政治安全的意义范文
时间：2024-01-22 18:06:24
导语：如何才能写好一篇政治安全的意义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
一、我国食品安全的风险特征
“风险社会”是德国社会学家乌尔里希·贝克在1986年提出，是相对于早期工业化阶段的一个现代化过程新阶段，是反思性的现代性。“我说风险，首先是指完全逃脱人类感知能力的放射性、空气、水和食物中的毒素和污染物，以及相伴随的短期和长期的对植物、动物和人的影响。[3]”风险界定依赖于辨别风险的知识和技术，它是“客观存在与主观认知的结合体”[4]“知识在社会和经济上的重要性类似地增长着，随之而来的是控制媒体塑造知识（科学研究）和传播知识（大众媒体）的权力。在这种意义上，风险社会同时也是科学社会、媒体社会和信息社会。[3]”知识结构、社会背景不同，对风险的定义也不相同，“风险的界定可能是一个争论的过程”[5]。
随着我国经济和科技快速发展，“我国的食品药品安全处于各类问题并存、矛盾交织和风险聚集的阶段”[6]食品安全体现了典型风险特征：现代科技知识带来的副作用，危害不确定性，以及高度依赖知识等。在食品安全问题上，政府监管部门、生产方、各类专家、媒体、普通公众等在政治、经济、文化、制度的背景下进行博弈。笔者试以“速生鸡”事件为例，探析媒体、专家的议程和知识争议。
二“速生鸡”事件的媒体议程焦点
（一）“速生鸡”事件回顾。
2012年11月23日，中国经济网一则《肯德基麦当劳原料鸡45天速成饲料能毒死苍蝇》报道曝光了山西粟海集团的45天速生鸡，饲料中参加药剂，而粟海集团是肯德基和麦当劳的供货商。随后，肯德基、麦当劳通过微博发表声明，各大媒体持续跟进，各类专家发表意见，监管部门采取行动。12月18日，央视新闻频道“揭秘‘速生鸡’”曝光山东多个养鸡场对白羽鸡喂养抗生素药物。“速生鸡”问题再一次发酵。21日，《21世纪经济报道》独家报道，称肯德基在2010和2011年的自检中隐瞒结果。在持续了近一个月的升温中，媒体、各类专家、涉事企业、监管部门、公众等都参与到“速生鸡”事件的议程中。
（二）“速生鸡”事件的媒体议程焦点。[ LunWenData.Com]
议程设置理论认为大众媒介在一定阶段内对某个事件和社会问题的突出报道会引起公众的特别重视，进而成为社会舆论讨论的中心议题。议程设置第一层次影响是媒介议程与公众议程间的数量关系。网络已成为公众获取信息的主要渠道，笔者选取“百度指数”和“论文格式”，以“速生鸡”为关键词，以11月24日至12月23日时间段。“速生鸡”事件媒体报道数据起伏大体一致，同时窥探出公众关注度和媒体关注度的相关性，尽管不能解释因果关系，但“速生鸡”事件已然是媒体和公众关注的焦点。随着时间推进和事件发酵，媒体议程大致如下：
从上述统计中可看到：媒体议程趋向于“速生鸡”。媒体大致对应披露者、跟进者、安抚者和沉默者四种角色：1.媒体独家披露“速生鸡”，其报道中“45天速成”、“肯德基供应商”、“饲料用药”、“苍蝇被毒死”等话语也成为跟进报道的议程，中国经济网的这篇匿名报道在转载中多被称为“有媒体报道”，但作为第一披露者，即使新闻来源和报道者存在争议，也能引发舆论跟进；2.跟进者多以转载和评论的方式设定议程，议程容量迅速扩大，如记者再度调查、“速生”是否安全、专家意见、涉事企业回应、相关部门行动、检测结果、养殖业药物使用、股市所受影响等；3.“安抚者”指媒体重点突出相关部门处理事件的良好表现，这类新闻在后期较多出现，反映出监管部门议程的滞后；4.沉默者，截至12月23日，《人民日报》对此事还无相关报道。在食品安全的信息不对称现状下，公众获取信息的主要途径仍是媒体，“45天速生鸡”是媒体的议程焦点。媒体通过议程设置对“速生鸡”事件进行再现和定义。
三、媒体、专家间的议程和定义争议
“速生鸡”事件具有一定专业性，公众不能完全理解“速生鸡”的风险，需要通过信任专家获取风险认知。各类专家，包括食品安全领域专家、畜牧养殖业专家、监督管理部门专家、科普专家、公共知识分子等或通过媒体采访、或通过发表博客和微博表达看法、从各自知识角度构建定义，媒体与专家、专家与专家、专家与公众之间产生了知识和话语之争。
12月4日，《武汉晚报》时评《“速生鸡”又一个妖魔化的受害者？》认为“速生鸡”与激素、营养问题等议程是传播不当。虽然在此前后不断有专家澄清的报道，但媒体关注仍聚焦在“速生鸡”与激素等药物的关系以及企业是否违规、相关部门采取的行动等。12月19日@新华视点V微博称“若‘速生鸡’真的无毒无害，为何急吼吼地展开调查？”。媒体大量关注本身就是建构。
科普专家云无心以“新华社大了，什么样的记者都有”的评论表明了不认可态度。当媒体曝光并关注“45天速生鸡”时，他认为这本身就是谣言，是媒体“卖萌曝”。在食品安全问题上，专家的知识和观点需要媒体传播，媒体也倾向于选择专家声音。但媒体中的“专家群体处于弱势，其公共性也是微弱的。[7]”中国农业大学教授朱毅在12月20日微博中称“‘朱毅告诉《第一财经日报》，在国内，同样45天的速生鸡会被喂养很多抗生素，这在国外很少见的。’误读了我的意思”。对专家观点断章取义、误解等已然是新闻备受诟病之处。食品安全本身的风险特征更加剧了这一问题。
专家与媒体间的知识之争在网络媒体环境下更显性化。各类专家通过博客、网站、微博等平台资讯、表达意见，一定程度上提高了事件的显著度，加强了意见交流。中国人民大学农业与农村发展学院教授郑风田在博文《“速生鸡”为何应少吃？》和《常吃速生肉是否会让人变肉坨？》中分析“速生鸡”的危害。科学松鼠会《说说肉鸡的家长里短》（2012-12-18朱毅），果壳网《鸡儿长得快，全靠激素带？》（2012-11-26暗号）都试图从科普角度对媒体的“‘速生鸡'+激素”议程进行“纠正”。媒体人洪广玉在博文《在细节上讲良知》中就媒体在“速生鸡”事件中的报道提出一些反思，获得了一些专家的认同。专家间的争议也体现出食品安全的风险特征。
媒体对专家也不尽然以新闻源对待，12月19日@新华视点V微博称“有不少人士出来给’速生鸡‘辟’谣‘，称大家不懂科学、鸡长得快不靠激素。真实不知道该相信谁！”稍早之前的“白酒塑化剂”事件，媒体对北大教授李可基关于三聚氰胺的言论可谓一边倒批评，虽有专家对此进行辩驳，但在效果上明显逊于媒体。随着科学知识在现代社会发展过程中的副作用和不确定风险逐渐被感知，专家一方面以知识建构风险，但专家间的争议、与企业利益关系密切等也给公众带来不信任感。
篇2
近年来，一些基层安全监管部门的安全生产监督检查人员因“失职渎职”而被司法机关立案追责、安全生产行政处罚而被司法机关裁决撤销的情况时有发生。这些问题既反映了行政执法与司法执法沟通衔接不够，也反映出基层部门及其安全检查人员的业务素质不高和执法不规范。
主要问题
基层安全监管部门安全生产监督检查人员执法过程中反映出的主要问题有：
一是超越职权实施行政执法。基层安全监管部门实施监督检查和执法监察过程中，有的对发生安全事故的医院、学校、公共设施管理单位，甚至拆建自建房的村民合伙组织或村民实施处罚；有的将矿山企业采矿许可证过期仍进行生产的行为作为存在重大事故隐患实施处罚；有的地方煤矿安全监察部门未经政府授权，依照《国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》对存在违法行为和重大事故隐患的煤矿企业实施处罚；甚至有的对运输车辆超员、超载、超速等违法违章行为实施处罚。
二是对非法、违法和违规行为辨别不清。将非法经营的加油站按正常经营的生产经营单位实施处罚；将烟花爆竹企业改造提升或矿山企业改扩建期间组织生产定性为非法生产；将企业主要负责人未取得安全资格证书进行生产定性为非法生产；将非法、违法建设的工程项目列入政府重点建设项目来推进；对边建设边使用或边技改边生产的矿山企业视而不见，甚至还下达生产任务。
三是不能正确适用法律法规依据。对有法律法规明确规定的违法行为及其处罚措施，却依照部门规章规定实施处罚。如对非法经营成品油、烟花爆竹等危险物品行为，本应依照新《安全生产法》第九十七条规定实施处罚，却以员工未按规定配备劳动防护用品为违法行为，依照《劳动防护用品监督管理规定》处以5 000元罚款；对发生道路交通事故的运输经营单位，应以安全教育培训不到位、安全管理人员未取得资格证书违反《安全生产法》的规定处罚，却依据《生产安全事故报告和调查处理条例》有关规定处罚。
四是存在违法执法现象。首先是发现安全生产违法行为，就直接实施经济处罚，违反了《安全生产法》等法律法规首先责令改正或责令限期改正的程序；其次是实施执法过程中，在生产经营单位提出经济困难的情况下，在法律法规所规定的处罚幅度之外，任意降低处罚数额实施处罚；再次是对发生一般生产安全事故的单位，未经事故调查处理程序，或事故调查报告未经人民政府批复同意就实施了行政处罚。
五是行政执法程序不闭合。对安全监督检查、执法监察或检查督查中发现的问题和重大事故隐患，停留在知道和告知环节，未依法及时责令治理整改；对发现属于其他有关部门处理的违法案件未及时依法移送；对应经部门领导班子集体研究的重大处罚事项，未经集体研究就作出处罚决定；对应申请司法机关强制执行的案件，未依法及时向人民法院提出强制执行申请。
六是存在纵容违法现象。有的地方实施安全生产行政执法仍以罚款为目的，并对安全生产执法监察机构及其执法人员下达罚款任务指标。特别是对严重非法、违法行为，不是依法责令其停止非法、违法行为或予以取缔关闭，而是对其实施罚款后任其继续从事非法、违法活动；甚至有的地方对长期存在的非法、违法行为，安全生产执法机构及其执法人员只是定期收缴罚款，没有依法纠正非法、违法行为，形成了以罚代管、罚而不管的恶劣现象。
