医保的财务管理制度范文

导语：如何才能写好一篇医保的财务管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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摘要：随着我国市场经济的不断发展，保险行业也在我国盛行起来，本文对我国企业医疗保险的财务管理进行分析并找出合理的完善方式。

关键词 ：企业医疗保险；财务管理问题；措施

一、企业医疗保险财务管理的特点

财务管理是指一个企业有计划和安排的对资金进行使用和分配，医疗保险财务管理也是包含在其中的，通过对企业医疗保险财务的管理和保险业务的安排来对医疗保险财务进行合理的改善。财务管理的主要工作是对企业的资产、负债、成本等进行监督和控制，医疗保险财务管理主要任务是针对于企业的医疗保险的保单情况和成本费用进行管理监督。由于医疗保险是关乎企业员工的切身利益，所以对医疗保险的管理是非常重要的，如果管理不当不仅对企业造成很大的影响，而且还直接损害了员工的利益。所以，完善企业医疗保险财务管理制度是必须要落实的。

二、企业医疗保险财务管理当中存在的不足之处

1.财务管理体系操作混乱

企业要对医疗保险进行财务管理，主要是要对企业的保险信息进行管理，但是由于医疗保险支出和保险赔付的时间和情况是不确定的，导致财务管理部门对医疗保险的信息记录难度比较大，很有可能会造成信息不匹配现象。而且由于企业对财务管理的重心主要是集中在企业运营资产上面，对医疗保险的财务管理太过忽视，往往造成了会计人员对医疗保险财务管理不够细心导致医疗保险财务管理问题的发生。

2.医疗保险财务管理的难度较大

由于企业的购买医疗保险是针对企业的员工，但是不同的时期，国家关于医疗保险的政策也在相继的变动，而且企业员工的工作稳定程度也不能保证。企业在进行缴纳医疗保险时的方式也是各种各样，在缴纳保险和保险的发放这一系列过程当中，需要许多部门参与到该项管理活动中，但是这些部门之间缺乏交流和协调，导致在进行医疗保险的缴纳和发放的整个工作流程都不顺畅，对医疗保险的管理造成了极大的不方便。

3.医疗保险的增值效益较低

由于医疗保险为被列入财政补贴的范围之内，而且靠自身运作带来的收益也是十分有限的，所以造成了收入与支出的不平衡现象。购买国债或者是将医疗保险基金存入银行是实现医疗保险保值增值的主要方式，但是银行对于医疗保险基金的利率相对来说是比较低的，所以要想达到增值的目的还是比较困难的。医疗保险机构通过采用收现付制，将医疗保险基金和个人账户相结合的方式来实现收支平衡。但是政府对医疗保险费用的差额没有进行补贴，所以导致参保人员的缴费积极性不高，并且企业关公对企业是否履行医疗保险义务的权益重视态度不够，从而加剧了医疗保险基金的收缴难度，企业拖欠缴纳医疗保险的现象也是十分严重，对企业医疗保险财务管理带来了许多的不便。

4.医疗保险基金的违规挪用对财务管理造成的影响企业当中对资金的违规截留和挪用的现象时有发生，由于企业的资金使用要经过各级部门的依依审批，导致了医疗保险的基金在收缴和发放的时候很有可能会出现资金流失和账目不符合以及资金滞留时间过长等现象。导致这些现象发生的直接原因是由于各部门的工作人员的工作效率不高和素质不严格造成的。而且在医疗保险基金的使用上也是存在着很大的问题，过度和虚假使用常用发生，造成对医疗保险基金的浪费。从客观上对医疗保险的财务管理带来了许多麻烦，造成财务核算的滞后何不准确等情况。

5.企业对医疗保险电算化管理不足，监管力度不够由于医疗保险的财务时常发生变动，所以如果是光靠人工化的管理方式，会经常出现财务账目信息的不准确和一些重要数据的丢失现象。并且企业与医疗保险机构等部门之间的协调不佳，如果不采用电算化的管理更是容易导致在信息交接的过程中造成的数据遗漏等现象。

三、完善企业医疗保险财务管理的措施

1.加强企业对医疗保险财务管理的监督力度

通过全方位的对财务管理当中的信息进行定期的监督核查以及对医疗保险基金的流动情况进行跟踪监督，做到有效地减少医疗保险财务管理过程中的信息遗漏和挪用基金的现象的发生。企业领导要起到带头作用，严于律己，严格按照企业条例对企业财务管理造成破坏的行为进行处理。只有加强企业对医疗保险财务监督管理的重视态度，才会是整个企业医疗保险的财务管理走向正轨，才能得到有效的管理。

2.加强规范企业医疗保险财务管理制度

为了能够保证企业医疗保险基金保值增值达到收支平衡的目的，企业必须要规范医疗保险财务管理制度。企业要制定出相关政策来明确规定医疗保险基金的使用标准，并且要通过严格和科学化的管理制度来避免骗取医疗保险基金的现象发生，对企业医疗保险的核算要进一步的加强使之更加的准确化。企业要缩短对医疗保险基金和核算周期，保证医疗保险基金信息的准确，降低财务信息遗漏的风险。制定出一套完善的医疗保险财务管理流程，将财务管理的职责分工细化，防止职责的盲目性和职责交叉现象，提高员工的工作效率。

3.采取适当的约束和激励机制来提高员工积极性

现在很多企业都已经意识到采取适当的约束和激励手段能够有效地提高员工的工作热情。企业要根据自身财政的实际情况，制定出对工作完成情况的奖励标准，来刺激员工更好的工作。在财务管理方面也是一样，企业要更加员工对财务疏漏情况和对基金的保管情况以及对财务数据核算的情况来制定奖励和惩罚标准，对医疗保险财务管理的工作效率起到一定的帮助。

4.对财务管理人员的职业素质进行培养，加强电算化管理模式

通过对财务部门人员的专业素养的培训来提高他们在工作的质量和效率。如：加强医疗保险财务管理人员的计算机技术和专业化软件的学习，以及对先进的财务管理理念的深入学习，来使他们在进行企业医疗保险财务管理的工作中更加的科学化，保证医疗保险信息的完整性，大大的提高财务核算能力和财务管理水平。对企业医疗保险财务管理起到直接的作用，保证了企业和员工的利益不熟侵害。

四、总结

医疗保险是关系着企业员工的切身利益，企业要想更好的发展就必须要保证员工的利益不受侵害。只有加强对医疗保险财务的管理，通过先进的科学化管理手段，才能真正的改善企业医疗保险财务管理制度。加强对财务管理部门的监督作用，对财务管理人员进行专业化的培训，采用先进的电算化管理方式，根据实际建立合理的约束激励机制。企业负责人要加强对医疗保险财务管理的重视态度，从根本上带动医疗保险财务管理水平的提高。只有完善的制度才能够提高医疗保险财务管理的治理和效率。

