肿瘤康复范文

导语：如何才能写好一篇肿瘤康复，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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王肇炎，早年从事食管癌研究与内科肿瘤临床工作，1983年调湖南省肿瘤医院内科，现任主任医师，享受国务院特殊津贴。湖南省肿瘤化疗专业委员会顾问，《癌症进展》、《实用肿瘤》、《实用癌症》及《肿瘤研究与临床杂志》等编委或常务编委。曾任国家药品临床研究基地副主任、《中华肿瘤杂志》（1～4届）编委。原中国癌症研究基金会理事、中国抗癌世纪行专家委员会成员，原中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员，原中国抗癌协会临床化疗专业委员会委员。在肺癌化学预防上进行了开创性研究，在国内首先开展了实体瘤（食管癌、乳腺癌）的新辅助化疗，为国产抗癌药的开发和应用做了大量工作，在癌症治疗方面极具权威性。

2008年8月14日下午二时，抗癌专家与癌症患者座谈会，在云南民族村旁的兵器工业部疗养院召开。会议由中国医促会亚健康专业委员会副主任、兵器工业昆明疗养院院长、中医癌症康复养生食疗品“艾氪新”研制者徐大成同志主持，出席会议的有从事肿瘤治疗五十年的著名专家王肇炎教授，昆明市延安医院北区分院理疗科的李仲达教授，533医院中医科专家赵文春同志，多年使用“艾氪新”产品并为癌患服务的医生张延平大夫，还邀请了昆明附近已治愈和基本治愈的六名癌症患者及其家属共二十余人。整个座谈会在感人的气氛中进行。围绕“艾氪新”三位一体快速疗法在肿瘤康复过程中的效应，大家畅所欲言，纷纷谈论各人的感受。王肇炎教授在座谈会上发表了自己的看法和建议。会议历时三个小时，收到了很好的效果。

会议开始，由服用“艾氪新”的患者向专家陈述个人病史。

脑瘤患者陈家伟，男，46岁，于2008年1月28日在云南省第一人民医院检查，确诊为脑瘤，于2008年3月14日开始服用“艾氪新”产品，在徐老的悉心指导下，口服与外擦并用，使用一个月后视力就逐步恢复正常，使用“艾氪新”四个月后，疼痛等各种不适症状消失。

白血病患者王天智，男，55岁，2002年在广西第二人民医院检查，确诊为慢性淋巴细胞白血病，在广西接受治疗两年之久，但病情尚未得到控制，时好时发，也是经他人介绍，于2006年10月1日，开始服用“艾氪新”肿瘤康复产品，经过八个月的时间，共口服“艾氪新”增免型口服液15千克，外擦“艾氪新”喷雾5千克，病情基本得到了控制。再次到医院复查，结果除淋巴细胞指数稍高一点外，其它各项指标一切正常。至今身体状况良好，面色红润，饮食正常，体重也有所增加，睡觉香甜，大小便正常，活动自如。重新拥有了健康的体魄，生活有了希望，同时也找到了新的事业，现在王先生从事根雕艺术，生产的工艺品畅销省内外，“艾氪新”给他及家人送去了健康和幸福。

直肠癌患者韩松华，男，57岁。原嵩明县粮食局长，2005年经过云大医院检查后确诊为直肠癌。手术将肠管切除7厘米，做了5次化疗，并接受中西医结合治疗。于2006年初，开始内服加外擦“艾氪新”产品，半年后，完全康复，且两年多未复发。韩先生不禁感叹，现在的生活非常幸福，因为获得了第二次生命，所以对现在的生活才倍感珍惜。真心的感谢徐大成，在癌症康复的道路上，带着身患癌症的人们走上“高速路”，为人类作出了伟大贡献。

会上还有74岁的鼻癌患者张庆芬、38岁的乳腺癌患者付美苹、60岁直肠癌患者韩佩芬分别发言，讲述了确诊后的治疗情况。她们也都先后在徐老的指导下，服用了他发明的肿瘤康复产品，病情都不同程度的得到了控制，身体各项机能都已恢复健康。

王肇炎教授在仔细听取各位患者及医生的汇报介绍后总结发言，肯定了徐大成先生在癌症康复方面的胆识和发明创新，大胆走出了第一步。他认为这一步是最可喜的一步，但还需不断的创新，更上一层楼。

他几十年来从事治癌工作的经验告诉我们，对于癌症治疗时刻都要保持严谨的科学态度，在“科学”二字上不能马虎，这是人命关天的大事，要做得更扎实。对待任何一个癌症病人，都要有根有据，让事实数据来说话，要建立一人一事的档案，要有据可查，不能人云亦云，要经得起科学的检验。

会后，王教授还与“艾氪新”发明人徐大成同志商量下步的工作，本着要给大家带来健康，给患者及全家送幸福的理念，继续努力。

“艾氪新”肿瘤康复产品简介

“艾氪新”是以传统的中医理论为基础与现代医学相结合孕育而生的，来自云南省民间医药研究会的徐大成同志，依据家传中药组方，并在多年帮助肿瘤病人康复的实践中，逐步累积经验与方法，最终研制出了一种将“活性酶、中药、酒”融为一体，可使肿瘤快速康复的食品。

1.产品作用

“艾氪新”获得了国家食字号批文，是经过有关部门批准生产的安全食品，无毒副作用；同时还获得了酒类专卖批文，可划分为酒类范畴。其主要作用为：1.控制炎症；2.促进新陈代谢；3.增强人体的免疫功能。所以称之为功能性食品。

2.调养方法

经过长期的探索与实践，徐大成同志总结出了一套独创的“三位一体快速疗法”，通过不同的给药途径和用药方法为肿瘤康复创造了高速路。它包括：

1.外擦：采用“艾氪新”特有活性酶，针对病灶部位、周围淋巴组织反复多次揉擦，并逐步扩大揉擦面积，如病症较重者可对肿瘤患者全身擦药，还可在此基础上对病灶部位进行40℃以上热敷。此法有减痛快，见效快，有效预防病灶转移及复发等特点；揉搓的同时可使全身毛细血管扩张，血流加快，使药物迅速透皮吸收，给患者赢得治疗时间；并且减轻了胃肠道的压力，最大限度的保护了肿瘤病人的脏腑代谢功能。

2.内服：中医理论认为脾为后天之本，气血生化之源，主运化，将水谷精微物质输布全身。若脾胃功能减弱，失去了原有的运化功能，则药物也无法到达病所。“艾氪新”（增免型），针对此种状况，从中草药中提取的浓缩液，具有健脾暖胃，培元固本，扶正祛邪的作用，可以从根本上提高机体免疫力。

3.中药提速，以酒行药：酒味辛甘，有多种药理作用，主要性能是散寒、活血、温通经络，又能引药上行，

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为了减小术中创伤、方便术中操作，临床已经将腹腔镜应用于结直肠肿瘤的治疗中。微创技术的运用可在一定程度上减轻病患的痛苦，降低出现并发症的可能性。为了使病患更好、更快的康复，现在提出并制定了快速康复护理方案，通过实施一系列的优化护理，使创伤降至最低，避免出现应激反应，提高病患的免疫能力，减少康复时间 。本文将对70例近期接受腹腔镜手术治疗的结直肠肿瘤病患进行护理观察，以快速评价实施康复护理的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料对70例近期接受腹腔镜手术治疗的结直肠肿病患进行护理观察，均龄51.6岁（37—77岁），31例女，39例男。合并病症：2.9%（2/70）乙状结肠腺瘤，5.7%（4/70）右半结肠癌。前期手术的30例为一般组，平均年龄50.8岁，l6例女，14例男；后期手术的40例为康复组，均龄52.1岁，15例女，25例男。两组可为效果对照组。

