纪检部工作细则范文

导语：如何才能写好一篇纪检部工作细则，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、____监狱系统派驻纪检监察员现状

2005年9月，____区监狱局出台了《____监狱系统派驻监区纪检监察员工作细则》，要求各监狱单位在所属押犯500人以上的监区设置纪检监察员；监区纪检监察员为监狱纪委派驻监区的专职纪检监察工作人员，由监狱纪委直接领导，同时接受监区党支部的领导；监区纪检监察员兼任监区党支部副书记或者党支部委员，为监区领导班子成员。根据监狱局纪检监察室调查统计，到2013年底为止，我区监狱系统有15个监狱单位实行派驻监区纪检监察员工作制度，派驻纪检监察员共81人。派驻范围有：向押犯500人以上监区派驻；向押犯不足500人的监区派驻；向基建部门、后勤保障部门、分公司等派驻。派驻形式有：一对一派驻、一对二派驻、一对三派驻。

就目前而言，认真执行派驻纪检监察员工作制度的监狱单位警察职工违法违纪率明显下降或没有发生，没有设置派驻纪检监察员的往往是警察职工违法违纪多发易发的监狱单位。可想而知，派驻纪检监察员在派驻单位监督检查能及时发现和纠正各种违规违纪行为，把各种苗头性、倾向性问题消灭在萌芽状态等工作发挥着重要的作用。因此，派驻纪检监察员工作是新形势下加强监狱警察队伍建设，推进基层党风廉政建设和反腐败工作的一项重要举措。

二、当前____监狱系统派驻纪检监察员工作存在的问题

（一）派驻纪检监察员工作体制滞后，制度机制没有及时修订完善，不能适应新形势、新任务的需要。2005年，____区监狱局出台了《____监狱系统派驻监区纪检监察员工作细则》（试行），这项制度一试行就是9个年头的时间，没有进行过修改和完善，明显已跟不上监狱发展的步伐。由于派驻纪检监察员制度体制滞后，因此出现了各监狱单位对该制度执行不规范、不统一，难免各行其是、自由随意的弊端了。当前，不少监狱单位会从有利于自己管理和监督的角度出发，在派驻纪检监察员的范围和形式上都不统一。在派驻的范围方面，有的向押犯500人以上监区派驻；有的向押犯不足500人的监区派驻；有的向基建部门、后勤保障部门、分公司等派驻。在派驻的形式方面，有的是一对一派驻；有的是一对二派驻；有的是一对三派驻等。甚至有的监狱单位根本就不贯彻执行该制度，没有设立派驻纪检监察员。各监狱单位我行我素，各行其是的混乱局面，没有做到规范统一，与监狱局制定制度的初衷背道而驰，影响了监狱建设和发展。

（二）派驻纪检监察员“耕了别人的田，荒了自己的地”。在当前基层警力紧张的形势下，有不少监狱单位充分利用上级政策，变相贯彻执行派驻纪检监察员制度，想方设法争取给基层单位设一名派驻纪检监察员，这样一来可以充实基层的警力，二来把派驻纪检监察员当作监区副职来使用，分担监区日常管理工作。监区一般会安排派驻纪检监察员承担了监区党建、队伍建设、值班或者顶班等工作任务，这就与纪检监察员的职责不相符，不该管的都管了，分散了派驻纪检监察员对派驻单位和警察执法监督的时间和精力，应有的监督职能不能充分发挥。因此，派驻纪检监察员形成了“耕了别人的田，荒了自己的地”，甚至是摆设。

（三）派驻纪检监察员的素质和能力不高，影响到监督职能的发挥。由于监狱基层一线的工作量大，任务重，警力紧张，纪检监察员在派驻单位被当作了一个分管领导来使用，承担过多的工作任务，每天都在一线值班忙于工作疏忽学习。虽然上级有组织科级以上领导干部进行业务培训，但是纪检监察员能接受正规培训教育的机会甚少。有的纪检监察员不能适应新形势、新任务的需要，思想观念陈旧，思想解放程度不够，没有创新意识，开展工作还是凭借老经验老做法，没有用新知识新理念科学的分析和处理新情况、新问题。因此，纪检监察员的素质和能力得不到提高，在履职上受到一定的影响。当前是无纸化办公和信息化建设时代，有的纪检监察员连电脑办公自动化操作都不熟悉，做一份报表还需要别人来帮忙才能完成。有的纪检监察员在工作上存在着领导交待什么就做什么，上级安排怎么办就怎么办的现象，始终处于被动应付的状态，特别是领导问到对工作情况有何看法时，很少主动对工作的开展或处理提出意见和建议，这个问题也是当前绝大部分领导干部的通病。

（四）派驻纪检监察员工作得不到重视和支持。从2005年____监狱系统派驻纪检监察员制度出台至今已经有9年时间了，有的监狱单位对派驻纪检监察员工作视为可有可无，纪检监察干部更新速度缓慢，不换岗交流也不提拔任用，部分纪检监察员在这个岗位上一呆就是7年、8年甚至更长时间，在一定程度上加剧了年龄老化的趋势，工作上缺乏主动性和积极性。在对派驻纪检监察员的考核评比方式上跟其他领导干部一样采取无记名票决制，因为派驻纪检监察员在派驻单位开展工作过程坚持原则，秉公执纪，不徇私情，敢于同违法违纪行为作斗争，容易得罪人，所以在考核评比活动中得到的满意票数比较少，公众评价也比较低，误导外行人对派驻纪检监察员的看法，认为派驻纪检监察员在派驻单位不接地气，与同志之间关系不融洽，工作表现不好等现象。同时在推选领导干部时不投你的票，派驻纪检监察员得到的选票显然比其他人低，组织以选票高低决定提拔任用对派驻纪检监察员很不公平。这些问题使派驻纪检监察员感到在这个岗位上工作是吃力不讨好，没有干头和奔头，失去了信心。年轻、优秀的党员警察看到这种状况了也不愿意加入到纪检监察干部队伍来，该队伍自然也就没有了生机和活力。

（五）部分监狱单位派驻纪检监察员的福利待遇与派驻单位相挂钩，影响监督职能发挥。由于派驻纪检监察员的福利待遇、生活关系等受制于派驻单位，也可以说与派驻单位结成了利益共同体，在开展工作时不能克服畏难情绪，瞻前顾后，放弃了纪检监察员的职责和使命，不敢大胆管事、管人，失去了监督的职能，使派驻单位违纪违法行为的苗头性、倾向性问题，或者存在违法违纪行为的发生都很难做到抓早抓小，遏制违法违纪行为发生。

（六）《____监狱系统派驻监区纪检监察员工作细则（试行）》虽然规定派驻纪检监察员的政治待遇为副科级干部，但是在实际操作中只是给个副主任科员待遇，在领导层面上而言连个分监区领导都不如，要提拔为副科级领导职务还需通过重新推荐、考察、任用公示等程序，如果说要从纪检监察员岗位上提拔为正科级领导干部那是更加艰难了。三、加强派驻纪检监察员工作的对策

（一）完善派驻纪检监察员工作制度机制。《____监狱系统派驻监区纪检监察员工作细则》作为规范、指导各监狱单位如何正确执行派驻监区纪检监察员和派驻纪检监察员履行职能的重要依据，它必须随着社会不断发展变化而不断修改补充，才能成为完备的制度机制，才能发挥其应有的作用。根据当前的发展新形势，只有修订派驻监区纪检监察员工作细则，加以规范的内容体现原则性，使其内容更适合形势需要，才能真正保证监狱及派驻纪检监察员工作有章可循、有规可依，规范、统一才能得到实现。纠正一些监狱单位存在从有利于自己管理和监督的角度出发，在派驻纪检监察员的范围和形式上都不规范、不统一的做法。从目前情况看，派驻监区纪检监察员工作既面临制度缺失的一面，也面临着制度虚置的一面，一些监狱单位落实起来步履艰难，执行效果不尽如人意。加强派驻纪检监察员工作制度机制建设，既要重视制定和修订，又要重视落实和执行。

（二）纪检监察部门要深化转职能、转方式、转作风。纪检监察部门的主业是推进党风廉政建设和反腐败斗争，包括惩治腐败和预防腐败。多年来，随着党所面临的形势和任务的变化，而纪检监察部门的主业不断地变化和调整，惩处、监督、教育和保护的职能得到进一步发挥。目前，纪检监察工作覆盖面不断扩大，工作任务不断增加，有些工作超过了纪检监察部门的职责范围，主业被湮没在众多的具体行政执法工作之中。对此，我们要有清醒的认识，纪检监察部门的任务越来越重，主业越来越宽，只有准确把握主业为政令畅通扫清障碍，才能使监狱党委的重大决策部署的贯彻落实。

纪检监察员要处理好主副业关系，把不该管的工作交还给其他班子成员去管，排除干扰认真履行监督执纪问责的职责。要坚持以最大的精力和时间放在全程参与基建工程建设、大宗物资采购、领导干部选拔任用、产业结构调整、罪犯日常奖惩、罪犯减刑、假释、保外就医、监外执行、离监探亲、安排罪犯特殊工种等执法环节的监督。监督检查警察是否存在违反“六条禁令”为罪犯传递违禁物品、保管银行储蓄卡或者现金等问题。发现问题就及时汇报及时约谈当事人尽快搞清问题，做到抓早抓小，防止小错酿成大错。通过监督检查派驻单位落实党风廉政建设和反腐败工作情况，定期向上级汇报，有力促进派驻单位严格执法，对上级重大决策部署抓好落实，防止权力滥用和暗箱操作。

（三）加强纪检监察干部队伍自身建设，提高队伍战斗力。在新形势下加强纪检监察干部队伍建设尤为重要，纪检监察工作涉及面广，应该集聚各类专业人才到队伍中来，进一步优化队伍知识结构和改善人员结构，增强队伍力量配备，提高队伍战斗力。同时，要坚持按照“打铁还需要自身硬”的要求，对纪检监察干部严格教育、严格管理、严格监督，维护纪检监察干部忠诚可靠、服务人民、刚正不阿、秉公执纪的良好形象。各监狱单位要安排纪检监察干部参加上级组织的业务培训、专题讲座和外出学习，参加监狱执法监督和办案等业务实践锻炼，通过加强教育培训，进一步提升纪检监察干部队伍的整体素质和工作能力。

（四）加强对派驻纪检监察员的关心和培养。一个人在一个工作岗位上时间越长，就越容易产生一定的人情关系，越容易产生惰性，特别是派驻纪检监察员在派驻单位日久生情，在监督上很难免出现人情难伤、决心难下、监督乏力的现象。因此，要从派驻纪检监察员成长进步上给予关爱，加强教育培养，对工作表现突出的，大胆选拔任用，让优秀的纪检监察员脱颖而出，真正使他们感到纪检监察干部有干头、有奔头。对已经不适合从事纪检监察工作的要加大交流或换岗力度，畅通出口，给纪检监察干部队伍带来生机和活力。

