健康饮食指导方案范文

导语：如何才能写好一篇健康饮食指导方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

“我的盘子”是一张看似盘子的示意图，显现饮食中应该包含哪类食物以及不同类别食物在饮食中大致应占比例。示意图主体是一张饼状图，分4块，左侧两块分别是水果和蔬菜，右侧两块分别是粮食和蛋白质。饼状图右上角是一个蓝色圆圈，标注“奶制品”。示意图显示，蔬菜和粮食两个色块最大。

对于美国此次健康饮食盘子图，北京友谊医院营养科医师顾中一认为：“‘我的盘子’比以往的‘金字塔’表现得更加直观，让人们对健康饮食的构成了解更清晰。在具体食物上，强调加大水果、蔬菜和粮食等天然植物性食物的摄入，这同样适用于中国人，值得我们借鉴。但将西方的‘盘子’概念全盘照搬是不适合的，这是因为美国人和中国人的身体素质有所不同，再加上各自的饮食习惯和烹饪方法也有差异，应该结合自身情况有选择性地学习。”

我国居民膳食指南也是权威“养生”方案

顾医师指出：“从一定意义上说，中国居民膳食指南是由政府出面组织顶级科学家提供的权威‘养生’方案。新陈代谢是生命的主要特征，而饮食是我们与外界进行物质交换的主要途径。随着人们生活水平的提高，当今健康饮食的标准已不再是简单地满足基本生存，还应起到提高生活质量、减少食源性风险、预防慢性病的作用。比如80％的冠心病、90％的Ⅱ型糖尿病、1/3的高血压都是能够预防的。”

当前，我国实行的《中国居民膳食指南》充分考虑了我国城市和乡村居民饮食结构和受教育程度的差异，提纲挈领地对每日膳食中食物的数量、种类进行了规划，甚至包括进餐方式、营养卫生方面的告诫。只需严格遵循这十条，我们的营养便不容易出现大的问题。

1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配；

2. 多吃蔬菜水果和薯类；

3. 每天吃奶类、大豆或其制品；

4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；

5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；

6. 食不过量，天天运动，保持健康体质量；

7. 三餐分配要合理，零食要适当；

8. 每天足量饮水，合理选择饮料；

9. 如饮酒应限量；

10. 吃新鲜卫生的食物。

除此之外，2011年最新修订版还对膳食宝塔作了调整。宝塔分为五层，包含每天应摄入的主要食物种类，其每层的位置和面积反映了各类食物在每日膳食中的地位和比例：

第一层谷类食物250~400 g；

第二层蔬菜300~500 g、水果200~400 g；

第三层畜禽肉类50~75 g、鱼虾类75~1 00 g、蛋类25~50 g；

第四层奶类及奶制品300 g，大豆及坚果30~50 g；

第五层油25~30 g，盐6 g（外加1 200 ml水和6 000步活动）。

健康膳食应该做好加减法

顾医师强调，中国营养师一向主张饮食多样化，很少舍去某种食物，但美国由于民众大多肥胖，得控制总能量摄入。因此，为保证在此前提下摄入足够营养成分，一些高热量却低营养的食物必须被舍弃，一些低热量营养好的食物可以多吃。综合来看，健康的膳食应该做好加减法。

健康膳食加法

增加蔬菜水果

吃多种多样的蔬菜，最好是深绿色、红色、橙色的，以及大豆和杂豆。每餐都要有1~2种蔬菜，每天吃2~3种水果。肥胖者甚至可以每天吃到1 kg左右蔬菜，特别是十字花科和菌类、藻类食物。

增加全谷食物

全谷及全谷类食物由完整的谷粒组成，其中包括麸皮、胚芽和胚乳。全谷类食物可能颜色并不深，如燕麦粥和燕麦片。可以在白面粉中加入玉米粉、高粱粉，或将荞麦、燕麦、杂豆等粗粮放在一起煮饭或者煮粥。

增加低/无脂奶和奶制品

牛奶是一种营养价值很高的食品。中国内地居民的牛奶消费还处于很低的水平，可增加饮用牛奶、酸奶、奶酪、强化豆奶等奶制品。

增加多种蛋白质

同时食用多种蛋白质可以发挥蛋白质互补效应，包括海鱼、瘦肉、禽肉、豆类、豆制品和一定量的坚果和果实种子。肉类作为最主要的蛋白质来源，同时携带了大量脂肪，对于控制总能量不利。大豆不但能提供优质蛋白质，还不含胆固醇。

增加微量营养素

钾、膳食纤维、钙、维生素D在人们的食谱中往往得不到重视。中国卫生部最近一次调查显示，微量营养素的缺乏或边缘性缺乏问题一直较为严重。因此，富含这些营养成分的食物包括蔬菜、水果、全粮、牛奶以及奶制品应该多吃。

增加海产品代替畜禽肉

海产品不但脂肪含量相对比较低，不饱和脂肪酸含量也很高，海鱼以DHA和EPA为主，对于预防血脂异常和心脑血管疾病有帮助。海鱼摄入过多也有汞摄入过量的危险，孕妇应特别注意。好的脂肪酸难以承受煎炸高温，建议做鱼尽量选清蒸。

增加植物油代替动物油

动物油在室温下呈现固态的脂肪酸，不易被人体吸收利用，因此更容易升高血脂。液态的植物油含有人体必需脂肪酸，所以应以植物油为主。对于中老年人和有心脑血管疾病风险的患者更应限制固体脂肪。

健康膳食减法

限盐：每日不超6 g

6 g是中国营养学会限制的每天用盐量，而6 g盐中正好含人体每日需求2 300 mg的钠。中国居民膳食指南中还特别提醒这6 g盐包括酱油、腌制品中的盐。而国人一般用盐都超一倍以上，所以饮食注意尽可能清淡。

限脂肪：每日50~70 g

无论是猪油炸糕还是面包糕点，饱和脂肪和人工添加糖都会令人能量超标、血糖飙升。每日人体由饱和脂肪酸提供的能量应限制在10％以内，同时用多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸来代替饱和脂肪酸。尽可能少摄入人工来源的反式脂肪酸，比如食品标签上的精炼植物油、植物奶油、氢化植物油、起酥油等。每日脂肪摄入应在50~70 g，其中烹调用油应限制在30 g以内。

限胆固醇：每日不超300 mg

过去针对有心血管疾病患者的300 mg胆固醇限量也适用于普通民众。动物内脏、脑花食物尽量少吃。膳食纤维有助于降低胆固醇，可以适量多吃。

篇2

新版《美国人饮食指南》建议少吃盐。每人每日所摄入的食盐量应减少至2300毫克(约一茶匙)以内。而那些年龄超过51岁以及患有高血压和糖尿病等慢性疾病的人，每日所摄入食盐量应减少至1500毫克以内。

《美国人饮食指南》同时建议美国人多吃素，以避免超重和患糖尿病的风险。

食物和营养的增加

在保证日常热量需求的前提下，个人的健康饮食方案应该遵循以下的建议：

增加蔬菜和水果的食用量。

食用多种蔬菜，特别是深绿色、红色和橙色的蔬菜以及豆类。

用粗粮来替代细粮以增加粗粮的食用量。

增加脱脂或低脂牛奶以及牛奶制品的食用量。

选择富含蛋白质的食物，如瘦肉、家禽、鸡蛋、豆类以及豆类制品和无盐的干果。

增加海产品食用的数量和种类。

平衡热量保持体重

下面的一些指导能够帮助个人控制热量的摄入以保持体重：

增加粗粮、蔬菜和水果的食用量。证据表明，较多食用粗粮特别是富含膳食纤维的粗粮的成年人体重要低于那些较少食用粗粮的成年人。同时，增加蔬菜或水果的食用量能够防止体重的增加。

