医保药店培训制度范文

导语：如何才能写好一篇医保药店培训制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词]医保定点；管理；分析；制度

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.08.177

[中图分类号]F721 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）08-0229-01

随着我国医疗体制改革的深入发展，定点药店随之产生。设置定点药店的初衷是为了进一步促进药店之间的良性竞争，合理控制、降低药价。定点药店制度实施以来，为社会和人民带来不少便利和优惠，定点药店让参与医疗保险的社会人员享有更加方便的自我医疗和购买药物的途径，社会参保人员自觉到定点药店购药，有利于减少社会医保费用的支出。另一方面，定点药店设置保证了销售药品的质量，有利于规范药品市场行为。定点药店实施以来，取得了巨大的社会成效，但就现阶段某些定点药店的实际运行现状来说，还存在许多问题有待解决。

1 医保定点药店管理存在的问题分析

1.1 药店监管存在疏忽

定点药店的选定，需要通过严格的准入政策。医保定点药店一般需要符合一定的条件，并且还需要与同等规模药店相互竞争，比较之后由相关政府确定。但是实际上许多地区并没有按照政策严格执行，造成小范围内定点药店十分密集，大范围内没有定点药店可定的现象，有些定点药店的规模甚至远远达不到相关标准。这些现象都说明监管部门工作存在不足。首先是对药店的准入审批不严，其次是对定点药店的检查频率低，使得某些定点药店有空子可钻，继而违规操作，危害社会与人民。

1.2 药店内部管理不善

定点药店内部经营管理过程中存在许多问题，例如在药店摆放一些保健品、滋补品代替药物进行医保结算，以提高药店自身的利润，有些定点药店还采用销售模式进行药物推销，使用推销手段销售药品，甚至还会销售医保目录以外的药品，让患者进行医保卡刷卡结算。这些做法在具体查账过程中很难查出，做法十分隐蔽，属于严重的违规操作。

定点药店另一重要问题集中在药店营业人员的构成上，相关管理办法明确规定，医保定点药店在营业时间内至少有一名药师在岗。但是大多数定点医院聘请的药师数量极少，有的药店仅有一名药师，无法满足正常规模的药店运营。还有部分较小的定点医保药店根本没有聘请药师，只是对相关营业人员进行简单的药学培训就上岗。药店内没有药师在岗，对于药店的运营是极为不利的，顾客购买药物也存在一定风险。药师在岗能够为顾客提供更专业的意见，从而减少买错药、吃错药的医疗事故发生。

1.3 参保人购药过程中存在的问题

医保卡仅限参保人本人使用，但是有些参保人会将自己的医保卡以及保险证借给亲戚朋友，还有些参保人滥用医保卡，将从药店买来的药品卖给收药人，进行非法药物贩卖活动。

2 完善定点药店管理政策构思

2.1 完善并严格执行定点药店准入制度

随着国家经济水平的提高，药品零售业的高速发展，符合医保定点药店开设条件的药店越来越多，相关部门应该进一步改善和完善定点药店的准入制度，提高相关准入标准，并进行公开、公平、公正的评比，通过与定点药店签订服务协议，明确约定服务内容、服务药店，对定点药店的资格、期限作出明确规定。相关部门要建立完善的定点药店考核体系，对于考核不过关的药店，要及时淘汰。保证区域内的定点药店按照相关规范运行，杜绝不合格的药店进入医保定点药店的队伍。

2.2 制定系统的医保药店行为规范准则

目前医保部门对于定点药店的管理较为局限，多是单方面的监管，而定点药店对于有关部门的监管存在一定的抵触情绪，对有关部门颁布的一些规定通常只是敷衍了事，缺乏主动提高服务质量的意识。定点药店同样处于一种竞争之中，但由于相关部门没有制定系统的行为规范，使得这种竞争变成了一种恶性竞争。因此，医保部门必须建立定点药店服务考核体系，规范药店行为，通过评定使药店主动提高管理水平和服务质量。

2.3 加强执业药师的培训

定点药店制度的实施让广大民众有了更多的药物购买自，这种自主购物存在一定的医疗风险，而药店执业药师的作用至关重要。执业药师要做好购药参谋，针对民众问题，给出专业合理的意见，避免盲目性购药。医保部门还应该强制要求定点药店配备与其经营规格相符合的执业药师人数，并且不定时进行抽查，对于某些定点药店经营时段执业药师不到岗、缺岗现象，采取严厉处罚措施，严重的可以取消其定点药店资格。

2.4 加强对购买药物的参保人的监督

针对参保人滥用医保卡的现象，医保定点药店应该做好相应管理工作，做好相关法律法规宣传工作，使参保人自觉规范医保卡使用。应规定参保人使用特制的医保病历本，建立举报制度，鼓励参保人及定点药店对违规现象进行举报。

医保定点药店管理的好坏，影响到医疗改革的进程，许多医疗事故纠纷的源头，就在于基础管理工作没有落实到位，许多基础制度存在一定的漏洞，因此要严格规范制度，加大执行力度，保证定点药店合规操作，促进医改事业健康发展。

主要参考文献

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实施OTC的必然性

1.实施OTC是我国医药卫生事业与世界接轨的客观趋势。

二十世纪七十年代初，西方主要发达国家为了扭转日益庞大的福利性医药补贴赤字，开始实行处方药与非处方药分类管理，大大削减了财政支出。而后，不少国家纷纷加入OTC行列，并成立了世界OTC生产商联合会，该组织在1997年被世界卫生组织接纳为非政府组织成员，OTC开始在全世界推广。

党的十五届三中全会以后，我国改革开放的力度不断加大，医药卫生事业按照国际惯例和世界接轨，实施OTC制度也就呼之而出。

2.实施OTC是配合我国医保制度改革的客观需要。

我国现有医保制度是建国初期建立的，曾体现了社会主义制度下“生老病死有保障”的优越性。但庞大的医药费开支和依附在公费劳保医疗管理上的缺陷，以及不规范市场竞争所派生出来的形形弊端，诸如小病大养、大处方、人情方、回扣风、以物代药等等屡禁不绝，对社会经济发展产生了负面效应。事实上，不少企业早就不堪重负，无力支付职工的医药费用，受害最深的是退休工人，他们一般都收入较低又体弱多病，基本医疗得不到保障，成了社会不安定因素之一。所以，对现有医保制度进行改革刻不容缓。

去年底，国务院基本确定了我国医保改革的基本原则是“低水平，广覆盖”，这完全是从我国尚处于社会主义初级阶段这一实际出发的。据统计数据表明，医保改革后，我国享受基本医疗保障的人群，从原有公费劳保医疗的1.5亿人，扩大到城镇全体劳动者和离退休人员达3亿人，使多数人得到了改革实惠。而实施药品分类管理制度，培育OTC市场，实行国家、企业、个人共同负担医保费用，个人付费比例逐渐加大的方针，无疑是能使医保改革顺利进行的重要举措。

3.实施OTC能顺应医疗消费观念转变的客观结果。

我国正处于计划经济向市场经济转轨期，上班族工作节奏加快，为了省去看病时间，小病到药店已成时尚。健康是生命永远追求的主题，长寿是人类共同的愿望。随着生活水平不断提高，向健康投资，自我医疗，自我保健意识的增强，营养保健消费的持续上升，都表明我国医疗消费观念正在发生变化。培育我国OTC市场，健全OTC制度，建立OTC法规，确保人民用药安全有效，已成为历史必然。

实施OTC不是让你乱吃药

OTC一般都是应用安全、质量稳定、疗效确切、使用方便的药物，适用于消费者自由挑选、自我药疗。但从医药角度出发，药品具有专属性，只有对症下药，才能药到病除。实施OTC，不是让你乱吃药。

首先，是与生命息息相关的特殊商品，任何药物都具有两重性，既能产生防病治病疗效，又有毒副作用。前几年，发生在上海的一位患者，服用了黄河制药厂生产的卡马西平药片后出现皮疹，由于该厂药物说明书中没有标明禁示，患者也未引起重视，继续服药后并发了大面积剥脱性皮炎，生命垂危痛不堪言。这就是人们常说的“药可治病，也可致病”，“药可救命，也可送命”的道理。

其次，我国医药知识普及程度还相当低，到药店去买药的人群中有极大的盲目性，他们一般是吃药听广告，跟着感觉走。孰不知用药是因人而异的，同样病症往往有不同病因，如常见的头痛，就有血管紧张性头痛、偏头痛、颅内疾病头痛、代谢疾病头痛、五官疾病头痛等，只有找准病因，才能药症对路。

再则，用药过程是复杂而缜密的过程，许多药物都有配伍禁忌，如预选OTC药物中，治疗头痛发热的百服宁药片和治疗感冒的泰诺感冒片，两者主要成份都是对乙酰氨基酚，同时服用会造成重复用药，加大了同种药物的剂量，极易发生神经过敏、眩晕、失眠等毒副作用。

另外，不少药品一字之差人命关天。如眼药水和兰药水，前者滴眼睛，后者擦外伤；地巴唑与他巴唑，前者治高血压，后者治甲亢；呋喃坦丁与呋喃啶，前者治尿感，后者治癌症，一字之差，人命关天。这都需要有专业人员耐心指导。

所以，在我国实施OTC的初始阶段，必须强化指导用药，决不能放任自流。其关键是专业药店和所有兼营OTC药物的单位，必须具备药品经营资格，并有一支高素质的营业员队伍，由执业药师把好安全用药关，切忌乱吃药。

