对实习管理的建议范文

导语：如何才能写好一篇对实习管理的建议，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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［关键词］精细化管理；医院管理；实践

引言

所谓精细化管理，就是利用数据化、标准化、程序化手段，促使各组织单元持续、协同、精准、高效运行。目前，医院的竞争越来越激烈，要想在竞争中占据优势地位，必须对管理模式进行改革，传统的医院管理方式已经无法满足患者的需求，为了提高患者满意度，赢得患者信任，医院必须改变传统管理方式，将精细化管理应用于其中。

1精细化管理的特征

精细化管理的主要特征表现为精细管理、精细操作，充分展现了精益求精的理念。在精细化管理模式的应用中，落实责任、规范行为是核心内容，这种管理方式转变了以往的粗放型管理形式，使医院管理工作更加科学化、系统化，有利于增强各科室间的联系，为患者提供更满意的服务。精细化管理是医学技术发展到一定阶段的成果，近几年，很多公立医院都选择了该管理模式，服务能力与过去相比大大提升，群众医疗需求也得到满足，有利于保障群众利益。精细化管理符合科学化、规范化、标准化的管理要求，能落实、分解、细化各个管理环节，促进医院的长远发展。

2精细化管理在医院管理中的实践应用

精细化管理的应用是医学技术进步与发展的必然趋势，有利于改善服务流程，促使医院管理服务质量提升，提高患者满意度。为了对医院管理模式进行创新，提升医院的管理效率以及服务水平，我院引用了精细化管理模式，在管理过程中充分凸显医疗文化、医学技术、管理机制的优势，致力于满足患者需求。

2．1将各岗位的责任

精细化在精细化管理实施中，首先要将各岗位责任精细化，根据要求重新设置岗位，并进行优化组合，可推行护理人员、临床医师分组管理，在病区内，分两个护理组以及两个诊疗组，护理组由三名护士进行管理，诊疗组由1名诊疗医师管理，针对层级不同的岗位，均需细化岗位责任。除明确岗位责任外，医院还要制定科学的考核指标，定期对医护人员进行考核，激发其工作积极性，从而提高医院管理的服务水平，提升工作效率。

2．2医疗服务流程的精细化

医院精细化管理坚持以患者为中心，遵循以人为本的管理理念，充分理解、尊重患者。为了进一步提升管理效果，医院管理人员还需重视医疗服务流程的精细化，构建完善的服务体系。在精细化管理实施过程中，医院要定期对医护人员进行培训，梳理以往的管理制度，并根据标准化、规范化、科学化要求，完善管理制度，确定各岗位的职责、工作范围，提出合理的考核指标，促使服务流程更精细化。各科室都要遵循医院的管理制度，提高服务品质，积极引入先进的管理技术与方法，例如可将计算机技术应用于医院精细化管理中，有利于实现服务流程的再造与整合，同时为群众就医也提供了良好的条件。实现服务流程的精细化可以使患者待诊时间缩短，控制医疗纠纷风险，提升服务质量，提高医护人员的工作效率，具有多种优势。

2．3细节管理的精细化

精细化管理最主要的作用就是提升医院的服务质量，减少运营成本，提高患者满意度，然而在医院管理中，很多细节管理工作并不尽如人意，例如在门诊挂号时，部分患者及其家属抱怨排队时间过长，针对这种细节问题，必须要应用精细化管理模式。首先，医院要明确当天的挂号人次，并根据挂号时间，制定挂号时间分布表，然后，管理人员要分析患者挂号的时间特点，一旦就诊患者集中于某一个时间段挂号待诊，管理人员便需合理分配人力资源，提高诊疗效率，缩短患者的排队等待时间。另外，挂号收费人员还要不断提高自身的专业技能，医院也要完善硬件设施，促使运营效能提高。

2．4管理质量体系的精细化

近年来，为了使患者需求得到最大限度的满足，我院制定了精细化的质量管理体系。精细化质量管理体系具有运行有序、责任范围明确、层次清楚等特征，能在很大程度上提高医院的整体管理水平。我院各科室内均设置了质量管理小组，在小组内选取1名观察员，1名管理员，负责监督科室的医疗质量管理情况。完善管理质量体系，可提高各科室的工作效率，为患者提供优质的医疗服务。

3结语

精细化管理是一种科学化、规范化的医院管理模式，对推动医院的长远发展具有重要意义，有利于简化医院的管理服务流程，提高管理水平与效率，降低医护人员的工作难度。这种管理模式坚持以人为本的原则，充分体现了对患者的尊重，有利于保持良好的医患关系，减少医疗纠纷的发生，是一种理想的管理模式。

主要参考文献

［1］张永敏，赵霞，李杨．现代医院精细化管理浅谈［J］．南京医科大学学报：社会科学版，2012（5）：362－364．

［2］李丹，吴焕兵，张在忠，等．医院实施精细化管理的认识误区与对策［J］．中国医院管理，2015（9）：75－76．

［3］刘来生，叶锋．精细化管理在医院后勤保障工作中的应用［J］．中国医院管理，2011（2）：76－77．

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论文关键词：建构主义；学习理论；师生关系

二十世纪中后期以来，建构主义在教育界掀起了一场声势浩大的革命浪潮。该理论从多维视角对传统教学进行了反思，并在此基础上形成了自己独特的观点和见解。与此同时，建构主义学习理论对传统教学理论产生一股强大的冲击波，也因此引发了人们对教学过程中师生关系的深刻反思和重新定位。

一、建构主义学习理论的基本观点

建构主义学习理论于20世纪80年代在西方引起了学习理论的革命，从而对传统的行为主义理论和认知心理学理论形成了猛烈的冲击。下面从建构主义的知识观、学习观的角度理解和把握这种理论的基本内涵。

(一)建构主义学习理论的知识观

建构主义的知识观认为，知识不是对现实的纯粹客观的反映，它只不过是人们对客观世界的一种解释、假设或假说，它不是问题的最终答案，它必将随着人们认识程度的深入而不断地更新、变革和升华，出现新的意义解释，在具体问题中我们并不是拿来就用，一用就灵，而是需要针对具体情境对它进行再创造。建构主义者还认为，知识不可能以实体的形式存在于个体之外，尽管通过语言赋予了一定的外在意义，并且获得了较为普遍的认同，但因为每个学习者原有经验千差万别，这种认同并不意味着人们对同一知识会有同一理解，而真正的理解只能在学习者原有认知结构的基础上进行自主建构，而这种知识的建构中，情境的不同会带来不同的解释结果。因此，脱离了具体情境的认知结构就不是真正意义上的理解，而只能是一种被动复制式的机械接受学习。

(二)建构主义学习理论的学习观

建构主义的学习观认为，学习不是教师把知识简单地传递给学生，而是由学生积极自主建构知识的过程；学习不是简单被动的接受信息，而是主动的建构知识的意义，这种建构无法由他人来代替；学习不是被动机械的接受外部信号的刺激，而是在已有经验和先前认知结构的基础上对信息进行加工处理以形成主体对知识独特的理解与认识。

学习过程同时包含两方面的建构，一方面是对新信息的意义的建构，同时又包含对原有经验的改造和重组。外部信息本身并没有什么意义，它的真正意义是通过新旧知识间的这种反复的、双向的相互作用过程而建构起来的。学习意义的获得，是每个学习主体以自身原有的认知结构为基础对新信息进行重新编码和理解，建构自己对知识独特的见解。

二、建构主义学习理论对师生角色的新认识

建构主义对于知识观的大胆和激进的看法，给我们理解建构主义的师生关系提供了一个新的视角。在传统的知识观中，知识是具有绝对性独立性的实体，教师通过自身的权威地位把课本内容中转给学生，以使学生获得与教师一致的理解与认识，而建构主义在其知识观的影响下，特别突出了学生在学习过程中的重要地位和作用，并对学生的主体性地位给予前所未有的关注。在强调主体对知识意义的一种主动建构的同时，教师不能用权威来压服学生，也不能盲目的作为知识的传授者、管理者，而应该是学生主动建构意义的帮助者和促进者。从建构主义学习观来看，师生关系体现在教学过程中，提倡在教师指导下的“以学生为中心”的教学模式，学生是学习的主动建构者。

只有这样，新旧知识之间才能发生相互联系，新的意义才能被生成。也正是有这样的学习观才进一步引申出建构主义的学生观。学习既然是主体对非客观性的知识进行的一种主动建构，那么学生在进入一种学习情境之前，自身势必拥有一定的知识经验。这些知识经验是他们在以往的日常生活和学习活动中逐渐积累起来的。他们对任何事物都有自己的看法和体验，而且有些问题即使他们没有接触过，当呈现于他们眼前时，他们也会运用以往的相关经验，并通过自己的知识和能力努力地去追寻对新情境的某种解释，提出他们的某种假设。所以在学习情境中，学生的大脑并不是一个空容器，每个学生都会有一个极其丰富多彩的认知世界，并拥有一定的创造潜力。所以，教学不能无视学生原有的知识经验，从外部死板、机械地灌人新知识，而要以学生已有的知识经验作为产生新见解的奠基石。

