美容护理范文
时间：2023-03-29 03:02:24
导语：如何才能写好一篇美容护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1 正确认识审美心理
1．1 理解审美、审美心理距离和审美情感的内涵是进行正确审美的前提
1．1．1 审美是指人通过感官对审美对象产生的内心体验与感受，并从中获取精神享受和启迪。它是人们在社会实践中逐步形成和积累起来的审美情感、认识和能力的总和。只有审美主体和审美客体的有效结合，才能构成现实的审美关系。
1．1．2 审美心理距离是指在审美活动中，审美主体与审美客体在思想、观念、情感上产生的间隔、差异乃至对立。而往往这种心理距离的产生又是由主客体问在时问、空间上的距离导致的。在美容护理中，全无时空距离、心理距离的现象是不存在的。
1．1．3 审美情感是人对客体审美特征是否符合自己生理、心理需要而产生的独特的、带有本质性、恒常性又有变易性的主观体验和态度。它不是对事物特征的直接反映，也不是直接来自需要，而是以客体作为激活因素，以自己的物质、精神需要为中介，是对需要满足与否的主观体验和态度。
1．2 对审美心理距离的把握常存在三种误区
1．2．1 距离太近：是指个体的审美状态完全理想化，审美情感已全部投射到审美对象中去，分不清客观对象和自我，自然也就无法再次回复并形成理性的审美判断了。具体而言，他只能感觉到客体美的存在，容易被动地被审美对象所左右，不能正确地认识审美对象和自己的关系，从而无法对这种美加以审识和评价。
体现在美容护理工作中主要有两种情况。一是完全站在对方的立场上来进行护理。当美容师在为自己的亲人或是好朋友服务时，会过分考虑顾客的要求，而且希望得到好效果的愿望比对一般的顾客强烈。因此，美容师往往会站在对方的立场上思考问题和采取行为，而放弃自己的审美原则或分不清是对自己审美还是对他人审美，从而不能形成正确的审美判断和审美评价，也就不能产生好的美容护理效果。另一种情况是完全自我化和理想化，即美容师在为顾客设计方案时，只是根据自己的想象和爱好、或是一时的冲动、时尚的流行趋势，而没有从美学和审美的角度出发，没有仔细地分析顾客的自身特点。由此所形成的审美结果，不一定能为顾客所接受或是产生适合顾客的一种美的感受和体现。可以这样说，这种审美活动是失败的，所进行的美容护理活动也是低效率和低质量的。
1．2．2 距离太远：表现在主体的审美情感不能完全、有效地投射到审美对象中去，个体在对事物进行审美静观时，往往只能看到事物的表象，而对事物的本质缺乏深刻的理解和认识。具体而言，就是个体情感对美的特质不能完全吸收并升华，只能形成一种单纯的“纯艺术论”的观点，完全脱离了客观现实，把现实的美孤立于社会道德观念之外，形不成审美判断体系。
1．2．3 没有距离：就是个体在个人情感处于喜、怒、哀、乐的极端时，无法把审美情感投射到客观审美对象中去，既看不到审美对象的表象，也发现不了其内在本质，自然也就形不成审美判断和审美观点了。与其说前两者的审美活动无效，不如说这种情况连审美的结构都未构成，因为审美主体并未加入到审美活动中来，她无法对客体的美做出正确的评价。
在护理工作中也会出现这种情况。当美容师因个人或家庭问题而出现情绪波动时，她常常会将不良的情绪带到美容护理工作中，忽略顾客对美的要求和顾客自身的特点，也无法用正确的审美原则和恰当的审美情感来进行审美活动，对顾客身上流露出的无论是内在的、还是外在的美都不能予以发现、挖掘或是进行再创造，与顾客之间根本就不存在审美的心理距离，从而使审美活动无法继续进行，护理活动没有成效，最终会导致顾客的不满或流失。
因此，当审美心理距离出现不恰当时，美容师审美情感的投入就会出现偏差；而审美情感的投射不恰当时，审美心理距离也会出现差距。这两种情况导致的结果都是使审美活动无法继续进行，美容护理工作出现低水平、低效率和低质量。因此，美容师在审美活动中一定要与顾客之间保持恰当的审美心理距离和投入正确的审美情感，避免出现心理距离的误区和违反审美原则的情感。
2 合理运用审美心理
2．1 在正常的审美状态下，审美心理距离和审美情感两者应是有机的统一：在整个审美过程中，审美心理距离和审美情感相辅相成、不可分割，但同时又互相制约。个体的审美情感的投射往往取决于审美心理距离。不同的审美心理距离会产生不同的审美情感，而审美情感反过来又有助于审美心理距离的调节。众所周知，个体在对客体进行审美静观时，看到的先是其表象；要想认识到事物的本质，就必须透过已有的表象再进行客观理性的分析；而要得到客观、真实的结果，这就必须把握好个体与客体之间的距离，只有这样才能在整个过程中获得一个完整的审美经验一对客体艺术的、科学的、自然的观点。否则，审美就会中断，审美情感就无法投放进去。
2．2 保持最佳的审美心理距离，是个体审美情感投入的一个必要前提：它是在主、客体间插入一段距离，使某一现象或事件得以超出个人需要和目的的范围，营造出更广阔的创作空间，也是对客体的美进行再加工和再创造的重要条件。而正确审美情感的投射，又能调节出适宜的审美心理距离，是保持其恰当的重要保证。在审美活动中，审美情感既要正确而有效地投射在客体身上，又要从客体身上获得合理而恰当的情感反馈，因而审美活动的双方都处在互动交流的过程中，有利于审美效果的提高。
2．3 真正的审美心理距离应是保持在主、客体间的一种“跨而不入”的状态：这既有利于对事物客观表象的认识，把个体审美情感有机的投射进去，感受到审美对象美的“真”和“善”的存在。同时又有利于审美情感再次回复到个体，形成相应的审美判断。还能反过来进一步调节个体的审美心理距离，使之更加趋于合理。
这一点运用在美容护理工作中显得尤为重要。美容师在护理顾客的过程中，既能观察到顾客外在特征和内在本质，又能对其投射适当的审美情感和保持恰当的审美心理距离，同时又兼顾顾客对美的需求、美的时代性、自我对美的认识和美容的专业理论与技术。这样，才能让美容师在分析顾客的基础上，利用所获得的反馈信息，结合自己对美的感受和领悟能力，不断地进行美的发现、加工、创造和传播，从而为顾客创造出适应时代、适宜地点、适合文化背景以及适合个体的美。
2．4 正确的审美心理距离和审美情感产生的方法：对于美容师来说，如何才能在审美活动中产生正确的审美情感和保持恰当的审美距离呢?在艺术欣赏中，由于艺术品是定型了的物化形态，而欣赏者并非在时间和空间上共同存在，因此存在着欣赏者和客观事物问的时、空差距，这无疑将导致审美的问隔：不同个体、不同时代、不同地点等。而解决这一问题的办法，就是个体审美情感跨时空的投射性。在审美活动中，主体对客体的情感不能只停留在同一时间或同一空间上，应是跨越时间和空间来进行综合地分析、判断。而且这种“移情”体现了情感的“反施”和“再造”功能。
篇2
对年轻容颜的渴望-产品配方研发
