健康教育考评标准范文

导语：如何才能写好一篇健康教育考评标准，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

按照省爱卫会关于开展创建卫生村镇活动的工作部署，结合我市社会主义新农村建设活动目标，今年继续推进农村“市级卫生村镇”创建活动。市爱卫办在省级卫生村镇考核命名办法、考核评分标准的基础上，结合我市实际重新修订了《蚌埠市卫生村（镇）考核命名办法》、《蚌埠市卫生村（镇）考核评分标准》，现一并印发给你们，请遵照执行，并就活动的开展提出如下要求：

一、提高认识，加强领导。开展农村卫生村镇创建活动是贯彻落实科学发展观、构建和谐社会、建设社会主义新农村和提高农民健康水平的重要举措。各县、区爱卫会和各乡镇政府要提高认识，加强领导，把创建工作纳入建设社会主义新农村的规划，列入重要议事日程。要以创建卫生村镇活动为契机，提高农村文明形象，改善人居环境和农民生活质量，焕发农村社会活力。

二、确立重点，分步实施。各县、区经济发展不均衡，村镇的卫生基础条件不一，创建卫生村镇工作不可能齐头并进，一步到位。因此，各县、区在选择确立创建村镇时，要结合蚌埠市建设社会主义新农村“111”工程、文明村镇创建以及改厕示范村等工作的开展，坚持突出重点、先易后难、确保实效的原则。各县、区爱卫办要根据《蚌埠市卫生村（镇）考核命名办法》中的规定，制定县、区级卫生村镇考评标准和创建计划。原则上每个县、区至少要确立一个创建重点乡镇，每个乡镇至少要确立一至二个创建重点村。通过创建活动的开展，达标一个，命名一个，逐级创建申报。达到市级标准的创建村镇，可由县、区爱卫会向市爱卫会申报市级卫生村镇。具体申报办法和程序详见《蚌埠市卫生村（镇）考核命名办法》。

篇2

2017年内分泌科护士上半年工作总结以及工作计划【1】 2xxx年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，科室遵循医院管理，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的服务宗旨，深入开展护理优质服务工作，完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强质量控制，落实护理质量持续改进，全年实现了零投诉、零纠纷，获得温馨病区称号。现将全年工作情况总结如下：

一、坚持以人为本的管理理念。

1、善于授权，激励下属，引导大家相互关心、相互爱护;变科室管理为大家共同的工作。在工作中善于发现、利用每位护士的长处，创造机会让护士们扬长避短;在科室5个责护组中，各责任护士优势互补，形成了群体优化组合的良好局面。以上举措，在科室营造了一种松紧相宜的工作氛围，在全院护士民意调查中，内分泌科成为最想去的临床科室之一。

2、注重落实作为管理者的协助、支持、提供良好的工作环境和信息的功能，引导护士对自己的工作、学习、自我成长进行自我评价，强调自我管理，从而增强了护士责任包干制的自觉行为。

二、加强业务学习，努力提高内分泌科的队伍素质。

1、改革护理业务查房，率先在全院使用多媒体开展每月一次的PPT式护理查房和业务学习，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并在其后进行学习心得、体会交流，以达到提高业务素质的目的。开展每周一课、沟通技能培训等，内容以基础理论知识和专科知识为主。营造了浓烈的学习氛围，使科室护士们能自觉钻研业务。

2、加强岗位技能的培训和考核。改变传统教学模式，对新护士、初级责任护士重视岗位技能培训，规范培训、考核内容，讲究实效，不流于形式，同时加强护士注重平时工作习惯的培养。对新护士实行一对一导师制，完成新护士教学月目标计划表，采取带教与自学相结合的方法，并由带教老师进行考核，护士长不定期抽查，成绩在85分以上为通过，否则进入下一轮培训。我病区今年共对2名新护士进行了此项培训，效果好。

三、创建可持续发展的长效机制，建立全新内分泌科的护理服务平台

1、开展沟通技能培训，并就典型案例进行分析、演练，继续改善服务流程，在日常工作中规范护士言语、行为。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最满意护士。

3、开展3H护理服务模式，添置各种仿真花卉美化环境，为病人提供各种生活上的便利，如：设置低血糖应急盒、阅读窗等，从而建立内分泌科优质护理服务可持续发展的长效机制，创建了温馨病区。

4、改革护理工作模式，改革排班模式，实行责任制整体护理责任护士对病人实行责任制包干，对所负责的患者从入院到出院实施整体、连续、全程的护理服务。

5、深入开展健康教育工作，形式多样，如：每月大型讲座、每周科室小讲座，每周5个责护组交叉式考评并及时反馈，坚持电话随访、满意度调查等工作，满足病人日益增长的健康需求。

以上措施提高服务质量，全年中病人及家属无投诉，科室无纠纷发生，医院组织的服务质量调查病人满意率98.7%，位居全院之首。

四、完善各项规章制度、标准及流程，加强护理质量管理，杜绝护理差错事故发生

1、重新制定责护班、主班工作流程及考评标准，规范各级护士考核内容及标准，制定初级责任护士应知应会考评表、新进护士上岗能力考评表。

2、配合护理部完成了责任护士分层认证，并修改各层级责任护士工作职责及考核标准。3、加强质量控制，发挥科内质控小组作用，充分利用关口前移，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，对科室、护理部质控中存在的问题运用PDCA实行持续质量改进，提高护理质量水平。全年重大护理差错事故发生率为零。

4、坚持交接班制度，各班认真做好床头交接班。护士长坚持每日深入病房，参加床头交班，认真做好督察工作，及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。加强了危重病人的管理，做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救急救的成功率。

5、每周进行安全意识教育会，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程。

五、工作中还存在很多不足：

1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时。

2、健康教育有待进一步深入，动态连续性有待加强。健康教育的理念有待更新，病人及家属的参与意识有待加强，自我管理能力有待提高。

3、个别护士个性较急躁、工作中存在粗枝大叶的现象。

2017年内分泌科护士上半年工作总结以及工作计划【2】 健康教育四字相信大家早就不陌生了，作为内分泌科的护理姐妹门更不会陌生，早在XX年，健康教育就被立为糖尿病患者治疗的五驾马车之一，五驾马车之首，作为内分泌科的专业护士，我们的主任把我们象医生一样的培养，给了我们很多出去学习交流的机会，可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力，但以往的健康教育基本都由责任组长承担，没有人独立出来做健康教育，从八月开始，我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。

专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊!还是象平常一如既往的做吗?肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢?难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗?

给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗?在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗?仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧!

仔细回顾我们平时的健康教育，我们做了病房的一对一教育，集体教育，每月一次的大型多媒体教育，甚至患者的分层分类教育，成立了患者的泵友协会，病友之家，病友俱乐部，尽管形式多样，我觉得也存在很多的问题，我们所做的几乎都是惯性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能在以往的基础上锦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。

总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进医院改进服务,提高水平,为医院树立良好的社会形象,巩固医院与患者之间的和谐关系,拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。我科把电话回访内容定为5条：1了解患者出院后的病情2了解出院后的用药情况3给予恰当的相关护理指导4征求住院期间的意见和建议5提醒患者门诊随访时间，现就八月的回访做个统计分析：

内二八月共出院225人，其中肾病138人，内分泌87人，从出院的病种统计：肾病的蛇咬伤患者11人，蜂蛰伤14人，酒精中毒7人，农药中毒10人，百草枯中毒5人，药物过量3人，鼠药中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合计56人，肾病综合症21人，肾功不全不全及尿毒症34人尿路感染20人，其余病人7人;

内分泌的出院病种统计：糖尿病42人，甲亢12人，甲减8人其余疾病25人，从年龄统计：60岁以上的病人145人，60岁以下的病人80人，从城乡统计：由于没登具体地址，估算了一下,内分泌本城区患者占50%，其余50%是异地城区外的，肾病的患者本城区可能只占30%，异地城区外的占70%;

从电话回访结果统计：肾病患者：电话打不通有14人，电话错误3人，无电话9人，连续三次无人接听7人，关机4人，电话提示空号15人，死亡6人;内分泌电话回访情况统计：电话打不通6人，无人接听5人，关机4人，电话不存在3人，停机1人，电话留错1人，无电话3人，死亡3人，从电话接听者统计：内分泌家属接听10人，肾病家属接听96人，1例邻居接听，从电话回访时间统计：1小时最多回访40人，225人大致要花56小时，从回访意见统计：肾病有2人有意见，内分泌1人有意见。

经以上统计分析，体会如下：

一、更进一步明白了电话回访的目的和意义：

1、电话回访可以提高医院服务的层次：相当于医院的售后服务，完善医院的服务环

2、医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一。

3、稳定病人群：通过电话随访，提升医院的服务效果，使病人成为中心医院的忠实客户。

二、电话回访的注意事项：

1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗，回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意指导;

