护理教学管理方案范文

导语：如何才能写好一篇护理教学管理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、多媒体教学平台的组建

我校建成的多媒体教学平台包括中央控制型、简约型两种。

1.中央控制型多媒体教学平台的组建

中央控制型多媒体教学平台一般设置在空间较大的专用教室，比如阶梯教室、学术报告厅或某专业学科电教室，这种教学平台建设费用相对较高。

中央控制型多媒体教学平台由多媒体电脑和多种视听设备组成，采用单片机多机通信技术和系统集成技术，将被控系统设备各种操作功能按照实际操作要求进行组合处理定义，然后将对每一媒体或设备的最终操作过程集成在一起，变为一个简单的操作。

中央控制型多媒体教学平台包括以下几个部分：智能中央控制子系统（面板）、节目源子系统、教学广播子系统以及投影子系统（如图1所示）。

（1）中央控制子系统

中央控制子系统的任务是对影碟机、视频展示台（实物展示台）、投影机、计算机、电动银幕设备进行电源和基本操作的集成控制。中央控制子系统对媒体设备采用学习红外线码，然后仿真控制码输出方式，所以对设备没有特殊要求，兼容性较佳。中央控制子系统一般以面板形式集成到讲台桌面上，便于使用者操作（如图2所示）。

（2）节目源子系统

节目源子系统包括影碟机、录音卡座、视频展示台、计算机等提供音频源、视频源的设备。

（3）教学广播子系统

为了使教室的每一位学生都能清晰地听到教师的声音，应使会场内的声场尽量均匀分布。教学广播子系统选用全频音箱，如果电教室空间不大，安装在会场前端即可；如果电教室空间太大（像容纳200人以上学术报告厅），则要考虑在两侧及会场后面安装音箱。所有音源通过中央控制器进行选择并实现自动均衡处理，调节成优质音源经功放传输给音箱。

（4）投影子系统

投影子系统具有高分辨率、高亮度、高对比度，色彩还原真实，图像失真小，亮度均匀，显示效果清晰。

图1 中央控制型多媒体教学平台结构图

图2 中央控制系统的连接

2.简约型多媒体教学平台的组建

简约型教学平台主要建设在各班级的教室中。在我校近50个教学平台中，中央控制型教学平台只占约10%，更多的是简约型教学平台。这是因为建造中央控制型费用较高，而建造简约型几乎可以节约一半费用。而且设备和技术不断发展变化，比如，以前语文、英语等的语音音源载体是录音带，视频载体是录像带，所以需要安装录音机、录像机，但现在这些节目源都可以转换成mp3，mpeg格式而由电脑输出。我校全部教师都配备了笔记本电脑，教师可随身带着笔记本电脑备课、上课。因此，简约型教学平台只保留了：投影机及屏幕、实物展示台、有源音箱（自带功放），即讲台上只预留实物展示台、音频插头（接入教师电脑）、视频插头（接入教师电脑）。

简约型教学平台的几种连线方法：

（1）实物展示台、教师电脑视频都单独连线到投影机，然后用投影机的遥控器选择视频源；

（2）在讲台设置一个转换开关，实物展台、教师电脑的VGA输出都连接到此开关，通过此开关选择视频源连接到投影机；

（3）将教师电脑输出的视频源先连接到实物展示台，然后通过实物展示台选择视频源再输出到投影机（实物展示台必须具备输入功能才行）。

简约型教学平台的基本结构如图3所示。简约型教学平台最适合安装在普通课室，投入成本不高，但使用效果不错。

图3 简约型教学平台结构图

二、多媒体教学平台的管理维护

曾经有人说，教育装备信息化、现代化就是“烧钱化”，此话在一定程度上道出了使用多媒体教学平台花费巨大。首先是前期安装设备需要投入一大笔钱，其次是维护、更换设备需要不断投入。设备投入的重点应该是在投影机本身。因为投影机使用时内部产生高温，导致投影机关键部件灯泡、主板等很容易老化，灯泡甚至会直接烧毁。我校现代教育技术设备普及程度越来越高，投影机使用率就非常高。一般新投影机使用2年后都要更换灯泡，有的甚至要整机更换。如果使用或管理不当，则故障率更高，损坏速度更快。因此，如何管理多媒体教学平台也成为一个新课题。经过多年的探索，我校总结出如下经验。

（1）培训。每学年之初，电教组都要对新教师（指未接触过多媒体教学的教师）、入学新生进行培训（每班设立电教委员一名，担任教师的助手），现场讲解，教会他们使用设备，明晰使用注意事项。要求教师必须按步骤进行操作，不能私自搬动设备和接线。

（2）加强多媒体教室的使用管理。建立和完善多媒体教学设备使用、管理等各项规章制度，使多媒体设备的管理规范化、程序化、制度化，确保各种多媒体设备的正常运行。多媒体教室的技术保障和管理维护由专职人员统一管理，学校由专职电教员，各班由电教委员协助管理。制定多媒体的操作规程、使用限制，使各项操作规范化。要求学生遵守教室的管理规章制度，不要随便乱动教室的设备，以免影响正常教学。管理人员为每台设备建立档案，掌握设备使用情况，及时填写故障情况和维修情况，做到对每台设备心中有数。建立好使用登记制度和事故登记制度。多媒体设备在使用过程中，经常会因产生这样或那样的问题，要求教师（或电教委员）把使用过程中设备所出现的各种故障记录下来，然后由学校专职电教员汇总整理、记录，并及时维修、维护。同时把故障排除方法分类汇总、记录，不断积累经验，提高了同类故障的排查维修速度，保证了多媒体教学的顺利进行。

（3）定期检查维护。我校每年暑假期间，一般都对全校电教设备进行清洁、维护，让电教设备以良好的状态迎接新学期的到来。

（4）在组建或维修设备时，就要考虑尽量采用易替换转接方式。比如，简约型多媒体平台中，插入教师笔记本电脑的音频插头，我们就采用可拆的梅花型插头，旧的坏了拆下换上新的即可，不必更换整条音频线；同理，我们在连接教师电脑的视频线（VGA线）末端多加一段尾线，如VGA接头损坏了，更换尾线即可，非常简单快捷。

参考文献

[1] 汪风雄.现代教育技术简明教程[M].成都：四川大学出版社，1998.

[2] 金国安.中小学教学平台的组建原则及管理建议[J].中国现代教育装备，2007（5）：113-115.

[3] 袁甫.在中小学多媒体管理中的思考[J].中国现代教育装备，2011（6）：48.

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方法：针对临床护理中的教学管理出现的各种问题进行研究，并对其教学模式进行深层次的讨论。

结果：临床护理教学管理中的问题主要有护理教育目标不明确、教学管理体制不健全、护理教学模式与方法落后、教学评价方法不完善等。

结论：要提高学生的综合素质，必须重视临床护理的教学管理，及时发现存在的问题并寻找解决对策，坚持科学、有效的教学模式。

关键词：护理教学 管理 教学模式

【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-00220-01

护理学学科的教育方式比较独特，护理教育的体现主要是在临床护理教育过程上，其在护理教学上据有极其重要的地位，是理论与实践相互联系的实现[1]。护理学的实践性是非常强的，随着我国医学的不断发展，临床护理学在教育方法上必须进行新的变革，要坚持推行规范、科学的教学管理方法与教学模式，以下，就目前的临床护理教学管理中存在的各种问题与教学模式做出相关探讨。

1 临床护理教学管理存在的问题

1.1 护理教学的目标不明确。目前而言，我国临床护理教学的目标尚未明确，学生在需要掌握的能力与知识方面的标准还未具体标明，尤其是在学生的核心能力与综合素质方面的培养目标，并未得到应有的重视。时代的发展要求护理人员必须具备雄厚的护理能力，要有高素质、强能力、厚基础、宽知识，符合规范化与国际化的要求，注意对护理人员在人文与心理素质方面的培养，明确护理教学的目标，逐步与国际化要求接轨，推进临床护理教学的进步。

