医保相对应的管理制度范文

导语：如何才能写好一篇医保相对应的管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词:医疗保障制度医院管理

我县地处湘南，比邻广东，地处五岭山脉，农业人口居多，属于国家级贫困县，长期以来，“就医难，用药贵”使得很多老百姓有病不能就医，担心一病致贫。自从2007年普遍开展新型农村合作医疗政策（简称农合）和2009年推广城镇居民保险政策（简称居保）以来，医疗保障体系不再是职工的特权，这种状况正逐步得到改变，也对我院的管理产生了一系列的影响，对医院的管理提出了更高的要求。

一、我院医疗保障制度的实施情况

医保政策在我县已经实施多年，为广大干部职工、离退休老干的生病就医提供了保障，而农合与居保制度的普及推广更在不同程度上减轻了广大病患和病患家庭的负担，让所有人病有所医。我院作为全县的公立性医院，责无旁贷地成为广大群众就医的首选对象，从2007年-2010年间，病人的住院费用和三保（医保、农合、居保）病人医药费用占我院业务收入的比重等数字彰显了医疗保障制度在我院的成功实施。具体数字见下表：

二、加强管理，设置机构

为了对参保人员实现统一管理，及时处理参保对象在就医过程中发现的问题，我院设立了独立的医疗保障管理机构，规范医保、农合、居保服务的工作程序和制度；同时建立了三保管理的信息化系统，包括医保费用的管理、参保人员身份识别、处方审核、特殊检查项目申请认定以及费用结算等流程，实现了我院与医疗保险管理机构间的相关信息资源共享，简化了繁杂程序，减少了参保人员在就医、报账等过程中东奔西跑，为患者及其家属提供方便，极大地提高了工作效率。

三、不断完善管理制度

我院根据国家医疗保障相关政策，建立健全了一系列的医保、居保、农合管理制度和服务流程，如分别制定了《三保管理方案》，《离休干部管理细则》《生育保险管理细则》《农合报账制度》，等等。以制度的形式要求各岗位工作人员从自身岗位职责出发，将管理工作逐步细化，责任到人，措施到位，形成了高效优质、规范合理的管理机制。尤其是对资金的使用过程加强监管力度，层层把关，从未出现套取国家资金和拖欠参保人员资金的现象，确保了基金的安全运转。

四、促进合理用药、合理检查的实施

新医改着重强调要以患者为中心，为患者提供“方便、有效、优质、价廉”的服务。随着医疗质量万里行和“三好一满意”活动的开展，我院进一步加强了医疗质量管理，不断规范临床路径，大力推行单病种限费管理措施，让患者得到真正的实惠，切实做到让利于人民。基本用药目录的使用杜绝了大处方、大检查，同时严格规范抗生素的合理使用，坚持对症检查和因病施治，并将上述措施写进了医院目标管理方案，对照方案严格执行，处罚到位。通过一系列的措施，开大处方的现象正大辐减少，从2007年到2010年之间我院药品收入占医药收入和的比重呈不断下降的趋势。

五、解放思想，更新观念

在以前，医生只管看病，护士只管打针，从来不管就诊过程之外的事情。随着三保政策的实施，现在，医务人员还要懂得国家相关的法律、法规及政策，了解如何为患者争取更多的保障资金，让患者在政策允许的范围内获得最大利益。

六、改善环境，让群众满意

我院现只开设了273张床位，三保政策的实施对我院业务量的提升起到了推波助澜的作用，就诊人数一路攀升，每年的出院人数从2007年5424人上升到2010年15670人（具体出院人数见下表），病床用率高达133%。

就医条件简陋，环境拥挤，就连病房的走廊上、医生办公室也挤满了病人。为了改变这种状况，我院积极争取国债资金、中央预算外资金和地方配套资金等，克服重重困难兴建门诊住院综合大楼，成为我县为民办实事重大工程项目之一，目前正进入全面装修阶段，相信不久地将来，这栋大楼将为我县广大的老百姓看病就医发挥巨大的作用。

从我院的情况可以看出，我国医疗保障体系的覆盖面积还不高，很多公民都无法享受到国家的医疗保障，“看病难”和“看病贵”甚至看不起病的现象在我国还广泛存在。因此，国家在进行进一步的医疗体制改革时，应该加大对医院各项设施的投入，不断扩大我国医疗保障体系的覆盖面积，使更多的人能够看得起病，能够有病看病，无病保健。而且目前的医疗费用报销比例还不是很高，在有的地方即使已经在医疗保障体系的覆盖范围之内，还是有很多人看不起病。随着我国社会经济的不断发展，我国的经济实力也能够做到加大医疗费用的报销比例了。

参考文献：

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一、城乡医保一体化的筹资情况

佛山市基本医保制度遵循广覆盖、保基本、可持续、公平与效率相结合、权利与义务相对应、筹资和保障水平与社会经济发展水平相适应的原则。按本市基本医疗保险制度实行市级统筹、分级管理。职工单位缴费人员享受居民户籍待遇的人员不同的缴费标准。用人单位、职工个人、灵活就业人员以本市上上年度在岗职工月平均工资为基数按月缴费；财政、居民个人以本市上上年度居民可支配收入为基数按年缴费。1.职工参加基本医保一档的，总费率是4.5%，其中用人单位缴交4%，个人缴交0.5%（全部进入统筹基金）。2.职工参加基本医保二档的，总费率是5.5%，其中用人单位缴交4%，个人缴交1.5%（其中1%进入个人账户基金，0.5%进入统筹基金）。3.灵活就业人员参加基本医保一档的，总费率是4.5%，全部由个人缴交。4.居民参加基本医保一档的，2017年总费率3%，其中财政补贴1.8%，个人缴交1.2%；2018年?费率3.5%，其中财政补贴2.3%，个人缴交1.2%；从2019年起总费率4%，其中财政补贴2.8%，个人缴交1.2%。

基金管理情况：人单位（含政府补贴资金）和参保人缴交的基本医保费纳入基本医保基金。基本医保基金实行收支两条线管理，纳入基本医保基金财政专户，分账核算，专款专用，不得相互挤占和调剂。统筹基金实行收支预算管理。基金当期收不抵支时，采用动用结余基金、调整筹资标准等办法解决。当个人账户基金收不抵支时，可使用统筹基金。

二、医保基金的运行情况及问题分析

建立与经济社会发展水平及参保人基本医疗需求相适应的、可持续的社会医疗保险体制。由于原两项医保制度的缴费标准差别比较大，所以原待遇也分别降低10-30%的待遇比例不等。实现待遇统一的城乡医保一体化就是破除城乡二元结构和人群差异，整合医疗制度、待遇、管理和操作，构建城乡医保一体化医疗保险政策是我国医疗保险改革的必由之路，也是促进经济发展构建和谐社会的必然要求。体现了医疗保险的公平性。按照党和政府的要求，医疗保险要实现全民覆盖，这种覆盖不仅仅是制度上的覆盖，而且是待遇上的全覆盖，佛山的医保一体化政策管理制度真正实现了全民覆盖。存在问题：合理的责任分担是社会保险的基本原则之一，基本医疗保险的责任分担既要体现在医疗费用上，也应要体现在筹资上。“合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补贴的同时，适当个人缴费比重”。我国城乡居民医疗保险目前存在的问题是：财政承担的筹资责任偏重，个人承担的筹资责任较轻。依我市出台的今年缴费来看，财政三年相应在提高缴费费率，但个人的缴费费率不变。政府与个人的筹资责任分担失衡，个人的筹资责任较轻，极易导致基金支付风险和医疗资源的浪费。并且职工参保缴费和居民身份参保缴费存在较大差异，也在公平性上略显不公。

三、完善筹资机制的对策建议

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本文把我国社会中的职工基本医疗保险基金的监管作为主要的研究对象，与我国社会医疗保险基金实际运行情况结合，将着重体现医疗保险基金的财务监管，医疗保险基金在社会实际情况中的缺陷进行讨论，在此基础上提出相对应的解决方案及建议，希望能为完善医疗保险基金管理带来一定的参考。