减少含糖饮料的摄入。大量饮用含糖饮料的人群的体重要高于较少饮用含糖饮料的人群。

控制儿童和青少年，特别是超重或肥胖的这一人群对纯果汁的饮用量。对绝大多数儿童和青少年而言，饮用纯果汁和体重是没有关系的。然而，对超重或肥胖的儿童和青少年来说，饮用纯果汁对体重的影响很大。

控制成年人对酒精饮料的饮用。有证据显示适度饮酒和体重的增加没有关系。然而，食用酒精的摄入对体重的影响是明显的。

坚持吃营养丰富的早餐。不吃早餐和体重的增加是有关系的，特别是在儿童和青少年当中。早餐同样关系到减肥、保持体重以及改善营养的摄入。

控制屏幕时间。对于儿童、青少年和成年人，屏幕时间，特别是看电视时间，对体重的增加和肥胖有着直接的影响。应该限制儿童和青少年每天看电视、打游戏机或者使用电脑的时间在一两个小时之内。同样，避免在看电视时吃东西，那样会导致过度饱食。

少吃盐

钠是人体必需的营养成分，一般而言，人体钠摄入量越多，血压越高。大量强有力的证据表明，钠摄入量降低，血压也会降低。保持血压在正常的水平能够降低心血管疾病、充血性心力衰竭以及肾病的风险。

可以通过以下的方式来减少个人钠摄入量的增加：

关注食物的营养成分表中的钠含量，购买低钠盐的食品。

多吃新鲜的食物，少吃钠含量高的加工食品。

自己在家烹调食物，这样可以控制盐的食用量。在烹调和进食时，少用或不用盐以及含盐的调味料。

在饭店吃饭时，如果可能的话，可选择不放盐或低盐的食物。

食物安全原则

对于食品健康方案，保证食品安全是重要的准则。因食品传染的疾病每年影响了超过7600万的美国人，直接导致325000人住院治疗并有5000人死亡。洗手、冲洗水果蔬菜、防止交叉感染、烹调食物到安全的温度以及安全地存放食物，这些行为能够防止大部分的食品安全问题。以下4项食品安全原则能够减少食品传染疾病的风险。

第一，清洗。洗手，清洗蔬菜、水果和食物接触面。

第二，分离。在购买、存放和准备食物的时候，分开生的、烹调的和已经准备食用的食物。

篇3

【关键词】糖尿病 饮食治疗 食物交换份法 食物血糖生成指数 血糖

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-213-02

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断升高，已成为危害人类健康的三大疾病之一[1]。糖尿病作为慢性终身性疾病,常常引发各类严重的并发症,严重降低患者的生活质量，同时给社会和家庭造成沉重的经济负担。糖尿病治疗包括饮食治疗、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础[2]，科学有效的饮食指导可提高糖尿病控制率，防治或消除并发症，延长寿命，降低病死率。选择我科2010年6月至2010年12月就诊的糖尿病病人120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组经12周饮食干预后取得了良好的效果，现报道如下：

1 一般资料 选择我科2010年6月至2010年12月就诊的糖尿病患者120例，男68例，女52例，年龄31―74岁，平均年龄57岁。纳入研究的患者均经糖尿病临床诊断标准确立诊断，无沟通障碍，小学及以上文化程度，知情并愿意合作者。排除精神疾病、严重心、肺、肝、肾、脑功能障碍和沟通障碍者。按照抽签法随机将患者分为对照组和观察组各60例，两组患者之间性别、年龄、合并疾病等差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。120例患者均签署了知情同意书。

2 方法 本研究采取分组对比和自身对比的方法。2组患者就诊时均进行常规的口头饮食指导，观察组患者则在此基础上给予饮食干预，具体干预措施如下。

2.1 干预者的培训 护士长负责全科护士培训，内容包括糖尿病基础知识及饮食原则、《2007中国居民膳食指南》、食物交换份（food exchange liet，FEL）法、食物血糖生成指数（GlycemicIndex，GI）等相关知识，包括各类食品交换份表和常见食物血糖生成指数表，将上述内容整理成糖尿病健康教育手册，每个护士人手一册，要求做到人人掌握，培训结束后进行闭卷考试。选取2名业务素质好，沟通能力较强的护士担任糖尿病饮食治疗护士，负责观察组患者的饮食干预工作。

2.2 病人的评估 病人就诊时由饮食治疗护士以询问的方式对病人进行评估，内容包括病人的病情、治疗、心理状态、年龄、性别、身高、体重、工作性质、家庭经济条件、饮食习惯、对疾病知识的了解程度、家庭成员对疾病的认识程度及态度、病人的就医条件等，并建立糖尿病患者健康档案。

2.3 心理干预 糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护士应耐心疏导病人，告知病人糖尿病虽然不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受与正常人同样的性命。向病人讲解情绪对疾病的影响，从而使病人保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。对于部分依从性差的病人，应分析原因，耐心向其讲解长期高血糖对机体的危害，争取家庭支持和增加电话随访的次数，以促使其转变态度，提高遵医依从性。

2.4 饮食干预。

2.4.1 健康教育的形式 采取口头讲解、发放糖尿病健康教育手册、举办知识讲座、咨询等多种形式宣传糖尿病知识，让病人理解饮食治疗的目的、意义、原则、及具体方法，使病人积极配合，以取得最佳效果。①集体教育。每周六下午2时至4时在医院举行糖尿病健康知识讲座，邀请患者及家属参加，由饮食治疗护士重点讲解糖尿病患者的饮食自我管理。采用护患互动的形式，病人可自由提问，并请血糖控制较好的糖尿病病人现身说教，以增强病人治疗的信心。健康教育应注意通俗易懂，针对患者存在的问题，难点、反复多次讲解，以使患者及家属能完全掌握。②个体教育。在病人就诊、咨询时根据个体的需求给予个体化的饮食指导。

2.4.2 健康教育的内容 健康教育应注意通俗易懂，针对患者存在的问题，难点、反复多次讲解，以使患者及家属能完全掌握。（1）根据糖尿病病人的年龄、性别、身高、体重、体力消耗量及合并症等情况，教会病人及家属计算标准体重、每日所需总热量、食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配和量、三餐或多餐合理热量分配，在保证人体所需的基础上，减轻胰岛B细胞负担，降低血糖[3] 。糖尿病病人饮食是称重治疗饮食，指导病人在制定食谱、计算营养素时必须认真细致。首先要准备称、勺、和量杯，最初一周内，每顿都称量，以后就可以掌握目标量。此后可改为每周称量一次，以便加深记忆[4]。包括主食、副食、蔬菜、应在烹调前将皮、根、骨等不能食用的部分去除后称重、加工，然后进行烹调。（2）指导病人科学合理的选择及烹饪食物。指导遵循糖尿病饮食原则、《2007中国居民膳食原则》、食物血糖生成指数、食物交换份法的原则，同时考虑患者的家庭经济状况及尊重患者的饮食喜好，灵活选用食物，帮助患者制定出科学的饮食方案，做到饮食护理个体化，并指导病人如何制作低血糖生成指数的食物，从而减轻患者饮食治疗的畏难情绪，使其以轻松愉快的心情配合饮食治疗。（3）指导病人养成良好的饮食习惯。严格遵循糖尿病饮食原则，尽可能做到定时、定量、少量多餐和减少外出就餐的机会，戒除烟酒。（4）低血糖的知识教育。耐心向病人讲解按时进餐和服药（注射胰岛素）的重要性，低血糖的诱因、症状、预防及急救措施。

