社会医学研究方法范文

导语：如何才能写好一篇社会医学研究方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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培养学生学会阅读能力，是从“借用竞赛、图片、地图、阅读材料，激发学生的阅读兴趣”和“组织互动教学，培养学生认读、解读能力”两个层面来形成。通过兴趣产生机制分析，“双主作用”对兴趣培养作用的理解，并结合日本的国土教学案例的实践来研究“借用竞赛、图片、地图、阅读材料，激发学生的阅读兴趣”的观点。通过互动教学对培养学生认读、解读能力的意义分析，以及结合日本的经济对外依赖性强教学案例的实践来初探“组织互动教学，培养学生认读、解读能力”的观点。从而说明了培养学生学会阅读的观点。

培养学生思考能力，是以“创设情景，推崇批判思维，让学生学会质疑”和“营造安全性的教学环境、多采用质疑教学法和问题教学法，培养学生的解惑能力”两个层面来形成。通过对学习过程的认识，提出“创设情景，推崇批判思维”对学会质疑的作用，并运用《显著的季风气候》中的降水的空间和时间变化的教学案例实践说明它的合理性。结合安全保证的教学环境理论对培养学生解惑能力情感的作用分析，以及用省级行政区的轮廓特征教学案例来进一步证明；接着，通过对质疑教学法和问题教学法理解及它们对培养学生解惑能力的影响分析，再结合我国土地资源的基本特点教学案例来佐证。从而由培养质疑能力、培养解惑能力等两个层面说明了培养学生思考能力的观点。

关键词： 社会学科教学 学会阅读 学会思考

2000年，温州市社会学科中考率先实行开卷考试形式，要求学生学会学习，具有终身学习的愿望与习惯，而不是光学会死记硬背，也不是“以读代答”、“以抄代答”，不作任何的思维加工的做无用功的学习。因此，学生的学习方法需要发生质的变化，其中学会阅读，学会思考是社会学科适应开卷考试、适应减轻学生负担的基础学习方法，它们贯穿于学生终身学习的过程之中。基于这种认识，进行了初一社会学科的学会阅读，学会思考的学习方法指导的探索。

一、培养学生阅读能力

阅读是学习的主要方式，是学习之母。曾经有人统计，人生学习时间的90%都是用于阅读。一个学生阅读能力的高低对他各方面的学习会有重大的影响，一个阅读能力强的学生，其学习能力也应该是较强的。据心理学阅读能力理论表明，阅读并非生来就会，而是要经过训练才能形成和提高。在社会学科采用开卷考试以后，学生的阅读能力高低与否就显得尤其重要。因此，我们必须培养学生的阅读能力，使学生养成良好的阅读习惯，才能丰富知识，开阔视野，进而提高学习能力及发展的智力。

1.借用竞赛、图片、地图、阅读材料,激发学生的阅读兴趣。

兴趣是一个人趋向性的心理特征。从教育心理学角度看，兴趣是一种内在力量，它促使学生萌发强烈的求知欲，从内心产生一种自我追求，自觉努力地去思考、去攀登，向着认知的目标前进。如果学生对学习有兴趣，那么他就积极地去思考、去攀登。在这过程中，他为了丰富知识，提高能力，就会积极地阅读各种各样的材料，从而培养了自己的阅读兴趣。

学生的主体作用和教师的主导作用的有机结合是初一社会学科课堂教学中激发学生学习兴趣的关键所在，双主作用是课堂的主线，主宰课堂中学生活动和教师活动。只有科学地运用双主作用的关系，才能把握住培养学生阅读兴趣的机会。所以在初一社会学科课堂教学中，教师要善于处理双主作用的关系，注重初一社会学科学习方法指导的选择，借助竞赛方式、自然景观和人文的图片、各种地图、精心选择的阅读材料，激发学生的学习兴趣，把学习主动权交给学生，让学生在思考、攀登的过程中，培养阅读兴趣。

日本的国土组成非常有特点，也容易绘制。于是让同学们仔细观察日本的疆域地图，然后请每组推选一名代表在黑板上进行简图绘制和填图比赛。尽管参加比赛的同学数目有限，但台下的每位同学都参与了整个认知过程，不停地加以点评，跃跃欲试。等比赛结束后，我们评出最佳画手，比赛获胜的同学有了很大的成功感和满足感，没有获胜的同学表示如果有机会一定要成功,使学生始终处于一种跃跃欲试唯恐轮不到自己的主动参与状态。可见，科学地运用双主作用关系，借用竞赛、图片、地图、阅读材料等教学手段，有利于促使学生通过自己的智力活动，积极地去阅读、去思考、去攀登，从而激发了学生阅读兴趣。所以竞赛、图片、地图、阅读材料是培养学生阅读兴趣的敲门砖。

2.组织互动教学，培养学生认读、解读能力。

认读是指学生的感性知识，形成背景知识。解读是指学生根据自己已经掌握的背景知识来解释所读的内容，形成感性认识。认读、解读是学生阅读能力和技能形成与发展过程的某一水平能力表现，认读是解读的前提和基础，解读是认读发展的客观要求，它们是阅读能力和技能的重要组成部分。

互动教学指师生民主合作共同参与的教学活动，注意尊重学生的主体地位，突出教师的主导作用。学生学会阅读能力的客观要求就是要求学生掌握认读、解读的技能。组织互动教学，有利于培养学生形成认读、解读的能力，使学生形成阅读方法和技能。

在初一社会学科教学中，教师应留足时间，让学生民主地、平等地参与到组织教学中，达到师生互动。一改由教师发现问题，提出问题，解决问题，而为由教师提供精心设计的配合教材的阅读材料，让学生自己去发现问题，提出问题，解决问题，从而形成师生互动，共同参与。随着互动活动的顺利进行，培养了学生的认读、解读的能力。例上日本的经济对外依赖性强时，第一步发现问题：日本的经济特征是什么？教师提供两组反映日本经济特征信息，以便学生从不同的角度认识问题。第二步分析问题：日本经济特征为什么是这样？教师提供揭示问题材料，让学生通过讨论，探讨解决问题。第一步是通过师生互动培养了学生的认读能力；第二步经过师生互动，进行多角度、多层面地分析材料，培养了学生解读能力。学生在这种民主合作、共同参与的互动教学中，在教师积极地引导下参与了认读、解读，从而培养了学生学会阅读知识，获取重要理论概念的能力。

二、培养学生思考能力

在开卷考试情形下，简单地机械地死记硬背，照搬照抄已从根本上丧失了市场，更多地是出现一些情景材料题或开放性试题，考核学生的实际运用能力和创新能力。而提高学生的实际运用能力和创新能力，与学生的思考能力有着密切的联系。学生的思考能力是提高学生的实际运用能力和创新能力的前提和出发点，而学生的实际运用能力和创新能力的发挥和展现是学生思考能力的具体表现，是学生成熟思考的智慧结晶。这就要求教师在教学实践中注重对学生进行质疑解惑能力的培养，训练学生的思维方式，提高学生思考能力。

1.创设情景，推崇批判思维，让学生学会质疑。

质疑是思考的起点，只有有了疑问，才会有深入思考、提出问题的过程。这过程就是疑问、思考、探索发现、创新的过程。

初一社会学科教学中，教师往往习惯于自己提出问题，而不敢放手让学生自己去发现问题，提出质疑，唯恐耽误了课堂教学时间，从而丧失了培养学生养成读书思考、大胆质疑的学习习惯，不能做到“授人以渔”。其实，学习过程应该是解决问题的过程，学生的求知欲往往从质疑开始。如果问题总是由别人提出来，学生只是被动地解决问题，他们就难以感受到探索的兴趣和成功的快乐。所以在初一社会学科教学中，教师要善于创设情景，推崇批判思维，培养学生争相发问，互相质辩的习惯。鼓励学生从不同角度敢于发问和作尝试性回答；鼓励学生对现有的教材内容，教师的教学方法等各方面提出相应的疑问；鼓励学生提出与众人和前人有所不同的见解，不要因为“大家都是这样”“书上是这样说的”，而泯灭了自己的质疑能力，折断了自己的思考的翅膀……

如上《显著的季风气候》中的降水的空间和时间变化时，要求学生理解南方雨季开始早，结束晚，时间长，降水多；而北方雨季开始晚，结束早，时间短，降水少的特点。教师积极创设情景，出示雨季推进活动示意图，准备充足时间，鼓励学生思考、探索、发现和创新。在实践中，学生的思维非常活跃：两种性质不同的气团相遇为什么会形成降水？锋面雨带为什么总是先北上而后南退？10月以后，锋面雨带怎样突然消失了呢？雨带推进怎会有二进三徘徊的规律？……在激烈讨论中逐渐解决了问题，深入地理解了我国降水的空间和时间的变化特点。其中还提出很好的问题：中国综合国力如此强大，为什么不改变这种降水规律，解决北方缺水问题？可见，教师创设情景，推崇批判思维，才能激活了学生的思考能力，扩大了学生的思维范围。尽管学生在质疑、争辩的实践中，出现一些幼稚问题甚至不是问题的问题，但是这质难就是学习的矛盾，有质问就是分析问题和解决问题的途径。如果教师善于循循诱导，有利有节地点拨、启发，以创设情景，推崇批判思想为教学策略，以有质问为有效的途径，那么学生的质疑能力就会一点一滴地积聚起来。

