履职述职报告范文

导语：如何才能写好一篇履职述职报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、履行职责，全面推进矿政管理工作

（一）深入推进整顿规范工作，维护矿产资源开发秩序。继续巩固扩大整顿和规范矿产资源开发秩序工作成果，加大对钾长石等违法开采活动查处力度，加大对重点矿区、重点部位矿业秩序的维护，坚决防止矿业违法行为的反弹。

（二）加快矿产资源勘查力度，提升优势资源保障能力。进一步加强矿产资源勘查力度，摸清家底。鼓励客商风险找矿，引导客商对我县的铜、铀、钽铌等资源进行勘查，全县探矿权数量由13个增至22个。县第二轮矿产资源总体规划编制工作，已报县政府常务会议审查原则通过，并根据省厅的督查意见进行修改完善。

（三）树立“以人为本”意识，地灾防治成果显著。与相关部门密切合作，构建防汛、气象、地震互联并覆盖全县的地质灾害监测网络，及时传递地质灾害防治指挥和险情、灾情、汛情、气象等信息，全年共发出预警信息4次，覆盖全县十个乡（镇）10万余人。成功避让2次地质灾害滑坡灾情，避免伤亡人员29人，避免经济损失28万元，受到了省厅、市局的表扬。

（四）规范执法程序，加强执法监察工作。加强了重点矿区巡查，对全县所有矿区进行了50余次巡查，做到了任务明确，责任到人。还不定时地对主要矿区的进出口进行突击检查，形成了对违法矿业行为打击的高压态势。并开通了12336专用举报电话，确保了举报受理渠道的畅通。

（五）扎实开展机关效能年活动，优化政务环境。根据市、县开展有关开展机关效能年活动精神，以深入学习实践科学发展观为主题，以“提高项目审批和办事效率”为重点，以改革创新为动力，进一步规范机关行为，完善运行程序，建立了权责明晰、行为规范、运行协调的新机制。

（六）统筹兼顾左右，全面落实各项中心工作。我局依托矿产资源优势，积极开展招商引资活动，重点考察瓷土、钼、钽铌等资源，为我县矿业经济发展打下坚实基础。扎实推进造林绿化“一大四小”工程建设工作、通天寨省级地质公园及九寨温泉矿权申报工作。并认真抓好新农村、计划生育、、维稳、综治、十大体系建设等各项工作，均较好地完成了县委、县政府下达的工作任务。

二、勤政廉政，扎实推进源头防治腐败

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在上级公安机关领导的指导下，本所认真履行人民警察职责，扎实地开展为人民服务，重抓大案要案，确保一方平安，得到了老百姓的拥护和爱戴。

一、履行职责情况

（一）积极深入群众，走近群众，狠抓各类基础信息工作。

1、针对我辖区发案情况，xx派出所组织全所民警将发生的案件一一罗列出来，一方面落实各负责民警对负责的案件受害人进行一一回访，安慰的同时及时注意发现案件线索和突破口，另一方面联系刑侦、技术部门协同对各个案件进行分析、串并、研判，寻找有价值的线索和突破口，采用可疑人员盘查、重点地段蹲点守候等方式方法开展工作。2、根据对辖区发案的特点分析研判，划分出辖区易发案区域、重点发案区域和重点发案时段，组织民警及辅警加强辖区重点时段、课件下载[*]展社会主义法治理念教育，进一步转变执法理念，打牢立警为公、执法为民的思想基础。二是开展全警法制练兵。结合“网上学法”、执法细则学习、规范执法化活动，本着“干什么、练什么、缺什么、补什么”的原则，贴近实战抓好公安业务学习。xx派出所组织全所民警集中业务学习，法制民警就典型案例进行分析讲解，对相关业务知识进行专项执法讲座10

余次，就执法质量考评中发现的执法问题开展法律知识培训12余次，举办法律知识竞赛6余次。3、强化保障，完善执法管理机制。一是实行法制工作一票否决制度。上半年工作中xx派出所全所民警鉴定《执法责任书》。规定对存在严重执法过错的个人在量化考核中一票否决，个人取消当年评先创优的资格。二是建立法制民警准入机制。提高法制门槛，通过把好4、构筑融洽的干群关系。关注民警的身心健康，不定期组织开展羽毛球比赛、乒乓球比赛等丰富多彩的业余娱乐活动，专项资金建设民警健身房锻炼民警体能，活跃工作气氛。

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一、施工方面：

2015年7月至今，我在*。。队担任技术员共参与7口井试油施工。其中，生产井4井次，探井3井次。在羊*。、*井两口水平井施工中，进行螺杆钻钻注水泥器及盲板，钻塞用时均不足48小时，高效完成施工作业。