三、建构主义师生观的重新定位对建立新型师生关系的启示

建构主义的学习理论对师生观的定位上全面超越了传统的学习理论的观点，为我们构建新型的师生关系提供了理论参照。

(一)民主平等——基于建构主义师生关系的核心

在建构主义理论的影响下，新型的师生关系以双方的人格平等为基础，学习的过程应是学生根据已有的经验主动建构的过程，教师和学生是双向主体关系，所以，教师应该转变旧的思想观念，对自己的角色重新定位，在学生建构知识的过程中，教师的角色不是领导，不是严父，不是法官，更不是“上帝”，而应该是导师、朋友和助手。只有教师拥有平等的意识才能真正走进学生的内心世界，才能帮助学生建立自主权和主动权，使学生获得主体地位的积极体验。在这里，“自主性有三个特征，即独立作出判断；批判性地反思这些判断的倾向；以及依据这些独立的、反思的判断将信念与行为整合起来的倾向。”我国学者吴康宁根据课堂的观察，把师生关系归为九类：指令——服从、指令——交涉、指令——抗争；建议——采纳、建议——参考、建议——筛选；参与—协从、参与——合作、参与——支配。在这九种模式中，只有参与——合作型才体现着一种平等的交往主体关系。

当然，强调师生平等并不意味着否认学生在掌握知识过程中的弱势地位。由于学生各个方面的经验不足，难免体现一定的不成熟性。针对学生的这种状态，教师应该做的是用发展的眼光来看待他们，充分认识到这种不成熟性所带来的发展的巨大潜力，给予学生应有的尊重、理解和信任。

(二)双向互动——基于建构主义师生关系的灵魂

根据建构主义的观点，学习者并不是空着脑袋进入学习情景中的。所以教学不能无视学生的已有知识经验，不能简单地从外部“填灌”，而是应当把学生原有的知识经验作为新知识的生长点，引导学生从原有的知识经验中，生长新的知识经验。教师与学生、学生与学生之间需要共同针对某些问题进行探索，并在探索过程中相互交流和质疑，了解彼此的想法。这就是说，知识的建构是双向互动的，学习者在人际互动中通过协商进行知识的建构，所以在实际教学中师生应进行互动教学，即所谓的“教学相长”。师生互动教学能够使教学信息在师生之问产生反射和回应，促进信息的加工和意义的建构，使课堂教学成为一种信息传递和反馈的交流过程，成为师生双方情感交融和共鸣的过程。

建构主义更强调在双向互动过程中学生的主动探索精神，在课堂教学中教师并不是把课本的知识教给学生，然后再激起学生的反应来取得互动，而是采取一种近似于“头脑风暴法”的教学方法。教师在教学开始时先保留自己的观点，提出一些有探索性的问题，以引导学生形成并表达自己的看法，同时使学生意识到问题答案的不确定性，并看到其合理性和局限性教师在这时应给予适时的指导，或组织持有不同见解的学生进行讨论，以形成对问题全面和深入的看法。通过这种互动，教师在运用多种教学方法的同时可以引导学生积极主动地学习使学习成为在教师指导下主动的的求知过程。

(三)合作探究——基于建构主义师生关系的桥梁

建构主义学习理论中的合作贯穿教学过程的始终，教师和学生分别以自己独特的方式建构着对世界的理解。不同的主体之间所建构的意义千差万别，要想从总体上全面把握事物建构出对事物的多种理解，就需要教师与学生以及学生与学生之间的相互合作、相互交流。

在教学过程中，教师需要重新认识知识学习和教学过程的本质，转变师生角色观，在教学活动中成为学习者建构知识的高级伙伴中介者和研究者，进而改变教学策略、方法和评价体系，创设出有利于学生主动建构意义的民主、和谐、平等、互动的学习情境。具体来说，教师的作用在于：第一，心理疏导：激励学生大胆探索，同时对学生进行挫折教育、意志品质教育；适时对学生进行交往、合作教育培养学生会交往、善合作的心理品质。第二方法指导：在实施过程中，要根据新情况、新问题帮助学生不断进行方案的完善、手段的更新和思路的拓展。第三，价值引导：建构主义学习理论强调通过学习培养学生科学态度、科研方法、探索兴趣、社会责任感等。教师要引导学生关注这些方面的体验和感悟，而不是一味求所谓“成功”和“成果”。要让学生在活动中实现自我教育，获得全面发展。

四、结语

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关键词：人事管理 信息化 对策

把互联网技术应用到人事管理工作中，利用新的信息化的手段，不仅可以把数据进行批量的统一汇总、分类进行处理，还可以快速校对，准确性大大提高，适应了时代需要，彰显了社会进步。

一、人事管理信息化的重要性

信息技术的高速发展，对传统的人事管理提出了挑战。加强人事工作信息化管理的改革，不仅可以减少资源浪费，节约成本，更能提高工作效率，紧跟时代步伐，为企业的快速发展提供保障。就企业自身而言，准确完整的人事信息是全面了解考察、正确评价和使用人才的重要依据。就企业员工个人而言，反映了一个人的人生历程，是个人能力和成绩最具权威的信息材料，对关乎自身利益的诸多事务有重要作用。所以企业人事管理的信息化改革对单位和个人都有举足轻重的作用。

人事管理的信息化是社会发展快步伐与时展高速度相结合的产物，必须要给于足够的认识。因此，正确认识人事管理的改革就显得十分重要，其信息化、规范化与企业发展建设的快速化之间的互惠互利的相互关系，必须得到足够认识，才能为企业发展带来更大的经济效益。

二、人事管理信息化的安全性、便捷性

传统的人事管理需要大量的纸质文件材料，不仅加大了工作人员的劳动负荷，也对其安全性构成了巨大危害。纸质档案需要注意防霉防潮，需要对特殊档案进行特殊存放，根据其特殊性和要求，安全、规范、合理保存。比如：最为严重的火灾，一旦发生火灾整个单位的人事信息就会毁于一旦，不仅对员工是一个巨大的伤害，对企业而言也是一种损失。其次像各种物理损坏、玷污等等都会对其安全造成威胁。但是信息化管理就可以避免这些损失和危害，并且便于携带和管理。同时信息化管理还可以便于人事档案的调动，避免了人为的失误造成的巨大影响。

三、人事管理信息化的透明性

在单位的人事工作中，一般均是首先从预测到决策到制定方案，然后进行组织实施。在其运行过程中，须进行一定的管理控制，这些阶段都始终贯穿着人事信息管理工作的预测、决策是否能够准确、透明。为了提高单位的人事管理水平、促进其健康发展，应该要对信息的产生、获取、转变传递和反馈的整个过程进行合理化、科学化、透明化的管理，保证决策实施阶段的执行和实施顺利进行。所以建立一个完善安全透明的人事管理系统有着非常大的现实意义，可以实现多部门之间的信息联合、资料收集和共享。

四、人事管理信息化对策建议

首先，树立正确的对人事管理的信息化建设观念。在充分认识人事管理信息化改革建设重要性的基础上，在国家政策的引导下积极稳妥地推动人事管理信息化改革建设的进程。把人事管理信息化建设作为人事工作中的一个重要的组成部分来进行建设，加大人力物力投资。企业人事管理的资料收集、归档要经过安全整理，确保安全，不会丢失，确保资料的完整性，准确性。电子档文件要定期备份、多备份，分开贮存，储存媒介要及时检修，减少物理原因以及人为原因造成的损失。定期对档案进行清点核对，万无一失，机密资料不会丢失或者盗取，保障企业的权益不受侵害。

其次，在日常的人事管理应用系统中，管理人员应该对系统数据进行及时更新。目前我国的人事管理信息软件在具体的业务工作方面没有得到有效的联系和整合，从而使工作人员在使用软件时，经常导致工作中有纰漏以及疏忽，影响了人事工作的正常流程。在人事信息的共享方面，也没有对其进行有效的整合，软件的功能和信息资源都和本部门有着非常紧密的联系，却忽略了其他相关部门的需求，缺少对信息资源的整合力度，不能及时地进行信息的更新和软件的维护。因为企业的人力资源信息是动态发展的，一年中其人力结构一会有一些相应的变化，在工资报酬奖励方面也会有所调动等，所以人事管理的工作人员应该及时更新系统的数据

最后，一定要从自身出发，选择符合自身发展的合适的软件。每个企业都有着自身发展的特殊性，为了使人力资源管理信息化有效实施，便于操作和维护管理，企业一定要根据自身特点选择合适的人力资源系统。

参考文献

[1]贺海宏，张安宣.高校人事管理信息化的现状和前景刍议[J].教育信息化，2003（9）：2-3

[2]李洪.浅议高校人事信息化管理[J].台州学院学报，2005（2）：90-92

[3]陈梦雪.人力资源管理信息化的问题与对策[J].商场现代化，2008（23）：20-21

[4]孙伟波，张蕊.人事管理信息化的改进对策及建议[J].黑龙江科技信息，2009（4）：12-13

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关键词:征信;分析;建议

中图分类号:F830.5文献标识码:B文章编号:1007-4392(2007)08-0059-02

一､开展征信管理工作的基本情况

目前,企业和个人征信系统的信息来源主要是商业银行等金融机构,收录的信息主要内容是企业和个人的基本信息,在金融机构的贷款､担保等信贷信息,以及企业主要财务指标,这些对于建立健全完善的征信体系是远远不够的｡为此各级人民银行正在与相关部门积极协商,扩大数据采集范围,提升系统动能｡