转贴于

实施OTC必须坚持问病卖药

在指导用药方面，医药行业有个很好的服务传统：“问病卖药，买药问病”，“小病当医生、大病当参谋、重病当亲人”。这是上海第二医药商店的营业员，在三尺柜台全心全意为人民服务过程中总结出来的一条好经验。遗憾的是在市场经济的环境里正在逐渐淡化。笔者最近走访了几十家药店，很少见到药店营业员主动询问患者病症，如实介绍药品功能和注意事项的，基本上是消费者要什么药，卖什么药。更有甚者，设在药店内的一些促销人员，谁推销什么药，该药就成了包治百病的灵丹妙药，这实质上是对消费者的误导。为了能使我国OTC的健康运行，药店营业员必须坚持不懈地做好问病卖药工作。

第一，必须树立全心全意为人民服务的精神。问病卖药有个工作责任性问题，笔者曾遇到过一位药店营业员，马马虎虎地卖给急腹痛患者服用止痛片，患者腹痛稍有缓解后又不断加剧，结果在家属陪伴下到医院急诊，确认为急性阑尾炎，手术后医生说阑尾已穿孔，再拖延后果不堪设想。此便说明，药店营业员要做好问病卖药工作，必须树立起高度的工作责任性和全心全意为人民服务的精神。

第二，必须提倡高尚的职业道德。问病卖药要以诚为本。比如感冒一般都是病毒引起的，就不要让患者乱吃抗菌药，如果一味追求经济效益，动不动就介绍顾客购买价格昂贵的广谱抗菌素，就会破坏人体的免疫系统，造成免疫力下降，同时也会产生耐药性，这就意味着该种药物的失效。又如，笔者曾接待过一位八十岁的老太太来买胃胀嗳气药，对她主诉的病症，可供选择的药物有普瑞博思、吗丁啉和胃复安，这三种药都能增加胃动力，但前两种药物的价格是后一种药物的5至7倍，笔者在问病卖药过程中，就决定介绍她服用胃复安。在市场经济的大潮下，药店营业员在追求经济效益的同时不能忘记社会效益，必须提倡高尚的职业道德。

第三，必须具有一丝不苟的工作作风。问病卖药要卖好药，药品质量是基础，营业员要以一丝不苟的工作作风做好OTC质量管理。药品入库要逐个品种逐个批号进行外观质量验收，严格检查是否有批准文号、生产批号、厂名和注册商标，坚决做到不合格药品不得入库。在库药品要科学养护，贮存期间要加强对库房温湿度控制，以免发生药品分解、挥发、沉淀、潮解、酸败、霉蛀变质等，发现问题要及时处理。对有效期药品要先进先出，设立效期药品一览表，近期药品催销单，过期药品决不能再售。没有规定有效期的药品，不等于可以无限期销售，从出厂日算起，超过5年必须重新药检，药检不合格必须销毁。只有认真做好药品质量管理，才能保证OTC用药安全有效。

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一、细化医保协议，健全医疗管理

协议管理既是对医保政策、医保法规尚未完善的补充，也是将医保改革的普遍原理与不同地区、不同医疗机构的具体实践相结合的有效实现形式。医改实施三年来，我们将签订医疗服务协议作为医保定点的“准入”条件，每年与所有定点医疗机构签订医疗服务协议。2003年劳动保障部《关于进一步完善定点医疗机构服务协议的通知》印发后，我们组织定点医院分管院长和医保机构负责人认真学习，将部里要求与原协议逐一对照，查找不足之处，使干部职工充分认识到服务协议是规范医保经办机构和定点医疗机构双方责任与义务的法律文书，是处理好双方关系，尤其是进行医保服务质量考核和费用结算的重要依据。我们坚持把规范目录管理纳入定点医疗机构目标管理责任制，严格执行国家和省制定的医保“三目录”，要求各定点医院要认真抓住诊疗和用药环节，细化管理措施，严禁擅自将非医保目录范围项目对应成医保范围项目。2001年，省里增补了乙类药品目录，调整了部分药品和治疗项目的自付比例，市医保中心积极配合并督促定点医院认真做好医保药品目录的对应工作，提高定点医院医保药品备药率，严格控制医院向参保人员提供非医保项目服务。通过协议中明确要求定点医院《医保目录》内的西药备药率应达到本院西药总量85％以上，中成药达50％以上，专科医院备药率应达到本院药品总量90％以上；定点药店目录内非处方西药供应率应达到85％以上，中成药达75％以上，基本满足了参保人员的需求。目前，我市基本医疗保险药品目录已达1300多个品种、剂型达1800多种，比原公费二版目录分别多出40个品种和171个剂型。基本医疗保险诊疗项目已达2280项。医保非处方药315种、489个剂型（可直接在定点药店购买）。

二、优化结算办法，遏制医疗费用不合理增长

医保费用结算是医改的重要环节，也是医疗管理的关键措施。××市从实际出发，认真分析定额结算存在的不足和问题，适时采取完善定额结算和改进结算办法的措施。医保实施第二年起，我们即对定点医疗机构住院医疗费结算实行定额管理，2003年对全部门诊费用也实行定额管理。我们邀请定点医院共同测算费用定额，根据各定点医院上年门诊和住院医疗费用情况测算其费用标准，将同类医院医疗费用标准加权平均计算费用定额，对超定额部分按比例支付，医院自负30％。节约的费用由医保中心专户管理，用于分类弥补定点医疗机构超支的费用，定点医疗机构节约的费用可跨年度结转使用。我们将定点医院费用情况定期（每季度）在报刊公布，为了防止定点医院分解收费，还对定点医院人均医疗费用情况进行分析通报。2004年l一6月，××市本级门诊（含特殊病种）次均费用130．87元，住院次均费用9072．81元，分别比上年同期增长2．14％和4．31％，有效控制了不合理费用的流失，较好地解决了医患保三方矛盾，使医疗管理更加理性化、服务化，收到了良好的社会效应。

三、强化稽核手段，实行动态管理

建立和完善医疗费用稽核监控制度，是促进医疗服务管理的重要手段。为确保服务协议落到实处，我们制订了《基本医疗服务协议落实情况考核办法》，通过问卷调查、抽查病案、抽查药品库存品种等多种方式对定点医院协议落实情况进行检查，对定点药店的服务态度、质量以及备药率等进行考核，并定期通报、交流；借助计算机信息系统，对就医购药实行多侧面、全方位实时跟踪监控，重点对到定点零售药店购药、普通门诊、门诊特殊病种就医实施费用和次数进行监控；定期对定点医院部分用药进行归类分析比较，通报乱开大处方情况。发现违规后，立即发出稽核通知书，对违反管理规定的定点单位和参保人员视不同程度采取重点监控、提示教育直至取消定点资格、追究法律责任等处理手段。2003年以来，市医保中心共向医疗定点机构和定点药店发出违规整改通知288份，金额达58．52万元。我们还坚持探望制度，定期探望住院医保病人、拨打“问候电话”，重点核查卡与人、人与病、病与药、药与量、量与价是否相符，并为患者宣传有关政策，提供咨询，听取病人意见，协调医患分歧。同时，我们还定期召开定点医疗机构、药店工作会议，邀请市纠风办、市卫生、药监、财政等部门参加，力争通过医疗卫生、药品流通领域的交流与协调促进医疗保险服务不断进步完善，努力营造医保定点医疗机构强化自律管理、医保患者配合支持管理、医保经办机构服务化管理的医保管理新局面。，

四、坚持以人为本，加强医疗保险管理基础建设

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一、综合改革框架基本建立

医药卫生体制改革是一项复杂的社会系统工程，县委、县政府高度重视，把医改任务作为重大民生工程纳入政府重点目标考核内容，成立医改领导小组，设立了医改办，抽调3人专职负责医改工作。县发改委牵头，组织卫生、人事、民政等部门，从实际出发，深入调研，形成了《深化医药卫生体制改革调研报告》，在反复斟酌的基础上，制定出《县深化医药卫生体制改革的实施方案》，明确了医改工作近期和中长期目标任务。为落实医改目标，我县边实践边探索，从人事制度、绩效工资、补偿机制等方面入手，先后出台了《县乡镇卫生院绩效考核和分配制度改革指导意见（试行）》、《县建立国家基本药物制度实施方案》、《县卫生系统人事分配制度改革方案》等24个配套文件，综合改革框架全面建立并按要求稳步实施。

二、医改任务全面完成

1、加快推进基本医疗保障制度建设。

一是稳步扩大基本医疗保障覆盖面。2013年，新农合参合农民34.05万人，参合率达97.89%，同比增长2.8%；城镇职工基本医疗保险和城镇居民医保参保人数达12.43万人，全面完成年度参保任务。通过县财政补助资金全面解决了全县困难企、事业单位职工参加城镇职工基本医疗保险，大力推进工业园区企业、城镇非公有制经济组织从业人员参加城镇职工医保，全县城镇中小学生参加城镇居民医保的参保率达90%以上。二是进一步提高基本医疗保障水平。2013年新农合筹资标准提高到每人每年150元，政策范围内补偿比例达60.1%，基本药物报销比例最高达90%，补偿封顶线提高到5万元，统筹基金使用率达96.2%，一次性报帐率在94.3%以上，新增定点零售药店28家；城镇居民医保筹资标准提高到每人每年220元，住院报销比例达60%以上，最高支付限额达3万元，为城镇居民可支配收入的6倍以上，实现了居民医保市级统筹和医疗费用实时结算，开展了流动人员医保跨制度、跨地区转移接续和异地结算服务。三是不断完善城乡医疗救助制度。制定了《县城乡医疗救助暂行办法》和《县城乡大病医疗救助与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗同步结算实施细则》等文件，城乡医疗救助对象扩展到低收入家庭，并提高了救助比例，五保户、城乡低保及重点优抚对象年救助最高达4万元，低收入家庭年救助最高达1万元，推行城乡医疗救助同步结算,进一步提高医疗救助时效和资金使用效率。2013年共为城乡困难群众实施医疗救助2399人次，发放救助金1038.548万元。四是严格医保基金监管。通过医疗保障信息系统建设，建立了医保基金预警机制，加强了保险基金监管，制订了定点零售药店管理办法，加大了医保资金审核稽查力度，保障了医保基金的安全。