七是基层行政执法难。对存在严重非法、违法行为和重大事故隐患的生产经营单位实施行政处罚时，常受到有关强势部门及其人员干预；向有关人民法院申请强制执行时，常遭遇不能立案或不予受理现象；需相关部门联合执法、综合治理时，由于协调不动，导致各自为战，甚至推诿扯皮，致使不少非法、违法行为得不到及时纠正。如一些地方非法经营的加油站，少则几十个，多则几百个。而多数省辖市、县（市、区）执法车辆难以保障，包括想方设法争取来的执法车辆，也因安全监管部门未列入执法执勤用车配备序列而被没收，严重制约基层安全生产行政执法工作的正常开展。
八是涉嫌失职渎职犯罪增多。如对非法加油站的监督检查和执法监察方面，在并未造成人员重大伤亡、财产重大损失、严重政治影响和恶劣社会影响等严重后果情况下，有的基层司法机关对适用法律不当或违法实施处罚的安全生产监督检查人员立案追究刑事责任。在有关烟花爆竹燃放、锅炉爆炸、火灾、交通运输等事故事件处理中，对并不具有法定监管职责的安全生产监督检查人员也以涉嫌罪追究刑事责任。
原因分析
综合分析上述问题，其主要原因如下：
一是《安全生产法》《生产安全事故报告和调查处理条例》等法律法规未将生产经营活动、生产经营单位和生产安全事故等基本概念，用法律条款作出明确的可操作性解释，致使安全生产及其监管职责边界不明确。
二是现行法律法规关于非法、违法和违规的法律规定较混乱，有的执法人员将未取得任何证照，或未取得工商营业执照而从事相关活动的行为认定为非法；有的将证照不全或未取得某一项许可证照，或主要负责人未取得资格证书而从事相关活动的行为认定为非法。
三是安全监管部门及其执法监察机构组建时间较短，新进人员多，安全生产执法业务培训跟不上，加上有些执法人员对法律法规学习领悟不够，依法行政意识不强，致使违法执法、以罚代管和执法程序不闭合等问题仍然存在。
四是省辖市、县（市、区）安全监管部门所属执法监察机构中，不少仍属于自收自支性质的事业单位，甚至有的安全监管局仍属事业单位，或其自收自支编制的人员比例较大，工资收入主要依赖罚款解决，致使有些部门及其执法机构不得不将罚款作为执法的重要任务，造成有的执法人员为能经常罚到款而对违法行为视而不见，客观上为以罚代管、罚而不管创造了条件。
五是由于法律法规间不衔接和不统一，行政执法部门间不协调，行政执法和司法执法协调沟通机制未真正建立起来等因素，加上有些机关和执法人员不作为或不负责任，导致基层安全监管执法难。
六是基层司法机关办理失职渎职案件中，存在有上级机关对其下达内部任务或人员指标的情况，导致基层司法机关为完成上级下达的考核任务或指标，对一些本属于启动行政执法监督程序实施纠正和追究的适用法律不当、采取措施失当、违法实施处罚等行为，按照构成失职渎职犯罪立案追究刑事责任。
对策措施
尽快明确并统一法律法规的基本概念
一是制定《实施条例》等配套法规时，首先应将生产经营活动、生产经营单位、生产安全事故的概念，以法律法规条款作出可操作性的解释。二是在修订与安全生产相关的法律法规时，应将交通（包括道路交通、铁路交通、水上交通）、火灾、电力、特种设备等事故等级划分与《生产安全事故报告和调查处理条例》关于生产安全事故等级的划分保持一致，并将不属于生产安全事故的交通、火灾、特种设备等事故与生产安全事故统计、考核和调查处理区别开；司法机关办理渎职侵权案件关于重大伤亡、重大损失的标准，也需与相关法律法规规定统一起来。三是统一法律法规对非法、违法、违规行为的认定，对无视法律法规规定、未取得任何证照擅自从事相关活动的违法行为定性为非法行为；对证照不全或违反法律、法规和规章规定的行为认定为违法行为；对没有违反法律、法规和规章规定而不落实政策、命令和规程的行为认定为违规行为。
尽快完善安全生产主要法律法规制度
建议即将出台的《实施条例》对《安全生产法》下列条款作出进一步具体解释：即第二十二条中的“（五）检查本单位的安全生产状况，及时排查生产安全事故隐患，提出改进安全生产管理的建议”是指“监督检查本单位的安全生产工作，组织、参与并指导、监督本单位各业务部门、车间（分厂、分公司、区队、坑厂）排查治理生产安全事故隐患，组织治理重大事故隐患”；第四十三条中的“生产经营单位的安全生产管理人员应当根据本单位的生产经营特点，对安全生产状况进行经常性检查”是指“生产经营单位应当根据本单位的生产经营特点，对安全生产状况进行经常性检查；生产经营单位的各业务部门、车间（分厂、分公司、区队、坑厂）的各类管理人员、工程技术人员和岗位作业人员应当按照定期检查、专项检查和班组巡查等的规定，及时进行安全检查”。这样规定，进一步厘清了企业安全生产“谁主管、谁负责”原则。还有，第四十三条中的“生产经营单位的安全生产管理人员在检查中发现重大事故隐患，依照前款规定向本单位有关负责人报告，有关负责人不及时处理的，安全生产管理人员可以向主管的负有安全生产监督管理职责的部门报告，接到报告的部门应当依法及时处理”是指“生产经营单位的安全生产管理人员对存在或者发现的重大事故隐患，按照有关规定向本单位有关负责人报告，有关负责人不及时处理的，安全生产管理人员可以向主管的负有安全生产监督管理职责的部门报告，接到报告的部门应当依法及时督促生产经营单位作出处理”。此外，对第六十六条应增加一款解释，即是指“负有安全生产监督管理职责的部门向有关部门移送安全生产违法案件，或者向司法机关申请强制执行，有关部门和司法机关应当及时受理或者立案，并按照有关规定在限期内办结和反馈”。这样补充解释，可实现解决重大事故隐患各环节的无障碍对接。另外建议，将《危险化学品安全管理条例》第三十七条中的“危险化学品经营企业不得向未经许可从事危险化学品生产、经营活动的企业采购危险化学品”修改为“危险化学品经营企业不得向未经许可从事危险化学品生产、经营活动的企业采购、供应危险化学品”，并在法律责任上明确处理处罚规定，实现从危险化学品供应源头遏制非法经营行为。
加强安全生产监督检查人员业务培训
严格安全生产监督检查人员执法资格培训考核，对经过培训而考核不合格的不予颁证；实行执法业务轮训制度，加大基层安全生产执法人员执法业务轮训力度。在执法业务培训和考核中，应注重并强化案例教学和业务指导。通过培训考核，确保执法人员掌握相关工作准则：一是从执法依据及其效力上，要做到有法律规定的依照法律规定执法；无法律而有法规规定的依照法规规定执法；规章包括行政执法自由裁量标准只作为参照依据，无法律法规规定的依照规章规定执法。二是从准确适用法律依据上，要确保认定的违法事实符合法律法规和规章规定的情形，适用所规定的处罚类型。三是须在法律法规规定幅度范围内，在不违反法律法规的前提下，参照规章或行政执法自由裁量标准作出决定。四是加强执法业务考核，实施错案责任追究，对违法执法、罚而不纠等情况严格问责。
解决安全生产监督管理机构设置问题
从中央和国家有关部委，至少应从省级编制管理机构和安全监管部门的层面上，拿出关于基层安全监管机构设置的方案和指导意见，并加强督导检查，督促市、县（市、区）党委政府将安全监管机构设置为政府工作部门或直属行政机构，将基层安全监管部门所属执法监察机构设置为参照公务员管理的事业单位或公益一类事业单位，切实解决安全监管部门及其执法监察机构经费不能保障、执法人员工资福利依赖罚款的问题，从根本上避免和纠正以罚代管、罚而不管甚至纵容违法等问题。
尽快建立有效促进问题解决的工作机制
首先是完善问责机制，对行政执法部门间由于不依法及时移送、及时受理、及时办理导致严重后果的，依法依纪严格追究责任。其次是建立健全行政执法与司法执法协调沟通机制，确保实施行政执法过程中，对构成犯罪的违法行为，行政执法部门应依法及时移送司法机关；对行政执法机关申请的强制执行案件，司法机关应依法及时予以受理或立案查办。再次是从中央部委层面上，尽快将基层安全监管部门及其执法监察机构纳入执法执勤用车配备序列，以保障基层安全监察执法工作条件。
篇3
一、我国食品安全的风险特征
“风险社会”是德国社会学家乌尔里希·贝克在1986年提出，是相对于早期工业化阶段的一个现代化过程新阶段，是反思性的现代性。“我说风险，首先是指完全逃脱人类感知能力的放射性、空气、水和食物中的毒素和污染物，以及相伴随的短期和长期的对植物、动物和人的影响。[3]”风险界定依赖于辨别风险的知识和技术，它是“客观存在与主观认知的结合体”[4]“知识在社会和经济上的重要性类似地增长着，随之而来的是控制媒体塑造知识（科学研究）和传播知识（大众媒体）的权力。在这种意义上，风险社会同时也是科学社会、媒体社会和信息社会。[3]”知识结构、社会背景不同，对风险的定义也不相同，“风险的界定可能是一个争论的过程”[5]。
随着我国经济和科技快速发展，“我国的食品药品安全处于各类问题并存、矛盾交织和风险聚集的阶段”[6]食品安全体现了典型风险特征：现代科技知识带来的副作用，危害不确定性，以及高度依赖知识等。在食品安全问题上，政府监管部门、生产方、各类专家、媒体、普通公众等在政治、经济、文化、制度的背景下进行博弈。笔者试以“速生鸡”事件为例，探析媒体、专家的议程和知识争议。
二“速生鸡”事件的媒体议程焦点
（一）“速生鸡”事件回顾。
2012年11月23日，中国经济网一则《肯德基麦当劳原料鸡45天速成饲料能毒死苍蝇》报道曝光了山西粟海集团的45天速生鸡，饲料中参加药剂，而粟海集团是肯德基和麦当劳的供货商。随后，肯德基、麦当劳通过微博发表声明，各大媒体持续跟进，各类专家发表意见，监管部门采取行动。12月18日，央视新闻频道“揭秘‘速生鸡’”曝光山东多个养鸡场对白羽鸡喂养抗生素药物。“速生鸡”问题再一次发酵。21日，《21世纪经济报道》独家报道，称肯德基在2010和2011年的自检中隐瞒结果。在持续了近一个月的升温中，媒体、各类专家、涉事企业、监管部门、公众等都参与到“速生鸡”事件的议程中。
（二）“速生鸡”事件的媒体议程焦点。[ LunWenData.Com]
