脑血栓康复范文
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导语:如何才能写好一篇脑血栓康复,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
【关键词】康复治疗;常规治疗;脑血栓;临床效果
文章编号:1004-7484(2013)-11-6409-02
脑血栓在临床上是较为常见的一种脑血管疾病,发病率、致残率以及死亡率均较高,患者在病后容易在不同程度上出现后遗症,对患者的身体健康和生活质量造成了极大威胁[1-2]。合理有效的康复治疗能够提高临床治疗效果,降低了并发症发生率、致残率以及死亡率,抬高了患者的生活质量,被广泛应用于临床治疗中,效果显著。现在对我院在2010年01月到2012年12月收治的90例脑血栓患者给予常规治疗的基础上使用康复治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨脑血栓康复治疗的临床效果,报道如下。1资料和方法
1.1一般资料对我院在2010年01月到2012年12月收治的90例脑血栓患者给予常规治疗的基础上使用康复治疗的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经过临床检查确诊,符合脑血栓的相关诊断标准[3]。90例脑血栓患者中男性患者占49例,女性患者占41例,患者的年龄在45岁到76岁之间,病程在3-40天之间。从病情的程度分析,出现大面积梗死症状的患者占21例,出现中面积梗死症状的患者占25例,出现小面积梗死症状的患者占44例;从患者的并发症分析,并发高血压的患者占23例,并发糖尿病的患者占20例,并发肺部感染的患者占17例,并发尿路感染的患者占15例。通过回顾性分析90例脑血栓患者给予常规治疗的基础上使用康复治疗的临床资料,探讨脑血栓康复治疗的临床效果。
1.2方法
1.2.1常规治疗首先通过尿激酶颈动脉给药的方法给予脑血栓患者溶栓治疗,根据患者发病的原因给予相应的药物对症治疗,常规使用降血脂、降血压以及降血糖等药物进行治疗,通过建立侧枝循环中药,对患者的脑血流量进行增加。根据患者的具体情况可以使用高压氧治疗,能够降低致残率。
1.2.2确定康复治疗的时间对于脑血栓患者何时给予康复治疗目前缺少统一的认识,针对中枢神经损伤需要修复的患者通常认为在脑血栓发病3-6个月以内给予早期康复治疗,6个月后由于关节痉挛和肌肉萎缩等症状增大了康复难度;针对病情较轻没有意识障碍的患者通常认为在脑血栓急性发作期可以给予康复治疗,若患者的病情较严重,出现意识不清则需要患者恢复意识1-2天之后给予康复治疗。对于脑血栓患者生命体征较稳定,可以在48小时之后给予康复治疗,康复治疗必须要遵循心理、生理规律和功能负荷量,缓慢增加。
1.2.3制定针对性的康复训练计划,主要包括初期训练、中期训练以及后期训练。初期训练主要包括以下几个方面:初期训练以卧床为主,使用传统的推拿手法通过按、捏、拿等手法对患者的肩部、肘部、髋部、膝部以及足踝关节等肢体关节进行被动运动,能够促进患者血液和淋巴的回流,改善患者的运动功能,减轻水肿症状。避免使用强刺激性的手法,动作要缓慢、轻柔,力度中等。每天2次,每次持续30-40分钟;中期训练包括以下几个方面:针对病情较为稳定的患者给予肌力练习指导,注意协调肢体关节的伸屈,降低外展的肌张力,通过端坐位、良肢位、肌力训练、翻身、患肢被动训练、仰卧到坐位训练以及下肢控制等训练,制定中期训练方法,每天2次,每次持续30分钟。被动活动以不造成关节疼痛为宜,避免肩关节因为过度活动而受损,避免受牵拉部位脱出以及肘部受压症状;后期训练以行走为主要训练方法,患者出现行走意识时给予行走训练,初期可以借助外力的支持在室内做行走训练,指导患者有意识地把患肢抬高,做跨越以及上阶运动,增加患肢的灵活性以及自主性。之后逐渐进行室外运动,减少对支撑物的依赖性,调整身体平衡,每次训练持续30分钟左右,根据患者的具体情况可以适当地延长训练时间。
1.2.4锻炼患者的语言功能,脑血栓患者在不同程度上会出现失语症状,因此语言锻炼非常重要。患者可以先练习简单的发音,指导患者和其家属以及医护人员之间多进行交流,增加自身说话的机会。语言锻炼不仅仅能够帮助患者表达自己的思想,还可以消除患者因为失语症产生的恐惧和焦虑等不良心理,增强战胜疾病的信心。
1.2.5对康复治疗的时间以及量进行掌握,每天给予康复治疗2次,每次持续的时间在30-60分钟之间,餐后半小时开始康复训练,患者在饥饿状态下训练,反而会增加机体功能的负担。康复治疗期间对患者的情况进行密切观察,若患者表现出不能够承受训练强度,要立即停止训练。每次康复训练结束之后对患侧给予按摩,能够促进其血液和淋巴液循环,促进患者早日康复。
1.3判定康复治疗对脑血栓的临床效果主要分为显效、有效和无效。显效指患者经过治疗偏瘫的肢体肌力恢复到V级,患者恢复了语言功能,生活基本上能够自理;有效指患者经过治疗偏瘫肢体的肌力恢复到III-IV级,语言表达能力较差,生活能力还不能够自理;无效指患者经过治疗偏瘫肢体的肌力以及临床症状均没有得到改善,甚至加重。2结果
90例脑血栓患者经过治疗,临床疗效为显效的患者占54例,疗效为有效的患者占27例,疗效为无效的患者占9例,临床疗效总有效率为90.0%。3讨论
脑血栓指的是在颅内外供应脑部动脉血管壁出现病理性改变基础上,在血液成分改变、血流缓慢、血黏度增加等条件下形成了血栓,造成血管闭塞,在临床上的症状主要表现为偏瘫。脑血栓作为缺血性脑血管疾病之一,其发病机制主要和脑血管壁本身发生的病变相关,脑血栓形成的病因最常见的就是动脉粥样硬化,随着年龄的增长,患者的血管会变脆、变硬,管腔变窄,在血压降低、血液黏度增加、血液流动过慢等因素作用下,管腔内凝血因子会聚集成块,形成血栓,堵塞了血管,中断了血流,造成血管供血区脑组织因为缺氧、缺氧出现坏死,最终导致脑血栓[4-5]。脑血栓在中医学中属于中风范畴,临床治疗方法以补气活血、化痰开窍为主,作为多种因素导致的慢性疾病,脑血栓患者需要给予康复治疗,才能够对其临床症状进行有效改善。
早期的康复治疗主要通过对皮肤、肌肉等靶器官的刺激,激活梗塞区域的周围神经细胞,对于神经网络重组起到了促进作用,具有营养肌肉和增强肌力的效果。给予脑血栓患者早期的康复治疗,对于改善患者恐惧焦虑的状态以及提高患者日常的活动能力具有非常重要的意义。早期的康复治疗能够对患者机体内部潜能进行调节,对于患肢功能起到了改善作用,促进神经功能重组,在最大程度上促进功能的恢复,降低了并发症发生率、死亡率以及致残率,从而能够提高患者的生活质量。康复治疗过程中药根据患者不同的情况给予针对性的康复治疗,对训练的进度进行掌握,从简单的动作开始,逐渐到复杂,能够使患者在较短的时间内达到理想的治疗效果。
脑血栓患者的临床治疗以常规治疗为基础,使用降血脂、降血压以及降血糖等药物治疗,对疾病的诱发因素进行减少,通过服用中药,对患者的血液循环进行调理,改善其血管质量。在常规治疗基础上给予康复治疗,能够对脑血栓后遗症起到了有效缓解作用,提高患者生活自理的能力,减轻了患者的痛苦,是一种安全、有效的治疗方法,被广泛应用于临床治疗中,疗效确切[6-7]。上述结果显示:90例脑血栓患者经过治疗,临床疗效为显效的患者占54例,疗效为有效的患者占27例,疗效为无效的患者占9例,临床疗效总有效率为90.0%。说明了在常规治疗基础上给予脑血栓患者康复治疗取得的临床效果显著,降低了并发症发生率以及死亡率,提高了患者的生活质量,值得广泛应用和推广。参考文献
[1].急性脑血栓形成早期进行康复护理的效果[J].医学信息,2013,11(5):247-248.