参考文献：

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一、创新财务预算管理，创新医院财务管理模式

预算，是财务管理工作的重要内容，预算工作的质量，直接影响着医院财务管理工作的成效。要做好医院的财务预算工作，就必须要提高医院对于财务预算管理的整体认可度，认识到财务预算工作在医院运行中发挥的作用。

要优化医院财务管理工作模式，要关注医院内部财务预算工作体系的建立。收入预算与支出预算，是医院财务预算工作的重要因素，对医院的收支进行合理预算，需要明确前提。其一，财务预算工作人员应当按照国家医疗部门的规定去确定医院内部的收费细节；其二，财务预算工人员要做好财务业务的计算工作，提高财务预算工作的准确性；其三，将财务预算工作与医院的经济效益、社会效益联系在一起。

二、加强财务管理认知，创新医院财务管理模式

?t院对于财务管理工作的认知程度，影响着医院内部的财务管理工作氛围以及工作质量。医院，不是公益单位，其经营情况受到市场环境的影响。在市场环境不断变化，供需关系不尽稳定的环境中，各家医院所获得的经济利益也不尽相同。在医疗卫生事业改革创新发展的今天，医院管理者应当将财务管理工作提到重要的地位。

在医院的日常运营过程中，要关注财务管理人员整体素质的提高。通过专项培训，让财务工作人员丰富个人会计知识，认识到财务管理工作对于医院发展的重要作用。更要引导每一位财务管理人员根据医院的规定明确自己在医院内应当遵守的职业道德与行为规范。财务管理工作是医院控制自身市场经营风险的重要实践，从市场环境的特点出发分析风险因素，对医院内部的财务信息加以处理，预测风险，制定应对措施，才能让医院的现代化水平不断提高。

三、健全财务管理制度，创新医院财务管理模式

财务管理制度的健全水平，标志着医院财务管理工作的水平。建立健全的财务管理制度，意味着医院重视财务管理工作，了解市场对于医院发展的影响。在医疗体制改革的今天，社会大众能够应用国家给予的优惠政策走进医院。

在诸多城市都存在着大医院人满为患，小医院无人问津的不平衡问题。社会地位与医疗水平直接影响着医院的社会影响以及患者青睐程度。不同的发展情况需要得到不同的财务管理工作的支持，用健全的财务管理制度去弥补医院发展的薄弱环节，才能让财务管理制度服务于医院的全面发展。健全财务管理制度，需要医院管理者与财务管理者、工作人员相互协调，通过开会讨论一起商定财务管理制度的具体内容与实施细则。

四、提升财务管理网络化程度，创新医院财务管理模式

在医疗卫生体制改革之前，虽然信息技术得以快速发展与普及，但很多医院的财务管理者仍然利用手工方式管理财务信息，财务管理工作的信息化水平不高。医疗卫生体制的改革，推动了医保使用范围的扩大与患者信息的共享。医院的收费工作信息化程度增高，财务信息复杂度提升，传统的财务管理工作已经不能满足医院发展的需求。要创新现代医院的财务管理模式，就要提高财务管理工作的标准性、科学性与精准性，关注财务管理工作效率的提高。

提升医院财务管理的化程度，建立网络化的财务管理平台，能够简化财务管理工作者的个人工作，更能方便患者。作为现代化的医院，应当引进先进的信息设备与技术，建立网络财务平台。利用网络平台结算医院内的医疗服务与药品，借助计算机设备统计医院内部产生的财务数据。更可以利用网络平台统计出的病床数量以及每一个床位的收费情况，医院床位的使用量等。

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下午好!

非常感谢院领导多年来对我的关怀与信任，也感谢在座各位对我工作的支持与帮助!两年来，在院领导的正确领导下，我院财务工作紧紧围绕医院总体目标，严格按照“规范化、精细化”管理要求，着力加强收支管理、提升资金运营效率，促进医院各项工作有序开展，财务管理工作取得了一定成效，多次迎接省市税务、物价、财务等部门检查并获得一致好评，荣获市卫生系统两年一度的财务工作先进集体荣誉。现将两年来的工作情况汇报如下：

一、 完善财务制度，规范工作流程。

为规范财务会计行为，提高财务管理水平，做到有法可依、有章可循,进一步建立、健全内部财务管理制度，在不断总结工作经验的基础上，完善原有财务管理制度，建立和修订了内部管理制度41项、岗位职责18个及相关规定25条，收集相关法律法规，整理装订成册，编制成xx市中心医院《财务管理制度汇编》，使财务人员的日常工作及操作流程有了更明确的规范与指导。

二、强化预算管理，注重实施成效。

按照“统筹兼顾，量入为出、收支平衡“的原则，认真编制和执行医院财务预算，同时，为了使院领导尽早掌握医院业务发展状况，财务科实行“周报制”，及时汇报各科收入完成情况。每季分析医院的经济运行形势及预算执行情况，查找问题，提出应对措施，为院领导决策提供可靠依据，保证了年度预算的顺利实施。每年向职代会通报财务预决算报告，增强财务公开透明度和民主理财意识，让全院职工在关注自身经济利益的同时关注医院经济运行状况和未来发展趋势。

三、积极筹集资金，加速资金周转。

通过对有限资金的合理调配，确保医院正常运转。为了缓解还贷压力，我们多次与建行、交行联系申请并批准了医院1.3亿元流动资金贷款转为固定资产贷款，紧接着通过多方努力，与交通银行签订了项目资金贷款合同，新增固定资产贷款6000万元，另外追加流动资金贷款3600万元，到目前为止，两年内归还原固定资产贷款8000万元，外资贷款1450万元，偿还职工借款4270万元，新旧债务相抵后减少借款4570万元。并与医保科、医务科、保卫科等通力协作，及时催缴医保中心及各项医疗欠款，加速资金回笼，确保职工工资、奖金、福利的按时发放。

四、加强资产管理，提高设备使用效率。

随着医院规模不断扩大，两年来共投入设备资产8370万元，目前医院总资产达到8.4亿元。我们进一步加大了资产管理力度，与总务科、器械科组成清查小组，每年对全院的固定资产进行全面、细致的清查，并对报废、闲置资产制订了严格的审批流程和管理制度。同时，强调申购设备时必须附有详细的可行性报告和成本效益分析;为了减少浪费，堵塞漏洞，财务科将建立贵重耗材监管盘存机制，对设备和高值耗材的使用进行全程监控。