议程设置理论认为大众媒介在一定阶段内对某个事件和社会问题的突出报道会引起公众的特别重视，进而成为社会舆论讨论的中心议题。议程设置第一层次影响是媒介议程与公众议程间的数量关系。网络已成为公众获取信息的主要渠道，笔者选取“百度指数”和“论文格式”，以“速生鸡”为关键词，以11月24日至12月23日时间段。“速生鸡”事件媒体报道数据起伏大体一致，同时窥探出公众关注度和媒体关注度的相关性，尽管不能解释因果关系，但“速生鸡”事件已然是媒体和公众关注的焦点。随着时间推进和事件发酵，媒体议程大致如下：
从上述统计中可看到：媒体议程趋向于“速生鸡”。媒体大致对应披露者、跟进者、安抚者和沉默者四种角色：1.媒体独家披露“速生鸡”，其报道中“45天速成”、“肯德基供应商”、“饲料用药”、“苍蝇被毒死”等话语也成为跟进报道的议程，中国经济网的这篇匿名报道在转载中多被称为“有媒体报道”，但作为第一披露者，即使新闻来源和报道者存在争议，也能引发舆论跟进；2.跟进者多以转载和评论的方式设定议程，议程容量迅速扩大，如记者再度调查、“速生”是否安全、专家意见、涉事企业回应、相关部门行动、检测结果、养殖业药物使用、股市所受影响等；3.“安抚者”指媒体重点突出相关部门处理事件的良好表现，这类新闻在后期较多出现，反映出监管部门议程的滞后；4.沉默者，截至12月23日，《人民日报》对此事还无相关报道。在食品安全的信息不对称现状下，公众获取信息的主要途径仍是媒体，“45天速生鸡”是媒体的议程焦点。媒体通过议程设置对“速生鸡”事件进行再现和定义。
三、媒体、专家间的议程和定义争议
“速生鸡”事件具有一定专业性，公众不能完全理解“速生鸡”的风险，需要通过信任专家获取风险认知。各类专家，包括食品安全领域专家、畜牧养殖业专家、监督管理部门专家、科普专家、公共知识分子等或通过媒体采访、或通过发表博客和微博表达看法、从各自知识角度构建定义，媒体与专家、专家与专家、专家与公众之间产生了知识和话语之争。
12月4日，《武汉晚报》时评《“速生鸡”又一个妖魔化的受害者？》认为“速生鸡”与激素、营养问题等议程是传播不当。虽然在此前后不断有专家澄清的报道，但媒体关注仍聚焦在“速生鸡”与激素等药物的关系以及企业是否违规、相关部门采取的行动等。12月19日@新华视点V微博称“若‘速生鸡’真的无毒无害，为何急吼吼地展开调查？”。媒体大量关注本身就是建构。
科普专家云无心以“新华社大了，什么样的记者都有”的评论表明了不认可态度。当媒体曝光并关注“45天速生鸡”时，他认为这本身就是谣言，是媒体“卖萌曝”。在食品安全问题上，专家的知识和观点需要媒体传播，媒体也倾向于选择专家声音。但媒体中的“专家群体处于弱势，其公共性也是微弱的。[7]”中国农业大学教授朱毅在12月20日微博中称“‘朱毅告诉《第一财经日报》，在国内，同样45天的速生鸡会被喂养很多抗生素，这在国外很少见的。’误读了我的意思”。对专家观点断章取义、误解等已然是新闻备受诟病之处。食品安全本身的风险特征更加剧了这一问题。
专家与媒体间的知识之争在网络媒体环境下更显性化。各类专家通过博客、网站、微博等平台资讯、表达意见，一定程度上提高了事件的显著度，加强了意见交流。中国人民大学农业与农村发展学院教授郑风田在博文《“速生鸡”为何应少吃？》和《常吃速生肉是否会让人变肉坨？》中分析“速生鸡”的危害。科学松鼠会《说说肉鸡的家长里短》（2012-12-18朱毅），果壳网《鸡儿长得快，全靠激素带？》（2012-11-26暗号）都试图从科普角度对媒体的“‘速生鸡'+激素”议程进行“纠正”。媒体人洪广玉在博文《在细节上讲良知》中就媒体在“速生鸡”事件中的报道提出一些反思，获得了一些专家的认同。专家间的争议也体现出食品安全的风险特征。
媒体对专家也不尽然以新闻源对待，12月19日@新华视点V微博称“有不少人士出来给’速生鸡‘辟’谣‘，称大家不懂科学、鸡长得快不靠激素。真实不知道该相信谁！”稍早之前的“白酒塑化剂”事件，媒体对北大教授李可基关于三聚氰胺的言论可谓一边倒批评，虽有专家对此进行辩驳，但在效果上明显逊于媒体。随着科学知识在现代社会发展过程中的副作用和不确定风险逐渐被感知，专家一方面以知识建构风险，但专家间的争议、与企业利益关系密切等也给公众带来不信任感。
篇4
关键词静脉滴注 滴速 不良反应 合理用药
中图分类号：R452；R472.9 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2011)09-0431-04
Safety guarantee for drug use by reasonable control of the intravenous speed of different drugs
SHI Hao-qiang1，WU Yan2，ZHANG Li-qun1
（1.Department of Pharmacy，Ruijin Hospital，Medical College of Shanghai Jiaotong University，Shanghai，200025；2. College of Pharmacy，Xuzhou Medical University，Xuzhou，221004）
ABSTRACTObjective: Studying the rational rate of IV infusion to guarantee the safety of administration. Methods: Looking for the relationship between the infusion rate of several main kinds of IV medicines and their adverse drug reactions (ADRs)，and analyzing the phenomenon. Results & conclusion: The ADRs are more likely to occur when the infusion rate is higher than the standard rate. It is important to control the infusion rate of IV medicine. To realize the rational administration，pharmacists should pay more attention in this respect.
KEY WORDSIV infusion；infusion rate；ADRs；rational administration
静脉输液作为医院内部运用最为广泛的药物给药途径，是临床治疗疾病的主要措施之一。但在输液过程中，药物的理化性质、溶媒的正确选择以及护理人员的准确操作对输液质量的控制和患者用药的结果影响很大。其中，尤为重要的是，不同的药物，如果静脉输注速度调节不当，不但可导致输液反应，还会影响药物的治疗效果，甚至出现严重的不良反应。因此，应根据不同的药物，患者的年龄、病情等情况和输液总量综合考虑，选择适宜的输液速度，以减少药物不良反应的发生， 充分保障患者的用药安全性及治疗效果。而药师更应在这方面高度重视，在调配注射液时给予合理的提示和指导，从而建立起静脉用药的“双重防护”，这也是临床合理用药的崭新课题。
1不同药物滴速的选择
1.1中药注射剂
中药注射剂成分复杂，往往带有抗原或半抗原物质，例如未除尽的蛋白质、鞣质等杂质，容易引起过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、过敏性休克等。中药注射剂一般以5%~10%的葡萄糖注射液作为溶媒为妥，滴速过快容易出现头痛、恶心等一系列不良反应。表1列出了具代表性的中药注射剂的控制滴速、不良反应表现和处理方法[1，2]。
1.2抗感染药物
1.2.1青霉素、头孢菌素类抗生素
半衰期短、杀菌作用呈时间依赖性，静脉滴注时宜将一次剂量的药物溶于100~250 mL的输液中于1~2 h内快速滴注，以求在短时间内达到较高的血药浓度、提高杀菌效果，同时还可以减少致敏物质的产生。但是青霉素剂量过大或滴速过快，可对大脑皮层产生直接刺激作用、甚至引起青霉素脑病，出现痉挛、抽搐、昏迷和心脏骤停等严重的不良反应。过敏反应是头孢菌素类抗生素最常见的不良反应，发生率在0.5%～10%，临床表现以皮疹为主，严重时可致过敏反应休克甚至死亡。表2列出了一些头孢菌素类抗生素的控制滴速、不良反应表现和处理方法[3]。
1.2.2卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素
滴速过快可致神经肌肉阻滞、呼吸抑制和肾毒性，甚至导致幼儿的终身耳聋。
1.2.3氟喹诺酮类注射液
每次静脉滴注时间宜为1-2 h，不然即可因脑内药物浓度过高而导致包括癫痫在内的一系列中枢神经系统症状。
1.2.4大环内酯类抗生素
对局部有刺激性,因此不宜肌肉注射，而静脉滴注过快会引起静脉炎,故滴速应慢,持续给药时间不宜过长。静脉给药时，如发生耳鸣、听觉障碍等症状，应停药或减量[4]。
1.3有机硝酸酯类药物
硝酸甘油、硝酸异山梨酯一般以8~15滴/min的速度静脉滴注，滴速过快易引起搏动性头痛、眩晕、颜面潮红、血压下降、恶心、呕吐、腹痛、高铁血红蛋白血症，严重者可致颅内压增高、心动过速、抽搐、呼吸困难、循环衰竭甚至引起死亡。表3列出了一些有机硝酸酯类药物的控制滴速、不良反应表现和处理方法[5]。
1.4脱水药物
甘露醇、山梨醇应快速静脉滴注，滴速可达250~300滴/min，250 mL宜在30 min内滴完，以显著增加血浆渗透压，产生利尿脱水作用。但对心功能受损的患者，应考虑患者心脏的耐受能力，防止发生心动过速和心力衰竭。表4列出了一些脱水药物的控制滴速、不良反应表现和处理方法[6]。