1.2 方法一般组采取一般护理，给予心里护理、禁食水、留置引流管及体征监测等措施；康复组实施快速康复护理：（1）术前准备护理，此部分主要包括两个方面。

①情况评估，分析相关资料，评估治疗风险，根据病患的体质、年龄等的不同估计手术时间和可能引起的并发症。与麻醉师等术中工作人员共同制定治疗方案。分析病患情绪，给予心里疏导，介绍术中流程及病患采取的配合操作；②肠道准备，病患可在术前3小时左右的时间段内适量饮食，但必须选择清流质的食物。此操作虽与常规不符，但有研究显示，这种做法可减小肠胃不适反应，并无治疗影响，也不会产生不良反应。手术前晚，病患应选择高营养全流食，但温度不宜过低。

（2）术后恢复护理部分主要包括三个方面。

①体征监测，这与常规护理组相同，监测的指标主要是血压、呼吸等，同时给予补液、吸氧，注意体重的变化。

②镇痛护理，为了减轻应激反应的影响，在术后通常会为病患进行镇痛护理，以使病患尽早的开始康复锻炼，增加食欲，有助于其休息。同时可降低出现脏器并发症。

③康复锻炼，这是病患尽早康复的关键，一般可在术后第二日开始锻炼，但应注意强度。可采取慢走的方式，以促进血液循环，有利于胃肠恢复功能性，同时避免出现肌肉萎缩等长期卧床导致的症状翻。

1.3 数据统计以（%）统计并发症，并经卡方检验，以（ ±s）统计康复出院用时，并经t检验，P

2 结果

康复组较一般组术后效果理想（P

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注重身体调整，奠定生活基础

在这里，我们需要提醒患者的是，医生为患者制定了合理的综合治疗方案后，方案中有些是需要医生来完成的，有些则是需要患者来完成。比如说，手术后的患者不仅要遵医嘱定期进行化疗，化疗后，还需要做些什么呢？

休息 化疗后患者或许会感到疲倦，此时要让自己休息，避免劳累。此外，在可耐受的情况下，可做些轻微的简单运动，如步行，建议每天徒步行走约半小时，最好能让脉搏达到90～100次/分或者身体微微发热，适当的运动可使机体保持最佳状态。避免长时间卧床不起，白天最好能够下床活动，或坐着听广播、看电视等。

饮食 化疗后，多数患者往往会有3～5天的食欲不振期，此时需要家人的悉心呵护，比如每天多准备一些新鲜果汁、可口的杂粮小米粥等，必要时可遵医嘱服用适量的止吐药物缓解症状。注意每天的进食量、且避免一天只吃三顿正餐，要少食多餐。食物一定要清淡，避免过咸、油腻、煎炸或有浓烈气味的食品。每天饮用液体达2000～3000毫升（8～12杯），多饮有助于保护肾脏，加快毒性药物的排泄，减轻肝肾负担。

口腔护理 在进食后及睡前清洁口腔，使用柔软的牙刷和盐加苏打的漱口水。盐加苏打漱口水配制方法：将1茶匙的盐和1茶匙的苏打粉混入1000毫升自来水中。每天重新调配使用。

每天测体温 通常在化疗开始后约7～14天，白细胞数量会降到最低点。患者在此时很容易受到感染。体温升高可能提示身体受感染，应尽快到医院进行例行检查，比如抽血查血像，另外要避免到人多拥挤的地方。

关注体重 每星期最少称重两次。

让心理状态走向“良性循环”

如果说，身体调整是生存的根基，那么，一个良好的心理状态将使“根基”更加牢固。所以说，注重肿瘤患者的心理康复也是目前临床肿瘤治疗的一块重要内容，良好的心态可以促进患者更快康复。

积极参加集体或社交活动 部分医院开设了针对肿瘤患者的康复沙龙，在那里，与正在康复或是已经康复的患者一起活动，感受生命的顽强和增强抗癌信心，是一个非常有效的心理康复手段，也称为同伴支持。

家人应给予患者更多的关爱 抽尽可能多的时间陪患者散步、聊天，尽可能细心地照顾患者的起居和饮食，当然同时还应该鼓励患者自立。

（作者每周一上午在东方医院本部有专家门诊，每周五上午在东方医院南部有专家门诊）

如出现以下情况，请通知医生

服用止吐药后，仍无法停止呕吐。

一天腹泻四次以上，服止泻药也未能减轻腹泻。

一周内体重减轻1千克以上。

喉咙痛、牙龈痛或口角及口腔有白斑。

发冷及/或发热超过38.3℃（口腔温度）。

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【关键词】肿瘤；康复知识；健康教育

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.672文章编号：1004-7484（2013-10-6122-02

化疗就是以化学药物注入体内杀死癌细胞，经过化疗50%以上的病人可得到治愈与长期生存的机会。癌细胞容易转移，手术以后进行化疗则可以进一步杀灭残留的肉眼看不见的癌细胞以及远处的微小转移病灶，减少日后肿瘤复发的危险与机会。这说明化疗在肿瘤的治疗中起到了无足轻重的作用。病人能掌握肿瘤化疗常识、康复和自我护理知识，可以积极地配合治疗，从而达到预期的效果；进行有效的健康教育可以提高生活质量，减少因化疗而引起的并发症，最大限度地减轻化疗引起的副反应，正确对待化疗引起的副反应，顺利地完成化疗。我科从2011年7月――2012年7月对904例行化疗的病人进行了化疗康复知识掌握情况的问卷调查，并进行分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1调查对象904例病人中，男350例，女554例；年龄20岁-75岁，平均54岁；淋巴瘤144例，食管癌168例，乳腺癌132例，肺癌250例，宫颈癌72例，直肠癌60例，胃癌50例，鼻咽癌28例；文化程度：大学及以上160例，高中120例，初中180例，小学300例，文盲144例。

1.2方法

1.2.1调查工具及内容采用自行设计问卷的调查方法，了解肿瘤化疗病人康复知识掌握情况。该问卷的设计是参考肿瘤化疗相关知识文献基础上，在肿瘤科护理专家的指导下完成的。调查内容分为两部分，第一部分：肿瘤病人的一般情况；第2部分：患者对肿瘤化疗的定义、途径、化疗准备、配合、康复护理、化疗与心理、饮食、运动的关系、化疗副作用的护理等条目的了解度，采用闭合式方式回答。此次问卷由10个条目组成，每个条目10分，共100分。共发放问卷904份，回收有效问卷904份，有效率100%。

1.3统计学方法采用百分比数据分析进行统计。

2结果

2.1病人对化疗康复知识的掌握对比情况见表1。

3讨论

3.1掌握化疗康复知识重点，以提高健康教育效果

3.1.1指导病人掌握各项检查化验指标大多数病人虽然知道化验指标对化疗有着很重要的意义，但因数字复杂且难记，绝大多数病人感到茫然。在宣教中，健康教育护士应反复多次向病人讲解化验值的正常值及数字增高或降低的含义，以便病人在化疗中能及时发现问题并治疗。凡是进行化疗的病人应每周检查血常规1次，如白细胞低于3.0x109L，必须停止化疗，进行升白细胞治疗。

3.1.2指导病人合理搭配膳食科学的膳食有利疾病的治疗和康复，如果能使病人掌握常用的饮食营养知识，对于病人化疗后尽早恢复有重大意义[1]。化疗期间应根据患者口味，给予营养丰富，易消化的事物，少量多餐，以提高其免疫力。

