劳技论文范文

导语：如何才能写好一篇劳技论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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我对学校一年级120名学生进行抽样调查后了解到：学生自己整理书包的占58.2％，早晨自己穿衣服的占2.2％，自己叠被子的占1.6％，用餐时自己盛饭的占14.1％，自己每天步行到校的占5％。

由此引发我的思考：而今中国一大批小皇帝衣来伸手，饭来张口，生活自理能力普遍低下，如此进入充满竞争的21世纪，将会惨遭淘汰。尤其是当今农村小学生的劳技教育已成了一个被遗忘的角落。如何针对农村实际，对小学生加强劳技教育呢？

1.学习讨论，明确意义，形成共识

我们组织全体教师认真学习有关文件及《劳动课教学大纲》，并进行讨论，在讨论中广大教师深刻地认识到：第一，不爱劳动的学生并不是天生懒惰，而是“日久成习”，要培养学生真正爱劳动的习惯，要给予热情地引导、及时地鼓励、不懈地督促。第二，广大教师要以身作则，不要让学生为自己做事，如打扫办公室、批改作业等。有时还要带头劳动，实践证明教师亲自参与学生一起劳动，能空前调动全体学生的积极性。第三，切忌将劳动当作一种惩罚手段用在学生的身上，如犯错之后罚擦黑板、摆桌子、扫地等，因为这不利于培养学生热爱劳动的情感。

劳技教育缺少了家长的支持和配合，就会成为无本之木，无源之水。因为一方面家长可以在生活中随时随地指导学生进行劳技训练，另一方面家长还可以督促孩子们参加一些力所能及的劳动，培养学生爱劳动的感情。我们通过家长学校举行家长教育讲座等，让学校和家长形成共识：学生参与劳动，不仅有利于形成良好的热爱劳动、尊重劳动人民、爱惜劳动果实的品质，而且有助于发展学生的智力，在劳动中提高学生的观察力、创造力，使双手更加灵巧；不仅有助于锻炼身体，增强体质，而且有助于学生形成健康的品质，懂得尊重老人、孝敬父母、关心他人、帮助别人。

2.重视劳动课教学，提高课堂教学效率

小学劳动课是对学生进行劳技教育的主阵地，在每学期初，学校就要求教师根据大纲要求制订教学计划，并认真组织落实，保证做到：劳技课，课表上有位置，行动上不被占挤。另外还要求广大教师根据教材的知识点和编排特点，组织实施教学，提高每堂课的教学质量。首先，教师应根据小学生的好奇心理和兴趣的不稳定性，挖掘每课内容和思想内涵，创设劳动教育的愉快氛围和积极向上的生活情境，激发学生的思想感情，树立劳动观念。如在手工制作时，播放一支精选的音乐，营造一个和谐的音乐氛围，让学生随着优美的旋律进行实践操作。其次，加强先进导向，进行技能指导。教师在课前先制作几个精致的手工制作，让学生进行观赏，激发学生浑厚的兴趣和强烈的动手愿望，然后，指导其手工方法，让学生自己操练。再次，展示劳动成果，让学生体会劳动所带来的快乐，从而树立劳动最光荣的思想。

3.开发课外劳技教育的渠道

结合农村的实际，努力开辟课外劳技教育的渠道，让学生到广阔的天地里去体验生活，从学习体验中培养学生坚强的意志，树立艰苦奋斗、热爱劳动的思想。在实践中，我们力争做到劳技教育的五个结合：

与自我服务劳动相结合要求学生自己照料自己的生活，保持自己学习环境、生活环境的整洁和美观，培养学生独立生活的能力和日常生活所必需的劳动技能，如教育学生自己削铅笔、包书面、整理书包、洗手洗脸、剪指甲、订钮扣、系鞋带、穿衣服、铺床叠被等。

与学校服务劳动相结合培养学生热爱劳动、热爱集体的思想。组织学生积极参加学校的值日劳动、大扫除劳动，让学生为美化校园、美化班级出力。如擦窗扫地、布置教室、植树浇花、冲洗厕所等。

与家庭服务劳动相结合让学生帮助父母干一些力所能及的家务活，让其感到自己是家庭中的一个成员，应该关心家中的事，做好父母的小帮手，培养孝敬父母长辈的美德。如：洗衣做饭、扫地洗碗、买菜购物等。

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论文摘要：目前，我国在养老保险基金的征收、发放和管理过程中，主要存在着提前退休、冒领保险金、养老保险覆盖面窄、少缴漏缴、欠缴以及养老保险基金的安全和险基金的升值等问题。可通过加大养老保险基金的安全管理力度；尽快出台《养老保险法》；在全国范围内建立养老金发放体系；加大养老保险基金的征缴、扩面工作；加大养老保险信息化建设；逐步完善退休审批和退休金调整制度；确保养老保险基金的安全、保值和升值。

养老保险是社会保障的重要组成部分，对国民经济发展、尤其是社会和谐稳定具有重要的影响。随着人口老龄化，我国养老保险面临严峻挑战，而养老保险基金是养老保险赖以生存的根本。因此加强养老保险基金的征收、管理，特别是严防养老保险基金的流失，确保养老保险基金更加保险是十分迫切和必要的。

一、影响养老保险基金安全运行的有关问题

养老保险事业虽取得重大进展，但影响养老保险基金安全、正常运行的因素不少，笔者通过实践和调查认为，可以从养老保险基金的发放、管理和征收三个方面去分析：

（一）、在养老保险基金的发放过程中，主要存在下几个的问题：

1、想方设法“提前退休”。根据现有的养老金计算办法，无论缴费年限长短，其基础养老金都是一样的，因此有些参保人员在自身条件不符合相关政策的情况下，还是千方百计地提前退休。这样做，一方面缩短了这些职工的缴费年限，降低了养老保险基金的征收；另一方面，提前了这批职工领取养老金的年限，增大了养老保险基金的支出。

2、起“死”回“生”冒领保险金。在养老金实行社会化发放过程中，由于有不少退休人频繁更换居住场所，管理部门对他们的生存状况难以掌握，因此在养老金的发放过程中，有些实际已经死亡的退休人员，其亲属仍在冒名顶替死者领取养老金，造成养老保险基金的无谓流失。

3、确定和调整养老保险待遇的标准不统一，制度不规范。在为参保人员办理退休手续或调整养老金时，存在着标准不统一、制度不规范的问题，造成企业与机关事业单位同类人员待遇水平有较大差距等问题。退休人员的年龄、工龄等基础信息的确认标准也存在着差异，导致退休金核算的不准确。

4、重复享受养老待遇。由于养老保险是由各统筹地区分别征收、支付和管理的，而个人账户基金转移手续繁琐，这就造成部分跨地区调动的人员可在两个统筹地区同时参加养老保险，当在两个统筹地区参保均15年以上时，就可在两地同时办理退休手续，领取养老金，造成了养老基金的流失。

（二）、在养老保险基金的征收方面，主要存在以下几个的问题：

1、养老保险覆盖面窄。既然是社会保险，就必须充分体现其“社会性”，而“社会性”又以广泛性为基础，但我国养老保险的现状是，国有企业基本实现全覆盖，城镇集体企业覆盖率为75.39%，但其他经济类型企业仅为17%。这显然谈不上广泛。

2、少缴漏缴养老保险基金。一些企业尤其是非公有制企业为了降低经营成本，便以种种理由来降低员工养老保险的缴费基数，或剥夺部分员工参加社会保险的权利，少缴漏缴养老保险基金。这样不仅严重侵害员工的切身利益，而且也造成养老保险基金的流失。

3、养老保险基金缴纳的比例和时间问题。企业缴纳养老保险基金的起始时间和比例等因素都直接影响着养老保险基金缴纳的多少。而企业整体参保时间有早有晚，缴纳比例又有高有低，这将影响部分企业缴纳养老保险的积极性，也不能充分体现养老保险的和谐与公平。

