医保管理实施方案范文

导语：如何才能写好一篇医保管理实施方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.缴费基数。按照“五险合一”的要求，将全市医疗保险费基数统一调整为：以全省在岗职工平均工资作为缴费基线；资总额低于上年度全省在岗职工平均工资60%的，以60%作为费基数。过渡期内，灵活就业人群最低缴费基数由各地自行确定。

2.缴费比例。全市统一执行11%的缴费比例，其中单位9%个人2%；个人参保按11%的比例全部由个人缴费。

3.缴费年限。全市统一执行“男30年、女25年”的最低缴年限规定。目前与此规定不一致的辖市应调整政策，采取“新新办法、老人老办法”的方式过渡到位。

4.个人账户。全市统一划入标准：在职人员45周岁以下的本人上年度工资总额的4%划入，45周岁(含45周岁)以上按5%入；退休人员按本人上年度退休金总额的6%划入。过渡期内各地可根据基金收支平衡原则，自行确定个人账户划入的比例。

将个人账户分设为一级账户和二级账户，各地可参照市区政策拓展二级账户使用功能。过渡期内，各地二级账户划入的标可暂不同，但二级账户须可用于抵个人起付标准和个人先付用，并实行“即时结算”。

5.起付标准。国发〔〕44号《关于建立城职工基本疗保险制度的决定》明确“起付标准原则上控制在当地职工年均工资的10%左右”。过渡期内，辖市可参照市区起付标准的例，将固定值起付标准换算成适当比例。

6.保障待遇。按照“同城同待遇”的要求，统一各项待遇策。参保人员发生医疗费用先从一级个人账户支付，用完后，入社会统筹基金起付标准。在起付标准以内，由个人支付；超起付标准以上的部分，由社会统筹基金和个人按比例共同支付。

门诊医疗费用根据引导“小病在基层”的要求，按等级医确定支付比例；过渡期内，各等级医院的支付比例由各辖市根当地实际情况确定。

住院医疗费用根据公平保障的原则，全市统一为：超过起标准以上的部分，分10000元（含10000元）以内、10000元以至50000元（含50000元）两段，由统筹基金和个人按比例共同付。过渡期内，统筹基金和个人分担的比例暂由各辖市自行确定。

7.个人自付封顶。各辖市应建立基本医疗保险个人自付封政策。过渡期内，个人自付封顶线可根据各地实际情况自行确定。

8.大病医疗统筹。筹资标准由各地按收支平衡原则自行定。凡大病统筹缴费满5年（含5年）以上的参保人员，年度内发生符合规定的医疗费用在超过统账保险封顶线以上部分，由大统筹资金支付95%，个人支付5%。实行大病待遇与缴费年限钩的办法：大病统筹缴费年限不足5年的，最高限额5万元，每差一年，最高限额即下降一万元。

9.自费医疗保障。全市统一建立自费医疗补充保险制度，参保人员住院时的制度外医疗费用进行补偿。

二、居民基本医疗保险

将居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度并轨行，全市实行统一的居民基本医疗保险制度，执行统一的居民保筹资和居民及财政的筹资比例。

建立门诊统筹，门诊医疗费用补偿比例由各地自行确定。院医疗费用补偿为简化政策，待遇分段应与统账保险一致，即为10000元（含10000元）以内、10000元以上至50000元（含5000元）、50000元以上至封顶线三段。补偿比例按基金收支情况暂不统一，但在县、乡两级政策范围内住院费用支付比例应达70%，年度基金最高支付限额应不低于城居民年收入的8倍。

建立居民医保（新农合）与统账结合基本医疗保险之间的级通道和接口。原参加当地居民基本医疗保险（新农合）的居（农）民可自愿按规定补缴差额后转换成统账结合基本医疗保险，按定转续前参保年限可以视同并连续计算为统账保龄。

在校学生除筹资外，补偿待遇政策与一般居民一致。

三、社会医疗救助

各辖市在对救助对象实行救助参保的基础上，将医疗救助医疗保险实行一体化运行。全面实现医疗救助制度与基本医疗险的衔接，利用信息系统实现“即医即助”。

四、离休人员医疗统筹

筹资标准和个人账户划入标准由各地自行确定，全市统一行：带药品费用全部报销；抢救时目录外药品费用报销40%乙类诊疗项目的个人先付比例由15%降为10%。

五、1-6级残疾军人医疗保障

筹资标准和个人账户补足标准由各地自行确定，全市统一行：在统账医保（含大病）待遇的基础上，统账和大病的个人付费用、带药品费用全部报销，用于抢救的目录外药品费用销40%；床位费最高报销50元/床日。

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【关键词】 医疗保险 系统 开发研究

Research and design of medical insurance assistant system

Abstract： This article analyze the management flow sheet and business characteristics of company employee medical insurance pay， taking into account system development process and the special characters of oil， the article presents a discussion on system development modes from the aspects such as system configuration， development goals， development scheme， development method business processes ， basic functions and implementation scheme， etc， and a description of the actual Development and implementation of the results.

一、引言

医保管理水平和医院的生存和发展息息相关，医保工作者面临一个重要问题[1]：如何根据医保政策将医院信息系统和医疗保险系统有机结合起来。结合海洋石油行业的特殊性和国有企业的特点，我院在为企业职工的医疗费用报销时，会将医疗保险的管理体系融入到医院信息化管理中。本系统的业务目标是：建立统一的企业职工医疗保险管理平台，为我院医保结算中心的医保管理提供可靠的技术手段。

二、医疗保险辅助系统的需求分析

根据系统业务目标建立起基于数据仓储的分析模型，目的是保证业务数据积累的连续性、一致性和稳定性，从而保证应用可靠性。可从方面来分析[2]：

企业各单位要参与配合医保工作，各单位相关人员要及时通报人员的变动情况。

广泛的数据内容，需要对数据标准统一定义，形成有管理含义的集成信息，然后进行费用核算与统计。

多样的呈现方式，由于对信息的使用需求不一样，因而信息的呈现方式多样化，根据需求实现精确地数字报表，图形化报告，固定报表和多维报表等多种形式。

企业参保人数多，人员多元化，业务结算量大，业务需求不断变化。

三、医疗保险辅助系统的开发设计

系统开发采用循序渐进的结构化生命周期法。如图1。

系统规划：根据系统的建设目标，结合调研情况，对业务模块进行划分，确定数据存储结构。确定范围：确定系统实现的目标，建立系统的实现范围。系统分析：根据问题描述，确定系统的逻辑需求。系统设计：将逻辑转化为系统的技术设计说明书。系统实施：建立编码规则，系统程序代码编制，系统调试和测试。系统支持：提供日常运维，可进行二次开发。

在保证系统应用简便性和通用性基础上，遵循以下设计原则。

可靠性：系统基于.Net开发，部署在Windows操作系统上，保证系统运行的稳定性、可靠性及兼容性。简易型：系统界面易操作。可扩展性：预留相应接口。健壮性：对误操作、非法操作进行判别。

