医学生开题报告范文

导语：如何才能写好一篇医学生开题报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

小学美育的基本任务就是培养学生感受美、鉴赏美和创造美的能力，帮助学生树立正确的审美观，使学生具有高尚的情操。因此，在古诗教学中引导学生形成审美意识是一个十分值得研究的课题。

1．在古诗文教学中进行审美教育。

“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”。的确，这一句流传千古的佳话代表了古代诗句诵读的一种思想。诗的历史源远流长，而且内涵丰富，美不胜收。古诗句很好地体现了汉语的音乐美，读起来琅琅上口，非常适合少年儿童年龄阶段的认知特征。而不断地诵读，主要是让学生对汉语言的不断的积累，深切地感受汉语的那种节奏感，韵律感的审美表现力，培养高尚的道德情操和审美情趣。儿童古诗教学除了要对学生进行德育、智育的培养外，还要进行审美教育，古诗教学中美育的主要任务就是通过形象，情感去熏陶学生，丰富净化学生的情感，塑造学生美的心灵。

2．在古诗文教学中渗透环境教育。

过去,我们在教学古诗时只重视学生对古代诗词的理解,而忽视了其它方面的教育。在古诗的教学中培养学生的环境意识，这是一个能发挥语文的学科特点，进行环境教育的有效途径。通过古诗文教学，让学生感受古代文人笔下优美的自然景物，理解环境与作者抒发感情之间的关系，以及环境对健康人格养成的积极作用，从而提高学生的环境意识，树立保护环境的责任感。

3．在古诗文教学中唤醒生命意识

近年来，教育开始转向以学生为本，开始注重学生的“学力形成”与“个性发展”，开始关注学生的生命意识。语文教学具有浓厚的人文性、鲜明的形象性、强烈的情感性，这就为语文唤醒学生的生命意识提供了宽广的天地，小学语文课本每册都选有古诗，这些古诗风格流派各异，有哲理诗，写景诗，也有咏物诗。每一首诗都流淌着生命意识之泉的汩汩清流，起伏着作者诗人丰富的情感。古诗是融音乐美、书画美、意境美为一体的古典艺术，走近、学习和感悟古诗的前提，是唤醒学生的生命意识；而随着学生生命意识的被唤醒，他们对古诗的理解会更深刻，把握会更准确，感悟会更透彻。

二、国内外研究现状

1．古今中外对美育的研究。

“美育”一词是德国启蒙时期（17—18世纪）的剧作家、美术家、历史学家席勒在其美学著作《美育教育》中首先明确提出并开始使用的。席勒认为，所谓美育就是审美教育，也称美感教育。

我国古代的一些思想家、教育家都十分重视美育。孔子把“乐”列为“六艺”（礼、乐、射、御、书、数）之一，他认为“乐”可以陶冶人的心性。孔子有一个著名的理论：“兴于诗，立于礼，成于乐”。他把“乐”看作兴邦治国的重要措施。荀子发展了孔子的乐教理论，对音乐教育作了全面系统的论述，他说：“乐者，治人之盛也”，它使人“耳目聪明，血气和平，移风易俗，天下皆宁”。他充分肯定了音乐的重大作用。

在我国近代史上，教育家更是美育的倡导者。他任教育总长时，提出了“体育、智育、德育、美育”四育并行的方针。他曾经指出“美感者合美丽与尊严而言之，介于现象世界与实体世界之间，而为津梁”，“故教育家欲由现象世界而引以到达于实体世界之观念，不可不用美感之教育。”

由此可见，不论是古代教育家，还是近代教育家，他们都十分重视美育，美育在教育中是起着不可忽视的、举足轻重的作用。

2．小学语文教学中开展美育探索与实践的现状

为了真正落实总书记提出的努力造就“有理想、有道德、有文化、有纪律”的德智体美等全面发展的社会主义事业的建设者和接班人，不少学校从构建美育目标、规范美育管理、实施美育措施、渗透美育途径等方面，开展美育的探讨与实践，不少学校在培养学生思想美、心灵美、语言美、仪表美、创造美等方面取得了一定的成绩，但是从目前审美教育的现状来看，还存在着问题：

（1）学科教学中，审美教育的资源没有充分得到利用和发挥。小学语文教材中选取了大量优美的文章，其中古诗文为渗透审美教育更是提供了广阔的天地。然而现行的语文古诗文教学中，重技能技巧的训练而轻审美素养的培育、重思想教导而轻美育熏陶，导致了学生难以形成良好的审美品质，影响了学生完善身心健康的人格魅力。

（2）在小学语文教学中渗透审美教育还缺乏系统性、有效性和艺术性。具体表现为各年级语文古诗文教学中的审美教育相互割裂、缺乏系统性；课堂教学中的审美教育缺乏有效性、趣味性；教师缺乏审美意识与能力，更缺乏培育学生感受美、鉴赏美和创造美的能力。

基于此，本课题旨在小学语文古诗文教学中，充分挖掘和利用教材，多方法、多手段地开展实践和研究活动，让学生从感受领悟中体验美、再现创造中获取美，增强审美能力，完善人格素质，实现自我价值。

3．新课程改革对课堂教学的呼唤。

《课程标准》提出：“语文课程是学生理解和掌握科学文化知识、形成学习能力、培养审美情趣和文化修养的基础，对学生的终身学习和终身发展，起着重要的奠基作用。”