[2]王艳红,宋灵芝,孙翠平,等.老年脑血栓患者家庭康复计[J].中国实用神经疾病杂志,2008,9(4):144-144.
[3]段伟,罗德欣,王洪慧,孙德娟.80例脑血栓形成患者临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2013,7(1):26-27.
[4]赵宇.脑血栓形成的临床治疗分析50例[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(36):34-34.
[5]陈庄妹.关于脑血栓康复治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(34):478-479.
篇2
【关键词】脑血栓;康复期;护理心得
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)09-197-02
1临床资料
本组42例患者,男性28例,女性14例,年龄在52-70岁之间,均是脑血栓后遗症的患者,6例患者自理困难,2均有不同程度肢体及语言障碍。经过系统的康复治疗及护理,生活能自理32例,占偏瘫人数76%以上。现将护理心得介绍如下。
2护理
2.1 心理护理:脑血栓患者大部分都是由正常状态下突然出现一侧或双侧不同程度的肢体障碍,生活忽然不能自理,病人从心理上很难接受这一现实,加之对医院环境和护理要求的不适应,很容易出现不同程度的心理和情感障碍,如偏执、抑郁,焦虑不安、悲观、厌倦、孤独感等不良情绪以及多方面的心理压力,影响其预后。首先应理解患者希望能被医务人员尊重,他们期待有效的治疗和护理,医护人员应满足患者的心理需要,多与之沟通,在语言和行动上树立良好形象,用安慰性的语言安抚病人情绪,取得病人的信赖。为患者建立安静舒适的康复环境,用良好的护理技能帮助患者,填补其智力和意志方面的不足,促进其自主生活的恢复,使患者减轻心理负担,帮树立战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗,促进其早日康复。
2.2肢体语言功能方面的护理:
2.2.1按摩:脑血栓患者一旦发病很多功能都会丧失,不能运动会导致很多并发症的发生如关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等。按摩可促进局部血液循环和淋巴液回流,能够有效地减轻浮肿,使皮肤恢复弹性和张力。每日帮助患者按摩两次,每次15~20 分钟,上肢从手指开始至前臂,肩关节周围;下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围,使其放松。
2.2.2床上活动:鼓励患者做各种活动以锻炼患肢,活动方法应由简到难,以期恢复和提高肌张力,诱发肢体的主动运动,预防关节挛缩。
2.2.3运动训练:首先要利用各种方法恢复和提高肌张力,诱发肢体的主动运动,预防关节挛缩,运动训练应由易到难。
2.2.4语言功能训练:语言障碍对患者生理和心理上造成的不良影响非常大,语言功能训练应尽早开始。首先应给予患者良好的环境,减少患者的心理压力和自卑感,然后帮助患者学习非语言沟通的技巧,与患者多沟通,训练患者的语言理解能力。其次借书写的方式表达,可将日常用语写在卡片上,由易到难,由短到长教患者朗读,循序渐进,使患者逐步恢复语言能力。
2.3饮食护理:患者康复期应予以低盐、低脂、高维生素、适量蛋白质为主,少食多餐,不可食用油腻食品、动物内脏等,宜多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人、咀嚼功能不全的患者,应辅助进食稀软饮食,动作轻柔,避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而引发窒息。
2.4基础护理及注意事项
2.4.1预防压疮:根据不同程度的病情,医护人员应对患者做好皮肤护理,避免局部长期受压,对活动不便的患者应协助其更换卧位,最长不应超过4小时;经常为病人更换床单,保持床单位整洁干燥,避免局部刺激。定期用50%乙醇帮助患者按摩受压处,促进血液循环。还要保持患者呼吸道通畅,做好口腔清洁。
2.4.2保持大便通畅:由于便秘时用力排便宜使患者再次发生脑血管破裂,所以除饮食上的注意事项以外,要养成耐心定时排便的好习惯,切勿用力。
2.4.3保持患者情绪稳定:保持患者的心境平和,避免强烈的精神刺激,戒烟戒酒,按医嘱正确服药,控制好高血压、高血脂等基础疾病,预防再次出血。
2.4.4其他注意事项:康复时切记急进,要注意循序渐进、劳逸结合,避免过度疲劳,加强保护防止受伤。同时,要有信心、耐心和恒心、不可操之过急,厌烦,更不能半途而废。只要坚持锻炼多数患者能达到理想的康复效果。最后在康复训练过程中要注意密切观察病情,如有不适立即停止,预防并发症的发生。
3护理心得
根据我院脑病康复科42例脑血栓患者康复期的护理经验与体会,我们知道脑血栓患者的康复期较长,在这个期间,脑血栓患者因为存在着不同程度的语言和运动障碍,并且还伴有其它病症.同时,由于脑血栓患者在肢体功能上伴随着行动不便、手脚麻痹和语言功能丧失,使得患者的康复势必要经过一段时间地锻炼;再加上脑血栓患者在饮食上有许多禁忌,稍不注意,就会加重病情.因此,康复期耐心、细致、有针对性的护理在整个康复期有着至关重要的意义。
参考文献
[1] 于靖,于洋,都福春等.综合康复治疗脑卒中患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(3):
[2] 王跃钢.谈偏瘫病人的功能康复.中华护理杂志,1990,2.