4、养老保险基金的欠缴问题。产生欠缴的原因：一是部分单位领导只考虑眼前的经济利益，对缴纳养老保险基金不积极、不主动；二是部分事业单位经费紧张或企业效益不佳，无力为职工缴纳养老保险费；三是社会保险机构执行力度不到位。欠缴养老保险基金直接影响退休金的正常发放和养老保险基金的保值和升值。

（三）、在养老保险基金的管理方面，主要存在下几个的问题：

1、养老保险基金的安全问题。养老保险基金既是参保人员的“血汗钱”，更是退休人员的“活命钱”，国务院明确规定，专款专用，任何地区、部门、单位和个人均不得挤占挪用。而最近一段时间，社保基金大案迭起。先是上海社保基金弊案，紧接着浙江又爆社保大案，涉资数亿。所有这些，都说明养老保险基金的安全管理存在着严重的问题。

2、养老保险基金的升值问题。要想在不增加或少增加参保人负担的情况下，持久地维持养老金的支付承诺，就必须提高养老保险资金的投资效率，实现其持续的保值增值。而保险基金靠什么去保值增值，又迫切需要研究。

二、养老保险基金安全运行的对策和建议

从以上分析的问题来看，要解决好这些问题，应从以下几个方面开展工作：

1、建立和完善养老保险内部审计、外部监管和考核机制，将养老保险基金的安全管理放在首位。

笔者认为，养老保险基金的管理应从以下两个方面着手：一是建立健全养老保险基金管理制度，劳动保障、财政部门和社保经办机构，按照各自的职责，协同配合，齐抓共管，形成行政监管、专业监管、内部监管和社会监管四位一体的监管机制，对基金的运行实现全过程的监管。二是建立相应的养老保险基金投资运营机构，专司养老保险基金运营工作。只有如此，养老保险基金的运营才能有法可依、有章可循；也只有如此，才能针对养老保险基金被挤占、挪用情况进行相关的处理。

2、尽快出台《养老保险法》，为养老保险基金的征收、发放和管理提供法律依据。

现行的社会保险法规不能对缴费单位采取查封银行帐户、拍卖资产等强制措施，社会保险费征缴也缺乏法律手段。国家应尽早出台《养老保险法》，为养老保险基金的征收、发放和管理提供法律依据。

3、在全国范围内建立养老金发放体系。

健全街道（乡镇）劳动保障机构，实行退休人员登记卡制度，将每名退休人员都纳入到街道保障机构的社会化管理中去。通过这些机构社会化、精细化的管理工作，确保退休人员养老金的按时、足额发放；同时也能杜绝养老保险金的冒领、重发和漏发。

4、加大养老保险基金的征缴、扩面工作。

一是做到养老保险基金的足额、及时征收。对于故意拖延缴纳养老保险基金的企业，决不姑息，坚决加收滞纳金。二是核准缴费信息，从基础工作入手，确保养老保险基金的应收尽收。当前基本养老保险“扩面”工作的主要任务是向非公有经济延伸，有效满足非公有经济对社会养老保险的需求。

5、加大养老保险信息化建设。

一是不断完善社会保险信息化系统，尽快完善省级养老保险的信息化系统。二是不断提升社会保险信息化职能。三是充分发挥网络信息化的优势，提高养老保险基金的征收、发放和管理水平。

6、逐步完善退休审批和退休金调整制度。

制定标准统一、信息准确、制度严密的退休审批程序，在办理过程中，增加透明度，加大公示力度，疏通信息交流渠道，确保退休审批的公平、公共。退休金调整的水平，要根据工资增长、物价、养老保险基金和财政承受能力等情况，以当地企业退休人员的养老金水平和上年度企业在岗职工平均工资增长率的一定比例来确定。

7、社会保险靠社会，争取全社会的理解与支持。

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2004年底，全国60岁及以上的老年人口为1.43亿人，占总人口的11%，预计到2020年将达到2.4亿，占当时总人口的16%左右。中国的老龄化速度列人了世界最快国家之列。

2老年人生理、心理特征

2.1生理特征

老年人随着年龄的增长，学习能力、记忆能力下降；情绪低落，表情呆板；反射迟钝，动作缓慢；协调能力、平衡能力较差。视力衰退，听力明显下降，触觉、味觉和嗅觉退化，对温度急骤变化适应能力差。骨质疏松，耐力减退；椎间盘变形，身高缩小；关节老化、僵硬；肌肉能力退化；按力、握力减退。老年人生理调节功能减退。

2.2心理特征

老年人心理承受能力较弱。认知能力、记忆力、判断力、逻辑思维能力等心理机能衰退，伴随衰老、疾病、丧偶、丧友等不幸或意外事件的发生，长时间会产生孤独、寂寞、疑虑、恐惧等反应。

3老年卫浴空间人性化设计

3.1洗面器

老年人由于年老骨骼萎缩，出现“老缩”、驼背等现象。因此，洗面盆高度应根据老年人人体尺度适当降低，老年人站立洗脸时，高度一般为750——850mm。采用坐姿或坐轮椅洗脸时，高度一般为650——750mm。因此，适合老年人的洗面盆高度以650——850mm为佳。洗面台进深可适当大些，以方便腿部充分伸入洗面台下。洗面器旁应设扶手，水龙头把手形状应便于操作，冷热水开启方向要用色彩给以明显标识。

3.2坐便器

老年人由于腰腿功能下降，起身、下蹲困难，因此坐便器的高度应相对高点。老年人一般使用高约430mm的坐便器。若乘轮椅的老人使用，坐高应为500mm左右。由于老年人行动不便加上到老年记忆力下降，认知能力减退，便后忘记冲洗等现象也常有发生。我们采用自动系列的坐便器或便座，如带“自动开闭”、“自动冲洗”功能的全自动坐便器或多功能便座，能降低此类现象的发生，减轻老年人的心理负担和生理不适。

3.3浴缸

浴缸深度不可大于500mm，长度应在1500mm以内，靠背应有一定缓坡，以防溺水。浴缸应设置为半下沉式，方便跨进跨出。浴缸的底部需作防滑处理或加设防滑垫，以保证安全。

开门式浴缸，这种新型浴缸比普通浴缸的长度要短一些，但是浴缸壁则略高。浴缸的一端备有冷热水龙头，底部有排水口，与普通浴缸一样。但浴缸的另一侧开了一个门，入浴时，把门拉开，老人抬脚便可进入浴缸，然后把门关上，便形成了一个完整的浴缸。老人坐进浴缸放水便可洗浴和浸泡。由于浴缸壁比较高，老人坐在里面把水放满后水面也能够达到肩部。洗浴完，把水排干后，老人再把门打开便能够很方便地走出浴缸。

3.4门窗

卫生间宜用横向推拉门，且门宽不应小于800mm，这种门开启省力，并且便于轮椅的出人。门锁应设计成内外双重锁，保证在发生紧急情况时能从外面开启。为了防止在开关门窗时夹伤或碰伤老年人的手脚，因此要把门窗把手设计得易于握持。为了适应老年人体力下降的特点，门窗也应设计得轻巧。

3.5照明、采暖、通风、报警

老年人的视力普遍下降，设计时必须柔和地提高房间照度。要提高器物的可识别性，但应注意避免光线过亮、色彩对比过于强烈，防正出现强光、日光直射眼睛的情况。根据卫生间面积大小，选择合适的白炽灯、荧光灯，洗面盆处可采用局部照明。浴室中的暖气设备最好采用地面下电热板采暖或红外线辐射供暖的形式，以保证安全。浴室内除了自然通风外还应设机械通风，为防止浴室内的热空气同时被排掉，可选用热交换型换气扇。为防止老年人遗忘，可把排风扇的开关与照明开关组合成一个开关。由于老年人突发病的几率很高，卫浴间内要设置报警铃，一般设在坐便器和浴盆一侧伸手可及的墙面上。

参考文献

［1］高桥仪平.无障碍建筑设计手册［M］.北京：中国建筑工业出版社，2003.

