医院应急管理预案范文
时间：2024-01-26 17:56:49
导语：如何才能写好一篇医院应急管理预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
网络平台是医院信息化发展的基石，若缺乏安全可靠、稳定快速的网络环境，医院主要信息系统如HIS、PAC、LIS等的发展则无从谈起。基于医院网络及信息系统特点分析，通过网络规划、网络管理、安全应急预案三方面探讨医院网络管理工作中积累的经验教训，为以后医院管理提供参考与借鉴。
［关键词］
医院网络平台；网络规划；网络管理；安全应急
1网络管理概述
随着医院HIS、电子病历、LIS、PACS等业务系统不断发展，医院日常工作已经完全离不开信息化的支持，作为信息化奠基石的医院网络管理及网络安全也越显重要。从概念上讲网络管理的目标就是通过管理优化，实现网络的可用时间的最大化，并提高网络设备的利用率、网络性能、服务质量和安全性，降低网络运行成本，形成网络的长期规划。
2目前医院网络管理的需求突出点
近年来，三甲综合医院信息化规模已经完全步入大数据时代，小型局域网扩张成大型园区网络，网络终端成倍增长，数量基本已达到2000以上。伴随而来的网络压力也彰显，更能考验医院网络管理水平。网络管理上突显的主要需求点主要体现如下几方面：（1）工作站数量激增，直接增加了网管员的工作量。经统计，造成终端以及网络出现问题的主要为人为因素，如，误操作导致网络配置错误、移动介质使用和随意共享传播文件导致病毒感染、恶意扫描以及大量网络传输导致网络带宽被占用等；（2）多厂家网络设备、多网络互连，增加网络架构的复杂性和故障风险。网络建设是需要经过长时间升级完善，网络设备的多样化、多品牌化问题突出；业务的多元化给网络也带来跨网段、跨区域的特色。（3）医院信息系统平台的大数据应用以及数据备份带来带宽不足的凸显。（4）网络规模增长，直接带来故障率的增高以及排查难度的提高。
3医院网络管理的实用经验及方法
3．1故障的快速定位
故障快速定位是快速解决网络故障的前提，而故障前后的数据对比是故障快速定位的关键。因此我们需要熟悉自己的网络运行状况，每天做好网络运行状况登记，其中应包括：核心网络设备的性能使用率、运行日志、生成树状况、备份状况、运行配置、主干流量登记、重要端口流量、电源状况、环境温湿度等等。尤其是重要端口流量监控，需特别区分常态网络流量以及突发业务计划引起的大数据网络流量。常态做好全网流量监控（无专用设备可安装抓包软件进行分析）。医院网络故障一般分为三类：①设备硬件故障，特点为定位容易，故障修复时间比较明确；②配置导致的故障，特点较为少见，容易排查；③网络攻击或者广播风暴类故障，特点为隐蔽性，往往容易导致交换机无法远程管理，且业务影响范围较广。根据不同的故障种类，我们应事先制定对应的处理预案。认真做好网络运行状况登记，可助我们快速识别当前网络故障的种类，以便采用相应的处理预案。
3．2优化网络主干
提升主干带宽，一般有三个方法：①升级硬件：如百兆升级到千兆，千兆升级到万兆，或者做链路捆绑，该方法直接涉及网络成本；②采用虚拟局域网VLAN技术抑制广播风暴，提高带宽效率；③针对大数据流量的主干优化。（1）目前主流局域网技术均采用以太网技术，随着主机数量的增多、网络设备增加，原有单一共享网络的规模不断扩大，ARP、DHCP、生成树等等基于广播或者组播方式的网络协议带来大量的广播流量，直接消耗主干的带宽以及核心交换机的处理资源，甚至降低该共享网络中所有终端主机的处理速度。因此，如何抑制广播风暴以及其他不明流量风暴是提升现有主干传输能力的首要方式。VLAN技术是专门为了解决以太网广播以及安全性而提出的，是一种将局域网从逻辑上划分（注意，不是从物理上划分）成一个个不同的逻辑子网VLAN的实现技术。每个VLAN具有独立的广播域，可覆盖局域网内多个网络设备，允许不同地理位置的终端用户加入同一个逻辑子网。VLAN技术实现是在以太网帧的基础上添加VLAN头，在二层转发的过程中根据VLANID决定该帧能达到的逻辑子网，而不会转发到其它VLAN中，实现每个VLAN的广播和单播流量得到严格隔离，从而实现有助于控制流量、简化网络管理和提高网络安全性。当然，不同VLAN彼此之间无法直接访问，则需支持路由或者三层转发功能（路由器、三层交换机）设备来完成。目前主流的核心交换机均带有三层交换引擎。常用的VLAN划分手段主要有根据物理端口划分、根据MAC地址划分和根据网络层协议划分。根据网络端口划分，简单稳定，只需在端口配置上指定该端口的VLAN所属就可以。根据MAC地址划分，则相对灵活，端口会根据MAC地址自动划分到该MAC地址所对应的VLAN中，当然前提是前期需对所有网络用户的MAC地址登记和对所有网络设备配置。根据网络层协议划分，相对复杂和耗费交换机性能，效率不高，较为少见。根据医院网络实际应用，应用终端的位置以及业务类型均相对固定，网络流量主要是来自应用终端与服务器之间互访流量，即垂直流量占多，而平行流量仅大量存在于服务器与网络存储之间。因此，我们选择了根据网络端口划分VLAN。根据网络端口划分VLAN一般有两种划分手段，一是根据该端口的业务应用类型，如PAC应用、LIS应用、HIS应用等等；二是根据该端口的地理位置，即按楼层划分。两种划分手段各有优势，前者在同一VLAN内的互访流量数据传输可不必经过三层转发，效率较高，并可方便使用到一些基于广播、组播实现的网络功能，如网络查找或网络共享等，因此适合如视频转播系统应用、门禁系统、监控系统以及服务器群等。后者则可以严格控制该VLAN的广播、组播流量通过网络核心设备和主干链路，大大降低网络转发压力，从而达到优化网络主干转发能力，因此适合普通楼层接入。（2）针对大数据流量，比如PAC服务器数据之间传输、服务器群与NAS等网络存储之间尽量采用专用光纤链路，尽量避免流经核心网络设备以及楼层主干。
3．3终端控制管理
终端管理主要手段有接入控制、应用访问管理以及病毒防杀等。当然，目前许多终端安全管理软件已经实现以上三个功能，以下将讨论在现在网络设备上不增加成本实现终端控制管理。（1）网络接入控制。常用方式有端口MAC地址绑定、端口MAC地址＋IP地址绑定，还有基于802．1x协议的访问控制。a．端口MAC地址绑定。根据交换机性能，可以采取静态绑定MAC地址，动态绑定MAC地址。采用静态绑定MAC地址，网络管理员需要事先收集终端的MAC地址，并在交换机上找到对应的端口手动敲入命令，对交换机性能要求不高，但是会给网络管理员带来很大的工作量。动态绑定MAC地址，只需要在交换机端口上开启动态绑定MAC地址的功能，交换机就会自动学习并绑定端口所连接的MAC地址，不过要先确保接入交换机的终端都是合法的。b．端口MAC地址＋IP地址绑定。同样可以采取静态绑定与动态绑定两种方式。采用静态端口MAC地址＋IP地址绑定，网络管理员需要事先收集终端的MAC地址与IP地址，并在交换机上找到对应的端口手动敲入命令。此方法比只是绑定MAC地址安全性更高，但是会给网络管理员带来很大的工作量。采用动态端口MAC地址＋IP地址绑定，需要结合DHCPSNOOPING或者DHCPRelay表项进行自动绑定，可以防止用户篡改IP地址，再配合动态绑定MAC地址，让交换机学习并绑定MAC地址，实现MAC地址与IP地址的双重绑定。c．基于802．1x协议的访问控制。指定每个合法用户一个用户名和密码，用户需要接入网络前，使用用户名和密码进行认证，认证通过以后才能访问网络，可以防止非法用户访问内部网络。接入交换机需要支持802．1x协议，还要部署RADIUS服务器进行认证。采用此方法，可以避免非法用户通过修改MAC地址与IP地址来进入网络，安全性更高。（2）应用访问管理。鉴于医院网络业务大多数为垂直型分布，即终端直接访问服务器群。因此可在三层网络设备上做三层网络转发识别和过滤，减轻主干转发压力以及服务器网络压力。比如一般对内存储设备的保护、只开放数据库端口、开发应用服务器端口以及远程管理端口等。（3）病毒防杀。医院内部的终端无法连接互联网，无法及时获取杀毒软件病毒库和系统补丁的更新，容易感染计算机病毒，造成安全隐患。可以通过组建杀毒软件与系统补丁升级系统对终端进行病毒库与系统补丁的更新。这个病毒防杀系统采用C／S架构，包括服务器和终端两部分。服务器与终端都在医院内部网络。如果服务器可以直接连接互联网，服务器可以采用方式，下载终端需要升级的文件数据，为终端提供及时的升级。如果服务器无法接入互联网，可以在一台能上网的机器上下载好升级的文件数据，再放在服务器上，用方式让终端升级。
