医院职能科室考核细则范文

导语：如何才能写好一篇医院职能科室考核细则，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

在院办行政管理工作中应用计划管理，通过建立“计划—分解—执行—督查/督办—反馈—考核”循环机制，推动医院各项工作任务和各项制度的有效落实，同时提升中层管理人员的执行力，以及院办管理工作能力。

关键词

计划管理；院办；行政工作

计划管理是医院一切工作的基础，是医院管理活动的中心环节［1］。医院办公室(院办)作为医院的综合办事机构，主要任务是调查研究、综合协调、检查督办和内外联系工作，在院长与各个职能部门之间、各临床医技等科室之间起着承上启下和协调作用。其政务、管理、服务的质量和能力的高低直接影响院部决策的贯彻、执行和实施。院办在行使职能中，通过建立“计划—分解—执行—督查/督办—反馈—考核”循环机制［2］，有效准确地把院部的决策贯彻落实，提升职能部门执行力。

1计划管理架构

1．1分类考虑院办工作性质，计划管理的节点分为2类，一类是以职能部门为节点，以医院年度工作任务、月工作任务、院行政查房、院早交班会议、管理培训、院行政总值班等全院性的工作为核心内容，收集和反馈院部决策的执行和控制过程中的信息，以提升职能部门执行力。第二类是以院办自身为节点，以文件起草、公文收发流转、各种行政会议安排、会议记录、、接待参观安排等院办日常事务性工作为主要内容，以提高科室履行职能的能力。

1．2管理模式依计划管理节点的分类，管理模式亦分2类。以职能部门为节点的管理模式和以院办自身为节点的管理模式(见图1、2)。

2计划管理的运作

以项目性工作任务为核心，由院办牵头负责计划管理的运作，包括计划、组织、实施、督办、评价等，统一运作，统一管理。

2．1目标根据医院年度工作任务，以及年度项目性工作任务，制定具体的、可衡量的、可评估的、有时间期限的总工作目标，并根据管理层次如部门、人员，将总目标逐级分层，形成不同层次的目标。

2．2计划工作目标确定后，院办围绕总工作目标从策略、程序、规划、规则等内容编制总计划书，拟定相关工作制度、工作实施流程、考核细则、工作进度时间分配等。依工作重要程度，由院办主任审核审批，或决定是否递交院领导审核审批，或提请院长办公会讨论决定。各职能部门根据部门目标制定计划，交院办汇总。院办自身的工作，由项目负责人、具体操作者分别定出个人实施计划。

2．3执行组织参与工作的人员就已定的计划、相关工作制度、工作实施流程、考核细则等内容进行培训，按照工作进度时间的安排组织实施。实施过程中收集必要的信息，形成书面材料，并反馈给院办汇总、分析。

2．4督查/督办全院性的工作，由院办牵头，组织相关职能部门成立工作考核小组，对职能部门工作进行督查/督办、考核。通过行政办公例会、专项工作会议、行政查房、书面材料汇报、文件承办单等形式进行督查/督办。院办自身的工作，由院办主任或授权副主任根据月工作计划、周工作计划、项目工作进行跟踪督办核查，对未完成的工作和任务进行强调和督促。同时，督查/督办中注意收集资料，分析问题，及时汇报院领导、及时反馈，作出指导或处理意见，保证工作的推进。

2．5总结与评价根据收集的资料，对工作的布置、实施、督查/督办，以及完成情况进行全面、系统的总结、回顾、检查计划期内各职能部门、项目工作成果以及院办自身工作情况，分析计划与实际实施执行情况的偏差，找出计划执行中的主要问题并提出解决问题的方法。

3案例

3．1“年度工作任务”计划管理年度工作任务是一项全院性的工作。年初，医院的年度工作计划经过院职代会讨论通过，院办根据年度工作计划、市卫计委下达的目标任务等起草全年工作任务分解计划，包括年度目标、目标完成时间、年度目标任务考核细则、督查/督办方案等，经院办主任审核后送交院领导审核，同意后提请院长办公会讨论，审核通过后将目标任务分解到职能部门、临床和医技科室。各职能部门制订任务完成时间进度安排表，交院办统一汇总，便于督查/督办。各职能部门分别于每周、每月向院办报告1周重要工作、部门月工作计划、部门月工作完成情况，院办形成1周工作计划安排表、院部工作计划表、院部工作计划实际完成时间表，并向院领导报备。同时，院办以定期专项督办、院行政总查房、院行政例会、半年工作总结等形式就工作的进度、工作开展情况进行督查，督查中出现的问题以整改通知书的形式及时与职能部门反馈、沟通、解决，并向院领导汇报。年终，各职能部门上报工作总结，院办组织相关部门根据年度目标任务考核细则进行检查考核、评分，考核得分交经改办实行奖惩。

3．2“院长接待日”计划管理“院长接待日”是我院在党的群众路线教育实践活动的第三环节“整改落实、建章立制”阶段所建立，是院领导与全院职工之间沟通的有效途径，院办负责具体操作。根据国家有关工作的法规，结合医院工作实际，实行计划管理，建立了院领导来访接待日制度、年度院领导来访接待日安排等，提前1个月进行院领导来访接待日公示，由院办工作人员接受预约登记，负责填写职工来访预约登记表。接待日当天，院办负责工作的人员将填写好人姓名、性别、科室、职务、职称等基本情况的职工来访登记表交给接待领导，由接待领导记录情况，并作出批示。院办根据领导批示意见，填写医院职工来访交办单，院办主任作交办意见，交承办部门承办。承办期间，院办定期了解承办进展情况，实行跟踪督促。最后，院办根据承办情况作结案小结，并报院领导审核后存档。

4体会

近年来，由于我们在院办的行政管理工作中应用了计划管理，在具体的工作和任务的贯彻执行过程融入“计划、分解、执行、督查/督办、反馈、考核”循环机制，推动了医院各项工作任务和各项制度的有效落实，及时促进医院各项工作的有序进行，并保证了各项工作的持续改进。院办和各职能科室之间逐步形成一种合力，让院办在各职能科室中处在“学科带头人”的角色，引领并带动着中层执行力的不断提升。院办自身工作人员的综合协调、沟通等管理工作能力也得到了提高。

参考文献

1王冬，朱乃苏，陈志兴．现代医院管理理论与方法［M］．上海:上海科学技术文献出版社，1992:3－263．

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一、曲周县医院基本情况

曲周县医院始建于1948年，承担着全县近50万人民群众的医疗、保健及基层卫生院技术指导任务，是一所集医疗、急救、康复、教学、科研于一体的综合性二级甲等医院。医院占地面积1.81万平方米，建筑面积2.2万平方米，开设病床490张。设有临床、医技、行政科室47个，医院职工550余人，卫生技术人员有468人，其中正高职5人，副高职 21人，中级职称78人，初级职称147人；具有硕士学位的5人，学士学位的108人。医院拥有11层现代化病房大楼，装有中央空调、中心供氧、电子传呼等系统。设备有德国西门子1.5T核磁共振、东芝64排128层螺旋全身CT机、直线加速器、飞利浦四维彩超、数字遥控胃肠机、数字DR-X线机、全自动血球生化分析仪、进口腔镜等大、中型医疗设备100余台件。年门诊量25万人次以上，收治住院病人2.6万人次。先后荣获二甲医院、爱婴医院；省级文明单位等荣誉称号。

二、PC管理开展情况

随着公立医院的公益性建设，以收入考核为主的考核方式已经逐渐不能适应新形式的发展。同时，医院在发展中也存在诸多问题：如制度管理不够完善和健全，奖惩措施不到位；医院在整体发展上缺乏长远规划和计划；医疗技术骨干缺乏有计划的培养、引进、学习和提高，主要医生在年龄、层次结构上计划不到位，出现断层现象；个人主义、本位主义现象严重，团队意识差；从责任意识和医德医风上讲，服务态度存在生、冷、硬、差；有的医生乱开药、多开药、开好药、开大方，药占比持高不下；管理不到位，跑、冒、滴、漏现象严重；个别医护人员服务态度差，工作不尽心，直接造成了医患矛盾的隐患。所有这些问题都说明，我院存在的问题还很多，我们需要改进的涉及方方面面。

2 013年4月调整后的新一届领导班子，面对医院当时状况，认识到医院要发展，就必须改革。可以说，只有改革，医院才能实现长效发展。领导班子经过认真地讨论、分析和研究，在外出参观学习、吸收外地医院先进经验的基础上，结合我院工作实际，邀请医院管理专家张玉韩老师，根据我院实际情况，量身定做了PC管理（绩效（Per for ma nc e）、成本（Co s tManagement）管理（简称PC管理）即绩效管理和全成本核算实施方案，建立了一套科学的激励机制，打破以往大锅饭模式。将科室收入、工作量、耗材、医疗、护理质量、安全管理等纳入考核范围，制定了在绩效工资分配上更加趋于合理，真正能体现出按劳分配、多劳多得、优劳优得的分配方案，充分调动了广大员工的积极性。

经过几个月的准备工作，PC管理于2013年10月份正式运行，截止目前已有一年多的时间。这一年多里，我们医院也是经历了从迷茫无知到逐步认识、从心存疑虑到基本认可、从尝试试行到逐步规范的过程。通过这一年的工作实践证明，该方案是科学的，全面的，成功的，它提供了公平竞争的机会和平台，激发了全院干部职工的工作热情和团队凝聚力。

实施绩效管理后，我院发生了翻天覆地的变化。2013年10月—2014年9月医院业务收入1.06亿，同比增长74.27%；药占比35.31%，比同期降低了14.42百分点,降幅29%；手术台次 3141例，同比增长37.34%；出院人次25974人次，同比增长65.32%；次均费用3142元，同比增长1.35%；百元业务收入可控成本消耗19.59元，同比降低17.9 3%；个人年收入532 3 8元，同比增71.34%。