1.2 教学管理体制不健全。在临床护理教学管理中，我国教学医院虽然已经出台相关体系，但管理体制仍然缺少科学依据，教学质量监督的标准尚未统一，没有建立有效的教学评价考核系统，无法对临床护理教学做出整体性的评价，无论何种层次的学生在临床护理教学中的评价也都大同小异，无法从根本上对临床护理的教学质量进行真实反映。

1.3 教学师资力量不强。我国在临床护理教学上对教师的要求与实际的情况并不相符，临床护理教师多由医院的护士兼职，护士所接受的培训与教育都是从培养护士的目的出发，虽然专业性强，但知识面不宽，教育理论与实践的结合较少，内容缺乏。临床护理教学师资力量较低，普遍表现为知识更新慢、学历层次低、工作任务重等，多数负责教育的临床护理教师并未符合教师资格。

1.4 临床护理教学方法与模式更新慢。随着护理教学的改革逐步深入，传统的临床护理教学受到明显的冲击。传统的护理教学模式是一对一的师徒模式，缺点主要是限制了教学手段，趋于单一化，无法对学生采取针对性教学方式[2]。传统的临床护理的教学方法多以教师为主，沿用的模式是老师做、学生看；学生做、老师看；老师与学生一起做。这样的模式缺点就是无法将理论与实践完全结合，对学生的学习创造性与主动性方面是非常不利的。

1.5 临床教学评价方式欠完善。我国临床护理教学上的教学评价方式多是采用表格问卷形式，即学生在每次轮转完后，使用无记名的方式对教与学的结果进行考核。此种双向测评模式带来的压力是双方的，直接影响到教师对学生在管理上采取放任态度，学生的求学态度消极，不敢与教师进行过多交流，以免让教师对自己的印象不佳。

2 护理教学模式

2.1 以能力为本位的教学模式。所谓的以能力为本位，指的是注重岗位或职业所要求的能力能达到并充分运用，符合护理职业的能力要求。以能力为本位的临床护理教学模式对教学的内容与目标进行分析，打破传统的教学体系，将以教师为中心的教学模式转变为以学生为中心，重视创造性与个性化的学习。

2.2 以问题为中心的教学模式。1969年美国的神经病学教授H.S.Barrow在加拿大的MeMaster大学首次提出以问题为中心的教学模式，对临床护理教育具有非常大的意义[3]。所谓的以问题为中心指的是从一些教学情境与老师的暗示启发中，学生要从自身去找出问题，学会如何评价并解决这些问题，最后从解决问题的过程中获取更多印象更深的知识。这种教学模式的中心点是学生，老师的作用主要为学生的辅导者。以问题为中心的学习法，模式的步骤为学习—实践—学习，启发学生自己在临床护理的实践中发现问题解决问题，充分调动学生的思维，让学生的实践能力得到大幅度提高。在教学内容上也与传统的教学有所不同，其侧重点为问题的设置，主要是让学生在对问题的分析过程中再发现问题，寻找解决问题的方法，从而提升学生对问题的分析与解决能力。从目前的趋势来看，以学生为中心要比以教师为中心的教学模式更有效，更利于学生综合能力的提高。

2.3 双元制的教学模式。所谓的双元制教学指的是双元齐下，将教学活动实施的地区相互结合，一元为学校，一元为医院。学生在学校学习护理专业的理论知识时，也要在医院学习实践技能，将理论与实践完美结合。双元制的教学模式优点主要是将学生与护理者、理论与实践、学校与医院全都相互结合起来，将能力本位与学科本位的教学模式全部集于一身，让学生的整体能力都得到巨大的提升。双元制教学模式的目标是不仅要让学生牢牢掌握理论知识，还要具备坚实的实践能力，既要使学生养成良好的职业道德品质，又要使学生充分发挥自己的创造性，用自己的能力将护理工作做到最好。双元制的教学策略主要是将学校与医院的关系协调好，制定健全有效的方案与规章制度，保障教学的顺利进行。

3 小结

综上所述，护理教学的一个关键教学阶段就是临床教学，它是训练学生综合能力的重要环节，是学生成功转换成护理角色的必要过程。通过对临床护理教学管理中存在的问题的探讨，可以发现以学生为中心的教学模式明显要比传统的以教师为中心的教学模式更利于学生的全面发展。要充分发挥学生的自主性，从根本上提升护理能力，就必须重视临床护理的教学管理，及时发现存在的问题并寻找解决对策，坚持科学、有效的教学模式，增强学生的综合素质。

参考文献

[1] 王思琛,林细吟,罗志民.临床护理教学模式的现状与对策[J].现代临床护理,2004(06)

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1项目概况

该项目采取“4＋0”培养模式，专业培养计划由双方大学共同审定，教学计划所涉及的课程和教学环节均在中方完成，美方课程由美方派遣外籍教师来校任课。学生在修习完教学计划全部课程，成绩合格，在获得中方本科毕业资格和学位授予资格的基础上，符合美方大学学位授予条件者可向美方大学申请学士学位。该项目目前已实施3年，首届学生已完成在校的学习。

2中美护理教育的差异

2．1课程设置

美方护理课程方式多样，如按照生命周期、健康模式等进行课程综合，并不强调知识的系统性［1］，设有当前社会管理急需的护理课程及护患沟通技能所必需的相关人文素养课程，如《灾害护理》《应急护理》《西方艺术》《西方文化》等，且人文课程占美国护理本科全部课程的1／3，着重培养学生的人文素养并增强其职业使命感和护理责任意识。而我国护理本科课程体系更多强调的是护理知识的系统性，课程设置中基础医学和护理专业课程占主导地位，人文科学课程偏少，课程目标侧重于对学科的研究，对社会和学生的研究不足［2］。同时，按照中医药院校护理学专业标准，中医护理课程必须达到11学分～1分以上，且需根据我国国情开设相关通识课程，如《思想道德修养与法律基础》《基本原理》等，使我校全部课程门数和全部教学时数增多。

2．2教学方法

在理论课授课方面，美方灵活运用讨论汇报、案例分析、启发式、情景模拟等多种教学方法；中方采用讲授法为主，辅以提问、案例分析、情景模拟等教学方法。在实践课授课方面，美方并不注重具体的护理操作步骤和操作程序，而是鼓励学生跳出固定的思维模式，寻求更为有效地护理操作方法，中方则更加注重按照护理操作步骤和程序进行具体的实践操作。

2．3学习评估

美方对学生的学习评估侧重过程评估及综合评估，尤其注重学生自主思维的考察，注重原创性，且评估方法多样。教师考核态度严谨，注重细节，强调学术道德，学生所写论文或者讨论稿一经核实非原创，则严格定为不及格；答题缺乏自主思考者，降级打分；缺课率达一定程度的，必须重修。中方教学评估偏重理论考试和终末评估，虽目前也强调实践考核，但大多数学校未将该项分数列入毕业考核总分之中。因此，其通过与否并不影响学生毕业。

2．4重修规定

美方要求学生必须重修不合格科目，且在未通过该门课程考试前，学生不得继续进行其他课程的学习，即学生在学习过程中若某一科目未通过考核，则必须进入下一年级重修该科目，直至重修通过后方能进入其他科目的学习。中方则会给学生补考的机会，重修科目通过与否并不影响其他科目的学习。

3思考与建议

3．1转变护理教育理念，充实人文课程设置

在当今护患关系紧张的情形下，应借鉴美方的护理教育思想，转变护理教育理念，调整课程体系，加大人文课程内容，培养护生的爱心与沟通能力。为此，我校成立中美教学计划开发小组，在保留国家规定课程、我校特色中医课程的基础上，对课程设置进行了调整，适当减少公共基础课、医学基础课和医学专业课，增加《护理沟通》《西方文学》《西方历史与文化》等人文科学课程，培养护理学生的人文修养及主动关爱病人的自觉意识。