3．4网络隔离
上下级单位之间、医院园区之间、特殊业务等等业务交互导致医院网络不再是以往单一的、物理独立的局域网，而是一张多出口、多业务甚至多协议的复杂网络。如何较好地划分、控制每个逻辑子网也成了当前医院网络安全工作的重中之中，也是安全等级保护自查的一个重要项目。对外来接入网络，应定位为不安全网络，应采取逻辑隔离、严格控制接入权限以及做访问审计等手段。（1）逻辑隔离：禁止二层直接接入，采用三层互联技术，控制广播域，并做好防毒防攻击。（2）严格控制接入权：使用网络安全设备对前置机或者专线严格控制准入权，只允许访问指定服务器或者网段。（3）做安全审计：增加安全审计设备对入口流量进行访问审计记录，做到每个应用访问可查可追踪。
4结语
篇2
关键词 人事档案 计算机技术 信息化 管理
中图分类号：R197.3 文献标识码：A
0 引言
医院的人事档案记录医院工作人员的个人人生经历以及工作经历。传统的人事档案管理工作主要由人工处理，但是近些年来绝大多数的医院业务的日益扩大，人事档案资料随之不断增多，人工检索整理人事档案的方式渐渐不能满足人事资料的完整性和准确性要求。①而运用计算机技术不仅能够实现在对人事档案资料的全面、快速的管理，而且能提高工作的准确性，不失为增强人事档案管理工作效率的一种有效方法。
1 人事档案信息化管理
（1）将计算机技术运用于人事档案管理工作，可以为员工的正常工作（如个人档案管理、个人档案查询、个人工资管理以及日常考勤管理等提供便捷的查询形式，实现数据的自动筛选，每个员工都可以通过医院的局域网实现查询个人档案资料的目的。与传统的人事档案管理工作的方式相比，这种方法不仅具有速度快、精确度高、贮存量大、通用性强的优势，而且可以实现员工的自助查询，极大地提高人事档案管理的工作效率。
（2）对医院人事档案管理工作实施信息化，可以给医院领导提供全方位的人才信息，更好地满足其对医院的进行科学合理的人员编制和人事调整工作。医院领导通过医院的局域网可以实现对医院全体工作人员的对检查、分析和监督工作，全面了解医院人才发展的趋势，以为医院的长期发展制定合理的工作方针、做好规划工作提供了强有力的工具，这也是医院信息化管理的重要体现。
2 人事档案信息化管理的优势
2.1 提高人事档案资料利用率
在传统的人事管理工作中，主要靠人工完成人事档案资料的整理和检索工作，不仅工作量很大，而且工作的精确度不能保证。将计算机技术应用于人事档案的管理工作，可以实现人事档案资料的快速查询，能够快捷地完成档案的接收、转递、借查阅、自动生成各种人事档案业务中的各类表格，具有精确性高、工作量小的优势。②在进行人事档案资料查询时，工作人员能够根据利用者的需要按其自身的特征（如姓名、所担任工作类型以及所在部门等任意与其相关的条件）对其档案进行快速的调取和查阅。对于医院工作人员的基本情况，在计算机系统中可以查询其职业类别、性别、职称晋升时间、职称结构、工资结构、学历结构以及家境状况等。此外，利用计算机系统还可以实现人事档案资料的输出过程，能够根据实际情况的需要输出个人档案、全体档案、人事卡片、各类人员名册、党团员名册等。利用计算机系统实现上述过程，不仅免去了人工管理人事档案的检索、查询、调取、翻阅、摘抄材料等一系列工作，为档案管理人员和利用者省却了大量时间和精力，而且提供的资料全面准确，能够极大地提高人事档案资料的利用率。
2.2 提高人事档案管理工作的效率
将计算机技术运用于医院的人事档案管理工作，可以极大地丰富人事档案系统的信息，使其更加全面，不仅能够对人事档案的各类信息进行分类和统计，而且能根据人事信息提供近似实时的分析结果。通过计算机系统可以对各种档案信息进行自定义生成各种图表，工作人员对这些图标可以进行备份或者存档的操作，保证了人事档案信息的精确性，为医院领导的决策提供了可靠的参考依据。此外，还可以对医院人事档案管理采取网络版的形式，医院的工作人员可以根据自己的账号密码直接通过人事部分的网站访问进而查询个人的人事档案资料，而不需本人亲自到人事部门才能查询相关的个人信息，使得医院的人事档案管理工作的效率得到了极大的提高。
2.3 实现人事调动的科学化
在传统的人事管理工作背景下，文字材料加口头汇报是医院任免一些干部所采取的基本形式，难免存在效率低下以及文字材料表达不全面的情况。而基于计算机系统的医院人事档案信息化管理可以把被任免人的个人基本情况（如平时工作、学习等）结合干部考核材料通多媒体的将被任免人员的整体形象以及资历形式表达出来，医院领导通过这种形式可以对被任免人员有更为全面、清晰的了解。避免在片面、主观的情况下任免干部，实现了人事调动的科学合理化。
2.4 延长人事档案材料的寿命
基于计算机系统的医院人事档案信息化管理原则上以计算机查询为主，一般只有在向计算机系统输入档案信息时才会用到个人档案资料的原件，这样就避免了人事档案资料的频繁调取和查阅，相应地会大大降低原始档案资料的磨损和人为损坏现象，使得人事档案资料的使用寿命得到有效的延长。
2.5 节省人事档案资料占用的空间
在人事档案信息化管理的情况下，人事档案信息被输入到计算机系统以后可以通过存储载体如优盘、光存储介质及硬盘等进行保存，而不需大量的书面资料，这样就大大节省了有书面资料所占用的空间。
3 完善医院人事档案的信息化管理
随着计算机技术的广泛使用，人事档案管理的信息化是档案管理工作的发展趋势，为了做好人事档案的管理工作，医院的人事档案管理部门应跟上时代的脚步，建立和完善人事档案信息化管理系统，为医院各项工作提供有力的保障。③
3.1 培养领导的现代化意识
将计算机技术融入到人事档案资料的管理工作，实现医院人事档案的信息化管理是一项繁重的工作，需要医院领导的大力支持。目前，绝大多数医院的人事管理系统功能单一，仅仅只对员工的原始档案信息进行录入和管理，诸如继续教育等新制度均没有提供支持。很多医院因为经济的原因或者对人事档案的信息化管理没有足够的重视，没有购买专用的软件系统。这些都限制了人事管理工作中计算机技术的运用。为了有效提高医院人事档案管理工作的效率，有必要培养领导的信息化意识，提供资金购买人事档案管理工作所需的专用软件，创造一个可靠的档案信息管理平台，为人事档案信息化管理提供技术支撑。
3.2 培养工作人员的安全意识
基于计算机系统的人事档案信息化管理在提高医院人事档案管理工作效率的同时，也带来了信息的安全隐患，这些安全隐患涉及到数据安全、软件安全、网络安全以及防病毒等。人事档案数据库安全工作的内容不仅要防止非法用户的调取和查阅，还要防止档案信息被篡改和复制。所以，在完善人事档案信息管理系统的同时，还应注重培养工作人员的安全意识，明确档案管理工作纪律，要求工作人员严格遵守网络信息安全保密的规章制度，明确不同人员检索信息的内容和范围，确保医院人事档案信息数据库的安全。
3.3 加强人事档案信息系统的维护工作
基于计算机系统的人事档案信息化管理系统是一个动态的系统，只有不断对其进行更新和维护才能确保人事档案信息的精确性和全面性。因此，应注重培养工作人员的更新维护意识，安排相关工作人员对人事档案数据库进行更新和维护，为医院提供切实可靠的员工档案，确保人事档案材料的全面性和准确性。
4 结语
总之，基于计算机系统的医院人事档案信息化管理是时代的需要，是医院满足现代化需求的必做工作。将计算机技术运用于医院的人事档案管理工作不仅能够有效提高人事档案管理工作的效率，还能为医院提供切实可靠的人事档案信息，具有非常重要的现实意义。
注释
① 陆艳芬.档案信息网中数据库优化的探讨[J].兰台世界，2010（10）：18-19.