2.4.3 建立良好的家属支持系统 糖尿病作为慢性终身性疾病，特别是饮食治疗，更加需要家属的全力配合。因此，我们要求患者家属(特别是家庭主妇或老年病人照顾者)参加健康教育，为病人建立饮食治疗的良好家庭支持系统，同时有利于患者全家做到膳食营养均衡，共同养成良好的饮食习惯。

2.5 观察指标 每周定期检测患者血糖水平，每月定期检测胆固醇脂水平，根据结果分析原因，必要时调整药物和饮食方案。

2.6 判定标准 ⑴比较2组病人12周后的血糖和总胆固醇酯水平。⑵比较观察组干预前后的血糖和总胆固醇酯水平。

2.7 数据处理 采用SPSS13.0统计软件，计量资料用均数＋标准差表示，统计学方法采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

12周后对2组患者治疗效果进行观察，120例患者均完成随访，观察组治疗效果明显优于对照组，2组患者相关生化指标比较见表1。观察组干预后治疗效果明显优于干预前，干预前后相关生化指标比较见表2。

表1干预12周后 2组患者相关生化指标比较mmol/l

表2干预前后观察组患者相关生化指标比较mmol/l

4 讨论

4.1 健康教育 认知是引起人的行为的决定因素[5]，健康教育是整体护理的重要组成部分。在本研究中发现，干预前患者对饮食治疗的知识普遍缺乏，对饮食控制尚存在很大的误区，片面理解为禁食糖类和少吃米饭，但不知道米饭的量，而过多食用高蛋白质及高脂肪食物，油脂和盐的摄入也大大超过标准，水果和蔬菜的摄入则普遍不足。同时，由于饮食治疗的严格性及科学性，病人执行起来难度大，不会正确计算每日、每餐所需热量和做到膳食营养均衡，从而导致饮食治疗的依从性非常低，血糖控制很差。这与门诊糖尿病病人所受到的口头饮食指导片面、粗浅有关。采取专人负责，多形式反复多次的健康教育，重视家属在饮食治疗中的作用，进行个体化饮食干预，增加了病人的糖尿病知识，纠正了饮食治疗的误区，病人知道了如何吃，吃多少。

4.2 食物交换份法 其优点是病人可根据自己的经济条件和饮食习惯参照食物交换份表自由选择食物，做到饮食多样化，以利于病人坚持长期的饮食控制，提高饮食治疗的依从性。其缺点是只考虑到食物的热量，而没有考虑到食物进入人体后所引起的血糖变化。

4.3 食物血糖生成指数 笔者通过计算机网络、医院图书馆查阅糖尿病饮食治疗相关临床研究和最新成果得出实证: 目前，世界卫生组织和联合国粮农组织都向人们尤其是糖尿病患者推荐，参照食物血糖生成指数表，合理选择食物，控制饮食。研究表明，即使含等量碳水化合物的食物，导致人体的血糖反应也不相同。王开萍[6]研究报道根据食物血糖生成指数选择食物，比传统的控制碳水化合物总量和食物交换份法更容易控制血糖。

在本研究中，由于干预措施的科学性，确保病人在保证总热量的基础上做到膳食营养均衡和降低血糖波动幅度。通过饮食干预，患者能正确摄入食物，促进患者及家属健康饮食习惯的养成，提高了病人饮食治疗的依从性，从而有效控制血糖，提高了治疗效果及患者的生活质量。

参考文献

[1]l李凌云. 糖尿病病人的社区护理干预效果观察[J]全科护理.2011，9（1A）：88.

[2]钱荣立，项坤三.中国糖尿病指南[M].北京：大学医学出版社.2004:75.

[3]尤黎明. 内科护理学(M).北京：人民卫生出版社，2001:406.

[4] 张胜兰,李竞，宴辉，等. 实用糖尿病防治手册（M）.北京：金盾出版社，2001，6:52.

篇4

1营养饮食疗法在开展中存在的问题

1.1缺乏全面认识,重视程度不够当前,疗养院对于营养饮食疗法的各项规定和管理要求以及其防病治病作用等方面还缺少全面深入地了解和认识,因此,对营养饮食疗法在疗养过程中的重要性认识不足,没有系统地把其作为一项维持健康、促进康复的有效疗养手段和方法来进行,开展中只注重疗养员吃得安全、卫生、营养、可口,而对于疗养员个体的膳食需要和具体的科学指导等方面有所忽视,加之对营养科(室)和食堂工作人员的各项管理和技术要求上还存在一些问题,与之相关的检查和督导力度不够,使营养科(室)、疗养科和食堂三方面相互脱节,致使营养饮食疗法只是浮于表面,没有让疗养员切实从中受益。

1.2营养科(室)建设不完善营养科(室)建设不够完善是比较常见的问题:①各项管理制度和机制不健全,管理上不够严格,各项检查和监督力度不够,导致人员业务水平和能力不高,工作积极性不强。②科室在人员和设施设备上长期得不到合理的配置和补充,导致营养专业性人员相对不足,设备设施简单且陈旧,从而造成营养科(室)偏离了正规化建设的轨道,规模和水平达不到疗养规定的标准和要求,无法满足新形势下疗养工作的需求,影响了营养饮食疗法全面深入地开展。

1.3缺乏营养专业人才缺乏高素质、高水平营养专业人才,是疗养院普遍存在的问题,更是营养饮食疗法不能科学有效开展的重要原因。由于营养科(室)建设长期得不到足够重视,制约了其发展与壮大,造成科室人员工作标准不高,积极性较差,一些人员不愿在营养科(室)工作而离开,疗养院在人员方面又不能进行合理调配,从而导致了营养专业人才的不足,尤其是素质高、业务精的人才更是短缺,影响了营养饮食疗法的实际应用和效果。

1.4缺乏对食堂工作人员的相关教育和培训目前,疗养院对食堂工作人员的要求还不够全面,对其在食品安全卫生、个人卫生、食品加工、操作等方面的管理和要求比较重视,而在营养饮食疗法常规和营养知识及烹饪技术的掌握上有所忽视,缺乏相应的教育和培训,对各种疾病的膳食要求和营养需要了解的不多,认识上存在不足,不能按照营养医师要求制作出符合疗养员实际需要的合理膳食,达不到营养方面的实际要求,使营养饮食疗法始终不能落到实处。

2针对上述问题采取的对策

2.1进一步提高认识,加大重视程度加强对营养饮食疗法的各项制度和内容的学习与研究,充分认清其在疗养过程中的积极作用。按照《疗养技术常规》[1]的要求严格管理与操作实施,健全各项责任制度,加强和完善营养科(室)管理和建设,增强工作人员的责任心,调动其积极性,大力培养和引进营养专业性人才;重视食堂人员营养知识教育和技术培训,使营养科(室)、疗养科和食堂三者之间紧密联系,密切协作,在运行中环环相扣,确实达到针对疗养员不同的健康和营养状况,制定符合个体需求的膳食计划并认真予以实施,通过合理指导等行之有效的干预,提高其认知水平,改善不良饮食习惯,从而达到合理营养、促进健康、预防疾病的目的。

2.2注重营养科(室)建设使其不断完善和发展在疗养工作中,营养科(室)与其他科室一样有着十分重要的作用,是推行营养饮食疗法广泛深入开展的主体。因此,必须认清其建设与发展的重要性。进一步健全各项管理制度,合理地补充人员和必要的设施、设备,健全岗位责任制和奖惩机制,充分调动工作人员的工作热情和积极性,努力为营养医师创造一个良好的工作环境,打造充分发挥其能力的平台;大力营造科室浓厚的工作和学习氛围,使其能在正规的、良性的状态下不断向前发展。

