乡镇卫生院考核年度总结范文

导语：如何才能写好一篇乡镇卫生院考核年度总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：乡镇卫生院；绩效考核；财务管理

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）02-00-01

对于任何一个医院来说，它都需要一个能够齐心协力、求实创新、扬长避短和快速完成目标的动态管理系统，而这个系统就是在新医改下的绩效管理系统。下面我们就乡镇卫生院绩效考核管理中存在的问题以及在绩效考核管理中财务管理存在的问题做出相应的探讨，并给出一些建议。

一、我国乡镇卫生院绩效考核存在哪些问题

从新医改以来，我国的绝大多数乡镇卫生院都实施了绩效考核制度，并且引进和探索了各种各样绩效考核的理论，虽然使乡镇卫生院的考核管理体系得到了发展和完善，但还是存在着很多问题，主要在以下几个方面：（1）绩效考核的目标和定位发生相互错位。绩效考核是现代医院管理的重要工具，对医院的发展起着引导性的作用。就目前而言，对于乡镇卫生院在进行绩效考核的时候，要更加关注社会效益，这样就可能在一定程度上改正医院过度的趋于利益；（2）在考核方式和考核内容上方法粗略。我国目前大多数乡镇卫生院的绩效考核制度，缺乏具体考核要素，内容笼统，不能够真实的反映出医护人员的工作绩效，这种采用简单的粗略的绩效考核方法，导致了考核的可信度，让绩效考核的工作过于形式；（3）绩效指标的设计和选择缺乏科学性。大多数的乡镇卫生院对于各种不同层次的医护人员都采用同样的考核指标，每一项指标都一样，这样让不同岗位之间的职责和对任职者的素质以及能力的要求不能体现，对于考核结果的公正性大大降低了；（4）考核的周期设计不够科学。目前我国大多数的基层乡镇卫生院绩效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。这样对于连续性的合理考核次数的缺乏，导致绩效考核的效果可信度难以保证；（5）为能够建立科学的绩效管理考核评估。乡镇卫生院绩效管理是相互制约和联系的复杂系统，它涉及到多个因素和层次，但是大多数乡镇卫生院在建立绩效考核管理时并没有考虑这些因素的相关性，导致在绩效考核中得到的结论可靠性差，难以从考核中找出影响绩效低的因素；（6）忽视绩效管理，重视绩效评价考核。绩效考核侧重了考评在过程中的执行以及考评的结果，但是绩效管理主要强调过程管理，这不单单是结果的考核评价。在当今的时代中，人性化成为了绩效管理的重要理念，因此绩效考核要向着系统的绩效管理转变；（7）创新的意识不强，思想观念过于落后，内在的动力不足；（8）绩效考核的评价基础相对较弱。

二、乡镇卫生院绩效考核的改进建议

乡镇卫生院的绩效改革已经成为我国医改中不可或缺的重要环节，绩效考核的改革成效决定了医改效果的可持续性。对于这些绩效考核管理中存在的问题，本文提出以下几个方面的措施：（1）争取领导重视，为绩效考核的顺利进行提供有利的组织保障；（2）积极调查做好绩效考核的前期工作；（3）要坚持因地制宜和规划统筹的相互结合对绩效考核作出改革；（4）开展引导和宣传工作，对思想观念作出正确的转变；（5）更加完善分配的制度，并且积极落实考核的结果；（6）加大力度培养和引进医护人才，激发医院员工工作的积极性；（7）向着坚持可持续发展进行必要的改进；（8）为乡镇卫生院绩效考核的健康运转，要提供财政的保障。

三、乡镇卫生院绩效考核管理中财务管理存在的问题

随着乡镇卫生院绩效考核的持续推进和深化，财政部门对于乡镇卫生院的经费投入也逐渐地加大，政府的监管部门对于乡镇卫生院财务信息的可靠性也越来越重视，所以增强乡镇卫生院的财务管理工作也成为了绩效考核管理中的重点。所以对于乡镇卫生院在财务管理上还存在哪些问题做出以下总结：（1）领导不够重视，制度不够健全；（2）会计专业人员缺少，不能够与新会计的制度相互衔接到一起，工作的效率难以提高；（3）很多乡镇卫生院都没有成立内部控制的制度和机制，在管理中经常出现漏洞；（4）在财务管理上挤出工作薄弱，会计的监督职能很难发挥；（5）对于医院的固定资产在管理上松懈，造成国有资产流失；（6）在卫生与药品管理上，财务的账务上的进销差价与国药局的不一致，让资产的清查工作失去了实际意义；（7）在会计核算上不能够真实的反映医院实际的财务状况，并且在债权债务管理上较为混乱。

四、对于乡镇卫生院绩效考核管理中财务管理提出的建议

根据新颁布的《医院财务制度》、《医院会计制度》以及《新型乡镇合作医疗基金会计制度》的要求，对乡镇卫生院的财务管理上提出以下建议：（1）采取行政的手段，严格的配备财务人员，实行“定岗”、“定编”制度，并且严格对财务人员进行合法权益，进一步改善和增强卫生院会计人员的经济待遇和单位地位；（2）提高财务人员地业务水平和综合素质，对他们进行教育培训；（3）从细微的环节入手规范会计制度，完善内部控制制度，加快乡镇卫生院的制度建设；（4）增强行业会计工作的指导，严格执行财经法律法规，加强监管，发现问题，及时纠正解决。

五、结束语

总而言之，乡镇卫生医院绩效考核管理改革得到实施，它是一场挑战与机遇并存的战争，只有紧紧的抓住“以人为本“和妥善的财务管理才能更有效的为人民服务，才能在各种改革浪潮中处于不败之地，适应当今新形势下的卫生医疗的发展，为乡镇卫生院的事业发展提供一个强力的经济管理后盾，并且让乡镇卫生院可持续发展的道路走得更远。

参考文献：

[1]高思静.基于平衡计分卡的乡镇卫生院绩效管理研究[D].中南大学，2012.

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近年来，黔江区农村卫生改革与发展取得了显著成绩，得到卫生部和市委、市政府的充分肯定，卫生部原部长高强专门作出了批示，新华社、《人民日报》、《健康报》和《重庆日报》等新闻媒体先后进行了专题采访报道。为更好地总结和发掘黔江区在农村卫生工作中的做法和经验，市卫生局组织人员对黔江区进行了调研。

一、科学规划，统筹安排，加强乡镇卫生院和村卫生室基础建设，有效解决农村居民看病难问题

合理布局乡镇卫生院和村卫生室设置。结合全区乡镇和村组建制调整，把原有50多个乡镇卫生院调整为27个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心，并设置了182个村卫生室，保证每个乡镇都有一所政府举办的卫生机构，每个行政村都有1个卫生室。统一规划乡镇卫生院和村卫生室房屋建设。在合理设置乡镇卫生院后，编制乡镇卫生院配套建设规划，统一规划建设项目、统一设计建设标准和统一安排建设时间，对每一个卫生院的业务用房、辅助用房、院内环境和职工宿舍都进行了详细规划，明确了平面布局、建设面积、资金投入及来源。按照诊断室、药房、注射室、观察室和治疗室“五室分开、配套齐全”的要求，统一设计了全区村卫生室业务用房建设图纸。规划到2008年将全部完成乡镇卫生院配套建设和村卫生室房屋建设。集中实施乡镇卫生院配套建设。

实行“分步实施、资金打捆、一步到位”，按照先中心、次重点和后普通的顺序逐年实施卫生院配套建设，把项目资金、扶贫资金、民族资金、财政专项资金和其他经费统筹安排，同时完成卫生院的业务用房、辅助用房、院内环境和职工宿舍综合配套建设，并配齐X光机、心电图机、B超机、下腹部手术设备和一般检验设备，做到建设一个、配套一个、完善一个、搞活一个。到2005年，全部乡镇卫生院都配备齐了基本医疗设备，15个乡镇卫生院完成配套建设，2006年又新开工建设6个乡镇卫生院。大力推进村卫生室业务用房建设。区财政对每个村卫生室业务用房建设给予5000元补助，并采取三种建设方式。一是“村医出资、政府补助、产权归公、逐年折旧、离任还款”，以乡村医生为主体筹集资金建设;二是以政府补助为主与村委会活动室合并建设;三是由乡镇卫生院、乡村医生、政府三方共同投资建设。新建的村卫生室产权一律归公，乡村医生投入的资金实行“离任退款、滚动运行”。到2005年全区已有120个村卫生室完成业务用房建设，2006年又开工建设30个村卫生室。

二、健全制度，规范管理，大力降低医疗费用，有效解决农村居民看病贵问题

建立乡镇卫生院药品集中询价采购制度。确定乡镇卫生院为药品集中询价采购的主体，每季度组织1次采购。把乡镇卫生院使用的3440种药品和卫生材料全部纳入集中询价采购范围，卫生院财务不支付集中询价采购外任何药品的采购费用。村卫生室药品由乡镇卫生院免费代购，并加贴“黔江区乡镇卫生院集中询价采购药品”标签。每次集中采购前，临时成立药品集中询价采购工作小组，由乡镇卫生院院长轮流担任组长，工作人员由乡镇卫生院民主推荐，在监察、物价和药监等部门的共同监督下，按照规定的程序组织开展采购工作，有效地降低了采购成本。

实行统一药品价格制度。按照集中询价采购药品的价格，根据国家规定西药和中成药15%、中药20%的比例顺加作价，作为乡镇卫生院和村卫生室统一的药品价格。据了解，2006年二季度，黔江区乡镇卫生院药品集中询价采购价平均比国家定价低50%左右，乡镇卫生院和村卫生室的药价比乡镇零售药店低10%以上。实行单病种限额付费制度。黔江区卫生局参照《重庆市医疗服务收费标准》，制定了547种疾病的住院医药费用最高限额，根据实际执行情况每年调整1次。在制定限额付费标准时，首先收集前3年区级医疗机构各病种住院的平均费用，研究确定各病种的平均住院天数和日均费用，加上必要的检查费用，得出初步的区级医疗机构单病种住院限额付费标准，乡镇卫生院下浮20%执行限额付费标准。此外，在单病种住院限额付费的基础上，对31种常见病、多发病实行了单病种定额付费制度，主要针对区级医疗机构。积极开展新型农村合作医疗试点。2006年全区参合农民已占全区农业人口的60.4％。在试点中，主要建立了合作医疗基金风险分担机制，实行基金总额预付制和医疗费用补偿后付制。将新型农村合作医疗基金的35%作为门诊补偿基金、65%作为住院补偿基金，对乡镇门诊基金和住院基金实行年度总额预付，节余滚入下年基金，超支由乡镇财政、乡镇卫生院和区合管办三方分担。参合农民在区内医疗机构就诊，无论门诊、住院一律只支付自费的医药费用，按规定应该补偿的费用由提供服务的医疗机构凭有关手续和资料到区合医办审核报销。实行月门诊次均处方费用限额制度。规定乡镇卫生院月门诊次均处方费用不得超过15元，村卫生室月门诊次均处方费用不得超过10元，乡镇卫生院观察病人临时输液的次均处方费用不得超过40元。