在客户购买护肤产品的时候，最期望的功效便是抗衰老。根据英国美学整形外科医生协会（BAAPS）的统计，2005年的美容外科手术比2004年增加了34.6%，而其中抗衰老手术的增长幅度更大，脸部拉皮手术增长为42.1%、眼部拉皮手术增长了50.2%、眉毛部位拉皮手术增长为34.8%（来源：Mintel面部护理报告，2006年市场调查报告）。抗衰老产品所吸引的女性消费者范围很广，较年轻的女性希望能够在视觉上延长他们的年轻时间，尽可能地防止老化的早期迹象；而年龄较大的女性则已经经历了肌肤的老化。抗衰老的诉求也越来越吸引现代男性，他们更加关注自己的形象。随着肌肤的老化，弹性将减弱，肌肤的色泽和水分也会流失，所以许多产品都宣称可以与这些肌肤问题相抗衡。许多产品还宣称可以紧致肌肤，从而祛除皱纹和下垂的迹象。我们也看到越来越多的专业产品，可以解决特定的老化问题，如老年斑、鱼尾纹以及肌肤下垂的颈部肌肤。这些产品的配方主要为女性消费者设计，而且因为它可以在不使用过激治疗方法（如美容整形手术）的前提下尽可能长时间地保持青春魅力，或者可以推迟使用此类手术的必要性，从而受到了广泛的欢迎。一些产品还成为了美容外科手术和注射肉毒杆菌素的替代品。
Skin Doctors Cosmeceuticals
护肤系列
在新西兰，Skin Doctors Cosmeceuticals在Skin Doctors Cosmeceuticals品牌下推出了护肤系列（Skin Range），它将其产品系列延伸至眼部，据说可以明显减少黑眼圈。Retanew是一种无香料产品，可以直接稳定地为皱纹部位释放松香油；而HydraScreen是一种保护性的水分平衡乳液，它具有抗氧化剂同时还有SPF15的防晒功能，可以保护肌肤，明显减弱衰老的迹象；Relaxaderm是一种不用注射的面部放松精华，据说可以减少表情纹和眼部的褶皱，可以在短短15天内减少眼袋和眼部的浮肿。该产品据说可以使肌肤更加光滑、湿润、富有弹性。
欧莱雅（L'Oréal）
双重眼部提升霜
在美国，欧莱雅（L'Oréal）在L'Oréal Advanced Revitalift品牌下推出了双重眼部提升霜（Double Eye Lift），该包装包括一支上眼皮紧致喱（Upper Eye Lifting Gel）和一支下眼皮抗皱纹霜（Under Eye Anti-Wrinkle Cream）.该产品含有速效紧致成分Pro-Tensium E以及维他命原A（Pro-Retinol A）。前一种产品可以迅速拉紧提升眼睛上部的肌肤，而后一种产品可以帮助减少皱纹、黑眼圈和眼袋。该产品不含香精，经过皮肤科专家以及眼部专家的鉴定，不含油分，隐形眼镜的配戴者也可以安全使用。
Skinfood
无油保湿霜
在法国，Skinfood在其Skinfood的品牌下推出了无油保湿霜（Light Moisturiser），可以使肌肤滋润保湿、丝般光滑。该保湿霜含有抗衰老功效，据说可以修复胶原质和弹性蛋白。配方中含有抗氧化剂维他命A和E，从而具有舒缓肌肤的作用，另外它还含有芦荟、麦卢卡花蜜、向日葵精油、薰衣草精油以及鳄梨油。该产品全天然，不含人工色素，也不含基苯甲酸酯。
DM Drogerie Markt
野玫瑰日霜
在德国，DM Drogerie Markt在其Alverde的品牌下推出了野玫瑰日霜（Wild Rose Daily Cream），含有野玫瑰精华。该产品不含防腐剂、色素、香精、动物成分以及矿物质成分。它也经过了皮肤科专家测试，适合干性肌肤消费者使用，具有保湿功效。该产品可以保护肌肤不受自由基的破坏，自由基是肌肤老化的元凶。产品盛放于30克的包装中零售。
Helena Rubinstein
润肤露
在日本，Helena Rubinstein在其Helena Rubinstein Divine White Melano D-Code品牌下推出了润肤露（Lotion）。2007年2月23日，该公司推出了一系列抗衰老美白护肤产品，其中包括：一种类似于药物的润肤露，据说可以抑制日本消费者肌肤中的真黑素产生；一种类似于药物的乳液，含有维他命C；含有纯珠光粉的乳液，据说可以增加肌肤的光泽度；以及AG斑点防护产品（AG Spot Reverser），据说可以抑制雀斑和褐色斑点的扩大。推荐零售价分别为6300、7875、10500以及13125日元。消费者可以在Seibu Shibuya百货商场中买到。
去死皮功效可使肌肤更加细滑、年轻―家庭美容护理产品
去死皮是常规面部美容护理过程中的必要步骤，可以使容颜更加细滑。它可以去除肌肤表面的死细胞（死细胞会使肌肤色泽暗沉），可以使肌肤焕发“健康的色泽”。去死皮产品的形式多种多样，从磨砂产品到洗面产品不一而足，其中洗面产品会将清洁的功效与去死皮功效相结合，这种二合一的产品提供了更大的便利性。经过去死皮处理的肌肤会更加富有光泽，看上去更加年轻。在同一领域，我们还看到了更多先进的去死皮产品，这是受到了美容整形手术的灵感激发。此类产品包括水晶磨皮新肌组合（dermabrasion kits），它可以在家里使用，这样就比去美容院更加便利，美容院的护理会比较贵，而且在肌肤问题不是很严重的情况下可能也不是很必要。
常规去死皮产品
香桃柳树皮磨砂膏
在加拿大，Burt's Bees在其Burt's Bees的品牌下推出了香桃柳树皮磨砂膏（Peach & Willowbark Deep Pore Scrub），该产品的成分中98.43%为天然成分，它可以去除死皮细胞从而深层清洁肌肤。而且该产品不会堵塞毛孔，PH值均衡，不含基苯甲酸酯、邻苯二甲酸盐以及十二醇酸钠。
去死皮磨砂膏
在法国，Skinfood在其Skinfood的品牌下推出了去死皮磨砂膏（Exfoliating Scrub），它含有具有抗氧化功能的维他命A和E，从而能够舒缓肌肤，此外它还含有芦荟、麦卢卡树花蜜、葵花精油、薰衣草精油以及鳄梨油。该产品为全天然产品，不含人工色素和羟基苯甲酸酯。
唇部保养组合
在英国，BeneFit在其Benefit Dr. Feelgood的品牌下推出了唇部保养组合（Lipscription Lip Treatment），该产品含有两支产品，其中一支为去死皮磨砂珠，而另外一支为莹润唇油。
日常有氧护肤套装
在澳大利亚，Johnson & Johnson Pacific在其可伶可俐（Clean & Clear）的品牌下推出了日常有氧护肤套装（Oxygenating Daily Skincare Pack），该产品盛放于一个化妆包中出售，其中包括：141克的面部磨砂膏、120毫升的超薄保湿液、20毫升的泡沫洗面奶以及8包超薄丝滑化妆棉。其中面部磨砂膏可以为肌肤祛除死皮，而超薄保湿液则可以提供UVA/UVB的防晒保护。
黄瓜清洁湿巾
在美国，联合利华（Unilever）在其旁氏（Pond's）的品牌下推出了黄瓜清洁湿巾（Cucumber Cleansing Towelettes）。这种新产品含有黄瓜、绿茶以及芦荟，据说比常规的去死皮产品更加彻底。这是一种双层湿巾，每包装中有30个。
