医德医风建设实施办法范文

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遵章守纪在医德医风建设中的重要地位 文章作者： 文章加入时间：2005年9月11日9:32 遵章守纪在医德医风建设中的重要地位 医德医风建设是医院全面建设的重要内容，是医院综合管理能力的体现。特别是在市场经济高速发展，军队医院编制体制调整和各项改革不断推进的新形势下，如何继续发扬军队医务工作者优良的医德医风，高尚的品格修养，全心全意为广大军地伤病员服务，具有十分深远的历史意义和重大的现实意义。近年来，随着法制建设的不断完善，我国广大医务工作者不但自觉地遵章守纪，而且把遵章守纪看作是弘扬医德医风的一个重要内涵。军队医院也在从严治军的大环境下，不断强化医德医风建设，加强遵纪守法教育，努力把医德医风建设提升到一个新

的高度。 一、遵章守纪是医德医风建设的必然要求 医德医风不是抽象的概念，而是有具体内容，这些内容不仅涵盖了一般的社会道德、社会公约、人文伦理等内容，而且包括了各项医疗制度、国家（地方）行政法规、军队的有关规定、医院的规章制度等等。如何保证公约、制度、法规的实施，关键就在于遵章守纪。 第一，遵章守纪是病人利益的需要。医院是一个特殊的服务部门，其服务对象是人，服务过程和结果又具有很强的不可逆性，也就意味着一旦出现误诊、开错刀或其他什么操作失误等情况，就无法挽回，或即使能够挽回，也会给伤病员带来不必要的痛苦。伤病员来到医院后，我们的医务工作者如果不能在规定时间内完成检查、诊断，不能按需做好各种操作，稍有疏忽就可能给病人带来更大的痛苦，甚至死亡。因此，医务人员在规定时间内、遵照规程完全各项工作，就是对伤病员利益的最基本保证。 第二，遵章守纪是为病人服务的基本要求。国家、军队卫生部门和各各医院都有为病人服务的若干规定，仅《技术操作规程》就有20余个版本。但由各类医疗事故引发的法律纠纷也常见报端。人们现在常说医生是一脚在医院，一脚在法院，这固然有我们法制体制不健全的因素，但也和医务人员是否遵章守纪，按规定行医有很大关系。如用错了药、开错了刀、手术器械留在伤口内等等这些，无一不是有章不循造成的。所以，按操作规程为病员服务是起码的要求。 第三，遵章守纪是医务人员最基本的要求。遵章守纪的工作作风是医务人员形象的重要体现，特别是作为军队医务工作者，良好的形象、严谨的作风更是不可缺少的基本要求。同时，井然的工作秩序，也是医院的良好形象之一。不难想象，医务人员上班迟到早退、衣帽不整、医院环境杂乱无章等，会给病人从心理上带来什么样的负面影响。因此，任何一个医院要赢得病人，必须要全体人员遵章守纪，形成一个井然有序的工作环境。 二、遵章守纪是医德医风建设的重要内涵 遵章守纪和医德医风是互为结果的辩证关系，是共同发展、相互制约的，但其主体还是遵章守纪。因为只有使医务人员的各项工作在正确的轨道上运行，才能体现出良好的医德医风。 第一，遵章守纪是为了继承良好的医德医风。继承具有选择性和发展性。医德医风和其他宝贵遗产一样，也有强烈的选择性。人们一方面对继承良好的医德医风有必然性认识，另一方面也在考虑自己对选择行为产生后果责任的承担。我们可以想象，一个为己主义者，他不会选择不利甚至损害自己利益的行为；同样，一个有正义感的人更不会选择损人利己的行为。我们相信，任何一个遵章守纪的社会主义者、一个有文化道德修养的医务人员，不管在任何情况下，都能深刻认识到自己行为与病人关系的重要性。 第二，遵章守纪是为了加强医德医风修养。医德医风修养本身是一种自我约束行为的过程。因此，医德医风修养不是一日之功，是一个长期的养成过程，是医务人员接受的系列文明教育的重要组成部分。而在医德医风修养过程中，影响其的因素很多。尤其是在市场经济的影响下，“等价交换”原则被使用到了为病人服务之中，这与我们传统上的救死扶伤的精神完全相悖。因此，坚持遵章守纪就是坚持良好的医德医风。因为良好的医德医风在长期的医疗实践中已形成了一整套的规章制度，也是医务人员最基本的道德修养。 第三，遵章守纪是为了弘扬和发展良

好的医德医风。医德医风建设最终归宿是什么呢？它不仅仅是单纯的、精神上的高尚，或是遵守几个规范、制度、纪律，而将发展成医德管理的法制化，发展成依法治院。而遵章守纪仅仅是其首要条件。随着医疗事业法制化管理的逐步完善，医德立法管理势在必行，只有建立与卫生事业发展程度相一致的医德法制管理，医德行为才能真正有法可依，医德医风建设才能真正有法可依，才能进行文明治院，以法治院，把医德医风建设从无序推向有序，从行政规范管理推向国家法律管理，从而保证社会主义医疗卫生事业更健康、更迅速地发展。 三、遵章守纪是医德医风的根本体现 医德医风教育，在很多时候不单纯是思想上的教育，更多的时候是对各种规范、制度的再学习过程。因此，引导和教育大家在遵章守纪的同时，不断提高自身修养和素质才是医德医风教育的根本。 第一，完善的规章制度是医德医风建设的基础。针对加强医德医风建设，我军先后于1994年颁发了《关于加强军队医疗单位医德医风建设的暂行规定》、《中国人民*医务人员医德规范及实施办法》、《关于纠正医疗服务中不正之风的通知》等文件精神，我院为贯彻落实医德医风的各项实施细则，也先后制定了多个规章制度，并于今年通过媒体，向部队、社会郑重做出承诺，真诚邀请军地新闻媒休时刻监督。这些都是加强医德医风的具体办法，具有很强的针对性和可操作性，为加强医德医风建设提供了框架和规范。严格遵守这些章程也是医德医风最根本的体现。 第二，经常性教育学习是医德医风建设的关键。要扎实深入地开展以遵章守纪为主的各类教育，如“姓军为兵”、为部队服务的宗旨教育，廉洁奉公、遵纪守法的法纪观教育等。通过教育，努力引导医务人员树立正确的思想观念、价值取向和行为准则，不断提高服务意识、责任意识、使命意识和自律意识。使广大医务人员自觉弘扬为国防建设和医疗事业无私奉献的精神，牢固树立救死扶伤、廉洁行医的思想，继承和发扬对技术精益求精、对伤病员极端负责的优良作风，自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀和不良风气的影响，切实树立“以病人为中心”的职责意识和荣誉感。 第三，完善的监督机制是医德医风建设的保障。有规范、有制度，但关键的是落实，要使规范、制度“不变形”、“不走样”的落到实处，在加强教育的同时，监督也是关键。因此，完善的监督机制是医德医风建设的重要保障。要把医德医风建设纳入科室综合建设，开展医德医风考评工作，并依照《中国人民*纪律条令》给予表彰或予以查处。同时，大力开展“五个一”工程，并加大对医德医风举报人员鼓励和保护力度，确保医德医风监督渠道的畅通。 综上所述，加强医德医风建设，必须深刻认识到遵章守纪教育的重要性，只有广大医务人员在思想素质和业务技能齐备的情况下，医院才不会在极力追求“以人为本”的竞争中被市场淘汰，才能被社会和广大伤病员认可，才能拥有宽广的发展空间。 文章出处：

