质量检查计划范文

导语：如何才能写好一篇质量检查计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、建立健全检验检疫系统综合管理体系

根据省局部署，按照质量管理体系的“过程和结果的检查”、“内审”等要求，不断完善稽查制度，加强稽查人员技能培训，加强9000体系学习和系统业务知识培训学习，掌握稽查技巧，进一步提高稽查工作有效性。

二、巩固“质量提升年活动”成果

加强对“提升年活动中发现问题”有效整改，对全省系统通报的问题，对号入座，举一反三，进行原因剖析，并结合所在岗位工作现状，摆不足、找差距、查隐患，查找工作机制、管理机制中的薄弱环节，逐项进行原因分析，提高监管有效性和稽查工作技巧，强化内部执法监督，为进一步做好今后的工作打下基础。

三、检查方式

1.日常监督。根据我局流程差错登记制度，对日常工作实行差错登记，发现问题及时整改。

2.定期检查：根据我局业务的实际情况,实行“月自查，季检查”制度，各科室的工作质量自查为一个月一次；全局的业务工作质量检查为每季度一次。

3.不定期检查：坚持重要文件的督查督办。对局领导批示需要督查督办的文件检查落实效果。

4.现场业务调研：针对一线人员在检验检疫工作中面临的难点问题，提出建议和解决问题的途径。

5.学习交流检查：继续派员到其他局学习，拟邀请其他局有经验的稽查人员来帮助我局进行工作质量稽查和交流，提高发现深层次问题，分析问题、解决问题的能力。

6.动态检查：针对今年的业务特点调整检查内容，实施动态检查。

四、检查内容

（一）基础工作（季度检查都涉及到）：

主要从文件阅办登记管理到检验检疫监管各流程的工作，检查各业务科室、检验检疫人员对国家法律法规、上级局部署的重点工作贯彻落实情况；检验检疫各流程规范执行情况，企业监管档案的连续性和有效性；检验检疫证单管理及签证情况，是否按省局有关规定对空白证单实行专人、专库管理，空白证单的入库、领用核销是否规范，作废证单是否按要求存放；签发检疫证书（通关单）是否按有关规定使用正确的证单种类和格式、证单缮制是否美观整洁；证单主要内容是否出现明显错误；证单签证日期是否以该批货物验讫日期为准等。检查业务档案的管理、统计等基础工作；全员业务培训的效果等。

（二）一季度稽点：

检查2010年质量稽查发现问题整改情况，整改是否到位，是否存在错误重复发生的问题，并举一反三，进一步查找薄弱环节和问题。

1.检查CIQ200综合系统，检验检疫结果登记是否规范，尤其已实施现场检验检疫的货物，未在CIQ2000系统结果登记中勾选抽检标记情况。

2.检查上报卫生处理用药情况是否及时准确，避免出现系统数据或各专项业务数据上报不及时、不准确。

3.检查出境不合格退运追溯调查情况。是否按程序调查，对于企业进行的原因分析、制定的整改措施以及实施情况，检验监管人员确认和跟踪验证是否到位。

4.检查检验检疫监管是否到位。对有关企业监管工作中存在监管问题，是否采取有效的验证监管措施，从根本上查找原因采取纠正措施，防止监管缺失的情况发生。

5.检查检验检疫流管管理制度是否完善，是否仍存在超流程问题。

6.检查集装箱核销采取什么措施整改，存在的问题是否整改到位，是否还有漏核销的问题。

7.检验检疫监管模式转变的配套管理办法与措施的完善情况：重点检查是否在风险分析的基础上，实现了检验检疫监管模式的转变，如何在新模式下加强对企业的监管，保证放行的货物是经过检验检疫合格的货物。如何实现抽样、送样、检验，如何利用监控结果放行。

8.法定鉴定工作是否按规范执行。

9.涉及到进行疫情监测工作是否按规定开展（进境玉米的疫情监测工作）

10.检查输非装船前检验工作是否向企业宣传到位，尤其是非法检货物，是否按规定执行。

11.新纳入法检目录的货物是否按规定检验检疫。

12.检验检疫系统综合管理体系制度建设是否按省局部署进行。

（三）二季度检点：

1.卫生注册登记企业管理情况。卫生注册登记企业监管方面，重点检查是否对出口注册登记企业自检自控体系的建立及运转进行了有效的监督，采取了哪些措施和办法；是否通过阳性追溯、不合格或不符合项整改监督，不断提高企业对其产品安全质量的自我控制力，是否对监管企业管理体系的有效性进行科学的分析并作出准确评价。

2.口岸查验。出境口岸换证查验工作：本局签发换证凭单的规范性，是否批次清楚，货证相符；口岸查验（验证和核查货证）工作的规范性，是否按规定的比例进行核查货证。涉及承包工程口岸查验、援外物资查验、市场采购报检资料查验。检查是否有不法企业利用市场采购逃避产地检验和卫生注册登记的，市场采购是否涉及到两证管理的出口商品。

3.检查企业申报内容和单证的完整性、一致性、真实性、有效性以及与实际货物的符合性，特别是结合对企业的监管、批次管理、现场检验检疫情况检查企业提供的证明类单证和自检结果的真实性及与实际货物的符合性。注意生产日期，批号不同的货物检验结果是否在一段时间内完全一致；注意质检员签字是否真实，是否有报检员代填检测结果情况。

4.重点工作目标执行情况。

（四）三季度检点（重点敏感商品方面）：

1.出口食品农产品检验监管方面。重点检查取样及检验检疫标准和依据是否准确、有效，是否按商品风险、出口企业及出口国家的不同对商品和企业进行风险管理，对需要批批检验或抽批检验的产品是否按规定进行操作，取样是否规范、有记录，是否按上级要求对源头进行控制，是否对企业的种殖基地进行监管。

2.进境重点、敏感动植物检疫审批及后续管理方面。重点检查是否按总局和省局有关规定对进境审批动植物产品进行检验检疫和后续监管，是否对进境非食用动物产品生产、加工、存放企业建立了档案并进行有效的监督管理。

3.进口食品农产品检验检疫监管方面。重点检查报检所附单证是否齐全，是否按要求进行现场检验检疫，是否按规定对有关项目进行实验室检测，如何取、送样。

4.进口大宗商品的检验检疫监管方面。是否按有关规定要求取、制样，是否按规定进行检测，样品管理是否符合要求；对需后续监管的产品是否按要求进行监管。

5.进境旧机电检验方面。重点督查其落实总局、省局有关进口进口旧检验监管的各项措施是否到位，在受理报检、口岸查验、品质检验各个环节的工作中是否存在工作质量隐患，旧机电备案、装船前检验证书规定是否贯彻落实到位，后续监管是否到位。