三、锐意改革，创新思路，推进农村卫生管理和运行机制改革，为农村卫生发展注入新的活力

改革乡镇卫生院院长任用制度。黔江区建立了乡镇卫生院院长竞聘制、任期目标责任制和薪金激励制。乡镇卫生院院长通过公开招聘竞争上岗，任期4年，薪金由基本工资、风险工资和奖励工资3部分构成。每年的基本工资为4800～6000元，由农村卫生事业费支付;风险工资为职工人均年工资额的1～1.5倍;奖励工资为卫生院年度经营节余的10%。改革乡镇卫生院人事分配制度。通过各种渠道分流188人，减少了乡镇卫生院无学历和无职称人员。实行全员聘用合同制和“双末位”淘汰制度，卫生人员在全区范围内双向选择、竞争上岗;年度工作考核和理论考试成绩处于末位的人员待岗1年参加学习培训，只享受基本工资，待岗期满重新竞争上岗。在分配制度上，实行以岗位责任制为基础的绩效工资制度，职工岗位工资为300—600元，绩效工资上不封顶下不保底，岗位工资和绩效工作实行总额控制。同时，采取国家、单位和个人分别出资统筹经费，解决了乡镇卫生院职工的养老保险和医疗保险。创新乡镇卫生院财务监管和核算机制。实行乡镇卫生院会计委派制度，把全区的乡镇卫生院划分为9个片区，由区卫生局向每个片区委派1名会计，负责片区内所有乡镇卫生院的会计事务。同时，严格实行乡镇卫生院成本核算制度，以收定支、量入为出、杜绝亏损。在乡镇卫生院每月的经营利润中，先提足固定资产折旧费、事业发展资金、人才培训经费等，然后提取适当比例的积累，剩余的才用于职工分配。#p#分页标题#e#

改革农村卫生事业经费投入方式。区卫生局对农村卫生事业费进行二次预算，经费投入实行“定额”与“定项”相结合，对公共卫生工作经费和乡镇卫生院院长基本年薪等实行“定额”预算，对基础设施建设和人员培训经费等实行“定项”管理。在公共卫生经费划拨上，实行公共卫生服务券制度。通过乡镇政府向免费享受预防接种、孕妇产前检查、产妇产后访视和儿童体检的人群发放服务券，服务对象持服务券到乡镇卫生院接受服务，区卫生局依据回收服务券的数量向乡镇卫生院核算下拨公共卫生工作经费。规范村卫生室管理。财政每年补助每个乡村医生500元经费，采取“三制、四有、五统一”的办法，大力推行了乡村卫生服务管理一体化。“三制”即乡村医生实行资格准入制、聘任制、目标责任制“;四有”即基本医疗服务做到看病有登记、取药有处方、转诊有记录、输液有许可证“;五统一”即统一建设标准、统一管理制度、统一由乡镇卫生院代购药品、统一药品价格、统一收费标准。四是建立了360多人的乡村医生队伍。

健全卫生人员培训制度。制定了详细的卫生人员培训规划，明确了每个职工的培训时间、培训内容和培训目标。建立人才培养基金，从农村卫生事业费中安排一定的经费，从乡镇卫生院的业务收入提取一定的资金，专门用于人员培训和人才培养。在全市率先建立了脱产培训与远程培训相结合的乡村医生培训制度，每月25日定期召开乡村医生视频培训会，每年举办2期乡村医生脱产培训班。

通过几年的努力，黔江区结合当地经济社会发展的实际，在农村卫生投入比较低的情况下，通过大胆改革创新，破解了制约当前农村卫生事业发展的体制和机制上的一些问题，比较好地实现了政府职能、卫生行业发展和群众利益三者的协调统一，探索出了一条经济欠发达地区发展农村卫生事业的新路子。主要成效表现在以下三个方面:

一是人民群众看病难和看病贵的问题得到有效解决，群众对政府卫生工作给予充分认可。农民生病在当地就能快捷方便地就诊，农民医疗费用负担得到缓解。2000年到2005年，全区乡镇卫生院平均住院费用从285元上升到373元，年均增长率仅为5.5%;平均门诊费用从19元下降到14元，下降了26.3%;免疫规划接种率从85%上升到了95%，孕产妇住院分娩率从49.9%上升到了80.7%，孕产妇死亡率从132.8/10万下降到了76.3/10万，婴儿死亡率从25.07‰下降到了17.83‰。

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健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高居民健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为实施国家基本公共卫生服务项目，加强健康教育工作，为全市居民提供优质健康教育服务，特制定本方案。

一、项目目标

(一)总目标

建立健全全市健康教育服务网络;提高城乡公共卫生服务机构健康教育人员专业技术服务水平;以公民健康素养66条为基本内容，在城乡居民中普及基本健康知识，培养基本健康行为，倡导健康文明的生活方式，使其掌握自我保健的基本技能，城乡居民健康素养普遍提高。

(二)年度目标

20XX年城乡居民健康66条传播活动覆盖率和重点人群相关健康知识知晓率分别达到70%和60%以上。20XX年分别达到80%和70以上。

二、项目实施范围和内容

20XX年项目在全市所有县(区)开始实施，主要内容如下：

(一)制定健康教育管理规范

严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《健康教育服务规范》，结合我市实际，必要时制定补充规定。统一规范服务对象、内容、方式、流程等。根据社会经济发展状况、居民健康素养水平和疾病预防控制需要等，现阶段城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构健康教育活动主要内容如下：

1.宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能(试行)》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

2.居民健康教育：合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。

3.重点人群健康教育：青少年、妇女、老年人、残疾人、0-36个月儿童父母等。

4.重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。

5.公共卫生问题健康教育：包括食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。

(二)开展健康教育活动

现阶段城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构必须开展下列健康教育活动：

1.制定年度健康教育工作计划。基层医疗卫生机构要做好健康教育年度计划，保证可操作性和可实施性。计划应包括六个方面的具体内容：健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等。

2.发放健康教育资料。一是发放印刷资料，包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在基层医疗卫生机构的候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。二是播放音像资料，包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，基层医疗卫生机构正常应诊时间，在门诊候诊区或观察室内循环播放。

3.设置健康教育宣传栏。社区卫生服务中心和乡镇卫生院宣传栏不少于2个，社区卫生服务站和村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的显眼处，距地面1.5-1.6米高的位置。专栏应标有机构名称，应根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新，社区卫生服务中心和乡镇卫生院健康教育宣传栏内容每年更新不少于12次，社区卫生服务站和村卫生室每年更新不少于6次。

4.开展公众健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。社区卫生服务中心和乡镇卫生院每年公众健康咨询宣传活动不少于6次。

5.举办健康教育讲座。以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇、0-36个月儿童家长等为主要对象，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。社区卫生服务中心和乡镇卫生院每月至少需要举办1次健康教育知识讲座，站和村卫生室至少每2个月举办1次健康知识讲座。

6.健康教育工作资料档案管理。城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，逐步建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。

(三)健康教育服务网络建设

1.健康教育是城市社区卫生机构、乡镇卫生院和村卫生室的主要服务内容，各级疾病控制机构要加强健康教育工作，各级妇幼保健、医疗机构要重视健康教育工作。

2.各级疾病预防控制机构要按规定配齐健康教育专业人员，每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备1名健康教育专业人员，社区卫生服务站和村卫生室有专人负责健康教育工作，保证城市社区和农村基层健康教育工作有人抓、有人管。

3.积极与大众媒体合作。认真研究，协调各级电视、广播、报纸等大众媒体，开设健康教育频道或栏目，提高大众健康教育宣传活动效果。

(四)健康教育能力建设

1.健康教育设备配置。各级疾病预防控制机构要配齐相应的健康教育设备。社区卫生服务中心和乡镇卫生院应设健康教育室、宣传资料存放架、健康教育宣传专栏，并配备照相机、电视机、DVD机、投影仪等设备，社区卫生服务站和村卫生室应设健康教育宣传专栏，并配备必要的设备。

2.基层健康教育服务机构专业人员培训。主要培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室负责健康教育工作的卫生技术人员和相关医务工作者，培训内容主要包括：健康教育基本理论、内容、方法、技巧，健康教育基本设备的使用，健康教育效果评价等。专(兼)职人员开展健康教育工作，每年至少接受上一级健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。

3.城乡健康教育技术指导。各级健康教育专业机构要定期参与城乡基层医疗卫生服务机构组织的健康教育活动，提供现场技术指导、质量控制、效果评价，及时掌握工作进展，了解和发现存在的问题，加以指导和纠正，为政府和卫生行政部门当好参谋。妇幼保健、卫生监督机构和二级以上公立医院也要根据自己的职责、服务内容等，加强对城乡基层健康教育工作的指导。

4.统一制作健康教育宣传材料。为了降低宣传材料制作成本，节约经费，保证宣传材料的科学性和质量，达到健康教育宣传材料传播效果，基本公共卫生健康教育服务宣传材料主要由省、市级统一设计印刷，县(区)疾病预防控制机构负责发放至社区卫生服务中心和乡镇卫生院，再发放至社区卫生服务站和村卫生室。

三、项目组织与管理

1.各级卫生行政部门负责项目实施的领导与管理，各级疾病预防控制机构负责项目的具体实施，包括制定实施计划、人员培训、技术指导、绩效考核、信息管理等。

2.基本公共卫生服务健康教育主要由社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室向所辖区居民提供，各级疾病预防控制、妇幼保健等专业机构负责组织社区和农村大型、集中性健康教育活动，其他医疗卫生机构要根据自己的职责和服务内容，提供相应的基本公共卫生健康教育服务。积极发挥大众媒体在基本公共卫生健康教育服务中的重要作用。

3.妇幼保健及其他公立医疗卫生机构根据自己的职责和服务内容，负责对基本公共卫生服务健康教育的技术指导。

四、项目执行时间

20XX年3月1日至20XX年10月30日。

五、项目实施监督与考核

(一)在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务健康教育项目实施作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入各级承担健康教育任务机构的工作监督检查和绩效考核内容。社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别负责对辖区内社区卫生服务站、村卫生室的健康教育工作进行经常性督导检查、效果评价。县(区)级疾病预防控制机构要定期对社区卫生服务中心和乡镇卫生院的健康教育工作进行督导检查、效果评价，每年不少于2次。市疾病预防控制机构对项目实施情况的督导检查每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。

(二)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。

(三)主要考核指标

1.发放健康教育印刷资料的种类和数量。

2.播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

3.健康教育宣传栏设置和内容更新情况。

4.举办健康教育讲座和健康教育咨询活动次数和参加人数。

5.城乡居民健康66条传播活动覆盖率和重点人群相关健康知识知晓率。

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为实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗，让群众就近享受优质医疗服务，2020年起，我院开始实施“旗域医疗服务共同体”（简称“旗域医共体”）试点工作：