［2］李彬彬.设计心理学［M］.北京：中国轻工业出版社，2001.

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关键词：无碍设计；老年人；卧室

全球老年人口不断增加，中国的人口结构更是呈现迅速老化的现象，目前已进入老龄化社会，面临诸多方面的挑战。随着人口结构高龄化程度的加剧，满足高龄者多元、多层次的需求成为当务之急。对于老年人这样一个特殊的社会群体，不仅软件的照护服务网络需要建构，亦须将对硬件设施的改善配套进行，方能确实保障老年人的生活、居住质量，进而提高整个社会的文明程度和增长速率。

1老年人居住建筑的设计要点

（1）自立性。

老年人居住建筑设计应以提高老年人自立、自理能力，延长健康期，推迟护理期为目标；老年人使用的设备设施应符合老年人生理和心理的特点，其服务方式以便于老年人自己使用为原则；空间布局以有利于提高老年人自信心，增进老年人机体活动愿望和更长久保持独立生活的能力为原则。

（2）安全性。

老年人居住建筑以及老年人使用的社区公共建筑、配套商业、文化娱乐、医疗健康等设施的设计，应确保老年人使用安全，有条件的还应设置老年人专用空间、构造、设备和设施。

（3）健康性。老年人居住建筑在设计前应作居住实态调查，以便充分掌握老年人生理和心理变化的特点；老年人居住建筑的空间、结构、设备设施设计应能满足老年人生理、心理机能衰退的特点，保障其健康使用；老年人居住建筑、各功能空间和设备设施的设计应注意细部，以老年人人体尺度为基础，考虑使用轮椅和护理的尺度。

（4）适用性。老年人居住建筑、各功能空间及设备设施的设计应避免造成其他人的使用不便。家庭供养型老年人居住建筑应考虑为子女和护理者提供方便；为年龄段明确的老年人设计时，应有相应的分级措施，以便为该年龄段老人提供更为适用的服务。

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2老年卧室设计

（1）卧室。主卧室应有厕所及浴室，并考虑看护空间。门厅、盥洗室、脱衣、浴室、厕所应与主卧室设在同一楼层。老年住宅、老年公寓、家庭型老人院的卧室使用而积不宜小于10平方米，以15平方米较为适宜。矩形居室的短边净尺寸不宜小于3.30m。老人院、老人疗养室、老人病房等合居型居室，每室不宜超过三人，每人使用而积不应小于6平方米。矩形居室短边净尺寸不宜小于3.60m。

（2）床具设计。床的尺寸非常重要，要有合适的高度和宽度，以及软硬度过低的床铺不便于起身；过软的被褥，使身体的支点增多，肌肉处于紧张状态，老年人便得不到充分的休息；适当加宽的床，使老人翻身更加省力。建议采用100cm×205cm以上宽度的床具。老年人的坐具和卧具都不能设计得过低，因为那样会增加他们改变的负担。所以，老年人的坐卧具往往都比普通的更高。且在床具侧边或墙而上应安置便于老年人起身的扶手。老年人的床具高度最好可以进行方便的调节，以适应不同季节寝具厚度不同和年龄增长或意外疾病的需要。

（3）主要家具设计。储藏空间：有条件的宜设立单独的储藏间或更衣室，注意无障碍设计考虑面宽和高度；单独制作的衣柜，要考虑到老年人的人体工程学特点，过高或过低的储物空间划分均不可取;床头柜：上配设台灯，并宜结合室内灯光控制开关设置；柜子顶面应设有表而圆滑的凹槽，用以辅助固定水杯、笔、眼睛等，防止不慎跌落;电视、小型音响：结合卧室大小，可以考虑配合以电视柜，否则可悬挂或结合矮柜、书桌布置，注意不要安放的过高。选取的设备要简便，易于老年人学习掌握;书桌：其下要留有可供轮椅回转的空位，注意桌面高度应比正常书桌低8cm左右，且应可以调整高度。

（4）门窗设计要求。老年人建筑公用外门净宽不得小于1.10m。老年人住宅户门和内门、通行净宽不得小于0.80m。起居室、卧室、疗养室、病房等门扇应采用可观察的门。窗扇宜镶用无色透明玻璃。开启窗口应设防蚊蝇纱窗。老年人居住空间的门必须保证易开易关，并便于使用轮椅或其他助行器械的老年人通过。房门不宜采用全玻璃门，以免老年人使用器械行走时碰坏玻璃。门的把手应选用旋转臂较长的把手，不宜采用球形把手，拉手高度宜在900~1000mm之间。根据老年人的身高，推算出其居室窗台高度最好在750mm左右，老人可以坐在窗前看到室外情况。（5）卫生间。老年住宅、老年公寓、老人院应设紧邻卧室的独用卫生间，配置三件卫生洁具，其面积不宜小于5.00平方米。老人院、托老所应分别设公用卫生间、公用浴室和公用洗衣间。托老所各有全托时，全托者卧室宜设紧邻的卫生间。老人疗养室、老人病房，宜设独用卫生间。独用卫生间应设坐便器、洗面盆和浴盆淋浴器。坐便器高度不应大于0.40m，浴盆及淋浴座椅高度不应大于0.40m。浴盆一端应设不小于0.30m宽度坐台。卫生间内与坐便器相邻墙面应设水平高0.70m的“L”形安全扶手或“11”形落地式安全扶手。贴墙浴盆的墙面应设水平高度0.60m的“L”形安全扶手，水盆一侧贴墙设安全扶手。卫生间宜选用白色卫生洁具，平底防滑式浅浴盆。冷、热水混合式龙头宜选用杠杆式或掀压式开关。卫生间、厕位间宜设平开门，门扇向外开启，留有一观察窗口，安装双向开启的插销。

3结语

我国已成为老年大国，老年住宅的安全性、舒适性、方便性比健康者要求更高，保证老年人的自理和安全都是最基本的前提追求，我们应以人为本，为老年人设计出安全舒适的卧室环境。

参考文献

［1］开彦.老年人居住建筑设计概论［J］.住宅科技,2000,(10).

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1.1调查对象

2014年7—9月采用分层随机抽样的方法在山东省抽取6个地级市37所不同类型的养老机构(公办公营、民办民营和公办民营)，在各类型养老机构中采用随机数字表法抽取≥60岁老年人1200例作为调查对象。纳入标准:(1)年龄≥60岁;(2)在养老机构居住1年及以上;(3)意识清楚;(4)能够正常交流。排除标准:(1)认知功能障碍;(2)交流存在困难(包括失聪)。共发放调查问卷1200份，收回1192份，回收率为99.3%，其中有效问卷1158份，有效率为96.5%。

1.2调查工具

在参阅已有相关研究的基础上，自行设计《山东省养老机构老年人社会需求调查问卷》，包括一般情况、生活照料需求、健康需求、社会交往需求、心理归属、价值需求和养老机构基本信息7个项目。本研究选取的指标主要来源于一般情况、健康需求和养老机构基本信息3个项目。正式调查之前采用随机数字表法抽取200例老年人进行预调查，结果表明问卷应答率为93%，健康需求问卷各条目相关系数是0.57～0.81，具有较高的相关性，Cronbach'sα系数为0.73，该问卷内部一致性尚可。