三、重要概念

审美能力是一个人对美的欣赏、表现的能力。审美教育是培养学生具有感受美、鉴赏美和创造美的能力的教育。

生命意识就是个体生命为了适应自身生存和发展的需要，依据先天的基因，加上后天的教化而形成的具有对客观事物进行解读、摄取、表现和改造的潜在能量的灵智和欲求。

四、研究内容

1．在古诗教学中如何去熏陶学生，丰富净化学生的情感，塑造学生美的心灵。

2．在古诗的教学中如何培养学生的环境意识，这是一个能发挥语文的学科特点，进行环境教育的有效途径。

3．如何全方面地调动学生的想象力与创造力，在更深一层地解读古诗的过程中，激发学生的生命意识。

五、实施步骤、方案

第一阶段：（1）完成文献资料的收集、学习。

（2）制订课题方案，确立课题组人员和实验班，做好组织发动工作。

（3）举行开题会。

第二阶段：（1）按课题方案进行操作研究，掌握第一手资料。

（2）课题组研究人员在语文课堂教学中要做有心人，善于捕捉课题实施过程中的各类有价值的信息，及时记录、存档。

（3）通过座谈、测试、观察等方式，定期了解学生的进展情况。

（4）举行中期汇报，对研究过程中获得的资料、数据、进行分析、汇总，撰写课题中期研究报告。

（5）邀请专家进行检查、指导，根据课题进展情况相应调整课题研究方案。

第三阶段：通过中期汇报，发现问题，调整研究方案，进一步探索，积累资料。

第四阶段：（1）对实施操作过程中积累的资料进行汇总、分类，做好资料的补充、完善工作。

（2）撰写课题结题报告，邀请有关专家、领导对课题进行评审鉴定。

（3）写出课题论文。

六、研究方法

1、比较实验法：本课题的实验研究在自然状态下进行，选择4个班为实验班。同年级其他班级为对照班，在进行常规教学的同时随机接受教育辐射。

2．调查法：通过观察、问卷、测试等手段对学生参与古诗学习的积极性，审美情趣、环境保护、正确价值观的树立等方面进行评估。

3．理论探索法；通过查阅各种理论著作和研究资料，进一步明确古诗学习的内涵及其培养方法。

4．经验总结法：坚持理论与实践相结合，不断总结研究成果，进行阶段性小结、调整、完善研究方案。

七、条件分析

1．现有的研究工作基础

我校十分重视科研情况，并鼓励广大教师积极投身于教育教学科学研究中，同时对科研工作给予很大的支持与帮助，提供很多便利条件。学校里有浓厚的研究氛围，教师自觉地向研究型教师靠近。

本课题负责人和主要成员多年从事一线工作和科研工作，具有丰富的实践经验与较高的科研理论基础。

本课题成员积极投身教育科研，教育理念新，接受新事物与捕捉现代信息的能力非常强。知识层次较高，三位是本科学历，其余均为大专学历。她们中不乏经验丰富、业务精湛、综合能力强的中年教师，也不乏语文功底扎实、文笔流畅的年轻教师。相信这样的一支科研队伍完成本课题的研究是有一定能力的。

2．研究的外部条件

（1）本课题的研究是培养学生感受美、鉴赏美和创造美的能力，帮助学生树立正确的审美观，使学生具有高尚的情操，与上海市二期课改、区素质教育整体改革相吻合。教育改革的大环境为本课题研究提供了有利的外部条件。

（2）课题组成员所在学校对本课题研究大力支持，提供资力、物力、财力，关心课题研究的情况和成员进步。

（3）课题成员对本课题认识清晰，学习主动，实践到位，具有极高的积极性和主动性，凝聚力强。

3．课题组人员结构

课题组成员共7人，平均年龄35.5岁，最高44岁，最低28岁，其中小高5人，小一1人，7人都在教育第一线，多次在区、校级报刊杂志上发表语文教学论文，1人参加区级重点课题研究项目。

篇2

[关键词] 医学影像学 教育创新 教学方式

汕头大学医学院自2003年实施模块教学以来,在培养创新型人才方面做出了突出的成绩。医学影像学作为非独立模块课程,原来系统的课程被分散到医学生不同阶段的学习之中,这为如何使医学影像学教学配合各模块教学,培养具有创新型人才提出了新的课题。我们在这几年的教学实践中,对于如何使教学理念由教师为中心向以学生为中心转变,提倡并激励医学生自主学习,做了诸多尝试,并获得了一定的成效。

一、本科阶段的学习

模块教学中的问题导向教学(PBL)是典型的鼓励学生自主学习的教学方式,但医学影像学的课程分布状况不适合做医学影像学的PBL教学,医学影像学的教学特点使医学影像学教学也不能和内外妇儿等学科一样,做典型的PBL教学。我们借鉴加拿大多伦多大学医学影像学的教学内容和教学方式,在教程讲授前,均要求学生预习讲授内容,在课堂讲授方面,多加以互动,并鼓励学生在课堂提问,在影像表现描述、疾病影像特点概括、疾病影像诊断和鉴别诊断等各方面,需由医学生来思考,尽量多地使一部分学生有发言的机会,当学生能很好回答问题时,学生会有成就感,当某学生回答问题不确切时,由其他学生补充,教师给予提示。特别是在示教讨论课程中更多地采用这样的教学方式,收到更好的教学效果。医学生反映这样的影像学知识学习更加生动、学生自主学习的积极性提高、知识掌握更加牢固。

二、7年制学生硕士阶段学习

7年制学生硕士阶段的学习是以培养临床技能为主,并同时培养学生具有科学研究的能力。进入硕士阶段前,医学影像学专业学生与普通临床医学专业学生教学课程一致,使学生有宽广深的基础医学知识。在临床技能培养方面,除了每周科内小讲课外,由教师传授理论知识,同时在实际工作中给予各方面的指导。更多提倡学生自主参考各种书籍,对科室每天讨论的病例在病史、临床表现、体征、实验室检查、影像表现等方面给予认真学习,使学生很快掌握了基本的临床技能。在科研方面,在每周的实验室讨论会中,学生在查阅大量文献的基础上,要做多次读书报告、开题报告、研究进展汇报,讨论如何解决科研进程中的问题,在自主学习方面,得到更好的体现。学生均取得非常好的研究成果,体现了“大临床、小影像”教学理念的优点。

三、成人教育

根据成人教育的特点,更多地提倡自主学习,特别是网上教学,安排不少的课程作为网络教育,注重学习效果,而不拘泥于学习的形式。使学生符合教学大纲要求,掌握了成人教育应掌握的知识水平。

篇3

医学生毕业论文致谢词【1】

在此论文完成之际，首先，感谢我的导师毕振强主任医师在我硕士研究课题的设计、实施和论文撰写过程中对我的悉心指导和帮助。他对科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心将自己的全部精力投入到科学研究工作中去。我的另一位指导导师王志强老师给了我很大的启发和帮助，他们不仅支持我的研究工作，也关心我的生活。两位导师严谨细致、实事求是的科学态度，认真勤奋的工作作风，我会牢记终生，它将一直激励着我将来更好的开展相关研究工作。

本课题在研究过程中，得到了山东省疾病预防控制中心各位领导的支持。特别感谢山东省疾病预防控制中心传染病防治所的王显军所长、王玫所长给我的大力支持和无私的帮助。同时，还要感谢其它老师的热情帮助，使我的博士毕业论文课题在那里能够得到很好的完成。

本课题在研究过程中，得到了本教研室王束玫老师、姜宝法老师、贾崇奇老师、贾存显老师的热忱指导和无私帮助，使我深受感动和启发，在此，向他们致以最诚挚的感谢。

感谢李建同学、房学强同学、杨丽萍同学、刘兆兰同学给我的无私帮助，希望我们以后能够继续合作。

最真诚的感谢对我理解、支持、帮助的各位!

感谢我的家人对我学习的理解、支持和关心，他们的付出是巨大的!