五、加强人员队伍建设，提高服务意识。

财务人员队伍庞大，岗位众多且分散，窗口服务一直是医院的热点和焦点问题。为提高财务人员的综合素质和服务意识，科室针对多班制情况组织财务人员在业余时间分期分批培训学习、定期考试，考后统一公布成绩，组织讲评，将成绩列入年度绩效考核体系并作为每年公开竞聘上岗的依据，极大提高了财务人员的业务能力和服务水平。

六、完善物价管理，履行服务承诺。

为了让人民群众便捷、清楚的了解医疗价格，增强医院价格透明度，财务科主动与相关科室衔接，以多种形式将药品和医用材料价格、医疗服务收费标准向社会和患者进行公示;通过公开投诉电话、设立价格咨询服务台等渠道，认真接受患者对医疗服务收费项目和标准的咨询，受理群众举报投诉、解答患者问题，及时化解各种矛盾。

过去两年，虽然取得了一些成绩，但仍有不少困难和差距，财务人员业务能力和整体水平还有待提高，仍需提高认识，创新思维，开拓进取。

201x年的工作思路主要有以下三点：

1、加强资产管理，收集整理资料，对近三年来购置的大型设备收入及费用耗用情况进行统计，建立电子档案，进行成本效益分析和监测，为提高设备使用效益提供切实可行的依据。

2、合理控制费用成本，加强核算监督。针对医院目前运营成本较高的情况，我们将进一步细化成本管理，开源节流。财务科将对房屋设备的维修进行信息化管理，分项目设置台账，充分发挥财务工作监督职能。

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按照《通知》精神，我局立即召开专题会议进行安排部署。会上，会议传达了《通知》精神，并将任务逐一分解，明确责任，落实任务。同时，成立医疗保险基金自查整改工作领导小组，局长任组长，副局长任副组长，相关各股室负责人为成员。各股室结合自身实际情况，制定了自查计划和整改方案，重点围绕医疗保险基金的征缴、管理和支付等方面，认真开展自查和整改工作。

二、基金征支付

我局在开展城镇职工基本医疗保险的收支未使用现金收支方式，在城镇居民待遇支付方面已实行由银行批量结算。

三、银行账户管理

我局开设医保基金收入户和支出户，与开户银行签订了对账制度和批量支付协议。收入户已签订pos刷卡消费协议。建立了银行对账制度，按月进行对账。

四、风险管理

（一）设立财务管理股室，配备具有专业技术水平的管理人员，建立健全统计台账，加强财务管理，做到日清月结。

（二）、严格执行医疗保险基金会计制度，规范会计核算，做到社会保险基金会计报表编报及时、数字真实、内容完整、说明清楚、手续齐备。努力做好医疗基金的计划、控制、核算、分析和考核工作，如实反映基金收支状况。

（二）建立了内部控制制度，在基金征缴和支付方面建立了部门间相互监督机制，统筹股与基金股每天核对应收款项与开出的票据，保证了票款账相符。

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一、现阶段我国医疗保险基金财务核算的现状

对于社保基金的管理，我国施行的是1999年颁布的《社会保险基金财务制度》，明确规定了财务管理的任务及核算基础。表示必须依法使用基金，做好核算工作，如实反映基金使用情况。现行的基金财务制度要求实事求是的反映社保基金的收入与支出情况，能够满足管理的需要。但随着社会的发展，人们健康水平的提高，又暴露出一些问题，失去了合理性，阻碍了医保行业的发展。

医保制度并没有深入人心，职工对其没有太明确的概念。而且医疗保险信息数据库非常庞大，信息的交换量过大，对从中要筛选出重要信息的工作人员要求很高，处于人才匮乏阶段。同时医疗保险报表种类繁多，制表人员填充数据任务繁重，难免犯错，最后影响数据分析。

法律制度的不完善，参保人员的投机取巧，会计人员的不认真负责，管理层的草草了事以及监督人的疏忽大意从而导致了医保基金财务漏洞频频出现。

二、我国现行医疗保险基金财务核算的不足

随着社会的发展，现行的医疗保险基金制度已不能与人们的生活状况相适应，近几年的实践证明，基金财务制度必须进行完善和改进，才能更好地适应医疗保险事业的发展。

（一）工作不规范，信息不准确

医疗保险基金的收入情况不准备，无法得到科学的财政信息。收付实现制以资金进出作为核算的唯一依据，容易造成工作人员无法准确估计盈亏情况，也无法对最后财务结果做出好的判断。不能真实准确地反映基金的结余情况，也就不利于防范风险。按规定，会计人员应负责核算和监督，但实际上并非如此，因其工作量的繁重，财务人员一般只进行核算，并没有严格的审核，所以费用审核总是出现重大问题。

（二）核算工作要求高，会计人员素质有待提高

我国是人口大国，参保人员也是最多的，因此，我国每个工作人员的工作量很大。人民生活水平日益提高，参保人员不断增加，基金的缴纳和结算工作也随之更加困难，工作人员无法对基金的运行合理分析，没能尽到自己的职责。医疗保险涉及多个领域，需要极其繁多的信息交流，需要会计人员较为精确地提取和利用有效信息，但目前大多会计人员职业素质参差不齐，电脑水平达不到要求。另外，硬件和软件配置不高也是影响财务管理职能正常发挥的重要部分。

（三）法制不健全，管理和监督不到位

医疗保险基金需要多个部门的共同合作，采用多元化手段来管理，然而缺乏有效的管理制度是其无法正常运行的最主要的原因。各部门之间协调性相对较差，阻碍基金的正常管理。目前，医保基金财务管理制度还不完善，缺乏强有力的监督管理体系，致使国家无法对财务情况即时正确的管理，最终形成财政问题。

基金的征收根据政策、人群的不同也作相应的变化，管理制度的不严格导致某些领导为谋利益，不顾法律的约束，擅自动用基金，造成不可挽回的损失。

三、医保基金会计核算的建议

医保基金财务核算的改革，不仅需要整个财务科的整顿，还要注重法律制度的不断完善和改革，人员素质的提升，管理监督人员以身作则的态度，才能保障医保行业的更好更快的发展。

（一）制度改革

收付实现制的基金核算基础已不符合现阶段的国情，必须转向权责发生制，这样才能够准确地反映现阶段的财务状况和有无隐性债务情况。建立安全运行机制，加大对资金的投入力度，实现多元化筹集，扩大医保的覆盖范围。