篇3
1．1风险评价评分灾害脆弱性分析团队成员先进行集中培训，培训内容为灾害脆弱性分析的概念、应用、调查内容、评分标准和调查表格的填写要求等，培训时间为2个课时，培训结束后发放调查表。由团队成员对药学部门面临的各种潜在危害加以识别及分析，进行风险评价打分。
1．2计算相关风险值调查资料录入Excel2003表格，得到每项的平均值，再将平均值进行计算各危险事件的相对风险，以发生可能性为权重，结合严重性得分进行统计学处理，计算公式为:相关风险值［RISK(%)］=(可能性/3)×{(人员伤害+财产损失+服务影响+准备工作+内部响应+外部响应)/18}。
1．3评估结果及结果应用将RISK值由高至低排序，RISK值≥25%的风险事件列为重点风险和优先管理项目，纳入科室年度工作计划和医院药物治疗学与药事管理委员会年度工作计划，制订各事件应急预案，定期组织演练，并对应急预案进行持续改进;RISK值＜25%的列为一般风险项目，纳入医院药学应急总体预案进行日常管理。
2结果
2．1医院药学灾害脆弱性分析结果培训现场发放调查表，当场完成填写并回收。发放调查表120份，回收118份，回收率98．33%;有效117份，有效率为99．15%，数据录入Excel2003，并进行统计学处理和排序，结果详见表2、表3。如表2所示，本院医院药学部门需要应对的风险事件中，技术事故类、人员类伤害的RISK较高，分别为34．40%和29．40%。表3结果显示，本院药学部门可能面对的31个风险事件中，RISK值≥25%、排名前15位的依次为:临床必需药品供应短缺(58．11%)、严重药品不良反应或药害事件(50．19%)、信息系统故障(41.18%)、电力故障(38．88%)、发药出门差错事件(37．20%)、流行病暴发(36．18%)、台风(33．56%)、急性中毒等安全事件(31．46%)、内部火灾(31.31%)、药患严重纠纷(28．53%)、强雷暴(28.35%)、洪水(28．32%)、毒麻药品被盗、丢失事件(28．04%)、人员紧急替代(26．66%)、发现假、劣药品等质量事件(25．84%)。
2．2分析结果应用于医院药学应急管理持续改进取得成效通过灾害脆弱性分析风险识别，并对医院药学应急管理进行持续改进，本院应急药品保障、药学应急服务等应急处置能力取得了明显进步。2012年～2014年11月，本院药学部门共完成了220例毒蛇咬伤、94例百草枯中毒、80例有机磷农药中毒、35例毒鼠强中毒、22例虾虎鱼中毒、15例河豚鱼中毒、2例曼陀罗中毒、2例乌头中毒等突发伤病员应急抢救药品的供应，并有效应对了渝湛高速特大交通事故(10死、39伤)、湛江坡头居民区爆炸事件(7死、35伤)、遂溪岭北建筑工地倒塌事故(32伤)、中石化茂湛输油管道10吨轻质原油泄漏事件、雷州半岛洪灾、史上最强台风“威马逊”、人感染禽流感疫情、登革热疫情、埃博拉出血热疫情等各种灾害事故、突发事件的应急药品保障和药学服务，使伤病员得到及时的救援，也让本院药学应急管理得到了一次次的实战检验，暴露出的问题不断得到持续改进。
3讨论
在日常工作中，医院药学部门随时都要面对各种各样的突发事件或灾害，如来自内部的电力故障、信息系统故障、药害事件、发药出门差错事件、毒麻药品被盗事件，来自外部的台风、流行病暴发、集体食物中毒、传染病疫情等，在突发事件或灾害发生后，抢救药品能否满足供应、伤病员救治是否及时、用药是否科学合理，其结果是完全不同的。特别是在外部灾害性事件发生后，处于灾区的医院药学部门是医疗救治中药品供应保障的承担者，但医院药学部门本身往往也是灾害事件的受害者，灾害的影响常常会导致药品供应的中断或瘫痪，使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。突发事件的药学服务具有紧急性、阶段性、突变性和多样性等特征［7］，能否在最短的时间内成功配置结构合理、临床适用、安全有效、充分足量的药品，往往是取得医学救援胜利的关键［8］。因此，我们应对医院药学的灾害脆弱性进行研究，并将分析结果应用于医院药学应急管理持续改进。灾害脆弱性分析结果显示，本院药学部门面对的灾害及突发事件以技术事故类为主，需要通过加强培训、提高药学人员技术水平等途径来防范。通过分析结果，我们了解了本院药学部门目前对突发事件的承受能力和薄弱环节，明确了药学部门当前应急管理应对的重点是临床必需药品供应短缺、严重药品不良反应或药害事件、信息系统故障、电力故障、发药出门差错事件等15个风险事件，这些风险事件应重点管理和优先管理。分析结果为医院药学应急管理体系建设作出了指引，并应用于医院药学应急管理的持续改进中。
3．1完善医院药学应急管理组织成立药学应急管理小组，成员由药学部正、副主任、药房班长、采购员、仓管员、临床药师组成，接受医院应急办公室的领导和业务指导，负责突发事件时重要情报的收集、分析与提供，确保突发事件的指挥主体随时掌握现场情况;同时，能够迅速落实指挥主体的指示，并监督和检查，确保应急处置在指挥主体的掌控之下［9］。小组下设5个专业组:人力资源组、药品保障供应组、药品调剂组、临床药学组、药品质量控制组，明确各专业组职责。
3．2制订药学应急预案在制订医院药学总体应急预案的基础上，以“针对性、简洁性、实用性”为原则，对临床必需药品供应短缺、严重药品不良反应或药害事件等RISK值排名前15位的风险事件均制订应急预案，各事件应急预案内容包括:①事件类别的识别、报告程序、启动应急响应级别、紧急召唤关键岗位人员迅速到位的程序等。②各类事件应急药品目录、剂型、包装、数量、单价、贮存环境、存放位置、供货医药公司、生产厂家、供应路径、冷链专用箱设置、保管人等。③各主管部门、医药储备管理中心、医药公司、兄弟医院联系人及联系电话等。④应急箱配备:应急灯、手电筒、电池、剪刀、镊子、瓶装药品启封器、雨衣、帆布、矿泉水、一次性服药纸杯、药房标识旗等。⑤药学服务方式，如重症伤病员个体化用药方案设计、药品不良反应观察、伤病员用药宣教等。⑥监督与奖惩办法等。
3．3定期组织应急演练及持续改进应急预案把药学应急总体预案和15个风险事件药学应急预案汇总，编印成《药学应急—我该怎么办》小册子，发至全院药学人员人手一册，定期组织培训，每个项目每年至少组织1次实战演练，使药学人员熟悉预案程序，掌握处理突发事件的方法，掌握突发事件开展药学服务的方式，并根据演练中发现的问题，及时对预案作出调整和修正。通过演练，提高药学人员的危机管理意识和心理适应能力，提高应急协调管理和应急处置能力。
篇4
异常低温及防止人员冻伤应急预案
1总则
1.1为及时、有效、迅速地处理由于冻伤造成的人身伤亡事件，避免和减轻因冻伤造成的人身伤害和财产损失，根据《大唐集团公司安全生产危及事件管理工作规定》的要求，特制定《辽宁大唐国际锦州热电有限责任公司冻伤人身伤亡事故应急预案》。
1.2本预案按照“安全第一，预防为主”方针，以“保人身、保电网、保设备”为原则，以《中国大唐集团公司安全工作规定》及《电业安全工作规程》有关内容为指导，根据电力生产的特点，结合实际情况进行制定。
2概况
2.1室外气象参数
电厂厂址处的多年年平均气温为9.0℃；
多年极端最高气温为41.8℃；
多年极端最低气温为-24.7℃；
多年平均最高气温15.0℃；
多年平均最低气温4.8℃年；
多年年平均气压为1008.3hPa；
多年逐月月平均气温如下（统计年限为1951年～20xx年）：
月份123456789101112
气温（℃）-8.4-5.11.69.817.221.524.323.818.611.21.7-5.6
3应急预案内容
3.1应急指挥机构及其职责
3.1.1应急工作领导小组
组长：XX
副组长：XXXXXXXX
成员：XXXXXXXXXXXXXXXX
XXXX
3.1.2日常管理办公室
主任：副总工程师
副主任：安监负责人设备工程部负责人发电部负责人维护项目部负责人培训负责人、工会专职医院院长
3.1.3领导小组职责
（1）在进入冬季或室外环境温度降低到0℃以下，听取日常管理办公室针对防寒防冻采取的预防措施方案及安排，在发生冻伤人身安全事件后，接到事故报告根据本预案规定程序，组织力量对现场进行事故处理，必要时向地方政府汇报。