2、回访者的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象;

3选择适当的回访时间和地点，我们选择的时间段为15:00～17:00，尊重患者或患者家属,称呼得当,语言措词得体，对患者有同情心和责任感，会谈内容的保密，不暴露患者隐私。

三、电话用语要规范：

电话回访是医院服务的延伸，访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化。一般而言，电话回访需遵循以下规则：

1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。

篇3

【关键词】 护理；人文关怀；优质护理

2010年4月神经内科成为福建省厦门大学附属第一医院神经内科首批优质护理服务示范病房， 2011年通过物价验收， 提升级别护理费， 患者的生活护理全部由护士完成， 免除患者自聘护工。由于级别护理费未纳入医保范畴， 患者维权意识强， 对护理服务质量提出了更高的要求。使患者尽可能在生理、心理上获得满足感和安全感，是我们护理服务的根本目标[1]。为此， 神经内科对脑卒中患者及护士进行了一次优质护理服务认知情况调查，结果如下：

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选自2011年4月～2013年4月在本科住院超过15 d二级优质护理以上的250名脑卒中患者家属，患者年龄60～85岁。其中男137人，女113人。同时，选择院内临床护士250名，其中男护士38名，女护士212名，年龄22～45岁；本科98名，大专122名，中专30名。

1. 2 方法 自行设计优质护理服务认知情况调查问卷，将代表优质护理服务的项目分5个部分共20项。遵循自愿的原则，由研究组成员亲自发放问卷，调查对象自行填写，以保证调查结果的真实性。发出问卷500份，回收500份，有效回收率为100%。

1. 3 统计学方法 用SPSS统计软件进行频数和百分率的计数，优质服务项目主题总百分率为各项的总数占所调查优质服务项目总人数的百分比，统计学采用U检验。

2 结果

护士的技术操作、服务态度及健康教育部分， 患者和护士认知方面差异存在统计学意义（P0.05）[2]。

见表1。

3 讨论

3. 1 人力充足， 业务强， 确保护理质量 61. 5%以上的患者和53. 0%以上的护士均认为技术强和工作认真负责是优质护理服务的根本， 在护士操作轻快准和良好职业道德两方面，患者和护士认知差异较大。分析原因可能为：护理人力不足， 床位扩张， 床护比不足1：0.4， 全面落实优质护理服务内涵， 护士除完成日常治疗护理外， 还得为生活不能自理的患者提供生活照护， 繁重的护理工作使护士减少参加继续教育的机会， 个别护士业务生疏， 未及时接听患者呼叫， 患者也认为是对他们不尊重的表现。

3. 2 定期开展脑卒中科普讲座， 提高患者护理依从性 从表1可见健康教育在患者和护士之间的认知上不一致。神经内科患者特点高龄、高发病率、高并发症、高致残率及高病死率[3]。随着目前人们生活习惯及饮食结构的改变， 脑卒中的发病率逐年上升， 已成为中老年人的主要死因， 因此患者渴求获得脑卒中防治知识相关信息的愿望也越来越迫切。本科落实整体护理， 责任护士全程化健康教育， 从患者入院、住院、出院着手， 特别是入院前的处理， 溶栓治疗时间窗、评估气道、呼吸循环， 消除患者紧张情绪， 出院后跟踪随访， 并结合个体患者健康教育， 针对各病种的发病原因， 进行护理、康复训练级预防。此外， 科室每月计划性集中患者进行健康教育讲座；随机性个体健康教育、示范性健康教育；对患者的某些行为进行纠正；将有关疾病的防治知识、护理技巧传授给患者， 不断普及患者脑卒中防治知识， 提高患者对脑卒中的防范意识。

3. 3 优质护理服务中应用激励机制 量化护士绩效考核， 提高护士的工作积极性和主观能动性， 增强了服务意识， 促进人人参与护理管理， 实现护理质量持续改进， 保障护理安全， 有利于护士自觉依据优质护理考评标准， 改进服务态度和工作方法， 有效降低护理缺陷发生率。本次调查结果显示，实施人性化管理、科学绩效考核， 体现多劳多得原则， 能充分调动护士工作积极性和主动服务意识。医院聘请第三方对本科住院及出院患者对优质护理服务质量进行调查， 总体满意度为98%以上，但在某些方面仍然需进一步改善。例如客观上：患者认知功能障碍， 主观上护士健康教育薄弱。因此，需要继续强化“以人为本”的服务理念，使其内化为护士的自觉行为， 加强健康教育， 使患者能在日常生活中随时关注自身健康， 减少疾病发生， 缓解病情， 促进康复， 减轻社会及家庭负担。

3. 4 人文关怀融入优质护理服务中

3. 4. 1 加强护患沟通交流， 重视心理护理 许多脑卒中患者有不同程度后遗症， 影响患者生活质量， 给患者及家属带来经济和精神上的负担， 针对患者忧虑、烦躁、悲观的情绪， 责任护士在落实整体护理的同时， 要有高度的同情心， 细心关爱， 多与患者进行有效的沟通， 耐心倾听， 安慰病患， 从病患的神态读出他的需求， 尽可能满足患者的生理、心理和社会需求， 使患者感受被尊重被关爱， 从而以积极的心态配合治疗和护理。

3. 4. 2 优质护理服务延伸到家庭护理 责任护士在患者入院时， 根据患者个体， 制定好入院时院中、院后护理计划、康复训练计划、健康教育计划， 实施全程优质护理服务。建立回访制度， 制作健康教育处方， 内容包含疾病简介、临床表现、饮食指导、用药指导、语言训练、肢体康复锻炼方法、皮肤护理、鼻饲方法、随访时间、专家坐诊时间、科室联系电话等全面满足患者的需求。与出院患者加强联系， 用电话进行回访， 必要时派出护士出诊， 包括生活、饮食、服药、家庭护理指导等， 将优质护理服务延伸到家庭[4]。

3. 5 共情理解患者的感受 维护患者权益，神经内科患者大都行动不便， 而且住院时间较长。为了给患者提供更加安全舒适的住院环境， 科室为每个病房配备热水器， 全天24 h都能供应热水；将传统的蹲厕改为马桶， 并在旁边安装不锈钢的扶手， 同时在浴室和洗手间地板铺上防滑垫；每间病房均以PVC海报夹“预防跌倒告知”宣传；在洗手池前安装梳妆镜， 并设置牙具架， 为患者日常生活提供更多便利；关爱患者， 关注手卫生， 在公共场所包括电梯口放置快速手消毒液， 前来探视的人员可随时取用， 做好手卫生， 也就降低了院内交叉感染的风险；每个病房都装上了米黄色的落地窗帘， 既能遮挡烈日， 又能保护患者的隐私， 病房也更加美观整洁， 患者住起来更舒心。

3. 6 夯实基础护理， 提升患者满意率 本科为患者准备了拐杖、学步车等助行器， 责任护士加强对患者残障肢体康复训练， 创下深静脉血栓形成0发病率；科室配备了移动坐便器、洗头车等， 不少护士还学会了理发， 为患者提供全程整体护理， 无需家属自聘护工， 减轻患者经济负担和家属照护困难。根据医院聘请第三方调查显示神经内科患者对优质护理的满意度高达98%以上， 人性化的专业服务得到了广大患者的认可。

3. 7 关注患者和护士身心健康 科室配备背景音乐， 每逢清早起床时， 病区里就有音乐响起， 饭后小憩和傍晚时分， 也有音乐陪伴着患者。这些或励志向上或轻柔舒缓的音乐， 抚慰了患者的身心， 也让医护人员紧绷的神经得到放松， 能以更好的状态、更饱满的热情投入到工作当中。

神经内科护理服务示范病房， 全面落实优质护理服务内涵， 积极推进医学人文建设， 将人文关爱融入优质护理服务中， 对护士、患者人文关爱， 加强护患有效沟通， 和谐护患关系， 提升患者和护士对优质护理服务内涵的认知， 促进护理质量， 提高患者对优质护理服务满意率。

参考文献

[1] 许佩珍.提倡感受型服务对改进护理服务质量的作用.护理实践与研究杂志， 2009， 6（10）：65.