3．2开展护理教学改革，加强师资管理，引进教学方法

严格按照《中华人民共和国中外合作办学条例》［3］的要求聘请外籍教师来校任教。通过开展中美教师座谈会，加强双方交流，借鉴美方的教学方法，积极开展护理教育教学改革。在护理理论课中适当引入美方教师所采用的课堂讨论、论文交流、调查汇报等教学方式；在实践操作课教学中，不拘泥既定的护理程序、护理步骤，开展自主设计及开放性实验，培养学生的适应能力和现场解决问题的能力。

3．3改进评价考核方式，建立过程评估制度

美方注重过程评估的考核方式有利于教师在教学过程中及时掌握学生学习进度，并根据考核结果调整教学方式。在今后的教学过程中，应注重过程评估，建立并制订过程评估制度及形成性评价方案，除理论性考试外，还应采取调查、汇报、辩论等多种形式对学生的思维、理论、实践、应变等多方面能力进行实时考核，不断以考促学。

3．4结合国情开展教学管理，教学制度商榷修订

按照美方的教学管理规定，学生如一门美方课程未通过考核，则须在下一年级学生开设该科目时进行重修，且在未完成重修科目前，学生不得继续学习其他美方课程，这实质上导致了该生不能正常跟进教学计划，学习进度较其他同学晚了至少1年，甚至有可能影响到该生的实习和毕业。为了避免给学生带来困扰，我方对相关的教学管理规定进行了商榷和修改，尽量避免中方课程和西方课程在学习进度、考试时间等方面的冲突，为学生留出充裕的复习时间，并灵活运用学生的寒暑假以及课余时间加强中方课程的学习，以保证学生在顺利通过美方课程考试的同时，也能符合中方课程的考试要求。护理合作办学项目，重点要融入美方先进的教育理念及教学手段，充实前沿的护理理论知识，导入护理专业的世界发展动态，从而在护理教育事业的建设发展中起到取长补短的作用。美方的护理教育理念及许多做法值得肯定，但在办学实践中也应结合我国国情予以消化吸收，整合中外双方特色优势创新突破［4］，将引入美方的教学优质资源不断加以本土化，对双方的教学管理制度及方法进行充分商榷，以制订一套适合自身发展的国际化护理高级人才培养方案，从根本上避免引进的资源“水土不服”的情况，为合作办学的顺利开展奠定良好基础。

参考文献：

［1］焦红霞，袁力．中美两国高等护理本科教育比较及启示［J］．齐鲁护理学杂志，2011，17（3）：44．

［2］焦红霞，袁力．中美护理本科教育课程设置的比较及启示［J］．全科护理，2010，8（9A）：2338－2339．

［3］中华人民共和国教育部．中华人民共和国中外合作办学条例［EB／OL］．［2015－03－01］．http：／／www．moe．gov．cn／publicfiles／busi－ness／htmlfiles／moe／moe＿1001／200507／10295．html．

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李彩，大专，主管护师，质控办主任。

郭翠英，本科，副主任护师，护理部副主任。通讯作者。

摘要：如何提高临床护理教学质量，培养适合时展的实用型人才，已成为临床带教管理人员面临的新课题，广大护理界同仁针对临床教学展开了大量的研究和探讨。现对目前我国的临床教学情况进行陈述如下。

关键词：临床护理带教现状与发展

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0080-01

如何提高临床护理教学质量，培养适合时展的实用型人才，已成为临床带教管理人员面临的新课题，广大护理界同仁针对临床教学展开了大量的研究和探讨。现对目前我国的临床教学情况进行陈述如下：

1临床教学管理体制

教学质量和教学效果是教学的生命线，如何提高教学质量，增强教学效果在临床护理教学质量管理体系尤为重要，其中，构建“护理部教学组内、外、妇、儿科总带教各二级科室总带教”的纵向3级教学管理与“护士长科室总带教科室分带教” 的横向3级教学管理相交通的立体教学管理组织框架必不可少，另外，由护理部副主任分管临床护理教学，根据临床护理“教”与“学”要求，对临床护理教学中的“教”与“学”进行全面的质量督查。各科建立临床护理教学质量3级督查网络，由各科室护士长总体负责，科室总带教具体指导，由取得《院内临床护理教学师资培训证书》的教学骨干作为带教老师进行实习护生教学的具体落实。此督查网络的建立，明确了教学质量考核标准，使得临床教学有章可循，避免带教工作的随意性和护生实习过程中的盲目性，确保临床护理教学质量。

2带教老师资格认定

临床护理教师综合素质与临床护理教学质量息息相关，在护理学科迅速发展而护理师资短缺的情况下，要保证临床护理教学质量，教师准入制度显得尤为重要。教师准入制度对临床护理教师带教资格进行严格把关，有效地保证临床带教质量，为提高学生综合素质提供保障。国内的临床带教老师大多由经验丰富的高资历临床护士担任，对其选拔缺乏统一规范的标准。有调查显示，中级职称护士是医院的中坚力量，是带教护士的首选人群，他们经验丰富，在教学过程中结合实例讲解生动、激发学生兴趣。另外，良好的职业道德、高学历、扎实的理论基础及广博的文化知识等均作为教师的准入标准。张萍等[1]从教学能力、业务能力、个人修养、学生评价等4个方面制订带教护士准入考评标准和任职考评标准，认为教师资格考评标准的设计与应用对有效评估整体教学水平、评价个人教学能力、客观做出教学决策发挥十分重要作用。王玉玲等[2]根据不同学历层次的护生情况，明确临床指导老师资质要求，建立临床教师准入考核流程，并动态管理，保证了护理教学的有效进行，促进了医院护理教学水平的提高。我院实施了带教老师申报制，制订临床带教老师相关标准，先由愿意从事带教的临床护理人员自愿报名，再由护理部进行资格审核，为符合带教老师标准的人员发放带教老师证书，在外出学习、培训、晋升、评优等方面优先考虑，同时，医院给予科室相关政策，提高带教老师奖金系数，激发带教老师工作积极性。

3临床护理带教模式

临床教学的重点是理论与实践相结合，目前我国学校的护理教学以“灌输式”为主，忽略了学生能力的培养，导致学生在临床实习过程中束手无策，因此，选择合适的临床护理带教方式，对护生综合能力的培养，起着十分重要的作用。①循证护理（Evidence―BasedNursing，EBN）为护理专业提供了一种全新的教学模式。教师不仅教授临床知识，也传授EBN的知识和技能，教会护生用循证的方法去发现问题、解决问题。护生对自己感兴趣或临床中发现的问题通过主动查阅文献获取知识。由于教科书编写、出版和发行周期长，医学知识更新速度慢，难以反映护理领域的新成果和新发展，通过循证护理教学，带动和促进临床护理人员知识的更新和应用，根据最新、最佳理论，结合患者实际，确定最佳护理方案，全面提高临床护理质量。高维杰等[3]运用Meta分析对EBN教学法的研究结果显示，EBN教学法较传统的护理教学法更有助于护生掌握理论知识和实践技能，更有利于培养文献查阅能力和论文写作能力。②周清萍等[4]将护理程序的方法运用在教学上，带教老师通过对学生的评估，发现不同个体、不同阶段学生的问题，针对学生个体差异，制定护理教学目标，引导学生变被动接受知识为主动摄取知识，激发学生的学习兴趣。针对学生提出的问题，带教老师必须不断学习新理论、新技术，主动查找资料，认真备课，在工作过程中自我约束，逐步提高教学能力和护理专科水平，提高临床护理教学质量。③临床路径（Clinical Pathway，CP）又称临床程序，是美国20世纪80年代以后逐步发展起来的质量效益型管理模式。郭兰青等[5]将临床路径引入普外科护理实践教学中，通过制定教学路径表，确定标准化、程序化的实践教学计划，围绕教学路径安排教学内容，明确教学目标，一方面利于教师控制教学进程和教学质量，另一方面使护生预先明确整个教学内容，促使其提前预习、查阅资料、收集素材，有利于护生形成系统的知识结构，对临床思维及综合能力的培养起到了十分重要的作用。④以能力为核心的临床护理教学模式[6]，将“以知识传授为中心”转向“以能力培养为中心”的教学理念，解决以往实习学生临床护理技能不足的问题，因此在临床护理教学中，采用以能力为核心的教学模式，有利于学生临床工作能力的提高。⑤案例式考核法在护理学基础教学中的应用[7] ，将单纯“以技术为中心”的评分标准修订为体现“职业素质、操作技能、团队协作、问题分析、沟通技能和理论知识”等方面能力的评分标准，其中操作技能部分占50%，主要以案例分析为主，此考核法侧重于学生综合素质和能力的培养，在此过程中所学理论和实践相结合，激发学生学习的主动性和创造性，提高了学生分析和应变能力，为临床培养实用型护理人才。⑥吴彤彤等[8]介绍了3级目标教学即护理部制定教学总目标，各大科依据护理部目标制定科教学目标，各专科再依据上述2项标准制定病区目标的方法。目标的分类为态度目标、知识目标、技能目标，有针对性地选择带教内容，使带教趋向目标化、规范化、系统化、科学化，提高了带教质量，从而使学生在态度、知识、技能等方面得到同步发展。谢秀霞等[9]介绍了一种由易到难，由单项到综合循序渐进、反复训练的3步顺序化护理技能训练模式，第1步为专科护理技术训练，第2步为病案分析加专科护理技能训练，第3步模拟临床综合实训项目，将学生所学知识整合利用，使学生的形象思维与抽象思维、教师与学生之间的教与学巧妙地结合起来。⑦标准化病人带教也已被一些高等院校和教学医院应用。标准化病人又称模拟病人，是北美地区多年来临床医学教育改革实践的成果[10] 。