3.1.3指导病人加强化疗常见副作用的护理

3.1.3.1恶心、呕吐的护理多数化疗药物可以使患者出现恶心、呕吐、食欲不振等，故应在化疗前30min遵医嘱使用止吐药物，并严格掌握化疗药物的滴速，以减轻胃肠道反应。

3.1.3.2骨髓抑制的护理用药前查血象，化疗后1周白细胞降低，多数经口服升白细胞药物后血象可恢复正常。护士应指导患者及家属观察出血征象，嘱患者用软毛牙刷刷牙，排便时勿用力等。

3.1.3.3泌尿系统毒性护理化疗前必须进行有关肾功能的检查。比如输注环磷酰胺的副作用是出血性膀胱炎，所以要求患者化疗前和化疗期间必须多饮水，使尿量保持在2000-3000ml日以上，必要时记出入量。

3.2提高病人掌握康复知识的技巧与方法老年病人存在理解力差，记忆力差，听力减退等原因，专职护士必须对其重复讲解，运用通俗易懂的语言，并辅以图片让其理解。同时发放化疗相关书面资料给病人家属，让家属帮助病人理解，使病人能正确理解化疗的副反应，顺利完成化疗。

化疗次数越多的病人，康复知识掌握的程度更好些，能正确对待化疗引起的副反应，可积极地完成化疗。肿瘤分期早的病人，自身对战胜疾病的信心比肿瘤分期晚的病人有更高的信心。所以会主动进行治疗，能正确对待治疗引起的副反应，积极地配合治疗。而肿瘤分期晚的病人，对战胜疾病失去信心，缺乏了解康复知识的主动性。这一点让更应加强肿瘤分期晚病人的健康教育。

4小结

对904例肿瘤病人进行化疗的健康教育，病人能了解到肿瘤并不等于死亡，也理解了疾病的周期。

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[关键词] 护理干预；肿瘤；腹腔镜手术；康复

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0130-03

近年来，妇科肿瘤的发病率正逐年上升并呈年轻化趋势，严重影响女性的身心健康。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术已成为治疗妇科肿瘤的主要手段[1]。然而由于手术引起生殖器结构、的改变以及康复期间所面临的家庭、社会等问题，对患者在生理和心理等方面产生巨大负面影响，从而导致术后康复效果不佳[2]，因此如何提高患者腹腔镜术后康复效果是医师首要解决的问题。为此本研究通过对患者实施全程个体化护理干预模式和常规护理，比较其生理功能恢复情况、术后1年内患者生活质量评分以及复况等指标，旨在探讨护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月～2012年10月在浙江省舟山市妇幼保健医院行腹腔镜手术治疗妇科肿瘤患者130例，年龄30～63岁，平均（46.13±7.36）岁。所有患者均符合以下5点要求：①良性肿瘤患者及恶性肿瘤Ⅰ期患者；②已婚；③首次入院；④具有腹腔镜手术指征；⑤无精神疾病或意识障碍。文化程度：中学及以下66例，中学以上64例；发病类型：子宫肌瘤81例，卵巢肿瘤38例，宫颈癌11例。将130例患者随机分为干预组和对照组，各65例，两组患者在年龄、文化程度以及发病类型等方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受腹腔镜手术前后的常规护理，而干预组患者给予术前认知行为干预、术后疼痛干预及出院后随访干预为一体的全程个体化护理干预模式。

术前认知行为干预：由专业护士采用自行编制的干预方案对患者和家属进行干预，每次30 min，每天2次。介绍手术的方法、目的、优点，腹腔镜手术治疗过程及其术后可能出现的并发症。另外，根据患者不同接受能力实施个体化干预，选择一间相对隐私性房间，实施一对一治疗性沟通，并给予关心、理解、支持，减轻其术前应激、焦虑情绪[3]。术后疼痛干预：①音乐干预。向患者讲解音乐疗法的目的、意义与方法。让患者选取2～3首自己喜欢的音乐，并用耳机聆听，嘱患者全身放松，闭上眼睛，将精力集中于音乐中，30～60 min/次，2～3次/d。②治疗性抚触。在音乐干预后交替给予治疗性抚触，嘱患者双眼凝视一个定点，引导其想象物体的颜色、形状等，并用双手大鱼际以轻度力量在患者疼痛部位做环形抚触，20 min/次，2～3次/d[4]。同时与患者进行心理疏导。出院随访干预：在征得患者及其家属的同意下，建立包括病情年龄、职业、联系方式等基本信息的干预档案，并且通过电话、门诊复查等方式对患者进行每月1次的健康咨询，内容包括：食欲、体力、工作、锻炼、性生活和日常生活等情况[5]。另外，在随访期间组织患者及其家属进行4次集体宣教，并与患者进行讨论和答疑。同时发放健康教育手册供患者参考。

1.3 评价标准

采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估：0分为无痛，1～

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后不同时间段VAS评分比较

两组患者术后疼痛初始VAS评分相似，差异无统计学意义（P > 0.05）。而干预组患者术后24、48、72 h的VAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组患者术后不同时间段VAS评分比较（分，x±s）

2.2 两组术后生理功能恢复情况比较

干预组患者首次下床时间、术后睡眠时间以及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组术后1年内生活质量评分及复况比较

干预组术后1年生活质量评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），见表3。另外，术后1年内干预组患者复发1例，对照组患者复发7例，干预组复发例数显著少于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.795，P = 0.029）。

3 讨论

妇科肿瘤属于妇科常见病之一，易对患者造成生理和心理上的双重伤害[6]。尽管腹腔镜手术具有独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作仍对患者造成巨大影响，从而导致术后康复效果并不理想[7]。有研究表明，在腹腔镜手术前后对患者进行干预护理可提高患者术后康复效果[8]。因此，本研究对患者实施术前认知行为干预、术后疼痛干预及出院后随访干预为一体的全程个体化护理干预模式，旨在探讨护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响。

根据表1中资料显示，术后干预组患者疼痛程度较对照组显著改善。说明全程个体化护理干预能缓解患者疼痛情况。主要由于干预过程中的音乐疗法能使患者身心放松，稳定其情绪，保持良好的心境，从而提高患者自身对疼痛的控制能力[9]。另外，治疗性抚触亦是缓解疼痛的有效手段之一。治疗性抚触能舒缓肌肉的紧张度，改善微循环，增加局部血流量，有助于炎性物质的吸收和代谢，改善细胞供养和物质代谢，从而有利于缓解疼痛[10]。根据表2中资料显示，干预组患者首次下床时间、术后睡眠时间以及住院时间均少于对照组。说明全程个体化护理干预加快术后生理功能恢复。有研究发现，部分患者在术后为避免或减轻疼痛而保持被动，甚至拒绝翻身，此情况不利于生理功能恢复[11]。然而本研究中术后疼痛干预能缓解患者疼痛情况，因此干预组患者生理功能恢复情况优于对照组。根据表3中资料显示，术后1年内干预组患者生活质量显著优于对照组。说明全程个体化护理干预可提高患者生活质量。专业护士根据患者不同接受能力实施个体化干预，采用引导的方法，使患者更深入地表达自己的思想，然后给予身心的全面调整，使患者保持良好的心境接受术后康复，患者术后在角色功能、躯体功能、情绪功能以及活动状态等方面得到显著改善，患者生活质量得到提高。另外，由于护理干预计划是由患者及家属共同参与制定，使患者形成积极主动的治疗信念，有助于提高治疗依从性[12]。同时结合针对性的出院指导和随访干预，使得患者复发案例显著减少。本研究结果显示，干预组患者术后1年内复发人数显著少于对照组，说明全程个体化护理干预能提高腹腔镜手术治疗效果，降低复发率。

综上所述，对妇科肿瘤患者实施全程个体化护理干预模式可促进患者早日康复，减轻家庭经济负担，提高患者生活质量，降低复发率，提高腹腔镜手术的治疗效果。

[参考文献]

[1] 陈功立.腹腔镜在妇科恶性肿瘤的应用进展[J].国际妇产科学杂志，2012，39（5）：446-451.