一、试点的主要目标

旗域医共体是旗、乡、村一体化管理的新型组织与服务实现形式，是以创新运行机制为核心，通过整合旗乡医疗卫生服务资源、实行区域集团化经营管理、建立分工协作机制等综合改革，整体提高旗域医疗资源的配置和使用效率，提高旗乡两级医疗服务能力，减少住院病人外流，力争旗域内就诊率提高到90%左右。

二、试点的基本原则

（一）纵向合作，双向选择。由阿荣旗人民医院牵头旗域内旗乡两级医疗机构组建旗域医共体，民营医疗机构自愿加盟，服务范围覆盖全旗城乡居民。阿荣旗人民医院与拟加盟的成员单位建立纵向合作的医疗服务共合体；我院将根据自身特点，重点发展优势学科，加强学科、人才协作，最大限度把患者留在旗域内诊疗。

（二）稳妥起步，循序渐进。以管理为纽带，以章程为规范。先在各乡镇中心卫生院开展试点，建立旗乡医疗机构之间的纵向合作关系，逐步扩大范围，逐步实现全覆盖；以业务整合为切入点，开展对口帮扶和技术合作，新增的医疗收入按项目核算、合理分成。逐步深化合作，形成紧密型旗域医共体，统一调配人力资源、统一核算医疗服务成本、统一成员单位的绩效考核办法、统一管理和分配医疗收入。

（三）权责廓清，强化监督。理顺医共体人事、财务、资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能。旗域医共体内各单位原有的机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，增挂“阿荣旗人民医院××分院”牌匾。乡镇卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务，医疗服务之外的收入不纳入旗域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公益一类事业单位财政补助待遇，财政补助资金不纳入旗域医共体的收入分配方案。医疗收入在成员单位之间的分配由阿荣旗人民医院拟定草案，各成员单位达成初步一致意见后，报旗卫健委、财政局批准后实施，并报旗政府备案。

三、试点的主要内容

（一）推进分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则，一般常见病留在乡镇卫生院诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，应由阿荣旗人民医院派专家现场指导乡镇卫生院就地治疗；受乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的，应转往阿荣旗人民医院诊治。村卫生室和乡镇卫生院转来的病人，人民医院应建立绿色通道优先安排入院。人民医院与乡镇卫生院建立双向转诊。在人民医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，人民医院派原经治医生跟踪病人至乡镇卫生院，指导后续诊治工作。

（二）规范医疗行为。乡村医疗机构门诊推广使用标准处方集、住院服务推广实施临床路径，建立质量监控指标体系，规范基础医疗质量。革新医疗服务流程，强化科室之间和上下级医疗机构之间的协作，减少不必要的等待和重复检查。采用基于循证医学和成本效果分析的方法，选择适宜的诊疗方案。创新服务手段，开展预约诊疗、检查检验结果互认、电子病历、医师多地点执业等手段，形成医生和患者合理流动的局面，建立科学合理的考核指标体系，利用信息化手段，加强对医务人员的绩效管理。

（三）实现资源共享。探索旗域医共体为成员单位统一采购药品耗材等。统一旗域医共体内部用药范围，根据实际进一步探索增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。鼓励在旗域医共体内建立统一的检验、影像、病理等中心，实行大型设备统一管理、共同使用。旗域医共体为各成员单位提供统一的后勤服务。人民医院要明确功能定位，加强特色专科建设，推进医师多点执业，形成优势互补、集中诊疗、有序就医的良好格局，进一步提高旗域内就诊率。

（四）强化信息建设。加快推进旗级卫生信息平台建设，推进医院信息化建设，全面优化整合区域医疗卫生资源。利用网络信息技术促进旗乡医疗机构的合作。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在旗域医共体内检验检查结果互认，减少重复检验检查。成员单位之间建立远程医疗合作关系，开展远程视频会诊、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程专家门诊等活动。统一建立旗域医共体医疗风险联合防范机制。

（五）完善医保支付。改革医保基金对旗域医共体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用。旗新农合办要根据历史运行数据，按照现有的资金支出分布结构，适当考虑门诊和住院的人次和费用的合理上涨，以及开展签约服务等因素，安排下一年度试点乡镇医保基金支出的总预算，新农合按不超过当年筹资总额提取风险基金后的95％作总预算，并将总预算转换成参合人头费（对应辖区每个参合居民），交由旗域医共体包干，负责承担辖区居民当年门诊和住院服务的直接提供、必要的转诊以及医保补偿方案规定的费用报销。旗外住院病人（含大病保险）的报销也从总预算中支付，结余资金由旗域医共体成员单位合理分配、自主支配。对旗域医共体之外的旗内其他定点医疗机构收治的医保病人，由旗域医共体牵头单位以“购买服务”的方式与之结算。

（六）开展签约服务。进一步完善乡村卫生服务和管理一体化，优化村医队伍，改善村医服务手段，阿荣旗人民医院须加强对村医的管理和技术培训，推广村医签约服务。通过签约服务和签约转诊，引导旗域居民养成有序就医、履约转诊的习惯，形成逐级转诊制度。试点阶段可实行“软签约”，旗域医共体推出就医绿色通道，吸引居民签约。旗域医共体内阿荣旗人民医院确实无法诊治的疾病，可由阿荣旗人民医院出具转诊单向旗外转诊。

人民医院要通过考察选择若干家旗外三级综合医院或专科医院，谈判签订协议，建立稳定的合作关系，转出病人相对集中送往合作医院，按照本地医保补偿方案与之定期结算基金支付部分的费用。定期评估合作医院的技术水平、服务质量、医疗费用和病人满意度等情况，必要时另选合作医院。

（七）严格考核监管。对旗域医共体实行按人头总额预算管理后，医保经办机构继续履行并加强相应职责：按照全省统一的政策框架，拟定补偿方案，报旗政府批准后实施；强化监管，确保基金安全；继续做好经办服务工作。转变部分职能和管理方式：按季度预拨部分资金至旗域医共体；考核旗域医共体临床路径执行率、病人实际补偿比、旗外转诊率等，并与医保资金年终结算挂钩；帮助旗域医共体做好体外医疗机构的监管和旗外住院病例有关情况的调查核实。

（八）完善组织架构。旗域医共体要成立医共体理事会，作为医共体的最高决策机构，负责医共体所属医疗机构的发展规划、资源统筹调配等重大事项的决策。明确各成员单位权利义务，明确管理措施和合作机制，建立合理的利益分配格局，达到运行有序、共同发展的良好局面。

四、主要配套措施

（一）提升中心卫生院服务能力。依据新型城镇化发展要求，扶持实力较强的中心卫生院创建二级综合医院，力争到2021年三分之一左右的中心卫生院达到二级综合医院水平。乡镇卫生院具有执业医师资格的医疗技术骨干，经过考核遴选，可定期安排到人民医院工作学习。人民医院要通过定期委派骨干医生到基层成员单位坐诊、巡诊、驻点、定点帮扶等方式，提高基层成员单位的医疗服务能力。

（三）扶持中心卫生院发展特色专科、安排人民医院专家及团队领办基层医疗卫生机构或具体科室。特色专科可以与人民医院开展合作共建，共同投入人力技术和设备，收益共享。人民医院领办（或托管）中心卫生院或其部分科室。特色专科诊疗项目的价格由有关科室按服务时间、次数等方面制定。

（四）大力推进全科医生（乡村医生）签约服务。依托有资质的全科医生或由基层医疗卫生机构组建若干个全科医生（或乡村医生）服务团队，采取签约服务模式，为辖区内所有居民提供常见病多发病诊疗和双向转诊服务、基本公共卫生服务以及健康管理等全科医疗服务。落实包保责任制，推行网格化管理、团队化服务和家庭医生负责制。

五、试点的组织实施

（一）试点范围

首批试点采取（1+3）模式：阿荣旗人民医院与太平庄、六合镇、三岔河三家中心卫生院组建阿荣旗旗域医疗服务共同体，采取领办或托管乡镇卫生院专科科室的方式探索实行专科联体模式。机制完善后扩大范围。旗内民营医疗机构可与旗域医疗服务共同体进行谈判，自愿选择加入。

（二）试点步骤

第一阶段：试点筹备(2020年1月）。制定试点实施方案。实施方案文稿经旗政府、旗卫健委等有关部门会审后（实行）由旗政府发文。

第二阶段：试点实施（2020年2月一2020年12月）。启动运行“旗域医共体”试点。旗卫健委、人民医院等相关单位定期组织人员对试点医共体各项工作进行评估，在实践中不断完善有关政策措施。

第三阶段：试点经验总结（2021年2月）。委托第三方对试点工作过程与成效进行系统总结评估。

六、工作要求

（一）加强组织领导。成立由阿荣旗人民医院院长任组长，分管院长任副组长，人民医院各科室主任、乡镇卫生院院长为成员的旗域医共体工作领导小组，建立和完善旗域医共体的组织架构和运行机制。

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加快完成医改工作任务，为深入贯彻落实2011年全国和市深化医药卫生体制改革工作会议精神。进步满足群众医疗卫生需求，现就加快推进2011年医改重点工作提出如下意见：

一、总体要求

继续围绕“保基本、强基层、建机制”统筹推进医药卫生体制五项重点改革。坚持公共医疗卫生的公益性质，为深入贯彻落实《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8号）和《市人民政府关于加快推进2011年医改重点工作的意见》渝府发〔2011〕16号）精神。以人为本、改善民生；坚持政府主导与发挥市场机制相结合；坚持基层体系建设与公立医院发展相结合。加快公立医院改革试点，加快推进卫生基础设施建设和基层医疗卫生人员培训，实现基本药物制度基层全覆盖，促进公共卫生服务均等化，完成国家医改近期五项重点任务，让广大医务人员和人民群众满意。

二、工作任务

（一）加快完善基本医疗保障制度

1.做好扩面提标。扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）、城乡居民合作医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）覆盖面，参保率达95%以上，实现全社会应保尽保，政府对居民医保的补助标准提高到200元/人·年。（责任单位：县人力社保局、财政局）

2.提高保障水平。职工医保、城乡居民医保在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%，城乡居民医保一档、二档报销封顶线分别提高到7万元、12万元。提高重大疾病医疗保障水平，儿童白血病、先天性心脏病医疗保障覆盖全县所有乡镇；将耐药结核病治疗费用的医保报销比例提高到90%，最高限额提高到5万元/人·年。（责任单位：县人力社保局、财政局）

3.加大救助力度。健全医疗救助制度，将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、贫困大学生、低收入等特殊困难群体。完善门诊救助，取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上高于50%。完善医疗救助信息系统，提高医疗救助的及时性。大力实施低收入困难群体重大疾病临时救助。（责任单位：县民政局、财政局）