2.3大力培养和引进专业人才,解决人才短缺问题影响营养饮食疗法有效开展的重要原因是缺乏热爱本职、精通业务的营养专业人才。因此,除了加强营养科室建设外,还要充分利用本单位现有人力资源。充分利用进修、培训等方式,尽快培养出高水平的学科带头人和一批营养专业人才,同时,根据需要合理引进精通业务的专业人员,以改变人才不足的现状。要采取各种措施,调动他们的工作热情和学习的积极性,使其热衷于营养学理论的学习与研究,深入实践各类膳食对人体的保健康复作用,不断增强业务素质和能力。比如,膳食营养指导和管理是营养师的基本职责之一,这就要求营养医师具有丰富的营养学知识并在工作中做到腿勤、手勤、嘴勤。要根据营养饮食的需要和供应标准,为疗养员提供普通饮食、治疗饮食和实验饮食,并对疗养员提供饮食指导、咨询及营养保健讲座[2]。经常深入疗养科室与医生沟通,及时修订疗养员的饮食治疗方案,了解疗养员对营养饮食的需求和意见,为其开具合理营养处方等。深入食堂,了解饮食方案的执行情况,并对工作人员进行专业指导,传授营养卫生知识等。

2.4加强对食堂工作人员的教育和培训食堂工作人员在营养饮食疗法的开展中起着十分关键的作用。除了按照相关管理制度和操作规程对其进行严格要求以外,还特别要对其进行经常性的营养饮食疗法常规学习和营养知识教育以及技术培训等,使其深刻认识到营养膳食在保健康、促康复中的作用,熟知基本饮食、治疗饮食等不同饮食类别的适用范围和饮食原则,以及它们对各种疾病的有利作用,熟练掌握各种营养配餐技术,以保证严格按照营养医师的要求,制作出各种合理营养膳食,来满足不同疗养员的需求,为增进疗养员身心健康发挥积极的作用。

参考文献:

[1]葛可佑.公共营养师(基础知识)[M].北京:中国劳动社会保障出版社,2007:313.

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关键词：健康管理综合干预；超重肥胖人群；体脂率

随着我国经济的快速发展，人们的生活质量有了极大的提升。而在现代社会的生活中，生活发生的改变，也带来了更多的社会问题，其中肥胖问题在社会上，已经成为影响我国现代人健康的一项重要慢性疾病。且肥胖人群的比例今年来也在不断的增加。为改善居民生活水平，并控制肥胖与高血压糖尿病的发生率，笔者进行了临床统计试验研究，并分析在试验中的治疗结果。

1 资料与方法

1.1一般资料 依据相关纳入标准选取样本1600例超重肥胖患者进行本次的临床健康干预处理分析。经随机分组后，分为了对照组和实验组各800例，其中对照组，男性398例，女性402例，年龄（35.6±5.2）岁，采取常规饮食控制治疗。实验组中男性389例，女性411例，在对照组的基础上，增加健康综合干预的管理方法进行治疗。本次入选患者均慢组我国对成年人在超重肥胖指标上的规定，而本次参与患者均满足最基本的临场要求。

1.2方法

1.2.1对照组 采取常规医护指导，并对患者的单机随机抽样方法，和视频的保健品条例等进行合理分析。对并对患者接受治疗后的1个月、3个月、6个月以及12个月，分别进行体格检测，判断其体脂率情况。

1.2.2实验组 在对照组的基础上，增加健康管理综合干预治疗，主要针对肥胖人群的体制率进行改善治疗。其治疗方案为。①以膳食指导作为客户才能矫正，定期进行教育培训。②每2 w进行1次体能活动检测。③定期进行电话参访，分析患者在进行康复期间的日常饮食情况，并为患者解答相应的服务需求。④根据患者反映情况制定相应的矫正目标，并定期进行回访观察。

1.3评定标准 本次的临床标准，主要以患者的临床 体重身高比以及体脂率作为主要的对比信息。所有检测人员，均进行2次数据检测，取平均值，以此来改善对治疗的结果对比判断。

1.4统计学方法 本次临床统计结果，均由SPSS16.0统计软件来进行统计分析，当检验结果P

2 结果

经临床干预后，实验组与对照组的体脂率均有所下降改善，但是经表后，实验组的下降比率相比较对照组，其效果更明显，且副作用效果评分也低于对照组，P均

3 讨论

随着现代社会的不断发展，人类的生活水平正在不断增长，而这样大环境下，肥胖超重人群的基数就发生了巨大的变化，而这个过程中，由于其自身的肥胖人群的出现，在体制改善过程中，也造就了这一情况的发生。这些问题，对于不同人群的健康管理问题等，都造成了严重的影响。而在本次的临床健康管理综合干预问题的研究中，经临床干预后，实验组与对照组的体脂率均有所下降改善，但是经表后，实验组的下降比率相比较对照组，其效果更明显，且副作用效果评分也低于对照组，P均

通过合理的健康教育分析，可有效完成对不同疾病在治疗过程中的安全需求，并通过重复的测量方差分析，实现了在优质护理干预上的有效叠加。而通过本次的临床数据进行分析后，即可得出，在相关的临床肥胖体脂的改善情况分析中，也极大的满足了人们的治疗需求。从现代社会的发展形式来看，通过健康管理的综合干预，能够更好的满足人们对基本治疗体系上的了解同时，也更好的满足了人们在社会生活过程中对自身身体健康层次上的自我理解。

在现代生活质量越来越高的社会中，肥胖已经成为了影响人们生活质量的一项重要指标。其中体质的安全防护作用，对于基本的管理执行基础等，对于健康管理的安全性，从现有的对照组以及各项预期教育，降低超重肥胖率。而通过本次的临床试验分析，综合干预的健康教育形式，对基础的基本教育等，也都有着极大的推动作用，对后续的基础改善作用等，可以更好地提升患者的基本治疗需求。从健康管理的制度基础来看，其中每周的体重下降情况，对健康的安全管理，也能更好的保证其健康的安全性。从相应的超重指标，以及超重的转变作用等，可以通过超重的基本体征来进行对照超重保持，并依照其中的基本作用，实现对疾病在健康治疗的有效执行。

为改善居民的生活质量，在肥胖的控制上，应当加强基础的社会宣传，与此同时，在健康教育上，也应当及时的进行体脂控制科普宣传，确保人们能够做到健康饮食。从健康的势来说，不同的预期作用，对干预方案的疲劳保持等，也都可以更好的促进其基本的生活质量。从干预的长期作用来看，通过本次的综合干预狐狸，也都可以更好的保证治疗的安全性，与此同时，也极大的促进了对肥胖人群的有效管理执行，在临床中，有较好的推广价值。

综上所述，在临床中，应用健康管理综合干预方法，相比较常规治疗办法，能够更为有效的控制超重肥胖人群的体脂率，且对患者的控制作用，副作用较小，可在临床中进行推广使用。

参考文献：

[1]马蕊，杨宜婷，阳益德，等.健康管理综合干预对超重肥胖人群体脂率效果改善评价[J].现代预防医学，2016，43（7）：1191-1195.

[2]王政和，杨宜婷，付连国，等.健康管理方案对超重/肥胖人群的减肥效果分析[J].中华流行病学杂志，2016，37（4）：491-495.

[3]陈庆瑜，陈超刚，廖蓓，等.减重干预对超重与肥胖成人代谢指标的影响[J].中华健康管理学杂志，2010，04（4）：223-226.

