数字经济体系范文

导语：如何才能写好一篇数字经济体系，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；经腹；临床效果效果对比

子宫肌瘤属于良性肿瘤，为女性生殖器官疾病。该病多发人群集中于30-50岁，发病率高达21%-26%。子宫肌瘤的主要临床表现为患者月经过多、流产、盆腔中有包块、不孕等。治疗子宫肌瘤的传统方法为经腹子宫肌瘤剔除术，随着经济水平和生活质量的逐步提升，越来越多的女性患者希望在剔除子宫肌瘤的同时不影响腹部美观，因此，应用腹腔镜进行微创手术成为了临床治疗子宫肌瘤的主要方式。为了研究这两种手术的治疗效果，笔者于2014年1月-2016年1月选取100例前来我院治疗的子宫肌瘤患者，研究成果良好，现将具体的研究情况以及数据报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2014年1月-2016年1月我院接诊的100例子宫肌瘤患者，按诊疗编号分为观察组和对照组，每组各有患者50例。观察组：年龄30-64岁，平均年龄（40.6±1.9）岁；病程1.2-11.3年，平均病程（5.9±1.1）年。对照组：年龄31-64岁，平均年龄（40.8±1.7）岁；病程1.3-11.5年，平均病程（6.1±1.3）年。所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，且排除患有严重器官性疾病的患者。本次研究通过了相关医学部门的批准，所有研究对象均签订了知情同意书与治疗同意书。经过比较，观察组和对照组在年龄、性别、病情上没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组：经腹子宫肌瘤剔除术。患者于术前8 h禁食、禁水，完成手术准备后进行复合全身麻醉，并进行消毒，按照常开腹方式性开腹手术，进而患者腹腔后完全清除患者的子宫肌瘤，再进行瘤腔缝合工作，最后按照常规方式行关腹工作。

观察组：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。患者于术前8 h禁食、禁水，完成手术准备后进行复合全身麻醉，并进行消毒。手术切口选麦氏点、肌孔、反麦氏点。若患者的子宫肌瘤位于肌孔位置或者患者的子宫肌瘤较大，则应将手术点适当上移1-2 cm。实施消毒措施之后进行CO2人工气腹构造工，完成后应用腹腔镜严密观察并评估患者的子宫肌瘤分布状况。若患者的肌瘤较大，则应注射2支垂体后叶素于患者的子宫。首先应用电凝勾打开患者的肌瘤包膜，再应用子宫肌瘤抓钳取出患者的肌瘤，最后再应用腹腔镜检查是否完全切除，确保彻底清除后清洗腹腔，出血现象消退后进行退镜工作，释放出CO2后执行关腹工作。

1.3观察指标 严密观察且对比两组患者的术中出血量、手术进行时间、排气时间以及住院时间；并且详细跟踪患者术后并发症发生情况。

1.4统计学方法 采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P

2.结果

2.1两组患者各项临床指标对比 对比两组患者的术中出血量、排气时间及住院时间可明显看出，观察组的各项指标明显优于对照组，组间差异明显，具统计学意义（P

2.2两组患者术后并发症情况对比 观察组和对照组的术后并发症发生率分别为4.0%，16.0%，差异具统计学意义（P

3.讨论

随着生活习惯和生活环境的改变，子宫肌瘤的发生率也逐年增加，不仅会影响到患者的生活质量，严重时甚至会影响到患者的生育能力。现在临床上常用的子宫肌瘤剔除术主要有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术两种方式。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有出血量少、住院时间短等优点，但由于手术方式的限制，若患者的子宫肌瘤过小、过大、过深，都不建议使用该手术方法。虽然经腹子宫肌瘤剔除术的手术时间较短、手术难度小，但手术切口较大，严重影响到患者的腹部美观，并且术中出血量大，患者易感染，并且其并发症发病率较高，会严重影响到患者的术后恢复，延长患者住院时间。

篇2

关键词:信息技术课堂 “三自经”

在教育界中,存在着两条不同的求学之路和教学之路:第一条道路,以知识为本位,以教师为中介,以学生的全盘接受为目标,以死记硬背的考试为检查手段。第二条道路,以学生的成长为本位,以问题研究为中介,以创新思维为目标,以创造发明为自我实现的表现。

而我认为大力开展新课程的目的就在于倡导第二条道路,努力培养新的创新型人才。

在一年的新课程实施过程中,我们仔细研读新课标,积极探索新的课堂教学模式,探索和实践新课程理念,以实施真正的素质教育,提高学生的信息素养,为此总结出了新的课堂“三自经”:自动、自学、自悟。

一、课堂中的自动

自动,学生能够自觉行动、主动学习。

在学习中,学生需要处于主动的状况,主动地找出问题,主动地分析问题,主动地解决问题,这样学习起来才会轻松,而且更有利于思维的发展。其实在信息技术课堂中,学生的这种主动性比较能得到体现,因为信息技术不同于其他学科,虽然在新课程中已经强化了信息技术理论知识,但它的操作性依然很强,很多部分需要学生真正动手了才能完全掌握要点,光靠想和说是不行的。但是由于长时间生活在应试教育的环境中,学生主动学习的能力在以老师为主的被动学习过程中渐渐弱化了,很多学生始终不能够做到主动学习,所以培养主动学习的习惯很重要,主动思考,主动计划,主动实施。

所以在每一次的课堂教学中,教师的关键就是要让学生能够主动去学习。而学生主动学习的首要条件就是能够科学地激发学生的学习兴趣。

例如,在学习必修模块《信息技术基础》之“信息的编程加工”这一部分,使用的语言是VB。这是一个陌生的环境,如果老师为了追求教学进度而一味地进行灌输式的教学,把所有的知识咀嚼好了喂给学生,我想学生会因为枯燥无味而兴趣索然的。

二、课堂中的自学

自学,顾名思义,就是自己学习,让学生在课堂中能够自己学习,给学生充分的自由空间。

新课程的实施使各种新型的课堂教学模式逐步取代了传统的教学模式。其中有一种教学模式:“先学后教”,其中“先学”不是指预习,而是指在课堂上自学,它不是学生单独的在家自己无目的地学习,而是在教师指导下进行的自觉主动学习。“后教”指的是在学生自学完后教师的精讲和总结,要提倡学生会的不教,学生不会的也尽量让学生通过讨论、交流的方式自行解决,教师只做点拨和引导。

那么,教师在学生自学的过程中应该充当怎样的角色呢?