[2] 李敏，凌斌.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状[J].国际肿瘤学杂志，2012，39（8）：618-621.

[3] 单一琳，刘伟.妇科肿瘤腹腔镜手术的配合及护理[J].实用肿瘤学杂志，2010，24（1）：76-77，84.

[4] 何小倩.舒适护理对腹腔镜下高龄妇科手术患者手术配合生活质量的研究[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1414-1415.

[5] 李传姣.66例妇科肿瘤患者腹腔镜手术的护理体会[J].医学理论与实践，2011，24（5）：589-590.

[6] 郑少玲，吴翠兰.柔性护理在妇科肿瘤手术中的应用[J].现代医院，2011，11（8）：90-92.

[7] 楼晓防.腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的护理干预效果分析[J].中国基层医药，2012，19（12）：1914-1915.

[8] 谭琼伟.腹腔镜治疗妊娠合并卵巢肿瘤围手术期护理[J].右江医学，2011，39（2）：246-247.

[9] 张夕秋，王海亮.对腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗护理中的分析[J].心理医生：下半月版，2012，2（3）：282-283.

[10] 高庚辰.腹腔镜应用于妇科肿瘤治疗的临床效果观察[J].中国中医药咨讯，2012，4（5）：260.

[11] 李幸丽，王英红.腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的应用进展[J].山东医药，2012，52（34）：98-100.

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【关键词】 优质护理； 妇科肿瘤； 康复； 生活质量

妇科肿瘤在我国的发病率呈逐年升高的趋势，严重威胁着广大患者的生命健康和生活质量，同时也给患者的家庭和社会都带来了沉重的负担和压力[1-2]。近些年随着医疗技术水平的不断发展，通过手术等各种治疗提高妇科恶性肿瘤患者的生存率已经成为可能。在更多的妇科恶性肿瘤患者通过治疗获得延长生存期的同时，如何提高患者术后康复和生活质量也越受到医疗工作者的关注[3]。近年来本院对妇科肿瘤患者术后采用优质护理取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月-2012年8月本院收治的行妇科肿瘤手术的患者80例，所有患者都经过术前和术后病理确诊，按随机数字表法分为观察组和对照组。其中观察组40例，年龄38.13～68.56岁，平均（52.17±6.29）岁，其中子宫肌瘤21例，卵巢囊腺瘤7例，宫颈癌5例，子宫内膜癌3例，卵巢癌3例，卵巢癌畸胎瘤1例，观察组采用优质护理干预方法；对照组40例，年龄37.83～69.67岁，平均（51.91±6.87）岁，其中子宫肌瘤20例，卵巢囊腺瘤6例，宫颈癌5例，子宫内膜癌4例，卵巢癌4例，卵巢癌畸胎瘤1例，对照组采用常规护理干预。两组患者在年龄、肿瘤类别方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组采用常规护理方法，观察时间1个月。

1.2.2 观察组护理方法 观察组在常规护理基础上进行优质护理干预。（1）由责任护士接待新入院患者，以“阿姨”、“大姐”等亲切称呼患者，一般不直呼患者姓名或床号，以此拉近患者与医护人员的距离，减轻患者焦虑惧感和陌生感。（2）尽量将新入院患者和康复较好的患者尽量安排在同一病房，入院是向其介绍和科室的环境以及同室的病友，并让康复较好患者起到现身说法的作用。（3）护士用通俗易懂的语言耐心详细地讲解所患疾病的相关知识及其不良情绪和睡眠障碍对术后康复的影响，并且耐心地倾听患者诉说并及时解释疑问，指导患者保持良好的心态，保持轻松愉快的心情，教会患者自我放松心情的方法。及时与患者家属和亲友沟通以取得他们对患者的理解和支持，以减轻患者精神负担和心理压力。（4）告知患者哪些行为可能会导致或加重睡眠障碍，对部分患者，采取刺激控制治疗、睡眠限制治疗以及松弛治疗等干预疗法改善其的不良睡眠习惯。（5）术前向患者详细讲解术后疼痛的程度、持续时间，术后帮助患者协助翻身，捆腹带，嘱患者采取半卧位。（6）术后鼓励、指导和帮助患者在床上进行翻身和肢体活动，并指导患者合理营养饮食、定时排便，避免便秘。（7）耐心向患者说明留置导尿管的必要性以及留置时间，避免活动造成导尿管脱落，并嘱患者多饮水，定期检查和消毒导尿管、及时更换尿袋。

1.3 评价指标 观察并记录两组患者的下床活动时间、排气时间、进固体食物时间、住院时间以及并发症发生率等一般情况。护理1个月后，采用SF-36生活质量表评定患者的生活质量[4]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数数据采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组护理后一般情况比较 观察组的下床活动时间、排气时间、进固体食物时间、住院时间及并发症发生率均显著小于对照组（P

2.2 两组护理后生活质量比较 观察组护理后生活质量评分均高于对照组，见表2。

3 讨论

妇科肿瘤的发病呈逐年年轻化，其发病率也逐年增加。目前手术治疗仍是妇科肿瘤的主要治疗手段，而多数患者手术需要切除子宫或/和卵巢，子宫和卵巢对女性具有特殊意义[4-5]。因此，妇科肿瘤患者不仅要承受生理上的损伤，也还承受着来自家庭和社会的压力，尤其对于年轻女性患者[6-8]；同时加之患者对所患疾病的认识了解较少，患者术前多存在紧张、抑郁、焦虑和恐惧等负性心理情绪[9]，这些负性心理情绪的记忆导致患者睡眠障碍，而且睡眠障碍和巨大的心理压力等又可导致患者生理节律的紊乱，最终影响患者术后康复及生活质量[10]。

本文结果显示采用优质护理干预后的观察组的下床活动时间为（38.23±12.14）h，排气时间（32.09±7.42）h，进固体食物时间（50.28±8.65）h，住院时间（10.49±3.57）d，无并发症发生；采用常规护理干预后的对照组的下床活动时间（49.18±13.89）h，排气时间（36.26±8.61）h，进固体食物时间（58.13±9.26）h，住院时间（12.23±4.46）d，并发症发生率为7.50%，观察组上述指标均显著优于对照组（P

综上所述，尽早对妇科肿瘤患者采用优质护理干预措施，有助于患者术后康复，提高患者的生活质量，改善患者抑郁和焦虑情况，促进患者的康复。

参考文献

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[9]徐建平，王彦林，罗慧娟.妇科手术前后焦虑相关因素分析[J].中国行为医学科学，2011，12（6）：6551

篇7

[关键词] 康复新液;炎敌油;压疮; 护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-57-02

Rehabilitation New Liquid Combined with Yandi Oil for Pressure Sore in Advanced Cancer

LU Lu

Shenyang Municipal No.5 People's Hospital,Shenyang 110023,China

[Abstract] ObjectiveTo observe the effect of Rehabilitation new liquid combined with Yandi oil on pressure sore of Phases II and III in advanced cancer patients. MethodsRehabilitation new liquid combined with Yandi oil was used for pressure sore wound surface in 42 cases of hospitalized patients with advanced cancer 1~2 times/d,and observed wound healing and healing time. ResultsThe healing time of Phase II pressure sore was(8.0±1.8)d,and that of Phase III pressure sore,(13±2.5)d. ConclusionThe treatment of pressure sore of advanced cancer patients with rehabilitation new liquid combined with Yandi oil shows a satisfactory effect,with the efficient rate of 100% and short therapy course,and it is easy to operate.