[3] 龚经文,程本芳主编.内科护理学.第一版.北京师范大学出版社,1993,3.
[4] 赵雪萍,薛小玲,苏翠红,沈燕,薛咏红.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响,中华护理杂志,2012年3月第47卷第3期208-210.
篇3
关键词:急性脑血栓;形成早期;早期康复护理干预;效果
脑血栓是缺血性脑血管疾病,中老人的发病率较高,脑血栓给人带来极大的危害,严重时能威胁人的生命,对急性脑血栓患者采取早期康复护理干预可降低致残率,提高患者的运动能力和生活品质[1]。目前,临床上对于脑血栓尚缺乏理想的治疗方法,常规方法虽然能够改善患者症状,但是长期疗效欠佳,再加上部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法,使得患者长期疗效欠佳,治疗预后较差。近年来,早期康复护理干预在脑血栓患者中广为使用,且效果理想。为了分析和探讨急性脑血栓形成早期康复护理干预的有效措施和效果,现对我院收治的120例急性脑血栓患者资料进行分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月~2014年6来我院治疗的120例急性脑血栓患者,所有患者均为首次发病,符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑血栓形成诊断标准。并将其随机分为两组:对照组与试验组,每组各60例。对照组男41例,女19例,年龄为(32~73)岁,平均年龄为(53.1±19.8)岁,右侧偏瘫33例,左侧偏瘫27例。神经功能缺损评分(27.70±9.63);实验组男44例,女16例,年龄为(36~74)岁,平均年龄为(52.8±20.4)岁,右侧偏瘫35例,左侧偏瘫25例。神经功能缺损评分(29.78±10.06);两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异不显著(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予常规药物治疗,试验组采取常规护理的同时进行早期康复护理干预,记录比较两组患者的临床护理效果。对患者入院、住院及出院后分别进行生活质量、患侧肢体运动感觉功能的评估。在急性脑血栓形成患者生命体征稳定后3d进行早期康复护理干预,其包括:①心理康复,与患者进行感情交流,从心理、精神及生活上给予患者和家属信心和鼓励;②的摆放,协助患者并嘱托家属保持患者正确,左、右侧卧及平卧相结合;③语言、智力训练,对患者给予听、说、读、写、看等方式的练习,保证患者的语言表达能力,每天至少训练1h;④咽部训练,尽可能让患者自己动手,坐起进食,小口慢食,可减少呛咳;⑤肢体功能锻练,依据患者的具体情况,合理安排锻炼时间及锻炼强度,循序渐进,遵循机体运动发育顺序进行运动;⑥日常生活锻炼,指导患者做一些力所能及的生活训练及一些室外活动[2]。
1.3统计学方法 搜集的数据采用SPSS16软件分析,计数资料行χ2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(均数±方差)表示,P
2 结果
2.1比较两组患者对护理工作的满意度 通过护理两组患者的舒适感和抵抗疾病的自信心均得到了很大的提高,出院时对两组患者进行满意度测评,经统计学分析,观察组护理工作满意率明显比对照组高(P
2.2护理干预前后两组患者服药依从性比较 本次研究中,两组患者护理前服药依从性差异不显著(P>0.05);实验组护理后52例依从,依从率率为86.7%,显著高于对照组(76.7%)(P
3 讨论
脑血栓是中老年患者常见的脑血管疾病,发病急,影响日常生活质量。急性脑血栓形成早期康复护理(发病1个月内),对患者语言、意识、吞咽及肢体功能的恢复起着相当重要的作用[3]。这种护理模式和其他护理模式相比优势较多,它是现代临床护理领域逐渐开始深入研究并实施的一种新型的护理理论和方法,主要根据护理人员在治疗前对患者基本情况、病情以及向信息的进行了解,加上护理人员临床经验等对可能发生的情况和变化作出预见性的判断,并提前进行护理,避免或减少相关问题的出现或使相关问题的处理更加容易、快速,从而能够有效的提高患者治疗过程中的护理质量和患者治疗过程中的配合性,使得患者治疗能够高效、有序的开展。
本研究证明,在急性脑血栓形成早期实施康复护理干预工作,能显著提高患者的日常生活能力和肢体运动功能,能有效的降低脑血栓后遗症的发生率及脑血栓的致残率。
参考文献:
[1]赵伟,杨敏,郭春妮,等.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].护士进修杂志,2009,24(3):276-277.
篇4
【关键词】脑血栓;康复期;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0216―01
自从我国实行改革开放政策以后,人们的生活水平得到不断的改善,其食用过多糖含量和脂肪均很高的食物,进而使其血液中的糖与脂肪含量日益增高。在劳动方面上,人们大多数时间只进行脑力劳动,而进行体力劳动的情况几乎很少。受到这些原因的影响,从而致使近几年来心脑血管疾病的发病率呈现上升的趋势,其已成为能够对人们生存造成重要威胁的疾病之一,在一定程度对人们的生活质量造成影响,使其不断下降。脑血栓的发病人群主要由中老年人组成,同时其发病情况紧急,死亡率并不低,另外还能造成多种后遗症的形成,导致人们出现功能的现象。
1 脑血栓临床特点
脑血栓在临床上的常见症状主要有:患者长时间的失语和半身不遂,同时其认知能力不断下降,部分功能出现障碍,同时还出现大小便失禁现象等。其不仅可以危害到患者的身体健康情况,另外还可以对患者的心理造成影响,使其出现创伤现象。长时间患上此种疾病的患者经常会伴随有害怕、不自信、抑郁以及忧虑焦虑等多种心理疾病,其能够导致患者疾病增重甚至出现死亡。
2 康复期护理
2.1科学饮食
科学的饮食能够对患者产生极其重要的影响。特别是长时间卧床的患者,一般伴有消化功能衰退和便秘等症状。由此,医护人员需要劝说患者主要食用高纤维和高蛋白的流食,以及可以能够协助通便的蔬菜与水果之类的食物。而进食存在困难的患者,在其处于清醒状态时,护理人员先把其调整至恰当的,并且能够使用勺子给其喂入合适的温水,之后再逐渐对患者喂入稀饭。喂饭时,护理人员尽可能不要和患者开展交谈,防止其出现误吸的情况。另外,医护人员必须主动鼓励患者自己进食,促使其可以充分到认识个人进食能够确保恢复要求营养的重要性以及必要性[1]。此外,护理人员还需要每天给患者开展一次漱口的措施,确保其口腔卫生干净。而张口不容易的患者,能够采取鼻饲方法,也就是使用比较柔软的PVC软管对患者开展喂养。食物和水两者的温度通常需要保持在合适的范围内。
2.2构建环境合适的病房
构建环境合适的病房是每位医护人员需要履行的义务,另外其也属于脑血栓患者康复必备的一个条件。病房具有合适的环境在很大程度上可以防止患者之间出现交叉感染的现象。而一个环境合适的病房主要指确保病房通风情况好以及空气流通顺畅,护理人员需要每天都对病房进行洒水,以确保其处于比较固定的适度,另外,其还需要按时开展更换被褥等多种工作。