首先老师要指导学生有效地进行自学。让学生对照教学目标而学,有目的地去学,主动去学,学了才会有思考,有了思考才会有疑问,有了疑问才会想去解决,为了想解决问题才会学得更认真更主动。

其次,学生在自学时老师要做好监督的工作,过度的自由会导致学生的放纵。在不断巡视课堂的过程中,及时掌握学生自学状态,帮助自学能力不强的学生,教育学习纪律不好的学生,并且要收集自学过程中学生暴露出来的疑问和困难。

例如,在第一步情景创设中,学生在兴趣的驱动下已经充分调动了学习的主动性,现在第二步要学生自己来完成“小人变脸”这个游戏,每个人都跃跃欲试,在这样一种精神亢奋的状态下,学习的效率是很高的。可是要完成这个游戏,让小人动起来,却不是那么容易。它首先必须有VB语句的支持,而在写语句之前,必须有个漂亮的界面,要完成界面的设计,就要了解VB中各种工具的使用以及对象属性的设置。

三、课堂中的自悟

自悟,自己领悟知识的要点、能够融会贯通、举一反三。俗话说:“三分名家指路,七分自我领悟”。

在信息技术课程中,很多的软件操作其实都是异曲同工的,所以教师在课堂中可以开展“领悟学习模式”,在强调学生是学习主体的同时,非常重视课堂上的交流,因为师生间和同学间的交流有启发、引导和促进的作用。由于领悟的过程有着明显的层次性,所以我们有可能通过相互间的交流达到分层领悟的目的,让每个学生都能充分发挥自己的潜能。

让学生学会怎样学习,而不是灌输学生知识,这是新时代的信息技术教师要去做的。在技术的课堂中,充分实施“三自经”,让学生真正做一名学习的主人,提高学生的信息素养,这是我在一年的新课程教学中得出的点滴经验。

参考文献:

1.普通高中课程标准实验教科书.《信息技术基础》(必修)

2.K12社区论坛――教育教学论坛――《自学成才的精神状态》

3.王钦敏.《创设美的数学情境,构建领悟学习模式》发表于网络

篇3

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；临床效果；探究分析

子宫肌瘤属于妇科常见疾病之一，多发于30-50岁妇女，虽然属于女性生殖器中良性肿瘤之一，但是仍然对女性身体健康影响极大［1］。由于药物治疗具有一定的局限性，故多采用手术治疗，其中主要包括开服剔除术与腹腔镜剔除术。本组探究通过选取自2009年8月至2011年4月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者，通过比较开腹剔除术与腹腔镜剔除术的临床治疗效果，以期提高子宫肌瘤患者的手术效果。回顾相关资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组200例子宫肌瘤患者，年龄26-51岁，临床表现均为下腹坠痛，且月经多以及经期延长，并伴有不孕现象，进行体检后发现子宫内生有肌瘤，所有患者均进行宫颈细胞学检查，排除子宫内膜恶性病变干扰；对所有患者进行随机分组，治疗组与对照组各100例患者，其中对照组32例浆膜下肌瘤，21例阔韧带肌瘤，24例肌壁间肌瘤，13例复合性肌瘤，单发肌瘤74例，多发肌瘤26例；治疗组34例浆膜下肌瘤，19例阔韧带肌瘤，21例肌壁间肌瘤，16例复合性肌瘤，单发肌瘤71例，多发肌瘤29例。两组患者均无手术禁忌症，且比较两组患者年龄及肌瘤类型，无显著差异具有可比性。

1.2方法手术方法：对照组采取开腹剔除术，进行硬膜外麻醉，依照传统手法进行开腹手术；治疗组采取腹腔镜剔除术，首先进行硬膜外神经阻滞联合静脉符合麻醉，同时全程进行心电监护，取患者膀胱截石位，使用二氧化碳为气腹气体，在左右麦氏点以及脐部位置做3个穿刺点，注意避开腹壁血管，将举宫器于宫颈处植入［2］；其次检查盆腔内各个脏器是否存在粘连，仔细检查肌瘤的大小形态、数目以及具置，制定具体的手术方案；再者在肌瘤附近的子宫肌层注入催产素，并使用单极电于肌瘤最突出处进行切割，长度约为肌瘤直径的3/4，并将肌瘤完全暴露，使用大抓钳或者肌瘤锥插入肌瘤内部，以旋转牵拉的方式，将肌瘤分离而出，最后根据肌瘤大小，适当扩大穿刺孔，并将肌瘤取出，如果肌瘤过大，可采取分块取出的方法，并通过切口检查是否存在残留肌瘤，检查无误后使用可吸收线进行皮内缝合，再次借助腹腔镜进行腹腔的检查与冲洗［3］。两组患者术后采取同样的护理方法，予以患者卧床休息，进行心理护理与饮食指导，并积极防治并发症的产生。对两组患者的手术时间、术中出血量以及术后康复情况进行准确记录。

1.3统计学方法采用SPSS10.3统计学软件进行数据处理，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

采取对照治疗后，两组患者均无死亡病例，且经过我院科学系统的术后护理，均无并发症出现。比较两组患者手术时间，无显著差异，但治疗组的术中出血量以及术后住院时间、排气时间显著优于对照组，P＜0.05具有统计学意义，见表1。

3讨论

宫肌瘤属于妇科常见疾病之一，多发于30-50岁的妇女，属于良性肌瘤，目前该病正呈现年轻化的发展趋势，对患者身心健康影响极大。有研究显示，子宫肌瘤的生长可能与雌激素分泌有关，采取绝经措施可以遏制肌瘤的成长，但并不能受到大众患者接受，临床上主要采取手术方式将子宫肌瘤剔除［4］。子宫肌瘤剔除术可以保留患者生育功能，但是传统的开腹式手术具有创伤性大，出血量多，以及对腹腔干扰过大和术后康复时间长的缺点，与本文探究的腹腔镜手术方法相比，临床治疗效果相对较差。本组中的治疗组，通过采取腹腔镜下剔除术，大大减少了术中出血量，而且缩短了排气时间与住院康复时间，具有显著的临床效果。根据笔者的临床治疗经验，可以将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优点总结如下：其一是保留患者生育能力，更好的保持了盆地结构的完整性；其二是该种手术方法能够保持患者内环境稳定，以微创手术模式，减少对患者的损伤；其三是手术流程更为规范与科学，减少并发症的发生率，并且提高患者康复时间［5］。而且我院针对患者术后出现的不同状况，采取了系统的临床护理，这对保证手术质量与提高患者康复效率亦有显著作用［6］。

综上，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，具有更高的临床效果，更容易受到大众患者认可，值得临床推广。

参考文献

［1］郭尚云，陈秀芹.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例临床分析［J］.中国妇幼保健，2011，（26）：2854-2855.

［2］张晓娜，杨恒.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床分析［J］.中国中医药，2010，08（14）：132.

［3］林力华，柳岚，刘碧芬.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较［J］.中国实用医药，2010，05（2）：87-88.

［4］向芳.腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较［J］.中国医药指南，2011，09（19）：108-110.