[4]王荔华，黄昭穗，黄胜利，等.老年2型糖尿病体脂状态及其与慢性并发症相关因素的调查分析和健康管理研究[J].东南国防医药，2003，5（3）：172-174.

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借助互联网平台，开启网上高血压患者的健康教育服务通过“互联网+医疗”的线上、线下的联动，既能实现高血压患者门诊、住院、检查、体检的预约服务，又能实现定制的健康管理和咨询。

患者通过下载手机APP“掌上云医院”患者端，使用远程家庭血压监测设备.每日在家里自主测量血压，将血压情况及时传输到家庭医生医生端APP“掌上云医院”，实现家庭医生对高血压患者病情实时关注。根据患者的血压情况为患者提供运动、饮食的建议，制定详细的健康方案。如果患者有疑问，可通过“云医院”平台开展健康咨询。当患者病情不稳定，或者并发症控制不好时，在社区家庭医生的建议下可以网上预约宁波市第二医院心血管科々家。患者在明楼街道社区卫生服务中心云诊室与第二医院专家进行远程视频会诊及健康咨询，还可以连线市内和北京、上海、杭州的名医进行远程会诊与咨询.实现了不出社区就能享受到专家服务

利用“健康小屋”一站式健康自测服务，提高辖区居民高血压监测的敏感性，进一步开展个体化健康教育自2011年起，健康小屋正式启用，辖区内的居民都可享受每年4次的免费自测服务，自测内容包括血压及血糖的测量、人体成分分析仪、心血管测定等，居民可通过自测了解自身近期的血压状况，如果发现异常可通过以下2种途径得到有效的健康教育指导：①通过一站式的专家咨询指导：对检测出来血压异常的数据自动传输到一站式医生工作站，医生根据患者的实际情况开展相关健康指导。②进一步转诊到慢性疾病护理门诊，高血压护理人员对检测报告的数据进行分析，给予精细化的指导。

稳步推进自我管理小组，探索高血压健康教育的有效方法每年从辖区内的高血压患者中随机抽取20例患者，对20例患者开展综合管理模式，包括自我管理、心理干预和生活方式干预，对控制血压的效果进行评估。干预第1季度为强化干预期，每2周1次健康教育宣教活动（共6次活动），随后3个季度每季度进行1次健康宣教活动（共3次活动），授课内容涉及运动锻炼、健康饮食、合理用药、血压监测、日常管理、保持健康心理等。通过自我管理小组的开展对干预后的效果进行评估，探索当前阶段高血压健康教育的最高效方法。

开启家庭医生式服务，结合慢性疾病护理门诊，让高血压患者真正享受健康“VIP”服务2015年宁波市推出家庭签约式服务，社区高血压患者可以根据自身需要选择自己喜爱的家庭医生进行签约，在签约后患者可以享受私人医生一般的健康教育服务，像亲人一般的照顾，包括微信健康咨询、电话随时答疑解惑、门诊用药指导等等，有了家庭医生的健康教育服务，让高血压患者足不出户就能得到有效的健康指导。 此外，家庭医生对血压控制不佳人员会指派慢性疾病护理门诊专业人员针对相关病情及体检情况进行健康数据评估，再根据评估情况给予患者及居民饮食指导、体育锻炼、用药等指导和心理疏导等精细化健康教育服务。

基于大数据平台的高血压健康教育内容

借助大数据平台，开启综合性网络时代健康教育，高血压签约患者可通过下载手机APP“掌上云医院”患者端.进入“掌上云医院”平台平台具有健康档案、健康百科、健康课堂等功能，患者通过健康档案端口可以查看自己的近期健康状况，以及家庭医生为自己近期健康状况量身定制的个体化的健康方案、饮食、运动及用药指导。患者还可以通过健康百科阅读相关图片及知识、相关视频，图文并茂更加生动形象，一改传统健康教育枯燥乏味的单一文字模式，让患者健康教育更富有生机和活力，同时也可通过“我的医生”与签约医生开展咨询互动；健康课堂会定期开展不同主题的健康知识宣传。

在“云医院”的推动下，健康教育知识不断地得到了扩展和丰富，主要涵盖以下几个方面。

心理指导式健康教育

高血压是一种心身疾病，心理精神紧张、自主神经功能失衡均可引起血压升高。高血压患者有着病程长、起效慢、多反复发作的特点，患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，多数患者存在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理。因此家庭医生可根据患者的具体情况在“掌上云医院”上与患者沟通，做好心理疏导，调节情绪，安慰鼓励，使之不断振奋精神，同时要取得家庭和社会的配合，这样对治疗可取得一定的“正效应”作用。

心理疏导通过医疗和心理咨询向患者介绍高血压与人格特征、生活应急事件及生活环境的关系，鼓励患者注意消除焦虑、紧张、易激动的情绪，保持积极、乐观的心态。

松静疗法根据患者各自的兴趣爱好、文化水平及精神状态，提供轻松愉快的放松方式。如听音乐、读书看报、组织患者讲课等使患者产生一种亲切感、安全感及信任感，以增强其战胜疾病的信心，愉快地接受治疗。

生活方式干预健康教育

高血压的发病因素很多，最主要的三大因素是肥胖、高盐饮食、饮酒，因此主要的防控措施是控制体重、低盐饮食、限制饮酒。除了以上三大因素之外，高血压的发生还与吸烟、遗传、种族、心理因素、社会文化因素以及口服避孕药物等有关。

适量运动，控制体重研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。超重者应注意限制热量和脂肪的摄入，加强体育锻炼，可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要循序渐进，开始时每天1次，每次半小时，以后可每天2次，每次半小时，患者可按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量。

合理膳食，低盐饮食高血压患者三餐要合理搭配，定时定量，不宜过饱，不应暴饮暴食，经常食用一些高钾低钠或无钠盐的食物，可起到协同降压的作用。如冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、蜂蜜等都是高钾低钠的食物。

多食富含维生素与纤维素的食物，因为维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，如胡萝卜、橘子等。少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄。对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油。

同时要严格控制钠盐的摄入，每日盐的摄入量应

戒烟限酒，改变不良行为方式研究表明，饮酒与高血压有关系，如饮酒量增加，血压也随之升高；重度饮酒者的脑卒中病死率，比不经常饮酒者高3倍。因此，世界卫生组织最近再次提出“饮酒越少越好”的口号，以警示高血压患者。男性每日饮酒≤30mL（酒精），女性和低体重者≤15mL。

大量研究表明，吸烟是心脑血管疾病的重要危险因素，烟草中有害物质不仅可以损害血管的功能和结构，而且对心脏结构和功能也有影响。高血压作为心脑血管疾病的重要危险因素，与吸烟也有非常显著的相关关系。梁酋等研究报告显示，吸烟组高血压患病率显著高于不吸烟组，且随着吸烟量的增加高血压患病率也逐渐增加。

高血压患者应养成良好的排便习惯，定时排便，一般在清晨如厕，这段时间结肠蠕动较活跃，易于排便，每日将排便作为必不可少的生活内容，运动可增加腹肌收缩，促进胃肠蠕动，增加排便功能，也可按摩腹部促进排便，避免憋气和大便用力，必要时服缓泻剂以免发生脑血管急症。因此高血压患者应戒烟限酒，改变不良的行为，协同降低血压。