三、执行绩效管理的体会

1.管理者的执行力度

绩效管理是一项长期艰巨的工作，推行过程中必然会面临很多困难,都需要一一去克服和解决，因此医院管理者必须有较强的执行力。正式运行的前一天，医院召开了《绩效管理与全成本核算》启动和誓师大会，李院长就绩效管理工作强调了十六字的原则“坚定不移、不折不扣、毫不动摇、强力推进”，表明了院长的决心和信心。

在实施绩效管理的同时，为提高工作效率，合理化管理，我院在临床科室积极推行了科主任负责制，下放各种管理权，各临床科主任在院长的领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、预防和行政管理等工作，提高了科主任管理的积极性，促进了绩效管理的顺利推行。

2.全院上下同心协力

为做好绩效管理工作，领导班子、管理团队必须同心协力，排除各种干扰因素强力推进。在具体执行当中，各主管院长搞好各科室之间的协调，各科室之间都要有协调联动的精神，工作上互相支持，互相配合，不能各自为政。同时，我院通过会议、院报、通报等形式，多次强调了团队精神的重要性；并通过演讲比赛、文艺晚会等形式，营造了全院一家的氛围。

3.绩效考核一定要坚持公平、公正、公开原则

这是绩效工作能够顺利推行的大前提，如果在考核中存在徇私舞弊，就会给其他人员心理造成不平衡，会对考核工作造成障碍，更严重的是让绩效管理工作流于形式。因此在绩效考核过程中，无论是院领导还是中层干部，都必须坚持做到公平、公正，坚持原则，严格按照考核标准进行考核，不存私心、不打人情分。

4.考核指标必须与实际工作紧密结合

我们实施绩效管理的目的并不是以经济收入作为唯一目标，因此职能科室考核临床、医技科室主任、护士长时，更注重医疗、护理、院感、满意度、安全及成本支出等考核标准；临床科室主任、护士长在考核本科室员工时，同样把医疗、护理、院感、满意度、安全及成本支出等考核指标作为重中之重，因此我院在经济收入提高的同时，各项考核指标也得到了同步提高。

在对行政科室绩效考核中，起初因为行政科室工作性质的特点，考核分数拉不开差距，存在着“老好人”现象，导致从考核结果上不能体现科室的工作量。针对这一情况，我们重新研究制定了考核标准，就是在满意度考核上拉开差距。行政科室人员的满意度由院长、副院长、临床医技科室主任进行记名测评，满意度总分为100分，其中院长占20分，副院长占30分，临床医技科室主任占50分。同时规定，在测评时，满意人数必须小于30%，不满意人数必须大于10%，这样就拉开了差距，也促使了行政科室积极为临床医技科室搞好服务。为防止弄虚作假，医院切实做好满意度保密工作，由院长亲自汇总满意度，确保测评人员认真对待此项工作，并对不符合测评规定的人员进行全院通报批评。

5.沟通工作十分重要

绩效管理工作，沟通贯彻全过程，从任务的下达、考核以及考核结果都需要沟通。职能科室对临床医技科室考核结果的沟通；绩效办对职能科室考核结果的沟通；绩效办要根据各职能科室的考核结果，对科室主任考核汇总结果进行一对一沟通。绩效办与职能科室主任沟通；科室主任对职能科室考核结果提出的异议，绩效办及时参与，与职能科室沟通。对考核结果没有异议的，与科室主任进行沟通，对其讲清楚考核的标准和依据，使其对考核结果认可。对考核结果确实存在问题的，绩效办与职能考核科室进行沟通，指出存在问题，重新进行考核，做出扣分处理。科室主任、护士长对员工考核的沟通；对于员工的考核结果，科室主任、护士长要进行沟通，解释考核结果是怎样形成的，扣分及加分原因。绩效办、主管院长、院长与员工的沟通；对科室主任考核结果不满意的员工，依次由绩效办、主管院长和院长进行沟通。

6. 严格执行《员工奖惩细则》

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关键词绩效工资医院管理内部分配绩效系数

医疗机构具有知识密集、高风险等特点，如何衡量医务工作者的体力劳动和脑力劳动并调动其工作积极性，一直是困扰各级医疗机构的难题。根据《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》和《湖北省卫生事业单位内部分配制度改革指导意见》文件精神，同时结合笔者对湖北省襄樊地区的一些医疗机构调查发现：医院改革工资结构、启用绩效工资考核来确定资金(效益工资)分配的方案对促进“两个效益”的实现具有一定的实际意义。

根据人事部、财政部关于改革机关事业单位职工工资待遇的文件精神，要求各医疗卫生单位在2000年10月和2001年7月两次进行调资，这对于业务量小、收入有限的医院造成了很大的压力，新的矛盾因此产生：(1)使得积累较少的医院发展后劲不足，有限的收入来源只能保证职工工资的发放，没有积累事业发展基金。(2)增资不增效、增资不增加积极性，部分职工工作积极性出现减退的现象，因为没有效益工资用于激励，部分职工只求拿到工资就满足了，“大锅饭”现象比较严重。(3)中国加入WTO以后，激烈的医疗市场竞争迫使各医院要加大改革力度，包括人事制度改革、内部分配制度改革等。如何解决上述矛盾，推行绩效工资考核即是非常及时实用的办法。

一、推行绩效工资考核的指导原则

推行绩效工资考核应遵循以下原则：(1)坚持以医疗服务成本核算为基础，把过去注重外延扩张转移到内涵建设上来。(2)坚持按劳分配、公平合理原则。按职工的业绩定酬，多劳多得、不劳不得，体现重业绩、重贡献的分配激励机制。(3)坚持“两个效益”同步发展规则。既要提高经济效益，又要提高社会效益，实现两者的完美结合。(4)坚持以人为本原则，要强调人是劳动的主体，是开展一切业务的决定性因素。(5)坚持人文精神与经济利益相结合原则，强调救死扶伤的神圣使命，人文精神不能丢。

二、绩效工资考核的基本方法

1.改革工资结构，更新分配观念将工资划分3个部分，即：职工工资总额＝固定工资(包括各种津补贴)＋绩效工资±各类奖惩金额。其中，固定工资就是现行档案工资中固定部分，每月固定发放。绩效工资就是现行档案工资中活的部分和单位创收中可用于分配的部分捆绑在一起作为发放基数，乘以职工个人的绩效系数即为个人所得值，每月发放数量不等，它体现了职工的业绩和收入的联动制约关系。各类奖惩金额是各类正、负激励所得。

2.确立绩效工资的构成是关键绩效工资＝绩效工资发放基数×绩效系数±各类奖惩金额。绩效工资总额组成相当于原档案工资中活的部分和奖金。

3.业务创收科室绩效工资分配是重点业务创收科室绩效工资＝(业务收入－业务支出)×科室百分比系数±各类奖惩金额。对于发放到科室的绩效工资，再依据科室内部人员分配情况制定的个人绩效系数二次分配。在绩效工资分配中应注意对业务创收科室的重点倾斜。

4.合理调节非创收科室的绩效工资对于非创收科室，需要综合考虑，合理安排，根据职位、职称、工作的质量等制定个人的绩效系数，避免不稳定、不合理的现象发生。然后，根据创收科室绩效工资的平均值结合系数完成个人分配。改革后，非创收科室的职工收入相对业务创收科室而言可能较低，但有利于引导他们充实一线。

三、进一步完善绩效工资考核是今后工作的重点

笔者通过询问、调查发现，襄樊市部分医院实施绩效工资考核以后，职工的工作积极性有了很大的提高，出现了单位收入和职工个人收入同步增长的良好势头。为了激发职工持续工作的积极性，促进医院的长远发展，我们认为，需要进一步完善绩效工资考核工作：

1.绩效工资考核需要体现权责发生制原则医院实行绩效工资考核既要科学合理，又要体现职工的业绩和效益。同时，根据实际情况采用较灵活的政策，不至于出现医院奖金发放过猛，造成资金周转不灵的尴尬局面。目前，非营利性医疗机构在会计核算上要求采用权责发生制，而实际医院会计核算又大量采用收付实现制来确认业务收入和费用开支：当月的收入和费用(支出)以实际报账为准即在当月一次性入账，而没有考虑这些收入和成本、费用的相互配比关系，这是追求严格成本化管理的一大障碍。由于医疗行业及收费的特殊性，病人在入院以后跨月结账和医疗欠款的现象比较普遍。因此，既然实行绩效工资考核，追求成本化管理，那么就应该体现医务人员在病人费用没有收回的当月的付出。当然，在实际工作中存在的病人费用收不回来的情况，给医院造成了坏账损失，但这不能抹煞医务人员的劳动付出。我们认为，绩效工资考核在体现权责发生制原则时，可以采取“虚拟收入”方式：首先要对当月收入进行分析，了解将跨月结账病人的详细情况；其次对于将跨月结账病人的费用视情况在当月按同类病种或其他收费标准进行合理地分摊(分割)，最后对于存在跨月结账病人的科室将收到“虚拟收入”，其当月的结算收入将增加，而下1个月的结算收入有可能减少。这既体现了收入与费用(支出)的配比、付出与收获的结合，又能够调动职工的工作积极性。