系统功能主要包括用户管理、单位管理、人员管理、医保账户管理、数据录入、数据查询、操作日志查询等。

四、开发方案

系统基于.Net开发平台，整体采用C/S方案，c#为主要开发语言，具有快速编写应用程序，通过对象安全访问内存，自动管理内存空间的特性[2]。工具集VS2013，数据库采用微软的SQLServer2008R2，适用于关系型数据库的管理和维护，集中的数据存储降低了对数据备份或恢复的难度，具有可移植性好，系统稳定的特点。WPF具有优良的特性和足够强大的界面设计能力，保证了界面与后台处理逻辑分离。操作系统采用Windows2008R2，采用VS2013自带报表。

五、结束语

本文针对医院特有的需求进行调研分析，结合系统的开发过程和自身特殊要求，数据信息统一规范，集中管理，系统操作灵活方面，响应性强，交互性高，稳定性好。并从系统架构、开发方法等方面进行总结，在软件开发过程中还注意实用性、扩展性和安全性。

参 考 文 献

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关键词：新医改；医保办；职能；作用

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）01-0-01

近年来，为完善我国的医药卫生体制，中央、国务院、各省市陆续出台了一系列深化医改的政策，着重抓基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系建设等内容，这对医保办的工作提出了新的要求。关于医疗保障制度建设，新医改精神明确要求全面实现基本医疗保障、有效降低个人医疗费用负担的目标，内蒙古巴彦淖尔市五原县医保办近年来这一方面的工作取得了很好的成效，在落实上级政策的基础上拓展了自身的职能与作用，在医疗保健制度建设过程中充分发挥了自身的作用。

一、医保办的传统职能与作用

1998年起我国开始全面推行基本医疗保险制度，根据当时的市场环境和社会背景，推行伊始医保办的职能主要为替换公费医疗，解决企事业单位职工的医疗费用负担，具体体现为患者在医院接受治疗后可报销费用。进入新世纪以来，陆续推行了新型农村合作医疗、少儿住院互助医疗、城镇居民医疗保险等政策，这一时期许多定点医院仍未设立独立的医保办，这一方面的工作由财务科具体负责，宣传咨询工作由医务科等负责。目前对于医院医保办而言，许多医院仍将医保办设立在财务科下面，具体负责公共关系、政策执行、费用审核、清算办理等工作。其中公共关系指的是医保办与社会保障经办机构协作，为本地居民、异地参保人员办理医保事务；政策执行指的是根据医保政策制定医保管理制度和具体流程，做好宣传、培训、指导等工作，并负责医保经办机构拒付费用后的信息反馈与处理；费用审核指的是由于采用“后付制”，往往发生医保经办机构拒付医保费用的情况，这要求医院医保办对患者的医疗费用进行审核，以避免拒付问题发生；清算办理指的是医保经办机构对病人医疗费用审核期间医保办负责解释说明、申诉协调等工作，以确保顺利结算医保费用。

总的来说，医保办传统的职能主要在于：（1）认真履行上级制度的医保政策，制定合理的医保管理制度；（2）办理参保登记和个人“政历”；（3）办理医保费用申报、缴纳、报销等事务；（4）审核医保报表并备案。因此，医保办在医疗保险制度建设的过程中起着重要的作用，医保办工作的顺利开展将直接推动医保改革的进程，为广大群众提供更优质的医疗保障服务，有效减轻患者的医疗费用负担，从而实现新医改的目标。

二、医保办职能与作用的拓展

内蒙古巴彦淖尔市五原县医保办立足于服务民生，大力创新医保管理机制，通过强化扩面征缴、加大资金投入、完善医保制度、调整医保政策、加强业务指导等途径创新了医保办工作机制、拓展了自身的职能与作用。在扩面征缴方面，五原县医保办与地税部门协作，及时通报参保缴费信息，基本实现了应征尽征，至2011年底城镇职工医保在保20936人、医保收入3718.72万元，城镇居民医保在保48490人、医保收入1229.54万元。在资金投入方面，五原县医保办及时兑现社保待遇，落实了慢性病医疗补贴政策等一系列政策措施，至2011年底支付医保费用4234.03万元。在医保制度建设和医保政策调整方面，城镇职工的年度基本医保额度10万元，基本医疗支付比例超过60%，城镇居民享受一定的政府补贴，最高可享受8万元的医疗待遇，不同地域、人群的支付比例均超过60%。在业务指导方面，五原县医保办对定点医疗机构工作人员加强了业务指导，尤其是强化了对医保管理服务软件系统的熟练程度，借助“走出去”、“请进来”的培训方法大幅度提高了定点医疗机构工作人员的业务水平。另外，五原县医保办还出台了医保人员住院管理流程等政策，规范了医保人员的管理程序，并认真开展医保费用稽核工作，协同药监局、物价局、工商局等部门定期不定期检查药品质量与价格，保障了医保工作顺利、有效的开展。

作为民生建设的关键环节之一，医保管理工作的重要性随着新医改的实施得到了进一步的凸显，然而目前在医院医保管理方面还有所欠缺，存在管理制度不健全、人员岗位职责未明确等问题。新医改背景下医保管理工作需要向多样化、严格化方向发展，这对医保办提出了更高的要求，对于医院医保办而言要注意合理结合医保与医疗两方面的管理。以往的医保工作往往开始于治疗结束之后，不仅容易产生经济纠纷，而且难以保证医保基金的妥善使用，因此医院医保办要积极主动的围绕临床医疗提供服务，在政策、知识宣传和培训指导的同时还要提前介入，以扫清结算障碍。另外，医院医保办还需认真分析医保政策对医院的影响，积极开展新技术、疾病谱的统计分析工作，以便于为医院的经营决策提供参考。

三、结语

在新医改背景下，医保办承担着更大的责任，同时也面临着更大的挑战，因此要在传统的职能与作用基础上进一步拓展，将工作重心放在创新机制上面，以适应新医改精神的要求，实现医保工作的新跨越。

参考文献：

[1]国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知.国发[2009]12 号.