2.3确保患者形成良好的睡眠习惯
患者形成良好且有效的睡眠习惯,离不开医护人员开展的配合与提供的帮助。此项护理属于患者康复基础护理当中的一项。医生大多数选择日间时间对患者开展治疗都,通常非常容易致使患者形成生物钟被打乱的现象,此种现象可对患者的睡眠质量造成很大的影响,进而给患者的康复制造不少阻碍。因此,医护人员需要使用有效的办法,防止患者形成睡眠混乱的情况,进而增强其睡眠质量。其大致可以开展以下措:(1)患者住院的开始时期,需要对其在睡眠中的时间、长度以及经常使用的姿势等方面的内容进行详细地记录,另外,其也需要经过对家属开展相关的咨询从而掌握患者日常的睡眠特点。对处于在康复时期的患者构建和其日常大致相同的睡眠规律,能够起到至关重要的作用。(2)医护人员尽最大的可能防止栓患者长时间保持相同的姿势躺在病床上,其必须主动配合患者家属按照规定时间帮助患者翻身,防止压疮现象的形成[2]。若患者病情严重,其能够使可用减压垫等物品,不一样的能够使用软枕给患者提供支撑,致使其防止出现褥疮;此外,给患者翻身时,动作方向需要遵循从上向下以及从由内向外的规则。(3)医生需要尽量防止对处于康复时期的进行长时间的白天治疗,因为治疗时间太长非常容易造成患者出现入睡的情况,使其睡眠规律遭到改变,对此,尽可能选择晚间对患者使用部分镇定剂类的药物。白天进行治疗的过程中,可以使用护理人员或者家属和患者聊天的方法避免其入睡。另外,医护人员与家属也能够在白天尽量协助患者开展少数能够帮助功能恢复性的锻炼,促使其保持在清醒的状态中,掌握好白天睡眠的时间与次数。(4)患者在晚间睡觉之前不可以开展过多的恢复活动,护理人员能够协助家属对患者开展具有促进睡眠功能的措施,比如给患者提供一个恰当的休息,开展一些不是很复杂的按摩活动等。患者睡觉后,尽可能维持病房处在安静状态,确保其可以拥有一个良好的睡眠环境。
综上所述,脑血栓严重威胁到人类的身体健康,是一种发病率极高的疾病,值得各大医院的高度重视。而对处于康复时期的患者采取合适的护理措施,能够对患者的恢复提供很大的帮助,因此,护理人员需要根据患者的具体情况来制定相关的护理措施,确保患者在住院过程中得到有效护理,从而加快其恢复的速度。
参考文献:
篇5
【关键词】神经内科;脑血栓;康复护理
【中图分类号】R741【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0296-01
文章选取我院2012年4月~2013年7月收治神经内科收治的80例脑血栓患者作为本次研究的观察对象,探讨早期康复护理干预对提高临床脑血栓患者治疗效果的积极作用,并作如下分析报告。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年4月~2013年7月收治神经内科收治的80例脑血栓患者作为本次研究的观察对象,男54例,女26例,年龄均在45~77岁,平均年龄为(55±3)岁。其中,右侧瘫痪42例,左侧瘫痪28例。所有患者均符合临床上脑血栓形成的诊断标准被确诊,将那些患有颅内出血,且血压≤200/120mmHg,以及患有短暂性脑缺血发作的患者排除在外。随机将患者分为对照组与观察组,而两组患者在年龄、性别、神经功能缺损等方面比较无差异,P>0.05,有一定可比性。
1.2方法
对照组患者被给予常规护理,对其进行必要的健康教育、口腔护理与饮食护理、皮肤护理等,而观察组患者则在此基础上给予其早期的康复护理,主要主要包括心理护理和不良情绪的疏导、语言功能与肢体功能的锻炼、生活护理等方面的内容。
1.3判定标准
在治疗前后对患者神经功能缺损情况进行有效评价,显效即患者治疗后神经功能缺损评分较之前下降超过80%,有效即治疗后较治疗前评分下降60%~80%,无效即下降幅度小于20%或无明显下降[1]。同时,采用Barthel指数评分对患者日常生活能力进行评价,分数低于40分表示不具备基本生活自理能力,40~60分表示有一定生活能力,分数高于60分表示有基本生活能力[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0对相关数据进行处理与分析,并用卡方值检验计数资料,若P
2结果
经过治疗后,两组患者的神经功能缺损情况均得到不同程度上改善,其中观察组中,16例显效,总有效率为955,明显高于对照组的85%(P
3讨论
在临床上,脑血栓是一种发病率较高的病症,若得不到及时的治疗,可能会使患者致残,严重的影响到患者的生活质量,严重时甚至会导致患者死亡,而通过采取早期康复护理措施,对改善患者会的生活质量效果比较明显。在本次研究中,观察组患者均被给予了早期的康复护理,治疗总有效率高达95%,同对照组的85%相比,有明显的差异,且患者治疗后生活能力的恢复情况也明显优于对照组(P
①心理护理和不良情绪的疏导:通常情况下,脑血栓发病都比较急,往往出乎意料且发病的患者大多进入了老年阶段,故突发的疾病致使其出现了运动、语言、认知等障碍,严重影响到他们的正常生活,从而极易产生焦虑、沮丧等不良情况,有的甚至是出现心理障碍[3]。而对于这些问题,护理人员就需及时发现并采取有效措施解决,较强与患者的交流,向其介绍一些成功的治疗经验;有条件的话也可举办一些小型的文娱活动,帮助患者消散不良情况,从而在治疗期间保持愉悦的心情。
②语言功能与肢体功能锻炼:患者因血栓压制了脑组织,使脑部语言中枢受到压迫,进而出现失语现象,即使经过手术治疗后可能也没有那么快恢复语言功能。故护理人员就需积极引导患者学会发音的口型,有效控制唇舌活动,适当的练习发音,对于练习困难者,可指导其对着镜子练习,从而在视觉帮助下练习发音口型;尽量选择与生活联系紧密的内容引导患者发音,然后慢慢加大难度,循序渐进,直至患者能简单对话,同时嘱咐患者家属积极协助患者进行语言功能的锻炼;而在肢体功能方面,早期可协助患者在床上进行一些被动的运动,如抬头、抬臂等,督促患者进行早期床上桥式肢体运动;到患者肌体恢复到III级后,积极可引导患者在床上展开自主翻身训练与坐位练习;到了中期,就可引导患者进行站立与步行的练习,且在站立初期,护理人员或家属需在旁协助,或是借助于器械进行行走练习,并在护理人员的指导下掌握步行的频率,以养成正确的行走姿势;最后,要积极引导患者进行上肢功能康复锻炼,做一些日常的练习,如手指的伸开、并拢、等,且在功能有所改善后,就可练习梳头、系扣子等动作,为后期独立生活做好准备。
③生活护理:患者入院后,护理人员需最大限度为患者提供舒适、安静的生活环境,保持床单的清洁,每隔2h就为患者翻一次身,且注意动作要轻柔以比米娜造成神经的损伤;对于需大小便的患者,需为其提供条件,保护患者隐私;对于有痰液患者,需为其拍背促进痰液的排除,以避免呼吸道的感染;同时,引导患者多食用一些富含维生素的蔬菜、水果等食物,严禁烟酒,并维持低盐、低脂而高维生素的饮食,多饮水,促进体内毒素的排出。
参考文献
[1]和月芬.探讨神经内科护理中脑血栓患者康复护理的临床效果[J].医学信息,2014,(8):292-292.