1.3调查方法

由经过专门培训的调查员进入养老机构与老年人进行面对面调查，问卷完成当场收回。按照信息饱和的原则抽取有代表性的老年人37例进行访谈以获取定性资料，对定量研究结果中的某些具体指标及问题进行情境式阐释，以弥补定量研究的不足。

1.4统计学方法

运用EpiData3.1软件进行数据双机录入与核对，运用SPSS21.0软件对数据进行整理和分析。计数资料以相对数表示，在描述性分析的基础上，采用Kruskal－Wallis检验比较不同类型养老机构的医务人员、护理人员配备现状;采用χ2检验比较不同类型养老机构老年人体检次数、拿药地点和住院地点分布情况。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

不同类型养老机构老年人的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济状况、曾从事职业比较，差异均有统计学意义。

2.2不同类型养老机构医务人员、护理人员配备现状

152例(13.1%)老年人所属养老机构未配备医务人员，其中7.0%(81/1158)是公办公营，3.7%(43/1158)是民办民营，2.4%(28/1158)是公办民营。40例(3.5%)老年人所属养老机构未配备护理人员，其中2.2%(25/1158)是公办公营，1.3%(15/1158)是公办民营。不同养老机构医务人员、护理人员配备率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。公办公营养老机构医务人员、护理人员配备率低于民办民营、公办民营养老机构，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3不同类型养老机构老年人体检次数、拿药地点和住院地点的差异性分析

不同类型养老机构老年人过去1年内体检次数分布情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。不同类型养老机构老年人过去1年内拿药地点和住院地点分布情况比较，差异无统计学意义。

2.4养老机构老年人的医疗服务需求

体检需求:29.4%(340/1158)的老年人很希望体检，52.8%(612/1158)的老年人希望体检，同时也有17.8%(206/1158)的老年人表示不太关心。拿药地点:66.7%(772/1158)的老年人希望在养老机构内诊室拿药，33.3%(386/1158)的老年人希望在养老机构外的药房或医院拿药。住院地点:50.7%(587/1158)的老年人希望在养老机构内住院，49.3%(571/1158)的老年人希望在养老机构外的医院住院。

3讨论

3.1不同类型养老机构医务人员、护理人员配备率存在较大差异

医务人员、护理人员的配备状况是养老机构医疗服务模式的决定因素。本研究结果显示，不同养老机构的医务人员、护理人员配备率存在较大差异。公办公营的养老机构医务人员、护理人员配备率低，数量少，这与普通观念里公立养老机构医疗服务条件较为完善的思想相悖。一方面，这可能与公立医院非营利的性质有关，公立养老机构的服务资源由国家进行配置，机构没有自。其公益性决定了微利，投入资金不足、入不敷出是医疗服务不完善的主要原因，也是制约养老机构发展的重要因素。私立养老机构的发展相对比较灵活，为谋求发展以及在养老市场上占据较大份额，私立养老机构会根据养老市场上老年人的偏好对服务内容进行调整、完善，以更好地满足老年人的医疗服务需求。另一方面，公立养老机构凭借其政府主导的优势，与养老机构外的医院形成合作，这种便捷、高效的医疗服务方式能更好地满足老年人的医疗服务需求。因此，有些公立养老机构不需要在机构内部设立医疗服务场所。

3.2不同类型养老机构之间老年人体检次数差异明显，老年人对体检的需求较高

预防保健服务可以及时发现疾病、减轻患者早期治疗的痛苦和防止更多的并发症出现，并且预防成本远低于疾病发生后的治疗成本。体检情况是反映养老机构对预防服务重视程度的重要标志。本研究发现，入住公办公营养老机构的老年人绝大多数在过去1年内体检过1次或2次，从未体检过的仅占9.7%，表明公办公营养老机构对预防比较重视，这一服务在山东省各地也比较普及。民办民营养老机构的老年人在过去1年内体检过3次及以上的比例高于其他类型养老机构，但从未参加过体检的比例也高于其他类型养老机构。这表明民办民营养老机构存在两极分化，其原因可能为有些私立养老机构提供公寓式服务，条件较好，各方面的服务均完备。但是有些私立养老机构却是家庭式，夫妻两人经营，没有其他护理人员，更没有医疗设备，仅能满足老年人的基本生活需要。本研究发现，在体检需求上，有29.4%的老年人很希望体检，52.8%的老年人希望体检，17.8%的老年人表示不太关心。提示多数老年人希望体检，表明其对生命价值的重视。部分老年人对此表示不在乎，其原因可能为:(1)对自身疾病的错误认识有关，认为自己偶尔的胸闷、头晕等症状并不是患有疾病，根本不需要体检;(2)认为体检不能治疗疾病，对其身体没有益处而不愿意参加体检。“重治轻防”这一错误思想普遍存在，应该引起所有人的重视，必须通过健康教育来改变。

3.3就医地点需求视疾病严重程度而定

对于就医地点期望的分析，分拿药和住院两种情况，这与黄欢和孟祥麒的研究思路基本一致。在拿药地点期望上，66.7%的老年人希望在养老机构内诊室拿药，33.3%的老年人希望在养老机构外的药房或医院拿药。提示多数人希望在养老机构内诊室拿药，其原因可能与老年人自身(活动能力、经济状况、思想观念等)、养老机构(是否设有医疗机构、药品种类、药品质量、药品价格等)和养老机构外医疗服务场所(药品价格、医保是否覆盖、便利程度等)3方面有关。对于住院地点的期望，50.7%的老年人希望在养老机构内住院，49.3%的老年人希望在养老机构外的医院住院。提示希望在养老机构内住院和希望在养老机构外医院住院的比例相差无几。可见，病情的严重程度会影响老年人对于就医地点的期望，病情较为严重需要住院时，老年人选择养老机构外医院的期望更高。访谈中发现部分老年人希望在养老机构外医院住院的原因是子女可以陪伴。养老机构模式减少了老年人与子女见面的次数，但是老年人对子女的情感依赖并未因此淡化，其希望子女多陪伴自己，住院需要陪床在一定程度上显得比较合理，这在侧面反映了养老机构老年人对精神慰藉的需求。

4结语

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【关键词】缺血；再灌注；缺血预适应；缺血后适应；急性心肌梗死

经皮冠状动脉介入术（PCI）已较为广泛地应用于急性心肌梗死的治疗，有效的再灌注可以阻止心肌细胞的损伤和坏死，但再灌注本身可以进一步加重心肌细胞损伤。因此，如何减轻再灌注损伤，最大限度保护缺血心肌，成为现在研究的重点。缺血预适应是保护缺血心肌、防止再灌注损伤的一种有效方式。但由于这种预处理需在缺血前进行，而心肌缺血又不总是可以预知的，因此限制了它的临床应用。近来的动物实验表明缺血后适应也可以起到有效的心肌保护作用。与预适应不同，后适应可以在介入术中应用，更利于保护再灌注心肌。目前缺血后适应的研究报道主要见于动物实验，临床研究较为少见。预适应与后适应叠加对心肌梗死患者再灌注心肌的影响尚未见相关报道。我们观察了预适应与后适应叠加对急性心肌梗死患者介入治疗后，冠状动脉血流速度及心功能的恢复情况。

1对象与方法

11研究对象

选取我院2003年6月～2006年3月入院的老年急性心肌梗死患者106例，发病12h内接受PCI治疗，男72例，女34例，平均年龄(6621±542)岁。其中AMI前1w内存在梗死前心绞痛，介入治疗过程中接受后适应干预者35例为预适应与后适应叠加组(IPC+Postcon）。将71例无梗死前心绞痛患者随机分为两组，单纯再灌注组（IR，34例）及缺血后适应组（Postcon,37例）。AMI的诊断依据为2001年12月中华医学会心血管病学会分会提出的诊断标准。梗死前心绞痛定义为：AMI前24h内胸骨后或心前区疼痛发作1次以上，持续2～30min。排除标准：（1）陈旧性心肌梗死病史；（2）PCI治疗史、冠状动脉搭桥史；（3）慢性心功能不全病史。对照组：健康体检未发现心、肺、肝、肾、代谢等疾患，共45例，男31例，女14例，平均年龄(4389±1393)岁。