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一、强化医保管理机制，提高管理服务水平

（一）稳步推进我市职工、城乡居民和普通门诊统筹医保三项制度实施。

落实城镇职工医疗保险市级统筹和城乡居民医疗保险一体化经办管理工作的衔接，全面开展普通门诊统筹实施工作，确保三项制度改革平稳有序进行。

（二）不断完善医疗保险费用结算办法。

从源头上控制不合理的费用支出，要根据不同医疗机构和疾病发生的特点，细化和完善医疗费用结算办法，目前我市普遍使用定额结算办法。我们可积极探索实行总额预付、按病种付费、按人头付费等鼓励医疗机构主动降低成本的费用结算办法。

（三）完善和深化定点医疗机构医疗服务协议的管理。

1、根据新社保年度的发展和要求，不断完善协议内容，将医保政策和医保管理标准充实到协议条款中，提高协议内容的可操作性。

2、加强就医管理。要积极探索与市级统筹适应的就医管理办法，建立完善对定点机构参保病人住院登记和探访机制，处理好方便参保人员就医与合理控制医疗费用的关系，防止医疗机构挂床住院、冒名住院、过度治疗以及骗取医保费用等违规行为发生。

（四）全面落实定点机构考评制度。

社保经办机构要积极配合做好定点机构定点服务质量考评工作，建立对定点机构的服务态度、执行医保规定情况和服务质量等进行综合考核、考核结果与医疗费用结算经济补偿挂钩的管理机制。

（五）做好医保运行情况分析工作。

开展医疗保险运行情况分析，使之成为经办机构基金结算决策、提高医疗保险经办管理服务水平和成为经办系统提高执行力的一个有力抓手。通过数据整理并进行分析，以数字化、定量化评估医疗保险运行效果，推动经办管理优化。

（六）积极探索研究解决异地就医实时结算难题。

我们必须加大力度，建立和完善定点医疗机构医疗费用实时结算管理制度，一是建立全市定点机构协议管理一体化，做到市、区定点医疗机构互通；二是研究探索建立定点机构实时结算系统，尽快实现参保人在异地看病医疗费用由统筹基金和个人帐户资金实时结算。

二、完善工伤、生育、失业保险市级统筹

要全面贯彻落实《江门市失业、工伤、生育保险市级统筹实施方案》，为下一阶段最终实现社会保障市级统筹打下了坚实的基础。

（一）完善工伤、生育和失业保险基金统一调剂制度。解决地区内市、区之间基金统一调剂结算、数据资料资源共享、以及待遇发放统一流程的问题。

（二）建立和完善工伤保险服务协议管理制度。

要完善工伤保险医疗服务协议管理。对未建立工伤保险医疗服务协议管理的市、区，应尽快签定工伤保险医疗服务协议机构。通过协议管理进一步确保工伤职工救治的合理需要，以及工伤保险基金的合理使用，遏止浪费，规范工伤保险管理服务。

（三）积极探索建立医疗、工伤保险定期待遇的异地人员资格实时认证机制。

实地对一次性缴纳医疗保险费参保人和享受工伤保险待遇情况进行认证，防止冒领和骗保现象发生，确保基金的安全。

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今天,市政府召开这次大会,主要任务是安排部署、迅速启动城镇居民基本医疗保险工作,早日让这项制度惠及全市城镇居民。会前,王书记、郭市长多次听取了汇报,并就做好这项工作做出了重要指示;市政府召开了常务会议,对城镇居民基本医疗保险工作进行了专题研究。省劳动保障厅韩厅长也在百忙中亲临会议,并作了重要的指导性讲话。在此,我代表市委、市政府对省劳动保障厅多年来对*工作的关心、支持和帮助表示衷心的感谢!下面,我讲三点意见:

一、深化认识,统一思想,确保高度重视

医疗保障是社会保障体系的重要组成部分,也是党和政府工作的重点、人民群众关心的热点。近年来,我市在省委、省政府的正确领导下,在省劳动保障部门的大力支持下,以科学发展观为指导,牢牢把握以人为本的核心理念,始终把建立和完善社会保障体系作为构建和谐*的一项重要任务来抓。先后建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度,使我市的社会保障工作迈上了新台阶,体现了市委、市政府高度关注民生、着力改善民生的坚定决心。各级、各有关部门必须从贯彻*精神、全面落实科学发展观、构建和谐社会的高度,从讲政治、讲大局、讲稳定的高度,充分认识实施城镇居民基本医疗保险的重大意义,切实增强关注民生、改善民生的责任感和紧迫感,以对党、对人民高度负责的态度,积极推进城镇居民基本医保制度。

(一)启动这项工作是消除"盲点"、完善社会保障体系的需要。建立完善的社会保障体系是经济社会全面协调发展的内在要求。目前,我市在城镇有覆盖城镇职工的基本医疗保险体系;在农村有覆盖农民的新型农村合作医疗制度。但城镇居民这样一个相当庞大的群体,既不属于城镇职工医保的对象,又不属于新农村合作医疗的对象,成为医保政策中的"盲点"。启动城镇居民基本医保,是我市社会保障体系建设的又一次跨越。城镇居民基本医保制度的建立,将与城镇职工基本医保、新农合形成"三足鼎立"的良好格局,标志着我市覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系基本形成,将成为我市社会保障事业和卫生事业发展的一个新的里程碑。

(二)是改善民生、缓解群众"看病难、看病贵"问题的需要。看病难、看病贵是当前关系人民群众切身利益的热点问题,也是党和政府关注的重点难点问题。截止2007年底,我市城镇职工基本医保参保人数达47.8万人,新农合参合农民达583万人,救助城乡患病困难群众38万余人次,广大职工和农民群众从中享受到了社会保障政策带来的实惠。但目前仍有186万城镇居民尚未享受到医保,主要包括城镇居民中的非从业人员、中小学生、老年人、以及丧失劳动能力的残疾人等。如果这些弱势群体得不到基本医疗保障,就可能出现因病致贫、因病返贫的现象。实施城镇居民基本医保,就是把这个群体纳入到医疗保障体系中来,最大限度地减轻他们的医疗负担,最大限度地解决他们"看病难、看病贵"的问题,保障他们的健康权利。

(三)是维护稳定、营造和谐社会环境的需要。和谐稳定的社会环境是经济社会健康发展的基础,但随着改革的深入,积淀的矛盾也凸显出来,不稳定事件时有发生。当前,全市上下正处在"争当中原崛起生力军,建设魅力*"的关键时期,需要一个和谐稳定的社会环境。做好城镇居民基本医保工作,为他们提供全方位的基本医保服务,解除他们的后顾之忧,有利于激发全市人民奋发有为、积极进取的创业热情,有利于维护安定团结的社会局面

二、把握政策,抓住关键,确保顺利启动城镇居民基本医保是关注民生、改善民生的一件实事和好事,但同时也是一个新生事物,涉及面广,政策性强。根据国务院和省政府确定的基本原则和主要政策,结合我市实际,我们制定印发了《*市城镇居民基本医疗保险试点工作实施方案》和《*市城镇居民基本医疗保险暂行办法》,大家要认真学习,准确把握这两个文件的总体精神和政策规定,全面启动城镇居民基本医保工作。这里,我着重强调几个要点:

(一)准确把握政策内涵,建立科学合理的运转机制。今天会上印发的《暂行办法》已对参保范围、筹资办法、医疗服务、基金管理等问题作了明确要求,各县区、各有关部门要按照相关规定,认真抓好各项工作落实。特别要注意把握好几个基本原则:一是低水平、广覆盖的原则。社会保险制度的覆盖面越广,参保群众越多,其互助共济功能就越强,制度的有效性就越能充分发挥。我市确定的筹资标准正是充分考虑了市、县区财政状况和个人承受能力,符合我市经济发展的实际水平,同时也有利于降低参保门槛,扩大覆盖面。各县区一定要严格遵照执行,不得随意变更。二是群众自愿的原则。城镇居民基本医保是一个新事物,群众有一个认识、接受的过程。要通过政府的资助、广泛的动员、优质的服务和实实在在的成效切实增强政策的吸引力,充分调动居民的参保积极性,不断扩大参保人群。同时,也要通过有效的政策引导,鼓励群众连续参保,防止有病参保、无病退保。新农合工作中就曾出现过这种现象。三是统筹兼顾的原则。城镇居民基本医保涉及面广,必须统筹兼顾各种保障制度的衔接,包括政策、措施和部门工作的衔接。特别要兼顾医保体制与药品流通体制、医疗卫生体制的配套改革,兼顾各县区之间的平衡,兼顾新制度的出台对其他人群的影响,使这项工作更具全局性和前瞻性。有关部门在制定具体的实施方案时,也要站在全局的高度,处理好各方利益关系,防止顾此失彼,引发新的矛盾。

(二)加强基层劳动保障机构和社区平台建设。基层劳动保障机构和城市社区是登记参保、政策咨询、就医管理的基本平台,其工作人员对居民情况最了解,发挥好他们的作用,对医保制度的健康运行十分必要。在推进城镇居民基本医保过程中,要建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络,充分发挥街道、社区等基层组织的作用,提高其服务居民、管理社区的能力。按照属地管理的原则,街道(乡镇)、社区劳动保障工作机构具体承办医保的材料初审、信息录入和医疗保险IC卡发放等管理服务工作,承担的任务很重。各县区一定要把这项工作作为当前的一项阶段性重要任务,抓紧完善基层平台功能,配齐人员,完善设施,全力推进。

(三)加强医疗保险经办机构和医疗服务体系建设。城镇居民基本医疗保险是一项新制度、新业务,政策内容新、业务流程新、管理措施新,各级、各有关部门特别是经办机构要切实抓好人员培训,努力提高服务人员的政策水平和业务素质。要把对参保人员的服务摆在首位,制定简便易行的管理服务办法,方便居民参保、缴费、报销。特别是报销环节要认真落实首问负责制、服务承诺制、限时办结制,最大限度地减少报销环节,压缩报销时限。要抓好医保计算机网络建设,各级经办机构要抓紧完成硬件更新、软件升级和资料录入等工作,争取在明年1月1日前与定点医院联网,实现医疗费正常结算报销。要加强城镇居民基本医保定点医疗机构建设,规范定点医疗机构的服务行为,大力发展社区卫生服务,建立健全与新的制度相配套、保障有力、服务到位的管理服务体系。各级劳动保障部门要及时将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围,为广大参保居民提供方便、高效、优质的医疗服务。

(四)加强医疗保险基金管理。要充分借鉴其他社保基金监管的成功做法和经验,综合采取措施,使基金成立之初就纳入制度化、规范化的管理轨道。市委、市政府对涉及群众切身利益的各项配套资金一分也不会少,将全部拨付到位。要按照收支两条线的管理办法,将基金全部纳入财政专户,实行单独建帐、单独核算,切实做到管理规范、支出合理,做到以收定支、收支平衡、略有节余。要加强对各县区配套资金落实情况和市级补助资金使用情况的监督检查,切实管好用好基金。各县区要建立基金管理使用情况公示制度,定期公布城镇居民基本医保基金收支、结余情况,主动接受社会监督。同时,千方百计地扩大参保人数,膨胀基金总额,化解基金不足的风险。

三、强化措施,统筹推进,确保健康运行

城镇居民基本医保是一项复杂的系统工程,涉及千家万户,涉及到每一个普遍群众的切身利益,时间紧迫,任务繁重。以今天会议为标志,我市的此项工作已正式启动。各级、各有关部门要总揽全局、统筹考虑,拿出足够力量,采取得力措施,确保我市的城镇居民基本医保工作顺利启动、健康运行。

(一)既要加强组织领导,又要注重搞好部门配合。各县区、各有关部门主要领导要把城镇居民基本医保工作时常想在心上、抓在手上,坚持亲自抓、负总责;分管领导要靠前指挥具体抓,要吃透上级政策精神,深入调查研究,了解群众需求,亲自协调解决工作推进中的有关问题。有关部门要密切配合,齐抓共管,形成合力。劳动保障部门要制定好实施方案和配套政策,全力以赴抓好制度的实施和相关管理工作;财政部门要做好补助资金的安排、拨付和监管工作;教育部门要加强对在校学生的宣传动员,协助组织做好参保登记缴费工作;民政部门和残联要做好城镇低保对象和重度残疾人的身份确认和参保工作;卫生、公安、物价、宣传等部门都要结合自身职责,积极主动地配合做好城镇居民基本医保的启动实施工作。

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关键词小麦生产;存在问题;对策;安徽宿州;??徘

宿州市??徘?卮Π不帐《?辈俊⒒苹雌皆?喜?耕地面积14.2万hm2,小麦种植面积12.3万hm2,是全国的粮食生产基、安徽省典型的产粮大区。2004年以来,??徘?菩行÷罅贾植固?⒉馔僚浞绞省⑿÷蟾卟?ス毓こ?全区农业综合生产能力显著增强,小麦生产形势较好。但在2008年、2009年对全区4 000户农户的抽样调查中,发现生产中也存在一些问题,现将其分析如下。

1存在的问题

1.1农田基础设施薄弱,农田交通不畅

在调查中85.3%的农户有灌溉条件,90.2%无沟渠等基础设施,52.2%排水不畅。由于国家投入不足,农民又无力进行农田基础设施建设,致使农田基础设施相对薄弱,农田路况较差,不利于机械化操作推广,农田灌溉只能漫灌,田间灌溉率低、灌溉成本高。虽然??徘??昀?门┮底酆峡?⑾钅俊⑴锉曜蓟?ㄉ柘钅吭黾硬簧倩??解决部分地块的灌溉问题,但是没有解决根本问题,农田交通、排水等问题也没有解决,内涝时有发生,遇灾害年份,农业生产波动大。

1.2生产组织化程度低,生产规模小

在调查中所有农户均独自经营,小麦生产仍停留在一家一户的水平,生产规模小,无法实现规模化生产。农民惜地意识强烈,不愿交给别人经营,在土地流转工作中缺乏有效的流转机制,限制了土地集约化、规模化经营。农业龙头企业产业链条不畅,农业订单落实不好,比较效益不高,农户参与积极性不高,限制了小麦经营规模扩大。