4.加强基金管理。严格基本医疗保险基金管理，强化政府对医保基金的监管职责，明确各级医疗机构控制医药费用责任，确保基金安全。（责任单位：县人力社保局、财政局）

5.加强费用控制。大力推行总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种医药费用支付方式，转变医疗服务行为，强化医疗机构和医务人员主动控费责任。加强医疗服务监管，完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物行为；推行医疗机构间检查结果互认制度，开展临床路径管理，加大对大处方的查处力度。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。加强公立医院财务管理和成本核算，定期公开医疗机构相关医疗服务信息，接受社会监督。（责任单位：县卫生局、人力社保局）

（二）加快推进基本药物制度建设

1.实现基本药物制度基层全覆盖。在政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心继续实施国家基本药物制度，基本药物全部实现市级采购配送，零差率销售。按照全市的统一要求启动全县所有村卫生站实施国家基本药物制度，并实行基本药物“零差率”销售。（责任单位：县卫生局、财政局）

2.加强基本药物配备和使用管理。执行基本药物配备政策，全县所有政府办基层医疗卫生机构要配备和使用基本药物，其他各类医疗机构要按比例配备基本药物，并首选基本药物。规范基本药物使用，继续开展基本药物临床应用指南和处方集培训，严格执行《市基层医疗机构常见疾病诊疗及基本药物使用指南》，指导基层规范使用基本药物。完善基本药物报销和医疗保障支付政策，全面落实基本药物全部纳入医保目录报销。将实施基本药物制度情况纳入基层医疗单位考核体系，与财政补助和绩效工资等挂钩，提高基层单位执行制度的自觉性。（责任单位：县卫生局、人力社保局）

3.加强基本药物质量监管。充分利用县药品监管平台，强化基本药物质量监管，对基本药物进行全品种覆盖抽验和监管，提升对基本药物从生产、流通到使用全过程追溯的能力，控制用药安全风险。（责任单位：县食药监局、卫生局）

（三）加快卫生基础设施建设

加快乡镇卫生院标准化建设，今年完成9个标准化乡镇卫生院改扩建项目。推进一个民营三甲医院建设；新建27个标准化村卫生室。（责任单位：县卫生局、财政局）

（四）加强基层医务人员业务培训

全面实施基层卫生人员三年轮训计划，整合培训资源，科学制定培训内容，提高培训的针对性和实效性。建立农村卫生人员岗前规范化培训制度，对考聘到乡镇卫生院工作的医护专业毕业生实行规范化培训，使其达到相应技术水平。2011年，选派乡镇卫生院医疗技术人员38名到县级医疗机构进修一个月到一年；选派乡村医生514名到乡镇卫生院短期见习；通过网络培训基层医疗卫生人员300人；培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心医技和公共卫生人员78人；安排15名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生岗位培训；对38名乡镇卫生院院长（副院长）进行管理知识培训，提高卫生管理水平；继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，选派10名二级医疗机构技术骨干到乡镇卫生院现场帮扶工作1年；免费为乡镇卫生院定向培养16名本科医学生。（责任单位：县卫生局）

（五）推进基层医疗卫生机构综合改革

1.深化人事制度改革。强化基层医疗机构公益性，调整镇卫生院的工作重点和服务模式，落实“公共卫生服务、基本医疗服务和综合管理”三位一体的职能，切实发挥好乡镇卫生院作为群众健康“守门员”的职责。足额核定乡镇卫生院、社区卫生服务机构人员编制，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。实行定编、定岗、定责的全员聘用制度和岗位管理制度，按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，推行院长竞聘制和目标责任制，逐步建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。探索医学毕业生到农村基层医疗卫生机构服务的激励机制，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升等方面给予适当倾斜，稳定基层队伍。（责任单位：县卫生局、人力社保局、编办、财政局）

2.健全绩效考核和分配激励机制。完善基层医疗卫生单位绩效工资考核办法，合理确定基层医疗卫生事业单位绩效工资水平和调节基金调控线。完善绩效考核办法和考核标准，根据工作数量、质量和服务对象满意度等指标对基层医疗机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生单位绩效工资总额和医务人员收入水平挂钩。坚持多劳多得、优绩优酬，拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干重点倾斜，调动医务人员积极性。加强绩效工资政策培训和宣传，指导基层医疗卫生机构加强内部精细化管理，发挥医务人员在绩效考核和收入分配中民主管理的作用。（责任单位：县卫生局、人力社保局、财政局）

3.完善基层医疗卫生机构补偿机制。细化对政府举办的基层医疗卫生单位及村卫生室的补助政策，理清政府补助的内容和方式，增强可操作性，确保基层医疗卫生机构公益性的发挥。对基层医疗卫生机构实施基本药物制度后药品零差率形成的减收和实行绩效工资的增支，要多渠道筹集资金，按照“核定任务、核定收支、绩效考核”予以足额补助。（责任单位：县卫生局、人力社保局、财政局）

（六）加快公立医院改革试点

1.完善公立医院服务体系。制定“十二五”卫生事业规划，明确各级医疗机构布局。加快建立县、乡镇、村医疗机构的分工协作机制。鼓励二级以上医疗机构和基层医疗机构之间建立纵向的业务合作关系，引导二级以上医院医务人员到所在医院有分工协作关系的基层医疗卫生服务机构开展执业活动，逐步实施首诊在社区，建立社区卫生服务机构（乡镇卫生院）与县医院之间双向转诊制度，发挥县级医疗机构技术和管理优势，提高基层卫生服务能力。（责任单位：县卫生局）

2.广泛开展便民服务措施。推行优质护理服务、预约诊疗、先诊疗后结算、便民门诊等措施，方便患者就医。继续推进临床路径试点，增加实施病种数量，扩大临床路径实施范围，促进合理规范诊疗。开展“弘扬白求恩精神，做人民健康卫士”主题活动和“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，改善服务态度，提高服务质量。（责任单位：县卫生局）

3.积极探索公立医院改革。加强成本核算与控制，有效控制门诊、住院次均医药费用增长，研究建立公立医院绩效考核体系，完善院长选拨任用、激励约束措施，推进医院管理队伍建设，提高医院管理科学化、精细化水平。将实施便民惠民措施与推进综合改革、探索解决体制机制问题相结合，使两者相互支持、相互促进，形成持续内在动力，建立长效机制，使人民群众享受到改革成果。（责任单位：县卫生局）

（七）促进公共卫生服务均等化

1.落实人员和经费。按照辖区每万名常住人口配备1—2名专职公共卫生人员标准，配齐乡镇卫生院和社区卫生服务中心专职公共卫生工作人员，并对全体人员实施公共卫生服务项目的技能培训，提高公共服务能力。基本公共卫生服务补助标准提高到每年每人25元。（责任单位：县卫生局、编办、财政局）

2.完成各项公共卫生服务项目。调整乡镇卫生院工作重点，使工作重心从诊治疾病为主向预防为主，防治结合转移。严格按《国家基本公共卫生服务规范》免费向全县人民提供9项基本公共卫生服务项目，确保全面完成国家和市下达的任务。居民健康档案建档率城镇达75%以上，农村达60%以上，公共卫生服务项目考核合格率达95%以上。加强乡村医生从事公共卫生服务的培训和管理，制定出台《乡村医生从事公共卫生服务管理办法》，严格考核措施，落实补助政策，确保工作实效。（责任单位：县卫生局）

三、保障措施

（一）加强组织领导。切实加强组织领导，加大医改工作力度。调整充实医改领导小组，由县政府主要领导担任医改领导小组组长，负责常务工作和分管卫生工作的副县长任副组长。县医改办要充实医改办人员，落实专项工作经费，加强协调工作，建立多部门协同推进医改工作的机制，形成工作合力。

（二）强化财力保障。做好资金测算，多渠道筹集资金，健全政府投入长效机制。要重点落实基层医疗卫生机构补偿政策、基层医疗卫生机构标准化建设经费，确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进。要完善政府投入方式，提高资金使用效益，按确定的任务、改革进度和绩效考核结果，将财政补助及时足额拨付到位，确保各项改革顺利推进。

（三）强化人才保障。加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养、培训。加强科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。

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2013年以来，全市卫生工作在市委、市政府以及上级卫生行政主管部门的关心指导下，认真贯彻落实市委十一届五次全会精神，紧紧围绕市委、市政府工作大局，结合全年社会事业发展目标，以服务人民健康为抓手，进一步解放思想，开拓创新，突出重点，狠抓落实，圆满完成了各项工作任务，相关工作按序时进度分别通过部省以及泰州市的检查验收，并代表省厅接受国家卫计委检查，代表泰州市局接受省厅检查，全市卫生工作取得了新的进展，为全市经济社会发展作出了新贡献。局党委被市委表彰为“先进基层党委”，局机关被市委、市政府表彰为“十佳人民满意机关”，市卫生局荣获泰州市局2013年度目标管理优秀奖，卫生系统被泰州市委、市政府表彰为“文明行业”，全市妇幼卫生工作成绩显著，被省卫生厅确认为全省妇幼卫生先进县（市）。回顾总结一年来的工作，卫生系统在服务层次、保障能力、民生工作、管理水平等方面都取得了新的成绩。

（一）立足突出重点，服务层次取得了新提升

卫生部门是服务部门，搞好服务是卫生工作的核心和根本。2013年，全市卫生工作立足实际，努力提升服务水平，以实实在在的成效取信于民，服务层次取得了新的提升。

提高医政管理水平。加强医疗机构监管，规范医疗机构设置审批。全年新增设置医疗机构2家，设置备案率100%。继续实施医疗质量持续改进计划，专项整治抗菌药物临床合理应用。持续开展平安医院创建活动，全市医疗机构医疗责任保险基本实现全覆盖。制定医患纠纷处置工作预案，规范处置各类医患纠纷。推进优质护理服务，人民医院心内科获泰州市“优质护理服务先进病区”称号。做好公立医院改革的前期准备工作，为县级公立医院健康持续发展奠定基础。

开展农村中医创建。积极开展全国农村中医药工作先进单位创建活动，努力营造氛围，构建服务网络，推进中医药事业发展。集中设置乡镇卫生院中医药科室，加强二级综合医院、专科医院中医科，以及泰州市基层中医药示范村卫生室建设。开展中医知识培训，举办中医巡讲、义诊活动。市中医院通过省中医药管理局组织的二级甲等中医院评审。

实施基本药物制度。全面部署村卫生室实施基本药物制度。2013年7月1日，全市所有村卫生室全面实施基本药物制度，药品实行零差价销售。全年基层医疗卫生机构门急诊155万人次，较去年同期增加10.9%；住院3.8万人次，较去年增加29%；药品配送率99.51% ， 药品验收率99.79% 。

加强人才队伍建设。重点抓住招引、培训关键环节，推动人才队伍建设。全年共引进硕士研究生13名，副主任医师2名；录用编制内工作人员56人，劳务派遣护理人员68人。2名同志被省卫生厅评为“20__年江苏省优质护理服务先进个人”，4名同志获泰州市“优质护理服务先进个人”称号。

