现代医疗体系范文

导语：如何才能写好一篇现代医疗体系，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

微观与宏观层面变革推动康复领域需求增大，问题也随之而来，三大矛盾凸显：巨大的潜在康复需求与人员严重短缺的矛盾，日益提升的康复重要性与规范化、循证化滞后的矛盾，康复应用广泛性与康复技术、实践碎片化的矛盾。康复行业将应对巨大变革挑战，如何转变康复模式以迎来行业加速发展的新时期是摆在康复医疗从业者面前的首要问题。

科技进步激发康复医疗转型

康复是一门功能导向性科学，也是改善生活质量的科学。2008年的汶川地震带动了我国康复医疗事业提速；2009年，国务院下发“防治康”相结合政策，提出医疗体系应包含预防、治疗、康复三个部分，需建立康复医疗服务体系。南京医科大学康复医学院院长励建安疾呼：“防治康三者的确是不可分离的，它们是互相关联的。”

现代康复医学强调整体性，而康复医学的多学科合作模式不仅是康复医学内工种的合作，也涵盖了康复医学与临床医学、人文、工程和社会的协作。传统康复模式以患者不参与的被动治疗为主，随着康复医疗体系建立，康复医疗也应转向主动训练，“只有改变诊疗思路，才能真正促进我国康复医疗的发展”。励建安直指：“在现代康复诊疗过程中，不仅要重视患者的生物学属性，还需关注患者的心理学属性及社会属性，做到‘以患者为中心’，不是以器官、组织为中心。”

现代康复医疗与传统康复医疗明显的差别在于“技术”。励建安感慨道：“二十一世纪的科技进步都将成为现代康复医疗发展的强劲动力。”“传统康复医疗停留在人工操作，缺乏标准与量化，缺乏整合的框架和流程，而现代康复医疗更多通过信息技术、智能技术和网络技术达到康复目的。”蝶和医疗科技有限公司总裁陈巨府表示。

现代科技进步推动的互联网大数据分析、物联网传递信息职能化将现代康复医疗范畴拓展到极限，物联网不仅可以轻松地将医院与社区整合在一起，还能整合全部患者相关信息，使患者足不出户即可监测健康状况、享受最及时的医疗服务。而“互联网+”智能技术，以机器人为代表的技术，之于整个健康领域远将超越目前基因在未来二三十年带给人类带来的影响。

对于现代科技与康复相结合，陈巨府谈到：“未来一段时间，我们希望通过网络平台实现三医联动下全面康复，通过智能技术平台系统催生新型智能健康服务的生态系统，在新的生态系统内让患者获得从用药到康复的全程服务，通过数字化技术帮助患者实现更智能化的康复医疗。”

综合性医院康复体系建设

在大型三级综合医院，康复学科的主要职责是急性期康复，同时践行预防、治疗、康复一体化。四川省人民医院院长邓绍平希望，在未来发展过程中建立一个既符合国内环境，又能可持续性发展且与国际接轨的康复医疗新模式。作为区域性中心医院的管理者，他利用康复理念进行学科建设、打造优势学科，促进了医院医疗质量与水平双提升。

邓绍平认定，优势学科建设应在原有学科建设的基础上发展特色和优势，使现有学科经过更新、改造、延伸、拓展、调整、补充，并根据医疗需求完成优化重组、合理构建、配置和提升专科层次，鼓励、促进专科相互支撑和融合，培植新兴专科和专业方向，形成基础宽厚、主干突出、相互支持、彼此加强的学科群体，使某些领域在临床诊治、人才培养、科学研究方面具有国内外同行不可替代的优势，进而带动整体学科升级。

他总结出医院构建优势学科群的三大策略――整合龙头学科、扶持病种特色、加强协作攻关。大型综合性医院的学科建设，首先要完成高起点定位，制定学科发展目标、理清发展思路、把握学科发展领域、突出主攻方向；其次落实高起点夯基；再次要在人才培养上下功夫，在条件建设上下本钱，在机制创新上下气力。将康复理念与各个学科相结合在一定程度上可促进医疗质量提升，保障医疗行为效率与安全性，更重要的是能够缓和医患关系，明显提升患者满意度。

康复与其说是一个科室，更像是一套完整的体系，临床各学科、各专业都离不开康复治疗，康复同样内存于所有医疗行业。因而，作为一个医疗体系，在多学科开展康复治疗是建立康复一体化的关键。这就要求医院必须有配套的组织结构和人事制度。邓绍平认为，实现临床-康复一体化需从五方面着手。第一，组织结构一体化：在人事制度上给予创新和特殊安排，医生、康复医生、治疗师、护士同属一个团队，实现统一管理。第二，治疗流程一体化：同一疾病无需会诊、转诊，实现治疗无缝连接、互相覆盖，患者的术前治疗、手术治疗、康复治疗由一个团队完成。第三，病情评估一体化：将手术治疗和康复治疗作为一个治疗整体，对疗效实行有效的康复评估。第四，健康教育一体化：将手术医生、康复医生、治疗师需行的健康教育有机结合、统一完成。第五，患者随访一体化：同时完成术后、治疗后随访，在手术医生、康复医生、治疗师间流畅转诊。“一体化管理极大程度减少了术后并发症，使围手术期快速康复成为可能。”

目前，康复治疗主要由医学康复和残疾人康复两部分构成，大型综合性医院康复治疗的重心是医学康复。一方面，在院内强调“大康复”“大心理”“大中医”理念，在多学科开展康复治疗是形成康复治疗体系的关键。另一方面，通过医护一体化康复（心理咨询师、推拿按摩师、营养咨询师）实践促进医疗质量、医疗安全，和谐医患关系。总体而言，综合性医院的康复医疗体系化建设可起到康复技术区域辐射带动作用，达到预防-治疗-康复一体、临床-科研-教培综合全面发展。

全面构建康复医联体

在康复医疗体系中，综合性医院重在提供急性期早期康复治疗，重在开展早期康复介入，以便缩短住院时间，为其他康复机构留出空间；康复专科医院与基层康复机构则需为稳定期患者提供专业、全面的康复治疗，承接综合性医院患者，并与老年病医院、护理院和社区康复机构等延续性医疗机构分工合作，及时转送患者，为疾病恢复期患者提供延续性康复医疗、健康教育和家庭康复护理等服务。各层级康复机构分工不同、各有侧重，分层级、分阶段地为患者提供康复医疗服务，缺一不可，而各级康复机构间也存在着转介转诊、技术合作等共赢模式。

“十二五”期间，国家陆续出善康复医疗体系的政策文件：完善治疗-康复-长期护理服务链，发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构；建立健全医疗机构与养老机构间的业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理；支持有条件的医疗机构设置养老床位，推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等的转诊与合作等。这些政策的颁布一定程度上推进了我国分级转诊制度下层级康复模式的建立。

随着我国逐步步入人口老龄化、慢性病患病率增加以及残疾带来的康复需求增长，推动构建“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医新格局，使基层医疗卫生机构形成有能力、有活力、可持续发展的社区康复特色服务，已成为大势所趋。

然而，制约我国康复医疗服务分级转诊的主要因素也是多方面的，目前医疗卫生服务体系难以有效应对当前面临的慢性病高发等健康问题，医疗机构尚未建立合理的分工协作机制、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构内部及相互间缺乏合作和协同，碎片化问题比较突出。广东省工伤康复中心院长唐丹表示：“康复服务能力与社会保障政策的支持力度不足制约了康复医疗医联体的建立。”

康复医联体通常由1？2所二、三级康复医院，联合辖区内（县级市）若干基层卫生医疗机构，组成以医联体章程为共同规范的非独立法人组织。它以康复医院为龙头，以基层医疗卫生单位为社区康复服务枢纽，探索紧密型、松散型等多元化医疗联合体管理模式。