篇6
【关键词】 神经内科护理;脑血栓;康复运动;作用分析
脑血栓的发病率较高, 是常见的老年疾病。脑血栓是由于血液循环不畅引发的, 导致患者丧失生活自理能力, 严重的会威胁到患者的生命安全[1]。鉴于脑血栓病种接诊率较高、治疗周期长的特点, 本院于2012年1月引进了神经内科护理治疗方法, 对脑血栓患者实施了神经内科护理程序的救治, 取得了显著效果。现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2012年1月~2013年1月本院接收的60例脑血栓患者作为研究对象。临床根据两组患者护理方式不同随机分为对照组和观察组, 各30例。对照组中女 16例, 男 14例;年龄 42~86岁, 平均年龄(62.72±8.03)岁;重型脑血栓患者 10例, 中度12例, 轻型8例。观察组中男14例, 女16例;年龄41~89岁, 平均年龄(64.86±8.24)岁;重型患者9例, 中度14例, 轻型7例。两组患者性别、平均年龄、患病程度比例等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组进行常规治疗干预:按照医生嘱托, 按时给患者服用药物, 进行恢复情况检查, 提示患者注意生活作息习惯, 观察病情发展状况, 及时将恢复情况汇报给医生。
观察组采取在对照组常规干预的基础上添加神经内科护理疗法, 具体如下:①心理康复治疗。脑血栓发病突然, 严重影响患者的正常生活, 给患者及其家属带来众多不便,患者易产生恐惧心理。在对其进行康复治疗的过程中, 医护人员要引导患者正确认识脑血栓发病机理, 增加与患者的交流, 减缓患者的精神压力, 使其积极配合医生治疗。②康复训练。由于血管阻塞、破裂导致血块压迫脑神经, 以至于血栓患者产生肢体行动障碍。手术治疗后, 医护人员根据患者的实际情况适当地对患者进行有效的运动功能恢复训练, 比如, 发病4 d后, 要增强关节和肢体活动, 通过帮助患者进行简单的坐立行走练习, 促进他们身体内的血液流通, 提高康复速度。③观察和护理并发症。患者在脑血栓发病期间, 易出现应激性溃疡问题, 医护人员要按时对患者的口腔和导尿管进行检查, 保证患者呼吸道和导尿管的通畅。
1. 3 疗效判定标准 按照脑血栓患者的恢复情况可分为:痊愈(生活完全能够自理、思路清晰)、基本痊愈(能够借助辅助物自行走动, 具有语言功能)、未痊愈(无生活自理能力、口齿不清晰、思维不受控制)。有效率=(痊愈+基本痊愈)/总例数×100%。由医护人员和患者进行沟通和治疗, 判定患者的运动能力和语言表达能力, 做好记录。或者, 采用问卷调查形式, 在患者出院当天发放满意度调查表并100%收回, 对患者满意度进行调查。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 康复等级比较 通过神经内科护理治疗, 两组脑血栓患者有效率比较差异具有统计学意义(P
2. 2 患者满意度调查 观察组患者对恢复运动缺陷的护理方法的评价高于对照组的常规护理, 差异具有统计学意义(P
3 讨论
3. 1 神经内科护理可以帮助患者建立信心、提高恢复速度 患者受病痛的折磨, 情绪低落, 配合医务人员治疗的积极性不高, 不利于病情恢复。神经内科护理方法强调心理疗法。护理人员在给患者治疗的过程中注意给患者讲解关于脑血栓病的基本知识, 包括发病原因、康复疗法、康复阶段以及积极的治疗态度对病情恢复的帮助作用等内容, 鼓励患者调整心态, 保持好心情, 建立战胜病痛的信心。叮嘱患者及其家属注意患者饮食, 减少食物对病情的刺激, 配合家属对患者进行精心地照顾, 及时给予他们专业的指导和帮助。
3. 2 神经内科护理降低了引起脑血栓及其诱发疾病的发病概率 引起脑血栓发病的因素很多, 病发种类也相当繁多, 做好防治工作显得至关重要。临床证明, 严重粥样硬化、血栓扩张、高血压、糖尿病等病症可直接诱发脑血栓。糖尿病或急性糖升高易引起脑血管患者改变弥散方向, 降低动脉血管弹性, 同时引起高血糖, 从而产生大量乳酸, 导致酸中毒和脑水肿, 扩大脑梗死范围。脑血栓易引起肢体瘫痪和语言障碍等症状, 严重地影响了患者的生活质量。临床学者发现, 神经内科护理能有效缓解患者的高血糖等症状, 维持患者良好的康复状态, 遏制肌肉萎缩等并发症的出现。
参考文献
[1] 李娟.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床应用分析.健康之路, 2014(1):88-93.
[2] 阮爱梅.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析.按摩与康复医学(下旬刊), 2012,3(11):78-82.
[3] 王玉红, 刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察.吉林医学, 2011,32(9):45-55.