（二）立足统筹推进，保障能力取得了新突破

2013年卫生工作，紧紧结合行业特点，完善软、硬件配套，不断提高服务质量，加强干部职工思想教育，筑牢思想基础，推动工作提效升级。

公共卫生服务不断普及。深入实施基本公共卫生服务项目，全市基本公共卫生服务项目实施质量稳步提高，在省卫生厅、财政厅组织的项目工作绩效考评中，我市获得项目资金全额补助。加强出生缺陷干预工作，农村妇女增补叶酸任务完成率188%,规范服用率90%以上。完善农村孕产妇住院分娩补助流程，任务完成率136%。认真落实省“两癌”筛查试点任务，任务完成率为102.02%。

预防保健工作扎实开展。全面落实各项传染病防治举措，全年共报告法定传染病1960例，无死亡病例，总发病率较去年同期下降30.15%，重性精神疾病患者规范管理率达100%。建成数字化门诊8家，以及主题公园、步道、 一条街等健康促进场所。市疾控中心通过省放射卫生技术服务机构资质评审以及有效控制肠道线虫病考核评估。规范妇幼保健服务行为，保障母婴安全。2013年，市妇幼保健院通过省卫生厅二级甲等妇幼保健院评审。实现公共场所量化分级管理全覆盖，推行医疗机构不良执业行为记分管理。市卫生监督所被表彰为全省基层卫生监督综合业务先进单位。

卫生应急水平逐步提升。积极做好人感染H7N9禽流感防治工作，强化疫情监测，注重健康宣传，开展业务培训，实施门、急诊预检分诊制度，落实“早检早治”措施，努力降低“发病率、病死率”。抓好校园突发公共卫生事件防控，有效处置1起校园突发公共卫生事件。

信息平台建设有序推进。制定全市卫生信息化建设实施方案，全面推进卫生信息化。组建了卫生系统信息专网和卫生院局域网，建成数据中心机房，集中招标采购终端设备，培训各类业务人员。至9月份，全面建成卫生信息化一期工程，并顺利通过了省厅组织的检查验收。

（三）立足以人为本，民生工作取得了新进展

全市卫生工作按照新医改的政策要求，围绕市委、市政府的工作大局，联系实际，立足当前，放眼长远，努力改善基础设施条件，在落实上下工夫，民生工作取得了新进展。

开展城乡卫生创建。健全卫生镇村（单位）创建长效管理机制，开展春、秋季爱国卫生运动“三进活动”，改善城乡卫生面貌。9月中旬，我市顺利通过省爱卫办“灭鼠、灭蟑、灭蝇”先进城市复查。市人民医院获省爱国卫生先进单位荣誉称号，沈伦镇安塘村、陶庄镇季平村被评为江苏省卫生村。全市共完成改厕30000座。

完善基础设施建设。改善公共卫生机构基础设施条件，实施市疾控中心整体搬迁工程。目前，项目已立项，正在办理招标前的相关审批手续。积极向省有关部门申请专项补助，努力改善乡镇卫生院的办医条件。2013年，乡镇卫生院新建或改扩建业务用房6000多平方米，购置设备560万元。

加强食品安全监管。深化食品安全宣传教育，明确各乡镇和监管部门职责及目标任务。开展食品安全生产、流通、餐饮环节专项整治和食品监测、抽样工作，完善食品安全生产、经营单位制度上墙和健康证办理工作。在泰州市组织的2013年食品安全考核排序中，我市名列第一。

解决村医保障问题。全市有1730名符合条件的乡村医生自愿参加了企业职工基本养老保险，1035名乡村医生享受政府财政定额补助。经市政府批准，明确了“曾做过乡村医生，目前没有编制人员，允许其参加企业职工基本养老保险，补缴由个人承担，正常缴费”的政策，全市共有249人参加了企业职工基本养老保险。

创建国家卫生城市。建立每周例会工作制度，实施目标管理，及时了解创建进展情况。实行创卫网格化管理包保责任制，提高创卫工作的针对性。强化督促检查，针对存在的问题，制定整改责任分解表，跟踪督办，促进创卫工作全面开展。

（四）立足强基固本，管理水平取得了新提高

卫生工作面广量大，纷繁复杂，2013年，全市卫生工作紧紧抓住关键，把握中心，切实加强管理，增强整体实力，促进卫生事业健康持续发展，管理水平取得了新的提高。

推行岗位设置管理。制定卫生系统岗位设置实施方案，指导各单位开展岗位设置。全系统共有3624人参与岗位聘用，合同签订率98%，完成泰州市局下达的95%的目标。

推进干部任用管理。完成医疗卫生单位领导班子年度考评工作，对得分较低的干部进行诫勉谈话。严格执行标准，规范任用程序，调整干部35人，社会反响良好。精心准备，周密实施，圆满完成局机关中层干部轮岗工作。

规范会计集中核算。编制收支计划，确保增收节支。严格执行政府采购规定，加强专项资金管理。统一村卫生室会计核算，实施财务收支统一管理。执行财经纪律，严格控制公用支出。下半年，各单位的公务接待等费用大幅下降。

努力转变行业作风。加大行风巡查力度，实施医德医风电子考评，提升医德医风建设水平。加强医院药品采购使用管理，规范医务人员合理用药，市人民医院率先在泰州市进行“阳光用药”监管平台建设。深化“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”主题活动，推动廉洁行医。

在总结成绩的同时，我们也清醒地认识到，与全市经济社会发展的大势相比，与广大人民群众对医疗卫生的需求相比，我市卫生事业的发展还存在一些不足。一是全市卫生事业发展还不平衡，城乡之间、单位之间、不同人群之间的医疗卫生服务，还存在一定的差距；二是在公共卫生领域，重大传染病防治工作任务繁重，公共卫生和预防保健体系尚待进一步健全，卫生执法监督能力尚需提高；三是部分医疗机构内部管理、医疗服务、学科建设有待加强；四是医疗卫生人才总体水平不高，高层次、实用性人才总量不足，基层医疗卫生机构人才短缺现象比较突出；五是村卫生室债务严重，乡村医生收入偏低，制度执行力度不够，政策落实不彻底，基础设施条件较差，运行经费不足，一定程度上影响了乡村医生的积极性；六是卫生行风还存在一些薄弱环节，等等，上述问题都有待我们在今后的工作中，采取切实有效的措施，逐步加以解决。

2014年工作安排

2014年是落实党的十八届三中全会精神，全面深化改革的起始之年，是如期完成“十二五”规划目标任务的关键之年，也是卫生事业协同推进、巩固提升的发展之年。在新的一年里，全市卫生事业的发展，要以党的“十”和十八届三中全会精神为指引，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，以医药卫生体制改革为契机，以卫生队伍建设为抓手，以服务水平提升为核心，以建立覆盖城乡的基本医疗制度为目标，积极开拓创新，应对各种挑战，统筹做好各项工作，促进卫生工作的规范化、制度化，努力提升服务能力和水平，为人民群众提供安全、高效、方便、价廉的医疗卫生服务，增加卫生工作的满意度，力为“建成更高水平小康社会，加快基本实现现代化进程”提供有力保障。

（一）围绕综合管理的要点，大力推求提质增效

2014年，全市卫生工作坚持基本医疗与公共卫生并重，保持三级医疗网络的稳定和完善，在拓展深化服务内容的同时，努力提高服务质量，提升服务效 能。

落实医政管理举措。制定实施《关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力意见》，改善乡镇卫生院医疗服务条件；明确基本诊疗范围，推动建立合理有序的分级诊疗体系；规范诊疗科室设置，提高手术能力。鼓励有条件的乡镇卫生院在达到基本标准的基础上，加强特色科室以及病案科（室）建设，规范医疗机构设置审批和医疗技术准入管理。继续开展抗菌药物临床合理应用专项整治，推进优质护理服务和临床路径管理。注重基层医疗机构设备投入，强化医用设备管理。引导临床科学合理用血，保障血液安全。创建平安医院，为构建和谐医患关系创造条件。

狠抓公共卫生服务。加强基层医疗卫生人员培训，掌握项目政策要求、管理规定，提高实施效果。强化项目宣传，提高群众知晓率、参与度，增强社会认同感。深化示范乡镇卫生院创建，规范开展乡镇卫生院健康管理团体服务，推动乡镇卫生院规范化建设。健全卫生应急体系，开展应急培训和应急处置演练，提高快速反应能力。做好重点传染病防控和慢性病人规范管理工作，保障人民群众身心健康。巩固爱婴医院成果，狠抓产科建设，提高妇幼保健服务质量。履行卫生行政监督管理职能，提升卫生执法能力。

筑牢三级医疗网底。根据省厅制定的标准，多方筹措资金，积极配备村卫生室基本设备，增加业务用房。加强村卫生室信息化建设，实施卫生信息三级共享。组织乡村医生参加培训，力争使所有乡村医生培训两次以上，累计时间不少于2周。强化乡镇卫生院管理村卫生室主体职能，全面推进乡镇卫生院领办村卫生室，尽快实施村卫生室门诊即时结报。落实乡村医生补偿各项政策，制定绩效管理办法，保障乡村医生工资待遇，改变村医报酬“大锅饭”现象。组织乡村医生参加医疗责任保险，维护乡村医生合法权益。

加速人才队伍建设。贯彻落实《关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的意见》文件精神，深入了解基层单位在人才队伍建设中存在的问题，排查存在的不足，提出解决方案。将引进各类医药卫生类高层次人才作为卫生人才队伍建设的重点，采取走出去、请进来的方式，广开门路，多渠道、多形式引进高层次人才，提升医疗技术服务层次。继续公开招聘医药卫生类大专及以上毕业生，缓解卫生技术人员不足的矛盾。加快卫技人员梯队建设力度，优化卫技人员结构，提高业务素质。

（二）围绕医药改革的难点，致力推行机制创新

2014年，全市医疗卫生机构综合改革主要由创新机制向巩固完善转化，要抓住实施基本药物制度的有利时机，梳理各项改革措施，进一步深化机制创新，力争取得更大成绩。

深化公立医院后续改革。在巩固前期改革成果的基础上，创新体制机制，完善政策措施，提高服务能力，切实解决城乡居民看病就医问题。一是提升服务能力。加强专科建设，注重骨干人才培养，开展继续医学教育，组织符合条件的临床医师进行规范化培训。二是完善服务体系。合理配置医疗卫生资源，加强能力建设，探索建立上下联动、分工有序的合作机制，城乡互动、良性循环的协作机制。三是改革运行机制。健全医院内部决策执行机制，建立以成本和质量控制为中心的管理模式，以及以公益性质和运行效率为核心的绩效考核体系，完善收入分配激励机制，注重收入向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜。