12冠状动脉介入治疗

所有患者均在发病12h以内以Judkins法行冠状动脉造影，常规多投照，确定冠状动脉病变支数和梗死相关动脉(IRA)，并对IRA行PCI术。术前顿服阿司匹林03g、波立维300mg，术后皮下注射低分子肝素，同时服用阿司匹林、波立维以及血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和硝酸酯类等。再灌注开始1min内，给予IPC+Postcon组与Postcon组30s再灌注/30s再闭塞的3次循环后，再给予持续再灌注。PCI成功标准：IRA远端血流(TIMI)3级，残余狭窄＜20%，无严重并发症（死亡、再梗死、急诊冠状动脉旁路移植术）发生。

13冠状动脉血流速度的评价

校正TIMI帧数（CTFC）的计算：应用GE公司生产的INOVA2000心血管造影机，以30帧/s计数，前降支TIMI帧数除以17，得到CTFC。将CTFC40定义为TIMI血流2、3级的分界线。TIMI帧数计算的起止点：将造影剂完全填充动脉计为第一帧，当造影剂到达动脉末梢的标记性分支计为最后一帧。末梢标记性分支为：前降支（LAD）远端分支/分叉处（“鲸尾”征）；回旋支（LCX）为包含罪犯血管的最长动脉的远端分叉处；右冠状动脉（RCA）为后侧支动脉的第一个分支〔1〕。

14心肌酶及丙二醛测定

第1天每2h抽血一次，第2～3天每12h抽血一次，采用自动生化分析仪测定肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB），观察其峰值，监测酶学动态变化。患者在入院即刻、再灌注后1、4、8、24、48h和7d取静脉血各2ml，10%EDTA抗凝，30min内低温离心，1500g离心10min，取血浆-70℃低温保存待测，采用硫代巴比妥酸（TBA）分光光度比色法测定MDA，试剂盒购自北京东亚免疫技术研究所。

15二维超声心动图测定室壁运动记分

术后8w行二维超声心动图检查，评价室壁运动情况。采用左心室16段划分法，室壁运动情况评价如下：运动正常=1；运动减低=2；运动消失=3；矛盾运动=4，室壁瘤=5。

16统计学分析

连续性变量采用x±s表示，采用t检验；分类变量用百分数表示，采用χ2检验或Fisher精确概率检验法。

2结果

21基础临床情况 

3组患者年龄、性别、侧支形成情况、冠心病危险因素、单支血管病变率、血压、心率、PCI前TIMI血流分级、接受PCI治疗的时间等无统计学差异（见表1）。表1患者基础临床资料(略)

22CK、CKMB、MDA水平

IPC+Postcon组、Postcon组CK峰值、CKMB峰值明显低于IR组(P＜005)。IPC+Postcon组与Postcon组间无统计学差异(见表2)。AMI患者入院即刻MDA水平高于对照组，MDA时程特点为再灌注后1h达峰值，而后逐渐下降，术后48h仍高于入院水平。IPC+Postcon组与Postcon组患者术后各时点MDA水平均低于IR组，IPC+Postcon组与Postcon组间无统计学差异（见表3）。表23组患者CK、CKMB峰值(略)表3PCI前后血浆MDA动态变化(略)

23CTFC与WMSI

我们以往观察80例无冠心病患者冠状动脉造影冠脉TIMI帧数为LAD：394±38，LCX：219±27，RCA：227±30。LADTIMI帧数除以17得到CTFC。冠脉介入治疗及CTFC末帧标记见图1～图3。3组患者CTFC与术后8wWMSI数值可见IPC+Postcon组与Postcon组CTFC与WMSI均较IR组为低，提示两组有较快的冠状动脉血流及较好的室壁运动恢复。两组间未见统计学差异（见表4）。表43组患者CTFC与WMSI(略)

3讨论

缺血后适应的概念是相对于缺血预适应提出的。1986年Murry等提出了缺血预适应的概念〔2〕，多年来的研究证实它的确是心肌保护的一种方法。缺血后适应（postconditioning）是指心肌缺血后，在长时间的再灌注之前，进行的数次短暂再灌注/缺血的循环〔3～5〕。1999年国内学者高峰等〔6〕在研究成年大鼠心肌培养细胞的缺氧/复氧模型时首次提出了缺氧后处理（hypoxicpostconditioning）概念。Zhao等〔7〕在犬的在体急性缺血再灌注模型中证实了缺血后适应能改善缺血再灌注心脏的心功能、缩小梗死面积。

缺血预适应和后适应有共同的心肌保护机制：抑制再灌注早期的氧自由基产生、钙超载、线粒体通透性转换孔道（MPTP）的开放以及促进NOS的表达，KATP通道的开放，提示它们之间存在着某些相似之处〔8〕。目前认为氧自由基通过脂质过氧化作用介导心肌细胞的损害是心肌再灌注损伤的主要机制之一，近来发现再灌注心肌线粒体膜成分明显改变，心磷脂显著减少，并与MDA产生相关〔9〕。脂质过氧化过程是一种自由基产生和自由基与脂肪酸的链式反应，所产生的较稳定终产物为MDA，因此血浆MDA测定是间接反映自由基大量产生的可靠指标。心肌缺血再灌注损伤、PCI导致的动脉壁粥样硬化斑块破裂、心肌收缩功能损伤、心脏负荷增加等可能是导致MDA增加的主要原因〔10〕。本研究结果发现，通过有效迅速的再灌注治疗，MDA峰值出现在再灌注后1h，此后缓慢下降，说明氧自由基的生成、脂质过氧化在再灌注后1h达到高峰。

CTFC是利用X线数字减影动脉造影机器测量造影剂流经单位血管帧数的客观指标，可定量的分析末梢冠状动脉血流，将血管再通治疗后的患者进行危险度分层〔11，12〕。缺血后适应与预适应一样，可以通过抑制氧自由基生成，抑制中性粒细胞、血小板聚集等保护再灌注心肌〔13〕。我们研究发现，IPC+Postcon组与Postcon组的CTFC明显快于IR组，提示两组均可以加快冠状动脉复流速度，从而改善心肌微循环供血，IPC+Postcon组与Postcon组的CK、CKMB峰值低于IR组，术后8w室壁运动记分优于IR组，显示两组均可以通过改善冠状动脉血流减少心肌梗死面积。对以上各指标的改善，IPC+Postcon组与Postcon组之间并无统计学差异，提示预适应与后适应叠加并不优于单纯后适应对缺血再灌注心肌的保护。

缺血后适应的实施有一定的时机，氧自由基的大量产生，钙超载，MPTP的开放均是发生在缺血后再灌注的初期，提示这个时期可能是缺血后适应发挥作用的关键时期。Kin等人分别于鼠和兔的在体缺血再灌注模型中发现〔14，15〕，在再灌注数分钟之后再行后适应，其心肌保护作用会消失。可见再灌注的初期是后适应发挥其心肌保护作用的关键时期。如超过此期，缺血后适应不能起到保护作用。我们在再灌注初期（1min内）给予患者缺血后适应干预，发现接受Postcon的患者冠脉血流速度、MDA水平、心肌酶学指标均优于单纯再灌注组。