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2008年卫生部要求全国医疗机构建立医务人员医德档案，2008年12月黑龙江省卫生厅在全省实施医务人员医德考核办法， 要求各单位相应建立医务人员医德档案。我院按照卫生厅的要求在较短的时间内建立了医德档案， 利用档案数据库对医务人员进行考评， 为医德档案库的建立奠定了基础。

1 健全组织管理体系、职工参与是做好医德档案的前提

1.1 领导重视，明确责任

2008年12月《黑龙江省医务人员医德考评实施办法（施行）》正式出台后， 医院领导班子十分重视， 专题研究此项工作。由院长、书记亲自抓， 成立了医德考评小组， 明确人事科负责牵头制定医院实施方案， 行风办等主要职能科室参与组织实施， 明确了各相关部门的任务与责任。

1.2 学习宣传，发动职工积极参与

为做好医德考评， 建立医德档案， 组织全院职工认真学习和讨论文件精神， 在充分讨论和征求意见后制定了《黑龙江省哈尔滨市宾县人民医院工作人员年度考核及医务人员医德考评工作实施方案》，并得到职工认可。

1.3 紧密联系医院实际，建立操作性强的考评体系

医德考评作为一种监督评价医务人员行为规范的手段，具体操作需要充分体现关爱与人性化，制定细则标准应符合医院实际。根据上级文件部署， 我院在以往行风办、质控办建立数据库的基础上， 进一步充实和完善医德档案数据库建设， 并根据工作职责， 将医务人员医德考评内容进行细分， 落实具体负责部门和责任科室， 要求每季度由各责任科室将考核情况向人事科汇总一次， 人事科通过网络在医德档案数据库中确认。

2 日常信息积累是建立医德档案的基础

2.1 坚持日常医德医风量化考核数据收集

医德档案是将医务人员日常医疗服务行为如实记录的数据库， 需要管理部门日常及时积累， 如果采用回顾性记录就不能真实反映医务人员的言行， 必然缺乏客观性。多年来， 医院重视医务人员的职业道德建设， 建立了一整套医德规范。

2.2 信息数据管理与使用公开透明

行风办与质控办对医务人员服务行为与医疗行为采用了“有案必录”和“年终考核扣分”的管理办法， 为医德档案的建立打下良好基础。近年来，我院的高级职称聘任与员工年终考核测评， 充分利用了行风办与质控办建立的医德医风与工作质量档案数据。同时， 对医务人员的德能勤绩量化评分， 整个评价过程公开、透明， 个人得分情况在院内信息网上公布， 接受全院职工的监督， 保证公开公平竞争。

2.3 抓好医德医风档案管理工作需要团队精神

日常信息资料的积累十分重要， 这决不是某个部门所能单独完成的， 需要多部门多科室的合作。我院有一支良好的管理干部队伍， 各管理部门在平时工作中能够团结协作， 主动沟通， 资源共享， 落实责任， 共同做好各项工作， 为做好医德档案管理提供了组织基础。

3 网络技术支持是医德档案管理的保障

医院运行管理离不开网络技术， 我院的医德医风档案管理同样依靠计算机技术的大力支持。我院开发了一整套医德档案专用软件， 以院内网络为平台， 根据医院考评方案的责任分工， 相关管理科室在自己权限内即时记录职工的医德医风6大项内容， 包括加减分的具体情况写实， 相关科室每季度书面向人事科汇总一次， 人事科依据各科书面的报表上网确认。确认后不得修改， 如需修改由提出修改的科室负责人与人事科共同到网络后台操作。网络技术的支持使我院医德医风档案的管理便捷高效。

4 提升医院服务是医德档案管理的目标

4.1 医德考核客观性能够正确引导医务人员行为

医德考评作为一种监管医务人员行为规范的手段， 其目的是为医务人员规范行医提供指南， 尤其对少数有医德医风问题的职工起到警示作用。要实现这一目的，考评结果必须是客观的， 要坚持日常数据收集实事求是。我院医务人员的不良行为记录很多来自病人的投诉和病人满意度的调查。行风办在处理每件投诉中， 做到件件有落实有反馈， 并与当事人见面。同时， 我院坚持对出院、住院和门诊病人进行满意度问卷调查， 获取病人真实感受和对医务人员评价的客观数据， 并对每次调查结果进行分析总结， 从而有效地改进医疗服务， 提高满意度， 提升医院的综合实力。

4.2 医德考核过程是医务人员改进工作的过程

质控办在对医务人员医疗行为的质控检查中，从开始简单的单项质检即“缺陷扣分制管理”逐渐过渡到“全程量化质量得分制管理”。每次检查通过专家库抽取专家， 相互检查， 在检查过程使专家感受到检查既是一次规范医疗行为的学习， 也保证了检查结果的公平性。医院将职工的每次检查结果均及时在院内网公示，促进医务人员不断改进服务，提高服务质量。