篇4

子宫肌腺症的手术治疗方式主要为子宫切除术与子宫腺肌瘤剔除术[1]。随着经济水平的提高，女性对生活质量要求提高，多数妇女希望施行微创手术并保留子宫，因此，我们尝试对56例子宫腺肌瘤患者行腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组选择自2006年1月至2007年12月间住院手术治疗的子宫腺肌瘤患者56例，年龄30～45岁，平均年龄（35.2±3.8）岁。13例为不孕患者，43例患者无生育要求，均希望保留子宫。 56例患者腺肌瘤大小为3 cm×3 cm×4 cm至7 cm×6 cm×6 cm，单发49例，多发7例。合并有卵巢巧克力囊肿12例。重度痛经31例，中度痛经14例，影响工作和生活。痛经的判定标准参照文献[2]。39例月经正常，其余月经有不同程度的改变，其中经量增多继发贫血的有7例（占12.5%）。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备：常规术前化验，了解患者有无贫血及贫血程度。盆腔超声检查，查看子宫大小，腺肌瘤的大小、数目与部位。宫颈细胞学TCT检查排除宫颈恶性病变。

1.2.2 手术经过：全麻醉成功后，腹腔镜常规操作进入腹腔，首先在子宫肌层注射垂体后叶素6 U(溶于生理盐水10 mL中)，接着在腺肌瘤上方最突出处用单极电钩将子宫肌壁做梭形切口，用单极或剪刀锐性分离腺肌瘤至创面柔软、纤维排列整齐的正常肌组织为止，切除全部病灶。使用双极电凝钳控制活动性出血。子宫肌层缺口，用1-0强生缝针行全肌层连续缝合数针，针距1 cm。术后置腹腔负压引流管24 h。12例合并有卵巢巧克力囊肿同时行囊肿剥出术。病理检查证实为子宫腺肌瘤。

1.2.3：术后处理：56例患者接受了GnRHa皮下注射（戈舍瑞林针3.6 mg/支，1支/28 d，共4支）+术后连续服用2个月米非司酮12.5 mg，每天1次，定期随访。

1.3 统计学处方法理 计数资料采用Kruskal-wallis H检验。

2 结果

56例子宫肌腺瘤患者，术中出血量（103.21±38.89）mL，手术时间为40～90 min，平均65 min。术后24 h腹腔引流血量为(65.18±27.50)mL，患者术后平均住院6 d。术中、术后无一例中转开腹，术后无盆腔及穿刺口感染。

术后随访情况详见表1，随访时间为8～32个月，36例痛经症状消失，20例在术后13～21个月后痛经症状再次出现，但疼痛程度减轻（原来是中重度痛经，现在是轻度痛经且无进行性加重），精神愉快，生活质量提高。B超提示子宫大小在正常范围。13例不孕患者中有1例妊娠足月分娩。术前月经周期延长5例（占8.92%），术后为2例(占3.57%)，手术前后比较无明显改善（P＞0.05）；手术后临床症状与手术前相比，痛经情况改善非常明显，差异有显著性（P＜0.01），月经量较术前有不同程度的改善，差异有显著性（P

3 讨论

腹腔镜下手术与开腹手术相比具有明显的优越性，如切口创伤小、美观、痛苦小、出血少、并发症少、住院时间短、恢复快等。此术式的主要优点为腹腔镜局部放大作用可将腺肌瘤组织尽可能地剔除干净，可以最大限度地切除病灶，同时缩小子宫体积，因此可以明显减轻症状，以保证手术效果。但缺点是因剔除瘤体较多，残存瘤腔较大，一般均深达宫腔，需要较好的缝合技术，避免留有死腔，术后引起血肿，同时应注意预防感染。本组患者术中平均出血100 mL，较开腹手术多，出血多少与术中是否注意止血及手术的经验有关，而腹腔镜下气腹有一定压力，可减少出血[3]。

本术式最大程度上剔除了病灶，但子宫腺肌瘤病灶多界限不清，因此术后辅助药物治疗，达到消除或抑制残留的病灶及防止复发是非常重要的。本组术后辅助药物为GnRH-a类药物戈舍瑞林缓释剂，可抑制垂体FSH及LH的分泌，有抑制雌激素效应，促进子宫内膜腺体萎缩退化，从而抑制残留病灶种植和复发，因此在术后随诊的8～32个月期间，无复发的问题，痛经情况缓解满意。

综上所述，此方法优点是：①达到了切除病灶，缓解症状的目的，且进一步用术后辅助药物治疗抑制复发；②保留了子宫，内分泌稳定，避免了手术所致的卵巢功能衰退，使患者免于过早进入绝经期，有助于提高生活质量[4]；③手术方法创伤小，恢复快，患者易接受；④尤其是年轻患者，术后月经来潮，生理心理效应良好；⑤可保留生育功能。但远期疗效有待继续观察。

参考文献

[1] 李力.子宫腺肌病[M]// 乐杰.妇产科学.7版.北京:人民卫生出版社，2008:332.

[2] 吴燕.痛经[M]//曹泽毅. 中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，1999: 2219.

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【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；巨大子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，近年来，随着越来越多的女性选择晚生育，并且更加重视子宫生理功能及身体的完整性，子宫肌瘤剔除术日益增多。随着腹腔镜微创技术的发展与普及，设备的不断更新以及妇科医师腹腔镜技术水平的提高，腹腔镜手术适应证也不断拓宽，一些大的子宫肌瘤也能在腹腔镜下顺利剔除。张震宇等[2-3]认为单发或多发子宫浆膜下肌瘤，子宫阔韧带肌瘤≤15cm可考虑腹腔镜手术。但郎景和等[4-5]认为3枚以上直径>5cm的肌瘤、单发>15cm的肌瘤以及宫体超过孕16周者以开腹手术为宜。本文回顾性分析46例巨大子宫肌瘤（子宫肌瘤最大直径≥8cm，子宫体积>12孕周）行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床资料，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2011年1月——2012年12月收治的巨大子宫肌瘤患者46例，年龄23-45岁，平均35.3岁。其中单发肌瘤40例，多发性肌瘤6例；肌瘤2-4个，肌壁间29例，浆膜下13例，宫颈肌瘤1例，阔韧带肌瘤3例；术前常规检查除外手术禁忌证及子宫内膜病变可能。所有病例术前经B超检查均至少有1个肌瘤直径≥8cm，肌瘤直径最大14cm。

1.2方法

1.2.1全部采用气管插管全麻，取膀胱截石位，根据肌瘤大小选择脐孔或脐孔上1-2cm处穿刺，C02气腹压力11-14mmHg；置入腹腔镜后改头低足高位。在左右髂前上棘与脐连线中外1/3处、耻骨联合正上方2cm偏左3cm处做1.0、0.5、0.5cm操作孔置入trocar，放入相应器械进行手术操作。

1.2.2取垂体后叶素3-10u，用10ml生理盐水稀释后，注射于子宫肌瘤包膜及基底部。根据肌瘤体积、位置选择切口大小及方向。单极电凝刀避开血管切开肌瘤包膜，深达瘤核。子宫肌瘤旋切钻或抓钳抓住肌瘤，固定并作牵拉，分离肌瘤包膜到达基底部电凝后切断，明确是否穿透子宫内膜。对于肌瘤过大影响操作，当肌瘤剥出10%-30%时即开始旋切，这样未剥出的肌瘤可以压迫切口，帮助止血，且肌瘤蒂部的血管未断，缩短了缝合前血管开放的时间，减少了出血量；小部分未剥离的肌瘤蒂部在旋切的过程中起到了固定肌瘤的作用，缩短了取出肌瘤的时间；以尽量小的切口即可将肌瘤完整剔除，减小了对子宫的损伤，也减少了缝合时间并减少了出血量。本文中有10例患者术前接受了亮丙瑞林注射3个月，使子宫肌瘤的体积明显缩小，与相似病情未接受亮丙瑞林治疗的患者相比，平均减少手术时间约20min，出血量约65ml。