之后，我分别在*井、*井、*井三口探井中担任技术员并进行施工。

*。井地处鱼池周围，属于环境敏感地区，共历时3月，完成2层试油。这是我担任技术员负责的第一口探井。探井试油施工从资料录取，施工标准等方面都比生产井更加严格。通过这口井的施工，我在井控技术方面有了一定的提升。

*。井属于高危地区，是一口一级井控风险井，用时4个月，完成3层试油及1次压裂作业。设计要求压裂液量上千方，限压75MPa，在港内油区属于液量较大压裂施工。压裂放喷后进行水力泵排液作业。排液出气后及时经液气分离器进行作业，期间分离器操作准确，未出现点火烧油。排液期间经分离器作业，出口液量较大，液面不易控制，我在安排专人观察分离器的同时，自己也加密检查，保证绝无一失。

*。。井已经完成1层试油施工，作业时采用MFE测试射孔联作工艺。在港内油区已经较为罕见。我在施工前与测试队、射孔队多次沟通，了解下井工具并学习该工艺。主要了解了传压孔工作原理及MFE开关井操作。作业结束后起出管柱，读取压力计，测试工艺成功，取得了地层的产量、液性、压力等资料。

二、完井资料方面：

每口井施工结束后，我能够及时上交各种完井资料，齐全率100%，全准率98%以上。并在上交资料后及时与管井人沟通。

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一、立足岗位履职尽责，服从安排不断提高。

1.坚决服从领导安排。热爱公司。

只要工作需要，不论是外出出差，还是周末加班，都是听从命令，迅速行动，从不嘀咕抱怨。承蒙领导信任，十分荣幸地加入集团公司这个温暖集体的行列。我认为，做好工作的前提就是要热爱公司，为身为公司的一员而骄傲自豪。既为公司一员，就要自觉遵守公司的各项纪律规定，维护公司的良好形象，处处以公司的利益为重。作为一名文书，是服务于公司的，工作中我坚决执行领导的安排，从不对领导安排的工作推诿扯皮，应付了事。

2.提高思想素质修养。强化素质。

一个人的思想能够决定他到底能走多远。不论是在工作中还是在生活中，我始终坚持“先做人，后做事”的原则。在公司，我坚持以集体利益为重，遵章守纪、尊敬领导、团结同事，坚持做到不该说的话不说，不该做到事不做，不该拿的东西不拿。平时，我做到了爱护公司的良好环境和尽量节约公司资源，我会捡起地上的每一张纸片与烟头，并做到人走灯灭水停，及时开关电脑，合理利用纸张等，从点滴做起，从小事做起，这也是为人之本。学习力对每个人的一生都很重要。工作中，我能以正确的态度看待领导和同事的批评指导，虚心接受他们对我的意见和建议，因为只有认清自己的差距和找出不足之处，努力克服，才能更好地不断进步和完善自己。公司的培养以及领导、同事的关爱让我有了长足的进步，感激不尽。

3.迅速进入工作角色。修炼内功。

初来公司，新的工作环境，新的行业和岗位，一切都是新的，为了做好工作前的知识储备工作，在刚来公司半个多月的时间里，每天上班我都是面对着电脑学习资料，了解公司的体制、概况，一句一句研读公司的各类资料，尤其是有关文公的资料等，遇到不懂的地方就去积极的询问，很快就进入了工作的角色。工作中，我尤其注重了对上级文件的研读和研究，尽力吃透文件精神以及现阶段的一些新思想新表述新提法，这样，在工作中我便很快的找到了工作的思路、语言的表述、写作的方向等。我还坚持长期阅读系统内门户网站的大量资料以及《国家电网报》、《河南电力报》、《河南电业》等报刊杂志，汲取其中的营养。工作之余，我还自费购买了《办公文书写作大全》、《现代礼仪学》等书籍，不断学习，全面提高自己的专业素质。通过不断的积累和学习，实际工作中不断的操练，现已掌握了办公室待人接物的一些礼仪常识，熟悉了各类文书的审核流程，基本掌握了各类文书的写作风格以及写作要领，基本能独立完成的日常的各项工作。

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一、虚心学习，不断提高政治素质和业务水平。

面对新的工作岗位、新的工作环境，具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。半年来，我一方面利用工作和业余时间认真学习了党的十七大、市委九届二次全会制定的路线、方针和政策，以及集团公司党委学习贯彻两会的重要精神，进一步提高了对党在新时期的作用和发展有中国特色社会主义的认识，提高了政治水平和驾驭实际工作的能力；另一方面虚心向周围的领导、同事学习工作经验、工作方法和相关业务知识，取人之长，补己之短，从而不仅对办公室整体业务和自己所从事的文秘工作，都有了一个从感性到理性的认识，而且通过深入的学习交流，使自身不断开阔了视野，丰富了知识，提高了修养，加深了与各位同事之间的感情，坚定了做好本职工作的信心和决心。

