膀胱气化失司而成 ,通过补血活血、解痉利尿等可起治疗作用,可用补气通脬饮、金匮肾气丸、补中益气汤等。

3.2.3应用拟胆碱类药物护理 以增加胆碱酯酶活性 ,促进膀胱平滑肌收缩。常用新斯的明 ,每次肌肉注射015～1 mg ,注射后 15～30min 见效;也可用新斯的明0125 mg 分别注射双侧足三里穴位注射 ,一般15 min 后见效 ,其疗效优于肌肉注射。

3.2.4热按摩护理 热按摩推压刺激膀胱肌壁 ,可使逼尿肌收缩 ,引起排尿。方法是用 60～65 ℃热水袋 ,装入布套 ,将热水袋横放在耻骨联合上 4 横指范围内 ,轻轻上下推压 ,15～30 min 便可顺利排尿 ,若尿量不多可重复 1 次。

3.2.5使用TQ22型TDP治疗仪护理 利用特定波长电磁波作用于机体,使照射部位温度升高,血液循环加速,促进炎症消退,减轻肌肉紧张和痉挛。方法是将探头对准产妇下腹部,相距 30～40cm,照射30min,可取得良好效果。

3.2.6应用α2受体阻滞剂护理 可有效改善微循环 ,减轻粘膜水肿 ,帮助膀胱恢复肌张力 ,促使排尿反射形成 ,解除尿道括约肌痉挛 ,引起排尿。常用酚妥拉明 10 mg 肌肉注射 ,115 h 后仍不排尿者追加 1次。上述处理无效 ,可放置尿管 ,持续开放 24～48h ,使膀胱充分排空 ,膀胱肌肉、神经得以休息和调整 ,从而恢复其生理功能 ,以后改为定期开放 ,每 2～4 h 开放 1 次 ,24～48 h 后拔除尿管 ,多可恢复排尿。

4 产后尿潴留预防措施

4.1严密观察产程，积极处理各种原因引起的产程延长，改善产妇的一般情况，以免产妇疲劳。尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴、尿道水肿及尿路感染而致产后尿潴留。

4.2对会阴切口疼痛、担心切口裂开者，应耐心向产妇解释，使其认识到排尿不会使会阴切口裂开，并能促进子宫收缩减少产后出血的好处。

4.3指导产妇产后多喝水，并积极督促产妇产后4-6小时内下床，采取正确的姿势和利用腹压排尿。

综上所述，在护理临产妇时，我们注重精神护理，尽量避免产程过长，产前产后均及时督促排尿，密切观察评估膀胱充盈情况及膀胱残余尿量，积极采取干预措施，防范产后尿潴留的发生，一旦发生则及时采取上述相应措施，以减轻产妇痛苦和焦虑，利于身体恢复健康。

参考文献

[1] 郑修霞,主编.妇产科护理学[M].第三版.北京：人民卫生出版社2006,61.

篇9

关键词：产后尿潴留；原因分析；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)06-0364-01

尿潴留是产褥期常见的不适病症，是产妇较常见的并发症，通常是指在分娩后4~8小时内产妇尿液不能排尽，在膀胱内潴留所引起的一系列症状。[1]产后尿潴留包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。

1 资料

2010年2月~2011年1月收治发生尿潴留产妇60例，产妇年龄在20岁到 41岁之间。其中56例为初产妇，4例为经产妇。60例中有6例婴儿体重在2-2. 5k之间，44例婴儿体重在3-3. 25kg之间， 10例婴儿体重在3. 5-4kg之间。所有患者出现产后4-8小时未排尿、有明显尿意感、自觉下腹部憋胀而不能自行排尿以及膀胱区充盈明显等症状，经积极治疗和护理，均全部治愈。

2 原因分析

2.1 产妇不习惯在床上排尿，或者由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。2.2产程较长(尤其是第二产程)而未及时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。

2.3 腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生 松弛，腹压下降，无力排尿。如果孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。

2.4 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。

2.5 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。

2.6 产妇存有重男轻女的思想，对生育下来婴儿的性别不满意，令产妇情绪低落，产生消极态度。

3 护理措施

3.1 心理护理:护理人员应针对产妇的心理因素及时对产妇进行分娩知识的健康宣教, 多和产妇接触交流, 建立良好的护患关系, 消除其紧张和焦虑的心理, 让产妇认识到分娩是一个正常的生理过程。对会阴切口疼痛或担心切口裂开者详细解释会阴及尿道位置，使其认识到排尿不会影响会阴切口并能促进子宫收缩的、减少产后出血等。