[2] 刘西路，宁花兰，尹萃，等.儿科陪护和护理人员对优质服务的认知情况调查.海南医学.2010，21（12）：139-140

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一、日语专业学生综合素质教育存在的问题

(一)当代大学生在学校里多重视理论课的学习，对全面提高学生的综合素质教育却不太重视。很多日语专业的学生书本知识背的滚瓜烂熟，但实际运用起来，却会显得有点力不从心，如口语基础不扎实等等。

(二)很多高校仅重视大学生专业素质的提高，却忽视了人文教育的培养。日语专业的很多学生对于自然知识严重匮乏，在文明礼仪方面，社交管理方面也存在一些欠缺。这种种现象限制了他们个性的发展，束缚了他们的想象力和创造力的培养。

(三)当代大学生往往具有良好的身体素质，心理素质却存在着一些问题。对于国家规定的大学生的体能标准，大部分日语专业的学生都能达到。然而当面临激烈的学习压力，就业压力甚至是考研等压力时，他们却没有过硬的心理素质。很多学生面对这种情况有事会手足无措，甚至产生了各种各样的心理疾病。这些都是综合素质欠缺的表现。

二、加强日语专业学生综合素质教育的措施和途径

(一)深化教育体制改革，加强德育建设

深化教育体制改革是当前加强日语专业学生综合素质教育的重要举措，在教育上，要突出德育的地位。学校要以提高学生的综合素质为主，发展和培养全面发展的高素质人才。学校应该转变教育的功利化的观念，使学科知识和人文知识结合起来，专业知识和动手能力结合起来，使学生不仅具有扎实的专业知识，还具有敏捷的思维以及自主创新的能力。其中德育是素质教育的一个重要环节，在选拔和录取学生时，要结合学生考试成绩和综合素质成绩，择优录取。对于一些在某方面特别优秀的学生，可以择优录取。不要求每个学生都出类拔萃，但求每个学生都成人成才，都是一个德智体美各方面都全面发展的个体。

(二)建立健全的教育体系

加强日语专业学生的综合素质教育必须建立健全的学科体系。要根据当代社会对大学生的要求以及日语专业学生本身的特色，科学合理地设置学科教育体系。各门课程的设置应该是理论知识、实践能力以及人文素养的结合。把提高素质教育落实到具体的课堂教学中，同时也适时地开展一些心理健康教育，社会实践教育以及素质培养教育等等课程的训练，使日语专业的学生在专业知识，理论知识和动手能力都得到较大提高。建立健全的教育体系是加强日语专业学生综合素质中的一个最重要的环节，通过各种知识的融会贯通，实现日语专业学生整体素质的大幅度提高。

(三)加强教师队伍建设

百年大计，教育为本，教育大计，教师为本。加强教师队伍建设也是提高日语专业学生综合素质教育的一个重要环节。教师是学生提高综合素质教育的中坚力量，同时也是贯彻落综合素质教育的根本。学生的全面发展也对教师提出了更高的要求。教师在授课的同时，要自觉地把专业知识和人文知识统一起来，充分发挥教师对提高学生人文素养的潜移默化的作用，使学生在学好专业知识的同时，身心也得到发展。同时也要增强教师队伍的积极性和创造性，多开展一些加强师德师风的教育活动，通过考核和评优评先等政策，选拔优秀的教师担任辅导员。这样有利于把全面提高日语专业学生的综合素质落实到实处。

(四)建立综合素质教育的考评机制

建立综合素质考评机制也是提高日语专业学生综合素质的一项重要举措。考评内容可以包括专业知识考评、思想道德考评、身体素质考评、创新能力考评以及人文素养考评等等。各个高校可根据社会对大学生素质的要求和自己的实际情况酌情调整考评内容。在进行考评时，要制定科学合理地考评标准。

(五)改变人才培养模式

在具体的素质教育过程中，教师要遵循教育教学规律和人才培养规律，探索各种各样的人才培养方案，鼓励学生创造性的培养，使他们学会学思结合，多参与，多讨论，多探究，帮助学生学会自我学习。如可多开展一些实践课程，教师在实践课程中既传达了专业知识，又增强了学生的实战能力。鼓励学生敢于提出新颖的与众不同的观点。同时教师要善于营造良好的思想教育氛围，正确引导舆论导向，利用发达的信息网络技术，增加教育效果。

三、结语

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2009年，防保科在各级领导的关心支持下，以党的“十七大”会议精神为指导，深入贯彻“三个代表”重要思想，认真贯彻执行新时期的卫生工作方针政策，坚持“预防为主，保健为中心”的工作方针，继续贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》和《龙陵县妇女、儿童发展规划》，巩固乡村一体化管理及新型农村合作医疗工作取得的成果。以“全球基金疟疾项目”和“降消”项目为龙头，紧紧围绕降低传染病发病率和病死率及降低“两个”死亡率和消除新生儿破伤风为目标。

一、基本情况

**镇（中医院管辖）有5个社区、8个村委会，150个自然村，总户数9176户，总人口31742人，农业人口18478人；农村人均收入1257元，人均吃粮400公斤，15—49岁育龄妇女8554人，占总人口的26.95%；18—35岁育龄妇女数3939人，孕产妇463人，产妇333人，出生334人，活产332人，死胎死产2人。7岁以下儿童2247人（5岁以儿童1760人，3岁以儿童936人），占总人口的7.08%；0—15岁儿童4313人。预防保健人员26人，其中乡级3人，村级23人，共设有13个村卫生室，村卫生室覆盖率为100%，全部为甲级村卫生室。

二、组织管理

年初，项目领导小组成员召开了专题会议，制定了2009年度防保工作计划，并召开了2009年度村医工作安排会议。会上，镇领导做了重要讲话，对村医工作做了一些要求和强调，防保科将各村的任务、指标下达到各村卫生室，连同百分计考评标准与村医签订工作目标责任合同书，并订有奖惩标准。半年对各村进行检查督导，并召开专题会议，解决工作中存在的难点重点问题。年底严格按照签订的目标责任合同书的考评标准对所辖卫生室进行考评，并兑现奖惩。从行政上、业务上加强了村医的管理，提高了村医工作责任心和工作积极性，保证了工作的顺利完成。

三、工作开展及完成情况

（一）培训、督导

一年来，围绕乡村一体化和新型农村合作医疗管理及预防、保健工作对在职卫生人员、村医进行培训，自办培训班4期，共培训232人次，其中中医院148人次，村医84人次；召开例会4期，参会人员共108人次。在镇政府、中医院领导的带领下，坚持每月1人次的下乡监督活动，全年共下乡监督96人次，318天。

（二）健康教育

围绕预防、保健、康复等，采取多渠道方式开展健康教育宣传工作，设立宣教室和咨询室，播放录象，在门诊、住院部走道显眼地方及病房粘贴宣传画、标语，门诊大厅有两块宣传板，每月定期出版报，各种卫生节日在街头人口集中地方设点宣传，制作展版，印发宣传材料，口头宣传及设有咨询电话。另外，辖区13所中小学校开展健康教育课，村医上门宣传，育龄妇女轮换式学习科普连环画知识。一年来，共设点宣传11次，每次医务人员3人，共33人次，168期，粘贴标语60条，粘贴宣传画245张，制作展版11块，发放宣传材料20多种、26500份，医务人员宣传9928人次，接受咨询4372人次；会议培训4期，共培训120人次。18—35岁育龄妇女受教3373人次，孕产妇受教463人。新婚登记人员受教840人。通过宣传教育，提高了群众的预防、保健、康复等卫生知识知晓率，行为形成率有所提高，保障了人民群众的身心健康。

（三）乡村一体化管理工作

巩固乡村一体化管理取得的成果，辖区内13个村卫生室全部严格按照乡村一体化管理的“三制、四有、七统一”开展工作，严格村卫生室值班、考勤制度，制定健全了村卫生室工作制度；加强了赧场社区卫生室、白家寨村卫生室、香柏河村卫生室、横山村卫生室、杨梅山村卫生室、大坪子村卫生室、新寨村卫生室建设工作，夯实村级卫生保健网，逐年解决村卫生室无业务用房、业务用房简陋的问题。继续实行防保人员对各村卫生工作分片包干、责任到人的工作制度，进一步增强了防保人员和村医的工作主动性和责任心；巩固了“围产期保健保偿制”，建立了动员孕妇住院分娩奖惩制和费用包干制，有效提高了孕产妇住院分娩率，降低了孕产妇和5岁以下儿童死亡率，消除了新生儿破伤风。今年对孕产妇管理突出的村卫生室给予了表彰奖励，共奖励金额4529元。

（四）巩固提高新型农村合作医疗试点工作

严格执行《龙陵县新型农村合作医疗试点工作方案》及相关管理规定，设置了合管办并保证工作人员和工作经费，确保了新农合的顺利运行；制订了《**镇新农合管理制度》，加强了新农合用药行为的监管。13个村卫生室均按时、按质进行报账制度，并分散、分批张榜公布报销比例及金额。补偿情况：2009年1至11月份，参合者总得到补偿14530人次，总补偿医疗基金1019141.49元，占可用医疗基金（1597482元）的63.80%。其中：门诊统筹补偿6173人次，补偿医疗基金36278.51元，占可用门诊统筹补偿基金（399370.50）的9.08%；门诊家庭账户补偿5625人次，补偿医疗基金44286.44元，占可用门诊补偿基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病门诊补偿1855人次，补偿慢性病基金92355.79元，占可用慢性病补偿基金（79874.10元）的115.63%;】；住院补偿834人次，补偿住院基金829020.75元，占可用住院补偿基金（1118237.40）的74.14%；住院顺产分娩43人次，总住院医疗费用25800元，补偿住院医疗基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用医疗基金结余578340.56元。2009年度**镇参合率为93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得参与合作医疗)。