参考文献

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1临床医学生医德修养学习的重要性

1.1高尚的医德是顺利实施医疗实践的重要保障

医学生的基础及临床课程繁多，但这些课程在理论学习阶段多是在课堂进行，因此只有在见习和实习阶段才开始逐渐接触患者。因此在进入临床阶段后学习医德修养相关课程是十分必要的。因为一方面医学生可以在这一阶段将在临床见习或实习所遇到的、看到的、感受到的医疗实践疑惑在医德修养的教学中向教师反馈并得到正确引导；另一方面医学生也可以将医德修养课程中所学的道德要求和医德规范付诸于临床医疗实践并不断自我反省，向着德艺双馨的培养目标努力。在医学生阶段尽早为其树立正确的医德观有助于他们未来行医生涯中医疗实践各个环节的顺利实施；有利于树立科室、医院良好医德医风的大氛围；有助于培养在诊疗工作中重视医学伦理问题，尊重患者隐私的观念[2]；有助于培养有效地与患者及家属沟通、交流的意识与方法[3]；有助于树立依法行医的法律观念，学会用法律保护患者和自身的权益。

1.2高尚的医德是评价医务人员素质的重要条件

医务人员的技术必须符合医疗实践的需要，同时医务人员的医德也必须符合医德规范的要求。每一位在入学之初都曾举拳宣誓“健康所系，性命相托”，因此从成为医学生那一刻开始，就应该不断培养甘于奉献、公正廉洁、勤奋严谨的职业素质；医务工作者强烈的责任心，以患者为中心的理念有助于他们综合素质的全面提高[4]。没有良好的医德，即使技术再高、能力再强、也仅仅可以称为有一技之长，但并不是社会所需要、所培养的医学人才，更不是能够起到传帮带作用的医学学科带头人。

2培养医学生医德修养的方法

一般学校在课程设置中主要采取理论授课方式，讲授相关的概念如医德的本质、医德的作用；医德思想的形成和发展历史；医德修养的内容和含义、提高医德修养的基本途径和方法；相关的法律法规等。相应地设置部分案例讨论课对理论课的内容通过案例分析进行深入探讨。

3探索医学生医德修养的有效教学模式

3.1课堂理论授课

这是很多课程学习的主要方式，但结合近年来教学实践的效果，建议一方面调整理论授课和实践授课课时的比例分配，增加实践课程课时比例，以更有效地吸引医学生共同参与、共同讨论，在不断学习-反馈-学习的循环中潜移默化的引导他们树立正确的医德观念，摒弃不适的想法。另一方面调整理论授课的时机，建议在医学生进入实习阶段后，即与真正的医疗环境接触后进行，可以避免纸上谈兵的局面。

3.2实践授课方式

实践授课目前多采用案例分析方式，建议可以通过丰富的外在形式，将内涵融会贯通在其中。

3.2.1角色扮演。可以将一个故事进行角色分配，分别让学生扮演患者、家属、医生、护士、护工等医疗实践中的真实角色，让学生们依次扮演不同人物，换位体验。也可以将一个故事根据好的医德示范效果或不好的医德案例结果，分别进行剧情编写形成不同结局，让同一组学生按照“剧本”分别演绎，多次采用“时光倒流”方法，在每一个不好的医德体现节点处进行时光倒流，引导学生们构建良好的医德医风。

3.2.2辩论赛。可以通过有激励和竞争意识的辩论赛形式让学生们积极参与。可以布置成辩论赛的场地形式，也可以通过“本科生最佳辩手遴选”的方式模拟进行，分别给予学生们一些辩题，让他们在辩论中逐渐梳理出正确的医德规范。

3.2.3树立身边榜样。可以通过身边榜样的方式让学生们近距离聆听医德高尚医务人员的事迹，感受他们的医德魅力。例如北京安贞医院就有20位援非医疗队队员在几内亚与埃博拉近距离接触，他们每一个人都很平凡，但又都很伟大。我们通过事迹报告会形式让学生们耳濡目染，学习身边的安贞榜样。

3.3人文素质培养是医德修养的重要一环

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一、2011年工作目标

紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

二、活动范围

全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。卫生监督、疾病预防控制等其他卫生机构可以参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

三、2011年工作内容和要求

(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1.普遍开展预约诊疗服务。全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。到2011年底，城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

2.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔2011〕12号)，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3.广泛开展便民门诊服务。全国有条件的三级医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

4.推广优质护理服务。全国三级医院全部开展优质护理服务，50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，40%的地(市)级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发〔2011〕108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医疗机构为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医疗机构;同时，医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

7.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2. 健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法(试行)》，推进国家医疗质量管理与控制中心、重点临床专业国家级医疗质量与控制中心建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。要建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3.严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。地方各级卫生行政部门要切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处。

(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2.制定完善医德医风制度规范。制定医疗机构从业人员行为准则，研究制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》，协调有关部门出台《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》，研究制定《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2.继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。

3. 全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

四、活动步骤和安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。

(一)学习宣传环节。卫生部召开“三好一满意”活动视频会议，对全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动进行全面动员部署。地方各级卫生行政部门和医疗卫生单位要迅速组织行动，明确组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。要组织干部职工认真学习领会中央有关会议及文件精神，全面贯彻落实全国卫生工作会议和全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。要加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

(二)查找问题环节。地方各级卫生行政部门要采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

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新农村建设

某县新型农牧区合作医疗管理办公室自今年元月一日成立以来，在县委、县人民政府及局党委的正确领导下，肩负重任，履行职责，始终把新型农牧区合作医疗作为新农村建设和构建和谐社会的重要内容，作为一项惠及千家万户的“民心工程”、“德政工程”，加强领导，精心组织，扎实工作，稳步推进，在具体工作中认真遵循“自愿参与，互助共济，公开透明，服务群众”的原则，狠抓关键环节，创新工作机制，强化配套服务，提高运行水平。新农合在某县运行近一年来，工作取得了阶段性成效，对减轻某县农牧民的疾病经济负担，缓解农牧民因病致贫、因病返贫问题发挥了积极作用，受到了农牧民的欢迎和拥护，这一切与合管办全休工作人员的团结奋进，开拓创新，无私奉献的精神分不开的。