深化中医先进单位创建。巩固中医创建成果，继续深入开展全国农村中医药先进单位创建。强化中医药人员培训，推进中医药适宜技术应用。继续加强中医药科室建设，为基层医疗机构配置基本中医药设施。依托卫生科普、中医专刊、健康宣传栏，利用有线电视、宣传栏、讲座、发放资料等形式，宣传普及中医药知识。充分发挥中医学会优势，开展学术、义诊活动，提高群众中医药知识知晓率。实施中医药文化惠民工程，开展中医药文化科普巡讲，传播中医药科普知识，推进二级综合医院中医临床科室建设，提升中医临床科室服务能力。

深化人事分配制度改革。完善绩效考核分配和岗位管理制度，建立更加灵活的分配机制和用人机制。适当提高奖励性绩效工资所占比例，合理拉开收入差距，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，体现多劳多得、优绩优酬。合理设置岗位，完善岗位聘用制度，规范岗位聘用程序，真正做到人员能进能出、岗位能升能降、工资能高能低，充分调动卫技人员积极性和主动性。

（三）围绕群众关注的热点，努力推动民生改善

2014年，全市卫生工作将契合深化医改的大好时机，认真应对各种挑战，抓住面临的重要发展机遇，明确思路，克难求进，狠抓落实，为民生改善作出新贡献。

建设卫生信息平台。按照“整体设计、系统集成、分步实施、突出重点、实用高效”的原则，积极筹措资金，加快推进全市区域卫生信息化建设，适时启动卫生信息二期工程，构建全市卫生信息化“11351”总体框架。即建设一个数据中心（卫生信息数据中心），一个卫生信息专网（覆盖市、乡镇、村及社区卫生服务站的三级高速专网），三个信息数据库（居民电子健康档案信息数据库、电子病历信息数据库、医疗卫生服务资源基础数据库），健全完善五大业务体系应用，实现各重点业务领域信息系统在不同层级上的数据交换、信息共享和业务协同。

开展爱国卫生运动。综合整治农村环境，加快推进农村改厕进程，继续实施30000座农村改厕任务。围绕创建国家卫生城市总体要求，加大城中村、城郊村改厕力度，彻底清除村内露天旱厕。努力开展卫生镇村创建，改善镇村卫生面貌。结合三城同创，开展卫生保洁和除“四害”活动，清除卫生死角，改善城乡卫生面貌。持续推进亿万农民健康促进行动，开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高城乡居民健康知识知晓率和健康行为形成率。

改善基础设施条件。实施疾控中心整体搬迁，尽早启动项目土建工程。推动城区医疗卫生机构设置规划的落实，做好市中医院扩建工程征地、勘察、规划设计等动工前的相关工作。认真落实《关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的意见》精神，启动实施新一轮乡镇卫生院标准化建设工程，改造基础设施，更新基本设备，改善乡镇卫生院医疗服务条件。对房屋建筑面积低于20__平方米的建制镇卫生院，给予重点扶持，分步实施危旧房屋改造，力争到2015年，全市乡镇卫生院达到省定建成率95%以上的标准。

（四）围绕卫生工作的重点，全力推进服务提升

四年医改，我们初步建立了覆盖全市的基本医疗保障制度，为卫生事业的快速发展奠定了基础。2014年要继续围绕市委、市政府的中心工作，健全工 作机制，完善配套措施，破解工作难题，逐步解决困扰工作的深层次矛盾，推进卫生事业健康快速发展。

持续推进创卫工作。紧紧围绕市委、市政府总体部署，切实发挥卫生部门在创卫工作中的参谋和协调作用，全力推进国家卫生城市创建。坚持多措并举，综合整治，健全长效管理机制。深入开展健康教育宣传活动，促进健康教育工作重心下移，覆盖各行各业、社区居民和乡村。落实各项传染病防治措施，做好医疗废弃物、医源性污染水处置工作。严格卫生监督执法，加强对五小行业等公共场所的卫生管理。大力开展病媒生物防制工作，不断提高科学除“四害”水平。

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一、医政医管工作

（一）医师资格考试、医师执业注册和医师定期考核

1、做好医师资格考试和医师注册工作。对全县个人申报材料进行严格认真审核，提高材料送审符合率，提高工作效率，并按市考试中心要求于4月23日对我县174份审核材料按时送审。认真把好医师执业注册关，对不符合要求的或材料不齐全的不予以注册。

2、医师定期考核。按照上级卫生行政部门的统一部署，按照全国统一时间，组织实施2019年度的我县医师定期考核工作，制定考核工作方案并组织实施，工作从6月初开始，年度需考核人员44人，其中经过简易程序10人，一般程序34人。一般程序要经过业务水平测试（考试），考试将于6月22日按国家规定时间集中人民医院采取网络APP系统进行。

（二）进一步改善医疗服务质量行动计划督导工作

为进一步改善医疗服务，方便群众看病就医，各医疗卫生单位要坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化医疗卫生体制改革，有效改善医疗服务环境和质量，通过三年时间左右的时间，不断改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，实现便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医目标，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，让人民群众切实感受到医改成效，各医疗机构工作开展进度如何，将组织对医疗机构进行督导检查。

（三）疫情防控医院感染督导工作

为加强和规范我县基层医疗机构院内感染管理，及时发现安全隐患，进一步优化就医环境，保障群众安全就医，根据市卫计委工作要求，组织感控专家组成检查组，开展全县基层医疗机构医院感染专项督查，检查从组织管理、基础措施、重点部门等内容进行检查，通过检查发现基层医疗机构在医院感染控制方面存不少问题，检查中发现存在问题当场指出，及时予以纠正，需一定时间整改的限期整改，促进就医安全。

（四）创建平安医院和医患纠纷处理工作

结合改进医疗服务工作行动计划，扎实推进创建 “平安医院”建设，强化医院在医疗服务质量管理，改善医疗服务环境，加强医德医风建设，建立完善防范医药购销领域商业贿赂长效机制，坚决制止吃回扣、收红包等行为，住院病人均签订拒收红包协议，深入推进医务公开，广泛接受社会和群众的监督，维护患者利益，

群众满意度进一步提高。强化安全生产及防火监督检查，发现问题及时整改，杜绝隐患，年度未发生重大医疗安全事件及重大安全生产事故。

依法依规、公平、公正处理医患纠纷，切实保护医患双方的合法权益。医患纠纷原因复杂，处理起来棘手，按照医疗事故处理条例规定，参与医患纠纷行政调解工作，在医患双方见证下对医疗机构病历资料进行封存，对医疗机构有无违法行为进行调查处理。为了更好的化解医疗纠纷，充分发挥人民调解工作预防和化解矛盾纠纷的功能，建立和谐的医患关系，维护医患双方合法权益，积极配合县司法部门，调解中积极引导医患双方通过人民调解委员会调解。上半年共参与调解医疗纠纷案件4起，得到妥善处理，进一步维护社会稳定。

（六）疾病应急救治

协调各医疗机构，加强对突发事件医疗救治能力建设，增强应急救治能力，集中力量，加强手足口病救治工作。

二、医改工作

2019年，全县派出28名医务人员下沉到被托管11家乡镇卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者1665人次，指导手术85例，会诊及疑难病例讨论97次，教学查房144人次，业务培训和学术讲座84余场次，11家受援乡镇卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长，门诊量和住院病人数平均同比分别增长1.8%和0.9%，同时接收乡镇卫生院进修人员53余人，极大地增强了基层卫生院的业务能力和服务水平。

三、基层卫生工作

为了解我县政府举办村卫生室运行情况，充分发挥村卫生室作用，更好地为当地群众服务，满足基层群众一般医疗健康保健服务需求，与卫生监督到各乡镇进行督导检查，于2019年6月20日-21日召开村医培训会议，强化工作责任，促进村医从业规范化管理。

四、基本药物和药政工作

建立国家基本药物制度，有利于整顿药品生产流通秩序、规范医疗行为、促进合理用药、减轻群众负担，是一项惠及千家万户的民生工程。为了把国家基本药物制度贯彻好，切实维护当地群众健康公平可及。按要求派员参加市级组织的业务培训（含视频培训），对各医疗机构实施基本药物制度及药品采购情况督导检查，制定检查工作方案，组织人员督导检查，通过检查，进一步规范医疗机构药品采购，杜绝药品采购商业贿赂，保证满足医院药品供应及时到位，同时，对广西药械集中采购网进行监控，对各医疗机构上报短缺药品提出处理意见。

五、中医药民族医药工作

指导基层开展中医药适宜技术。马山县中医医院承担全县中医药健康管理等基本公共卫生服务，重点做好全县中医适宜技术推广，开展以中医为主的医疗、护理、医学教学与研究、卫生专业技术人员培训、保健与健康教育等医疗卫生服务。2019年派出的中医专家到乡镇卫生院开展中医药民族医药适宜技术培训4次，采取到乡镇点集中培训的形式进行。授课及实地培训内容为中医药民族医药适宜技术中的针灸、艾灸、穴位贴敷、中药烫疗、刮痧及拔罐等七大常用技术及临床常用中成药的应用。

活动结果：共培训医护人员265名，参加培训医护人员熟悉常用适宜技术的操作，同时分发试卷考核，考核全部合格；

六、开展卫计系统无偿献血活动

根据广西首府南宁献血委员会《关于开展2019年驻邕医疗机构“医务人员献血月”活动的通知》文件精神，切实做好我县2019年“医务人员献血月”无偿献血活动，制定本县工作方案，组织开展无偿献血及宣传活动，截止2019年6月21日，全县卫计系统参加献血活动人员320人员，最终献血人数,217人，献血量72300ml，充分体现卫计人员大爱无疆、纯洁高尚、无私奉献的人道主义精神，树立卫计人员新风貌。

七、医政其他工作及上级安排其他工作

1、精准扶贫对口帮扶工作。

2、各种报表工作。医改月报、季报表，各类医疗质量相关报表、平安医院数据上报、医疗卫生信用信息收集上报等。

3、行政审批工作。

4、上级下拨各项相关资金的分配划拨申请工作。

5、局办和上级领导交办其他工作: 配合相关部门市场整治。

八、存在困难和问题

1、人员严重不足，有的新业务工作刚展开，尚在探索中，耗力耗时。

2、除医政医管工作外，还分管其他工作，由于很多业务没有很好归口，一些业务也放到医政股，工作量大，有顾此失彼现象。

九、下半年工作计划

1、继续抓好医疗质量管理，继续开展改善医疗服务行动活动计划督导工作。

2、创建平安医院、抗菌药物等专项督导工作。

3、不断提升基层医疗机构服务能力，依法依规执业。

4、继续抓好中医药服务能力提升工程工作，中医名医名家走基层行动计划。

5、加强医患沟通，强化服务意识，提高服务质量，加强配合与县医调委，加强医调委的人民调解作用。

6、参加卫生监督执法工作、单采血浆站监督检查。

7、做好年度公立医院绩效考核。

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在上级卫生行政部门及业务主管部门的高度重视和支持下，全市妇幼保健工作以深入开展“妇幼健康服务年”活动为载体，“以保健为中心，以生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，进一步增强妇幼保健服务能力，提高工作质量，认真贯彻执行《母婴保健法》，强化孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理，切实履行妇幼公共卫生职能，全面推进基本公共卫生服务均等化，突出重大妇幼卫生服务项目，为全市妇女儿童健康提供了强有力的保障，各项工作取得了阶段性进展。现将有关情况汇报如下。