按照工作计划,企业和个人征信系统除了主要收集企业和个人的信贷信息外,还将收集企业和个人基本身份信息,民事案件强制执行信息､缴纳各类社会保障费用和住房公积金信息､已公告的欠税信息､缴纳电信等公共事业费用信息､个人学历信息､企业执行环境保护法信息､以及会计师事务所､律师事务所､注册会计师､律师等对公众利益有影响的特殊职业从业人员的基本职业信息｡

企业和个人征信系统采集到上述信息后,按数据主体(即企业和个人)对数据进行匹配,整理和保存形成该企业或个人的信用档案｡通过企业或个人的信用档案,可以帮助商业银行核实客户身份,从信贷活动的源头杜绝信贷欺诈,保证信贷交易的合法性;可以全面反映企业和个人的信用状况,帮助商业银行确定是否提供贷款及贷款金额大小､利率高低等,奖励守信者,惩戒失信者;可以利用征信系统提高法院,税务､工商､海关､环保等政府部门的行政执法力度;可以通过企业和个人征信系统的约束力和影响力,培养和提高企业和个人遵守法律､尊重规则､尊重合同､恪守信用的意识｡提高社会诚信水平,建设和谐美好的社会｡

二､基层征信管理工作中存在的问题

(一)立法滞后

人民银行开展征信管理工作依据的只有两个《办法》即《个人信用信息基础数据库管理暂行办法》和《银行信贷登记咨询管理办法(试行)》｡《企业信用信息基础数据库管理暂行办法》第25次行长办公会议原则通过,但仍未正式颁布实施;《贷款卡管理办法》正向社会公开征求意见,仍处于修改完善阶段｡《征信管理条例》尚在进行研究和论证,《征信法》这一最有权威的调整和规范征信管理工作的专门法律还没有进入立法规划｡也就是说征信这一涉及社会主义市场经济体制下社会生活多个方面,牵扯到各个领域的工作还只是人民银行一家在努力推动和多方协调､积极争取｡除人民银行以外的各相关部门职责不明确､相关利益主体的权利和义务没有法定｡这就必然使此项工作进展缓慢｡

(二)管理体制不完善

2002年国务院成立了以中国人民银行为牵头单位,先有国务院17个部､委､办和5家国有商业银行参与的建立企业和个人征信体系专题工作小组｡2003年,国务院在中国人民银行职责和编制调整通知中,将“管理信贷征信是推动建立社会信用体系”作为人民银行的主要职责之一,并批准在中国人民银行成立征信管理局,在分行和省会城市中心支行相应成立征信管理处,在地市一级的中心支行也有专岗专人从事征信管理工作｡尽管如此,随着征信管理工作的深入,在管理体制上至少存在如下两个问题｡一是作为管理全国征信业的机构,只在人民银行内部设立司局级征信管理局显然规格高度不够｡二是征信业务主体遍布全国城乡,在城市一级只设征信管理岗位,在县一级连设置岗位都没有,显然不能承担起日益繁重的征信管理工作任务｡

(三)非银行信息采集难

尽管对金融机构的监管权力大部分移交给银监部门,但是人民银行由于历史上在金融机构的领导､管理地位的影响,人民银行征信管理工作中采集银行方面的企业和个人信息难度较小｡但是由于方法滞后,管理体制不完善,导致征信管理工作中非银行信息采集工作非常困难,相关部门由于职责不明确,对于这方面信息的提供者――政府有关部门不积极､不主动､怕麻烦,担心会带来权力丢失,担心企业和个人信息泄漏会承担责任等顾虑重重,作为人民银行基层行,更是举步维艰,少数地方的探索,也大多是靠个人的人情关系,而征信管理工作由阳光工程演变成到处求人,对方则以道义施舍的态度｡基层行按时完成上级行的非银行信息采集任务困难重重｡

(四)基层人民银行征信工作的人力严重不足

人民银行作为征信管理工作的主管､主办部门,面对全国所有企业和现有独立民事行为能力的自然人,这个庞大的征信管理工作对象,只在省会中支以上设立征信管理处,地市级以下支行只在调统部门内设置征信管理岗位,一般2～4人｡这些有限的人力资源,只能满足日常发放贷款卡､处理个人信息异义､简单地系统维护｡如遇贷款卡年审等集中性工作,只能靠东拼西凑抽借人员,工作质量很难保证｡面对大量的采集企业､个人全面信用信息､管理信息评级市场,指导对征信成果的利用等重要工作,很难胜任｡

三､几点建议

征信管理是完善社会主义市场经济体制的重要组成部分,市场经济在某种意义上说也是信用经济,信用是基础,加强征信管理是信用体系建设的基础｡为此,必须高度重视征信管理工作,在法律､体制､机制､人力､物力､财力等方面加强征信工作｡

(一)大力推进征信立法进程

采取得力措施,尽快出台《征信管理重要条例》,把人民银行的意志升格为国务院的意志,把征信管理工作由人民银行的成国务院的事,国务院的相关部门都有责任完成国务院的工作｡在此基础上,抓紧研究起草《征信法》,把征信管理工作由国务院意志升格为国家意志､全国人民的意志,以法律的形式规范各级政府､各个部门､企业､个人在社会主义信用体系中的法律地位､法律主体的权利义务关系｡以立法推动社会信用体系建设｡

(二)进一步完善征信工作体制机制

鉴于征信工作涉及的范围广泛,在管理体制上应设立国家征信管理局,规格为副部级,靠挂在人民银行,内设若干专业司,在全国各级人民银行设立征信管理分支局,分支局长由人民银行分支行行长兼任,主管副行长兼任副局长,内设征信管理专业处､科､股若干,根据工作需要增加人员编制｡在机制上,应设立综合式专业的征信公司,实行事业单位企业化经营,对信用信息的使用实行收费,以弥补采集信息､整理信息的投资和经营费用｡

(三)扩大信息采集范围,提高征信服务水平

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一、传统人事管理模式的问题不足

1.传统人事管理模式的特点。主要是按照国家的劳动人事政策、上级的劳动人事规定和自身的劳动人事制度，对人事工作所进行的规划安排、组织协调、指挥控制等管理活动。具体包括人员的档案管理、聘用离退、工资核定、职称晋升、职务升降、岗位调整以及考核奖惩等日常性和行政性工作。其主要特点是，“人”与“事”分离，其中以“事”为中心，强调对“事”的单一方面的静态的控制和管理，而仅把“人”作为一种成本或“工具”，忽略“人”与事的整体性、系统性，其管理的形式和目的是“控制人”。

2.传统人事管理模式的弊端。传统人事管理模式下，人事部门，只是单位中诸多的职能部门之一，与其他职能部门的关系不大，其既无权调整人事管理制度，也缺乏有效的绩效考核、激励约束手段，更无法把人作为企业最重要的资源进行开发，其管理的形式和目的主要是“控制人”，而员工的主观能动性不能充分发挥，阻碍了单位的健康发展。突出表现在两个方面：

（1）考核奖惩不分明，激励机制乏力。尽管许多单位都制定了以薪酬和晋升为主要内容的绩效考核和奖励激励制度，但由于体制上的实际约束、操作上的流于形式以及观念上的论资排辈，致使这些制度很难达到有效的管理、激励员工的预期效果，特别是由身份界限、学历界限、职称界限造成的工资收入差别、福利待遇差别、职务晋升差别没有根本消除，严重影响着职工的工作积极性和主动性，让员工认为干多干少一个样、干好干坏一个样，诸如出工不出力等现象普遍存在。

（2）人员结构不合理，发展后劲不足。一方面，事业单位在人才选用中，十分重视对高学历人才的引进， 但由于高学历人才所学专业往往与社会实际需要脱节，高学历、低能力情况普遍，造成了人才不能按需引进、专长不能充分发挥；另一方面，事业单位的人事部门，主要是按部就班地执行单位的指令式工作，而对现有人才队伍的培养开发、员工未来的职业生涯等缺乏前瞻性、预见性、连续性的规划和帮助。以上两方面，导致许多事业单位普通管理人员、技能单一人员富余，而高端管理人员、专业科技人员和一专多能的骨干技术工人严重缺乏，造成事业发展后劲不足。

二、建立现代人力资源管理体系的现实意义

1.现代人力资源管理的定义。现代人力资源管理，主要是运用现代化的科学方法，对与一定物力相结合的人力进行合理的培训、组织和调配，使人力、物力经常保持最佳比例，同时对人的思想、心理和行为进行恰当的诱导、控制和协调，充分发挥人的主观能动性，使人尽其才，事得其人，人事相宜，以实现组织目标。

2.现代人力资源管理的优势

（1）有助于员工效能最大发挥。现代人力资源管理，核心是认识人性、尊重人性，主要关心的是人本身、人与人的关系、人与工作的关系、人与环境的关系、人与组织的关系等“人”的问题。其通过建立完整的人力资源招聘、选拔、录用、决策、管理、激励、保障、诊断、培训系统和战略规划、绩效考评系统及职业发展设计、薪酬福利管理系统，培养出更加全面发展的人，并充分调动员工的积极性和创造性，使人的使用价值达到最大。

（2）有助于单位决策科学高效。现代人力资源管理中，人事部门的职责除了更加侧重于制订人力资源的发展规划、开发政策和人的潜能开发培训，而且上升为参与企业战略决策的决策层，直接为企业的最主要的高层提供基于战略全局的人力资源规划及系统解决方案，并将人力资源纳入企业的战略与经营管理活动中，将使人力资源与发展战略紧密结合。