二、职工医疗保险基金运行中的问题

1.职工医疗保险基金收支平衡难以保持

在我国经济发展仍处在转型期，存在经济下行压力的大背景下，医疗费用快速上涨，人口老龄化等多种因素给基金运行造成了较大的压力，极少部分地区出现了当期赤字。究其原因：

收入方面：一是城镇职工医保在职人员转退休增幅加快，实际缴费人员占比下降；二是受经济形势的影响， 我国小型企业的实际的参保程度较低，有些企业即使参保了，仍未能做到全员参保。三是医保险种的多样化，特别是列入民生工程的城镇居民医疗保险，缴费低，享受待遇高，致使企业的农民工对参加职工医疗保险积极性不高。

支出方面：一是退休人员不缴费，但随着退休人员占比的提高，平均每月从统筹基金划入退休人员个人账户占统筹基金比重上升；二是2015年职工医保新施行的大病保险，加大了职工医保基金的支付压力；三是随着大病保险政策的出台，医疗需求得到极大释放，达统筹基金封顶线人数明显增加；四是医疗费用的刚性增长尤其是外转院的次均费用增长明显。

2.骗保现象时有发生

在职工医疗保险基金进行报销的过程中，有进行骗保与贩卖药品的现象。部分患者到医院就诊与医生进行合伙开出由医保基金所承担的药品，开出的药品非本人服用或由药贩进行收购。

三、加强职工医疗保险基金财务监管的对策

1.加强基金收入的监管

对于申保单位，医保机构应加强参保人员、征缴基数的稽核力度，派专人到实地考察，根据申保单位与职工签订的劳务合同、申保单位的工资记录等信息，严格核对职工人数、工资基数，打击那些少报、瞒报参保人员、基数的行为，实现基金征缴的有效管理。

2.加强基金支出的监管

医保经办机构应积极引进先进的信息技术，形成完善的网络平台，对本区域内的定点医疗机构建立全面、系统的监督体系，实时监控每位患者的医疗费用、药物费用以及各项服务费用，监测医保基金的动态情况，同时确保患者享有正常的医保服务。

在实际工作中将基本医疗保险基金与定点医疗机构进行联合，将两个部门中的优点进行双向管理，将社会基本医疗保险的管理工作更加合理的进行。针对高速增长的医疗需求，医保经办机构应积极推行医保付费总额控制、单病种付费等结算方式，以取代以实际发生额支付的结算方式。使医疗机构能主动从源头上控制降低入院标准、过度检查、出院过量带药、长期挂床住院现象。为医保基金正常、有序的运行提供基本的保证。

3.强化预算管理，提高医疗保险基金管理水平，保证基金的收支平衡。

医疗保险基金预算在医疗保险基金财务管理中具有极其重要的作用，加强医疗保险基金预算管理对全面提高各级经办机构的业务管理水平具有非常重要的意义和作用。实事求是地编制基金预算，确保基金的收支平衡，提高资金的使用效益。认真分析、检查基金预算的执行情况，发现问题及时研究并提出解决措施。通过基金的预算管理，可以形成部门间相互监督的制约机制，从而把基金收支的事前计划、事中控制和事后监督有机地结合起来。合理做好基金的预算和分配，严格控制基金的使用，避免基金高额的结余或超支，力争做到基金收支保持平衡。

4.加强财务部门内控制度

医保机构应加强单位财务部门的内控制度，医保基金纳入“收支两条线”和财政专户管理，单独记账、独立核算，保证会计信息的真实性、准确性，使领导者能够全面、客观的了解基金的运行状况。银行票据由专人负责保管，领用、填开按规定登记办理；制定印鉴管理制度；建立与财政、税务、银行的定期对账制度。

不断加强会计人员的综合素质培养，不仅要加强业务技能的考核，还要重视职业道德的考核。激发会计人员不断学习、不断提高自身的业务水平，除了管好钱、记好账外，还要提高医疗费发票真伪辨别能力，加强责任心，较大额费用主动与医疗机构联系核实。促进会计人员不断充电、不断提高职业修养以及法律意识，在面对各种违法犯罪行为时，敢于指出，用法律武器加以抵制，成为医保基金安全的内在保证。 财务部门的基金管理工作要坚持公开、透明的原则，自觉配合行政的监督和社会的监督。医保机构要加大内控的力度，对于基金的收缴要制定严格的申报和审核制度，对于医疗费用的核报实行初审――复核――稽核――审批四级把关制度。总之，各方面的工作都要求会计不断提高自身的职业素养，确保基金财务的安全管理。

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美国的医疗是一个完全市场化的产业。医护人员、医疗场所、设备、药物、保险等都进入市场接受选择与被选择，让医疗资源通过市场力量实现最优配置。

其一，医生与患者之间是双向选择关系。当医生面对求医的患者，先要问有没有医疗保险、是哪家医疗保险机构，然后再决定是否为患者提供医疗服务。作为求医者，也可选择最好的医生为自己提供医疗服务。

其二，医生与医疗保险机构之间是双向选择关系。医生会选择费用支付能力强的医疗保险机构合作；同时医疗保险公司也会对医生进行选择，他们拒绝与医术低的医生合作，担心没病治成有病，小病治成大病，耗费更多的保险资金。

其三，美国的医疗服务团队也基本上都是双向选择组合而成。例如，妇产科医生在接生的时候，会面向市场去选择最优的儿科医生、麻醉师、护士等相关专科医护人员组成一个医疗服务团队，他们各司其职，各担其责。同时这些医护人员也有选择诊所医生进行合作的权力。

美国的医疗虽然是市场化，但监管机制健全，医疗体系运行比较健康顺畅。

1.医疗保险人性化。美国推行的是一人有医疗保险，全家人都可以享受医疗保险的制度。（注：“全家人”只包括配偶和子女，不包括父辈和其他亲属。）也就是说，夫妻双方只要有一人有医疗保险，那么全家人便可就医无忧。

2.市场准入严格。美国的医学生在获得医学学位后，要做5年以上的实习医生才能申请成为一名正式医生，然后才可独自行医。行医水平高的医生，可以申请开私人诊所，而其他医生只能去医院当住院医生。

3.医疗监管严格。首先是医药严格分开，即医生只准开诊所、开处方，不准开药店，并且所有的医院不准售药，只有急诊部门才可以供应药品，以应付急需。其次是责任明确，即诊所医生与专科医生各担其责，在医疗的链条上，哪个环节出了问题，就由相对应的医生承担全部责任。

在笔者看来，美国的医疗服务体系不一定适合中国国情，但有些做法或许值得借鉴。

首先，改革医疗保险制度。一是，实行一人有医疗保险，其配偶、子女都可享受医保待遇的制度。二是，对于不在医疗保险范围内的医药费用，要实行有条件支付，体现对生命的尊重。三是，对享受医疗保险的就医人员实行年度固定费用支付制度，废除按医疗费用总额的百分比支付医疗费的制度。

其次，改革医疗体制。应彻底打破优质医疗资源过度集中在大城市的现状，将其重组成若干个全国性医疗集团，面向全国提供医疗服务，让医疗资源惠及边远和贫穷地区。

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QFII新规调高投资上限由8亿美元提高到10亿美元

10月上旬，国家外汇管理局出台了《合格境外机构投资者境内证券投资外汇管理规定》和《国家外汇管理局关于基金管理公司和证券公司境外证券投资外汇管理有关问题的通知》。较2002年QFII制度伊始的规定，新颁布的《规定》将单家QFII机构的额度上限由8亿美元提高到10亿美元；允许QFII机构开立不同性质和类型的资金账户；将养老基金、捐赠基金、开放式中国基金等进行中长期投资的本金锁定期缩短至3个月。

刘明康：严守二套房贷政策

银监会10月21日消息称，要合理安排第四季度信贷投放规模，确保信贷投放平稳增长。而在公众关注的二套房贷方面，银监会主席刘明康明确表示，要严格执行二套房贷政策不动摇。

此前，银监会对已利用贷款购买住房、又申请购买第二套(含)以上住房的，作出“贷款首付款比例不得低于40％”的规定。在提到严格执行二套房贷”政策的同时，刘明康还要求商业银行要不折不扣地落实与借款人面谈，面签制度。

房产

9月份房价环比涨幅年内首次回落

国家统计局10月16日公布的前三季度全国房地产市场运行情况显示，9月份，全国70个大中城市房屋销售价格同比上涨2.8％，涨幅比8月份扩大0.8个百分点。同时，9月环比上涨0.7％，涨幅比8月缩小0.2个百分点，结束了连续8个月的扩大趋势。