缺血预适应是一种有效的保护再灌注心肌的措施，但由于预适应需要在心肌缺血前进行，而心肌缺血又不总是可预知的，所以限制了缺血预适应在临床上的应用。而缺血后适应能在心肌缺血发生后再灌注之前进行，可应用于挽救缺血心肌，因此可能具有比预适应更广阔的临床应用前景。本研究发现，缺血预适应与后适应叠加，并未出现效果叠加的现象，提示单纯给予患者缺血后适应也可以起到改善灌注，减轻再灌注损伤的作用。

【参考文献】

1LeeS，OtsujiY，MinagoeS,etalCorrelationbetweendistalleftanteriordescendingarteryflowvelocitybytransthoracicDopplerechocardiographyandcorrectedTIMIframecountbeforemechanicalreperfusioninpatientswithanterioracutemyocardialinfarction〔J〕CircJ，2005；69：10228

2MurryCE，JenningsRB，ReimerKAPreconditioningwithischemia：adelayoflethalcellinjuryinischemicmyocardium〔J〕Circulation，1986；74：112436

3GarciaDoradoD，PiperHMPostconditioning：Reperfusionof“reperfusioninjury”afterhibernation〔J〕CardiovascRes，2006；69：13

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5KrolikowskiJG，BienengraeberM，WeihrauchD，etalInhibitionofmitochondrialpermeabilitytransitionenhancesisofluraneinducedcardioprotectionduringearlyreperfusion：theroleofmitochondrialKATPchannels〔J〕AnesthAnalg，2005;101：15906

6高峰，YanWL，GengYJ，等“缺氧后处理”对大鼠缺氧复氧心室肌细胞的保护作用〔J〕心功能杂志，1999；11：2412

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8YellonDM，HausenloyDJRealizingtheclinicalpotentialofischemicpreconditioningandpostconditioning〔J〕NatClinPractCardiovascMed，2005；2：56875

9WangCJ，GaoMT，WuYJ,etalProtectiveeffectof1(2,6dimethylphenoxy)2(3,4dimethoxyphenylethylamino)propanehydrochlorideonmyocardialischemiareperfusioninjuryinrats〔J〕Pharmazie，2005；60:9348

10DominguezRodriguezA，AbreuGonzalezP，delaRosaA,etalRoleofendogenousinterleukin10productionandlipidperoxidationinpatientswithacutemyocardialinfarctiontreatedwithprimarypercutaneoustransluminalcoronaryangioplasty，interleukin10andprimaryangioplasty〔J〕IntJCardiol，2005；99:7781

11BologneseL，FalsiniG，LiistroF,etalEpicardialandmicrovascularreperfusionwithprimarypercutaneouscoronaryintervention〔J〕ItalHeartJ，2005；6:44752

12BellandiF，LeonciniM，MaioliM,etalMarkersofmyocardialreperfusionaspredictorsofleftventricularfunctionrecoveryinacutemyocardialinfarctiontreatedwithprimaryangioplasty〔J〕ClinCardiol，2004；27：6838

13TsangA，HausenloyDJ，MocanuMM,etalPostconditioning：aformof“modifiedreperfusion”protectsthemyocardiumbyactivatingthephosphatidylinositol3kinaseAktpathway〔J〕CircRes，2004;95：2302

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随着科学技术水平的不断提高和市场竞争的日益加剧，企业生产经营设备的现代化程度将会越来越高，对工人技术水平的要求也越来越高。因此，企业为了适应未来时期的劳动力需求，必须制定劳动力资源计划，以保证企业在未来时期有足够的能够操纵高难度现代化生产经营设备的专业技术人员。

一、企业劳动力资源计划的确定。企业劳动力资源计划，主要包括企业发展目标、企业劳动力使用计划和企业劳动力发展计划三部分。

企业发展目标是指企业今后若干年所要生产的产品及其所需劳务的种类、数量、质量的预测和要求，以及其现有的生产经营资金、同行业的产品和所供劳务的市场竞争情况、现产品和现供劳务的衰减曲线，以及新产品或新供劳务的生产经营周期、经营场所、设备等，而且要考虑现有的专业技术水平和新产品或新供劳务所要达到的专业技术程度。

企业劳动力使用是指为了实现企业发展目标而对未来时期各类劳动力的需求情况进行的测定。这是制定企业劳动力资源计划必不可少的一个步骤，在生产经营规模相对不变的情况下，采用先进的技术和管理，往往会使企业所需的职工总人数减少，而专业技术水平更高的人员将要增加，在编制劳动力使用计划时要充分考虑这一情况，如果对需要增加的各类劳动力的时间及数量测算得不准确，就有可能出现新的机器无人会操作，或专业技术人员没有新的机器可操作。因此，制定劳动力使用计划，既要考虑企业现有各类劳动力的适应程度，又要对企业在未来时期需要新增劳动力的类型、数量和时间进行比较准确的预测。

企业劳动力发展计划是指对企业现有人员工作技能的检验和企业在未来时期需要新增各类劳动力的预测。制定企业劳动力发展计划也需要考虑两个问题：一是对现有人员从事新产品生产或新供劳务的适应能力进行技术测定，以便为未来时期提供现有人员的技术数据；二是在现有专业技术人员的基础上，预估需要新增技术人员的类型及数量。新增专业技术人员的来源，一是由专业技术学校分配；二是对有技术基础的现有人员进行再培训；三是调剂其他单位过剩的专业技术对口的人员。不论采用哪种形式，确定流进人员的流进时间和培训人员的再培训时间是必要的。

二、企业劳动力资源的管理。为了有效地实施企业劳动力资源计划，企业应根据计划要求从管理思维角度出发，对企业的劳动力配置、劳动力管理和劳动报酬等作出管理决策。

1、实行全员合同化管理制度。不论是固定职工，还是合同制工人、临时工，均实现合同化管理。企业对职工应坚持先培训、后上岗，考核合格并签订上岗合同后方可上岗，转岗也需要接受转岗培训。这样，不仅有利于鼓励职工走岗位成才之路，钻研技术业务，而且也有利于增强职工热爱企业、热爱工作的责任感、光荣感，提高他们生产经营的积极性，同时，也有利于稳定生产第一线的骨干力量和企业的生产发展。

2、采用先进的劳动报酬制度。职工的工资所得与其劳动技能的高低、劳动责任的大小、劳动强度的轻重、劳动条件的优劣，以及工作时间的长短和工作量的多少相挂钩，通过考工晋级促使技能晋级制度化、规范化和经常化。这样，可以鼓励职工学技术、学业务，促进企业劳动生产率和产品质量的提高，有利于妥善安排各类人员，克服分配上工资等级与技术等级相脱节的现象。

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1职工基本养老保险基金征缴对统计分析工作的影响

职工基本养老保险基金的征缴工作覆盖面极广，受众人群极多，牵扯到广大职工的切身利益，在征缴环节上必须慎之又慎，严格按照有关规章制度进行。基金征缴的影响因素包括缴费费率、缴费客户的年龄和性别等。另外，目前社会上存在一种现象，就是企业人员以个人的身份参保，这样对就业形势的判断造成影响，对基金稳定程度的反映也存在偏差。在现行的养老保险缴费制度下，企业职工个人参保缴费费率与个人参保缴费费率施行分轨制，执行不一样的标准。但是无论哪种标准，当达到规定年限，即缴费满十五年年限时，都可以按月领取养老金。由于企业职工个人参保缴费费率对于企业自身不利，诱发部分企业强迫职工以个人参保的方式，逃避支付责任，引发乱象。这就是养老保险基金未进行细化对基金来源稳定性的影响，也使得基金征缴存在诸多不确定的因素，造成利益分配不均衡。这一利益分配因素与职工面对企业弱势地位的情况，都会对基金征缴造成不可忽视的影响。然而，现行职工保险基金业务运行的统计工作中并没有有效的统计执行两种标准的缴费人数，无法在一个报告窗口期内仅仅凭借征缴总数得到两套标准的均值缴费基数。因此，细化职工基本养老保险基金征缴对统计分析具有积极作用，也就是说如果在统计的过程中就分别统计以企业在职职工身份和社会个人身份参加职工基本养老保险的缴费人数，就能够简单的倒推出两套标准的均值缴费基数，并衍生出第二套验明真伪和数据是否造假的判断依据。而关于缴费年龄的影响和细化则变得十分简单，报告期缴纳保险的年龄较低，则说明缴费年限较长，反之则较短。基于此，细化职工保险的途径表现为对职工年龄进行统计，要求参保人员缴费满十五年的，可以按月领取工资，控制个人缴费下降问题。