（二）加强会计人员的职业道德素质

根据医保管理制度，医保会计人员必须保证得出真实准确的结果。对于基金财务管理人员来说，必须严格要求自己，要不定期学习、更新自己的专业知识，提高自身职业道德素质、法律意识，并且知法、懂法、遵法，抵制违规违法行为。秉承公平、公正、公开的原则，接受全社会人民的监督。财政信息采用完全透明的形式，及时发现问题，解决问题，保障医保基金的正常运行。

（三）加强医保的管理与监督

要规范基金的管理和使用，确保收支平衡，必须落实对基金的监管力度，通过全方位的监管，各部门相互监督，相互促进，来提高医保基金的使用效益，为医保基金的发展提供强有力的安全保障。加大对医疗保险经办机构的监督，经办机构人员必须秉公执法，清正廉洁。另外，还必须加强对医疗服务机构和参保人的监督，禁止使用高价药，禁止进行不必要的检查项目，保障医患花最少的钱治好病。参保人也必须遵纪守法，严禁出现虚报，掺假等现象。

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2017年深化医疗系统改革的一个重要政策就是：零差价两票制，药品加成全部取消。“新医改”引起了学术界、医疗界和社会公众的广泛关注，能有效缓解医疗服务领域广大群众“看病难、看病贵”的心理预期。实行药品零差价政策后，医院的经营收入减少部分由财政和医院抵偿和消化各占10%，余下的80%由医院服务费如门诊、住院、各项治疗、检验、手术项目等的收费价格提高来给予抵偿。因此，在“新医改”背景下，医院如何加强内部管理，消化药品零差价政策实施带来的医院收入减少的不利影响，在降低患者看病经济负担的同时，保障医院持续健康发展是亟待解决的重要问题。

1药品零差价政策对医院财务管理的影响

11药品零差价政策有利于医疗服务价格的改革

改革开放以来，为了保证医疗机构能够维持运转，1989年我国设立了“以药补医”的政策，主要包括公立医院药品执行集中招标采购、公立医院药品零售价在采购价基础上顺价加价15%、不得二次议价获得明折明扣等内容，通过增大药品收入的方式来维持医疗机构运转。

目前，我国药品收入占医院总收入比重的40%以上，几乎与门诊、住院等医疗收入并重，并成为世界上药品收入占比最高的国家之一。公立医疗机构的运行严重依靠药品加成收入，为市场的不良循环造成隐患。公立医院药品价格虚高，更加重了患者的经济负担。“看病难、看病贵”问题凸显，医患矛盾与冲突不断爆发。政府补助虽然逐年增加，但其占公立医院收入的比重仍在10%以内，这意味着公立医院90%以上的收入要靠药品加成收入和医疗服务收入。当药品零差价政策全面实施后，医疗服务价格就成为医院成本补偿的主要通道，在新医改背景下，寻求较为完善的适合我国国情的医疗服务价格管理模式也势在必行。

12?品零差价政策导致医院门诊收入大幅减少

一般的病情通过门诊诊疗即可完成，按照门诊看病流程医院会有一系列的门诊收入。进入医院看病首先支出的是挂号费，然后根据医生的诊断，会开具相应的诊疗单，包括后续检查或者仅开具一些药品即可。详细门诊收入构成主要有挂号收入、检查收入、治疗收入、手术收入、药品收入以及其他收入等，其中门诊收入构成中药品收入占主要收入。据中国卫生统计年鉴数据统计，公立医院门诊次均医药花费（名义值）从2006年的65元增加到2014年的1093元，若药品收入突然减少，若要维持政府办公立医院的运营，政府需要增大资金投入。在政府资金大量投入不足的情况下，医院要维持运行只有大幅提高医疗服务价格。

13药品零差价政策导致医院住院收入大幅减少

根据统计年鉴的数据，2012年前政府办公立医院住院病人人均医药费主要统计了以下类别的数据：床位费、检查费、治疗费、手术费、药费，2012年及以后增加了护理费和卫生材料费两项。考虑到2012年及以后对收费进行的细分，为了各个年份数据的统一，对收费项进行合并。合并归纳后对于住院病人医药费主要分成了四大类别：床位费；医疗服务费（检查费、治疗费、手术费、卫生材料费）；药费；其他收费。据中国卫生统计年鉴数据统计，住院次均医药费实际增长情况显示：2006年为199200元，到了2014年增长为247424元，增长率为2400%。由于药品零差价政策的实施，不仅门诊收入受到很大影响，住院收入也受到同样的影响。

2药品零差价政策下医院财务管理完善的路径

21构建精细化成本管理架构

医院在新形势下运营成本的管理上，应建立一套精细化成本管理架构，优化资源配置，以提高资金和资产使用效率。

首先，以临床专科为基点进行医院运行分析和专科损益分析，建立经营管理报表系统，核算各项收入和成本费用，发挥经营助理的协助职能，分析医院整体运营状况和专科医疗服务的损益情况，循环比较，在保证医疗品质的前提下，探讨成本改善措施。

其次，建立产出分析与全生命周期管理。医院项目投入，包括设备投入、新增病区、大型维修改造等，必须从技术和效益角度进行可行性论证，兼顾项目的效率和效益，兼顾医院战略导向目标和专科个体需求；使用中按期进行效率和效益分析评估，如设备使用率、床位使用率等，对比目标，查找差距，不断改进，提升设备等各种资源的使用效率；更新或置换时进行整体项目评价，优先配置资源给效率和效益好的项目。

最后，借助信息化系统，将采购、入库、出库、使用、批价、收费、资金存缴、付款等全流程纳入闭环式管理信息系统，提高成本管理效率。在大额经费使用管理上，非财政拨款资金按照使用管理规定执行，涉及财政拨款的大额资金使用决策需要由院领导组织的党委会通过民主集中的决策程序进行决策。

22医疗服务费采用边际成本法定价

目前，各医疗机构较多采用的为扣除财政补助后的服务成本，并按照医疗机构的级别不同、医生职称登记不同来分级定价。而在执行过程中，对成本的核实方式不近科学，并导致了医务人员技术劳务价格和技术含量较高的医疗服务项目（手术、护理、挂号等）水平偏低，而大型检查器械的价格水平偏高。我们从另一个角度出发，建议公立医院采用边际成本法进行定价。边际成本，即在原服务量基础上增加一个单位服务量所付出的额外成本。边际成本法作为一种基本的定价方法，有助于提高资源的配置效率，因而被应用于很多行业的定价中，如供水等。