药物指导式健康教育用药因人因病而异，采用药物治疗时，一般首选作用缓和、持久、不良反应小的口服制剂。

高血压阶梯治疗方案被广泛采用，其治疗原则是从小剂量的单一药物开始，逐步增加剂量。

倘若足量的单一药物不能充分控制血压，则采用≥2种药物联合使用，将血压控制在正常范围内。多年的临床使用证明，该方案非常有效，但该方案中的利尿剂、β受体阻滞剂可能引起血糖、血脂升高，使患者发生冠心病的危险增加。

要注意定期检查血糖、血脂。教育患者不要点名要药、私自停药、加药。要在“我的医生”中家庭医生进行咨询，家庭医生根据患者近期身体状况给予药物调整。

对血压较高的患者，其血压应逐步降低，防止用药过猛引起血压骤降而引起不良后果。

为保证患者合理用药、根据血压随时调整剂量及用药时间，必须教会患者自己测量血压。如服药过程中出现头痛等不适症状时，应及时就医或调整用药量。

忌无症状就不服药，因无症状高血压危害较重，故应在家庭医生的指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

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【关键词】 护理干预； 高脂血症性胰腺炎； 病症复发

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0093-03

高脂血症性胰腺炎具有发病凶险、病症危急等特点，给患者的生命安全造成较大威胁[1]。对患者采取有效抢救治疗能够在第一时间控制病情发展，提高患者的生存质量，但是该病症容易出现复况。本次试验选取84例高脂血症性胰腺炎患者，对其中42例患者予以治疗的同时辅以护理干预，取得较好临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年11月-2015年11月收治的84例高脂血症性胰腺炎患者为本次试验研究对象，按照双盲法将其分成研究组和参照组。研究组的42例患者中有男22例，女20例，年龄最大61岁，最小26岁，平均（43.5±1.5）岁；参照组的42例患者中男23例，女19例，年龄24～61岁，平均（42.5±1.3）岁。对于本次试验两组患者及家属均知晓，并且签署同意书。两组患者的一般资料，如性别、平均年龄等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对参照组患者行常规护理操作：首先，常规基础护理。护理人员热情接待前来就诊的患者，为患者安排安静整洁病房，每天定时定点打扫消毒，保证病房通风良好，为患者营造良好休息环境。其次，常规用药护理。遵照医嘱对患者予以常规用药，提高临床治疗效果。最后，常规饮食护理。为患者制定合理饮食方案，保证其治疗期间营养摄取均衡，身体健康。

研究组患者在参照组基础上应用护理干预。具体护理操作：（1）健康教育护理干预。由于高脂血症性胰腺炎患者多肥胖，饮食习惯、生活习惯较差，护理人员要告知患者高脂饮食、暴饮暴食或者酗酒等均会诱发该病症。因此，嘱咐患者在接受临床治疗过程中合理用药，还要配合护理，戒烟、戒酒积极参加简单有氧运动，这不但能提高临床效果，还能够有效预防病症复发。护理人员要将这些与病症有关知识告知患者，对其予以相应健康教育，针对不同患病情况及不同性格特点患者，选取合理沟通方式，以此建立良好护患关系，提高患者医嘱依从性。除此之外护理人员还要向患者家属行健康教育干预，向其介绍出院后的用药方式、病症复发预防措施，以及简单急救方式和饮食结构、生活习惯等相关注意事项等，嘱咐家属对患者予以约束和家庭护理。具体的健康教育护理方式有很多种，可以通过专家讲座、医院专刊发放或者病症相关知识光盘播放等进行。（2）饮食指导护理干预。不健康饮食习惯是造成高脂血症性胰腺炎发病的主要原因之一，严格控制饮食，保持良好饮食习惯是降低该病症复发的有效措施。患者临床治疗后1个月内要保证少食多餐，并多食用蔬菜汤、流食等，以清淡为主，嘱咐患者禁止食用酸甜、高脂、高蛋白等食物。护理人员要密切观察患者进餐后一定时间内临床表现情况，患者无任何不适感情况下，于餐后48 h后可以食用少量蛋花汤、脱脂酸奶等；于餐后72 h后可以食用少量新鲜蔬菜、杂粮馒头等。（3）心理护理干预。护理人员要对患者行一对一心理护理，加强与患者沟通并观察患者的行为表现情况，分析患者的心理活动及情绪，发现患者存在一定心理障碍要分析其中原因。从患者的生活背景、工作环境或者情感等方面入手，以聊天方式分析其中缘由，同时对患者予以引导，使其正视自身的焦]、抑郁等不良情绪，并明确自身不合理行为，从根本上进行自我行为管理及情绪调节。除此之外，护理人员还要主动询问患者及家属是否存在疑问，针对提出的问题予以详细耐心解答，在这一过程中要考虑患者的理解能力及文化水平等，尽量减少医学专业术语的应用，保证患者及家属能够听懂并理解。（4）用药护理干预。护理人员要嘱咐患者严格遵照医嘱合理用药，部分患者会认为增加药量能够缩短治疗时间，提高治疗效果，护理人员要将正确服药时间、方式及药量等告知患者，嘱咐患者切记私自减少或增加药量，一旦造成不良后果将会对患者生命安全造成影响。

1.3 观察指标

本次试验对两组患者均行半年随访。观察两组患者规律锻炼、规律服药、戒烟戒酒、规律饮食、规律复诊等依从率，以及不同时间段病症复发率。

1.4 统计学处理

将本次数据均用SPSS 19.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者各指标医嘱依从率比较

研究组患者各指标医嘱依从率均明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P

2.2 不同时间段病症复发率比较

研究组患者不同时间段病症复发率均明显低于参照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，我国高脂血症性胰腺炎患病率逐渐升高，已经成为临床高发病之一[2]。通常情况下，饮食结构不合理、工作压力较大或生活习惯不良等人群患有高脂血症性胰腺炎的机率较大，同时患者接受临床治疗后，病症复发也与上述情况存在一定关系[3]。虽然该病症的临床治疗中能够有效控制病情发展，保证患者的生命安全，但是该病症容易复发，容易造成二次伤害，影响患者的预后质量[4]。

本次试验研究组患者各指标医嘱依从率均优于参照组，不同时间段病症复发率均明显低于参照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，将护理干预应用于高脂血症性胰腺炎的临床治疗中，在提高临床治疗效果的同时还能够起到病症复发防控的作用，有效提高预后质量，具有较大临床推广应用价值。

参考文献

[1]温占红.护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：26-27.

[2]张明名，王欣然，韩斌如.高脂血症性急性胰腺炎护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（19）：2343-2345.

[3]覃雁.循证护理用于急性胰腺炎护理干预中的价值分析[J].中外医学研究，2015，13（18）：81-82.

[4]O经武，刘成霞，史宁.高脂血症性急性胰腺炎9例临床分析[J].山东医药，2010，50（45）：84.

[5]温占红.护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：26-27.

[6]欧红英，李芳建.探讨临床护理路径对提高急性胰腺炎护理满意率的有效性[J].中国医学创新，2015，12（22）：82-83.

[7]王慧英.谈重症急性胰腺炎保守治疗的护理[J].中国医学创新，2013，10（3）：78-79.