6.出境动植物产品检疫处理方面。重点检查出口产品检疫熏蒸处理效果的监督管理情况，是否按规定检测了正在实施熏蒸处理帐幕或集装箱中药剂的浓度，是否按规定填写了现场药剂浓度检测记录表。

（五）四季度检点

1.进出口食品包装材料方面。重点督查是否按照总局规范要求对食品包装企业实施备案管理，食品包装材料涉及安全、卫生、环保的项目是否及时进行实验室检测，以及实验室对新开展的食品包装材料的检测质量情况。

2.卫生监督处理方面。重点检查源头管理和药效小组监管情况；是否按总局文件规定对口岸和出入境交通工具、货物、集装箱实施医学媒介生物监测，对口岸公共场所和出入境交通工具实施环境因素卫生检测。

3.实验室运行及检测质量方面。是否按省局计划开展能力验证活动、比对试验和盲样测试，实验室工作人员是否具备相应资质，不具备实验室检测能力的企业如何实现自检自控。样品的抽取、封识、传送、检测、保存是否规范，验余样品是否标识清晰；对检出不合格情况是否按规定要求及时上报，对不合格样品的处置是否符合有关规定要求，对阳性结果的处理是否进行追溯。

4.配合省局搞好重点重点调研和专项调研。结合当前检验检疫工作中存在的热点、难点问题，工作质量管理体系的运转情况等，对好的经验积极总结推广，对有些由于客观原因不能解决问题，及时向上级局请示汇报，找出解决办法，制定整改措施，提高检验监管的有效性。

5.检点工作目标要求的工作是否按规定完成。

篇2

关键词 激健；茶尺蠖；茶小绿叶蝉；防治；减量增效作用

中图分类号 S435.711 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2014）15-0135-01

茶树属多年生常绿木本植物，四季常青、茂密郁闭、独特的小气候环境条件适宜多种病虫害发生危害，受全球气候变暖等影响，黄山地区茶树害虫茶尺蠖、小绿叶蝉等的发生呈逐年上升趋势，部分年份常暴发成灾。化学农药以快速、高效、成本低深受部分茶农的喜爱，但过多、过量使用化学农药，易造成茶叶农药残留超标。为保障茶叶质量安全，研究和推广以最大限度减少农药使用量的技术势在必行。激健是四川蜀峰化工有限公司开发的新一代食用多元醇型表面活性剂，报道其与三唑酮[1]、噻呋酰胺、腈菌唑等混用，增效作用明显，能达到减少农药使用量、降低农残目的。激键广泛应用于水稻、玉米、果树等无公害生产中，但未见茶树病虫防治减量增效报道[2-4]。

为验证激健在防治茶尺蠖、小绿叶蝉上的减量增效作用，为推广应用提供科学依据，笔者在黄山市徽州区进行了该药剂的减量增效田间试验，现将试验方法与结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 试验概况

试验地安排在黄山市徽州区唐模茶场，土壤为黄红壤，肥力中上等，栽培条件均匀。2013年7月7日用药时，新梢生长旺盛，小绿叶蝉中等偏重发生，百叶虫口为15.81头，低龄占67.2%，茶尺蠖中等发生，虫量为66 270 头/hm2，低龄占82.2%，符合试验要求。激健，四川蜀峰化工有限公司提供；15%茚虫威悬浮剂，上海杜邦农化有限公司生产。

1.2 试验设计

试验设5个处理，具体见表1。随机排列，每小区面积66.7 m2，处理间设隔离行。于7月7日在茶尺蠖、小绿叶蝉低龄幼（若）虫高峰期一次性用药，药前调查基数，药后7 d调查虫口密度，计算防治效果。

3 结论

试验结果表明，激健农药助剂对15%茚虫威悬浮剂防治茶尺蠖、小绿叶蝉等能起到较好的减量增效作用，推荐防治茶尺蠖用15%茚虫威悬浮剂有效成分含量21.6 mL/hm2+激健有效成分含量126.0 mL/hm2（减量40%处理），防治小绿叶蝉用15%茚虫威悬浮剂有效成分含量25.2 mL/hm2+激健有效成分含量126.0 mL/hm2（减量30%处理）。激健农药助剂和15%茚虫威悬浮剂对茶叶安全，药后7 d和15 d调查均未有任何药害发生。

4 参考文献

[1] 邓斌.几种不同药剂对茶尺蠖的防效试验[J].安徽农学通报，2014（Z2）：85-86.

[2] 高宇.茶尺蠖天敌生态学研究进展[J].北方园艺，2014（9）：203-206.

[3] 孙钦玉，张家侠，罗仲兴，等.皖南茶区茶尺蠖发生情况及防治技术措施[J].中国植保导刊，2014（2）：38-40.

[4] 汪锐辉，潘华，程莲，等.婺源县茶尺蠖发生规律的研究[J].生物灾害科学，2014（2）：163-166.

[5] 王定锋，刘丰静，李慧玲，等.两种新型化学农药防治茶尺蠖示范[J].茶叶科学技术，2014（1）：28-30.

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[关键词] 布地奈德；β2-受体激动剂；吸入治疗；哮喘；儿童