保险

北京：一小门诊报销上限最少500元

北京继一老门诊开始报销以后，一小门诊2010年也将开始报销门诊小病。目前，一老门诊报销上限是500元，2010年会有所提高。一小大病医保的门诊报销标准要跟提高后的一老一样。2009～2010学年度学生儿童大病医保的缴费延长至10月31日。

北京：机动车5年不出险保费打4折

北京保险行业协会10月21日公布(《北京地区机动车商业保险费率浮动方案(征求意见稿)》，向社会征求意见。这意味着，北京地区将突破商用车险费率上下浮动最高30％的限制，此举为全国首例。根据新方案，私家车如果连续5年未发生赔款，最高可享受67.6％的商业车险下浮优惠；但如果车辆上年度发生8次及8次以上赔款，其车险费率将上浮3倍。征求意见结束后，新方案计划于2010年1月1日起执行。

保监会新规严管保险中介

保监会9月18日出台《保险公司中介业务违法行为处罚办法》，于10月1日起施行。《办法》主要规定了保险公司开展中介业务应当遵循的各项要求以及违反规定应当承担的法律责任。一是规定保险公司应当建立健全中介业务管理制度，确保经营行为依法合规。二是规定保险公司应当加强对保险人的培训和管理。三是规定保险公司及其工作人员在开展中介业务活动中的禁止行为。

黄金

欧元14个月来首次突破1.50关口金价继续走高

由于市场对于全球经济复苏的乐观情绪升温，欧元兑美元在隔夜的纽约市场突破1，5000重要心理关口，为2008年8月以来首次。国际金价则在美指又一次刷新14个月来低点的刺激下，盘中自1050美元下方区域快速回升，加上国际油价大涨超过3％，接近82美元／桶，令黄金作为美元的替资或对冲通胀的功能得以提升，短线料黄金价格将再度向1070.80美元／盎司的历史高点发起新的冲击。

股票

深交所新措施防范创业板新股上市首日爆炒

深交所9月23日了创业板股票上市首日交易监控和风险控制的有关事项通知。《通知》规定，当股票上市首日盘中成交价格较当日开盘价首次上涨或下跌达到或超过20％时，深交所可对其实施临时停牌30分钟；首次上涨或下跌达到或超过50％时，深交所可对其实施临时停牌30分钟；首次上涨或下跌达到或超过80％时，深交所可对其实施临时停牌至14：57。

创业板首批28家公司30日上市

深交所负责人10月18日表示，证监会定于10月23日举行创业板开板仪式，宣布创业板市场正式启动。创业板正式宣布启动后，深交所上市委员会将对创业板首批28家公司的上市申请进行审议，经深交所批准同意，于10月26日刊登上市公告书。10月30日，深交所举行创业板开市仪式，首批创业板公司在深交所挂牌上市。

上市公司三季度业绩预告忧多于喜

截至10月14日，沪深两市共有742家上市公司披露三季度业绩预告。有293家公司因业绩改善或提高而“报喜”，占比为39.49％，其中152家预增、85家略增、56家扭亏；而在375家因业绩下滑或亏损“报忧”公司中，则有124家预减，46家略减，87家续亏、118家首亏。此外还有74家上市公司未能明确前三季度同比业绩走势。

超募资金须投资主营业务

针对创业板公司出现的超募资金现象，10月15日，深交所《创业板上市公司规范运作指引》。《指引》规定超募资金应同样存放于募集资金专户，而且应当投资于公司的主营业务，不能用于开展证券投资、委托理财，衍生品投资，创业投资等高风险投资以及为他人提供财务资助等；公司最晚应当在募集资金到账后6个月内，做出超募资金的使用计划并提交董事会审议通过后及时对外披露，独立董事和保荐机构应当对超募资金使用计划的合理性和必要性发表独立意见，并与上市公司的公告同时披露。

基金

证监会：一个月内赎回基金可加收赎回费

证监会10月13日公布《开放式证券投资基金销售费用管理规定(征求意见稿)》。根据《规定》，基金的申购费可以采取在基金申购时收取的前端收费模式，也可以采取在赎回时从赎回金额中扣除的后端收费模式。根据新规，随着投资者持有时间的延续，手续费会不断降低，持有3年以上甚至可以为零。

与此相对应，管理规定明确允许基金管理人自主选择对持有少于一周，少于一个月内赎回的基金持有人分别加收不低于赎回金额1.5％和0.75％的赎回费，并将此类赎回费用全额计入基金财产。

其他

国际油价10天内每桶涨10美元国内油价恐将大调

国际油价自9月30日，即我国最近一次调整国内成品油价以来，从66美元／桶轻松跨过70、75、80美元／桶3个关口。根据国内的成品油价格调整机制，在这调价窗口期(10月29日)来临时，国内汽柴油价或将大幅上涨。

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关键词：档案管理；电子文档；医院管理

一、关于电子病历档案

电子病历档案的内涵电子病历档案也叫计算机化的病历档案或基于计算机的病人记录，它是用电子设备输入管理传输和存贮的数字化的病人的医疗记录电子病历档案是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，是医务人员临床实践的真实记载，是医院医疗教学科研工作的重要资料，是医疗服务的法律依据其中有结构化的信息，也有非结构化的文本，还有图形图像信息电子病历档案是医疗信息的核心，病历档案信息贯穿于病人在医院就诊的各个环节，因此，电子病历档案绝不仅是病历档案的电子存储，它实质上是医疗过程的全面信息化电子病历档案不单是医疗记录的新工具，而且是提高医疗质量和效率的新技术，是对病人进行医疗记录的最重的临信息组合，在电子通信环境下，实现这种信息的共享

二、电子病历档案建立的标准

针对电子病历档案的特点，结合医院的实际情况，建立电子病历档案时，应遵循以下几项原则：

（1）及时性原则借助电子设备及时建立电子病历档案，可

以及时反映出临床路径是否合理，医生的诊断是否及时准确，会诊是否及时有效，治疗是否合理及时，功能检查科室的检查与报告是否及时准确等。（2）真实性原则由于电子病历档案是患者病情和诊疗全过程的客观原始记录，电子病历档案的内容只有实事求是地记录下来，才能让医生更好地了解患者的病情，并采取最佳的有效的治疗方案真实的电子病历档案标志着医院工作人员的专业技术素质和良好的职业道德。（3）完整性原则电子病历档案的完整性是电子病历档案建立的前提和基础，同时也反映出医院医疗质量和医疗水平的高低电子病历档案的内容需连续完整，相关检查资料无一缺失电子病历档案的完整性最主要是体现在病历资料的准确和系统，准确性是电子病历档案的命脉，系统性是电子病历档案的本质要求。（4）安全性原则在电子病历档案的建立中，安全性是一个至关重要的核心问题，它要求医院信息管理系统能提供一种端到端的安全解决方案，如加密机制签名机制安全管理存取控制防火墙防病毒保护等等，以保证电子病历档案的安全性