二、踏实工作，努力完成好领导交办的各项工作任务。

半年来，在主任的带领和同事们的支持下，自己主要做了以下几项工作：

一是认真做好领导讲话、信息简报及文件、通知的起草撰写、核稿校对工作。特别是参与了城区迁移还建工程开工典礼、迁建工程动员大会、总结三季度部署四季度等集团公司重大活动、会议的领导讲话、主持词、活动方案、通知等有关文字材料的起草和整理工作，同时，围绕企业重点工作和生产经营实际，及时撰写上报市交委总结材料1份，各类文件4份，信息5篇，并有4篇在报刊发。较好地发挥了办公室的文字综合职能作用。

二是精心做好会议组织和来宾接待工作。先后和其他部门同事一起参与了xx城区迁移还建工程设计审查会、工程典礼以及开工动员大会的前期筹备和会务组织工作，并且在宁夏、内蒙鄂尔多斯等兄弟单位来津考察期间，热情、周到地做好迎来送往工作，锻炼了自己的组织能力和待人接物能力。

三是积极配合做好工作，重点针对沿线居民反映比较强烈的噪音扰民问题，及时以电子邮件形式，向居民逐一做了详尽、细致的反馈，为维护集团公司良好的工作秩序贡献了自己的一份微薄之力。

四是牢固树立“办公室无小事”的思想，在坚持做好集团公司一周活动安排等日常事务性工作的同时，对领导临时交办的任务，如为甘肃贫困地区募集款物、电话通知会议等工作，都认真对待，及时办理，不拖延、不误事、不敷衍，尽力做到让领导放心和满意。

三、几点工作体会

一是办公室作为整个集团公司上情下达，下情上报、对内协调、对外沟通的桥梁和纽带，自己作为其中的一员，必须发扬嘴勤、眼勤、手勤、腿勤的工作作风，时刻注重言谈举止，树立办公室工作人员的良好形象，发挥好服务职能作用。

二是在完成领导交办的工作任务、特别是在应对突发事件过程中，既要勤请示、多汇报，又要努力培养自己独立高效稳妥处理问题的能力，当好领导的参谋和助手。

三是从事文字综合工作，必须坚持理论联系实际，只有在深入调研，掌握第一手资料的基础上，才能做到行文简洁、言之有物，为领导决策反映准确信息，提供可靠依据。

四、存在的不足和今后的努力方向

半年来，在办公室领导和同事们的指导帮助下，自己虽然做了一些力所能及的工作，但还存在很多的不足：主要是阅历浅，经验少，有时遇到相对棘手的问题考虑欠周密，视角不够灵活，缺乏应变能力；对集团公司整体发展情况了解不多，理论和专业知识不够丰富，导致工作有时处于被动等等。

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一、坚持把综治工作作为一项重要工作来抓

县旅游局高度重视社会治安综合治理工作，坚持把综治工作纳入全年工作计划，摆上重要位置，紧抓不放。年初，根据县综治委要求，成立了以胡冰彬局长为组长的综治工作领导小组，落实了综合治理责任制，目标管理责任制，建立健全了综治工作的资料台帐。

二、切实抓好全县旅游行业综治工作

在日常工作中，县旅游局认真落实了景区景点、宾馆酒店、旅行社等旅游经营单位的社会治安防范措施，将安全生产、安全防范提示做到常抓不懈。特别是节假日、五一小长假到来之前，县旅游局都要集中部署各旅游经营单位治安防范安全工作，重申“安全责任重于泰山”，要求各旅游经营单位不得有丝毫的麻痹和松懈，思想上要认识到位，措施上要落实到位。加强旅游治安防范和安全质量检查，并严格执行事故责任追究制。为实现“健康、安全、秩序、质量四统一”的目标，我局要求各相关单位出台有效措施，确保旅游安全生产：1、要切实做好应对各类公共性突发事件的准备工作，要制定紧急救援工作预案，发生重大旅游安全事故后，要及时妥善处理，并按报告制度及时上报。2、要认真抓好交通安全工作，租用车辆时，必须选择信誉好的车队、技术性能合格的车辆和责任心强、技术过硬的驾驶员，签订有关合同，明确事故责任追究制度和赔偿处理办法。要强化对驾驶员和旅行社陪同人员的安全防范教育，采取有效措施，杜绝司机违章驾驶、疲劳驾驶等行为，确保旅游行车安全。3、对容易发生火灾、食物中毒以及群死群伤事故的人员聚集地(星级饭店、景区景点等场所)要进行检查，切实排除各种安全隐患。4、组织人员对旅游区(点)的步道、接待设施、娱乐设施等进行检查并及时维修，排除各种安全隐患。

三、加强基层联系点的指导和督查工作

湖村乡大坂村是县旅游局新农村工作的联系点。局里相关领导多次到该村调研指导综治工作，认真分析并及时建立准确的治安形势分析评估机制。同时，指导该村创新农村治安防范工作体系，大力推进治安防控建设，构筑社会治安防控体系。