采用边际成本法定价，应做到因病而异、因数量而异。关于因病而异，目前的定价也遵循着这样的原则。对于因数量而异，例如，在医生向病人提供第1单位医疗服务时，其边际成本为所提供服务的材料、人工等成本加总之和，而对于医生提供的第2单位医疗服务及更多的医疗服务，医生所付出的边际成本便可能由于人工努力等抬高而上升，从而导致第2单位的单价与第1单位的单价不尽相同；但是，它们都衡量的是该单位服务的边际成本。采用这样的方法，边际成本定价法主要有两方面好处：首先，它不再将医疗服务人员成本固定化，而是通过逐步提升等曲线函数的方式来更为准确地反映人工成本；其次，它能够避免在医疗保障制度下患者出于道德风险而过度消费，并实现医疗资源的有效配置。

23对医院支付制度再改革

通过引入全面医疗保险，证明了医疗保障将会导致消费者出于道德风险而选择过度消费，从而造成低福利和低效率的状况。因此，应考虑在逐步建立全民医保制度的背景下，考虑如何对支付制度进行再改革。而如果从医疗保障接收者、医疗服务提供者一方――医院进行改革，则比较可行，即通过医保支付来控制医疗费用，这也是国际上常见的支付控制方式。总额预付制、按病种付费等新医保制度，将对医疗费用起到有效的控制作用。随着我国社会离全民医保目标越来越近，医保收入会逐步成为公立医院的主要收入来源。如果对付费方式进行改革，将对医疗机构的总收入或单病人收入产生最高限制，从而倒逼公立医院的盈利模式由利润最大化或收入最大化向成本最小化转变，从而激励医院在管理方面更加注重效率，也能够对患者的过度消费进行有效控制。

24加强财务风险的控制

财务风险控制中，应履行财务岗位不相容职务分离原则，合理设计出财务部每个工作岗位的职责，明确职责内权限，形成相互制衡的财务机制。保证会计人员不从事与资金管理相关的工作，出纳也不承担填制记账凭证、登记账簿的工作。开具销货发票的人员不能兼任审核人员，登记明细账和记录总账的职务要分离，登记日记账和登记总账的职务要分离等。

财务管理制度是实施内控风险控制的基础，没有一套完善的财务管理制度，财务风险很难得到控制。因此医院应建立完善的财务管理制度，它应包含经费支出标准、经费支出具体项目、差旅费报销管理办法、日常报销管理办法、借款管理办法、会议费报销管理办法、业务招待费报销管理办法、福利费报销管理办法、库存现金管理办法等内部财务管理制度。

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摘 要 财务管理是医院管理的重要内容，如何应对医改对医院财务管理带来的影响，构建有利于医院发展的财务管理体系，提高医院的经济效益与社会效益，推动医院健康长久发展，是当前医院面对的重要问题。本文在分析医改给医院财务管理带来的影响基础上，提出相应对策建议。

关键词 医改 医院财务管理 影响 对策

财务管理是医院管理的重要内容，不仅事关医院工作人员经济利益，同时，在医院前景预测，医院固定资产管理与投资等方面具有重要意义。新的一轮医改，不可避免地对医院管理产生影响，对医院财务管理也提出不同的要求，积极做好医改给医院财务管理带来的影响分析，进行相适应地调整，十分必要。

一、医改给医院财务管理带来的影响

1．对医院财务管理要求更高

与以往不一样，医改的财务管理要求的是个人账户与统筹账户相结合方式，其中前者是直接面向每一位参保人员，后者则要与医保中心进行核算。无论是哪种方式，其核算工作都比以前要多得多，对财务管理工作的要求也更高。目前是医改的初始阶段，各种财务管理要求还在不断的酝酿与完善中，制度的不完善和变化特点，容易给医院的财务管理工作带来干扰。在此情况下，医院财务管理人员必须要有高度的责任心，才能保证医院财务管理工作顺利进行。

2．医疗收费规范化要求进一步提高

医改制度下，医疗收费的价格核准虽然还是由物价部门进行，但在物价的监督上，除了物价部门的监督，更有医保部门和参保人员的参与。如此一来，在医疗收费的规范化上，需要医院财务管理部门进一步做工作。药价虚高是当前社会公众最为关心的问题之一，长期以来，群众看病贵的难题，正是医疗改革的重要内容之一，可以想象，在医疗价格特别是药价的监督与管理上，物价部门与医院保险机构将采取比以往更为严格的方法与手段。因此，医院财务管理部门必须做好药价的公开透明化，在收费管理上，设计更为合适、便捷的制度，从而保证医疗收费的透明度，以规范化的科学管理，确保医保、参保各方的满意。

3．医保统筹的地区间差异加大财务工作难度

医改实行后，大多数医院，特别是地区中心医院，都承担着至少两个的统筹地区的医疗保险服务。而我们当前的医疗统筹，由于地区经济发展水平不一，所能应用的技能设备不一样，在管理方式上存在明显的差距，有些地区已实行完全的电脑管理，具有相当高的管理水平，而有些地区则还停留在手工、记台账阶段，效率低下，可谓是五花八门。这对于财务工作者而言，无论是财务数据的收集还是整理，都必须采取相对应的方式，才能保证财务业务的顺利衔接。中心医院的患者集中，人流量大，参保患者多，这势必要求财务管理工作者一要有足够的耐心，为患者提供满意的服务。二要有相应医保统筹知识，熟悉常见地区的医保统筹要求的财会工作制度，而这些要求，都加大了医院财务工作难度。

4．资金使用与资产管理要求提高

医改实行后，供方资金约束机制，将使医院的收入出现下降，给一直以来资金自我补偿能力不足的医院带来更大的财务资金压力。一方面，由于参保病人的医药费在医院和医保中心结算之前，由医院垫付，使医院资金占用现象突出，医院资金紧张的局面将进一步加剧。另一方面，面临发展的压力，医疗设备等固定资产的投资将出现大幅上扬。在资金一进一出的双重压力下，如何提高资金使用与资产管理的水平，不仅保证医院正常业务的开展，更保证医院对大型医疗设备和技术的需求，推动医院顺利发展，将成为财务管理人员的重要职责。

5．医院竞争加剧要求更高财务管理水平

医改的新形势下，参保人员对医疗机构具有选择性，在日益透明的医疗信息环境下，病人及单位可以自主的选择医疗，而不再象以前那样一个地区相对固定一家医院，这给医院带来极大的竞争压力。在现代竞争环境下，医疗的竞争实力不仅包括了医疗设备、医疗技术水平等传统领域，同时也包括了财务管理服务水平，特别是参保病患加多的情况下，医保患者会自动比较医院的服务水平与工作效率，从而选择最佳医院，这更突显财务管理服务水平的重要性。