1.5肠外营养液
氨基酸输液渗透压高于血浆渗透压，滴速过快可造成细胞脱水，增加细胞外液容量，使血容量急剧增加，增加循环系统负担，引起头晕、呕吐、低血压、心动过速或过缓，对老年和心肺功能差的患者尤应注意[7]。
脂肪乳剂静脉滴注过快，可引起循环超负荷综合征，出现心悸、呼吸困难、恶心、发热或寒战，应根据患者特别是肝、肾功能不全或高脂血症患者的脂肪廓清能力进行调整，以免滴速太快，引起脂质代谢紊乱[8]。成人开始前10 min应控制为20滴/min，然后逐渐增加，30 min后可稳定在需要的水平上。10%、20%的脂肪乳剂500 mL滴注时间应分别不少于4 h、8 h。表5列出了一些肠外营养液的控制滴速、不良反应表现和处理方法。
1.6其它
静脉滴注肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和间羟胺等血管活性药物时，应密切观察患者的血压、心率和脉搏，根据病情变化随时调整滴速，使血压维持在正常水平。
能量合剂因含胰岛素， 不宜在空腹时使用，并且滴注速度应缓慢，控制在20滴/min左右时，仍可出现不适反应，过敏体质患者用药时应密切观察，谨慎使用[9]。
前列地尔滴注速度达到80 滴/ min时可导致单位时间内血药浓度过高， 对局部血管刺激过大， 造成静脉炎[10]。应将滴速调节为40 滴/min， 改进后患者未再出现静脉炎的现象。
2讨论
因静脉滴注产生的不良反应，其中相当数量的病例可通过减慢滴速来消除，说明不良反应和滴速存在相关性，当滴速高于标准滴速时，不良反应发生的概率增加。滴速应根据患者年龄、病情、所使用药物的性质来调节。老年人、儿童、心功能不全者滴速宜慢，不宜超过20～40滴/min，一般情况下滴速常在40～60滴/min。如果患者有心脏或肺部疾病，滴速宜慢，一般为30～40滴/min，滴速过快会加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿[11]。
静脉滴注通常通过一次静脉穿刺和留置针头给药，药物不需经过口服的崩散、溶解、吸收等步骤，且可避免皮下注射或肌肉注射的反复多次扎针，药物直接进入血液循环，吸收迅速，是所有给药方式中产生药效最快的。静脉滴注能快速达到治疗目的，避免了肝脏的首过效应，剂量准确，但缺陷是除了输液反应以外，如果长期应用还有可能造成静脉炎、肺动脉炎、肉芽肿、栓塞和体内菌群失调等，同时抗生素频繁地被使用，提高了细菌的耐受能力，会造成多重耐药性菌株的大量出现，降低身体的免疫功能。由于药物直接输注入体循环，会增加机体产生过敏反应的风险，其中中药注射液因含有各类半抗原物质，未经肝脏灭活，风险会更大。如相关资料报道，参麦注射液有静脉滴注、静脉推注、肌内注射三种给药方式，而静脉滴注产生的不良反应率竟可达92.35%[12]。
各类静脉输液在使用时除了对用药指征、患者生理状况进行判断，采用适当的剂量和疗程外还应重视用药的安全性和有效性。静脉滴注给药滴速过快会致使血药浓度超过安全范围，体质弱或敏感患者多不能耐受，而部分抗菌药物对血药浓度要求较高，临床为提高疗效往往会使用高浓度并加快滴速。例如，外科手术后，对普通成年人使用抗感染药物时滴速一般可达到80滴/min甚至更快。因此两者之间寻求平衡是非常重要的，目的就是求得最大的治疗效果而将不良反应降至最低。
氨茶碱、氯硝西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮和林可霉素等治疗窗狭窄的药物，治疗安全范围较小，药动学的个体差异很大，有效剂量与中毒剂量非常接近，是临床治疗药物监测的主要对象[13]。而这类药物滴速过快会使血药浓度超过治疗范围，引起药物毒性反应的发生，滴速过慢则达不到有效血药浓度，药效不佳。因此，恰当的滴注速度的选择将成为药师对药物监测的新的内容。如：林可霉素静脉滴注时应严格掌握滴速，尤其是心内膜炎患者，滴速过快可产生心跳停止等严重后果。上海市某医院一名高年资护士给自己输注林可霉素时死亡，其原因就是滴注速度过快、用量较大。所以，药师们再也不能将自己的工作仅局限在药房内了，走出药房，深入临床，用自己特有的专业知识去为临床的合理用药出谋划策，是新时期对临床药师新的要求。
目前，各药品生产厂家在药品说明中很少涉及滴速数据，不同的药物在滴速方面的标准也有趋同的现象，显得不甚合理。这些都使得药学人员在进行药学监护、个体化给药、不良反应事件的回顾分析等工作时缺少有效依据。药师们应在未来的工作实践中予以充分重视，不断提升自我专业药学水平，在常规调配注射液的工作中给予合理的提示和指导，尤其是治疗安全范围窄的药物更应是关注的重点。比如，可以通过电脑HIS系统将常规注射药物的滴速要求打印在电子注射单上，重点药物更应醒目标识，从而建立起静脉用药的“双重防护”，充分保证患者的用药安全。
参考文献
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[12] 黎颖然，潘泰先.170例参麦不良反应文献分析中国药物警戒［J］．2010，7(10)：623-625.
篇5
县政府:
近几年,我县道路旅客运输得到飞速发展。目前,我县拥有城乡客运、出租、公交客运车辆240余辆,随着经济的发展,受利益的驱使一些“黑车、黑户、无牌无照行驶,无证经营”的车辆也随之进入客运市场,交通、交警部门也不断的加强“打黑、治黑[文秘站网-http::请记住我站域名//]”的工作力度,但由于多种原因,一些“黑车、黑户、无牌、无证”的车辆仍没有得到彻底治理,加之外省、市途径东明的客运车辆也存在着较为严重的超员、超载等违规、违章现象,给我县道路旅客运输带来严重的安全隐患,为确保我县道路运输的快速持续健康发展,保障春节期间人民群众的生命财产安全,拟进行一次全县集中治理整顿,制订方案如下:
一、目的、指导思想
以保障春运安全稳定、保证广大人民群众度过一个幸福、祥和、美满的春节为根本目标,树立和落实科学的发展观,进一步规范道路旅客运输秩序环境,以“治黑、除恶、治超、治乱”,规范车主业户的经营行为,纠正各种违规违章为重点,紧紧抓住广大运输经营者广泛关注的热点、难点和影响客运安全的突出问题,高标准、严要求的做好这次集中整顿工作。
二、具体时间安排:元月十七日至元月二十二日
三、整顿的方法、步骤
1、深入站点、到客运车辆集中点搞一次摸查清理整顿。重点检查拆除个别车辆私设座椅、小板凳的违章行为,站场、车辆配备的消防、灭火器材是否安全有效;对车容车貌差,安全技术状况达不到要求的,甚至存在事故隐患的车辆,一律不准上路行驶。同时杜绝“三品”进站上车,严禁超员车辆出站,从源头上消除隐患,确保旅客运输的安全。
2、抽调部分思想素质好、业务能力强的同志在“106国道、东兰路、黄河路”等主要路段对过往车辆进行抽查。主要检查车辆超员、超速,无牌行驶、无证驾驶的现象,超范围、超类别经营的现象,看过往车辆是否按照上级有关规定健全完善了安全防滑措施,设置的安全消防器材,配备的“灭火器”是否齐全有效等。对超员、超载的车辆一经发现,立即转运分流,对不服从管理、违规违章严重的,按照上级有关规定予以严惩,构成犯罪的依法追究刑律责任。
四、保障措施
1、积极做好超员、超载的旅客分流工作。安排具有经营资质、车况好的车辆作为临时的分流转运车辆,保证不发生旅客滞留、交通堵塞的现象,确保整顿期间道路的畅通无阻。
2、纠正各种违规、违章,坚持“以教育为主,处罚为辅”的原则,工作期间,执法人员一律统一着装,持证上岗,不吃请、受贿、不刁难业户,严格按规定进行检查,不准超越范围收费罚款。
3、此次集中整顿只对客运车辆在安全方面的专项治理。整顿期间,对过往的其它车辆不查不罚,保证不出现任何形式的公路“三乱”现象。
篇6
关键词 市民；食品安全；认知；支付意愿；特征分析；河南新乡
中图分类号 TS201.6 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2017）03-0241-02
当前，我国农产品生产仍然以一家一户为主要单位，在低成本、高产量观念的驱使下，违规使用农药及违禁药物现象较为常见。食品加工企业虽然数量多，但规模偏小，70%是10人以下的家庭作坊式企业，从农田到餐桌的食品产业链依然危机四伏，给食品安全监管带来很大困难。
随着市场机制建设的不断完善及信息交流体制建设的不断加快，食品安全信息在生产者和消费者之间趋于透明，消费者对食品安全的认识程度和为食品安全的支付意愿将直接决定消费者在市场的购买行为，这也是生产厂家调整和优化产业结构的重要依据。因此，笔者以新乡市市民作为调查研究对象，试图了解消费者对食品安全的支付意愿，并为解决上述问题提供建议。
1 研究方法
以新乡市民为调查对象，采用简单随机抽样的方法，发放书面调查问卷并辅以口头询问、查询相关资料等方法收集相关数据，本次调查共发放200份问卷，回收196份，其中有效问卷为187份。
2 结果与分析
2.1 农产品购买渠道
农产品销售渠道包括农贸市场、超市、专卖店、小摊贩、网络或者其他途径，通过调查研究分析消费者一般购买农产品渠道方面的信息，可以反映出消费者主要通过什么方式获得农产品，对农产品生产厂家利用什么样的渠道使自己的商品进入市场并能及时被消费者接触和购买，以及政府制定相关政策有重要的意义[1]。
调查结果显示，新乡市有34.62%的市民通过农贸市场购买农产品，有53.08%通过超市购买农产品，有11.64%的市民通过小摊贩购买农产品，通过专卖店、网络或其他途径购买的市民只占到0.66%。这说明新乡市民主要通过传统渠道购买农产品，对于网络、专卖店等较新兴的农产品销售渠道接受程度比较低。
2.2 对食品安全问题的认识