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就自己一年来履行职责和勤政廉政情况作个汇报。根据年终工作总结计划和市纪委关于述职述廉工作要求。

一、履行职责情况

一）不断加强理论学习，着眼于提高自身素质需要。提高自身理论素养。作为计生委党组书记，肩负着做党的思想政治工作之任，深感学习理论的极端重要性和责任感。因此，年初我就制定好个人的学习计划，并按照计划加强自身的理论学习，学习的方法上，坚持以自学为主，较好地处理了工学矛盾。学习的内容上，重点学习了党的大精神、三个代表”重要思想、科学发展观选篇》党的几代领科学发展观重要论述》社会主义市场经济理论与实践》以及上级关于廉洁自律有关规章制度等。学习的形式上，一是参加上级组织的集训集中学习；二是挤时间自学。平时主要是利用工作间隙和业余时间的学习各级文件、指示为主，结合学习与业务工作相关的理论知识；三是结合工作实践学习。根据工作性质和任职需要有针对地学习一些相关理论。比如，党报党刊，纪检方面的报刊、文件、杂志等。学习过程中，始终着眼于完善自我素质结构的需要，缺什么就学习什么，需要什么就学习什么；四是向领导学。向身边人学习。主要学习他好的思想方法和工作方法，取他人之长，补自己之短。总之，一年来我学习能够把学政治与学计生业务有机结合起来，把当前学和长远学有机结合，不断更新知识结构，拓宽知识面，以不断适应形势发展的需要，提高自身的理论素养。

二）强化干部职工的遵规守纪意识，以抓好本单位风气建设为重点。提高他思想素质和政治素质

提高他思想素质和政治素质。作为一名党组书记，1注重加强广大党员、群众的理论学习和思想教育。特别是单位分管纪检工作的领导缺编情况下，也有责任扮好纪检组长这个主角色。工作中，不断努力工作，大胆实践，主要做好三个方面的工作：一是认真抓好上级纪检工作会议精神的学习贯彻。结合民主评议政风行风活动和上级纪检工作会议要求，认真分析和回顾单位党风廉政形势，研究制定了贯彻落实会议精神的措施，特别是对落实好上级《关于实行党风廉政建设责任制规定》和民评工作，组织人员研究方案，建议党组开会具体分工、明确责任。二是以“开展创建四型机关活动”和警示教育为契机，强化党规党纪和党的知识的学习教育。结合今年开展民主评议政风行风活动，对全委39名新老党员和52名干部职工进行了党风党纪方面的教育和建设和谐幸福计生教育，使党员干部群众掌握了政策规定，澄清了模糊认识，查找了自身存在问题，提高了履好职责和遵纪守法的意识。三是把党风政纪教育贯穿了干部职工教育的全过程。年初，本委制定了教育计划，积极搞好民主生活会、支部大会和全体干部职工大会，通过经常性的教育，广大干部群众树立了正确的名利观，金钱观和权力观。

增强大家的廉洁自律意识。一是进行建章立制，2严格落实党风廉政建设的规定和制度。把科学细化分解目标任务和建立制度作为抓好党风廉政建设责任制的一个重要步骤。要求各科室各人员制定了抓党风廉政建设的具体目标，并把它作为各工作阶段、年终落实责任制检查考核的内容，纳入各级领导任期工作目标中。二是搞好检查，坚持每季一次对本单位党风廉政建设情况进行自查分析。

通过严格执纪教育干部职工。一是从严查处违纪的党员。今年，3严格查处违纪事件。积极配合上级纪委对全市违反计划生育的36名党员干部作出了相应的处理。二是抓好平时的防范工作。认真及时学习宣传上级纪检会议精神，通过典型线索和有关纪律规定，加强本委干部职工的教育，达到防微杜渐之目的

三）自觉协调其它性工作为辅，以积极做好内勤工作为主。努力尽好自己的职责

但同时又不忘分管以外的工作，抓好内勤工作是自己职责范围之内。努力做好各项工作。今年以来，比较积极抓好单位内勤工作。先后多次召开办公室人员商讨制定了加强本委内务管理》和《加强司机队伍建设》为单位建设出谋划策，尽心尽力工作。通过自身努力，较好地改变了单位风气建设现状，促进了单位的全面建设发展。抓好内勤工作同时，又积极配合本委党组干好分管以来的工作，主要表现在三个方面：一是积极为党组抓好计划生育工作献计献策。比如，征收社抚费、单位经费的运作等等；二是搞好下乡督查工作。每次下乡督查，都认真负责，搞好调查研究，及时发现和纠正问题，为部属作好表率；三是管好单位经费。建立一本明细帐，总体筹划思考和运作，建立健全各项规章制度，使本委在落实经费、执行政策和上级要求，做到帐目清楚，运作自如。