篇8

目的：分析支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用。方法：选取我院支气管肺炎患儿50例，收治时间为2011年3月至2015年6月期间，并将支气管肺炎患儿随机分为两组（观察组和对照组），每组各有25例患儿，对照组采用常规护理，观察组采用临床路径护理模式，比较两组患儿护理后的卧床时间、住院时间和痊愈时间。结果：观察组支气管肺炎患儿护理后卧床时间、住院时间和痊愈时间显著优于对照组支气管肺炎患儿（P＜0．05）。结论：支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的具有良好的护理效果，值得在临床护理中进一步推广及运用。

关键词：

临床路径；支气管肺炎；儿科优质护理

支气管肺炎是临床上较为严重且多发的儿科疾病［1］，因此，本院选取50例支气管肺炎患儿分别实施常规护理和临床路径护理模式，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1．1基线资料

选取我院支气管肺炎患儿50例，收治时间为2011年3月至2015年6月期间，并将支气管肺炎患儿进行抽签随机分组方式，其中25例为观察组，25例为对照组。观察组对照组支气管肺炎患儿的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0．05），可进行对比。

1．2方法

对照组；对照组支气管肺炎患儿使用常规护理。观察组：观察组支气管肺炎患儿在对照组常规护理的基础上再使用临床路径护理模式。（1）临床路径护理小组：选取20名护理人员对支气管肺炎相关知识进行培训，培训完后对护理人员进行考核，由考核通过的护理人员组成临床路径护理小组，根据患儿的病情制定临床路径护理内容表，按照临床路径护理内容表对患儿进行护理。（2）环境护理：护理人员应定时对患儿病房进行换气通风，病房温度控制为20摄氏度，湿度控制为58摄氏度，告知患儿以及患儿家属，患者尽量避免下床活动，应卧床休息，护理人员应将护理时间集中，护理时尽量保持安静，使患儿感觉舒适。（3）基础护理：给予患儿健康饮食指导，告知患儿家属患儿应多食营养丰富、富含维生素等食物，避免食用辛辣、油腻等食物，并告知患儿家属注意患儿吞咽食物时不要强制吞下，以免造成噎嗝。（4）病情护理：若患儿出现气促情况时，护理人员应立即给予患儿吸氧，从而改善患儿低氧血症，给予患儿采用鼻前庭导管给氧，氧流量设置为0．75l／min，若患儿缺氧严重，则设置氧流量为3L／min，若患儿出现呼吸衰竭时，护理人员应给予患儿立即使用呼吸机，患儿在吸氧过程中，护理人员应定时检查导管是否通畅，若发现异常情况，立即告知医生。（5）心理护理：由于患儿易产生恐惧害怕的负面情绪，护理人员应主动与患儿沟通，通过跟患儿讲故事做游戏，从而与患儿建立良好的护患关系，了解患儿的心理状态，及时缓解患儿的心理情绪。

1．3观察指标

对比两组支气管肺炎患儿护理后的卧床时间、住院时间和痊愈时间。

2结果

经过护理后，观察组支气管肺炎患儿在卧床时间、住院时间和痊愈时间显著优于对照组支气管肺炎患儿（P05）。

3讨论

我院在常规护理的基础上实施临床路径护理模式，从患儿的环境、病情、心理进行护理，根据患儿不同的病情，制定临床路径护理内容表，为支气管肺炎患儿最为理想的护理模式［3］，实施临床路径护理内容表应注意以下几点；（1）护理人员应根据主治医生给予针对性指导与患儿的病情相结合，从而制定临床路径护理内容表，（2）护理人员在实施临床路径护理内容表时，应加强对患儿病情变化的检测［4］，（3）护理人员在为患儿进行护理同时，应通过心理护理措施，改善患儿的心理情绪，从而无形当中提高了患儿家属对护理质量的满意度［5］。经研究表明，观察组对照组两组支气管肺炎患儿采用不同的护理后，观察组支气管肺炎患儿在卧床时间、住院时间和痊愈时间显著优于对照组支气管肺炎患儿，由此可见观察组支气管肺炎患儿采用的临床路径护理模式效果更为显著。

综上所述，支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的具有良好的护理效果，值得在临床护理中进一步推广及运用。

作者：孙娟 单位：大庆市中西医结合医院

参考文献

［1］占琼英，周兰英，杨少强等．支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2013，19（7）：31－32．

［2］王雪宁，周兰英，凌素舫等．两种护理方案在小儿支气管肺炎中的效果比较［J］．中国医药导报，2011，08（18）：130－131．

［3］翟晋慧，李文晴，董建英等．支气管肺炎合并重型渗出性多形性红斑患儿的护理［J］．中国实用护理杂志，2013，29（18）：46－47．

篇9

【关键词】膳食；营养；平衡

我国南极科考事业至今已有29年的历程，随着社会的发展我国经济实力的不断强化，南极科考的项目逐渐增多，经过科考队员和各方的努力，现在我国在南极各站的科考成果在世界趋于领先的状态。

尽管人类登上了南极，实现了登上南极洲的梦想，弥补了我国科学家对南极认识的空白，实现了我国科学家对南极地区的认识，人们对于自己在南极这个未知的地域生活对人的影响到底有多大还有很多要去了解。由于受南极高寒、高海拔自然环境的影响，加之漫长的极夜之中科考队员的生活单调而枯燥，没有阳光且气候恶劣，容易造成抑郁、烦躁，机体免疫与抗疲劳能力下降的现象十分明显。现有各个科考站食物的配给状况和菜肴制作能力与科考队员健康饮食的要求存在较大的差距，新鲜蔬菜稀缺，科考队员身体的营养素的需求得不到保障，易导致失眠、身体酸痛、血压升高、精神萎靡不振等现象，膳食营养搭配很不合理给南极队员正常的科考工作带来不必要的影响。

长城站所在的地理位置是乔治王岛，是南极得兰群岛中最大的一个岛屿。长城站现有大型永久建筑10座，包括生活栋，科研栋、气象栋、文体栋，发电栋，综合库，食品库等，虽然温度在室内有所保障，供暖也就在22度左右。北面邻德雷克海峡，与南美洲的合恩角相距960公里；南面隔着布兰斯菲尔德海峡与南极半岛相望。在该岛上，除长城站外，还有其他国家设立的7个考察站。长城站的气温据建站以来观测资料表明：夏季代表月11月平均气温为1.3℃，最高为11.7℃，最低为-2.7℃；冬季代表月七月份平均气温-8℃，最高为2.6℃，最低为-26.6℃。暴风雪频繁是长城站的最大特点，每年大风（17米/秒）日数在60天以上，最大风速可达40.3 米/秒。队员们在这么高的风速情况下热量会很快的流失，外出工作时必须多补充一些能量才能维持。

中山站是中国在南极洲建立的第二个科学考察站，中国赴南极考察队在南极大陆的拉斯曼谷丘陵上，属于南寒带。中山站所在的拉斯曼丘陵地处南极圈之内，位于普里兹湾东南沿岸，西南距艾默里冰架和查尔斯王子山脉几百千米，是进行南极海洋和大陆科学考察的理想区域。离中山站不远处有澳大利亚的劳基地和俄罗斯的进步站。

中山站位于南极大陆沿海，气象要素的变化与长城站差别较大，比长城站寒冷干燥，更具备南极极地气候特点。中山站年平均气温零下l0摄氏度左右，极端最低温度达下36.4摄氏度；中山站地区受来自大陆冰盖的下降风影响，常吹东南偏东风，8级以上大风天数达174天，极大风速为43.6米/秒；降水天数162天，年平均湿度54%，全年晴天的天数要长城站多得多。中山站有极昼和极夜现象，连续白昼时间54天，连续黑夜时间58天。中国在南极所建立的两个考察站都设有气象站，都已在世界气象组织注册，全年对各气象要素进行不间断的观测。南极中山站建站十年来，经过多次扩建，现也初具规模，有各种建筑15座，其中包括办公栋、宿舍栋、气象栋、科研栋和文体娱乐栋，以及发电栋、车库等，室内温度一班控制在25度。科考队员在这里生活比长城站更为单调，生活物资也是靠雪龙号科考船一次性补给，与外界交流的机会较少，由于地处南极内陆之中极夜的现象十分明显，也更容易让人感到压抑，美食在那里日常的生活中就是一个很好的剂，也是让人感觉是否让人生活愉快的良方，一般大家在这里的生活与工作都是很想家，看着四处的冰山大家聚在一起会经常聚餐，但是蔬菜特别的少，肉食却比较多，这样营养平衡很难以保证了。