当前食品安全问题十分严峻，通过调查研究分析消费者在购买和食用粮食、蔬菜、瓜果等农产品的过程中对食品安全问题的关注程度，可以反映出消费者对食品安全的认识程度，对普及食品安全教育和生产安全农产品有重要的意义。
调查结果显示，新乡市市民在购买和食用农产品的过程中对食品安全问题的认识有比较大的差异。认为该问题比较严重的占37.93%，认为一般的占34.48%，这两者共占了70%以上。这说明消费者在购买和食用农产品的过程中对食品安全问题很关注并且有一定的认识。
2.3 对农产品安全与自身健康关系的认识
农产品安全与否关系到人们自身的身体健康，通过调查研究分析消费者对农产品安全与自身健康之间关系重要性的认知方面的信息，可以反映出消费者对食品安全与自身健康关系的认知程度，对安全食品的支付情况有重要的意义。
调查结果显示，新乡市市民对农产品安全与自身健康之间关系重要性的认知存在着比较大的差异。总体来看，所有被调查者都认为农产品安全与自身健康有关系，而认为农产品的安全性决定了身体的健康程度的占37%，认为对身体健康有重要影响的占45%。由此可见，83%左右的消费者认为食品安全问题与身体健康有密切关系。对于农产品安全与自身健康之间关系重要性的原因，有高认知水平的占64%，中认知水平的占34%，低认知水平的占2%。这说明消费者不仅关心农产品安全对身体健康的影响，而且对于农产品安全影响身体健康的机制也比较了解。
2.4 对食品安全的支付意愿
消费者对食品安全的支付意愿不仅可反映消费者对食品安全的有效需求，也可反映消费者对食品安全改善的价值评价，其是决定食品安全市场能否长期存在并不断发展壮大的关键因素[2]。
在对影响支付意愿的因素经过相关分析后发现，性别、年龄和职业对消费者的食品安全支付意愿产生的影响不显著，受教育程度和家庭平均月收入对消费者的食品安全支付意愿产生的影响是显著的。受教育程度越高以及家庭月均收入越高的消费者由于较为关注食品安全以及具备较高的经济支付能力，对于食品安全有着较高的支付意愿。
3 结论与建议
3.1 结论
（1）消费者在购买和食用农产品过程中对食品安全问题有较深的认识，并认为当前食品安全问题比较严重。60%以上的消费者对农产品安全程度决定自身身体健康状况有较高的认识水平。
（2）70%以上的消费者对食品安全有较高的支付意愿，但他们对各类更安全的农产品的支付价格仅比一般的农产品高30%左右，并认为农产品越安全、价格越低是最能为人们所接受的。也就是说，与当前食品安全的供给水平相比，消费者对食品安全的支付意愿仍处于较低水平[3]。
（3）影响消费者对食品安全问题认识的显著性因素有年龄、职业和家庭平均月收入，影响消费者对农产品安全与自身健康关系认识的显著性因素有年龄、受教育程度和家庭平均月收入，影响消费者对食品安全支付意愿的显著性因素有受教育程度和家庭平均月收入。
3.2 建议
若消费者对食品安全有较高的支付意愿，则可在一定程度上弥补生产厂商的相应生产成本，可以促使其生产出更多安全的食品，形成良性的市场循环。笔者认为可从以下几个方面提高消费者对安全食品的支付意愿。
（1）将家庭平均月收入3 000元以上，年龄20～50岁，受教育程度较高的消费者作为安全食品的目标消费人群，努力进行营销推广。发挥各类媒体的宣传作用，提高消费者对安全食品利益的认知，逐步形成消费者对安全食品的积极态度[4]。
（2）生产者要不断扩展和延伸安全食品的销售网络，构成城乡立体销售网络，提高消费者购买安全食品的便利性，满足消费者的购买需求。
（3）增强政府机构在食品安全监管方面的权威性，进一步规范和完善食品质量安全标准体系，重点对食品生产、加工、流通过程中的化学、生物污染和造假制劣、非法经营进行治理[5]。
4 参考文献
[1] 尹世久，徐迎军，徐玲玲，等.食品安全认证如何影响消费者偏好？：基于山东省821个样本的选择实验[J].中国农村经济，2015（11）：40-53.
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[3] 金成哲，金龙勋.消费者食品安全性意识与认证食品的支付意愿[J].延大学农学学报，2011（4）：294-299.
篇7
中文摘要 I
英文摘要 II
目录 III
1. 绪论 1
1.1水性聚氨酯的特点 1
1.2 水性聚氨酯的发展历史 1
1.3 水性聚氨酯的应用 1
2. 实验部分 3
2.1 实验主要原料与试剂及实验仪器 3
2.2 合成工艺 5
2.3 分析测试 6
3. 结果与讨论 7
3.1实验基本化学反应过程 7
3.2不同扩链剂对乳液稳定性的影响 8
3.3 DMPA的含量对膜拉伸强度和断裂伸长率的影响 8
3.4扩链剂的含量对膜力学性能的影响 11
3.5 不同扩链剂对涂膜力学性能的影响 12
4．总结与展望 13
致谢 14
参考文献 15
1 绪论
1.1 水性聚氨酯的特点
聚氨酯涂料以其成膜强度高、弹性好、耐候性、耐磨性优良等特点，广泛应用于各个领域，受到用户的普遍重视。水性聚氨酯使用时无毒、无污染、不燃烧、价廉，还具有一般溶剂型聚氨酯的优点，是一种很有前途的“绿色材料”。 水性聚氨酯是以水代替有机溶剂作为分散介质的新型聚氨酯体系，也称水分散聚氨酯、水系聚氨酯或水基聚氨酯。
1.2 水性聚氨酯的发展历史
聚氨酯从上个世纪30年代开始发展，50年代就有少量水性聚氨酯的研究。水性聚氨酯是以水代替有机溶剂作为分散介质的新型聚氨酯体系。由于当时环保意识比较薄弱，水性聚氨酯还未受到重视。到了60-70年代，对水性聚氨酯的研究开发才开始迅速发展，1967年首次出现于美国市场，1972年已能大批量生产。70~80年代，美、德、日等国的一些水性聚氨酯产品已从试制阶段发展为实际生产和应用。如德国Bayer公司的磺酸型阴离子聚氨酯乳液lmpranil和Dispercoll KA 等系列、Hoechst公司的Acrym系列、美国Wyandotte化学公司的x及E等系列，日本大日本油墨公司的HydranHW及AP系列、日本公司的聚氨酯乳液CVC3-6及水性乙烯基聚氨酯胶粘剂CU系列以及日本光洋产业公司的水性乙烯基聚氨酯胶粘剂KR系列等。
1.3 水性聚氨酯的应用
随着经济发展和人们生活水平提高，各国对挥发性有机物及有毒物的限制越来越严格，20世纪90年代，国际上兴起“绿色革命”，促进全球工业向“绿色”方向迈进。PUD的低VOC含量，符合发展绿色工业的“三前提”(资源、能源、无污染)及“四E原则”(经济ECONOMY、效率EFFICIENCY、生态ECOLOGY、活力ENERGY)。虽然聚氨酯具有天然的优良机械性能。然而水性聚氨酯在环保方面比它更有优势，而且随着人们对水性聚氨酯的研究，目前水性PU分散体已在通用溶剂型PU所覆盖的领域大量使用，成功地应用于轻纺、皮革加工、涂料、木材加工、建材、造纸和胶粘剂等行业。PU乳液涂饰后的皮革，具有光泽度高、手感好、耐磨耗、小易断裂、弹性好、耐低温性能和耐挠屈性能优良等特点。此外，在纺织品涂层整理中有广泛的应用。水性PU对纺织品的成膜性好、粘接强度高、能赋予织物柔软、丰满的手感，改善织物耐磨性、抗皱性、回弹性、通透性和耐热性等。
水性PU比有机溶剂型PU应用成本低、无公害、易处理、粘合效果好，在胶粘剂及涂料行业有很好的发展前景。PU离子聚合物对天然和合成橡胶表面均具有很好粘接性，应用于鞋类的制造。目前，水性PU主要用作家具漆、电泳漆、电沉积涂料、建筑涂料、纸张处理涂料、玻璃纤维涂料等。除此之外水性涂料还有一些特殊用途，如用作安全玻璃的中间涂膜，以制成不碎裂的安全玻璃，广泛用于汽车、飞机、轮船或航天仪器。水性分散体主要用作金属涂料，如阳离子型电沉积涂料被广泛用于汽车底漆，以提高车体的抗腐蚀性能。水性PU在纺织和印染助剂方面的应用越来越广泛。如用作染色助剂、涂料印花粘接剂、柔软与防皱整理剂、抗静电和亲水整理剂等，可提高其染色深度、牢度以及纺织物的其他性能。近年来，水性PU也广泛用于石油破乳剂，造价低、破乳效果好、速度快、无毒、使用方便。此外，在聚氨酯主链上接枝多氟烷基，即可制作优良的防水、防油、防污剂；在其主链上接枝卤素、磷等元素，也可制成优良的阻燃整理剂。聚氨酯水分散体目前有两种制备方法：强制乳化法和自乳化法。强制乳化法是将聚氨酯预聚物缓慢加入到含乳化剂的水中，形成粗粒乳液，再送入均化器形成粒径适当的乳液，但该法制备的聚氨酯乳液胶体稳定性较差。适用于材料的表面处理。应该说这种方法制备的水性聚氨酯没有多大应用空间。目前聚氨酯水分散体的制备多采用聚合物自乳化法，即在聚合物链上引入适量的亲水基团，在一定条件下自发分散形成乳液。由于自乳化法在聚氨酯大分予中引入亲水的羟基，由于这些亲水性基团的存在及聚氨酯树脂本身的一些不足之处，使水性聚氨酯产品在耐水、耐溶剂、耐候等方面表现较差，一定程度上限制了该类产品的使用范围。
因此，对水性聚氨酯进行改性成为近年来的研究热点。本文主要阐述关于提高水性聚氨酯性能方面的改性方法，以及研究影响膜力学性能的因素。
2 实验部分
2.1实验主要原料与试剂及实验仪器
1.活性氢组分的选择
合成水性聚氨酯分散体的活性氢组分常见的有聚醚、聚酯二元醇、聚酰胺、聚碳酸酯二醇，其中聚醚或聚酯二元醇合成的水性聚氨酯分散体具有优良的耐污、耐化学品性和优良的机械性能，优良的耐水解性，在工业上已大量使用。水性聚氨酯分散体配方中一般含有50％～70％(按质量计)多元醇，所以多元醇组分对其总成本有着至关重要的影响,本文将聚醚二元醇作为活性氢组分。
2.二异氰酸酯的选择
合成水性聚氨酯分散体的二异氰酸酯有TDl、MDI、HMDI、IPDI、HDI，其中，TDI、MDI为芳香族二异氰酸酯，涂膜有泛黄倾向。HDI涂膜性能相当优异，但成本相对较高。通常采用涂膜性能适宜，成本低廉的HMDI合成水性聚氨酯分散体。用IPDI代替HMDI可生产非常柔软、低硬度的漆膜。本文主要采用TDI做二异氰酸酯,但是IPDI价格高昂，从而限制了其应用范围。