1.2.3根据剥离创面选择单或双层缝合。先缝合内1/2肌层关闭瘤腔，再缝合外1/2浆肌层。不穿透黏膜层，如穿透宫腔，先缝合内1/3肌层，要使黏膜层对合良好，再缝合剩余浆肌层。阔韧带肌瘤周围组织疏松、血运丰富，打开阔韧带前后叶分离肌瘤时，分清解剖，采用连续缝合法闭合瘤腔，缝合时要避免损伤子宫动脉或输尿管。宫颈肌瘤剥离时要下推膀胱和（或）直肠以充分暴露术野，多选择斜纵切口剔除肌瘤。

1.2.4剔除的肌瘤旋切成条状取出，送病理检查。冲洗盆腹腔。

2结果

46例患者全部在腹腔镜下完成手术；手术顺利，无一例发生并发症。手术时间50-112min，平均78min；出血量20-190ml，平均85ml。术后使用抗生素3-4天，催产素3天；有2例术后3天内体温波动在37-39.5℃之间，其余44例术后3天内最高体温平均37.4℃；术后1周内白细胞计数（6.7-14.4）×109/L，平均8.9×109/L；患者术后12h或24h拔尿管，术后12h开始下床活动、进半流食；平均住院时间3.5天。术后常规随访6个月，子宫体积正常。

3讨论

3.1腹腔镜巨大子宫肌瘤剔除术（LM）的可行性和安全性因腹腔镜手术具有组织损伤小、肠道干扰少、术后康复快、疼痛轻及并发症少和切口小、美观等观点，成为妇科腹腔镜手术的发展方向。椐文献报道[6-7]，LM中有争议的手术指征为：①子宫肌瘤直径>7cm；②子宫体积大于12孕周；③与子宫肌瘤有关的月经量多，引起贫血；④子宫肌瘤位于子宫肌层深部；⑤有子宫切除指征的子宫肌瘤；⑥阔韧带肌瘤。对于肌瘤数量在4个以上、直径≥10cm、肌瘤位于子宫肌层深部、宫颈肌瘤的患者多被认为是腹腔镜手术的禁忌证[8]；因为肌瘤过大或过多、特殊部位的肌瘤可能会导致解剖位置的变异，剔除时容易损伤输尿管、膀胱及子宫血管等。本组报告的LM切除的肌瘤直径在8-14cm，其部位分别在子宫前壁或后壁肌壁间、浆膜下、阔韧带及宫颈。其中3例阔韧带肌瘤8-13cm及1例宫颈巨大肌瘤10cm，均顺利在腹腔镜下完成手术，无一例脏器损伤。所以术前明确子宫肌瘤大小、位置，充分估计手术难度及风险，巨大子宫肌瘤仍可选择腹腔镜手术治疗。

3.2手术技巧及注意事项减少LM术中出血及避免手术副损伤，我们的体会是：①使用缩宫药物：切开肌瘤包膜前先用稀释的垂体后叶素注入子宫，切开瘤体的同时，静脉滴注缩宫素20u，可使子宫肌瘤易于剔除并减少出血[9]；②用单极划开肌瘤时避开血管；剥离肌瘤至基底部不宜用力剥离、牵拉，先电凝后再切断，减少了出血量；③对于肌瘤过大影响操作，当肌瘤剥出30%-50%时开始旋切，既减小了对子宫的损伤，也减少了手术时间并减少了出血量；④肌瘤完全剥离后，如有出血可电凝止血，但尽可能减少使用电凝，须尽快缝合创面，娴熟的镜下缝合技术是减少出血的重要因素；⑤体积较大肌瘤术前用GnRH-a3个月，可缩小肌瘤40-5O%，减少子宫血运[10]，拓宽了LM的指征；⑥手术切口的选择：根据肌瘤大小选择脐孔部或脐孔上方1-2cm处穿刺置入腹腔镜；子宫下段后壁纵长形肌瘤宜选用纵切口，子宫前壁宫颈段肌瘤、阔韧带肌瘤或子宫后壁位置偏高的肌瘤宜选用横切口，以便与子宫的弓形血管走行一致，减少出血；⑦助手的作用：助手良好的配合能降低手术难度并缩短手术时间。

LM具有损伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点，由于能保持患者内环境的稳定，对腹腔干扰小，盆腔视野清晰，不易损伤邻近脏器，大大减少了术后粘连，这对渴望生育的患者尤其有利。只要选择合适的病例，腹腔镜下子宫大肌瘤剔除是可行的，腹腔镜子宫肌瘤剔除术正在逐渐替代开腹肌瘤剔除成为子宫肌瘤患者的微创手术治疗选择。

参考文献

[1]米鑫，姚书忠，刘莉，等.腹腔镜大径线肌壁问子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2006，12（7）：717-719.

[2]戴秋玲，樊伯珍，张弋，等.腹腔镜子宫大肌瘤剥除术63例临床分析[J].同济大学学报（医学版），2006，27（6）：44-45.

[3]焦海宁，蔡蕾，喇端端.腹腔镜子宫大肌瘤挖除术243例临床分析[J].上海交通大学学报（医学版），2008，28（12）：1600-1602.

[4]刘陶，苏醒，刘晴.腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术82例手术探讨[J].中国微创外科杂志，2008，8（3）：208-210.

[5]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京：科学技术文献出版社，1999：193.

[6]Marret H，Chevillot M，Giraudeau B，et a1.A retrospective multicentre study comparing myomectomy by laparoscopy and laparotomy in current surgicalpractice.What are the best patient selection criteria[J].Eur J Ob stet Gynecol Reprod Biol，2004，117：82-86.

[7]Tulandi T，Took S.Endoscopic myomectomy.Laparoscopy and hysteroscopy[J].Obstet Gynecol Clin North Am，1999，26：135-148.

[8]冯虹，黄敏，陈雪梅，等.手术预处理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（7）：423-424.