2职工基本养老保险基金待遇享受对统计分析工作的影响

待遇享受安排的不同会直接影响制度的运行，影响统计分析工作的准确性。其影响因素同样包括参保人员的性别、年龄及身体健康情况。具体表现为:如果在一个报告窗口期间内，待遇享受人员年龄结构普遍偏低，那么在接下来的一个时间段内，基金支付时间会拉长，基金支付的长期压力会显著提升;如果在一个报告窗口期间内，待遇享受人员年龄结构普遍偏高，那么在接下来的一个时间段内，基金支付时间会缩短，基金支付的长期压力会下降。随着社会经济水平的不断提高，养老标准与医疗保障水准都得到了显著的提升，这也使得基金支付的长期压力不断加大。而随着生活水平的提高，人们的寿命延长，健康状况的不同对参保统计具有一定的影响，可能增大基金支付的压力。由于男女退休年龄不同，因此在职工年龄统计中，已故男女比例对职工保险支付具有直接的影响。与此同时，经济发展的稳定性要求养老金的征收水准无法做出一刀切式的政策安排，而对报告窗口期间享受待遇人员的平均年龄和年龄结构进行统计分析可以帮助决策者提前掌握人群年龄组成结构信息，以便温和地施行“短、小、平”的调整政策，减缓长期压力。此外，女性平均寿命高于男性的现实情况也表明在付出相同代价下，女性比男性享受更多的待遇，女性的平均支付时限高于男性，女性群体给养老基金带来了更大的长期支付压力。由此观之，享受待遇人员的健康状况是影响养老金制度的重要因素。但是，现行职工保险基金业务运行的统计工作中并没有加入对缴费人员的年龄结构的统计要求，对于当前数据库内缴费人员的以身份证为依据的实时查询体系也未建立，只是对参加了职工基本养老保险的人员做基本信息采录，只是对参加了职工基本养老保险的人员做应缴额与实缴额的采录。接下来的工作中，应该细化待遇方面的养老保险统计分析工作，从而获得更为准确的样本资料，实现决策的有效性。

3职工基本养老保险基金自身结余对统计分析工作的影响

基金自身结余是一个考验决策者洞察力与长期决策力的任务，其重要性决定了这一任务的解决不能出现大的纰漏，否则影响国计民生，但是其艰难性又决定了这一任务的解决需要高深的智慧与对未来国家经济走势的把握力。基金自身结余问题的关键点在一个“量”字。如果结余过多，会承担过多由于未来通货膨胀、战争等不确定因素导致的货币贬值风险;如果结余过少，在面临长期或短期的养老金支付压力时无法充足兑现有关资金，引发动荡。结余资金是“承担风险的水库”，没有这一“水库”的保障，每逢“大干大旱”就有可能“断流缺粮”;但是“水库”的水位太高，面积太大，面对“炎热的日头”可能不消几年水就大量损耗了。另外，基金是否能够增值对保险制度的运行具有一定的影响，基金结余多少，增值方式以及增值空间是保险业的重要内容，目前保险业务细化并没有提到这一问题，因此如何降低各个因素对制度运行的影响，是我国保险业发展中的重要问题。对于结余资金的统计出现了很多缺乏约束力的空白，诸如基金结余与滚存账目、基金保值增值方式、结余占比等应该接受披露与详细统计分析的部分都没有硬性要求。在未来时间段内，强化这一部分的统计与分析，利用统计工作的正收益提升结余工作的可预见性和可掌控性，提高结余基金的增值率，使基金结余能够更好地实现其职能。

4总结

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劳动争议仲裁制度确立的价值选择

（一）公正性

劳动争议仲裁法律制度将追求公平和正义作为首要的价值目标取向，有助于推动公平和正义在现实生活的真正实现，法律制度是一个多元价值体系，而公平和正义无疑是这个多元价值体系中最基本的价值取向之一。劳动争议仲裁制度所确立的公平和正义更多侧重于劳动关系的双方当事人在面临劳动争议时，法律所赋予双方的权利和义务是对等的，在纠纷的解决机制上选择是双向性的。法律在保护双方权益的制度构建上设立了平等的位阶，使得劳动争议的双方在诉求保护合法权益时处于对等的法律地位，从而为劳动争议的解决提供良好的平台。

（二）效率性，即快捷性

立法效率的高低直接决定了立法效率和立法成本的关系，间接反映了立法目的是否能够的在复杂的现实生活中实现。劳动争议仲裁制度的效率性体现在能够快捷的解决劳动争议，对于双方当事人来说有利于缓解当事人的恐慌，促进劳动争议的快速解决，从而实现法律效果和社会效果的双赢；对于国家来说，简易快捷的劳动争议仲裁制度有利于节约司法资源，减少司法财政支出，保证司法体制高效低成本的运行，远离被持久的纠纷拖累。

劳动争议仲裁制度有待完善之处

劳动争议仲裁制度虽然进步明显，但依然难掩瑕疵，值得探讨和改进。

（一）强化仲裁性质，还仲裁于民间

随着社会主义市场经济的深入改革和完善，劳动争议的内容也日益呈现复杂化的态势。“先裁后审，一裁两审”的劳动争议处理机制已经不能适应社会生活的变化，使得劳动争议处理工作陷入被动。劳动争议仲裁制度的核心在于仲裁，而仲裁的核心本质在于自愿选择，居中而裁，而仲裁前置的程序无疑在一定程度上限制了当事人的诉讼权利，致使一些当事人诉求无门，从而无法保护自己的合法权益；劳动争议仲裁制度的偏行政化使得劳动仲裁偏离法旨，行政化的处理方式意味着独断和专权，不利于公平秩序仲裁制度的确立，甚至从某个方面来说是对仲裁制度的伤害。仲裁制度的确立之初就带有强烈的自主选择意愿，偏行政化的劳动争议仲裁制度应当还权于民间，让劳动双方当事人自主选择仲裁或者诉讼，自主选择仲裁地，给予当事人充分的自利，逐步实现与民商事仲裁制度的统一，而不是与民商事仲裁制度渐行渐远。劳动争议从广义角度上来讲属于民商事的范畴，而不同的仲裁制度人为的割裂了本该统一构建的法律解决机制。所以，劳动争议仲裁制度应当强化仲裁性质，还仲裁于民间。

（二）充实仲裁机构的三方体制

三方机制的各方代表不同的利益主体，在协商的过程实际上市不同利益主体之间的博弈，三方机制中的政府、企业经营者组织和工会组织三方处于平等的地位，在相互理解合作的基础上进行对话和协商，政府在此有别于行政法中的领导地位。纵观现行三方机制存在的问题，应当从四个方面入手解决：建立并完善三方机制对劳动法律知识的援助制度，建立工会劳动者申诉人制度，借鉴德国名誉法官制度，建立兼职仲裁员制度和加强三方机制对劳动争议处理过程和结果的监督。