3.羟基烷基酸的选择
合成水性聚氨酯的羟基烷基酸有二羟甲基乙酸和二羟甲基丙酸(DMPA)。二羟甲基乙酸与二羟甲基丙酸带有的伯羟基基团的二醇很容易与聚氨酯主链相接，但羟甲基丙酸其羧酸盐基团位于空间位阻的叔碳上，能降低与异氰酸酯的反应性，本实验2,2-二羟甲基丙酸(DMPA)。
4. 溶剂的选择
用聚酯二元醇配制的异氰酸酯预聚物粘度相当高，必须添加部分有机溶剂降低预聚物粘度，以便进行扩链和分散 反应过程中一般采用沸点低于100℃的亲水性有机溶剂，如丙酮、四氢呋喃、N-甲基吡咯烷酮，其中丙酮廉价 易得且无毒，这里我们选择丙酮作极性有机溶剂。
2.1.1主要原料和试剂
试剂名称 规格
TDI（2.4-甲苯二异氰酸酯）
E-210(聚醚二元醇)
HP-7010(聚醚二元醇)
丙酮(溶剂)
Cat（催化剂）
DMPA（亲水扩链剂）
G-18（交联剂）
BEG（扩链剂）
PNP（交联剂）
三乙胺（成盐剂）
蒸馏水(乳化剂)
甲基硅油(油浴加热) 分析纯
分析纯
分析纯
分析纯
分析纯
分析纯
分析纯
分析纯
分析纯
分析纯
去离子
工业级
2.1.2 主要仪器
名称 规格 数量
四口烧瓶
冷凝管
恒压滴液漏斗
温度计
恒温加热器
真空泵
电动搅拌机
干燥箱
电子天平
旋转粘度计
焦利称
离心沉淀机 500ml
直型
100ml
0-100. C
2X2-1旋转式
D90
SZ101型鼓风数控恒温
2.2合成工艺
2.2.1 合成工艺流程
预聚—扩链—降黏—中和—水分散--脱溶剂
2.2.2工艺过程
在一装有搅拌器、回流冷凝器等的500ml四口烧瓶中，加入一定预定量聚醚(酯)二元醇和计量催化剂cat，油浴升温至120℃左右，控制烧瓶内温度至50~60℃，滴加计量的二异氰酸酯(TDI)，控制反应温度低于85℃ ，滴加完后维持80-85℃恒温反应2.5-3小时,使-NCO值接近于理论值，接着滴加一定量BEG和少量丙酮，80℃保温0.5h；接着加入一定量的DMPA和少量丙酮，82-850C保温1.5h；加入丙酮20g来降低反应液粘度，接着滴加定量的交联剂(G-18/PNP)，600C保温1h；最后加入定量的三乙胺和大量水进行成盐乳化，室温下高速搅拌乳化反应1h得到产品。
2.3分析测试
2.3.1乳液稳定性的测定
乳液稳定性的测定在室温下静置，观察是否有分层现象发生。以静置分层时间为稳定性测定的指标。
2.3.2 制膜
取各乳液约12.5ml分别置于四氟乙烯皿中。室温放置2天，再在60°C下烘1-2天至质量不再发生改变为止制得一定厚度的均匀薄膜，放入干燥器中待用。
2.3.3 膜固含量的测定
洗干净培养皿，恒温干燥三小时，使之恒重。然后称重，记为W1.称取乳液重W2。干燥直到重量恒定，取出称取膜+培养皿重，记为W3，计算固含量，公式：*100%
2.3.4 膜硬度的测定
测量膜硬度我们采用上海市六菱仪器厂LX-A型橡胶硬度计。
取干的各膜用橡胶硬度计分别在膜上取不同的三点，记为W1、W2、W3,然后取其平均值W=（W1+W2+W3)/3。
2.3.5 抗拉强度、扯断伸长率的测定
参照聚氨酯防水涂料JC500-92标准测定。
采用广州材料试验机厂XLW-200型微控电子式拉力试验机，拉伸速度为2000mm/min。
拉伸强度：T=P/S;
扯断伸长率：E=(L-25)mm/25mm*100%
其中T为拉伸强度（MPa），P为拉力（N），S为截面积（ ），E为扯断伸长率（%），L为断裂长度。
3 结果与讨论
3.1实验基本化学反应过程
异氰酸酯与活性氢化合物反应生成聚氨酯树脂是合成聚氨酯树脂的基本反应机理。因而阳离子水乳型聚氨酯皮革涂饰剂也是基于此反应原理而制备的。由聚醚二元醇与过量的异氰酸酯进行本体聚合生成端基为-NCO基的预聚体，然后加入扩链剂进行扩链，而后加入有机硅进行改性，再引入叔胺基团生成大分子中间体，最后与乙酸中和形成季胺盐并加水乳化生成稳定的乳白色溶液。
(1) 基本化学反应过程
3.2 不同扩链剂对乳液稳定性的影响
表1:BEG,乙二醇，GY-23三种扩链剂对聚氨酯乳液稳定性的影响
扩链剂 固含量 外观 耐热性 耐寒性
BEG 0.31 微带蓝光透明乳液 好 较好
乙二醇 0.29 微带蓝光白色乳液 一般 较好
GY-23 0.34 微带黄光透明乳液 较好 好
从表1可见由BEG和GY-23为扩链剂可制得微带蓝光和黄光透明乳液，而且乳液稳定性较好，室温下静置分层时间可以达到3个月以上。固含量控制在30.0%～37.0％之间．可以得到稳定性较好的乳液，室温下静置分层时间较长。如果固含量过高，超过40.0％时所得到的乳液静置稳定性较差，静置10d左右即有分层现象。这是因为亲水基团的含量决定了聚氨酯分子的亲水性，亲水基团含量一定，固含量增加即相当于水量减少，乳液的平均粒径增大，聚氨酯分子在水中分散性下降，此时乳液的稳定性变差。而固含量过低，当低于30.0％，体系粒径过小，得到类似凝胶状物质。因此，固含量最好控制在32.0％～37.0％之间。
3.3 DMPA的含量对膜拉伸强度和断裂伸长率的影响
DMPA的用量影响聚氨酯体系中的硬段含量，DMPA的用量对膜拉伸强度和断裂伸长率的影响见表2
表2：DMPA用量对膜力学性能的影响
DMPA用量/g 断裂伸长率/% 拉伸强度/MPa 硬度/邵氏A
3.1 745.61 1.42 57.2
3.69 692.82 1.73 63
3.73 550.91 3.24 67.2
4.02 344.61 4.9 74.8
图1 DMPA含量和断裂伸长率的关系曲线
图2 DMPA含量和拉伸强度的关系曲线
图3 DMPA含量和硬度的关系曲线
从图1，2，3中可以看出，DMPA用量对产物的力学性能影响很大。当DMPA用量增大时，产物的拉伸强度和硬度均增大，而断裂伸长率随之减小。这是由于DMPA用量较高时，体系中的硬段含量也随之提高，羧基、氨酯键及脲键的浓度较高，产物的内聚能密度相应提高材料的变形与破坏就需要更大的外力．因而产物的模量和拉伸强度都较高。当DMPA用量较低时．体系中硬段含量减少．分子间作用力随之减小．导致产物的模量和拉伸强度相对较低，不过由于此时软段含量较高，产物的伸长率却有所增长。
3.4 扩链剂的含量对膜力学性能的影响
扩链剂的含量影响合成后聚氨酯结构，因此扩链剂的含量对膜力学性能有直接的影响，具体见表3
表3 GY-23的含量对膜力学性能的影响
GY-23/g 断裂伸长率/% 拉伸强度/MPa
8.0 794.21 1.8
7.0 808.9 1.93
6.0 520.93 1.79
5.5 946.61 1.73
5.0 873.95 1.4
4.8 963.61 0.66
4.6 782.27 0.62
从表3可以看出，改性后胶膜的拉伸强度和断裂伸长率均有不同程度的提高，可能是由于聚氨酯分子链上的侧氨基分布不均匀 ，有的分子链上的侧氨基数大于1，在反应中会部分发生复杂的支化和交联反应，使得拉伸强度提高，断裂伸长率的提高是由于聚氨酯中的硅氧键非常柔软，从而使胶膜的断裂伸长率提高．但随着聚氨酯含量增加到7．0时，拉伸强度和断裂伸长率都略为降低，这可能是由于此时材料中的聚氨酯的量相对较多，聚集成大的颗粒，相分离严重，影
响了材料的力学性能。
3.5 不同扩链剂对涂膜力学性能的影响
不同的扩链剂对膜的力学性能有重要的影响，通过下表 分析可知：
表4：BEG,GY-23,乙二醇三种扩链剂对膜力学性能的影响
扩链剂 断裂伸长率/% 拉伸强度/MPa 硬度/邵氏A
BEG 1224.94 0.36 57.2
GY-23 883.96 0.62 62.3
乙二醇 550.91 1.46 67.2
由于低分子扩链剂可以与过量异氰酸酯进行二次反应，生成氨基甲酸酯或缩二脲结构的刚性链段 (硬段)，而聚醚二元醇或聚酯二元醇则为聚氨酯结构的柔性链段(软段)。因此扩链剂的加入有助于形成聚氨酯的硬段结构，硬段部分对材料的力学性能贡献较大。对于所选用的三种不同的扩链剂而言，由于三种扩链剂本身结构不同，所以使得组成聚氨酯的硬段结构也不同。总体而言，在异氰酸指数R及扩链剂用量相同的条件下，由于加入的乙二醇分子链最短，所以整个体系中硬段的密度较大，涂膜的力学性能也最高。随着扩链剂分子C原子数目的不断增多，体系中硬段的密度不断变小，材料的拉伸强度也随之降低。表3的数据表明，乙二醇为扩链剂制备的聚氨酯涂膜具有较高的拉伸强度，而由BEG为扩链剂制备的聚氨酯涂膜的力学强度最低。同时，由于乙二醇中柔性链CH2一最短，材料的断裂伸长率较低。同理由于醚键的存在。所以BEG与GY-23材料具有较高的断裂伸长率，而以BEG结构中的柔性链最长，所得到的聚氨酯的断裂伸长率也应达
到最长。
4 总结与展望
1. 不同的扩链剂影响聚氨酯乳液的稳定性，BEG和GY-23做扩链剂时可得到较好的固含量（28.0％～37.0％）以及乳液的稳定性。
2. DMPA用量影响膜力学性能很大。当DMPA用量增大时，体系中的硬段含量也随之提高，产物的拉伸强度和硬度均增大，而断裂伸长率随之减小，当DMPA用量在3.73g时膜具有较好的断裂伸长率和拉伸强度。
3. GY-23的用量影响产物膜的力学性能，在一定范围内，增大GY-23的用力将提高膜的力学性能，在7g时达到最佳，有理想的断裂伸长率和拉伸强度。
4．不同的扩链剂能影响膜的力学性能，乙二醇分子链最短，所以整个体系中硬段的密度较大，涂膜的力学性能也最高。BEG为扩链剂制备的聚氨酯涂膜的力学强度最低。乙二醇断裂伸长率较
致谢