2、稳步实施国家基本药物制度。

2009年12月，我县率先在全市启动基本药物制度试点，2013年2月中心卫生院全面实施，11月底一般卫生院和社区卫生服务中心全面铺开，逐步提高基本药物配备和使用比例，实施零差率销售，落实多渠道补偿政策，目前进展顺利。一是强化基药采购和使用的管理。基本药物全部实行省级网上集中招标采购，统一配送，同时严格控制使用非基本药物，加强了对临床医生基本药物知识的培训，转变用药观念和用药习惯，规范了基本药物的临床使用。截止目前，我县乡镇卫生院基本药物配备247种，配备率达80.3%，基本药物使用量占药品总额的71.2%。二是健全药品监管体系。将药品安全监管纳入了政府工作目标考核，对全县3家药品批发企业实施了全程监控，通过电子监管码对基本药物的购、销、存实现了100%电子监管，基本药物品种抽验率达100%，不断完善药品不良反应报告评价体系，所有零售药店均按要求配备和销售基本药物，2013年新增16家零售药店达到药品分级管理标准。三是实施信息化建设，科学监测数据。县财政拨出了30万专款，自筹80余万元，乡镇卫生院全部配备并使用医院计算机管理系统，建立了局部信息化网络，对基本药物的采购、使用及医保核报结算进行电子数据监测，费用清单管好基本药物和非基本药物分类计算，报表也全部分类统计，为基本药物提高报销比例和核拨零差价补助资金提供真实准确依据，也为基本药物制度监测提供科学依据。四是加大财政补偿力度。年初县财政预算了200万元补助中心卫生院零差率销售的损失，同时全额保障卫生院人员基本工资。省、县财政共拨付基本药物零差价销售补助资金358万元，绩效工资补助资金400余万元，给卫生院吃下了定心丸，确保卫生院正常运转。五是纳入医保报销范围。按基本药物制度要求，我县307种基本药物品种已全部纳入医保三张网药品目录，报销比例比非基本药物提高15%，同时实行出院及时结算，进一步方便群众，最大限度让群众受益。

3、进一步健全基层医疗卫生服务体系。

一是加快重点项目建设进程。县医院综合大楼建设项目已开工建设，预计2011年底投入使用。敦厚镇下岭村、固江镇芦西村、天河镇东坑村、敖城镇湖陂村、澧田乡塘下村、横江镇横溪村等6所村卫生室卫生服务能力建设已全部完工并投入使用。二是完成了基层医疗卫生机构定编、设岗、竞聘工作。按照全省设岗定编的要求，分别于6月底和12月底完成了乡镇卫生院和社区卫生服务机构人员编制核定、岗位设置、竞聘上岗等人事制度改革，乡镇（社区）设置总岗位566个，其中高、中、初级分别占5%、35%、60%。三是加强基层卫生队伍建设。2013年为基层医疗卫生机构培训全科医生28名，完成乡镇卫生院卫技人员培训95人、社区服务中心卫技人员岗位培训30人、乡村医生在岗培训暨公共卫生服务均等化培训346人、农村卫技人员继续教育培训521人、基本药物知识培训452人。继续实施了县级医疗卫生机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策，全面完成了省人民医院对口支援县医院和县城二级医院对口支援6所乡镇卫生院工作，利用“走进西部”项目培训了1名骨科医师，利用全省骨干医师培训项目培训了2名ICU、1名妇产科、1名传染科医务人员。四是完成乡镇卫生院综合配套改革。在实施基本药物制度的同时，积极推动乡镇卫生院人事制度、收入分配制度、管理体制、补偿机制等多方面的综合改革，在乡镇卫生院全面推行绩效考核和绩效工资制，县卫生局对乡镇卫生院、卫生院对医务人员两级绩效考核体系全面建立并日臻完善。2013年乡镇卫生院医务人员绩效工资同比增长15%，并且拉开了分配差距，有效调动了积极性，实现了“四个确保”。五是全面建立了基层医疗机构多渠道补偿机制。县财政在“核定任务、核定收支、核定补助、绩效考核”的基础上，统筹安排补助资金，弥补基层医疗机构药品零差率销售损失。制定下发了《县基层医疗卫生机构多渠道补偿机制实施细则》，初步建立了以医疗服务收入、各级财政补助收入、医保补偿收入、风险基金等多渠道收入来源的补偿机制，县卫生局按照“集中管理、分户核算”的原则，对乡镇卫生院财务集中管理，统一会计核算和监督，提高了资金的使用效率。提高了乡村医生公共卫生服务补助，2013年一般卫生院和中心卫生院分别为每人每年1500元和2100元，经考核后全部发放到位，公共卫生服务均等化补助经费也按要求经考核后已发放至乡镇卫生院和村卫生所。

4、着力促进基本公共卫生服务均等化。一是制定《县农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施细则》，对建立健康档案和重点人群管理模式、乡村两级职责、资金补助标准及分配方案、村卫生所绩效考核办法以及项目资金使用要求作了明确规定。二是加大培训力度，对乡镇卫生院院长、防保人员、乡村医生分批进行了全员公共卫生知识业务培训，为项目实施奠定了基础。三是强化项目督导，建立了县卫生局领导挂点督导机制，制订了《挂点督导实施方案》，明确了职责和要求，并对挂点人员实行目标任务绩效考核。四是严格考核，及时拨付工作经费。卫生、财政联合对乡镇卫生院、村卫生所进行专项考核，根据考核结果已拨付公共卫生服务经费848.9万元，为项目顺利实施提供了强有力的保障。截止目前，公共卫生服务均等化各项任务全面完成，建立健康档案123652份，建档率达26.6%；为17236名65岁以上老年人进行健康体检；为15786名0-36月龄儿童做生长发育检查，为5230名孕产妇开展孕前孕后保健；规范管理高血压病人18585名、Ⅱ型糖尿病人5613名、重性精神病患者888人。

三、医改成效逐步显现

1、群众看病就医负担明显减轻。

随着基本医疗保障制度的不断健全，医保覆盖范围不断扩大，新农合覆盖了全县97.89%的农民，城镇职工医保和城镇居民医保参保人数达12.43万人。2013年，全县进入医疗保障制度的医疗费用总额为12793.04万元，其中新农合基金支付4670.94万元，职工和居民医保基金支付2189.11万元，大病医疗救助支付1038.5万元，医保基金支付的医疗费用占到62%。

2、群众医药费用显著降低。

基本药物制度实施后，改变了基层医疗机构以药补医的现状，实行药品零差价销售，群众医药费用得到有效控制，与实施前比较，药品价格平均降幅达40%，直接让利群众638万元。乡镇卫生院每门诊均次费用由35.8元下降至29.6元，下降了17.3%；住院床日费用由152元下降至124元，下降18.4%。乡镇卫生院门诊人次数同比增长29.7%，住院人次数同比增长16.6%，真正把农村患者稳定在了基层，有效缓解了看病难、看病贵。

3、基层医疗卫生机构服务能力增强。

近年来，我县争取国债项目资金达2296万元，加速了基层医疗卫生机构房屋、设备等基础设施建设和卫生人才队伍建设，全县乡镇卫生院全部达到建设标准，医疗设备配置标准达75%以上，每万人口拥有业务用房面积1440.67平方米，每千人口拥有床位1.87张，每千人口拥有卫技人员2.3人。乡镇卫生院通过核岗定编、竞聘上岗、全科医师转岗培训、卫技人员培训、城乡对口支援等改革措施，培养了一批扎根农村的业务技术骨干，乡镇卫生院医疗技术水平显著提高，综合服务能力明显增强，群众看病就医正逐步便捷价廉、安全有效。

4、医疗卫生公益性逐步显现。

随着基本药物制度等综合改革实施，政府加大对基层医疗卫生机构的投入力度，基层医疗卫生机构以医疗为主向防治并重转变，医务人员趋利行为明显控制，患者医药费用明显下降，通过公共卫生服务均等化项目的实施，重治轻防现象得到纠正，乡镇卫生院公益性正逐步凸现。2013年，我县继续实施结核病免费诊疗和管理，涂阳病人发现率达75%，治愈率93.3%；累计为1857例白内障患者实施了免费手术，免费救治白血病4例；累计为8-15岁儿童免费补种乙肝疫苗129092剂次，为7760名农村育龄妇女免费补服叶酸，为2000名农村妇女实施了免费乳腺癌筛查；对5747名农村妇女住院分娩发放专项补助172.41万元，农村孕产妇住院分娩率达99%以上；完成无害化卫生厕所建设5500座，全县农村三格式无害化卫生厕所覆盖率达51%，全面完成公共卫生目标任务。

四、妥善解决医改困难

1、政府多渠道补偿力度需进一步加大。

国家基本药物制度在乡镇卫生院全面实施，药品零差价带来的损失，目前的财政补助力度难以完全弥补，同时各项非业务支出逐年增加，经济效益肯定受影响，可能导致医务人员收入相对减少，或医院服务能力建设资金投入不足，不利于卫生院的可持续发展。加上多年来卫生院自身发展、房屋建设欠债达1000多万元，也是一个沉重的包袱，需加大多渠道补偿力度，让卫生院尽快还清债务。