总之，创设情景，推崇批判思维，多让学生质疑，既可以取得培养学生学会读书思考，同时可以使学生形成钻研教材，积极思考的良好学习习惯，从而培养了学生学会质疑的能力。

2.营造安全性的教学环境，多采用质疑教学法和问题教学法，培养学生的解惑能力。

学生的头脑中蕴藏着极大的创造力，如果教师真正树立了“以学生为本”的主体意识，尊重学生，学生的思维潜能才会奔涌而出，才会使课堂教学真正焕发出生命的活力，使学生真正体验到挑战智能高度带来的极大快乐。所以教师在课堂教学中提供安全保证，营造民主的教学环境是培养学生解惑能力的前提。

所谓安全指的是鼓励、关心、同情等，与安全相对应的，是恐吓。每个学生都需要成功、同情和爱，当这些需要受到挫折时，学生的身心发展就会受到伤害，课堂教学的民主气氛就丧失了。而安全保证是通过满足学生这些方面需要达到激发，学生才有可能进行独立思考，对问题进行推理、判断、表述，逐渐形成一种勤学好问的学习风气。所以教师在初一社会学科教学过程中，积极营造安全性的教学环境，相信学生能分析问题，能解决问题，能成才。而教师不该挖苦、打击学生：“花岗岩或木头的脑子”，不该结论式地讥笑学生：“我教了几十年，你是最差的一个”，面对学生的回答，教师不该简单地用一声对或错，一个结论或一己之见轻易地下结论，将自己变成冷面的法官。如在《省级行政区》教学中，借助中国拼板地图理解各省的轮廓特征时，营造安全性的教学环境，充分满足学生安全保证的需要，每一位学生才能展开了想象翅膀，开启解惑的钥匙，各自想象各省的轮廓特征。有的说云南省的轮廓特征象开屏的孔雀，有的说云南省的轮廓特征什么都不像……你一言，我一语，内容非常丰富。对各省的轮廓特征，每一位学生都有了自己的亲身体验、比较的认知和解惑过程。这就是营造了安全性的教学环境带来的效果，使每一位学生真正体验到了思考带来的极大快乐，从而激发了学生解惑的勇气和信心。

总之，营造安全性的教学环境，让学生敢思敢说，为培养学生解惑能力打下情感基础和前提。

其次，多采用质疑教学法和问题教学法，培养学生的解惑能力。多采用质疑教学法和问题教学法，有利于学生积极的思考、探索、创新，从而培养了学生解惑能力。

质疑教学法是指提出一些现象让学生去质疑，从中得出正确的客观评价或结论。问题教学法是指就一节二章甚至一个单元的教学复习，教师先就教学或复习的内容精心设计成若干重要问题，在教学过程中，教师有层次地提出问题，辅之以教师的思维引导或重点问题的点拨解释，让学生去独立钻研思考，完成对问题的解答。这就是教学中发挥学生的主体作用，培养学生解惑能力的有效途径。

在实践中，教师要利用知识材料背景，以质疑教学法和问题教学法为基础教学方法，优化课堂教学模式，多角度、多层次地分析材料，精心设计若干问题，让学生独立或小组钻研思考、探索，甚至于讨论，完成对问题的解决。例完成我国土地资源的基本特点教学时，出示我国土地利用类型百分比表和我国主要农业用地与世界的比较表，引导学生根据图表分析回答：①我国已利用土地有哪些？其中耕地、林地共占全国土地面积的百分比是多少？②尚未利用的土地有哪些？占全国土地总面积的百分比是多少？③改造后可利用的土地占全国土地总面积的百分比是多少？④我国土地资源的分布有什么特点？启发学生进行思维扩散，从不同角度，不同层次地分析材料，逐渐解决问题，从而培养了学生的解惑能力。

综上所述，培养学生学会阅读，培养学生学会思考，改善了学习方法，是初一社会学科适应开卷考试、适应减轻学生负担的基础学习方法，能有效地调动学生学习社会学科的积极性，有利于提高学生的思维能力和实践能力。

参考文献：

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科学教育是指传授自然科学技术知识为主，培养科学精神，以发展对客观世界规律的认识，提高改造物质世界的能力为目的的教育。科学教育与人文教育具有不同的追求，前者追求知识和智能，以理服人，后者追求感悟和情怀，以情感人；前者可以由学而会，后者只能由感而悟。科学教育强调学生对知识和技能的占有，通过教育活动获取知识为我所用，并改造客观世界；人文教育则强调知识对学生的浸染和熏陶，学生被感化影响，从而改变自身。震惊全国的复旦大学研究生投毒案就是缺乏人文教育的结果。

医学基本上由自然科学、人文社会科学、医学三大部分组成。人文素质教育与科学素质教育在理解生命的意义和实现人生价值的目标上是一致的，在追求真善美的最高境界上是相通的，在认识世界与改造世界中的作用是互相促进、相辅相成的、离开了人文精神的科学素质教育是一种片面的教育，而脱离了科学精神的人文素质教育，也不是真正意义上的人文教育。人文教育是一种基础性教育，它对于其他素质的形成与发展具有很大的影响力和很强的渗透力。人文素质教育对于促进医学研究生综合素质的提高，不仅表现在有助于提高研究生的专业素质、心理素质、思想道德素质，身体素质，科技创新素质、科技创新能力和实践动手能力等，还表现在对树立正确的价值观、培育民族精神、改善思维方式、增强非智力因素等方面。

在生命质量越来越受到重视的今天，整个医疗卫生队伍的诊疗技术水平有了较大的进步，但职业道德水平却不尽如人意。与当前的社会主义市场经济相适应，医疗道德中已引入了自主、竞争、平等、公平等思想观念，但同时其负面影响如拜金主义、享乐主义、个人主义等也有所抬头。不少医护人员对病人缺乏同情心，麻木不仁，生、冷、顶、硬、碰、推的现象随处可见。

由于医学院校的专业教师多是在实验医学模式下教育培养出来的，其知识结构中存在人文素质教育课程缺失的问题，在教学过程中，往往忽略对学生进行医学人文精神的教育，自然很难做到在传播医学科学知识的同时，自觉地渗透医学人文教育课程的内容，而担任文科教学的教师又由于缺乏医学科学基本知识，在授课过程中也不能有效地渗透医学人文知识和人文精神教育课程的内容。因此就导致了医学生人文教育的严重缺失。

二、加强医学人才的人文教育的对策

（一）转变观念，促进医学科学与人文教育协调发展

根据高等医学教育的现状，在现阶段，尤其要加强人文素质教育的力度，要花大力气开展宣传教育活动，便教育环境中的每一位师生员工，包括教学医院和实习基地的带教教师，深刻领会人文教育对于高等医学教育的重要意义，使这种观念深入人心、融入教学、透进制度。同时也要注重医学研究生人文知识向人文精神层面的提升。更新观念，将人文社会医学课程纳入整个医学教育学科体系之中，形成自然科学基础、医学保健科学基础和人文社会医学基础并重的新教育体制。并建立相应的教学与研究机构，以保证加强人文社会医学教学的实施。

教育界要在观念上，关注科学与人文的结合，并落实到教育实践中去，以实现科学与人文的并重，尤其是要把人文精神培育的意识贯穿到医学科学知识的传授与整个的医学实践中去，重视人文精神在解决现代疾病中的重要作用。只有这样才能实现医学模式的真正改变，使得医学教育适应新时代的需要。

（二）加强受教育者对生命意识的教育，领悟一个医务工作者的责任

自古以来，我国传统医学就提到“医乃仁术”，西方医学的奠基人、古希腊的希波拉底也在著名的“希波拉底誓言"中提出：“医学不分男女，不分贵贱，要为病人的幸福着想”。这都是指医学工作者在有高超的医疗技术的同时，必须要有良好的道德素质和人文责任。医学教育者不仅应该培养医学生的科学精神，还要培养入文精神。人文精神首先是“以人为本”，不仅要关心有疾病的人群，还要从提高人类整体健康的角度出发，去关心全人类的健康。牢固地树立尊重人、关怀入的意识，还要有高尚的职业道德，有锲而不舍的工作精神。医学院校不以培养经济学家为目的，但要使研究生掌握卫生经济的理论和方法。

医学人才要掌握社会预防的方法，通过社会干预、健康教育等途径，提高人民群众的健康水平。医学教育要培养医学生的科学素养，同时要塑造医学生的人文精神。只有二者并重，才能培养出高素质的医学工作者。

（三）把人文教育渗透到医学人才教育的方方面面

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【关键词]】社会医学； 教学内容；教学方法；探索

【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0542-02

社会医学是从社会的角度研究医学与卫生问题的一门交叉学科，亦是医学与社会科学相互整合的一门交叉学科。社会医学是从医学的角度研究医学的社会问题，主要研究人类健康和疾病的现象，研究社会因素对人群健康的影响，探讨提高人群健康水平的社会策略，亦是从医学领域中分化发展起来的一门学科[1]。随着疾病谱的转变、医学现代化进程的加快，医学模式从传统的生物医学模式向生物-心理-社会的现代医学模式转变，在我国高等医学院校课程设置中，社会医学从最初的预防医学的专业课逐渐扩展到医学本科、研究生的公共选修课，有其发展的必然趋势[2]。目前， 我校已经在本科公共事业管理专业、信息管理与信息系统（专业）、预防医学专业的学生中及研究生选修课程中开设了《社会医学》这门课程。为了能够调动学生学习的积极性和主动性， 优化教学内容，改善教学效果，笔者在近2年的教学中， 就《社会医学》教学方法进行了一定的实践和探索， 现浅谈如下。