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一、前言

中国应用技术人才培养质量与发达国家存在很大差距，课堂“灌输式”教学目前仍是主流方式，实践与设计环节严重缺乏，改革已势在必行。以培养技术技能人才为己任的应用技术大学应该通过深化校企合作，培养学生的职业精神和职业素养，强化工程实践能力与工程创新能力，使之成为行业企业急需的高技能人才。在市场经济环境下，建立企业实习基地存在诸多困难，有必要与行业企业在校内共建体验式实践教育基地，将行业企业的教育资源引入校园，实现校内外实习基地接轨和互动，以改善应用技术人才培养效能与质量。体验式教育的生成与发展建立在构建主义基础之上[1]，注重主体在实践过程中的心理变化，并通过亲身体验，使受教育者获得新认知、新经验和新技能，非常适合学生工程素质和专业技能的培养，因此，体验式实践教育基地和技术体验课程体系建设应尽早提到应用型本科院校的议事日程。

二、卓越计划与技术体验教育

1.卓越计划。卓越计划（卓越工程师教育培养计划）是我国高等工程教育改革的重大举措。行业企业深度参与卓越工程师培养过程，按照通用标准和行业标准实施卓越工程师培养，强化工程能力和创新能力培养是卓越计划的三大特点。应用技术大学在实施卓越计划过程中，应该努力突出卓越计划的特点，着重改革传统的“灌输式”的教学方式，深化校企合作关系，加大综合性实验比重，增强工程训练力度，让学生深入行业企业，学习生产工艺、生产设备、检测控制方法以及操作技能，深入了解行业企业的技术研发流程、技术标准以及测试规范，着重于培养理论联系实际的作风，培养分析和解决实际问题的能力，使其尽快成长为行业企业急需的卓越应用技术人才。

2.技术体验实践教育。应用技术大学实施卓越计划应着眼于卓越技术技能人才培养，具体来讲，就是培养卓越的现场工程师或应用工程师[2]，要求熟悉行业企业生产工艺、生产设备以及典型产品，能够适应行业企业相关岗位工作，具有与行业企业相关岗位相适应的知识结构和能力结构。培养这样的卓越工程技术人才，通过传统的课堂教学以及校内工程实训和一般化企业实践活动是难以完成的，最有效的办法就是采用技术体验实践教育方式，让学生置身于行业企业的实际情境之中，通过亲身感受、亲自体验以及实际工程项目训练，树立现代工程理念，提升工程素质，培养工程实践能力，从而达到内化于心，外化于行的培养效果。

三、电子信息技术体验式教育基地建设

实践教育基地通常有校内和校外之分，校外实践教育基地通常指在合作企业建立的实习基地，它既是学生开展工程实践能力训练、专业素质培养的场所，也是高校教师进行实践锻炼、开展应用研究、开发技术及推广新技术的场所，对应用技术大学建设和发展具有不可替代的作用。在市场经济环境下，企业注重经济效益以及知识产权保护，由于企业实践教育基地不能够给企业带来实际利益，难以达成校企共赢目标，企业对建立企业实践基地逐渐变得消极，致使高校毕业生的技术技能与行业企业的要求差距越来越大。应用技术大学与企业在校内共建体验式教育基地，实现校内外实践教育的无缝对接，可以将行业企业技术开发及应用推广与高校的人才培养、科技开发以及服务社会紧密结合在一起，把企业的教育资源与高校的教育资源融为一体，充分利用行业企业的资源（技术标准、生产工艺、测试规范、研发流程、技术团队等），对于提升学生的工程素质和工程实践能力以及促进创新创业人才的成长都是非常必要的。

2013年以来，天津职业技术师范大学（TUTE）借助通信工程专业卓越工程师教育计划，与中兴通信股份公司、贝加莱自动化公司以及京津地区的多家现代电子信息企业合作，率先建立了移动通信网络，智能交通监控网络、工业以太网（POWERLINK）、车联网技术、汽车电子检测技术、物联网技术、智能家居等多个电子信息技术体验式教育基地。这些体验式教育基地具有以下3个方面的特点：一是集行业技术体验、专业技能训练、综合能力培养三种功能于一身，不仅适应于电子信息技术体验课程教学要求，也能够满足行业技术培训要求；二是按照行业企业实际进行场地布局、设备配置以及文化氛围营造体验式教育基地，使受训者如同置身于现代企业之中，以利于内化于心、外化于形的体验；三是适应系统化技术体验教育，便于行业技术展演与专业技能训练交替，实行课堂理论教学与技术体验教育协同推进，实现行业企业指导教师与学校指导教师联合指导。

四、电子信息技术体验课程体系

天津职业技术师范大学（TUTE）的电子信息技术体验课程体系由初级体验、分项体验和综合体验三种类型的技术体验课程构成，以下结合电子信息专业具体说明各类课程的教学对象、教学目标、教学内容和教学方式。

1.初级体验课程。初级体验课程系面向全体电子信息类学生开设的行业认知课程，属于第一阶段技术体验式教育作为《专业概论》课程的重要组成部分。采用多种教育资源（视频、动画、图片、模型、实物等）相结合的形式，展示行业概况、典型工艺、典型设备、典型技术、典型产品、典型岗位，介绍行业技术发展现状与发展趋势等，并安排若干操作体验环节，让学生全面了解电子信息技术发展历程，全面了解电子信息行业企业典型工作岗位，充分了解这些岗位所采用的各种技术手段和从业人员应具有的技能，帮助学生增强专业兴趣，把握专业学习方向，引导他们制订专业学习计划（选修）乃至职业发展规划。

2.分项体验课程。分项体验课程系面向不同专业学生开设的专业技能训练课程，属于第二阶段技术体验式教育，可与相应的专业技术课程教学相互配合（与其配套的实践教学环节或独立开设的实践类课程）。针对当前行业企业相关岗位采用的技术手段以及必须具备的专业技能，科学划分教学单元模块，采用项目教学法开展技术技能训练。针对电子信息相关专业学生，分项体验课程可划分为单片机应用技术、FPGA应用技术、嵌入式系统、移动通信网络、工业控制网络、智能交通网络、物联网、智能家居等教学模块，使学生在各种专业训练项目中，获得相应的专业技术体验，提升专业实践能力。

3.综合体验课程。综合体验课程系面向各专业学生开设的专业综合能力训练课程，属于第三阶段技术体验式教育，在修完主要专业技术课程或某专业技术课程群教学完成之后进行，着重于培养行业企业相关岗位所要求的专业综合能力。综合体验课程大量引入行业企业典型工程案例，所设置的训练项目具有综合度较高的特点，不仅注重专业技术综合能力的培养，而且注重培养团队协作精神，感受行业企业实际工作流程以及企业管理和市场营销等。针对电子信息相关专业学生，系统体验课程可以选择某种典型电子信息处理或通信网络系统的设计与实现作为训练项目，例如智能交通监控网络中的车库管理子系统、智能家居中的门禁监控子系统，车联网系统中WIFI网络子系统等，让若干名学生遵照CDIO理念[3]，协作完成某系统的总体设计、硬件电路设计、软件开发、系统联调以及设计文档的整理和设计说明书的撰写等一系列工程化工作。

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Abstract： The paper firstly discusses the composition of library information resources system, the status and role of various resources and the necessity of building information resources sharing for interlibrary cooperation, then analyzes the impact factors of information resources building and sharing, finally, puts forward some comments on information resources sharing.