（2）负责向集团公司和分公司汇报事故情况和事故处理进展情况。
（3）组织和提供在抢险过程中善后处理工作的物资和车辆供应
3.1.4日常管理办公室职责
（1）明确本应急预案修订周期及日常检查工作。
（2）在进入冬季或室外环境温度降低到0℃以下以前，制订防寒防冻预防措施方案及进行安排。
（3）在进入冬季或室外环境温度降低到0℃以下以后，掌握每天的天气情况，以便及时采取防寒防冻措施。
（4）在进入冬季或室外环境温度降低到0℃以下以后，掌握每天在室外作业的作业组的情况，有针对性的采取预防措施，防止发生冻伤人身伤亡事故。
（5）组织对本应急预案进行演练。
（6）根据事故报告宣布启动本预案。
（7）当危急状态消除，宣告应急行动结束。
（8）负责发生事故后（原因、处理经过，人员伤亡情况及经济损失情况），调查报告的编写和上报工作。
3.1.5应急通讯
领导小组组长XX办公室电话XX手机6001
副组长XX办公室电话XX手机6008
XX办公室电话XX手机6006
XX办公室电话XX手机6007
XX办公室电话XX手机6005
日常管理办公室安监部办公室电话XX安监部部长：XX手机6061
公司火警电话社会火警电话0119
市医院急诊电话0120公司值班电话（值长）
3.2危急事件的预防
3.2.1各级人员在作业工作中均应严格执行《电业安全工作规程》的有关规定。
3.2.2发电部、设备工程部、维护项目部及其它有关单位应结合本单位特点制定可操作性强的防寒防冻安全技术措施，并严格执行。
3.2.3劳动保护用品准备充分及时发放，必要时可随时增加防寒防冻保护用品。
3.2.4认真收听天气预报，随时掌握天气变化，做到防患于未然。
3.2.5厂房、集控室、休息室、维护室、工程师站等要将门窗关好，并保持定期通风。
3.2.6零度以下室外作业，要根据作业特点制定防寒防冻安全技术措施并经厂总工程师批准，作业人员要根据措施要求认真做好防寒保暖工作，作业单位安全生产第一责任人及安全员要到达现场监督指导。
3.2.7应做好氨气、液氯、二氧化碳、氮气等操作时的防冻伤措施，制定相应的操作规程，并严格执行。
3.2.8必要物资准备
（1）防寒工作服、防寒安全帽、防寒手套、口罩等。
（2）安全带、工具包。
（3）特殊作业场所，厂医院派医生和护士备好防寒防冻药品到现场值班。
3.3应急预案的启动
当发生冻伤事故后，现场作业人员应及时汇报冻伤人身伤亡事件应急日常管理办公室，启动应急预案。
3.4危急事件的应对
3.4.1当发生冻伤事故后，现场作业人员应及时汇报冻伤人身伤亡事件应急日常管理办公室，同时根据现场实际情况，迅速判明受伤者的部位，联系厂医院和拨打120急救电话，必要时可对受伤者进行临时简单急救，如用雪搓冻伤部位、敷冻伤膏等。
3.4.2日常管理办公室人员接到通知后，迅速赶到事故现场，组织处理事故，并宣布启动事故应急预案，要求通讯保持随时畅通。
3.4.3日常管理办公室人员判明情况后及时汇报冻伤人身伤亡领导小组，领导小组成员接到通知后迅速赶赴事故现场，组织协调处理事故，并根据情况向集团公司、分公司、市安委会汇报。
2.5生产、生活维持或恢复方案
篇5
关键词 地震灾害 急救医疗 运作 体会
医院完善的突发事件紧急处理预案
在“5.1”地震灾难发生后我院立即启动了《资阳市雁江区人民医院突发事件应急预案》并有序地安排各项工作。我院的应急预案涵盖了自然灾害、社会安全事件及公共卫生突发事件等。在预案中规定了应急状况下我院的组织体系、工作流程、运行机制、应急保障、后期评估等多方面。根据预案地震发生后我院立即成立了以院长、书记为领导 副院级领导为主要成员的地震应急指挥机构 负责研究决定、部署和推动全院地震应急管理工作。医院办公室和医务科是应急管理的办事机构履行应急信息汇总、接受和办理向上级主管部门报送的紧急事项发挥运转枢纽作用;承办医院应急管理的专题会议督促落实有关决定事项;并负责相关科室的协调与信息通报 向全院职工地震信息。急诊科具体负责地震伤员的检伤和外地地震伤员检伤分流并安排抗震性能最佳的急诊病房接受余震发生时各科危重病人的安置管理工作。同时成立了两个由专家成员组成的医疗救护队为地震伤员提供医疗救助并为医院应急管理决策提供建议还参加应急处置工作。
医院各职能部门分工明确
职能部门医务科、护理部等是地震灾害工作决议的执行者和落实者成立了抗震救灾领导小组、医疗救护小组、后勤保障小组、接受社会捐助和志愿者安排等小组明确的分工很利于医院对人员的合理组织与调配。地震发生后医院各部门立刻进入紧急状态特别是从事急诊急救部门的急诊科进入h待命各部门根据应急预案有条不紊的工作。
合理安排与调配:在向灾区派出应急医疗救护队的同时急诊科人员为成员的“医疗救护队”承担着本地地震伤员和外地来院地震伤员的急救医疗处置工作也在顺利开展。我院常态下就建立了以急诊科人员为主的灾害事故救援小组承担着各种灾害事故的医学救援任务在必要时再抽调相关科室医生、护士及相关人员组成急救医疗组协助完成急救医疗服务。
急诊急救工作:地震灾害的发生考验着医院的急救医疗服务体系(EMSS)即院前急救、医院急诊科、重症监护病房三环相扣相互衔接考验捍卫着人民群众健康的急救生命链是否能无缝连接和高效运转。灾害发生时医院安排了急诊科人员小时待命、医院辅助科室和临床科室双人值班等措施以便随时接收本地地震伤员和外地地震伤员在抗震性能最佳的急诊病房安排接受余震发生时各科的危重病人安置管理工作投入大量急救器材、设备设施如呼吸机、床旁ECG、心电监护仪等充分保障了“绿色生命通道”的畅通与高效运转。
病人安置:在大地震发生及短期内余震不断时医院在安全措施有保障的三处空旷地带搭建防震帐篷分区安置普通病人便于集中管理和治疗保障了治疗的连续性与安全性。
后勤保障:后勤物质、药品、急救器材等及时供给保障了急救医疗服务体系的高率运转。地震发生后后勤保障部门组织相关的专家对医院业务用房进行安全检查、鉴定加固或维修因地震毁损的而不达危房标准的建筑或器材保障业务使用。
讨 论
重视不够:急诊医学专业是世纪8年代中期才独立和发展起来的新兴医学学科是医院的一级临床科室。医院领导对其认识不足、不够重视总认为急诊科只是“分诊”所以对其专业人员配备人才培养、设备配置相对临床科室滞后使急诊专业发展缓慢落后于其他临床科室。医院领导应加强知识更新使急诊置于应有地位、加强领导。
工作模式落后:现有的医学救援模式是“多应急处理、少应急管理”一旦发生突发公共事件需要医学救援时需要临时成立救援指挥机构医院且各自为政不能统一的指挥调度致使运作的随机性大、效益低、有限急救资源浪费。同一地区应建立可持续运行机制和常设机构在突发灾害需医学救援时统一调度指挥本地区的急诊急救资源。
不能实现联勤联动:医学救援信息渠道不畅通涉及到需医学救援的如公安“11”、消防“119”、交通“1”等不能实现联勤联动监控报告信息不能及时报告信息资源不能实现共享。
急救能力有待进一步提高:急诊医学是多学科、跨专业的临床一级学科急诊医学是通科的综合急诊急救专业知识和抢救能力要求较高。发展急诊急救关键在于人才培养人才是发展的根本。1要理论基础扎实、知识面广急诊正确的诊断是采取有效的治疗前提正确的诊断源于渊博的知识、扎实的基础、丰富的临床经验。要对心肺复苏等急救技能熟练运用掌握各种危重症的抢救。有良好的医德、吃苦耐劳的精神。要反应灵敏、动作敏捷。总之就是要着力建设一支既有内外科基本技能和丰富的临床经验更要有急诊危重医学所需理论知识和急救技能的专业队伍。
人力资源配置不合理:由于卫生保障制度等原因存在严重的科室差别、城乡差别、阶层差别而急诊急救责任重、风险大、工作苦多数宁干专科不干急诊再加上从事急诊急救的医护人员待遇差更使思想波动、队伍不稳尤其是基层医院的急诊科。
投入不足:由于医学救援经费投入不足导致设备设施配备的落后现有急诊急救设备陈旧落后、缺乏无法达到稳、准、快和“时间就是生命”的要求。医院应在条件允许范围内优先考虑急诊急救器材装备齐全抢救设备才能使急救得心应手缩短救治时间造福于人民。
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为保障临床科室在节假日期间临床（医技）科室急需物资的领用，根据医院实际情况，制定本预案。