二、勤政廉政情况

本人能认真执行上级纪委有关指示要求，一年来。带头为部属作好表率，具体讲，做好了以下几点：

自觉抵制各种腐朽思想文化的侵蚀，一是加强了学习。用邓--理论、三个代表”重要思想和党的大精神不断武装自己的头脑。加强党性锻炼和道德修养，打牢拒腐防变的思想基础；二是发扬艰苦奋斗精神，厉行节约，密切联系群众，关心部属和全市育龄妇女的疾苦，积极帮助基层排扰解难；三是严格遵守组织人事纪律。做到不跑官要官；四是带头执行生活待遇、规定。坚持从住房、用车，使用经费等具体做起，没有谋求规定以外的特殊利益；五是经常提醒身边的人员严格执行纪检要求；六是坚决杜绝各种不正常的关系。不超越职权乱批钱物；不搞个人的从事其它违法营利活动；不与地方老板、个体商搞不正当权利交易；不收受别人的现金、有价证券、支付凭证；七是管好配偶、子女和身边人，加强对他思想道德教育，坚决杜绝其他严禁性规定的行为出现。

三、存在问题及下步努力方向

一）存在问题

而指导工作性的理论学习得少，1理论学习方面只注重操作性理论。思考问题还不够深、全。

忙于日常、协调工作事务的多，2受分管工作影响。而对基层进行面对面指导还不够。

用心尽力抓落实还有一定差距。3对单位领导干部贯彻执行上级规定方面。

二）下步努力方面

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一、注重理论业务学习，不断增强履职能力

为扎实推进医疗保险经办机构机关效能建设工作，认真贯彻执行国家、省、市有关医疗保险政策，努力使自己的政策水平、执政能力和组织领导能力与新形势下繁重的医疗保险工作任务相适应。2013年，我始终坚持理论联系实际、学以致用的原则，充分利用间周五下午进行职工政治思想教育和业务知识的学习，系统学习了“三个代表”重要思想和科学发展观等系列党的最新理论成果。特别是十召开以来，本人带领全局党员干部职工从强学习、讲政治、促发展的高度出发，通过学报告原文、学相关文件、记学习笔记、看专题报道、谈联系实际、写心得体会等多种形式组织学习，对十精神全方位进行宣传，大力度贯彻落实，使全体党员、干部职工真正做到“真学、真懂、真信、活用”，真正用十的精神武装头脑，指导实践。同时，与全体党员干部一道，切实加强了对中央和省、市配套政策和新的劳动保障法律法规的学习。通过学习，不断提高了自身思想素养，增强了拒腐防变能力和纪律观念，不断改进了工作作风，端正了生活作风，提高了为民服务的意识和能力。在加强理论与业务知识学习的同时，进一步畅通与参保群众沟通的渠道，坚持阳光医保，着力构建起廉洁高效的工作运行机制，保障了人民群众对医疗保险工作的知情权、参与权和监督权。

二、强化效能建设，为民服务的宗旨更加明确

2013年，与班子成员一道，从解放思想、更新观念着手，坚持以参保群众满意不满意为工作出发点和落脚点，进一步明确了“打基础、带队伍，建制度、强管理，保稳定、促发展，创新招、构和谐”的工作目标，切实将全体党员、干部职工的智慧和力量凝聚到破难攻坚上来。一是切实配合局长加强了我局组织建设、队伍建设和作风建设，进一步规范了干部职工学习教育和从政行为，精心打造起一支党性坚定、政治过硬、作风优良、勤政廉洁的职工队伍，营造起勤政务实、严谨活泼、廉洁高效的工作氛围，促进了党的建设工作与医疗保险事业的协调发展。二是通过深入开展三级联创、机关效能建设、建立健全了医疗保险经办机构“党员受教育、干部受监督、群众得实惠”的长效机制，切实加强了全局服务窗口的行风政风建设；同时，为了加强机关效能建设，我始终坚持把“民生为先、民生为重、民生为本”作为发展医疗保险事业的重中之重，要求全局党员、干部职工广泛宣传医疗保险服务政策，竭诚提供社会服务。三是大局意识和宗旨意识明显增强。围绕全市中心工作，积极参与旅游集散中心片区项目建设，团结带领局拆迁工作组，做好了市政府下达给我局的旅游集散中心6户拆迁任务。

三、加强制度建设，议事决策的透明度不断增强

为把我局支部建设成团结协作、坚强有力的领导集体，我坚持以完善各项民主决策制度为重点，切实加强了支部制度建设，积极引导全局党员、干部职工牢固树立起“围绕党心、服务政心、联结民心”的意识。今年来，我严格按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”基本决策制度，充分发挥支部成员和干部职工的积极性，自觉将自身置于群众的监督之下。一是严格遵守支部会议，中心学习会、民主生活会、局长办公会等各种会议制度，进一步改进了思想观念、服务态度、工作方式和工作作风；二是修订并完善了《基金财务管理制度》、《内部控制暂行办法》、《请销假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局职工工作行为、工作作风的管理制度。严格执行劳动保障工作目标管理考核奖惩制度，坚持做到以身作则不讲特殊，敢动真碰硬，在基金管理、人事管理等方面，时刻保持清醒的头脑，严格按程序办事，照章办事，自省自警，筑牢廉洁从政的思想防线。三是加强了办公用品采购、来客接待和经费的规范化管理。有效杜绝了奢侈浪费之风，做到了厉行节俭。