关键词： 网络；信息资源；文献；共建共享

Key words： Network；information resources；literature；building and sharing

中图分类号：TP39文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）34-0196-02

0引言

网络环境下图书馆信息资源的共建共享是指各级各类图书馆根据用户对社会信息的需求，通过网络利用计算机、通信、电子、多媒体等先进的信息技术，高度理想化地对各馆藏信息资源和网络资源进行综合协作开发和利用的活动。市场经济的迅猛发展，网络技术的不断更新，信息时代的到来，决定了未来图书馆的发展趋势是实行信息资源的共建共享，关于这一点已经达成社会共识。为了更好地实现信息资源的共建共享，首先我们了解一下图书馆的信息资源体系。

1图书馆的信息资源体系

在这里我们看到，图书馆的信息资源已经不仅仅是传统的文献资源范畴，它已扩展和延伸为一个无论是形式，还是内容都十分丰富的新型馆藏体系。这是网络环境下给人类的记录和传播信息的方式带来的根本变化，是一种必然的趋势。

传统文献资源无论何时都是图书馆的基础的、现实的馆藏，是能够提供给读者的最直接、最经济的的资源。即便是在电子出版物大量涌现的现在以至将来，它仍将是馆藏的主流。美国匹兹堡大学图书情报学院副教授科克斯(R.R.Cox)写道：“对于我们大多数人来说，书籍、杂志和报纸是我们生命中无法回避的宝贵的组成部分”，“按我的理解，印本图书，四个世纪以来是最有效地传播信息和知识的方法或人工制品，将在二十一世纪不断进化的信息时代继续扮演同样的角色。当我在因特网上漫游时，我依然会读书；当我在万维网上加载电子文本时，我依然会写书；当我浏览电子图书馆目录时，我依然会逛书店。”

电子出版物是随着信息技术和网络技术的发展而出现的新型信息媒体。它泛指一切以电子方式或机读方式生产和发行的出版物，出版物中的文字和图像信息以数字方式存储在磁带、磁盘、光盘等介质上，通过计算机输出设备或电信网络传送，最后在视频显示终端上被阅读。电子出版物的出现极大地改变了信息和知识的记录和传播模式，改进了信息提供、信息种类以及文献和信息的获取方式。电子出版物具有传统出版物不可比拟的优越性能，是图书馆信息资源体系中的重要一员。而且，随着图书馆的电子化和网络化发展，具有资源共享功能的电子出版物在馆藏中的比例还将不断提高，从而在今后很长一段时间里，形成与传统出版物互补、共存的局面。

网络信息资源主要指由互联网提供的各类学科信息、政府公告、电子公告、电子邮件等非正式出版的网络信息资源。它为用户提供了方便、快捷的信息查询方式。因特网上的信息容量大，质量参差不齐，因此对网络信息的鉴别和筛选是非常重要的。图书馆必须对这些动态的、离散的信息加以组织、加工和有效的开发，提供给读者具有权威性、精确性、实效性的信息资源。

2网络环境下影响图书馆信息资源共建共享的因素

2.1 积极因素

2.1.1 网络为图书馆提供了一个全新的信息环境Internet网、中国教育科研网以及中国信息网的开通与互联，为图书馆信息资源共建共享提供了良好的条件，特别是Internet网成功地采用了TCP/IP（传输控制协议和网际互联协议），TCP/IP采用的互交换技术，解决了不同硬件平台、不同网络产品和不同操作系统之间的兼容性问题。

2.1.2 部分国家或地区图书馆相继协议协作，不断推进着图书馆信息资源共建共享的进程联合国教科文组织在《公共图书馆宣言》中提出的“开放”思想，在促进我国图书馆信息资源共建共享由封闭向开放，由被动向主动，由浅层向深层，由粗放向效益密集转变的过程中起到了积极的推动作用。我国图书馆信息资源共建共享是从20世纪50年代国务院批准公布《全国图书馆协调方案》起开始的，但那时信息资源的共建共享还处在萌芽阶段，从20世纪90年代开始，信息资源的共建共享注入了虚拟图书馆和跨行业通过网络协作的特征。

2.2 不利因素

2.2.1 管理体制的滞后制约着图书馆信息资源共建共享的进一步发展。

2.2.2 部分馆员的专业水平和思想理念的滞后也制约着图书馆信息资源共建共享的进一步发展。

2.2.3 现代信息技术发展应用的局限性也制约着图书馆信息资源共建共享的进一步发展。除此之外，网络环境下制约图书馆信息资源共建共享的因素还有诸多网络信息的安全与否、正当的知识产权能否得到有效的保护、部分信息霸权主义能否消除、紧缺的图书馆经费能否得以保障等。

3网络环境下如何对图书馆信息资源进行共建共享

3.1 建立图书馆信息资源共建共享的法律保障体系完备的法制建设是图书馆信息资源共建共享工作的行动指南。

3.2 规范图书馆信息资源共建共享体制上的保障措施我国图书馆界分成公共、科研、高校及工会等几个系统，管理松散，不利于未来图书馆信息资源共建共享的发展。合理的体制应该是多元化的、立体的、综合的。

3.3 普及使用新技术迫切需要各图书馆积极投入普及使用中文信息处理技术、缩微技术、数据库技术、多媒体技术、光盘技术、网络通讯技术、虚拟现实及计算机应用等新技术，引进适应图书馆信息资源共建共享发展需求的现代技术设备及掌握该技术的人才，所有图书情报工作人员及其他广大科技人员应结合图书馆信息资源共建共享进行系统软件的开发、设计和制作，加强图书馆局域网、广域网及Internet网等系统工作人员高级技能的培训普及以及深层次继续教育，为图书馆信息资源共建共享提供良好的技术保障。

3.4 加强网络建设，确保图书馆信息资源共建共享的顺利实施

首先，应建立一个全国齐全、运转迅速的信息资源共建共享网络和资源布局保障系统，同时加强各级各类图书馆的特色馆藏建设，统一系统网络环境软、硬件和技术支持。其次，加强图书馆信息资源的数据库建设，尽快完成全国联合目录数据库的建设。第三，在图书馆信息资源共享网络中心，建立公共查询系统，以集体契约方式购买全国联合编目中心的MARC数据和国外的文摘索引类书目信息数据库，通过成员馆的分工协作，建立全国的馆藏联合目录和公共查询系统。第四，建立规范化的电子交换书目数据库，图书馆可以此来、登录、催缺、加工预订目录和新书报道。在此基础上建立统一协调的联合采购机构，从宏观上对信息资源的合理配置进行调控。第五，建立统一的馆际互借系统，处理馆际互借的相互联络、借出馆的信息资源在库情况、预约借阅等。

参考文献：

[1]李家清.我国文献资源共享中存在的问题及对策.中国图书馆学报，2002，（1）.