医学生毕业论文致谢词【2】

在论文基本定稿的时候，我心里夹杂着难以表达的伤感和欣喜，毕业论文是我即将毕业的主要任务之一，这一个任务饱含了指导老师的诲人不倦、朋友同学的帮助以及自己一点一滴的努力。回首大学生活，师院承载了我最美年华里的四个春翡夏翠秋金冬银，有过欢笑也曾留下遗憾，但庆幸的是，此时此刻我们还能聚首一起畅想未来。

借此机会，我想对我的指导老师以及帮助过我的同学朋友致以最真挚的谢意。

最想感谢的是我的指导教师——某某老师，一位见闻广博而又耐心细致的良师。他在本文的选题、构思和撰写等方面给以了我很好的指导、极大的帮助，也在我论文的修改上给予了许多好的建议，多次认真的审阅和耐心的指导使我的论文得到了不断的完善，乃至终于定稿。这些都多亏了闭老师的辛勤指导和教诲。此外，陆XX老师、王XX老师、陈XX老师、赵XX老师等也曾在开题报告时对我的论文提纲结构的完善提出了宝贵建议，使我进入初稿写作前有了一个更清晰的思路，对此我内心也充满了感激。

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1．高等医学院校人文和科学教育相融合是新时期我国高等医学教育改革发展的客观要求。人文教育与科学教育的融合既是当今世界教育发展的大趋势，也是我国教育改革面临的重大现实问题。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010--2020年)》明确提出：“坚持以人为本，推进素质教育是教育改革发展的战略主题”，同时指出，提高高等教育人才培养质量的一个重要途径就是“促进文理交融”。就医学院校来说，学生从进校的那天起，就基本上泡在医学专业课程里学习，文、史、哲、艺术等人文社科类课程学得很少。然而医学教育的本质不是把人塑造成知识的载体和工具，而是要培养健全的人格和创新的品质。只懂专业技术而缺乏哲学思维和艺术气质的人，只能成为“工匠”而难以成为“大师”。一个合格的高水平的医生不仅要有丰富的医学专业知识和精湛的医疗技术，而且要有高尚的情操、健全的人格、强烈的社会责任感和远大的世界眼光，要能够以哲学、伦理、道德、法律的观念为指导开展医疗服务和医疗实践，正确处理医患关系和人际关系。因此，加强医学生人文素质教育和科学素质教育的融合，对培养高素质医学人才至关重要。

2．高等医学院校人丈和科学教育相融合是现代医学模式转变的必然要求。2l世纪的医学模式从原来的“生物医学模式”转变为“生物一心理一社会医学模式”。新的医学模式主张从整体性上来认识人、理解人，也就是不仅仅把人当做生物体来看待，而是要从生物学、心理学、社会学等诸多领域来全面分析和研究人的健康和疾病，这就对医学生的知识结构和综合素质提出了新的、更高的要求。单纯的生物医学模式所培养出来的医生，只见疾病，不见患病的人，只重视人的生物学属性，把病人看成没有血性的生物学个体，而忽视人的社会学属性，不能从生物、心理、社会的多视角看待病人、看待病症。这种医学模式与现代医学的发展和社会的要求不相适应，与人民群众的意愿不相符合。随着医学模式的转变，临床医学也由过去的以病为中心向以人为中心转变，因此，我国的医学教育应积极适应医学模式的转变，体现出人文精神与科学精神的相互交融。

3．高等医学院校人文和科学教育相融合是医学工作者职业属性的内在要求。首先，随着现代医学的快速发展，特别是高科技在医学实践中的应用，出现了一系列医学科学本身无法解决的社会、伦理、道德和法律问题。但是，这些医学高科技犹如一柄双刃剑，既能为人类带来福祉，也可能使人类遭受巨大灾祸。在研究和应用它们的时候，如果没有高度的医学人文精神来引领，医学就很难保证完全为人类健康事业服务。其次，医生以人为服务对象，担负着保护人类健康的神圣使命。职业的崇高性要求医务人员自身必须是一个具有丰富人文底蕴和人文精神的人，否则，尊重人、理解人、关爱人、救死扶伤、实行革命的人道主义会因人文精神的缺乏而化为空谈。

二、目前我国高等医学院校人文教育和科学教育存在的问题

1．功利主义教育观妨碍了医学院校推进人文教育与医学科学教育相融合。教育理念是办学模式的灵魂，一定的办学模式是教育理念的具体化和生动体现。改革开放以来，市场经济推动了经济社会的快速发展，但其负面影响则导致急功近利成为人们追求的价值目标和行为准则，反映在大学教育中就是千校一面的办学模式，大学教育几乎成为清一色的职业培训机构。在市场经济环境下，功利化的思想从各个方面对医学人文精神教育形成强烈冲击。一方面，由于激烈的竞争和社会上对医务人员的要求，医学院校必须把办学精力主要集中在培养医学生的医学知识和医学技能上，存在着重视医学技术教育、轻视人文社科素质教育的倾向。另一方面，医学生也同样存在着重视医学专业知识和医学技能的学习、轻视人文社科课程学习的问题，认为医学专业知识和技能的学习，有助于自己毕业后找到一份满意的工作，有助于自己今后在竞争激烈的工作岗位上站稳脚跟，而人文社科知识的多少、人文素养的高低似乎并不直接影响今后的就业以及个人的生存和发展，因此，放松了对自身人文素质的培养。

2．片面课程体系的设计与建构阻滞了医学院校推进人文教育与医学科学教育相融合。由于历史的原因和认识上的偏差，当今我国医学院校的课程体系设置有着明显的缺陷。本科生的人文社科类课程除了公共政治理论课和医学伦理学作为必修课开设外，其他人文社科类课程均为选修课，而选修课基本上是依据教师的个人兴趣开设的，缺乏学科的整体性规划。有关研究表明，我国医学院校的人文社科类课程呈现出设置偏少、学时偏少、投入偏少的“三少”现状，各医学院校的人文社科课程学时大约占总学时的8％左右，且以思想政治理论课为主。而在国外，医学院校开设人文社科课程非常普遍。西方国家医学院校的课程体系大致由自然科学、社会人文科学、医学三大类组成，其中人文医学课程占总学时的比重，美国、德国多达20％一25％，英国、日本约为10％一15％，医学史、医学哲学、医学伦理学、医学法学、医学社会学等成为人文医学课程的主干课程。可见，人文社科教育与医学科学教育相结合是世界医学教育的共同发展趋势。

3．高素质师资的匮乏限制了医学院校推进人文教育与医学科学教育相融合受应试教育和传统学科范式的影响，目前，我国各医学院校承担人文社科课程教学的教师，普遍对医学基础、临床治疗、医学科研知之不多，即使是从事医学与人文社会科学交叉学科的教师，情况也并不乐观，而医学课程的教师则缺乏比较深厚的人文素养，造成了科学与人文的分裂。同时，人文社科课程的教师缺少通晓医学史、医学哲学、医学社会学、医学公关学、医学美学等多学科知识的通才，视野比较狭隘和局限，不能完全适应现代医学发展的需要和高素质医学人才培养的要求。教师素质的“单向度”成为医学教育中人文教育与科学教育相融合的重要制约因素。