1 教学中存在的问题

近年来，我们在社会医学课程教学各方面通过不断努力得到一定的改进，逐步实现了课程教学由不同的授课老师分章节承担，同时聘请校外相关领域的专家为学生授课，以使课程知识的深度与广度得到一定的提高，但仍存在着诸多的问题，目前教学中存在的一些问题， 主要表现为以下几个方面：（1）理论教学大纲与实践指导大纲不完善。课程教学存在一定的偏差，大部分的学习内容偏重于课程的理论知识，而轻视了更为重要的实践教学，实践教学环节缺乏，导致学生理论和实践脱节；（2）教学方法与手段单一。由于社会医学的学科性质和学科特点，长期以来在社会医学的教学过程中所采用的传统讲授式教学方法，这种单向直线性的“满堂灌”的教学使得教师与学生缺乏交流， 课堂气氛不够活跃，其越来越显示出它的局限性，大大降低了学生学习的兴趣，限制了学生的学习积极性和主动性， 课堂教学效果欠佳[3]。（3）部分学生对学习的目的认识不清， 学习目标不明确，对课程重视程度不够。多数学生偏向重视医学专业必修课， 而社会医学属于交叉学科， 课程内容难度不大， 同时考试形式也较单一，考试内容偏简单，学生较容易掌握通过。教学中发现，多数学生只关注期末考试内容， 而对知识的运用重视不够； 只重视理论， 不重实践。同时学生对于教学内容往往缺乏深入的思考， 很容易停留于表面， 不能从学习中汲取深刻的认识， 难以真正帮助学生树立正确的医学观。为了提高社会医学教学的效果，必须积极探索及尝试改善教学方法。

2 加强社会医学教学的建议与措施

2.1进一步明确课程教学目的，精选教学内容，完善教学大纲，标准化教学课件。对于不同层次的学生，应根据新的培养方案要求制定相应的教学大纲，根据课程特点与学生的基础起点恰当定位教学目的与选择教学内容。在教学内容的选择上，必须做到精挑细选，精心策划，精心编排，突出重点，凸显结构[4]。鉴于不同专业、不同层次学生社会医学课程教学内容不同， 带教教师亦不同， 为了实现教学统一，提高教学质量， 带教教师应坚持集体备课， 合理分工将社会医学课程教学课件标准化[3]。教学方法亦应根据不同教学对象均应加以改进，以使各层次教学质量得以提高，以达到区别教学，有的放矢的目的

2.2多种教学方法与手段并用，强调合作学习。灵活的教学方法和手段是增强教学效果、提高教学质量的有力保证[5]。在课堂上可根据不同教学内容，追求最优教学效果，恰当选择诸如SIMINAR教学法、PBL教学、参与式教学等多种教学方法与手段，提高学生学习积极性。虽然目前授课基本还是以讲授为主。但实际课程部分章节内容适合以讲授为主，部分章节内容适合以讨论为主，部分章节内容适合以理论实践相结合方式授予，应勇于大胆尝试新的教学方法。但是为使学生主动参与到教学中，积极思考，充分体现学生在学习中的主体地位，增加课堂参与度，从而调动学生的学习积极性，授课教师在授课过程中注重教学互动，加强案例式、讨论式教学。要想使学生的课堂思维活跃起来.就得利用灵活多变.恰当有趣的方法来提高学生的参与意识和学习热情。根据教学内容教师应多结合实践，多翻阅资料，多设想相关医学领域时点与热点的命题，引导学会观察、分析与社会医学有关的社会现象，就相关命题进行讨论或辩论。在讨论阶段，鼓励学生各抒己见，充分表达各自的想法和意见，陈述自己的理由和依据，通过分析比较，集思广益，达成共识，通过讨论，锻炼学生的语言表达能力，培养学生分析问题、解决问题的能力，同时培养学生的团队协作精神。

2.3加强理论教学、科研与实践三结合，丰富课堂内容。《社会医学》不仅具有独特的学科理论，而且是实践性很强的学科，教学中要求理论与实践并重。应积极开展社会医学教学实践，让学生走出校园，在社会大课堂里充分发挥主动学习的精神积极发现与健康相关的问题。理论教学，不能泛只是简单地介绍理论知识，可将有关的科研项目结合相关卫生问题进行讲授，充实课堂内容，拓宽学生视野，初步培养学生的科研意识，同时激发学生学习的兴趣。在实践教学环节中亦可适当地安排学生参与一些科研课题的现场调研活及数据整理分析工作，指导学生将所学的社会医学研究方法与实践相结合，加深知识的掌握与理解。

2.4培养学生自我学习能力。《社会医学》属交叉学科，涉及的知识面较广，由于课时数较限制，讲课程内容时不能面面俱到，在教学中应设置作为学生课外自学的内容，授课教师师也可以收集与课程内容相关的文献资料，作为学生补充学习的资料，拓宽学生知识面。通过部分章节自学，结合查阅的文献资料，或结合学生所参与的社会实践或科研现场活动，要求其根据相关社会医学问题，完成整理材料、撰写文章的全部过程。这样不仅培养他们将社会医学的基本理论、观点和方法与实际或实践相结合的能力，同时锻炼学生的自学能力与写作能力。在课程考核的方式上也可采用平时成绩与期末考试成绩结合的方式，其递交课程小论文可作为平时考核成绩，以避免学生只关注期末考试，不注意平时课程学习的现象。

2.5 注重教师自身专业素养的提高。社会医学具有内容丰富、政策性强、时效性强的学科特点，这对授课教师提出了更高的要求，教师不仅要有坚实的学科基础知识和丰富的相关学科知识，更要具备关注现实、捕捉动态、掌握政策、探究前沿的意识和能力。落实在具体教学中，就是要抓好备课环节，及时收集资料，广泛查阅相关文献，掌握改革动态，把握发展趋势。做到教学内容不断更新、关注问题鲜活生动，不断适应形势发展的需要[4]。这就要求作为授课教师必须不断有意识地自我要求提高，努力汲取扩充专业知识，拓展自身的知识宽度与深度，以适应教学的要求。另也可通过到其他兄弟院校进修学习，加强本专业教师间的交流， 互相交流学习会医学课程教学的经验。

医学院校培养的学生毕业后将投身于卫生事业或卫生管理事业， 他们的健康观和医学观将直接影响到当地、乃至国家卫生政策的制定和实施. 社会医学已成为转变医学模式， 培养适应新世纪需要、具有合理知识结构和能力结构的高素质、复合型医学人才的重要学科之一.加强医学生社会医学的教学， 是满足卫生事业发展的需要.为此， 转变观念， 不断优化教学内容， 改善教学方法，提高教学效果，积极探索尝试教学改革，加强社会医学的学科建设和发展，是我们作为授课教师必须承担的责任。

参考文献：

[1] 李鲁. 社会医学[ M] . 北京： 人民卫生出版社， 2000. 1.

[2] 罗秀.Seminar 教学法在社会医学教学中的实践[J].社区医学杂志，2012 ，10 （14 ）：72-73.

[3] 李小菊， 秦江梅， 唐景霞等。对改善社会医学课程教学效果的思考[J]。西北医学教育，2011，19（1）：30，71.

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[关键词]医学模式; 知识; 对策

[中图分类号] R19 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-189-01

The clinical medical countermeasures under the new medical model

[Abstract]socialization of medical advances、disease spectrum and the spectral changes in the cause of death,induce new medical model -the modern medical model. Thebiological - psychological - social medical model is the most representative one. The new medical model set some new standards about comprehensive medical personnel qualities and professional standards. How to put Clinical Healthcare Affairs, which is guarded by the new medical model, into practice? It is a long existence problem in the Medical circles. This article will make some countermeasures about the medical staff 'sbasic medical knowledge, in order to guard the clinical practice.

[Keywords] medical model; knowledge; advices

随着医学的发展越来越趋向于社会化,个人分散的医疗活动转变为社会分工协作进行的系统医学活动。全社会各部门都承担着保护健康的责任,而社会进步也受惠于人类健康的支持。尤其是现在,都市化的发展,生产和生活消费行为的进一步社会化,公共卫生和社会保健的问题日益突出,人类活动的全球化已使影响人类健康的严重疾病跨越国界,成为全世界应该共同防范的问题。同样作为疾病和死亡本身,世界各国都出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤为疾病谱和死因谱的主要位置的趋势,病因直接和人的性格、生活方式、心理因素、经济生活条件相联系,公害、交通意外、禁药、自杀等广泛存在,疾病更多地与理和社会因素相关。同样,伴随着社会物质财富的丰富,人们对健康的主观需求也越来越高,积极要求健康质量和生活质量,如延年益寿,增进感情,充分享用现代科技和物质资源,讲究营养、衣着和和谐的人际关系以及社会心理。这些远远超出了维持生命的基本要求,从而发展到人类心理和社会的高卫生需求。传统的生物医学模式已经不能满足人们对这种健康的需求,一种新的医学模式即以生物-心理-社会医学模式为主要代表的现代医学模式呼之欲出。

这种医学模式要求临床医师在临床医学上应该从病人的社会背景和心理变化出发,来了解病人的疾病和病史,对病人所患疾病进行全面的分析和诊断,从而制定有效的综合诊疗方案。提高对病人的心理、社会因素作用的观察和分析能力,提高治疗效果。这样,我们就能使临床医学逐步脱离孤立的生物医学模式思维的禁锢,改变过去只见病不见人,头痛医头,脚痛医脚,只治疾病而不治病人的严重偏向。