篇2

为做好我院2021年硕士研究生复试工作，根据《教育部关于印发<2021年全国硕士研究生招生工作管理规定>的通知》（教学〔2020〕8号）、《教育部关于做好2021年全国硕士研究生招生录取工作的通知》（教学司〔2021〕2号）和《浙江工商大学硕士研究生招生工作实施细则》（浙商大研〔2019〕46号）文件精神，结合当前疫情防控形式和上级主管部门要求，特制定我院2021年硕士研究生招生复试及录取工作细则。

一、工作原则

学院2021年硕士研究生招生录取工作将坚持“公平、公正、公开”以及“按需招生、全面衡量、择优录取、宁缺毋滥”的原则，以提高人才选拔质量为核心，在确保安全性、公平性和科学性的基础上，做到统筹兼顾、精准施策、严格管理、稳妥进行。

二、组织领导

  学院成立2021年研究生招生工作领导小组，全面负责学院研究生招生工作。  

三、复试实施方案

   （一）复试时间和复试方式

  复试工作原则上于3月25日开始，一志愿复试一般于3月31日之前完成，调剂复试一般于4月15日之前完成（调剂服务系统于3月20日左右开放）。

根据学校生源情况、学科特点和专业要求，统筹考虑当前疫情防控要求，学院原则上全日制各招生专业采用网络远程复试方式。

远程复试一般要求考生在独立、无干扰场所参加复试，同时要运用“双机位”“防缩屏”等技术手段提高防范作弊水平。复试前要以适当形式提前组织考生进行模拟演练，确保复试过程安全、顺畅、稳定。要与考生逐一签订《诚信复试承诺书》，确保提交材料真实有效、复试过程恪守诚信。

学院应严格复试过程管理，考前防替考，做到“两识别”（人脸识别、人证识别）和“四比对”（报考库、学籍学历库、人口信息库、诚信档案库数比对）。考中防作弊，做到“一平台”（远程复试原则上应统一复试平台）和“三随机”（随机选定考生次序、随机确定导师组成员、随机抽取复试试题）。考后，做到在新生入学后3个月内，对所有新生全面复查，复查不合格的取消学籍；情节严重的，移交有关部门调查处理。

（二）一志愿考生复试分数线和复试名单的确定

  1.学院根据教育部公布的《2021年全国硕士研究生招生考试考生进入复试的初试成绩基本要求》规定，自行划定复试分数线（不得低于国家线），报校研究生招生工作领导小组审定后，由研究生院统一对外公布。

  2.一志愿生源充足的专业，复试差额比例一般不低于120%。复试名单由学院研究生招生工作领导小组集体决定，报校研究生招生工作领导小组审定后，由研究生院统一对外公布。

  （三）调剂

  1. 第一志愿上线考生人数不足的专业，需进行生源调剂。考生调剂的基本条件：

   （1）符合调入专业的报考条件。

（2）初试成绩符合第一志愿报考专业在调入地区的全国初试成绩基本要求。（3）调入专业与第一志愿报考专业相同或相近，应在同一学科门类范围内。

（4）初试科目与调入专业初试科目相同或相近，初试全国统一命题科目应与调入专业全国统一命题科目相同（数学三和经济类综合能力可视为相同考试科目）。

2.调剂程序要求：

  （1）招生学院接收调剂考生必须通过中国研究生招生信息网“全国硕士研究生招生调剂服务系统”（简称“调剂服务系统”，3月20日左右开放）进行。考生根据学校公布的调剂缺额信息，在规定时间内登录调剂服务系统填报调剂志愿，进行调剂申请。

  （2）学院招生工作领导小组集体严格审核申请材料。对申请同一招生单位同一专业、初试科目完全相同的调剂考生，应当按考生初试成绩择优确定进入复试的考生名单，不得简单以考生提交调剂志愿的时间先后顺序等非学业水平标准作为遴选依据。

  （3）考生在接到同意调剂通知后，必须在规定时间内确认同意调剂，否则视为放弃。

  （4）调剂复试名单由招生学院研究生招生工作领导小组集体决定，报学校研究生招生工作领导小组审定后，由研究生院统一对外公布。

（四）复试资格审查及体检

  1. 招生学院于复试开始之前通过线上审核电子版材料的形式，对考生复试资格进行审查。

  2. 结合当前疫情防控形势，考生体检工作统一于入学后3个月内进行。

  （五）复试的内容、形式、程序及评分要点

  1.复试的内容及形式

  复试要充分考察考生的专业知识、科研能力和创新潜质，注重综合素质的考核，体现质量第一的原则。

远程复试原则上不设置笔试环节，主要以远程视频面试的形式进行，并尽可能采用综合性、开放性的能力型试题。远程复试一般包括专业能力测试（应充分体现原复试笔试科目内容）、外语听力及口语测试。

  思想政治素质和品德考核在复试过程中进行，对于思想品德考核不合格者不予录取。

  同等学力考生需加试与报考专业相关的本科主干课程，笔试科目不少于两门。

  2.面试的程序、评分要点

(1)面试程序

  ①记录员（面试秘书）核对、询问考生姓名等基本信息，确认考生单独在场情况，并要求出示有效身份证明或通过人脸识别等技术手段核实考生身份。

  ②抽取试题:每个专业准备试题库按编码1.2.3.4...排列供考生选取，由考生当场报数字抽签确定题号。

  ③考生自我陈述（1-2分钟）。

  ④复试（面试）小组提问。

  ⑤考生回答。

  ⑥考生面试时间一般不少于20分钟。前一名考生开始面试时，由面试秘书通知下一名考生做好准备。

  ⑦记录员对考生的作答情况进行现场记录，并确保相关录音录像设备开启。

  ⑧参加面试教师现场独立评分。

  ⑨紧急处置：远程复试过程中如果出现断线超过3次，或因其他客观原因导致无法进行面试的，需重新安排时间、地点完成面试（届时需重新抽取试题）。

  (2)面试过程中的评分要点

  ①回答问题的准确性和专业素质及能力；

  ②综合素质及能力；

  ③语言表达及应变能力。

  

（六）复试成绩计算和使用

复试成绩占录取总成绩的30%。

远程视频面试成绩即为复试成绩，具体比例要求如下：

  （1）学术型硕士研究生复试成绩（百分制）=专业能力测试（百分制）*75%+外语听力及口语测试（百分制）*25%。

   （2）专业学位硕士研究生复试成绩（百分制）=专业能力测试（百分制）*60%+外语听力及口语测试（百分制）*40%。

四、录取原则

   根据初试、复试折算后的总成绩从高到低排序，择优录取。复试成绩不合格者不予录取。

   一志愿考生和调剂考生分别排序录取。一志愿考生录取完毕后，空余的名额方可用于调剂录取。退役大学生士兵计划考生单独排序录取。

五、复试和录取工作的管理和监督

    1.招生学院的复试和录取工作应在校院两级研究生招生工作领导小组的领导下进行，集体决策、严格把关；领导小组对研究生复试过程的公平、公正和复试结果全面监督。学校研究生招生复试工作巡视组，在复试期间到招生学院开展巡查。

    2.复试信息公布。对计划安排、考生成绩、复试和录取名单等重要信息在学校研究生招生信息网（网址：yjszs.zjgsu.edu.cn/）及时公布，拟录取名单公示时间不少于10个工作日。学院复试及录取工作实施细则和复试安排等信息在各学院网站公布，请考生及时关注。

若上级对复试工作有新的要求，按上级规定执行。

  3.经济学院联系电话： 0571-28008038。

  4.举报投诉渠道：学校纪检监察部门受理复试举报投诉。对复试过程中发现弄虚作假或违规违纪行为的，可以拨打举报电话：0571-28877069，举报投诉邮箱：zjgsujw@126.com 。

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一、指导思想

教师进城选调考核工作必须坚持公开、公平、公正的原则，有利于教师资源优化配置和教师队伍整体素质的提高，有利于调动广大教师教书育人的积极性、主动性和创造性，并按照“合理流动、保证重点、统筹兼顾”的要求，进行教师调配工作。

二、选调计划

今年教师进城选调计划人数37人，其中：

城区初中部(15人)：语文3人、数学2人、英语2人、政治2人、历史1人、地理1人、物理1人、化学1人、生物1人、体育1人

城区小学(10人)：语文5人、数学4人、体育1人

城区幼儿园(12人)。

三、选调程序及办法

（一）申报、推荐和审核

要求参加选调考核的乡镇教师需向所在学校递交申请书。各乡镇学校需根据屏政办〔2013〕25号文件规定的基本条件，并参照参加选调考核对象的德、能、勤、绩表现，召开校领导班子会议（或学校选调考核领导小组会议）集体讨论决定，产生本校推荐对象（不受名额限制），并在校内公示。推荐对象必须明确参加考核的学段（高中、初中、小学、幼儿园）学科，所报学科与所报专业一致。各校公示结果、附件3纸质文档及电子文档于2020年4月12日前报送到教育局人事股。

（二）选调工作办法

1.报名资格审查通过的教师，应参加全省公开招聘教师委托考试相应学科的笔试；网络报名时间全省统一为：2020年3月16日至3月22日。参加小学、初中选调考核教师的笔试报名首先要本人亲自通过省教育考试院门户网站进行报名，登陆“省教师公开招聘2020网上招聘报考平台”，“注册”后根据流程选择委托模块报名。

2.报考费缴交。本次教师招聘考试考务费按照《省财政厅关于规范我省中小学新任教师公开招聘考试收费收入管理有关问题的通知》的规定标准执行。考生报名缴费后，无论是否参加考试，所收费用不予返还。

3.加分要求

奖励分数的确认以屏政办〔2013〕25号文件规定为准。参加选调的教师应提供享受奖励分的原件与复印件（加盖单位公章及经办人签字），由学校统一报到教育局人事股。截止时间为：2020年4月12日5：30分之前，逾期不予受理。

4.录取总分：2020年5月13日前，省教育考试院向市、县（区）反馈笔试成绩，并向社会公布笔试成绩。考生可登录省教育考试院网站查询本人考试成绩。本次考试笔试成绩计算：教育综合知识考试成绩占笔试成绩的40%、专业知识考试成绩占笔试成绩的60%。笔试成绩加上奖励分形成最后选调考核总分（不得低于70分）。各学科按最后考核总分从高分到低分以选调计划人数1：1确定拟选调对象。若总分出现并列，取笔试原始分高者，若原始分出现并列，取在农村任教年限长者，若农村任教年限再出现并列，取学历高者。选调结果向社会公示（公示期为七天）。