（3）有助于人事管理更加全面.现代人力资源管理将人力资源作为一种重要资本，强调的是对员工队伍的动态管理，重视的是对员工队伍的开发使用。单位一方面要结合发展目标和个人实际，对员工进行科学全面的职业生涯规划，并对员工进行连续系统的职业培训；另一方面要通过不断完善改进考核系统、测评系统，激发每一名职工的工作潜能，做到大才大用、小才小用、人尽其才、才尽其用；再一方面，要较多地考虑人的情感、自尊、价值，对员工多激励、少惩罚、多授权、少命令，尽可能地让职工找到对单位的归属感和认同感。

三、建立现代人力资源管理体系的对策分析

1.转变观念是首要前提. 单位管理者必须认识到，建立现代人力资源管理体系，是现代市场竞争的必然结果，必须要通过建立完善的现代人力资源管理体系，使人事管理部门主动、有效、有目的地完成各项管理职能，从而推动发展目标的全面实现。

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（江苏省农业科学院 江苏·南京）

摘 要：江苏省行政事业单位国有资产管理信息系统在全省范围内的全面推广和使用为行政事业单位国有资产管理的规范化、标准化、精细化和信息化提供了有效方式，但系统依旧存在不足，有待改善。

关键词 ：国有资产管理信息系统；江苏省；建议

一、概述

江苏省行政事业单位国有资产管理信息系统于2009年上线启用，2010年在全省行政事业单位全面推行，它一方面为行政事业单位、主管部门、财政部门及时了解和动态管理权限范围内的资产状况提供了快捷有效的方式，另一方面也实现了行政事业单位对国有资产管理的规范化、标准化、精细化、信息化的要求。随着系统运行的逐步完善，它已成为行政事业单位预算管理、财务管理、内部资产管理有效的组成部分。但随着政府对国有资产管理要求的不断提高，信息系统迎来了改版和升级，2012年底，新版江苏省行政事业单位国有资产管理信息系统全面使用。尽管新系统比旧系统从页面设置到功能使用都有所完善，但在使用过程中依然存在一些不足。

二、系统存在的不足

1．资产使用人对系统的主动参与度低

江苏省行政事业单位国有资产管理信息系统作为单位资产管理的一种方式，主要是由单位资产管理部门或财务部门负责系统资产的登记、录入、盘点、调拨、处置等手续。尽管系统是架构于互联网之上的，但作为资产使用人对于自己名下使用和管理多少资产，资产使用状况如何，几乎做不到时时查询和了解。如果没有离职等特殊情况，无人会主动了解自身管理和使用的资产情况。资产使用人对系统的参与度低，在资产转移、灭失过程中，易造成资产管理人与资产使用人权责不匹配，同时也不利于提高资产的配置效率。

2．资产系统查询功能不足

江苏省行政事业单位国有资产管理信息系统是针对全省内的行政事业单位开发和设计的资产管理系统，因各个单位的类别、业务差异较大，拥有资产的种类也千差万别，而且各单位对于资产信息的需求也不近相同，升级改版后的国有资产管理信息系统尽管比旧系统功能强大，但查询功能依旧不够强大，最为明显的是无法按照资产价值区间范围来统计，更不能依照对资产信息的需求自设条件来统计资产数据。以农业科研单位为例，在申报课题时，往往需要填报单位近几年来已有大型仪器设备的数量，分几档填报，如20万-50万、50万-100万、100万-500万、500万以上等的仪器数量，以此来衡量项目申报单位科研基础条件好坏，也是项目是否能评审立项的一个重要因素，查询功能的弱化，使得资产使用人参与资产管理的积极性大大削弱。

3．资产系统中处置程序不科学

新系统对于旧系统而言，许多功能改进了不少，但在资产处置过程中，处置程序既不科学也不实用。例如，已经超过报废年限的资产，系统不能通过资产报废程序自动核销，同样需要一连串人员操作后才能从系统中核销，既是人力资源的浪费，又使系统的智能化未得到有效充分的开发。

4．资产系统构架不7整

根据《江苏省行政事业单位国有资产管理办法》（江苏省人民政府令第95号）中指出，行政事业单位国有资产是指属于国家所有，由行政、事业单位占有、使用的流动资产、固定资产、无形资产等各种经济资源。然而江苏省行政事业单位国有资产管理信息系统中所涉及的国有资产主要是固定资产，无形资产也仅仅只包括了土地，例如专利权、品种权等无形资产都游离在系统之外。然而对于科研事业单位而言，创造的无形资产价值可能远远超过固定资产价值，无形资产在系统中不能完整体现，既是系统构架不完整的表现，也是这部分资产还未被高度重视的表现。

5．部分资产录入系统缺乏统一标准

对于行政事业单位而言，划拨的土地、房屋及构筑物比较多见，有的单位在录入系统时，将这部分划拨资产，有的单位以零金额录入，有的则依照财务准则要求以名义价值1元录入，甚至有的单位根本就不将这部分划拨资产录入系统。就笔者所了解的，未录入系统的划拨资产在某些单位不在少数。部分资产录入系统标准不统一，对于资产统计而言，横向对比缺乏可靠依据，而且会造成系统数据与资产实物不一致。

三、改进建议

1．提高资产使用人系统参与度

提高资产使用人系统参与度，最为有效的方法就是将资产录入权限、个人资产信息查询权限、资产处置提交的权限设定为个人。资产使用人自己根据新购入或使用资产的合同、发票等信息自行在资产管理信息系统中录入，并上传资产外形的照片，保存提交。当资产使用人到财务报账时，再由资产管理人员负责对提交资产的审核，审核无误后，直接输出资产卡片并盖固定资产章，交由资产使用人报账时使用，如果资产卡片无固定资产章，财务人员可不予报销。如果资产信息录入错误，资产管理人员通过系统退回，并在退回中告之退回理由，方便资产管理人员修改。当个人在岗位变动、配置新资产时需对自己名下管理和使用的资产有所了解，根据岗位变动，可申请资产变更；根据资产配置要求做出正确的资产购置决定。在资产损坏或需要报废资产时，在系统中及时提交处置申请。

这种从资产在系统中诞生、存在和消亡的全过程都由资产使用人参与，可有效提高资产的安全性和完整性，强化了资产使用人对资产的重视。另外也使资产管理人员从繁重的资产信息录入事务中解放出来，将精力转入更为宏观而有效的资产管理中。

2．提升资产系统的统计查询功能

江苏省行政事业单位国有资产管理信息系统不但是行政管理部门掌握国有资产宏观情况、强化国有资产管理的手段，更是为资产信息使用各方提供及时、准确、有效数据的平台。提升系统的统计查询功能，尤其是增加系统多条件查询，不仅使系统使用各方获得最大的效益，而且也使系统发挥更大作用。

3．优化资产处置程序

在填报固定资产卡片时，通常都会根据固定资产管理的要求填报资产的使用寿命，即折旧年限，例如电子产品折旧年限通常为5年，家电产品10年，家具15年等。如果资产已到使用年限或者超过使用年限，应该可以直接点击报废处置，系统自动审核通过，不需要按照流程申请处置和批复；只有对不到使用年限的资产，因为其他原因导致资产不能使用而需要报废处置时，才需要按照系统设定的处置流程申报资产报废处置。这不仅能够减少审核人员许多无谓的工作量，更能使审核人员将精力用于那些因为特殊原因而导致资产未能达到使用年限就报废处置的审核上。尤其对那些价值大又不到使用年限就处置的资产，在资产处置审核时，处置理由不但要明确，更要追究责任人的责任，从管理的角度切实杜绝国有资产流失。

4．完善资产系统构架

无形资产往往是产生价值和效益更大的国有资产。大到国家，小到单位，无形资产带来的收益往往远远超过固定资产带来的收益，因此对于无形资产的管理重视更是不可忽视，尤其是科研事业单位。江苏省行政事业单位国有资产管理信息系统应该增加无形资产管理模块，一方面从资产系统构架上完善，另一方面让系统真正成为国有资产有效管理的平台和手段。而且也可以通过此系统完善行政事业单位对于无形资产财务核算管理。

5.统一资产录入标准

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资料与方法

对象：随机选取齐医大一、大四学生726名，发放问卷726份，收回708份，回收率97.5％，有效问卷628份，从中筛选出有网络成瘾的大学生79名，其中男60名，女19名；筛选出非网络成瘾大学生549名作为对照组，其中男198名，女351名，平均年龄22.5岁。

方法、工具：研究工具：网络成瘾量表是由美国彼兹堡大学K.S.Young参照《美国精神疾病分类与诊断手册》（DSM-IV),并结合对网络成瘾的实际研究编制而成。该量表由8个项目组成，对其中的5个项目做出肯定回答，即可做出网络成瘾的判断。为防项目过于笼统以及被测者未按实际情况填写，避免伪相出现，又做筛查量表。青少年生活事件量表（ASLEC)选自汪向东、王希林、马弘主编，中国心理卫生杂志，1999年12月出版《心理卫生评定量表手册》，对网络成瘾大学生进行生活事件量表评定，除外生活事件对上网的影响。应付方式问卷亦选自《心理卫生评定量表手册》，比较网络成瘾大学生与非成瘾大学生应付方式的差异。心理CT主要以艾森克人格问卷及SCL-90相关条目测查为主。