以康复医联体为载体，在各医疗机构间建立统筹协调和分工合作机制，可以共享资源并提高康复医疗体系整体运作效率。而充分利用康复医院的人才、技术、管理等优势，能够带动基层卫生服务中心康复服务能力的提升。通过探索社区中主动服务、上门服务，为康复患者提供适宜的、连续的、个性化、专业化综合康复服务，满足他们的全面康复、健康管理和社区融合需要，才能构建起便捷、有序、有效的社区康复服务模式。

建立康复医联体的主要目标是将康复服务下沉至社区卫生服务中心和居家康复服务领域，并通过与社区卫生服务中心的联合实现技术与服务互补，将适宜技术移植到社区。被问及康复医院在康复医联体中扮演怎样的角色？唐丹作答，康复医院应该承担起制定社区卫生服务中心康复服务技术规范，协助和指导社区卫生服务中心开展各项康复服务，负责完善和提升社区卫生服务中心的康复能力建设，促进康复患者分级诊疗、双向转诊流程与通道的职责。

通过建立康复医联体实现患者的双向转诊，既能满足医保政策改革的需要，也符合机构服务能力提升与患者在社区中享有康复服务的需要，康复医院的技术人员植入和培训也可极大程度上填补社区康复人才的空白和缺失。

康复医联体的建立，为优质的康复技术和治疗人才下基层提供了工作平台，可切实推进基层社区康复和家庭康复服务体系建设。唐丹表示：“康复医联体切实推动并实现‘康复回社区’，使康复患者有序分流，打通康复患者下转通道，让患者就近康复。”而且，他认为，“康复医联体的建立与推广在一定程度上推动了社区康复项目纳入医疗保险，有助完善医保政策制度。”

“互联网+”助力三级康复体系构建

为适应社会发展，国家卫生计生委很早就提出三级康复模式――理想状况下，一级康复为早期康复，二级康复为恢复期康复，三级康复为后期康复或社区康复。当前康复体系的现实情况却是：部分患者完成一级康复后出院返家，甚至部分患者基本未接受康复治疗。

在四川省八一康复中心院长邵明看来，传统康复体系内化的问题还有很多。首先，老年群体、残疾群体、慢性病群体、工伤群体的康复病员数目巨大。其次，在三级康复体系中，患者急性发作期在中心医院急救并接受短期院内康复，康复训练则在社区医院或家里，导致康复病员流动性强；而医院间，甚至核心医院与下级医院间独立运作，无法实现有效信息互通、转诊、会诊，致使患者信息不对称。此种信息缺失还导致上级管理部门无法准确获知医院康复科的运作大数据，无法及时掌握康复病员的综合情况大数据，无法及时得知康复病员的居家康复状态，难以提供有针对性的康复指导。

“‘互联网+’时代的康复管理理念可以解决传统康复模式中的诸多问题。”邵明介绍，“因为互联网具有海量数据库的远程康复系统，可轻松处理大量康复病员，实现跨地域患者管理。以核心医院为主体，通过远程康复系统建立三级康复医联体，实现各家康复医院以及上级康复医院与所属下级医院信息互通，在院间信息互通基础上进一步建立一、二、三级远程诊疗体系、远程管理体系、双向转诊体系，达到远程指导、疑难病症会诊目的。再有，互联网的特性决定在主管部门统一部署和管理下建立的三级联动康复体系，能够及时、准确掌握各医院的运作大数据和所有康复患者大数据，也使医生、治疗师可以及时掌握康复患者的居家康复数据，给出有效的家庭康复指导。”

以互联网等信息技术为支撑，整合并利用原有的康复资源，建立覆盖地区性的三级康复网络，完善临床康复数字诊疗一体化标准，就可能实现康复临床诊疗信息数字化和信息共享。“‘互联网+’平台具备临床诊疗、健康管理、双向转诊、远程会诊等完备服务功能，”邵明表示，数字化医院使康复服务辐射更大范围，满足群众足不出户享受便捷、高效康复医疗服务的愿望。

通过引入“互联网+”技术，可达到优化康复流程的作用：各医院共享康复患者信息，转院更快捷；对离院患者，以远程方式及时掌握各项康复指标，判断训练计划是否得当，判断患者是否遵嘱进行康复训练；对居家康复患者，以远程方式指导家庭康复训练，及时、灵活修改训练计划，随时查看训练执行情况。

篇2

关键词：哈尼族；医疗体系；医学人类学

中图分类号：C912.4 文献标识码：A 文章编号：1005—5681（2012）03—0023—05

世界上的大部分地方都呈现为医学人类学家所称的“多元医疗体系”而非一元的单一系统，一个社会往往有几种不同的医疗模式同时存在着，这其中可能包括一个生化医疗系统和一个本土医疗系统。中国的医疗体系大致上可以分为专业生化医疗（西医）、中国传统医疗（中医）和民族民间医学，在少数民族地区，大体上也是按照这一框架来划分，但其中各个组成部分所扮演的角色和所发挥的作用却有很大不同，通常是民族医学系统较为发达而西方生化医疗系统较不发达。从西方医学的角度出发，生化医疗往往被认为是“专业的”“科学的”，就中国文化背景而言，在民众日常生活中，尤其在中国的民间乡村社会，民俗医疗的方式却有着很深的社会土壤和强大的生命力。由于文化的背景不同，不同医疗体系在不同社会中所起的主导性作用也不尽相同，对其进行探讨是一个颇有意义的论题。哈尼族是中国西南一个有着悠久历史文化传统的山居农耕少数民族，世居于中国云南红河、澜沧江流域以及哀牢山与无量山之间的广大山区，据2000年第五次全国人口普查统计，有142万余人，以哈尼梯田闻名于世，是典型的农业社会。本文以医学人类学的理念视角，介绍分析哈尼族乡村的疾病信仰与医疗实践，展现他们独特的医疗文化系统，在此基础上，探讨医疗体系与行为健康的多样性，尝试为我国今后民族地区多元医疗体系构建的目标和方向提供一个新的认识视角。

一、西医生化医疗

生化医疗在哈尼族地区表现为历史性的缺失，大部分哈尼族地区以前处于缺医少药的境地。据研究，现代医学技术进入哈民山乡，大约始于20世纪二十年代。西方传教士将基督教带入哈尼族聚居区，也将现代医学技术同时带入，当时墨江县及元江县即有法国人及美国医生办的小诊所。但这仅限于少数地区，广大哈尼族的深山老林和穷乡僻壤基本上没有专业层面的医务人员，实际上只有大众及民间这两个层面的医疗系统。

云南自古有是蛮荒之地、瘴气之地，不少哈尼族地区以前是有名的“瘴疠之区”，有民谣说：“要到车佛南，先买棺材板；要到普藤坝，先把老婆嫁。”形象的表达了对疟疾瘴气的恐惧，有的全村难以幸免。解放后，国家积极发展少数民族卫生事业，目前民族自治县已经有现代医院、妇幼保健站和防疫站，乡乡有卫生所，大部分村寨有卫生室，霍乱、天花、疟疾已经得到有效的控制。自从我国实行新型农村合作医疗，乡村医疗条件进一步得以大大改善。就民族地区乡村医疗专门队伍建设而言，建国前几乎处于空白，在民间主要是民间巫师发挥作用，建国后，国家设立县——乡——村三级卫生体系，此后乡村赤脚医生的出现，尤其在不少农村设立村卫生所，培养了一批懂哈尼语的本民族医疗人员，并多次举办民族地区医疗培训班和讲座，应该说这大大改进了哈尼族农村医疗现状。

个案一①：

调查中，一位哈尼族巫师告诉我，他的小孙女出生十三天发烧，就是请小诊所打针治好的，而他的小儿子昨晚突发高烧40度，送到乡医院打针，现已退烧。当问及什么时候可以叫魂。他说只有那些不能动的不能吃的，不小心掉在水里没被淹死的、惊吓到的才可以叫魂有效，并认为“我们不懂医学，还是要相信科学”。