1.3管理粗放

在调查农户中69.3%家庭有外出务工人员,在家留守从事农业生产的农民素质相对较差,年龄偏大;加之土地零散,使农业生产采取粗放种植,农业种植表现为一种一收,不再精细,科技含量低下,生产后劲不足。整地质量差,耕作深度浅,一般15cm左右。耕作层变浅影响小麦根系下扎和吸收水肥的能力,进而影响产量。播种质量差,小麦播量偏大。农户受耕地质量差、近几年秋季干旱影响,小麦播量逐年加大,导致基本苗偏大,田间郁蔽,病虫害加重,倒伏危险增加。另外,撒播麦田增多也使播量增大。化学除草在年后进行。年前麦田杂草85%已出土,草小对药敏感,麦苗小覆盖少,省水省药省工省时效果好,农药残留对后茬影响小;年后草大抗药性强、麦苗覆盖多,成本大效果差,农药残留对后茬影响较大。普遍不施拔节肥。农户担心追肥会引起小麦贪青、晚熟和倒伏,普遍不施拔节肥,严重影响小麦产量的提升。无公害防治病虫害程度低。农药用量偏大、利用率低、乱用滥用农药、不按规定使用农药的现象不同程度存在。

2对策

2.1加强农田基础设施建设

加强农田基础设施的项目申请,争取项目支持、镇、村、农户四级联动,多方筹资;加强基础设施建设,进一步加快农田抗旱排涝工程建设,促进沟、渠、涵、闸配套,逐步完善基本农田的防洪排涝和灌溉工程,提高农业生产抗灾能力,力争达到旱涝保收的效果。推动标准化农田建设,农田实现“田成方、林成网、路相通、渠相连、土肥沃、水畅流、旱能灌、涝能排”的标准化格局[1]。

2.2加大组织化、产业化程度,实施订单工程

依靠皖王面业集团、皖神面业、东方面粉厂坐落??徘?谋憷?跫?广泛宣传,提高认识,通过广播、电视、会议、标牌、举办培训班及印发材料等多种途径,加大对小麦组织化、产业化、标准化生产宣传力度,做到家喻户晓;增强干部群众的质量意识、安全意识和品牌认识。大力发展订单农业,加强农户的组织化、产业化程度。尽快建立有效的土地流转机制,鼓励种粮能手和农业主体去发展规模化经营。大规模实施优质小麦订单工程[2]。按照市场需求组织优质小麦生产,把订单生产作为优质小麦产业化的突破口,大力推行企业+基地+农户、企业+中介组织+农户等经营模式。通过订单和中介组织,将龙头企业与农户连接起来。粮食部门要充分发挥粮食经营的主渠道作用,做好订单购销工作。按照国家收购政策,优质优价优先收购订单优质小麦。加强外销工作,提高订单农业的比较效益,提高农户的积极性。

2.3推动规模连片种植

大力开展“百、千、万”优质小麦实施工程,建立不同层次的示范田。区抓好万亩方,乡镇抓好千亩方,村要抓好百亩方。按照统一布局、统一品种、统一技术指导、统一田管、统一收获的“五统一”的要求组织生产[3],使示范片成为产业化、组织化、标准化生产的典型。

2.4开展科技培训

依托??徘?┮悼萍既牖Чこ獭⑿÷蟾卟?ス毓こ獭⑿滦团┟衽嘌倒こ獭⑴┮底ㄒ导际跖嘌倒こ毯痛唇?躺?称沸÷笤?匣?叵钅抗こ?积极开展科学技术培训[4],提高农户科技种田意识和水平。立足适用性、先进性、指导性和规范(下转第106页)

(上接第102页)

性,参照小麦地方标准、企业标准,切实加强技术标准的宣传和指导,制定一系列操作性强的小麦生产规范,统一操作规程、统一供种、统一农业投入品的供应与使用、统一田管和收获,确保机械化作业、节水、省肥、高产、简化栽培、测土配方施肥、科学化除化控等各项关键技术指导到户、应用到田,确保小麦管理科学化、生产安全化。

3参考文献

[1] 陈金平,崔满星,郭祯,等.豫南稻茬麦区小麦生产现状与发展对策[j].河南农业科学,2002(12):15-16.

[2] 王丽君.呼伦贝尔市小麦生产现状及发展思路[j].内蒙古农业科技,2004(s1):30-32.

篇7

二、进一步扩大城镇居民参保覆盖受益面国务院已同意将我省所有地区的城镇居民全部纳入国家试点范围。我省城镇居民基本医疗保险试点实施工作，要在坚持群众自愿，加强政府引导的前

提下，因地制宜地推进试点，不断加大财政支持力度，调整完善相关政策，增强制度的吸引力，改进医保管理服务，并加大宣传力度，让广大群众了解和掌握居民参保的政策措施、参保报销流程及带来的实惠，提高群众参保积极性，努力扩大城镇居民参保的受益面，在保证已有参保人数基础上，力争今年全省城镇居民参保覆盖人数达到80％。

三、研究完善政策体系

为了保持政策的连续性和稳定性，考虑到我省城镇居民医疗保险的政策运行时间还不到一年，因此，除因国家决定增加补助而提高筹资标准外，其他政策暂不作变动。今年工作中要重点加强调查研究，认真总结试点经验，解决工作中出现的问题。按照国务院会议精神和人力资源和社会保障部的要求，一是积极研究建立缴费年限和待遇水平挂钩的激励机制，研究与城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗的衔接问题。二是积极探索普通门诊费用统筹办法，以增强政策吸引力，促进医保与社区卫生服务的结合。三是研究提高统筹层次问题，积极探索州、地统筹，增强风险共济能力。

为了平稳推进我省城镇居民基本医疗保险扩大试点工作，经研究确定：一是对于劳动年龄段人口要通过促进其就业参加职工医疗保险解决其医疗保险问题，就业确有困难的，允许参加城镇居民基本医疗保险；二是关闭破产集体企业退休人员可参加城镇居民基本医疗保险；三是我省农民工由于务工季节性很强，且大多数已参加农村新型合作医疗，不再重复参加城镇居民基本医疗保险。

四、加强基础管理和能力建设加强社区平台建设，建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络，充分发挥社区作用；改进和规范居民医疗保险管理服务流程，改进结算办法，简便服务手续，方便群众参保和切实受惠；加强经办能力建设，重点建立与服务人群和服务量挂钩的经费保障机制和工作经费核拨的长效机制。为确保城镇居民医疗保险稳步运行，各地要尽快按省政府要求配备落实专职工作人员。同时，要进一步加强培训，提高经办人员素质，不断提高工作效率和服务质量。

五、切实加强基金管理

要认真按照社会保险基金管理的有关规定，建立完善各项制度，加强城镇居民基本医疗保险基金监督管理，确保基金安全。要采取多种措施合理使用基金，提高城镇居民基本医疗保险基金的使用率，既要保证居民看病的必要支出，又要避免浪费，使政府的补助用之于民，让更多的城镇居民享受到参保给他们带来的实惠，并实现居民医保基金收支平衡目标。