我们医务人员要适应新时代社会大众对医疗的需求,就必须抓住生物-心理社会-医学模式取代生物医学模式的契机,全面了解现代医学模式的健康观,理解其基本内涵,并把这些观念和内涵付诸自己的医疗实践。毕竟对于我们来讲,已经习惯于用生物医学的思维来考虑医疗活动的内容。所以在这个含义上,我们可以从以下几个方面着手。

1 改变临床思维方式

医疗模式的改变必然带来临床医疗思维的变革,表现在对疾病的分析,不能仅仅局限于生物医学的思维模式,把人类疾病禁锢于狭窄的生物学范畴,将“人”与“病”孤立起来,静止片面地分析,而应充分考虑到“人”是生活于社会环境中,而且是具有心理活动能力的“人”,把人置于生物、心理以及社会这一大的环境中进行研究,既要充分考虑生物因素的影响,也要考虑心理因素和社会因素的影响,从而改变单纯的生物医学思维模式,形成从多方面进行综合分析的生物、心理、社会医学模式的思维方法,只有这样才能较全面地认识疾病。尤其是在医患沟通方面,在生物-心理-社会医学模式原则指导下,医疗服务的根本宗旨受到强化,它要求医务人员全心全意为人类身心健康服务,把患者看做是一个整体的人,既要重视生理治疗,更要重视心理治疗。同时在医患沟通过程中做到医患双方相互尊重、相互影响,以利于医疗质量的提高。所以,现代医疗服务的范围便扩展到了更宽阔的领域,从心理学、生理学、社会学和伦理学等不同层次来观察人体健康和疾病,运用综合的科学措施来防治疾病。

2 扩大自己的知识范围

生物-心理-社会医学模式与单纯的生物医学模式的主要区别,就是恢复了有关心理和社会学在医学研究系统中应有的位置,因此,要想了解生物、心理、社会医学模式,首先需要对医学模式涉及的有关知识的了解,由于目前的医学教育模式的内容,仍然是以生物医学模式为主,而对有关心理、社会学等有关知识涉足较少,因此,必须自觉地学习有关心理学与社会学的有关知识,特别是医学心理学和一些与医学关系密切的社会学的有关内容,只有具备了这方面的知识,才能更好地认识生物-心理-社会医学模式,更好地将生物-心理-社会医学模式具体地应用于临床。我们知道,新时代的医务人员的知识结构必须科学、合理、完善,思维才能敏捷,知识的运用自如,具有独立分析问题和解决问题的能力在医学实践中立于不败之地。所以要求医务人员具有的生物、心理、社会学知识立体交叉,纵横交错,刚好切合新医学模式,从而能在临床医疗中知识发生碰撞,触发火花和灵感,出现人们意想不到的思维效果,有效地提高医务人员的医疗实践能力。处于医学模式变更时期的医务人员受传统的影响,大多对心理学和社会学的知识知之甚少,从而使得建立生物心理社会学知识体系的紧迫性。

3 扩大对疾病的认识范围

早在1948年,世界卫生组织就在其中明确指出健康是指身体上、精神上、心理上和社会上的完满状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱现象。这说明人的健康与疾病不能用单纯生物医学观点分析,而应该系统考察,整体分析,综合治疗。20世纪90年代,健康的含义注入了环境的因素,即健康为:“生理-心理-社会-环境”四者的和谐统一;进入21世纪,“健,康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念,成为幸福人生的更佳境界。健康新概念的核心是由消极被动的治疗疾病变为积极主动的掌握健康,由治身病发展到注重治心病、治社会病。现代社会由于竞争激烈,工作繁重、风险多、压力大,人们烦恼丛生,旧烦恼刚消除新烦恼又产生,人们差不多都有大大小小的烦恼,许多疾病包括身病、心病、社会病大多由烦恼伴随而生。为什幺社会发展了,科学进步了,生活条件改善了,烦恼反而越来越多?在快节奏的当今社会,人们与周围的环境、社会成员等的关系越来越紧密,生活方式和内容发生了极大的变化,在这些生活中,人们会在必然或者不必然的情况下生体上发生各种病变和意外事故。

医学模式的改变的目的,就是为了更好的认识疾病,生物-心理-社会医学模式改变了传统的认识和研究疾病的范围,克服了传统的生物医学模式的缺陷,强调对疾病的研究,不仅要从生物医学方面进行研究,而且还需要在心理、社会等方面进行研究,因此,在认识疾病时,应该扩大对疾病的认识范围,不仅要从生物医学方面进行认识,而且还要在心理、社会等方面进行认识。事实上,目前已由许多危害人类健康及疾病都与心理因素和社会因素密切相关,例如心血管疾病、肿瘤、意外损伤、吸毒、性病等等,这些疾病的认识,如果单纯用生物医学的方法是不能全面认识这些疾病的,必须用生物-心理-社会医学模式的观点看去待这些疾病,认识这些疾病。在这种形势下,医务人员就必须结合自己的生物心理社会学知识结构,与外界医学机构进行充分的交流,了解人类世界的医学动态,新型疾病和疑难杂症的诊疗水平,学习新的医学知识,紧跟世界医学新潮。

4 完善治疗措施

医学模式的改变,为临床治疗提供了新的治疗和预防疾病的措施和手段,面对这一改变,我们在治疗疾病时,不能仅仅依靠药物和手术等方法来治疗疾病,而且要充分考虑其它的治疗手段,如心理治疗,通过改变社会环境,预防疾病、控制疾病的发生,以完善生物医学模式的不足,事实上这些方法已经开始在临床上得以应用。从某种意义上说,生物-心理-社会医学模式的诞生,为临床医生治疗预防疾病提供了新的有效的武器,作为临床医生,应该充分利用好这一武器。在疾病的过程中,医务人员既要注意生物因素的作用,也不能忽视胜利社会因素对疾病治疗的影响;既要做出躯体疾病的诊断,又要注意心理社会的诊断,重视心理治疗和社会支持。在新型疾病的诊断上,更多的要采用新型诊疗仪器,摸索治疗方法。在诊疗的基础上,医院方面要重视康复治疗的重要地位,毕竟病人不能在医院里面呆上医生,最终还得回到社会中去继续他自己的生活,所以在康复治疗中要以恢复病人的社会自信和心理为主,尤其是对一些传染性疾病人和慢性病病人,提高他们的生命质量。

总之,医学模式正在由单纯的“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转变,这已是事实,我们应该采取相应的对策,以适应医学模式的这种改变,促进现代医学进一步发展,为人类认识疾病,征服疾病作出新的贡献。

参考文献

[1] 龚幼龙,严飞.社会医学[M].第二版,上海:复旦大学出版社,2005 .

[2] 邱祥兴.医学伦理学[M].第三版.北京:人民卫生出版社,2008 .

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[6] 肖军,朱锡光.临床医学模式探讨[J].西北医学教育,2005,5.

篇5

还原论是将物质的高级运动形式（如生命运动）归结为低级运动形式（如机械运动），用低级运动形式的规律代替高级运动形式的规律的机械性方法。还原论认为，各种现象都可被还原成一组基本的要素，各基本要素彼此独立，不因外在因素而改变其本质，通过对这些基本要素的研究，可推知整体现象的本质［1］。这在诊治疾病中就强调局部定位，这一特点与传统的原子论自然观是一致的。这就把人视为“机器”，把疾病视作机件失灵，由此西方医学始终把注意力集中在寻找失灵的机件上，着眼从部分、细节和微观机制上研究和诊治疾病。他们沿着人体的层次结构，从器官水平、细胞水平、分子水平进而到量子水平；从宏观领域深入到微观领域，对各个层次上的病理解剖、病理生理机制进行研究。这种研究方法，对医学发展有积极的推动作用。且形成了近代生物医学模式，西医学的主要成就就是在运用分析还原方法取得的。当今医学领域内，有一种趋势就是研究的问题越微观就越科学，微观才是生命的本质。西医学的精华就是通过解剖学、组织学、生物化学和分子生物学等技术途径将人体还原为独立的器官、组织、细胞、蛋白或基因，希望通过对单个细胞，蛋白或基因的研究找出影响生命运动规律（即导致疾病）的最微小最特异的生物学变化。但它侧重于线型关系，忽视致病因素的因果网络作用，把医学研究的视角仅仅投射在人体自身某一层次的病变上，只重疾病、重治疗、重个体、重局部病变、重生物性因素。很多疾病有可还原性的一面，可找到特定部位，或微观机制的生理、病理变化。但部分与整体、生命现象与非生命现象之间有质的不同，因此，人体和疾病有不可还原性的一面。完全用还原方法来探求错综复杂的疾病现象是不可能获得对疾病的全面认识的。例如，在现代社会，居于前三位死因的心血管疾病、肿瘤和脑血管疾病的发生、发展中，心理紧张、人格差异、行为不良和环境污染等都起到了极其重要的作用，光靠生物学手段要解决这类疾病的防治问题显然鞭长莫及 ［2］。当还原论指导下的单纯生物医学模式已不能完全适应人类医学研究的需要时，这就需要更先进的方法论及更完善的医学模式，系统论及系统论指导下的生物—心理—社会医学模式就自然进入了人们的研究领域。