5.若有不符合屏政办〔2013〕25号文件中选调基本条件的教师参加选调笔试，该教师的笔试成绩无效，后果自负。

（三）其他工作要求

1.本次笔试涉及31个科目所用的考试大纲在省教育厅或省教育考试院官方网站上公布。不指定其他考试辅导用书，不委托任何机构举办辅导培训班。

2.本次考试实行全省集中计算机随机编排考场和网络评卷。

3.笔试成绩待省教育考试院通知我局后予公开。

四、笔试时间、地点

1.笔试时间：4月12日，全省统一笔试。（因疫情推迟，以省教育厅公告为准）

2.笔试地点：以准考证为准。

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为了搞好本厂基建工作，提高工程质量，特制定本制度。

2 定义

本制度所指基建系本厂各种房屋建筑、土木工程、设备安装、管道敷设等基建工程。

3 范围

本制度适用于本厂各种房屋建筑、土木工程、设备安装、管道敷设等基建工程的管理。

4 规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

《中华人民共和国建筑法》

5 管理机构和职责

5.1 归口部门及职责

计划与市场营销部为全厂基建管理工作的归口管理部门，负责全厂基建工作的管理；负责对基建工程预算编制，决算管理；负责组织安生、财务、审计、监察、安全和使用部门共同对基建工程的验收；负责联系有关部门基建工程验收后办理移交手续。

5.2 相关部门及职责

5.2.1 财务产权部负责对基建工程预算的审核；负责对基建工程的验收。

5.2.2 厂长工作部（审计）负责对基建工程预算的审核；负责按我厂《工程项目管理审计办法》的要求对基建工程进行审计验收。

5.2.3 纪检监察室负责按国家法律法规、上级部门规定及我厂《行政监察工作细则》（试行）的要求对基建工程进行验收。

5.2.4 安全生产部负责对与生产相关联的基建工程的验收。

5.2.5 安全生产部负责参与与生产相关联的基建工程的设计审查、施工队伍资质审查和竣工验收工作，负责加强与生产相关联的基建工程以下方面的安全监督：

5.2.5.1 应督促做到基建工程的安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投运；

5.2.5.2 在签订基建工程合同的同时，应同承包方签订安全责任书；

5.2.5.3 发包前应对承包方进行严格的资质审查；

5.2.5.4 在危险区域作业，应检查基建工程承包方是否制订施工方案和安全措施；

5.2.5.5 检查基建外包工程人员进入现场前是否经安全知识和安全工作规程培训并考试合格，并考问其是否熟知现场安全措施；

5.2.5.6 检查基建外包工程开工前是否自上而下对全体施工人员进行技术交底，是否对所用施工机械、工器具、安全防护设施进行全面安全检查；

5.2.5.7 施工中发生违章行为安监人员应及时制止，给予经济处罚，必要时应下发停工整改通知单，停止工作；

5.2.5.8 应建立基建工程安全管理资料档案。

5.2.6 厂属基建工程使用部门负责按设计相关要求对基建工程进行验收。

5.3 领导职责

5.3.1 本厂厂长负责本管理制度的审核批准工作；负责本厂基建工程的预算及施工合同的批准；负责督促归口部门加强对我厂基建工作的全面管理。

5.3.2 计划与市场营销部负责人负责督促本部门加强基建工程的过程管理，降低成本，确保各工序质量，提高效率，做好基建工程预决算工作、基建工程组织验收工作，对管理督促不严、组织验收不力而导致本厂基建工程未达到设计要求、预算严重超支、基建工程的严重质量问题等负领导责任；对本管理制度的有效执行负责。

5.3.3 财务产权部负责人负责督促本部门加强全厂基建工程预算的审核，实时监控基建工程预算执行情况，对审核不严、监控不力而导致本厂基建工程预算严重超支负领导责任。

5.3.4 审计部门负责人负责督促本部门加强全厂基建工程的全面审计，督促本部门审计人员经常深入施工现场，查看施工技术、工序、方法等，作好工程记录（如隐蔽施工记录），验证各种技术签证，掌握第一手资料，确保基建工程全过程经济活动的真实性、合法性和效益性。并对本厂基建工程项目管理活动审计监督的全面性、准确性、及时性负领导责任。

5.3.5 纪检监察部门负责人负责督促本部门按国家法律法规、上级部门规定及我厂《行政监察工作细则》（试行）的要求对基建工程活动进行监察，并按本管理制度要求配合计划与市场营销部对本厂基建工程进行验收。纪检监察室负责人对本厂监察人员是否严格执行国家法律法规、上级部门规定及我厂《行政监察工作细则》（试行）的要求进行监察负领导责任；是否按照规定程序对我厂基建工程活动进行监察负领导责任。

5.3.6 安全生产部负责人负责督促本部门安监人员加强与生产相关联的基建工程的安全管理。对承包方的资质审查是否严格；是否同承包方签订安全责任书；作业环境是否安全、施工安全是否有保障；是否对承包方所用施工机械、工器具、安全防护设施进行全面安全检查；施工中发生违章行为安监人员是否及时制止，给予经济处罚，必要时应是否下发停工整改通知单，停止工作等。对上述是否有效执行安生部长负领导责任。

5.3.7 安全生产部负责人负责督促本部门加强对与生产相关联的全厂基建工程的验收。

5.3.8 厂属基建工程使用部门负责人负责督促本部门按设计相关要求对基建工程进行验收。

6 管理要求

6.1 基建工程的前期工作

6.1.1 基建工程设计、施工，必须以国家颁发的最新标准，规定和设计施工技术规范为依据。

6.1.3 工程预算，应根据施工图纸，参照国家相应时期定额或其它文件、规范规定及业主对工期、质量有要求和市场实际，由双方协商，合理确定预算价。工程预算需经过有关部门审核，方可交付施工。

6.1.4 工程开工应具备以下条件：

6.1.4.1 计划投资批准文件；

6.1.4.3 生效的合同书；

6.1.4.4 施工概预算；

6.1.4.5 工程需用材料有着落。

6.2 施工管理

6.2.1 施工中的技术管理

6.2.1.1 施工前必须进行技术交底工作。

6.2.1.3 根据合同，严格实行质量监督，并作好质量鉴定记录。

6.2.1.4 基础土石方开挖完，应组织有关技术人员对基槽鉴定验收，合格后方可进行下道工序。

6.2.1.5 一切工程应严格按图施工，严禁偷工减料，施工中遵守规程和规范，未经批准不得擅自更改。

6.2.2 施工现场管理

6.2.2.1 施工队伍由计划与市场营销部负责组织有关部门对施工单位进行考评，如需要招投标应按招投标管理办法执行。

6.2.2.2 施工合同中指定的甲方代表应到施工现场，负责监督施工安全、质量，严格按照设计要求监督施工。如发生粗制滥造不符合质量标准的工程项目，应采取返工或相应的补救措施，由此而造成的一切费用，概由施工队伍负责。

6.2.3 施工工程质量管理

6.2.3.1 各种施工工程应严格按国家颁发的各种标准和各种规范进行。

6.2.3.2 工程质量，应分阶段验收，隐蔽工程在覆盖前进行现场验收，并作好施工记录。

6.3 基建工程竣工、验收

6.3.1 工程竣工后，由双方及相关科室按照施工图纸，国家颁发的规范严格细致进行验收， 经验收认为合格 后方可竣工决算。

6.3.2 工程竣工后应具有下列资料：

6.3.2.1 竣工图（包括设计变更图）。

6.3.2.2 施工分期及隐蔽工程验收记录。

6.3.2.3 主要材料的合格证书（代用材料批准手续）。

6.3.2.4 混凝土施工日记 。

6.3.2.5 混凝土试块数据。

6.3.2.6 钢筋及焊接头的试验记录。

6.3.2.7 各种数据尺寸，标高位置的检查记录。

6.3.2.8 结构体的重大问题处理记录。

6.3.3 工程竣工后，由计划与市场营销部联系相关部门进行验收，并做好验收记录。

6.3.4 施工过程中，隐蔽工程要及时进行验收，并做好签证及记录工作。

6.3.5 验收要求按照国家规定的有关工程技术验收规范进行。

6.3.6 验收通过后，联系有关部门办理工程移交手续，并汇报到有关单位及厂部审批。

6.4 工程预算、决算管理

6.4.1 严格执行国家有关基建工程预决算的政策、法律、法令，参照国家相应时期定额或其它文件、规范规定及施工图纸及施工方案、业主对工期、质量有关要求和市场实际进行工程预决算。

6.4.2 根据工程设计图纸在施工前编制预算，提请计划、财务、审计部门审核、报请主管厂领导批准。

6.4.3 经主管厂长批准的预算连同施工合同，报财务部门，作为工程预付款，工程进度拔款的依据。

6.4.4 工程竣工验收合格后，发承包双方应当按照下列规定进行竣工结算：

6.4.4.1 承包方应当在工程竣工后的合同约定期限内提交竣工结算文件。

6.4.4.2 发包方应当在收到竣工结算文件后的28天内予以答复，并向承包方提出竣工结算审核意见。

6.4.4.3 承包方在收到竣工结算审核意见一个月内办完一切决算手续，资料（特别是竣工图）全部归档、工程才算正式交付使用 。

6.4.4.4 施工单位竣工后28天内应提交结算文件。

6.4.5 按计划下达的月维护任务，在次月结算。

7 检查与考核

7.1 本管理制度由计划与市场营销部负责检查督促。

7.2 本管理制度按《罗湾水电厂经济责任制考核办法》考核。

8 附则

8.1 本管理制度由计划与市场营销部负责解释。

8.2 本制度自之日起实施。

基建管理制度（二）

为进一步贯彻执行《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》和江苏省教育委员会《关于加强中小学基本建设管理工作的意见》，不断完善校舍建设秩序，规范建设各方工程行为，确保基建工程质量，提高教育投资效益，健全建设工程档案管理，根据基本建设有关法规和教育基建特点制定如下管理办法。

一、行政与计划管理

1、教育局基建管理办公室（以下简称基建办）是指导、协调、监督、管理全市中小学校基建工作的职能部门，主管中小学校基建项目的规划、论证、计划、质量监督、造价审核、工程验收等工作。

2、凡投资在10万元（含10万元）以上的工程项目，建设单位必须根据学校规模、总体规划、校舍面积定额和资金情况出具书面申请报告，由基建办会同有关科室进行可行性论证，本着“长远规划，统筹兼顾，保证重点，量力而行”的原则，编制当年度学校基本建设项目计划报局长室审批。

3、基建办根据审批后的项目计划，编制年度基本建设项目计划任务书，并下达给各基建单位，由各单位具体组织实施。

4、投资10万元以下的零星项目，由学校提出书面报告，说明情况，经基建办实地勘察，并会同财计科论证同意后填写《零星基建、维修工程计划申请书》，报局长室审定，同意后由基建办开具《学校小型零星基建批复》。

二、程序和审批管理

1、建设单位填报《学校基建工程计划申请书》，经有关部门签字盖章后向市计划委员会申请立项，同时办理资金审计，由财政、审计部门出具开工前审计意见书，做好办理用地、规划、设计和工程建设等手续的准备工作。

2、建设单位必须委派专人按有关规定办理各种手续，基建办给予指导、协助。基建工程必须领取“建设工程规划许可证”、“建筑工程施工许可证”和“建设工程开工报告”等相关手续，严禁无证开工。