对于哈尼人而言，对生化医疗并不绝对排斥，上述案例显示即使巫师有时候也送孩子到医院接受现代治疗，同时，他们对于宗教和科学之间有着自己的明确的分界线。

此外，不少哈尼人家庭即备有常见的药品和注射器，遇到小毛病也自行处理，去现代医院时用于最多的往往是肌肉注射和静脉输液。需要指出来的是，在医疗之具体选择上，有众多的影响因素，如在治疗状态上，西医生化医疗较为严肃科学化，而家庭疗法仪式医疗等传统医疗则较为随意生活化；在患者与医生的互动关系上，生化医疗更多的体现为病者单向性“谨遵医嘱”式服从，而仪式医疗等传统医疗有更多的双向性互动和参与，显然后者更容易被哈尼人所接受。此外，语言交流环境与经济费用也是一个重要影响因素，在几种医疗体系中，只有西医人员（不少是正规医学院校毕业的汉族或外地医生）较少使用本民族语言与病者进行询问沟通，其他几种如大众疗法、家庭疗法、草药及宗教仪式医疗等传统医疗方法绝大多数都是本民族人士掌握使用，这就使得哈尼人于诉说病情时较少表达障碍而更加顺畅，当然，现代医院相对昂贵的医疗费用也使人望而止步。因此，总体来说，哈尼人遇着比较紧急的疾病时会选择去就近的医院，除非十分严重的疾病需要大的手术，且经济承受能力不错交通也方便的话，哈尼人一般习惯上不去大的现代化医院，而是更倾向于采用大众疗法、家庭疗法、草药及宗教仪式医疗等传统医疗方法。

篇3

[关键词]：医院；信息化建设；移动医疗；设计；研究

中图分类号TF046.6 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）14-0287-01

在现代社会医疗水平的不断发展中，伴随着信息技术的逐渐成熟，人们在文化信息时代，其信息传递的方式也呈现了多样化的发展局面。医院传统的设备以及系统已满足不了现代社会的发展局面。而与此同时，我国老龄化的加剧，也大大的加重了突发性疾病的发病率。在解决这些医疗问题的过程中，移动医疗手段的出现，极大的改变了现有的临床局面。其使用的便捷性、有效性，都极大的促进了现代医疗信息技术的改革，使医疗工作的流程发生了极大的变化，促进了我国现阶段的医疗改革发展。下面针对信息化建设中的移动医疗使用情况进行简要分析。

一、移动医疗的含义

移动医疗是针对于传统医疗的一种新型医疗结构，通过无线通信装置将医疗服务进行了联系，并形成了全新的医疗服务体系。在构建的过程中，以方便患者的就诊途径为主要的目的，并为患者提供更加随时随地的就诊服务体系。在进行移动医疗的过程中，医护人员，能够更加快捷的了解到患者的病历信息，并通过最快捷的分析来确定最佳的治疗办法，从而将医疗服务推广到了原本在病床上才能进行的范围之外。其意义可谓是一场浩荡的变革。

二、移动医疗的结构框架

无线网络的构架：在移动医疗的设计过程中，需要拥有足够的无线局域网络，这是保证移动医疗实施的前提环境，因此在这样的一个框架下，保证移动医疗的实施，也就成为了可能。在此基础上，医疗机构，可以通过ID与登录密码来实现服务内部的信息提取，并通过无线网的认证机构来形成网内安全系统操作。在这样的前提下使用，能够更有效的保护患者的隐私，并避免与其他无线信息的混淆。在进行构架的过程中，其使用的ID信号，应当建立在无线网络以外的医疗设备，并以此来提升对医疗设备的控制局势。

医疗设备的移动构建：在西方发达国家的移动医疗上，推行了iPad客户端的使用办法，在得到远方的允许后，可在查房车的客户终端上进行有效的观察，根据病患的临床情况，决定有效的管理措施。但是这些客户端的建设，消耗的资金力度较大，不适合进行全面推广。在现代社会的发展中，智能手机已经成为了一项较为常见的形式，已经基本上达到了人手一部的形式。所以构架网络手机APP形式的医疗设备建设，能够更进一步的提升其运行的资本，并提高对病房的看护力度，这样在给患者了一定的选择后，也能更好的贯彻移动终端的使用。这一形式，也能应用于患者的实际使用，对移动医疗的形式构建，都能更好的促进其全面的设施建设。

移动医疗软件系统的编程：手持终端是依靠于现代信息技术的基础上的一项重要基础软件建设，依存于手持客户端的研发。所以建设此类系统的过程中，软件编程则成为了构建这样一个框架的基本措施。培养更符合现代医疗机构需求的相关人才，成为培养现有信息终端的根本所在。电子病历会直接的影响到软件系统的服务体系，一定的数据存储量，就显得更加至关重要。

三、移动医疗体系在医疗中的具体使用

在现代的临床医疗机构中，应用新型信息化建设，不仅是为了保障医护工作人员的工作便捷性，同时也是为了服务于更多的广大就诊患者的治疗，所有在进行建设中，医院既要做到在周边信息时代飞速发展中的有力竞争力，同时也要保证信息系统构建的完整性。在进行构架的过程中，其主要的应用应当包括如下表1中所示的以下几点。

（一）针对医护工作者的服务应用

在医护工作者的日常工作中，以往的病例信息，通常要通过患者的口述或者翻阅病例来进行同类疾病信息的调研。在进行信息的管理过程中，其反复复杂的操作流程极大的阻碍了治疗的便捷进行。同时对一些急性疾病的处理上，也容易延误病情。通过移动医疗服务，在使用的过程中，能够更有效的缩减治疗时间，同时也能更加精准的减少患者病例信息的提取，这样就大大的缩短了信息了解的时间。同时对于医护人员的自身影响问题来看，伴随着社会的快速发展，生活水平的提升，人们对用药的满足已经很难符合个人的需求。而通过移动医疗体系的信息化建设，也能够极大的提升这样的获取途径，能够更便捷的促使医疗人员设计合理的治疗方法。同样在管理的过程中，通过便捷的移动医疗体系，能够为患者提供更精细化的治疗办法，同时为其移动的医疗系统辅助形式，提供用药的情况标准。

（二）对病患的服务应用

在对病患的病情查询上，能够一幕了然的让患者了解自己的病理情况，同时对于用药标准以及费用标准等，都能根据具体的使用情况展开有效的治疗，为患者的治疗节省不必要的复杂检测时间。针对于慢性病的观察上，能够有效的实现远程观察，并做出相应的护理指导，这样对患者的日常生活等，都能够极大的促进其自身的医疗关注度，真正的做到足不出户就能有效的完成此类疾病的医治。

在无线定位上，医疗机构通过移动设备定位患者的位置，这样对于疾病的诊治情况，也能更进一步的促进患者的临床病情控制，做到提前预约挂号，在接诊期间，就能够及早的进行有效的移动输液服务，对于患者的病情控制等方面，都有较好的促进作用。

结语

在针对医疗机构的无线信息服务建设中，通过移动医疗的理念来实现全面的信息服务提供，并根据医院的信息建设，有效的完成全面信息的服务提供。是现代医疗事业发展中的新目标，为广大患者提供更加便利的社会体验，在减少相应医疗事故的前提下，为医院的统一化管理，提供竞争力。对于现阶段的医疗质量提升等，都能够更好的促进其统一化的管理调整。

参考文献

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[2] 邱飞.医院信息化建设中的移动医疗应用和实践探讨[J].医学信息，2015，28（7）：1.

[3] 宋青山，钟军，刘东亮等.移动医疗在医院信息化建设中的探讨[J].中外医疗，2013，32（31）：127-128.