（五）疾病预防控制工作

1、计划免疫：在计划免疫中，全镇以“计划免疫工作计划”为目标，着重建立完善计划免疫十本贻账，完成各项指标率，提高afp病例监测报告，做好脊灰强化免疫工作及计划外疫苗的接种工作。重点加强贫困边远山区及免疫空白地区儿童的免疫接种工作，做好“乙肝疫苗”的接种工作。2009年共出生儿童321人，0—7岁儿童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接种321人，接种率100%，及时接种309人，及时接种率为96.26%。2009年afp、麻疹病例、新生儿破伤风实行“旬报告”和“零报告”制度，共监测上报36期。2009年共运转疫苗9次，其基础免疫接种率为：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接种率99.43%。为巩固脊灰强化免疫，2009年1月进行了一轮强化免疫，应种1330人，0剂次儿童58人，实种1320人,服苗率99.25%.外地儿童应种79人，实种79人，0剂次儿童应种6人,0次剂儿童实种6人，服苗率100%，并进行了查漏补种工作。2009年6月至12月，积极做好二类疫苗“乙肝疫苗”的接种工作，通过中医院全体医务人及村医的共同努力，共接种乙肝疫苗（含村级）共2512人。为实现全国消灭麻疹承诺，于2009年11月对8月龄至14岁适龄儿童进行了麻疹强化免疫接种，应种数5284人，实种数5256人，接种率为99.47%。

2、疫情监测

在疫情监测上，继续坚持“重点地区、重点预防，重点疾病、重点防治，重点人群、重点保护”的原则，严格监测“肠道传染病，虫媒传染病，不明原因肺炎病例，流感样病例、禽流感零报告及日报告”。主动搜索afp病例。2009年3月18日云山小学学生发生一起水痘爆发，发病19人，疾控中心、中医院防保科及村卫生室积极采取措施进行控制，通过几天努力，疫情最终得到控制。2009年5月至6月进行“手足口病”的日报告和零报告工作，共上报37期，未发现手足口病；2009年10月25日至今进行“登革热”的日报告和零报告工作，共上报49期，未发现登革热疫情。2009年，**镇共发乙类传染病322例，发病率1014.43/十万，发病居首位的为肠道传染病，其次为性传播疾病，疫情报告率为100%，报告及时率为 98.1%。

在疫情监测上，严格按上级要求做到：有疫情报告各项制度，每季度有疫情分析，疫情自查总结，半年、年度疫情分析。2009年共进行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龙陵县中医院突发公共卫生事件报告制度》要求，积极做好各种突发公共卫生事件的报告工作，（如食物中毒、药物中毒等）。2009年共上报一般突发公共卫生事件20起。(包含一般食物中毒、药物中毒、菌子中毒)

3、疟疾防治

疟疾防治工作严格按照《全球基金疟疾项目》要求完成。2009年本地居民发热血检702人，血检完成率117%，流动人口涂片治疗 670人，完成率111.67%，血检村寨148个组，村寨覆盖率100%，预防服药630人，预防服药率210%，疟疾现症病人治疗15人，治疗率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶点处理63个，疟史访问 270人，访问率100%，病灶点处理270个，处理率100%。均为外源性病灶点。2009年，第五轮疟疾项目“氯伯喹”免费治疗间日疟共368人；act治疗pf 108人，浸泡蚊帐1037笼。2009年疟疾防治做到年头有计划、年终有总结，过程有记录。且每月制定工作计划、总结；季度也制定工作计划、总结。数据资料做到一月一收一报，并按时上报县项目办各种报表及资料。2009年共上报疟疾报表21期，季报表7期，（分别为第五轮、第六轮）。严格“疟疾基金财务帐”管理，及时兑现疟疾项目款。

4、结核病防治

按照《结核病项目》要求，认真做好结核病人的转诊工作。2009年共转诊病人36例，规范、足量、全程对结核病病人实施治疗，共治疗肺结核病人11例，加强督导管理，共督导结核病病人11例，督导45次(其中有1人为自费服药)，做到“三见面、三落实、五要求”。做好健康教育工作，做好结核病病人的督导及归口管理工作。

5、鼠疫防治工作

鼠疫防治工作认真贯彻落实《国家鼠疫控制应急方案》和“省、市、县鼠疫防治联防方案”，强化鼠疫“疫情三报”，坚持“零报告”制度，严防鼠间鼠疫的流行，杜绝人间鼠疫的发生。2009年度统一灭鼠2次，经费投入10500多元，受益人口XX0人。

6、死因监测工作

死因监测工作是2009年一项新开展的工作，主要进行辖区内的死亡信息收集，所有死亡个案必须全部上报，并建立各项工作制度，中医院做好培训及督导工作。做好质量控制。中医院各科室、全镇5个社区及8个村卫生室共监测上报死亡病例169人，死因报告率100%.网络直报169人，直报符合率92.22%；报告卡完整率93.41%，报告卡规范率90%,卡片与病史符合率91.21%；报告及时率90.80%,培训村医2期，积极做好下乡监督工作，共计下乡监督36次，撰写督导报告4期。

（六）妇幼卫生工作

1、妇幼卫生保健工作继续深入学习和贯彻执行《母婴保健法》的法律、法规，搞好“围产期保健保偿”服务，巩固保健保偿服务取得的成果，2009年围产期应入保232人，实入保232人，入保率为100%。

2、“降消项目”工作

我镇严格按照龙陵县“降消项目”实施方案要求,认真开展好“降消项目”工作，利用项目活动，加强了村医生的业务培训，巩固了三级防保网底建设，搞好怀孕妇女的摸底排查登记管理工作，健全和完善危急孕产妇和危急儿童的转诊、急救运行机制，为“两个危急”转诊抢救疏通绿色通道，为孕产妇住院分娩实行限价收费政策，主动为贫困孕产妇办理救助资金，提高了孕产妇住院分娩率，降低“两个”死亡率。2009年度，**镇共办理贫困孕产妇救助卡128人，享受救助金86人，补助金额46720.84元；实行限价收费的40人。在中医院住院分娩的贫困孕产妇224人，补助金额151568元；实行限价收费的有91人，补助金额28758.18元。危急孕产妇抢救1人，抢救成功1人，成功率为100%。

3、爱婴医院工作

继续巩固创建爱婴医院来取得的成果，大力宣传母乳喂养的好处，指导产妇母乳喂养，提高纯母乳喂养率。2009年度指导产妇母乳喂养332人，纯母乳喂养300人，纯母乳喂养率为90.36%。

4、“三监测、六管理”工作

全年共有孕产妇463人，产妇333人，活产332人，建卡322人，产检322人，有早孕检查277人，住院分娩300人，新法接生334人，产后访视322人，系统管理277人；高危孕产妇94人，管理94人，高危产妇68人，住院分娩68人，危急孕产妇抢救1人，抢救成功1人，无孕产妇死亡。7岁以下儿童2247人，保健管理1697人；3岁以下儿童936人，保健管理705人；5岁以下高危儿童113人，管理113人； 5岁以下儿童中重度营养不良患病人数16人。新生儿死亡1人，婴儿死亡3人，5岁以下儿童死亡3人，无新生儿破伤风病例。

5、十三项妇幼卫生指标

2009年度无孕产妇死亡，新生儿死亡率为3.01/00,婴儿死亡率为9.04/00,5岁以下儿童死亡率为9.04/00,无新生儿破伤风死亡。孕产妇保健覆盖率为96.99%，产前检查率为96.99%,新法接生率为100%,孕产妇住院分娩率为90.36%,产后访视率96.99%,孕产妇系统管理率为83.43%,高危孕产妇管理率为100%,高危孕产妇住院分娩率为100%。7岁以下儿童保健覆盖率为75.52%,3岁以下儿童保健管理率为75.32%,5岁以下高危儿童管理率为100%, 儿童计划免疫（五苗）全程覆盖率为100%；4个月以下婴儿纯母乳喂养率为90.36%（300/332）；低体重出生率为1.20%(4/332)，5岁以下儿童中重度营养不良患病率为4.82%(16/332)。培训合格率为100%；妇女健康教育率为85.63%(3373/3939)。

6、妇幼卫生信息管理

严格按照上级要求，做好妇幼卫生的痕迹资料的归类整理，建立健全了乡村两级信息资料档案，准确及时上报和反馈妇幼卫生院信息。今年上报妇幼卫生信息12期，健全乡级3本8种台帐、村级2本5种台帐，确保县、乡、三级数据上一致，为上级领导决策提供科学依据，达到保护妇女、儿童合法权益和健康发展的目的。