系统论是研究系统的一般模式、结构和规律的学问，它研究各种系统的共同特征，用数学方法定量地描述其功能，寻求并确立适用于一切系统的原理、原则和数学模型，是具有逻辑和数学性质的一门新兴的科学。系统思想源远流长，但作为一门科学的系统论是美籍奥地利理论生物学家LV贝塔朗创立的［3］。系统论原则是整体性原则、结构功能原则、目的性原则及最优化原则。其核心思想是系统的整体观念。这正是中医理论的基本特征。任何系统都是一个有机的整体，它不是各个部分的机械组合或简单相加，系统的整体功能是各要素，在孤立状态下所没有的性质。同时，系统中各要素不是孤立地存在着，每个要素在系统中都处于一定的位置上，起着特定的作用。要素之间相互关联，构成一个不可分割的整体。由此，便兴起了以生物-心理-社会为模式的现代医学。生物、心理、社会三因素相互作用、相互影响、高度统一，任何一方出现问题都会牵涉到另外两方面，如躯体疾病可以引发心理问题，心理问题引发的适应不良可导致社会功能障碍，社会因素如人际关系紧张、矛盾冲突、压力等又可以导致心理困难出现，产生紧张、焦虑、抑郁、困惑、烦恼等。而长期的心理矛盾又是身心疾病产生的原因，所以应从生物、心理、社会三轴系统着手全面对疾病进行诊断、治疗、预防。在中医看来，它所研究的对象，不是仅具有形质的“人体”，而“形神合一”，“形神相即”的“人”，是形（生物形质）、神（精神心理）活动有机结合的人，形神两者缺一便不成为“人”。 由于人生活在天地之间，时空之内，形神功能活动不可避免地受到周围环境（自然环境和社会环境）的影响。因此，置人于自然、社会环境的变化中，以分析考虑其功能状态，并结合环境变化诸因素，进行诊断、治疗、预防等一系列医学实践活动，是中医的基本原则。对于这种模式，何裕民教授提出了“环境-形神”医学模式。在这种模式中，环境主要指自然环境（包括日月、气候、季节、地理等因素）和社会环境（包括社会、人事、文化等因素）两大方面。所谓形神，形者，形体功能也，可视为生物因素；神者，心神活动也，可视为心理因素。“形”，泛指一切物质形体，中医中的形，主要指气血津液、脏腑经络、躯体肌肉等生物机体或生命物质及其所进行的功能活动；“神”，的概念较为复杂，一般泛指精神魂魄、感觉思维、性志等各种心理活动。《内经》认为：“形具则神生”，“形神合一”而为人。这就从医学角度，对形神关系做出了科学的论述。“人与天地相参也，与日月相应也”则说明人之功能活动无不相应于天地间自然环境。这种环境不仅指自然环境，而且也包括社会环境。“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。”说明医患间要保持密切配合的良好关系，调动患者本人健康的心理精神活动，对各种疾病的康复都有不可低估的积极作用。

由此，可以看出现代西医的生物-心理-社会医学模式和中医的环境-形神模式有着许多相同和相通之处。这就需要走中西医结合的道路，现在的中西医结合只是运用西医的高科技诊断技术，诊断出疾病再应用中药、方剂进行治疗，这充其量不过是中西医的“凑合”，并没有在理论高度进行相互联系、相互补充、相互渗透、相互完善，以达到中西医的有机结合。如果西医发展为生物-心理-环境医学模式则更接近中医，理论会更完善，在这种模式下，我们对疾病有全面的认识，达到微观与宏观的结合，使我们不再单纯地注重疾病的诊断和治疗，而是将疾病研究重点上升到医学预防保健的高度，因病治病是下策，只有将疾病防患于未然才是上策，只有这样，全民健康才能真正得到保障。

参考文献

［1］王小英.况立洪.从还原论到系统论看医学模式的转变. 黔东南民族师范高等专科学校学报，2006，（5）：24

篇6

 

关键词:中医药教育　人才培养　现代化　创新

1中医药教育发展的环境与自身的不适应性

    人们有理由预料，21世纪将是知识经济时代。它是一个以知识创新为基础的新的经济形态，人类将逐渐突破工业经济百年来不断完善所形成的各种“成规”，借助科学技术和知识信息等生产力发展内部要素，极大地推动经济与社会的现代化进程。作为具有先导性、全局性和基础性特征的知识产业，高等教育也应主动、积极地思考和变更自身的社会定位，在教育思想、发展水平、教育质量、布局结构、办学模式等层面全方位走向现代化。推进高等教育现代化必须以观念为先导，以体制创新为关键，以教学改革为核心，以师资队伍为保障，同时必须处理好国际化与本土化、标准化与特色化的关系。高等中医药教育担负着造就适应社会、经济和医学发展要求的高规格人才的重任，其改革与发展事关中医药事业的兴衰存亡。与此同时，21世纪也将为中医药产业和高等中医药教育发展带来前所未有的机遇。

    人们对疾病的无毒(少毒)、无创(少创)、安全、有效的治疗的要求逐步提高，对亚健康状态的日渐重视，对保健强身意识的不断增强，为中医药拓宽了服务领域，提供了广阔的发展空间，中医药学将在世界范围内引起学术界、科技界的广泛关注，对中医药学的科学研究必然会在国际间广泛开展，并不断深化。中医药将更广泛地介人临床医学的各个领域;对中医基础理论研究的深人将对医学科学产生深刻影响;中药学的研究将在各个领域中取得全面进展。中药在防治疾病中的作用和地位将显著提高;中医药学将真正走向世界和实现现代化。21世纪的新科技改革的六大趋势中，把生物技术放到了十分显著的位置。21世纪将开创生命科学的新纪元，生命科学与其他自然科学将不断形成和发展，多层次、多方位的研究日益受到重视，微观领域和宏观领域的研究将不断加强和深人，群体医学、环境医学、社会医学、自然医学的崛起和发展，生命科学正朝着定量、理性、数学模拟、综合的方向前进，一个新的综合科学的正在酝酿之中。现代科技的发展，为中医药与现代科技的结合提供了现实的可能性，中医药现代化必将走出当前几乎单一的用西医学研究中医学、论证中医学的科学性的局面，用多学科融合的方法解决中医药学学术发展中的各种问题，形成新的概念体系、方法论和研究领域。这对中医药人才的培养提出了一个严峻的问题。

    医学模式及医学服务的根本性转变，为中医药的发展提供了广阔的空间。20世纪后20年，随着人类疾病谱、死因谱的变化，迫使医学从单纯的生物模式向超生物模式转化，形成了今天的“生物一心理一社会一环境”的新型模式，医疗活动也从单纯治疗拓展为以群体保健预防和主动参与为特征，以促进健全的身心状态和对环境、社会良好适应性为目标的综合态势。

    面对机遇，中医药要走向现代化必然要求中医药教育的现代化，但目前高等中医药教育还存在着诸多的不适应性:

其一，高等中医药教育的封闭状态尚未根本解除，中医药教育的社会化程度不高、对与社会、政治;经济的密切融合缺乏主动性，其专业设置、教学内容改革的内在动力不足。

    其二，中医药单一职业教育的局面仍未打破，过分强调专业知识的传授，忽视道德情操、人文素质、创新意识、科学精神与非智力因素对中医药人才价值取向的重要意义，人才适应性、针对性与超前性关系未能理顺，严重削弱了人才的发展潜力和普遍适应性。

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1引言

1．1医学模式的历史演变

医学模式，是指人们在社会实践中形成的关于医学的理念构架、人们观察和处理人类健康与疾病问题的理念构架及人类医药活动的行为范式。关于医学的理念构架，是指一定历史时期人们对医学及医疗医药活动的根本看法，即医学本体论；人们观察和处理人类健康与疾病问题的理论构架，是指医学本身发展中的认知范式，即医学认识论；观察和处理人类健康与疾病问题、从事医药活动的行为范式，是指一定历史时期医务人员从事医药活动的行为范式，即医学方法论。作为一种模式，上述三个部分及其相互关系，具有特定性、稳定性、结构性、系统性等特征。其中，医学本体论是其医学模式的核心部分，即医学哲学观对生命观、健康观、疾病观、死亡观及医学思想方法、医学思维方式、医学实践方式、医学行为范式起着决定性作用。随着人类社会经济、政治、文化、科学技术尤其是医学科学的发展，医学模式也会发生根本性的变革。我们认为，在医学史上，医学模式大体经历了远古时代巫术医学模式、古代自然医学模式、中世纪神学医学模式、近代生物学医学模式和现代生物心理社会医学模式。

1．2生物－心理－社会医学模式的概念

生物心理社会医学模式：1977年美国罗彻斯特大学精神病学、内科学教授恩格尔（GeorgeL．Engel）正式提了生物－心理－社会医学模式新概念bio－psycho－socialmedicalmodel。生物心理社会医学模式实现了对生物医学模式的超越。生物心理社会医学模式的提出是以人类的疾病谱以及健康观念的变化为依据的。这一模式认为导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。生物心理社会医学模式的研究对象不仅是自然的人，还要研究人的状态和人所处的环境。医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上，改善人的生存状态，而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康。