3、新建项目需扩大用地，必须根据用地规划，按有关规定办好土地使用手续，领取“建设用地规划许可证”和“建设用地许可证”，严禁违章用地。

三、规划与设计管理

1、学校应坚持“立足长远、一次规划、分步实施、逐步完善”的原则，根据城镇建设总体规划，乡镇人口出生的比例和趋势，以及教育行政主管部门确定的办学规模和国家、省颁布的校舍建设标准，制订校园建设的总体规划，经教育行政主管部门论证后报有关部门审批。

2、审批后的规划所有新建和改造项目的依据，必须保证其严肃性，不得随意更改。若规划与发展或规模不相适应而需调整时，应严格履行审批程序，按有关规定加以调整。总体规划没有完成，不得进行项目的单体设计。

3、基建项目必须委托有相应资质的单位进行设计，严禁无证设计、越级设计或私人设计。委托设计时，建设单位应提供有关批文、地质勘探资料和经教育基建管理部门批准的功能要求方案，以及学校总体现状图、规划图。并请设计人员到现场踏勘，确保新建的校舍风格与校园整体协调，严禁设计人员闭门造车。同时为更好加强工程建设的设计服务工作，学校在签订设计合同时，要注意付款方式，建议根据工程进度分期付款。

4、基建项目单体设计应符合“适用、安全、经济、美观”的原则，满足教学功能和师生工作生活的需要；要面向教育现代化，符合学校总体规划要求；必须符合《城市（镇）普通中小学校建设标准》、《农村普通中小学校建设标准》和其它有关设计规范。

5、基建项目建筑面积应根据国家、省有关规定和《中小学校建筑设计规范》及学校办学规模、总体规划确定，如需作重大修改和变更，必须报教育行政主管部门审批，同意后再向有关部门办理增加计划手续。

6、建筑面积达5000平方米或投资达500万元的基建项目必须实行设计招标：建筑面积在5000平方米以下，2000平方米以上或投资额在500万元以下、100万元以上的基建项目可采取建筑设计方案征集的方法，遵循“公平、公正、公开”的宗旨，进行方案评选，择优选用设计水平高、功能完善、布局和造价合理的设计方案，设计招标和方案征集评选工作由建设单位组织实施，基建办会同有关部门派员参加。

7、初步设计完成后，由基建办组织有关部门对平面布局、建筑面积、工程造价、建筑标准和使用功能等进行会审，以此作为施工图设计的依据。

8、基建工程开工前，建设单位要召集设计、基建办、监理、施工等部门进行施工图的交底和会审，并形成会议纪要。

9、建设单位和施工单位要严格按照施工图组织施工。如确需变更施工图，按前条办理有关手续，由设计单位出具变更通知，并按规定办理相关手续。

四、招标与投标管理

1、凡50万元以上的工程项目必须办理招投标手续，招标文件经批准后应公开。不得将项目化整为零或者以其他任何方式规避招标。

2、整个招投标活动应遵循公开、公正、公平和诚实信用的原则，必须严格执行现行招标投标法规和有关程序。

3、对报名参加投标的单位，建设单位要进行调查考察，会同监察室、基建办共同提出考察意见，在招标办和公证处主持下确定投标单位。

4、建设单位可根据工程实际情况委托有相应资质的造价咨询单位编制工程量清单，并根据招投标的有关规定，编制招标文件，明确招标范围、计价方式、质量、工期等要求，上述招标文件经教育行政主管部门和招标办同意后方可向投标单位。

5、在招标办的指导监督下，按照一定程序和办法选定评标委员会成员，由评标委员会按招标规定进行开标、评标，根据评标细则评出中标单位；并由招标办出具中标通知书。施工单位一旦中标，不得变换施工队伍，严禁将工程项目肢解转包、分包，不得将工程项目发包给无证单位。

6、建设项目开工前，必须签订好建设工程施工合同，明确双方的权利和义务，并应签订施工廉洁协议书，双方共同监督，确保合同、协议条款的实施。合同签订应充分体现招标文件内容，学校要对合同各条款先行初审，经局主管部门复审后签订正本，交副本一份基建办备案。

7、对于投资在5万元以上50万元以下的工程建设、维修项目以及学校绿化、景点布置，建筑物资的采购等也必须由学校组织进行公开招标，不得直接发包，在内部招投标过程中，学校必须先制订好招标文件，明确标的、评分标准、评分办法、质量要求及工程款的支付方式等内容。招标文件交基建办审定，招标评委组成必须有局主管部门人员参加，局纪监室参与监督。

五、质量与安全管理

1、基建办和建设单位共同对基建项目实行施工管理。学校必须建立由校领导、总务处负责人、工程技术人员、纪检监察员组成的基建管理小组，基建办委派工程技术人员进行技术指导。

2、学校基本建设项目，不论资金渠道和隶属关系，凡由计委立项项目都必须向建设工程质量监督站申请质监，接受工程质量监督站和基建办对施工质量的监督管理；永久性建筑投资在10万元以上，由基建办对施工质量实施监督管理。

3、工程承接单位必须建立健全质保体系，同时，施工组织设计、施工技术方案在开工前提供给建设单位，并在实施过程中接受其监督。

4、工程施工过程中，定位放线、基础开挖、基础施工、框架梁柱浇筑、屋面工程等其它隐蔽工程都必须由建设单位或监理单位验收签字后，方可进行下道工序施工。

5、加强对建筑材料把关，严格执行材料检验的方法和手续。材料进场必须出具质保书。对需要复试的材料，应由建设、施工单位双方抽样，同送具有相应资质的单位进行材料复试，复试合格者方可使用。三材抽验见证人要持证上岗，砂浆与砼“两块”试件制作，要严格按规定取样送检。其余材料也要按有关规定要求检验或复试。

6、基建管理中，必须加强对工程质量通病的防治。工程施工过程中，出现工程质量问题，建设单位应及时向质监站、监理单位、设计单位和基建办汇报，共同商定解决措施。如发生重大质量事故，应立即书面报局长室、质监站、设计单位和基建办，由质监站牵头组织事故处理，提出书面处理方案并监督实施。

7、工程施工期间，建设单位和施工单位均要建立安全保障体系和安全制度，采取得力措施，保证师生安全和教学秩序不受干扰。施工单位要按规定创建文明工地，坚持安全生产，发现问题及时整改，消除隐患。严格执行国务院《建设工程安全生产管理条例》。

8、基建工程的验槽、基础验收、中间验收、竣工验收及其它有关单项验收关由施工单位技术人员和建筑单位派代表及监理员先进行全面检查，初步认定后，再由施工单位将工程资料交有关部门审查，申请进行验收。对验收中发现的问题，施工单位必须限期整改。基建工程竣工验收必须在施工单位按初验结果整改完成，并经基建办和建设单位和监理方对整改结果认定后，方可向建设局申请组织竣工验收。

9、凡未进行竣工验收或验收不合格的项目，学校一律不得使用。工程验收合格后，建设单位要到建设局办理竣工验收备案手续，取得《工程使用证》后才可进行使用。

10、校舍投入使用后，学校要加强检查、注意观察，若发现工程质量问题和安全隐患，要及时与质监、监理单位和基建办联系，查明原因，采取措施，确保师生安全后方可继续使用。

11、建设单位和施工单位要履行好双方签订的《工程质量保修书》，严格按照《建设工程质量管理条例》规定的质量保修期、质量保修责任和施工单位投标承诺的条件执行，保修期内保修金不得退还。

六、财务与审计管理

1、学校基本建设资金必须专户储存，专款专用，学校要指定专人管理，专设基建财务帐，要明确财务负责人，按照财务管理要求管好基建财务，健全财务制度，严格履行财务手续。

2、基建财务收支要严格按照招标文件、投标标函、施工合同和双方协议等条款执行。

3、工程竣工后，建设单位应督促施工单位于工程竣工后一个月内报送工程决算（包括设计变更决算）。由建设单位和工程技术人员对工程决算进行工程量的核定。

4、工程量核定完成后将工程决算送交基建办对工程决算进行初审，基建办提出初审意见。

5、决算审核后，由财计、纪监、基建、建设单位和施工单位进行工程财务结算，财务结算完成后，由教育行政审计部门对工程的决算、审核单、财务结算和资金进行内部审计。

6、工程决算的审计报告，是建设单位与教育行政主管部门及施工单位进行财务结算的依据。工程项目无审计报告的，建设单位所有暂支费用不得作支出处理，余款不得结清。

7、基建账目往来全部结束后，会计人员要及时整理好账册和凭证，按学校财务管理要求进行交接，并按会计档案要求做好存档工作。

8、学校除基建工程外的校舍维修和装饰费用在一万元以上的必须经基建办审定。财务会计人员凭工程项目决算审定单方可作支出处理。

七、校舍与档案管理

1、学校要建立、健全校舍使用和档案资料管理制度，组成管理网络，明确分工任务，落实人员责任，定期检查和调整。

2、校舍档案是建设单位预测评估、决策设计、检查维护和维修改造的重要依据。学校在基本建设开始就要重视资料归档工作，要按档案管理的要求收集整理，注意规范性和准确性，尤其注意资料的完整性，从项目的申请、可行性研究、勘探资料、各项批文证件在开工前就要重视收集、积累工作，进入施工阶段，更应重视图纸（规划图、施工图、竣工图）、各种施工质评、监验等纪录和设计变更资料的收集。当工程竣工后，各项基建资料都应及时收集归类、汇总，发现遗失或遗漏要及时补齐，统一收集后按档案要求整理并入学校档案。

3、基建项目竣工交付使用后，学校要配套制订使用与管理制度，抓好校舍常规管理的各项工作。要注意观察建筑物的使用情况，尤其是年久失修的旧房，发现隐患险情要及时采取措施加以解决，风暴雨雪天气更要加强检查与防护。经技术鉴定为危房的一律不得使用，校舍损坏要及时修复，确保师生学习工作生活的安全。要重视室内外水电、电教系统和设备的保养维修，以保证安全使用。

4、学校要加强师生爱护校舍和安全防范教育，强化广大师生的安全防范意识，提高安全自护能力，防止重大事故发生。

八、队伍与人员管理

1、要建立基建管理机构，配好专职或兼职管理人员，制定管理人员职责。

2、学校要加强基建人员的管理，重视人员的思想作风建设，牢固树立服务意识、责任意识、法制意识。学校不得向施工队以任何形式摊派费用和报销任何应由个人支付的费用，不得借工程建设为由索要财物和谋取私利。同时，要重视人员业务技能的提高，对现有教育基建管理人员要通过学习培训等措施，不断提高他们的业务水平和基建管理能力，逐步实行持证上岗。

3、各单位领导要重视队伍的全面建设，发挥群体网络职能。要建立健全学校基本建设的各项规章制度，建好各类工作台帐，充分发挥建设单位的管理职能和作用。要加强基建理论研讨，总结和推广教育基建管理的新经验，使教育基建管理走上规范化、科学化和法制化的轨道。