二、提高医院财务管理水平，应对医改影响

1．加强财务管理基础工作

医改虽然给医院的财务管理带来了许多新的变化，重要的是医院财务管理部门要按《会计法》和《医院会计制度》的相关需求，规范医院的财务会计核算工作。一方面，要加大财务管理力度，提高财务管理人员学习财务知识积极性，提高工作水平。另一方面，要及时梳理日常会计核算工作的薄弱环节，给予进一步地完善。要将现有的记账型会计做法向管理型会计转化，从事后记账、算账，难以发挥会计的预测、决策、控制与监督职能，向及时反映单位的偿债能力、变现能力以及医院的现金流量管理转变，从而发挥监督职能，及时为医院领导反映医院财务状况，以便医院领导做出正确决策，保障医院的健康有序运转。

2．完善内控制度

在医改条件下，财务管理的要求进一步提高，要通过完善内部控制制度，对日常财务管理的各个环节进行定期监督。要对当前已有的内控制度进行梳理，已开展的方面要进一步强化，未涉及的领域，要进一步完善。内控制度以及监督管理，要从最基础的环节入手，将工作做细。如定期抽取处方与检查单，核对台账和电脑记录等，形成环环相扣，减少财务漏洞。财务管理无小事，涉及资金与现金，必须有完善的内控制度做保证。

3．加强制度建设

为适应医改对医院财务管理工作提出的诸多新要求，医院要努力提高内部财务制度设计的科学性，使整个财务管理系统更为科学、严谨、有序。特别是要在应对各地区医疗保险统筹管理模式不一问题上，本着的原则，根据所涉及到的医疗保险统筹管理模式，在财务数据的收集、归纳、整理以及内部各项管理制度的设计上，力求程序简单，方便实用，从而为广大的医保患者提供更满意、更便捷的服务，提高医院的市场竞争力。

4．提高资金使用与资产投资能力

医院的财务管理工作，不仅是医院资金的使用管理者，更应该成为医院各项重大决策的信息提供者与参谋者。随着市场竞争的加强和医改带来的资金压力，医院的固定资产投资和有限的资金使用，将要求财务管理工作者具有更高的效率，更高的水平。要改变现行医院财务管理制度的事后控制落后管理模式，强调事前调控，特别是要加强经济预测，为医院管理者提供可供参考的决策依据。要建立健全医院财务预算管理制度，对医院资金运用与投资进行严密控制，为医院资金的合理使用奠定基础。

5．提高财务管理者素质

长期以来，医院的财务管理者处于不受重视的地位，从而使财务管理者素质提高与队伍建设一直不受重视。医改以后，医院财务工作的难度与强度都有很大提高，相应地，需要财务管理工作者具备更高的专业素质与服务素质。一方面，要加强现有财务管理人员的素质提高，以外出培训、鼓励员工上夜校等形式，不断提高财会专业素质。另一方面，要针对医改对医院财务运营要求更高的情况，加快引进专业财务管理人员，特别是具备现代资本运作与融资素质的高级财务管理人才，提升医院的财务管理水平。

三、结束语

医疗改革给医院管理工作带来的影响是全方位的，而作为其中最受影响的医院财务管理工作，必须认真分析医疗改革给财务管理工作带来的变化与要求，从完善制度、提高人员素质等方面入手，不断提高日常财务工作水平和资金运营水平，为医院发展提供决策依据，适应医改的要求，推动医院发展。

参考文献：

[1]罗红.新医改对医院财务管理和会计核算的影响及对策.中国管理信息化.2010.13(13).

[2]段德玲.适应新医改要求进一步做好医院财务管理工作.管理观察.2010(26).

篇8

一、提高认识，完善财务管理制度。

根据机关领导提出的财务要求，紧紧围绕今年财务工作的目标任务，积极进取、扎实工作、在原有财务工作基础上，我们制定并逐步完善了相关财务制度，分开资金审批权和使用权，资金使用需经指定核准人员签字后方可支付，合理控制了资金使用和流出。并制定了2021年度财务科工作岗位责职，明确人员岗位的职责权限、工作分工和纪律要求，月月有计划，周周有安排，强化了人员的责任感，加强了内部核算监督，同时促进了财务人员合作与团结，从制度上奠定了完成年度目标任务的基础。

二、开展离任审计，提高管理水平。

5月我们对XX企业进行了离任审计，通过该项工作，一是有利于加强企业领导干部监督管理，正确评价和任用企业领导干部。同时有利于企业领导干部更好的履行职责，防止短期行为。二是摸清企业家底，客观公正地鉴定前后任的经营业绩和经济责任，有利于继任者了解企业的真实情况，明确工作思路，缩短适应期，尽快进入角色；有利于工作的交接，保持工作的连续性。三是健全了监督制约机制，有利于防范财务管理漏洞，健全财务管理制度，提高财务管理水平。

三、加强财务报表工作，及时、准确、完整的反映企业财务情况。

加强财务信息统计是我单位确定的一项重要管理工作，是对企业经济发展进行指导服务的前提和条件，同时也是为领导提供有效经济信息和进行经济决策的依据，我们在充分认识财务信息报送的重要性，高度重视的基础上，结合中心报表工作制度规定，认真完成了2020年度年报及2021年每月的财务月报报送工作。及时向有关部门和领导报送完整、准确、齐全、统一的各种财务统计资料，反映了各企业经济发展动态，提高了信息化建设速度与水平，促进了集体经济的持续健康发展。

四、严格遵守财务会计制度，认真履行职责，做好日常工作。

1、严格按照机关财务工作制度要求，收支合法合规，支出安排体现厉行节约、反对浪费、勤俭办事的方针，做好年度财务核算工作。

2、完成日常财务报销、工资以及各项津贴补贴的发放工作。定期对基本公用经费支出情况进行公示，做到财务支出公开透明、各项支出有依有据。

3、按照要求完成了对本单位固定资产登记、使用人的确认及固定资产资料整理工作，提高了固定资产使用效益。

4、完成了单位法人证、组织机构代码证、银行开户许可证的年检换证工作；

5、为保证各项工作的正常运转及全体干部职工的切身利益，积极协调与社保中心、住房公积金管理中心等相关单位的关系，完成了年度内住房公积金、社会保险金等费用的计算、变更调整和代扣补缴工作。及时办理综合医疗保险、离休及统筹人员工资、离休人员医保费资金补缴工作，确保职工个人公积金、社保账户正常使用。