三、电子病历档案的实际应用

（1）在医院管理方面电子病历档案记录了随着先进的医学科学技术的发展而不断解决临床医学中的各种疑难病症，记载着新出现的各种疾病手术操作情况等，是医院管理中最重要的电子信息资料医院管理者通过电子病历档案信息能够及时掌握医院的医疗质量情况，及时发现存在的不足，及时将有关信息反馈给相关科室，督促他们积极改进工作，并对医院现状进行分析，检查和监督全院工作，指导医院经营管理，提高医院工作效率与质量管理的科学性。（2）在医疗教学科研方面电子病案信息资料是临床医疗实践的原始记录，是医务人员对疾病进行正确诊断和治疗效果的全部总结真实而完整的电子病案资料中蕴藏着丰富的知识与信息，经过补充编辑分析汇总后挂接在医院信息系统中，通过医院的局域网，可方便快捷地为临床查询医疗动态，积累临床经验，为病人的诊疗预防提供有价值的信息目前电子病案利用除了用作病案的诊断治疗参考及教学示范科研的依据外，大部分用作医学论文撰写的参考资料电子病案信息的完整性和准确性为医务人员撰写文章提供了大量的科学数据，从而使论文数据的可靠性大大提高。（3）在医院统计方面利用现代成熟的网络设备与技术，把医院电子病历与病案统计模块进行数据交换的网络接口；在接口中传输数据分两类：同步数据请求和读取数据请求，由异步消息处理从电子病历提取信息内容到病案统计系统中，可极大地节约时间，提高工作效率和准确性通过接口接收电子病历档案信息和费用到病案统计系统，经过补充ICD-10编码和相关的项目后，可产生卫生部厅局和医院各种医疗动态表，疾病手术年龄费用抢救疗效效益等分类和分析报表，满足报表功能接收编辑分析后的资料与医院信息系统的衔接，可为医院管理临床查询提供便利快速准确的服务筛选病种输出至Excel表中进行量化，整理编辑后导入SPSS数据库，分析研究某疾病的发生发展变化趋势危险因素等，为市民的健康提出更有效的防治措施及诊疗理论根据电子病历档案资料的信息，还可以综合评价医院医疗质量工作效益社会效益经济效益等统计指标。（4）在医院内部人事考评方面电子病历档案质量能客观正确科学地反映医务人员的工作业绩业务素质和知识水平现在越来越多的医院每年都会对医务人员进行考评，把医务人员的素质考核职称晋升绩效奖金工作业绩等与电子病历档案的质量和数量的完成挂钩，并按照实际工作水平和工作成绩给以物质奖励，从而激发医务人员的工作热情，使医务人员在公平公正公开的环境下发挥潜能，开拓创新，为医院多做贡献。（5）在社会化服务方面随着法制建设不断完善与医疗体制改革的深入，特别是医疗事故处理条例的实施，电子病历档案的社会化服务日益增多，电子病历档案在社会保险医疗纠纷司法鉴定伤残鉴定医疗事故处理等方面起着举足轻重的作用，电子病历档案的利用率急剧上升，对电子病历档案质量的要求也不断提高

四、电子病历档案的管理对策

（1）建立完善电子病历档案管理制度电子病历档案的保护工作重点是强调病案信息的完整安全可靠，要求我们必须在原有的病历档案管理制度基础上重新制定相对应的电子病历档案管理制度，明确责任，规范管理，依法管理，使电子病历档案管理工作做到有章可循有法必依电子病历档案只有实行制度化经常化，才能取得良好成效应对电子病历档案的归档管理利用等作出明确规定，做到归档有时间建档有标准借阅有规定病案室管理有措施建立电子病历档案各项管理规章制度必须遵循以下要求：第一，规章制度要体现合理性科学性建立起来的规章制度必须符合医院特点和电子病历档案管理实际，以适应医院电子病历档案管理的需要第二，简明实用建立起来的规章制度的条文应严密而简明，具有可操作性，方便实用，并在实践中认真加以总结，不断充实和完善，以便更好地发挥制度的指导和规范作用第三，坚持制度约束的双向性。（2）提高电子病历档案管理人员的素质应当重视电子病历档案管理人员队伍建设，并不断通过多种渠道和途径对他们进行培训和指导，使他们的业务水平不断提高电子病历档案管理人员应具有正确的价值观，高度的责任心和良好的职业道德，主动以现代管理学方面的知识武装自己，不断优化自身的知识结构和能力结构，提高业务素质和管理水平现代医学发展迅猛，各种医学名词诊疗方法药物名称层出不穷，给电子病历档案管理人员提出了更新更高的要求只有具备扎实的医疗基础知识和业务能力，才能做好医院电子病历档案工作电子病历档案管理人员应当掌握计算机知识和提高应用能力，充分利用现代化设备的各种功能溶入病历档案管理中，与计算机软件人员共同努力，开发完善电子病历档案管理软件，对电子病历档案信息进行最大限度的开发利用，满足医教研医保及患者等各方的需求电子病历档案管理人员还应加强法制意识的培养，对每份电子病历档案都认真保管，慎言守密，确保医患的合法权利，实现病历档案的合理应用。

参考文献：

[1] 朱玉静.浅析医院电子档案管理[J].大家2010.10

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关键词：全面预算；公立医院；收入；支出；经营管理

一、公立医院全面预算管理中存在的问题

（一）预算管理的组成部分不完整

全面预算管理要求公立医院不仅需要编制业务预算，还要编制资本支出预算、财务预算，应将全院各项支出均纳入预算管理范畴，如人员支出、日常公用支出，设备类：医疗设备、办公设备、网络设备、空调设备等；工程类：房屋修缮、电子安装、信息技术、消防工程等；家具、服装、印刷、物业管理、维修（保）、办公用品等。但目前存在的情况是大多数公立医院仅编制业务预算，而把资本支出预算和财务预算忽略掉了。此类预算的不足是仅反映了医院的收入总量和结构，比如门诊收入、住院收入、药品收入等数量和结构及相应的成本。但无法反映出重大医疗药品和卫生耗材的采购支出；也无法反映出未来随着业务深入发展，需要购买的医疗设备；还无法反映出投资性和筹资性的现金流，无法全面反映公立医院的现金流状况，安排筹资需求。以业务预算为基础的预算管理无法满足公立医院的重大采购和投融资活动需要，不能很好指导公立医院的经营管理，从而提高其综合实力。

（二）预算编制不科学

由于预算编制工作是个系统的工程，需要医院各科室按照支出类别和管理部门不同，分别由各管理部门规划重大项目的支出，上报财务处；如人力资源处对人员类支出包括：工资、各项补贴、保险等相关支出，运营管理办公室对人员绩效工资，医务处、护理部：提供需医院支出的各类培训、考核、会议，医学装备处规划重大医疗设备购置与维修；物流中心对耗材的采购；药采办购置药品，后勤处规划院区基础项目的建设及老旧房屋的改建、扩建，信息中心对信息系统的软、硬件购置及升级维护支出，医保新农合办公室对医保、新农合超支费用，医院综合规划未来支出计划等。因此要完成全面预算编制工作，需要全医院上下协同，形成工作小组，才能完成编制工作，临床一线科室的各项日常支出也应按照医院要求做好计划，上报至相关主管科室，然后由主管科室分别把相应支出汇总后上报财务处。

但目前的现状是，公立医院的预算编制工作仅限于财务部门。

（三）预算执行与控制机制不完善

预算的编制工作仅仅是完成了基础性工作，编制的预算能否发挥应有的效果，有赖于对预算的执行和控制机制。目前大多数公立医院的预算执行和控制机制流于形式，使得预算的执行效果很差；或者有些医院对预算的执行和控制太死板，不能随着当时环境变化，而变更预算的数据，从而重新指导预算执行。

（四）预算考核与激励机制不健全

预算的执行和控制效果很大程度依赖于对医生和相关人员的约束和激励机制；从目前公立医院的现状来看，大多数医院仍然以床位数、住院人数、门诊人数、业务收入（住院收入、门诊收入、药品收入等）指标的绝对数值和增长数值进行考核和奖励，而忽视了上述指标与预算数据的偏差，以及其他诸如投融资数据与预算数的偏差，导致预算的执行效果很差；有些医院即使考核，也仅仅是对业务预算的偏差度进行考核，对财务预算和投资预算并不存在任何形式的考核。

二、全面预算管理的组织与实施

（一）明确公立医院发展目标，制订中长期发展规划

预算管理是在公立医院长期规划和中期规划的基础上，以年度为单位，对医院业务、投融资、重大采购等进行预算安排，并根据预算安排对实施效果进行考核，如果与预算偏离度较大，则说明实施的效果较差，需要在该方面进行改善，以增强医院实力。因此公立医院要想做好预算编制，首先要对国际国内，地方的医疗市场进行深入研究，对国家相关政策导向进行全面了解，对自身业务发展有着清醒的认识的基础上做好长期计划和中期规划，确定公司中长期目标。在明确目标后，医院应将长期规划变成文字形式，并切实落实下去，以逐步提高公立医院竞争水平和自身实力。