六、保持现行的工作运行机制

（一）城镇居民基本医疗保险的管理体制。由劳动和社会保障厅牵头，负责涉及数据上报、信息、政策解释、制定完善政策等有关工作，卫生、财政等部门配合协助。为了保持工作的稳定性和连续性，*、格尔木、德令哈三个国家试点城市城镇居民基本医疗保险工作继续由劳动保障部门负责，其他试点县（行委）的城镇居民基本医疗保险工作继续由卫生部门负责。

篇8

一、优化流程，做好基础业务管理工作

（一）学习并理顺养老、医疗、生育等保险政策，及时通知，做好在职工中的宣传及政策解读工作。为最大程度方便一线职工了解和办理社保业务，将社保政策与办理流程制作成电子版业务指南，如《职工医保就医与报销办理指南》《社保卡服务指南》《职工生育保险待遇办理指南》《工伤申报流程》等资料下发到各二级单位，获得职工一致好评。

（二）积极配合公司ERP信息系统架设，提高了工作效率，统一了工作平台，确保快速准确的完成工作业务。自2019年初开始，在上级领导的指导下多次与信息计量部、山信软件公司交流，为ERP信息系统架构提出合理需求，配合提供系统开发的思路，完成子模块建设、基础数据的采集、系统分步测试等一系列工作。

（三）结合实际，做好特殊工种界定工作，为职工退休、退养条件管理奠定基础。根据公司现有工种岗位的工作环境、劳动强度等情况，对照国家特殊岗位工种名录，参照济钢、莱钢现行政策，制定公司特殊工种名录初稿，报日照市社保局审核，现已全面完成《##单位特殊工种名录》制定工作。

（四）做好稳岗补贴申报，充分利用政策维护公司利益。依据日照市关于《关于申报失业保险稳岗补贴的通知》等文件规定精神，根据公司2018年度缴纳失业保险实际情况，结合公司采取有效措施不裁员、不减员、稳定就业岗位为山东省化解钢铁过剩产能、淘汰落后产能和节能减排做出的积极的贡献，按照山东省关于稳岗补贴有关规定，积极申请补贴。经日照市劳动和社会保障局审核批准我公司稳岗补贴，并严格按照相关要求，专项使用此类补贴，确保稳定就业岗位。

（五）落实服务职工的宗旨，完成社保基数转换及补充医疗保险管理办法制定。根据统计的2018年度职工平均工资，及日照市2018年度企业职工平均工资标准，按照日照市人社局、住房公积金管理中心的要求，及时完成社会保险及住房公积金缴存基数的转换工作。同时在2019年完成制定《企业补充医疗保险管理办法》，办法的实施降低了职工医疗负担，提高了职工医疗保障水平。

二、“互联网＋”办公，不断创新服务模式

（一）优质服务“不见面”，改革创新“码上办”。根据市人社局加大社会保障卡系统建设力度等有关规定及政策，结合当前疫情防控形势，充分落实社保业务“网上办、掌上办、自助办”。2019年初以来，在社保卡的办理、领取、使用等方面实现“互联网＋”模式，职工信息全部通过网络上传，原申领社会保障卡的“申请、领取、激活”模式改为在合作银行现场办理，现场激活，职工只需一次“跑腿”即可办好。同时，面向广发职工宣传“日照人社”手机APP、“日照人社”微信公众号、自助服务一体机等渠道查询、办理社会保险、社会保障卡业务，极大程度上方便了办理相关业务的职工。

（二）爱岗敬业、热情服务。始终以“热情、周到、和气、文明”为服务宗旨，保障员工合法权益。近两年，公司新进员工人数众多，且进厂报到集中，保险的转移、立户及缴费工作任务重，涉及济南、莱芜、日照、淄博等多个地市的社保转移工作，要求需在一定时限内办理社保转移工作，为保证员工社保的正常缴费，频繁多次的与多地市的社保部门联系，不等不靠，主动完成各项社保转移等工作。2019年全年共完成318名职工社保立户，为新进人员办理职工社保卡，转移1200多名职工的参保信息及医保账户资金，有力的保障了员工权益。

（三）广泛利用宣传载体，做好工伤预防工作。根据山东省、日照市开展工伤预防工作的要求，完成制定##单位《工伤预防实施方案》，落实各项工伤保险政策和安全生产措施，从源头上减少工伤事故的发生，从根本上保障职工的生命安全和健康权益，积极稳妥推进工伤预防工作。同时2019年在公司微信公众号推送工伤预防知识，开展政策咨询互动活动7场；利用电子屏、班车车载电子屏等方式，滚动播放工伤预防宣传标语，播放工伤预防宣传片、公益广告、专题片等。通过活动的开展，在全公司范围内营造了全员支持、广泛参与的工伤预防氛围。

三、立足自身求发展，巾帼岗位建功

（一）在上级领导的指导下积极参与“文明窗口”建设，以窗口建设为契机，大大提升了服务管理水平。从初始的微笑服务、便捷服务，发展到现在的规范服务程序，提高队伍素质，实施优质服务，使“文明窗口”创建工作常抓常新，留下了不断在创新中发展的坚实足迹。