一是加强组织领导，强化管理培训，提高管理人员综合素质。县合管办肩负制订和完善政策的调研，提出发展和完善本县新型农牧区合作医疗的计划、政策和措施；对本县新型农牧区合作医疗工作的宣传发动和业务指导；对参合人员医疗费用的审核补偿；基金的财务管理；信息系统的建设和管理；定点医院监督检查，弄虚作假和冒名顶替等违规行为的稽查等，责任大、任务重，所以必须有一支高素质的管理队伍作保障，为此县合管办狠抓制度建设，健章立制，加大对管理人员的培训，采取自学、观摩及选派管理人员到自治区集中学习的方式，来提高自身的综合素质，通过对新型合作医疗政策法规、医学、财会、计算机、管理等诸多方面的培训学习，进一步提高了县合管办工作人员的业务水平和管理能力，为开展优质高效的服务工作打下坚实基础。

二是落实配套服务，提升医疗水平。在农牧区开展合作医疗，其最终目的是要让广大农牧民群众享受到低廉、方便、快捷、有效的医疗服务。对此县合管办加强对乡镇卫生院的科学化管理，落实各项配套服务，坚持把新型农牧区合作医疗与加强农牧区医疗基础设施建设、强化医德医风建设、健全农牧区医疗保障体系相结合，努力提升医疗机构的管理服务水平。加大对乡卫生院及村卫生室人员培训，着力提高农牧区卫生技术人员素质；立足为民、便民、利民、惠民，促进乡村卫生机构转变工作作风，端正医德医风，实施人性化服务；加大对定点医疗机构监督力度，规范医疗机构的服务行为，尽量方便广大农牧民群众就近就医。

三是开拓进取，不断创新。在试点工作运行过程中，某县合管办积极探索，认真开展调查研究，不断规范工作程序，创新性地开展工作。在全面开展基线调查的基础上，结合本县实际，合理确定起付线、报销比例和封顶线，既防止实际补偿标准过低、基金剩余过多、影响参合农牧民的积极性，又防止补偿标准过高，出现基金透支现象，制定出台了《某县新型农牧区合作医疗实施办法》，并针对运行中出现的新情况、新问题，积极探索，及时修订完善实施方案，使之更趋科学合理、更加符合实际和群众愿望，使参和农牧民得到更多实惠。在新型农牧区合作医疗基金使用与管理上，严格按照“钱帐分离、管用分开、基金封闭式运行”的原则，严肃政策，严格管理，设立了合作医疗基金财政专户和基金支出专户，做到了专户储存，专款专用，收支分离，用拨分离。在基金报销上，本着“简化程序、方便群众”的原则，启动了县乡定点医疗机构的现场直报工作，简化工作手续，方便群众报销；加强对定点医疗机构的规范化管理，逐步完善投诉、查处、公开、公示制度，在各定点医疗机构设立公示栏，服务承诺，对收费项目、药品目录、报销范围、补偿比例和参合农牧民报销情况进行公开公示，公布了监督电话，主动接受社会监督，扩大患者知情权，增强了工作透明度。在基金督查核查上，通过对定点医疗机构参合农牧民治疗病案或处方的抽查，重点检查其用药的合理性，以及收费项目和药品价格的真实性，并对检查中发现的问题，及时整改，确保定点医疗机构为参合农牧民提供优质优价、方便快捷的医疗服务。

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一、指导思想：

深化“以病人为中心，以质量为核心”服务宗旨，充分调动各级各类人员的积极性，强化主动服务意识，规范服务行为，改善服务态度，提高服务质量，确保医疗安全，为病人提供称心、舒心、放心的就医环境，让病人享受实实在在的高质量的医疗服务。建立起富有活力的内部约束机制和激励机制，形成尊重生命、呵护患者健康的良好氛围，唱响医院服务品牌。

二、目的意义

推行星级服务，是在现有服务的基础上，进一步提升服务品牌，以“简”（服务流程要尽量简化明了）、“便”（让患者从进院到离院处处感受到方便）、“快”（患者的需求要以最快的速度得到满足）、“捷”（对患者的言谈举止能敏捷理解并作出应对并进行服务）、“好”（患者接受服务后有“物”有所值的感受）的服务要求，让病人及家属满意，使医院管理流程更顺畅。

三、实施办法

（一）星级设置：

根据药械科窗口岗位人员进行综合评定，按三星级、二星级、一星级三个级别进行考核评选。

（二）评定标准：（100分制）

三星级：95分以上为优质规范服务；

二星级：90－94分为良好规范服务；

一星级：85－89分为基本达标规范服务；

低于85分为不合格、无星级。

三星级服务设星级服务牌，并配星上岗。（具体由营销科设计）

（三）考核内容：

1、院内考评：包括仪容仪表、言谈举止、医德医风、专业技能等四项内容（详见评分标准）；

2、院外测评：患者满意度测评。（以患者中肯投诉率替代，每次投诉扣5分）

（四）考评方式

1、药械科成立星级服务考评小组。星级服务考评小组由3人以上组成，负责本科室工作人员的抽查及星级服务的考核。

药械科星级服务考评小组：

组长：

副组长：

成员：

2、院内考评标准分为80分，由星级服务考评小组分别按照《药械科星级服务评分标准》考评；院外考评标准分为20分，测评满意率以患者中肯投诉率替代，每次投诉扣5分。

3、星级服务每个季度考核评比一次，实行动态管理，并按照季度评定配星上岗。

4、医院将定期或不定期检查、监督，若发现考评对象的服务言行不符合标准要求的，按相应考核标准分值双倍扣分，作为季度评星的考核依据之一。

5、接到患者投诉，一经查证属实，扣被投诉人5分。

6、满意度达不到85分的人员为无星级。

7、每季末星级服务考评小组对本科室人员进行考评，考评情况以表格形式报药械科；药械科以星级服务考评小组考评结果为依据，结合医院的考评和日常检查扣分和患者满意度测评，综合评定星级档次。

（五）奖惩办法

获不同星级者享受不同的绩效，结合本科的绩效分配情况，与绩效奖金挂钩，不同的“星级”者应拉开分配档次（详见药械科绩效考核实施方案）：三星8分，二星4分，一星不加不扣分，无星扣8分。本季度的星级评选结果其绩效分配在下季度体现。