结 果

网络成瘾量表得分评定情况：本研究628名有效问卷测试中，在8个项目中做出了5个或5个以上肯定回答，结合筛查问卷进行校正，被判定为网络成瘾者共79名，占总人数的12.57％，其中男生60名，女生19名，经统计检验性别差异显著。另外，做出1~4个肯定回答，且与筛查问卷中相应问题回答一致的（非成瘾者），有549名，占87.42％。

注：在网络成瘾学生中将有生活事件影响的排除，以除外生活事件对上网应付方式的影响（原网络成瘾学生总数为83名，这83名学生再做“青少年生活事件量表”，选出有阳性意义的4名，其中男生3名，女生1名，在原数字中减去）。

不同性别间网络成瘾发生率男生高于女生，结果表明，男生较女生更具有成瘾倾向性，这可能源于两性的心理差异。一般来说，男生独立性较强，善于思考、好强、自信具有冒险精神，猎奇心强，敢于尝试新事物，对网络成瘾的危害缺乏警惕性而沉溺于网络。

结果表明，高年级的学生使用网络更加趋于成熟。有调查表明，倾向于使用对技术要求较高的功能或者说，随着大学生上网知识的增高使他们对网络的使用转向高层次。

网络成瘾大学生（IAD）与非网络成瘾大学生应付方式可以看出，IAD组的应付方式依次为解决问题、退避、自责、幻想、合理化、求助。

IAD与非IAD心理健康情况比较见表4。 IAD组与非IAD组，全国常模在SCL－90上的结果比较，经T检验，IAD组成员的SCL－90各项因子平均分均高于非IAD组成员和全国常模，且IAD组与非IAD组的SCL－90结果差异显著。

艾森克结果：艾森克量表分为四个项目，分别为E代表内外项，N代表神经，P代表精神质，L代表掩饰性。

网瘾学生与非网瘾学生的艾森克人格特征比较,通过T分比较，可以看出网瘾学生的艾森克人格特征的平均分普遍高于非网络成瘾学生组平均分。二者在E相即内外项维度上差异不显著，而其他三项差异显著。进一步比较显示，非网瘾学生组得分和常模的差异不显著，网络成瘾学生组得分和常模比较差异显著。

相关分析：网瘾学生的网络依赖性与艾森克人格特征相关,通过相关分析，得出网瘾学生的网络依赖性和E、P、N三项呈正相关，而和L项呈负相关。

应付方式与心理健康的相关比较，解决问题和求助与SCL－90 9个因子呈高度负相关（P

讨 论

本研究显示，医科大学生网络成瘾的发生率为12.57%，与国内其他院校相比，医科大学生与其他专业学生网瘾的发生率接近，且男女发生率有显著差异，这可能源于两性的心理差异，一般来说，男生独立性较强，善于思考、好强、自信，具有冒险精神，猎奇心强，敢于尝试新事物，对网络成瘾的危害缺乏警惕性而沉溺与网络。

网络成瘾学生的人格特征呈现不同程度的缺陷。IAD组学生的艾森克人格特征多项平均分普遍高于非IAD 组平均分和常模，说明网络成瘾学生的人格不如非网络成瘾学生的人格和常模健全。IAD组和非IAD 组在内外项维度上差异不显著，表明网络在此项上没有影响大学生网络使用者的人格特征。大学生网瘾者与非网瘾者的人格特征在神经质维度、精神质维度、掩饰性差异显著，说明大学生网瘾者可能受上网时间、上网环境、网络暴力内容影响较大，出现情绪易波动、孤独感较强的特征。另外，长期上网，与现实人际关系脱离，必然产生孤独感。大学生网瘾者与非网瘾者的人格特征在掩饰性维度上差异显著，大学生网瘾者的掩饰性较弱，大学生非网瘾者掩饰性较强，说明网瘾者更尊重客观实际，做事比较实际、古板、倔强。

大学生网瘾者的网络依赖性和内外向、神经质、精神质呈正相关，和掩饰性呈负相关，依据此结果，大学生的网络依赖性越强，大学生就越外向，和实际不太相符，需进一步研究。大学生的网络依赖性越强，情绪就越不稳定，容易激化，过分担心和焦虑，比较倔强，这和现实较符合。大学生的网络依赖性和掩饰性呈负相关，说明网络依赖性越强，网络成瘾者的掩饰性越弱，支持以上的结论。

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关键字：房建工程；施工；质量管理；对策

引言

房建工程对于人民群众居住水平的提高和带动全社会的经济发展大有裨益，其施工质量的好坏直接关系到人民群众的生命财产安全，在房建施工中占有重要的位置，是基本建设投资效益实现的主要保证。但是，在施工项目开展中，由于质量控制能力较差，控制手段不力，造成质量水平不稳定，甚至下降，致使工程质量事故时有发生，给国家、人民的财产带来巨大损失。特别是随着近年来由于施工技术管理不到位，而引发的建筑工程质量问题不时发生，这无疑更应该为我们关注施工技术及其管理活动敲响警钟。因此，在施工过程中，我们要认真探究原因，充分认识其危害性，采取相应的措施进行行之有效地治理，确保工程的质量能够达到一定的标准。

1.房建工程质量管理重要性

1.1进一步明确技术管理范畴。完善制订具体的、切合实际的、从接受施工任务到工程验收全过程的建筑施工技术管理条例，便于施工单位遵守执行。应包括：施工前、施工准备阶段、施工阶段、竣工验收阶段等几个方面的技术管理规范。

1.2推行建设、设计、施工三结合制度。对于立项的建筑工程项目，在初步设计方案的基础上，承担建设任务的企业要积极参与三结合设计讨论，这样可以为确定结构体系，推广新材料、新结构、新技术、新工艺创造条件，使之更经济合理，施工更加安全方便。尤其是现在设计单位多、施工企业多，但是很多技术标准不统一，实行三结合制度，可以有效地为施工创造有利条件。

1.3提高房建工程施工的技术水平。目前，国内施工企业技术力量薄弱，技术人员在企业职工中所占比例很低。所以，要积极引导建筑专业毕业的大中专生到建筑施工企业就业，在实践中锻炼摔打自己，以此充实建筑施工企业的技术队伍，达到普遍提高建筑施工技术水平的目的。

2.房建工程质量管理存在的问题

房建工程的施工质量关系到人民群众的生命财产安全和国计民生的建设。在施工过程中任何一个环节、部位出现问题，都会牵一发而动全身，造成不必要的后果。因此，施工单位对于房建工程施工质量的管理与控制显得尤为重要。

2.1房建工程市场管理混乱

由于我国工程建设项目众多，建筑施工单位鱼龙混杂、竞争激烈。施工中不按施工组织设计或施工方案执行，管理层人员执行力不强，管理环节薄弱，未形成统一管理和专业化经营，缺乏企业的竞争力。许多施工单位在一个工程项目未完工而又获得另一个的工程项目时，往往会聘请专业性不高的施工队伍，因此存在着工作积极性不高、施工技术不过关、缺乏必要的责任感等问题。

2.2质量管理的不科学性

在施工企业中很多应该通过数据分析进行理性判断的问题在靠感觉进行，典型的如过程质量的评价、数据的假设检验、抽样方案的确立；而国外发达国家企业对待许多感性的问题却在用理性分析，例如感性质量的定量评价、用户意见措辞的矢量分析，这样造成的质量差距也就不言而喻了。

2.3房建工程施工材料管理方面

房建工程施工过程中，会使用到各种建筑材料。而与房建工程相关的建筑材料、建构配件、装修材料形形，一旦施工企业选购不合理的房建材料进行施工，就有可能导致房建工程的质量问题。有些施工企业采用假冒伪劣建筑材料以次充好，或者在施工过程中偷工减料，都会到房建工程的质量产生极大的危害。

2.4房建工程施工队伍素质差

我国庞大的建设队伍中，有很大一部分是农民工，这些农民工大多没有经过专门培训，因此很多施工人员既缺乏建筑的基本知识，又缺乏现场施工的基本操作技能。另外，当前在施工现场直接从事操作的工人中，大部分施工企业的自有工人由于年龄老化、人数很少，真正能在现场从事操作的只占极少一部分。在这种情况下，要把工程质量提高必然有相当大的难度。

3.房建施工质量管理控制措施

针对上述存在的一些问题，笔者认为主要可以采取以下几点措施进行解决：

3.1制定科学的质量管理制度

现场管理制度包括质量责任制度、技术复核制度、施工过程控制制度、现场质量检验制度、质量事故报告和处理制度等。要制定科学的质量管理制度，严格把握工程单位对于质量的控制。要考察各个环节的质量工作，要结合质量计划相关规定，检查质量计划的具体实施情况，要编制项目质量报告，上报项目经理和上级质检部门。总之，各个部门要相互配合、共同努力，以保证整个项目管理的顺利运行。

3.2做好施工的预防工作

做好施工过程中质量审核手续，是要每一个施工环节的负责人签字验收后才进行下一阶段的施工，尽可能早的发现质量隐患，把责任落实到相应程序的负责人，有效减少施工过程中出现的技术和材料问题。