篇9

一、学生处人员分工

XXX

1、全面主持学生处工作。

2、负责制定本部门学期，学年工作计划。

3、负责完成部门学期，年度工作总结。

4、负责落实班级班主任任命、培训、管理。

5、配合校办对学生国家助学金、医疗保险、意外伤害保险、体检及奖学金评审申报。

6、负责使用本部门学生活动经费保管规划建立台账。

7、负责学生入学报到注册工作（制定报到流程，外联赞助的争取）。

8、负责对班主任工作考核资料的汇总评分。

9、负责组织学生大型会议及成立家长委员会并定期召开家长委员会会议。

10、负责组织新生入学教育。

11、负责对学生奖励及处分的等级的审定及行文。

12、负责办理学生证件。

13、负责学生的学籍管理，保管学生档案。

14、负责与其它部门的协调的工作。

15、完成领导交办的其他任务。

16、定期组织班主任对各宿舍进行违禁品检查。

17、督促班主任完成学校布置的各项任务。

XXX

1、全面负责团委工作。

2、组织策划学校大型文艺活动。

3、组织参加全市运动会及策划校趣味运动会。

4、负责团委及各班级支部的建立完善。

5、组织对团干及团员的教育及新团员的发展。

6、负责对每期黑板报主题的拟定及检查评比。

7、负责对每周的军训工作的组织及会操评比工作。

8、组织学校晨会、广播操及评比工作。

9、负责学校活动的宣传，对出现好人好事的通报表扬。

10、配合学生处对班主任的活动考核。

XXX

1、负责对学生会、国旗护卫队的组建指导及教育培训。

2、负责组织学生课余各类体育比赛活动。

3、负责催发班主任工作内容。

4、负责抽查各班学生出勤情况，并详细记录。

5、负责抽查各班级课余活动情况，并详细记录。

6、负责班主任工作的学生评教测评。

7、负责进行“文明班级”“ 文明宿舍”的考核评比工作。

8、负责学生宿舍的安排落实。

9、配合团委组织各项活动。

XXX

1、负责新生入学军训的策划、协调、组织工作。

2、负责对学生违纪事件的处理。

3、负责记录导护的情况及反馈。

4、负责对学生的进行法制观念教育。

5、配合团委组织每周军训组织安排及评比。

6、广泛收集班主任对学生处工作的意见与建议。

7、对班主任工作考核项目中的抽查（教室卫生、男宿舍卫生）及对各班大扫除效果的检查评比。

8、负责审阅各班主任的工作日记及学生谈话记录本，并评细记录考评等级。

9、负责学生的请销假假制度的执行。

10、组织每月一次学生座谈会，并听取记录学生对学校管理的意见与建议。

11、负责对学生的健康医疗知识的资询。

12、若主任因事不能出席上级部门及其他机构会议代替主任参加，并将参议内容评细记录整理后汇报主任。

13、负责学生处会议的记录整理。

二、本学期整体工作流程

1、开学前的准备工作（具体时间安排根据教师上班时间而定）

（1）召开学生处科务会制定本学期工作计划

（2）班主任的任命和培训、新教师的军训

（3）本学年所需印刷品的统计及申报

（4）规范建立本部门各项工作资料的档案科目

（5）完善班主任工作的一日常规及考评方案

（6）完善导护工作的内容及考核机制

（7）学生宿舍的合理安排就绪

（8）完成老生、新生入学报到的方案

（9）完成新生军训实施方案

（10）督促各班主任确定本班新生住宿与否及是否需要空调

（11）督促新生班级班主任完成开学班会或家长会内容

2、开学初期

（1）进行一周军训学生教官的挑选及集训

（2）组织安排新生顺利入学报到

（3）组织各新生班级召开班会或家长会

（4）新生开学典礼及军训动员会

（5）安排新生进行体检

（6）军训会操表演及总结表彰

（7）协助校办进行学生学籍注册、国家助学金及少儿医保相关信息的登记

（8）落实学生学籍、学生卡片及学生证件等学生档案资料

（9）落实学生电子档案建立（学生电子照片的拍摄、学生详细资料的收集、学生辍学退学等情况的登记）

3、中期大型活动

（1）举行新老生联谊文艺晚会

（2）全市田径运动会准备工作及运动员的筛选

（3）组织参加全市田径运动会

（4）组织本校趣味运动会

（5）举行元旦迎新晚会

4、中期小型活动

（1）男子篮球联赛

（2）男子足球联赛

（3）男子桌球比赛

（4）象棋、五子棋比赛

（5）书画、书签及感恩贺卡等手工制作比赛

（6）校园摄影比赛

（7）班级绿化、美化比赛

5、学期结束

（1）本部门各项工作资料的分类归档、存档及装订

（2）对班主任工作的客观评价，进行评优评先的推荐

（3）进行部门工作总结，对本部门工作得失讨论

三、日常管理工作

1、科室成员管理

（1）严肃工作纪律，服从学校及部门工作安排

（2）坚持每周召开科务会

（3）坚持开诚布公，工作中允许有争执，但严禁产生人际矛盾

（4）严禁拉帮结派，杜绝背后对本部门及其他部门工作议论指责

（5）建立科室成员考核制度和方案

2、班主任管理工作

（1）完善客观公正的工作绩效评价方案

（2）坚持每周召开班主任工作会议，总结前一周工作的不足及本周工作重点任务的布置

（3）认真查阅班主任工作记录本及谈话记录本

（4）坚持每月召开一次班主任工作研讨会

（5）坚持实事求是地对班主任工作绩效的考核

（6）每月开展班主任工作的测评并将测评结果告知班主任

（6）每月开展学生座谈会（随机调查班主任是否存在班级额外收费）

3、导护管理工作

（1）合理完善导护的工作内容

（2）严格实施导护的奖惩措施及导护工作的评价

4、学生日常管理工作内容

（1）要求本校学生一律佩戴胸卡以区别于其他机构学生

（2）要求学生每周一必须统一穿校服、军服

（3）严格按照准军事化的标准对学生实行每周的军训

（4）严格按照准军事化的标准对学生寝室统一规范管理

（5）严格执行请销假制度，禁止学生私自出校

（6）建立家校联系手册，完善相对封闭的管理模式

（7）在现有条件下组织进行广播操的开展

（8）严格执行早读制度并要求班主任提前到班

（9）中午要求学生一律到教室午睡并要求班主任到班

（10）晚自习开学初一个月班主任一律实行坐班制，一月后实施分层次、班级轮值坐班

（11）晚间实施学生处成员轮值制度，确保学生处第一时间到突发事件现场

（12）学生晚自习放学实施分层及分时间段，导护老师及值班老师必须到楼梯口负责看护

（13）学生回寝室后按时作息，严禁抽烟、赌博等违纪行为，导护老师必须尽职对宿舍进行检查

（14）要求班主任必须每日一次到宿舍，并抽检违禁品

（15）班主任必须常对学生进行纪律教育，督促学生学习学生手册相关内容

（16）班主任必须每日与一名学生进行谈话，并记录谈话的内容

篇10

一、运行情况

从*年*月1日正式开展以来，由于领导重视，组织健全，措施有力，农村合作医疗保险试点工作运行良好，基本赢得

了农民的认可。同时也为增强农民集体抗风险能力，缓解参保农村居民因病致贫、返贫，改善参保农民整体健康质量，促进农村经济发展和社会安定稳定发挥了一定的作用。

1、承保情况。*镇、*乡两个试点乡镇共有农业人口*人，其中学生人数*8人，参加商业保险人数2*人。本年度两个乡镇应参保人数*人（包括五保、低保户6*人），实际参保人数*8人，参保率5*42%；全县共筹集农保基金580元，其中县财政拨付补贴资金30*元。（具体见表1）。

2、补偿情况。截止2年月2日，共2××人次获得保险补偿，给付补偿金额累计v.54元，平均补偿金额为每人次××14元，单次最高补偿金额为××元,最高赔付比例为××，平均赔付比例为v60%。在县内县级医院住院治疗的，赔付金额占总赔付金额v65%;在县外医院住院治疗的，赔付金额占总赔付金额27.57%；选择在基层卫生院住院治疗的，获保险补偿的仅有2例，赔付金额占总赔付金额0.××%。（具体赔付情况见表2、3、4、5、6）。

二、主要措施

1、充分做好前期准备工作。先后召开县长办公会、试点工作管委会成员会议及××等乡镇人大代表和群众代表座谈会，深入开展基线调查，在基线调查和反复论证的基础上，制定并通过了《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》,为开展试点工作打下了坚实的基础。同时，县政府常务会议决定依托中国人寿保险有限公司××支公司对试点乡镇开展业务理赔工作，实现对新型农村合作医疗保险的专业化管理和运作。