（一）启动应急预案时间
公休日、节假日或医院统一安排的其他休假时间，临床（医技）科室急需申领物资，按此应急预案办理。
（二）应急组织机构
成立节假日期间物资领用应急工作组：
组
长：xxx
组
员：xxx
（三）应急工作组职责
1、启动物资应急领用预案，协调完成各项应急任务。
2、保障临床（医技）科室物资紧急需求。
（四）应急流程
1、临床（医技）领用科室及时报告总值班（或院领导）提出申请需求；
2、总值班（或院领导）通知办公仓库主任及时协调物资配送；
3、办公仓库主任通知物资发放相关成员及时组织物资。
（五）保障措施
1、办公仓库在节假日期间储备足够物资（安全）库存量；
2、办公仓库全体成员手机等通讯设备保持24小时畅通；
3、仓库钥匙以存放以离院最近、领用最方便之处为原则；
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【关键词】中心供应室；应急预案；安全
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0086-01
中心供应室作为医院的重要组成之一，是控制医院感染至关重要的部门，其工作质量直接关系到疗效，一旦发生意外，将会给、医院和患者带来严重后果，建立健全各项应急预案，做到有备无患，意义重大。本文就几项应急预案展开讨论，为促进供应室安全、高效运行提供参考。
中心供应室应急预案主要包括：消防安全应急预案、清洗机和灭菌器停水停电的应急预案、灭菌失败应急预案、环氧乙烷泄露时的应急预案、压力蒸汽灭菌器突发事故应急预案等，每项应急预案的责任落实到人。
1 消防安全应急预案
（1）目的：在面临突发事故时，能够统一指挥，迅速针对火势实施有组织的控制和扑救，避免火灾现场的慌乱无序，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。（2）依据：《中华人民共和国消防法》、《机关团体、企业事业单位消防安全管理规定》。（3）成立消防安全应急指挥小组，负责消毒供应中心火灾现场指挥。（4）处置程序：报警；组织员工根据情况积极开展有效的灭火救援行动，坚持救人第一的原则；及时清点人员和已疏散的重要物资，并将情况及时告知火场指挥员。（5）善后工作：保护火灾现场；查明火灾原因；调查火灾损失。
2 清洗机和灭菌器停水停电的应急预案
（1）若突然停水停电，立即关闭电源、水源；（2）查找原因，尽快恢复供水供电；（3）恢复供水供电后，重新启动设备，开始工作；（4）若清洗无法完成，下班之前应关闭水电，以防泛水、漏电；（5）若水电不能及时恢复，上报主管部门，需紧急使用的医疗物品到外院灭菌。
3 灭菌失败应急预案
（1）查找原因并通知维修；（2）未发放物品重新清洗、包装、灭菌，灭菌时认真物理监测、化学监测、生物监测，监测均合格后方可放行；（3）若物品已发出上报护理部、院感科，将已发放物品及时追回，采取补救措施并记录；（4）检测灭菌温度、时间、压力及各个部件，迅速查找解决问题；（5）认真记录灭菌失败的原因及补救过程。
4 环氧乙烷泄露应急预案
（1）若溅到皮肤上，立即清水冲洗10分钟以上，纱布吸干皮肤上的药液，若有自主症状，就诊观察；（2）溅到眼睛中，立即用生理盐水冲洗后到眼科就诊；（3）泄露到空气中，及时关闭灭菌器运行程序，疏散人员，做好自我防护，同时上报护理部、院感科、维修人员；（4）开窗通风，同时关闭防火门与缓冲门，以防扩散；（5）了解事故发生经过，制定防范措施，防止类似事件发生。
5 压力蒸汽灭菌器突发事故应急预案
灭菌器若发生爆炸等重大事故，应立即关闭电源、水源、气源，无关人员禁止入内；疏散人群，伤员以最快时间送到急诊室；及时组织救援，同时向有关部门（保卫科、医务部、护理部、质控办、设备科）汇报；了解事故发生经过，制定防范措施，防止类似事件发生。
参考文献：
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一、总则
为加强门诊突发事件医疗保障应急处理机制建立和医疗保障应急救治管理体系建设，提高医务人员对门诊突发事件的应急救治能力，以保证突发事件发生时，能够及时启动医疗保障、应急救治等各项措施，将突发事件可能造成的损失降至最低程度，保障医院职工及人民群众身体健康与生命安全，维护正常诊疗秩序，特制定本预案。
（一）目的。
为确保门诊楼安全、有序、高效的运行，及时应对和妥善处理门诊区域内的突发事件，保护患者、医院及医务人员的合法权益，特制定本应急预案。
（二）工作原则。
1. 统一领导，分级负责。在门诊突发事件应急领导小组的统一指挥下，各个部门负责本部门的突发事件的应急处置工作，各科室负责人积极配合，按照分级响应、分级管理的要求，落实应急处置的责任制。
2. 严格规范，处置有力。按照“建章科学化、工作制度化、行为规范化、办事程序化、监督过程化”的要求，严格执行各类应急预案，不断提高处置突发事件的能力。
3. 加强协调配合，确保信息渠道畅通，反应迅速。在处置突发事件时，涉及医院各科室、各职能部门、有关单位的，要主动配合，密切协同，形成合力，保证突发事件信息的及时准确传递，处置果断有力。
4. 坚持平时工作和应急工作相结合，充分利用现有资源。要将事前预警与事后应急结合好，按照应对突发事件的要求，将应急处置的各项工作落实在日常管理中，做好经常性的应对突发事件的思想准备、机制准备。加强宣传和培训教育工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。
（三）编制依据。
《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》
（四）预案适用范围
1.突发事件适用范围
本预案所指门诊突发事件是指门诊工作中突然发生的、影响或可能影响门诊正常诊疗秩序，危及或可能危及患者生命的事件。主要包括以下几方面：
1.突发公共卫生事件。指患者在门诊就诊期间，突然出现危及或可能危及患者生命的事件，主要包括昏厥、休克、猝死、严重输液反应等。
2.突发门诊运行保障事件。主要包括停电、停水、火警、电梯运行、网络故障等意外。
3.突发医疗投诉、纠纷事件。是指患者及其家属在门诊就诊期间，因医疗争议在院内突然实施的影响医疗秩序、危及人身安全以及可能造成公私财物损坏行为的事件。主要包括对医务人员进行侮辱、威胁、殴打医务人员、损害医院财物等行为。
2. 突发事件分级。
各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。
（1）特别重大突发事件（Ⅰ级）：是指突然发生，事态非常复杂，对门诊整体公共安全、环境稳定和诊疗秩序带来严重危害或威胁，已经或可能造成人员伤亡、特别重大财产损失或重大生态环境破坏，需要调度医院各方面资源和力量进行应急处置的紧急事件。
（2）重大突发事件（Ⅱ级）：指突然发生，事态复杂，对门诊一定区域内的公共安全、环境稳定和诊疗秩序造成严重危害或威胁，已经或可能造成重大财产损失或严重生态环境破坏，需要调度医院多个部门力量和资源进行联合处置的紧急事件。
（3）较大突发事件（Ⅲ级）：指突然发生，事态较为复杂，对门诊一定区域内的公共安全、环境稳定和诊疗秩序造成一定危害或威胁，已经或可能造成较大财产损失或生态环境破坏，需要调度本部门及医院个别部门力量和资源进行处置的事件。
（4）一般突发事件（Ⅳ级）：指突然发生，事态比较简单，仅对门诊较小范围内的公共安全、环境稳定和诊疗秩序造成严重危害或威胁，已经或可能造成财产损失或生态环境破坏，只需要调度本部门或医院个别部门力量和资源能够处置的事件。
二、医院突发事件应急事件组织机构及其职责
（一）成立医院门诊突发事件应急领导小组。
组 长：
组 员：
（二）领导小组职责
1.负责应急预案的制定、培训和演练。
2.做好日常安全工作，防范突发事件的发生。
3.根据突发事件的严重程度，决定启动和终止应急预案。接到突发事件的报告，在组长的统一指挥下，各成员根据各自分工，履行各自职责，采取边调查，边处理，边抢救，边核实的方式，注意分析事件发展趋势，有效控制事态发展。