（七）艾滋病防治工作

按照县对乡镇签定的目标责任书要求，认真做好艾滋病防治工作。以“宣传教育”为主，标本兼治，并在全镇范围内深入开展艾滋病防治工作，并进行监测。2009年，**镇共监测1362人，其中孕产妇监测522人，完成任务400的130.5%；新婚保健人员婚前保健监测840人，完成任务数550人的152.73%,共随访hiv/aids 6人，筛查出hiv感染者3例。实施母婴阻断0人，发放安全套200盒，2009年镇村两级共出艾滋病宣传栏期84期，发放防治艾滋病宣传资料 6000多份，受益人口5000多人。2009年**镇对防治艾滋病家庭贫困人员及艾滋病孤儿共计17人，救助金补助14700元。

（八）其它工作

积极完成上级安排临时性工作任务及参加各种会议。2009年到上级培训 8次，培训村级14次，接受上级督导 8次；驾驶员体检524人次。

四、存在问题及建议

（一）存在问题

1、健康教育范围不广，力度不够，群众文化素质偏低，影响妇幼卫生工作的开展。

2、个别村医业务素质偏低，积极性不强，村卫生室发展不平衡。

3、防保经费严重短缺，村医不能得到及时的强化培训，卫生室设备、器材陈旧老化。

4、预防艾滋病母婴阻断经费不到位，工作经费不足。

（二）建议

1、加强村医的政治教育及业务培训，提高村医责任心及业务水平。

2、加强健教宣传，扩大宣传面，加大宣传力度，提高群众的自我保健意识。

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论文摘要：大学生心理健康课是高校对大学生普及心理健康知识，塑造健全人格，开发心智潜能，指导人际交往的主渠道、主阵地，但它的实效性经常受到人们的怀疑，探索科学有效的教学模式，一直是心理健康教育教学的重要任务。文章主要从大学生心理健康教育课教学模式予以探究和解读，主要涉及教学模式的目标、路径和方法、评价以及该模式的特点。形成具有科学有效教学体系、教学方法、互动技术和考评标准，使大学生心理健康教育课成为学生体验情感、塑造人生、完善自我的重要平台。

我国大学生心理健康教育发展应是多因素的协调发展，具体表现为：教育理念由以问题为本转向以人为本；教育内容从以防治为主转向以心理适应及潜能开发为主；教育模式从医学型转向发展型心理健康教育；教育领域将从专对心理问题领域的辅导扩展到生命教育、休闲引导与生涯设计等多方领域；教育功能从问题解决转向促进社会与人的自由全面发展；教育方法将从显性教育发展为显性与隐性相结合，实现教育手段的现代化；教育队伍将从兼职为主转向专职为主，专兼结合。当然，突出系统的全面发展并非主张发展过程中对心理健康教育各要素不分主次。根据我国大学生心理健康教育发展的现实状况，在现有条件下实现心理健康教育各要素的齐头并进尚有一定难度。依据系统各要素的分工协作，探索以心理健康教育课带动整体的发展路径将是大学生心理健康教育发展的必要选择。笔者在这里拟就大学生心理健康教育课参与式教学模式的目标、路径、方法和评价及其特点略陈己见。

一、影响大学生心理健康教育课实效性的原因

确立心理健康教育课在高校的重要地位，应是谋求大学生心理健康教育发展的着力点。大学生心理健康课是高校对大学生普及心理健康知识，塑造健全人格，开发心智潜能，指导人际交往的主渠道、主阵地，但它的实效性经常受到人们的怀疑。探索科学有效的教学模式，一直是心理健康教育教学的重要任务。当前影响大学生心理健康教育课实效性的原因可以归结为以下四个方面：首先，传统课堂教学模式以教师为中心，教师是知识的传授者，是教材的被动使用者。其次，大学生心理健康教育课的课程化倾向特别突出，当前课堂教学中大量讲授系统的心理学健康知识，甚至像其他学科一样进行非常严格的考试。课程化倾向的直接后果是，大学生心理健康教育课不但没有促进学生的身心健康，反而给学生额外增加了一门学科课程，使学生承受了更大的负担，最终损害了学生的身心健康。再次，大学生心理健康教育课教学方法单一，有待进一步改进。最后，原有的考试评估体系单一测评教学结果，这种课程化的考试应逐步转向教学全过程的、学生充分参与的评价，充分发挥其引导大学生心理健康教育教学改革的作用。

二、构建大学生心理健康教育课参与式教学模式的目标

教学模式是为了完成某一教学任务和实现教学目标，在一定教育思想、教学理论和学习理论指导下，在某种教学环境和资源的支持下，教与学活动中各要素之间稳定的关系和活动进程结构。心理健康教育是指通过教学的途径帮助学生学到保持或恢复心理健康的知识，自觉地培养关心自己心理健康的态度，形成健康的行为，从而使自己达到最佳的心境状态。心理健康教育遵循一般的教学规律，同时有其自身的特殊性。因此，心理健康教育课教师应由传授者转向学习的参与者、指导者、促进者；由教材的被动使用者转向新课程的主导者、塑造者；由面向全体学生转为面向全体与面向个体相结合，为教师提供更为广阔的进行教学探索和教学创新的平台。完善大学生心理健康教育课的考评体系，把团体辅导的技巧融入大学生心理健康教育课程之中，让学生在课堂中进行角色扮演、情感宣泄，从而丰富教学方法、方式。这种教学模式使学生在参与教学时独立思维，已经将知识与其产生和应用的情景融合到一起。知识不再是与学生生活无关的东西，这样的知识的学习变得格外富有意义。

三、构建大学生心理健康教育课参与式教学模式路径和程序

参与式教学作为一种教学方法，其心理学依据是皮亚杰的构建主义学习理论和弗洛姆的学习期望理论。皮亚杰认为，知识不是通过教师传授得到的。知识是学习者在一定的情境下，借助教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资料，通过构建意义的方式而获得的。学生是信息加工的主体，是知识意义的主动构建者，教师是学生主动构建意义的引导者、帮助者、促进者。弗洛姆认为，每一个人都是决策者，人们往往会在各种可供选择的行为方案中选择最有利的行为，在备选方案的有利性和自己认识能力有限性的范围内进行选择，它的哲学依据就是人的主体性。用历史唯物主义的观点来分析人，人是自然主体，是社会主体，是自身主体，主体性是人的本质属性，教育的根本任务就是要不断提高教育者、受教育者的主体意识，并使之成为能进行自我教育和自求发展的社会主体。构建大学生心理健康参与教学模式可以发展学生思维能力。参与式教学策略，改变了过去只注重分析知识之间关系以及直接呈现这些知识的做法，强调知识与问题、任务与活动的紧密结合，让学生通过参与教学而获得知识和情感体验。参与式的心理健康教育教学安排了大量的合作学习，如研讨会、小组讨论、团体辅导等活动，通过这些多种形式的合作交往，为学生提供了不同的观点和思路。在教学理念上，学生主体得到了创造更新和表现自我的机会，这使他们内心产生了实现个人价值的满足感并由此产生了价值追求的新目标。

(一)研讨会

研讨会的主题十分广泛，围绕着学生中存在或易于出现的一些问题展开讨论。教师在进行指导时融入心理学的知识、原理和技巧，使参与的学生从中体验心理的细微变化，进行自我反思与反馈，领悟其中的道理，达到自我教育的目的。研讨会主要包括两个部分：一是学生个人的自我认识与反馈；二是团体研讨。以理性情绪理论部分的教学为例，可以引出一件有争议的事，如宿舍中有人丢了钱，丢钱的人说只有“我”知道钱在哪里，“我”怎么想，怎么办?或者利用主体统觉测验(TAT)中的图片，让学生猜想人物的想法及延续的做法。当学生在表达看法时，不同的认识方式与自动化思维呈现出来。接下来可以引导学生思考为何同一件事看法不同，不同看法会引起什么样的情绪和行为，并就这个问题讨论，也可以利用心理测评的方法提出问题。用心理测验找出学生中较普遍的一类问题，让学生表达自己心理方面的困扰(教师可以做一定的自我暴露以降低学生的自我防卫。必须具有普遍性，学生才能勇于作出问题描述)。提出的问题必须切合学生生活实际，其目的在于引起学生的兴趣，问题必须是为理论服务的。如果提出的问题最终无法围绕即将介绍的理论开展，那就得不偿失了。问题必须是可以引发争论的，问题没有标准答案， 学生可以从不同出发点进行探讨。此外，研讨还有助于转变个人的态度。学生对心理健康的认识存在很大的差异，通过讨论使学生可以发现分歧、发现看问题的其他角度，也可以更好地从他人角度理解问题，这既是学习方面的提高，也是维护心理健康能力的提高。提出问题并讨论是整个教学中的关键一步，是后面几步的基础，其作用主要是激发兴趣、加强求知需要、集中学习关注点和充分暴露旧经验，明白旧经验与新理论的相互关系。