[4] 文珊.移动与无线技术在医院信息化建设中的应用[C].//2014中华医院信息网络大会论文集.2014：1-4.

[5] 宋雪君.移动医疗在医院信息化建设中的应用与研究[J].福建电脑，2014，30（1）：109-111.

篇4

【关键词】应对；灾害；大急救；初步实践

【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）11-0008-02

2001-2010的过去十年间，成都全市120紧急呼救电话量上升20倍，救护车派车数上升13倍，救治人数上升8倍，处置突发重大紧急医疗救援事件上升12倍，成都已经迈入我国“百万急救需求”的特大城市行列。同时，四川因特殊的地理、地形及气象条件，已经成为我国内陆地区自然灾害频发的主要省份，时常受到地震、暴雨、洪水、泥石流、高温、干旱等各类灾害的侵扰。成都作为四川的省会城市及西部经济发展中枢，其灾害医疗紧急救援体系建设具有引领作用与主导效应。为此，进一步建立新的灾害医疗紧急救援机制、打破传统院前急救模式已势在必行。

根据成都市政府主要领导的有关重要批示，借鉴发达国家的减灾救护应急管理体制，并结合“5.12”汶川特大地震、“8.13”龙池泥石流、以及“6.5”成都公交车燃烧事件等救援经验、现就成都市建立应对灾害等突发事件的区域性院前“大急救”体系的初步实践体会，做如下探讨。

1资料与方法

1.1建立“大急救”体系的社会基础： 为适应成都市建设城乡一体化、全面现代化、充分国际化的世界生态田园城市的发展需要，面对我市统筹城乡、建设西部经济核心增长极、西部重要交通枢纽等目标的逐步确立，国内外交流日趋紧密，人口流动逐年增大；同时，人民群众对院前紧急医疗救援工作的要求也已越来越高，使我市面临着日益繁重和较为复杂的院前紧急医疗救援任务。

面对近年来不断发生的各类自然灾害、结合“5.12”汶川特大地震等救灾经验、为进一步保障本地区经济发展和民众安全，以深入推进“成都市城乡一体化、建设世界现代田园城市”为目标、塑造全域成都应对灾害的“大急救、大救援”理念，采取专业机构为主与社会共同参与的综合救援力量，全面推进成都市的灾害医疗紧急救援能力建设，提升公众的防灾意识和自救能力。

1.2建立“大急救”体系的基本措施

1.2.1基本原则：

（1）　坚持“分步实施、体系推进”的原则。按照先易后难，先城市后乡镇，先专业后公众进行普及的总体进程计划，科学部署，重点突破、逐步实施，系统而全面的推进全市灾害医疗紧急救援能力建设。

（2）　坚持“政府推动、充分合作”的原则。塑造全域成都应对灾害的“大急救”理念。以《成都7+1经济区（120）急救指挥中心应急联动救援合作实施方

案》为框架，建立全省8城市之间120特号调度指挥的联动机制，协调处理突发

重大灾害事件的紧急医疗救援任务。

（3）　坚持“社会参与、普及民众”的原则。与红十字会等配合，积极开展高危特殊行业、驾驶员、大中学校、街道社区的初级卫生应急救护培训工作，进一步提升我市人民群众的防灾避险及自救互救能力，减少各类自然灾害与突发事件的人员伤亡和致残。

（4）　坚持“属地化管理为主”的原则，进一步强化“集中资源、统一指挥”的灾害医疗紧急救援的政府职能。在我市现有部省级、市、区（市）县三级医疗资源和部队、成都市120急救指挥中心网络医院资源的基础上，依托医疗专科齐全和技术密集的优势，整合资源，建立医疗应急救援专业化队伍和应急救治基地与应急培训基地；逐步加强应急装备配备，提升应急反应和应急救治能力，使成都市成为西部地区的灾害医疗应急救治实力最强、应急反应速度最快的中枢城市。

1.2.2具体措施

（1）　在全域成都范围内，专题走访与实地调查我市各地、各级现有从事院前急救医疗服务的部门及机构的运行现状、优势特点与存在不足等，进行汇总分析。

（2）　收集成都市院前急救医疗体系建设的政策、法规等资料文献，并借用循证医学依据、与国内外的急救医疗系统进行比较，综合分析研究后，提出符合本区域实情的、不同于国内其他地区的大急救网络体系建设的新思路、新途径。

（3）　探索在我市主要旅游景区或农贸集镇（以往的急救盲区）设立急救网点，实现城乡一体化的、城乡均等的院前急救网络系统，助推成都现代世界田园城市的创建。

（4）　建立成都经济区8大城市120中心之间的应急联动机制，协调指挥处置突发公共事件，构建全域成都的大急救网络。

（5）　认真回顾总结5.12汶川大地震、6.5成都公交车燃烧、4.14玉树地震和8.5四川特大山洪泥石流等突发灾害与公共事件中，我市急救网络系统快速行动、有效应对的正反经验，从专业技术与组织管理等角度，形成有实用价值及社会价值的理论文章或学术专著，并将其正反经验融入大急救网络建设思路。

（6）　强化对全市各120网络医院急诊科等绿色通道、远郊120急救分中心及其所依托医院等，进行院前急救业务的统一考核及规范管理，以促进急救网络队伍建设。

（7）　积极推广专业急救技术，坚持开展国内外学术交流，定期举办全市范围“急救大赛”与专业培训等，以提升我市急救网络队伍整体技能与专业实力。

（8）　结合初步建立具有成都特色的院前“大急救”网络构架，同时助推成都市紧急医疗救援体系建设的《十二五规划》的基本形成。

2结果

最突出的表现是，“大急救”体系初步建立以来，能够有效进行协同处警，提升了紧急医疗救援速度与救援能力，为更好的应对各类灾害等突发事件，取得初步实践体会。

2.1初步建立成都市灾害医疗紧急救援三级体系：积极在成都地区推行“一级”指挥中心、“两级”调度平台与“三级”医疗救援体系建设。2005年成都市在城区范围以迁建市120急救指挥中心为契机、完善市级120网络救援指挥体系（一级指挥平台）基础上，于2007年又正式启动了区（市）县二级院前急救体系建设（二级调度指挥平台）；2009年成都市下辖青白江、龙泉驿等4个区（市）县又积极在旅游景区和中心集镇先后创办了“急救点”（配置相应的急救设备与专业人员，建立就诊与转诊快捷通道等），从而在真正意义上形成了主城区、区（市）县、乡镇及景点等三级划分的紧急医疗救援体系。这在全国院前急救急救网络范围也是一种具有创新性的实践。

2.2积极落实灾害医疗紧急救援专业化队伍建设： 以《成都市人民政府关于加强医疗应急救治能力建设的实施意见》（成府发［2009］55号）为指导，全面落实灾害医疗紧急救援专业化队伍建设：

2.2.1依托成都市120急救指挥中心、组建一支反应迅速、应对及时的特别医疗应急救援突击队，全面提高我市在面临各类突发重特大自然灾害、公共卫生事件、恐怖袭击、生化辐射事件等紧急状态下的医疗应急救援能力，保护人民群众生命安全和身体健康。

2.2.2加强全市灾害医疗紧急救援专家库建设。在现有全市卫生应急专家库的基础上，采取补充、更新的方式加快全市灾害医疗紧急救援专家库建设。各区（市）县也应加快各自的急救医疗救援专家库的建设。

2.2.3加强区（市）县和医疗机构医疗应急救援突击分队建设。各区（市）县要依托辖区内二级以上医疗机构建立一支专业化医疗应急救援突击分队，配置必要装备和救援设备，加强培训、演练，发生重大灾害事故时，在第一时间到达现场展开医疗紧急救援。