一、各项妇幼卫生指标完成情况

1、上半年产妇总数3086人，活产数3112人，建卡人数2989人，建卡率96.86%，系统管理2965人,孕产妇系统管理率95.28%，产后访视2965人，访视率95.28%，住院分娩活产数3112， 住院分娩率100%。

2、7岁以下儿童38303人，保健管理33707人，管理率88%， 3岁以下儿童18685人，系统管理17003人，系统管理率91%，血红蛋白检测9638人，血红蛋白检测率34.31%。

3、5岁以下儿童死亡4例，死亡率1.29‰，婴儿死亡3例，死亡率0.96‰，围产儿死亡2例，死亡率0.64‰。

4、无新生儿破伤风发生。

 二、重大公共卫生服务项目完成情况

1、免费增补叶酸工作：

上半年免费增补叶酸1499人，服用率89.44%,目标人群增补叶酸知识知晓率在95%以上。

2、妇女病普查普治工作：

我市的农村妇女宫颈癌免费检查和生殖健康普查工作于2018年3月23日启动，截止2018年6月18日已查完所有的乡镇，免费宫颈癌DNA刷片4003人，发现疑似病例176例，73人已进行活检，其中CIN1 6人、CIN2 2人。

4、新生儿疾病筛查

上半年助产技术服务机构出生活产2839人，筛查2679例，筛查率94.36%，及时递送标本，准确反馈结果，按时上报报表。CH可疑阳性例10例，召回10例，确诊1例，确诊PKU 1例。听力筛查2264例，筛查率80%。             

5、预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴传播工作

上半年本市医疗机构产妇 2820人，免费艾滋病检测2820例，检测率100%， 无HIV阳性病例。乙肝检测2820例，检测率100%，阳性产妇178例，接受乙肝免疫球蛋白注射178人；梅毒检测2820例，检测率100%，阳性病例3例，正在进行追踪随访。

6、基层业务技术指导和培训

每年举行两期全市乡级妇幼保健工作人员培训班，每季度一次以会代训进行业务培训，2018年4月11日举办了“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作”培训，培训有计划、安排和小结，培训后进行了考试，成绩均理想，达到了预期的目的。拟定于2018年7月7日—9日举办一次托幼机构培训班。

三、妇幼卫生信息工作

我们严格按照各级要求开展妇幼卫生信息统计工作，建立健全了相应的妇幼卫生信息管理制度，每一个乡镇有一名专（兼）职妇幼卫生信息统计员，负责辖区妇幼信息资料的搜集、汇总、上报，坚持例会制度，每季度一次，并以会代训相关妇幼卫生统计知识，利用“妇幼卫生信息简报”反馈妇幼卫生信息管理质量，坚持补漏调查制度，严把质量控制，使各类妇幼卫生数据真实可靠。

四、健康教育工作

制定全市妇幼健康教育工作制度，制定年度工作计划及实施方案，协调相关部门开展面向社会的妇幼健康教育活动，今年3月8日参加了市妇联组织的“三八关爱女性大讲堂”活动，为全市的妇女同志进行了“两癌”相关知识的讲座，3月26日开展了义诊，印制宣传册20多种，发放宣传单2万余份。每月15号开展“育儿课堂”，8号和26号开展“孕妇学校”，今年共举办孕妇课堂10期，育儿课堂5期，共 300余人参加听课.

五、存在问题

1、妇幼保健专业技术人员不足、结构不合理，业务素质偏低，给一些专业工作的开展带来一定的困难。

    2、各乡镇卫生院妇幼保健人员多为妇产科医生，临床上班时间过多，乡、村妇幼人员从事妇幼保健工作的时间得不到保障，下乡天数不足，下乡指导效果不明显，导致乡镇妇幼保健工作质量提高不明显。个别乡镇卫生院领导对妇幼保健工作认识不到位，妇幼人员不固定，对卫生院防保人员无有效的监督管理措施，导致乡镇卫生院妇幼保健工作出现滑坡。

    3、 部分乡镇卫生院对村卫生室开展妇幼保健工作无行之有效的考核、奖罚措施，乡村医生责任心不强，履职能力差，部份乡镇乡村医生素质偏低，妇幼保健适宜技术掌握不够熟练;村医报酬得不到保障，工作主动性较差，妇幼保健工作管理质量不高，全市村级业务台帐登计不及时，妇幼保健适宜技术应用效果不佳。特别是高危孕产妇的筛查管理不到位，为孕产妇死亡留下隐患。

    4、 托幼机构管理待规范。由于乡镇卫生院无专业的儿保医生，导致乡镇卫生院对托幼机构的管理还不够到位，管理仅仅限于幼儿体检，且体检质量较低，对不合格幼儿不能提出指导性建议。少数幼儿园不具备办园基本条件，仍然在办，存在执法力度不足的问题。

六、以后工作的重点

1、积极争取建设项目，改善妇幼保健院的服务环境，使其能满足广大妇女儿童的服务需求，采取有力措施加强人才培养，使必要的服务项目能够顺利开展。

2、加强各乡镇保健组长的培训。尤其是对新配备的保健人员加强业务学习，进行短期培训，定期督察和考核，提高基层保健员的服务能力。

3、加强部门协作，积极和民政、计生部门沟通，做好婚检宣传工作，提高婚检率。

4、规范出生医学证明的管理。

5、严格按照孕产妇保健、儿童保健项目要求，规范开展服务内容，加强与计生部门协作，及时掌握服务对象信息，加强宣传，提高孕产妇和儿童保健覆盖率。

6、加强高危孕产妇的管理，严格执行高危孕产妇管理规范，加强产科技术人员培训，严格控制剖宫产率，降低孕产妇死亡例数，积极开展孕产妇、新生儿死亡评审工作。

 

 

 

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一、工作目标

（一）加强对消除疟疾工作的组织领导，成立消除疟疾达标考核领导小组及技术指导小组，明确区各级医疗卫生机构消除疟疾达标考核工作中的职责，落实各项措施，确保我区达到消除疟疾标准

（二）加强疟疾传染源管理，提高疫情上报、流调和疫点处置工作质量

（三）加强业务培训，提高疟疾病例诊治能力

（四）完善监测网络，提高监测质量，巩固消除疟疾工作成果

（五）开展健康教育，提高疟疾防治意识

（六）加强检查指导，联防联控

（七）加强防制资料管理

二、工作实施

（一）成立区消除疟疾达标考核领导小组及技术指导小组（见附件1）；召开区消除疟疾达标考核领导小组工作会议，部署消除疟疾达标工作；区消除疟疾达标技术指导小组督导相关部门和镇开展消除疟疾达标工作。

（二）有序推进消除疟疾达标考核

1．考评前准备工作

（1）考评动员

5月份召开消除疟疾达标考评工作培训会议，由区卫生局组织，区疾控中心牵头，培训对象主要是区人民医院、区中医院、各镇卫生院相关人员，培训项目为此次考评的主要内容、职责分工、技术指导。

（2）专业培训

疟疾防治知识

区人民医院、区中医院、各镇卫生院要重点加强临床医生的疟疾防治知识培训并进行培训效果考试，个人得分应全部达到90分以上。区疾控中心提供疟疾诊治知识的参考资料。

疟原虫镜检技能培训

区人民医院、区中医院、各镇卫生院要重视“三热”病人（即疟疾发热、疑似疟疾发热，不明原因发热）的血检工作，把“三热”病人血检列入常规检查，特别是门诊医生，接诊“三热”病人后，应及时填写查验疟原虫的化验单，并通知检验人员采血、染色、涂片、镜检，保质保量完成血检任务，确保疟原虫镜检工作的顺利开展，积极协助区疾控中心对检验人员进行疟原虫镜检技能的培训。区疾控中心要定期对综合医院、镇卫生院的检验人员进行疟原虫镜检技能的培训和考核，培训的内容主要包括血片阴阳性和疟原虫虫种的鉴别，培训效果考试个人得分应全部达到80分以上。

疟疾诊治能力和疟原虫镜检技能是此次消除疟疾达标考评重点考核项目，区人民医院、区中医院、各镇卫生院要落实好这两项工作，确保考评工作的顺利进行。

（3）资料准备

区卫生局协调解决组织保障资料。

区人民医院、区中医院、各乡镇卫生院准备好防治疟疾的相关资料，包括2013、2014年的疟疾病例门诊登记本、血检登记本、传染病报告卡、抗疟药处方，现场核实病例诊断、治疗和疫情报告。

疾控中心消除疟疾的相关资料：

基本消灭疟疾达标考核资料汇编以及达标考核后至2009年疟疾监测资料等历史资料。

2010年以来的疟疾相关资料，区级消除疟疾实施方案：消除疟疾工作年度计划和总结；消除疟疾工作各项活动原始资料，包括发热病人血检和血片复核资料、媒介调查资料、病例报告和治疗资料、病例流行病学个案调查资料、疫点调查和处置资料以及各类培训和健康教育资料等。

（4）督导检查

区卫生局组织对各级医疗卫生机构临床医生的疟疾防治知识和检验科人员疟疾镜技能培训、资料准备等情况的进展、质量进行督导检查。

6月份、8月份、10月份各进行一次督导检查并书面通报，督导检查的主要内容包括：

临床医生诊治能力考核：镇卫生院现场抽取2名临床医生参加闭卷考试；区人民医院、区中医院内科、妇科、儿科、急诊科、感染科各抽取2名临床医生参加书面闭卷考试。

疟原虫镜检技能考核：区人民医院、区中医院、各镇卫生院现场各抽取一名检验员进行技能考核。

现场检查疟疾病例门诊登记本、血检登记本、传染病报告卡、抗疟药处方，现场核实病例诊断、治疗和疫情报告等。

2．消除疟疾达标考评实施时间表

4月份区疾控中心开展综合医院、镇卫生院镜检员疟原虫镜检技能培训工作。

5月份区卫生局对消除疟疾达标考评工作进行动员与培训，落实相关单位及科室职责。由区疾控中心下发此次消除疟疾考核临床医生疟疾诊治知识的培训参考资料，各级医疗机构要依据资料组织临床医生培训和自学，提高临床医生的疟疾诊治能力。