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[关键词] 腹腔镜；开腹手术；子宫肌瘤剔除术；临床分析

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-028-02

Clinical analysis of open surgery and laparoscopic myomectomy

QIN Ye

Obstetrics and Gynecology Department, Songzi People′s Hospital of Hubei Province, Songzi 434200, China

[Abstrac] Objective: To compared the open surgery and laparoscopic treatment of uterine fibroids clinical efficacy. Methods: The hospital in January 2009 to February 2011 were treated 72 patients with uterine fibroids, according to the principle of informed consent, patients were randomly divided into control group and observation group, each group of 36 cases, the control group received traditional open abdominal surgery, open surgery given the observation group were observed in patients with operation time, blood loss,exhaust time and length of stay and other perioperative situations; two groups were compared the recurrence rate and complication rate of surgery after the index. Results: The operative time, blood loss,exhaust time and hospital stay were significantly less than the control group (P

[Key words] Laparoscopy; Open surgery; Myomectomy; Clinical analysis

子宫肌瘤是女性生殖器官常见肿瘤，发生率为20%～30%，且呈现逐年上升趋势，传统的子宫肌瘤常采用开腹手术治疗，但开腹手术的创伤性较大，并发症和复发率高不利于患者术后康复，近年来随着微创技术的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术由于具有创伤小，出血少以及住院时间短的优点，日益受到临床研究者的重视，已成为许多医疗机构的首选方法[1]。本文比较两种治疗子宫肌瘤方法的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年1月～2011年2月收治的子宫肌瘤患者72例，所有患者均符合子宫肌瘤剔除术适应证。年龄28～45岁，平均（36.4±4.8）岁；体重52～70 kg，平均（61.9±5.5） kg；身高158～172 cm，平均（160.1±10.2） cm；其中，肌壁间肌瘤39例，浆膜下肌瘤33例。按照患者知情同意的原则，随机分为对照组与观察组，每组36例。对照组36例患者，年龄（36.5±4.7）岁，体重（62.3±5.3） kg，身高（161.4±10.1） cm；观察组36例患者，年龄（36.1±4.2）岁，体重（61.5±5.2） kg，身高（160.0±10.5） cm。两组患者的年龄、体重、身高及子宫肌瘤发生部位比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：采用传统开腹手术治疗[2]。观察组：采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，患者截石位、消毒铺单、人工气腹后，经脐孔穿刺10 mm Trocar，放入内镜，腹部穿孔以3点式或4点式手术，腹腔内压力设定为14mmHg，检查肌瘤生长部位、大小，若为浆膜下肌瘤、有明显蒂者可用抓钳或活检钳直接抓住肌瘤，一边扭转，一边电钩凝切止血，如果创面大，用1号可吸收肠线缝合一针；若为肌壁间肌瘤，先在瘤体周围注射缩宫素10 U，电钩切开肌瘤包膜，用抓钳抓住肌瘤，配合分离钳边分离边扭转，将肌瘤剔除，子宫创面电凝止血，用1号可吸收肠线全层间断缝合瘤腔和浆肌层，瘤体可根据大小选择碎块器取出，检查各穿刺孔情况，缓慢放气后拔管，术毕。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间等指标；观察两组术后并发症发生情况，统计1年内复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件处理，一般资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

2.1 围术期情况比较

具体见表1。表1可见，观察组手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间均明显少于对照组，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P

表1 两组患者围术期情况比较（x±s）

注：与对照组比较，P

2.2 复发率和并发症

对照组1年内复发5例，复发率为13.9%，感染1例（2.8%），肠梗阻1例（2.8%），并发症发生率为5.6%；观察组1年内复发1例，复发率为2.8%，感染1例（2.8%），无肠梗阻发生，并发症发生率为2.8%。观察组的复发率明显低于对照组（P0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤之一，多以良性为主，其恶变率一般不超过0.5%。开腹手术是以往治疗子宫肌瘤的常用方法，但开腹手术创伤较大、并发症较多，术后容易发生盆腔内广泛粘连，不利于患者的术后恢复。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有腹壁切口小、美观、创伤小的优点，同时可保持机体内环境的稳定，对腹腔干扰小，故术后病率低、恢复快[3]。本文对比两种手术方法治疗子宫肌瘤的临床疗效，结果可见，观察组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等围术期指标均明显优于对照组；且观察组术后复发率明显低于对照组，两组并发症发生率比较无显著差异，充分说明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效确切，并发症少，值得推广应用。同时笔者认为，腹腔镜子宫肌瘤剔除术应该注意其禁忌证：直径>3 cm，子宫肌瘤5个以上；子宫肌瘤直径>8 cm；子宫肌瘤向宫腔内生长，并有50%突出于宫腔内；可疑子宫腺肌症。具有上述症状和体征的患者应该采用开腹手术进行治疗[4]。子宫肌瘤剔除术前需要仔细评估肌瘤的位置、大小，并根据医师的手术经验及患者的要求谨慎选择手术路径[5-6]，对于无腹腔镜手术禁忌证的患者，笔者建议采用腹腔镜手术进行。

[参考文献]

[1] 李慧云.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].吉林医学,2010,31(16):2480-2481.

[2] 隋敏,林蕴欣.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(14):156-157.

[3] 王琳.开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床分析[J].河南科技大学学报(医学版),2010,28(2):130-131.

[4] 王川红.两种子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较[J].中国医药导报,2010,7(16):246-247.

[5] 黄珍珍.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].广西医学,2011,33(3):320-322.

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【关键词】多媒体技术； 构建 ； 自主学习 ； 教学环境

二十一世纪的教育，要培养学生四种本领（即学会求知，学会实践、创造，学会共同生活，学会生存），其中“学会求知”是基础。培养和发展学生自主学习能力，要构建和谐的自主学习活动的环境，激发学生动机，完善自主学习的教学评价机制，多途径培养和发展学生的自主学习能力。近年来，笔者经摸索研究，结合他人的经验，在语文教学上运用多媒体技术构建和谐的教学环境，对培养学生的自主学习能力有较好的效果。

1 运用多媒体技术构建情商教学环境，激发学生自我鞭策，培养自主学习能力

情商就是EQ，是一个人对自我情感世界的理解以及情绪控制的能力，是一种自我驱动自我鞭策的能力。有了这种能力，就能使自我潜能得到充分发挥，从而取得学习与事业的成功。戈尔曼指出，预测一个人的未来成就，关键因素是“情商EQ”。

语文教学从着重研究教师如何“教”转向探讨学生如何“学”，情商培养已成为语文教师在教学过程中的重要问题。只有使学生对语文学习产生兴趣，并且以极大的热情和志趣投入学习，提高语文教学质量才不会成为一句空话。情商培养的关键就是要培养学生学习的内驱力，有了这种内在动力，学习活动才会有“能源力量”，反之，学习就会丧失求知欲望，给学习带来“阻抗”。

在语文教学过程中，教师利用网络资源对教材内容精心安排，运用多媒体技术设置生动有趣的学习环境，教师借助多媒体技术因势利导地用语言激发鼓励，使师生双方情感得以充分交流，构建和谐的教学环境，最大限度地激发学生的学习热情，从而使学生在轻松愉快融洽的气氛心境下掌握知识和技能，以取得良好的教学效果。构建一种平等宽松生动活泼的学习环境，体现教学的形象性和情意性，为情商激励提供了有利的条件。例如，《桂林山水》、《庐山的云雾》、《走进丽江》、《一块特别的石头》等课文，教师进入教室要亲切热情，精神饱满，切忌故作严肃，或对学生不屑一顾，或专制苛刻。在教学中，教师根据课堂教学内容，运用多媒体技术创设一种情感氛围，适时地播放《桂林山水》、《庐山的云雾》、《走进丽江》、《一块特别的石头》等课文中的祖国山河之美、炎黄子孙的人格光辉形象的再现出来，针对出现的画面，文字和背景音乐，教师以生动的语言因势利导地引导，无不对学生产生感染和启迪，激发学生的内驱力，学生会在这种充满激情的氛围中努力、主动进行学习，从而培养学生自主学习能力。