基建管理制度（三）

一、新建基本建设项目必须按照建设程序办事，要先报建设项目，编制计划和预算，杜绝未报先建或边报边建，要严格按照预算施工，不得随意扩大项目，避免建设超预算的现象。

二、加强工程质量检查监督，分管领导亲自抓工程质量，专管人员具体抓，责任到人，按职负责，专管人员主要抓质量，抓工期，抓安全，检查中发现问题及时纠正。

三、工程验收由基本建设综合科负责组织实施，按照国家评定标准进行评定，参考平时检查记录，对主要建筑材料（水泥、钢材、防水材料、砖、水泥预制件、焊条及其他材料等），在使用前要对其质量证明书或试验报告进行复核，质量不合格不能使用。工程质量要达到合格以上。在竣工验收中，如发现有不符合质量合格标准的，分清责任，严格按施工招标合同办，在没有纠正之前，坚决不能交付使用。

四、投资十万元以上的基建项目，确定施工单位时要积极推行投标、招标承包责任制。投票、招标中要对参加单位首先进行资格审查，严格把关，秉公办事，坚持民主、公开、平等的原则，克服投标、招标过程中的不正之风。

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【关键词】 经济管理 成本核算 提高效益

一、引言

我院近十年内的发展战略目标为“3.5.10”战略目标。具体内容为：三至四年建成并搬至新区市医院;五年内晋升国家三级甲等综合医院;十年内建设发展为自治区西部区域医疗中心。为促进这一战略目标的顺利完成，财务管理员首当其冲要抓好经济管理调控方面的工作。从关系每位员工的切身利益上入手，组织科室进行合理的成本核算，充分调动起每位职工的工作积极性。医院通过公开招聘的方式招贤纳士，引进具有高端水平的人才、技术、资金、信息等生产要素，提高医院的学科水平，提高医疗各方面的水平和质量，增强为民众的健康服务的技能，增强医院的综合实力。为顺利实现“3.5.10”战略目标奠定坚实的基础。在市场经济中，我院面临的是自负盈亏，要实现价值的补偿和自我价值的增值，我们就必须创立适应市场经济体制的卫生事业发展模式：按照福利性的服务与经营性的服务相结合，社会效益与经济效益相统一的模式去调控和发展。为了能达到这一目标，我院必须不断地改善环境条件，提高服务水平和质量等就诊硬条件。

二、医疗卫生行业的改革给医院的成本核算提出了新要求

为了适应改革的步伐，实现改革的目标，我院进行了多次深入成本的调整，把医药费用一调再调，降到了最低线。计划用低廉的费用，优质的服务，满足广大患者的基本医疗需求，解决人民群众”看病难，看病贵”的根本问题。在医疗改革的洪流中，医院作为医疗服务的主体，承担着重大的责任。但由于补偿机制的能力有限，医院只能加强自身的成本管理，才能提高解经济效益的能力。

三、医院的经济管理从具体的工作抓起，改善和健全经济管理的秩序

1、加强成本核算

医院如果没有一定数额的卫生资源投资，也就不可能有一定数量的医疗效益产出。要想实现效益的最大化，就必须使成本最小化。而且，医疗费用的收费标准必须合理，一定要以成本为基础。增收节支，合理的调配。把医疗资源做到最优利用，优化各项资源配置，坚决杜绝浪费，打造勤俭节约型的工作模式。按照我院的财务制度，财务的核算都是以科室为单位进行详细的成本核算的。为了适应整体医疗改革的需求，医院必须采取灵活多样的发展经营模式。我院先把原来相对比较大的科室进行了全面的平行调整。如：原来的肿瘤外科划分成胃肠外科和甲状腺外科两个各自独立核算的科室;普外科划分成肝胆外科和血管疝外科两个相对独立的科室。权利分摊，责任管理分摊。具体的经济管理决策小组由院长、分管院长、纪检委书记、财务科科长、审计科科长等若干责任人组成。成本核算小组分别由各分管院长负责，各科室主任、护士长及各科室委派的员工代表具体落实实施细则。落实成本核算的工作细则，就像居家过日子一样，能做到精打细算，深谋远虑，日子和光景就会比别人过得好。

2、从对效益分配数额的增减幅度的控制上，去调控员工的工作数量和工作质量

每个科室建立一套自己的资金变动明细账户，就像给病人计费一样详细，由值班人员填写，交接班儿一定要当面签名核对，互相监督。在日积月累的工作常识中培养出一种良好的节约意识、养成一种处处都要做成本核算的好习惯。月末把总数及时上报财务科进行核算。这样的工作流程比较那种老套的主要按工龄、职称分配职工的工资，更利于调动工作人员的主动性和积极性。同时，也更便于做高级决策的领导能随时提取各科室的详尽资料。

3、坚持从严治院、勤俭办院、科技兴院的方针和路线，严格财务管理制度，增收节支，合理调配资源

各科室在各方面的工作业绩每月都要公示，以体现公开、公平竞争。同时，也便于各兄弟科室相互学习，相互促进。医院的经济管理体系，大不同于其他的商业管理，更不同于一般的服务行业。我们医院一定要适应社会市场经济体制的要求，遵循卫生行业自身的规律，我们的医疗服务，医疗质量都是建立在患者的健康基数上的一个特殊的利益关系。而且，医患之间彼此的愿望都是一致的：都希望早日康复，健康地回家。同时我们自身也希望凭借自己医技诊疗的付出，得到社会各界广大患者的相对等的尊重与回报。这样，构建和谐的医患关系，也是医院经济管理的重要环节。以成本为基础进行核算，有利于遏制医疗费用的上升，减轻各方面的经济负担。需要我们长期坚持不懈地努力做好这项基础工作。

四、在成本核算的基础上改进财务的补偿方案，让医疗支出与服务质量能平衡发展

第一，医院进行成本核算的最终目的是通过分析测算找出成本出入的原因，从而能合理的控制成本。同时效益的分配也便顺理成章地趋于合理的安排。员工的资金分配合理了，他们便能把全身心都投入到自己的工作岗位上了。没有情绪化，没有满腹的牢骚情绪，工作热情自然高涨。能带着轻松愉快的心情工作，质量的问题就不必天天挂在嘴上了。靠自觉自愿的投入劳动所营造出来的经济效益远远要比靠宁和管出来的成绩多，同时又省时省力。

第二，在成本核算的过程中，把财政的补偿、医保的支付、绩效工资制度都有机的融合在一起。凡事都要提前预算好收与支的关系，把预期的收与支都控制在有效的空间范围内。实现工作人员的奖金、工作量、工作质量都有关联。宗旨目的就是要以医疗服务为中心，鼓励创新服务，大力提倡和投资与科研医疗的创新。任何时候，任何阶段，任何项目人才的培养是关键。

第三，坚持以”收定支”的方法加强医院的经济管理。为了确保医院的运营成本，一定要科学合理的安排院内外的支出，坚持以“收定支”。从效益分配的总额上，科学、合理的控制增减幅度，从而调动员工自控科室成本的积极性。把预算管理都编制成相应的程序，避免预算与执行的脱节现象，提高透明度和约束力。有效利用院级的考评管理优势，对各科室的预算收支执行情况及时考评与分析，发现问题及时更正与改进，让科室之间有序的竞争，友好的沟通与协作，充分发挥财务管理的核算和监督职能。保证合法利用每一项资金的同时，提高财务管理水平，保证年终年度都能收支平衡。

第四，我院的所有收入和支出都必须纳入预算管理。建立健全预算编制、审批、执行、调整、分析、考核等合理科学的管理制度。逐级设立监督机构与负责人，把收支项目分门别类地采用不同的预算方法，去完善、确立各项指标的预算方案。坚决防治预算与执行脱节的不良现象发生，劳民伤财。努力使预算方案的管理性趋于科学化和可操作性。鉴于医院管理的特殊性，采取一些特殊的相对应的考评管理办法，让科室的预算收支都能及时得到考评与分析。结合医院的实际情况，给予公平公正的考核办法。有效的激发员工的工作热情和积极性，把医疗质量的安全、服务质量的安全放于第一位。鉴于财务管理的优势，顺势抓好医德医风方面的行业作风。让管理变成一种自觉的动力，由一开始的检查和督查变成一种有良好行为习惯的自律和自查。极力配合在我院驻点儿的礼仪公司的各方面工作，为医院能早日晋升为三级甲等医院奠定良好的经济基础。

第五，医院要建立专项的经济管理部门，专职负责经济的规划与管理。培养一批经济管理方面经验丰富、懂业务、了解医疗卫生服务技术的专家管理团队。建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制，各科室定编定岗，把成本责任管理落实到科室、岗位及个人。组织全体员工学习不良事件的申报及管理流程，增强职工的经营意识，降低成本，提高效益，充分的、有效的利用资源。

五、我院对后勤工作的管理实行社会化的管理模式

分流后勤的附属人员，把医院的保洁、绿化、餐饮、医疗垃圾的处理等等一系列的后勤工作，都面向社会招聘管理，择优录用。严格控制各方面的成本核算与支出的范围。对各科室的成本核销都实施定额与奖惩措施并用的原则，如对办公用水、用电、一次性耗材等的使用都实行定额管理。

医院把成本核算、会计核算、绩效核算都最终归并为一体，实行统一控制分级管理，按照核算的要素进行级次的划分，全部实行成本核算，加大控制的力度，由单一的控制经济指标向综合控制的指标过度。

完善各项考核办法，提高运营效益。在各项考核指标的有效运行过程中，强化医疗服务质量的提升，提高医患满意度。参照各项考核指标，考查其利弊，实施改进的措施和方案，借助信息化平台，加强医院与医保各部门的信息沟通，逐步实现统一高效、互联互通。不断完善医疗质量的管理与控制体系。借助对财务的监督体系的强化，持续提高医院的管理水平和服务质量。

六、我院各类医保管理的成本加重

我院各类医保都已实行现场报销，各类医保五花八门的政策、分门别类的付费方式。不同的管理模式和不同的医保政策都需要我院配备专职人员负责。各类医保都拥有自己的管理要求、网络设备、结算方式，我院都都需要投入相当多的成本去应对。先垫后回付的医保资金流转模式严重的影响到医院的现金流转力，加大医院的资金压力。医院是医保患者的直接承兑人，也是医保政策的直接执行者，同时便成了这两方矛盾的直接承受者。各类医保基金的运营风险都由医院来承担，使成本核算的费用加大。各类医保政策在执行过程中，存在着许多不确定因素：患病人数的不确定性、相同病种因个体差异的不同造成花销的不确定性、药品、耗材市场价格的不确定性，都会导致医保基金的运营风险。有限的医保基金和不断上升的医疗需求，存在着不可调和的矛盾。这些责任和风险本该由管理者来承担，而现在却落到了执行者的身上。医院的医疗技术要改进、科研创新要发展、人才需要引进、服务质量需要提升……这一系列都有待要发展的项目，都要求我们看重成本的核算。然而得不到合理的投入，便制约着这些医疗事业的发展。所以希望政府能加大在医疗机构方面的预算支出。

【参考文献】

[1] 郑大喜：基于成本核算的公立医院绩效评价与奖金分配制度设计[J].医学与社会，2010（6）.