2、卫生专业人员紧缺问题需妥善解决。随着医改工作的推进，公共卫生服务任务非常繁重，基层卫医疗生机构患者增多，卫生专业人员十分紧缺，尤其预防保健人员和临床医护人员。各县基层医疗卫生机构发展水平不一，全省统一按农业人口的千分之1.2配备卫生院编制远远不够，应根据各县实际情况由县级编办核编，并动态管理，总的原则确保够用，能满足基本公共医疗卫生服务需求。

3、急需建立HIS系统。随着医改全面实施，对医疗卫生事业科学管理和数据监测的要求也越来越高，乡镇卫生院急需建立集医疗管理、财务管理、公共卫生、医保、基本药物等信息集于一体的HIS系统（医院信息系统），实现数据互通，资源共享，提高工作效率，加快医改步伐。

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医药分家已经成为中国医疗体制改革的重要目标，从目前全国各地尝试推行的医药分家看，医药分家步子已经越来越大，趋势也越来越明显。但医院与药店之间的博弈还在如火如荼的进行着。医院既与药店有着千丝万缕的联系，也有着剑拔弩张的对立。在新医改的背景下，在医药分家呼声一浪高过一浪的现实中，药店真的能“跑赢”医院，打一场漂亮的胜仗吗？

随着医疗政策的不断调整，医院越来越暴露出确实存在的弊端，尤其是在实行医疗保障制度改革以前，小病开大处方、高档设备重复检查的情况普遍存在。但是，医院也出于无奈，医疗服务价格体系没有理顺，很多医院医疗服务费只占总收入的10%左右。

1、医院少了药品加成这批收入补偿，加上政府财政补贴少，医院很难保持正常地运行下去。难免会出现拆东墙补西墙的措施，变相地增加医疗费用。到最后，为了解决“看病难、看病贵”的问题而引发的“医药分业”最终又会引发了另外一系列的社会保障问题。

2、医生的处方被允许患者外带，由于医院药价高于药店，患者纷纷到药店购药，而这对于医院则是一个损失。

3、医师和药师不能有效地结合，众所周知，我国药师和医师的教育是分开的，医师受的教育只关于怎样看病和开处方，关于药物的调配很少涉足，药师的教育只关于药物的调配，诊断和开处方根本一无所知。然而，我国的医师兼并着药师的责任，而药师只是负责发药，并无切实地发言权。

4、在中国药品销售渠道中，医院渠道约占据80%的销售总额，因此医院市场历来是众多制药企业和医药商业企业重点鏖战的主战场，但这一市场竞争同样激烈，也出现了不少暗箱操作的行为，许多医药公司甚感无奈，突破僵局成为必然趋势。

5、医院和药房分开是大势所趋，目前参与“医药分家”的企业，大都在“探路药房托管”， 如果药房托管了，那医院的生存就成了问题。往往是一家企业托管一家医院的药房，并没有做到专业化和系统化，而未来的医院管理，将是分工非常到位的专业化服务，现在如果走得太快了也会明显的影响到医院利益。

医药竞争，药店“无奈”

1、新医改实施已有3年多，8500亿元资金的投入初见成效。但备受医药零售行业关注的“医药分家”，在此次改革中仍显“温和”。零售药店要同时接受卫生局、药监局、工商局、质监局等部门的联合监管，受到的政策影响也相对增大。

2、虽然根据相关规定，每个药店在营业时至少要配备1名执业药师，但实际上，执业药师不在岗的情况时有发生。相当多的药店服务人员只是药品的推销员、销售员，其所具有的药学知识并不比普通售货员强多少。

3、在竞争中，有政策也规定，对于零售药店只要驻店医师在岗，药店便可凭处方出售处方药，竞争看似十分公平，但问题的关键是，随着医院的改革，推行信息化，电子病历再度被医院控于掌心，医院处方外流到药店的概率相当低。按照社保部门规定，消费者通过医保在社会药店购药，必须持有纸质医院处方，而多数医院采用电子处方形式，即便要求医院打印纸质处方，医保目录内药品还需加盖医院的外购章，才可在药店购买。程序的繁琐大大限制了药店接到处方的机会。

4、今年，大基药目录已经在卫生部开始制定，据有关消息，基药目录将扩大至600多种，几乎扩容一倍。“房租比以前涨了2倍，人工开支也上涨了20%。如果基药多了，药店要扩大面积，但这根本是亏损之门的打开。基本药物制度推行，给药店带来的利润下降，几乎都要通过多元化经营弥补。

5、以往药店与医院的竞争中，药店唯一的利器是药价比医院低10%左右。由于零差率，这一利器骤然失效。同时，由于基层医疗机构可以使用医保卡，更多的老百姓由原来的习惯性药店买药，转向了社区。另一个让药店行业处于竞争不利的因素是，基层医疗机构零差率销售后的损失政府补贴。药店的这部分损失，自己承担，没有任何反哺政策。

十七大报告提出：“要中西医并重；实行医药分开；建设覆盖城乡居民的药品供应保障体系；建立国家基本药物制度，保证群众基本用药；确保食品药品安全。”十七大明确提出医药分开是对医药产业发展历程中的战略性决策，争论了几十年的医疗卫生体制问题有了明确的解决思路。医药分业是国际惯例，美国药店70％左右的营业额都是处方药，那么中国医药分业后，连锁药店能否从分开的医药市场蛋糕中切分一块，怎样从医院分出蛋糕中切分一块，就成为目前连锁药店经营管理者思考的问题。

一、 紧跟医改和医药分家政策趋势

十七大医药分开只是宏观战略决策，落实到医药分开的制度设计与实施上，还有很长的路要走，既要与目前的医改方向和即将出台的政策配套，又要考虑目前已经实施的政策举措，分开的管理营运涉及到较多的国家各个部委的工作联动，因此具体医药分开怎么做还未确定，作为连锁药店的经营者，就要密切关注政策趋势和政策出台时间、深入研究各地的政府的政策导向，尤其是各地探索阶段出现的各种医改方案以及与之配套的药品供应政策，以便能够及时切入医药分开后的药品供给市场。很有可能目前阶段医药分开的模式各地都会不一样。

二、 加强政府公关

毫无疑问，医药分业是医改政策的一部分，一定是政府主导，但由于这是全新的改革，并无惯例和太多经验可循，因此先人一步切入医药分家的政府规划工作中去，帮助政府排忧解难，一定会优先得到诸多的优惠政策，并且可以率先获得政策信息，及早做出应对策略。因此连锁药店公关部应该积极行动起来，加强政府和媒体公关。也许将来能争取到分开后的医院药房定点、托管、联营等机会，从而获得长足发展和壮大。

三、 调整好自己的产品结构

我们知道，医院一线用药都是新特药，处方药、尤其是西药专利药居多、针剂也较多，不象药店销售的都是普药、新普药、大普药。就是说医院、药店二者出售的药品除了医保目录内的品种相同外，其它药品的品种结构具有较大的差异。

要想从分开后的药品市场分一杯羹，就得研究医院使用的药品结构，研究医院医生的处方习惯和经常处方的药品，而后根据医院畅销的品种，来调整自己的产品结构，多渠道采购这些亿元常用药物。我们知道医院一些处方药是不外流的，处方药厂家为了不影响医生的利益，一般也不在OTC零售渠道销售医院一线处方药，结果造成药店可能没有医院一线处方的药品销售，因此必须尽快熟悉和采购这些药品，这样才可能在处方药市场上分得一杯羹，否则行动迟缓就会看着别人培养起消费者群赚钱了。

四、 培训和培养好自己的处方药药师

还有一个问题就是，住院药师都有较强的专业知识和处方调配权，也对临床一线用药非常熟悉，而药店店员和住店药师，对于医院临床用药一般没有医院药师熟悉，尤其涉及一些具有毒副作用或者拮抗作用、或者熟悉常见的不良反应，因为患者住院用药有不良反应是会及时讲给医师、药师听的；而药店药师却鲜有这样的机会，因此连锁药店可以采取请医院住院药师、医院门诊药房药师来培训自己的执业药师、住店药师和店员，把临床常见药品的搭配使用、治病机理、毒理药理，进行深入讲解，以便店员了解和届时对证推荐。

五、 把自己的药店搬到医院门口

如何快速分到一杯羹，有一个具体的方法其一就是改变商圈和自己药店的地址，尽快的把你的药店向医院和医疗机构靠拢，分开后也许定点也许不定点，但是只有靠近医院才能获得分开后的客流和处方来源以及用药信息。因此可以抢先一步在医院附近开新店或者挪地方靠近医疗机构，都是策略之一。

六、 托管医院药房

尽快和政府有关部门洽谈，进行托管当地药房的实践，象南京、武汉等地的连锁药店，有医药公司背景支持的话，能保证医院医药供应时，就可大胆尝试托管医院药房。托管药房可能是近期一种最有可能全面推广的医药分开营运管理模式，一些药店可以到这些单位去取经。

近来，医药界开始出现医院开药店、药店或药企建医院的医药通吃现象。

同仁医院开办的怡然堂药店就坐落在医院马路的对面，朝阳医院的和寿店则开在其东门崇文区东打磨厂街的原同仁堂制药厂马上就要拆除搬迁，几年后那里将新建起同仁堂崇文医院。这类情况在重庆、南京、西安也都开始出现。以上现象，可以用中国的老话“肥水不流外人田”来概括，也可以将其定性为医院、药店和药企为扩大企业规模而进行的资本扩张。 医药走近为哪般