1．3当今世界的医学模式

现今时代是生物医学模式和心理医学模式交替的时期。生物医学模式的最基本概念就是把人看作为单纯的生物或生物机器。机器是由另部件一个个组装起来的；反之，也可以一个个拆开还原；因此，作为生物机器的人体同样可以用物理化学的概念还原为物理化学的单体。生物医学模式最根本的观点是要求任何疾病都要有生物学上的证据，即要求任何疾病都可以在器官、组织、细胞的形态上找到可以检测的形态变化或生理生化上的异常。此即莫干尼所说的，凡病均有“病灶”。生物医学的疾病概念强调的就是病灶。而心理医学模式的最基本概念和内容，可以概括为一个“人”字。也即生物医学注重的是“病”，心理医学注重的是“人”。心理医学注重的是心身统一的整体和心身统一的社会实体的人。心理医学的健康概念包括以下内容：（1）生物机体是完好的；（2）心理是健全的；（3）与社会是协调的。其中尤以后两条更为重要。心理医学认为，心理上的失常是最重要的不健康，对社会的不适应是心理失常的最大原因；所以，根据这一健康概念，心理症（neurosis的另一种命名）将是临床心理医学极其重要的研究课题和重要的防治疾病，心理卫生是预防医学的重要内容。

1．4现代医学面临的新挑战

1．4．1时代信息化，心理负荷加重20世纪以来，信息量骤增。有人称这个时代为信息时代。信息时代距离和时间观念发生了根本性的变化，时间就是金钱，效益就是生命；竞争意识激烈，抢时间、抢速度，意味着经济效益和利益；意味着进步和前途；甚至意味着“生存”。这既是社会的进步、社会的文明和物质财富的巨大创造和积累，但也给人们带来巨大的心理和社会压力，心理和社会成为影响人们健康的重要因素，成为心因性疾病的致病原因。因此，如何稳定心态，如何诊治心理上的的疾病和保护心理健康以及开展心理卫生工作，如何认识心理的物化和人体潜力、潜能的本质，如何进一步探索、研究、讨论这一系列原来是很少有人关注的问题，现在却成为现代医学及其重要的课题。

1．4．2人口老龄化问题世界将进入老年社会，这是医学又一个面临的不容忽视的新问题。老年既有生理上特点的问题如：衰老和抗衰老问题，更有特殊的以往很少关注过的老年心理问题和社会问题。老年的心理问题与社会问题是密切关联在一起的。心理衰老（也即精神衰老）是促进、加速生理衰老的重要原因，而心理衰老则与社会问题（主要是社会矛盾）有重要的关系。生物医学所研究和解决的衰老问题其重点往往放在生物学上的生理衰老，而很少甚至从来还没有考虑心理衰老的问题。现在，与生理衰老密切相关的心理与社会问题将成为医学的崭新课题。

1．4．3病谱及病谱顺位变化近现代的高科学技术对生物性、体因性疾病的防治取得了前所未有的成就，生物性的致病因子在大量高效药物及先进预防措施的干预下，得到明显的控制；好多曾经吞噬过成千上万人类生命的烈性传染病，有的已经消灭，有的也近乎绝迹；一般的传染病和感染性疾病也已明显减少，死亡率显著下降。但是，另一方面，在与心理社会因素明显相关的心血管疾病、肿瘤、以及心理症和精神疾患却在不断上升。因此，整个人群的疾病谱和病谱顺位发生了深刻的、根本性的变化。曾经有很高发病率的结核病已被排在第十位以后，而心血管病、肿瘤却上升到第一、第二位；在某些地区、某些年龄阶段的心理症和精神疾患则几乎被列为首位而成为常见病和多发病。面对这种情况，单纯生物模式医学的诊治手段和药物几乎已难以为力。

1．4．4医学观念更新存在决定意识。观念总是带有时代特征。当医学的现状发生变化时，人们不得不检查一下原有的原理、理论、学说、观点是否还跟得上时代的发展。一般说来，观念总是滞后于现实发展，它的惰性相对较大；当时代已经大踏步向前、新事物大量涌现时，人们这时才思考（不得不思考）原有的东西需要更新；这时，新观念方随之出现。新医学模式的诞生是不以人们的主观意志为转移的，而是客观的事实存在所决定。

2分析与策略

2．1我国医科院校人文教育存在的问题#p#分页标题#e#

信息时代最大的特征是“人本位”概念，一切以人为本。人本位贯穿在所有领域。医学更不能例外。医学是人的医学，更突出人本位的重要。只看到“病灶”和“病”，而忽略人，或不重视人，这个医学就是个落伍于时代的医学。当前的生物医学最大的缺陷就在于此，所存在的问题、矛盾的根源也在于此。科学技术和社会经济的高速发展使得医学越来越多地干预人类的衣食住行等社会生活。传统的生物医学模式对医学的最大负面影响就表现在它导致医学生不重视甚至忽略病人的心理因素和社会属性。医生在临床工作中往往把病人看作是疾病载体，而不是看作一个生了病的人，对人身上的疾病非常重视，全部精力和热情投入到思考诊断疾病和治疗疾病之中，对病人则持冷漠的无所谓态度，即所谓“见病不见人”。加之市场观念和竞争意识的不断增强，市场经济带来了利益格局的多样化、分散化，使得我国社会生活领域中出现了多种价值观、道德观相互交错、相互摩擦碰撞的局面。这种道德观念的交错与摩擦，正是造成社会道德失范的思想根源。而且这对于需要复杂，情感丰富而不稳定，崇尚个性而适应新环境能力较差的大学生群体产生了巨大的冲击波，一些青年从自己所信奉的价值观、道德观出发去选择自己的行为，对社会所提倡的共同价值观采取否定态度，从而为医学高校人文教育的开展及强化带来了很大的难度。以恩格尔等人为代表的学者提出的“生物－心理－社会医学模式”，主张既要看到“自然的人”，又要看到“社会的人”，对待健康和疾病问题不应只从自然科学的角度来认识，还要从社会科学特别是心理学和人文科学的角度来认识，从而对提高医生的知识结构和整体素质提出了新的要求。这一新的医学模式向我们表明，不应该把对医学生的其它素质教育看成是医学知识之外的额外要求，它们应该是医学教育本身极其重要的内容，把德育教育与智育教育有机地结合在一起。人文社会科学本身就是医学科学教育中不可或缺的环节，它不应是医学院校的附属，而应成为医学生的必修课程。医学的本质是以社会的人为研究对象，救死扶伤是医生的神圣使命，然而现代医学院缺乏的正是宝贵的人文精神，现代医生中有不少因缺乏人文素质而不懂得尊重、理解、关爱和抚慰病人。因此，医学院校不能再继续只教给学生解剖、生理、病理、生化等自然科学知识，应该赶快补上医学渗透交叉的医学人文科学，我们培养的医学生不应该只是学到专门医学知识去诊治“疾病”的医学技师，而更应该是富于人文素养，慈祥可爱的白衣天使。

2．2医学高校人文教育呈边缘化倾向

我国长期以来医学高等教育实行的是过窄的专业教育，片面强调大学生专业素质教育而忽视人文教育，人文教育的主要目的是引导学生如何做人做事，如何认识自我。其中包含了如何处理人与人、人与自然、人与社会的关系。我国的医学院校学生，除了能够在课余时间参加一些社团活动之外，很少有时间和机会接触人文学科方面的知识和接受到中华优秀传统文化的教育。笔者认为我国医学院校人文教育弱化的原因主要存在以下几点：（1）人文学科的选修课比例不适当；（2）不能把人文素质教育渗透到整个教学过程之中；（3）我国医学院校对校园文化建设重视程度不够。科学是求真，但科学不能保证其本身方向正确。克隆技术的出现及运用，从某种意义上讲是一个单纯的医学科学技术问题，但绝对不能应用于人类社会，因为它是缺乏人文导向的反伦理、反人类现象。

2．3在医学院校开展人文教育的必要性

一位医学院校的医学生，毕业后足不出户，沉浸在做实验、练技术的追求之中，为了练习娴熟的手法竟到了忘我的境界。按理说，这个医学生的精神值得赞赏，但是忽略了人文素质的培养，单纯追求技术是远远不够的。技术素质固然是一位医生不可或缺的基本功，但无论技术有多好，也只能成为局限于本专业狭窄领域的单向型专家。而要成为专业技术素质和人文素质兼备的全面发展的学者型人才，在教学理念与教学环节上，注重人文修养与人文环境熏陶至关重要。政治课不是说教课，应与时俱进，根据现实需要进行有针对性的教学改革，为医学生搭建培养人文关怀情感的教学整体环境，弥补他们在人文关怀情感上的缺失。医学专业最早把人当器物研究，包括对各种疾病的研究，后来发展到新的医学模式：生物－心理－社会，人作为社会人、整体人来看，人的疾病不单纯是机体因素，还有环境、工作压力、情绪使然，新型的疾病被称为心身疾病。以治病为对象，只诊病不看人，桎梏了医学的整体发展，当前强化医学教育的人文底蕴，非常紧迫。在掌握预防、诊断、治疗疾病的自然科学技术方法的同时掌握人文科学方法，是未来医学教育的目标。实现这个目标必须加强医学人文科学教育。首先，要加强对医学的人文科学性质、医学教育的人文底蕴的研究和宣传；其次，加快医学教育改革的步伐，体现医学人文科学性质和强化医学教育，人文底蕴应成为医学教育的重要指导思想；最后，还要加强医学人文知识分子队伍建设。