篇7
【关键词】脑血栓,护理
脑血栓是脑血管疾病的常见病和多发病,近年来,随着脑血管疾病发病率的逐年上升,脑血栓已经成为危害老年患者身心健康的主要疾病[1]。由于发病后患者的组织器官、身体机能和心理状态都会发生相应的变化,因此,加强对脑血栓病人的临床护理,不仅有利于疾病的治疗和康复,还能提高患者的生存质量。现将我院近年来针对脑血栓病人的临床护理体会分析总结如下。
1.临床资料
2011年1月至2012年5月我科共收治120例脑血栓病人,其中男69例,女51例,年龄60~85岁,平均年龄74.3岁;120例患者均在药物治疗的基础上,实施综合护理。
2.护理方法
2.1心理护理
脑血栓病人患病后,常表现为机体各项生理功能减退,引起肢体功能障碍、口角歪斜,言语不清为主要症状。许多日常生活无法自理,给病人带来巨大的心理压力。患者通常表现为沉默抑郁,烦躁多虑,孤独恐惧,甚至对治疗失去信心,严重影响疾病的康复效果。因此,护理人员应及时与患者及其家属进行有效的沟通,详细了解患者的心理变化,对脑血栓患者进行必要的心理疏解,一方面要讲解脑血栓的相关知识及疾病的预后情况,消除患者的疑虑,满足患者及其家属对相关知识的渴求,使患者对治疗充满信心;另一方面,要与患者及其家属建立良好的护患关系,保证以周到的服务和温馨的态度帮助患者解决困难,满足患者的合理要求,增强患者对医护人员的信任,提高患者对医疗服务的满意度。同时,要鼓励患者家属为患者提供必要的心理支持,保证患者能以积极的心态接受治疗和康复训练。
2.2护理
2.2.1严密监测病情
①控制血压:由于高血压是导致脑血栓发病的主要因素,因此,在患者入院后护理人员要严密监测血压变化,以便于根据患者的病情变化给予正确合理的治疗和护理。②加强呼吸系统护理:老年脑血栓患者由于身体机能减弱及长期卧床,呼吸系统的功能下降,气管内的分泌物不能自行排出,易发生窒息。因此,护理人员要加强患者的呼吸系统护理,按医嘱定时雾化,稀释痰液,给予患者翻身拍背,促进痰液的排出,必要时吸痰。③密切观察及询问患者肢体活动情况,有无突然出现肢体麻木或麻木加深。④加强生命体征监测:护理人员要密切观察病人的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、心律、心率、体温、肢体活动等变化。准备好各种与急救有关的药品和器械。
2.2.2用药护理
患者用药过程的精心护理是保证治疗效果的关键。因此,在患者用药时,护理人员要密切关注患者用药前后的病情变化情况,及时报告医生。严格把握患者的用药剂量,输液时要掌握输液速度,防止药物加重患者的心脏负担,导至心衰。如使用甘露醇时,速度要控制在10-20分钟滴完125ml。降压药物静脉用药时,可使用调速器或输液泵控制滴速并密切监测血压的变化。要准确记录24小时尿量,注意观察有无缺钾引起的肠麻痹,腹胀和低钠所致的无力现象。观察用药皮肤有无异常情况发生,用药后有无不良反应发生等,口服阿司匹林者应注意有无黑便情况发生,还要密切观察病人的意识和血压的变化,一旦发生与用药有关的不良反应现象,及时报告,及时处理。
2.2.3生活护理
2①防止褥疮护理:床铺应保持整洁、干燥,无皱褶,如有尿液、血液刺激,应及时更换衣裤、床单等,要保证患者日常生活的方便,帮助卧床患者建立舒适卧位,避免局部组织长期受压,向患者及家属讲明翻身拍背的重要性,帮助患者多做患肢被动运动和肢体按摩,以促进肢体血液循环,避免褥疮的产生。②安全护理:护理人员要确保患者的安全,对患者、家属、陪护人员做好教育工作,特别是运动障碍和意识障碍者,应专人护理、加防护栏并设提示牌。③口腔护理:患者长期卧床,口腔内的菌群容易失调,因此,护理人员要告知患者注意口腔卫生,保持口腔清洁,满足病人基本的生活需求。④尿管护理:对尿失禁的病人应留置尿管,保持引流管通畅,每日会阴清洗2次,如出现尿液混浊应行膀胱冲洗,取其尿液送检化验。
2.2.4饮食护理
护理人员向患者讲解饮食对于疾病治疗及康复的重要作用,建议患者戒烟戒酒,鼓励患者进食低盐、低脂、低糖、低胆固醇、易消化食物。特别是老年患者长期卧床,肠蠕动减慢,易发生便秘,因此要多进食蔬菜水果和富含纤维的食物,增加胃肠蠕动,补充维生素,保持大便通畅。必要时可以服用缓泻剂,还要鼓励患者多饮水,增加小便的排便次数,减少泌尿系统感染的发生几率。呑咽困难,易导致呛咳者,护理人员要叮嘱患者少食多餐,在喂饭时帮病人把头部稍抬高,应均匀,慢速的喂食,防止食物流入气管的危险性,也可给予糊状流质或半流质饮食,必要时留置胃管,鼻饲流质或静脉营养维持,如有糖尿病患者给予糖尿病饮食,如有痛风患者应避免进食海鲜类食物。但最终进口进食才是康复的关键,因此护理人员要训练患者的吞咽功能。
2.3机体功能康复训练的护理
正确进行患肢体功能训练,提高患肢运动功能,抑制异常反射,最大限度地减少患者的残疾程度,提高患者的日常生活能力和语言功能及患者的生存质量,减轻对家庭和社会的负担。①肢体功能训练:护理人员首先要把握脑血栓患者康复训练的时机,在患者病情稳定,各种生命体征平稳后24小时即可进行早期的肢体功能康复锻炼。首先可以采取床上四肢锻炼的方式,活动度以不引起患者疲劳为宜;待患者能独立坐稳后,鼓励患者进行站立和步行训练,以促进神经功能的恢复;康复训练的内容可以与日常生活相结合,康复训练的时间和次数可以根据患者的具体身体情况而定。②语言功能训练:由于语言功能是人类表达思想和进行情感交流的主要工具,脑血栓患者患病失语对患者是十分沉重的打击[8]。护理人员要协助语言功能障碍患者做好语言康复训练,教会患者发音的口型,练习发音,同情和鼓励患者。通过对患者机体功能康复训练的护理,保证了患者最大限度地恢复机体功能。
2.4出院指导
由于脑血栓是属于高复发的不可逆性的慢性脑血管疾病,因此,在患者出院时,要根据患者的具体病情给予相应的出院指导。护理人员通过讲解脑血栓的相关知识,使患者了解脑血栓的致病因素和防治措施,定期体检,按时服药,常用的药物有抗血小板聚集的药物,如小剂量阿司匹林;脑保护药物,如尼莫地平;氧自由基清除剂,如维生素E、维生素C等。严格控制血压、血糖、血脂等指标,发现异常,积极治疗。同时,要养成良好的生活习惯,戒除烟酒,保持低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食,多进食富含蛋白质和纤维素的食物;适当参加体育锻炼,最好选择运动幅度不大的有氧运动如:太极拳,慢跑等,要注意劳逸结合;保持乐观积极的心态,避免情绪过分激动,提高机体的应激能力;特别是要叮嘱老年患者晨间睡醒时不要急于起床,最好安静10分后缓缓起床,以防性低血压致脑血栓形成。通过完善的出院指导,可以保证脑血栓患者在出院后,提高服药的依从性和自我保健的意识,预防疾病的复发及相关并发症,使机体早日康复。
3.结果
120例脑血栓患者通过有效的临床护理,肢体和语言功能与入院时比较得到很大程度的改善,全部康复出院,无严重致残病例。
4.讨论
近年来,脑血管疾病已经成为严重威胁中老年人身心健康的重大疾病,脑血栓的发病率呈现出逐年上升的趋势,由于该病的致死率和死亡率均很高,已经引起了临床上的足够重视。针对脑血栓病人进行全面的临床护理,其中包括针对患者的心理变化进行的心理干预,可以保证患者以良好的心态接受治疗,提高治疗疾病的信心;有效的基础护理可以维护患者的基本生命体征;有效的功能训练可以促进患者肢体的自主运动,改善肢体功能障碍;完善的出院指导可以提高服药的依从性和自我保健的意识,预防疾病的复发及相关并发症,使机体早日康复;通过综合临床护理,可以改善患者的血液循环和营养状况,提高脑血栓的治疗效果,减少致残率和死亡率,提高患者的生存质量。
【参考文献】
[1] 徐培荣.急性脑卒中患者的早期康复护理[J].吉林医学,2008,29(6):474.