[Key words]Rehabilitation new liquid; Yandi oil; Pressure sore; Nursing

压疮是昏迷、长期卧床、营养障碍、年老体弱等患者常见的临床并发症之一,晚期恶性肿瘤患者由于长期卧床或处于被迫坐位,活动受限,骨突起部位皮肤长期受压,如不及时治疗,会迅速扩展,可并发感染,进而引起败血症而危及生命。2008年9月～2009年10月我科采用康复新液联合炎敌油治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年9月～2009年10月带压疮入院的42例患者,其中男36例,女6例;年龄65～85岁,平均75岁;其中胃癌10例,肝癌7例,胰腺癌5例,肺癌20例。压疮发生部位:骶尾部32例,髋部40例,足外踝10例,其他部位4例。Ⅱ期压疮18例、Ⅲ期压疮24例。

1.2 方法

所有患者均积极治疗原发病及并发症,纠正贫血及低蛋白血症,加强营养,定时更换,使用气垫床,避免压疮局部受压。

Ⅱ期压疮:先用无菌生理盐水低压冲洗,伤口局部用棉棒均匀涂抹康复新液,4h后再涂炎敌油,伤口暴露,每日1次。

Ⅲ期压疮:因Ⅲ期压疮治疗创面有较多分泌物,先用8%双氧水冲洗创面,再用无菌生理盐水充分冲洗清创,在伤口上用棉棒均匀涂抹康复新液,4h后再涂炎敌油,每日2次。

2 结果

每天观察压疮创面愈合情况,以肉眼观察创面表皮上皮完整覆盖作为创面愈合的依据,记录各期压疮创面愈合时间。Ⅱ期压疮完全愈合时间为(8.0±1.8)d,Ⅲ期压疮完全愈合时间为(13±2.5)d,本组治疗总有效率达100%。

3 讨论

随着人口老龄化及慢性疾病的逐年增长,压疮患者也在增加。据文献报道,在148个急症护理机构中压疮发生率达9.2%,在专科医院和福利性医院达23%～27.5%[1]。随着护理人员整体素质的提高,对于压疮护理的基础研究也日益兴起。在对本组病例的压疮护理中,除积极消除病因、改善患者全身营养状况外,本科室采用康复新液联合炎敌油修复压疮创面。其作用机制阐述如下。

康复新液为美洲大蠊干燥提取物,味咸辛,性温,具有散瘀活血、养阴生肌的作用。常用于瘀血阻滞的压疮,以及胃、十二指肠溃疡,创伤、烧烫伤等。现代医学研究证实,康复新液通过抑制蛋白质及RNA合成,达到抑菌抗感染的目的;同时,改善局部血液循环,消除水肿,使局部炎性反应减轻,渗出减少,从而促进新生肉芽组织生长,使创面愈合,且具有对皮肤的刺激性小、渗透力强的特点[2]。多项研究表明,压疮的治疗需要选择合理有效的覆盖物,并为创面提供湿润环境[3]。

炎敌油是由当归等多种中药材研制而成的中药油制剂,具有清热解毒、活血止痛、消肿生肌敛创的功效。药理学试验证实:该药具有较强的抗菌活性,对G+菌优于G-菌,且对两者抗菌活性都较强。还有研究证实,炎敌油具有明显的抗感染、镇痛作用,对创面感染有抑菌作用和促进创面愈合的作用。其特点为:(1)具有极小性、亲脂性、通透性好的特点,易于把药物渗透到破损组织中去,有利吸收,增强疗效;(2)炎敌油流动性好,能均匀分布整个创面,特别对深部创口更显出优越性。赵璐等[4]报道,炎敌油湿敷治疗糖尿病患者Ⅲ期压疮,有缩短疗效、促进结痂形成的作用。

因为压疮是局部血液循环障碍引起的局部皮肤损伤坏死。祖国医学认为:“万病皆瘀”,血瘀是诸病的始动病因或临终结局。康复新液联合炎敌油能有效改善压疮局部血液循环,有促进创面愈合、组织再生及胶原纤维形成的作用。康复新液联合炎敌油使用对压疮的愈合有很好的疗效,使压疮愈合时间缩短,减少患者并发症的发生;治疗费用低,在使用过程中未发现过敏反应及其它反应,值得临床推广使用。

[参考文献]

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[3] 吴燕血,连萍红. 康复新液治疗压疮的护理观察[J]. 护理研究,2004, 18(613):1106-1107.

篇8

一、透析抗肿瘤市场

1、　市场规模。目前在全世界乃至中国，癌症已成了人口死亡的第二大原因。世界卫生组织2001年报道，世界癌症发病率和死亡率比1990年上升了22%，今后20年还将上升大约50%。流行病学研究提示，我国不仅肿瘤死亡率呈明显上升趋势，据我国卫生部统计，20世纪90年代我国肿瘤发病率已上升为127例/10万人。近年来我国每年新增肿瘤患者160～170万人，截至2006年总数估计在960万人左右。如此众多的肿瘤患者，形成了一个庞大的抗肿瘤药物市场。

2、　市场特性。抗癌市场是窄众市场，但是需求大于供应的市场。同时是利润率较高的药品市场。与其他药品市场相比，渠道方面有其特殊性。传统主要市场在医院，要经过医生推荐使用。随着市场竞争的激烈，很多企业和产品（主要是中药和保健品）开始通过设立专柜的形式直接面向患者营销。这个市场的消费者特征和购买行为有独特性。最核心的是消费者本身存在有即时性、短期性，长则几年，短则数月，注定消费行为的短期性。这直接影响了整个市场行为和决策，要从速从快。

3、　销售规模。从国家药品监管局对全国十几个大城市的主要医药公司的调查来看，抗肿瘤药物销售量占总体药品销售量总体上仍呈上升趋势。根据相关数据分析，2005年全国抗肿瘤药物市场销售达到21.68亿美元，2006年达到28.18亿美元.4、　药物热点.未来几年内，对发病率高的胃癌、肝癌、肺癌和食管癌等，其对症治疗药物以及新型抗癌药物将成为医药市场上的新热点；新型天然抗肿瘤药物、生物制剂将具有广阔的市场前景。 5、　治疗趋势.靶向治疗、手段整合、防治结合是肿瘤治疗的方向所在。其中中医中药突显独特优势，中医药的“标本兼治”、“辨证施治”，多 “靶点”、毒副作用小的治疗优势，被国内外广泛认同和施用。

6、　市场推广。抗肿瘤市场经过数年混战，已经构筑了进入门槛：品牌决定市场份额；资本决定成功。没有品牌意识，没有雄厚的资金实力，存活都很难。

7、　营销模式。受到政策法律的约束较严，不如不允许大众广告等；同时传统的医院市场竞争激烈，企业市场推广路线的制定和决策比较难，有待从营销模式的角度突破困局。

二、研判抗肿瘤产品营销模式演进趋势

中国抗肿瘤产品研制、生产开始于上世纪50年代末期，而市场对营销的探索和积淀确是最近10几年的事情。营销模式，作为抗肿瘤产品营销战略，是企业能否生存发展的要害所在。自上世纪90年代年中期至今，抗肿瘤产品市场操作模式经历了从单一、落后到多元、创新，从以产品为中心到以患者为中心，从诉求产品利益到全方位人的演进过程。推进营销模式演进的主体是企业，同时，在这个过程中，也成就了一批企业。如上海绿谷为代表的中国中医药企业。通过对十年来的主要营销模式走势分析和具有中国特色的典型企业案例分析，我们可以基本研判抗肿瘤产品的营销模式演进趋势。