7月份各级医疗机构找出薄弱知识点，对临床医生进行疟疾诊治知识针对性培训和效果考试，达到要求。

④8月份，邀请市疾控中心专家对我区疟疾镜检人员进行疟原虫镜检技术指导和培训。

⑤9月份，各级医疗机构组织临床医生疟疾诊治知识再培训，全面达到要求。

⑥根据各级医疗卫生机构消除疟疾资料准备情况、临床医生疟疾诊治知识和检验人员疟原虫镜检能力掌握情况，确定迎接消除疟疾达标考核的时间。

3．消除疟疾达标现场考评内容

由省政府血地防领导小组办公室组织有关单位和专家组成考核组，对县（区）进行消除疟疾达标考核。

发热病人血检、病例诊治及报告

分别抽查区疾病预防控制中心、1个二级及以上综合医院和2个镇卫生院（或社区卫生服务中心）的疟原虫镜检工作现状和当年发热病人血检工作资料。抽查区疾控中心已复核阴性血片30张。查阅疟疾病例门诊登记本、血检登记本、传染病报告卡、抗疟药处方，现场核实病例诊断、治疗和疫情报告与县级疾控中心资料符合率。

诊治能力考核

随机抽取二级及以上综合医院内科、妇科、儿科、急诊科、感染性疾病科等临床医生以及2-4个乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）临床医生各1名（总人数不少于10人），采用闭卷书面考试进行疟疾诊治知识考核。临床医生个人考核得分80分及以上为合格。参加考核临床医生的考核合格率低于85%即为不通过。

镜检技能考核

随机抽取区级疾病预防控制中心、二级及以上综合医院和一半以上镇卫生院（或社区卫生服务中心）检验人员各1名，进行疟原虫镜检技能考核（包括定性和定种）。每名镜检人员技能考核得分75分及以上为合格。参加考核检验人员的考核合格率低于85%即为不通过。

（三）进一步加强病例管理，提高传染源管理和疫点处置工作质量

1．规范传染源管理措施

为适应疟疾防控工作从控制阶段到消除阶段的转变，我区将继续全面推行消除疟疾“1-3-7”消除疟疾工作新模式，确保传染源管理和疫点处置工作的及时有效开展。

（1）发现疟疾病例后1天内进行疫情报告

区疾控中心和各级医疗机构对发现的所有疟疾病例（包括实验室确诊病例和临床诊断病例）均应在24小时内进行网络直报。

所有网络直报的疟疾病例均应进行疟原虫镜检，每例病例在抗疟治疗前应至少采制厚薄血片3张、滤纸血2张（每张2大滴血样）和肝素抗凝全血5ml，并电话报告市疾控中心。不能及时送样的可将样本置-20℃保存，由市级疾控中心统一在每月月底送省血寄防所。为鼓励及时发现和报告病例，省将继续实行报病奖励制度。

（2）在3天内完成病例核实和流行病学个案调查

区级疾控中心负责在3天内完成对网报疟疾病例血片的镜检复核和流行病学个案调查，重点核实是否为疟疾病例并判断是否为本地感染病例。所有核实的疟疾病例应在3天内完成专报系统中“疟疾病例流行病学个案调查表”的信息录入和上报。所有经核实需排除的疟疾病例应立即报告省血寄防所请求进行省级复核，并根据省级复核结果进行网报修订。

个案流调时对输入性病例的判定应严格按照《消除疟疾技术方案》中输入性疟疾的定义和判定标准进行。

（3）在7天内完成疫点调查和处置

区疾控中心应在病例网络直报后7天内组织完成对病例所在的自然村或居民点的调查，确定疫点是否存在传播疟疾的条件，并按照《消除疟疾技术方案》的要求完成疫点处置，在7天内完成专报系统中“疫点调查与处置表”的信息录入和上报。省血寄防所将参与所有本地感染疟疾病例和国内输入性疟疾病例的核实和疫点调查。

疫点调查时，对本地感染或国内输入的疟疾病例，需对病例所在自然村或居住地周围100米内的居民进行疟原虫血检或快速诊断试纸条（RDT）检测筛查，并采制滤纸血；对境外输入的疟疾病例，需对与其同行回国人员进行疟原虫血检或快速诊断试纸条（RDT）检测筛查，并采制滤纸血；对近3年内无媒介调查资料的县，如疟疾病例出现在疟疾传播季节，疫点调查需增加媒介按蚊种群调查内容。

疫点处置包括病例治疗、健康宣教和媒介控制。在疫点调查中新发现的实验室检测阳性者给予抗疟药规范治疗并按规定上报，并向居民发放疟疾防治宣传材料。对在流行季节（5－10月份）出现的疟疾病例，对病例所在的自然村或居住地周围100米范围所有住家采用菊酯类杀虫剂进行室内滞留喷洒。

2．完善疟疾疫情通报制度

为及时了解疟疾疫情动向，有效应对和处置突发疫情，区疾控中心在发现病例时需电话报告省寄防所，并按规定在3个工作日内将疟疾病例核实和流行病学个案调查结果上报省血寄防所，由省血寄防所及时完成疟疾疫情周报。

（四）进一步加强业务培训，提高疟疾病例诊治能力

1．进一步加强传染源发现能力

（1）各级医疗和疾控机构要继续加强疟原虫镜检能力建设，配备相对稳定的并通过上级业务机构培训合格的镜检人员。重点加强乡镇级医疗机构技术人员的培训，区疾控中心要有独立的、能正常开展镜检工作的疟疾中心镜检站，并有专人负责对辖区发热病人血检工作的督导和质量控制。

（2）为按期达到《市消除疟疾行动计划（2010－2020年）》确定的知识与技能培训工作指标，区疾控要组织对全区各级医疗机构的相关医疗、检验、防保专业人员开展知识和技能培训，并参加全市寄生虫防治技术竞赛。

2．进一步提高疟疾病例救治能力

（1）区疾控中心需加强对本辖区内各级医疗机构医务人员的培训，提高输入性疟疾的诊断能力和危重恶性疟病例救治能力，尽量避免因误诊误治导致输入性恶性疟病例死亡。

（2）在疟疾传播休止期，区疾控中心组织对上年度发现的所有间日疟病例和卵形疟病例进行休止期根治。并对在疫点调查中发现实验室检测阳性患者的自然村开展休止期扩大治疗。

（五）完善监测体系，巩固消除疟疾工作成果

根据我区当前疟疾发病的形势和消除疟疾的进程，按省疟疾监测规范和技术要求，在全区开展常规检测工作，保障和巩固我区消除疟疾的成果。

1．疟原虫镜检和质量控制

（1）为保证发热病人血检工作的顺利开展，区疾控中心统一为区级综合医院、乡镇卫生院门诊镜检站发放血检染色试剂等耗材和发热病人血检登记本。

（2）按照《市消除疟疾行动实施方案》要求，区二级综合医院和所有乡镇卫生院均要开展发热病人疟原虫镜检。各医疗单位要求全年开展发热病人血检工作，其中疟疾传播季节（5－10月）血检人数不低于年血检总人数的80%。要重点加强对外出务工归国人员的发热病人血检工作。

（3）区疾控机构中心镜检站应按要求对所辖区级综合医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行镜检质控督导，保证发热病人血检工作质量。区中心镜检站要复核辖区内各医疗单位10%的已检阴性血片和所有网报疟疾病例血片；市级中心镜检站将抽检本市各区3%的已复核阴性血片和所有网报疟疾病例血片，并负责将所有网报疟疾病例血片和滤纸血及抗凝血按要求送省疟疾诊断参比实验室复核。省疟疾诊断参比实验室按《消除疟疾技术方案》和《省消除疟疾实施方案》要求，及时对全省所有网报疟疾病例进行血片复核和基因检测复核，每季度抽检全省各县1%的已复核阴性血片，并不定期对乡镇门诊镜检站已检血片进行抽检。各级中心镜检站要求保留血片及抽复检工作记录。

2．主动病例侦查

在疟疾流行季节（5月份），对白马镇的1个村进行入户走访调查，并至少对300名居民进行疟原虫血检或快速诊断试纸条（RDT）检测筛查，并采制滤纸血送省血寄防所进行基因检测。

（六）开展健康教育，提高居民疟防意识

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（一）加强领导，建立健全传染病防治工作机制

自《传染病防治法》实施以来，为了切实做好对突发公共卫生事件应急处理工作，区卫生局制定了切实可行的《2013年度全区卫生工作要点》，与区属各医疗卫生单位签定责任状，明确传染病防治的工作责任。同时加大了业务人员的培训力度，积极组织中心工作人员参加市级及区级的各类业务培训。

（二）落实措施，切实加强重点传染病防治工作

1、形成疾病预防控制工作考核和季度例会制度

为加强辖区内社区卫生服务中心及乡镇卫生院的疾病预防控制工作质量，加强中心与基层各级各类医疗机构的联系以及疾病预防控制工作的指导和技术支持，中心制定了《绩效管理考核标准》，细化分解各项评估指标，严格考核评估。同时每季度组织社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行季度例会，由中心对上季度传染病防治工作情况进行通报，并针对重点传染病防治工作进行知识培训。

2、加强疫情报告管理

建立健全传染病防治工作网络。我中心把传染病防治网络建设和突发公共卫生事件应急处理体系建设作为工作重点，近几年逐步完善区、乡、村三级防病网络，全区传染病防治网络不断得到完善和加强。为加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部37号令）要求，中心按照社区卫生服务中心和乡镇卫生院的设置，完善了传染病报告和监测网络，明确各疫情网络直报单位的责任人，使我区疫情的监测、报告和管理走上规范化、法制化的轨道。我中心安排2名工作人员全年无休负责网络直报的卡片审核和预警处理工作，确保疫情报出后2小时内及时审核。

为发现和掌握急症传染病人就诊后未依法报告的数量、病种和其它信息，对辖区内各级医疗机构进行了传染病漏报调查。为加强医疗机构的疫情报告质量今年上半年我中心对辖区内各级医疗机构进行日常传染病防治督导共20余次，检查其门诊日志、传染病报告和管理制度、预检分诊、发热门诊、肠道门诊等工作。在我中心与医疗机构的共同努力下，各医疗机构报卡质量明显提高，从而提高了疫情追访的工作效率；疫情报告数量得到保证，促进了传染病监测工作的开展。

3、开展各类重点传染病防控工作

我中心高度重视手足口病、肺结核病、血吸虫病等重点传染病的防控工作，对某些重点防制的病种进行定期、定点的监督，研究掌握该病的发生发展规律，为开展防治工作提供科学依据。

（1）手足口病防控工作。我中心加强对手足口病疫情的监测、核实以及聚集性疫情的调查处理工作。每天安排专人对辖区内每一例手足口病疫情进行调查、核实，及时发现聚集性疫情，并对每一起聚集性疫情进行流调、采样等处理。对达到停课标准的托幼机构下达停课建议通知，通知一并通报区教育局，以确保各项防控措施的落实。

（2）结核病防控工作。今年至今共接诊肺结核确诊肺结核病人23例，共发现、治疗和管理涂阳肺结核病人2例，无结核性胸膜炎病人。中心对目前登记肺结核病人进行了督导管理，共督导5次，访视病人30人次，电话督导人115余次，受到了病人的一致好评。