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-75-04

支气管哮喘是儿科常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患发病率在全球范围内有逐年增加的趋势。婴幼儿反复发作喘息会导致气道高反应性和气道重塑，对肺功能可能产生不可逆性损伤，对患儿的生长发育和身心健康造成严重的不良影响，严重时甚至危及患儿生命。吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids，ICS）是全球支气管哮喘防治创议（GINA）推荐长期控制治疗的首选药物，它具有抑制呼吸道炎症，缓解哮喘症状的作用，而每日规律使用ICS是预防哮喘发作及加重的有效的方法。但因哮喘治疗时间长，控制哮喘的花费高，且多家长对支气管哮喘的危害认识不足，因此很多患者未按医师要求规范化治疗，而导致哮喘呈反复性，在急性发作时或自感要发作前才就诊。根据亚太地区哮喘现状的调查显示，我国大多数儿童哮喘并未得到良好控制，需要使用长期哮喘控制治疗的患儿中仅有47%使用吸入激素，即使在哮喘未控制的患儿中，也有相当部分未使用长期控制药物治疗[1]。因此怎样合理最大限度地控制此类患者症状及预防复发，对我们极大挑战。我科从2011年10月～2013年6月对复发性哮喘的患儿在其主动就诊时采取高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2013年6月在我院门诊就诊的120例轻中度复发性哮喘患者，诊断均符合2008年年修订的《支气管哮喘诊断与防治指南》中制定的哮喘的诊断标准及哮喘急性发作严重度分级标准[2]。平时因各种原因未规范吸入糖皮质激素，就诊时呈急性发作期，或患者及家长通过观察或自感（如咳嗽加剧，胸闷等）可能要急性发作而就诊。其中男68例，女52例，年龄（6.8±4.3）岁。并排除：近1个月有任何传染性疾病、有糖皮质激素的禁忌证、先天性免疫缺陷、反复慢性或急性心肺疾患、先天性心脏病、结核病、气管异物、呼吸及心力衰竭并除外合并心力衰竭、意识障碍、需要呼吸机辅助治疗者。经医院伦理委员会审查并批准，在征得家属知情同意并签字后，将患者随机分为两组。其中治疗组60例中，男36例，女24例，年龄（6.9±4.6）岁，病程（3.4±2.5）年；对照组60例，男38例，女22例，年龄（6.9±5.3）岁，病程（3.6±2.6）年。患儿年龄、性别、病程及治疗前日间症状、夜间症状评分、无症状天数两组间比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均辅以化痰止咳、维持水电解质酸碱平衡、呼吸道病毒感染诱发者给予抗病毒治疗，有合并细菌感染征象者给予抗生素抗感染，必要时吸氧等常规综合治疗。治疗组在常规综合治疗基础上给予吸入1mg布地奈德混悬液（普米克令舒，澳大利亚阿斯利康有限公司，1mg/2mL，H20090903），联合用硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml[万托林，葛兰素史克制药（重庆）有限公司，5mg/1mL，H20090514]加生理盐水至3mL，使用压缩雾化吸入器（德国百瑞公司PARIBOY）进行雾化吸入，对照组给予吸入0.5mg布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液0.5mL，两组均每次吸入10～15min，一天2次，连用7d。每次雾化吸入后均立即漱口、洗脸，雾化前专职人员就雾化吸入治疗的方法、副作用、注意事项向家属或患者行简要讲解，并指导操作。

1.3 疗效判定

分别观察比较两组患儿治疗3～7d后咳嗽、喘息、肺部哮鸣音情况。显效：经过3d治疗后，咳嗽喘息明显改善，哮鸣音基本消失；有效：经过7d治疗后，咳嗽、喘息、哮鸣音基本消失；无效：经过7d治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音无改变或改变不明显。并每次治疗4周后随诊或电话随访1次，通过发放哮喘控制测试（ACT）让患者或家属回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分，然后进行综合判定：25分为完全控制，20～24分为部分控制，19分以下为未控制[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，计数资料的比较用x2检验，以P

2 结果

2.1 两组疗效结果比较

所有患者均按预定方案接受治疗，经治疗3及7d进行疗效评估，两组疗效比较见表1。

2.2 两组控制结果比较

治疗1个月随访哮喘控制情况，通过ACT评分，两组控制结果比较见表2。

2.3 不良反应

治疗组并发声音嘶哑1例，鹅口疮2例。对照组1例鹅口疮，均经漱口和用药指导后症状消失。无一例因严重不良反应而退出。

3 讨论

哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[2]，而产生这些临床表现和肺功能异常的基础是持续气道慢性炎症、气道高反应性和气道重构。因此对哮喘的有效治疗应该既包括哮喘症状的控制和肺功能的改善，也包括对慢性气道炎症和气道高反应性的控制，以及气道重构的预防。大量循证医学证明吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids，ICS）是最有效的控制气道炎症的药物，可以作用于非特异性炎症反应的各个环节，治疗指数（疗效/副作用）明显高于全身用糖皮质激素，适用于任何年龄的哮喘儿童。全球哮喘防治创议（GINA）和我国的哮喘防治指南均推荐ICS为成人及儿童哮喘的首选长期预防用药，2008年中华医学会关于《支气管哮喘防治指南》明确指出：糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物，其具有局部抗炎作用强，全身不良反应较小等优点，推荐为治疗支气管哮喘的首选途径[2]。

糖皮质激素是强效的气道局部抗炎药物，研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率[2]。糖皮质激素作为强效的免疫抑制剂，治疗哮喘的作用机制主要通过经典途径的基因组机制和非经典途径的非基因组机制。基因途径中，糖皮质激素依靠其脂溶性被动弥散通过细胞膜进入炎症细胞和结构细胞后，通过与胞浆中的糖皮质激素受体结合进入细胞核内，影响核转录反应而产生抗炎效应。形成的糖皮质激素受体复合物直接与转录因子、活化蛋白1和核因子-KB相互作用，在DNA水平阻止基因转录，抵消致炎细胞因子的效应，从而发挥抗炎作用。通过此途径发挥的作用维持时间长，通常小剂量即可引起反应，但是起效缓慢，一般需要数小时到数日。但支气管哮喘复发时多呈急性发作，症状严重，因此靠基因途径不能很快控制症状。而通过非基因途径，激素与细胞膜受体结合后抑制钙离子通道，减少环磷酸腺苷的形成，抑制ATP的转化，减少气道血流等，使气道血管收缩并减少分泌物的产生，在数分钟内就能生效[3-4]。但因膜受体的结合力和数量都远远低于胞浆受体，其数量约占受体总量的10%～25%左右，且其解离常数远高于胞浆受体的解离常数，因此需吸入高剂量的糖皮质激素，才能启动数量少、亲和力弱的膜受体快速通道途径，从而在短时间内通过降低黏膜充血、水肿、减少黏液分泌，使哮喘急性发作的症状体征得到快速缓解，而且吸入激素的剂量与缓解哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系。另支气管哮喘气道炎症存在于哮喘的所有时段，而急性发作时炎症明显升高，这均为急性发作时使用高剂量糖皮质激素雾化吸入提供明确的理论依据。有研究结果证明ICS治疗哮喘急性发作起效迅速，吸入高剂量的ICS可以在40min内产生明显的气道血管收缩作用，从而抑制的气道壁的水肿与血浆渗漏，在3h作用最大，吸入后3～4h可见暂时性增加肺功能[5]，从而快速地缓解急性发作的临床症状，这种效果在最初8h和16h内尤为显著。此外因小儿喉部较狭小，药雾更易在咽喉部滞留，而年幼儿童的药物代谢率又快于年长儿童。而且儿童进行吸入治疗时进入肺部的药量与年龄有关，儿童的年龄越小潮气量和吸气流速越低，肺部沉积的绝对药量也越少。另一方面，绝大多数哮喘吸入药物的代谢率儿童快于成人，因此儿童对吸入药物的清除率高于成人。因此，儿童雾化吸入时不需按公斤体重来计算ICS用量[6]。雾化吸入疗效也受患者因素影响较大，婴幼儿雾化吸气流量大于潮气量，绝大部分药物浪费掉，年龄越小，吸入肺内剂量越少，沉积于口咽部越多；另外婴儿哭闹时每分钟通气量减少，吸药量更少，故对儿童尤其小婴儿患儿在吸入糖皮质激素选择上可加大剂量，而不必担心其副作用。有研究证明雾化吸入布地奈德混悬液一天6mg与口服强的松一天30mg疗效相当[7]，依此计算，吸入1mg布地奈德也只相当于5mg强的松口服。因此急性发作期若病情需要可以短期内加大布地奈德雾化吸入剂量，其安全性仍然很高[8]。《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》认为即使增加数倍，相对于全身糖皮质激素的应用量而言也是小而安全[9]。高剂量吸入ICS的疗效在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素，至少等同于SCS，且具有更好的安全性[10]。而且由于采用雾化吸入药物经气道直接进入病变部位靶器官，不经过血液，用量小，全身不良反应更小。因此高剂量布地奈德混悬液间断雾化吸入治疗儿童哮喘是安全有效的。李臻等[11]使用布地奈德混悬液1mg，一天2次，连用6周雾化吸入治疗5岁以下儿童哮喘，未引起明显的不良反应。