2、健全组织机构。一是成立由县长为主任、分管卫生的副县长为常务副主任、分管农村的副县长为副主任、有关部门负责人为成员的新型农村合作医疗保险试点工作管理委员会（简称“县医管会”），下设办公室（简称“县医管办”），具体负责日常事务。二是设立县新型农合作医疗保险试点管理中心（简称“县医管中心”），建立农保网络服务平台，实行电脑网络化管理。三是确定县医院、县中医院及三班、美湖卫生院为定点医疗机构，并设立“医保管理站”。四是两个试点乡镇分别成立了相应的领导机构和办事机构，认真落实各项工作。五是成立由县人大、政协、监察局及参保人员代表组成的县新型农村合作医疗保险试点工作监督委员会，进一步加强对机构、人员、基金管理和赔付运作的监督。

3、广泛宣传发动。一是通过召开干部动员大会、村民代表会议、座谈会，认真做好县、乡镇、村三级动员工作。对每一个参与农保活动的工作人员进行深入引导，明确政府责任，详细安排和部署运行办法，使试点工作一开始就高标准、高效率运行。二是印制“××县新型农村合作医疗保险（试点）”宣传单××000多份，分发到试点乡镇的每家每户。同时采取领导干部包村，村两委干部包组，小组长、党员包户，把农村医保的优惠政策、实施办法给群众讲明，让群众清楚。三是利用广播电视、《瓷都××》报、宣传车和标语等方式，加大宣传参加农村医保的好处，努力营造良好舆论氛围。此外将受惠农民的典型事例制作成专题片在有线电视台予以宣传，使农民群众从实际事例感受到农村合作医疗的优越性，进一步提高农民群众的自我保健意识和健康投资意识，引导广大农民自觉参加新型农村合作医疗保险。

4、抓好基金管理。本次合作医疗基金筹措主要是实行农民（居民）个人缴纳保险基金、集体扶持和政府资助相结合，五保户、低保户由县政府统一缴费参保。农保基金由乡镇政府负责收缴，在规定的收缴截止日前向县医管办上缴全部保险基金;县医管办在保险生效之日前一天，把全部基金一次性汇入县医管办在县会计核算中心设立的农村合作医疗保险基金专用帐户，实行专户储存、专款专用管理。资金按照以收定支、收支平衡的原则，实行公开、公平、公正地管理，试点乡镇、村每月对合作医疗保险基金的收支情况进行张榜公布，接受社会监督。

5、强化工作职能。加强对试点工作的跟踪、调研和总结，及时解决在实施过程中出现的新情况和新问题。坚持以人为本，及时核实并兑付医疗补偿费用，以优质服务取信于民。《管理办法》明确规定，赔付金额在1000元以下的赔案，实行现场理赔；赔付金额在××元以上的赔案，一般在七日内向参保人给付补偿金(据统计,全部案件中××按照要求及时结案。在未能及时给付的v件赔案中，有××是发生在××)。在定点医院里，把参加农村合作医疗保险的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度张贴上墙，让群众清楚明了。同时要求试点乡镇农保管理小组及时掌握本辖区参保人员住院情况并提供指导服务；各个定点医疗机构以住院病人健康和利益为重，实行重点服务、规范服务；医保协管员对住院病号实行跟踪服务，及时答复疑难、解决问题。

三、主要成效

1、提高了农民对疾病治疗资金的储备意识。新型农村合作医疗保险制度为农民储备疾病治疗资金提供了新的有利的载体，农村居民可以每年做好计划，预留新年度合作医疗个人缴费款。从而使参保农民治病、防病的行为更加科学、效果更加明显、意识更加增强。

2、建立了弱势群体参保费用代缴制度。试点乡镇的农村“五保户”和最低生活保障对象，参加新型农村合作医疗保险的个人缴费由县财政代为缴纳，使农村居民弱势群体享受到与其他农村居民同等的医疗保障待遇，解决了弱势群体因贫困参保难的问题。

3、增强了农民抵御重大疾病风险的能力。在××9人获得保险补偿中，获得500元以上医疗补助的农民有129人，其中有××人达到10v0元以上，新型农村合作医疗制度已充分展示出大病统筹、互助共济的作用。

4、简化了办事程序。和以往的合作医疗制度相比，新型农村合作医疗制度更强调“简单”、“方便”。在《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》中，明确了参保人申请医疗费用补偿所需的简要证明和材料，同时规定了赔付金额和时限。县医管中心还经常深入参保农民家中，把医保补偿金直接送到农民手中。

5、融洽了干群关系。过去一些因病返贫、因病致贫的农民因生活困难，而找政府寻求帮助。政府由于自身财力有限，往往是只能救济一时，不能长期解决。通过开展新型农村合作医疗保险，从根本上缓解了农民就医用药的问题，提高了农民健康水平，融洽了干群关系，又改善了政府形象。

四、存在主要问题

1、政策宣传有待进一步深入。在新型农村合作医疗保险启动初始，由于时间紧，工作量大，宣传工作还不够深入，还有部分农民对新型农村合作医疗保险认识不足，存有疑虑。

2、试点乡镇参保率总体不高。由于各试点村经济发展不平衡，影响了试点工作的全面铺开。基础较好的村参保率可达到100％，较差的村仅为××％。××两个试点乡镇的参保率分别为××%，有将近一半的农民还没参保。

3、基层卫生院服务功能较低。由于我县大部分乡镇卫生院服务设施简陋，基础条件较差，技术水平有限，尽管这些医疗机构医疗服务收费较低，但农保补偿的优费标准和县级医院差距不大,加上农村居民大量流入城关，群众选择在乡镇卫生院看病的愿望不高。从补偿情况来看，在乡镇卫生院诊治的只有××人次。

4、县外医疗费用控制难度大。尽管《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》中明确规定了“县外诊治的费用，按县内标准的××补偿”。但是从目前的补偿情况看，县外赔付案件件数及赔付金额所占比例均偏高,尤其省级医院治疗的案例平均赔付金额将近是县级医院的××倍。因此，制定更为合理的医疗费用补偿机制有待今后进一步解决。

五、下阶段工作打算

1、继续强化宣传教育工作。进一步深入农村了解分析农民对新型农村合作医疗保险存在的疑虑，通过身边事例等方式广泛宣传新型农村合作医疗的益处，使广大农民真正树立互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，并适时扩大试点乡镇范围。

2、不断完善政策制度。及时总结新型农村合作医疗试点工作经验，合理吸收广大群众的建议和意见，不断完善政策制度。在条件成熟的时候，一是适当扩大报销范围，进一步调动农民参保的积极性。二是适时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。三是根据医疗机构不同级别，设置适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医。四是进一步出台优惠政策。对特困群体、特大病种和高额医疗费用病人实行救助办法，通过政府投入和社会捐助等多种渠道筹集并建立独立的医疗救助基金，加大对重大疾病患者医疗费用的救助力度。五是做好扩大试点乡镇范围的前期准备工作，为今后全面推行新型农村合作医疗保险奠定基础。