四、要求

1、提高认识，加强领导。

充分认识到“星级”服务是促进医院精神文明建设，树立医院社会形象，加强医院内涵建设的一项重要工作。健全评选组织，通过“星级”评选，在药械科员工中形成比技能、比服务、比星级、争贡献的良好氛围。

2、突出服务，严格评选。

将病人及亲属对工作人员满意度作为评星的重要依据，每月累计记分。要保证质量，不可凑数，宁缺勿滥。

3、动态管理，能升能降。

“星级”工作人员可连续当选，可晋升“星级”也可降低“星级”或取消“星级”。对发生违法违纪或工作中出现差错，或病人投诉、医务人员反映较差的“星级”工作人员，经星级服务考评小组审核后，可随时降低或取消“星级”并按有关规定处理。

4、挂牌上岗，接受监督。

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关键词医疗纠纷；医德防范

随着人们物质生活和精神文明程序的不断提高,病人的自我保护意识和医疗保健的需求也不断上升,如不改变传统观念,由此带来的医疗纠纷也将逐渐上升，医护人员在治疗过程中稍有不当就会发生医疗纠纷。原因是多方面的,根源是错综复杂的,从大的讲有院方、病人家属方、社会的原因,从具体讲有医护人员的医院管理者的、病人家属的、社会群众的、新闻媒体的、司法行政管理部门的。一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。本文在医德方面常见的医疗纠纷及其防范措施问题上进行探讨，与同行共勉之。

1医务人员服务方面易出现的医疗纠纷

1.1服务态度欠佳

个别医务责任心不强、服务态度、治疗技术欠佳、解释不够、不热情、语调过重，易引起病人不悦，甚至争吵、投诉。

1.2医疗保护意识不强

不分场合,谈论病人诊治问题,甚至指责其他医护人员技术从而引起不满。

1.3第三者挑拨

极个别医务人员为发泄私怨，利用病人制造事端，诬陷他人，歪曲事实，导致家属殴打医务人员，状告医院。

2制度不完善或执行不严

2.1乱开诊断证明书

极个别医德不好的医务人员利用特权乱开医疗诊断证明，甚至在伤害案件诊断证明中弄虚作假，给医疗单位带来不应有的纠纷，亦给司法机关带来麻烦。

2.2医疗体制改革措施尚不到位

例如，以前医院属于事业单位，不是以盈利为目的，个别公费医疗的患者出现了“一人看病，全家人吃药不掏钱”的现象。现阶段我国医疗服务立法相对滞后，医疗责任保险上不健全，给医患矛盾处理带来一定难度。

2.3医院管理上的自身缺陷

规章制度不健全，医疗关系不协调，医疗秩序不规范，医疗流程不合理，医疗环境差，难以满足需求；个别院方鼓励员工自创收入，从而影响了医疗质量，加剧患者对医院抵触情绪；药品制造商为医务人员追求高效益亦起到推波助澜作用。

2.4国家法律法规不完善

许多医疗事故无章可循无法可依,有的病人则趁虚而入纠缠医院,从我做起,包括言谈举止、服务态度、医德医风、诊疗技术操作,做到待病人热心,诊疗病人细心,解释病例耐心,使病人和家属满意,从而最大限度地预防医疗纠纷的发生。

3病人和家属对医疗服务期望值过高

个别病人和家属由于缺乏医学常识，对治疗效果的期望值过高，对医疗效果追求绝对完美，认为病人住进医院就应该给治好，而不知道有些病目前尚不能完全治愈，一旦没有达到预想效果，就怪罪于医院和医务人员，从而导致医疗纠纷。

4新闻媒体片面报道

只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。下面是关于医德防范方面上采取的措施。

4.1增强服务意识，强化医德医风教育，提高医务人员的道德素质和业务素质

改善医务人员的服务态度，在言语、行为和举止上，讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，在日常工作中,常因语言不到位,解释不耐心,使患者产生误解,进而引起医疗纠纷患者到医院求医,心情焦急,因此在诊治患者过程当中应积极认真的做好各项治疗工作,对患者多一份关爱和理解,使病人得到安慰,即使工作中有不足之处,也要得到患者的谅解,还要多一份策略和技巧,这就要求医务人员在医疗过程中养成良好的医德习惯才能防止“失之一语,纠纷几年”的事故。

医疗机构应把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，针对外界对医护人员的反面宣传，要强化自身服务意识及医德医风教育，以良好的观念去重塑“白衣天使”形象。要经常性、有的放矢地进行医德医风教育，这样才能趁热打铁，收到立竿见影的效果。认真贯彻《医务人员医德规范及实施办法》，建立医德考核与评价制度，切实加强医务人员职业道德教育，树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。

严禁个别医务人员利用医患关系挑拨离间，激化矛盾，捞取私利。建立高度的集体荣誉感，使每个医务人员都意识到自己是医院的主人，加强协调，提高医院的整体凝聚力，把全部的人力、物力投入到切实的为病人服务中去。

坚决制止红包等不正之风的出现，严肃纪律，以法治医。树立“病人至上，廉洁行医”的观念。

4.2提高医疗服务质量，加强医院现代化管理

建立健全和严格执行各项规章制度。包括各级各类人员的职责、工作制度、诊疗操作规程等，做到有法可依、有章可循，以保证诊疗工作紧张、有序、有效地进行。不断改善诊疗条件。改善医疗设施，更新配套先进设备，换代补充医护器材等，使诊疗条件能适应医护技术的发展，能保障医护水平的提高。

不断提高医务人员的业务素质，强化服务意识，提高服务水平。要有计划地开展医务人员的医学教育，采取多种途径，千方百计地提高医院各类医务人员的技术水平。

加强医疗质量管理。要建立和完善医疗质量指标体系，开展医疗质量控制，全面提高医疗服务质量, 制定防范、处理医疗纠纷的预案。明码标价，合理收费，增加透明度，减轻病人及社会的负担