（二）建立完善的预算管理组织体系

公立医院要想全面预算管理得到有效实施，必须建立起一套完善的激励和考核机制，同时建立预算的执行和控制机制，并离不开医院合理的组织架构和较高水平的管理团队。预算工作组织通常由预算管理委员会、预算执行与控制部门和各责任中心构成。预算管理委员会负责全面的预算管理工作，包括预算的编制，预算的执行效果考核，预算的考核和激励等。预算管理委员会对院长负责。财务处是全面预算管理的核心部门，其主导着预算的编制工作，预算的执行效果监督工作等，因此将预算管理委员会设在财务处就变得顺理成章和很有必要。公立医院各相关职能部门对预算实行归口管理，各责任中心负责预算的实施。管理组织体系是否健全，对全面预算管理的编制和实施成功起到只管重要的作用。因此建立起高效的管理组织体系，并让它良好运转，是十分重

要的。

（三）建立完整的预算制度

在听取各部门的意见，并进行深入了解和论证后，公立医院编制了《全面预算管理制度》及相关细则，作为指导预算管理工作的总则性文件。制度中详细说明了全面预算管理的基本内容，主要目的，实施步骤，实施部门，预算的编制方法，预算执行过程中的控制，预算执行的效果评价，预算执行的考核和激励等。

（四）保证编制预算的准确性

预算编制就是要尽可能符合实际情况，保证预算的准确、全面，这些是预算管理的前提。预算在管理工作中起到的作用如下：优化配置资源、考核和激励相关部门、将自身发展与预计发展进行比较、有针对性解决困难和问题，准确的预算为完成这些任务提供了参照尺度。出现偏差的原因主要有市场因素定性、管理者的素质、预算组织和方法、激励方案等。

提高预算准确性应做好以下几方面：

（1）加强预算管理分析。要根据公立医院目前实际情况，编制年度预算计划。同时根据各时间段公立医院业务和投资等情况，制定月度预算计划、季度预算计划。在制定预算计划后，要每月定期召开预算专题会议；针对预算与实际执行的差异，召开分析会议，分析偏差原因及后期改进措施。由于预算的初次编制工作是基于当时的医院面临的环境和自身情况进行预测的，由于政策环境、市场环境和自身管理状况等在预算执行过程中可能出现重大的有利或不利变化，使得实际的执行情况和预算出现较偏差，这就需要我们对预算进行修正。预算修正需要经过正常的审批程序，且对年度预算的修正不能太多次，所以编制预算过程中需要对医院进行全面认识，谨慎编制，否则由于修正次数太多，预算的管理效果也失去了意义。

（2）加强整体预算管理目标的分解。年度预算管理是一个医院业务、重大采购、财务等预算的一个综合工程，其目标也是综合性的。因此需要对年度总体预算目标进行分解，将其分解成子目标，然后分步骤、有针对性的实施。在进行总体预算目标进行分解时，要遵循如下原则。包括：指标与措施的同步进行、责任与权利的统一、压力助剂传到、整体与部分的统一。包括：倒挤的方式、固定比例分配的方式、基数法、因素分析法以及自主申报的方式。

例：XX公立医院总资产2亿元，根据医院确定的总体预算目标，要求今年实现总资产收益率为5%，即今年的净利润要达到1000万元。要实现此业务目标，需要对其进行分解，根据医院科室，需要内科实现毛利1000万元、外科实现毛利600万元、其他科室实现毛利400万元、同时公司财务部和其他后勤部门将总体的管理费用、财务费用控制在1000万元以内。根据公立医院现有的收入结构，收入主要由住院、门诊和药品构成，因此需要将各科室的具体目标进一步分解到各相关人员和部门，最终实现公司总体的净利润达到1000万元的目标。

（五）预算管理要以现金流管理为核心

现金流是指公立医院通过业务开拓、投融资等活动产生的现金，现金流是公立医院实现可持续性经营的最重要资源，一旦资金链断裂，后果将不可设想，因此现金流管理是公立医院的核心。医院的各项活动，如进行药品采购、进行工资、绩效发放、设备采购、日常正常支出、偿还银行本息等都需要现金，一旦某个环节出了问题，后果将不堪设想，因此现金流管理对全面预算管理的执行成功起到至关重要的作用。现金流管理的内容包括经营活动的现金流管理、投资活动产生的现金流管理、筹资活动产生的现金流管理，通过上述管理优化医院的现金流结构，提高医院资金的使用效率和效果。现金预算反映的是公立医院一切的现金活动，是根据财务会计准则，根据本单位的经营活动、投资活动、筹资活动产生的现金流进行汇总管理，确保各项环节实现较好管理。各个预算管理的承担部门应根据自身部门的实际情况，尽最大努力实现自身部门预算目标的实现，及时组织预算现金收出的收集，合理安排和压缩支出，特别是主要经营活动的现金流入和流出，实现部门预算的平衡。尽最大可能管理好医院的各项现金活动，确保不出现资金链和其他财务风险对公立医院至关重要，是医院全面预算管理的核心。

（六）严格控制资本预算

资本预算指的是在预算年度内对本单位资本支出和收入的一种预算。其主要内容包括财政补助收入、医疗业务收入、科教项目收入收到的现金、其他与投资活动相关的收入和支出。通常包括三张表：资产负债表、收入费用总表、 财政补助收支情况表、医疗收入费用明细表。为了严格控制资本预算，本单位购置固定资产或扩建医院时，要根据当前现实环境，要长远规划和考虑，这些预算、投资计划要符合医院的长期发展战略和中长期规划，切忌盲目投资和扩张。资本投资也一定要与自身营业状况和融资能力相匹配，以免出F资金跟不上投资进度的情况，或由于资本支出过大，严重影响公立医院主营业务的发展。固定资产投资预算应当根据有关投资决策资料和年度固定资产投资计划编制。

三、总结

公立医院的全面预算管理对提高公立医院综合竞争力起到关键性作用。因此在预算编制阶段，需要完善预算管理的内容，将资本预算和财务预算考虑进去；在预算执行阶段，应该建立较好的激励和考核机制，完整的组织架构，确保全面预算的执行是一项以预算管理委员会主导的整个医院共同的目标；在预算管理的方法上，应客观编制预算，严谨执行预算，经常性分析预算和实际执行的差异，并分析原因，找出解决方案，更好的服务医院的中长期规划和目标，全面提升公立医院竞争力。

参考文献：

[1]余其燕.浅析公立医院成本控制中实施全面预算管理的作用[J].财经界：学术版，2016（4）：67-67.

[2]刘有翠.关于建立健全公立医院全面预算管理的几点思考[J].行政事业资产与财务，2016（24）：24-25.

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【关键词】新闻晚报；休刊；退出机制

【中图分类号】G216 【文献标识码】A

新年伊始，创立于1999年的原解放日报报业集团旗下的新闻晚报宣布休刊，它成为上海报业集团成立后首张休刊的报纸。尽管不算意外，但关系到人员的分流和对中国纸媒未来前景的影响，因此在上海乃至整个报刊业界还是产生了震荡。

新闻晚报休刊是“偶然”中的“必然”

如果不是上海两大报业合并，新闻晚报休刊也许不会来得那么快，从这个角度来看，有点“偶然”、“突然”。

上海两大报业合并之前，尽管业界对新闻晚报的经营困境有一些了解，但依然认为不会轻易停掉。这家报纸开办前期亏损比较大。2008年成立上海新闻晚报传媒有限公司之后，经营状况有所好转，主营业务亏损，但其他理财收人较好。就报纸自身而言，也得到了不少读者的认可。依托新闻晚报形成了一定的影响力，如果拓展新的平台也许可以找到活路。许多媒体经营者都有不服输的精神，能撑下去决不轻易放弃。因此，要是没有这次上海两大报业的合并行动，新闻晚报还会坚守。当然，能撑多久还得看最终能否找到出路。

有些人在探讨这一问题时，将新闻晚报的休刊，看成是“死”于行政力量之手，并非市场的作用。从表面上来看，新闻晚报休刊的确是行政力量起了很大作用，然而从报业大格局和报业的大环境来考量，也包涵了市场因素。这种“偶然”、“突然”，其实也是“必然”的结果。我们看看都市类、晚报类报刊市场的变化，就可以看出这种“必然”。过去电视节目很少，更没有网络新闻，晚上看报成为很多人日常生活不可缺少的一部分，晚报因此应运而生。随着电视的普及以及报刊的多样化，受众选择余地越来越大，晚上并非一定要看晚报了。上世纪90年代中后期，晚报已开始着手改为早上出版，比如齐鲁晚报就于1998年改为早上出版。到了本世纪初，全国的147家晚报绝大多数改为在早晨发行。这些晚报其实与早上出版的都市报的定位几乎一样，即便仍在坚守的北京晚报、新民晚报、羊城晚报、扬子晚报等，除了时差之外，也说不上与都市报有多少差别。一些受众已淡忘了当年的“晚报风格”，把都市报、晚报都统归为都市类媒体，其目标读者都是面向城市市民，尤其是特定区域的中心城市。像广东的南方都市报、新快报、信息时报三家都市类媒体，都与羊城晚报一样，主攻广州乃至城市化进程快的珠三角发达地区，报纸内容是综合性的，可看作是城市区域的综合类媒体。报纸有点竞争才能创新发展，但中国许多城市同城有几家同质报纸在竞争，就有点不正常了。从中国报刊太多、尤其是同质化报纸太多的现实，以及市场竞争法则的要求来看，停掉一些报刊当属正常。