1、 传统模式:临床学术模式，是抗肿瘤产品的传统主流模式。但随着国内对药品流通渠道的严管，和医疗体制改革，以及中国加入WTO后的进一步的西药东进，国内医药企业特别是中医药企业、生物制药企业在没有资金优势、研发优势、技术优势、产品专利优势的情况下，为确保市场优势，客观上逼迫大胆突破、创新市场操作模式。

2、 模式演进：国内的大大小小的中医药企业、保健品企业多年来对抗肿瘤产品的市场模式可谓进行了诸多探索。

“小报+专柜+院内医生开方”模式： 从上世纪90年代中期到现在，受三株营销模式的启发，一些中药如斑蝥类产品企业，还有一些调节免疫的保健品企业，采用此模式。靠近相关医院附近租设专柜、院内医生开处方、派发小报是操作三要素。操作简单，成本较低是优点，在抗肿瘤产品市场发育期，有一定效果。但最终做不出规模，做不出品牌，需要长期坚持，容易丧失市场机会，容易被市场淘汰出局。适合无实力只为维持生存的小企业运作。目前已经很少选择这种模式。

“小报+专柜+院内医生开方+广告”模式： 在初级的“小报+专柜+医生开方”市场操作模式的基础上，稍有实力的企业和分销商，出于市场开发速度和广度的需要，开始关注和投放媒体广告。媒介主要选择电视和报纸。电视以县级、地级电视台为主，主要投放5分钟专题，甚至30分钟专题。专题内容有的主要是产品机理、科研技术，有的主要是典型病例宣传、专家证言，有的干脆是大综合；报纸则是各省级区域主流报媒，前期以介绍产品功效的硬广告为主，后来演进成与典型病例、专家证言的软硬结合。这种模式增加了广告营销的手段，对快速启动市场，扩大产品宣传范围，搜集患者资源，促进患者购买起到了重要作用。但由于国家对抗肿瘤市场监管越来越严，明令抗肿瘤产品不允许做大众广告，实质上宣布了广告模式的终结。在国内，只能是某些监管不严的区域、或者通过高难度“曲线救国”式变相的广告创作来进行投放。

“小报+专柜+院内医生开方+广告+联谊活动”模式： 随着抗肿瘤市场的演进，患者购买行为成为焦点，对已拥有的患者资源的深度挖掘成为必须。购买行为包括初购、复购，患者初购是销售的开始，复购是销量提升的关键，复购就需要通过和患者的互动来完成，互动的主要形式就是和患者以及家属的联谊活动。常见的医学报告会、康复交流会、甚至旅游活动做为重要营销手段成为这类市场操作模式的重头戏。对企业来说，产生了很好的市场效果，对患者来说，在饱受病痛折磨的黑暗日子里多了份支持和解脱。联谊活动作为重要的营销手段，既有市场价值也有社会价值，会做为抗肿瘤市场操作必须策略保留下去，以后需要的是创新活动主题、丰富活动内容、完善活动形式。实际上，现在很多企业已经开始借鉴、嫁接保健品的会议营销进行活动的创新，方向是对的。

“小报+专柜+院内医生开方+广告+联谊活动+客情”模式：　进入21世纪，一对一营销、数据库营销、服务营销、关系营销等新的营销的出现不是偶然的，是密切和消费者相关，皆由消费者而来。不仅要关注、研究消费者群体，和消费者群体的互动，更注重和消费者的一对一的互动和沟通。“21世纪，面对消费者的生意是最大的生意”。对企业来讲，必然对客户或消费者一对一的、深度、全方位的服务。抗肿瘤市场更是如此。这个市场一对一营销、个性化服务体现的主要形式客情。谁的客情做的好，做的大，谁就能坚持到最后，取得市场长期的胜利。客情也成为抗肿瘤企业市场竞争力的重要体现。客情本身已发展到大客情阶段 。大客情的操作要点在于：内容体系化、操作全程化、管理流程化、规范标准化。有的企业甚至凭借大客情的突出崛起为抗肿瘤某个领域的第一品牌。

整合医学服务营销模式： 市场永远是动态变化的，不管你愿不愿意，都在向前演化，所以市场操作模式即使出现了有效的模式也不会固定不变，也要与时俱进、动态创新。从哲学的角度，创新是什么？ 创新就是组合，有机地、适变地、彻底地、科学地组合就是整合。所以，适应市场的脉动，营销模式的创新，根本的规律、趋势和灵魂在整合。整合营销的提出和在各行业的实践也已经数年时间。看抗肿瘤市场，谁能成为未来长期的的霸主，一方面取决与技术创新，一方面取决于市场创新。市场创新的关键点在营销战略，即营销模式的创新。抗肿瘤市场营销模式的创新本质和灵魂、趋势也是整合。业内存活十年以上的企业比如上海绿谷在经过市场的风雨洗礼，对营销模式的总结和实践已经达到了整合这个层次，用单品年销量过十亿元的业绩做出了最好的解答。

金朝根据长期的市场一线实践和持续的观察、体悟，把抗肿瘤市场最前卫、最具实战效能的营销模式定义为“整合医学服务营销”，这种模式的思维方法是有机组合的思维方法，这种模式的本质是整合，对企业平台和资源、核心经营团队的整合智能要求比较高；这种模式的层次一个是广义的整合，即企业经营层面的整合，一个是狭义的整合，即企业目标市场营销层面的整合。这里重点研讨的是市场层面的整合。“整合医学服务营销”基本架构包括：营销策略的整合、营销工具的整合、市场资源的整合、传播资源的整合。国内抗肿瘤企业成功操作整合医学服务营销的企业不是太多，上海绿谷算一个。

3、解析绿谷“整合医学服务营销”的演进实践

现在分析绿谷，有极强的现实和借鉴意义。可以说，绿谷经历了抗肿瘤产品走市场路线整个营销模式演进的全过程。绿谷用十年的时间完成了从最初始的小报模式、广告模式、大客情模式，到现在的整合医学服务营销模式的探索、确立和实践，同时用单品销量逐年过亿元、几亿元、十亿元的业绩，以及已经成为灵芝类中药抗肿瘤产品第一品牌证明了整合医学服务营销模式的效能。整合医学服务营销，就是走市场路线的抗肿瘤产品最具实战效能的营销模式。业内企业当然不必从头走过，通过解析绿谷，结合自身的实际情况，在整合医学服务营销理论指导下，调动资源，从快从速进行市场开发。下面从营销策略、营销工具、市场资源、传播媒介四个方面解析绿谷的整合医学服务营销运作，绿谷的整合医学服务营销核心内容体现在“两网两库一体系”上，即：两网一是互联网一是特诊连锁网，两库一是专家库一是患者库，一体系是中医药文化体系。

⑴、营销策略整合

②、　 产品整合：1997年，以保健品的产品形态切入市场，2002年11月26日，转换成国药准字（B20020428），并更名为双灵固本散。理所当然，不能进医保，但仍可以做广告。为确保市场持续的广告策略提供了先决条件。国家一类抗肿瘤新药沙尔威辛即将上市，丰富了抗肿瘤的产品结构。