（二）门诊突发事件应急办事机构
门诊突发事件应急办公室设在门诊办公室，负责日常突发事件的管理工作。
三、预警机制
（一）预测与预警。
门诊办要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。
（二）预警级别和。
根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：Ⅰ级（特别严重）、Ⅱ级（严重）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。
预警信息包括：突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。
预警信息的、调整和解除可通过广播、短信、微信、警报器或组织人员逐科通知等方式进行。
四、应急处置
（一）信息报送与处理。
1. 报送的主要内容。
（1）突发事件发生的时间、地点、性质及初步统计出人员伤亡和财产损失情况；
（2）报送科室采取的应急措施及实施情况；
（3）需要门诊办协调的有关事宜；
（4）事件现场的即时状态；
（5）事件的后续报告即抢救或处理的情况（直到处理完毕）。
2. 信息报送的方式。
（1）医院各单位发生突发事件后，各科室应在第一时间内首先向科室领导和门诊突发事件应急领导小组
报告，非工作时间同时报告总值班。
（2）报告采用电话口述上报信息，并以书面形式做好记录。
（3）发现有隐报、瞒报、缓报的，将按有关规定追究责任。
3. 信息处理。
发生突发事件，各部门及时进行受理、记录（登记）、报告，做好联系沟通等信息处理相关工作。
（一）门诊突发公共卫生事件
1.处理及上报
（1）最先发现病情变化及意外事件的医务人员（包括导诊及分诊人员）为第一责任人，一旦发现病人病情变化或发生意外事件，立即呼叫就近科室的医护人员，同时迅速做出判断。如病情允许搬动，立即将病人送至急诊科抢救。如病情不允许搬动，应立刻进行就地抢救，如患者心跳停止，需立即行心肺复苏。
（2）就近科室的医护人员为第二责任人，接到报告后立即通知急诊科（内线电话610，外线电话xxxxxxxx），并与第一责任人配合抢救。
（3）急诊科接到报告后，应立即携带急救物品到现场进行抢救。
（4）如遇重大抢救或需多学科协作，及时请相关科室会诊，并报告门诊办公室（非工作时间报告总值班）。
（5）门诊办公室（总值班）应到现场指挥抢救，根据情况及时上报医务处和主管院长，必要时上报院长。
（6）经紧急处理后，根据病情办理住院、留观或离院。
（7）患者经抢救无效死亡，门诊办公室向医务处、主管院长汇报抢救经过，相关科室人员完成病历并填写死亡证，行政保卫处协助家属将尸体运走。
2.工作要求
（1）门诊工作人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，尽早发现患者病情变化，及时采取抢救措施。
（2）急救物品做到定时清点，保持状态完好，可随时投入使用。
（3）医务人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
（4）参加抢救人员按照病历书写规范详实、准确地记录抢救过程，并做好患者家属的解释工作。
（5）如患者无家属陪同，应及时联系家属并保管好患者的随时物品。
（二）突发医疗投诉、纠纷事件
1.风险分级
一级风险：
患方投诉医务人员的服务态度，质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性。以上情况经耐心解释及简单处理，未造成严重后果。
二级风险：
（1）患方来门诊投诉人数少于10人，占据门诊诊疗、办公场所，干扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁。
（2）患方对门诊科室的诊疗过程提出质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗的行为。
三级风险：
（1）患方来院投诉人数超过10人，聚众占据门诊诊疗、办公场所，严重干扰医院工作。
（2）侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活。
（3）停尸闹丧，拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在门诊大厅设灵堂、摆花圈，拉横幅等行为。
（4）患方在门诊内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏等情形。
2. 处置及报告
（1）发生一级风险的突发事件由当事人报告科室主任，科室不能自行处理时报告门诊办公室（非工作时间报总值班），门诊办公室（总值班）派人负责协调沟通，必要时请保安人员协同处理。
（2）发生二级风险的突发事件，科室立即报告门诊办公室和行保处（非工作时间报总值班，总值班人员立即赶往现场并通知门诊办公室和行保处）。属医疗纠纷方面的以门诊办公室、医务处工作人员为主负责与患方沟通协调，治安方面则由行保处协调处理，其他科室及职能部门配合。如门诊办公室不能协调处理可以移交医务处处理，必要时主管院长出面处置。
（3）发生或可能发生三级风险的突发事件，门诊办公室和行保处立即赶赴现场处理，迅速组织足够保安人员，采取有力措施，维护现场秩序，保护医务人员及门诊其他患者的人身安全和医院公共财物的安全。在向主管院长报告的同时，向110或云岗派出所报警（情况紧急时，医务人员直接报警），并随时向医院主要领导报告事件动态。
（4）发生突发事件后，当事人或科室负责人应积极处理，职能科室立即赶往现场进行初步调查、核实，向患者及家属做好解释工作，防止事态进一步扩大。
（5）当患方有攻击倾向时，当事科室和个人应立即采取必要的自我保护手段，发生冲突的医务人员应尽量避免与患方直接接触。
（6）向警方提供有关患方人员违法闹事的证据，与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法处理突发事件。
（7）收集和保全相关证据，包括病历资料、有异议的药品、事发过程中的影音资料等。
（8）科室应做好其他患者的诊疗和解释工作。
（三）突发门诊运行保障事件
1.门诊突然停电应急预案
（1）局部小范围或单个楼层停电，由各科室负责人直接电话联系电工班处理。
（2）门诊楼全楼停电，门诊办公室（非工作时间总值班）立即电话联系电工班和后勤保障中心主任。电工班应尽快查明原因，门诊办公室（总值班）派专人现场与相关部门（电工班和后勤保障中心）协调处理。
（3）如短时间内无法供电，应作好以下工作：
①后勤保障中心立即将情况通告门诊办公室（总值班）。
②门诊各科室医护人员做好患者解释工作，门诊办公室（总值班）与行政保卫处共同维持正常秩序，及时疏散病人。
③需低温保存的试剂、各种标本、药品，妥善安置转移到有电区存放。一旦供电恢复，应尽快完成各种标本的化验。
④手工挂号、划价、收费，手工开具各类检查单、治疗单及处方，病情相对较重患者，引导去急诊科，启动绿色通道，确保患者安全。
⑤正在进行的门诊手术，在确保安全、有效的情况下完成。
⑥正在抢救病人，医护人员应沉着、冷静，采取有效措施保证患者的安全，必要时立即转入病房。
⑦各科室增派医护人员，做好患者的安抚工作，同时加强巡视，注意防火、防盗。
⑧恢复供电后，电话通知患者来院完成相关检查、治疗，领取门诊收费收据。
（4）各科室应备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保证完好状态，放置在固定地点。各种可充电的抢救仪器应保证有电。
2.门诊电梯运行意外应急预案
（1）电梯运行中发生意外情况（摔倒、夹手等），电梯安全管理员应立即处理，做好安抚工作，必要时报告行政保卫处。
（2）如果导致人员受伤，行政保卫处应及时通知门诊办公室（夜间总值班），安排伤者就医，保留就诊资料。
（3）如电梯内有人员被困，立即报告门诊办公室和行保处（夜间报总值班），派人现场协调处理。
（4）预期会出现较严重后果，门诊办公室上报医务处和主管领导，同时通知相关科室做好应急准备。