三、推进医学生人文教育与科学教育优化融合的对策

1．大力倡导人丈素质教育与科学素质教育相融合的理念，站在更高的层次上实施素质教育。医学科学教育与人文素质教育的相互融合是医学生素质教育的关键，这要求我们在教育培养学生过程中必须将提高人文修养和增强科学精神有机融合起来。现代医学的研究表明，人类的疾病不仅与人的生理因素有关，而且与心理因素、社会因素、环境因素密切相关。因此仅仅从生物学的视角来认识和看待疾病是很不充分的，还必须从心理学、社会学的角度以及三者的结合上进行综合分析和判断，才可能得出正确的结论。因此，医学教育必须切实转变教育理念，彻底摒弃过去单一的医学专业教育观，大力加强医学生的医学人文教育，既培养其科学精神，又培养其人文精神，使人文精神和科学精神相互交融，全面提高医学生的综合素质。

2．积极构建有利于人文素质教育和科学素质教育相融合的教学体系。(1)加强课程体系建设。根据人才培养方案，优化课程结构，有计划地进行学科整合，建立多层次、多学科的医学与人文社会科学综合课程的体系。主要是加大人文社会科学课程的比重，将医学史、医学哲学、医学社会学作为必修课开设；注重医学与自然科学、社会科学的相互渗透，把医学人文教育以及与医学有关的人文社会科学方面的交叉学科课程，如医学心理学、医学法学、医患沟通技巧等纳入到医学教育的课程体系之中；加强人文社科选修课程建设，并使之规范化、制度化。根据不同年级学生的特点和需求，开设哲学、文学、音乐、美术、美学、管理等门类丰富的选修课，满足学生求知和全面发展的需要。通过课程体系改革和优化设置，教育和引导医学生确立符合现代医学发展趋势和时代要求的医学观念，正确认识医学与社会、人与人的关系，增强关爱生命、关心病人、服务人民的社会责任感。(2)强化实践训练环节。要打破原有医学教育中基础与临床脱节的教学模式，让学生尽早进入临床，使他们在与病人接触和沟通的体验中树立以病人为中心的思想。同时，结合医学生的专业特点，引导学生走进社区、街道、乡镇，开展义诊、医疗卫生保健知识宣传、基层医疗卫生现状调查等丰富多彩的校外社会实践活动，在实践中收获知识、增长才干，进一步认识自己的责任和使命。(3)鼓励科研创新。为促进医学生创新思维的开发，唤起他们从事科学的热情，树立高尚的科学道德，在医学生专业教育中，应鼓励和帮助医学生开展科研活动。可建立“医学生创新平台”，将学校所有研究型实验室向学生开放，使他们能够较早接触实验室。启动“医学生科研基金”，由学生组成团队申报课题，经答辩后可以拿到项目的资助。学生在导师指导下，接受选题、文献调研、开题报告、实验操作、数据处理、撰写论文、论文答辩等一系列科研训练。(4)改革考试制度，完善考评体系。改变一卷定优劣、分数定优劣的做法，做到知识与能力并重、理论与实践结合，把学生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力计入考核内容，使考试真正成为培养学生创新意识、创新能力、创新精神的平台。

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1对象与方法

 

1.1调查对象

 

选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：(1)在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生;(2)被调查时正在从事医学院校临床实习;(3)愿意参与本项调查。其中男2人，女50人;年龄22-25(23.2±0.8)岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。

 

1.2方法：采用问卷调查法

 

1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。

 

1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。

 

1.2.3统计学方法

 

调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。

 

2结果与讨论

 

通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：

 

2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法?具体意义是什么?②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。

 

2.2实习医院方面

 

2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。

 

2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。

 

2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目;并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。

 

3小结

 

通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查，发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上，学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进，实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助，如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写;学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力，如思维能力、创新意识和科研能力等。

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为了培养适应新世纪要求的高素质创新型的医学人才，将单一学科的实验教学组建成新型的多学科的实验平台，已是医学教育改革的潮流。这将有利于打破学科界限，促进相关学科的交叉、融合，凸显实验教学的综合性、创新性和前瞻性。将实验教

学同理论教学和科学研究紧密结合，构建基础医学实验教学课程新体系，适应培养有创新能力的高素质医学人才的需要。

1.组织架构及管理模式

1.1独立运行的管理模式上海交通大学医学院基础医学实验教学中心是在基础医学院的领导下独立运行的管理模式。基础医学实验教学中心实行中心主任负责制，各实验室各设主任1人。

根据学科特点、内在联系和科学规律，以及医学生培养目标的要求，打破和淡化学科界限。将原来隶属于教研室及学科的教学实验室从教研室分离出来，归属于基础医学实验教学中心，将从属于各课程分散管理的资源和单一学科的实验教学重新组合。相关人员从教研室脱离，编制划入基础医学实验教学中心。实验教学也从原来的课程中分离出来重新整合，逐步形成独立的实验教学课。基础医学实验教学中心下设形态学教学实验室（包括解剖学、组胚、病理）、功能学教学实验室（包括生理、病生、药理）细胞与分子生物学教学实验室（包括细胞生物、免疫、遗传、生化）病原学教学实验室（包括微生物、寄生虫）和化学与预防医学教学实验室（包括化学、预防医学）个教学实验平台，改变以学科为单位的实验课程，构建综合性实验教学平台，进而加强课程内容的融通和联系，提高实验教学质量。从人才培养体系整体出发，建立以能力培养为主线，分层次、多模块、相互衔接的科学系统的实验教学体系，与理论教学既有机结合又相对独立。

从组织架构而言，基础医学实验教学中心和教研室都是在基础医学院的领导下，使基础医学的教学工作在基础医学院的有力组织和宏观协调下成为一盘棋，充分调动教研室参与实验教学和实验教学改革的积极性，有利于理论教学与实验教学工作之间的沟通。组织和管理机制上的保证，使基础医学实验教学中心的实验教学及其实验教学改革可以依托于教研室雄厚师资力量的支撑，进而实现理论教学与实验教学相辅相承，学科建设与实验室建设相结合，理论教学与实验教学相结合的原则。基础医学实验教学中心的发展规划和实验课程设置等重大问题，需提交基础医学院教学委员会讨论、决策;各教学实验室的实验教学改革等由实验室主任与相办法。