3.2 排尿指导:督促产妇排尿是预防产后尿潴留的防止产后尿潴留发生的关键。首先应指导产妇进食汤类食物或多喝水，以稀释尿液或冲洗膀胱，从而减少细菌进入尿道。密切观察产妇膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况。嘱咐产妇多坐少睡，不要总躺在床上，躺在床上容易降低排尿的敏感度，阻碍尿液的排出，顺产产妇，可于产后6～8小时坐起来，剖宫产的产妇术后24小时可以坐起。[2]指导产妇采取正确的姿势和利用腹压排尿，4~6小时内一定要督促产妇自解小便1次。在督促排尿的同时，促进膀胱收缩排尿，可将手置患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10~20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，一般按压1~3分钟尿液即可排出；或在便器内盛1/2容量的温开水， 利用蒸气诱导排尿； 也可让产妇听流水声, 使其产生条件反射而最终排尿。对第1次排尿有残余者, 应指导产妇尽量排尽残余尿液。经上述处理方法后仍不能排尿者, 可行导尿术, 留置导尿管定期，1~2小时开管1次, 无不适者每3~4小时1次。开管时，嘱咐产妇做排尿动作和紧收下腹部或用手掌按压下腹部, 以增加腹压, 促进尿液排空，减少残余尿液，可使用抗生素药物来预防感染。

4 预防方法

要尽可能减少阴道的检查和导尿，在检查时动作要轻柔, 防止给产妇造成不适；缩短第二产程，避免发生滞产实行阴道检查宫颈口开大情况时；做好外阴、阴道消毒的同时。第二产程如需加腹压，要保持适当的力度，防止因子宫过度下降而导致膀胱下降引起尿潴留，不进行中位以上的负压吸引产术, 不常规施行会阴侧切术[3]。

提倡母婴同室，使母婴早接触、婴儿早吸吮、产妇早开奶等三早措施，正确做好母乳喂养及新生儿护理的宣教及指导工作，分散分娩时对产妇留下伤痛的注意力；做好保健宣教工作, 向产妇说明提早活动有利于腹肌锻炼，能增加膀胱的收缩力，而且有利于恶露的排出，能避免产后尿潴留和减少产后急性盆腔炎及子宫收缩乏力等的发生，对产妇身心健康有极大的益处。

5 结论

尿潴留是手术后发生率较高的并发症，产后尿潴留可导致膀胱麻痹、尿路感染、体内代谢物积聚、阴道出血量增多，影响产后子宫的恢复，给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。为减轻产妇的痛苦, 护理人员要多督促和指导产妇排尿, 及时处理排尿困难。这要求护理人员要多巡视、多倾听、多与产妇沟通及并勤检查宫底高度。

总之，通过有效的护理干预, 使产妇认识到产后及时排尿重要性，消除产妇焦虑紧张的心理，指导产妇采取正确的排尿措施，能使产后尿潴留的发生率明显下降。

参考文献

［1] 王开英, 李祥萍. 产后尿潴留的预防及护理干预[J]. 菏泽医学专科学校学报, 2006, (02)

篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院产科2004年11月—2008年11月，经阴道分娩的产妇为2020例，发生了产后出血病例68例，1例出现出血性休克，无死亡病例。

1.2 方法

出血量采集方法。将分娩后所用敷料称重，减去分娩前敷料重量为失血量（血液比重为1.05g=1ml），或将血液浸的面积按10cm×10cm为10ml计算。产后出血的标准：胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500ml者为产后出血，产后即时护理：继续在产房内进行观察2h。

2 产后出血病因分析

2.1 子宫收缩乏力性出血

68例产后出血中有51例为产后子宫收缩乏力，产后应即时观察子宫收缩情况，按摩子宫，正确使用缩宫素，注意产程中或产后勿使膀胱充盈。

2.2 胎盘因素

产后胎盘胎膜残留及胎盘粘连是主要因素，多见于人工流产史者，对于这类出血者及时给予清宫术，在68例产后出血中有8例。

2.3 软产道裂伤

在68例产后出血中有7例存在产道损伤出血，其中宫颈裂伤引起的出血为6例，由于宫颈暴露相对困难，给及时缝合出血带来了一定的难度。剩余1例是因宫颈糜烂渗血而造成的产后大出血，单纯会阴，阴道裂伤造成的出血较少，但也应当注意会阴切开的时机，切口长度及方式，切开角度的选择。

2.4 凝血功能障碍

68例产后出血中有2例是由于凝血功能障碍而引起的，均是重度妊高征合并凝血功能障碍，针对这类病人应提高警惕，产前积极治疗，争取改善病情，产后继续病因治疗，输新鲜全血，血小板，凝血因子等。

临床上常遇到上述病因造成的产后出血，子宫收缩乏力也可导致胎盘剥离娩出困难，胎盘及附属物不能及时排出也会影响子宫收缩，子宫收缩乏力大出血严重时发生凝血功能障碍，因此，临床上处理产后大出血时，防止片面或单纯止血，要考虑到病程发展。

3 产后出血预防及护理

3.1 产后出血预防

做好围产期保健，产前加强对有产后出血高危因素病例的筛查，对有凝血功能障碍患者应积极治疗后再受孕，必要时终止妊娠，正确处理各产程，胎儿娩出后及时正确使用缩宫素、按摩子宫、胎盘胎膜娩出后仔细检查，发现残留及时取出，对于胎盘未全剥离而出血较多者，不应盲目等待应立即行人工剥离胎盘术娩出胎盘，提高接产技术，分娩后常规检查软产道，对裂伤者及时缝合，缝合后常规肛诊，了解有无血肿。