随着医药卫生体制改革的实施，医药分开是一个必然的趋势，可为何在这节骨眼上，他们反而越走越近？不但医院开起了药店，连同仁堂这样的老字号药店，也不惜血本，拆屋搬迁，“大动干戈”地找家医院投资办起来。难道说他们要变着法的让医药“不分家”？对此，朝阳医院的副院长张健解释说：现在有不少医院都建立了医疗集团，药店应该是集团的一部分。其实，细细想来，在全球经济一体化，WTO日益逼近中国的大背景下，医药界这些动作虽然新鲜，但与频频上镜、新闻不断的家电、IT等产业相比起来，似乎又不值得一提。医院开药店，药店建医院是形势所迫，医药界与其他业界一样也正面临着WTO将可能带来的冲击，在国外医药巨头登陆中国之前，做大做强是各个行业的心声，医药界也不例外。

前不久国家经贸委颁布的医药行业“十五”规划就指出：医药行业“十五”期间发展方向是，加快由医药大国向医药强国的目标迈进，总方向是“由大到强”，发展重点是“着重于内涵发展”。由此看来，医药走近不仅是WTO所夹带来的冲击波，更有政府层面上的因素。

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一、化妆品放心消费示范店创建开展情况

去年我局已经提前两年完成省局“化妆品百千万美丽消费示范工程”五年建设目标，今年主要建设任务是对2017年、2018年创建的部分示范商场、示范店进行巩固提升，同时新增部分条件较好的化妆品经营使用单位，按照最新的化妆品示范店标准进行指导提升。今年，我局将化妆品百千万美丽消费示范工程与“放心消费在衢州”工作、创建全国文明城市提名工作相结合，在前期全面摸排的基础上，选择符合条件的2家示范商场、13家示范店作为本年度提升行动的建设对象，采集基础信息及时录入省政府民生实事智慧督察系统，录入率达100%。目前该项工作进度是上门指导检查，现场教学培训。按照市局“五个一”工作机制，逐家对化妆品经营使用单位开展指导检查，督促其明确管理人员、建立管理制度、索取证照票据、做好验收台账、保持环境卫生，以点带面全面提升本县化妆品行业管理水平，让群众安全用妆。

存在的不足和困难：一是化妆品行业准入门槛低，从业人员文化修养和法律意识普遍不高，化妆品安全知识知之甚少，需要反复指导才能理解、执行相关标准和规范。二是基层监管人员普遍缺乏化妆品专业背景，对化妆品法律法规的掌握不够深入，接受上级专业化培训的机会较少，工作效率有待提高。三是化妆品监管法律法规滞后，新的化妆品监督管理条例迟迟未能出台，现行条例的威慑力和适用性不强，难以通过处罚达到震慑警示目的。

二、“送药上山进岛便民服务点”创建开展情况

2020年，我局继续把建设“送药上山进岛便民服务点”工作纳入重点民生实事项目，在总结往年建设经验的基础上，着重选择附近无药店的偏远山区，最大限度满足山区群众的购药便利。根据本地区目前无药品配送企业的实际，前期主要是动员本地的两家连锁药店积极参与、创新载体、大胆尝试，通过集思广益创新提出“药店+村便利店”、“药店+村卫生室”两种模式。通过前期选点和实地考察，初步选定杨林镇焦荷村、杨林镇下庄村、苏庄镇唐头村、齐溪镇龙门村和林山乡菖蒲村为便民服务点，其中前三个以“药店+村便利店”设立乙类非处方药专柜形式，后两个以“药店+村卫生室”共建模式，目前已完成了省政府民生实事智慧督察系统中录入建设前的基础信息采集工作。

XX医药有限公司已与焦荷村芳香超市、下庄村牛玲便利店、唐头村方细陆便利店签订了建设协议，约定双方的责任、义务和服务事项等，目前正在采购、制作药品储藏柜台、药品阴凉柜、药品养护器具等设施设备，目前尚无投入运行的便民服务点。下一步将对已经签订协议的三家便利店开展业务指导，组织开展人员培训，制定便民服务点各项管理制度，指导连锁药店对便利店进行提升改造，按照药品管理规范要求做好药品的陈列、养护、销售及售后服务工作，确保6月底前3家便民服务点正式投入运行。

齐溪镇龙门村和林山乡菖蒲村的便民服务点涉及与村卫生室共建，根据目前的管理体制，需要经过所在乡镇卫生院、医共体主管医院的同意后，将建设方案报县卫健局、县医保局审批通过，前期我局与连锁药店建设方已经与村卫生室、乡镇卫生院、县卫健局、县医保局相关领导及业务科室充分沟通交流过，得到各方的支持，也提出了不少建议意见，待形成完善的建设方案后再报相关部门审批。同时积极主动与县卫健局、县医保局、医共体医院和连锁药店协调沟通，完善村卫生室模式建设方案，尽快签订建设协议，争取6月底达成三方协议，7月份对2家村卫生室进行提升改造，到7月底全面完成今年的“送药上山进岛便民服务点”建设目标。

存在不足和困难：一是各地建设模式五花八门，配送药品方式各不相同，运营管理主体多样，在实际运行过程中仍然存在一定的安全风险和法律风险。二是偏远山区普遍缺乏药学专业技术人员，在村里设置便民药柜，其维护保养、指导用药、售后服务等环节存在一定的安全隐患。三是通过村卫生室共建的，虽然具备专业医护人员，药品管理有保障，但是自费购药与公立医院用药如何确定界限难以厘清，导致卫生部门顾虑重重，迟迟未能敲定。

三、农村家宴放心厨房创建开展情况

前期我局进行大范围的摸底排查，从15家摸底名单中，综合场地条件、主观意愿、实际需求等因素，筛选出了6家作为今年我县农村家宴放心厨房培育对象。目前6家家宴中心，我局均已现场进行察看，并就如何布局、整改提出建设性意见，帮助立江村设计布局流程图并向市局餐饮处征求意见，积极帮助村委有序开展家宴中心建设。目前除石畈村和汶川口村由于施工队衔接问题，导致进度较慢外，其他四家均已完成场地硬化、水电布局等工作，后期补充各类厨具便可投入使用。

存在的不足和困难：一是开化县财政有限，对于农村家宴补助有限，加上各村基础设施较弱，建设标准化的家宴厨房投入较大，各村积极性不是很高；二是由于场地限制，为操作方便，部分村认为将功能区进行分隔不便于操作，建议各功能区进行明确划分即可，无需完全分隔开来；三是个别村家宴中心施工是与村内其他项目同一施工队的，故进度较慢。

四、放心消费创建工作开展情况

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一、县域健康需求处于快速增长阶段

我国的医疗体系是医院网络和基层医疗网络构成的二元结构。负责大病医疗的医院体系，自上而下分为部属、省属、地市属、县市属和县属，其中县市属和县属医院统称“县级医院”，县级医院是国家医院网络的底部，同时，县级医院又是国家基层医疗网络的顶层。2011年国务院办公厅关于“公立医院改革试点的工作安排”指出公立医院改革的先行者主要为县级公立医院，并于次年出台了“关于县级公立医院改革试点的意见”，公共卫生资源及相关政策向基层倾斜，县域居民卫生健康有望获得空前的提升。

1、县域医疗机构投入及就诊人次处于历史新高

国家历来重视县级医院建设。近年来，我国政府在医疗卫生事业领域的财政投人持续增加，特别是加强了对县级医疗体系的医疗卫生资源投入，旨在保障地区间医疗卫生资源配置的均等化。日前，国家发改委了《全民健康保障工程建设规划》，要求2017年起中央财政不再安排对支持乡镇卫生院和村卫生室项目建设的投资，并明确提出支持县级医院建设将会成为下一轮发展的重c：要确保每个县（市、区）建好1至2所县级公立医院（含中医院）；允许在新区建设县级医院分院，或在医疗资源短缺、覆盖人口多、距离主城区较远的地区依托中心乡镇卫生院建设县级医院分院。这意味一大波乡镇卫生院将要被提升到县级医院的档次。

2、县域居民医保体系升级

2016年1月，国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》表示要整合城市居民基本医疗保险（城镇居民医保）和新型农村合作医疗（新农合），建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，即“两保合一”。

此前，县级居民医保体系以新农合为主，新农合可报销药品目录普遍低于城镇居民。两保合一政策促使医保基金由县级统筹改为市级统筹，取消城乡户籍差别，农村和城市居民在参保缴费保障待遇上同城同待遇，从而实现县域居民在药品获取与城市同步。

（数据来源：根据各地新闻报道整理，广东、宁夏为已执行情况，山东、内蒙、河北为2017年预期变化）

二、县域医疗健康的挑战

1、老年化及空巢化加重带来的应对压力

据统计只有5%不到的年轻人会选择回到县级城市发展，这导致县级城市老龄化比一、二线城市来得要快，县域人口结构及家庭结构具有明显特殊性。2014年，全国老龄办选定天津市、重庆市、兰州市等12城市开展第二期全国居家养老状况调查。其中兰州市公布了详实的调研结果。数据显示：超过8成的老年人患有慢性疾病，患有慢性病比例相对高的依次是高血压、心脏病/冠心病、关节炎、患有颈/腰椎病、糖尿病、耳聋、胃肠炎、脑血管病（含中风）、慢性支气管炎等。

根据此前一项对县级综合医院门诊患者健康教育的调研发现，患者对健康教育的需求是全方面的。初诊患者对健康教育需要比例明显高于复诊患者；不同疾病、不同文化程度的患者均渴望获得健康咨询服务，特别是老年人相关的慢性病糖尿病、心血管病、呼吸道疾病；相对安静的诊疗环境和非疾病急性发作时是健康教育的最佳时机，而伴随诊疗全过程则可取得最好效果。