微晶磨皮新肌组合（dermabrasion kits）
在希腊，Oriflame Cosmetics在其Oriflame Dermo Professional品牌下推出了微晶磨皮新肌组合（Micro-Dermabrasion Kit），该产品含有两支产品，每支50毫升：步骤一是使用微晶重新磨光肌肤表面，据说可以迅速使肌肤变得光滑；步骤二则是完美血液，这是一种生物去死皮组合，可以激发细胞再生。这两种产品都是用于各种肌肤类型。
法国的药房美容产品-为美容整形手术后的女性准备的产品
药剂师的专业形象再一次打消了消费者的疑虑，而且在药房销售的产品经过了严格的调查，是安全有效的，这同样也给了消费者信心。到目前为止，药房美容产品还集中在面部敏感肌肤的护理上以及药物类化妆品，其中也包括水晶磨皮新肌组合以及去死皮组合。一些药方也供应彩妆产品，然而，专业建议依旧是药房美容产品最大的卖点。
在Parashop药店里，独家供应了来自Laboratoire de Cosmétique Avancée的Mtx系列新产品，这就是一个很好的例子，说明在法国的药店里为消费者提供药物类美容产品。制造商宣称，该产品（在法国生产的产品）符合欧盟关于化妆品健康和安全的法规，并且遵从了B.P.F. (Bones Pratiques de Fabrication)的建议。该护肤产品系列不含羟基苯甲酸酯，它主要针对正在进行美容整形的女性消费者，或者也可以作为美容整形手术后的治疗产品。同样地，该公司强调Mtx产品适用于任何三十岁出头的女性消费者。
篇3
目的：了解求美者在进行门诊美容手术护理咨询中应用媒体工具的感受，分析应用现状，发现问题，提出改进措施以提升门诊美容手术护理咨询服务的质量。方法：随机抽取我科2014年7月至2014年12月中使用媒体工具进行美容手术护理咨询的求美者200名进行开放式问卷填写。结果：大部分求美者认为此种咨询方式具有使用方便、节省时间和费用等优点，并能通过此种咨询方式获得较全面的美容手术术前后的相关知识；部分求美者认为其存在无法进行触诊的缺点，且咨询服务中存在有时回复不及时等细节的问题。结论：应用媒体工具进行门诊美容手术护理咨询的方式不能完全替代面诊，但其具有可观的前景和发展性;护理咨询人员提供的咨询服务应内容全面且有针对性，在咨询过程中应注重细节以完善服务。
【关键词】
媒体工具；门诊美容手术；护理咨询
随着社会的发展，人们开始注重美，对美的认知也逐渐提升，近年来越来越多的人选择通过美容手术这一方法改善容貌以完善自我。俗语曰“三分治疗，七分护理”，在医学美容手术中同样如此。但美容手术多为门诊手术，随做随走，所以对门诊美容手术患者做好术前术后的护理咨询服务极为重要。近年来，各种媒体工具（如微信、QQ等）相继问世，为沟通提供了更多的渠道。为提供更全面、优质的护理服务，我科将常用媒体工具应用于门诊美容手术术前术后的护理咨询中，通过文字、图片、语音等方式一对一的为求美者提供所需的信息。随机抽取我科在2014年7月至2014年12月中使用媒体工具进行美容手术护理咨询的求美者200名，进行问卷反馈并对反馈结果分析。现将其情况报告如下：
1资料与方法
随机抽取我科2014年7月至2014年12月中200名使用媒体工具进行美容手术术前及术后护理咨询的求美者，在术后面诊复诊时进行开放式问卷填写，反馈使用感受。
2结果
3分析
3.1媒体工具的应用在门诊美容手术护理咨询中具有可观的前景
现代社会是一个快节奏的社会，人们做任何事时，都会寻求高效率的途径。由反馈的结果也可看出求美者看重求美过程的便捷。当媒体工具还未应用于美容手术的咨询中时，大部分求美者需花费大量的时间进行多次看诊，可能影响正常的工作或学习，且加重看诊的费用负担;而应用媒体工具进行护理咨询时求美者可不受时间或地点的限制获得所需的美容手术知识，为求美者打开了方便之门。媒体工具因其具有使用简单、方便等特点被越来越多的求美者应用和青睐，因此具有可观的前景。
3.2通过媒体工具提供的护理咨询服务涉及内容应全面且有针对性
因门诊美容手术患者在院时间的有限性，护理人员无法完成全部护理措施，只能通过护理咨询的途径进行宣教并使其配合来实行，因此护理咨询服务涉及内容应全面。从反馈的结果来看，目前通过媒体工具提供的护理咨询服务内容涵盖较为全面，但并非所有求美者咨询后能全部掌握护理人员传递的信息。研究表明，个性化的围手术期护理可以提高整形美容手术护理质量[1]，因此应根据求美者所处的不同咨询时期、当时的需求、手术特点提供针对性的咨询服务，才能有效率的让求美者记住需掌握的知识，提高护理咨询服务的质量。
3.3通过媒体工具进行的护理咨询服务不能完全替代面诊
触诊是一种重要的诊疗手段，可帮助协助诊断、选择合适的治疗方式，在美容手术中也不可缺少。例如重睑术前需通过接触上睑皮肤了解皮肤厚薄情况、是否松弛等来选择切开法或埋线法；隆颏术前需触诊颏部，了解颏部短小是骨性或组织因素来选择合适的手术材料等。应用媒体工具进行的护理咨询并非面对面的咨询，存在无法触诊这一弊端，因此此种护理咨询方式不能完全替代面诊。整形美容的目的是为了引发自我及他人心中的美感，因此整形美容医学可称为“医学-心理学综合学科”[2]。然而有研究指出，整形美容人员心理异常的发生率远远高于一般人群[3]。因此，术前护理咨询人员应全面了解求美者的手术动机和心理状况，发现异常时及时对求美者进行合理引导。对心理状态和求美动机的评估需从求美者的语言、动作、情绪、表情等方面综合进行，而通过媒体工具进行的咨询中语言、动作等大多是片段性的，这可能影响了真实情绪的表达从而影响正确判断，而面诊是以一对一的形式开展，咨询者可以面对面的进行以上各方面连续性的观察，利于判断。由此可见，此种咨询方式具有局限性，不能完全替代面诊。
3.4注重护理咨询服务细节，提升护理服务质量
从反馈的结果看来，求美者对隐私保护的问题存在担心和疑惑、对咨询人员回复的及时性不甚满意。以上问题的出现是由于细节处理不甚完善。为了提升护理服务质量，护理咨询人员在工作中需注重细节：可通过收集求美者反馈的意见、回想曾出现的问题找出存在的细节疏失，或通过换位思考发掘更多的细节，进行总结并应用于今后的工作中，持续改进，不断完善。
4小结
媒体工具作为进行门诊美容手术术前术后护理咨询的新工具，因其具有使用方便、简单等特点被越来越多的求美者应用及青睐，具有可观的前景和发展性。求美者可通过这种咨询途径获取个人所需的美容信息和较为全面的手术相关知识，但其同样具有局限性因而不能完全替代面诊。护理咨询人员今后在应用此种途径为求美者提供咨询服务时应做到内容全面且有针对性，并需加强对细节的重视，不断改进和完善，为求美者提供更优质的咨询服务。
参考文献：
[1]石玉琦，曾永芳，寇慧玲，等.整形美容手术围术期的个性化护理[J].中国美容医学，2013,22（21）：2161-2163.
[2]何伦，何家声.精神医学与心理治疗对美容医学的意义和作用[J].实用美容整形外科杂志，2000,11：230.