3.3合理编制实施性施工组织设计

根据房建工程规模、项目特点和施工企业技术力量编制实施性施工组织设计。施工组织设计是指导施工准备和组织施工的全面技术经济文件。实施性施工组织设计要根据设计文件、工程项目特点、现场条件、施工难易程度、施工工期和施工企业技术力量等因素进行编制，施工组织设计要有征对性、合理性、可操作性。对施工组织设计要进行两方面的控制：一是选定施工方案后，制定施工进度时，必须考虑施工顺序、施工流向，主要分部分项工程的施工方法，特殊项目的施工方法和技术措施能否保证工程质量；二是制定施工方案时，必须进行技术经济比较，使工程项目满足符合性、有效性和可靠性要求，取得施工工期短、成本低、安全生产、效益好的经济质量。

3.4加大监督执法力度，确保工程质量

加强工程质量监督工作是提高建设工程质量的最为有效的措施之一。工程质量监督和管理机构要加大对工程建设全过程质量的监管，尤其要加大对工程质量的违法违规行为的执法力度，使工程参建单位牢固树立质量意识。监督过程中一旦发现违法违规行为，要依法严肃处理，切实做到违法必究。必须按照“分项保分部、分部保单位工程”的原则，把质量、总目标进层层分解，定出每一个分部、分项工程的质量目标。

3.5加强对施工队伍的培训

施工队伍是工程施工直接的操作者，只有他们的管理水平和业务技术提高了，工程质量才能达到既定的目标，因此要着重对施工队伍进行技术培训和质量教育，帮助施工队伍提高管理水平，项目对施工队伍班组长及主要施工人员，按不同专业进行技术、工艺、质量综合培训，未经培训或培训不合格的施工队伍不允许进场施工。项目要求施工队伍建立责任制，并将项目的质量保证体系贯彻落实到各自施工质量管理中，并督促其对各分项工作落实。

4.结束语

房屋建筑工程质量管理是整个工程的核心部分，其质量的高低不仅关系到企业的经济效益，同时也关系到人民大众的利益，建筑工程施工企业想要在日趋激烈的市场竞争中生存下来，就必须不断提高自身的管理水平，加强对工程的施工管理力度，在保证工程质量的同时提高企业的效益，增强企业的技术力量，从而使企业获得更加健康、稳定的发展。

参考文献：

[1]刘军.建筑工程质量控制与验收[M].北京：中国建筑工业出版社，2008

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关键词：医院人事档案；管理信息化；问题；对策

中图分类号：G2759文献标识码：A文章编号：1009-5349（2016）07-0235-01

一、医院人事档案管理信息化建设中存在的问题

（一）医院对人事档案管理信息化管理重视不够

医院管理的中心环节是医疗，各方面力量的投入都可以给医院带来效益，然而对于人事档案的管理一直作为医院管理的辅工作来对待，所以这种工作并未引起重视，再加上档案本身就含有轻易不能外泄的信息。由于上述原因，对人事档案的宣传力度不够，由此而产生的经济效益也就不充足。当前，有很多领导意识不到人事档案给医院管理带来的经济效益和人事档案信息化对医院管理的重要性，对人事档案信息化的利用不够熟练和充分，所以造成了对这种资源的开发利用程度不高，就无法显示信息化的作用。这种信息资源停滞，导致了信息建设的缓慢发展。

（二）档案管理软件较落后

目前，大多数医院关于人事档案管理方面的设施落后，医院的人事档案信息都需要人工来操作，虽然有些医院配有计算机，也有相对应的人事档案系统，但是由于计算机的系统落后，不能对人事档案信息进行及时更新和维护。而这些医院所掌握的信息都是工作人员的基本信息，不能保证人事档案的完整性和详细性。这种信息数据的不完整，造成了信息查阅工作的不便，影响了医院对人事档案管理资源的利用和开发。

（三）医院人事档案管理信息化建设制度不完善

虽然《档案法》已经公布实施，《全国档案系统信息化建设实施纲要》也予以颁布，但医院人事档案管理信息化建设的水平远远达不到国家档案局的标准。当前，国家并未针对医院人事档案管理信息化建设工作制定专门的指导性的政策、实施细则和相关的法律、法规，这些因素都导致了当前医院人事档案管理信息化仅流于形式。

二、改进医院人事档案管理信息化建设的措施

（一）加强领导，提高认识

医院人事档案的管理工作离不开领导的重视和关注。所以，要想搞好医院人事档案管理工作，首先要增强领导关于此方面的认识并加大宣传力度，使他们努力做到对人事档案管理工作的全力支持和配合。一方面，主管此工作的部门领导应该认识到这项工作的重要性，将这项工作作为重要日程纳入到平时工作中去。把人事档案这项工作当作和其他工作同样重要来对待，做到定期检查，及时更新，尽快使人事档案管理步入正轨，提高人事档案管理的责任意识。而另一方面，从事人事档案管理的工作人员要加强对于本职工作的责任感，并不断强化专业知识和专业技能，根据社会的发展，不断更新观念，提高自身对于人事档案管理体系的认识，使这种信息化健康发展，同时还要提高自身的工作热情。把这种管理由封闭式改成开放式管理。管理人员要主动更新和开发信息，使人事档案工作能更好地为医疗、教学等方面做出贡献。

（二）建立一套标准化和规范化的人事信息系统应用软件

要想成功建立标准化和规范化的人事信息系统，首先要对基本框架加以规定，即各种资料数据库的建立，数据录入，快捷的网络系统等，为了节省时间，这几个步骤可以同时进行。对于这项工作来说，准确采集信息资源是关键，也是本项工作的基础环节，并将信息采集工作制度化、规范化。信息资源的完整直接关系到整个人事档案管理工作的生命，所以应该作为一项重要工作来抓。其次要加大投入，对整个系统进行完善，补充和改进，提高此工作的整体性。工作人员要在日常工作中不断积累经验，相互讨论。

（三）健全档案信息系统维护制度

人事档案管理工作如果想发挥作用，首先要提高工作人员的素质和培养信息化、现代化意识。录入的信息要准确和完整，并对数据库进行定期检查和及时更新。在此基础上，要对数据库的安全加以监控，要确保人事信息不外泄，软件正常使用和网络健康运行等。在医院人事档案管理工作中，对工作纪律加以明确，严格执行规章制度，增强工作人员的责任感和思想政治素质。针对不同的人群，设置不同的检索权限，规定范围和内容，这样既保证了数据库的安全，也方便了医院查找信息，最终也就提高了医院的经济利益。

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【摘要】 【目的】 探讨白细胞分化抗原40配体免疫球蛋白(CD40LIg)基因修饰骨髓间充质干细胞(MSC)对异种胰岛移植排斥反应的抑制作用?【方法】 建立Wistar-SD大鼠异种胰岛移植模型，用携带分泌型CD40LIg基因的重组腺病毒感染的MSC进行干预治疗?取糖尿病大鼠45只，随机分为3组(每组15只):对照组植入胰岛细胞;单纯MSC组植入MSC和胰岛细胞;基因转染MSC组植入CD40LIg基因转染的MSC和胰岛细胞?观察糖尿病大鼠胰岛移植后生存情况?血糖变化和移植物病理形态学改变，检测移植物CD40LIg和胰岛素的表达以及移植大鼠细胞因子水平变化?【结果】 ①糖尿病大鼠血糖平均在移植后2 d恢复正常，对照组血糖平均在移植后7 d升高，单纯MSC组和基因转染MSC组血糖分别在20 d和47 d升高?②对照组?单纯MSC组和基因转染MSC组，移植物存活时间分别为(9.5 ± 3.2)d?(25.2 ± 5.3)d和(53.6 ± 7.5) d，各组间比较具有显著差异(F=5.362，P < 0.05);移植糖尿病大鼠生存时间分别为(24.1 ± 6.8)d?(51.7 ± 7.9)d?(95.2 ± 12.7)d，各组间比较差异具有显著性(F=6.821，P < 0.05)?③对照组在胰岛移植后7 d内，IL-2和TNF-α的水平均急剧上升，IL-4和IL-10的水平较移植前显著下降(P < 0.01)?④两个治疗组移植物内均可见成片的胰岛细胞团，未见淋巴细胞浸润，转染MSC组移植物内可见CD40LIg和胰岛素的表达?【结论】 CD40LIg基因修饰骨髓间充质干细胞可以延长胰岛移植物的存活时间，抑制大鼠异种胰岛移植的排斥反应?