2.用绩效工资考核促使医疗技术水平的提升医疗技术力量雄厚与否，关系到医院能否实现“两个效益”的完美结合，关系到能否在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟。而用绩效工资考核方法促使医疗技术水平的提升具有一定的可行性。一是，通过绩效工资考核可以努力挖掘医院内部技术潜力。绩效工资考核除了体现按劳分配，还能引导优秀的医疗技术人才投入到医疗服务当中，在绩效工资分配中可以实行系数浮动奖励，制定科室工作目标责任制：首先是设立科主任奖励基金。科室主任除了负责日常业务外，还要负责培养医疗技术中坚力量，指导培养年轻医生多上手术台，半年考核1次，效果明显者将获得奖励基金。其次是完善实施“三级医生负责制”。上级医生负责下级医生的业务开展和技能的提高，考核完毕给予系数奖励。最后是设立高难度手术奖励基金和系数奖励制度。鼓励开展手术业务就是要让更多的医生能动手、敢动手，凡是较大难度(根据金额标准判断)的手术，只要符合手术操作规范细则，不管成功与否都要给予风险补偿或系数奖励。另外，在科研工作上有突出贡献者将享受系数奖励。二是，通过绩效考核可以吸引医院外部技术精英。在贯彻人事制度改革，严格把握选人进人关的同时，多引进高素质人才。既可以积极聘用知名的专家教授，为医院当前的利益实现增加实力，又可以选拔著名院校的优秀学生(特别是硕士、博士类人才)进入医院，为医院未来的发展储备力量。对于吸引来的优秀人才除了给予医院职工的同等待遇外，同时给予较高系数的考核奖励，用绩效工资考核来留住人才。

3.用绩效工资考核来细化创收节支目标在绩效工资考核的过程中要让医院职工明确收入的多渠道来源，掌握控制不合理支出的各种手段，真正用实际行动来实现医院“创收节支”的目标。绩效工资考核可以细化医院成本和收入。各科室的收入和支出项目在结算表上都有详细的列示。就收入来讲，具体分为：治疗收入、手术收入、各项检查收入(放射、检验、化验、功能类检查等)等。根据收入项目，各科室可以根据本科室业务专长，积极争取创收。在大力减轻患者负担的前提下，尽可能地做必要的医学检查，这样一是可以查明病因；二是可以降低医疗风险；三是增加科室收入。在“医疗服务成本”概念里涉及到多项成本内容，对于从事医务工作的人员来说不易理解、不好把握，而在绩效工资考核中可以把一些项目具体化，如各项材料支出的划分，即在总务科、器械科(设备科)、供应室等科室领用的分别归类；同时，对于各项费用进行细化，如人员工资、折旧修缮费用、管理培训费用、加班补贴费用、水电费、消毒费等。这种收支的明细化能够使工作人员一目了然，从而自觉地控制不必要的开支。

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[关键词]医院；成本核算；医院信息系统

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.01.155

1 成本核算在医院管理中的重要性

成本核算具有杠杆作用，能够调节医院的收入和支出，从而提高医院的医疗服务水平，实现社会效益和经济效益的最大化，根据国家卫生部门的文件精神，要求医院重视成本核算，增加收入渠道，调节支出规模，在保证医疗单位职工福利水平下，可以最大限度地调动医院运行的效率，破除平均主义的不良现象，通常成本核算包括医院的员工工资，所用卫生物资费用、办公费用、设备水电费。这保证医院整体收入水平的前提下，让多收入的部门多得福利，让浪费的部门少得福利。可以调动工作的积极性，有效遏制一些部门的浪费行为。从成本核算的单位的实施效果来看，医院的经济和社会效益都得到了有效增长。具体在医院的工作表现上有以下几点改变，首先，医院的工作人员的工作态度发生了改变。其次，全体医务人员的成本观念得到大大提高，成本和劳务之间呈反比例关系。最后，大大提高了医务工作者降低医务成本的动力。

2 当前医院成本核算存在的问题

2.1 医院职工对成本核算认识不够

医院实行成本核算，需要全院配合，但对成本核算的认识还不够。首先，随着近几年医院成本核算的工作的推行，一些医院管理者虽然已经认识到成本核算的重要性，但是没有应用到日常管理工作中，也没能与科室绩效考核相结合，发挥不了成本核算的真正作用。其次，一些中层管理者及普通职工对成本核算认识不够，认为成本核算只是财务部门的工作，与前勤医疗服务部门无关，成本意识淡薄，医疗资源浪费严重。甚至很多人认为反正有财政补助，与个人利益无关，科室成本核算起不到相应的作用，得不到全院职工的重视。因此，成本核算工作形同虚设，大部分医院都处于表面工作。

2.2 缺乏成本核算知识

医院成本核算不仅是财务部门的工作，还需要科室人员的配合。首先，财务部门成本核算员缺乏专业知识。目前大部分医院没有设立专门成本核算员，都是会计人员兼职，只是完成成本数据统计归纳工作，做不到成本数据的分析与应用。由于医院成本核算还处于摸索阶段，很多财务人员缺乏成本核算方面的知识，面对不同性质、内容的数据，医院没有系统准确的核算方法。其次，各科室人员缺乏基本成本核算知识。医院各科室都有其自身的特点，核算内容及方法都需要与科室人员进行沟通，但医疗科室人员缺乏财务及成本方面的知识，沟通面临很大的困难。

2.3 医院信息系统不完善

医院成本核算的顺利进行需要信息系统的支持，但目前大部分医院信息系统比较落后，不提供有效的数据，在成本核算工作中主要时间不是用在成本数据的分析上，而是浪费在数据核对与整理工作上。首先，医院HIS 系统不完善，数据不准确。①科室收入划分不清。②收入项目混论，有些未按国家标准设置名称，同一个项目存在多个名称，没有对应标准码，很难进行医院之间的横向对比，一些废旧项目未进行及时删除或停用，医生操作上出现误选，造成数据不准确。③收入项目开单科室同执行科室不匹配，或信息系统未设定执行科室。④不能实现所有医疗收入计入HIS 系统，存在手工计收入现象。其次，各系统之间没有良好接口，无法实现数据共享，需要手工整理，影响数据准确性，降低工作效率。

3 加强医院成本核算质量的对策

市场经济的发展加剧了医疗卫生行业的竞争，医院所面临的挑战不断加剧。在医院的发展过程中，成本核算已经成为医院会计核算中的重要组成部分。随着新医改的深入，传统的成本核算方法已经无法再适应新形势的发展与变化，各医院必须在现有的条件下，结合自身的实际情况最大限度地降低医疗成本，提高医院的经济效益，在减轻患者经济负担的同时全面提升医院的竞争力，从而实现医院经济效益与社会效益的双赢局面。

3.1 提高医院全员对成本核算的认识，增强成本核算知识

医院成本核算需要全员参与，要提高医院职工的成本意识，通过宣传培训或是亲身的参与，使员工真正体会到成本核算对整个医院以及个人的重要性。首先，成立专门的成本核算部分，由院长负责，并由财务科、医务科、信息科、总务科、人事科等部门全程参与，医疗科室设置专门成本核算员，明确工作内容及流程。引入对成本核算人员的成本核算工作进行绩效考评制度，先调动成本参与人员的积极性，逐步使成本核算与每人相关，最终达到全员参与成本核算。其次，开展医院成本核算的培训，将成本核算培训纳入到全员继续教育学分中，有针对性地对医院领导、科室主任、科室成本核算员、重点参与科室如财务科、信息科、医务科、物资管理科总务科等进行培训。最后，通过一些奖惩制度，鼓励全员参与、增强全院人员的成本控制意识。

3.2 建立成本核算管理体系，完善成本控制制度

当前，医院要实施成本核算与成本控制，划分成本核算单位是其关键所在。对此，应建立成本核算管理制度，如《院科成本测评考核办法》《医院收费定价与管理规定》等。与此同时，医院还需设立经济成本核算中心、部门成本核算员、医疗收费价格管理小组等，有利于为医院的成本核算与成本控制工作奠定良好的基础。此外，为了各部门或科室完成各项成本指标，在开展成本核算中，各部门或科室必须按照医院所制定的具体细则来执行，从而使部门或科室的工作质量得到有效提升。

3.3 完善信息系统，提高数据准确性

医院应完善信息系统，确保成本核算数据的一致性、准确性。首先，完善医院HIS 系统。①由物价科核对医院收入项目，规范收入项目的使用，编制项目标准码对应关系。②由医务科同相关科室共同梳理各科室开单及执行关系，确定正确的项目操作流程。③尽量做到医院所有收入计入HIS 系统。其次，使医院各类软件的数据字典及基础信息保持一致。如医院物资管理系统、药品管理系统、资产管理系统及会计专用系统与HIS 系统中科室名称统一，做到收入支出相配比。科室领用物资及药品时，按科室类别及明细计入物资管理系统和药品管理系统，杜绝白条顶账现象，做到只要是出库就要在管理系统中进行反映。最后，完善各系统之间数据传递工作，同软件开发商沟通，处理好各软件之间的接口问题，实现全部数据之间转换的系统化，避免手工操作出现的误差。

3.4 改进成本核算方法，强化成本管理职能

目前，在医院成本的实际核算过程中，除了设立成本收入率、成本收益率等评价收益项目的经济指标之外，还应设立门诊确诊符合率、治愈率、死亡率等配套的医院管理指标，这样一来，可以有效防止科室因过于追求经济效益而忽略社会效益的现象。科室及部门对成本的核算有了更高的要求，为了能够体现出医务工作者的劳动价值，要求在核算中加入技术含量指标、劳动强度指标及社会效益指标等。对医务人员的实际付出实施量化，对其劳动强度系数进行确定，从而真正体现出医务工作者的劳动价值。

4 结 语

总之，医院的可持续发展是建立在优质的医疗服务、良好的经济运行基础之上的，优质的医疗服务主要关注的是质量与安全，良好的经济运行基础关注的是成本管理。医院应重视成本核算，将成本核算纳入科室绩效考核的系统中，使全员参与成本核算，提高医院资产的利用率，节约成本。并且把成本核算引入日常经营管理中，为医院的经营决策提供依据，使医院实现可持续长期发展。