一、目前南极工作人员的日常饮食研究状况

对人类在南极生活反面的研究工作的有中国极地中心，江西南昌大学，北京大学，对营养摄入与心理方面的研究较多，对膳食平衡的研究还是很少，如何合理的进行饮食调整并给每个越冬度过极夜的人带来一些愉，如何能够顺利度过漫漫极夜，这值得我们去认真研究，因此对南极科考队员在极夜中的营养膳食进行研究与探索已是很有必要的。

二、南极科考队员的日常生活现状

南极离我们国内直线距离都有1万2千多公里，补给需要靠雪龙科考船一次性运送，运输途中科学物流管理好全部食品是一个难题，冷冻动物性食品与保鲜的植物性食品以及蛋、奶等均受保鲜时间的限制，对于一些不易保存的食物也会造成较大的损耗。由于菜肴原料的新鲜度难以保证，因此菜肴制作好后口感差，往往有一种异味，尤其是肉品，时间久了以后都有一种腊肉的哈喇味。很多队员在国内生活时都是食用的是新鲜原料制作的菜肴，刚开始有一部分人很难适应这样的食物并对情绪的影响很大。每年的12月至1月初为南极的夏天极昼时期，直到4月是极夜前期，7月到11月是南极冬季，两个季节中冬季对人的适应性是极大考验。

南极的科考队员4次不同季节时间摄入食物量比较

由于极地寒冷，一年小风或者无风的时间大约有三天到五天，一刮风就是五级之上，风大风多热能比较容易散失，低温促使人体代谢发生了一些变化，耗氧量下降，糖代谢的水平也下降，水是饮用的冰雪融化后的雪水，电解质、酸碱平衡发生改变，我个人认为长期饮用南极冰雪水有可能会让我们人的肌体有一些微妙的变化。此外低温还会使消化能力强，食欲增加，由于温度低热散失得比较快消耗较大所以每个人的胃口比较好，吃东西的量会增加一些。如果是在外面作业的队员往往体热在大风的作用下面热能散失得更快、更多，需要的热量更多，吃的食物会更多。根据到南极研究科考队员们食物比较，禽肉、油脂的摄入量超过建议摄入量，并随着时间的推移，蔬菜、水果变少，原材料的质量慢慢的变差，尤其是蔬菜呈现出逐步下降的趋势。根据我个人去南极生活的经验，南极科考队员生活在那里之后人体很容易将脂肪蓄积、堆积，人会容易变胖，经过一段时间在那里生活之后吃一定量的米、面主食，血糖容易有上升的变化，我们在南极每个月都要进行一到两次的血糖情况检查，以监控自己的血糖水平，如果不控制碳水化合物的食物摄入量，血糖很容易会发生偏高的现象，有甚至于会慢慢的朝着隐性的糖尿病方向发展。

考察队员膳食DDP评价分析

三、如何调整膳食营养才能平衡

南极生活从物质条件来讲，禽与牛、羊肉品种比较多，鱼与海产品比较少一些，蔬菜刚开始补给运送到长城站和中山站还有一部分比较好，随着时间久了以后食用了一部分，菜也就逐渐变少，质量也下降了，如果没有新鲜的蔬菜只能用脱水蔬菜、干菜来代替，以增加膳食纤维的摄入。这样长期食用会造成维生素的摄入量减少，蛋白质和脂肪的摄入量过多，特别会影响人体健康。如何来较好的保证膳食营养的平衡呢？最好是根据国家的膳食营养指南进行合理的营养搭配，他可以指导我们日常生活是一个简单而且是很好参照的尺度，是我们保证健康的物质基础，为了帮助科考队员在日常生活中能合理保证营养的平衡，用膳食指南来指导参照平衡膳食宝塔的搭配来安排日常饮食才是保持人体健康，是较为科学途径。

①合理安排菜单

去南极科考的队员们来自与我国的各个地区，口味也是不尽相同，南边的人喜欢偏甜，北边的人喜欢酸，中部华南地区的喜欢辣，调节好各个人的需要是一件很不容易的事情。菜单的制定比较简单，看看拟定的菜单就能够体现出膳食营养的平衡情况，也能够反应出菜肴的口味状况。到南极的大厨有一些食堂的厨师，有的是社会招聘的厨师，他们从专业技术来讲不够全面，对于食品营养知识知之甚少，大多数厨师只是知道怎么好吃，大家喜欢什么就做些什么来满足南极科考队员的需要，没有注意到要去营养搭配。由于可以食用的原料品种少而且单一，加上调料也不是十分丰富，比如干辣椒、香辛卤制品调味料，豆瓣酱、黄豆酱、磨豉酱、排骨酱等还有一些酒店食用的调料很少出现在货物单之中。作为设备来看，中餐加工的设备也比较单一，与其他发达国家比较有一定的差距，总的来说受到很多条件的限制。经过长时间喜欢吃什么东西就做什么来讲是不很科学的，往往会造成营养摄取比较单一，如果肉、禽类吃得很多蔬菜吃得很少就会影响到人的尿酸偏高，脂肪摄入量很大人体重会很快的增加，南极新鲜的蔬菜比较少，长期较少食用蔬菜也会造成便秘，甚至有人会患有痔疮。合理安排膳食就需要专业的去调配，有荤有素，有蛋白质还有纤维素，这样来保障人体健康才能完成好所有的工作。南极生活条件艰苦，种植蔬菜要有比较合适的条件来培养，有条件和设备还是可以种植一点点，没有很新鲜的蔬菜可以自己发豆芽或者其他芽菜作为一定的补充。

②控制含糖量高的食物

队员们在饮食上要控制糖类食物的摄取，在主食的米饭、面食中都是含糖量极高，对于血糖比较高的人要注意要少量食用，或者少吃多餐，另外做一些适量的运动，锻炼自己的体能来保证身体健康；由于条件有限，想吃一些水果罐头，但是水果罐头里含糖量比较高的也要注意食用的量，或者听取医生的建议适当去把握好。

③增加辅食

对于辅食来讲要注意食用一些低能量，低脂肪的食品，比如食用一些坚果，如葵瓜子含油脂就很高，食用时就要注意控制量，如果一次食用50克以下就比较合适，要是吃得尽兴那就超量了；比如血糖正常的人想要吃水果但是没有新鲜的水果有罐头可以少吃一点，不能够天天吃，否则也会影响身体健康。再如想增加纤维素，食用麦片就能补充一些粗纤维和矿物质等。还可以补充一些营养品来补充一些营养素，在极夜情况下能够更好的维持人体健康。

四、结语

在南极生活禽和牛、羊肉食品食用过多，蛋、奶、蔬菜、水果在日常的生活中食用较少，要少吃多餐来保证能量的供给，同时要注意积极参加各种娱乐活动来保持情绪平稳和心理健康，除此之外我们要经常做有氧运动，强健我们的体魄才能更好的完成科考任务，能为国家多做贡献。

参考文献：

[1]周旺 .烹饪营养学.[M]中国轻工业出版社.2007

[2]丁晓雯.保健食品原理.[M]西南师范大学.2008

[3]许荣华.烹饪基础营养.[M]清华大学出版社.2009

[4] 杨月欣.中国食物成分表.[M]北京大学医学出版社.2009