从上海报业的状况来看，晚报、都市类的报纸有好几家，没有竞争力的报刊消失，同质化报纸首当其冲在整合中退出，有其必然性。新民晚报与新闻晚报只有一字之差，从双方关注的内容来看不能说没有差别，但并未有明显差异。上海原本的两大报业集团谁也不甘示弱，不会主动将同质化的报刊停下来，除非已经到了完全活不下去的时候才会罢休。如今上海报业的两大集团合并了，情况就不同了。当分属不同单位管时，那是与他人“打架”；现在两大报业合并后变成一个“婆婆”管辖，如果都允许存在，那是兄弟“打架”，集团肯定不愿看到这种现象。新闻晚报与新民晚报间谁更该保留，这几乎不用去探讨。这两家报纸完全不是在同一个层次上。新民晚报在当地政府和民众的心目中，其政治地位仅次于解放日报。其创办时间早，不仅在上海而且在全国都有社会影响力，发行量和经济效益曾多年位居全国晚报之首。虽然现在经济效益不如以前好，但依然有较高的利润。相比之下，新闻晚报在全国几乎没有影响力，在上海虽然占有了一定的市场份额，但经营则比较困难，尤其是报纸自身的主营业务长期亏损。按照“优胜劣汰”的法则，保“新民”舍“新晚”也顺理成章了。

各地的报刊整合可能会陆续出现

有人曾担心，把新闻晚报停了，没有一点竞争未必是好事。新民晚报、新闻早报、东方早报不也是综合类的都市类媒体吗？还有外来的一些都市类媒体，停了新闻晚报，上海报纸之间的竞争依然存在。允许这种竞争存在，也应各自发挥自己的优势，尽量办出差异，而不是越来越趋同。如果趋同了，还会有休刊的吗？完全有这个可能。如果立足全国的范围内来看，新闻晚报的“突然”休刊，应是全国各地报纸整合的开始。这不只是前面所说的同质化的问题，很大程度上与新媒体的挑战有关。

诚然，报纸作为一种在许多受众中根深蒂固的传播形态并不会像一些人说的那么快消亡，从中国的国情来看，会有更长远的日子。但报纸发行和经营效益的下滑，是无法回避的现实。从目前的经营情况来看，纸媒的“二次售卖”模式仍在延续，也就是说第一次亏本卖出获取影响力之后，再通过获取客户投放广告后赢利。没有较丰厚的广告，报纸很难生存。然而，各种新的传播手段的出现，却抢夺了不少广告。像百度这种通过“竞价排名”为消费者提供搜索服务的同时，使商家能够精准投放广告的互联网企业，其广告收入已有非常惊人的增长。2012年百度广告收入达222.46亿元，比上一年增长53.5%。有一家美容院的总经理告诉笔者，其美容院已将广告总量的50%投放给百度。即便像腾讯这样的不是主要靠广告投放盈利的互联网企业，2012年的网络广告收入也达到33.823亿元，远远超过任何一家报纸的广告收入，比上一年增69.8%。与此相反，纸媒的广告收入却在下跌。各种传播手段的出现分薄了报纸的广告收入已是不争的事实。当然，纸媒可以通过改革创新求生存、求发展，比如改变“二次售卖”方式，报纸靠发行就可以赚到钱；又比如，报纸可以在介入新媒体的转型中获得效益，或者开展多元经营以产业养报纸。一系列的突同之路，会使报纸生存下来，有的还会继续发展。但是，我们只要冷静进行思考就可以看到，这种突围之路是非常艰难的，基础较好、创新能力强的报纸做到了，不少报纸却无法做到。在这样的背景下，我们说新媒体的冲击会导致一批报刊关掉是有一定道理的。如果没有新媒体的挑战，也许会多容纳几家媒体包括同质化媒体的存在。

从国家管理部门的思路来看，也值得我们关注。国家相关部门早些年就对刊号严格管理，总量控制。这也是看到了报纸既然已经没有足够大的市场，就不应该让其盲目发展。原同家新闻出版总署也曾反复强调打造一批报业旗舰，这也会促成一些有影响力的龙头报业将一些报纸兼并，尤其是将一些同质的竞争对手兼并、消化。部分报刊休刊，大势所趋。

需有风险意识，务必完善退出机制

报业原来是一个阳光产业，曾蒸蒸日上，从业人员无后顾之忧。新闻晚报的休刊再次发出一个信号“一报定终身”的局面将被打破，报业从业人员需要有心理准备，报业经营者也要有风险意识，完善相关的机制。

（一）作为报人要努力将自己培养成为适应新媒体时展趋势的人才。继续从事纸媒采编业务，要针对新媒体的挑战改革创新，做出报纸的特色。转型做新媒体，除了需坚守新闻理念，还必须在掌握新技术的过程中培育技术理念。媒体环境和媒体技术变化太快，要提升持续学习的能力，以适应新形势的变化，一旦转岗也能适应。当然，如能将自己培养成为复合型人才则更佳。

（二）报业单位需建立利益共同体，完善各种保障制度。媒体单位在我国具有特殊的行业性质，而日，随着社会政治生态环境的变化，管理方式也在不断变化中。在改革开放前的计划经济年代，报纸完全是事业单位的属性，如果是机关报更是按照党政机关的规定来管理。改革开放以后有了很大变化，媒体除了事业单位的属性，还有企业的属性，绝大多数媒体单位自负盈亏。相对应的用工机制上已有极大的灵活性，现在聘用人员已占了大多数。目前，报业存在的现实情况是，许多纸媒依然执行着“事业单位，企业化管理”的体制，也就是说在许多方面依然参照公务员、事业单位的各项管理制度，而在经营上几乎是自负盈亏。这种“特殊”的身份，使不少报业从业人员既非传统意义上的靠财政支撑的事业单位员工，却又没有完全按企业建立相关的保障体系给予保障。有的地方同一个单位用工制度也多样化，有的人员享受着比较好的保障，有的却有很大的后顾之忧。可以预料，今后类似新闻晚报休刊的报刊会不断发生，即便不休刊也有一个人才流动的问题，矛盾和纠纷也会不断发生。在完善社会保障制度的过程中，媒体的这一状况必须得到相关部门的足够重视。作为媒体单位要以对媒体人高度负责任的态度，根据国家有关规定，严格签好劳动合同，完善社保、医保等方面的制度。媒体关闭时按国家的有关制度和本单位合同规定进行人员分流和补偿。

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一、实施“人才强区”战略，人才高地建设取得新进展

（一）积极发挥人才网的平台作用，加强网上人才交流洽谈。*中心人才网经过几年的运作，已成为一个功能完善的专业人才网站，成为我局的对外服务网络窗口。网站每日浏览量与日俱增，平均为13000左右，最高时达到24000。网上人才交流、网上人才论坛等均运作良好。

（二）落实人才政策，优化人才环境。制定了《*区“十一五”人才发展规划主要工作任务分解》，认真做好高层次引进人才易地安家补助费的兑现工作，兑现了引进的高层次人才易地安家补助费48万元。草拟了《关于开展*区第一届“杰出人才奖”评选工作的通知》，积极开展非公企业人才队伍建设试点工作。制定了《*区首期人才公寓安置销售管理办法》，加快人才公寓建设，开发150套人才公寓用于解决高层次人才的住房问题。