参考文献：

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一、完善医疗公共突发卫生事件处理的组织、协调、指挥能力

医院要进一步强化面对突发事件的应急能力，以服务为先导，以人民满意为目的的管理理念，转变服务作风，改善服务条件，不断提高医疗服务应对突发事件水平和能力，建立相应的应对突发的责任制管理体系。

(一)医院成立以院长负责制的应急领导小组，进一步完善医院医疗应对突发事件措施，建立科学的医疗应对突发事件体系，加强监督管理，确保责任落实到部门、科室和个人，做到召之即来，来之能战，服务应急到位。

1、规范面对，迅速及时。医院要严格执行《医疗应急机制管理条例》及其实施细则、应对突发事件等医疗卫生管理法律、法规，人员使用、设置、新应急技术开展、设备配置等要科学，各种医疗规章制度和岗位职责及训练完整有效；建立落实突发应对事件医疗的具体措施；在确保及时安全的前提下，做好新技术应用；要严格管理及时做到野外办院，及时而且用得上。

2、健全机制，完善体系。医院要健全医疗面对突发事件管理组织的同时，完善医疗面对突发事件体系，努力做到医疗面对突发事件控制无缝隙；医院要按有关要求制定明确的医疗质量与医疗安全指标分析制度。

3、夯实基础，持续完善。医院要严格执行面对突发事件的基础准备制度等各项核心制度，落实应急安全目标，突出应对加强危急重病人、手术病人重点人群的管理，应急医务人员要不断强化医疗救急的持续改进措施，逐渐建立有医疗隐患报告制度，医护人员主动深入一线救急，提高质量，保障医疗的总体目标得到有效落实。

4、全力服务，加强协调。以医疗应急建设为载体，将“以人为本”、“团结协作”的服务理念落实在医疗应急队伍服务的各个环节，树立医务人员文明、态度和蔼行医、因伤施治、尽心尽职等行为准则，坚决杜绝在岗非规范行为；医院要不断完善医患沟通的内容、程序、技巧和方法，完善医疗机构应对突发事件术前、输血、特殊药品使用、医技检查结果互认等告知和准备制度，对于截肢、植入、器官移植等高风险及放弃治疗的进行再挽救的认识。

(二)确保医务人员时刻绷紧突发事件之弦，主动提高医疗服务水平，最大限度地预防和减少医疗缺陷的发生面对突发事件要做到忙而不乱，医院领导，深入一线，靠前指挥，带领职能科室人员落实好各项服务质量与应急。

二、应急突发公共卫生事件具体案例及效果

医院医疗应对突发事件应急管理职能部门要组织全面医疗管理，做到反应迅速、指挥有力、组织协调顺畅，指导、检查和评价医疗质量管理工作，严格定期分析，及时反馈，落实应对；建立职能部门联席制度，当时就要完成一事一议制度；完善职能人员就地制度，在岗情况、手术及危重病人及时管理、运行病历等迅速记录，即时发现、及时解决；并及时时查找质量管理与配合不足，并提出改进措施；医疗职能部门要参加突发事件工作进行检查，落实诊疗用品消毒等，加强对突发地点加强对保洁等容易被忽视的消毒，有效督导各项应急的落实，严格各种医疗应急行为的准入和规范，全面提高医疗质量，确保医疗安全。

如出现禽流感或甲型H1N1，医院医务管理、护理管理、门急诊应急管理、药事管理等必须加强，职能部门负责人作为医疗质量管理的执行责任人，要加强应急法律、法规学习与培训，做到内紧外松，提高自身应急执行能力，发挥质量管理与控制的中坚作用，督导各科室落实医疗质量和安全应急管理的各项措施。

三、关键环节的管理、医疗不良事件报告、处理、纠偏

关键环节的管理的直接责任人，对本科室的应急应对医疗质量与安全负全责。要建立健全本科室的质量与安全监督体系，严格执行各种规章制度，着力落实医院医疗应急质量、医患沟通等各项措施，医疗应急不良事件的报告、处理等，查找不足，及时整改，采取有效措施为患者提供优质应对突发事件满意服务。

医务人员的工作质量与安全负全责，要建立应对突发事件质量服务控制体系，加强管理的密切协作，建立健全无缝隙工作流程，围绕应急病人需要，加强环节质量管理与持续改进措施，严格各种操作规范，开展临床随访，及时为临床提供准确、有效、快速的辅助应急检查结果，提高应急服务医疗质量，确保医疗安全。

四、结合卫生部门相关法律、法规内容要相符

在实际应对应急服务工作中，《医疗应急质量安全事件报告制度》等医护人员要全面提高医疗质量与安全责任意识，牢固树立“全心全意为患者服务”的宗旨意识和“以人为本”的服务理念，按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》应急诊疗规范、技术标准和操作规程做好各项工作，落实好告知与沟通，同时要不断学习和掌握新技术、新业务，发扬科室团队协作精神，树立尊重同行理念，努力提高医疗应急技术水平，保障应急医疗安全。

医疗机构要重视和完善《重大突发事件医疗危急处置预案》，建立医疗事件预防、报告、处置制度，健全医务人员应急制度。

加强人员培训。医院要加强医疗应急处置专职人员培训，定期组织培训学习，提高医疗纠纷处置的能力和水平；同时，医院要加强全院职工相关应急基础知识的培训和考核，纳入到考核体系之中。

根据应急的人数、情绪、场地、态度、行为以及医疗不良结果的程度，采取医疗应急分级处置。

1、一级应急：一级以上医疗应急，当事医务人员应当立即向科室主任或护士长报告。科室主任或护士长应当立即到位，及时了解情况并妥善处置，同时向职能科室报告，必要时职能科室负责人要立即赶赴现场协助科室处置应急。

2、二级应急：据医疗机构诊疗、办公场所，患方对医疗机构的诊疗过程提出应急。发生二级以上应急医疗，职能科室负责人接到科室主任或护士长报告后，在赶赴现场组织处理的同时向分管院长、院长汇报，分管院长要在第一时间赶赴现场进行处置，同时，医院要做好如下工作：

一是医院保卫部门要立即向辖区公安部门报告，请求公安部门协助处理；

二是向平时应急预案，必要时医政部门医疗处置负责人赶赴现场协助处置，形成初步处理意见积极与患方沟通。总之分出轻重缓急来从容面对应急。

五、有分析、统计、总结

医院要建立医疗质量与医疗应急分析、统计等激励机制，完善医院绩效考核办法，对于医疗和服务应急质量好、应急病人满意度高的临床和医技科室及职能部门应予以表彰和奖励；对及时发现医疗和服务缺陷、及时报告，营造“应急质量是医院生命线”的良好氛围，建设一支执行力强、管理到位、稳定高效的应急医疗质量与安全管理队伍，必要时要认真进行总结报告。

第九条医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则，医疗机构通过以下途径获知可能为医疗质量安全事件时，应当按照本规定报告：

（一）日常管理中发现医疗质量安全事件的；

（二）患者以医疗损害为由直接向法院的；

（三）患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的；

（四）患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的；

（五）患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事件的情况。

一是对于不按照应急规定报告医疗机构人员，给予医疗机构通报批评。

二是医疗机构同一科室在应急程度、责任程度为主要责任以上的，责令该科室限期整改，并对此进行批评教育。

六、相关责任人

1、在应急工作中，，敷衍塞责，“责任程度为主要责任以上”的医疗责任人，年度考核定为不合格，卫生行政部门可责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的吊销其执业证书。

2、按照第六条根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件分为三级：

一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。

重大医疗质量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。

特大医疗质量安全事件：造成3人以上死亡或重度残疾。

有以下情形之一并造成三级以上医疗事故的主要责任人，年度考核定为不合格，并视情节责令暂停6个月以上1年以下执业活动，直至吊销其执业证书；对具以下情形之一并造成四级事故或未造成事故的主要责任人，年度考核定为不合格。在应急工作中，①发错药；②打错针；③输错血；④拍错片；⑤错报或漏报辅助检查结果；⑥开错手术部位；⑦将手术器械或纱布等异物遗留在患者体内；⑧擅离职守；⑨不严格执行消毒、隔离制度和无菌操作规程，造成感染等。

3、因工作作风懈怠、服务态度生硬而造成不良社会影响的医务人员，年度考核不得定为“优秀”等次，并根据情节轻重，给予警告、记过处分。

4、因违反医疗管理规定，造成病历、病理标本等丢失的工作人员，年度考核不得定为“优秀”等次，因此引起医疗纠纷，导致不良影响或经济赔偿的，要视情节给予警告、记过处分，并给予经济处罚。

5、因违反医疗规章制度，对工作严重不负责任而造成病人死亡或者严重损害病人身体健康以及严重违背职业道德，给单位造成极坏影响的，可根据国家、省、市、全民所有制事业单位辞退专业技术人员和管理人员及事业单位聘用合同有关规定，予以辞退或解除聘用合同。

七、科室负责人体现本岗位职责应急要求

医疗机构负责人，因应急制度不全、监督不严、措施不力等管理缺位原因引起的应急不当，对其负责人进行如下批评：

1、对发生应急不及时责任程度为完全责任的医疗机构主要负责人给予通报批评，分管负责人给予警告处分；

2、对因医疗应急处置不利而造成社会影响的，视情节严重程度给予医疗机构主要负责人建议引咎辞职、免职或降职处理。

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一、医院文化建设的意义

根据2006年工作计划的建设任务和目标，结合医院的工作重点，院长办公会提出了建设“责任、荣誉、团结、进取”的医院文化精神。通过加强医院文化建设，全面推进医院中、远期发展规划和多项工作的展开，使医院的生命力、凝聚力、感染力和创造力不断增强，确保医院“十一五规划”和跨越式发展目标顺利实现，赢得社会的高度认同并获得良好的社会效益和经济效益。