[2] 杨娜.脑血栓患者的心理护理[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2007,15(9):671.
[3] 张月青,陆凤清,赵文波等.脑血栓患者的整体护理[J]. 当代医学,2009,15(2l):125-126.
篇8
关键词:脑血检;优质护理;应用
脑血栓属于脑梗死的一种,具有很高的致残率,往往会导致患者出现智力减退、偏瘫等症状,严重影响着患者的正常生活。而及时的给予患者系统的优质护理能有效的帮助患者恢复生理功能[1]。我院为提高脑血栓的质量效果,探讨优质护理在脑血栓护理中的临床应用效果,给予两组患者不同的护理方式,并取得了良好的效果,现将具体结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究取的是我院自2010~2011年收治的42例脑血栓患者,其中男24例,女18例,年龄19~78岁,平均年龄62岁;其中26例患者职业为干部,16例患者职业为工人;患者均伴有不同程度的偏瘫、失语症状,且患者均未出现神智不清现象;随机将患者分为护理组和常规组,各21例,两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 给予常规组患者常规的护理方式,并在此基础上给予护理患者系统的心理护理、药物护理、康复训练护理及健康教育,对两组患者的护理满意度及功能恢复情况进行对比。
1.2.1心理护理 由于该病具有较高的致残率,容易会导致患者出现偏瘫、失语等症状,往往会对患者的心理产生较大的影响,使患者出现消极、焦虑、悲观等不良情绪。因此,护理人员要及时和患者进行沟通和交流,使患者正确的认识疾病,同时还要及时的给予患者帮助和鼓励,此外,还可以例举康复案例来鼓舞患者,逐渐的消除患者的不良情绪,增强其对抗病魔的信心和勇气,使其主动的医护人员进行配合,有效的提高治疗及护理效果。
1.2.2药物护理 药物治疗是现阶段治疗脑血栓的主要方式,因此,护理人员一定要加强对患者药物护理的重视,确保患者使用的抗凝药物、溶栓等药物剂量的准确性,同时还要严格观察用药后的凝血功能;同时在患者服用阿司匹林后要严格的对患者的大便颜色进行观察;此外,在对患者使用血管扩张药物时要严格的对患者的血压情况进行检测等等,从而有效的提高治疗效果,促进患者康复。
1.2.3康复训练护理 脑血栓患者往往伴有身体机能衰退现象,所以,在对患者进行急性期治疗后还要及时的给予患者行之有效的康复护理,从而为患者神经侧支循环提供保障,有效有效的减少致残现象的发生。此外,在帮助患者进行肢体功能训练时护理人员一定要把握好时机,在患者的病情稳定后就要及时的帮助患者进行肢体功能训练,从而有效的促进患者的康复。
1.2.4健康教育 由于脑血栓患者往往伴有肥胖、高血压、高血脂等症状,因此,医护人员要加强对治疗患者原发病的重视,同时护理人员还要帮助患者养成证正确的生活习惯及合理的饮食习惯,禁止患者出现吸烟、喝酒、熬夜等行为。同时还要帮助患者养成正确的运动习惯,避免出现盲目加大运动量的现象,从而防止由于运动过量而对患者的肌肉、关节等造成伤害的现象发生。对于吞咽困难的患者,护理人员要给予其流食,从而防止误吸、呛咳现象的发生。此外,还要告知患者在冬季时一定要注意保暖,以防感冒。
1.3统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理。
2结果
2.1两组患者的护理满意度对比 常规组21例患者中,13例患者满意,8例患者不满意,护理满意度为61.9%;护理组21例患者中,19例患者满意,2例患者不满意,护理满意度为90.5%,护理组患者的满意度明显高于常规组,(P
2.2两组患者功能恢复情况对比 常规组21例患者中,8例患者生活完全自理、语言交流正常、肌力为3到4级,排便1~2次/d,无并发症发生,占38.1%,5例患者语言含糊,肌力为2级,排便0~1次/d,占23.8%;护理组21例患者中12例患者生活完全自理、语言交流正常、肌力为3到4级,排便1~2次/d,无并发症发生,占57.1%,7例患者语言含糊,肌力为2级,排便0~1次/d,占33.3%,护理组患者的功能恢复情况明显优于常规组,(P
3讨论
脑血栓属于脑梗死的一种,通常是在血管壁病变的同时脑动脉出现血栓、官腔狭窄或闭塞,从而导致脑局部急性血流减少或者停止,造成脑组织出现缺氧缺血性坏死而引起的。脑动脉粥样硬化是导致该病发生的最常见的原因,且患者多伴有高血压、血脂异常等症状。而脑血栓则是通过改善脑循环来对血栓进行相应的抑制,从而对患者的缺血半暗带进行救治,有效的缩小梗死范围,对患者的脑水肿现象进行有效的抑制,并对并发症进行防治,从而达到预防脑血栓复发的效果。此外,还要给予患者系统的优质护理,等到患者病情稳定后要及时的对患者进行相应的心理护理、药物护理、康复训练护理等优质护理服务,从而有效的减少致残现象的发生,帮助患者恢复生理功能,促进患者康复。本院的研究研究表明常规组患者的护理满意度为61.9%,护理组患者的护理满意度为,护理组明显高于常规组90.5%(P
参考文献:
[1]吕程.优质护理在手术室安全护理中的应用及对策分析[J].月航空航天医学杂志,2013. [2]李新兰.康复护理疗法配合中药治疗急性脑血栓形成135例效果分析[J].河北医学,2012.