（三）突出引才重点，大力引进急需人才。一是继续开展赴外地引进人才招聘活动。4月21日，我区组织了31家重点骨干企事业单位赴武汉参加大型人才招聘会，提供岗位1280个，接待应聘人员约4000人，达成初步意向1228人，其中高层次人才52人，本科932人，大中专及初级职称244人；12月1日组织了26家重点骨干企事业单位赴**参加大型人才招聘会，接待应聘人员约4867人，达成初步意向1980人，其中硕士或副高以上21人，本科或中级以上439人，大中专及初级职称1520人。二是发挥人才市场在人才资源配置中的基础性作用，做好本地人才交流工作。2月25-27日，举办了“九洲之约”春季大型综合人才交流会和春季人才招聘月活动，共有203家企事业单位参加，提供岗位4600个，进场应聘人员约万余人，达成意向近1000人，取得了良好的效果。11月4日，举办了秋季大型人才交流会。20*年*中心区人才市场共举办48场人才招聘集市，进场单位约2400家次，市场氛围进一步活跃。三是切实做好大中专毕业生就业服务工作。制定了《关于切实做好普通高等学校毕业生就业工作的通知》，制定了高校毕业生落户、就业见习、自主创业等各项就业政策，拓宽就业渠道，为高校毕业生充分就业提供良好的外部条件。6月9日组织了星星、杰克、海翔等7家重点骨干企事业单位组成*招聘分团，赴*参加20*年全省大中专毕业生就业招聘活动，共提供岗位248个，接待应聘人员约4000人，达成初步意向202人，其中硕士12人，本科132人，大中专毕业生58人。四是认真做好20*年度高校研究生来椒社会实践工作。20*年有5名*大学研究生到宝石、知青化工、区科协等5家企事业单位参加社会实践。清华大学、北京大学、上海同济大学等高校的研究生也陆续来我区参加社会实践。五是协助企业做好博士后科研工作站建设工作。协助海正集团完成新引进4名博士后科研项目的审查，帮助海翔药业集团开展企业博士后科研工作站建站工作。海正博士后科研工作站自建站以来共引进博士11名，开发了生物制药、化学合成、环境保护等技术创新项目，为企业创造了巨大的经济效益。

（四）狠抓育才环节，加大人才培养力度。组织开展企事业单位专业技术人员和管理人员更新知识课程培训考核工作。开展非公有制企业专业技术人员专业技术知识培训和资格审查工作，共有240多名专业技术人员参加培训、评审。完成二级建造师、职业药师、注册税务师、注册城市规划师、注册安全工程师、计算机软件师、经济师等15类1000多人报名考试工作。认真组织开展高校毕业生到农村、社区工作的人员的考试录用和上岗培训工作,经公开报名、笔试、面试、体检和考核，共招聘39名高校毕业生到农村和社区工作。抓好高技能人才队伍建设，优化高技能人才培养机制，多管齐下，多策并举，不断壮大高技能人才队伍。20*年组织培训或推荐到市里进行培训的高技能人才共有852名，其中技师182名，高级工670名。

二、深化干部人事制度改革，各项人事工作稳步推进

（一）认真开展行政职能归并工作，完成了区级机关行政审批科的审核审批工作。根据区委、区政府《关于区级行政机关内设机构行政许可职能归并的实施意见》精神，为实现区级机关行政审批统一集中办理，职能归并，我们与区行政服务中心密切配合，积极推进区级机关行政审批科的审核审批工作，完成了全区具有行政许可职能的24个行政审批科的审核工作，并提交区编委会讨论发文实施。

（二）制定出台了《*区公务员绩效评估细则》，大力强化公务员能力建设。采取机关内部评价与社会监督相结合的办法，与目标责任制考核、公务员年度考核相衔接，在全区各级党政机关和参照公务员制度管理单位中试行公务员绩效评估制度。着重在服务态度、敬业精神、办事效率、工作业绩和廉洁自律五个方面综合评估公务员的工作效能和工作业绩。通过开展公务员绩效评估工作，充分调动了公务员的积极性和创造性，优化了行政环境，增强了服务意识，推动全区公务员队伍建设迈上了规范化、法制化的轨道。

（三）认真做好公务员、事业单位工作人员招考录用和年度考核、培训等相关工作。经严格按照笔试、面试、体检和政审考察等相关程序，新录用了18名公务员。组织开展了对98名事业单位工作人员的招聘招考工作。同时，做好了全区行政机关、部分参依照事业单位公务员及事业单位工作人员的年度考核工作。全区共有164家事业单位，5986名事业单位人员参加考核，其中优秀834名，合格5*6名，不合格8名，未定等次58名。组织全区45周岁以下公务员参加公共管理基础课《公共管理学》、《公共经济学》等6门课程的培训和考试。

（四）扎实做好清理规范机关事业单位编制外劳动合同用工工作。按照控制总量、规范清理、人才派遣、合同管理的原则，严肃编制纪律，从严控制行政机关、事业单位使用编制外劳动合同用工数量，对全区404个机关事业单位现有4985名编制外劳动合同人员核定了编外总量。对未签订劳动合同、劳动合同不规范以及合同期满未办理相关手续等人员进行清理。对继续留用人员，一般采取人才（劳务）派遣的用工方式，依法签订劳动合同，避免了可能引起的法律纠纷。

（五）积极做好事业单位分类认定和人员聘用改革的相关工作，切实加强事业单位法人登记和年检工作。制定出台了《关于*区事业单位分类改革的实施意见》，按照调整、规范、发展、搞活的原则，实行政事、事企分开，从严掌握监督管理类事业单位的数量，大力发展公益性事业，合理界定监督管理类、社会公益类、中介服务类和生产经营类等四类事业单位的性质。在此基础上，制定出台了《关于推进事业单位改革的意见》和《关于*区事业单位人员聘用制度改革实施办法》，积极稳妥地推进事业单位工作人员聘用制度改革工作。加强事业单位法人登记和年检工作，建立健全台账管理制度，年检率达100％。举办了2期事业单位法定代表人培训班，共培训了230人，培训率达92%。切实加大机构编制管理力度，充分发挥好机构编制管理部门的“把关、协调、监督”作用，严控机构人员膨胀。

（六）认真做好部分企业干部和企业退休干部的解困和稳定工作。20*年共发放了特困救助金4.1万元，24位企业干部得到了救助，209人次的企业退休干部和企业干部领取了51万元的住院医疗补助金。同时，做好部分企业干部的稳定工作，按照稳得住、控得牢、不上访、不集会、不游行的工作目标，突出重点，兼顾全面，及时将问题解决在萌芽状态，确保了“十七大”、省党代会、省市区“两会”、和“五一”、“十一”期间的社会稳定。

（七）做好机关事业单位津补贴清理工作，认真落实工资福利政策。一是认真贯彻上级关于做好机关事业单位津补贴清理工作的指示精神，与区财政、纪检监察部门密切协作，共同做好机关事业单位津补贴清理的各项工作。二是认真做好企业工挂清算工作，共清算企业20家。三是及时完成劳动力市场工资指导价位调查工作，为全市劳动力市场工资指导价位的提供了及时准确的基础数据。

三、扎实做好就业再就业工作，就业局势继续保持稳定

（一）积极挖掘岗位，帮助就业困难人员实现再就业。以促进就业困难群体就业为目标，以完善就业再就业政策体系为依托，坚持市场就业与政策帮扶就业相结合，制定了《关于做好城镇“零就业家庭”和农村低保户家庭劳动力就业援助工作的通知》，在全区建立“零就业家庭”和农村低保户劳动力就业援助长效机制。同时，积极组织举办就业再就业洽谈会，帮助失业人员和被征地农民实现再就业。3月7日，与市工商部门联合举办了春季就业再就业推介会，与会用人单位42家，提供再就业岗位1800个，共有569人签订再就业意向书。4月18日和11月10日，在东方红广场和中心区人才市场先后召开了全区就业困难人员暨被征地农民就业再就业推介会，共有128家企业推出再就业岗位6418个，机关事业企业后勤勤杂岗位和公益性岗位71个，汽车驾驶技术免费培训名额130个。3600名下岗失业人员和被征地农民参加洽谈，达成初步意向2426人。20*年全区城镇净增就业人数7828人,完成考核指标的115%，城镇失业人员实现再就业3121人，完成考核指标的130%,其中就业困难人员再就业786人，完成区考核指标的112%，城镇登记失业率控制在3.3%，就业局势保持了和谐稳定的良好态势。