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关键词：学风建设 存在问题 对策建议

学风是学校的重要内涵，也是一所学校影响力的基础和体现。目前，我院学风主流总体上都比较好，大部分学生都能积极地利用各种条件，认真学习、掌握知识。也有部分班级学风建设存在问题，急需改善。主要表现为：学习态度不端正、学习目标不明确、学习动力不足、学习主动性不强、学习方法不正确、学习习惯不良好、不良行为突出等；在学风建设上的管理机制不够成熟，也存在管理水平有待完善等问题。因此，如何加强高职院校学风建设是每所高校的一项重要研究课题。

一、学风建设的内涵

学风就是指学校风气，从狭义上讲，学风特指学生的学习风气，包括学生的学习态度、学习方法、学习效果、学习环境等因素；从广义上讲，学风是学校师生员工在治学精神、治学态度和治学方法等方面的风格，也是学校师生知、情、意、行在学习问题上的综合表现。学风是教与学的统一，凝聚在教与学过程中的精神动力、态度作风、方法措施。学风是高职院校在长期办学过程中逐渐形成的一种文化传统和精神风貌，是学校人文积淀、底蕴的反映。对培养高素质综合性的人才起着重大的作用，对学校可持续发展具有深远的影响。

二、学风建设存在的问题

调查问卷分析显示，学生认为我院学风状况总体情况比较良好，但是通过学生工作日常检查、平时观察、走访调查等，发现我院学风总体并不理想，存在着较多的问题。

1.学习目标不明确，学习动力不足

部分学生思想不端正，缺乏目标性和方向感，学习积极性不高，认为上大学就是为了考试，为了混文凭，对大学的生活没有憧憬，对未来职业生涯缺乏科学的规划，大学生活无所事事，得过且过。

2.学习习惯不良，学习自觉性不高

学习习惯不良好，学习方法不恰当，工科专业学习难度较大，不懂的知识点不会主动地向老师或同学请教；学习不刻苦，缺乏刻苦钻研精神，上课精力不集中，每到考试前才临时抱佛脚，有些同学临时备考工作都不愿意做，考试作弊现象时有出现；对自身要求不严，逃课、旷课、早退、上课玩手机、睡觉等不良行为屡屡出现。

3.礼仪意识淡薄，意识自律性不强

部分学生平时对教师不尊重，礼貌礼节意识欠缺，很少与老师同学之间交流沟通；追求享受，贪图玩乐，大部分时间用于上网、玩游戏、聊天、看小说、谈情说爱等，对参与校园文化活动缺乏兴趣，对学习漠不关心。

4.教学管不一致，缺乏科学的制度措施

学风建设需要“教、学、管”三管齐下，持之以恒。长期以来，学院教师的“教”、学生的“学”、部门的“管”未能有机的结合。同时，学风建设指导观念落后，缺乏实践；学风建设制度不完善，未制定科学、规范的评价制度和完善的考评管理体系，制约学风建设的发展。

三、加强和改进学风建设的对策和建议

学生因素、教师因素、学校因素、家庭因素和社会因素是影响学风建设的五个关键因素，因此，我们必须从学生、教师、学校等主要方面着手，构建有利于学风建设的教育管理体系。

（一）以生为本，端正学生学习态度

加强学风建设首先要抓好学生的思想教育，从日常学习、生活、班级管理到学校教育管理层次着手，对学生的思想观念产生积极的影响。一是加强班主任、辅导员的日常学生教育管理和思想政治教育工作，加强院系领导、学工人员联系班级等工作，引导学生进一步明确学习目标，端正学习态度，激发内在动力；二是发挥优秀学生的榜样示范作用，创建优良的班风，完善班级制度建设，积极开展班级活动，进行宿舍文化建设，以优良的班风带动学风的发展。三是建立从新生入学教育、心理健康教育，到每学期的安全诚信教育，再到毕业就业指导教育这一全程思想政治教育工作体系，指导学生做好大学生涯规划和未来职业生涯规划，帮助学生重塑自信、打造健康心理、提升礼仪素养、为学风建设的转变打好基础。

（二）加强教风建设，以教风促学风

1.提升教学质量

教风和学风相辅相成，学风促进教风，教风影响学风，在课堂上好的学生可激发好的教师的出现。首先，教师要不断提高自身的思想道德水平、理论水平和教学水平，转变教学方式，改进教学方法，完善教学手段；其次，强调课堂教学的重要性，重视实践教学。充分利用校内实训和校外实践的机会，通过讲解知识点、示范操作、学生操作、教师指导等环节将理论与实践教学紧密联系，提高学习自主学习的能力；最后，改革公共基础课教学，促进养成教育。注重学生切身体验，内化过程，引导学生形成正确的人生观价值观，转变对学习的看法，激发对学习的兴趣，养成良好的学习习惯。同时，学校或系也可通过听课评议、微课竞赛、技能比赛等多种方式激励教师改进教学工作方法，提高教育教学水平。

2.严肃课堂纪律

高职学生普遍缺乏自我管理能力和控制能力，作为课堂教学的第一责任人和课堂纪律第一管理者的任课教师对课堂管理的松、严程度直接影响着他们的学习态度。一是严肃课堂纪律。对于“迟到、早退、说话、玩手机、吃东西、睡觉”等违反课堂纪律的行为学生要及时制止并给与适当的批评，批评不改、态度恶劣的课后报学生所在系进行教育和处理，情节乐氐谋ㄏ嘤教学管理部门进行处理；二是严格执行课堂考勤制度。结合纪检委员的考勤记录，教师应通过点名、签到、课堂作业等多种方式进行考勤，严格请假制度，并在学生平时成绩中予以体现。

（三）加强学工队伍建设，完善学风建设规章制度

1.加强队伍建设，完善管理体系

一是加强学生工作队伍建设。着重抓好辅导员、班主任、学生干部队伍等学工人员队伍建设，辅导员和班主任要深入关心学生，抓好大学生思想政治教育工作。不定时深入到班级、宿舍、课堂，全面掌握所负责班级学生的学习、生活和思想情况，帮助学生解决各种困惑；注重学生干部队伍建设，学生骨干在班级、系、学院学风建设中起先锋模范的带头作用，帮助纠正不良学风。二是完善学风建设工作教育管理体系。学风建设并不只是辅导员、教师或某个部门的责任，而是全体师生的共同责任。我院以学生工作处牵头，开展了两年的学风建设专项整治活动，收到了一定的效果。学院应在此基础上进一步完善学风建设工作体系，成立以院领导为指导，教务处、学生处牵头，系抓落实的学风建设监督管理体系。学风建设需要全员、部门共同参与，才能成为全院长期齐抓共管的工作。

2.完善规章制度，营造良好的学风氛围

一是营造积极向上的校园文化氛围，提供和谐的学习环境。系、学院通过开展丰富多彩、健康向上的校园文化活动，让学生发挥自己的特长和优势，同时，举办一些有特色的和学风建设有直接关系的文体评比活动，让学生走下网络、走出宿舍、走向操场，走向课堂，爱上学习，从而营造优良的学习气氛。二是树立大学风观念，将相关工作的开展与学风建设紧密联系在一起，完善学生教育管理工作和激励机制。充分调动各部门的积极性，建立完善的课堂班级学生管理制度，对于违纪学生，严格按照《学生手册》相关规定进行相应的处分，从而教育和警示学生要自省自律，养成良好的行为习惯进而形成优良的学习风气；完善学工人员相关工作管理制度，结合实际，制定辅导员、班主任岗位和日常工作细则、考核评优办法等，使一线学工人员在学风建设工作中有章可循，做到科学管理，明确岗位职责；在制定各项制度后，应采取配套措施监督各项制度的实施与执行，组织开展各类评比活动，营造比、学、赶、帮、超的学习风气，营造积极、进取的学习氛围。

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二、本暂行规定所称的行政权力是指法律法规规章设定的行政许可、非行政许可行政审批、行政处罚、行政确认、行政给付、行政裁决、行政征收、行政强制及其他行政执法权力。

三、本暂行规定适用于我市具有法定行政权力的行政机关、法律法规授权组织、受委托实施行政权力的组织及其工作人员。

四、行政权力网上运行是指政府及所属部门和法律法规授权的组织在行使行政权力时，利用政府统一建设或政府批准自建的行政权力网上信息系统（或平台），实行内网办理、外网反馈，全过程接受监督，全程留痕。

五、规范行政权力网上运行要围绕权力运行的重点部位和关键环节，构建结构合理、配置科学、程序严密、制约有效的权力运行机制，方便基层和群众办事，接受社会监督。要遵循“以网上运行为原则，不上网运行为例外，优化运行流程，创新运行方式；以公开为原则，不公开为例外，非政务信息应予公开”的运行原则。

六、各级政府及其部门应当加强对行政权力运行工作的领导，把此项工作作为依法行政考核和绩效管理的重要内容，确保各项任务和要求落到实处。

七、建立市政府统一领导、有关部门各负其责、监察和法制机关监督检查、人民群众积极参与和支持的领导机制和工作机制，为规范行政权力运行工作提供强有力的组织保障。

八、市规范行政权力运行工作领导小组负责对全市规范行政权力运行工作的组织协调和综合管理，市规范行政权力运行工作领导小组办公室（以下简称规范办）具体负责，各职能部门根据职责适当分工。市规范办挂靠市政府办公室，下设效能监察、法律督导、技术保障三个工作组，分别由市监察局、法制办、信息化局负责。市监察局负责行政权力网上运行的规划指导、检查考核和监督监控工作，并对相关违规行为进行处理；市政府法制办负责对全市行政权力事项变更、流程变动的审核进行动态管理以及法制监督工作；市公务员局负责将规范行使行政权力工作纳入行政执法部门及其公务人员绩效考核的内容；市信息化局负责信息平台开发、升级的技术把关，协调做好资源共享工作；市行政服务中心管理处负责行政许可、非行政许可行政审批和行政确认的事项纳入市行政审批管理信息系统中运行管理，以及市行政审批管理信息系统的功能完善、创新开发和日常维护工作，同时做好中心网上运行平台与市网上行政执法平台的数据对接工作；市电子政务中心负责“市网上行政执法大厅”、行政权力网上运行系统的技术保障、功能完善、创新开发和日常维护工作。

各县（市、区）及市各有关部门建立相应规范行政权力运行的工作运行机制。

九、行政权力事项的审核和公布

（一）市政府法制办负责对全市行政权力事项的合法性审核。

（二）市级行政执法部门负责对本单位行政权力事项进行初审，并报市政府法制办进行合法性审核。报送审核时，需提供所报送行政权力事项的法律依据。经市政府法制办审核后，行政执法部门应将行政权力事项向社会公布，并列入市行政职权数据库。