【关键词】 骨髓间充质干细胞; CD40LIg; 胰岛移植; 糖尿病

Abstract: 【Objective】 To investigate the effects of cluster of differentiation 40 ligand immunoglobulin (CD40LIg) modified bone marrow mesenchymal stem cells (MSC) on the rejection of rat islet xenografts. 【Methods】 The islet xenografts model was established with islet cells of Wistar rat transplant under the left kidney capsule of diabetic SD rat. MSC were infected with the recombinant adenoviruses containing CD40LIg gene as intervention treatment. Forty-five modeled diabetic rats were randomly pided into three groups with 15 in each: only islet cells were transplanted to rats in control group (A)， islet cells and MSC were transplanted to rats in MSC group (B) and islet cells and MSC infected with CD40LIg gene were transplanted to rats in transfected MSC group (C). The blood sugar and the survival of transplantation rats and grafts were observed after transplantation. The morphological changes of grafts were observed. Expression of CD40LIg and insulin were detected by immunohistochemical staining and cytokines were quantified by ELISA. 【Results】 (1) The blood sugar of transplantation rats decreased to normal level on day 2 after transplantation. The average level blood glucose of control group (A)， MSC group (B)， transfected MSC group(C) increased on day 7，20，47， after transplantation respectively. (2) The grafts of group A， B， and C survived for (9.5 ± 3.2)， (25.2 ± 5.3)， and(53.6 ± 7.5) days， respectively. There are significant deviation of the grafts survival among group A， B and C(F=6.821，P < 0.05). The survival of transplantation rats were (24.1 ± 6.8)，(51.7 ± 7.9)，and(95.2 ± 12.7) days in group A， B， and C， respectively. The survival of transplantation rats compared each other were same as the survival of grafts (F=6.821，P < 0.05).(3)In group A， Serum IL-2 and TNF-α concentration were elevated to a high level within seven days post-transplantation and significantly increased compared with that pre-transplantation(P

Key words: islet xenografts; diabetes mellitus; bone marrow mesenchymal stem cells; CD40LIg

动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是一种慢性心血管疾病，严重威胁人类健康?尽管动脉粥样硬化是一个多因素参与的复杂病理过程，但血液中的单核细胞迁移至内皮下分化为巨噬细胞后吞噬脂质，特别是氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein， ox-LDL)，进而形成泡沫细胞仍然是关键环节?巨噬细胞吞噬脂质主要通过细胞膜上的清道受体(scavenger receptors， SRs)完成?其中，A类清道夫受体(scavenger receptor A，SR-A)和B型清道夫受体CD36(cluster of differentiation36，CD36)在巨噬细胞摄取各种修饰型低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)过程中发挥了重要作用[1]?近年来研究表明，微小RNA(microRNA) 参与调控了心血管系统的多种功能， 其表达异常与多种心血管疾病的发生和发展密切相关[2]?MicroRNA-155(miR-155)是一个典型的多功能microRNA，已有资料表明，miR-155在免疫反应?炎症?肿瘤发生等过程中发挥了重要的作用[3]?最近的研究显示miR-155在巨噬细胞泡沫化过程中表达上调[4]，但其对巨噬细胞泡沫化和动脉粥样硬化形成的作用尚不清楚?本研究探讨了miR-155对THP-1巨噬细胞泡沫化过程的影响及其可能机制，以评估miR-155是否可作为防治动脉粥样硬化的新靶点?

1 材料与方法

1.1 试剂与仪器

人类单核细胞株THP-1细胞(中国科学院上海细胞生物学研究所);RPMI1640 细胞培养基?胎牛血清?青/链双抗(GIBCOBRL公司);佛波酯(PMA)?油红O?Hoechst33258?蛋白酶抑制剂cocktail(Sigma公司);SR-A和CD36抗体(R&D公司);HRP标记的驴抗山羊IgG(Santa Cruz公司);l，l’-dioctadecyl-3，3，3’，3’-tetramethyl-indocarbocyanine perchlorate(DiI)荧光探针(Probe公司);其余试剂均为进口或国产分析纯产品?

CO2培养箱(美国Precision公司);SW-CJ-IF超净工作台(江苏苏净集团苏州安泰空气技术有限公司);pH计(瑞士Mettler Toledo公司);倒置显微镜(重庆光学仪器厂);激光扫描共聚焦显微镜(日本Olympus公司);超速离心机(美国Beckman公司);酶联免疫仪(美国MJ RESEARCH公司);小型垂直电泳和电转装置?荧光定量PCR仪(美国Bio-Rad公司)?

1.2 Ad-miR-155和Ad-anti-miR-155腺病毒载体构建

腺病毒载体的构建参照文献报道的方法[5]?Ad-miR-155(5′-TCGAGCCCCTATCACGATTAGCA TTAATTCAAGAGATTAATGCTAATCGTGATAGGGGA-3′)和Ad-anti-miR-155(5′-CTAGTCCCCTATC ACGATTAGCATTAATCTCTTGAATTAATGCTAATCGTGATAGGGGC-3′)的制备按照 AdMax(Microbix)和pSilencerTM adeno 1.0-CMV (Ambion) systems说明书进行?病毒经HEK293A细胞进行包装?扩增后，CsCl纯化，含100 mL/L甘油的20 mmol/L Tris缓冲液透析，于-70 ℃保存?腺病毒滴度测定按照Adeno-X Rapid Titer kit (BD Biosciences Clontech， Palo Alto， CA， USA) 试剂盒说明书进行?实验中以Ad-LacZ转染组作为对照?

1.3 Ox-LDL和DiI-oxLDL的制备

Ox-LDL的制备按文献报道的方法[6]，采用硫酸铜氧化法，简述如下:健康人血浆购自中山大学附属第一医院血液科，采用密度梯度离心的方法，制备LDL?将LDL于4℃透析24 h，期间换液3次?在37℃下用终浓度为5 μmol/L 的CuSO4氧化24 h?接着分别用含200 μmol/L EDTA和不含EDTA的PBS 4 ℃下分别透析24 h和48 h?用Bradford法测定蛋白含量?在无菌条件下采用0.45 μm滤膜过滤除菌，4 ℃避光保存，一周内用完?

DiI-oxLDL(1，1′-dioctadecyl-3，3，3′3′-tetra-methy-lindocyanide percholorate (DiI)-labeled oxLDL)的制备方法如下[7-9]，采用密度梯度离心的方法，制备LDL，用一定量的无脂蛋白血清调节LDL浓度至1 mg/mL，每毫升LDL中加入5 μL浓度为30 mg/mL的DiI储存液，37 ℃避光孵育18 h，使LDL转变为Dil-LDL?经密度梯度离心提取DiI-LDL，PBS透析48 h，期间换液3次?加入终浓度为5 μmol/L的CuSO4，37 ℃氧化24 h，然后分别用含200 μmol/L EDTA和不含EDTA的PBS分别透析24?48 h?采用0.45 μm滤膜过滤除菌，4 ℃避光保存，一周内用完?

1.4 细胞培养和实验分组

THP-1细胞株由中国科学院上海细胞生物学研究所提供，用含100 mL/L小牛血清，1%双抗的RMPI1640培养基，置于体积分数5% CO2，37 ℃的细胞培养箱内培养?将细胞按1×106密度接种于35 mm培养皿中，以100 ng/mL的PMA刺激THP-1细胞48 h后诱导其分化成巨噬细胞?实验分组如下:在观察过表达miR-155对巨噬细胞的影响时分为6组:空白对照组?Ad-LacZ组?ox-LDL+Ad-LacZ组?ox-LDL+Ad-miR-155(25 MOI)组?ox-LDL+Ad-miR-155(50 MOI)组?ox-LDL+Ad-miR-155(100 MOI)组;在观察抑制miR-155对巨噬细胞的影响时分为4组:Ad-LacZ组?Ad-anti-miR-155(50 MOI)组?ox-LDL+Ad-LacZ组?ox-LDL+Ad-anti-miR-155(50 MOI)组?

1.5 实时定量PCR检测ox-LDL对miR-155表达的影响

参照操作手册，用Trizol法抽提总RNA?2 μg总RNA逆转录至终体积为20 μL，采用SYBR Green实时荧光PCR方法检测miR-155的表达?用miR-155特异性的具有茎环样结构的引物5’-GTCGTATCCAGTGCAGGGTC-CGAGGTATTCGCAC TGGATACGACCCCCTA-3’合成互补的DNA，检测miR-155的表达?定量多聚酶链反应(qPCR)引物设计，正向引物:5’-CTGTTAATGCTAATCGTGAT AG-3’;反向引物5’-GCAGGGTCCGAGGT-3’?核内小分子RNA U6作为内参，引物设计如下，正向引物:5’-CTCGCTTCGGCAGCACA-3’;反向引物:5’-AACGCTTCACGAATTTGCGT-3’?PCR反应体系包括:1 μL RT逆转录产物，10 μL SYBR Green PCR Master Mix和500 nmol/L正向以及反向引物?反应采用MyiQ单色实时PCR检测系统(Bio-Rad)，先95 ℃孵育30 min，然后进行40个循环(95 ℃10 s， 60 ℃ 30 min)?U6做为内参，采用2-CT法分析基因相对表达量?

1.6 Western Blot检测 SR-A 和CD36蛋白表达情况

总蛋白的提取:用冰浴的PBS洗涤细胞3遍，加入RIPA裂解液100 μL，冰上裂解30 min?刮下并收集细胞，4 ℃，12 000 r/min(r=9.5 cm)离心10 min，吸取上清液，用BCA法进行蛋白质定量，-80℃保存?Western Blot检测SR-A和CD36蛋白表达:以 60 μg蛋白每泳道上样，经8% SDS-PAGE 电泳分离，电转移蛋白至PVDF膜，5% 脱脂牛奶室温封闭1 h 后，一抗(SR-A，1∶4 000;CD36，1∶1 000)，4 ℃孵育过夜; TBST洗涤3次，每次5 min，二抗(HRP标记的驴抗山羊IgG 1∶4 000;1∶2 000)，室温孵育1 h，TBST 洗涤3次，每次10 min?ECL化学发光法检测蛋白表达，以β-actin为内参，计算蛋白表达的相对变化?