ICS的疗效及安全性与其肺部沉积率、肺部存留时间、全身生物利用度、血清蛋白结合率以及清除率等密切相关[12]。而布地奈德的生物特性决定了其具有较高的疗效和安全性。布地奈德属第二代肾上腺糖皮质激素，也是唯一非卤素类吸入型糖皮质激素，具有亲脂性基因，脂溶性高；具有较高的糖皮质激素受体结合力及独特的酯化作用，结合后进入细胞核发挥强有力的局部抗炎作用和抗过敏作用。而未与激素受体结合的可在胞浆内形成布地奈德酯，从而失去抗炎的活性，但该酯化作用是可逆的，在胞浆内的脂肪酶水解作用下，布地奈德酯又可形成少量有活性的游离布地奈德，和激素受体结合，再次进到细胞核内起到抗炎的作用，从而延长了其在肺部的抗炎作用时间，使得其局部抗炎效果增强。通过这一机制，布地奈德混悬液雾化吸入后在肺内达到了较高的沉积率和存留时间。另布地奈德化学结构式中的第16位侧链增加了其与组织及激素受体的亲和力，具有比其他同类药物更强的局部抗炎作用；具有较强的黏液痰穿透力，更易达到气道黏膜。与丙酸氟替卡松和二丙酸倍氯米松相比，布地奈德具有以下独特的药代动力学特点：（1）适度的水溶性，可迅速溶解在气道表面的水样层，不易被气道黏液纤毛系统清除；（2）能通过气道表面快速吸收从而快速起效，布地奈德和FP的气道平均吸收时间分别为0.8h和5.9h；（3）具有更强的快速向血管收缩作用，布地奈德、丙酸氟替卡松（FP）和二丙酸倍氯米松（BDP）血管收缩相对效价分别为2.7、1.9和1。因此，布地奈德较FP和BDP更适合用于缓解哮喘急性发作[10]。而且其第9位去卤代化，其更易降解，且吸入后仅少量吸收入血，经过血液循环后其首过代谢率高达90%以上，故全身不良反应减少，具有很高的临床安全性。

支气管哮喘急性发作时及时、快速地解除支气管痉挛，纠正低氧血症是治疗的关键。而吸入β2-受体激动剂，有效地扩张支气管，是控制哮喘的重要手段之一。β2-受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2 -受体的作用， 激活气道平滑肌中肌浆球蛋白的肌苷酸环化酶，使细胞CAMP增加，降低细胞中钙离子浓度从而舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动及清除作用。调节炎症介质的释放同时有降低呼吸道高反应性，抑制炎症介质释放，抑制平滑肌增生预防呼吸道重塑等作用[13]，从而缓解哮喘症状。这类药物松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，不良反应少，是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物。而且β2-受体激动剂与布地奈德联合应用具有协同效应：哮喘急性发作时，β2受体反应性会下降，而糖皮质激素则能上调肺组织细胞膜β2受体数目及功能、抑制M受体功能，并提高其敏感性，加强其支气管扩张作用；而β2受体激动剂亦可通过活化蛋白激酶作用增强激素受体的敏感性，增强其抗炎效应，并可加速糖皮质激素受体转移至细胞核，从而增强布地奈德的抗炎作用。最近发表的《全球哮喘防治创议――5岁及以下儿童哮喘诊断和管理策略》也指出，在治疗哮喘急性发作时，使用支气管舒张剂联合高剂量ICS，比单用支气管舒张剂能更有效地控制急性症状[14]。

药物吸入疗法是小儿呼吸系统疾病的主要辅助治疗方法之一，吸入激素治疗的疗效与吸入器的选择和儿童正确使用吸入器的能力有密切关系。压缩雾化器是以压缩空气为动力将药液变成雾化而被吸入，常温（23℃，65%相对湿度）的情况下，用生理盐水进行雾化时，中心速率约0.4mL/min，50%以上的药物颗粒直径在5μm以下，有利于药雾沉积在肺组织深部。其工作原理是高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒[11]。通过压缩雾化器雾化吸入相对于其他吸入器对患者主动配合程度要求最低，只需被动配合即可，目前已成为喘息性疾病治疗的首选。布地奈德是临床上唯一被批准FDA可用于各年龄组儿童的雾化吸入性糖皮质激素，具有良好的亲水性及亲脂性，雾化吸入可使药物形成直径在5μm以下的微粒进入细支气管而达肺泡，且用小剂量的溶液配制成较高浓度、能以较大的接触面积不经血液循环而快速直接作用于靶器官，雾化吸入即可达全肺，因而起效较全身给药迅速，疗效长，作用强，用量亦较其他给药途径明显减少，仅为全身用药量的几十分之一，避免或减少了全身给药可能产生的潜在不良反应。李臻等[11]用压缩式雾化吸入器吸入布地奈德雾化悬液治疗5岁以下哮喘儿童，显著提高了患儿的哮喘控制率，具有良好的安全性，依从性好。