6、认真做好防治“小金库”长效机制日常管理工作。加大自查自纠力度，严格执行各项财经法规和各项财务规章制度，进一步规范经济行为。

7、加强与各科室之间的沟通和协调，切实解决财务管理过程中存在的问题，努力提高财务管理工作水平。

8、根据总经理办公会议精神，我们参与了对本系统各企业的摸底调查，在企业积极配合下，对领导班子、职工、资产、经营状况、安全生产等方面较为详细的了解，为下一步工作奠定了坚实基础，为今后的经济调整提供了有力保障。

9、积极完成领导交办的其他工作。

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关键词：医院；财务；内控

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）001-000-01

一、医院财务风险的概念

医院财务风险主要是指医院的各项财务活动，受到内外部因素的共同影响，使得最终的财务状况与预期目标发生偏离，最终会对医院造成一定的经济损失。

二、财务风险存在的原因

大型公立医院存在的财务风险，是多方面原因导致的，主要可以从内部和外部两个方面分析：

一方面，从内部出发，医院本身没有建立健全内部控制制度体系，或者制度执行形式化，导致没有起到财务管理的作用；医院审批报销制度不完善，造成经费大肆滥用等等。

另一方面，从外部出发，医院本身会有一部分坏账，例如公费医保每年会有一些款项无法收回；还有个别治疗过程中有纠纷的病人，最后没有结账就出院等等。

三、财务风险的内控措施

（一）制定和遵守财务管理制度

我国医疗卫生事业快速发展，特别是一些大型三甲医院更是出现一号难求的现象。但是作为医院管理部门的重要组成部分，一些医院甚至都没有制定财务管理制度。建立健全不相容职务相分离的制度。在日常的账务工作中，有关的总账、日记账等工作必须安排不同的人员分别办理，出纳员负责登记明细账，会计负责登记总账，以防止事件的发生。要做好印章控制工作，不能由一人保管所有的印章，应由多人分别保管。收费员每天的报表，应有专人负责复核，特别要注意恶意退费等现象的发生。同时，加强票据管理，票据的购领与核销符合相关规定。另外，建立健全医院内部审计制度也是很有必要的，良好的审计制度有利于提高财务人员工作的谨慎性。

（二）建立健全医院的内部控制机制

建立科学而规范的内部控制体系，是保证医院有序运行的重要途径。首先，必须完善医院资金使用的审批制度，要制定完善的内审、拨款报账审批、资金预算等规章制度。其次，将医院大型会议、培训等纳入内控系统进行管理，通过更好的执行内控制度，对没有经过内控审核的事项一律不予通过。最后，加大会计信息披露。会计信息披露是医院加强内控机制的一种体现，才能促使财务管理的活动更加透明真实，不弄虚作假，为医院领导提供真实、准确、实用的会计信息。

（三）发挥医院内部财务监督作用

医院在我国的社会发展和经济建设中担当着一定的社会公益职能，这就使医院在管理过程中，不能像企业那样，以盈利为目的，所以首先是医院领导不能单纯地为了增加单位收入，而无视现行的财务监督制度，用领导者的权威迫使单位财务工作人员做假账，增加业务收入，减少业务支出或者折旧等，造成内控管理工作上的混乱。其次是医院内部本身缺乏一套行之有效的约束和激励的机制，所以不能很好地调动财务审计监督人员的工作积极性，这样就会导致一些原本工作能力很强的员工，由于长期得不到应有的认同和奖励，就逐渐降低了自身的工作要求和责任意识，缺乏积极主动性，长期以往会使得医院的内控监督工作陷入了被动而消极的僵局。

（四）建立并完善成本的考察指标体系

对经济成本进行分解的时候，需要根据科室的类型等特征，来确定科室间不同的成本考察指标，并且在直接医疗、医技、医辅部门之间进行合理分配，比如：平均住院天数、床位使用率、平均每天门诊人次等考察项目，更能加强科室成本的对比程度。每个科室都有直接成本和间接成本，直接成本包括直接耗材，人员工资奖金等，间接成本包括水电费、房屋设备折旧等等，分析出哪些是可控成本，哪些是不可控成本，哪些是可避免成本，哪些是不可避免成本等等。而成本的操控实施必须根据医院每年的整体预算情况，利用目标成本控制的方法，对发生的成本费用进行考察，做到及时发现及时调整，将成本费用严格控制在预定范围以内。

（五）科学制定预算管理制度

预算是医院财务管理的重要组成部分，首先，要建立并且完善预算管理信息系统。要将医院的预算的编制和执行情况进行对比，找出与预算目标发生偏离的情况，予以及时更正。另外预算管理信息系统应当与医院财务系统相兼容，使得预算部门能够很快地获得收入支出等有效数据，并进行分析。其次，要建立健全预算考评制度。如果只有预算，而不进行考评，预算就会毫无意义。预算管理的目的在于保证医院收支平衡，为医院获取更多的利润，所以医院要对每个科室制定合理的业绩考核方案，保证预算管理工作的目标能够实现。最后，要树立全院全员参与预算管理的意识。预算管理不只是财务部门的事情，财务工作人员对于科室的耗材等具体的细节并不完全熟知，所以就需要相关部门的理解和配合。医院预算实行“二上，二下”的办法。各部门在规定时间内向财务部门上报“一上”预算申请数，经财务部门汇总后上报医院领导审核，医院领导审核后，批复做出“一下”指标。然后各部门再根据“一下”指标编制“二上”预算数，由财务部门将预算数报送院办审批，最后院办将通过的“二下”预算数下达各部门。

四、结语

财务部门虽然不是医院的核心部门，但是从上文中还是可以发现财务管理工作的重要性和不可替代性。所以医院在管理的过程中，要结合自己本院的特色，引进先进的经营管理理念，进一步完善医院的财务管理机制，加强财务内控制度，创新财务服务模式，强化财务制度监督。

参考文献：

[1]李群.新时期下医院财务内控管理存在的问题及对策探讨[J].会计师，2015，32（12）：85-86.