（三）加强劳动仲裁的监督，创建监察制度

目前我国劳动仲裁缺乏有效的监督制度，基本处于自我监督的状态，创立监察制度，旨在对劳动争议仲裁过程和结果进行监督，保证仲裁过程和结果的公平性、程序性、合法性，从而促进劳动仲裁法律制度的更好实施和良性运行。劳动仲裁监察制度的设立可以参照行政机关的监督制度，遵循自上而下或者是独立监察部门的监管，自上而下的监管可以按照行政区域的划分，实现垂直监管；独立监察部门的监管可以在劳动部门内部设立和实现，这样都能保证在不增加行政运行成本的基础上实现对劳动仲裁的监察，既保证了劳动仲裁法律制度的有效实施，也节约了政府成本。

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【关键词】 农民工 养老保险 问题 对策

将农民工纳入社会养老保险体系,是保障其基本权益的措施之一。近年来我国每年进城农民工一般保持在1.5亿左右,由于农民工以中青年为主,大部分都还没有达到养老年龄,农民工养老问题目前还不突出,没有成为社会问题。但若现在不重视,在不久的将来,大规模的农民工年老体衰后的养老问题将发展为十分复杂的社会问题。农民工年老后在哪里养老,城市还是农村?谁将承担养老义务,是农民工自身、是其子女还是国家和社会?这些问题不解决,将给社会稳定和构建和谐社会带来巨大的冲击,因此,解决好农民工的养老问题刻不容缓。

一、当前农民工养老保险工作中存在的问题及原因

1997年国务院颁发《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》,标志着我国城镇企业职工基本养老保险制度的确立。到目前为止,全国已有2亿人被纳入该制度的覆盖范围。现行的养老保险制度的实施范围包括各类企业及其全部职工,明确规定包括1年以下的农民工,而且农民工对于养老保险有强烈的需求。但从现实情况看农民工参加养老保险的情况并不乐观,存在许多障碍。

(一)制度有缺陷

目前实行的企业职工基本养老保险制度规定,参保农民工只要累计缴费满15年,达到了规定年龄就可领取退休金。但农民工从事的多数是体力活,多数是灵活就业,也很少有单位会这么长时间雇佣他们。由于农民工养老保险关系转移难,造成农民工大量退保的现象。农民工养老保险关系转移难有以下几个方面的原因:一是统筹层次低。二是转移办法滞后。三是省际之间缺乏协调机制。农民工养老保险关系转移遇到问题,迁出地省社保机构解决不了,迁入地省社保机构也不管,农民工不知找谁才能解决问题。

(二)立法滞后,执法不严

近年对农民工的权益保护国家和地方都制定了许多政策、措施,但在实际工作中存在立法不足、执法不严和行政管理不到位的现象。我国劳动力市场长期处于严重供大于求的状况,劳动者必须依靠法律的武器来保障自身的合法权益。而我国现阶段法律法规的缺失和低“硬度”使维权工作缺乏力度,其存在的不少漏洞和操作性不强,以及缺乏明确的责任追究条款等问题,使该部法律在维护劳动者权益的问题上显得软弱无力。对于涉及农民工报酬、劳动保护、社会保险等问题,大多都是出现了问题或投诉举报才进行检查处罚,主动监督不足。由于我国相关法律立法滞后、行政管理和执法的缺位,导致企业在为农民工缴纳养老保险等社保费用时,是逃费的多,纳费的少,主动纳费的更是微乎其微。

(三)企业不愿参保

农民工主要集中在劳动密集型企业、城市脏、累、差的体力活和高危行业,这些企业人工费用所占比例较高,参加养老保险对企业的压力较大,大多数企业缺乏为农民工缴纳保费的积极性、主动性。企业从自身利益出发,采取不给农民工参加养老保险,农民工在就业市场上是弱者,只要能找到一份活干就行,几乎没有可能考虑是否参加养老保险等事项,农民工生存压力大,他们只能考虑当前的生存问题,因而产生部分收入低的农民工愿意企业不参加养老保险而给予一定的补贴,导致许多企业根本不给农民工参加任何社会保险。

(四)农民工自身缺乏保障意识

农民工自身方面存在四个方面的问题:一是认识问题。虽然农民工普遍意识到以后养老是一个存在的问题,但认为自己现在还年轻养老是几十年以后的事抱着“车到山前必有路”的想法。二是生存压力。目前农民工工资收入一般不足1000元,在西部地区只有600元。三是就业压力。大量的农村剩余劳动力进城务工,劳动力供大于求,农民工为生计满足于有活干,只能放弃养老保险等权力。四是法律意识淡薄。对不签劳动合同,克扣拖欠工资,不缴纳社会保险费等侵权行为,往往持克制,忍耐的态度,没有拿起法律武器维护自身的合法权益。这也是养老保险制度在农民工中推行不力的原因之一。

二、建立农民工社会保险制度的措施

建立平等、统一的社会养老保险制度的社会发展目标和当前的城乡差异现实,决定了农民工社会养老保险制度必须具备与城镇职工养老保险、农村养老保险的可衔接性,才能有助于逐渐消除人身差异,建立城乡统一的劳动力市场,才能提高国家、社会在老龄化高峰来临时承受风险的能力。

(一)加快立法、建立全国统一的养老保险体系

我国现行的社会保险资金的筹集、管理与使用缺乏应有的法律保障,至今尚未颁布《社会保险法》,制约了社会保险制度的发展。加快《社会保险法》、《职工养老保险法》的立法工作,已成为社会保险制度改革的首要任务和迫切要求。目前,农民工参保率在低位徘徊与参保后其利益得不到保障有直接关系。由于农民工流动频繁,单位和农民工参保缴费后,社会保险关系难以转移和接续。要吸引更多的农民工参保,就要设计适应农民工高流动性的养老保险制度。

(二)制定全国统一的农民工养老保险关系异地转移与接续办法

国务院《关于解决农民工问题的若干意见》要求劳动保障部门抓紧制定农民工养老保险关系异地转移与接续办法。2010年 1月1日新施行的《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》规定,农民工中断就业或返乡没有继续缴费的,由原参保地社保经办机构保留其基本养老保险(下转第14 页)

(上接第39 页)关系,保存其全部参保缴费记录及个人账户,个人账户储存额继续按规定计息。农民工返回城镇就业并继续参保缴费的,无论其回到原参保地就业还是到其他城镇就业,均按前述规定累计计算其缴费年限,合并计算其个人账户储存额,符合待遇领取条件的,与城镇职工同样享受基本养老保险待遇;农民工不再返回城镇就业的,其在城镇参保缴费记录及个人账户全部有效,并根据农民工的实际情况,或在其达到规定领取条件时享受城镇职工基本养老保险待遇,或转入新型农村社会养老保险。《暂行办法》的出台实施,一有利于维护参保人员特别是广大农民工的养老保险权益。二有利于完善社会保障体系。随着全国基本养老保险制度的统一,特别是2009年全面实现了省级统筹,劳动者在省内流动就业转移接续养老保险关系,有了制度和体制的基础。三是有利于促进城乡统筹。《暂行办法》规定,农民工在城镇之间流动就业或间断性在城镇就业,只要参保缴费并达到规定条件,与城镇职工享受同样的养老保险待遇。这对统筹城乡和区域发展,引导农村富余劳动力向城镇有序转移就业,推动工业化和城镇化进程,具有深远影响。

(三)强化监督和管理,切实维护农民工的合法权益

当前要认真贯彻执行国务院《关于解决农民工问题的若干意见》,严格查处各类侵犯农民工权益的现象。对于农民工权益的保护工作,要走综合整理的道路,从用人单位这个源头抓起,从签订劳动合同入手,对侵犯农民工合法权益的事件,特别是不给农民工参加养老保险的企业要进行严肃查处,杜绝企业不给农民工参加养老保险现象的发生,将在企业打工的农民工全部纳入企业职工养老保险制度。

(四)加强社会保险知识的宣传培训,切实维护农民工的合法权益