4临床带教评价体系

教学评价能反映实习护生的实习表现及教学质量等信息，为此，实施教学评价能客观真实地掌握临床教学状况。学生参与教学质量评价，具有信息量大和信息真实的特点，此种做法已被国内外许多院校作为一种制度在执行。于冬梅等[19]介绍的师生双向考评、动态评价、机关考评等方式，能客观真实地掌握临床教学状况，反映教与学双方的效果，便于掌握临床教学一手资料，及时作出相应调整，有效实现教与学的质量监控。

5结论

要提高临床教学质量，需规范临床教学管理制度，发挥临床带教老师在临床实习教学中的主导作用，选好带教老师并加强对带教老师的职业道德、专业素质、带教技巧等一系列培训。从2008年开始，护理专业的学生毕业前即可参加全国护士执业资格考试，如考试通过，从法律上来讲就具备了独立工作的资格。如果护生在临床实习期间得到很好的带教，综合素质得到培养，进入临床后就能很快胜任工作，特别是在当前医院护理人力资源相对不足的情况下，如果临床教学质量得到保证，就能大大缓解这一矛盾。

参考文献

[1]张萍，郑聪，陈松.临床护理带教教师资格考评标准的设计与应用.中华护理教育，2008，5（3）：l18-120

[2]王玉玲，王建荣，皮红英，等.临床护理教师资质准人系统的实施与效果.护理管理杂志，2010，12（10）：870―871

[3]高维杰，靳英辉，孙玫.循证护理教学法对护生学习效果影响的Meta分析.护理研究，2010，12（24）：3179-3183

[4]周清萍，程宗佑.护理程序在临床护理教学中的应用中医药临床杂志，2011，2（23）：163-164

[5]郭兰青，卢颖，孙娟，等.1临床路径在护理实践教学中应用效果研究.当代医学，2009，8（15）：3 5

[6]欧阳霞，赵婉文，冯晓玲，等.以能力为核心的I临床护理教学模式的构建与实践.中华护理教育，2009，11（6）：496-498

[7]夏慧玲，江月英，赵学荣.案例式考核法在护理学基础实验教学中的应用.中华护理教育，2011，l（8）：13 14

[8]吴彤彤.目标教学在临床整体护理带教中的应用.江苏卫生事业管理，2010，5（21）：77 78

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招远市人民医院，山东招远 265400

[摘要] 高等护理专业临床教育管理，是实现人才培养目标的前提，只有规范组织管理体系才能保证临床教学质量。该文主要分析影响临床教育质量的主要因素，进而总结临床管理实施方法与体会。

[

关键词 ] 高等护理；临床；创新；管理

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0043-02

[作者简介] 王春菊（1980-）,女，山东招远人，本科，职称：主管护师，研究方向：护理。

随着医学模式的变化，护理学科发展迅速，中等护理教育逐渐被高等教育所取代，但是目前临床带教情况无法满足护理人才培养的需要。在现有护理队伍中，如何培养具有扎实基础理论、高护理水平以及娴熟护理技术操作的护理师资队伍以适应临床工作需要已是迫在眉睫[1]。

1 高级护理临床教学现状

1.1护理临床教学方法过于简单

受我国传统教学模式的影响，护理在临床教学中开展，多以教师的讲述为主，学生仍处于被动的接收状态，导致在实习中护生不了解该熟悉与掌握的内容，导致临床实践目标无法实现。一些带教教师过于重视操作方面的示教，护生的实践机会较少，实际操作机会也相对少；一些带教所教授的内容少，只是将护生作为助手；部分带教太过刻板，缺少灵活性，基础知识差的护生难以跟上教学进度，同时基础较好护生并未得到充分发挥[2]。

1.2未进行专业思想的正确引导

在高级护理临床教学中，教师不仅要讲授知识，更要为人师表，在对待患者时应该起到模范作用，在潜移默化中，对学生进行言传身教。目前部分护理人员在专业思想方面不够稳固，对于医疗纠纷以及医药行业不良风气的态度不端正，这会对护生积极性产生一定的影响。

1.3带教专业理论无法适应护理学科的发展

目前，临床中大多数带教为中专学历，虽然在经过学习后提升学历，但是在知识体系方面同受高等教育的护生相比仍就有所差距[3]。所以一些年资高的带教受到知识体系的影响无法进行带教工作。

1.4带教论年资排辈

各级护理人员逐渐认识到带教工作在临床中的重要作用，带教不仅是责任，也是荣誉。护士长在选择带教教师时经常安排年龄大、职称高护士，认为这类护士比较有威信、经验丰富。随着护理学科的发展，其专业性比较强，仅凭经验已经无法胜任带教工作[4]。

2高等护理专业临床教育管理实施方法

2.1护理教学管理

2.1.1教学方法灵活多样 众所周知，教学的根本目的在于调动学生学习的积极性，使其能够将理论与实践顺利的相结合，灵活的教学模式有助于发现学生自身的价值，使其在积极学习的同时，灵活的将理论知识应用到实践中，在当前教学方法的选择上，需要教师结合着学生的实际状况，灵活的设置教学目标，以便护生和带教教师都需要明确目标实现的具体措施、主要目标以及评价方法等，学生每当实现一个目标时，需要给予鼓励，并且指出学生不足的地方，并展开下一个学习目标，这种教学方法护生更容易接受[5]。

2.1.2采取带教负责制 各科均设1名带教教师、2~3名专科导师。带教教师需要制定相应护理教学计划，并负责实施，主要包含落实出科考核与教学讲课，负责安排科室实习护生；在当前我国采取的教学模式中，多数专科导师采用的是竞聘上岗，且每人在开展工作时只负责1名学生，这种教带模式在提高学生综合实习水平的同时，还能明确师生关系间的责任，确保实习质量。

2.1.3评估教学 构建评估教学质量相关制度，保证临床教学质量。在实际护理工作中，教学质量评估需结合终末评估与过程评估，综合教学方法、学生以及教师等因素。目前所采取的教学综合评估主要包含态度、技能与知识。