(二)讲授理论

在这个阶段教师可以利用传统的讲授法进行教学。讲授法是指教师通过口头语言，辅以板书(幻灯片)等向学生传授言语信息的方法，是一种教师讲，学生听的活动。讲授法能在短时间内让学生获得大量系统科学知识，但也存在学生比较被动、师生难以及时获得反馈信息以及难以照顾个别差异的缺点。讲授法中的讲述法、讲解法和讲演法都可以根据知识的特点而选择运用。从学生认知准备方面来看，学生头脑中关于心理健康的认识是杂乱的，而且有不少经验性的认识是错误的。教师的讲授可以尽快使学生形成对心理健康的系统认识，同时及时扫除错误认知，为科学认识的系统化打下坚实基础。需要注意的是，讲授决非照本宣科，教师应结合前阶段的讨论结果有所侧重点地讲授。虽然讲授的内容必须是为解释、解决问题服务的，但并非就事论事，要强调理论高度。

(三)团体辅导

团体辅导(又称团体咨询、集体咨询、群体咨询、小组咨询)是一种在团体情境中提供心理学帮助与指导的重要方式，是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度和行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。团体辅导主张以人为中心，提倡真诚、无条件的积极关注和共鸣。可以组织“交朋友小组”、“敏感性小组”、“个人成长小组”、“潜能发展小组”、“团队建设小组”、“基础交友小组”、“感知小组”等多种形式。这些团体都强调团体中的人际交往经验，其目是促进个人的成长。团体辅导主要是以教师和学生共同组成一个团体，以讨论的形式来解决问题的一种方法。其优点是感染力强、影响广泛、效率高、省时省力、效果容易巩固。团体辅导可以弥补课堂单方面传授知识的缺点，还可解决高校心理辅导教师不足的问题，得到师生的好评，在高校心理健康课中应受到重视。团体辅导的授课方式为理论知识+互动活动，开展形式为结构式、开放式。在以往的研究中开放性团体辅导未见有报道。在我国，高校所进行的团体辅导一直都是以结构性、封闭性的形式开展的。封闭性是指团体内成员一经选定不得任意退出，团体外成员也不得随意加人，而且成员人数一般要求8—12人为宜。封闭性不符合心理健康教育课大班教学的要求。开放性是指团体内成员在人数上不做任何规定，可以随时加入也可以随时退出，但不论有无成员加入或退出，辅导方案和辅导进程都按计划进行，不做任何改动。开放性团体成员人数较多，不但可以降低参加者的紧张情绪，而且其中不乏活跃分子，活动气氛容易带动，加上其对活动场地的要求较低，在辅导过程中对成员的要求和限制较少，很符合当前大学生的心理特点，因此容易组织实施。在团体辅导中，对于不自信和情绪波动较大的学生应给予较多的关注和帮助；对于没有想让自己更自信的愿望的学生，应多与其沟通，帮助其树立提高自己心理素质的愿望。在团体辅导中应根据以上影响因素多设计一些相关活动，如音乐冥想可以用来平复情绪，共同完成一项任务可以学习与他人沟通、交往等。在团体辅导中适当增加理论分量将有利于大学生的自我教育和自我调节能力的培养。 　(四)评价

大学生心理健康教育课重在学生的体验、感悟和成长，因此，对这门课的评价应从原来单一测评教学结果的课程化考试，逐步转向教学全过程中学生参与评价，尤其重视形成性评价，加强对学生在学习过程中的自我反思能力、自我评价能力等发展情况的检测，建立多样化的评价体系，完善自我整体监控和评价，充分发挥其引导大学生心理健康教育教学改革的作用。评价既要起到检验教学效果的作用，又要对学生心理健康发展起到良好的导向作用。课堂教学效果可以采用量表评估、过程评估和追踪评估相结合，让学生自己填写自评问卷，自评和他评、定量与定性评估等维度评估手段对课程效果进行评估。而学生真正的心理反应和成长才是教学效果最真实的评价，也符合我们心理健康教育课的初衷。

四、大学生心理健康教育课参与式教学模式的特点

(一)学生的主动参与性和合作性强

在此教学模式中，在提出问题与讨论、团体辅导和评价三个阶段都有学生参与。在合作学习中，学生们通过相互解释来学习。当学生们在给其他组员作解释的时候，他们就必须想办法组织自己的思想，并且必须详尽地阐述一些认知的细节，这样一来，他们自己的理解力也大大提高了。

(二)显性教育与隐性教育相结合

心理健康课的课时有限，要把理论学习与实际运用结合起来，要发挥学生的参与，仅仅课内时间是不够的。此模式的团体辅导和评价的一部分虽然是在课外进行的，比如，团体活动中角色扮演、心理剧等就是由学生在课后自行组织，在学生的日常生活中进行的，但在心理健康的学习和应用中起到举足轻重的作用。隐性教育包括学生的学习资源，除了课堂与教材，还包括图书馆、网络、同学问的互教互学。

(三)实践性强

此模式把握住学生需要的实际以及课程目标的实践性，强调教学要从生活实践中来，到生活实践中去，问题的提出来源于学生的生活，理论的应用也发生在实际中。

(四)灵活性强

由前面分析可知，学生实际需要具有多样性，认知准备具有复杂性，教学目标具有多层次性。这样，心理健康课的教学必须灵活，否则以上要求不可能实现。问题的提出可以有多种形式，以适应不同教学内容和学生的实际情况，团体辅导有不同方案让学生选择，以适应学生特点和学习目标。

(五)反馈性强

这种教学模式并非单向的，不是由第一阶段开始到第四阶段结束。比如，评价阶段既可能因为发现教学中的问题而回到讲授阶段，也可能因为提出新问题而引出新的讨论以及又一轮教学。它克服了以往教师教与学生学之间反馈不及时的矛盾。

教学实践表明，该模式能顾及学生的个体差异有助于发挥学生的主体性，提高学生的实践能力。学生在此种模式下学习心理健康课，不仅能灵活深入地掌握健康知识，而且可以在实践中进行扩展和发挥。学生在学习过程中情感上受到触动，深层心理发生变化，而且行为上产生相应的变化，如学生在人际关系方面、情感生活方面以及对今后发展道路的选择和人生意义的理解方面都有感触并努力调适。在学习后，学生自主学习和继续学习的能力得到加强，学会在新的问题情境中分析和解决问题，可以说学生获得了自助的能力，这正是心理健康教育课应该达到的效果。

参考文献：

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一、必须开好中职德育课

原因主要有两点：一是《中等职业学校德育大纲》（以下简称《大纲》）指出：中等职业学校德育课是学校德育工作的主渠道，是各专业学生必修的基础课，是对学生进行思想政治教育、法制教育、职业道德和职业指导教育、创业教育以及心理健康教育等的主阵地；中等职业学校必须把德育工作摆在素质教育的首要位置。二是中职学校生源质量整体偏低，有的学生甚至走上了违法犯罪道路。表现在几个方面：学习态度不端正，学习成绩普遍差；思想松散，行为习惯不良；自信心不强，心理素质较差，常引发自卑、孤独甚至自闭等心理。因此，面对学生实际，通过思想政治课教学对学生开展道德、理想、行为养成教育就显得尤其重要。

二、必须有一套好的德育教材

中职教育德育课分为必修课和选修课两类。必修课分《职业生涯规划》、《职业道德与法律》、《经济政治与社会》、《哲学与人生》四门；选修课除《心理健康》外，其他课程由各地根据实际情况申请选用。教材的多元化是一个良好的开端，我们以此为契机，可进行一删除四增补：删除一些较深较难的内容，突出教学的方向——职业素质教育。增补《生涯规划》、《心理健康》、《人际沟通与礼仪》、《就业指导》和校本教材《中职生情商教育》等内容；增补实践活动内容，如社会调查、参观、社会服务等；增补时政新闻知识，提高他们的认知能力和思辨能力；增补开设“社会主义新农村建设”、“和谐社会”、“国际形势”等专题讲座。

三、必须针对当前社会现实和学生终身发展进行教育

当前社会变化对教学提出了严峻的挑战，如市场经济中利益突显所引发的金钱观、消费观、享乐观、婚姻观、理想观等冲突，以及网络社会所带来的人际交往的变化，虚拟社会技术支持下的个性过分张扬等。