在医院快速发展的今天，医院部分员工的内心理念、外在形象和言行举止等医院文化因子一定程度上显得滞后、无序，有的已经严重阻碍了医院的创新和跨越式发展。因此，加强医院文化建设，是医院自身发展的需要，对现有的文化因子进行系统的提炼、整理和扬弃，在全院教职工中形成浓厚的文化底蕴，集中体现医院的整体面貌、医教研综合实力，对于建设现代化、国际化、人性化医院显得非常重要和迫切。

二、医院文化建设的内容

医院文化建设的主要内容包括外显文化、制度文化和精神文化等三个层面。

外显文化是展示在外部的各种有形物体和行为，一般包括环境、行为等方面。制度文化是具有医院文化特色的各种规章制度、道德规范和行为准则的总和。它包括组织制度、人事制度、医疗制度、管理制度等。精神文化是医院的灵魂和支柱，决定着医院文化的性质和方向，其内容包括价值观念、政治信仰、思想意识、心理态势、道德风尚等。

三、2006年医院文化建设实施计划

医院文化建设是医院建设的一项基础性和长期性工程，也是与医疗服务态度、医疗质量相关的“软环境”建设。优秀的医院文化水平是推动医院可持续发展的重要保证，意义重大，影响深远。

加强文化建设是医院今年的重要工作之一，涉及每个岗位和每位员工。在具体分工时应明确各项目内容的负责人和与之相应的工作职责，避免在医院文化建设过程中出现“有岗无编，有编无责”的现象。建立科学有效的管理制度、考核机制、绩效评估细则，形成职责分明、分工协作、有效落实、逐步推进的医院文化建设责任体系，并组建一支高素质的医院文化建设队伍，保证医院文化建设工作的顺利进行。

建立有效的医院文化建设保障机制，定期对医院文化建设工作的成效进行评估和奖惩，加大对文化建设的软硬件投入，为医院文化建设提供必要的资金支持和物质保障。

分段实施计划：

（一）核心价值观确认期（2006年7月）

核心价值是医院文化的核心，全院应有统一的认识。院领导层面统一认识，统一诠释。领导班子带头践行核心价值观，逐步推广至中层干部，并将开展医院文化建设的信息传递至医院每一位员工。

（二）宣传发动期（2006年8月）

充分利用科主任联席会议、院周会、支部组织生活、科室内部学习等各种场合与途径对医院文化进行宣传；利用医院网络、院刊以及医院简报和宣传栏等宣传阵地上进行广泛动员，营造良好的舆论氛围。

配合院史回顾、观看“新大楼设计方案”等活动，使医院员工对医院的过去、现在和未来有较整体而全面的认识；以医院文化精神“责任、荣誉、团结、进取”为主题，在全院开展读书活动，就《致加西亚的信》一书展开讨论，提升全院职工对医院的归属感和责任感；在全院进行以“大力发扬主人翁精神，积极为医院文化建设做贡献”为主题的征文活动，了解员工对医院文化的内容和标准的理解，听取员工的意见和建议，让每一位员工明确自身在医院文化建设活动中所处的地位和作用，使全院员工以高涨的工作热情和饱满的精神状态，投入到医院文化建设中来；同时，行政职能部门应坚持不懈地开展理论研究，明确文化建设对医院发展的重要作用。

医院文化建设的宣传工作分层次、有重点地开展。高层管理人员着重理念认识的统一，中层管理人员要偏重理念的执行与拓展，基层人员要偏重理念的认同和行为能力、规范化教育。

（三）运行实施期（2006年9—11月）

将“责任、荣誉、团结、进取”的医院核心价值观转化为医院文化的具体内容，结合不同时期医院的工作重点，在全院范围内有针对性地开展具体活动；各职能部门根据部门特点及管理范围，设计和组织开展相应的活动；鼓励各科室在科内积极开展文化建设活动，建设富有自身特色的个性科室文化。

拟具体开展以下活动：

1.针对即将启动的全员聘任制，积极引导职工正确认识人事制度改革的意义和作用，从而推动人事制度改革的深化。

2.结合医院管理年活动和建设节约型医院的主题开展系列活动：加强医务人员和窗口服务人员的培训和教育，促进医疗技术水平和服务质量不断提高；在全院员工中树立节约的意识。

3.加强团结互助，构建和谐的工作氛围。中层干部要树立以全局为重、以工作为重、团结共进的观念，各科室要建立有效的监管机制，抵制有损团结的行为。

4.结合纪律教育月，加强职业道德教育与医德医风建设，邀请专家作专题报告，教育全院职工廉洁行医，廉洁从政，廉洁从教。

5.重视暨南大学百年校庆的特殊意义，将医院文化建设和“为暨大百年校庆增辉”结合起来，开展“我为校庆增光彩”的系列活动。

6.开展QC（质量控制）小组活动。积极改进各科室在运作中出现的问题，提出合理化建议和解决实施方案；将合理化建议作为一项长期的文化建设，在一定时期内应作为强制性措施，以提升员工的归属感和忠诚度。

7.开展医患沟通活动，促进和谐医患关系的建设。

8.加强对中青年医务人员的培养和锻炼。结合医院医务人员晋升职称前的轮岗制度，选派人员到东圃分院、济慈分院或偏远贫困地区（如和平县乡镇卫生院、佛冈大村）从事临床工作及送医送药下乡活动。

9.活跃医院的文化气氛，丰富研究生、实习生、进修生和年轻医护人员的业余文化生活，举办医院文化主题演讲比赛和征文活动，在五四青年节和5.12护士节举办研究生文艺晚会和护士节庆祝晚会；开展院歌歌唱比赛，让年轻人在另一个舞台上展现自己，在增强医务人员之间相互了解的同时将医院的气氛调节到一个较好的水平；鼓励医院的各项主题活动走出医院，成为加强沟通、建立桥梁的使者；

在本阶段活动中，应注意把握具体活动的方向和质量，针对文化建设中的具体问题及遇到的矛盾和困难，及时进行总结和评估，使文化建设不断完善，不断加强，不断发展。

四、阶段评估总结期（2006年12月）

年终总结时，医院对各科室文化建设情况进行巡回观摩、总结，对文化建设先进科室和个人，给予相应奖励。根据调查信息统计及反馈的结果对医院文化建设进行阶段评估，重点对理念的认同情况、行为能力的程度、表象文化建设的进度和效果作出评价，为2007年医院文化建设工作的开展和修正创造条件，指明方向。

五、加强文化建设应注意的几个方面

（一）发扬科学精神，增强文化建设的扎实性和有效性。文化建设的根本目的，在于促进医院全面建设上水平，推动长远发展上层次。医院文化建设内涵丰富，应将文化建设和当前的各项工作一并推进，不能单纯就文化抓文化，应做到相互促进，互为补充，相得益彰；纠正文化建设就是开展文化活动的倾向，不搞简单重复。

（二）广泛动员群众，激发全院员工参与文化建设的积极性和创造性。医院文化建设是一项群众性实践活动，必须发动群众，全员参与。应广泛听取群众对医院文化的意见和建议，对阶段性的建设情况应及时回顾，总结和交流文化建设成果。

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关键词:公立医院；资产管理；高质量发展

一、公立医院资产管理的意义

(一)促进医院高质量发展

印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确公立医院发展方式从规模扩张转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。A医院固定资产净值11.33亿元，占医院资产总额的52.65%，存货金额7893.07万元，占医院资产总额的3.67%。可见资产管理工作的好坏决定了医院能否健康持续发展下去。如果不对资产进行精细化管理，会出现医疗设备出现老化故障，药品卫生材料发生短缺变质的情况。可能会降低医务人员的工作效率，影响医疗活动正常开展。因此，医院合理优化配置资产，提高资产使用效率，保证设备安全稳定运行，可推动医院的持续性发展。

(二)为现代医院管控提供重要工具和手段的支持

现代医院管理制度建设的相关文件中提出了现代医院管理的指导思想、阶段目标、实施路径和改革内容。现代医院管理制度的建立和完善，是一个在不断克服困难、解决问题中探索的过程。医院内部控制管理办法中明确要求医院要加强临床科室在药品、医用耗材、医疗设备的引进和使用过程中的管理，规范医疗服务行为，防范风险。医院资产内部控制制度不断完善和改进，内部控制活动范围在不断延伸和扩展，主管部门的要求逐渐细化。加强资产管理，建立完善资产管理内部控制制度能够为公立医院的长远、稳定发展提供重要支持，确保公立医院经济活动更加规范、有序。

(三)满足三级公立医院绩效考核要求

科学的绩效管理是实现整体目标为目的的动态管理过程，以员工个人绩效提升来实现整体绩效水平的提高，发挥绩效管理指挥棒作用，最终实现共同发展。三级公立医院绩效考核是深化公立医院综合改革、推进现代医院管理制度建设的重要举措。三级公立医院绩效考核包括医疗质量、运营效率、持续发展和满意度四个部分，其中运营效率部分中就重点考核医院运行状况和效率，合理配置医院资源，使医院现有资源发挥最大效用，保持高质量、高效率、健康稳定的发展才是满足绩效考核要求的发展趋势。