（二）推进职业资格证书制度，积极开展职业技术培训，切实提高失业人员和外省来椒务工农民的劳动技能和就业能力。针对失业人员和外来务工者普遍存在的素质低、缺乏技术特长的现状，我局通过深入开展下岗失业人员再就业培训，为他们提供免费的技能培训服务，切实提高下岗失业人员和外省来椒务工农民的就业技能，为他们尽早走上就业再就业之路助了一臂之力。20*年共培训城镇下岗失业人员3726人。同时，加强职业资格证书制度的宣传和执法力度，认真开展职业技能资格培训，开设手机维修和销售、车床等职业技术资格培训项目，努力使技术工种从业人员都基本做到持证上岗。6月份，我局根据电力部门汽车驾驶人员集中，但持证率偏低的实际情况，组织*区电力公司的60名汽车驾驶员开展持证上岗培训。20*年我区共颁发《职业资格证书》7656本，涉及计算机系统操作、保健按摩、维修电工、烹调、美容师等17个工种。

（三）大力培育和发展公共职业介绍市场，发挥市场在劳动力资源配置中的基础性作用。完善就业服务功能，逐步改善就业服务条件，努力形成高效诚信的“一站式”就业服务流程。区公共职业介绍服务中心开业一年来，已为13500余名城镇失业人员、农村富余劳动力、各类专业技术人员、大中专毕业生和外来人员提供了各种免费的就业服务。

四、完善社会保障功能，进一步健全社会保障体系

（一）积极推进社会保险费“五费合征”工作。在前期深入调查研究的基础上，制定出台了《关于扩大社会保险覆盖面加强社会保险基金征缴的通知》和《关于社会保险费征缴管理工作的实施意见》。同时，落实了软件开发和硬件设备的采购、安装和调试，按照统一征缴机构、经办机构和信息系统的原则，统一办理养老、医疗、失业、工伤和生育保险等业务，实现统一征缴，统一申报，统一变更，分别支付，有条不紊地稳步推进社会保险费“五费合征”工作。

（二）大力推进养老保险扩面进程。加大宣传力度，深入非公企业和街道、社区，积极向自由职业者、个体工商户、进城农民工和灵活就业人员宣传社保政策。20*年全区基本养老保险新增参保人数9114人，完成考核指标的157.1%，参保总人数达84525人。

（三）加大医疗保险工作力度。进一步健全医疗保险的审核稽查制度。采取突击检查和日常检查相结合的办法，到医院、定点机构和定点药店走访抽查。设立举报电话，在全区的23个定点机构和定点药店张贴醒目的举报电话指示牌，对举报事项及时予以核实、查处。20*年共稽核定点医疗机构40余家次，查处并严肃处理了2家定点医院冒名使用医保卡的违规行为。20*年医疗保险新增参保人数7026人，完成年度考核指标的127.7%，参保总人数达64673人。

（四）积极推进工伤、失业、生育保险工作，做好工伤认定等相关工作。“工伤保险新增参保人员69000人”是20*年市政府为民办实事之一。我局紧紧抓住工伤保险扩面这个关键环节，制定出台了《关于全面推进工伤保险的通知》和《关于做好事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知》，提交区政府正式发文实施。同时，以社会保险费“五险合征”启动为契机，以股份、私营等非公有制企业为扩面重点，切实加大工伤保险扩面工作力度，不断提高工伤保险覆盖面。20*年全区工伤保险新增参保人数69818人，完成年度考核指标的101.2%，参保总人数已达到121021人。20*年共办理工伤认定案件1149起，处理丧失劳动能力鉴定和伤残等级鉴定257人。与此同时，稳步扩大失业、生育保险覆盖范围，20*年失业保险新增参保人数11237人，完成市里下达年度考核指标的175.58%，参保总人数达到60455人；生育保险参保人数达到35620人。

（五）全力做好参加城镇职工基本医疗保险的企业退休人员免费健康体检工作。20*年省里作出了对参加城镇职工基本医疗保险企业退休人员实行两年一次免费健康体检的重大决策，市政府也将其列入20*年为民办实事之一。通过详细摸底，反复研究，我局于8月份全面启动了参加城镇职工基本医疗保险的企业退休人员免费健康体检工作，为退休人员提供物理体检、三大常规、B超、心电图和胸透等体检项目。20*年已完成体检8119人，完成年度工作任务的116%。

（六）探索建立城镇居民医疗保障制度。建立城镇居民医疗保障制度，是市政府20*年度为民办实事之一。我们根据*城镇居民的实际，按照“三个坚持”的原则，坚持制度全覆盖，坚持基本保障，坚持权利和义务相对应。对所有基本医疗保险覆盖范围以外的其他城镇居民作出医疗保障制度安排，着重解决城镇居民的大病住院风险。在深入调研，多方听取各方意见的基础上，制定出台了《关于建立*区城镇居民医疗保障制度的通知》，并逐步推开实施。

（七）进一步加强社会保险管理服务。继续推进企业退休人员社会化管理服务工作，拓展社会化管理服务的内容，实行社会化养老金发放。目前，我区14176名企业退休人员中，有12214名纳入街道及社区劳动保障工作机构进行管理，企业退休人员社区管理服务率达86.16%。同时，社区还承担了开展对退休人员领取养老金资格协助认证工作，目前此项工作已进入扫尾阶段。20*年我局为企业干部和职工办理正常退休760人，办理干部、特殊工种提前退休、因病因工提前退休共128人。

五、加大劳动管理监察力度，维护和谐稳定的劳动关系

以市、区人大常委会开展对《劳动保障监察条例》及相关法律法规贯彻实施执行情况进行检查和开展整治非法用工打击违法犯罪专项行动为契机，不断加大劳动保障监察工作力度，切实维护和谐稳定的劳动关系。20*年共立案489件，结案488件，主动监察各类用人单位941家，涉及职工人数43149人(其中农民工33178人)，为1067名劳动者追回应得工资、挽回经济损失达231.58万元，查获童工13名,行政处罚立案37件,处罚金额26.18万元,较好地维护了劳动者和用人单位的合法权益。我局还被劳动和社会保障部评为农民工工资支付专项行动先进集体。

（一）开展劳动保障“春雨”、“春雷”行动和整治非法用工打击违法犯罪专项行动。去年年底至今年2月15日，我局组织开展了以清理拖欠农民工工资为主要内容的“春雨行动”专项整治活动。共检查用人单位395家，涉及劳动者25769人，其中农民工22750人，解决拖欠工资284人，其中农民工239人，为劳动者追回被拖欠工资71.87万元，其中农民工64.015万元，查获童工1人,行政处罚5000元,限期整改指定书11份,办理政府直线电话5件。今年4至5月份开展了以规范劳动用工管理为主要内容的“春雷行动”，共检查用人单位1000余家，下达限期整改指令书11份，询问通知书1份，行政处罚6件，行政处罚入库2.69万元。7月5日至8月28日，根据国务院办公厅明电[20*]28号文件精神，我们在全区范围内开展了整治非法用工打击违法犯罪专项行动，严厉打击各类违法犯罪行为和非法使用童工行为，切实维护未成年人的身心健康和未成年工的合法权益，维护和发展我区和谐稳定的劳动用工秩序。7月中旬，组织相关人员对全区的小矿山、小砖窑、小作坊、无照无证的个体工商户、劳动用工不规范的用人单位以及非法使用童工情况进行了拉网式的全面排查，在小作坊和加工行业上进行深挖深查，对非法使用童工的用人单位进行了重拳打击。

（二）加强劳动保障书面审查工作，全面推行劳动合同和集体合同管理制度，将劳资关系纳入法制化轨道。实行劳动保障书面审查制度，20*年书面审查企业家数达到3360家，完成年度目标的127.8%。同时，进一步强化劳动合同管理。

（三）认真做好人事劳动争议处理工作。以开展劳动争议仲裁制度恢复20周年系列宣传咨询活动为契机，不断深化人事劳动争议仲裁工作。20*年共接受各类申诉211件，作出不予受理25件，正式立案186件，处理190件，裁决32件，调解144件，撤诉14件，受案率达100%,为劳动者挽回经济损失439.98万多元，较好地维护了劳动者和用人单位的合法权益。