2.3加强灾害医疗紧急救援基地建设： 依托全市三级医疗机构，建立一批具有专科优势的医疗应急救治基地，对突发灾害事件中的伤员进行集中收治；对非基地医疗机构进行业务指导。

2.3.1依托成都市第二人民医院、四川省人民医院、总医院建立烧伤救治基地；

2.3.2依托四川大学华西第四医院建立核辐射救治基地；

2.3.3依托四川大学华西医院、成都市第三人民医院、四川省人民医院建立脑外伤救治基地；

2.3.4依托四川大学华西第四医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院建立中毒救治基地。

2.4加强灾害医疗紧急救援培训工作： 以成都市120急救指挥中心、总医院为基地，开展全市院前紧急救援能力培训。各级医疗机构也进行有组织、有计划的相关专业的急救培训与应急演练。

2.5建立成都经济区8市之间120调度指挥的联动机制： 创建起8市之间120急救中心的“主任联席会”运作模式，信息共享、定期会面，协调处理突发重大灾害事件的紧急医疗救援任务。

3讨论

3.1“大急救”概念的形成： 本文所言“大急救”，是指更广范围的院前急救。此概念于2010年正式提出。是在总结近年来汶川大地震等各类防灾救灾的正反经验、和我市社会急救医疗实践的基础上，结合成都实情，将以往的院前急救概念向深度和广度拓展而逐步形成的。

建立具有成都特色（成都模式）的“大急救”网络体系，目的是进一步全面提高应急反应时间与医疗救援能力，以达到“城乡一体、区域协调、反应灵敏、可持续发展”的成都市“十二五”时期经济社会发展的应急医疗总体需求。

3.2建立“大急救”体系的初步效果：

3.2.1自从建立“成都7+1经济区”8大城市之间120特号调度指挥的联动机制以来，尤其2010年初，资阳与眉山两市的市话并入成都的“028”区号后，即已经形成了三地120急救指挥调度平台的协调机制，至今已协同处理特殊急救病人约600例。

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医院的主要收入来源有三个方面，主要是政府财务补助，医疗服务收入，药品收入。开展现代化的成本核算，有利于医院综合分析以及全面计算医院的医疗服务人力成本以及物力成本，从而更加科学合理的确定医院的医疗服务价格，并且有利于向政府提供更加全面详尽的成本数据，为政府制定医疗补助提供最新的可靠全面的数据依据。

二、建立健全医院现代化成本核算体系

1.建立健全医院现代化成本核算组织体系

医院要想实现现代化的成本核算，实现成本核算的系统化、科学化以及精细化。必须建立健全医院现代化成本核算的组织结构体系。首先设立成本核算领导小组。小组组长由院长担任，小组副组长由医院财务部部长担任，并综合分析医院的财务组织、职能部门综合情况以及医疗流程环节，以此为依据确定成本核算小组的成员结构以及职权分配。成本核算领导小组主要负责成本核算工作的总体实施办法以及实施流程，确定医院成本核算的重大方面和关键环节，体现着医院成本核算的理念和原则。然后成立成本核算工作小组。成本核算工作小组主要是由医院财务部成员构成，并指定每个科室特定的对接成员，综合展开医院内部的成本核算。现代化的成本核算要求医院响应全面以及全员成本核算的理念。成本核算工作小组收集医院内部的成本相关数据信息，完成成本核算报表以及分析报告。最后也是最重要的是设立成本核算的信息技术小组。现代化的医院成本核算必须有效利用现代信息科技技术。医院设立专门的信息技术小组为医院的成本核算提高有力的技术支持，使医院成本核算系统与其相关的物流系统、固定资产管理系统以及薪金和考勤系统等等实现数据一致以及更新一致，实现数据共享以及有效利用，从而实现无接缝成本核算。

2.科学合理实现医院卫生材料成本以及药品成本核算

医院成本核算的主要对象就是卫生服务材料费以及相关的药品费用。卫生材料及药品费是医院医疗业务的直接成本和主要成本，科学合理精细化的实现医院卫生材料成本以及药品成本核算是医院现代化成本核算的主要部分。传统的卫生材料成本以及药品成本核算是根据医院材料库和药库的领用数据进行统计，这就存在两个主要的弊端：一是不能反映医院科室当期的实际使用量；二是存在领用数据和实际使用数据不相符的现象，造成成本核算和现实情况不相符。现代化的成本核算，必须创新思维，可在各个核算单元设立一个药品、医用耗材子库或备查账，根据库内的使用情况计算当月的成本。其次，在医疗服务项目成本计算时，应注意单独收费卫生材料收入及成本的归集。特别是卫生材料成本，在材料入库时应与日常使用的同类材料区分开，以便于统计。

3.建立成本考核与评价机制

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中图分类号：C91文献标识码：A文章编号：1003-2738（2011）12-0299-01

摘要：农村社会保障制度作为一项重要的“农村社会安全制度”，其完善与否，直接影响到和谐社会的构建。党的十六大指出：“建立健全同经济发展水平相适应的社会保障体系，是社会稳定和国家长治久安的重要保证。”农业是国民经济与社会发展的基础。农村社会保障制度是国家社会保障制度不可或缺的组成部分。因此，我国在注重城市社会保障的同时，必须逐步完善农村社会保障制度。

关键词：新型 社保制度 和谐社会

近些年来，淮安市社保部门正在着力打造新型社保体系，不断健全社保制度。在经济发展上达到相关的目标与任务之外，也必须切实贯彻社保的各项要求和决策，以落实中央社会工作会议的精神及部署。为此，我们要全面深入科学发展观的道路、积极促进社会的和谐发展与建设、完善社会保障体系，使得社会经济等各方面得以和谐有效地发展。

一、社会保障体系和制度的发展意义

社会保障制度是经济、社会制度发展过程中必须深化落实的一线重要内容。经济改革、企业的现代化、市场体系的完善、政府职能的转变和宏观调控的加强都要以完善社会保障为基础，而如今的社会保障制度的建立与完善作为我们市场经济体制建立过程中不得不全面考虑的问题，要给予足够的重视。

纵观国际，社会保障制度也是每个国家的一个重要的基本制度在现代，并受到法律的保障。创建完善的社保体系，对国家、对社会、对个人都具有重要的意义。对个人来说，社保制度是最密切的联系了群众的利害关系，也是人民最关注的一项制度，社保制度的全面、完善与否直接关系着最广大人民的根本利益。广义上来说，社会制度的完善也积极支持着社会主义市场经济的发展和进程，在完善的社保制度下，才能营造宽松的市场经济和社会环境。同时，我国人口基数大，人口趋于老龄化，社会发展出于初级阶段，社会保障制度的完善对社会各方面的和谐、经济的协调发展都有着积极地保障作用。

随着改革开放和现代化建设的不断深入，经济发展和社会得到了全面进步、社会主义市场经济体制也逐渐完善，这都在很大程度上促进了社会生产力的发展、综合国力的增强、人民生活水平的提高，同时社会保障也得到重视和发展，比如社会保险、社会救助、社会福利和慈善事业等等不断形成。社会保险诸如养老、医疗、失业、工伤、生育等等内容，同时它的内容在不断扩大；社会救助比如城市低保、农村五保、农村特度的完善。我们一定要进一步加快社会保障体系建设的步伐，逐步建立起社会保险、社会福利、社会救助、慈善事业相关联的覆盖城乡居民的社会保障体系。

社会保险是通过国民收入进行再分配，为全体公民提供了最基本的生活保障体系，是整个社会保障体系的基本内容。进一步完善社会保险制度，一是要加快完善企业职工基本的养老保险制度，最大限度扩大社会保险范围，充分落实社会就业人员和个体工商者参保的政策。二是要积极配合事业单位改革，加快研究并制定事业单位养老保险体系改革的方案。三是要进一步完善城镇医疗保险制度，推进工伤、失业、生育保险制度的建设，不断扩大失业、基本医疗、工伤、生育保险的范围。四是要适应城镇化进程逐步加快的形势，尽快建立适应农民特点的社会保障体系困户救助、灾民救助、临时救助等等内容；社会福利初步形成以家庭为基础、社区为依托、供养机构为补充，老年人、残疾人和孤儿的社会福利体系。而慈善事业也进入了新阶段。