4.3用道德规范调整医患关系，医患之间相互理解、尊重，建立和谐的医患关系。

4.4加强与新闻媒体的沟通，强化对医院的正面宣传

新闻媒体应坚持对医院的正面宣传，避免不适宜的宣传报道。多宣传国家的卫生法规，多宣传卫生战线的先进人物，以逐步形成全民尊医的风尚。要维护医院和医务人员的合法权益。

4.5用法律调整医患关系，共同维护医患双方权益

“法律面前人人平等”。法律不仅保护医(护)患的合法权益,也保护医护人员的合法权益。由于人们法律意识的逐渐增加,要求医护人员在提供健康服务的过程中,需要充分尊重病人的权利,保障病人的安全,又要维护自身的合法利益。还要对病员开展法制教育，提倡就医道德，医疗单位是公共场所，有其正常的医疗秩序，是不容任意破坏的。医务人员除了职业上的特殊性以外，他们与其他公民法律地位是平等的，他们同样有自身合法权益要受到法律保护。有些病员及其家属，缺乏应有的就医道德，稍有不满，就对医务人员出口、大打出手，造成恶劣的影响，扰乱了医疗单位的医疗秩序。对此，也应严格依照法律，对责任者予以应有的惩治，保护医务人员的合法权益。

4.6加强对国家法律法规的学习

针对国家新的法律法规组织医务人员学习，熟悉相关的内容及条例，使广大医务工作者增强工作的责任感及危机感，以更加充沛的精力及饱满的热情投入到为人民服务中去。

在医疗护理纠纷发生之时或发展过程中,为防止医患矛盾进一步扩大,及时阻断中止医疗护理纠纷。管理者必须树立“以人为本,以病人为中心”的管理思想，使每个环节的管理服务到位。管理者要善于分析产生医务纠纷的相关原因，探究其根源,制定可行性防范措施，并以纠纷实例及时教育医护人员，举一反三，吸收教训。做为合格的护理工作人员，加强医德修养教育，是对病人的“珍贵”生命的负责和尊重。

参考文献

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关键词：绩效考核；绩效分配；精神病专科医院；管理

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）003-0000-02

根据“2010年全国卫生资源与医疗服务调查”和国家精神卫生项目办公室“2010年精神卫生专业机构调查”数据显示，中国已有1亿多名各类精神障碍患者，重症约1600万人，精神科床位数是每万人1.58张（发达国家的精神科床位数是每万人7.7张）。“一床难求”是重症精神病人经常面临的难题，精神科医疗资源严重不足①。与此同时，因精神科医务人员服务对象的特殊性，加上福利待遇低、受保护度不足、人员流失严重等现状，也导致了精神病医院的医务人员严重不足。随着2009年重性精神病管理纳入国家基本公共卫生服务，2013年《精神卫生法》正式实施等，一系列出台的政策要求给各地区精神病专科医院管理工作带来了巨大的挑战，对医院管理工作提出了更高的要求。2012 年以来，我院根据本地区公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法等政策规定，结合医院工作实际，进一步完善绩效考核和绩效分配办法，提高专科性精神病医院的管理水平及服务能力，取得了比较好的成效。

一、健全绩效考核工作管理体系，明确职责制度

分别成立绩效考核工作领导小组和工作小组，负责听取各部门的评估意见和汇报。及时对出现的问题进行讨论、调整，制定和完善绩效考核相关流程、标准，制订相关表格，对考核过程中出现的问题进行解释或改进；收集、整理、汇总各部门绩效考核结果。建立职工绩效考核档案，为职工的薪资计发、激励、岗位的调整等提供依据；分析并总结绩效考核结果，为下一期绩效考核工作提出改进、完善意见和方案，推动绩效管理的深入开展。

同时，为确保绩效考核的客观和公正，专门设立了绩效考核监督小组，负责检查和监督绩效考核工作执行情况，提出改进意见，同时接受、调查处理职工有关绩效考核的投诉。

绩校考核由下至上分级进行，各科室根据工作实际成立科室的绩效考核小组，成员由科主任（科长）、护士长、科室代表等3-5人组成，负责对本科室的人员进行绩效考核。

二、把握原则，科学制定方案，确保绩效考核客观公正

依据经济学的基本原理，对指标框架进行设计，各相关利益方通过绩效考评这个工具，使各自的目标得以实现。从医院的年度管理运行目标着手，按照卫生部、市卫计委完成各项医疗、护理质量的要求 确定考核目标，重点考评落实核心制度、医疗安全、病历质量、护理效果、患者满意率、医德医风、执行物价政策等指标。依据不同岗位的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等制定不同的考核内容，科学合理地考核各岗位工作绩效，考核标准根据医院制定的各岗位《绩效考核评分标准》进行考核。同时，在量化医院的考核目标和考核指标的设计中，把考核指标分解为多个维度进行全面考量：服务质量及内部管理维度、社会效益和病人满意维度、科研教学能力维度、财务效率维度，每个维度都直接给出量化指标和权重②。

在实施绩效考核的过程中坚持“三原则：即公开透明原则，将考核程序、标准和结果的应用在实施前向职工公开，让职工了解自己的工作要求，了解医院考核办法，使职工更加明确自己的工作方向；客观考核原则，实事求是，依据事实与数据，避免主观推测或个人偏见，使考核结果客观、公正；简易操作原则，绩效考核是为了评估工作绩效，紧密结合工作实际进行考核，避免繁杂的操作程序。

三、分级考核，落实考核结果评定和应用

实施分级考核制度，班子成员考核由医院绩效考核领导小组按《院级领导绩效考核评分标准》进行考核；部门（科室）负责人考核由绩效考核工作小组按相应的《考核评分标准》进行考核；科室职工的考核由科室绩效考核小组进行考核，考核结果报医院绩效考核工作小组审定，并报人事科汇总备案；如遇特殊情况，报绩效考核领导小组再次审议。科室和医院绩效考核小组每季度进行考核，将考核结果报人事科，由人事科对全院各岗位考核结果进行汇总统计，并报医院绩效考核领导小组讨论确定后进行公示。

考核结果分为四个等次：分值90分以上（含90分）为优秀，89-70分为合格，69-60分为基本合格，60分以下为不合格。绩效考核结果作为绩效工资发放、职工聘用、续聘、解聘和辞聘、评选先进、职称晋升、工资晋级的依据。