1.2共享实验教学资源依据学科的特点，整合分散建设、分散管理的实验室和实验仪器设备等教学资源，建设面向多学科、多专业的实验教学中心。例如，原来功能学相关的生理、病生和药理教研室各有4间实验室，共为12间，各自都有一定数量的Poelab生物信号记录与处理系统。但各教研室的实验室及设备处于忙时周转不过来，闲时又空置的状态。搭建多学科的功能学实验平台后，只需6间实验室，分散在各教研室的Pwelb生物信号记录与处理系统汇集到中心后，各实验室配备6套，满足了功能学实验教学的需要，节约了一半的实验室空间，充分整合、优化配置了实验教学资源。理顺实验教学中心的管理体制，统筹安排、调配、使用实验教学资源，实现优质资源共享，为多学科实验教学的交叉、融合提供了技术平台，也为培养学生实践能力和创新能力搭建了平台。

2.基础医学实验教学中心实验教学的定位

高等教育在教学上是以人为本还是以知识为本？传统的大学教育模式，忽视引导学生探索新的知识，忽视对学生进行创新教育，以教师为中心，没有充分调动学生的积极性。近年来，西方教育改革的主导思想一建构主义学习理论，重视事物发生的起因和过程一whyandhay留给学生探究性思考、参与和交流的空间，强调支持与引导12—3|。

在自主创新、建设国家创新体系的进程中，我国高等教育的重点应该放在培养学生的实践能力和创新意识上。大学教师在教授已有知识的同时，必须把创新理念传达给学生，引导学生去创造知识，创新世界。按照学校“建设研究型的、国际一流医学院”的定位和战略目标，即一流的大学培养一流的人才，赋予实验教学丰富的内涵和重要的使命。树立知识、能力、创新和素质为一体的教育理念，构建注重培养学生科学思维、实践能力和创新能力的实验教学新模式。

3.基础医学实验教学中心实验教学改革的实践

学生在掌握基础理论、基本知识和基本技能的基础上，实验教学中心注重培养学生的自学能力、实践能力、科学思维和创新能力。根据教育部面向内容和课程体系，提升实验教学在培养学生实践能力和创新能力中的作用，提高实验教学质量。

3.1新实验课程体系依据学科特点、内在联系和科学规律，以及医学生培养目标的要求，打破和淡化学科界限，改变以课程为单位的实验课程，构建整合式实验教学课程体系，新实验课程体系分为三层:基础性实验、综合性实验和设计性实验（含探究性实验）。①基础性实验:涵盖各学科最基本的实验操作和技能，如尸体解剖操作、标本切片观察、生理基础实验和生化检测、基本仪器使用、实验动物手术操作、实验报告、实验数据和图形的采集和处理等。包括一些传统的经典验证性实验，学习和掌握人体正常的和异常的形态结构及功能变化。学习和掌握基础医学实验的基本技能和方法。②综合性实验:综合运用各学科知识和实验技能的整合性实验，虽然有些为经典实验及技术方法，但学生可从多角度、多学科、多层次研究一个问题，建立整体的概念，强调实验现象的综合观察与思考，为设计性实验打下基础。③设计性实验（含探究性实验）贯彻学生为主体，教师为主导的教育思想。让学生选择自己感兴趣的题目，充分发挥学生的主观能动性和创造力，运用已学到的知识和技能，自己设计并开展带有研究性质的实验，搜集实验数据并加以整理分析，写出实验报告（小论文）学生为主体的科学实践的过程性训练，符合学生能力和创新意识培养的要求。提高学生自主学习能力、实践能力和科学思维。同时构建模块式实验教学内容，不同学制和不同专业选择不同的实验教学模块。

3.2提升实验教学在培养学生创新能力中的作用发挥综合性实验教学平台及实验教学的优势，使学生在本科生阶段接受创新意识的基本训练，把理论知识与实验实践相结合，充分调动学生的学习主动性、积极性和创造性。医学本科教育强调基础理论、基本知识和基本技能。在国家把自主创新作为基本国策的今天，仅有“三基”是远远不够的，尤其作为“985”建设的重点院校，在人才培养中更要凸显研究型大学的优势和责任，注重培养学生的创新能力。在过去的四年中，基础医学院通过设计性和探究性实验把基本技能与创新意识培养相结合，安排大二的学生在导师指导下，利用1年的时间，完成从查阅文献、自主选题、实验设计、实验操作、统计处理、结生在本科生阶段接受创新意识的基本训练，把理论知识与实验实践相结合。学生以未知的问题为基础进行学习、探讨，形成批判性思维和探究未知世界的意识及能力14—5|。既有新知识、新理论的学习，也涉及实验操作的实践。“探究为基础的学习”这一教学方法，提高了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力;提高了学生的自学能力和实践能力；培养了学生的科学思维、创新意识和创新能力。“构建‘探究为基础’的教学模式，培养学生的创新能力”的论文，在全国高等医学教育学会基础医学教育学会2006年学术年会上作大会报告，受到与会者的高度关注和肯定，并获优秀论文一等奖。“'探究为基础’的教学模式及教学改革”获上海交通大学2006年教学成果一等奖。

3.3实验教学与科研、临床相结合上海交通大学医学院拥有雄厚的科研实力和良好的科研条件，为培养学生的创新意识和创新能力提供了有利的条件。尤其通过遴选进入探究性实验的学生，在导师指导下，既可用经典的实验技术做实验，也可利用导师实验室的先进仪器设备从事前沿性的研究，更重要的是在充满浓厚学术氛围和创新的环境中，学生能分享专家、教授的科学智慧，启迪科学思维。

上海交通大学医学院强大的临床医疗为基础教学与临床相结合提供了支撑，前期基础与后期临床整合是上海交通大学医学院的传统。人体形态实验教学中，学生学习人体的形态结构，与X线、CT和MR医学影像学联系;局部解剖学课程中，5~10名学生解剖一具尸体学生在学习人体脏器的位置和毗邻的同时，与临床的外科手术学相结合；正常人体组织结构与临床疾病病理相结合；细胞与分子生物学实验技能与临床检测技术相联系等。实验教学与科研、临床相结合，丰富了学生的学习内容，拓宽了视野，提高了处理综合问题的能力。

3.4经典实验与现代技术相结合，实验教学手段多样化作为医学生，必须在学习和掌握经典实验和基本技能的基础上，才能加深对理论知识的理解，为后继课程的学习奠定基础。经典实验和基本技能包括尸体解剖、标本切片观察、生理基础实验和生化检测等。多媒体技术、数字化图像处理、Po^nab生物信息纪录与处理系统、显微数码互动系统和分子生物学检验系统等现代技术手段广泛用于实验教学，果分析、论文撰写和论文答辩的基本学习过程。学使实验教合，适应迅速发展的生命科学及医学对人才培养的要求。实验课是实践教学的主要环节，以学生主动参与、动手操作和观察为基本特征。实验课教师突出实验重点，把时间和空间交给学生，独立完成实验操作、结果观察和分析，师生互动讨论、分析实验结果，得出结论，提出见解。使实验课成为学生主动参与和师生互动的教学，克服了学生理论强实践弱，重理论轻实验的问题，进而适应临床医学实践性强的特点。