在社会保障进展的过程中，我们取得了许多进步，但同时也存在着各种问题，尤其是因为目前我国正处于改革发展的关键时期，经济体制、社会结构、利益格局、思想观念都在经历深刻的变化和发展，这给社会发展进步带来巨大活力，但也无法避免一些矛盾和问题。因此，在经济发展的同时既要尽量保持发展的成果，也要着手创建社会保障体系，保证各个方面的共同发展和进步。

二、落实科学发展观、积极推进社会主义和谐社会建设，努力完善社保制度

社会保障的实施过程中难免会遇到各式的问题，因此创建社会保险、社会救助、社会福利、慈善事业等相联系的、覆盖城乡居民的社会保障体系需要不断发现问题、做出纠正，调节社会、经济各方面的力量，提供多样化、具体化的保障条件和优质服务。在充分发挥政府、企业、社会和市场的作用下整合资源共同促进社会保障体系、保障制，优先解决大病医疗保障和工伤保险的问题。五是要促进新型农村合作医疗的推进，探索并建立起农村养老的保险制度。

篇7

[关键词]统计信息管理医院现代化

随着医疗体制改革的深入推进和国内卫生事业的快速发展，统计信息工作为医院高层制订和完善医院规划、目标考核提供可靠的科学依据，已成为当今医院管理发展的重要环节。但新时期下，医院统计信息管理尚未形成完整的体系，而医疗事业要得以长足的发展却又不可避免地触及这一领域。因此，如何充分认识医院统计信息管理工作的现状、如何充分发挥医院统计信息的职能，是当前亟待解决的问题。

一、医院统计信息管理现状

目前，医疗服务体系中的统计工作正由“封闭型”转向“开放型”，其内容、范围及服务对象均有较大的拓展和延伸。医院统计工作是实现医院内部发展的必要渠道，但统计工作现状却不尽人意，远不能满足医院现代化建设和科学管理的需要，具体表现在四个方面。

1.医院统计专用程序体系相对落后。随着科技信息产业的发展，统计系统得以更新和完善，但医疗统计报表的固定模式和单一统计指标不能满足医院医疗管理的多层次需要。统计指标程序体系不完善，势必影响医院全方位、立体化统计数据的展示，容易误导医院高层决策。同时，国内医院的统计程序大都停留在单机运行和手工操作阶段，使一些医院信息系统数据无法直接提取利用，统计人员需要重新进行抄写、计算、录入，这就造成了医院人力、物力资源不必要的消耗。

2.医院统计信息管理的重要性尚未得以充分认识。现阶段，大部分医院的领导者认为统计只是简单的数据汇总和统计而已，是一项可有可无的不直接产生经济效益的辅工作，却忽略了对数据信息的有效利用，将统计科室其归类于后勤部门，在人力、物力、财力上舍不得投入，导致使用医院信息系统(HIS)和医院管理信息系统(HMIS)的医疗卫生机构非常少，大大降低统计人员的主动性。

3.统计数据检验方法匮乏造成医院统计数据的失真。国内医院统计数据收集模式不相同，各科室按日或按月定期报送，统计人员再按其所报数据进行录入整理。但所报送数据的准确性和规范性却缺少相应的检验措施，而个别临床科室为缩短平均住院日，降低出院病人人均费用，对住院时间较长的病人采取“假出院”的方式，让病人中途结帐出院，再次办理入院手续，人为增加医院出院病人数量，造成统计数据的失真，降低数据的可信度。

4.统计队伍人员配备不合理，整体素质相对偏低。据不完全统计，医院统计人员大部分并非专业出身，知识贮备陈旧，医学统计理论匮乏，卫生统计专业技术人员更是少之又少，对统计工作获得的大量数据只能说“是什么”，不能回答“为什么”，由于手工操作工作量大，又长期处于较封闭的环境中，以致于对统计信息缺乏深层次的研究和分析，跟不上新时期新形势的要求。

二、加强医院统计信息管理的有效途径

新时期，医院统计工作要适应医院的深化改革，是统计工作改革的重点。医院统计信息管理存在的问题，要求我们要与时俱进，不断改进和提高医院统计工作水平，充分发挥统计在医院管理中的职能。

1.加大医院统计信息管理的硬件和软件的投入，提高对统计工作的认识和重视程度。医院管理正处于高度信息化时代，医学技术和现代化管理的发展使统计工作的基础性地位更加重要，医院领导应重视统计工作，将其列入医院管理体系，从人力、物力、财力上给予支持，不断改善统计工作条件，运用现代技术手段，建立统计信息系统，充分发挥统计信息、咨询、监督、预测的整体功能，以更好地为医院管理决策提供可靠依据。

2.完善统计指标体系，增强信息的时效性和准确性。加强医院统计信息管理，必须从单一业务分析向全面综合分析转变，建立一套与医院管理、医疗、经济运行相适应的指标体系，形成统计数据分析成果，使决策层对医院情况全方位把握，将医疗质量统计、医疗效率统计、社会效益统计有机结合起来，运用比较分析法、动态分析法、成本性态分析法等手段强化成本效益的分析，建立起统计核算、会计核算、业务核算三位一体的指标体系。

3.制定可行的统计数据核查体系，把好统计信息质量关。统计的生命在于数据的准确性。制度不健全、统计口径不统一，势必导致医院统计数据误差，影响统计分析的结果。因此，要完善内部统计制度，健全各种原始登记、台帐和报表制度、规范统计工作制度、统计监督制度、统计周期数据普查制度，提高统计工作规范化、统计分类标准化、数据处理现代化水平。要加强对统计工作的监督核查，强化临床、医技等业务部门对统计人员的业务指导，规范数据采集点的数据质量，确保采集数据准确无误。

4.明确统计信息管理的重要作用，健全医院统计工作机构。目前有些医院没有单独设置统计机构，由兼职人员负责统计工作，在一定程度上弱化了统计工作，影响了统计作用的有效发挥。通过设立一个统计机构，对全院各项业务统计工作实行汇总、组织、指导、协调、监督，有效地实现统计工作主体明确化、统计职责具体化、统计工作责任化。

5.提高统计人员的专业技能和整体素质。搞好统计工作归根到底要靠专业人才，需要有创新精神的复合型统计人才。统计人员必须严格贯彻《统计法》，遵守统计工作职责，拓宽知识面，掌握与医院统计相关的多学科知识，熟悉统计业务，掌握一定计算机知识，增强统计服务意识，能根据管理需要分析统计资料，调整统计项目，灵活运用统计方法，满足不同需要，认清当前形势，不能被动等待，应积极地去面对问题，提高发现问题、分析问题、解决问题的能力，以适应医院发展的需要，为医院管理服务。

总之，在医疗体制改革的新形势下，医院统计信息管理将面临层出不穷的新问题，这就要求我们要充分关注统计工作的重要性，不断开拓创新，将统计工作与医院现代化管理密切联系起来，实现统计信息规范化、标准化和资源共享，大大提高统计数据质量和统计工作的效率，为医院的现代化管理和稳步发展提供可靠保证。

参考文献：

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[关键词]统计信息管理医院现代化

随着医疗体制改革的深入推进和国内卫生事业的快速发展，统计信息工作为医院高层制订和完善医院规划、目标考核提供可靠的科学依据，已成为当今医院管理发展的重要环节。但新时期下，医院统计信息管理尚未形成完整的体系，而医疗事业要得以长足的发展却又不可避免地触及这一领域。因此，如何充分认识医院统计信息管理工作的现状、如何充分发挥医院统计信息的职能，是当前亟待解决的问题。