篇4
老年人的审美观、美的表达方式，都随其阅历、年资所处环境等因素而有别于年轻人。这些老年人由于生理、机体上特有的变化及社会角色的变换，在求美时具有心理障碍的比例明显高于年轻的求美者。掌握老年美容求美者的心态及动机对提高疗效，减少或避免失误及医疗纠纷是至关重要的。笔者将老年人美容常见的术前及术后心理障碍进行了详细的剖析。术前心理障碍共分六型：矛盾犹豫型、焦虑不安型、敏感猜疑型、恐惧紧张型、缺乏自信型、期望过高型[1]。并针对不同类型心理障碍采取相应的心理护理措施，均取得满意效果。
1 临床资料
我科自2000-2007年为老年人施术146人次，55~68岁之间占美容患者总数的24．8%，通过病例观察，既注意了术前心理障碍的疏导又加强了术后心理护理，既收到满意效果。
2 护理措施[2]
2．1 术前心理障碍剖析及护理
2．1．1 矛盾犹豫型 一方面竭力通过手术改变外貌及形体，另一方面又顾虑自己年岁已高，对手术过程，术后效果及并发症尤为关心。术前表现出一种矛盾犹豫不决的心态，甚至请医生代为决定手术与否。医护人员应热情鼓励老年人的美容愿望，对其所担心的问题不厌其烦的给与解答及指导，帮助患者解除思想顾虑，自行决定手术与否，使患者对手术过程、术后效果有一定系统全面的了解，最终轻松果断的接受手术。
2．1．2 焦虑不安型 担心爱美心理不被理解，受到嘲笑议论等。这种老年人心态比较普遍，渴望美又怕受到周围人不理解，则假借种种理由或有功能障碍而不愿讲实情。医护人员应以诚相待，充分理解和尊重老年人的求美心理。掌握其求美动机，根据其接受手术的决心程度，积极耐心解释疏导消除心理压力。
2．1．3 敏感猜疑型 特别注重周围人的反应，对人们的言谈话语、颜面表情反应敏感、好猜疑，哪怕是无意中不恰当的表情神态都可使之误解，从而改变主意。更不喜欢不相干的人在场议论。因此医护人员在征求意见、美容设计、形态模拟的态度要认真严肃，避免其他患者和无关的工作人员在场，只要医患之间相互理解，手术密切配合，是能获得满意效果的。
2．1．4 恐惧紧张型 因为手术目的纯粹是为了美容，而且以往从未有过手术经历，怕自己年龄大承受不了术中的痛苦，担心出现麻醉的手术意外或术后留下后遗症。术前处于一种紧张不安的状态，但手术态度是坚决的。医护人员应同情和理解患者紧张心情，耐心的倾听他们的主诉，给与他们精神上的安慰和开导，针对其惧怕手术的心里，认真的进行术前教育，使其了解麻醉及手术过程中安全性和痛苦性，从而消除紧张不安的心理。
2．1．5 缺乏自信型 手术欲望不强烈，多是经亲朋好友或子女劝说所来，担心自己术后的新形象，不能被社会所接受，这类老年人对周围人际环境及其敏感。医护人员应积极同患者沟通，热情关心他们的生活，主动介绍美容知识，阐明老年人追求美也是社会进步的体现，给予患者强有力的心理支持，树立自信，坦然对待手术。
2．1．6 期望过高型 幻想手术能天衣无缝，这也是老年人术前的心理障碍，他们十分注重术后效果，担心形态会不会自然、手术痕迹是否明显、气质功能是否受到影响等。医护人员应耐心细致的向患者讲解医学及美容的基本常识，将老年人行美容手术达到的效果及局限性与不足之处告诉患者，使其自动打消不切实际的念头，将过高期望降低，从而积极的配合手术。
3 术后的心理障碍剖析及护理
老年人术后的心理障碍主要表现在直观感性现实面前，容易发生不适应心理，固执己见焦虑，对于术后局部水肿、要求、换药处理、疤痕产生等治疗恢复治疗不能很好配合。不遵医嘱，擅自翻动术区敷料等，给术后康复带来一定困难。针对这些情况，术后心理护理不能放松，应详细的做好老年人及亲属解释疏导工作，帮助解除老人心理顾虑，使老年求美者在容貌改观同时心理上也获得平衡和精神上得到满足，使美容手术获得完美成功。
通过数年临床实践经验，笔者认识到美容外科老年患者术前及术后疏导的特殊性及重要性。作为一名美容外科医护工作者，不仅要具备扎实的专业知识，还应具备丰富的心理学、哲学、伦理学和社会知识才能适应现代医学发展的要求。
参考文献
篇5
《美丽心灵》是由著名导演朗?霍华德亲自主持的，由美国著名电影明星罗素?克洛担任主角，这部作品于2001年正式首映，一时间引起了电影界的轰动，同时摘得第74届奥斯卡“最佳影片”奖。如果不了解纳什的真实情况，很多人都不能理解为什么他会如此受到世界的关注，难道仅仅因为他在数学上面的成就吗？当然不是，其实在他人生最辉煌的时候，还同时在饱受妄想型精神分裂症的折磨，但是跟他坚毅的精神力量相比，再可怕的病魔也显得如此之微不足道。有了妻子艾丽西亚的耐心陪伴，他走过了痛苦并且艰难的半个世纪，幸运的是他最后还是战胜了病痛，为自己争取到了未来幸福的生活。电影《美丽心灵》将落脚点放在了纳什处于精神分裂中的现实与虚幻之间，创作者通过音乐与叙事的完美融合，将一个生命在面对苦难时所表现出来的软弱与坚强刻画得淋漓尽致，将事业和家庭、个人价值和集体荣誉中产生的矛盾冲突演绎得充满内涵与深意。
一、人声哼唱中的缤纷数学世界
电影《美丽心灵》将第一部分的主线放在了“数学”上面，所以为了吸引观众的注意力同时征服他们的心灵，专门选用了如天籁般的女生吟唱，配合三角铁和管弦乐队的伴奏，强弱相间的节奏在耳边不停跳跃，音色平整顺畅，钢琴与管弦乐交织在一起，使吟唱充满力量，这种层层递进的手法，成功勾勒出一个色彩斑斓的数学世界。尤其是当音乐来临时，电影恰如其分引入开场白，将观众的情感推向了第一顶峰。“此曲只能天上有，人家哪得几回闻”的境界便油然而生了。如此令人震惊的开场音乐和语言表述，将数学基调成功注入大电影当中，为后面的叙事埋下伏笔。
当电影情节正式展开以后，音乐之于故事发展的作用也越加明显了。电影的第21分29秒是整体叙事中第一个重要章节。内容为：纳什在数学方面找到了无限的灵感，所以开始深入研究，这是他大学中最重要的课题，也使他正式迈入人生的辉煌阶段。这里，导演特别引用了纳什对自己同性朋友追求女孩子的指导过程，实质上是在对他的伟大理论进行“实战演习”。所以，此处穿插了长约1分钟的数学主题，与之配合的音乐节奏变化明显，重音出现的频率也有所增加，与电影开头形成了鲜明的对比，起到了烘托感情和渲染气氛的重要作用。