2．4关于医学院校开设人文教育学科的几点构想

医学院校人文教学的学科设置，一般应考虑以下三个方面：一是以医学哲学、医学史为代表的学科，其主要任务是引导学生树立科学的医学观、认识论和方法论，为其成长为一个优秀的医学科学家提供支持。二是以医学伦理学为代表的学科，其中包括生命伦理、高新技术应用中的伦理、生态伦理等，主要任务是帮助医学生如何做一个好医生。三是以医学社会学为主的学科，其中包括医生与病人、医学与法、卫生保健政策、卫生经济学、医患沟通技巧等学科，其主要任务是帮助医学生处理好医疗保健服务中的种种社会问题。根据这一设想，当前我国医学高校宜以以下七门学科为主要人文学科：医学哲学、医学伦理学、医学法学、医学史、卫生经济管理学、医学社会学、医患沟通技巧，此外还应该包括音乐、美术、文学、美学、历史、哲学、语言学等方面的课程。课程只是载体，通过课程来实现培养目标，塑造人文精神。课程设置要坚持采取必修课、选修课和公选课相结合的形式。重视人文课程是必要的，但人文精神的培育绝不是单纯通过课程设置来实现的，医学基础课和专业课同样承担着培养学生人文精神的责任。因此加强师资队伍的人文精神培育尤为重要。要把人文教育贯穿到整个教育过程中，要通过教师的引导和示范作用，将人文关怀内化为学生的自觉行动。教师在教学过程中，要善于把传授医学知识与传播人文精神结合起来。许多医生在工作初期大都胸怀任爱之心，恻隐之情。随着时间的推移，一些医生对病人的关爱逐渐淡化，道德观念和价值伦理偏离。应该看到带教老师的语言、行为、仪表、态度、对学生起着潜移默化的作用。因此人文教育不单纯是培养高素质医学生的需要，还应成为临床医生继续教育的内容之一。#p#分页标题#e#

3结论

篇8

    临床医学专业学位制度的试行建立在医学硕士、博士(临床医学)研究生的培养实践基础之上,因此弄清临床医学专业学位与医学科学学位之间的关联与差异,是把握临床医学专业学位特征的前提。由于医学科学学位和临床医学专业学位在培养目标、培养方法、论文形式以及授予标准上存在较大的区别,所以,现以临床医学专业硕士学位与医学科学硕士学位作如下比较。如表1所示:临床医学专业学位具有技能性(职业背景)和过程性特征。所谓技能性是指培养内容以临床技能训练为主,侧重于从事临床医师这一特定职业的实际工作能力的培养;所谓过程性是指临床技能培养要求二级学科轮转的过程或经住院医师规范化培训的过程,有严格的考评记录和考核指标,强调培养过程的整体优化和培养内容的系统整合。同时专业学位不可越级申请,主治医师职称以上在职人员也必须按级申请。

    二、实施临床医学专业硕士学位教育过程中应注意的几个关系

    1.不同培养途径与同一标准的关系

    临床医学专业学位授予对象为临床医学研究生和经住院医师规范化培训的在职医师,这两种对象的培养途径各异,但要按同一标准授予同一学位。经比较分析,住院医师规范化培训第一阶段考核标准与临床医学专业硕士学位考核标准在具体病种和数量要求上存在差异,这一差异势必导致同一学位而非同一标准。解决这一殊途同归的关键在于在制订培养方案时要对培养内容细化分解和把握培养过程,采取差什么补什么的方法,力求培养内容的大同小异。同时通过环节考评、阶段考核等手段对培养的全过程进行监控,以达到培养内容的系统整合和培养过程的整体优化,确保不同培养途径所授予的临床医学专业学位达到同一标准。

    2.临床医学专业硕士学位授予权与医学硕士学科专业授权点的关系

    根据专业学位的定义,临床医学专业硕士学位是指临床医师这一职业背景的学位,它与医学硕士学科专业授权点之间既有联系,又有差别。其联系在于医学硕士学科专业授权点是获得临床医学专业学位授予权的必要条件,也是培养这一专业学位人才的学科基础;区别在于医学硕士学科授权点是指该学科专业有招收硕士生和授予该学科专业硕士学位的权力,而临床医学专业学位授予权的内涵和范围均超过硕士学位授权点,它是指一种学位(临床医学专业学位)的授予权,并没有限定是哪些临床医学的学科专业,即覆盖整个临床医学学科,这为学校自主办学提供了空间。但学校在招收临床医学专业硕士学位研究生时,必须优先考虑已有的硕士学科专业点,同时可根据社会的需求,以及学科基础和指导教师的情况,通过一定的申报审批程序,在非硕士学科专业授权点的临床学科开展以住院医师规范化培训为主要内容的临床医学专业硕士学位的教育培养工作。

    3.临床医学专业硕士学位教育与临床医学培养基地建设的关系

    临床医学专业学位教育是以临床技能为主要培养内容,因此必要的临床资源、人力资源(指导教师)是培养工作的首要条件,为保证临床研究生的临床实践条件,在调整挖掘现有临床资源的基础上,应积极利用社会医学教育资源与高水平医院(如教学医院)联合,建立临床医学专业学位教育培养基地,实现临床资源的优化配置,为扩大临床医学专业学位教育开辟和建设基地。同时应制订医学专业学位研究生培养基地的建设标准和评估指标体系,使基地建设水平能符合临床医学研究生培养的要求。临床医学专业学位教育以临床病人为具体对象,当今社会倡导以人为本,患者维权意识增强,医学生在病人身上“实习”的机会锐减。因此,建设临床模拟教学实验室,提供反复无创伤训练平台,利用模拟仿真环境和高端模拟产品,建立一套科学的评价体系,以满足当前临床医学专业学位教育培训和考核的双重需要。

篇9

【论文摘要】人文教育是高等医学教育的内在规定性之一，人文教育与医学专业教育的交叉融合为医学院校开展人文教育奠定了坚实的基础。通过构建新型的合理、有效的人文教育评价体系，提高了临床研究生的教育质量，提高了其综合能力，使其更好地适应临床医疗工作，成为德才兼备全面发展的优秀人才，也是对临床医学专业学位培养的教育教学、改革发展有益尝试和探索。

作为高层次医学人才的培养，加强医学研究生人文素质教育有着极其重要和特殊的内涵。随着我国社会主义市场经济的快速发展和不断完善，社会要求更多高层次、高素质的人才，而卫生行业的特殊性更是要求医学研究生在走向工作岗位后，既是掌握扎实医学知识和技能，能独挡一面的学术骨干或学科带头人，更是具有较强的人文素质，懂得对患者、对社会负责，具备完善人格和高尚情操的高素质人才。但是，随着高等教育的大众化和研究生的大幅度扩招及功利主义和利己主义思想的蔓延，对研究生的培养质量产生了很大程度上的影像，制约了研究生教育的良性发展，也引发了社会对医学研究生教育质量的质疑。

现在的教育当中，有些医学研究生更多地关注于写文章、做实验和找工作，将大部分时间与精力花费在门诊、实验室和图书馆，这是应当肯定的。但是，在人生追求上只是更多地倾向于个人学业的成功，而对时事政治漠不关心、对社会公德消极回应、对病人缺失爱伤意识等都是很不应该的。还有部分研究生片面追求“证书”的现象十分普遍，他们努力学习的目的，往往就为了获得一张文凭和一个个的证书。这种带有强烈功利色彩的片面发展的学习风气，使他们缺失了部分人文素质，在拥有了某种专业知识或技能的同时，自己也感到了迷失。处理事情往往以自我为中心，对他人不关爱，对自我不自制，缺乏诚信和公正，奉行享乐主义和拜金主义。所有这些现象不得不引起我们教育工作者对教育的深思。尽管高等医学院校开设了“两课”、公共关系、社交礼仪等课程，执业医师法也规定了医师执业考试中医学伦理学、医学心理学和卫生法学是必考的内容，但总的看来仍存在着很多不足，效果不尽人意。

在新的医学模式下，在当前的高等医学研究生教育中，既要传授给学生认识疾病、预防疾病、治疗疾病的方法，同时教授学生如何去尊重人、关怀人有着更深层次的意义。因此，只有构建出合理、有效的临床研究生的人文教育评价和建设监控体系，才能更好地提高临床研究生的教育质量，提高其综合能力，使其更好地适应临床医疗工作，成为德才兼备全面发展的优秀人才，也是对临床医学专业学位培养的教育教学、改革发展有益尝试和探索。构建新型人文教育评价体系，主要包括以下几点:

1.促进课程改革，建立医学人文教育课程体系

人文教育主要通过课程得以实现，因此必须改革医学类高校课程设置、优化课程结构，重建人文教育课程体系，从而推动人文教育的顺利开展。在课程设置上体现人文精神，加大培养学生人文素质的人文社科教育教学内容。第一，课程设置要体现人文课程与医学密切结合、强化人文基础、弘扬医学科学道德的特征。如设置医学伦理学、社会医学、医学心理学、医学辩证法、卫生法学等课程。第二，从社会科学教育教学的局部出发，建立通识型的医学教育体系。在医学教育过程中应体现科学与人文的统一，在自然科学教学中挖掘人文因素，在人文课程教学中反映科学思维与精神，使科学与人文的融合一体。人文教育是高等医学教育的内在规定性之一，人文教育与医学专业教育的交叉融合为医学院校开展人文(下转第103页)(上接第101页)教育奠定了坚实的基础。