2.2建立临床带教管理委员会

委员会主要负责临床工作职责、制度及教育宗旨的指定等，从当前我国高校对护理实习提出的要求不难看出，带教方案的开展，需要结合医院的实际状况及护理专业的相关需求，以此来确保实习质量；另一方面，临床带教管理委员会的建立，还应在固定的时间内对带教工作经验进行总结，进一步分析教学方法，解决临床带教中所存在的问题，对带教计划作进一完善[6]。可以通过以下四个层面构建临床教学管理体系：在临床教学实际工作中医院临床带教委员会属于决策层；护理部专职的教学管理者，主要负责实习护生的实习管理，负责轮科安排，制定整体护理目标、教学计划以及保证教学质量的控制标准；科室的带教教师主要负责制定护理教学的具体计划，并且组织实行，包含出科考核、教学授课的落实以及安排实习生；带教导师负责实行教学计划。

2.3组建一支具有高素质水平的带教师资队伍

2.3.1明确岗前培训相关制度 转变传统的带教理念，临床带教教师需要具有一定的教学技能，比如评价、组织讨论、解决问题、提问以及讲授等。这就要求相关部门在开展培训工作时，能够结合着临床带教教师的实际状况，开展与之对应的培训模式，其培训内容除了具备一定的实用性与针对性外，还应从临床工作的本质出发，全面提高教师的教学能力及教学意识，一般来讲，培训内容应从当前我国临床的实际发展趋势出发，将相应的人文知识及护理技术融入进去，确保传统护理与现代护理的有效衔接。

2.3.2科室总带教采取竞聘上岗 对于护生来说，带教教师是临床护理的启蒙者，在临床中带教教师的师风、师德会对护生的行为与心理产生直接的影响，这就有要求学校在选拨带教老师在开展工作时，能够打破传统的教学模式，从学生的实际需要出发，通过公开、公平、公正的方式，以考核、推荐的模式对应聘的带教老师进行综合评定，在将带教老师的学历、人品及教学能力综合考虑进入，确保其在临床的实际工作中很多情况都需要展现出自身的综合能力[7]。

2.3.3设置总带教 可以选取1名热衷于护理教育，并且具有护理相关专业本科或者是大专以上学历护士长，作为总带教进行临床管理。

2.3.4临床教学中激励机制的促进作用 注重带教教学心理需求，带教教师不仅有心理与社会方面的需要，同时也有精神与物质方面的需要，其情绪因素与感情因素具有一定的支配作用。及时采取激励措施是对临床工作的肯定，进而获取更大成功。每一位带教教师都应该有参加学术会议与学习班的机会；在护理部提拔护士长时，可以从带教教师中选取；带教教师需要有相应级别的奖金，这些措施不仅是对临床教学工作的支持，也是对于临床管理人员的选择与培养，为临床管理提供途径。

2.3.5培养教学技能与能力 建立短期培训计划与长期培训计划，为带教教师提供全方位的的学习环境与培训环境，提升其综合素质，以此适应护理教育的发展。

3 高等护理专业临床教育管理体会

3.1 临床教学质量提升的关键是带教导师制与带教教师负责制

培养具有专业职业素养与规范的合格护理人才的关键时期，即为临床实习期间，作为该环节的核心，带教老师应从根本上对整个教学质量负责，只有这样才能从根本上提升自己的教学质量，此外，在这一过程中，护士长也应发挥自身的检查与监督作用。

3.2 提升临床教学质量的重要保证是规范组织管理体系

建立临床教学有效管理组织，是保证教学质量的决定性因素，转变传统护士长负责模式，由于护士长工作量大，对于带教工作所投入的精力有限，这样能保证顺利实行教学计划。

3.3 提升临床教学质量的根本是护理师资素质

临床教学管理的主要目的是为了提升教学质量，在实际的临床护理工作中，护理师资素质有着重要作用。临床实习期间，是培养合格护理人员的关键时期，在这一环节中护理带教教师是关键人物，带教教师的工作责任心、态度、仪表、专业素质、知识水平以及言行举止等都会影响实习护生的行为与思想。

4 结语

原本临床带教模式已经无法满足目前护生需要，如何将护生培养成为合格护理人才，需要医院教学管理部门进行不断的完善与探索。所以，在总结原有临床教学管理方法的基础上改革创新，实施护理创新教学方法。

[

参考文献]

[1] 张艳.我国护理学学科体系构建与发展策略研究[D].第二军医大学,2013.

[2] 李慧.护理本科生临床带教老师资格管理体系构建的研究[D].南方医科大学,2012.

[3] 殷磊,王艳. 谈护理理论教育与临床实践的紧密结合[J].中国护理管理,2009（1）:9-11.

[4] 赵文婷.护理本科生临床决策能力的培养研究现状与进展[J].全科护理,2010（18）:1672-1673.

[5] 王静,高敏,张会敏,等.护理临床教师现存问题及教学效果影响因素的研究进展[J].中华护理教育,2013（5）:236-238.

[6] 陈燕华,余兆兰,王英.我国高校护理学生临床能力及其评价工作的研究现状[J].解放军护理杂志,2011（2）:9-11+67.

篇6

    【关键词】护理教育 儿科护理学 课程改革

    我国现行的护理教育课程体系多是在生物医学模式下设置的,以疾病为中心的模式,从90年代末期,全国各大院校都在尝试进行高等护理教育课程改革。但仅仅依靠增加几门人文学科课程是无法真正体现护理专业特色的,因此,必须对现有护理专业主干学科进行课程改革,才能把医学基础、护理和人文知识有机地融合在一起,创造出与临床医学专业不同的课程模式,更好地适应社会发展对人才的需求。儿科护理学课程改革作为这一改革大潮中的一滴亦具有重要的意义。现将我系进行的此项工作介绍如下。

    1 儿科护理学课程设置所存在的问题

    1.1 课程目标未突出现代护理的观念原课程目标主要是:掌握儿科常见病的诊断及治疗,应用护理程序对急慢性病儿及临终病儿进行护理;熟悉儿科各项护理技术操作;完成一份儿科护理大病历。以上目标仍着眼于传统的纯生物医学模式,以疾病为中心,所针对的服务对象仅是“患病儿童”,而不是“全体儿童”,未体现整体护理的思想,不能适应社会发展对健康服务的需求。

    1.2 教学内容未体现护理特色 儿科护理教学很长一段时间以来是医疗加护理,未形成完整的本学科的教学体系,未体现儿童护理的专业化特色,不利于学生专业思想的稳定。

    1.3 教学方法传统单一 以课堂为中心,教师为中心的模式束缚了学生独立思考、创新能力的发挥;教学方法单调,降低了学生对学习的兴趣;理论课学时比例偏多,不利于培养学生临床解决实际问题的能力。

    1.4 教学评价缺乏全面性、系统性和严密性课程评价仅在课程结束时通过学生考试成绩来评定。教学评价偏重知识测试,忽略能力考核;以笔试为主,忽略综合能力的评价。

    针对以上问题,儿科护理学有必要进行全面而系统的课程改革,要更新教学目标、调整教学内容,改革教学方法,完善教学评价,以适应新的医学模式的转换和社会发展对未来高层护理人才的要求。

    2 儿科护理学课程改革方案

    2.1 课程改革的宗旨 以儿童对健康的需求为中心;以学生为中心;以解决问题为中心。本方案对护理教育中5个基本概念解释为 :

    2.1.1 人:人是生理、心理、社会的统一体,是与外界环境不断地发生关系的开放系统,人是不断地在成长发展的。

    2.1.2 健康:健康与疾病是一个连续动态过程。健康不只是没有疾病和衰弱,而是身体精神和社会方面的完好状态。健康的保持与个体、家庭和社会密切相关。

    2.1.3 护理:护理既是一门科学又是一门艺术,它是一个有目的性、组织性和创造性的系统过程,护理的目的是预防疾病、保持健康、促进康复、减少痛苦。

    2.1.4 社会:社会是由不同的家庭所组成,家庭是社会的基本单位,是每个人活动的主要场所,对其身心健康发展产生重要影响。

    2.1.5 护理教育:是获得能够胜任护理实践工作和专业发展所需的知识和技能的过程。目的是培养服务于医院、家庭、社区的高层护理人才。教是有目的、有组织、有计划的活动,教育的目的是使学生获得知识,提高能力,改变态度,充分发挥潜力。学习是个连续不断的动态过程,贯穿于人的一生。学习不仅是去获取知识信息,更重要的是提高人的解决问题的能力。