四、引入竞争激励机制，合理实施绩效分配

绩效分配的实施坚持公开、平等、竞争的原则，将绩效考核结果与工作人员收入待遇相结合，引入竞争激励机制，逐步建立有激励、有约束、充满生机与活力的人事管理制度和分配制度。按岗定酬、岗变薪变，优绩优酬，拉开分配差距，建立重技术、重实效、重贡献的绩效分配机制。根据绩效考核结果，坚持多劳多得，优绩优酬的原则；坚持按劳分配、按技术要素分配相结合的原则；坚持倾斜原则，重点向精神科病区及临床一线工作任务的岗位倾斜，向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。

通过绩效考核评定，以科室服务效率、服务质量和效益为基础，依据不同科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等制定不同的绩效分配系数，科学合理地实施绩效分配。

五、成效与存在困难

在实施绩效考核的过程中，医院坚持把工作质量、医德医风和工作效率作为落实绩效管理考核的重点，为绩效工资的分配提供了合理的依据，进一步激发了职工的工作积极性，实现了从“要”到“我要干”的转变，全面推进了医疗服务质量、医德医风建设、整体服务水平“三提高”。通过实行绩效分配核算，全院各科室和干部职工进一步明确医院的目标任务和要求，积极按绩效考核标准开展工作和履行职责，工作效率明显提升；同时促进了上下级沟通和各科室间的相互协作，管理水平和服务能力进一步提升；坚持多劳多得，优绩优酬的原则和坚持倾斜的原则，使临床一线的医务人员工作积极性和创造性大大提高，稳定了精神科专业技术人才队伍，有效地推进了学科的建设与发展。通过近3年的实践应用证明，绩效考核和绩效分配对提升医院综合实力水平，提高医院社会效益和经济效益等具有重要的现实意义，是提高精神病专科医院管理水平的有效途径。

但在实施过程中，也遇到一些困难与问题，如：精神病医院的病人治愈率、好转率等与综合医院相比较低，考虑医院的专科特点，绩效考核标准的制定存在一定的片面性；个别科室如后勤部门人员的岗位系数较低，绩效分配份额少，工作积极性不太高；目前医院绩效工资的总额由上级财政部门进行动态核定，但核定总额与医疗业务发展不相符，在一定程度上影响了职工的工作积极性。

参考文献：

[1]罗力.中国精神专科医院面临的住院服务压力和病人分流建议[J].中国卫生政策研究，2011，9：16-20.

[2]汪孔亮，等.公立综合医院战略绩效管理组织责任体系研究[J].医学与社会，2010，7（21）：53-54，83.

[3]肖友生.精神病医院职工绩效工资改革应解决的问题[J].卫生经济研究，2011，6：11-12.

注释：

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一、重点业务工作进展情况

今年以来，在省卫生厅的关心指导下，我市卫生工作按照全省卫生工作会议统一部署，结合实际，开拓创新，认真落实，全力推进，实现了时间过半、任务过半的工作目标。

（五）医疗服务质量有新提升。以开展医疗安全百日专项检查活动为抓手，继续开展了“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，重点强化急诊科、重症监护病房、新生儿病房、血液净化室、手术科室和麻醉科、护理管理、医院感染管理等安全管理，进一步加强了医疗机构质控体系建设和质量督查考核，各级医疗机构较好的坚持了医疗质量月考核、季分析制度，落实了医疗质量责任制。在全市集中开展岗位练兵活动，组织了市级护理岗位技能竞赛，表彰奖励了39名护理岗位能手。开展了二级以上医院病历评阅及展示，对评选出的16份优秀病历书写者进行了表彰奖励。下发了《关于进一步加强各级医院服务态度、服务质量管理、建立健全监督约束机制的通知》，认真实施医疗机构不良执业行为积分管理制。无偿献血工作取得新的成绩，1—5月份，完成采供血1.8吨，无偿献血比例达到94%，成分血储备达到99%，临床应用达到89%，保证了临床用血安全。

（八）卫生宣传工作有新突破。制定了《关于切实加强全市卫生宣传工作的实施意见》。在做好《**卫生》简报编发的同时，建立了的网站信息更新机制，整合网上服务项目，强化内容保障，使卫生信息宣传不断加强。认真落实省厅《甘肃省医疗卫生固定宣传标语》文件精神，及时安排各县区卫生局在县、乡、村各公路干线，小城镇、行政村等醒目之处制作了宣传牌、宣传走廊、宣传墙等，并在各级医疗卫生机构和村卫生室门前设立宣传栏，在各乡镇和规模相对较大的村镇街道制作了固定标语宣传横幅。据统计全市共刷写墙体标语1201条，制作固定宣传牌453面，为增强社会各界对卫生改革与发展的理解、支持和参与起到了积极的作用。

二、主要做法与措施

（一）抓思路、定责任。今年，我们在总结分析上年度工作的基础上，提出来紧盯人才队伍建设一个关键，强化体制机制创新和医德医风建设两个抓手，狠抓项目建设、卫生宣传和学习实践活动三项工作，突出公共卫生、农村卫生、社区卫生和中医药工作四个重点的工作思路；并提出了工作创一流、名次争上游的总体要求。对各项重点工作坚持分级负责制，以责任书的形式分解到县区、科室和直属医疗卫生单位，推行严格的目标管理。各项工作任务要求做到时限、标准、要求、责任“四个明确”，对重点工作排出时间进度表，随时记在心上，拿在手上，始终做到方向明、任务清。

（二）抓教育、树新风。以深入开展学习实践科学发展观活动为契机，创新载体，丰富内容，在全系统开展了“假如我是一名患者或服务对象”主题实践活动。把学习实践科学发展观活动，同转变思想观念，创新工作方法，纠正不正之风，加强行风建设紧密结合起来。安排了为期4个月的政风行风评议活动，制定了《**市医疗卫生行业有奖举报实施办法（试行）》，在各级医疗机构设置了举报箱，各级卫生监督机构设置了有奖举报告知牌，接受社会的监督，促进卫生行风新的转变。