（三）法律、法规、规章或部门职能发生变化时，相关市级行政执法部门应提供对行政权力事项进行相应调整的法律依据，经市政府法制办合法性审核后调整。

（四）市级行政执法部门依据法律、法规、规章和规定享有行使行政自由裁量权的，应当根据下列情形制定裁量基准：

（1）所依据的法律、法规、规章和规定的立法目的、法律原则；

（2）经济、社会、文化等客观情况的地域差异性；

（3）管理事项的事实、性质、情节以及社会影响；

（4）其他可能影响自由裁量权合理性的因素。

市级行政执法部门应当根据法律、法规、规章和规定或者执法工作的实际情况，及时调整裁量基准，经市政府法制办审核后执行。

（五）行政权力事项的确认和调整，市级行政执法部门应当在法律、法规、规章和规定设立、修改（含调整裁量基准）、废止生效前15个工作日内完成申报，市政府法制办10个工作日内完成审核意见并回复。申报回复后，相关行政执法部门应根据审核意见，重新公布调整后的行政权力事项，并对行政职权数据库进行调整。

（六）行政权力事项运行一律绘制流程图

外部流程图应当符合行政权力运行规律和操作程序，法律、法规、规章和规定对流程有明确规定的，应当按照法定程序制订流程图；没有明确规定的，应当根据行政权力实际运行情况制订相应的流程图。

内部流程图应按照外部流程确定的基本程序和时限要求，将办理行政事项的法定环节和步骤细化到内部办理的岗位，明确每一个岗位的岗位名称、工作职责、时间期限等。

（七）行政权力事项由各部门按照下列规定的内容进行公开：

1、经市政府法制办审核的行政许可、非行政许可行政审批、行政处罚、行政确认、行政给付、行政征收、行政裁决、行政强制及其他行政执法行政权力事项的目录，以及目录下每项权力的静态信息。

2、行政权力事项应公开的内容：

行政权力基本信息包括：行政权力名称、实施主体、法律依据、收费依据和标准、外部流程、裁量基准、法定期限、办理机构、办理地点、联系电话、监督电话以及其他规定内容。

行政权力基本信息及外部流程图，经本部门初审后报同级人民政府法制办公室审核。

3、行政权力事项的静态信息在“市网上行政执法大厅”网站集中公开。“中国”政府门户网站、各部门网站开设“行政权力公开”栏目，并与“市网上行政执法大厅”网站进行链接。各县（市、区）应建立相应的行政权力信息网上机制。各相关行政执法部门和各县（市、区）负责行政权力事项静态信息的更新维护。

十、行政权力网上运行监察

（一）网上行政监察监控实行分级管理。市规范行政权力运行工作领导小组和市监察局、市政府法制办等负责对全市行政权力网上运行情况进行监督、控制、综合分析和数据的筛选应用。市级各部门和县级监察、法制等部门，负责对本单位本级行政权力事项的办理监察、流程监察、行为监察、异常报警、异常处理等监督处理工作。

（二）网上行政监察包括以下主要内容：

1、政务公开监察。行政执法事项以及相关信息是否按要求全面公开，并做到公开形式规范，便于行政相对人查阅；

2、办理监察。行政许可、非行政许可行政审批和行政确认事项应按照相关规定运行；行政处罚事项均应在现场执法后一个工作日内录入“市网上行政执法平台”受理，并在“市网上行政执法平台”办理。各相关行政执法部门的行政执法事项所有数据均应在三个工作日内向“市行政执法信息平台”报送。

3、流程监察。所有行政执法事项运行流程是否优化、简化、固化，办理信息是否完整；

4、行为监察。对适用法律、法规的准确性、操作行为的合理性进行监督,包括自由裁量权应用、行政执法事项网上运行、权责明晰、行政相对人投诉处理等方面；

5、异常情况督办的跟踪监察。

电子监察系统采取自动发现、处理和人工辅助功能相结合的方式实现行政权力的运行监控。时效性、流程合法性、上网信息的完整性等监察监控内容均应采取系统自动发现、提醒、督办、考核的方式。利用辅助功能，采取定期统计分析、随机抽查、重点项目跟踪等方式对法律、法规适用的准确性、操作行为的规范性和合理性进行辅助监控。

6、咨询投诉办理监察。重点对通过“市网上行政执法大厅”受理的各类咨询件和投诉件的办理情况进行时效性和有效性监察。网上咨询件各相关行政执法部门、市效能办必须于3个工作日内回复，回复内容要详实；投诉件必须于10个工作日内答复。

十一、绩效考核和责任追究

（一）建立有效的激励机制，鼓励各单位及工作人员规范行使行政权力。市公务员局对行政权力运行的规范、透明、廉洁、高效等情况纳入行政执法部门绩效考核。

（二）责任追究

各部门及其工作人员以及行使行政权力的其他单位和人员，违反推进行政权力网上运行规范管理的，具有下列情形之一的，视其情节轻重，对有关责任人进行责任追究：（1）由市效能办给予通报批评、效能告诫、责令限期整改；对不执行已经规范的行政自由裁量标准的执法人员，给予暂扣或吊销执法证；（2）违纪政纪条规的，由纪检监察机关予以查处；（3）涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

1、对本部门的行政执法事项应公开而不公开，或公开不全面、不及时、不真实的；

（1）未公开部门的职责和管理权限，未公开办事依据、程序、时限和方式、方法、结果的；

（2）没有全部公开权力目录的，或只公开权力目录，而未公开权力运行主要环节的；

（3）公开的范围与行政权力涉及的范围不一致的；

（4）当行政职能发生调整或改变时，未按照规定的程序及时提出调整说明、重新上报备案和及时修订职权目录的；

（5）其它应公开未公开事项。

2、行政权力网上运行不规范的：

（1）擅自行使未经市政府法制办审核的行政执法事项的；

（2）未按已经公开的权力运行程序行使权力，擅自增加办理程序、办理条件或延长办理时间的；

（3）未执行已细化的行政自由裁量标准的；

（4）未按规定在网上办理行政执法事项的；

（5）未按规定数据报送或弄虚作假等行为的；

（6）在行政执法中不正确行使权力，不作为或乱作为，故意刁难、吃拿卡要、的；

（7）其它不规范行使行政执法行为的。

3、监督管理不到位的：

（1）行政执法部门处理投诉不及时，未向群众答复或反馈处理结果的；

（2）未按市规范行政权力运行工作领导小组要求及时纠正和整改问题的；

（3）不执行已经规范的行政自由裁量标准的行政执法机关及执法人员。

十二、其他事项

（一）规范行政权力运行工作实施过程中，各县（市、区）和市有关部门可按此规定制定具体工作细则。

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我们在合作医疗管理和监督工作实践中，深刻认识到：抓好合作医疗补偿的稽查工作是合作医疗试点工作的重要内容之一，必须予以足够重视。现就我县合作医疗试点工作的实际情况谈几点粗浅的看法。

一、合作医疗补偿环节存在的问题及其原因

合作医疗补偿的真实性是合作医疗制度优越性的根本所在。确保合作医疗补偿的公平、公正、公开是保障合作医疗制度健康稳妥发展的重要前提条件。合作医疗补偿真实性不能得到保证，农民群众对合作医疗制度就不可能予以支持和参与，就会严重影响党和政府在农村群众中的形象，也背离了党和政府推行合作医疗制度的初衷。实践经验告诉我们：合作医疗补偿环节存在着不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面：

（一）门诊补偿方面存在的问题

我县合作医疗门诊补偿采用门诊基金镇级包干管理的模式，参合人员每门诊人次按门诊费用总额20予以补偿，在村级定点医疗机构最高补偿额不得超过4元。尽管我们实行了“专用处方、发票、门诊补偿台帐、《医疗证》补偿记录”四项核对的管理和结算办法，同时按旬使用计算机审核结报的手段，健全补偿公示制度，但仍然存在非参合人员冒名顶替、乡村医生套取合作医疗补偿资金、克扣参合人员门诊补偿资金、县镇两级合管办对村级定点医疗机构监督管理力量薄弱等问题。

（二）住院补偿方面存在的问题

我县合作医疗住院补偿不设起付线，最高补偿额为3万元。凡参合人员因病（伤）住院的，其合理住院费用按分段累进方式可获得30至60的补偿。我们在住院费用补偿方面采取了“持证办理住院手续、住院登记、专管员验证补偿、计算审核结算”等管理办法，但在具体补偿工作中存在着非参合人员冒名顶替、隐瞒因公负伤、交通事故等第三者责任、隐瞒病（伤）情、变更药品和诊疗项目等问题，存在不按规定办理转院、备案手续影响住院费用补偿的问题，非定点医疗机构不规定向参合病人提供住院费用发票、清单、出院记录、住院病案，定点医疗机构不合理检查、不合理用药、不合理收费，不履行合同义务，少支付或拒支付应由定点医院支付的补偿费用的问题。

（三）管理监督方面存在的问题

县、镇两级政府根据合作医疗制度要求，均成立了管理和监督领导机构（管理委员会、监督委员会）及其办公室，管理和监督的频率、范围、效果受到职能、权限、经费、人员等条件的限制，管理和监督达到实时有效的要求难度太大。我县在年内组织全县范围内的检查监督活动多次，效果显著，但监督检查的成果难以巩固。管理监督成本太大。

二、造成问题的主要原因

（一）部分农村群众未参合是造成上述问题的根源之一

农民自愿参加的原则在一定程度上决定了参合率不可能达到100。一部分农村群众对合作医疗制度仍有怀疑、观望的态度，同时又期望个人拥有一份政府提供并监管的医疗保障，因为宣传发动不细致、不深入，合作医疗工作还处于试点阶段，其优越性尚未充分显现出来，农村群众不相信，怕吃亏，在筹资办证阶段不愿交费，有的是交费时在外务工，错过了交费期限。一旦有病需要门诊、住院治疗，就想采用非正常手段获得合作医疗补偿，乡村医生碍于情面，送人情，合作医疗基金变成了唐僧肉。极个别农户确实交不起个人负担资金，在遇有大病生病时，周围干部群众也乐于帮助他们用不正当手段获得合作医疗补偿。现行筹资标准（30元/人年）和补偿标准相对较低（苏北地区），合作医疗保障能力有限（补偿额占医疗费用总额25-30），与农村群众对合作医疗的期望值（调查结果：补偿额占医疗费用总额的50以上）还存在一定差距。目前，大多数农村群众对于一年交费10元获得一份医疗保障是乐于接受的，甚至个人再多负担部分资金也愿意获得一份政府监督管理的医疗保障。但是一些农村群众经济收入不高，对疾病风险估计不足，互助共济意识比较差，自愿交纳参合资金的意识不强，积极性不高，甚至极个别群众只希望获得补偿，不愿意履行交费义务。