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关键词：新形势 医院医保 管理 创新

国家医保政策的出台，是适应社会发展的一项重要改革，为人民群众的医疗风险提供了更多的社会保障，同时也为医院医保管理带来更多的挑战。医保改革的主要目的是解决无限的医疗需求与有限的医疗资源之间的矛盾，以更有效的满足广大老百姓的医疗需求。在此新形势下，学习研究国家医保现行政策，充分评估医院医保管理工作现状，创新医院医保管理工作，发挥医院医保管理的促进作用，成为当前医院行政管理重要工作之一。

一、国家医保主要政策

医改是改善民生、保障人民群众生活质量的重要宏观政策，随着医保覆盖率的提高以及老龄化趋势的日益加剧，老百姓对医保的要求也越来越高，同时，我国各地医保经办机构面临着日益严重的医保资金压力。面对这一突出矛盾，国家政府主管部门和行业自律组织，结合实际，出台城乡医保整合和规范医保服务等相关政策法规，逐步加强了医院医保管理的法规顶层建设，为医院加强医保管理提出了要求，指明了方向。

（一）国家行政部门医保改革进程

我国医保改革始于1998年，提出建立城镇职工基本医疗保险制度，目的是保障与逐步满足职工的基本医疗需求。由用人单位和单位人员根据单位所属地区要求参加基本医疗保险，但在政策方面，基本医疗保险资金仍然实施统一筹集、使用和管理。特别需要提出的是，基本医疗保险基金实施专款专用，不得挪用，并对基金的管理建立了严格的财务管理制度。2016年，国家进一步出台政策，将医疗保险机制拓展至新农合人群，加大医保改革制度的覆盖面，使得更多人群能够享受到国家医保政策的福利。

（二）中国医院协会医保管理政策

中国医院协会是由依法获得医疗机构执业许可的各级各类医疗机构（不含农村卫生院、卫生所、医务室）自愿组成的全国性、行业性、非营利性的群众性团体，是依法成立的社团法人。2015年，其在北京我国首部《医院医疗保险服务规范》，进一步规范我国医院的医保管理和服务工作，明确将医保管理提高到医院行政管理的高度。要求定点医疗机构要成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，建立健全医疗保险管理体系，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；要求设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。在工作会议制度方面，要求至少每半年召开一次由院领导主持的医保工作会议。对于医保费用管理和医保基金的使用，倡导合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费。在保证医疗质量的前提下，优化卫生资源配置。以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。

二、加强医院医保创新管理的必要性分析

随着国家医保改革的逐步推进与医改政策的逐步深入，医院医保管理工作的重要性逐步提升，老百姓和政府部门对医院医保工作的要求也越来越高，从而改变传统的医保管理工作，实施创新管理，既可以不断推进医院医疗水平的提升，也可以不断改善医院与患者之间的关系，促进医院、医生、患者的和谐发展。

（一）医保管理工作内容需持续创新

目前，市区级医院基本设立了医保管理部门，其职能定位于对接医保局的服务科室。主要工作内容包括：审批一些医院有权利批准的医保特殊检查治疗和药品，每个月打印报表给医保局，统计医院费用上报医保局，从医保局领取医保报销金，协助医保局处理医保问题，医保医院工作检查等。在工作内容方面，主要突出基础性工作，缺少与医生、医疗方面的互动与结合，缺少通过医保管理工作，提出建设性意见，改进医疗水平，服务患者等创新型工作内容。

（二）医保管理制度需持续改进

目前，我国的医保管理制度中，以医保控费为主，如为加强医保费用控制，实施总额预付制度，各地相继实行医疗保险付费总额控制，以达到合理控费目标。相应的，医院也大多在医保管理制度中，突出费用的控制制度。这在一定程度上，使得医院忽视了医保改革实施的本来目的，而将控制医保开支作为工作的重点。因此，医保管理需处理好医疗质量与费用控制的关系，建立医疗质量持续改进制度，综合推进医保管理及医疗质量的提升。

（三）医保管理作用需持续加强

在前的制度框架体系下，医保管理开始发挥越来越大的作用，影响和制约着医院整体管理水平，如医保工作效率的提升，将极大改变患者的医疗感受，增强其对国家医疗改革的信心。同时，我国医保种类增多，参保人员覆盖面扩大，国家财政支付医保的费用越来越高，使我国医疗保险制度受到前所未有冲击和挑战，也对医保管理质量和管理水平提出了更高的要求，要求医保管理发挥更大的作用，协调医生和医疗的关系，全面提升国家医改带给患者的福利水平。

三、医院医保管理创新措施

加强医院医保管理创新，应突出医疗、医保、医生等方方面面的融合创新，逐步建立创新机制，以机制激发医保管理人员的创新积极性，同时，突出持续创新，根据国家政策以及人民群众的实际需求，不断加强医院医保管理，落实国家要求与百姓诉求。

（一）突出规范机制创新

要突出制度创新，加强医保管理的全流程渗透，建立工作会议制度、专题会议制度、工作通报制度、宣传培训制度、成本管理制度、信息管理制度、费用管理制度、危机管理制度，加强制度间协调，发挥制度协调推进作用。要加强规范化管理，引入临床专家对医疗技术开展评估，进行药物经济学的评估，使我们的政策更加符合临床要求和患者的需求，并保证医保资金在合理范围内使用，同时要推进各种基础工作规范化的修订与落实。

（二）突出服务机制创新

要突出服务意识，加强与患者之间的交流，落实告知义务，使患者做到心中有数，同时，倾听患者诉求，加强信息整合与加工，及时反馈有价值信息，推进医保管理工作提升。医保工作看似简单，实际确是提高老百姓对我国医疗事业信心的重要工作，可以更多体现医务人员的劳动价值。改进创新医保支付方式是医保改革的方向，要得到医务人员的认可，发挥医务人员积极性，推行科学的付费方式改革。要注重信息化程度提高，在大数据与网络化时代，通过信息平台实现信息共享，从而增强服务水平。

（三）突出诊疗机制创新

要突出诊疗机制创新，以诊疗促管理，进一步推进分级诊疗。我国人口基数巨大，医疗资源相对有限，以有限的资源满足相对巨大的医疗需求，是我国医保制度改革中需要着力解决的关键问题，诊疗机制的创新是加强新形势下医保管理工作的主要措施。加强诊疗机制创新，实施分级诊疗，将医疗机构进行初步划分，或是在统一医疗机构内进行内部结构划分，使得民众分层进行诊疗，促进资源呃有效配置。如明确基层医疗机构开展群众健康教育等基础工作，高端医疗机构开展危重病患的治疗，让每一级医疗机构有更好的生存空间，有更为合理的分工安排，促进医疗资源的合理分配，实现资源的最大创效。

（四）突出考核机制创新

要突出考核与激励机制建立与创新，在保证医疗质量的前提下，用更少的投入，获得更好的治疗效果，就能获得更多的奖励。考核机制是管理创新的最终落脚点，是创新措施有效发挥作用的主要抓手。考核机制创新，可以引入全面预算管理，建立KPI考核指标体系，在数据积累的前提下，逐步建立与修正标准系数；可以建立医务医疗人员之间的交流沟通，搭建医生与患者之间的交流平台，通过充分进行医生之间、医患之间的恳谈，交换意见，加强互相理解；可以建立指标考核修订机制，增强考核的科学性与实效性，激发医保管理工作与医生、医疗工作的良性互动，实现共赢发展。

参考文献：