纳什伟大理论的诞生，配合节奏紧密的音乐，令人们感受到了电影饱满的精神内在。其实，在音乐创作者的思维世界中，总是在追求和谐的画内乐和画外乐的交替运用，这样就能形象刻画出存在于主人公脑海中的数学模型，将观众引入那个神奇的数学世界。例如，当影片中的场景是酒吧时，背景音乐就自然而然使用爵士乐，当纳什陷入深深的思考时，音乐就立即转换为轻快的旋律，凸显数学主题。所以，在短短的三分钟情节中导演进行了两次背景音乐的转换。如此频繁短暂的切换，配合镜头位置的拉伸，使叙事和音乐之间达成一种巧妙的互融，实现了影片情节和思想上的首次跨越。
二、精彩叙事，音乐紧随其行
当电影进行到中间章节，叙事内容的增加使里面的情感变得尤其丰满。这时，音乐主要来自于弦乐的配合，其篇幅巨大，不论是温情豁达的情怀，还是紧张猜疑的气氛，都能够在弦乐的音色中找到落脚点；此外，这里再次使用如天使般声音的人声哼唱，将纳什过人的智慧完整展现了出来，就像上帝特殊恩赐的一样。电影中纳什的妻子艾丽西亚曾经说过这样一句话：“他是幸运的，但是也是不幸的，因为上帝赐予了他无与伦比的智慧，使他拥有纯洁的大爱和一种赤子情怀，但却夺走了最为平凡的健康。”《美丽心灵》首映时正处于《泰坦尼克号》余温尚存的阶段，但是它却很好地延续了电影叙事与音乐的融合性，将人们带入了一个奇特的数学家的内心世界。
叙事对于剧情的作用是不可厚非的，其能够很好诠释电影的主题，传达某种思想与精神。而在《美丽心灵》中，导演则是在饱满的叙事基础上引入缤纷的音乐作为陪衬，借助节奏的跳跃、音型的回旋和复杂多变的动机，将观众引入其预设的情景世界中。文中对于主人公的刻画分为两个极端，首先是在叙述中充分展现其在数学方面的天分，以至于随时可以将自己切换到数学的世界中，从中得到精神的寄托；而且其在这方面的研究的确非常成功，他提出的伟大的数学理论影响着后世无数人；另外，在光鲜亮丽的成就之后，便是他鲜为人知的精神状况，他无时无刻不在饱受精神分裂的摧残，对生活充满了妄想，但又不得不纠结于残酷的现实。这部影片独特的叙事手法，将主人公的内心世界刻画得如此透彻，他孤独彷徨的内心与善良美好的人性产生了巨大的冲击，而与此同时响起的交响乐便将这种状态推向了。所以说，音乐是烘托气氛塑造情节环境的高手。某些时候，单方面的叙事虽然能够将故事完整地展现在人们眼前，但却不具备渲染情感的效果。音乐则不同，它可以借助节奏快慢的变化、音节轻重的调整以及旋律的交替，直接冲击观众的听觉感官，使其不由自主地进入到电影的情境当中，与导演达成心灵上的共鸣。影片中当主人公被病魔折磨，便会陷入虚幻的想象空间，这样的叙事为人们留下了发散思维的空间，纳什那种孤独、失意并且渴望爱的心情完全由观众去定位，再加上音乐的配合，令影片沉浸在一片悬疑当中。另外，导演还用短促琐碎的音乐凸显主人公处于紧张惶恐、自我矛盾和沉痛反思的状态，利用极富张力的旋律推进剧情的发展，与整体的叙事节奏相配合，为影片锦上添花。
三、富有张力的音乐动机与悬疑色彩的结合
《美丽心灵》的故事情节发展到后期，整个气氛开始变得紧张，并且充满了悬疑的气氛。纳什沦陷于帕彻给他安排的工作当中，因为无法得到解脱而感到十分惶恐与不安，当这种矛盾发展到不可调节的时候，便使他彻底崩溃了。作为一个拥有世上最纯洁大爱的人，他渴望为国家和社会尽一份力，渴望通过自己的知识造福于他人。与此同时，导演还特意布下了电影的另外一条线索――爱情。与他压抑并且恐怖的地下工作相比，天真纯洁的爱情显得格外美好。所以，当完成一天紧张并且令人反感的工作之后回到温暖的爱情当中，不光是主人公，连观众的情绪都会跟着放松起来。这种对比鲜明的叙述手法在时缓时急的音乐中达到了表现的极致，激化了真实生活与甜美爱情的矛盾。
另外，影片还充分使用了“帕彻动机”，并且取得了惊人的叙事效果。主人公在第一次投信时，并没有任何的语言表述，整个情节只有音乐和音响的配合，为人们制造出一种箭在弦上的急迫感；同时以黑色作为主要背景，加之光线的明暗调节，镜头的忽远忽近令人难以呼吸；尤其是当纳什靠近信箱，镜头突然定格在他的眼睛处，将其惊慌不安的状态投射在所有人的眼前；再看画面中的静物，铁质并且黝黑的信箱本身就散发着一种诡异的气味，突如其来的狗的叫声加上晃动的树影和车窗上闪动的人影组成了一幅阴森的画面，导演充分利用视觉和听觉的感官配合，将电影中恐惧的气氛渲染到极致。这种充满模糊性、充满猜测的场景飘满人们的眼睛，低沉的音乐与叙事的脚步同时进行，丝毫不给观众留下喘息的空间，使其不得不跟着故事情节前进，感受主人公的惶恐。
而主人公进行第二次投递信件时，导演就不单单使用黑白颜色的对比和光线的明暗变化了。但越是丰富的色彩光影越是能加重繁琐的情绪矛盾，令观众的紧张气氛再次达到下一个。这时影片中响起的是有弦乐演奏的旋律，加上钢琴的配合显得尤为缓慢而且低沉。但事实上，当时作者的确是处于一种被追杀的恐惧当中，他拼命想加快速度，旁边的呼啸声、紧急的刹车声以及令人害怕的枪声与不温不火的背景音乐形成强烈的反差，当人们的情绪被拉紧到极限时，突然车子掉落到水中，所有危险一下子没有了，紧张的气氛也一瞬间就消失了。
总之，在人物塑造方面，《美丽心灵》这部作品从情感的角度出发，以内心矛盾的描写来渲染审美，影片中不仅具体刻画了所有人物形象的思维方式以及在现实生活中能够遇到的精神困境，而且还在表现手法上突破了传统模式，我们可以看到镜头在一个又一个的变换，编织出了复杂交错的故事情节，尤其是音乐的完美配合使观众通过这部电影似乎看到了自己矛盾的内心世界，影片中宣扬了一种理性的精神，为人类情感和思维构建了一座风向标。
篇6
很多人说互联网经济成功的核心是低价+便捷，这是事实，无需多论。但互联网的核心还应该是“透明化”――互联网时代的到来，让一切都将变得透明，让一切一目了然，让一切尽在眼前，林林总总，琳琅满目，自然也就让消费者有了更多的选择，也有了更多的比较，继而产生了激烈的市场竞争。所以，更低价、更快捷也就顺理成章地成为竞争的核心，一句话概括：是互联网的透明，让低价和便利成为必然，一切以信息不公开、不透明为盈利属性的商业模式正在被“透明化”无情地摧毁。
透明化带给美容院盈利模式冲击
中国专业美容经济，从渠道属性来讲，属于封闭渠道，也就是说：项目不透明，产品不透明，价格不透明，服务不透明，毫不夸张地讲就是一切都不透明。目前，美容院不同程度受到互联网经济的冲击，尤其是对中小美容院的冲击更为严重。为什么？因为互联网打破了美容院之前的价格、收费不透明，打破了美容院赖以生存的盈利模式，生意就难做了。