一、医院统计信息管理现状

目前，医疗服务体系中的统计工作正由“封闭型”转向“开放型”，其内容、范围及服务对象均有较大的拓展和延伸。医院统计工作是实现医院内部发展的必要渠道，但统计工作现状却不尽人意，远不能满足医院现代化建设和科学管理的需要，具体表现在四个方面。

1.医院统计专用程序体系相对落后。随着科技信息产业的发展，统计系统得以更新和完善，但医疗统计报表的固定模式和单一统计指标不能满足医院医疗管理的多层次需要。统计指标程序体系不完善，势必影响医院全方位、立体化统计数据的展示，容易误导医院高层决策。同时，国内医院的统计程序大都停留在单机运行和手工操作阶段，使一些医院信息系统数据无法直接提取利用，统计人员需要重新进行抄写、计算、录入，这就造成了医院人力、物力资源不必要的消耗。

2.医院统计信息管理的重要性尚未得以充分认识。现阶段，大部分医院的领导者认为统计只是简单的数据汇总和统计而已，是一项可有可无的不直接产生经济效益的辅工作，却忽略了对数据信息的有效利用，将统计科室其归类于后勤部门，在人力、物力、财力上舍不得投入，导致使用医院信息系统(HIS)和医院管理信息系统(HMIS)的医疗卫生机构非常少，大大降低统计人员的主动性。

3.统计数据检验方法匮乏造成医院统计数据的失真。国内医院统计数据收集模式不相同，各科室按日或按月定期报送，统计人员再按其所报数据进行录入整理。但所报送数据的准确性和规范性却缺少相应的检验措施，而个别临床科室为缩短平均住院日，降低出院病人人均费用，对住院时间较长的病人采取“假出院”的方式，让病人中途结帐出院，再次办理入院手续，人为增加医院出院病人数量，造成统计数据的失真，降低数据的可信度。

4.统计队伍人员配备不合理，整体素质相对偏低。据不完全统计，医院统计人员大部分并非专业出身，知识贮备陈旧，医学统计理论匮乏，卫生统计专业技术人员更是少之又少，对统计工作获得的大量数据只能说“是什么”，不能回答“为什么”，由于手工操作工作量大，又长期处于较封闭的环境中，以致于对统计信息缺乏深层次的研究和分析，跟不上新时期新形势的要求。

二、加强医院统计信息管理的有效途径

新时期，医院统计工作要适应医院的深化改革，是统计工作改革的重点。医院统计信息管理存在的问题，要求我们要与时俱进，不断改进和提高医院统计工作水平，充分发挥统计在医院管理中的职能。

1.加大医院统计信息管理的硬件和软件的投入，提高对统计工作的认识和重视程度。医院管理正处于高度信息化时代，医学技术和现代化管理的发展使统计工作的基础性地位更加重要，医院领导应重视统计工作，将其列入医院管理体系，从人力、物力、财力上给予支持，不断改善统计工作条件，运用现代技术手段，建立统计信息系统，充分发挥统计信息、咨询、监督、预测的整体功能，以更好地为医院管理决策提供可靠依据。

2.完善统计指标体系，增强信息的时效性和准确性。加强医院统计信息管理，必须从单一业务分析向全面综合分析转变，建立一套与医院管理、医疗、经济运行相适应的指标体系，形成统计数据分析成果，使决策层对医院情况全方位把握，将医疗质量统计、医疗效率统计、社会效益统计有机结合起来，运用比较分析法、动态分析法、成本性态分析法等手段强化成本效益的分析，建立起统计核算、会计核算、业务核算三位一体的指标体系。

3.制定可行的统计数据核查体系，把好统计信息质量关。统计的生命在于数据的准确性。制度不健全、统计口径不统一，势必导致医院统计数据误差，影响统计分析的结果。因此，要完善内部统计制度，健全各种原始登记、台帐和报表制度、规范统计工作制度、统计监督制度、统计周期数据普查制度，提高统计工作规范化、统计分类标准化、数据处理现代化水平。要加强对统计工作的监督核查，强化临床、医技等业务部门对统计人员的业务指导，规范数据采集点的数据质量，确保采集数据准确无误。

4.明确统计信息管理的重要作用，健全医院统计工作机构。目前有些医院没有单独设置统计机构，由兼职人员负责统计工作，在一定程度上弱化了统计工作，影响了统计作用的有效发挥。通过设立一个统计机构，对全院各项业务统计工作实行汇总、组织、指导、协调、监督，有效地实现统计工作主体明确化、统计职责具体化、统计工作责任化。

5.提高统计人员的专业技能和整体素质。搞好统计工作归根到底要靠专业人才，需要有创新精神的复合型统计人才。统计人员必须严格贯彻《统计法》，遵守统计工作职责，拓宽知识面，掌握与医院统计相关的多学科知识，熟悉统计业务，掌握一定计算机知识，增强统计服务意识，能根据管理需要分析统计资料，调整统计项目，灵活运用统计方法，满足不同需要，认清当前形势，不能被动等待，应积极地去面对问题，提高发现问题、分析问题、解决问题的能力，以适应医院发展的需要，为医院管理服务。

总之，在医疗体制改革的新形势下，医院统计信息管理将面临层出不穷的新问题，这就要求我们要充分关注统计工作的重要性，不断开拓创新，将统计工作与医院现代化管理密切联系起来，实现统计信息规范化、标准化和资源共享，大大提高统计数据质量和统计工作的效率，为医院的现代化管理和稳步发展提供可靠保证。

参考文献:

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[摘要]农村地区缺乏社会保障，，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，因病致困返贫的现象非常突出。同时给农村劳动力的战略转移、农业资源的合理配置和农业现代化的实现产生严重障碍，限制了内需的有效增长。从我国当前的社会经济发展状况看，解决我国农村地区医疗风险问题，建立农村医疗保险体系的思路主要有三，其一是改造旧的农村合作医疗保险制度，建立新型的农村合作医疗保险制度，由农民每年交一定数额的合作医疗资金，农村集体组织和政府也相应投入一部分资金，共同形成专项农村医疗保险基金，农民就医时可按一定比例报销医疗费。其二是参照城镇职工基本医疗保险制度，建立相应保障水平的农村居民基本医疗保险制度；其三是将农村居民纳入城镇职工基本医疗保险制度，建立城乡统一的基本医疗保险体系，实现城乡居民基本医疗保障范围、水平、筹资和管理的完全对接。

医疗保障制度的改革一直未将农村人口纳入思考的范围，但农村人口一直是我国总人口的重要组成部分，使广大农村人员享受到医疗保险是我国医疗保险体系建立、乃至经济建设的重要环节。

从国家的层面来看，自90年代以来，我国政府一直把建立城镇职工医疗保险体系和改革公务员及事业单位工作人员的公费医疗制度作为工作的重点，取得了很大的成就。但对于是否需要建立和如何建立农村医疗保险体系，解决农村地区人口及外来人口等弱势人群的医疗风险问题，至今缺乏统一的认识，更不用说明确的思路和政策。农村合作医疗保险制度自80年代以来出现大幅度滑坡，使90％左右的农村人口成为游离在社会医疗保障体系之外的自费医疗群体。

社会保障权是每一个公民的基本权利，为农村提供医疗保障是国家职能的基本体现。更为重要的是农村医疗保险制度的建立有利于实现农民的增收和脱贫，有利于经济建设。农村地区缺乏社会保障，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，因病致困返贫的现象非常突出。同时给农村劳动力的战略转移、农业资源的合理配置和农业现代化的实现产生严重障碍，限制了内需的有效增长。