在此次的毕业论文过程中，得到指导老师朱春凤教授的大力帮助和悉心指导，做为生化学院领导,朱老师要处理许多公事还要上课，非常的忙,但依旧抽出大量宝贵的时间指导我们实验,并询问实验进程及遇到的困难,及时给我们解决困难,才使得我们实验能顺利开展。导师不断创新的学术思维、渊博的知识、严谨的治学态度、实事求是的科研精神、诲人不倦的敬业精神、都给我深刻的印象。同时在实验分析测试当中得到了物理实验室李老师的帮忙，在此，我对他们表示由衷的感谢！另外要感谢的是同组实验的徐航同学,在他的帮助下,才使得我们的实验能非常顺利的开展,实验过程配合的十分默契,使我在本次毕业论文收获丰富。
参考文献
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篇8
各村（社区）、镇属各单位：
近期，我县安全生产事故集中多发，涉及非煤矿山、居民建房施工、道路交通、学生溺水等领域，给我镇安全生产工作再次敲响警钟。为深刻汲取事故教训，迅速落实8月6日县安委会的会议精神，切实做好当前各领域安全生产工作，防止类似事故发生，确保全镇安全生产形势持续稳定，现就进一步加强当前安全生产工作的有关事项紧急通知如下：
一、坚决遏制事故多发势头
各村（社区）、各单位要站在保稳定、促发展的政治高度，认真贯彻落实国、省、市、县安全生产工作会议精神，针对主汛期全镇安全生产特点，加强组织领导，采取得力措施，狠抓工作落实，确保全镇安全生产形势持续稳定要对当前和今后一段时间安全生产工作再部署、再动员、再落实，切实落实各单位安全生产主体责任，加大安全隐患排査治理力度，加强从业人员安全教育培训工作，按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的工作要求，把治大隐患、防大事故放在首位，集中力量开展专项整治，确保工作不留死角，坚决遏制安全生产事故多发、频发的势头
二、强化建设施工安全生产责任落实
各村（社区）、各部门要清醒认识当前建筑业安全生产形势，认真落实国、省安全生产电视电话会议精神，进一步筑牢红线意识，强化责任意识，扎实抓好深基坑、脚手架、高大模板支护、塔吊、临时用电等安全基础工作，严格落实属地管理责任、部门监管责任和企业主体责任。狠抓暑期校园建设、修缮工程安全管理和责任落实，加强居民建房安全管理，杜绝类似事故再次发生。
三、切实加强非煤矿山安全管理
各村（社区）、各部门、各企业要切实加强现场作业管理，全面预防片帮冒顶事故发生。一是非煤矿山企业要加强采矿作业技术力量配备，对井下地质枃造带进行调查，对地质结枃破碎地段必须采取安全技术措施。二是严格落实《金属非金属矿山安全规程》的各项要求，各采掘作业点配备数量足够的支护材料和备用支桩，对结构不稳定的部位进行钢结构支护，主要井巷坚决淘汏木支护。三是加强检查巡查，严格落实敲帮问顶制度，对检查发现异常现象的，及时采取措施进行处理。四是推广撬毛台车等安全设施，对采掘作业人员实施保护。五是对采空区、废弃巷道及时进行封堵，严禁人员进入。六是切实加强机械通风工作，地下矿山必须安装通风机，建立和完善机械通风系统，正常生产情况下，主要通风机必须连续运转
四、切实落实各项防汛应急措施
各村（社区）、各部门、各企业要切实加强防汛工作落实，认真做好“一案三制”和防汛物资准备，把防汛安全作为当前安全生产领域的核心工作切实抓紧抓好。要加强对矿山、尾矿库、建筑施工场所、校园防汛安全检查，对排査出的事故隐患要按隐患等级进行登记，建立隐患排查治理档案，采取措施实施监控治理。要开展事故应急救援预案演练，提高应急救援和疏散演练实效性，做到紧急情况下能够迅速撤离避险。
五、立即开展安全生产大检查
从即目起，立即在全镇范围内开展为期一个月的以非煤矿
山、矿库、河道、建筑施工和校园等为重点的安全生产大检査。大检查要与当前正在开展的全县安全生产“三项攻坚行动”密切结合，与全县正在推进“六化”体制机制建设密切合，与“双重预防机制建设”密切结合。各分管领导和职能站所及各村（社区）要认真履行安全监管职责，加强重点领域的安全专项检查。
（一）加强对道路交通安全管理检查。各村（社区）要积极配合片区执法中队加大对摩托车、电瓶车、面包车、农用车载人和机动车超载、超速、疲劳驾驶、酒后驾驶，无牌、无证违法上路行驶行为的隐患排查整治力度；各村（社区）认真检查道路警示标志设置、防护栏设置、危险桥梁、危险路段、事故多发路段的安全隐患排查。
（二）加强对公众聚集场所的安全检查。派出所要协助镇经发办、市监办加强对辖区商场、饭店、学校、网吧、医院、宾馆、超市、广场等公众场所进行全面检查，落实责任，形成记录，确保安全。
（三）加强对消防工作的安全检查。社区要对公众聚集和人员密集场所全面开展消防安全检查，重点检查消防安全管理和责任制是否落实，安全通道是否畅通，消防设施的配备和设施是否完好有效，用电、用气是否符合安全。同时加大消防安全知识宣传，开展农村用火用电安全检查，落实消防安全网络管理责任制，严防农户居家火灾事故发生。
（四）加强对危险化学品、烟花爆竹的检查。派出所、经发办、市监办加强对烟花爆竹及危险化学品的生产、经营、储存、运输的检查。要按照《烟花爆竹管理条例》的规定，认真履行职责，加大烟花爆竹销售管理的整治力度。查处非法经营网点，严防发生事故。
（五）加强防洪防汛和地质灾害监控工作。
农综站要按照《xx店镇人民政府关于全面落实防汛抗旱减灾责任的通知》的要求组织村（社区）认真做好农田水利设施施的检查、统计，落实好监测人员，在汛期期间不定时开展监测，对塘、库、堰、涵洞、生产桥和灌溉渠系等进行全面摸排，找出隐患，进行整改。
国土所要按照《xx店镇人民政府关于全面落实防汛抗旱减灾责任的通知》要求组织村（社区）落实责任，认真开展潜在滑坡、危岩崩塌（崩石）等地质灾害的排查，对已有的地质灾害点要按照要求做好监测，发放明白卡和防范预案。
各村（社区）要按照《xx店镇人民政府关于全面落实防汛抗旱减灾责任的通知》要求要认真做好水利设施、地质灾害的统计、排查、整改；落实好临时应急避难场所，督促各类监测人员如实开展好监测，并形成监测记录，发现异常及时向村（社区）和政府报告；要将政府发送的气象预警信息及时通过广播、短信息、微信等传媒向广大人民群众。
党政办要按照应急值班安排督促各位值班人员按时收集各村（社区）值班反馈信息并如实填报。
（六）加强校区的安全教育宣传和安全自查工作。对留守儿童中心校、各村（社区）通过宣传，让其认识到河道、池塘、水库存在的安全威胁，严防学生暑期溺水事故发生。中心校要组织人员对校舍设施、消防安全、交通安全、食品及卫生防疫、自然灾害防范、危险化学品安全、校园“三防”等情况进行全面检査。
（七）加强建筑施工安全的检查。各村（居）要加大对农村建房现场施工用电、塔吊、机械、防护网及安全管理的监督检查力度，凡发现现场混乱、问题突出、隐患严重且不及时整改的工地，要立即向镇经发办、派出所报告并勒令停工整顿，直至验收合格后方可施工。
（八）加强矿区安全生产检査。地下矿山重点检査通风、排水、提升运输设备设施是否完好有效，特别是要加强井巷和采场的安全管理，严格落实敲帮问顶制度，严防片帮冒顶事故发生；露天矿山重点检査边坡角、台阶高度、平台宽度是否符合设计要求，严防边坡垮塌事故发生；尾矿库重点检查筑坝、堆存、排洪系统是否符合设计规范，确保安全度汛。建筑施工场所重点排查深基坑、高陡边坡、脚手架、高空作业、个体防护等环节。
其他各行业也要结合各自行业特点开展安全生产大检查。
六、落实值班制度，保持信息畅通
各村（社区）、镇属各单位要认真落实安全生产值班制度，明确值班领导和值班责任人，保证通讯联络畅通；认真落实事故报告制度，有重大安全生产问题及时向镇党政办报告；积极做好安全生产事故突发应急救援准备工作，一旦发生安全事故，要以最短的时间、最快的速度、最有效的措施，控制事态和处置事故，为人民群众生命和财产安全提供有力保障。
xx县xx镇人民政府
篇9
【摘要】 目的 评价免疫净化治疗重症老年类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性。方法 入选患者68例，随机分组，实验组36例，对照组32例。实验组免疫净化同时口服甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶;对照组口服同等剂量的甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶。实验组及对照组均在治疗后第1、12、24周评价疗效。疗效评价采用美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标ACR20、50、70。结果 实验组及对照组治疗后第1周达到ACR20分别为39%和9%(P
【关键词】 类风湿关节炎;老年;免疫净化
随着我国人口的老龄化，老年的类风湿性关节炎(RA)患者人数呈逐渐上升的趋势。老年RA在临床表现、伴发疾病、诊断和用药与非老年RA不同，尤其老年发病的RA(EORA)更是如此，目前国内外尚无统一的老年RA诊治标准。近年研究表明免疫净化治疗RA的疗效肯定、不良反应少〔1，2〕，为难治、重症RA的治疗提供了很好的辅助手段， 2002年美国风湿病学会(ACR)把免疫吸附列入RA治疗指南〔3〕。如何选择恰当的治疗方案控制病情，改善预后，减少不良反应是治疗老年RA的关键。本院于2005年10月至2008年10月开展了免疫净化治疗重症老年RA的疗效及安全性的研究，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选患者符合1987年美国风湿病学会RA分类标准。同时符合下列条件：(1)年龄≥60岁;(2)关节功能Ⅲ级至Ⅳ级;(3)必须同时满足以下3条：①3个或3个以上的关节肿胀;②8个或8个以上的关节触痛;③再符合下面3条中的2条：随访当日晨僵持续时间≥45 min;血沉(ESR)≥28 mm/h;C反应蛋白(CRP)≥正常上限的1.5倍。血白细胞降低、血小板减少、严重高血压、心脏病、肝肾功能异常者，G6PD酶缺乏、磺胺过敏者不入选。入选患者68例均为本院风湿免疫科住院患者，其中女性44例，男性24例，平均年龄(64.5±5.4)岁，EORA 41例，老年的RA(YORA)27例。68例入选患者随机分为两组，试验组36例，对照组32例。两组患者基线时疾病情况见表1，疾病状况差异不显著，具有可比性。