(四)实现资产全生命周期管理

资产全生命周期管理是一个动态全过程管理，包括从采购需求、前期可行性分析、资产采购、验收入库、维护保养、资产处置等环节，涵盖了资产采购前、使用中、使用后三个阶段。资产购置需求与医院战略结合，纳入医院预算，实现预算全口径、全过程、全员性、全方位管理，避免资产重复采购造成资产浪费。资产使用过程中对设备效益进行分析，计算资产回收期，为领导决策提供数据支持，提高医院资产使用效率和资金使用率。资产后期维修维保做好跟踪，保证资产安全运行，保证医疗质量安全。资产处置报废后，及时将收到的残值收入上缴财政，确保国有资产完整。

二、A医院资产运行分析

从医院整体资产规模分析，A医院从2016年-2020年期间总资产逐渐扩大，2016年医院总资产17.17亿元，2020年增长到21.52亿元，增长4.35亿元，增幅25.33%。总资产的增幅主要是固定资产的增长，固定资产净值从2016年的7.03亿元增长到2020年的11.33亿元，增长4.3亿元，增幅61.17%。2016年-2020年期间A医院处于快速成长期，基建方面医院新建两栋住院部大楼，新增床位700张。专业设备方面，随着新技术、新科室、新项目开展，购买专业设备9711台，价值3.7亿元。医院环境改造方面，建设美丽智慧医院，新增便民设备设施，为患者提供更优质的服务。公立医院的资产增长和可持续发展能力，是医院高质量的重要体现。不断提高资产的周转率，可以挖掘和扩大医院的发展潜力。从资产使用效率分析，2020年A医院固定资产增长率9%，固定资产净值率65%，病床使用率从2019年86%下降到2020年65%，除了受到突发事件影响，也说明一部分新增床位数中有部分科室床位没有得到充分利用，医院应该加强精细化管理，进一步提高资产使用效率。

三、A医院资产管理存在的问题

(一)医院资产管理内控环境薄弱

医院资产管理内控环境比较薄弱，主要有以下几点：第一，医院建立了资产管理内部控制制度，但是随着国家一系列制度的更新，医院资产管理制度还未及时更新修改。第二，医院资产管理制度中未对固定资产入库条件做出明确定义，采购入库人员无法准确判断固定资产和低值耗材类别，各个部门资产分类出现差异。第三，医院资产管理涉及多个部门包括设备处、后勤处、药剂科，资产管理过程中权责分配不明确，出现资产无人监管，资产不能及时盘点、报修和处置的情况。第四，缺乏对财务风险的正确认识，部分科室主任和职能部门负责人不重视资产的合理配置，不合理的资产结构会给医院带来较大的运营风险。

(二)资产采购工作缺乏统筹规划

资产的购置会消耗医院大量的现金，加强资产采购工作直接关系到资金的使用质量和效率。A医院资产的采购申请通常是由临床科室发起，经过设备处审核后再统一进行采购。但是各科室之间缺乏沟通，可能出现重复采购同一种资产，占用人力物力增加了资产采购成本。并且，购入的大型设备未及时跟踪进行资产运行情况分析，无法及时发现需要更新改造的设备，导致设备加速折旧提前报废，增大医院维修成本和购置成本。另外，临床科室为了扩大现有规模会申请采购一些大型医疗设备，医院缺乏对设备未来经济效益、使用频次和投资回报的计算，可能导致资产的盲目购置，使得资产闲置浪费的情况出现。

(三)缺乏绩效考核机制

医院虽然成立了绩效管理委员会，明确了绩效管理委员会成员和主要职责，制定了绩效考核办法。但是缺乏针对固定资产使用的绩效考核机制，未将大型医用设备的使用效率纳入绩效考核管理，忽略科室间资产的合理配置，导致科室资产配置不合理，资源浪费。在资产运行过程中，尚未将资产管理及资产运营分析结果与科室绩效考核挂钩。因此，医院临床科室普遍缺乏成本效益意识，未形成多科室联用，资产共用机制，造成资源浪费。其次，缺乏对资产投入使用后的运行效益进行分析，没有将资产的效益指标纳入绩效考核评价体系，没有在资产运行过程中发挥绩效指挥棒的作用，没有调动员工积极性。最后，对平台共用资产的情况，未明确资产折旧费用、维修费用等成本承担部门，导致平台资产使用率不高。

(四)资产管理信息化水平较低

2017年医院上线财务信息一体化系统，包括了总账系统、预算系统、固定资产管理系统、人力资源管理系统等模块，实现了集“预算、核算、监督、分析”于一体的闭环式财务管理模式。固定资产管理系统实现了与医院HIS系统对接，自动生成固定资产新增、折旧、减少等凭证，但仍存在以下几个问题：一是没有与资产管理部门如设备处、后勤处实现系统的互联互通，新增的固定资产卡片虽然能通过系统对接，但是后期资产变动、报废等信息，系统与系统之间的数据并未同步，两个系统之间存在数据差异，不利于数据统计与分析；二是资产的变动与报废过程并未实现线上审批，整个过程仍需申请科室填写纸质变动单和报废单，经层层签字审批后报财务处，财务处资产管理人员根据单据在固定资产管理系统中进行数据变更。整个过程短则一周，长则几个月，无法保证账务处理时效性和管理及时性。人工进行数据修改，可能出现数据录入错误，准确性得不到保证。三是资产自动化分析程度低，资产系统无法实现资产效益分析，无法提供资产购置决策数据支持。并且，缺少资产的维修电子记录，无法记录资产维修的次数和金额，不能对资产维修成本进行准确分析。四是资产盘点信息化水平低，医院每年都会进行资产清查，但是盘点过程依靠人工手动清点，耗时耗力，也无法保证资产清查的全面性和准确性。

四、医院资产管理优化对策

(一)强化医院资产管理业务活动的控制

36第一，梳理资产管理业务活动风险点，以风险管控为导向，以提升管理能力、保障资产安全为目标，进一步建立健全资产控制管理制度，加强对资产实行分类管理，明确每一类资产管理部门。同时，制度中需要明确固定资产入库金额、使用年限等条件。第二，完善资产管理人员岗位设置。在各临床科室设置资产管理专职岗位，负责科室资产领用、保管、处置等工作。在设备处、后勤处、药剂科、财务处等部门合理设置资产管理人员岗位，使不相容职位分离。第三，加强资产管理信息系统建设。实现资产管理系统与财务总账系统数据互联互通，保证账实相符。加强资产运营效率分析，利用信息技术分析大型设备工作量和经济运行效率，为领导决策提供数据支持。

(二)制定合理的资产购置流程

首先，各临床科室要结合科室未来发展方向和需要，科学合理地确定大型资产采购规格、名称、数量等，并形成采购方案，采购方案经过职能部门可行性论证，专家咨询，审核通过后提请院领导审批。其次，科学合理利用公开招标方式。营造公平公正的招标环境，选择出实力最强价格最优的供应商。加强采购知识宣讲，培训学习政府采购实施细则有关规定，提升人员专业能力。针对采购过程中出现的问题及采购管理的新要求聘请专业人员进行详细解读，开展全院培训使全院职工熟悉和了解政策规定，保证采购过程合法合规。最后，建立设备共享机制，将科室设备进行合理分配调用，能共用的设备相互共享，节约资产购置成本，发挥出资产的最大价值。

(三)加强绩效考核

绩效考核是推动医院高质量发展的重要推动力，旨在加强和完善公立医院管理，发挥着“指挥棒”的作用。如果绩效考核中缺乏对资产管理相关指标的考核体系，可能导致资产不能发挥最大效用，无法实现医院高质量发展。绩效考核要建立一套资产管理指标体系，组建资产绩效考评小组。考核内容包括：资产入账及时性、完整性和准确性，资产日常使用和维护情况，资产盘点，资产管理信息化建设等方面，指标设计包括百元固定资产医疗收入，固定资产增长率，百元医疗收入消耗的卫生材料等指标。并结合每个临床科室自身医疗特点对考核指标赋权重，全面考核科室资产管理情况，加强考核结果的应用。

(四)建立资产一体化管理系统

建立业财融合的资产一体化管理系统，将HIS系统、财务总账系统、物资系统、预算系统等系统数据对照统一整合到资产一体化管理系统中。预算控制应当在业务流程前端体现，通过资产一体化系统与预算管理系统数据交互，当科室提出资产采购申请时，首先需要选择该项资产购买使用哪个项目支出，如果项目中尚有余额可提出采购申请，冻结该笔项目支出；如果项目中无余额则无法发出采购申请。将预算控制放在采购流程的前端，既能避免业务发生后才发现预算超支而产生退货或更换经费的麻烦，又能及时提醒经办人注意项目经费的使用情况。资产一体化系统中实现资产全生命周期管理，包括资产采购申请、资产入库、资产调拨、资产报废等全流程管理。借助信息化手段，加强资产运行效率分析，对设备的回收期、内含报酬率、净现值、会计收益率等指标进行分析测算，为购置新设备、更换旧设备提供科学决策依据。

五、结束语

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关键词:医院;全面预算管理;预算编制;考核

随着国家预算和价格监管的进一步健全和完善,医院树立成本意识、加强预算管理、实行科学理财的紧迫性就越来越突出。全面预算管理是规范财务管理的重要手段,对于合理配置医疗资源,厉行节约,降低成本,提高经费使用效益,提升医院管理水平将发挥重要作用。但由于诸多因素的影响,在推行全面预算管理过程中仍存在着一些不容忽视的问题。为此本文从医院全面预算管理的内涵出发,对如何强化医院全面预算管理做如下探析。

一、医院全面预算管理的内涵

(一)医院全面预算的概念

医院全面预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的年度总体收支计划,对计划年度内医院收支规模、结构和资金渠道所作的预测,是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映。

(二)医院全面预算的内容

医院提出的全面预算主要包括医院业务预算、财务预算和专门决策预算。医院业务预算包括医疗服务收人预算、医疗服务量预算、直接材料预算、直接人工预算、医疗服务费用预算、医疗成本预算、管理费用预算等;医疗财务预算包括现金预算、预计资产负债表、预计收支总表等,从而形成一个完整预算管理体系。