四、存在的不足和今后的努力方向

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        患儿，男，7岁，28公斤。以右侧腹股沟斜疝收入院。术前血常规示白细胞6.4g/l，血小板275g/l，无手术禁忌症，于入院后第三天行疝囊高位结扎术。术前半小时肌注鲁米那30mg，阿托品0.2mg，于上午9时入手术室，静注氯胺酮50mg，咪达唑仑3mg，9时10分因麻醉效果差给予氯胺酮100mg，9时20分又给予氯胺酮100mg。手术过程简单，历时30分，术中患儿生命体征稳定，氯胺酮总的用量达250mg。于10时返回病房，术后患儿一直未清醒，下午1时40分出现抽搐、高热，体温达40.2度，给予物理降温、药物退热效果不佳。于下午5时转入icu。入icu后患儿持续高热、心率快（140-160 次/分）、呼吸急促（40-45次/分），血压低（82/40mmhg），血氧饱和度波动于80-84%左右，口唇及四肢末梢紫绀，皮温低，皮肤循环差， 瞳孔等大等园2.5mm，对光反应迟钝，双肺可闻痰鸣音，气道有大量血痰。心音低钝，腹软，肝脾未触及，四肢肌张力正常，双侧巴氏征阴性。血气示ph7.289，二氧化碳分压40mmhg，be-12.5/l，查dic全套示pt时间延长大于3分钟，纤维蛋白原1.5g/l，血常规示白细胞13.9g/l，血小板3.2g/l，未查肌酸激酶，经呼吸、循环支持，甘露醇脱水，肝素抗凝，654-2改善微循环等治疗，效果不佳。患儿意识障碍渐加深，心率增快达180次/分，血压难以维持（40/30 mmhg）。术后第一天凌晨4时患儿心率、血压明显下降（ 心率38次/分，血压20/10 mmhg），立即静注肾上腺素、去甲肾上腺素， 4时10分心率、血压为零，立即胸外心脏按压、间断静推肾上腺素，效果不佳，于4时35分宣告临床死亡。

2讨论

        2.1恶性高热(malignant hyperthermia， mh) 是一种与药物和遗传相关的骨骼肌代谢紊乱状态，多表现为吸入强效全身麻醉药及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征， 少数也可由剧烈运动和发热所诱发。几乎所有mh易患者在非麻醉状态下不存在表型改变， 只有暴露于“可触发”麻醉药物下或行特异性诊断试验时， 才可能诊断mh易感。某些麻醉药物可以引起高代谢综合征候群，包括迅速高热、骨骼肌强直、呼吸急促、心动过速以及全身代谢发生改变，由于此并发症发生时病人体温迅速上升而且呈恶性，故称之为“恶性高热”[1]。mh 的症状和体征与胞内ca2 +从骨骼肌肌浆网释放失调有关。胞内ca2+的增多导致肌肉收缩活动增强、氧耗增加、二氧化碳生成增多、atp含量急剧减少及体温升高[1]。易于诱发mh 最常见的药物是氟烷和琥珀胆碱， 此外甲氧氟烷、恩氟醚、异氟醚、地氟醚、七氟醚、乙醚、环丙烷、三氯乙烯、三碘季铵酚、右旋筒箭毒碱、利多卡因和甲哌卡因等也可诱发[4]。国内尚有报道可被氯胺酮所诱发[2]。以往该病多见于欧美人，近几年我国陆续有病例报道， 这可能与目前国内全身麻醉数量大大增加有关。 

        2.2恶性高热临床表现: ①最早出现的征象有心动过速、呼吸急促，分钟通气量增加而etco2 浓度升高， 伴有肌强直。②体温升高，③代谢性酸中毒、高钾血症、肌红蛋白尿、急性肾衰竭。④严重的高热发生时易导致显著的氧耗增加， 二氧化碳生成增多， 广泛的重要器官功能障碍及弥散性血管内凝血(dic)[1]。