（5）做好患者及家属的情绪稳定工作，避免事态的扩大。
（6）定期对电梯进行保养维护，发现问题及时处理。电梯因故障停止运行时，应关闭电梯，并在各电梯口安放停用标识。
（7）重症患者转运需有医护人员陪同。
3.门诊火警应急预案
（1）小的火情立即使用灭火器扑灭火焰，防止火情扩散。同时报告科室主任和行政保卫处，以查明起火原因，防止类似的事情再次发生。
（2）一旦发生大火，应立即采取以下措施：
①首先发现起火者立即告知周围人员，如遇到电起火，立即断开电源。
②同时报告119、行政保卫处组织灭火。报告时应讲清楚自已的姓名、单位和起火点的地址、楼层。
③接到报告后，行保处、门诊办公室要明确火灾方位，迅速赶到现场，察看火势，指挥火灾扑救工作。
④有易燃易爆物品要立即搬出。
⑤工作人员组织患者、家属按就近原则从安全出口疏散、撤离。先疏散危重和不能行走的病人，同时引导能行走的病人自行撤离。疏散时告知病人抓住楼梯扶手，不要拥挤争先，防止挤倒踩压。
⑥安抚患者及家属情绪，切忌慌乱、相互拥挤。
（二）响应指挥调度程序。
1. 突发事件发生，由门诊突发事件应急领导小组
决定相关应急预案的启动，并组织应急处置工作。
2. 门诊突发事件应急领导小组应立即到岗开展工作，落实医院赴现场指导处置工作及人员，根据处置工作的进展情况协调相关支援事项，跟踪事件处置工作进展情况。
3.门诊办公室始终与事件发生科室保持联系，根据处置工作进展情况，及时向门诊突发事件应急领导小组报告。
4. 门诊办公室要做好突发事件处置过程的详细记录，由门诊突发事件应急领导小组定期检查。
（三）应急响应终结。
突发事件应急处置工作完成，由门诊突发事件应急领导小组宣布应急响应结束，必要时由门诊突发事件应急领导小组向上级单位报告。
（四）调查与评估。
1．事件完成之后，调查、分析在突发事件应急处理工作中，有关科室和个人未依照本预案的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，不配合调查、采样、技术分析和检验，对有关责任人员依据《医院领导干部责任追究规定》和医院的其他有关规定给予行政处分或者纪律处分；触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
篇9
一、健全机构，明确责任
为确保应急管理工作有序开展，镇党委、镇政府调整充实了应急管理领导小组，设立应急办公室。建立健全了镇、村、部门、企业应急管理组织体系，构建了应急管理联系网络，制定了镇村值班工作制度，编制了《镇突发事故、事件总体应急处置预案》，分别编制了《镇类事件应急处理预案》、《镇突发性重大刑事案件应急处置预案》、《镇群体性上访事件应急处置预案》、《镇年防汛预案》、《镇抗旱预案》、《高层建筑应急处置预案》、《医院重大事故应急预案》、《学校重大事故应急预案》、《食品安全管理应急预案》。
二、广泛宣传，增强意识
应急管理工作是事关社会稳定、经济发展的大事，是与人民群众生产生活安居乐业的实事，为增强干部群众应对突发事件的意识，我们运用多种途径进行了广泛宣传。
一是会议宣传。镇村及各单位、各部门把做好应急管理工作列入常年工作内容，各级各部门做到逢会必讲安全防范、维护稳定。
二是文字宣传。镇村两级及部门和各企业共张贴宣传应急管理法律法规和做好应急工作宣传标语500多张，镇政府悬挂横幅2条，在政府机关和中学各设置了宣传栏。
三是集市宣传。以市月日“全国科普活动月”启动仪式在为契机，将宣传《应对突发事件法》列入科普宣传内容，印发宣传资料1000份，在科普集市发送村民，使参与科普集市的村民受到了一次树立应急意识的教育。
四是组织考试。根据市人事局《关于认真做好（突发事件应急管理读本）学习考试的通知》，我镇拟定于本月25日组织镇村干部、单位负责人统一在镇政府二楼大会议室考试。
三、敏锐应对，处置及时
我镇全年发生各类突发事件9起，处置9起，处置成功率达100%。在处置突发事件过程中，体现了以下几方面特点：
一是实行一票否决、末位警示和情况报告制度。凡因领导重视不够，发生重大刑事案件、重大治安案件、恶性安全生产事故、聚众闹事等事件，造成严重后果，危害社会稳定的，予以一票否决。出于强化效果考虑，严格执行社会治安综合治理末位警示制度，对社会治安综合治理工作处于末位的单位和行政村，由镇综治办和政府办公室进行通报，予以警示，限期整改。有效地强化了大家的责任意识和防范意识。
二是进一步健全排查调处工作机制，完善矛盾纠纷排查调处的组织制度、政法联络员制度、排查调处和专项整治制度以及督办检查制度。镇综治办每月召开一次政法工作会议，排查不安定因素，并及时分门别类，列出清单，形成书面材料。综治办成员联系1个问题突出的村，督促检查综治目标的贯彻实施，推动社会治安综合治理各项措施在基层的有效落实。
三是严格实行属地管理原则和领导责任制原则。由各部门、各个村的主要负责人负责矛盾纠纷排查调处，结合包村干部下村工作，下到村组去，受理纠纷，防止把矛盾纠纷推向社会。对排查出来的矛盾纠纷不夸大、不缩小，如实上报，及时调处化解，将矛盾化解在基层，消灭在萌芽状态，避免纠纷事件扩大化。
例如：今年我镇月日居委会居民因患病用药后不见好转，于月日凌晨2点左右医治无效死亡，次日早晨雇车准备送往火葬场进行火化，此时个别人提出质疑，莫非是用药方面出了问题，故此其家属认为是抓了利民药店的药，于是苗头直指利民药店，说什么处方笺只开了8味药，而药店捡了9味，一口咬定捡错药是造成患者死亡原因，为此纠集多人到药店索赔。派出所获知后，即刻前往了解后认为，此事为民事，报告了镇政府，镇政府立即指派综治办、司法所、公安进行联合调查。为了弄清确切情况，通知接诊医师、药店老板等相关人员到司法所进行接受调查，在患方、药品销售方陈述情况，由接诊医师同志介绍接诊情况完毕后，座在板凳上不到1分钟就突然倒地，即刻拨打中心医院急救电话抢救病人，不到5分钟赶到施救。鉴于医疗设备、危重等原因，随即送往市人民医院救治无效身亡，实属罕见，这真是牛事未清，马事又来了，像这样的事情几十年难逢一回，事情变得十分复杂化。镇党委书记亲自坐阵指挥，指示大家不要慌，沉着应对，马上召集干部职工在镇集合待命，作为应对一切可能发生的事情，并兵分两路，一路在镇继续做好李氏亲属稳定工作，另一路由陈镇长带队赶赴处置刘的死亡问题，两件事交织在一起，处理起来来不得半点马虎。在市领导亲临现场指挥下，于月日对突病身亡处置完毕，但是病亡，其家属没有罢休，从月日至月日调处工作毫无进展，更为严重是月日盼来家族上100多号人，准备大闹一场，在综治、公安人员的干预下，才没有发生群体闹事事件。但亲属女性们闯到药店大哭大闹，以此耍赖逼其药店赔偿，我镇工作人员不厌其烦，做耐心细致思想教育工作，明确告知他们，对于他们不理智的行为想达赔偿之目的，是不可能的。在此情况下，其家属才撤离现场。抵住了歪风，树立了正气，群众反映说，政府对不合理的诉求，就是态度要强硬，否则就助长了歪风。全年调结医患纠纷7起次，其中意欲群体性闹事3起，确保医院正常秩序。
篇10
【关键词】护理不良事件；管理；网上上报系统；PDA
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0200-02
护理不良事件是指患者在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药错误、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件[1]。随着卫生部“优质护理服务示范工程”的深入开展,提高护理护理服务，保证护理质量,保障患者的安全,受到越来越多的护理管理者的重视。护理不良事件是护理服务缺陷的反映,是影响患者安全的重要因素。我国护理不良事件报告制度虽然在大部分医院都存在,但在临床工作中,护理人员大多不愿意、也不敢报告,往往在督查中被发现或病人投诉无法隐瞒时才被动报告。
1 护理不良事件原因分析