可以认为，县域医疗体系的建设应以基础医疗保障及慢病管理体系建设并重，并且针对于老年人行动不便、空巢化家庭心理状态，建立家庭医生制度，及更为分散化的慢病管理站。

2、药品可及性问题

现阶段新医改政策着力于降低药价，调整医疗收费。2016、2017年相继实施的“两票制”、“医保控费”、“招标政策”改革等。药品中间环节过多导致的价格虚高得到了控制。因全国“两票制”的限制，生产企业可选择的分销商大幅缩减，品牌、新特药企业产品优先保障城市经销商的供应。这衍生出的问题则是县级机构难以获取优质高效药品。

三、县域药店在医疗健康服务的补充作用

数据显示，我国县域药店数量接近24万家，占全国总数的51.2%，作为医疗机构的有力补充，县域零售药店在提升居民自我保健意识，用药依从性方面都有更大的价值发挥空间。

1、药品可及性的转移处

目前，国内大中城市的药品零售市场竞争激烈，县级市场没有得到足够的重视。在中国深化医疗体制改革的背景下，药店必将承担更加重大的责任。数据显示，近3年，公立医院终端药品使用陷入弱增长，零售市场，特别是县域市场已然成为了重启增长的发力点，渠道下沉精耕县域成为行业共识。而因公立医疗机构执行“两票制”的规定，生产企业难以完成县域医疗机构的覆盖，遵循市场化的县域药店则为其首选。

新医改政策着力于降低药价，调整医疗收费。患者在公立医疗机构的费用结构发生重大变化，医疗服务费用上涨。这对于只需配少量药品或长期慢病患者，因门诊挂号诊疗费及等待时间的增加而转移至社会药房购买，药品的可及性决定了购药者的渠道选择是药店还是县级医疗机构。药品“零差率”、“两票制”、“一致性评价”、药房托管、医院的用药目录数量的限制等政策逐渐将过去医疗机构依靠以药养医的局面打破，降低了过度医疗的冲动。而越来越多的药品会转向药品零售市场，这意味着药店的药品结构更丰富，更能满足患者不断增长的需求。

随着国民经济的快速发展，县级城市随着人们生活水平的提高，特别是消费成熟度的提高，购药者普遍希望健康类产品能有更多的选择，在这种消费需求的前提下，保健品等大健康产品进入县级市场，以大健康的市场营销理念来引导当地的消费理念的发展，促使购药者的消费观念和消费意识逐渐成熟成为可能，保健品等大健康产品在当前阶段进入县级市场，也是市场中目标顾客群拓展消费多样化的选择。

2、县域患者教育的重要落脚点

县级药店的患者教育更有可行性。众所周知，健康教育能有助于患者认识药品，促进患者整体治疗疗效，缩短治疗周期，对于降低疾病的复发率有重要作用。县级人口所占比重较大，地区具有一定的经济实力，但受限于人口密度较低、目标县级患者对健康管理观念滞后等因素，县级公立医疗机构难以较好承担健康教育功能。而县级药店分布广，长期服务于周边社区，店员影响力远远高于城市药店的影响力，更适合做患者教育。

但是长期以来市场对县级药店的重视度不够，导致县级药店没有建立专业现代化管理体系，也缺乏体系化培训，能够负责患者教育的执业药师人才更是稀缺，以上种种都制约县级药店提供更好的服务。

患者教育的关键点在于改变患者行为，以慢性病糖尿病为例，糖尿病管理中行为习惯管理占80%，医学治疗占20%。而慢病顾客要调整行为习惯，则需要进行长期的顾客教育。有证据表明，糖尿病自我管理教育与培训可增进患者对糖尿病的了解，使空腹血糖、HbAlc和收缩压水平降低，还有助于减轻体重。在这个过程中，让患者认识到自己在慢病防控中负有最重要的责任并积极参与，这对提高顾客依从性起着决定性作用。

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[关键词]医疗保险；基金监管；信息系统

中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）24-0078-01

1.加强医保基金监管的迫切性

随着医改的逐步深化，医疗服务水平明显提高，烟台市目前已经实现市级统筹，随着医保全覆盖的基本实现，医保基金管理规模空前扩大，医疗服务管理面临的挑战越来越大。频繁就医、过度诊疗、超量用药的现象普遍存在，冒名就医、挂床住院、刷卡套现等违规行为屡有发生。所有的这些状况已经影响了医保事业的发展，这对医保基金监管提出了新的更高的要求。

1.1 医保事业快速发展对完善医保基金监管的要求

随着医疗保险政策改革，“人人享有”的全民医保目标已经基本实现，以烟台市福山区为例，基本医疗保险制度呈现三个突出特点，一是参保规模、基金收支规模不断扩大。2013年底，烟台市福山区城镇基本医疗保险参保人数达到近16万人，参保率达到90%以上，基本实现应保尽保；基金总收支规模近年来每年净增2000万元以上，2013年已达到22491万元。二是门诊业务量不断扩大。随着门诊大病和慢性病业务开展，据统计，福山区医疗保险门诊业务规模涵盖了门诊统筹病种5000余名患者的动态信息管理、全区参保职工医疗卡使用信息等等。由于医保门诊业务政策性强、涉及面广、信息量大，导致了医保基金门诊医疗费用支出风险加大，因此，新形势下定点机构门诊医保基金的使用监管显得尤为重要。三是医保定点服务机构网点增多，且分布广泛。福山区辖区内目前有定点医疗机构12家，定点零售药店85家，每年就诊数万人次，2013年医保基金支出总额达7000多万元，而福山区医保经办机构专职从事医疗服务监管的工作人员仅有4人。面对如此繁重的监管任务和捉襟见肘的监督力量，创新监管手段，提升监管能力是当前一项紧迫的任务。

1.2 潜在风险对完善医保基金监管的要求

1.2.1 住院违规医疗行为

烟台市虽已经开展门诊统筹，但是，仅有16种大病，21种慢性病，大部分病种门诊看病需个人自费，因此医院就以减轻个人负担、全面进行身体检查、治病与疗养相结合等条件为诱饵，诱导参保人员住院治疗。部分医院追求经济利益，在诊疗过程中，存在夸大病人病情，增加检查内容，叠加使用药物，滥用抗生素等情况，医院失去合理控费、节约基金的激励，导致过度医疗。

1.2.2 门诊违规医疗行为

如何规范定点零售药店行为一直是亟待解决的问题，出售生活用品、虚开处方套取基金、串换药品窃取基金的行为一直存在，违规形式多样。例如，我们通过“网上民声”一位职工的咨询了解到，个别定点零售药店受利益驱动，提供兑换医保卡个人账户金的违规操作，按兑换金额收取一定比例的手续费，并主动教唆个别人违规操作，造成了医保基金大量流失，也牺牲了参保人员的长期利益。

我们应该清醒地看到，医保稽核是减少和防范欺诈行为的利器之一，但医疗违规现象不会因为有了医保稽核而消失，因此医保管理部门与定点医疗机构的博弈在所难免，而有些时候定点医疗机构与患者相互庇护，给监管增添了难度，因此，加强对医保定点医疗机构稽核管理，避免医疗费用不合理增长，是当前亟待解决的问题。

1.3 人工监管的局限性对完善医保基金监管的要求

疾病的诊断治疗专业性强，复杂程度高，违规行为相对隐蔽，有时很难有效界定和处理。同时，现场监管存在着一定的局限性和风险性，过度介入容易引起参保人员和医务人员的排斥，即使采取“人盯人”的策略，也无法真正实现全天候、全过程的监控。因此，将“人防”的危慑优势与“技防”的“实时动态”优势结合起来，形成优势互补的医疗保险稽核监控系统，已成为提升监控及时性和可靠性的必然选择。

2.完善医保基金监管模式的途径

2.1 明确监管法定权责

根据社会保险法、执业医师法等，针对上述问题研究了新办法，明确医保监督检查的执法依据、职能分工、处罚标准等内容，完善定点机构服务协议、制定费用结算协议、住院协议，使定点机构服务工作有规可依、监管稽查有章可究、奖励惩罚有据可依。通过不断规范和完善各项政策和措施，在政策体系上防范定点机构不规范行为的发生。政策完善的同时，作为医保管理部门应将医保政策的培训和宣传放在重要的位置，以达到定点机构、医生和参保人员的自律管理。一是针对定点机构的宣传，要求经办人员必须熟练掌握好有关政策，努力为医保患者提供质量高效、费用低廉的医疗服务，杜绝违规行为的发生；二是加强对参保人员的宣传，广而告之，这种宣传效应比单纯查处几个案例的益处大的多，通过使参保人员知晓医保政策，了解自己的权利，通过舆论的力量促进医疗与就医行为由违规频发向守规成习转变。

2.2 深化医疗服务监控系统建设

医保业务的专业性强、环节多，监管的工作量大、责任重，而在新形势下，为了科学、严谨、快捷、高效地对医保门诊基金进行监管，单靠人工监管难以为继，利用高科技含量的计算机信息技术打造“升级版”稽核监管系统势在必然。近年来，福山区医保经办机构不断创新，从起初探索使用计算机浏览寻找违规问题到开发简单程序对违规项目进行筛查，再发展到对参保人员异常就诊行为的网上监控和初步建立违规预警监控指标体系，经历了医保信息化监管从无到有、从有到优的发展过程。烟台市福山区结合烟台市医保大病门诊联网结算的实际情况，借鉴了国内外医保管理的先进经验，开发了由电子处方管理、中心统计分析、定点医疗机构进销存管理系统三部分组成的监管模式，该系统的建成，实现业务处理计算机化，用科技手段来提高医保的管理水平和决策的科学性，提高医保经办部门办事效率，方便患者就医购药。该系统将定点医疗机构、定点零售药店等相关部门建立网络联结，通过数据库对基本医疗保险门诊费用支出进行动态监控和分析预测，对政策执行情况进行评估，实现事前、事中监督，支持医保基金长期安全运行。这些有益的探索为提升医保监管水平提供了可借鉴的实践经验，今后仍然需要大力倡导。