调查显示，中国70%以上的美容院属于中小美容院，其主要依靠“买产品送服务”（即通过产品加价免费送服务）的商业模式来盈利。不仅如此，很多美容院还停留在艰难地生存阶段，无论规模、组织、营销、服务等都比较脆弱，经受不起任何的冲击和摧残。但是，市场是残忍的，互联网用透明化的利刃划破美容院的价格暗室，让一切变得透明。加价空间没了，被迫降价，成本剧增，利润骤降，成为目前大部分美容院心头的痛。同时，价格透明了，顾客开始怀疑美容院的诚信了，不再在美容院消费客装产品了，信任危机再次成为美容院普遍面临的问题。
国际美容经济透析美业发展线路
从欧美和亚洲发达国家的美容经济来看，国外美容经济并没有像国内的日化与专业之分，其产品在无论是在百货渠道、商超和美容院销售的产品是一样的，价格是一样的。这也是前几年美博会上很多国外美容项目进入中国水土不服的原因。从这点来看，价格透明将成为必然，日化线与专业线的融合也将成为必然。
鉴于国外美容经济现况和国内互联网经济的透明化趋势，我们可以大胆预测：未来五年，美容服务产品的价格将会透明化。价格一旦透明，加价将成为一种不可能，同时也意味着传统的美容商业模式会毫无悬念地被互联网无情地打得粉碎。再想通过低价位产品大幅提高价格售卖，免费送服务的模式将成为不可能的事情！
新型商业盈利模式开启迫在眉睫
也许你正在思考：未来五年当产品价格透明了，我的美容院该怎么办？我们该怎么收费？我们该怎么留住顾客？
这些问题的确让人很困惑。基于多年美容经济的实操和观察研究，答案只有一个，那就是必须改变思维，转变经营模式。美容院必须提高服务水平，售卖高价值的产品或项目（项目的复杂和技术壁垒让互联网无法销售），只有这样美容院才有机会在信息透明化的市场环境中获得生存的空间。
目前，中国美容市场的竞争激烈，市场已经由单一的产品竞争转向综合实力的竞争。未来的市场也将有大中小店共荣的时代进入两级分化的二分时代，未来能生存的只有两种店，一个是大型的综合店，一类是小型的专业店，所以美容院只有两个选择：一个是用最快的速度加速成长成为综合大店，一个是将专业作透，靠专业生存。鉴于以上的趋势，你的唯一选择就是投入更大的资金和时间去把店做大，把专业做强。
物竞天择，适者生存。从事业经营的角度来看，无论是现在，还是未来，企业最终竞争的一定是“客户”，而且一定是“大客户”！谁拥有足够多的大客户，谁就是最后的生存者。所以，从营销的角度来讲，美容院必须要完成由“低端取大利”向“高端求大额”的“大单销售”和“大客服务”的观念转变。
努力做事不如轻松取势
随着私人定制的普及和高大上文化的渗透，美容行业奢侈消费的本质进一步趋于成熟。高端项目和美容仪器的快速普及成为2014年的重大亮点。所以特色高端项目的导入，将成为拉动美容院快速发展的新的增长动力。
篇7
档案规范化管理，就是按档案管理工作的规定和要求，用科学的原则与方法，高标准、高质量地进行收集、整理、保管好档案，并充分发挥档案信息应有的作用，为社会服务。地方新闻档案管理主要有以下几点需要改进。
一、提高对新闻档案重要性的认识
新闻档案是重要的信息资源，是珍贵的社会财富，它记录了人们物质生产发展和精神文化生活进步的过程，记录了社会制度变革与进步的过程，是社会发展的历史见证，并具有客观的不可再生性。因此，新闻档案担负着记录社会的重要职责，其重要性显而易见。作为地方新闻媒体更要不断地提高对新闻档案重要性的认识，把它作为新闻工作的一个重要组成部分抓实抓好。要建立以中心档案室为核心、相关部门协作参与的逐级负责、分层管理的档案管理体系，实行统一保管、统一使用。要根据形势发展及时研究新的档案管理方法和措施，并及时组织实施。
二、改善新闻档案管理硬件设施
随着科学技术的发展，档案技术已向多媒体、网络和数字技术转化，但是很多地方媒体的档案硬件设施滞后的问题在新闻档案管理工作中显得越来越突出。一些地方媒体由于业务经费紧张，不能改善必须的档案硬件设施，致使档案装具陈旧，设备落后，导致新闻档案规范化管理的工作不能正常展开。就这一难点，地方媒体单位首先重视新闻档案管理工作，其次增加档案硬件设施，改善基本的档案保管条件，配备专门的电脑等设备，为档案的规范化工作打下坚实的基础。
三、提高工作人员的档案意识和业务水平
地方媒体采访和撰稿时都要树立新闻档案意识，这样才能有意识地采写和保存好档案信息资源。档案管理人员的业务素质关系到地方新闻媒体档案事业的健康发展。目前，地方新闻媒体很少有专职档案员，一般均为兼职人员，并且大部分没有经过系统的档案业务培训，所有的兼职档案员身兼数职，各种工作多，很少有时间和精力从事档案管理工作，严重影响了档案规范化建设工作。地方媒体既要培养档案工作者的新闻职业道德、奉献精神和敬业爱岗意识，更要对他们的专业理论和操作技能进行培训。现有的档案管理人员应当努力学习新的、现代化的档案管理知识，以适应新闻档案的管理要求。因此，地方媒体要把培训工作做到位，切实培养出现代型的基层单位档案规范化建设人才，档案管理人员不仅要具备档案管理知识，同时还要掌握相关的专业知识以及档案现代化管理手段。
四、加快地方新闻档案资源的信息化管理和开发利用
新闻档案是社会信息资源的一个重要组成部分，具有专业性和社会性的双重特性。保存新闻档案的目的，既是记录历史，更是为了开发利用，为新闻工作服务，为社会服务，这样才能彰显它的价值。当今媒体更加重视新闻的深度与广度，这就需要大量的新闻档案。不论哪一个新闻单位，新闻档案在新闻工作中的作用都是有目共睹的，新闻资料的采用使新闻报道更鲜活、更深刻、更具公信力。在为社会服务中，新闻档案也显示出了它的优势。
篇8
【关键词】 急性缺血性脑卒中;绿色通道;rt-pa ;溶栓;护理配合
急性缺血性脑卒中自然预后差,病死率和致残率高，及时的溶栓治疗能够再通堵塞血管，挽救缺血半暗带，被认为是最有希望治疗急性缺血性脑卒中的方法。重组组织型纤溶酶原激活剂(rtpa)是惟一经循证医学证实能有效治疗发病3 h内急性缺血性卒中的药物,本药的活性成分是一种糖蛋白，与纤维蛋白结合后可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降解，血块溶解[1]。我院经收治急性缺血性脑卒中56例，使用rtpa 溶栓治疗取得满意效果。现将溶栓中的医护配合、护士观察要点及体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2004年8月至2009年8月，对56例急性缺血性脑卒中患者进行rtpa溶栓治疗，其诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[2]。其中男39例，女17例;年龄36～70岁，平均年龄57.1岁;右半球梗塞37例,左半球梗塞19例，伴高血压41例、糖尿病15例、冠心病8例、慢性支气管炎6例。