    2.2 制定课程目标通过课程改革,要求学生在本课程结束时能够:陈述不同时期儿童的生理及心理特点;分析影响小儿生长发育的社会家庭因素;熟练运用沟通技巧与儿童及家庭交流;对不同时期的儿童进行全面地健康评估;列出婴儿及儿童常见的健康问题;应用护理程序对急慢性病儿及临终病儿进行护理;为儿童及家庭提供健康教育及指导;主动地、持续地去获取本学科的新知识;表现出对儿童的爱心。

    2.3 调整课程内容参阅国儿科护理学教材。

    课程内容以儿童的健康需求为主线。适当增加实践课的比例。

    2.4 革新教学方法将以班为单位(20人)的教学活动改为以小组(6~7人)为单位的学习,灵活采用多种教学方法,提倡以问题为中心的教学,以护理问题为焦点,以学生为主体,培养学生独立思维、创造精神及实际解决问题的能力。教学中充分利用多种辅助教具,特别是计算机辅助教学。以提高临床教学的形象性。

    2.5 完善课程改革评价

    2.5.1 课程改革评价要点:课程评价要为决策服务;课程评价要根据学生的需要、社会需要和学科的需要进行;课程评价要采用多种形式。

    2.5.2 评价内容

    2.5.2.1 背景评价:是否重视到医学模式的转换;是否考虑到护理教育的现状及发展趋势;是否对社区儿童的健康状况进行评估;社区儿童的健康需求有哪些;是否对未来儿童的健康需要进行预测;是否对社区健康服务状况进行评估;教学内容是否与课程目标一致;课程目标是否满足了人群的健康需要;全体教师是否能接受新的课程改革方案;是否考虑到领导者对改革的态度;是否考虑到学生对改革的态度;是否对改革所面临的动力和阻力进行分析。

    2.5.2.2 输入评价:是否对教研室的师资力量进行评估;现有设备是否能满足教学改革的需要;是否有充足的资金来源;是否对资金的使用进行预测;是否对学生的现状进行评估;学生是否明确新的课程目标;全体教师是否积极参与课程改革;学校的环境是否有助于改革的完成;社区、医院是否能够提供足够的教学场所;是否对改革有系统的程序安排。

    2.5.2.3 过程评价:改革是否按计划实施;改革小组的工作效率如何;新的课程目标是否以学生为中心;课程内容的调整是否与课程目标一致;课时调整是否合理;教学方法是否有助于提高学生解决问题的能力;教学效果是否能够及时地反馈;教学管理是否有助于教学的顺利进行;教师责任心及积极性如何;学生是否积极参与课程改革;资金的使用是否与预算相符。

    2.5.2.4 产品评估:学生在课程结束时是否达到目标;学生对课程改革的计划及实施是否满足;教师对课程改革是否满意;改革后的教学活动是否有助于提高教师素质;毕业生是否能够满足社区的健康需要。

    3 课程改革实施效果

    《儿科护理学》课程改革通过两年的实施,已初见成效:

    3.1 学生的专业思想较前稳定 随机抽查实施本方案的本届护理本科生与上届学生对护理专业的认识,结果显示本届学生明显强于上届学生。且有部分学生在未来职业选择中表示对儿科护理专业的偏爱。

    3.2 学生的解决问题的能力提高 比较改革前后学生对临床病历进行分析并制定护理措施的能力,前者只有51%的学生可以定出合理的护理计划,后者高达89% ,且不拘泥于书本。

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【关键词】多媒体;护理;学校;教学查房

护理教学查房是临床护理教学管理中的一个重要环节,是检验学生是否真正掌握综合知识,独立护理患者、提高沟通能力、观察和判断能力的一种重要形式。近两年来,我校将多媒体幻灯片的制作运用于护理教学查房,收到较好的效果,现总结报告如下。

1 材料

1.1 电脑准备 多媒体幻灯片的制作,需要在电脑的配置下完成。文稿需要在Word文档下完成,幻灯需要在PowerPoint文档下完成,同时还需要Excel和MicrosoftFrontPage中Web等程序。

1.2 投影仪的准备 讲课前,将投影仪与电脑主机连接,并调整好投影仪投放位置,通过投影仪播放查房课件。

1.3 多媒体课件的制作

1.3.1 文稿的准备 查房前1周到合作医院选择典型病例,制作教学查房课件。首先在Word文档下编辑成文字,再将已编辑好的文字有计划、有重点、条理分明的安排在每张空幻灯文稿内。

1.3.2 查房录像的准备 可根据已确定的查房内容与合作医院联系,到医院病房对护士现场业务查房场景进行录制。如:子宫肌瘤护理教学查房,肝硬化护理教学查房、糖尿病护理教学查房、护士礼仪教学查房、护士技能操作教学查房等。将录制的内容制成光盘,插入幻灯片PowerPoint程序,作为学校教学查房现场演示的模板。

1.3.3 查房图片的准备 运用数码相机将护理工作场景、健康教育内容、护士操作技巧、特色治疗项目、护士规范礼仪、患者特殊体征等摄成电子图片,插入幻灯片中,作为文字的补充说明。

1.4 查房人员的准备

1.4.1 带教老师的准备 查房前1周,选择典型的病例精心备课,首先通过问诊、体检、翻阅病历,熟悉病情演变过程及治疗、护理经过,以患者护理问题为基础,提出护理问题。

1.4.2 护生的准备 护生对学习的心理准备和态度是教学活动良性运行的重要环节。在教学查房前1周,让护生先熟悉病例,并针对病例复习疾病知识:如临床表现、治疗及护理,查房前,先提问学生有关查房内容疾病的相关知识。护生只有了解和掌握疾病知识及相关知识,才能较全面与患者做好有关疾病知识的健康宣教。

1.5 查房物品的准备 病床、床头桌、治疗车、一次手消毒剂、体温计、血压计、听诊器、电筒、压舌板、方纱一块,弯盘、软尺、专科查房用具等。

1.6 模拟患者的准备 查房前1周事先准备好模拟患者,模拟患者可以由学生扮演。

2 方法

2.1 主查房老师选择典型病例,制定查房课件,对护生进行查房专科病例授课。

2.2 播放合作医院录制的查房模板录像。

2.3 模拟现场查房。由老师提出查房的目的和达到的教学目标。由模拟责任护生报告病例、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果。老师对模拟患者进行护理查体。查房老师从纵横两方面对护生轮流点名提问,以帮助学生复习有关基础及临床知识,并按照诊断、治疗、护理方案的线索进行提问,讨论。

3 结果

3.1 帮助学校护生运用护理程序的方法,了解本专业的前沿知识。在教与学的过程中,规范护理流程,了解新理论,掌握新进展。

3.2 提高学校护生对新鲜事物的感性认识。利用多媒体幻灯片生动、形象的画面,使原来枯燥乏味的理论知识,变成了形、声并存的多媒体图像组合,有效的拓展了学生们的思维,充分调动了护生们的积极性,使查房过程轻松、愉悦。

3.3 提高学校护理教学查房的质量。通过幻灯片对护理查房过程中的难点、新点的演示,结合主查房老师有效解说,使护理查房水平又上了一个新台阶。

4 结论

原护理教学查房是以讲述者口述为主,对于抽象内容和重点内容需要反复描述和重复,语言枯燥,无法激发学习兴趣。应用多媒体幻灯进行护理查房即可以使学生在轻松、愉悦的气氛中掌握书本上的理论知识,又能提高理论与实践相结合的能力,语言表达能力,以及与患者沟通的能力等[1-3]。同时从备课、组织教学查房中可以提高学校老师理论水平、语言表达能力。

参 考 文 献

[1] 王丽君,张朋.案例式教学在临床护理学中应用评估.护士进修杂志,2005,20(5):421.