许多研究表明支气管哮喘的规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有重要作用[2]。但由于各种原因，目前国内哮喘患者ICS的使用普及率较低，仅占47%[1]。导致患儿规范化治疗差的首要原因便是糖皮质激素吸入依从性差，患者及家长甚至部分医务人员自身的过度“恐激素心理”，担心ICS与全身使用激素一样会产生严重的全身副作用，其次便是患儿未能够按时来院随访，哮喘相关知识缺乏等。据调查显示哮喘患儿持续吸入激素时间≤1个月占38.2%，≤6个月占66.2%。未按医嘱自行停药或减量原因：担心激素不良反应占69.1%；发作或病重时才用占54.4%；使用有效，认为病情已控制或痊愈占50.0%；其他原因占29.4%。未正确掌握手控气雾剂吸入方法占83.3%[15]，尤其在外来人口多及农村的地区由于经济或社会原因ICS的使用普及率可能会更低。而且由于多数支气管哮喘患者可自行缓解或经治疗缓解，很多家长对哮喘为慢性疾病认识不足，认为只要发作时治疗即可，经常急性发作或出现胸闷、咳嗽加剧凭自己经验感觉可能要急性发作而来就诊。因此怎样在规范化治疗途径外寻找一条合理有效的方法控制此类患者的哮喘发作及预防复发，对我们基层医师来说刻不容缓。基于此，我们对未接受规范化治疗的儿童哮喘患者在其主动就诊时采用1mg布地奈德混悬液联合沙丁胺醇压缩雾化器雾化吸入，一天2次连续治疗1周，观察到在治疗第3天及第7天时咳嗽、喘息、肺部哮鸣音与对照组比较有明显差异（P

综上所述，对于不能坚持规范化治疗轻中度哮喘患者复发时通过压缩雾化器吸入高剂量布地奈德联合硫酸沙丁胺醇溶液治疗，连续1周，能快速有效缓解哮喘急性发作症状，短时达到哮喘症状控制目的。对于不愿执行哮喘规范化治疗轻中度哮喘患者不适为一种权宜的选择，尤其在基层医院，但肯定不能替代哮喘的规范化治疗。只有加大哮喘知识的健康教育，让广大患者接受规范化治疗，才能实现哮喘完全控制，这对我们儿科医师来说任重道远。

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篇4

【关键词】 美罗华； 新鲜冰冻血浆； 免疫性血小板减少症

中图分类号 R558 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）36-0012-02

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia，ITP）是临床上最常见的一种血小板减少性疾病，以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现及血小板生存时间缩短等为特征，临床表现轻重不一，有表现为严重血小板减少伴出血，也有无临床症状，仅为血常规提示血小板减少。近30%的成人ITP为难治性ITP[1]，对传统的一线治疗无效，最近ICIS（Intercontinental Cooperative ITP Study Group）专家共识将美罗华和脾切除共同作为ITP的二线治疗[2]。在《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识（2012年版）》中美罗华也已成为难治性ITP的二线治疗药物。2010年1月-2012年12月笔者所在医院采用小剂量美罗华联合新鲜冰冻血浆治疗难治性ITP 28例，获得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2012年12月笔者所在医院采用小剂量美罗华联合新鲜冰冻血浆治疗难治性ITP 28例，诊断标准参照文献[3]，其中男7例，女21例，年龄6～75岁，病程0.5～30年。入组前已予常规（糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂等）治疗无效，或有糖皮质激素依赖，或有糖皮质激素治疗禁忌证，或脾切除治疗无效，PLT

1.2 治疗方法

美罗华100 mg/周，静脉滴注，共4次，输注前均予新鲜冰冻血浆200 ml，为防止过敏，用药前0.5 h均予扑尔敏8 mg口服，及甲强龙40 mg静脉输注。

1.3 疗效评定标准

根据外周血的血小板计数，将疗效分为如下几种：（1）完全有效（CR）：血小板≥100×109/L；（2）部分有效（PR）：血小板（50～100）×109/L；（3）微效（MR）：血小板（30～50）×109/L；（4）无效（NR）：血小板≤30×109/L[4]。总有效率（OR）=（CR+PR+MR）/总例数×100%。

1.4 观察指标

应用美罗华前、后定期监测血常规，观察血小板计数，同时密切观察出血情况及不良反应。

2 结果

2.1 临床出血情况

28例入组的患者，出血情况均获得明显改善，未再出现新鲜出血表现。

2.2 血小板计数

28例患者均完成小剂量美罗华+新鲜冰冻血浆四个疗程治疗。其中完全有效11例（39.29%），部分有效8例（28.57%），微效4例（14.29%），无效5例（17.86%），总有效率为82.14%。23例有效患者中18例为早期反应模式，其中10例完全有效，8例有效；5例为晚期反应模式，其中1例完全有效，4例有效。

2.3 不良反应

部分患者有静脉输注相关不良反应：疲乏无力、头昏、寒战、发热、恶心、胸闷、气促、关节及肌肉疼痛、皮疹、瘙痒等。这些症状通常于首次注射后30 min～2 h内发生，并受限于输注的持续时间。通常缓慢输注或暂时停止输注，上述症状可以缓解。

3 讨论

免疫性血小板减少症是一种免疫介导的血小板减少，是由于自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏所致。对于难治性ITP的定义，目前尚无统一的标准，有资料认为包括糖皮质激素及脾切除治疗无效等条件。ICIS专家共识认为：（1）严重的和持续的血小板计数明显减少（≤20×109/L）；（2）需要持续地治疗以稳定和提高血小板计数，尽管患者有或无治疗反应；（3）如已行脾切除术，显示无效[5]。Godeau等[6]进行了一项多中心、开放性、前瞻性的Ⅱ期临床研究，得出美罗华是替代脾切除的安全、有效的治疗方法的结论。但总体来讲，目前对于难治性ITP的治疗，尚无基于循证医学证据的一致意见。

利妥昔单抗（Rituximab，商品名美罗华）是人-鼠嵌合型抗CD 20单克隆抗体。Maloney等[7]研究证明，美罗华对B淋巴细胞有确切的清除作用。2003年《英国血液学杂志》发表的ITP指南将美罗华限定于治疗对其他治疗方案无效和确实需要提升血小板数的ITP患者（比如有活动性出血等），从此掀开了美罗华治疗ITP的新篇章[8]。

美罗华作用机制是直接与在成熟B细胞膜和前B细胞膜上表达的CD 20抗原结合：（1）抗体依赖性细胞杀伤作用（ADCC）；（2）补体依赖性细胞杀伤作用（CDC）；（3）促进CD 20+B细胞凋亡等[9]。在美罗华治疗ITP的作用机制中，CDC的作用远比ADCC大，保证补体的质量和数量是CDC机制发挥作用的重要前提，而补充新鲜冰冻血浆能够最直接、最经济的提供补体，但缺乏大样本临床研究支持该理论。