面对这些问题，思想政治课应给予学生一种信念、一种做人的准则、一种强大的精神动力，指导他们如何为人处事，克服人际交往的心理障碍，帮助他们建立平等友爱、互帮互助、忍让宽容、诚实守信的良好人际关系及合作精神；帮助他们养成良好的生活习惯、行为习惯和卫生习惯，指导他们勤俭节约、自尊自爱；同时教师还要注重培养学生的创新精神和进取品质，如勇敢、果断、坚强、自信等心理品质和主体意识、竞争意识、效率意识、风险意识、冒险精神等，树立终身教育观。

四、必须要有生动活泼的教法

1、引探式教学法，又称启发式教学法，就是在课堂教学中，教师通过正确的引导、启发，激发学生去探索问题，以培养学生创造能力的一种方法。例如，笔者在讲述“人的本质属性是人的社会性”这一观点时，通过故事启发学生：人是社会的人，人不可能离开社会而独立生存。

2、讨论式，教师出示讨论题目，学生定向阅读教材，随后分组讨论，最后全班交流。例如讲《经济与政治基础知识》宗教、、封建迷信活动三者的区别时，让学生讨论。以“发展市场经济会不会导致道德的沦落”为辩题开展了一堂辩论课，学生们的学习积极性、主动性被充分调动起来了。

3、案例教学，主要由质疑、探索、反馈、评价几个环节组成。根据教学要求，组织学生对案例调查、思考、分析、交流，教给学生分析问题、解决问题的方法，通过师生双向活动，教与学变为合作关系，能够充分发挥学生的主体作用。

五、语言必须有艺术性

俄国教育家乌申斯基认为：教学艺术胜于科学。善言者能够激发思维、启迪智慧、引人入胜，而口才笨拙者只能平铺直叙、无滋无味，使人听了索然无味、昏昏欲睡。故在教学中如能变换用语，用通俗、口头语言代替书面语言，往往会收到意想不到的效果。如在说明“新生事物必然会战胜旧事物，这个总趋势是任何力量也改变不了的”这个原理时，我引用了“无边落叶萧萧下，不尽长江滚滚来”及“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春”来提示新事物是不可战胜的。在讲“用发展的观点看问题”时，一开始就引用老子的名言：“合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下。”只要我们在教学实践中不断地探索、挖掘、创新，丰富教学艺术手段，那么职校思想政治课也就会重新焕发出生命的活力。

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【关键词】脑卒中单元;优质护理服务;护患关系

【中图分类号】R885 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0047-02

脑卒中单元，也被称为脑卒中病房，注要是指专门的医务和相关人员，依据特定的临床指南，在固定或不固定的区域，有组织地预防、治疗和管理脑卒中患者，包括从危险因素检出并干预，到脑卒中急救、监护、各种针对性治疗和一般支持治疗，以及最后对脑卒中后遗症的瘫痪肢体康复、语言训练、心理康复、二级预防和健康教育全过程。在脑卒中单元开展“优质护理服务”以来的几个月，患者的满意度大大提高，保证了护理安全，增进了护患关系。现将体会总结如下。

1 做法

1.1 优化护理管理运行机制:

1.1.1 健全管理制度及服务流程 全科动员，认真学习及领会《优质护理服务示范工程》的活动要求，修订科室管理制度、疾病护理常规与专科护理流程、各层级护理人员的岗位职责与工作标准，及质量考评标准等。

1.1.2 实行APN排班模式A班8:00－16:00，P班15:30－23:30，N班23:00－8:00。要求每班次之间留有30min交叉时间进行详细的交班，每天交班次数减少为3个班次，避免了因中间环节过多容易出现护理缺陷，使进行连续、全程的护理服务。

1.1.3 护士管床，管病人的大包干，严格执行卫生部的“护士管床1人不超过8张”的指导意见，将病房床位全部分到每个责任护士，由责任护士对所分管的患者实施全程、无缝隙护理服务。

1.1.4简化护理文书书写，将流动护士车置于病房，车跟人，车上用物齐全，随时随手书写、记录、保证了记录的及时性、准确、客观，大大缩短了书写时间，为“把时间还给护士，把护士还给病人”提供了有力的保障，让护士多与患者或家属交流。

1.1.5 落实基础护理 落实护士床边工作制，逐步解决由原来的依靠患者陪人解决生活护理的模式转变成由责任护士主动承担患者的生活护理的模式。在病人身边工作，密切观察脑卒中患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，肢体肌张力、呕吐、头晕、头痛等情况，认真落实交接班工作，做好患者的急救准备工作。不断巡视，有效地减少红灯呼叫次数，使护士更加贴近患者，及时满足患者的需要，及时评估患者存在的风险，前瞻性预防。责任护士晨晚间均逐一进行患者的生活护理的指导、协助、优先保障落实危重病人及生活不能自理病人的生活护理，如洗脸、洗头、擦身、鼻饲等，护士床边工作制及时协助患者使用便器，随时指导患者的康复锻炼及心理护理，及时进行病房管理及家属陪人的宣教，保持病房安静、有序。避免一切引起情绪激动的因素，避免压疮等并发症的发生，促进患者早日康复，回归社会及家庭。

2 效果与体会

半年来，脑卒中单元通过开展“优质护理服务”，为患者提供了更舒适、安全的环境，增进了护患关系，不断受到患者的表扬，近一步提升了护士的职业认同感，患者满意度大98%，较2010年同期提升3%，护理安全事件发生率较2010年同期下降50%，确保基础护理切实落实，护士到床边停留的时间延长，分管床位明晰、具体、护士观念转变，主动服务意识增强，护理纠纷下降，有效的改善护患关系，促进了患者的早日康复，提高了患者的生活质量。从而提升了护士的职业认同感。

参考文献

[1]卢根娣、杨亚娟 优质护理服务示范工程的实践体会 《护理杂志》2010年12月第27卷B期

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【关键词】 护理临床实习环节的管理 效果

护理临床实习是护生理论与实践相结合的必经之路，护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。我院是一所综合性二级甲等医院，近年来，我院将目标管理原理融入临床实习管理实践中，加强对护理临床实习教学环节的管理，规范了护理临床教学，提高了教师的综合素质，保证了教学质量。

1 护理临床实习环节的管理

1.1 临床实习管理组织的建立及带教教师的选拔

1.1.1 按分级管理的原则，建立了三级护理教学管理体系 一级管理组织，由主管教学的院长、教学办公室主任组成，负责教学工作的宏观管理;二级管理组织，由教办分管护理教学干事、护理部教学干事组成，主要职责是制定总实习计划和质量控制标准，定期指导、督促检查;三级管理组织，由各科室护士长、带教教师组成，负责本科室护生实习计划的制定和实施。

1.1.2 带教教师的选拔 临床带教质量的高低，关键在于带教教师的自身素质［1］。因此，我院严格掌握带教教师的任职条件，带教教师须满足以下条件。(1)大专毕业3年以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力;(2)热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责;(3)具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实纲、实习计划、护生量化指标及考评标准;(4)勤奋好学，能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。

1.2 实习计划与量化指标的制定

1.2.1 实习计划和量化指标 实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据。制定出不同的实习计划和量化指标：(1)中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能，完成中专实习量化指标为主;(2)大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主;(3)实习科室在护生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。

1.2.2 带教教师拟定科内实习计划 带教教师根据教学办公室的总体要求拟定本科实习计划，设立教学目标，做到有的放矢，并将计划上交教办，制定计划时需注意明确：(1)实习目的和目标;(2)完成目标所用的技术;(3)项目评价，对学生实习、科室带教情况进行评价。

1.3 实习质量的管理

1.3.1 按计划开展带教工作 要求各科室严格按照实纲及实习计划、实习目标，对护生进行带教和管理。

1.3.2 带教教师指导及督促检查以下内容 (1)采用启发式的教学方法对护生进行指导，科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、早交班、危重患者床旁提问等形式，护生轮流担任责任组长。(2)调动护生主观能动性，让护生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、教师督查后讲评。(3)每轮护生实习结束前由护士长及带教教师召开护生实结会。

1.3.3 护理教学组对护生实习进行现场抽查 (1)抽查护生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度;(2)对护生护理技术操作过程质量进行检查;(3)将患者及家属对护生的服务态度及沟通能力等情况进行反馈;(4)询问护生对教师带教情况、方法进行反馈。

1.3.4 教办组织召开教学情况联系会 (1)通过召开带教教师联系会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题，提出改进措施;(2)通过召开学生组长联系会，收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策。

1.3.5 实结及教学质量评比 (1)实结：护理教学组针对本轮护生实习情况、存在的问题、改进措施进行总结;(2)教学质量管理主要通过实习结束前的理论和临床操作考核，结合教学办公室、护理教学组检查情况和各病区教学资料记录情况等进行教学质量评审，根据评审结果评出带教先进科室和优秀带教教师，并给予奖励。

2 效果

2.1 促进了带教教师教学理念的转变 教师用现代护理观指导学生，保证了护理教学质量;由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了护生的焦虑心理，加快了护生学习主动性和角色转变。