（四）抓创新，上台阶。坚持发扬改革创新、争先创优精神，加大工作创新力度，在重点工作上多出亮点、多加创新，统筹推进。一是明确创新方向，注意把握全省、全市工作动态，发掘新经验新做法，充分发挥自身优势，凝心聚力抓重点、抓典型、抓精品，抓出叫得响、有分量、能示范的亮点工作。二是明确创新任务，规定县区、市直单位及机关科室年内都要推出2—5个工作亮点，做到各有各的得意之作、奋进之笔，相互借鉴，相互促进，整体推进，在重点突破、兼顾一般、以点带面中促进各项工作求突破、上台阶、创一流。

（五）抓督导，促落实。完善目标管理与考核办法，进一步加强了定期督查和考核力度。今年起，实行重点业务进展和指标月统计，季分析通报等制度，对县区、单位业务工作进行量化比较；半年督查小结一次，计入年度目标管理评价，年底全面考核兑现。对项目建设、卫生应急等重点、难点工作，提请市领导带队或组织专项督查组，先后多次深入基层和建设单位，现场检查和协调解决困难问题，促使工作按期推进。通过强化督导，全面掌握各项工作是否与时限要求同步，任务指标完成是否高于去年同期，同时根据省厅月情况通报，在自查比较中准确定位，查缺补漏，加快任务落实，着力营造“工作创一流，名次争上游”的良好氛围。

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一、实施范围

全区所有规划设置的行政村卫生室。

二、工作目标

全区所有村卫生室全部配备、使用基本药物并实行“零差率”销售。非基本药物全部退出村卫生室，保证群众在村卫生室能享受到基本药物制度的实惠，着力推进村卫生室管理和运行机制改革，不断巩固农村三级卫生服务网“网底”

三、工作内容

一）优化药物品种和剂型，科学制定村卫生室基本药物目录。根据我区经济社会发展、医疗保障水平、基本医疗卫生需求、地方用药特点。科学合理制定定《某区村卫生室基本药物目录》药物品种由区卫生局牵头，会同区发改委、区人力社保局等部门，国家基本药物目录》和《国家基本药物某市补充药物目录》中选择，种数不超过260种，并报市卫生局备案。

二）严格配备和使用村卫生室基本药物。全区各村卫生室只能在某区村卫生室基本药物目录》中选择配备和使用药物。如遇突发事件应急需要使用其他药物的应通过街道社区卫生服务中心、镇卫生院上报区卫生局审核批准。

三）实施村卫生室药物统一采购制度。村卫生室配备

由街道社区卫生服务中心、卫生院通过市级集中采购平台统一采购,使用的基本药物。不得向村卫生室收取任何服务费用。村卫生室应定期向街道、镇卫生院报送基本药物采购计划,不能通过其他渠道采购药物。

四）严格实行“零差率”销售。严格实行药物“零差率”销售。卫生室基本药物出售价格执行市级集中采购价格。

五）村镇卫生室基本药物全部纳入医疗保险报销范围。实施基本药物制度的村卫生室全部纳入城乡居民合作医疗保险定点医疗机构。执行基本药物医疗保险政策。按照市政府办公厅《关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》渝办发〔〕170号）要求。

四、补偿机制

一）建立乡村医生补偿机制。对村卫生室从事公共卫生服

以绩效考核的方式兑现。补助标准由区财政局、区卫生局等部门另行制定。此外，务和实施基本药物制度后的药物“零差率”减收部分采取“政府购买村级卫生服务”方式给予乡村医生合理补助。对村卫生室基础设施建设、基本设备配置和办公经费、信息化建设和人员培训经费等公用经费支出由区财政给予专项补助。

二）稳定乡村医生队伍，制定乡村医生养老保险缴费补助办法。积极引导符合条件的乡村医生参加城乡居民社会养老保险。解决其后顾之忧，保障其老有所养。补助标准由区人力社保局、区财政局、区卫生局等部门另行制定。

五、运行模式

一）对村卫生室管理体制和运行机制进行改革，实施镇村卫生服务一体化管理。村卫生室实施基本药物制度后。全面实施镇村卫生服务一体化管理。区卫生局按照“统一机构设置、统一人员管理、统一业务管理、统一财产管理、统一工作考核”要求，以业务管理一体化为基础，根据不同条件、分层推进财务管理一体化、资产管理一体化和人员管理一体化的镇村卫生服务一体化管理模式，逐步实现村卫生室的阵地化和乡村医生职业化。

二）原则上次均处方费用不超过15元，开展村卫生室医疗卫生服务绩效考核。将政府购买村卫生室服务经费与服务数量、质量、群众满意度和医德医风挂钩。坚决杜绝大处方、分解收费行为。单张处方费用最高限价为30元。区卫生局、区财政局负责制定村卫生室绩效考核指导意见，各街道社区卫生服务中心、镇卫生院负责制定本辖区村卫生室绩效考核实施办法并按月进行统计核查。

三）取代现有临时性、分散性的村卫生室，完善村卫生室标准化建设。各街道、镇新建村公共服务中心须规划并提供村卫生室业务用房。逐步达到每个村至少有一所固定的长期使用的标准化村卫生室。

四）开通网络专线，实施村卫生室信息化管理。村卫生室实行信息网络化管理。实现村卫生室网络报账，方便广大居民。

六、工作要求

一）加强组织领导

及时研究解决基本药物制度实施过程中的各种问题。区政府有关部门要密切配合，区医药卫生体制改革领导小组负责统一组织领导全区村卫生室实施基本药物制度工作。形成合力,共同发展,保证惠民措施落到实处。

二）明确部门职责。

落实基本药物制度工作。卫生局负责制订村卫生室实施规划。

区发改委负责监督基本药物价格的公示和执行情况。

区财政局负责村卫生室经费保障。

区人力社保局负责研究制定乡村医生养老保障政策。

区医保中心负责把村卫生室纳入城乡居民医疗定点机构管理、实施医疗保险报销。

区食药监分局负责加强基本药物安全监管。

为医药卫生体制改革平稳推进创造良好氛围。区新闻中心社、区广电中心负责组织村卫生室基本药物制度工作的宣传报道。

各街道办事处、政府免费提供标准化村卫生室建设用地或在村公共服务中心落实村卫生室用房。