1.2 方法 试验组：免疫净化(采用血浆置换联合单个核细胞去除)同时口服甲氨蝶呤片(5～15 mg，每周1次)、柳氮磺胺吡啶片(初始剂量0.25 mg，每天2次，渐增量至500～1 000 mg，每天2次维持)，每人血浆置换联合单个核细胞去除2、3次，每3、4天1次。血浆置换联合单个核细胞去除应用美国Baxter公司CS3000型血细胞分离机进行，置换液为人血白蛋白溶液、生理盐水、血定安溶液，每次置换血浆量1 800～2 200 ml，同时去除单个核细胞(3.8±0.48)×109/L;对照组口服同等剂量的甲氨蝶呤片及柳氮磺胺吡啶片。试验组及对照组均在治疗后第1、12、24周进行评价。
1.3 疗效评价 疗效评价主要采用ACR疗效评价指标ACR20、ACR50、ACR70。
1.4 统计学处理 使用SPSS11.5软件，计量资料分析采用t检验，计数资料分析采用χ2检验。
2 结 果
2.1 两组患者治疗后第1、12、24周结果 见表2，两组患者治疗后第1、12、24周多项观察指标与基线比较均有明显改善，治疗组与对照组比较差异显著(P
2.2 两组患者治疗后疗效比较 见表3，试验组患者治疗后第1周达到ACR20的比率、第12周及24周达到ACR20和ACR50的比率、第24周达ACR70的比率均比对照组明显增高，差异显著(P
2.3 不良反应 试验组36例患者在行血浆置换联合单个核细胞去除治疗中均未出现严重不良反应(如血压升高或下降、心功能不全、过敏性休克等)，仅有1例患者出现一过性恶心、胸闷， 1例患者出现口唇麻，服药过程中2例患者出现胃肠道反应，1例肝功能损害;对照组3例患者出现胃肠道反应。以上不良反应轻，经对症治疗后好转，能坚持完成治疗及疗效评价。
3 讨 论
本研究采用的免疫净化疗法一方面可迅速去除血循环中异常的抗原、抗体、免疫复合物、炎性介质等病理成分，另一方面去除外周血单个核细胞，从而减少多种自身抗体、免疫复合物、致病性细胞因子、炎性介质等的产生，降低异常的细胞免疫和体液免疫反应。
目前治疗RA的药物主要有非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、改善病情抗风湿药(DMARDs)等。老年人肝脏代谢功能及肾小球清除率降低，部分老年患者可能同时服用多种药物，药物间存在相互作用，所以老年RA患者常常难以坚持长期或足量服用上述药物，免疫净化疗法可迅速、安全、有效地去除致病成分，快速地缓解病情进展，提高药物疗效，对RA的治疗起到很好的辅助作用。
本结果表明血浆置换联合单个核细胞去除联合甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶治疗重症老年RA起效快效果好，短期疗效比单纯甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶有明显的优越性。长期疗效有明显的优越性，这可能与血浆置换除能迅速清除RA患者血浆中的异常成分外，还能调节免疫系统，具有恢复细胞免疫功能，恢复网状内皮细胞吞噬功能〔4〕有关，同时还去除了单个核细胞，可减少多种自身抗体、免疫复合物及致病性细胞因子、炎性介质等的产生。以上结果与国内张学武等〔5〕报导结果相似。治疗第12周达ACR70的百分率比对照组高，但两组比较差异不显著，可能的原因为第12周达ACR70比率较少。
两组患者治疗后第12、24周ESR、CRP均有下降，但试验组与对照组比较差异不显著，表明血浆置换联合单个核细胞去除迅速降低ESR、CRP水平仅能维持较短时间，所以血浆置换联合单个核细胞去除治疗重症老年RA应联合应用改善病情的抗风湿药物。
本研究患者均未出现严重不良反应可能是置换液为人血白蛋白、生理盐水、血定安，并非血浆的原因。值得注意的是老年患者脏器功能降低，并常有高血压、冠心病等合并症，因此，在免疫净化过程中密切注意出入量的平衡，全血流速不宜过快，密切监测患者血压、心率、呼吸频率，以及时发现和处理不良反应。
血浆置换联合单个核细胞去除联合甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶治疗重症老年RA患者的疗效显著，明显优于单纯甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶，且起效快、疗效较持久、安全性好，但是，单个核细胞去除每次应去除多少量为宜、该疗法是否有更长远的疗效优势有待于进一步研究。
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篇10
[关键词] 奎硫平；西酞普兰；老年抑郁症
[中图分类号] R971+.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0089-02
老年抑郁症并非一个独立的疾病单元，而是特指60岁以上患有抑郁症的老年患者群体。患者通常同时伴有身体基础疾病、生活孤独等不同于青壮年患者的生理、心理状况，其抑郁症的症状表现往往并不典型，情绪异常多表现为焦虑、激越及抑郁的混合状态，部分患者可伴有认知障碍[1]。老年患者更易以躯体不适的症状就诊，而不是抑郁心理，这是隐匿性抑郁症的表现，使医生更多考虑躯体疾病，而忽视了对抑郁症的识别。老年抑郁症的治疗预后要比普通抑郁症差，这严重影响到老年患者的生活质量、身心健康。由于老年人特殊的躯体状况，在对老年抑郁症患者进行治疗的时候，要先考虑到用药不良反应问题，然后再考虑疗效问题[2]。本研究选择本院2010年7月～2012年9月收治的老年抑郁症患者，联合使用喹硫平、西酞普兰治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组标准：①符合ICD-10抑郁症的诊断标准；②首次发病时年龄≥60岁；③排除同时患有其他精神疾病者；④排除患有严重躯体疾病者。入组64例患者，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组：男性13例，女性19例，年龄60～81岁，病程1个月～1年；观察组：男性11例，女性21例，年龄62～79岁，病程在1～10个月。两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者及家属都自愿签署了知情同意书。
1.2方法
对照组：首次晨起服用10 mg西酞普兰，然后根据患者的病情及躯体耐受情况调整药量，每天药量不超过40 mg，平均剂量在（19±22）mg。观察组：首次晨起服用10 mg西酞普兰，然后根据患者的病情及躯体耐受情况调整药量；同时每天服用25 mg喹硫平，根据患者的病情及躯体耐受情况调整药量，每天的剂量不超过400 mg，分为2次服用，平均剂量为（210±37）mg。两组患者均治疗2个月，在治疗期间，所有患者都不使用其他抗抑郁、抗精神病药物。
1.3 评定工具
在患者治疗前、治疗后（1、2、4、8周末）使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-17、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、治疗副反应量表（TESS）评价治疗效果，如果HAMD-17减分率≥80%为痊愈；减分率50%～为明显进步；减分率30%～为好转；减分率
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较行t或F检验，以P
2 结果
对照组17例痊愈，8例明显进步，4例好转，3例无效，总显效率为78.12%；观察组18例痊愈，8例明显进步，5例好转，1例无效，总显效率为81.25%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出现恶心3例，口干3例，头昏1例；对照组出现厌食2例，口干2例，恶心2例。
两组患者治疗后的HAMA、HAMD评分的重复测量方差分析结果表明：组间主效应[F（1，62）=41.95，P
3 讨论
西酞普兰属于选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，具有受体选择性高、作用温和、副反应较少的优势，因而常用来治疗老年抑郁症患者[4]。老年抑郁症患者单一使用抗抑郁药治疗的效果不理想，因此有学者提出，合用非典型抗精神病药物来达到增效的目的，因此一些非典型的抗精神病药物，如喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等药物都被合用来治疗抑郁症[5-6]。喹硫平对于情感症状、精神分裂症状、认知障碍都有不错的治疗效果，且用药安全，无明显副作用，其对抗抑郁药的增效机机制尚不明确。喹硫平在脑中有阻断5-HT2A以及α2受体的作用，在突触间隙引起5-HT及去甲肾上腺素浓度的变化达到协同的治疗作用，或导致突触后膜受体敏感性的改变而起作用[7-8]。本研究中，观察组老年抑郁症患者联合使用西酞普兰、喹硫平治疗后HAMD、HAMA评分都优于对照组，而两组TESS量表评分差异无统计学意义。因此老年抑郁症患者联合使用西酞普兰、喹硫平治疗，效果可靠，且安全性高，起效快，值得推广应用。
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