(三)医院全面预算管理的作用

预算管理使医院总体发展战略和医院年度发展计划具体化。预算管理能够促进医院各部门之间的合作与交流。预算编制加强了各部门之间的沟通和了解,预算目标使每个部门都清楚认识到医院的总目标和各自的任务,更便于分工协作。预算管理有助于医院管理者进行绩效评价。科学的预算目标值可以成为医院与部门绩效考核指标的比较标杆。预算管理能够起到收人提升与成本节约的功效。当医院的收入、成本费用水平偏离预算指标时,可以及时分析原因,进而采取必要的改进措施。预算管理能起到激励员工、增强凝聚力的作用。

二、医院开展全面预算管理的措施

(一)确立全面预算的管理理念

现阶段我国医院改革要“努力实现从规模外延粗放型向质量内涵效率型转变”。这个“内涵”。就是要提高医疗质量。要实现这一目标,必须发挥预算管理的计划、监督、执行的综合功能。只有通过全面预算管理,统一经营理念,明确奋斗目标,激发预算管理的动力,增强财务管理的适应能力;通过全面预算管理,还有助于指导和协助卫生监管部门评价和确定方案、费率和价格,确保向群众提供高效、低廉的高质量的医疗服务,实现政府机构所要求达到的经营效果,因此,医院及其监管部门都应通过全面预算管理来规划医院的未来发展,提高卫生资源利用效率。

(二)灵活运用各种预算编制方法

预算编制方法分为固定预算、弹性预算、滚动预算和零基预算等。

1、固定预算是指预算年度开始前,对相关计划已经确定的业务采用这种方法,如业务支出中的人员费用及公用支出中的水电消耗等。

2、弹性预算是指编制预算时根据医院资产、人员及相关业务的变化而对相关收入和支出进行测算的方法。如药品收入增加,支出中的药品费也必然增加。

3、滚动预算是指每过一个月份或季度,立即根据前一个月份或季度的预算执行情况对以后月份或季度进行修订,并增加一个月份或季度的预算,如此以逐期向后滚动、连续不断的预算形式来安排规划医院未来的业务活动。

4、零基预算这种方法不考虑当年的经济状况,完全按照新的市场条件对全部收支项目分析、评价、确定,以减少主观臆断。在预算编制中,医院的所有部门都要参与到编制预算中来,根据每个部门不同业务特征、工作任务、收支状况等因素综合考虑,确定次年的工作目标和实施细则,从而确定预算编制方法。

(三)建立三级预算管理组织体系

在三级预算管理体系中,要以财务收支预算为主,将全院所有处、科室都纳入医院的全面预算。确定由院长及相关部门主任组成的全面预算管理委员会为一级预算管理部门,归口职能单位为二级预算管理部门,基层预算单位为三级预算管理部门。

1、全面预算管理委员会负责设定和批准医院及主要部门的预算目标,解决预算编制过程中可能出现的冲突和分歧,监控预算的实施并在预算期末评价经营效果,并审批预算期内对预算的重大调整。

2、归口职能单位-财务处为预算专职部门,并直接隶属于院全面预算管理委员会,是一级预算的执行部门。财务部设立预算专管员,审核各项支出,对预算外的资金使用,须经院长审批后支付,以确保预算机制的有效运行。

3、医院职能单位的职责是按照医院预算编制的基本要求和方法,协助基础预算单位编制预算方案,并定期与一级预算执行部门和基础预算单位核对预算的执行情况,协助各级预算部门制订改进方案。各个科室即是责任单位,并对自己职能范围内可控制的经济责任负责,由各层级第一负责人亲自把关,提前数月做好年度预算,根据测定的预算资金总额,层层分解落实到各责任单位。这样更加明确了费用的归属,真正做到对科室的成本控制。

(四)严格按预算进行管理

在预算指标下达后,就成为全院经济运行所遵循的基本准则。相关领导不能根据个人意识对财务预算进行干预,更不能肆意以突发事件等借口为由将管理规定进行曲解。医院内部从上到下,要执行统一的标准,预算活动要在统一的标准下严格进行。例如对于医院的物料消耗、电话费、招待费等成本费用预算指标逐层分解到各门诊、病区、辅助科室、后勤班组,使成本费用高低与个人的经济利益直接挂钩,做到人人有责任,厉行节约,降低成本,提高经济效益。在全面预算的执行过程中,医院通过招标采购,降低采购成本;通过合理使用医疗资源,降低病人医疗费用;通过技术创新,缩短病人住院天数,提高病床周转率。

(五)完善预算考评机制

完善的预算考评机制包括两方面,一方面预算委员会要及时地从预算执行的正负差异中分析出主观因素和客观因素,适时提出纠正预算偏差的对策,必要时可调整个别期间的预算方案;另一方面要对预算项目的社会效益、经济效益、技术指标等方面进行考核与评估,从中找出差距,总结经验,提高预算管理水平,同时也对今后的预算项目的申报审批提供依据。预算考核时,指标和定额的细化有助于预算执行结果的考核和对员工的激励。为此建议各级预算管理委员会定期召开预算执行分析考核会议,将预算管理与激励机制相结合,对完成指标的给予奖励,没有完成指标的给予惩罚,保证医院预算目标得以实现。

总之,面对激烈竞争的医疗市场,在标准经费有限的前提下,向管理要效益是医院生存和发展的立足点。实行科学的、全面的预算管理对提高医院经营管理水平,提高竞争力具有积极作用,也是现代医院财务管理需要解决的一个重要课题。

参考文献:

1、唐丽娜,张俊权,张欢.以成本效益分析为基础的医院预算管理[J].中国医院,2006(1-2).

2、苏楠,梁晨,马海潮.医疗设备购置管理模式的建立[J].军医进修学院学报,2006(21).

3、陈纪瑜,张宇蕊.建立绩效评价机制,优化我国部门预算工作流程[J].财会研究,2005(3).

4、李杰,查恩铭,邓国锋.强化部队预算管理的对策措施[J].军队财务,2006(7).

5、周颖.医院实施预算管理的五大误区[J].卫生经济研究杂志,2005(11).

篇9

【关键词】医院后勤 改革实践 探讨

【Abstract】 As the hospital continues to develop, Medical equipment increases, Hospital logistics involved in increasingly wide range and knowledge, social and hospital demands of hospital logistics are increasingly high. Logistics for the hospital has a new request, Facilitate logistics reform. Logistics work is no longer patched, wash clothes on the line of the problem. Hospital logistics status and hospital size and development is directly related to the hospital as to medical treatment, scientific research and teaching as the main content of the work of public institutions, Logistics has been dominated by the more important position. However, with the deepening of reform and economic and social development of the objective requirements, Hospital logistics services must be reformed, the direction of reform is the socialization of logistics services. In recent years, our hospital leadership and logistics management personnel have been explored in the study of logistics reform; Reform attempts to change the depth and breadth have a certain amount of progress, gained some experience.

【Key words】Hospital logisticsReform and PracticeDiscussion

引言

随着社会主义市场经济的高速发展,医院后勤必然由计划经济体制下的集权管理体制和自我配套封闭式的“供给后勤”和“福利后勤”向社会化服务转化,以适应社会化大生产的客观需求。因此,积极探索医院后勤保障社会化的路子,不断深化改革,实现医院后勤管理的合理化、规范化和科学化,合理解决后勤社会化改革中的难题。

一. 保障模式

根据我院实际,对项目分片承包,洗衣房、电工房由后勤职工竞标承包,卫生保洁、医疗陪护与武汉蓝星公司签订承包合同,由他们负责我院的卫生保洁、医疗陪护和医院绿化管护,所需人员的聘用、吃住及管理由蓝星公司负责。医院按合同提供经费。

二.具体做法

1.调查论证 选定项目

医院在充分调查论证的基础上,本着先易后难,推出一项成功一项的原则,选定卫生保洁作为第一批后勤保障服务社会化项目,取得成效后再推出洗衣房、电工房、医疗陪护等承包项目。

2.经费测算 资产评估

搞好经费测算和资产评估,是实行后勤服务社会化的一项基础性工作,直接关系到后勤服务社会化改革的成败。为此,医院组织经济管理办公室、财务科、物价审计科等相关职能科室根据市场价格及各项收费水平对拟实行后勤保障服务社会化项目的运行成本及设备设施、场地使用费进行了认真的测算和综合评估,其结果作为制定标书指标的依据。

3.制定方案 完善措施

实行后勤服务社会化改革是一项系统工程,涉及方方面面,没有现成的模式和经验。为使这项改革有据可依,有序进行,医院制订了《后勤改革实施方案》,明确改革的任务,达到的目标,实施的步骤和方法等。为便于实施监控,确保服务质量,医院还专门成立了清洁卫生检查组,制定了《卫生保洁管理考核细则》、《洗衣房考核细则》等,建立了一套完整的保证措施。

4.公开招标 选定伙伴

选择合作伙伴是后勤服务社会化改革的重要环节。为了选好合作伙伴,医院采取公开招标的方式,坚持公平竞争,择优录用。在招标过程中,除标书规定的要求外,还提出了三个基本条件:(1)实力强,信誉好,专业化公司,(2)项目与人一并接收,由于招标透明度高,得到了社会广泛的支持,先后有5家保洁公司和10多名医院职工前来竟投。