2 运用多媒体技术构建赏识教学环境，激起学生自信，培养学生自主学习能力

自信是信心的基础、核心，没有自信就谈不上信心。赏识不仅仅表明教师对学生的信心，同时也坚定了学生对自己的信心。多年实践证明：赏识教育能增加自信，预防自卑，塑造优秀品质；能调动情绪，营造健康心情；美化心灵，催化美好人生；让学生有晶莹的心，学会进取，拥有积极的人生心态。

语文教学中，以赏识为主，尊重学生的需要，尊重生命的多样性，理解学生的感受，拉近师生的距离，爱护学生的自尊和羞耻心，发展学生的健康人格。不要苛求学生的对与错，让他们自己体验，不要呵斥和处罚。作为教师，在课堂上多赏识对学生是很有促进作用的，但如果能充分利用多媒体技术设定多种赏识性语言，吸引学生的注意力，激发学生自主学习的乐趣，那就更上一层楼了。例如，有一个班全都是刚插班的学生，学习基础参差不齐。教他们学习《鸟的天堂》时，要求学生齐读，结果没读几行，全班已乱套了。教师不但没批评，反而运用多媒体技术出示一位学生喜闻乐见的动漫人物――咖啡猫，表扬学生读得够力度，够响亮，学生面对这样的评价既惊喜又惭愧。教师趁机再运用多媒体技术把《鸟的天堂》中舒缓的节奏、和谐的旋律以及绚丽的美景表现出来，从学生的眼神中发现，他们也懂得什么叫做美。“咖啡猫”此刻就趁机鼓励说：同学们投入一点，控制一下节奏，那肯定也能慢慢的达到这样的水平，试试看吧！学生受到鼓舞，每次朗读都读得特别投入。一个月后，一个以前从不开口读书（学生自己的话）的学生每有朗读机会都争着上台对着话筒，读得有模有样，希望能得到“咖啡猫”的赞赏。教学中赏识学生，在这种平等、和谐的环境中，容易于与学生沟通，容易走进学生的心灵，相信每个学生在某方面都是天才，运用媒体技术为学生构建一个展现自我的平台。

3 运用多媒体技术构建隐性教学环境，呵护学生自尊，培养学生自主学习能力

隐性教学要求“以人为本”。要研究学生的心理规律，设法满足他们的合理要求，激发他们对教学要求的积极情感体验和自主参与教学活动的主体性。诗人泰戈尔说：“不是锤的打击，而是水的载歌载舞，才使鹅卵石臻于完美的”。学生逆反心理较强，容不得正面批评，对教师的生硬说教会产生一种不自觉的抵触情绪。在语文教学中，运用媒体技术设计一些间接的、含蓄的、潜在的、暗示的、不露痕迹的、旁敲侧击的教育教学方法，可以达到“随风潜入夜，润物细无声”的效果，将学生的逆反心理化解于无形之中，从而达到教学目的。在小学高年级的作文教学中，采用“自评――欣赏”的方法，其中欣赏这环节要运用多媒体技术欣赏学生优秀的作文或名家作品。这种方法最大的优点是不直接批评学生的作品，而是通过教师发现且欣赏学生作品的闪光点，侧面让学生自己感受体验创作的快乐和鉴别自己作品的好坏，构建和谐的教学环境，较好地保护了学生的自尊，促进学生的学习兴趣，培养自主学习的能力。

在今后的开放的社会主义市场经济体制下，教学中，要充分运用多媒体技术，运用现代教育理念构建和谐的现代教育教学环境，教会学生学会求知、学会做、学会共同生活、学会生存。

参考文献

[1] 苏霍姆林斯基：给教师的建议[M]. 北京：教育科学出版社，2000（1）：160.

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【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；妇科手术

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.233文章编号：1004-7484（2013-10-5758-01

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤，也是人体中常见的良性肿瘤之一。35岁以上妇女中发病率达20%-30%，随着人们生活质量的提高，妇女越发重视子宫的生理功能以及身体的完整性。子宫肌瘤剔除术以其住院时间短，术后并发症少等优点越来越多的为广大患者所接受。随机选出我院自2004年6月至2007年6月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术113例，临床效果满意，分析如下：

1资料与方法

1.1对象选取我院2004年6月至2007年6月以子宫肌瘤为手术指征，排除恶性肿瘤，要求行子宫肌瘤剔除术的225位患者，年龄在25-51岁间，两组患者年龄及肿瘤直径大小差异无统计学意义（P>0.05，其中多发性子宫肌瘤56例，占25.11%，单发肌瘤168例。术前常规行宫颈细胞学检查，排除宫颈恶性肿瘤的可能，月经不正常者术前行诊断性刮宫排除子宫内膜恶变性病变。术后均行病理检查证实。

1.2手术设备高频电凝装置，腹腔镜，高清晰摄像监测系统，二氧化碳气腹机，激流粉碎器等。

1.3手术方法患者均采用静吸复合麻醉，并持续心电监护，取膀胱截石位头低臀高位，于脐部进气针形成二氧化碳气腹，腹部做3点穿刺置举宫器。由脐部进腹腔，检查盆腹腔情况，直视下取左右下腹麦氏点做2、3穿刺点。对有蒂的浆膜下肌瘤用电凝刀电凝肿瘤蒂部后切除肿瘤。对无蒂肌瘤，用单极电针切开假包膜牵引肌瘤，沿假包膜分离肌瘤。出血用电凝止血，瘤腔采用0-1-0微乔线8字缝合包膜壁，对于体积较小的肌瘤直接从左下腹切口取出。体积较大的粉碎取出，开腹组采用联硬外麻醉，按传统的开腹子宫肌瘤剔除术操作。

1.4观察内容手术时间，出血量，术后排气时间，术后发热率，术后离床时间及术后住院时间。

2结果

2.1术后病理两组标本病理回报均为子宫平滑肌瘤

2.2手术效果行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者均顺利完成。两组均未发生术后出血、严重感染等并发症。两组手术情况比较，见表1。

3讨论

子宫肌瘤剔除术不仅可以保留患者的生育能力及盆底解剖结构的完整性，有利于患者的身心健康，腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有切口美观，创伤小，出血少，术后恢复快，并发症少等优点，越来越广泛的得到广大患者的认同。随着手术器械及手术技巧的不断提高，有学者认为，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征正不断拓宽。使腹腔镜子宫肌瘤剔除已不再局限于浆膜下肌瘤，即使对于阔韧带，肌壁间甚者突入宫腔内的肌瘤，也能像开腹手术一样缝合瘤腔，恢复子宫肌壁的正常解剖结构，恢复正常月经和不孕患者的生育功能，取得与开腹手术相同的治疗结局[1]。

腹腔镜手术的优越性。本组资料显示：腹腔镜手术后恢复时间、术后住院时间、术后病率明显少于开腹组。