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世界卫生组织确认，21世纪护理人员将成为初级卫生保健的主要力量，健康的主要实施者，医生和其他保健人员的平等合作者，为危重患者提供高质量、高技术的护理。为了提高护生的业务能力，医学护理模拟教育应运而生。广泛利用模拟技术创设出模拟患者和模拟临床场景，代替真实患者进行临床教学和实践，可以缓解实践教学资源紧张的矛盾，且技能训练时间方便，不常见或罕见病例可随时学习，难度可调节；技能训练过程允许出错、无风险、可控制、可重复、可记录，可培养护生的团队协作能力和团队协作精神[1]，减少医患矛盾，以达到更人性化，更符合伦理学的教学目的。

二、现代护理技能训练中心规划设计、运营

1．中心规划主导思想要突出：系统化、信息化、集约化。实践教学是提高学生综合运用所学理论知识解决实际问题、培养创新能力的重要手段，技能训练中心是培养学生实践能力的重要场所，是反映学校教学、科研、学科建设和科研管理水平的重要手段[2]。现代护理技能训练中心的规划要打破按照课程需要逐年建立单一的实验室的断续状态，须以护理学教学和考核内容为准绳，强调有效的管理及诚恳的合作，在理念领先、场地与空间规划、教学管理、培养对象、资金配套、配套教程、精品课程、产品甄选、重点实验室面积和资金分布等方面都要有长期、系统的规划。做到系统有序、信息融合、集约发展、模型及设备互补、优化升级，突出中心实验功能的完整性和系统性，保证资源最大限度的优化，确定可持续发展，为寻求国际国内合作办学与学术交流奠定坚实的基础。其中值得注意的是，根据场地和资金的状况，在规划总体方案的时候可以规划出一期、二期等多期建设方案，依据教学的需要来分批分期投入建设，保持边建设边使用，边使用边建设，边总结边提高的原则。在管理架构上，除了行政管理、日常教学人员外，可配备技术工程师一名，负责中心设备的日常保养和维护。

2．现代护理技能训练中心结构图。现代护理技能训练中心是指借助模拟技术和仿真手段营造出一个真实的临床操作环境，拥有全面的模拟设备及医疗设施，包括五大平台——基础护理平台、专科护理平台、护理管理与社区护理平台、人文素质培养平台、实验室管理课程建设平台，若干实验室、多媒体教室、办公室等，为医学相关人员提供一个培训和考核的实践场所。中心强调资源整合，资源共享，多级平台。这样的结构突出了实际教学中的实验项目的需要，侧重功能的系统组合，更好地服务于“模块”教学的改革要求，弥补以学科划分为主的教学单一性。

三、现代护理技能训练中心硬件建设

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【关键词】民办护理教育；学生；管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0601-01

临床实习是学生从课堂向临床迈进的过度时期，是学生完善自己，成为合格护理人员的关键环节，也是护理教育的重要组成部分。以下将我校近三年管理民办护理学院实习学生的体会探讨如下。

1 民办高校的特点：

民办高校教育培养的护理人才给中国教育事业增加了新的血液。民办高校学生其特点是学习准备不足、学习主动性欠佳、自我管理意识淡薄等。

2 进行岗前教育与综合培训[1]

我校实行的是三年制大专护理教育。加强学生的人文素质教育和现代护理业务教育，以“勤勉、诚信、仁爱、敬业”为院训，以满足医院的需要为目标，采取有针对性的“订单式”培养模式，两年课堂理论学习，一年临床实习。在学生进入临床实习前，集中一到二周的时间强化基础技能操作的训练和职业道德教育，重点介绍医院环境布局及有关规章制度和医院护理教学管理制度。学习“护士素质”、“护理人员行为守则”、“护理人员岗位职责”等，力求使学生了解实习环境、实习内容，规范自己的行为。使学生的职业道德感得到了加强，业务能力及整体素质得到了提高。同时还邀请实习单位的护理专家到学校对学生进行考核，选择学生，确保了学生顺利进入医院实习，实践证明效果较好。

3 选派有临床经验的老师跟进实习点[2]

学生进入临床实习，生活环境发生巨大的变化。同学之间按实习点实际情况重新组合，出现了新的人际关系，另外学生年龄普遍偏小、大多为独生女。选派有临床经验的老师跟进实习点，在学生心里有一种安全感、亲切感，老师起一个衔接作用。

3.1 配合医院选择好带教老师 带教老师是实习生效仿的榜样，老师言行举止能起到潜移默化的效应。学校的老师跟进医院可以及时从学生那里了解到带教老师的带教情况，并反馈医院，协助医院改进带教方案调整带教老师，使学生真正学到医院好的工作作风，专业技能及各种护理操作技术，为顺利完成学校规定的实习任务，打下良好的基础[3]。

3.2 配合医院做好教学改革 老师跟进医院可以及时从医院了解学生的理论知识掌握情况，及学生进入医院后还缺少哪方面的知识，有利于学校根据医院的需求进行有针对性地教学，已达到双赢的目的。

3.3 在管理上突出一个“严”字，是临床实习管理的中心环节 现在的学生总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。老师跟进实习点对学生在管理上可以起到以下几点作用：一是严明的组织纪律及严格的考勤制度，学校与医院同时管理考勤，以医院为重点，一切按医院工作人员要求执行。二是严格返校制度，每月一次返校制度，可让进入临床的学生感觉到自己还是学生，一切可延续以往的在校程序，所不同的是增加了在实习期间带教老师的评价，更加强了对学生全面的考察。

4 学校老师起到了承上启下和桥梁的作用

学校老师跟进医院在学生和医院之间起到了承上启下和桥梁的作用，及时了解到学生的实习情况、医院对学生的实际工作能力的反馈。在协助学生就业时可以做到有的放矢、胸中有数，同时也拉进了学校与实习医院之间的距离。

5 是学生就业的“参谋长”

学生初次进入病房，学习兴致很高，对什么都有一种新鲜感，老师在工作中要多注意发现和鼓励，结合自己在医院工作的经验，教会学生做一个合格的实习学生，要做到以下几勤：一嘴勤，多问。二眼勤，多看。三手勤，多做事。四腿勤，跑得快。还要将职业道德教育贯穿于整个实习过程中，教育学生仪表端庄，举止文雅、稳重，强调语言文明、规范、有责任心。实习期间给医院留下好的印象对于将来就业有着非常大的作用。教会学生正确填写简历，学生的自我评价一定要真实、诚恳。教育学生正确对待工作，选择适合自己的医院最重要。

6 体会

通过几年带实习学生进临床我的体会是，学校老师跟进医院是有必要的，特别是在学生刚进医院时，对医院的环境、工作程序、人际关系等都很陌生。有经验的老师可以帮助学生尽快进入角色的转变，尽快将理论知识运用于临床实践。随着实习生对医院工作各方面的适应，学校老师去医院的次数可适当的减少。建议在学生进入医院实习最好有一位该年级的辅导员跟进，因为他对学生在校两年的学习情况十分的了解，可以把学生最可信的信息汇报给医院，对学生最后的就业起到非常好的帮助。总之对学生应该是关心、帮助、引导和锻炼，使其尽快融入社会，适应社会。

作为跟进学生临床实习的老师有责任、有义务使学生尽快进入角色的转变。在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的管理方法，从而提高民办护理高校学生顺利完成临床实习，成为新时期合格的护理人才。

参考文献：

[1] 马晓华.如何做好临床护理教学管理[J].黑龙江护理杂志，2000，6（3）：6263.