2.开展校园文化活动，营造浓厚的校园文化氛围

实践证明，开展丰富多彩的校园文化活动，建设浓厚人文氛围的校园文化，对学生的人文教育与科学教育起到促进作用。校园文化总体设计始终要以人文教育与科学教育为主线，构建文明、整洁、优美、有序的校园环境。一是硬件建设，二是软件建设。在硬件建设上，要进行合理的学校总体规划，更新、增加教学设备，建立一些人文景观等;软件建设包括校风、教风、学风、考风及各种校园文化活动等。通过这些活动，让师生的爱国主义和集体义情感得到升华，责任感、使命感、义务感及奉献精神得到强化，创造性才能得到发挥，真正做到寓教于乐。此外，要开设形式多样的学术论坛、讲座。比如博导论坛、硕导论坛、博士讲座等，通过举办高质量的人文讲座、高水平的报告会、讲座，也能使学生从多方面接受人文精神的熏陶。

3.组织社会实践、公益活动，深化人文教育建设

开展社会公益活动，比如三下乡社会实践活动及社区义诊、献血、福利院健康咨询等公益活动，可以拓展人文教育的空间，深化课堂教学，把理性教育和感性教育有机结合起来。医学生社会实践活动的重要环节是临床见习、实习，医学生的人文教育如医德医风、实习态度、遵守纪律、人际沟通能力培养等是医学教育的重要内容，让学生早期进入医生角色，先学做人，再学做事。通过课程体系改革、开辟第二课堂和参观社会实践活动，使医学生能够把医学科学与人文素养有机地交融在一起，从而逐渐产生指导他们今后医疗实践的内在价值导向和行为准则的因素。此外，组织学生深入社会，培养学生队员之间的协作、师生合作精神，锻炼学生组织领导能力、沟通能力，开拓视野、提升分析问题和解决问题的能力，培养学生对社会、对国家、对他人的关怀和责任感。使他们可以在实践中认识社会、改造社会，同是也改造自我，促进自身的健康成长。 转贴于 　4.加强医德医风教育工作，提高学生自我修养[2]

医德医风是人们从事医学工作的社会职业道德，是一种群体效应，它们具有共通性。良好的医德医风是人文素质不断得到教育和提高的结果，是对生命价值意义的高尚追求，也是人文精神的一种体现。教师要采用灵活多样的教学方法，将专业教育与医德教育、课内教育和课外教育、校内教育和校外教育相结合，把医德教育渗透到学校教育、专业教育的各个环节中。特别是在医学生的医学见习和临床实习阶段，教师应当根据临床实际案例启发学生分析医德原则，引导学生自主应用医德原则、选择医德规范，促进学生医德修养的自我培育。因此，加强医德医风教育在提高医学人才的整体素质中有着重要的基础性地位和作用。它有利于促进医学生思想道德素质的提高，增强医学生的社会责任感，对提高医学生的业务素质和培养良好的身心素质也起着重要作用。

5.鼓励党团组织培养工作，促进学生身心健康

利用双休日或党团活动时间，有计划、有目的地组织学生跨出校门走向社会，投身于实践之中。如党团知识讲座、影视教材宣教、参观博物馆、展览馆、纪念馆等实践基地;可以搞历史和现状调查;走访劳动模范或先进人物等等。也可以结合医学专业特点，组织学生利用寒暑假期，到基层医疗单位，进行医学专业实践，通过调查研究和做实习医生等活动，加深学生对专业知识理解的同时，也了解了社会，认识了社会。同时鼓励和提倡社团组织开展科技、文化、艺术、体育等文体工作，丰富校园文化，促进学生身心健康，提高学生的人文素养起到了举足轻重的作用。丰富多彩的党团组织及社团活动是校园的活力和魅力所在，也是医学人文教育的重要载体。

6.完善考核评价体系，促进医学人文教育

建立有效、合理的新型人文教育考核评价体系，是促进医学人文教育的重要手段。学校应当把人文教育考核评价纳入学籍管理指标，作为学生奖惩、毕业、学位授予的重要标准。对医学生的人文素质考核评价宜采用定性和定量相结合的方法。尤其对医学生的医德评价不能简单以医德教学考评取代医德教育评价，应将医德课程教学考核与医学见习、临床实习环节的医德行为、案例实务的处理结合起来，进行综合评价考核。

制定中医临床研究生的人文教育评价和建设监控体系是国内临床医学专业学位研究生教育的发展目标和趋势。本项目的实施，将解决部分存在的问题，对于提高中医临床专业学位研究生的综合素质具有重要意义，也为其他院校研究生教育工作提供有益的借鉴和指导，具有重要理论和应用价值。

参考文献

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关键词 高校学生工作 健康模式 工作重点

1健康（医学）模式的转变

在生物医学模式流行之际，人们更关注的是生物学指标的测量，而忽视人的心理、行为和社会性。它认为任何疾病（包括精神病）都可以用生物机制的紊乱来溯源，且均可以在器官、组织和生物大分子上找到形态、结构和生物学功能的特定变化。随着医学研究和人们认知的不断进步，新的健康模式即生物―心理―社会医学模式已取代了生物医学模式。1977年，美国罗彻斯特大学医学教授恩格尔（Engel）指出：生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素，而忽视了心理和社会的因素，是一个简化的、近似的观点。人们在提及疾病的时候，常常使用的词汇也变成了身心健康。

心理神经免疫学 （psychoneuroimmunology，PNI） 由美国心理学家罗伯特・艾德于1981年首先提出，旨在研究免疫系统如何和大脑交互作用以影响健康。它注重研究个体在外界应激情况下的内在反应，目的在于探索心理社会因素与神经、内分泌、免疫系统活动之间的内在联系。一项来自英国的研究发现，失去配偶的鳏夫常常在6个月之内去世。研究者认为是强烈的心理应激导致他们的免疫系统受到损害所致。同样，澳大利亚研究人员通过抽样检查发现26名受试者在丧失配偶后6周的血液免疫细胞活动能力明显下降。通俗来讲，肿瘤的发生在某种程度上也有心理因素的参与。长期抑郁会影响人体的免疫监视功能进而导致肿瘤发生。医生圈中流传着这种说法：很多肿瘤患者与其是因为疾病进展太快死亡，不如说是被肿瘤诊断所“吓死”的，这生动显示出心理因素在疾病中的重要性。上述突然发生的消极事件在医学中被称之为应激，与之相对应的是对心理的慢性刺激。针对后者，国内外研究表明慢性心理刺激状态可导致小鼠生殖功能障碍。

综上，旧有的生物医学模式已不能适应社会发展。生物-心理-社会模式对健康管理提出了新的目标。

2心理社会因素对大学生健康成长的影响

健康是人最宝贵的财富。人才更重要的是成为一个心智健全的人，其次才是过硬的专业知识。作为高校辅导员，我们更应明白身心健康对于一个大学生自身、家庭以及社会的重要性。虽然不是医生，但我们能积极关注潜在可能的心理社会因素对大学生身心健康的影响。大学生是一个家庭乃至国家的未来，不仅是因为能学习专业知识和谋生本领，更重要的是大学生涯是他们离开学校和步入社会之间的转型期。身边常常有大学生因某些琐事而自杀的悲剧，而清华大学朱令和复旦大学黄洋等大学投毒案更是发人深省。剥夺自己甚或他人的生命不仅是法律所不容，更是身心健康重要性的反面证据。可悲的是，投毒工具铊和N-二甲基亚硝胺本是专业学习中的实验用品却被用以毒杀同学，专业知识在心理扭曲的人手里变成了杀人工具。可见，身心不健康的大学生不仅伤己更会害人。现今的90后大学生多是家里独子，自小衣食无忧地在父母的呵护下长大，或多或少存在争强好胜、挫折经历欠缺等潜在心理亚健康，需要得到周围人及时的心理疏导。以往观念认为城市孩子娇生惯养，但来自农村的大学生更易在农村和城市的差异下出现心理问题。城市的新鲜事物对他们的影响是双向的，身心健康的农村大学生会积极适应新的环境并开拓眼界努力学习。反之，在缺乏家里经济支持和悉心教育的情况下，他们很容易迷失而失去前进方向最后出现各种心理健康问题。

当然，我们也要看到身残志坚的无臂考生用脚答卷考出高分的正能量。不管他以后能为社会做出多大贡献，但是作为一个人，他比某些身体健全的人更为健康。纵观社会成功人士如盖茨和马云，无不是拥有强大的内心和坚定的毅力再加上自己的努力才有今天的成就。失败是成功之母，简单的一句话却需要当今大学生仔细品味。

因此，心理社会因素是一把“双刃剑”，对大学生可产生正面和负面的影响。对于正面的需要发扬光大，而负面的需要及时的疏导和纠正。

3高校辅导员在生物-心理-社会健康模式中的作用及作为

鲁迅弃医从文充分体现了“医心”在整个社会中的重要性。为何医者不能自医？心理和社会因素大概占了很大一部分原因：对于疾病过于了解而绝望，从对患者命运的“指手画脚”变成一名病人。1837年，罹患不治之症结核病的美国医生特鲁多来到乡下，每日沉醉于过往的美好回忆并静静等待死亡。让人意想不到是，他不仅恢复健康，而且还完成学业并获得博士学位。1876年，特鲁多来到荒野之地撒拉纳克湖畔并创建了美国第一家专门的结核病疗养院。后来，特鲁多首次分离出结核杆菌并创办了一所“结核病大学”。然而，让他名声远扬的，并不是他在学术上的成就，而是他墓碑上刻着的话――有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。这句话充分说明了医学不仅仅是自然科学，更重要的也是人文情怀的重要体现。安慰是医生和患者之间平等的关怀传递而不是冷冰冰的治疗和接受。