       2.3该患儿手术很简单，手术过程平稳，麻醉时间50分钟，手术时间30分，手术结束时患儿有活动，但术后一直未清醒。术后4小时出现抽搐、高热，曾用地塞米松5mg对症治疗效果不佳，很快出现了多脏器功能衰竭而导致患儿死亡。患儿抽搐、高热原因考虑如下：①输液反应？患儿术中、术后无典型的临床表现，不支持该诊断。 ②颅内感染？患儿术前无感染症状，术前血象正常，入icu时四肢肌张力正常，病理症阴性，术后短时间内出现颅内感染临床无依据。③甲状腺危象？患儿无甲状腺亢进病史可排除。④嗜铬细胞瘤？ 患儿平素无高血压病史，也无高血压和低血压交替出现病史可排除。⑤中央轴空病(ccd)？主要发生于婴幼儿，以肌张力减退和近段肌无力为特征性表现，该患儿7岁，平素无肌张力减退和近段肌无力病史，可排除。⑥精神安定药引起的高热综合征？患儿无服用新一代的安定类药物及氟哌啶醇的病史可排除。该患儿抽搐、高热原因考虑由恶性高热引起。支持点如下：有使用过量氯胺酮病史，术前无感染症状，血象正常，术中、术后无典型的输液反应表现，术后很快出现了多脏器衰竭的临床表现。氯胺酮为具有镇痛作用的静脉注射全麻药。可选择性抑制大脑联络径路和丘脑-新皮质系统，兴奋边缘系统。全麻诱导时1-2 mg/kg，静脉注射；全麻维持30-90μg/（kg·min)。氯胺酮的副作用：①产生高血压及心动过速，②颅内压及眼内压增加。③成人恢复期有幻觉及噩梦，偶见躁动及谵妄。该患儿手术时间30分，麻醉时间50分钟，氯胺酮总的用量达250mg，氯胺酮严重超量。患儿出现恶性高热由过量使用氯胺酮所诱发，而不为氯胺酮的副作用。在我国已有氯胺酮诱发恶性高热的报道[3]。

        2.4恶性高热是一种罕见的麻醉并发症，它的发生率为1∶10000。临床医师对其认识不足时，容易在麻醉中使用易导致恶性高热的药物。某些先天性疾病如特发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等疾病在麻醉中易出现恶性高热。本例患者因腹股沟疝入院， 属恶性高热的易发人群，在手术中使用了过量的易导致恶性高热的氯胺酮，从而导致了病人的死亡，这种教训值得引起大家的重视和深思。因此，麻醉医师术前应常规询问患者的病史和家族史，了解是否属于恶性高热的易发人群，术中应注意避免使用易导致恶性高热的药物，一旦出现高热，及时停止使用吸入性麻醉剂，并给予特效解毒剂丹曲洛林。某些恶性高热不在术中发生，而在术后发生，故所有全麻病人术后都要严密监测体温，一旦出现不明原因的高热，都要警惕恶性高热的发生[3]。该例患者术后4小时发生恶性高热，术后7小时才转入icu， 由于其病情发展迅猛，无特效药丹曲洛林可用， 故不能从根本上阻断mh 的发展，致其体温下降不明显，迅速出现心力衰竭和dic，最终导致病人死亡。

参考文献

[1]韩晗，邵加庆，张明军，魏军霞，梁楠.恶性高热的诊断和治疗[j]. 中国全科医学杂志,2008，11，（2b）：314-317

[2]王颖林，郭向阳，罗爱伦.我国恶性高热病例的分析[j].华麻醉学杂志，2006，26 （2）：107-109

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一、努力学习，全面提高自身素质

一是加强党的方针政策和知识学习。重点学习了十七大、十七届三中全会、国务院32号文件、州党委工作会议、州直旅游工作会议、县委九届三次全委(扩大)会议精神，以及自治区、州县主要领导讲话精神。

二是把理论学习与实际工作相结合。在学习中，努力把学到的政治理论融入实际工作中去，注重理论与实践的有机统一性，把学习和勤于思考结合起来，把各种知识融会贯通，用于实际工作之中。

三是加强旅游业务知识学习。旅游工作是一个要求综合知识很强的岗位。我十分注重加强业务知识的学习。一是向书本学。二是向领导学。三是向同事和群众学习。在旅游局工作，与各级领导接触的机会比较多。一年来，我亲身感受了州、县各位领导的人格魅力、领导风范和工作艺术，使我收益匪浅，收获甚丰。尤其是通过参加自治区旅游管理领导干部培训班，使自身的理论水平和业务素质得到了进一步的升华。通过不断学习，我个人无论是在敬业精神、思想境界，还是在业务素质、工作能力上都有了很大的进步，工作业绩也得到了领导的肯定。

四是加强修养，学习时刻注意自我约束。工作中做到与同事、社会各界人士广泛联系。我始终牢记自己是旅游战线的一员,是领导身边的一兵，言行举止都注重约束自己，多听群众的意见和建议，多听群众呼声，对上级机关和各级领导,做到谦虚谨慎，尊重服从;对基层对同事，做到严于律已，宽以待人;对社会对外界，做到坦荡处事，自重自爱。