2.3 扩充力量，加强监管队伍建设

医保监管力量不足与监管任务艰巨是当前的一个突出矛盾，扩充监管力量已成为加强医保监管的当务之急，定点医疗机构的增加，也意味着基金运行的风险点增加和监管任务的加重，更需要足够的监管力量。考虑到医保监管专业性强的特点，通过总结几年来对定点机构的监管经验和教训，我们认识到首先应强化医保稽查队伍的建设，建立一支专业监管稽查队伍，人员由具有医学专业知识和临床工作经验的医学专业人员以及具有掌握各种法律知识的执法人员构成，这部分人员既要具备较高的专业水平，查准查实，又要善于交流和沟通，及时宣传政策，化解矛盾，另外应发动社会对医疗服务行为的监管，医保基金是每一位参保人员的“救命钱”，每一位参保人员都有责任对基金使用情况进行监督，因此，我们医保管理部门应该鼓励社会各界对定点单位的违规行为进行监督。

综上所述， 在医保经办工作中要提高对医保基金的监管认识，增强监管的责任感和使命感，不断完善、充实医保监管制度，确保医保监管工作到位，确保医保基金健康、安全运行。

参考文献

[1] 宋京燕，景玺.以信息化手段开辟医疗服务监控之路[J].中国医疗保险，2012，48（9）：23-25.

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总结报告是会议领导同志对会议召开的情况和会议所取得的成果进行总结的陈述性文件。写总结报告时应注意明确目的，突出重点，切不可面面俱到;要鼓舞人心，富有号召力。下面就让小编带你去看看药店年终工作总结报告范文5篇，希望对你有所帮助吧

药店总结报告1回首201__年我深感到责任的重大，多年来的工作经验，让我明白了这样一个道理：对于一个经济效益好的零售店来说，一是要有一个专业的管理者;二是要有良好的专业知识做后盾;三是要有一套良好的管理制度。用心去观察，用心去与顾客交流，你就可以做好。

具体归纳为以下几点：

1、认真贯彻公司的经营方针，同时将公司的经营策略正确并及时的传达给每个员工，起好承上启下的桥梁作用。

2、做好员工的思想工作，团结好店内员工，充分调动和发挥员工的积极性，了解每一位员工的优点所在，并发挥其特长，做到量才适用。

增强本店的凝聚力，使之成为一个团结的集体。

3、通过各种渠道了解同行业信息，了解顾客的购物心理，做到知己知彼，心中有数，有理放矢，使我们的工作更具针对性，从而避免因此而带来的不必要的损失。

4、以身作则，做员工的表帅。

不断的向员工灌输企业文化，教育员工有全局意识，做事情要从公司整体利益出发。

5、靠周到而细致的服务去吸引顾客。

发挥所有员工的主动性和创作性，使员工从被动的“让”到积极的“我要干”。为了给顾客创造一个良好的购物环境，为公司创作更多的销售业绩，带领员工在以下几方面做好本职工作。首先，做好每天的清洁工作，为顾客营造一个舒心的购物环境;其次，积极主动的为顾客服务，尽可能的满足消费者需求;要不断强化服务意识，并以发自内心的微笑和礼貌的文明用语，使顾客满意的离开本店。

6、处理好部门间的合作、上下级之间的工作协作，少一些牢骚，多一些热情，客观的去看待工作中的问题，并以积极的态度去解决。

现在，门店的管理正在逐步走向数据化、科学化，管理手段的提升，对店长提出了新的工作要求，熟练的业务将帮助我们实现各项营运指标。新的一年开始了，成绩只能代表过去。我将以更精湛熟练的业务治理好我们药店。

面对明年的工作，我深感责任重大。要随时保持清醒的头脑，理清明年的工作思路，重点要在以下几个方面狠下功夫：

1.加强日常管理，特别是抓好基础工作的管理;

2.对内加大员工的培训力度，全面提高员工的整体素质;

3.树立对公司高度忠诚，爱岗敬业，顾全大局，一切为公司着想，为公司全面提升经济效益增砖添瓦。

4.加强和各部门的团结协作，创造最良好、无间的工作环境，去掉不和-谐的音符，发挥员工的工作热情，逐步成为一个秀的团队。

药店总结报告2本人于________年____月____日来到____分店上班，于____月____日正式转正。自从我在药店工作以来，在各店长和各位同事的关怀帮助下，在工作中，不断积累和拓宽工作经验，这一年来业务水平不断提高。

在药店工作期间，我认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。

药品是用来防病治病，康复医疗的，作为药店工作人员，销售药品的最后把关者，我努力学习药学知识，礼貌热情地为患者提供相关咨询，并了解患者的身体状况，为患者提供安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中严格按照医生处方调剂，不随意更改用药剂量，有些药含有重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，通过知识由浅至深，从理论到实践，又通过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识，如下：

一、掌握了中药材的鉴别方法，常用的有基源鉴别法，性状、显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行(眼看、手模、鼻闻、品尝和水试、火试)以中药性状鉴别方法为例：如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎或仅用其木材部分，以及少数草本植物的茎藤。其中，茎类中药药用部位为木本植物茎藤的，如川木通、鸡血藤等;药用为本草植物茎藤的，如天仙藤;药作为茎枝的，如鬼见羽;药用为茎髓部的，如灯山草、通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点.双子叶植物根茎外表常有木栓层，维管束环状排列，木部有明显的放射状纹理中央有明显的髓部，如苍术、白术等。单子叶植物根茎外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散布，无髓部，如黄精、玉竹等。另外，还有皮类中药、叶类中药、花类中药、果实及种子中药、全草类中药、藻菌地衣类中药、树脂类中药和矿物、动物类中药的性状鉴别。

二、实践了中药的炮制、加工等技术，例如：通过炮制可以增强药疗效，改变或缓和药物的性能，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂。增强药物疗效：如炒白芥子、苏子、草决明等被有硬壳的药物，便能煎出有效成份;羊脂炙羊霍可增强治阳萎的功效;胆法制南星可增强镇茎作用。改变可缓和药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床应用上会有副作用。如生甘草清热解毒，蜜炙后有补中益气;生蒲黄活血化瘀，炒炭止血。降低或消除药物的毒性或副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性或副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用，如草乌、川乌、附子用浸、漂、蒸、煮加辅料等方法可降低毒性;商陆、相思子用炮制可降低毒性;柏子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便致泻的作用。

中国医药学具有数千年的历史，是人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀民族文化遗产的重要组成部分。我在多年的工作学习中，坚持理论联系实际,不断探索和创新,学有所有坚持服务宗旨，诚信守法，干好本职工作，为中药学的发展做出贡献。

药店总结报告3很荣幸我们09医药连锁经营管理的全体学生于2010年来到______市______医药连锁经营有限公司来实习，有幸的成为了该公司的实习生，回顾这二个星期的实习，我们在店长和中药的老师傅支持和帮助下，严格要求自己，按照店长的要求，较好的完成了，自己的本职工作，在此对店长和各位中药老师傅们表示衷心的感谢，感谢______医药连锁经营有限公司给了我们一个展示的机会。通过这段时间的工作和学习，明白了理论和实践相结合的重要性。同时了解了连锁药店的大概部门，有采购部，防损部，营运部，行政部，财务部，信息服务部，人事部。而营运部其下又分为各个连锁分店，而分店主要由店长，营业员和收银员，理货员组成。现将二个星期的实习报告总结如下：

一：实习的时间和人数的安排

首先在不打乱正常的营运工作的情况下，总部把我们全体三十六位学生分在了十三个店里学习和工作，实习时间从2010.11.24至201012.07。同时在时间上使用的是二班倒的工作制度，这样既保持了时间的合理分配，也使我们能够慢慢适应工作的环境，同时也让我们更好的有时间和精力去学习，去讨论。

二：实习阶段的认识和学习

在刚刚开始工作的几天里。尽快的适应了这里的工作环境，慢慢的融入了这个集体里，在店长的关怀下，真的学习了店里的各个工作制度要求和任务，明白了每位工作员的任务和责任以及他们的工作流程，不断提高了自己的专业知识和水平，以丰富了自己的经验。在此期间主要学习了首先是认识药，了解药的分类，用途和拿药。虽然药品的种类很多，但是药品的摆放时按类别来的，先是注射液，胶囊，片剂，滴丸等的分类，再再次基础上分别按抗生素，心血管，呼吸系统，消化系统，外用，非处方药，计生，医药器材，其他分类。当然取药拿药是最简单也是最重要的一门技术了。在拿药的时候，对不同的年龄，性别和不同程度的人，药的拿取是不同的，特别是小孩和孕妇的用药要特别小心，谨慎。其次在拿药取药的时候，药用礼貌的的态度去接受患者的咨询，了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药品的性质，功能，用途和用法及注意事项，同时也要尊重患者的主观意见。不同得药陈列的位置，环境不一样。但是有些药品是不同的。比如有些药品适合在一定的温度下，才能保鲜，这类药品就必须放在温度和湿度调好的冰箱里。还有易挥发的药品不能和其他药品放在一起。最重要的是毛利率高的，利润高的药品须放在货架的黄金位置。最后还必须每天给药品保持清洁。使我们锻炼了耐性，认识到了做任何工作都要认真，负责，细心，处理好每一次的营业，了解在药店中每一个职业与药店之间联系的重要性。