既然建立农村社会医疗保险制度具有重要的作用，那么，目前我国是否具备相应的条件呢？从西方国家社会保障制度建立的经验来看，社会保障制度的建立具有阶段性，最初只覆盖城市的雇员和公务员，随后在社会、政治、经济、人口条件成熟后，才逐步扩展到农村地区。鉴于此，加之我国农村合作医疗保险制度的失败，从而有部分学者认为目前没有建立农村医疗保险制度所需的财力和可依托的组织机构，因此反对在农村地区开展医疗保障。但有关实证研究分析表明：建立农村医疗保险制度是一个渐进的过程，不可能立即在全国普遍建立起来，但在部分发达地区已经具备建立农村医疗保险制度的条件。

首先，是农村合作医疗保险的实施积累了实践经验和教训。我国自1986年在全国的大部分省市农村开展了一种新的称为“合作医疗保险”的社区保险项目的试点工作，到1998年末，我国已有712个县建立了合作医疗保险制度。实践证明，农村合作医疗保险促进了我国农村卫生事业的发展，是农民群众通过互助互济、共同抵御疾病风险的方法之一。虽然该制度在具体实践中遇到了费用筹集、保障水平确定和管理体制等方面的难点问题，从而大部分相继解体，但在苏南、上海地区依然保存，并发展了农村劳保医疗、合作医疗保险、大病统筹、农村医疗救助等多种类型的农村医疗保障，从而在正、反两方面为新的农村医疗保险制度的建立提供了经验和教训。

其次，是我国农村经济的发展为农村医疗保险制度的建立提供了经济基础。收缴医疗保险费用难是农村医疗保险制度的致命伤。但改革开放20多年来，我国农村地区经济得到长足发展，提高了农村集体经济和农民对医疗保险费用的承担能力，也提高了各地，尤其是发达地区政府财政对农村医疗保险制度建立与实施的支持能力，从而能够部分解决医疗保险费用筹资来源问题，为农村医疗保险制度的建立与实施提供了良好的经济基础。由于农民医疗负担能力提高，在合理确定农村医疗保险的保障水平的条件下，发达地区农民群众也能够承担得起相应的费用。，

篇10

【关键词】绩效考核；民营医疗机构；管理方案

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0221-02

一、民营医疗机构在市场中的目标分析

就民营医疗机构而言，想要占据更大的市场份额就需要建立一个完善的有效的管理体系，对于人力资源、资金资源等各种资源进行有效的配置，让绩效管理能够成功的实施起来。

从调查中可以看到，现在民营医疗机构中很多的医护人员在素质上都相对较低，其管理水平也有限。因此，想要扩大其市场份额，最先需要解决的就是人员管理及素质上的问题，需要先建立一支高素质，高水平的医护人员队伍，同时需要引进大量的技术全面的人才，要能够树立好民营医疗机构的口碑才是最好的证明。

在资金资源上，所要注意的是两方面，引资和用资。其中引资问题非常的重要，因为民营医疗机构没有专门的管理团队，在引资上常常会出现各种各样的问题，这都会对其以后的发展带来极大的影响。所以，这就需要民营医疗机构通过扩大引资来降低成本，再从投资方向及其他管理的角度来达到成本控制，只有加强成本控制才能实现市场战略目标最为有力的保障。

物资资源中包含了医疗设备和一些后勤物资，在民营医疗机构中，只有拥有先进的医疗设备和技术人才才能在如今激烈的市场斗争中占据一席之地，但是在进行医疗设备采购的过程中需要加强其采购的成本，在使用的过程中需要加强管理，这样能够延长设备在使用上的寿命，降低其发生故障的几率；后勤物资的采购同样需要做好管理工作，使其减少不正常的耗损及库存的成本。

信息资源作为运营中非常重要的一个因素，其能够有效的帮助民营医疗机构在市场中占据一席之地。在宣传上需要通过科学的手段来将民营医疗机构的相关信息深入到普通民众的心中，让其能够在身体不舒服的时候第一时间想到的就是此机构，这就成功的将民营医疗机构的知名度提到了非常高的位置上，同时作为民营机构可以通过下乡义诊等利民措施加强民众对机构的信息，提高自己的声誉。而民营医疗机构的内部方面，也需要能够实现上情下达，卞情上报，让管理能够实现无障碍。而对于外部其他医疗机构的信息，也需要能够及时的掌握，俗话说“知己知彼，百战不殆”；并且要关注国家有关部门的相关政策动向，要能够争取获得相关部门的支持，这样会让其在市场竞争中占据有利地位。

二、绩效考核体系的建设

民营企业想要在如今激烈的市场竞争中存活下来，依靠上述中的几个方面也还是不够的，还需要能够在人力资源绩效管理中取得相应的成绩。

（一）绩效管理培训

因为民营医疗机构的医护人员大多都是刚刚步入工作岗位的新手，少数是从公立医院跳槽出来的，所以，大多数的医护人员对于管理学知识可以说的完全不懂，更不用说用现代化管理理念去进行管理了。他们所接触到的所了解到的都是已经被时展所淘汰下来的考核体系。因为这一体系是公立医院最为常用的，所以大家都会有所了解，但是这一体系之所以会被淘汰，是因为其没有能够真正的发挥出考核的作用，只要没有出现重大的医疗事故在考核中都会予以通过，因此，就算是从公立医院出来的人员也不能真正的了解到考核的意义。所以，这就需要对其进行绩效管理的培训，让其能够明确了解到考核在医疗机构中的重要意义。

对于其人员的培训可以分为三步，先是对管理层的主要领导等进行培训，然后由领导对其管理层成员进行宣讲培训的方案，最后再对全体员工进行会议研讨。从这三个步骤来让民营医疗机构的全体员工能够了解到现代化绩效管理的概念，从思想上来对其进行认知，要先让管理人员能够清楚的认识到绩效管理在民营医疗机构的发展中起到的重要作用才能够找到正确的道路前进。

（二）绩效辅导

在绩效管理中，绩效辅导能够实地检验其管理理念的效能。因为医护人员在实际的绩效考核工作中，无可避免会遇到一些大大小小的问题，这些问题在处理上相对会比较棘手，也有可能会对绩效考核产生影响而让员工产生质疑，这都是需要管理人员能够及时的帮助其排疑解惑的。这就需要管理层的领导干部能够在绩效考核期间要做到及时的了解医护人员在工作中的状况，能够在最快时间内找到不足之处进行补救。比如医疗机构的宣传做的很到位，其门诊部非常的忙碌，这就导致医护人员的工作量急剧加大，并且是超负荷工作，这时，管理部门就需要能够及时的发现这一问题，尽快的解决由于人手不足导致的超负荷工作，避免劳累过度而影响其正常的运营。在实施绩效管理时，也会出现其他的问题，这都是由于没有能够考虑齐全导致的，所以遇到问题时需要及时的找管理人员进行说明，这样才能够确保其不会影响绩效。

三、考核结果的应用

绩效管理体系中很多企业都只是为了考核而考核，对于考核的结果都置之不理，这就没法将其的作用发挥出来，因此，在民营医疗机构的绩效考核中，应该将其有效的利用起来，对于考核的结果可以用在对医护人员的职位变动上，也可以运用到薪酬管理上等等，这都有助于提高医护人员在工作上的积极性，促进民营医疗机构的发展。

结语

随着社会经济体制的不断变化，我国民营经济在其发展中所占据的地位越来越重要。民营医疗机构为了能够适应如今激烈的市场竞争就必须要建立科学的现代化的管理体系，虽然绩效考核体系还需要进一步的完善，但是随着实践一步步来，会让其更完善，推动民营医疗机构的发展，让其能够在如此激烈的竞争中存活下来，并拥有自身的优势发展下去。

参考文献：

[1]李想； 景琳. 我国社区卫生服务机构绩效考核发展研究[J]. 中国卫生事业管理.2011（01）