1.7 激光共聚焦显微镜观察miR-155对巨噬细胞结合?摄取DiI-oxLDL能力的影响

按文献报道的方法进行[10]，主要步骤简述如下:病毒转染24 h后，加入ox-LDL处理细胞48 h?随后各组分别加入终浓度为10 μg/mL的DiI-oxLDL，于4 ℃下孵育细胞2 h(反映巨噬细胞结合DiI-oxLDL能力)或37 ℃下孵育细胞4 h(反映巨噬细胞摄取DiI-oxLDL能力)，经40 g/L多聚甲醛固定10 min后，加入终浓度5 mg/L的Hoechst33258避光染色5 min，PBS洗涤3次后，激光共聚焦显微镜下(600×)观察拍摄?各组随机选取5个视野，运用confocal自带Fluorescence View软件测定视野内所有细胞的细胞内平均荧光强度并计算平均值?

1.8 数据分析和统计

所有实验结果用均数±标准差(x ± s)表示?采用SPSS 13.0进行统计学分析，多组资料比较采用方差分析，两两比较采用t检验，P

2 结 果

2.1 Ox-LDL诱导巨噬细胞miR-155表达上调

实时定量PCR结果显示，在THP-1细胞，80 μg/mL的ox-LDL可以诱导miR-155的表达上调?Ox-LDL作用后2 h，miR-155表达开始增加，6 h达到最高?尽管8 h开始有所降低，但ox-LDL作用后一直到72 h，miR-155表达仍维持在较高表达水平(图1)?

2.2 过表达miR-155抑制巨噬细胞结合?摄取DiI-oxLDL

为明确ox-LDL诱导miR-155表达上调的功能，我们观察了腺病毒转染miR-155(Ad-miR-155)后对巨噬细胞结合和摄取DiI-oxLDL的影响?结果显示，与对照组相比，ox-LDL处理细胞48 h后，巨噬细胞摄取DiI-oxLDL的能力明显增加?Ox-LDL处理后细胞内的平均荧光强度从对照组的262±25增加至433 ± 29(n=6， P < 0.05)?Ad-miR-155转染可明显抑制巨噬细胞摄取DiI-oxLDL的能力?Ad-miR-155不同滴度(25 MOI，50 MOI，100 MOI)转染后，细胞内平均荧光强度分别降至353 ± 22(n=6，P < 0.05)，285 ± 11(n=5， P < 0.01)和247 ± 12(n=6，P < 0.01)?而Ad-LacZ转染无作用(图2A)?

同时我们观察到，ox-LDL处理细胞48 h后，巨噬细胞结合DiI-oxLDL的能力亦明显增加?Ox-LDL处理后细胞内的平均荧光强度从对照组的84 ± 6增加至221 ± 12(n=6， P < 0.05)?Ad-miR-155转染(50 MOI)可明显抑制巨噬细胞与DiI-oxLDL的结合，Ad-miR-155转染使细胞内的平均荧光强度降至146 ± 16(n=6， P < 0.01)(图2B)?

2.3 抑制miR-155促进巨噬细胞结合?摄取DiI-oxLDL

为进一步明确miR-155对巨噬细胞结合和摄取DiI-oxLDL的影响?我们研究了腺病毒转染反义-miR-155(Ad-anti-miR-155)的作用?图3A显示，Ad-anti-miR-155转染(50 MOI)后，基础状态和ox-LDL刺激后的巨噬细胞摄取DiI-oxLDL的能力均明显增强?Ad-anti-miR-155作用后，基础状态下，细胞内的平均荧光强度从Ad-LacZ转染组的292 ± 26增加至明显增加402 ± 34(n=5，P < 0.05)?Ox-LDL处理后，细胞内平均荧光强度较对照组增加(481 ± 33 vs. 292 ± 26， n=5，P < 0.05)?Ad-anti-miR-155转染可进一步增强oxLDL的作用，使细胞内平均荧光强度增加至559 ± 34(n=5， P < 0.05)?另一方面，巨噬细胞结合DiI-LDL的能力也明显增加?在基础状态下和和ox-LDL刺激后，Ad-anti-miR155转染分别使巨噬细胞内的平均荧光强度从142 ± 7增加至 190 ± 10(n=5，P

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2.4过表达miR-155降低了SR-A和CD36的表达

由于巨噬细胞摄取脂质主要通过膜上的清道夫受体完成，因此，我们进一步分析了腺病毒转染miR-155(Ad-miR-155)后对巨噬细胞SR-A和CD36表达的影响?结果发现，随Ad-miR-155转染滴度的增加，SR-A和CD36的表达逐渐降低?MiR-155不仅抑制基础状态下SR-A和CD36的表达，而且逆转ox-LDL诱导的SR-A和CD36蛋白表达的上调(图4A，图4B)?

2.5 抑制miR-155上调SR-A和CD36的表达

进一步我们观察了抑制miR-155对巨噬细胞清道夫受体表达的影响?Western Blot结果显示，与对照组相比，转染Ad-anti-miR155(50 MOI)可显著增加基础状态下巨噬细胞中SR-A和CD36的表达，差异具有统计学意义(n=6，P < 0.05)(图5A)?加入ox-LDL刺激巨噬细胞后，SR-A和CD36的表达上调?预先转染Ad-anti-miR155 (50 MOI)，可进一步增加SR-A和CD36的表达上调(n=6，P < 0.05)(图5B)?

3 讨 论

MicroRNA 是一类长约 18~24 个核苷酸的非编码小分子RNA，通过与特异性靶基因 mRNA的3′-UTR 区结合，抑制其翻译或使其降解，从而调控目的基因的表达?MicroRNA在细胞增殖?凋亡?分化，胚胎发育和免疫应答等过程中发挥着重要的作用，与机体多种疾病尤其是心血管疾病的发生发展密切相关[11]?如在心血管组织异性高表达的miR-1?miR-133 和 miR-208等，其表达异常均可导致心脏发育缺陷[12]?

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其发生发展过程中，是否也受到了microRNA的调控，成为近年来的研究热点[13]?MiR-155位于非编码基因Bic内，在血液细胞中高表达?已有研究表明miR-155参与调控T淋巴细胞?B淋巴细胞和树突状细胞的分化，从而影响机体的免疫功能?在单核巨噬细胞，一些促炎因子如TNFα，LPS等可通过NF-κB信号通路上调miR-155的表达?提示miR-155可能参与调控了机体的炎症反应过程?已往研究发现，在ox-LDL刺激的巨噬细胞中，miR-125a-5p?miR-146和miR-155等的表达上调[4]?但miR-155是否影响巨噬泡沫细胞的形成，尚不清楚?

最近，Huang等[14]发现ox-LDL诱导miR-155上调可能参与了巨噬泡沫细胞的形成，抑制miR-155表达可抑制巨噬细胞内脂质的聚集?该作用与LOX-1，CD36和CD68的表达上调有关?但miR-155对细胞膜上清道夫受体的功能以及对基础状态下巨噬细胞摄取脂质的影响，尚不明了?为了进一步阐明miR-155在巨噬泡沫细胞形成中的作用，本研究中，我们从过表达和下调miR-155表达两个不同的角度，探讨了miR-155对基础状态下和ox-LDL处理后的巨噬细胞结合和摄取脂质的能力以及细胞膜上清道夫受体表达的影响?我们发现ox-LDL可以诱导巨噬细胞miR-155表达上调?由于巨噬细胞吞噬大量脂质形成泡沫细胞是动脉粥样硬化形成的关键环节，因此我们通过转染miR-155和反义miR-155病毒，上调或抑制巨噬细胞上miR-155的表达，观察其对细胞结合和摄取DiI-oxLDL能力的影响?结果发现，无论是基础状态还是ox-LDL处理后，过表达miR-155均可明显抑制巨噬细胞对DiI-oxLDL的结合和摄取;而抑制miR-155则促进巨噬细胞结合和摄取DiI-oxLDL?这些结果说明miR-155表达的上调可抑制巨噬泡沫细胞的形成?已知巨噬细胞对脂质的结合和摄取主要是通过膜上的清道夫受体SR-A和CD36等实现的，所以我们进一步分析了miR-155对SR-A和CD36蛋白表达的影响?我们的结果显示过表达miR-155，不仅抑制基础状态下SR-A和CD36的表达，而且逆转了ox-LDL诱导的 SR-A和CD36的表达上调;而抑制miR-155则明显上调SR-A和CD36的表达?这些结果表明miR-155通过下调SR-A和CD36的表达，影响巨噬细胞对脂质的结合?摄取，从而抑制巨噬细胞泡沫化过程?但miR-155影响SR-A和CD36表达的具体机制，尚不清楚?我们的资料提示ox-LDL作用于巨噬细胞，一方面通过激活氧化应激系统等信号通路，促进巨噬泡沫细胞的形成?同时亦可激活抑制泡沫化形成的机制(如上调miR-155表达等)?ox-LDL最终影响巨噬细胞泡沫化形成取决于上述两种因素的相互作用?

总之，本研究发现miR-155可通过下调巨噬细胞上清道夫受体如SR-A和CD36等的表达，抑制巨噬泡沫细胞的形成?提示miR-155可能是防治巨噬细胞泡沫化，进而防治动脉粥样硬化的新靶点?

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