（二）定点医疗机构片面追求经济利益

参合农民是合作医疗的主体，定点医疗服务机构是合作医疗制度的载体，是起点，也是终点，管理和监督只是合作医疗制度决策和服务层面。目前，我县定点医疗机构组成情况是：县外三级定点医疗机构9家、县内二级定点医疗机构2家、一级医疗机构29家，定点村级卫生服务机构449家。随着政府对医疗卫生事业投入的逐年减少和农村医疗市场竞争不断加剧，医疗机构面临的生存和发展的压力也空前增大，特别是村级医疗卫生机构在丧失了集体经济依托的前提下，已实质上处于个体经营状态，各级医疗机构为了生存和发展，在医疗市场竞争过程中，一面改善硬软条件提供优质医疗服务，一面追求医疗服务利益的最大化，这已成了不争的事实。合作医疗基金封闭运行，与医疗机构利益没有直接利害关系，却能够直接刺激定点医疗机构医疗药品收入的增长。合作医疗制度为了最大限度地方便参保群众，实行合作医疗补偿即时兑付的办法。为此，合作医疗管理经办机构不惜重金改善医院计算机管理系统，达到合作医疗补偿方便快捷的要求。一些定点医疗机构为了个人和单位的利益，用非正当方式吸引病人就医，借合作医疗补偿之便，行非正当竞争之事，放松对病人参合资格、致伤原因等相关情况的审查，给非参合人员冒名顶替、隐瞒因公负伤、交通事故等第三者责任、隐瞒病（伤）情等行为提供方便，有的医疗机构负责人甚至授意合作医疗专管员、经治医生，为弄虚作假的行为提供方便。有的医疗机构负责人、专管员、经治医务人员，怕得罪人，怕流失病员，不敢坚持原则，对不应由合作医疗补偿的医疗 费用项目通过不正当手段进行调整修改，欺上瞒下，蒙混过关。村级定点医疗机构由于乡村一体管理体制不完全落实，缺乏有效监督，医疗服务业务量直接与个人收入相联系，村卫生室工作人员把合作医疗门诊补偿作为吸引病员的有效措施，虚假合作医疗补偿业务难以得到根本控制。

（三）合作医疗制度有待进一步完善

新型农村合作医疗制度与一切新生事物一样，在其运行初期不可避免地会存在一些缺陷，有待于进一步改进和完善。全国各地经济社会发展水平不一，医疗卫生资源和农村实际情况不同，合作医疗制度也就不能千人一面，各地均在积极探索适合当地实际情况的实施办法。我县新型农村合作医疗制度在运行之初，就显现出了在合作医疗补偿监督方面不足的缺陷。如合作医疗监督机构没有人员编制和工作经费，对合作医疗补偿监控的主要职能只能下移到定点医疗机构和县镇两级合管办。县合管办目前人力、经费、办公条件都无法实现对全县合作医疗补偿业务的有效监督控制。各定点医疗机构专管员对合作医疗补偿业务的监督控制力度有限，既要办理补偿业务，又要进行监督审核，既当运动员，又当裁判员，既要考虑本单位经济利益，又要维护合作医疗相关规定。合作医疗制度中关于合作医疗补偿监督检查归类不准，在“组织管理与监督”和“费用控制”方面都提到了这一问题，但没有明确稽查的主体、受体、程序和保障机制。合作医疗补偿稽查工作在现实情况下，是一项十分重要的工作，关系到推行新型农村合作医疗制度工作的成败，应当予以高度重视。

（四）医疗机构经办人员的综合素质有待提高

定点医疗机构主要负责人和合作医疗补偿经办人员（专管员）不是合作医疗管理机构工作人员，县、乡镇和村级医疗机构经办人员在执行合作医疗规定办理补偿结算过程中，单位利益、个人利益不可能不影响到正常的合作医疗补偿业务，有的明知不对，也不闻不问，有的利用政策制度本身的缺陷为个人和单位谋取私利，损害合作医疗制度，在农村群众中造成不良影响。我县合作医疗补偿稽查工作中发现的许多问题都与经办人员政治、业务素质较低有直接联系，20__年度，共有三人次因稽查出的违规补偿业务而取消专管员资格，其中一人受到纪律处分和经济处罚。

三、合作医疗补偿稽查工作和取得的效果

我县合作医疗管理、监督机构在推行合作医疗制度之初，就敏锐地捕捉到合作医疗补偿环节中存在的问题。在县委、县政府的指导下，积极向市卫生局、市合管办汇报情况，开展调查研究，认真剖析原因，切实研究对策，认真倾听群众反映，广泛征求群众意见，在现有条件下，建章立制，明确责任，理顺渠道，充实人员，尽量保持合作医疗补偿稽查工作地顺利开展并保持高效运作。

（一）利用县合作医疗监督委员会组织的合作医疗工作检查活动，掌握第一手资料，为科学决策提供依据

我县在20__年6月由县监委会牵头，纪检、财政、卫生、审计、物价等成员单位人员参加，对全县合作医疗工作进行了为期15天的监督检查活动，通过问卷调查、走访征询、现场抽查等多种形式，充分掌握推行合作医疗制度工作初期运行情况，找准合作医疗补偿环节存在的问题，研究对策，规范行为，指导工作。

（二）政府重视，强化职能，把合作医疗补偿稽查工作作为加强合作医疗管理的突破口

根据县政府关于“健全稽查制度，确保合作医疗健康运行”的指示精神，县合管办积极推行合作医疗补偿稽查制度。20__年元月20日印发了《关于进一步加强农村新型合作医疗管理做好稽查工作的通知》（*合管[20__]1号），县合管办制订了《*县新型农村合作医疗补偿稽查工作细则》，镇、县两级定点医疗机构均成立了稽查组织，各镇从财务和医务人员中挑选政治素质高、业务能力强的同志兼任合作稽查员，明确稽查工作的组织机构及其职责、稽查工作程序方法、工作纪律等，定点医疗机构提供良好的办公条件，营造监督管理的良好氛围。同时完善举报投诉制度，鼓励群众参与合作医疗管理和监督。

（三）合作医疗补偿稽查工作成效显著

从20__年6月起，我们在实践中不断总结合作医疗补偿稽查的工作经验和工作方法，勇于探索，勇于进取，县合管办选派政治和业务能力较强的同志负责稽查工作，县卫生局一名副局长具体分管，各镇合管办（县内定点医疗机构）成立了稽查员办公室，实行持证就诊，验证补偿、定期检房，内查外调等一系列措施，重点稽查借证补偿、外伤（中毒）住院医疗费用补偿，从源头上杜绝规范补偿现象，从制度上解决职责不清、机制不顺的问题，稽查员对所有住院医疗费用补偿均予审查，专管员一人既补偿又审查的情况从根本得到控制。县合管办稽查组把对转往县外医疗机构住院的参合病人的审查作为重点，县镇两级稽查组织形成了比较严密的稽查体系。各级稽查组织在进行稽查活动中，坚持以人为本，实行人性化检查的工作方法，实行查房与问候相结合、征询结果与病案记录相结合、医疗证记录与实际审查情况相结合，将稽查工作贯穿整个医疗服务行为全过程，深受参合群众的欢迎和支持。

县合管办制订稽查工作计划和考核标准，定期不定期对所有定点医疗机构合作医疗补偿情况进行监督检查，发现问题，及时纠正，处罚合理，挽回影响。各稽查室建立健全规章制度，设有稽查工作台帐，确保稽查活动，有章可循，记录清楚，依据充分，稽查决定合法、合情、合理。

20__年上半年，全县稽查人员进行全县范围稽查活动两次，抽调各镇卫生院车辆21台次，252人次，检查村级定点医疗机构108所，入户调查合作医疗补偿落实情况564户，重点稽查村级定点医疗机构合作医疗补偿和公示情况，严肃处理了一些违规补偿行为，取消村级定点医疗机构2所，取消2名同志定点医疗机构专管员资格。县合管办重点加强了对县、镇两级医疗机构的监督管理，稽查人员对县、镇两级定点医疗机构补偿 情况坚持每月一次的检查或抽查，从基金管理核算到门诊、住院费用补偿结算，进行了全面、系统和正规的检查指导，从中发现问题，分析问题，解决问题。县合管办的检查活动，取得了明显的成绩，特别是在镇合管办基金财务管理和规范住院费用补偿程序方面，起到了巨大作用。年初以来，全县合作医疗稽查组织共稽查门诊补偿17.23万人次，其中发现不应补偿的6352人次，合作医疗门诊基金避免损失近3万元；稽查因外伤、中毒等原因住院费用补偿1177人次，其中不应补偿223人次，合作医疗住院基金避免损失近12万元。

加强合作医疗补偿稽查工作，最直接的作用就是维护合作医疗补偿的真实性、公平性，农村群众对此积极拥护。我县开展合作医疗稽查工作以来，得到了参合群众的大力支持，农村群众通过各种渠道提供信息，帮助我们进行调查核实。

四、关于合作医疗补偿稽查工作的思考

（一）合作医疗补偿稽查工作期待法律支持

试点工作实践证明：新型农村合作医疗制度对解决“三农”问题能够起到巨大作用，深受农民群众拥护。但是，在合作医疗补偿稽查方面存在无法可依的问题，过多地依靠行政行为不是合作医疗健康发展的出路。合作医疗补偿工作关系千家万户，牵涉到社会方方面面，外伤（中毒）病人相关取证工作面临诸多制约因素，给合作医疗补偿稽查工作带来了一定的困难。稽查违规补偿需要进行必要的经济处罚，合作医疗制度本身无法解决相关法律许可的问题，由谁处罚，处罚多少，罚金应交由谁管理等问题目前尚没有法律依据。对定点医疗机构违规补偿目前比较可行的办法主要有两条：一是按合同或协议约定条款，追究违约经济责任；二是按医疗卫生管理办法，进行内部管理罚款。目前，这个问题已经现实地摆在我们面前，但各地的做法不尽相同，实际操作中执行标准和效果差距很大，迫切需要予以规范，迫切需要法律法规的支持。

（二）考核招聘合作医疗稽查人员，实行稽查人员卫生系统内部人事制度。

在合作医疗管理和监督机构人员编制紧张，办公经费短缺的情况下，全县稽查人员统一管理，统一调配，定期不定期轮换，实行业绩考核与日常工作考核相结合的考核制度，业绩考核成绩与奖金挂勾。稽查人员工资福利待遇与奖金来源泉渠道从定点医疗机构中按参合人员医疗费用总额的一定比例提取。采取这一办法的好处在于剥离稽查人员与定点医疗机构的隶属关系，排除单位因素对稽查人员稽查工作的影响。

（三）建立健全筹资机制，提高筹资和补偿标准，增强合作医疗保障能力，保障合作医疗制度拥有强大生命力

建立健全合作医疗制度，客观上要求这项制度具有一定的预见性、前瞻性，要考虑到社会经济发展水平的进步和人民群众认识水平的不断提高。目前，合作医疗筹资水平偏低、保障水平有限，合作医疗补偿的公平性还没有得到充分体现，对农村群众吸引力还不够大。农村是个广阔天地，大数法则是农村新型合作医疗的生命之源，客观上需要合作医疗立法，从根本上解决筹资、管理、监督和保障效果等方面的问题，从而逐步向社会医疗保障体制过渡。但目前必须重点解决的问题主要是：一、建立起一套效率高、低成本的筹资机制。二、提高筹资标准，做大基金规模，增强抗风险能力。三、科学合理制订补偿方案，让群众得到实实在在的实惠。四是加强合作医疗补偿稽查，维护合作医疗补偿的真实性、公平性。