1.2 病例入选标准
(1)临床诊断为急性缺血性脑卒中，且ct或mri已排除颅内出血;(2)发病时间在6 h以内;(3)无昏睡、昏迷等严重意识障碍，且瘫痪肢体肌力≤ⅲ级;(4)无溶栓禁忌症，如活动性内出血、凝血功能异常、活动性消化溃疡或胃肠道出血、有脑出血史、严重心、肝、肾功能不全;(5)患者或家属签署溶栓治疗同意书。
1.3 溶栓方法
给予rtpa(actilyse德国勃林格殷格翰公司生产，商品名爱通力)静脉溶栓治疗：总量0.9 mg/kg，其中5～10 mg入静脉小壶、其余剂量溶入100 ml 0.9%氯化钠溶液60～90 min静脉泵入。
1.4 结果
用药后5 min～36 h症状基本痊愈27例，显著改善11例，改善12例，无变化2例，死亡4例(其中2例为出血并发症;1例高血压、糖尿病、慢支20余年，死于呼吸衰竭;脑干梗死1例)
2 护理
2.1 物品准备
溶栓患者由绿色通道入院，一般尚未办理入院手续直接由急诊收到病房。护士接到医生电话通知立即备齐物品：心电监护仪、鼻导管吸氧、输液泵、过床易、套管针和输液器，另外备好20%甘露醇250 ml、100 mg拜阿司匹林3片。
2.2 心理护理
脑梗死患者心理护理自始至终极为重要。溶栓前，给患者和家属做适当的解释，取得他们的同意，解除他们对溶栓这个新开展项目的顾虑。溶栓过程中，护士精湛熟练的技术、明晰温柔的话语、有效的情感支持是患者建立治疗信心配合有效治疗的保障。禁止向患者谈论易引起激动、忧伤、恐怖情绪的事情，减少急性脑梗塞突然引起偏瘫等症状带来的恐惧和焦虑，减少因情绪引起的儿茶酚胺释放增多而影响血压变化。
2.3 溶栓过程中的配合
安置患者舒适卧位，取头低位(昏迷病人头偏向一侧)，连接好心电监护仪、氧气吸入。遵医嘱给予静脉采血：血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、血糖、血常规及肝肾功能检查。护士迅速建立静脉通路，遵医嘱给予20%甘露醇250 ml或125 ml快速静脉滴注脱水;遵医嘱给予拜阿司匹林口服;给予rtpa(重组组织型纤溶酶原激活剂)溶栓治疗，如意识不清患者需提醒医师给予保留导尿术。
2.3.1 溶栓过程密切监测血压:使用rtpa 2 h内，每15分钟测量健侧上肢血压1次，4 h内每小时测量1次血压，3 d内每2小时测量1次血压。根据患者的病情遵医嘱3～5 d停止心电监护。急性卒中住院患者中80%以上有高血压[3]。本组患者有高血压病史41例，入院时收缩压21～28.5 kpa有37例，舒张压≥12 kpa有28例。通常情况下，应避免使用或慎用降压药。急性卒中是血管自动调节机能受损，脑血流在很大程度上取决于动脉血压，明显降低平均动脉压可能对缺血脑组织产生不利影响[4]。但溶栓开始前收缩压≥24～26.7 kpa、舒张压≥14.7～16 kpa是引起脑出血的危险因素之一[5]。故须密切注意患者的血压及减少可能使血压增高的因素。血压水平一般在18.7～21.3/10～12 kpa较为适宜，血压过高者，按医嘱使用作用缓慢的降压药使血压逐渐下降。对血压偏低者，要寻找原因，如收缩压≤13.3 kpa，疑为血压动力学机理所致脑梗塞，应属溶栓禁忌。
2.3.2 溶栓中药物滴入的监测:总量0.9 mg/kg，其中5～10 mg入静脉小壶、其余剂量溶入100 ml 0.9%氯化钠溶液60～90 min静脉泵入，总治疗时间不超过2 h。根据监测生命体征、治疗进展情况遵医嘱适当调整泵速和剂量。
2.4 溶栓后病情观察
2.4.1 出血并发症的观察：出血是最常见也是最危险的溶栓并发症，发生率约为7%～10%[6]。rtpa是纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原被激活，可能因此出血，尤其是脑出血。原因可能是缺血导致血管壁损伤，当血管再通、恢复血流后引起血液外渗;继发性纤溶亢进及出血、凝血功能障碍;血液再通后灌注压增高[7]。本组2例并发出血者均为大片脑梗死,且年龄>65岁，这提示溶栓后脑出血可能与脑梗死严重程度、年龄偏大有关。本组患者溶栓后血小板、纤维蛋白原均有轻度降低。出凝血指标正常并不能排除出血可能，护士应密切观察患者皮肤、黏膜、鼻孔、口腔、消化道、呼吸道、泌尿到有无出血倾向，尤其注意观察患者意识、瞳孔，肢体活动变化情况。如患者溶栓后24 h内出现头痛、呕吐、血压突然升高，大于原来水平的20%或出现意识障碍、言语不清或者肢体再度出现活动障碍，提示脑出血的可能，须及时报告医生，做好脑出血的护理。对皮下较大瘀斑可采用局部冰敷，同时密切观察消化道、泌尿道出血情况，对于少量出血可通过查大小便常规确认。注意做好口腔和皮肤护理，防止损伤和继发感染。
2.4.2 再灌注水肿的观察：缺血后自由基代谢异常是脑组织损伤的重要原因，脑细胞损伤、微血管通透性改变而致脑水肿。护士须密切观察患者神志、语言、瞳孔、血压、脉搏、肢体瘫变化。
2.5 健康教育与功能锻炼
给予患者饮食、用药、康复的指导。本组患者失语18例，患侧肢体肌力<ⅲ级，溶栓后经过康复训练，语言和肢体功能改善者达50例。
【参考文献】
1 furlan a,higashida r,wechsler l,et al.intra-arterialprourokinase for acute ishenic y thromboembolism.jama,1999,282:20032011.
2 全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管病的诊断要点.中华神经科杂志,1996,29:379381.
3 张永萍，王启翠，周洪.急性脑梗死静脉溶栓治疗30例临床护理.齐鲁护理杂志，2008,14:7071.
4 hacke wetal.急性缺血性卒中的重症监护.国外医学脑血管疾病分册,1996,4:104.
5 薛群.溶栓治疗急性脑梗死的研究进展.国外医学脑血管疾病分册,1997,5:228.