3.5实验考核的综合评价考试考核是学生学习的重要导向，实验教学中心依据多学科的综合性实验及注重能力培养等教学目标，改革实验课程的考试方式，构建了多元化的综合考核方式，加强对学生基本技能、实践能力、科研思维、创新能力和综合素质的考核。考核内容包括实验报告、参与讨论情况、标本及切片考核、实验操作、实践能力、设计性实验项目的设计、记录观察、信息采集与分析、查阅文献、开题报告和出勤率等，各种考核指标予以一定的权重。进入探究性实验的学生除了上述考核外，还要求撰写《上海交通大学基础医学院大学生自然科学研究基金申请书》和科研论文，并进行答辩，由专家综合考核和评分。

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关键词：临床医学；研究生；培养质量

中图分类号：g643?摇 文献标志码：a 文章编号：1674-9324（2013）30-0103-03

医学研究生是我国高等医学教育所培养的最高层次人才。医学研究生的培养分为临床型和科研型，临床医学研究生的服务和研究对象是病人，治病救人是临床医学研究生的奋斗目标。如何培养高素质的临床医学研究生，是每个高等医学院校必须面对的重要课题。

一、提高临床医学研究生的临床实践能力

临床医学是一门实践性很强的学科，如果临床医学研究生只注重理论知识的学习，而忽视临床实践能力的培养，那么这些研究生将成为不能解决临床实际问题的书呆子。目前，临床医学研究生的生源主要来自应届本科毕业生、七年制本硕连读生和往届生。应届医学生学习的最后一年是离开学校进入医院进行临床实习。临床实习是基础理论与临床实践相结合的桥梁，为医学生毕业后成为一名合格医师奠定基础[1]。然而，实习中后期也是研究生入学考试时间，应届学生的复习迎考占用了大量的临床实习时间，导致学生的临床思维能力不高，临床操作技能较差。七年制本硕连读生多集中在重点医学院校，他们在学习过程中侧重于理论学习和科学研究，对临床训练不够重视。有些往届生因为工作不理想，就辞职在家专心考研，有些往届生在基层医院工作，条件较差，没有得到规范的住院医师培训。因此，绝大多数临床医学研究生的临床实践能力较弱。可以通过以下途径来强化研究生的临床实践能力。

1.上岗前培训。研究生在进入临床前进行上岗前培训，内容包括医院规章制度、岗位职责、医疗技术操作规范、医疗文书书写、职业道德规范、医患沟通技能、医疗纠纷的防范与处理、医疗法律法规等，使研究生对医院临床工作中的要求有所了解，为临床实践的顺利进行打下良好的基础。

2.加强临床能力的训练。按照卫生部和国务院学位委员会办公室所规定的统一培养目标，要求临床医学研究生具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科（指二级学科，内科和外科分别不少于3个三级学科）领域内常见病，达到卫生部下发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平[2]。由此可见，临床医学研究生不能仅仅是技能熟练的“处方师”或“手术匠”，临床能力也绝不只是临床实践和经验的积累，应是知识结构、逻辑分析、综合推理、诊断治疗、决策能力及实践操作等各方面能力的综合[3]。因此，医院科教科和研究生导师要根据培养目标联合制定研究生的临床实践计划，提高研究生的临床能力，计划内容包括：（1）在导师和上级医师的指导下，研究生参与管理病人，掌握本学科常见病、多发病的病史采集、体格检查、病历书写、诊断、鉴别诊断、治疗及临床操作技能；（2）研究生应积极参加科室的疑难病例讨论，发表自己的观点，培养分析能力和解决临床实际问题的能力；（3）研究生应参加科室的业务学习，了解本专业的最新发展动态，选择适合自己的领域进行创新活动；（4）研究生应轮转与本专业相关的学科，拓宽全科领域的知识面。

3.临床实践考核。为了提高研究生临床能力的培养质量，应进行临床能力考核。考核可分为出科考核、中期考核和毕业前考核。一是出科考核。各临床科室成立科室考核小组，负责出科考核工作，以保证研究生在各科室轮转的质量。出科考核的内容包括3部分：（1）平时表现；（2）理论知识、临床操作技能和病历质量的考核；（3）医德医风考核。对于出科考核不合格者，继续留在本科室学习，直至考核合格为止。二是中期考核。中期考核由附属医院组织进行。附属医院成立专门的教学管理小组，由小组选择一名病人，考核研究生的临床诊治能力。考核内容包括病史的询问、体格检查、诊断和治疗水平、书面与口头表达能力等。三是毕业前考核。毕业前考核由医学院校的研究生处组织进行，主要考核研究生的临床操作技能和处理常见病的能力。

二、加强临床医学研究生的科研能力

研究生与本科生的主要区别是研究生具有一定的科研能力。因此，培养临床医学研究生的科研能力是研究生教育的另外一个重要方面。研究生的科研能力是指研究生完成科研

活动所需的能力，包括科研的洞察力、创新能力、动手能力、分析问题和解决问题的能力、沟通能力以及论文写作能力[4]。科研工作主要按照以下3个步骤来实施。

1.选择课题。选择课题是科研工作的核心，也是科研工作的前提和基础。选择课题必须以一定的理论基础为依据，因此，研究生应在导师的指导下，查阅文献和资料，了解本学科最新进展，找出专业发展的空白与不足之处作为自己的研究课题，并写出课题设计报告。通过选择课题可以培养研究生的科研洞察力和创新能力。临床研究生的课题选择应与临床工作紧密结合，尽量涉及常见病、多发病、重大疾病的研究，其研究结果有助于临床疾病的诊断与治疗，这样才有临床意义。反过来，可以通过临床实践检验研究结果的实用价值，发现其不足之处，有助于课题的完善与提高。研究生选择课题后，举行开题报告会，邀请本领域的专家参加，对课题的科学性、创新性、实用性、可行性进行评价，提出修改意见，从而使得课题的设计进一步完善。

2.课题的实施。在课题的实施过程中，研究生不仅要动手做实验，还经常会碰到这样或那样的困难，这就需要研究生开动脑筋、解决问题。在克服一个又一个的困难中，提高了自己分析问题和解决问题的能力。此外，课题研究开始以后，研究生往往需要与实验室工作人员、同学、病人及其家属打交道。在这个过程中，逐渐培养了研究生的沟通能力。总而言之，通过课题的实施，锻炼了研究生的动手能力、分析问题和解决问题的能力以及沟通能力。在研究过程中，研究生应定期汇报研究工作，使导师及时了解课题的研究进展和存在的问题，以便对研究生进行指导和帮助，保证课题研究顺利完成。同时，导师也要随时检查研究生的工作，防止弄虚作假。