有研究提示美罗华在治疗ITP中存在早期和晚期两种不同反应模式[10]，早期反应为血小板在美罗华应用第l次或第2次后快速增加，晚期反应为血小板持续增加并在第6～10周达到高峰。本组研究的23例有效患者中18例为早期反应模式，其中10例完全有效，8例有效；5例为晚期反应模式，其中1例完全有效，4例有效。且研究显示美罗华治疗ITP的平均起效时间为5.5周，平均维持时间为10.5个月。有25.00%～40.00%的患者治疗后可以获得1年以上的持续完全缓解率，其他患者则为持续几周或数月的短期缓解，或治疗后无反应。本组研究仍需长期随访观察疗效。

近几年国内外多数研究均表明在美罗华治疗ITP中，美罗华的治疗反应率与ITP患者的年龄、性别、既往相关治疗、是否切脾、治疗前血小板计数、血清免疫球蛋白水平、B细胞数量等均无关。相关因素包括：在ITP患病早期即行美罗华治疗者中无复发率较高，ITP病程15年以上患者美罗华疗效差，治疗后获得CR患者的疗效维持时间较获得PR患者更长。用美罗华治疗后获得完全缓解的患者复发后，再次应用美罗华多数仍有效，但缓解期维持时间较首次应用美罗华后的缓解期维持时间短。但本组研究中有一例为应用美罗华两次，再次应用美罗华后缓解时间较首次应用后缓解时间长，目前仍在随访中。

据国外研究标准剂量美罗华（其剂量为375 mg/m2，1次/周，共4次）治疗ITP疗效的有效率为30%～50%左右。如Stasi等[11]使用美罗华治疗25例慢性ITP，其中18例患者出现不良反应，5例达到完全缓解，5例取得部分缓解，3例因效果不佳未再继续治疗，总缓解率为52%。Arnold等[12]采用标准剂量美罗华治疗难治性ITP，CR率为46.3%，总有效率为62.5%。亦有小剂量美罗华（其剂量为100 mg/周，共4次）治疗ITP的报道。如Zaja等[13]予48例ITP患者小剂量美罗华单药治疗，完全缓解率为39.5%，总有效率为60.5%，随访中位时间为18个月，在29例随访者中有16例出现复发。整个研究显示美罗华治疗ITP有近期疗效，但远期疗效仍需进一步对照观察研究。国内孙梅等[14]在依据美罗华治疗ITP中，CDC的作用远大于ADCC，而保证补体的质量和数量能够更大程度的发挥CDC的作用，新鲜冰冻血浆中有一定数量及质量的补体，设计了小剂量美罗华+新鲜冰冻血浆治疗难治性ITP的方案，2010年报道采用该方案治疗ITP患者8例，治疗总有效率达87.5%，明显优于美罗华单药治疗，提示美罗华联合新鲜冰冻血浆治疗ITP方案中，两者对相互提高疗效有协同作用，支持新鲜冰冻血浆在美罗华治疗ITP的CDC机制中提供补体的理论，但该研究报道时仅观察了4周，短于美罗华治疗ITP的晚期反应模式6～8周的时间，则研究的病历中是否存在晚期反应尚不明确，缺乏远期疗效观察结果支持。本组研究28例难治性ITP患者中总有效率为82.14%，完全有效率为39.29%，支持该结论，但亦缺乏大样本临床研究支持，缺乏远期疗效的观察。在美罗华治疗ITP中，具体用药方案的选择，以及在不考虑经济问题条件下，对于初治ITP治疗，是否可偿试美罗华应用等，均需进一步研究探讨。

综上所述，笔者所在医院研究认为小剂量美罗华联合新鲜冰冻血浆在治疗难治性免疫性血小板减少症中疗效是显著的，值得临床进一步推广。

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篇5

质量员需要有较强的工作责任心，督促及指导分包单位进行质量自检工作，以下是小编精心收集整理的质量员工作职责，下面小编就和大家分享，来欣赏一下吧。

质量员工作职责11、根据公司质量体系要求，定期检查、回顾和维护办事处质量体系文件，确保其完整和可操作性;

2、负责指定办事处安全质量培训计划并组织培训实施工作;

3、按公司安全质量目标和客户服务指标要求，执行安全质量检查考核，对不达标项提出整改意见并跟进实施;

4、组织安全质量事件的调查、分析，形成安全质量事件报告上报并跟进整改工作;

5、承担索赔、理赔相关工作，督促办事处索理赔及时、准确完成;

6、按计划开展办事处SIP(自我提高系统)相关工作;

质量员工作职责2? 贯彻执行国家和地区有关工程质量的法律、法规、工程建设强制性标准和有关规定，严格遵守各项规章制度;

? 协助质量总监编写工程质量监督计划;

? 参加工程质量创优工作;

? 负责甲方、监理等方面相关质量以及验收工作的沟通与协调;

? 参与对工程的质量监督及检测工作;

? 协助质量总监审核工程竣工验收后向质量监督部门报送的建设工程质量监督报告;

? 深入施工现场，对工程的质量进行现场巡检和检查评价;

? 质量总监交办的其他工作。

质量员工作职责31、体系文件建立：

编制修订仓库管理制度、流程、sos、标准等;

2、班组KPI指标建立：编制修订班组KPI指标，收集、汇总、提报班组KPI指标;

3、仓库库区目视牌内容制作，零件挂牌目视的制作;

4、会议材料编制;

5、领导交办的其他工作。

质量员工作职责4

执行公司的相关管理制度;

根据项目质量计划开展工作;

参加施工方案中质量保证措施的编制;

向施工队伍讲解施工规范和质量验评标准，进行质量交底，并检查其执行情况;

指导施工队伍进行质量通病预防，并检查、督促其改进;

指导、督促施工队伍进行自检;

进行施工现场质量检查，制止违规操作，及时纠偏;

参加隐蔽工程验收、工序交接;

参加材料质量的验收、监督;

参加分项、分部、单位工程质量验评，参加竣工验收;

对质量资料进行整理、归档;

参加交工资料的整理、交付;

参加项目质量问题的处理，参加、配合质量事故的调查、分析、处理;

编制质量报表并上报;