③、　 目标市场整合：利用新品开始切入医院市场，院内外市场兼顾。同时，立足国内市场，专门成立国际委，开拓国外市场，已经取得了成绩。

④、　 品牌整合：立足全球视野，用近十年的时间，通过先打造产品品牌，然后带动企业品牌，最终确立国内中药抗癌第一品牌，国际上有全球影响的中国中医药企业。

⑤、　 文化整合：用中医药文化融进企业文化建设，构筑企业文化体系，把中医药文化作为企业文化的灵魂和旗帜，运用中医药思想方法指导市场。

⑥、　 大客情整合：建立各级客情组织（1+2模式：客情部+业务宣传部、策划部）、构筑客情服务体系（电话咨询、回访、专家咨询、活动）、流程化客情管理、制度化规范。⑦、　 活动整合：高端的新闻会﹑低端的社区义诊活动﹑终端药店的促销活动﹑高端学术会议等各种主题、形式活动结合。同时和“软文、公关、辅助广告”三剑结合。

⑧、　 促销整合：终端促销、活动促销结合。⑨、　 广告整合：报纸系列软文和硬广告结合、新媒体广告如因特网与报纸地面广告结合、终端宣传与患者口碑结合。

⑵、市场资源整合

产品资源：在安徽黄山、福建武夷山有符合GAP标准的原料种植基地，在上海中药饮片加工厂，在西安是GMP制药厂，牢牢控制产品上、中、下资源，掌握了市场主动权。

患者资源：通过天网、地网的建设，通过大客情操作，建立了国内最大的肿瘤患者库，成为企业的大金矿，同时，有效阻击了竞争对手，规避了政策风险。

专家资源：一方面在各地咨询处有专职医生队伍，成为各省分公司、办事处工作核心，另一方面，总部整合国内知名老中医、抗肿瘤专家组建了广泛的专家网络，为开展“整合医学服务营销”的学术营销，为患者提供医学服务有了服务主体。

医疗资源：已经建立200多家门诊，在安徽合肥开设了济民肿瘤医院；并购拓能，引进X刀等医疗器械；在云南，有伽玛刀项目；以后还要和国内的医院深度合作。医疗资源的广泛整合，使“整合医学服务营销”的整合医学服务得到保障，向患者提供了切实的整合医学抗癌支持。的保证了绿谷成为国内最大的抗肿瘤企业目标的推进，同时，构筑了在市场上的优势地位，巩固了第一品牌的地位。

研发资源：核心策略是“产学研联盟”，发展阶段经历了简单合作、产品整合、行业引领三个阶段，路线是用企业商业模式的创新带动产学研的创新。主要动作：绿谷集团先后与中科院上海药物研究所、中国军事医学院毒物药物研究所、北京大学医学部、中国中医科学院、芝加哥大学、美国华盛顿乔治城大学癌症中心等进行科研合作，形成了绿谷强大的无编（边）实验室。2005年，绿谷集团与中国科学院上海生命科学研究院、中科院上海药物研究所深度合作，联合成立绿谷研究院；2005年4月，绿谷集团出资3300万，与国家中医药管理局设立“绿谷名医名药研究基金”； 2005年8月，绿谷设立“亿元抗癌基金”，进一步确立了绿谷在中医药抗肿瘤行业的领先地位。2006年9月，又成立了“绿谷集团－同济中医战略联盟”，从而为绿谷集团打造自主知识产权产品梯队奠定了坚实基础。

⑶、营销工具的整合

突出体现在宣传品工具上 ，从最早的绿谷小报、宣传单页、手册、光盘、专刊到高端的编入教材、出版丛书，丰富生动了地面宣传品，达到寓宣于教的权威宣传目的。主要动作：国家四大类权威教科书将双灵固本散列为肿瘤治疗规范用药。

①、高等医学院校教科书 ：《抗癌动、植、矿物彩色图鉴及其应用》是最权威的国家高等医学教科书，抗癌中药双　 灵固本散成为唯一一个入选此书的抗癌新药，开创了灵芝抗癌中药写入教科书的先河。

②、医院临床用药教科书 ：最新版《肿瘤药物治疗手册》。

③、国家药监局信息中心：《新药推荐》 。双灵固本散作为抗癌药物的最新代表和标准药品入编《新药推荐》。

④、卫生部、中医药管理局健康家园“百姓教科书” 肿瘤部分包括八个分册，双灵固本散作为重点推荐药物被写入其中。

⑤、 2005年7月美国天天健康出版社出版了《中国癌症解决方案》（China’s Can详细介绍了双灵固本散的基础与临床研究成果。⑷、传播媒介的整合

营销即传播。传播需要创意，更需要传播载体的创意。实战的创意来自组合。绿谷的传播媒介组合有：

互联网：即所谓的“天网”，有集团网站、产品网站（双灵固本散网）、医疗咨询网（中国癌症康复网）、也有各分公司网站，可以说是四网一体，共同组成“天网”。

传统媒介：是国内抗肿瘤产品利用报媒的效用最好的最彻底的。绿谷的软文成为经典。

患者口碑：由于客情工作的到位，以患者以及家属为媒介的口碑传播起到不可估量的传播效果。

三、 解读整合医学服务营销模式

1、定义

紧密贴合医药保健品市场动态情势，以企业整体经营战略为指导，针对目标市场和目标客户，立足爱心和社会公益，以真诚服务患者为根本出发点，以辨证整合为市场思维方法，以整合免费赠药和免费试用服务、整合国内外知名专家免费咨询和诊疗服务、整合大客情服务等为主要操作手段，以整合互联网新媒体、政府联合事件营销、新闻公关、电视专题广告、报纸软文广告、患者口碑为主要传播手段，以产品整合为载体，最终造福患者，实现企业经营目标。

2、定性

是当今最符合市场趋势和市场脉动、最具实战效能的医药保健品营销模式。尤其适合中药、保健品、生物药品中的抗肿瘤、心脑血管、肝病、糖尿病等产品。

3、层面

有两个层面：一是企业整体运营层面的整合经营战略，一个是市场操作层面的整合医学服务营销。

4、 架构

概括就是“三网三库一体系”。三网：一是互联网、一是外联网、一是终端健康服务网；三库：专家库、患者库、人才库；一体系：文化体系。

5、要素整合

⑴、目标整合：企业根据自身资源状况、决策能力、市场趋势，确定目标市场以及市场目标，准确定位，做到战略目标明确。

⑵、思维整合：穿透市场迷雾和乱象，用辨证的整合的思维考量市场、清晰路线。

⑶、产品整合：如果是自有专利产品，要明确确切疗效，考虑把原材料、研发、配方、生产、质量管理等系统化操作，降低成本、增强市场竞争力；如果是通过组合国内外产品资源，非企业自产，没有垄断性，要考虑向市场推广组合的产品，多靶点聚焦，进攻目标市场。另外，要注意制剂产品和医疗器械、医疗资源的整合，作为产品的附加利益推给患者，同时培育新的利润增长点。

⑷、市场整合：医院与非医院市场、国内与国外市场、目标市场与非目标市场，根据企业发展的不同的阶段，进行整合切入、拓展。

⑸、文化整合：文化是人的精神性、思想性的东西，企业管理的最高境界是文化管理。市场是人活动，文化对市场更至关重要，整合什么样的文化进入市场、进入企业，是企业能否顺利进行经营管理的关键。常见的如中医药文化、爱心文化等。

⑹、人才整合：企业所有的战略战术最终需要人来完成，需要团队集体奋斗。人才是企业整合的先发资源，面向国内外、面向国内不同区域、面向行业不同背景和经历的人才，进行整合、适配，是市场制胜的关键。