1.1 年轻护士技术差，经验不足:近年来,医院的床位均有不同程度的扩展, 护理人员数量缺编。医院新进大量的年轻护士， 年轻护士比例增加，年轻护士技术水平有限, 对疾病观察力不够,不执行“三查七对”、“交接班”等相关制度。缺乏护理经验,技术操作不熟练, 儿科护理操作技术难度大、家属要求高，有些操作护士难以达到1次成功。 家属不满意。
1.2 护理人员法制观念淡薄, 告知义务执行不到位:护理人员法制观念淡薄, 风险意识差，不重视护理文件书写,缺乏自我保护意识等。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险性。因此,护士在每项工作中必须重视每个细节,培养护士树立正确的风险意识[2]。《中华人民共和国侵权责任法》第七章 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。护士没有对特殊治疗，存在的护理风险让患者及家属知情并签写告知书。例如：跌倒坠床告知不到位，患者跌倒坠床。在工作中,有些护理人员由于工作责任心不强,未能及时签写告知书。
1.3 查对制度执行不到位:由于个别护士工作态度不够严谨,不按照护理常规执行操作是造成不良事件的主要原因。主要表现为各种查对制度不严格、护士粗心大意,三查七对一注意未落实流于形式,不能检查出问题,例如：未让患者或家属说姓名而直接喊患者姓名，导致药物输入错误；发错口服药液； 采错标本;接送病人错误；医嘱执行错误；转抄医嘱错误;如将时间、剂量看错等。另外,儿科工作繁琐,患儿不配合核对,增加了出错的机率。
1.4 护士害怕处罚，不积极上报:我国医疗差错事件报告制度虽然在大部分医院都存在,但在临床工作中,护理人员大多不愿意、也不敢报告,往往在督查中被发现或病人投诉无法隐瞒时才被动报告[3]。本护理单元是2010年5月新扩建的病房,护理人员以新分配为主,她们都想在新医院有个好起点,留下好印象,担心发生护理不良事件会影响其个人声誉,也担心被人知道会受到处罚,因而多数护士在发生护理不良事件时,如果患者不投诉、护士长不知道,往往采取隐瞒不报,导致同样性质的事件在不同科室,不同的人身上重复发生,同时,事件的当事患者也没有得到及时处理,因拖延而导致对患者的二次伤害。
2 防范措施
2.1 建立健全护理安全管理网络,成立护理安全管理委员会:由护理部主管患者安全的主任及护士长、护理骨干30人组成院护理安全委员会,护理部主任担任委员会主任。科护士长及小组护士长、护理骨干10人组成科护理安全委员会, 小组护士长及护理骨干4人组成病房护理安全委员会。实行三级负责制，在护理部主任领导下,认真履行职责、积极开展工作; 各级护理安全管理委员会对全院护理单元进行检查、督促、指导, 由护士长提出改进、防范措施, 护理部对改进、防范措施进行跟踪落实,在三级质控下,做到防微杜渐,确保患者安全。实行无惩罚原则，无惩罚原则是指在差错发生后,不是惩罚犯错者,而是寻找导致差错发生的原因,改进相应的流程[4]。鼓励护士对与护理相关的患者不良件的报告,不论事件是否属于护理人员的差错。使护士自愿、主动上报，使护士长、护理部对某些特殊事件在第一时间、第一地点进行干预,将患者的损害降至最小,患者的情绪得到及时的安抚。
2.2 健全各种制度和应急预案:逐步制定各种制度和应急预案，例如输血核对制度、医嘱查对制度、服药、注射、输液查对制度、交接班制度、危重患者管理制度、护理不良事件上报制度等；住院患者紧急状态时的应急预案,如非计划拔管应急预案、停水和突然停水应急预案、泛水的应急预案、停电和突然停电应急预案、火灾应急预案、患者自杀后的应急预案、患者跌倒坠床时的应急预案、输注化疗药物外渗的应急预案、皮肤压疮应急预案等。在制定应急预案时,首先重点突出“预防为主”的原则,如皮肤压疮、非计划拔管、跌倒坠床应急预案中,建立相应的护理评估表、床头设立相应的提示牌。其次,制定各种不良事件发生后的应急处理措施及逐级上报程序。
2.3 做好年轻护士培训，组织护理人员学习相关的法律、法规知识:多途径培训护理人员专科发展，提高护士的专业素质，做好三基培训：基础护理理论考核：非注册护士每半年一次，注册护士一年一次。基础护理操作培训与考核：2年资以上护士操作项目：CPR、口腔护理、雾化吸入、鼻饲、导尿、灌肠、翻身叩背、洗头机洗头法；2年资以内的护士操作项目：CPR、口腔护理、静脉输液、肌肉注射、吸氧、吸痰。病房每月组织业务学习两次，内容为专科护理知识及网上和杂志最新刊登的护理的新技术，新进展。每年参加护理部每周五中午专科业务讲座6次。带领全体护士学习《中华人民共和国侵权责任法》和《护士条例》等法律相关知识，在一切护理过程中严格遵守各项制度, 做好告知义务，做到学法、知法、懂法、遵法、用法、依法施护,这样既保护了患者的利益,反过来说也是对护士的自我保护[5]。定期带领护士学习各种医疗纠纷和医疗警示录，提醒护士不能犯同样的错误。
2.4 应用掌上电脑（PDA）认真执行查对制度:应用掌上电脑（PDA） 和二维条码技术的腕带进行各种处置核对以掌上电脑（PDA）为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用HIS（医院信息系统hospital informationsystem）的数据资源, PDA带有无线网卡和条形码扫描头病人专用的采用二维条码技术的腕带记录了病人基本信息[6]。患者入院后,打印以住院号编码的条形码腕带,佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时,用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联。PDA分类显示全科病人的所有用药医嘱信息,如:注射医嘱、输液医嘱、雾化吸入医嘱、灌肠医嘱、化验医嘱等;同时将处置的时间和处置人等相关信息记录到数据库,保存后所有信息即刻回传到HIS系统,医生下达医嘱输入HIS系统后,会即刻自动转移到PDA上, 可实时记录医嘱执行时间和执行人。
2.5 建立护理不良事件网上报告系统:医疗差错和不良事件自愿报告系统能促进医疗质量和病人安全[1]。我院充分利用HIS系统，建立自愿、非处罚性的护理不良事件网上报告系统，每个护士通过自动化办公网上自己的账号，可以随时报告护理不良事件。层层上报至护理部，护理部对上报的护理不良事件作出分析,帮助当事科室、当事人及时分析原因,并在全院范围内寻找类似的不安全因素,对有可能导致患者损害的护理不良事件,立即指导、参与、帮助处理,力求将患者的损害减至最小。护理部审阅后实时对全院护理不良事件进行公示，事件的过程结果是公开的，但科室、责任者是保密的，只用来警示其他护理人员从事件中进行学习，实现“错误”经验的信息资源共享。
3 讨论
通过建立健全护理安全管理网络、健全各种各种制度和各种应急预案、做好年轻护士培训、应用掌上电脑（PDA）认真执行查对制度、建立护理不良事件网上报告系统、无惩罚原则等几方面，很大程度上避免和杜绝了儿科护理不良事件的发生,最终确保了医疗护理安全。PDA应用于临床护理操作的查对，用PDA扫描病人腕带进行病人身份的确认。,实现了新技术有效服务与临床护理实际工作, 信息均通过HIS系统相关联,真正做到了“正确的对象、正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的方法与途径”,杜绝了差错。这一优势在新生儿、精神障碍、昏迷或睡眠状态病人的护理当中体现得尤为突出。有效地规范了护士行为,及时纠正了一些遗漏和差错,对提高医院整体护理水平起到了很大的促进作用。避免多次医嘱转抄、录入,大幅提高了工作效率,降低不良事件的发生，保证患者安全，提高了患者满意度。
参考文献
[1] 李漓,刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施.中国护理管理,2007,7（11）:54-55
[2] 李春梅. 护理安全管理体会.中国误诊学杂志,2009,4（9）:2623-2624
[3] 袁晓丽，江智霞.临床护士护理不良事件认知现状的调查分析与对策.护士进修杂志，2009，4（24）:726-727
[4] 徐春,徐红燕.无惩罚原则在护理不良事件管理中的应用体会.护理与康复，2009,6（8）:523-524