成领导交办的其他工作。

质量员工作职责5(1)参与进行施工质量策划 。

(2)参与制定质量管理制度 。

(3)参与材料、设备采购。

(4)负责核查进场材料、设备质量保证资料监督进场材料抽样复验 。

(5)负责监督、跟踪施工试验负责计量器具符合性审查 。

(6)参与施工图会审和施工方案审查。

(7)参与制定工序质量控制措施。

(8)负责工序质量检查和关键工序、特殊工序旁站检查参与交接检验、隐蔽验收、技术复核。

(9)负责检验批和分项工程质量验收、评定参与分部工程和单位工程质量验收、评定 。

(10)参与制定质量通病预防和纠正措施 。

(11)负责监督质量缺陷处理 。

(12)参与质量事故调查、分析和处理。

(13)负责质量检查记录编制质量资料。

(14)负责汇总、整理、移交质量资料上内容均根据学员实际工作遇问题整理而成供参考有问题请及时沟通、指正。

质量员工作职责61、熟悉施工图纸，掌握施工验收规范及工艺标准，熟悉技术变更等有关工程质量评定标准和验收规范;

2、督促和指导施工班组做好质量自检工作，随时检查和解决施工质量问题，并作出检查记录和质量分析记录;

3、组织质量监督、检查、自检、自纠工作，进行质量检验评定的资料填写整理，确保预控目标的实现;

4、负责组织参加分部、分项工程的质量评定工作，隐蔽工程验收及分项工程的交接检查，检查评定分项工程质量等级，及时办理有关质量检查记录手续，参加工程竣工验收工作;

5、及时提供月度质量分析会所需要的有关信息，检查督促质量整改的落实情况，参加工程质量事故的调查分析工作，提出处理意见和防范措施;

6、负责组织质量知识培训和交底工作。

质量员工作职责71、认真贯彻执行国家及省市的质量政策、规程、标准及有关加强质量管理工作的规定和要求;负责工程的质量监督和检查验收工作;

2、对各工种的分部、分项工程应跟班进行质量检查和验收，发现问题及时处理，严格控制工程质量;

3、监督检查各班组做好自检、互检，随时查验施工班组的各项质量检查和质量分析会记录;

4、真实填写质检内业，建立工程质量档案，及时提供施工班组当月的分项工程质量检查资料;

篇6

摘要：文章对合理地安排住宅工程成品精装房的装修细部检查工作流程进行了论述，对如何能及时、有效地完成细部质量问题的检查和整改进行了探讨，并阐述了一种多部门监督形成一个四位一体闭合的监督管理体系的重要性。

关键词：细部检查工作；监理；开发建设单位；物业公司；细部检查小组；工作程序

Abstract: the article to reasonably arrange housing project finished product clothbound room decorate detail to check the work process were discussed, how to timely and effectively complete details of the quality problem check and rectification is discussed, and expounds a kind of supervision department form a quaternity closed the importance of supervision and administration system.

Keywords: detail to check the work; Supervision; Development construction unit; Property company; Inspection team in detail; Working procedures

中图分类号：J935文献标识码：A 文章编号：

引言

为进一步强化精装房产品质量意识，明确检查工作责任，加强精装房产品质量管理，规范装修细部检查措施，实现精装房产品质量管理的常态化、制度化、标准化，个人总结出了一套四位一体闭合的监督管理体系，具体阐述如下：

一、 监理单位：装饰施工的特点是工种多、隐蔽工程多，监理有广阔用武之地。在施工单

位自身质量控制的基础之上，加上监理全面的监控，施工质量必将有进一步的提高，监理单位主要工作应为如下几点：

1、充分熟悉施工图纸积极参与设计图纸会审；

2、负责对施工单位所报验的质量遗留问题进行验收；

3、在施工单位细部整改工作时进行督促和检查；

4、对关键的整改工序进行旁站巡视。

二、 开发建设单位（一般以工程部为主体）：负责会同承建区域内各分包商对所有遗留质量问题的整改和报验。

1、负责召开进场前的交底会议；

2、负责按进度计划落实细部检查及整改报验工作；

3、负责协调细部检查工作中各部门的关系；

4、负责工程签证的审批、确认与核定工作

三、 物业公司（包括细部检查小组）：物业公司负责组织相关技术人员成立细部检查小组并进行培训，配合开发建设单位对装修施工工程进行检查验收工作；

1、细部检查小组执行细部检查工作，并及时出具质量问题《整改通知单》，后附质量问题记录表，经开发建设单位审核后，由监理单位监督施工单位报验后及时复查；

2、对检查标准有异议的问题，细部检查小组应会同开发建设单位、监理单位、施工单位、相关分包单位进行质量抽查，并确定检查标准；

3、细部检查小组视细部检查安排情况召开由开发建设单位、监理单位、施工单位、相关分包单位参加的细部检查会议，通报检查情况和整改情况；

4、细部检查小组每半月出具细部检查半月报，对半个月以来的细部检查工作进行汇总，经工程部审核后，提交物业公司、监理单位、施工单位；

5、在全部整改结束后出具细部检查工作小结和移交给开发建设单位所有装订成册的细部检查资料。

四、营销部门：根据营销要求参与工程细部检查，把发现的问题提交开发建设单位落实整改，并负责验证。

五、工作程序：细部检查前的准备工作；检查工作；资料整理归档；

1、开发建设单位的成本控制部门在进行总承包工程招投标时，需将工程部相关细部检查的条款和检查标准列入标书和合同文件中；

2、在精装竣工后，通知物业公司进行细部检查，物业公司成立细部检查小组，并确定负责人；

3、物业公司对全体参检人员进行行为规范、规章制度、安全守则等培训教育。进行检查标准、检查技能和表单填写的培训，专业工程师现场示范和讲解，保证每个参检人员全面熟悉质量检查的标准和要求，满足上岗的要求；

4、细部检查小组制定检查计划及相关措施；

5、为保证质量检查、质量整改工作顺利有效进行，工程部在细部质量检查开始前召集物业、监理、施工单位，召开四方会议，明确各方权利、责任，并统一细部检查质量标准和要求。授权物业公司对工程的细部质量检查、整改有关管理权限（主要指整改不到位时的罚款建议书）和标准样板房部位；

6、施工单位及各分包单位确定配合细部检查工作的相关人员。

7、在大面积检查之前先进行一套房的细部检查样板验收，明确实物标准，工程部、物业、监理、施工单位共同确认质量标准实样，供施工单位参照施工；

8、检查小组按“质量检查标准”，组织对每套房间进行百分之百的质量检查。边检查边填写相关的《工程细部质量检查记录表》；

9、检查人员整理当天检查发现的质量问题，分类填写“质量问题记录表”；

10、检查人员拟定质量问题《整改通知单》，由开发建设单位审核签发质量问题《整改通知单》，确定维修整改方案，督促施工单位限期整改并报验；组织监理公司进行过程监控、质量验收；