⑺、专家整合：以专家为代表的医学资源，是整合医学服务营销实施的核心资源，专家整合务必面向全国、关注国外，建立广泛的专职、兼职、顾问各类的专家队伍。

⑻、服务整合：从市场的层面，服务不只是对患者的服务，还要包括对员工的服务。包括：

①对患者提品服务：赠药体验，销售服务等；

②医学服务：专家免费咨询、个性化治疗方案、专家会诊等。

③客情服务：专职的客情人员对患者及其家属提品销售服务、亲情关照服务、精神鼓励服务、必要的娱乐服务如组织旅游等。

④对员工的服务：能否构筑对员工的服务体系是企业经营成败的关键。员工服务体系内容：薪资体系、激励体系、劳动保障、培训提升、晋升等。

⑼、客情整合：树立大客情观念，构筑客情体系，流程化操作、标准化管理做好大客情的关键。

⑽、传播整合：互联网、电视、报纸、口碑、公关、新闻等手段的有机组合成为整合医学服务营销传播的必须。

⑾、终端整合：整合医学服务营销的终端是专柜、门诊、专科医院、传统医院的整合利用，以建立大覆盖面的、连锁性的为患者提供健康服务的终端网络为目的。

⑿、促销整合：促销始终是提升销量、冲击回款的必须利器。整合医学服务营销的促销要求终端促销和活动促销的联动，促销的创新不拒绝现存优秀、适合的形式，可以借鉴消费品促销形式等进行促销的创新。

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2014年12月我院收治的妇科肿瘤手术患者184例作为研究对象，其中子宫肌瘤84例，子宫内膜癌42例、宫颈癌35例、卵巢肿瘤23例，随机分成观察组和对照组，各92例，年龄38～56岁，大专及以上学历42例，高中及中专学历86例，初中及以下学历56例，所有患者预计生存期均超过6个月，无心、肝、肾等重要脏器严重并发性疾病，无手术禁忌症和精神障碍，两组患者的病情、年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行妇科常规护理。

1.2.2观察组在常规护理基础上实施个体化健康教育干预：①由主管护士指导患者填写《个体化健康教育需求评估表》，详细了解患者受教育水平、生育史、既往病史、手术治疗史等基本信息，正确评估每位患者需求，根据患者具体情况制定健康教育培训处方，针对性实施健康教育和指导；②入院指导。对新入院患者详细介绍病区环境和主治医师情况，消除患者的陌生感和不安全感，尽快完成角色转换；③入院宣教。由主管护士讲解疾病成因、机制、临床症状体征和在治疗中应注意的问题，让患者了解手术治疗对疾病的必要性和可行性；④术前指导。术前主动和患者沟通，对患者提出的问题给予详细解答，用通俗的语言讲解手术过程和在手术过程中需要注意的问题，指导患者做好术中配合。⑤术后指导。术后加强巡视，密切观察患者生命体征，及时发现患者心理异常，对术后的不适症状做出正确解释，消除患者不良心理，指导患者进行有效缓解。⑥院外指导。建立咨询热线，正确指导院外患者参加各种社会活动，提高生活质量。

1.3观察指标

观察比较两组患者护理后健康知识掌握率、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质量（PSQI）评分、生活质量（QLQ-C30）评分、术后并发症发生率、首次排气和进固体食物时间。健康知识掌握率评价标准：运用自制调查问卷，问卷分值100分，＞85分为掌握，84～65分为基本掌握，＜65分为没有掌握，总掌握率=掌握率+基本掌握率。1.4统计学处理本研究所有资料数据均由SPSS14.0统计软件进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康知识掌握率、SAS、SDS、PSQI、QLQ-3C评分比较观察组健康知识掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS、SDS、PSQI、QLQ-3C评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后并发症、首次排气时间、进食固体食物时间比较观察组术后并发症例数明显少于对照组；观察组患者术后首次排气时间和固体食物进食时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

篇10

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.040 文章编号：1004-7484（2013）-09-4822-01

海扶超声聚焦刀又称高强度聚焦超声肿瘤治疗系统，简称HIFU，是一种无创治疗实体肿瘤的大型医疗设备。近年来越来越多应用于子宫肌瘤患者的治疗[1-3]。由于是新技术，在我国尚未普遍开展，护理模式也处在摸索、探讨之中。临床路径是现代的、多专业合作的、能保证质量的、有效地临床健康（医疗护理）服务计划[4]。所谓临床路径是指有医生护士与其他人员对一特定的诊断和手术，做最适当的有顺序和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾品质[5]。其中健康教育对疾病的发展、转归、预后的作用日益受到临床重视，尤其是对肿瘤患者，围手术期良好的健康教育至关重要，也是手术成功的关键。我院妇科自2010年将临床路径应用于HIFU治疗子宫肌瘤患者围手术期的护理，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年8月至2012年7月我院收治的子宫肌瘤行HIFU治疗的122例患者，年龄28岁-52岁，肿瘤最大者121.1mm，最小者14mm，均经B超、磁共振与临床诊断为子宫肌瘤。随机分为观察组和对照组，每组61例，2组患者年龄、职业、文化程度、病情程度及麻醉方法等临床资料经处理，差别无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 患者入院时按照单双号随机分组，对照组采用传统的随机健康教育方式，观察组采用制定好的临床路径表进行健康教育。临床护理路径表由病房护士长、主管护士及海扶治疗室医师、护士共同制订。所有参与者均经过培训，严格按照此表进行护理，以时间为横轴，以健康宣教内容为纵轴，提供按时有效的照顾，内容包括：各种需要掌握的规章制度、各项检查及用药指导、饮食指导、俯卧位的练习、膀胱充盈训练、心理护理、术前准备、术中护理、术后护理、出院指导、发放及回收调查表。自行设计卧位耐受性记录表，包括完全能﹙Ⅰ级﹚、勉强能﹙Ⅱ级﹚、不能需暂停治疗﹙Ⅲ级﹚。

1.3 观察指标 记录2组患者灌肠次数、卧位的耐受性、不良反应。出院时调查患者对健康知识的掌握情况、遵医嘱行为及对护理工作的满意度。

1.4 数据处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，采用x2检验，P

2 结果

2组患者灌肠次数、卧位的耐受性、不良反应比较，见表1。出院时发放调查表，结果显示观察组患者掌握健康知识情况、遵医行为、对护理工作满意度均高于对照组，见表2。

3 讨论

随着医学模式的转变，患者对健康知识的需求随着疾病的治疗及康复不断增加。现在健康教育越来越受到临床护理工作的重视，已成为医院工作不可缺少的重要内容[6]。通过健康教育，能使患者正确的认识疾病，增强治疗疾病的信心，在治疗过程中，使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理。但在临床护理工作中，传统的健康教育没有严格的标准，随意性较大，病人得不到系统全面的教育，不能达到期望的健康教育效果。

临床护理路径是一种科学、先进的护理工作模式，使护理人员护理的目标和护理行为一目了然，不再是机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性、规范化、标准统一的护理。对年资低，业务水平低的护士能起到临床指导作用。本文将临床护理路径应用于健康教育，经反复修改制定了HIFU治疗子宫肌瘤患者围手术期健康教育路径表，在临床护理工作中严格执行，收到了良好的效果。观察组患者术前灌肠次数明显少于对照组，P

参考文献

[1] 孙丽敏，孙瑞.海扶刀治疗子宫肌瘤50例疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，15（4）：115-116.

[2] 王善梅.海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理探讨[J].护士进修杂志，2002，17（12）：914-915.

[3] 李玲.子宫肌瘤海扶刀治疗患者的围手术期护理[J].检验医学与临床，2008，5（9）：570-571.

[4] 庄翠芳，等.临床护理路径在妇产科的应用[J].上海护理，2008，8（4）：54-56.