3.撰写论文。论文写作能力非常重要，研究生多年的学习成果最终以学位论文的形式得以体现，研究生的学位论文能够充分证明研究生的学术水平和科研能力，是对其学习和科研成果的总结[5]。在研究生撰写学位论文之前，邀请一些专家就如何写好论文进行辅导，传授论文的写作技巧与方法，提高研究生的写作能力。同时，导师也应检查和指导研究生的论文写作，及时发现并解决问题。论文质量不高者，不得参加答辩。

三、改革教学模式，提高临床医学研究生的理论知识

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一、我国临床医学专业学位和科学学位体系的建立和发展

    1981年《中华人民共和国学位条例》颁布实施，按医学门类授予学位，分设学士、硕士、博士三级学位。1997年4月，国务院学位委员会第15次会议审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》和《临床医学专业学位试行办法》，将医学硕士、博士学位分为科学学位和专业学位。我国临床医学学位体系的改革与发展大体上经历了三个阶段。

（一）提出问题阶段

早在上世纪80年代初，我国学位制度刚刚建立，医学学位就遇到两个突出问题：一是我国临床医学研究生的培养侧重于实验研究和科研能力训练，而对临床能力的培养比较薄弱，出现了已毕业的临床医学博士和硕士不能胜任相应的临床医疗工作的问题；二是医学门类学位类型单一，科研型和应用型均授予医学博士、医学硕士学位，这就出现了科研型医学博士不会看病的现象。针对这种状况，许多临床医学专家呼吁改革临床医学研究生培养模式，建立专业学位制度。由于当时我国学位制度建立不久，住院医师规范化培训制度尚未建立，医学界内部对设置医学专业学位的认识也不尽一致，因此，设置医学专业学位的时机尚不成熟。

（二）培养应用型临床医学研究生阶段

针对上述问题，从1984年起，国务院学位委员会、原国家教育委员会和原卫生部对临床医学研究生的培养模式和学位设置进行了反复的调查研究，对临床医学研究生的培养方法采取了一些改革措施，适当增加了临床能力的培养，国务院学位委员会、原国家教育委员会和原卫生部于1986年11月联合颁发了《培养医学博士（临床医学）研究生试行办法》（学位[1986]22号),决定把医学门类博士研究生的培养规格分成两类：一类以培养科学研究能力为主，达到博士水平授予医学博士学位；一类以培养临床实际工作能力为主，达到博士水平授予医学博士（临床医学)学位。经过几年的实践，普遍认为此《试行办法》是培养应用型临床医学高层次人才的—条有效途径，为我国设置临床医学专业学位提供了宝贵经验。但由于此《试行办法》受到招生人数的限制，培养数量太少，远远满足不了社会需求，而且在培养过程中难以把握科研能力与临床能力的培养，没有从根本上解决上述两个突出问题。

之后，国务院学位委员会、原国家教育委员会、原卫生部多次组织有关专家就设置医学专业学位的分级、学位授予对象、专业学位与医学学制的关系以及临床医学与医学门类其他学科授予学位的关系等问题进行了反复调研和论证。在此期间，为了加速高层次临床医师的培养，1993年原卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》（卫教发[1993]〕1号），这是一项全面培养和提高临床住院医师素质和临床医疗工作水平的培训制度，为设置临床医学专业学位提供了有利条件。1996年国务院学位委员会颁发了《关于专业学位设置审批暂行办法》，为设置临床医学专业学位提供了重要依据。至此，设置临床医学专业学位的内部条件和外部环境已趋成熟。

（三）设置临床医学专业学位阶段

1996年4月，国务院学位委员会第十四次会议提出要对临床医学专业学位设置方案进行研究。会后，国务院学位委员会办公室与原卫生部科教司组织专家进行了大量的调研和论证工作，草拟了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》及《临床医学专业学位试行方案》，1997年4月获国务院学位委员会第十五次会议审议通过。

该《意见》明确了调整医学学位类型及设置医学专业学位的基本思路、框架和基本内容：医学门类仍设置学士、硕士、博士三级学位，学士学位不设专业学位，仍按先行办法授予医学学士学位。硕士、博士这两级学位针对不同学科和不同职业背景对人才的不同要求，分为“医学科学学位”和“医学专业学位”两种类型；该《意见》界定了“医学科学学位”和“医学专业学位”的授予标准和学科范围：“医学科学学位”要求侧重学术理论水平和实验研究能力，以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标，涉及基础医学以及临床医学、公共卫生与预防医学、口腔医学和药学等有关的理论与实验研究的学科，属于这类学科，其合格者均授予“医学科学学位”。“医学专业学位”要求侧重于从事某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标，合格者授予“医学专业学位”，根据不同学科及其职业特点分为临床医学专业学位、口腔医学专业学位等；该《意见》确定了开展工作的基本原则。在此基础上，国务院学位委员会办公室和原卫生部科教司再次广泛听取意见，并通过“全国临床医学专业学位教育指导委员会”和“全国临床医学中医、中西医结合专业学位教育指导委员会”对《临床医学专业学位试行办法》等文件进行了认真修改和完善，报送国务院学位委员会审核批准。1998年2月4日，国务院学位委员会正式颁发《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》（学位[1998]5号、及《临床医学专业学位试行办法》（学位[1998]6号），标志着我国临床医学专业学位试点工作进入实施阶段。

综上所述，设置临床医学专业学位，是为了有效地改变在临床医学研究生培养过程中临床能力训练不足及临床能力较差的状况，更好地培养能胜任临床医疗工作、解决临床实际问题的高级临床医师，满足社会对临床医学高层次应用人才的需求，也是为了完善我国医学学位制度，有利于与欧美等国家医学研究生教育的对等交流。

二、我国临床医学专业学位与科学学位研究生培养模式的比较

    （一）培养目标

培养目标是指通过培养过程，使研究生在知识、能力、素质上所要达到的基本要求和规格标准。临床医学科学学位研究生的培养目标，主要是面向高等医学院校和医疗科研机构培养医学师资和从事基础或临床基础研究的研究人员，要求掌握本学科坚实系统的医学理论知识，具有进行创造性学术活动和较高水平的科研工作能力，培养的侧重点在于学术理论、实验研究和科研能力训练；而临床医学专业学位研究生培养目标，主要是面向医疗卫生机构培养高层次临床医师，要求具有坚实系统的临床医学专业知识，较强的临床工作能力，熟悉临床科学研究过程，培养的侧重点在于临床能力的训练和提高。