三：加强自身学习，提高专业知识水平和认识

通过这二个星期的学习，不仅学到了很多书本上没有的知识，而且还丰富我们的阅历和积累经验。但是还是使我们认识到自己的学识，能力和阅历还很欠缺，所以在工作中不能掉以倾心，要更加投入，不断的努力学习，书本上的知识是远远不够的，而且理论和实践的相结合才能更好的让我们了解知识，更好的把知识带到现实中，服务大众。而且我们在实习过程中，也是上班的一员，要遵循药店的各项制度规章，不能向在学校里一样。在店里做事情要有所顾虑，你能随心所欲，重要的是秉持一种学习，认真的态度。同时工作不仅需要熟练的专业知识和技巧，还要高尚的职业素质和道德。最后明白了连锁药房和医院的药房不同，医院的药房的药师只需要药师处方发药，而我们连锁药房的顾客大多是对药品认识较少的非专业人士，所以在拿药和取药的时候，要小心，慎重，对每一位顾客负责。

四：存在的问题

由于我们每个人的岗位和工作职责不一样，所以在实习期间会存在一些问题。首先营业员是与人说话和处事的，工作主要是接待顾客，在接待顾客要语气平和，有礼貌。遇到不懂的地方，不能马虎大意，有时候一些顾客买药时说的是非普通话带点口音，一定要注意力集中，不能漏听和防止听错。其次是理货员，要分别不同药物的药理作用和药性。很好的掌握药物的分类，遇见过期，损坏的药品要统一记下，上报有关负责人。而且注意通道的卫生，脏的话要及时打扫，保持药店清洁的环境。同时每个人都必须集中注意力，小心偷盗，注意刻意的人。

五：建议

通过这二个星期的实习和工作，使我们大致的了解了______医药连锁经营有限公司的一些规章制度和体制。并且在实践中掌握了一些相关知识，是我们更好的记住和运用理论知识。但是我们需要提出几点建议：

一：在一些较大的医药卖场配置保安，防止药品被偷盗现象。

二：在发现药品损坏时，要及时换掉及补充。

三：要时时刻刻保持药品的清洁和卫生

四：领导要与店员之间常沟通，了解店员的想法

药店总结报告4自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深深的认识到，精医术，懂人文、有理想、有创新是新时期下的医务人员所具备的素质。下面我简单的对这个月的工作作个总结。

一、在思想方面。作为一名药学专业的人员，我深深的认识到只学习书本上的知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们。零售药房的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以在对顾客销售药时，要尽可能多的向顾客说明药品的用途和性能，对每一位顾客要负责。从瑞泰店转到中山店，无论在哪家药房我都严格遵守各项规章制度，以老员工为模范，需心求教，认真工作，大大的扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义。在近两个月来的实习过程中，我已经由第一个月的盲目被动转化了积极主动，找到了方向，找到了一套属于自己的思维方式。我也充分的认识到“遇到问题总找别人的原因等于__”的真理。当遇到困难暂时无法解决时，必然会有一个新的想法在你脑中浮现，从而很好的解决眼前的困难。

二、在学习方面。“师傅领进门，修行在个人”。虽然药房的员工都不是从教育事业的，但是“三人行，必有我师焉!”他们在药房的销售方式正在我脑中浅移默化，我也“择善而从之，其不善者而改之。”在中山店期间，我认真审视了第一个月的实习情况，改善了学习方法，制定了学习计划，从而达到了意想不到的效果。药品的重要性，那是勿庸置疑的。那货架上满目琳琅的药品，就像一个个汉字，只有掌握得越多越牢，才能写出好的句子，短文。而那联合用药就像成语，只有理解了它真正的含义，才能作出绝伦的篇章。药品也像文武百官，各有各的作用，各尽其职，只有用对了人，才能达到需要的效果。

三、在销售方面。我也渐渐在向顾客销售一些简单的药品了。销售是ZUI锻炼与人处事、说话的。在接待患者时，由于很多患者购买所需药品时需咨询，所以，向患者介绍药品时，要很熟练，以提高顾客对药房的信任度。

四、在生活方面。通过近两个月的生活，我已经适应了这里的生活环境。与室友相处融洽，遇到困难时互相帮助，不分彼此。但是在吃的方面不是很习惯，领导说吃素好，我也明白吃素很好。但是我们正是长身体的时候，正直壮年，需要大量的营养来补充每天所消耗的能量。我们不像你们，我们长得瘦，没有资本吃素。希望生活能得到相应的改善。领导也说要知足常乐，但是我觉得知足常乐不好，知足长乐没上进，时代不同了，不可同日而语。

药店总结报告5________年，我店在社保处的正确领导下，认真贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范其操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行情况总结如下：

一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话。

二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业人员的执业证明。

三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范GSP》认证，并按要求建立健全了药品质量管理领导小组，制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。

四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师(质量负责人)坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业人员仪表端庄，热情接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。

五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医保定点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。

六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。

七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

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（一）加强政治理论学习，认真学习党在新时期的各项路线、方针、政策，我们们充分利用业余时间系统的学习了党的十七大、十七届四中全会、省委x届x次全会和市委x届x次全会精神，使自己对党的各项方针政策有了深刻的理解和把握，开拓了思路，增强了科学发展规律的理性认识；

（二）加强业务知识的学习，认真学习法律法规，我们始终注重学习各类政策和法律法规，严格按照有关政策和法律法规的规定来指导自己的工作，努力做到依法行政，依法办事。

二、履行职责情况

坚持参加全局干部职工的政治业务学习，及时传达学习上级部门下发的各类文件、会议精神和领导讲话。组织中心职工参加各级组织的培训考试，并要求职工结合工作实际，认真学习相关法律法规、业务知识，明确目标任务，使中心工作人员的政治素养和业务能力得到进一步提高。明确中心干部职工工作职责、工作人员岗位职责、工作标准、工作要求、工作纪律、工作原则等各项规章制度，进一步增强了职工的纪律性，提高了依法行政水平。同时积极组织中心职工参加各种社会公益活动和文体娱乐活动，在单位中形成了一种积极向上、团结协作的工作氛围，达到了集聚力量、凝聚人心、激发工作热情之目的。

三、业务工作情况

（一）、扩面基本情况分析

我们县根据市医保中心的总体部署，积极、稳步推进扩面工作。截止2009年12月，我们县参加基本医疗保险的人数已达9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅达10.60%。2009年实际参保人员中，在职人员为7584人，退休人员为1840人，分别占参保人员总人数的80.48%、19.52%，在职与退休之比约为4:1。与2007年相比，退休人数增加356人，增幅达24.02%；在职人数增加547人，增幅达7.76%。

（二）、强化基本医疗保险基金征缴管理，全县实现“收支平衡、略有结余”的基金管理目标。

全面加强医疗保险基金的征缴工作管理，在实际工作中，得到了各部门的高度重视。2009年，共征收医疗保险费1552.20万元，其中：统筹基金744.36万元，个人帐户基金807.84万元。核销基本医疗保险住院报帐744人次，申报住院医疗费434.95万元，统筹基金支付276,54万元，统筹支付比例63.58%，个人自付36.42%；支付个人帐户83346人次,计575.96万元。历年累计结余2682.36万元,其中:统筹基金结余1916.02万元,个人帐户基金结余766.34万元。具有一定的抗风险能力。

（三）、统筹基金专项检查工作

2009年我们中心通过定期和不定期对全县18家定点医疗机构和6家定点药店总共70次601人次的检查。

1、检查方法、手段及效果

（1）、参保人员身份和就医行为检查

对正在住院的参保患者进行突击检查，防止挂床住院，冒名住院。对已经出院的参保患者通过调查、走访、核实所报相关报销票据是否真实、有效等。

（2）、定点医疗机构（定点药店）检查

根据对参保人员到定点医疗机构就诊保存的处方、病历、检查、化验和治疗单据记录与报医疗保险经办机构的是否一致。根据计算机监控与检查人员突击检查相结合，购药记录检查定点药店费用的真实性。

（四）、医疗保险ic卡换发工作

根据昭通市劳动和社会保障局《关于昭通市医疗保险软件升级的通知》（昭市劳社[20*]128号）文件精神，按照市医保中心的要求，决定将现在使用的以磁条卡管理运行为主的医保软件升级为以非接触式ic卡管理运行为主的医保管理软件。为使我们县的医疗保险软件能得到及时更换，我们中心结合解放思想大讨论活动，加班加点，全力以赴为全县参保人员更换医疗保险ic卡，截止2009年8月，已全部制作完成9424张并发放到各参保单位，并于8月28日启用，使以前医疗磁卡容易掉磁、易损坏、可复制等导致换卡频繁，使用不便的现象不在发生，更好的服务各参保人员，切实维护参保人员利益。

（五）、离休人员医疗保障

我们县共有离休干部53人，实际参加医保统筹的有53人，参统率100%。离休干部的医药费单据由老干局代收，统一送医保中心审核，2009年离休人员医疗费用支出102.24万元;二乙伤残军人27人，2009年二乙伤残军人的医疗费用支出22.07万元。

（六）、大病补充医疗保险

2009年参加大病补充医疗保险的职工人数为9424人，收大病补充医疗保险费113.09万元，已上缴市医保中心113.09万元，已有40人获得53.24万元的赔付。

（七）、企业工伤生育保险

2009年参加企业工伤保险的职工人数为825人,比上年的228人增加了596人，增幅达261.40%,已收工伤保险费18.57万元；参加企业生育保险的职工人数为596人,比上年的44人增加了552人，增幅达1254.55%，已收生育保险费8.55万元（已全部上缴市医保中心），已有3人生育获得2.43万元的赔付。

（八）、行政事业单位工伤生育费