5.洽谈协商 签定合同

合作伙伴确定后,医院本着互惠互利,协商一致的原则,与合作伙伴进行了认真的洽谈和反复协商,达成共识后按照《合同法》的规定签订合同。

三.成效和体会

改革前,我院担负卫生保洁、绿化管护、洗衣房和医疗陪护的临时人员有70多人,这些人员来自各个地方,与外界联系广泛,管理难度大,潜伏许多不安全的隐患,时刻都有危及医院安全的可能。在经费方面,医院每年用于上述几个项目的开支,仅人员工资,资金就达30多万元,水电费浪费也较大。实行改革后,取得了比较好的成效,一是医院辞退所有清洁卫生员和陪护员,将卫生工作交给保洁公司负责,降低了医院运行成本,也消除了一些不安全隐患;二是为领导腾出了更多的时间与精力抓医疗质量和医院建设,促进了医疗技术建设,门诊量、住院人数比过去同期增加30%,医疗护理质量进一步得到了提高;三是保障效率和服务质量基本符合合同规定的要求,病区整洁、环境整洁优美,医护人员比较满意。回顾一年多的实践,主要体会是:

1.更新观念是推进医院后勤改革的关键

医院实行的封闭式自成体系的后勤服务体制是在计划经济时代逐步建立起来的,人们不仅已经习惯,而且在头脑里已根深蒂固。因此,推进医院后勤保障服务社会化改革,更新观念是关键。为此,我们从调查现状入手,认真分析了医院现行后勤服务体制的利弊,现行保障体制虽然在促进医院建设和发展方面起了重要作用,但随着医院建设的发展和市场经济的建立,其弊端也逐步显露出来,一是与医院发展的要求不相适应,投入越来越大,医院的负担越来越重;二是摊子多,管理难度大,漏洞多,浪费现象堵不胜堵;三是效率低,质量不高;四是牵涉领导精力大,不利于领导集中精力抓医疗护理质量等。这些弊端已成为制约医院发展的重要因素。因此,必须转变观念,改革旧体制,医院才能在激烈的竞争中立于不败之地。

2.妥善安置好职工是实现后勤改革的重要保证

我院后勤改革涉及后勤职工33人。这33名正式职工都是在医院工作十多年以上的老职工,为医院后勤建设做了大量的工作,付出了心血。在改革过程中,他们担心以后的生活没有保障等。针对职工的担心,为确保医院后勤改革的顺利实施,医院在做好思想教育工作的同时,为解决职工的实际问题,在合同中明确要求,对洗衣房、电工房项目的承包者,把职工移交作为合作条件之一,并在合同中明确规定,移交职工的待遇不得下降。这些政策和措施使其他职工消除了担心,自觉地服从安排,较好地解决了职工安置这一难题,保证了后勤改革的顺利进行。

3.完善监控措施是确保后勤服务质量的重要环节

为确保合同的执行和服务质量,医院成立了多个检查考核小组,负责对合同执行情况及服务质量进行监督和管理,发现达不到合同要求、或服务质量有问题的及时研究解决、按规定处罚,从而保证了合同的落实及服务质量。

参考文献:

篇10

非常欢迎各位上级领导与专家莅临我中心检查指导，在此，我代表我街道社区服务中心全体干部职工向各位领导与专家致以衷心地感谢与崇高的敬意！

我中心开展社区卫生服务已有8个年头，今年又被列为我市标准化社区卫生服务中心创建单位和卫生为民办实事项目单位，我们高度重视该项工作，根据《我市标准化社区卫生服务中心创建活动实施方案》的精神要求，制订了具体实施计划，在我市卫生局和街道政府的领导与支持下，全体干部职工共同努力，加强软硬件建设，完善各项制度，加强全科医生队伍建设，认真发挥“六位一体”的社区卫生服务功能，各项工作全面推进，有序开展，现就我中心的创建工作情况汇报如下：

一、中心的基本情况

我街道是我的商业中心，文化底蕴、历史沉淀深厚，辖区面积？平方公里，下辖？个社区、？个行政村，总户数？户，户籍人口？，60岁以上老年人？人，7岁以下儿童？人，育龄妇女数？人。我中心创建于？年，现有职工？人，退休人员？人。其中副主任医师？名，主治医师？名(中医类别主治医师3名)，医师？人，执业助理医师？人，公卫医师1人，主管护师1名，执业护士？名（护师？名、护士？名），已经取得全科医师岗位培训合格证书？人，在培训？人，全科规范/:请记住我站域名/化培训1人（在读），药学人员？人，其它卫技人员？人，卫技人员占？％。

二、创建工作主要措施

（一）提高认识，加强领导，健全组织，狠抓落实

为使创建工作有序开展，我中心成立创建工作领导小组，中心主任亲任组长，各职能科室长为成员，在组织上给创建工作提供了保证；领导小组把创建工作列入重要议事日程，多次集中开会商讨创建大计，制订具体工作计划，分工负责，认真履行管理职能，健全各项制度、奖惩、考核机制，部署、督查各项创建工作的落实；同时，多次召开全院职工大会，认真学习创建标准化社区卫生服务中心的重要意义，广泛宣传创建工作的具体事宜，从提高思想认识着手，使人人都以高度负责的态度积极投身到创建工作之中，形成了浓厚的的创建氛围。

（二）措施到位，全面开展创建工作

1、完善社区卫生服务中心设施设备。

根据社区卫生服务要求，依照《我市标准化社区卫生服务中心评审细则》，本中心投入？余万元用于装修房间、添置设施设备和信息化建设；根据规范要求，进行了功能分区，调整或设置了社区卫生服务综合办公室、健康教育室、全科诊疗室、中医诊疗室、康复治疗室、预检分诊室等；同时各社区新设置一个专用健康宣传栏，进行至少每年四期的健康教育宣传。

2、有序推进组织管理工作

（1）设立社区卫生服务综合办公室，由中心主任兼任办公室主任，接受上级各项工作任务制定工作计划。督导社区责任医生及驻村医生落实。

（2）建立健全责任医生团队会诊制度，双向转诊制度，重点疾病管理制度等。结合考核方案逐一落实。

（3）各科室分布示意图、服务项目及价格、各项惠民措施等上墙公示。

（4）制定社区责任医生工作目标，公共卫生考核分配方案，公共卫生各项经费按费随事走的原则，依照市卫生局的公共卫生基金分配指导意见落实。

（5）制定(来源：文秘站 ）社区卫生服务中心乡村一体化管理文件，健全中心对站的管理考核机制。

3、以群众满意为基准，深化社区卫生服务。

（1）我们把群众的满意程度，作为衡量各项工作的指标，把完善社区卫生服务内涵、关爱弱势群体、开展爱心服务作为工作重点。今年本中心组织？余人的医疗体检队，到？个社区开展针对60岁以上老年人进行免费健康体检，共检查？人，充实了健康 档案，针对检出的社区慢性疾病，责任责任医生纳入了动态管理，定期进行上门随访与健康指导，得到社区干部与居民的好评。

（2）实行重点人群与重点疾病的服务，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体为工作的切入点，提高疾病知晓率、控制率、治疗率。现管理高血压病？人，肿瘤？人，糖尿病？人，精神病？人，冠心病？人，肺结核？人，做到早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高了他们的生活质量。

（3）在社区的健康教育宣传栏上公示社区责任医生照片、联系方式等，同时印发责任医生联谊名片，注明服务内容、方式、联系电话，便于提供服务、接受监督。

（4）结合参保农民免费健康体检，开展社区居民健康调查，建立家庭健康档案？多少份，签订健康保健合同？多少份，与社区居民建立稳定的服务关系，积极推行责任医生制度和团队服务模式，与市级医院签订支援协议，落实双向转诊制度，准确及时收集社区居民卫生服务需求，动态跟踪管理，受到广大居民群众的欢迎。

4、加强传染病和突发公共卫生事件的管理。今年，针对我市出现的儿童手？？病流行情况，全体责任医生挨家挨户调查摸底，及时做好宣传指导、预防、消毒等工作，共发放宣传资料？余份，并且对患病儿童进行了医学跟踪观察，每天上门随访服务，通过一系列的防控措施，我街道手？？病得到了及时控制，累计只发生病例？例，无一例出现不良情况。在“？奶粉事件”中，全体责任医生发挥了连续作战的精神，对全部3周岁以下儿童进行了大筛查，及时掌握了本辖区儿童食用奶粉的情况，为控制事态发展打下坚实的基础。同时，我中心进行传染病网络直报工作，无发生漏报、迟报与瞒报的情况。

5、努力推进中医药参与社区卫生服务工作

我中心在中医建设方面颇具特色，现有中医类别主治医师？名，中医类别执业医师？名，中医类别执业助理？名，中医科室有：内科、骨伤科、甲状腺科、推拿科及中药仓库与中药房等，开展中医适宜技术有：推拿、拔火罐、刮痧、敷贴、穴位注射等。现有中药品种？种、中成药？种、中药人员？名，中医药收入占全院总收入的一半。？年？6月，我中心被评为？建设先进单位。

6、创建工作实效

通过创建活动，居民对社区卫生服务中心、站和社区责任医生的满意率、知晓率明显提高，发放问卷调查100份，满意率达90%以上。

三、创建活动存在的困难和打算

（一）创建活动取得了一定的成效，但也存在如下困难：如公共卫生财政、社区卫生服务经费投入不足，制约社区卫生服务发展；人才缺乏，全科医师培训需要一个过程，人员入编尚有待政策的支持；居民对社区卫生服务认识存有距离，上门建档服务有阻力；社区卫生服务管理软件急需使用。

（二）今后打算：争取以政府为主导，强化职能，加大社区卫生服务投入；加强全科医师和社区护士岗位培训，提高社区卫生服务水平；创新运行机制，加快信息化建设速度；加大宣传力度，引导居民积极主动参与和享受社区卫生服务，推动社区卫生服务可持续健康发展。