篇9
关键词：急性心肌梗死；尿激酶静脉溶栓；护理
急性心肌梗死（AMI）近年来发病有上升的趋势，其病因是由于冠脉的供血减少或中断，使相应的心肌持久地缺血导致的心肌坏死，可发生心律失常、休克或心力衰竭。对急性心肌梗死患者应用尿激酶进行静脉溶栓治疗，取得较好疗效，现将护理措施报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者32例，男25例，女7例，年龄48～69岁，平均59.5岁。其中梗死部位位于前壁15例，下壁9例，后壁5例，前间壁3例。所有患者均符合中华医学会心血管学会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中AMI的诊断标准。
1.2 给药方法：先嚼服肠溶阿司匹林300 mg，尿激酶150万U加入生理盐水100 ml中溶解稀释后，于30 min内静脉滴注完。并给予低分子肝素钠5 000 U皮下注射，1次/12 h，连续注射5～7 d。并遵医嘱使用硝酸甘油和抗心律失常药。
1.3 溶栓入选标准：①严重胸闷、持续性胸部疼痛＞30 min，舌下含服硝酸甘油不能缓解；②心电图肢导联ST段抬高≥0.1 mV或胸导联≥0.2 mV；③发作时间在2～12 h内；④无溶栓禁忌证；⑤患者本人或家属签字同意溶栓治疗。
1.4 溶栓成功指标[1]：心电图ST段抬高显著的导联于溶栓后2 h内回降≥50%，血清心肌酶峰值提前，胸痛至开始溶的2 h内基本缓解或消失。
2 结果
本组32例患者溶栓后26例再通，成功率为81.3%。其中发病2 h内溶栓5例，再通5例；发病2～6 h内溶栓21例，再通18例；6～12 h内溶栓 6例，再通3例；死亡2例。
3 护理措施
3.1 心理护理：急性心肌梗死会出现紧张、焦虑和恐惧的情绪反应，护理人员应与患者建立良好的护患关系，认真倾听患者的主诉，允许患者表达内心的感受，取得患者的信任。并向患者讲解治疗的目的、方法，注意事项以及可能出现的并发症，以取得患者的配合，树立治疗疾病的信心。
3.2 溶栓前的准备：确诊为心肌梗死后，立即将患者送入抢救室，绝对卧床休息，遵医嘱给予氧气吸入，持续心电监护，详细记录体温、脉搏、呼吸、血压，急查血常规、凝血功能、心肌酶、血糖、电解质等。同时一侧肢体使用留置针建立2条静脉输液通路，一条静脉通路保证药物的输入，另一条通路以备抢救时注射抢救药物用，宜选择粗直、易固定的血管。另一侧肢体留作测量血压、血氧饱和度等。同时备好除颤仪、心电图机、多巴胺、利多卡因等抢救药物等。
3.3 溶栓时的监护：溶栓期间要进行心电监护。在溶栓前做一次心电图，溶栓后6 h内每隔30 min各打印全导心电图一次，以后定期检查心电图，并详细记录日期、时间，注意观察ST段的变化，以判断溶栓效果，观察有无再灌注心律失常。每隔2 h抽取静脉血查心肌酶谱，连续12次，同时注意监测凝血功能。注意倾听患者的主诉，每15分钟评估一次患者的胸痛部位、性质，程度、有无伴随症状。严密观察生命体征，定时监测脉搏、呼吸、血压的变化，发现异常及时报告医生，采取抢救措施。
3.4 溶栓后观察
3.4.1 出血：出血是较为常见的并发症，常有皮肤、黏膜及内脏出血，最严重的是颅内出血。要注意观察皮肤、黏膜有无出血点和瘀斑，神志、瞳孔对光反射的变化，有无黑便、咖啡样或血性呕吐物等消化道出血症状。尽量减少各种穿刺注射。有创口时应延长按压时间或加压包扎。本组患者有7例出现皮肤轻度瘀斑，2例有少量牙龈出血，未予处理，自行好转。未有消化道出血和颅内出血病例。
3.4.2 再灌注心律失常：出现再灌注心律失常，是血管再通的指标之一。要严密观察心电图的变化，注意观察有无室早、室速的发生，警惕室颤、房室传导阻滞等恶性心律失常的发生。应及时遵医嘱使用抗心律失常药物以及电复律、心脏起搏器。
3.4.3 再梗死：出现急性再梗死，多在溶栓后24 h，晚期则发生在溶栓后4周内。因此护士要严密观察患者胸痛的情况和心电图波形的改变，尤其是ST段的改变。发现有异常，及时报告医生给予处理。
3.4.4 低血压：溶栓后注意观察血压的变化。每隔30 min测一次血压，连续测量3～4 h，血压平稳后改为1 h测一次，待病情平稳后再延长测量时间。如出现低血压，及时给予补充血容量，多巴胺静脉滴注，纠正低血压。本组患者有15例出现低血压，经处理后血压平稳。
3.4.5 基础护理：患者发病后要严格卧床休息3 d，并向患者解释卧床休息的重要性，减少探视。护士要满足患者生活上的需求，卧床期间应在床上解大、小便，可常规给予缓泻剂，防止因用力排便再次诱发心肌梗死。同时要做好皮肤护理和口腔护理。
3.5 饮食护理：合理调整患者的饮食，给予低盐、低脂、清淡饮食为主，少食多餐，避免过饱。AMI发病的2～3 d内，能量摄入不宜过高，以减轻心脏负担，能量给予500～800 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ），食物总容量1 000～1 500ml，流质饮食。病情稳定后（一般3～4周），随着患者逐步恢复活动，饮食的限制也可逐渐放松[2]。溶栓期间适当限制蔬菜和水果的摄入，以免影响溶栓效果。
3.6 康复指导：指导患者分阶段逐渐增加活动量，发病后3 d内据对卧床休息，第4天可在床上静坐，进行坐位洗漱，就餐。第2～3周可以在医护人员的帮助下逐渐加大活动量，可在床边站立、行走，上厕所，做医疗医疗体操等。第4周病情稳定，可考虑出院。出院后调整生活方式，控制体重，戒烟酒，保持乐观、平和的心态，避免剧烈运动或活动时间过长。遵医嘱按时服药。有异常时应及时到医院就诊。
4 小结
急性心肌梗死发病急，病死率高。目前，静脉溶栓已成为不具备开展PCI手术，转运困难的基层医院治疗急性心肌梗死的最重要的措施。有研究表明，在起病4～6 h内溶栓，可降低病死率30%；若在起病1～2 h内溶栓，则可降低病死率50%[3]。本组的成功率为81.3%，因此溶栓时间越早效果越好。在整个静脉溶栓的治疗过程中，心理护理、并发症的观察、病情监测、康复指导等积极有效的护理措施对促进患者的康复、提高治愈率、减少死亡率起着重要的作用。
5 参考文献
[1] 秦淑慧.急性心肌梗死早期溶栓50例护理干预[J].齐鲁护理杂志,2010,16(11):81.
[2] 郜玉珍,孟海英,常晓晓.急性心肌梗死患者饮食护理研究现状[J].中国护理管理,2007,7(11):32.
篇10
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.074
【Abstract】 Objective To investigate application effect by nursing intervention in sun block for patients after cosmetic laser surgery. Methods A total of 80 patients receiving cosmetic laser surgery were divided by different nursing measures into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive sun block nursing intervention. Comparison was made on scores of Hamilton depression scale （HAMD）， Hamilton anxiety scale （HAMA）， quality of life （QOL） score， and complications between the two groups after nursing. Results There was no statistically significant difference of HAMD， HAMA and QOL scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the observation group had lower HAMD and HAMA scores， and higher QOL score than the control group， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Cosmetic laser surgery； Nursing intervention； Sun block nursing； Application effect
皮?w激光美容术主要是利用光热作用开展临床的皮肤治疗， 安全可靠， 效果优良， 且不良反应较少， 因此能够显著改善皮肤的状况。但是术后患者被紫外线照射容易发生皮肤创面晒伤、黑变以及光敏感或光老化， 严重影响患者面部的恢复效果， 甚至产生心理抑郁和焦虑等不良情绪， 严重降低患者的生活质量[1， 2]。研究表明[3]， 皮肤激光美容术后的防晒护理能够减少皮肤的晒伤， 减少黑色素的沉淀， 防止面部复发， 提高术后恢复的效果。为了探讨防晒护理干预在激光美容术中的护理效果， 现选取本院2015年12月～2016年5月收治的80例患者作为研究的对象， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年12月～2016年5月本院收治的80例行激光美容术的患者作为研究对象， 纳入标准：无严重并发症患者；激光美容术可耐受患者；能够配合完成随访的患者[4]。按照不同的护理方式将患者分为对照组和观察组， 每组40例。对照组中男15例， 女25例， 年龄22～38岁， 平均年龄（32.2±3.6）岁， 病程1～15个月， 平均病程（6.2±3.0）个月，