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关键词：实践教学；护理；开放式管理；门禁系统

护理学是一门实践性、应用性很强的学科，要求学生在进入临床实习前必须接受全面、系统的思维能力和实践能力训练。护理专业校内实验室是能力培养的主要场所，课后实训操作和管理的情况直接影响护理人才培养质量[1]。开放式实践教学是指在实践教学中所有实践资源向学生开放，而不受实验室、时间和内容的限制，让学生成为实践主体，实现学生自主实践，帮助学生成长[2]。随着高等教育的发展，开放式护理实践成为培养综合性创新护理人才的重要途径[3]，而信息技术是实现实验室开放的重要方法。本研究借助于多种技术交叉的集成体，创建整合门禁系统的开放式护理实践教学管理系统，取得良好成效。

1开放式护理实践教学管理现状

实验室开放已被提倡许久，近年来，教育部和各高校逐渐认识到实验室开放在高等教学中的重要性并投入大量经费开展开放建设[4]。众多高校陆续建立了开放式实践教学管理措施，在医疗、工程、信息等各个学科领域均取得良好成效。医学院校开放主要是从实验室管理人员教育、实验内容与管理技术手段3方面着手，通过各种科技与网络资源革新教学模式[5]，然而各个学科情况不尽相同，护理学科起步较晚，急需建立适合学科发展的、切实可行的实验室开放管理和运行机制[6]。护理学科从21世纪初开始探索开放式实验管理模式，管理形式最初为人工管理，但是随着学生数量、实验室面积、实验设备持续增长，实验开放项目和时数不断增长，人工已无法处理如此庞大和复杂的管理工作，其中人员和设备的管理成为最大难题[7-8]。一些护理院校引进了门禁系统作为管理手段，但也是通过商业门禁管理软件来操作，由于护理操作开放密集、人员物品繁杂，目前还未见完全符合护理学科特点的门禁管理系统。为此，本文根据目前开放实验室存在的问题及需求，研发了护理实践教学管理系统。

2中心门禁系统的建设需求及原则

中心门禁系统应以安全性、先进性、时效性、便捷性为原则满足以下要求。

2.1安全性

系统的全部设备及配件性能安全可靠，因为门禁系统是一项不间断的工作系统，所以系统稳定性显得尤为重要，特别需要保障无人值班期间的稳定运行。

2.2先进性

能依据教务系统或预设的数据信息，对中心门进行管理和控制，如按照实验课程表和教师信息，鉴别刷卡，决定门禁权限。门禁系统的设计应考虑到未来可拓展的实际需求，灵活增减或更新子系统，保证在今后的数年内与其他发展中的系统对接，并配合实验教学质量检查、学生活动验证等其他教学需求。

2.3时效性

能记录进出实验室的人员、时间，并存储到数据中心，作为考勤、计费、信用考核等依据。在网络覆盖地区即可通过通信设备登录中心信息平台，实时掌握中心门禁系统情况并实施远程控制。

2.4便捷性

系统的客户端均有良好的易学性和操作性。管理端具有易维护性，维护过程中无需使用过多的专业工具。

3开放式护理实践教学管理系统的关键技术及构架

3.1系统架构与关键技术

在面向对象的设计思想指导下，平台系统采用了3层架构的理念，使用SQLServer数据库，前端采用开发Web页面作为调用WebService的客户端，采用JQuery结合Javascript技术进行界面设计。后台基于编程框架，利用WebService技术建立了统一数据交换平台，实现异种数据源数据识别，利用EntityFramework框架实现对数据访问，在技术框架下，设计了8个功能模块（见图1）。

3.2各模块设计思路

该系统由教学任务管理、实验开放管理、教学资源管理、教学质量管理、资产管理、人员管理、实验室管理和查询统计8个功能模块组成。教学任务管理具体包括实验排课、实验项目管理、房间指派、任课教师管理，学生管理等。实验室开放管理可以实现学生在线申请、教师审批，全天候开放实验室和设备。教学资源管理提供学生学习时所需教学视频、课件、教材、指导书等。教学质量管理包括题库、试卷、实验报告及成绩管理。资产管理涵盖仪器设备和低值易耗品的申购、入库、出库、使用、借用等。查询统计功能包括一般查询、查询模块和统计分析3部分内容。一般查询可实现对所有录入数据的查询；查询模块是把常用的查询字段组合成固定模块，并按指定格式输出，避免用户反复点选，节省时间；统计分析可通过指标图/表的形式直观反映查询指标特点和变化。

4开放式护理实践教学管理系统的应用

借助门禁管理系统，建立开放性实验选课和预约系统，采用集中开放与零星预约开放相结合，让学生自由选择课后练习时间，要求预约、练习学时数达标后方可参加课程考核。下文以学生自主预约开放性实验的实现为例介绍其实现过程：学生登录系统后，在开放预约栏目下可预约实验室或仪器设备的使用，以实验室预约为例，可以查看某个特定实验室某一天的使用情况，然后在空余时段里预约，申请时应完整填写项目名称、时间段等信息（见图2）。预约完成后，任课教师和实验室管理人员再根据情况进行二次审核，全部通过后学生自动获得对应门禁权限（见图3）。值得一提的是，本系统为了规范学生自主学习行为，提高管理效能，特意设置了信誉积分系统，有效防止课后操作不规范行为。信用度过低的学生将被给予警告及不予再次预约。通过平台进行过程管理，提高形成性评价的比重，从课前准备、课堂实时评价、开放性实验预约学时数、实践作业、实践考核成绩等方面，评价学生操作水平、评判性思维能力和创新能力，为形成性评价提供客观数据支持（见图4）。

5讨论

5.1提高了学生综合素质

借助门禁管理系统，可以延长学生课后开放时长。本系统自2013年建成运行至今，已形成开放式技能实训教学模式，实现实验室全天候开放，年均完成实验教学人时数达30万以上，通过提高练习时数，可以直接提高学生护理技能操作水平[9]。此外，鼓励学生自主预约和小组练习，激发了其自主学习意识和合作能力，学生在反复的自觉行动中促进知识意义建构，符合建构主义学习理论[10]。

5.2推动了教学模式改革

教师在系统使用中探索新的实验教学和考核模式，要求预约、练习学时数达标后方可参加课程考核，丰富了形成性评价机制，鼓励学生自拟实践课题，自行设计综合创新性实验，更重视创新思维和创新实践能力的培养[11]。通过实践操作与实时反馈相结合、线上线下相统一的教学形式，凸显“以教师为主导，学生为主体，主导主体相结合”的教学理念[12]，为翻转课堂、混合式教学的开展提供支撑，同时建立了基于本平台的直录播、教学资源等平台和配套硬件，为学生练习提供更多资源和互动[13]，进一步提高教学质量。

5.3提高了实验管理效率

利用实验室综合管理系统对实践教学、课后开放、资产设备工作进行过程管理，利用门禁、对讲和视频管理系统对教学现场、课后开放房间实现即时控制，简化工作流程、减少不必要的人力浪费，提高工作效率。合理分配教学资源，提高实验室利用率，实现精准化管理，是护理实验室建设的必然趋势和发展方向。

[参考文献]

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[2]顾倩.开放性实验教学在病理实验教学中的应用[J].现代医药卫生，2016（5）：778-779.

[3]徐蕴.基于胜任力的社区护士继续教育需求研究[J].中国医药导报，2014（8）：150-154.

[4]徐蕴，魏琦，汤大朋.基于CNKI文献统计的高等中医药院校研究生教育研究述评[J].时珍国医国药，2017（3）：723-725.

[5]宋彬妤.医学院校开放实验室建设和管理探讨[J].中国卫生标准管理，2015（28）：19-20.

[6]张艳芬，刘中成，耿强，等.新形势下高校实验室开放管理与运行机制的研究[J].实验技术与管理，2013（3）：180-183.

[7]田朝霞.开放式实验室管理系统在护理实验室中的应用[J].中华护理教育，2012（1）：13-15.

[8]徐蕴.中医院校护理学专业师资状况的分析与思考—以南京中医药大学护理学院为例[J].光明中医，2015（3）：651-652.

[9]杨光.开放式实验教学与护理教学改革的探索—以江汉大学护理学专业为例[J].江汉大学学报（自然科学版），2012（1）：109-112.

[10]石岗.在实验教学中应用建构主义理论的思考[J].实验科学与技术，2013（5）：90-92.

[11]徐蕴.中西医结合护理硕士研究生核心竞争力探析[J].辽宁中医药大学学报，2008（2）：156.

[12]李蓉.“学生自我管理”的开放式护理实验室管理模式探讨[J].河北中医，2013（7）：1073-1074.