五是切实强化勤政廉政意识。时刻作到自重、自省、自警、自励，牢固树立正确的人生观、价值观、世界观和全心全意为人民服务的宗旨观，严格遵守法律法规，党纪政纪，严格执行廉洁自律的各项规定。工作中，我每天坚持“早晚想一遍”，严格要求自己：即每天起床后先想想今天要干哪些工作，每天睡前想想今天什么没有干完，是什么原因，该如何完成等等;坚持“四多四少”工作原则(多工作少应酬，多走路少坐车，多思考少娱乐，多勤奋少懒惰)。

六是是认真贯彻落实党的十七大和巩党办发(2010)56号文件精神，深入帮扶对象--吉尔格郎乡阔格尔村，积极开展干部下基层“三同”活动。多次到帮扶村队调研，征求村委会意见，制定办实事计划;协助帮扶户种蔬菜、树苗，发展庭院经济，并安排有劳动能力的帮扶户到局所属景区工作;同时开展了党员结对关怀送温暖活动，如衣物，年货、慰问金等;积极响应县委、县政府的号召，发扬“一方有难、八方支缓”的精神，献一份爱心、尽一份力量，为灾区人民提供力所能及的帮助和支持，共捐款两次累计500元，缴纳“特殊党费”1000元。

二、勤奋工作，促进旅游业蓬勃发展

2010年,旅游各项工作取得了显著成绩，全年接待游客17.3万人次，比上年同期增长8%;实现旅游收入2249万元，比上年同期增长7%。旅游业带动相关产业的综合收入达1亿元。在劳动就业方面，各旅游景点、宾馆、饭店直接吸纳就业劳动力1000余人，为相关行业间接提供了4000多个就业岗位，有力地推动了我县经济发展。

(一)、积极做好旅游规划工作。旅游开发建设坚持以规划为先导，根据自治州提出的打造大那拉提旅游品牌概念，今年我局积极准备“大那拉提草原旅游景区规划编制工作”所需资料，并聘请大那拉提旅游规划组编制、定位和构建一个覆盖我县东部山区的旅游规划体系，着手编制了县域内连接库尔德宁、大莫合、小莫合、恰西、塔里木5大景区旅游建设详规。

(二)、实施旅游行业标准化管理，做好a级景区、星级饭店申报工作。积极申报创建自治区旅游强县;严格按照a级景区、星级饭店评定标准做了大量宣传、指导检查、整改工作。6月份自治区旅游局评a专家组对我县评a景区进行了指导，9月中旬我县野核桃沟景区通过国家旅游局a级景区评定专家组4a级景区初验;xxx贵宾馆通过州旅游局3星级宾馆验收;11月5日，我县以851分的成绩顺利通过自治区旅游专家组验收，步入自治区旅游强县的行列。库尔德宁、核桃沟厕所荣膺自治区三星级厕所称号;永顺宾馆荣膺二星级宾馆;梭梭回民农家乐、得月农家乐、拉克美食一条街荣膺星级农家乐。

(三)、围绕生态旅游，加快基础设施建设步伐，全面提升旅游接待水平和档次。今年，旅游项目建设稳步推进。一是在年初成立了招商引资和项目工作建设领导小组，由我担任组长，班子成员共同参与，各景区办公室工作人员组成，并设项目工作联络员一名。按照县委、县政府的要求，我局把项目争取和招商引资工作作为今年旅游工作的重点来抓，多次主动前往县发改委咨询，并积极地和区、州旅游局、发改委沟通联系，了解和掌握国家投资方向和项目政策。二是确定了项目建设主体，制定了我县旅游业“十一五”后三年项目建设规划，做到有的放矢，经过反复筛选推敲，共确定项目五个，项目总投资额16777万元，项目覆盖我县主要景区，项目实施后可大大提高我县景区基础设施的功能，为我县旅游业发展奠定坚定的基础。

经过不懈的努力，库尔德宁景区年初被州发改委列入2010年度自治区预算资金项目总盘中，三月已由州发改委报送自治区发改委审批。库尔德宁景区基础设施项目建设总投资为4577万元，其中国补资金3000万元。争取年内完成项目的立项审批工作。

(四)、特色农牧家乐蓬勃发展。为了提高农家乐档次，今年我们把巴海农家乐、锁锁农家乐、得月苑农家乐、皖新庄园等五家列入创建星级农家乐计划，力争打造为三星级农家乐。为使农(牧)家乐健康稳步发展，我局完善了农(牧)家乐准入标准，引导农牧民转变粗放式营销观念，提高服务档次和经营品味。参照星级农家乐标准，对上述创建三星级农家乐的经营者进行岗位培训，先后对软硬件设施如接待礼仪、服务常识、接待设施、基础设施、环境卫生提出要求，多次进行辅导。近日，由xxx州旅游局农家乐评定委员会公布的2010年州直星级农家乐经营户名单中，我县锁锁农家乐、巴海“拉克”农家乐、得月苑农家乐等3处农家乐经营户榜上有名。