2.2 提高了教师综合素质和带教水平 在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准，教师们自觉提高自身素质及专科理论水平，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。

2.3 提高了学生的综合能力 注重学生综合能力的培养及人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念，提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生由被动接受转为主动参与，有效地激发了护生的学习兴趣［2］。

通过加强护理临床实习环节的管理，使临床实习教学质量得到保证,护生的综合能力及服务质量较前有明显提高，同时也增强了教师的教学意识,提高了她们的自身素质和知识结构，发表临床护理教学论文的篇数也明显增加。

3 存在的问

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1．1对象

随机选取我院2008级两个中专班（三年制）共200人为教学对象，均为女生，年龄16岁～18岁，以班级为单位使用抛硬币法将两个班级随机分成试验组和对照组，每组均为100人。

1．2方法

在情景教学路径实施前，采用问卷形式，对两组学生进行关于学习积极性、知识理解能力、护理操作技能、自主学习能力和师生关系5个模块的自我评价调查。之后对照组按传统的教学模式开展教学工作，并按教学大纲常规到各医院见习及实习；试验组除参加对照组的学习外，应用“情景教学路径”进行教学改革。在两组学生结束临床实习后，再次发放同样问卷进行调查。应用SPSS17．0统计软件对收集到的数据进行处理和分析，采用组内前后比较及组间比较的方法，P＜0．05为差异有统计学意义。

1．3情景教学路径方案的设计及应用

1．3．1完善教学实施条件

首先应加大实验室的建设与教学设备的投入，设立护理技能实训中心、模拟产房，购置一批性能良好、多功能并可进行综合练习的实践教学设备，如腹部触诊模型、盆腔检查模型等，建立设施完善的仿真教学实验室；其次在信息化的时代，网络教学已成为教学传递模式的重要组成部分。为辅助教学，鼓励学生自主学习，构建网络学习平台，将教学大纲、课堂课件、习题等课程资源进行共享，学生可通过登录学校内网查看和学习相关内容。同时，在网络课程中的仿真教育技术中应用多种媒体结合，加入视频和动画资源，使用图形画面表达意境、动画表达概念、视频表现护理过程等，以此来突破文字解释不易懂的难点。

1．3．2改变教学内容组织形式

传统教学内容按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗要点、护理要点的形式来进行组织，只是单纯地向学生解释了“是什么，为什么”，为使教学更贴近临床，我们按照临床护理工作过程即入院护理、住院护理、出院护理三大步骤来对教学内容重新进行组织，向学生强调实际临床工作中应“做什么，怎么做”，在注重理论知识基础的同时，提高学生的护理技术操作能力，培养临床护理工作中的决策能力及创新思维。

1．3．3根据课程目标设计学习情境

结合课程目标，按照临床护理工作过程即入院护理、住院护理、出院护理三大步骤来设计对某一疾病的护理教学情境，操作时采取老师示范和学生独立操作相结合，如利用模型模拟产妇分娩过程的外阴清洁消毒、分娩机制、接产、助产与检查胎盘胎膜、断脐、产后观察等。此过程应注意培养学生的职业素质、观察病情变化的能力、配合医生进行诊疗及合理用药的能力、对疾病实施护理的能力和进行健康教育的能力。通过“同步观摩—仿真实训—临床实践”分阶段、递进式的能力培养体系实现专业理论和技能的同步发展，促进学生理论知识到实践能力的飞跃。

1．3．4建立“一个平台、二个系列、三个循环、四个教学层次、五个教学模块”的情景教学路径

以现代护理观为主线贯穿于教学过程，引导学生正确理解护理与人、护理与健康、护理与社会经济发展的关系，树立“以人为本，以人的健康为中心”的护理理念，创立“一个平台，二个系列、三个循环、四个教学层次、五个教学模块”的情景教学路径。“一个平台”是由基本素质课程、专业基础课程、专业技能课程、专业拓展课程和专业实践课程5个教学模块的情景教学课程平台。“三个循环”是指以工学交替、院校合作为手段创新的“临岗－协岗－顶岗”三循环实践教学模式，其中护生顶岗实习是学生到医院将所学理论知识转化为临床实际操作技能，同时也体现护生能否在认知、角色、技能操作上成功转变为一名社会认可的护理人员的重要教学措施。“两个系列、四个教学层次”是在护理基本技能和职业基本技能两个系列培训中对学生建立基本实践能力、专业实践能力、综合应用能力有机结合的工学实践能力培养体系。

1．3．5建立“多层次、全方位”的考核评价体系

首先，按照护士执业资格考试和职业技能鉴定考试大纲要求确定考评标准和考评内容，建立过程考评（包括综合素质考评，教学活动、实践操作考评，重视考核学生的综合分析、思维能力及应用知识能力）与期末考评相结合，强调过程考评的重要性；其次，根据考评内容选择不同考评方法，包括学生自我评价、小组评价、教师考评、病房护士长（护士）评价、护理部评价和学校综合评价；最后，为便于考核评价，以护士执业资格考试和职业技能鉴定考试大纲为依据，制定校内校外的学习考核评价表，校内考核内容有护理专业课程考试及护理技能考核评价表，进入医院临床实习前考核评价表有：临岗（实习前理论、技能考试均达80分以上）、校外协岗考核评价表（实习科室）和顶岗实习（拟就业医院）出岗评价表等。

2结果

教学改革前后，试验组和对照组共发放问卷400份，回收有效问卷400份，回收率100％。

3讨论

3．1情景教学路径教学对提升护生综合能力的作用

情景教学路径结合了情景教学和临床路径两者的特点，按照临床护士对某类病人实施个案护理管理的程序来设计教学情境，把抽象、枯燥的理论知识变得直观、生动，能够吸引学生的注意力，提高学习积极性。同时，也解决了学生因实践机会少所导致的对临床护理问题应变能力不足的教学矛盾，缩短了教学与临床护理的距离，让学生对临床护理工作的流程、细节有了更为直观的体验。从评价结果可看出，采用情景教学路径教学，增强了师生互动，学生通过角色扮演得到了更多的实践操作机会，认为自己护理操作技能和师生关系得到很好提高及改善的人数显著增加。由于图形画面、动画视频、仿真模型、网络教学平台的使用，试验组大部分学生对学习积极性、知识理解能力和自主学习能力的自我评价都大大提高。已有研究表明，模拟医院真实环境教学和情景病例的综合模拟教学可提高护生的临床综合能力，使其更好地将专业理论知识和技能运用到以病人健康为中心的高质量临床护理实践中去。

3．2情景教学路径教学对教学改革的促进作用

与单纯的仅对教学方法进行改革不同，情景教学路径在教学内容组织、教学模式、课程安排、考核评价体系4方面都进行了改革与创新，促进了我院的教学改革，本项目获广西教育厅2012年广西高等教育教学成果三等奖。教学设施的完善和网络学习平台的投入使用，让学生拥有了更好的学习环境；教学内容的重新组织和学习情境的创设让教学更为贴近临床，使学生在模拟临床情境中真实体验到沟通的重要性及以后工作中可能遇到的压力与挫折，帮助学生发展更为明确、真实的职业理念，建立更为成熟的职业意志品质，减少学生临床实习和工作的不适应性。在应用工学结合的教学体系中，克服了由于教材滞后而导致教学与临床工作脱节的困扰，同时也完成了教师的“充电”任务，与时俱进地提高护理教师队伍的综合素质。再者，“全方位、多层次”评价体系的建立，纠正了传统考核评价体系中忽略综合素质评价这一不足；通过推广情景教学路径，提倡以学生为主体的教学活动，让学生建立适用而清晰的学习思路，提高学习效率；在教师反思和评价自己的教学效果的同时也引导学生对学习效果进行自我评价，让教师和学生共同控制教学进度，监督教学效果。

3．3应用情景教学路径的建议

在学习情境的创设中，对于已经习惯传统教学方法的学生来说，刚开始面对很多问题的回答会仅限于书本上的理论知识，缺乏自己的主动思考，临床思维和应变能力较为不足，这时老师的鼓励、启发、引导显得尤为重要。因此，教师不仅要有扎实的专业理论知识，还应有丰富的临床经验，才能达到教学互长的目的。其次，教师和实验室的数目应相应增加才能满足教学需要，因情景教学路径更适合小班授课，保证每个学生都能领到相应任务，否则容易导致部分学生置身事外，达不到好的教学效果。最后，为评价教学效果所建立的考核评价体系，其中的过程考评、临岗考评、校外协岗考评和顶岗实习（拟就业医院）出岗考评，更为全面和详细，在促进学生综合素质提高的同时，也对学生的能力提出了更严格的要求。所以，在校期间教导学生正确处理学习与工作压力之间关系就显得尤为重要。

4小结