篇9
而与刘大妈同时患病的王大叔却没有这么幸运。发生脑血栓形成后到了附近一家医院,一直采用药物治疗,没有进行康复训练。两个月后,他仍卧床不起,大小便都需要有人照料。一家人这时才想到康复训练,但已经错过了最佳时机,恢复就比较缓慢了。
康复训练宜早不宜迟。因为脑栓塞或脑血栓形成后,栓塞部位的脑细胞死亡,而周边的脑细胞只是受到一定损伤,及时进行康复训练,有利于这部分脑细胞恢复功能和发挥代偿作用,使瘫痪的一侧肢体早日恢复活动。据我们几年来的观察,一般脑血栓形成患者在治疗2~3天,病情稳定后,即可进行康复训练。及时进行康复锻炼者,一般1~3个月就能自己扶墙或拄拐杖行走,神智恢复情况也较好。
有人认为,病人回家自己也可以进行锻炼,不一定非要在医院接受康复训练。这是误解。康复是一门新兴的医学科学,它以人体解剖学、生理学、神经学等为基础,还涉及到中医的经络学说和穴位等,需借助相应的仪器设备,根据患者的具体情况,制定合理的康复训练方案,循序渐进,与药物治疗等其他方法相结合,不是随意活动和盲目按摩所能代替的。
篇10
一般来说,较轻的脑血栓患者经过及时有效的治疗可很快痊愈,但如果脑血栓患者在发病半年后还没有完全康复便进入了脑血栓后遗症期。治疗脑血栓的过程包括急性期治疗和恢复期(从发病后2周至半年)治疗。在临床上,一般脑血栓后遗症患者主要有以下三个方面的症状:①半身不遂:单肢或偏侧肢体瘫痪或麻木不仁,肢体活动失灵。②口眼(舌)歪斜。③语言障碍:舌强语涩、语音不清。对于不同的脑血栓后遗症患者而言,以上三个方面的症状不一定都完全具备,有的患者还可兼有肢体拘挛、疼痛,吞咽困难等症状。
中医认为,脑血栓与“中风”尤其是其中的中经络证候比较类似。该病主要是由瘀血阻滞脑络所致,并常有夹痰、夹热和兼虚等的不同。根据患者的临床表现可将该病主要分为瘀血阻滞型、痰瘀阻络型和气虚血瘀型三种类型。临床实践证实,运用中药治疗脑血栓后遗症可取得不错的疗效。那么,中医如何根据辨证施治的理论治疗脑血后遗症呢?
1.瘀血阻滞型脑血栓后遗症:该型脑血栓后遗症患者的主要临床表现是半身不遂,或口眼(舌)歪斜,或语言障碍,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉涩等。治疗该型脑血栓后遗症应坚持活血化瘀、通经活络的原则,可选用如下方药:①脑得生颗粒(或胶囊或片):该药中含有三七、川芎、红花、葛根、山楂等。患者可每次服3克(服脑得生胶囊4粒,或脑得生片6片),每天服3次。②益脑复健胶囊:该药中含有三七、川芎、赤芍、红花、血竭、葛根、地龙等。患者可每次服3~4粒,每日服3次。③中风回春胶囊(或片或丸):该药中含有川芎、丹参、当归、桃仁、红花、茺蔚子、鸡血藤、川牛膝、庶虫、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、金钱白花蛇、威灵仙、木瓜、忍冬藤、络石藤、伸筋草等。患者可每次服2粒(或服中风回春片4片,中风回春丸1.5克),每天服3次。
脑得生颗粒和益脑复健胶囊的功用基本相似,而中风回春胶囊具有舒筋通络和止痉的作用,尤其适合半身不遂、肢体麻木拘挛和舌强口歪较为明显的脑血栓后遗症患者服用。
2.痰瘀阻络型脑血栓后遗症:该型脑血栓后遗症患者的主要临床表现是口眼(舌)歪斜,语言障碍,舌体僵硬,口角流涎,半身不遂,舌苔薄白微腻,脉弦滑等。治疗该型脑血栓后遗症应坚持活血祛瘀、化痰通窍、止痉的原则,可选用如下药物:①解语丹加减:脑血栓后遗症患者可取解语丹原方中的药物(丹参25克,土鳖虫、地龙各10克,郁金、姜半夏各12克),再加上胆南星、远志、天麻、僵蚕各10克,白附子、石菖蒲各12克,全蝎3克,用水煎服,每日一剂,分3次服下。也可先将解语丹原方中的药物研成细末,或将全蝎1.5克,土鳖虫、地龙、僵蚕各5克,研为细末,分为3份。然后将其他的药物按原来的用量加水煎汁,每天服一剂,分3次服下,每次可用1/3的药液送服药末1份。也可将解语丹原方中的药物制成丸剂或散剂,每次服9克,每天服2~3次。②醒脑再造胶囊:该药中含有三七、川芎、当归、红花、赤芍、桃仁、葛根、胆南星、白附子、猪牙皂、石菖蒲、天麻、地龙、全蝎、珍珠、石决明、黄芪、红参、白术、枸杞子、何首乌、羊藿、防己、槐花、仙鹤草、大黄等。脑血栓后遗症患者可每次口服醒脑再造胶囊4粒,每天服2次。
醒脑再造胶囊除了具有活血祛瘀、化痰通窍和止痉的作用外,还兼有益气的作用,因此,它特别适合伴有气虚的脑血栓后遗症患者服用。
3.气虚血瘀型脑血栓后遗症:该型脑血栓后遗症患者的主要临床表现是半身不遂,或口眼(舌)歪斜,或语言障碍,疲乏无力,心悸自汗,面色无华,舌质暗或有瘀点,苔薄白,脉细无力等。治疗该型脑血栓后遗症应坚持益气活血、祛瘀通络的原则,可选用如下方药:①消栓通颗粒:该药中含有黄芪、当归、地黄、桃仁、川芎、赤芍、红花、三七、丹参、牛膝、地龙、冰片、枳壳等。脑血栓后遗症患者可每次服10克,每天服3次。②消栓胶囊(口服液):该药含有黄芪、当归、川芎、赤芍、红花、桃仁、地龙等。脑血栓后遗症患者可每次服消栓胶囊2粒(或服消栓口服液10毫升),每天服3次。③补阳还五汤加减:该方的药物组成是炙黄芪30克,当归、桑枝、怀牛膝各15克,桃仁、赤芍、地龙各10克,红花6克,桂枝12克,全蝎、蜈蚣各1克。先将全蝎和蜈蚣研为细末,分为3份,再将其余的药物加水煎汁,每天服一剂,分3次服下,每次各用1/3的药汁送服药末1份。