11、细部检查小组根据报验单对整改结果复查，复查合格的，资料归档；复查不合格，重复执行9至11条，直至全部合格；

12、同一质量问题，施工单位经过二次以上整改报验，经复查仍不合格的，细部检查小组开具罚款建议书（具体金额可在首次四方会议时确定），报开发建设单位审批，审批后直接从工程款中扣罚；

13、细部检查小组负责人视细部检查安排情况召开细部检查会议，与开发建设单位、监理、施工单位沟通协调细部质量检查有关事宜。

14、细部检查小组每半月编写一份 “细部质量检查半月报”，内容包括：本月主要问题汇总、整改进展情况、对施工单位整改及时性和配合情况进行评价、建议和措施、下期工作重点和安排等，报工程部签收，同时上报物业公司，并抄送营销部。

15、 开发建设单位针对“细部质量检查半月报”，同步进行细部整改落实情况的检查，并负责整改工作的验收封闭。

16、 细部检查小组将所有质量问题整改通知单（附质量问题记录表）及施工单位报验单归档，并提交给物业公司和开发建设单位；

17、 细部检查小组出具细部检查小结，经开发建设单位审核后提交给物业公司、监理单位和施工单位。

结束

随着消费者对产品质量问题的关注度要求越来越高，房地产行业的竞争越来越激烈，已及《中华人民共和国物权法》的颁布等，这就要求开发建设单位不断改进和完善管理方式和内容。以满足广大消费者对产品品位及质量的需求，开发建设单位只有通过规范化的施工验收流程，认真落实工程质量检查，建立健全质量体系，采取有效措施保证参建各方质量体系的正常运转，对保证住宅工程成品精装房质量具有重要作用。

参考文献:

[1] GB 50210-2001,建筑装饰装修工程质量验收规范[S].

[2]中华人民共和国建设部令第110号 《住宅室内装饰装修管理办法》已于2002 年

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（1）加强1号线二期项目安全管理，确保线路准时开通。每周定期开展安全质量检查，针对现场施工单位多、工期紧、场地小等特点，汇同工程部、监理单位、施工单位联合开展，各施工单位以帮代罚，不断提高安全质量管控水平。

（2）严格单位工程验收工作，积极参与了1号线二期项目单位工程验收、项目竣工验收、试运行安全评价、热烟试验、冷烟实验、试运营条件评审等一系列试运营前验收评价评估工作，确保了1号线二期安全高效按期完成试运营。

（3）负责安全风险监控项目实施。依照合同约定组织了风险咨询单位合同履约考核2次，下发通报6份。组织了安全风险信息系统终验，经专家一致认可，满足合同各项要求，达到验收标准。

（4）组织《应急管理条例》、《党政领导干部安全生产责任制相关要求及落实》的专业技术培训讲座，积极跑办《PBA工法车站要点检查指南》地方标准立项事宜。

（5）迎接上级部门检查。迎接市安委办检查，开展安全月宣传活动，组织迎接省住建安全质量检查，迎接国家住建部安全质量执法监督检查，迎接市安监局检查。各项检查对石家庄地铁建设安全质量水平有效提升

（6）开展了季度安全质量大检查，编写并下发了2018年四季度安全质量检查通报，同时积极开展节后复工安全检查、消防安全大检查、“两会期间”安全大检查、防汛专项检查等各类检查。

（7）配合住建局开展轨道交通安全质量状态评估组开展评估工作。及时将巡查发现的问题反馈给公司领导及相关部门。

（8）组织了1号线二期人防设备、3号线两边段东段轨道材料等的监督备案工作。保证了甲控乙购材料的产品质量。

下半年工作按计划：

1、积极开展安全质量检查工作，在轨道交通建设工程大干快上重要阶段，努力提高我市轨道交通安全质量管理。

2、加强安全风险咨询项目管理，依照合同约定严格风险咨询单位合同履约。

3、组织季度安全质量检查工作。

4、监督检查甲控乙购材料招标使用情况。

篇8

护理部工作计划模板    

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.

4、加强重点病儿的管理，如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

8、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。

5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

4、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。

篇9

1.1一般资料

选取该院2012年1月—2012年12月未实施质量控制小组管理模式的护士25人作为对照组，均为女性，年龄在22~37岁，平均年龄（27.6±2.2）岁；选取该院2013年1月—2014年1月实施质量控制小组管理模式的护士25人作为观察组，女25例，年龄在21~37岁，平均年龄（27.7±2.2）岁。

1.2方法

对照组未实施质量控制小组管理模式，观察组则实施质量控制小组管理模式，具体如下：①建立质量控制小组：手术室护士必须要有责任心及工作经验，同时具有法律意识，因此治疗控制小组的组长必须具备这些条件。成立5个质量控制小组，每组由1名组长和4名护士组成，由组长负责全面的质量控制，不定期进行抽查，若出现问题及时总结问题并提出处理方案。5个小组分别为管理质量检查组、消毒隔离组、护理文书组、教学组、五常法组，每个小组必须掌握本组的质量控制标准及指标，每周汇报1次工作，每个月进行1次会议。②明确组内质量控制的内容：管理质量检查组需进行管理检测工作，负责落实规章制作的执行情况，岗位的职责落实及工作流程；消毒隔离组需执行无菌操作，检查无菌物品摆放，对一次性消耗品做月计划，及时提供无菌物品；护理文书组需检查护理表格的完整性、正确性及真实性；教学组需落实对实习生、护士的教学计划，安排继续教育的内容，提高科室护理人员的技术水平；五常法组需检查手术室的卫生，手术室的区域划分，手术器械及药物的摆放，手术的记录，不良事件的记录，物及应急药物的准备，医疗废物的处理。③质量控制的措施及质量控制人员的职责，定制质量管理标准，并制成质量控制手册，通过学习发现问题，组间讨论修改，要承担自身职责，每周不定时地抽查质量检查及监督工作。

1.3观察指标

观察两组护理不良事件的发生次数，包括手术器械的数量不符、手术物品的准备不全、损坏贵重的设备仪器、急救箱内药物不全、药物器械的摆放较乱、药物出现外漏、漏签医嘱；两组护理质量的评分，每个季度进行评分1次，满分100分，包括五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组、总体质量平均分。

1.4统计方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理不良事件

观察组护理不良事件发生总次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组护理质量评分

观察组五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组、总体质量平均分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

篇10

办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。

每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。

对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。