（二）指导方式

设置专业学位之前，临床医学研究生培养主要采用“学徒式”指导方式，其特点是研究生充当导师的科研助手，在导师的指导下独立开展研究活动。这种方式有利于培养学生的科学研究能力及其学术理论水平，适用于临床医学科学学位研究生的培养，要求导师具有较高的理论学术水平和较多的科研项目与经费。根据《试行办法》要求，临床医学专业学位研究生培养，一般需要18个月时间到本专业以外的相关科室轮转，以全面培养学生的临床工作能力，而研究生在导师指导下从事本专业临床工作和撰写学位论文的时间通常为12个月，所以“协作式”指导方式更适用于临床医学专业学位研究生培养，有利于充分发挥导师与相关科室带教医师的协作指导作用。这种培养方式，要求导师不但要具有较高的临床工作能力水平，还应当具有丰富的临床教学经验。

（三）课程学习

临床医学科学学位研究生教育注重学生理论知识的学习和发展知识能力的学习，通过传授系统和完整的学科知识，实现研究生对学科知识的创新与发展。因此要以学科知识体系为框架设置学位课程，多采用“启发式”、“学术交流互动式”等教学方式来组织课程教学。而临床医学专业学位研究生教育，在课程体系设计和教学内容选择上，注重基础性、实践性的同时，更要突出临床医学的新理论、临床医疗新技术和新方法，教学方式多采用案例教学、模拟训练或现场教学等，注重培养学生临床思维和临床分析能力以及对临床诊疗新技术、新方法的运用能力。

（四）临床实践

临床医学科学学位研究生侧重科研能力的培养，所以通常只安排6个月时间在本学科进行临床实践，如跟随导师查房、看门诊，熟悉了解临床医疗工作的—般过程和基本要求。而临床医学专业学位研究生侧重临床思维能力和分析能力的培养，一般安排12个月时间跟随导师在本学科专业临床工作实践，安排18个月时间到与本专业相关的临床科室、辅助科室轮转。因此，与科学学位研究生相比，临床医学专业学位研究生的临床实践时间较长，轮转科室较多，使得他们临床能力的训练和提高得到有力的保障。

（五）学位论文

学位论文是研究生培养环节的重要组成部分。研究生通过论文选题、研究材料整理与归纳、数据处理与分析以及学位论文撰写等方面的训练，掌握课题研究的方法与手段，培养解决实际问题的能力。临床医学科学学位研究生论文的选题—般是导师科研基金项目的子课题，是对本学科领域新知识、新理论或新技术的实验研究，要求做出具有理论学术价值的创新性成果。论文质量标准体现为学术性和创新性。而“专业学位论文与科学学位论文的根本区别就在于其应用价值。没有应用性，只是理论探讨或机理研究就不能称其为专业学位论文”，临床医学专业学位研究生的学位论文形式可以是病历分析报告或文献综述。临床专业学位研究生论文选题，一般结合临床工作实践，以临床实际工作中遇到的实际问题为研究对象，其创新性主要表现在通过分析过去及现在的临床工作实际问题，归纳总结出的新理论、新方法或新技术，对以后的临床工作具有指导意义，具有新的应用价值。

（六）质量评价

临床医学科学学位研究生的培养质量评价一般采用“中期考核”和“学位论文答辩”的办法，比如：严格的开题报告审查制度，学位论文所解决的学术问题要具有一定的科学性、先进性、创新性。而临床能力考核和答辩则是评价临床医学专业学位研究生培养质量的主要方式。如临床医学专业学位研究生在完成每一个临床科室轮转培训时要进行出科考核；在完成所规定的临床科室轮转时要进行阶段考核；在完成临床专科培训时要进行临床能力毕业考核答辩。只有通过临床能力毕业考核的研究生，方可申请学位论文答辩。按照《试行办法》的要求，把考核和答辩贯穿临床医学专业学位研究生培养的全过程，保证临床医学专业学位研究生的培养质量。

三、我国临床医学专业学位教育的特色和创新

随着医学科学技术的快速发展，传统医学教育观念逐渐被终身医学教育观念所替代。医学教育连续统一体是由三个性质不同而又互相连接的培养阶段组成，即医学院校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育。医学院校基本教育（本科生）以医学院为主要培养基地，定位在临床医学一级学科。毕业后医学教育（研究生）以医学院校的附属/教学医院为主要培养基地，包括住院医师培训和专科医师培养两个阶段（美国统称住院医师培训），医学院校毕业生在住院医师培训阶段接受最基本的临床技能和各种专科临床技能训练，定位在临床医学的二级学科如内科和外科等，考核合格后获得医师执照并具有行医资格；只有经住院医师培训考核合格者方可申请继续参加专科医师培养，专科医师培养定位在临床医学的三级学科/专科，也可根据技术难度和培训条件分为初级（三级学科/专科，如胸心血管外科学）、中级（亚专科，如手外科）和高级（专病，如脊柱损伤）专科培养。经专科医师培养考核合格后才能成为严格意义上的专科医师。继续医学教育是执业医师/专科医师自我完善和发展的医学教育阶段，以学习新知识、新理论、新技术、新方法为重点。

在美、日、韩等国，医学生院校教育和住院医师培训的衔接是非常紧密的。美国的医学博士学位（MD）是住院医师培训的准入条件，医师资格考试的前两部分在医学院学习阶段完成，第三部分测验在毕业后的1-3年内进行，通过者才能获得行医资格。在法国和新加坡等地，医学生院校教育和住院医师培训是融为一体的。法国的医学院学生在完成了6年的学习后，凡进入全科医师培训（3年）通过博士论文答辩者，就可获得国家医学博士学位（全科医师）；凡进入其他专科培训（5-6年）通过博士论文答辩者，就可获得国家医学博士学位（专科医师）。在中国，临床医学专业学位属于毕业后医学教育，其授予对象为临床医学研究生、七年制医学生和同等学力在职申请学位的住院医师。

我国临床医学专业学位制度的特色是将住院医师规范化培训与研究生教育有机地结合在一起，开辟了一条培养高学历临床医师的重要途径。临床医学专业学位授予对象是临床医学研究生、七年制学生和经过住院医师规范化培训的优秀在职临床医师，分为临床医学硕士和临床医学博士二个级别。临床医学专业学位的突出特点是强调临床能力的培养。临床医学硕士专业学位要求具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科领域内的常见病，能对下级医师进行业务指导，达到住院医师规范化培训第一阶段培训结束时所要求的临床工作水平；临床医学博士专业学位要求具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导达到住院医师规范化培训结束时所要求的临床工作水平。

实施临床医学专业学位是我国医学学位制度的—项重大改革，这项改革不仅有力地推动了临床医学研究生教育模式和观念的转变，有利于解决原来培养的临床医学博士、硕士学位获得者由于缺乏临床能力的培养到工作岗位后临床医疗工作能力不够的问题，而且将极大地调动临床住院医师的积极性，推动临床住院医师规范化培训制度的建立和健全，对造就高素质临床医师队伍、提高医疗质量产生了较大影响。